Болить живіт через атеросклероз. Атеросклероз. Причини, фактори ризику, ускладнення та профілактика хвороби. Атеросклероз вінцевих артерій серця: симптоми

Атеросклероз у сучасному світі з кожним роком збільшує свою питому вагу серед усіх серцево-судинних захворювань. Це обумовлено різними причинами, а насамперед зміною способу життя людей, екологічною обстановкою і, як не дивно, підвищенням рівня добробуту, адже щоденне меню людини нинішнього покоління нашим предкам хіба що в мріях могло здатися або уві сні наснитися. Щоправда, деякі «холестеринові смаколики» вдавалося спробувати на Великдень та Різдво.

Незважаючи на нещадну боротьбу всесвітніх спільнот, які займаються охороною здоров'я, атеросклероз не здається, а самі громадяни йому в цьому допомагають, оскільки в більшості випадків не дуже дотримуються рекомендацій кардіологів.

Слід зазначити, що в плані атеросклерозу немає особливого приводу для заспокоєння в молодому віці.його просто не потрібно плутати з артеріосклерозом (артеріокальциноз), коли з віком розростається сполучна тканина, і, а в результаті - ущільнюються всі шари артеріальної стінки, і посудина втрачає свої функціональні здібності.

Атеросклероз - це не результат природного старіння всіх органів і систем, захворювання є самостійною одиницею, для якої чоловіча стать - перевага, а молодий вік - не перешкода.

Початок атеросклеротичного процесу

Атеросклероз місцем свого обґрунтування обрав стінки великих та середніх артеріальних судин. Під атеросклеротичним процесом ми маємо на увазі відкладення і накопичення низької і дуже низької щільності (ЛПНГ, ЛПДНЩ – «шкідливі» фракції) і жирів, що містяться в них, у ніжному та еластичному ендотелії (внутрішня оболонка судини).

Механізм розвитку атеросклерозу досить складний, в основі його лежить порушення процесів обміну ліпідів та ліпопротеїнових комплексів, що змінюють структурну будову ендотелію артеріальних судин, тому патогенез зручніше буде уявити у схематичному вигляді:

Атеросклеротичним змін схильні буквально всі артеріальні судини великого та середнього калібру. Особливості формування та перебігу патологічного процесу, його ускладнення будуть розглянуті в інших розділах статті. Однак перш за все варто приділити увагу таким важливим моментам, як причини атеросклерозу та фактори його ризику.

Хто ризикує насамперед?

Обставини, що створюють умови виникнення ризику атеросклерозу, створили необхідність його класифікації з урахуванням різних факторів. Це дозволило дещо систематизувати форми атеросклерозу, його фази та стадії. Форми атеросклерозу прийнято розглядати з погляду їхнього походження, тобто основної причини атеросклерозу.

Гемодинамічні варіанти атеросклеротичного процесу обумовлені:

, що перманентно виникають з різних причин, наприклад, при тривалому нервовому перенапрузі або за наявності такої шкідливої звички як куріння;
Вазомоторними порушеннями, викликаними іншою патологією (, шийна, гіпоплазія хребетної артерії, та ін).

Метаболічніформи атеросклерозу провокуються іншими ситуаціями:

генетичним анамнезом (спадково-конституційні розлади жирового обміну: холестериновий діатез, ксантоматоз);
Аліментарними порушеннями, зумовленими надмірним споживанням жирної їжі та вуглеводів, результатом чого стало ожиріння, що провокує підвищення холестерину та його фракцій у сироватці крові;
гіподинамією, яка нерідко веде до накопичення надмірної ваги;
Ендокринною патологією (недостатність функції щитовидної залози, дисбаланс статевих гормонів);
Ураженнями нирок та печінки (нефротичний синдром, жировий гепатоз, ЖКБ – жовчно-кам'яна хвороба та ін.);

До чинників ризику, котрий іноді причин атеросклерозу, як зазначалося вище, належить і статева приналежність: хвороба частіше вражає судини осіб чоловічої статі. Крім цього, наявність тільки одного провокатора – випадок досить рідкісний, частіше вони присутні «компанією», тим самим посилюючи ситуацію та підвищуючи ймовірність розвитку мультифокального атеросклерозу, що протікає як багатосудинну атеросклеротичну поразку з характерними для нього наслідками.

Форми атеросклерозу, де збираються і гемодинамічні, і метаболічні провокатори змішаними,саме вони становлять основну масу пацієнтів, що псують статистику інсультів, інфарктів і не тільки їх…

Класифікація за місцем проживання

Процес накопичення холестеринових комплексів та формування атероматозних бляшок спочатку ознак атеросклерозу не дає. Проте, вражаючи, загалом, всі судини організму, яким він віддає особливу перевагу. З погляду патогенезу це можна припускати, спираючись на характерні ознаки тих чи інших патологічних станів. На кращу локалізацію атеросклеротичного процесу можуть вказувати клінічні прояви ІХС, якщо інша причина її формування (коронарне та некоронарне походження) не доведена, або типова симптоматика атеросклерозу судин нижніх кінцівок. Таким чином, залежно від переважної локалізації процесу розрізняють такі види атеросклерозу:

Атеросклероз судин серця;
Атеросклероз аорти;
Атеросклероз судин головного мозку;
Атеросклероз ниркових артерій;
Атеросклероз черевної аорти та її гілок;
Атеросклероз судин нижніх кінцівок.

Однак, як відомо, хронічний атеросклероз – захворювання системне і це нерідко призводить до того, що в одному організмі уражаються різні групи судин, наприклад коронарних і церебральних (до 40% пацієнтів вже мають таке поєднання). Цей вид атеросклерозу називається мультифокальним. Мультифокальний атеросклероз більш небезпечний, він потребує комплексної терапії, посилює прогнозі впливає на частоту післяопераційних ускладнень у бік збільшення, причому ускладнення атеросклерозу у разі також дуже небезпечні (інфаркт міокарда, гостре порушення мозкового кровообігу).

Перебіг патологічного процесу

Прояви якоїсь патології в організмі, а тим більше прямі ознаки атеросклерозу, досить тривалий час залишаються непоміченими, проте патологічний процес йде, про що свідчать тривалі та постійні клінічні дослідження в цій галузі. Завдяки їм у формуванні патологічних змін були виділено наступні стадії атеросклерозу:

Непередбачуваний у часі, іноді значний за тривалістю прихований (доклінічний) період. Тим часом, ішемічні зміни судин на етапі благополуччя вже можна визначити різними методами діагностики, яку краще розпочати з відвідин лабораторії. Дослідження показників ліпідного спектру (холестеринових фракцій та ) та розрахунок коефіцієнта атерогенності зможуть на початковій стадії «зловити» розвиток атеросклерозу;
Стадія атеросклерозу з нервовими, вазомоторними та метаболічними розладами, яка клінічно вже проявляє себе, хоч і слабко. Крім лабораторних зрушень (), у пацієнтів після фізичного навантаження (велоергометрія) починають реєструватися ішемічні зміни у записі електрокардіограми;

I стадія клінічних проявів називається ішемічноюі характеризується звуженням судин, що призводить до порушення харчування відповідних органів та початком у них дистрофічних змін;
ІІ стадію називають тромбонекротичною,супроводжується вона некрозами, великими або дрібноочаговими, яким нерідко супроводжують;
III фіброзна або склеротична стадіяхарактеризується формуванням рубців у паренхіматозних (нирки, печінка) та інших органах з атрофічними змінами їх самих.

Крім цього, у розвитку атеросклерозу розрізняють 3 фази: активну або фазу прогресування, фази стабілізації та регресу.

Симптоми атеросклерозу краще розглядати відповідно до його локалізацій, тобто описувати прояви ізольованої форми захворювання. Це дає можливість їхньої деякої деталізації, адже не можуть бути ознаки атеросклерозу аорти та периферичних судин абсолютно однаковими.

Поразка судин шиї створює проблеми голові

Якщо ми говоримо про атеросклероз судин шиї або про атеросклероз сонної артерії, ми маємо на увазі атеросклеротичний ураження судин, які живлять головний мозок і забезпечують його нормальне функціонування. Із цього випливає, що якщо проблема виникла стосовно цих артерій, то постраждають усі структури центральної нервової системи (ЦНС), тому немає сенсу розглядати їх окремо, краще просто взяти та об'єднати в одну хворобу (що, втім, зроблено до нас) – атеросклероз судин головного мозку

1 – атеросклероз шийної локалізації; 2 – атеросклероз мозкових судин.

Причини даний вид має ті ж, що й інші форми, що розвивається за аналогічними законами, правда, тут ще шийний остеохондроз робить свій внесок. Тим часом, симптоматику цей вид атеросклерозу має відмінну, тут все навантаження лягає на голову. Зважаючи на те, що атеросклероз мозкових судин призводить до формування хронічної недостатності церебрального кровообігу, то результатом цього процесу стануть неприємні наслідки у вигляді, вірніше, його окремих областей, що проявляється клінічно.

атеросклероз аорти із формуванням аневризми. А – у районі дуги аорти, Б – на черевному рівні

Для аневризми аорти характерні болі, які залежать від місця її розташування:

При аневризмі висхідного відділу – біль за грудиною;
Дуги – біль у грудях, що віддають у спину, шию, плече;
При аневризмі низхідної аорти болить спина.

Крім цього, для аневризми властиві й інші ознаки: головний біль, набряки на обличчі через здавлення верхньої порожнистої вени, зміну тембру голосу (осиплість), кашель (здавлення зворотного нерва та трахеї).

Аневризм аорти дає дуже серйозне ускладнення - і її, що закінчується загибеллю хворого Рання діагностика здатна врятувати життя пацієнту, якщо своєчасно буде проведено хірургічне лікування атеросклерозу та його наслідків (аневризми), яке, втім, теж пов'язане з чималими труднощами. Консервативна терапія аневризми – неможлива.

Атеросклероз черевної аорти

При атеросклерозі черевної аорти та її гілок чи формуванні в ній аневризми присутні такі симптоми:

Біль в животі;
Відчуття тяжкості;
Розлад травлення;
Можлива присутність у черевній порожнині пульсуючого утворення (аневризму).

Черевний стовбур, що відходить від черевного відділу, за допомогою своїх гілок забезпечує кров'ю печінку і селезінку, а верхня і нижня брижові артерії несуть харчування кишечнику. Відкладення на стінках таких великих артеріальних судин атероматозних бляшок призводить до звуження (стенозу) і розвитку атеросклерозу стенозуючого, а, відповідно, порушення харчування кровопостачальних органів з виникненням ішемії.

Атеросклероз мезентеріальних судин нерідко вводить пацієнта в оману, оскільки не дає розібратися: чи це напад стенокардії чи шлунково-кишкова патологія? Болі, що розповсюджуються по верхній частині живота, нагадують кардіалгію (синдром черевної жаби), але присутність диспепсичних симптомів, ознак дисфункції кишечника і втрата ваги дає певну підставу пацієнтові думати про шлункові проблеми.

При оклюзії мезентеріальних судин бляшкою або тромбом (мезентеріальний тромбоз) найчастіше страждає верхня артерія брижова, що забезпечує кров'ю значну частину кишечника. призводить до гангрени кишки і потребує екстреного хірургічного втручання.

Атеросклероз периферичних артерій

Цей вид атеросклерозу нерідко обґрунтовується в артеріальних судинах, що несуть харчування нижнім кінцівкам, тому в літературі частіше можна зустріти опис атеросклерозу судин нижніх кінцівок, ніж ураження артерій рук (вони страждають менше). Подібно до інших видів, патологія протікає як хронічний атеросклероз і проходить 3 стадії:

Лікуванням атеросклерозу судин нижніх кінцівок займається хірург, який на початкових стадіях намагається зупинити прогресування за допомогою консервативної терапії (мазі, гелі, судинні препарати та ін.), проте при ураженні магістральних судин вона перестає допомагати і лікар змушений порушувати питання про оперативне втручання.

Атеросклероз ниркових артерій

На даний момент на запитання відповідає: О. Олеся Валеріївна, к.м.н., викладач медичного вишу

Захворювання кишечника умовно поділяють на кілька груп: До них відносяться

1. вади розвитку (мегаколон, стенози та атрезії, дивертикули)

2. запальні захворювання (ентерит гострий та хронічний, апендицит, гострий та хронічний коліт)

З. ентеропатії

4. пухлинні утворення (поліпи, та раки кишечника).

1. Пороки розвитку.

Мегаколон – вроджене розширення товстої кишки або ізольоване розширення сигмовидної кишки (мегасигма) з гіпертрофією м'язового шару її стінки.

Стенози та атрезії – звуження або повна відсутність ділянки кишки. Зустрічаються в різних відділах кишечника, частіше в місці переходу дванадцятипалої кишки в худу і здухвинну в сліпу. Ця патологія веде до непрохідності кишківника.

Дивертикули кишечника - випинання стінки кишки можуть бути істинними чи хибними.

Справжні дивертикулице випинання всіх шарів кишкової стінки.

Хибні- випинання слизової оболонки та підслизового шару через дефекти м'язового шару.

Коли в кишечнику розвиваються множинні дивертикули, говорять про дивертикулез.

При розвитку запалення може статися перфорація стінки кишки, що ускладнюється перитонітом.

Запалення т онкого кишечникаика називається ентерит, товстий кишокі коліт тотальна поразка – ентероколіт.

Ентерит може бути гострим та хронічним.

Гострий ентерит – гостре запалення тонкої кишки.

Етіологія. Виділяють кілька факторів, що призводять до розвитку гострого ентериту:

Інфекційні захворювання (холера, черевний тиф, стафілококова та вірусна інфекції); харчові токсикоінфекції (сальмонельоз, ботулізм);

Інтоксикації хімічними отрутами та грибами.

Аліментарний фактор (вживання грубої їжі, спиртних напоїв тощо)

Алергічний (при дії екзо- та ендогенних алергенів, лікарських засобів)

Клініко-морфологічні форми

Вирізняють катаральний, фібринозний, гнійний, виразково-некротичний гострий ентерит.

При катаральному ентеритслизова оболонка кишки повнокровна, набрякла, у просвіті кишки багатий слизовий ексудат. У складі ексудату слиз, десквамований епітелій домішка лейкоцитів гіперплазія келихоподібних клітин (гаряча, холодна їжа, алкоголь)

При фібринозний ентеритНа слизовій кишці з'являються сірі або сіро-коричневі накладення, представлені фібринозними нитками. Залежно від збудника і тяжкості захворювання запалення може мати крупозний чи дифтеретичний характер. У разі після відторгнення фибринозных плівок утворюються глибокі виразки. (Дифтерія. Дизентерія. Уремія)

При гнійному ентеритвідзначається дифузне просочування стінки кишки лейкоцитами з формуванням гнійного ексудату флегмонозний ентерит або утворення гнійників, на місці лімфоїдних фолікулів апостематозний ентерит. (сепсис, септичні стани).

При некротично-виразковому ентеритна слизовій оболонці кишки формуються виразкові дефекти, що досягають м'язового або серозного шару. (Відторгнення фібринозних плівок, виразка фолікулів (черевний тиф)).

Виходи та ускладнення ОЕ. Сприятливим результатом ОЕ є одужання з повним відновленням слизової оболонки.

Ускладнення:

Кровотеча,

Перфорація стінки кишки з розвитком перитоніту,

Перехід у хронічну форму.

Хронічний ентерит – хронічне запалення тонкої кишки, може бути самостійним захворюванням або проявом інших хронічних хвороб (гепатит, цироз печінки, ревматичні хвороби тощо).

Етіологія.

Хронічний ентерит можуть викликати екзогенні та ендогенні фактори.

Екзогенними факторами є:

1. Інфекції (стафілокок, сальмонели, віруси),

2. Інтоксикації, вплив деяких лікарських засобів (саліцилати, антибіотики, цитостатичні засоби),

3.тривалі аліментарні похибки (зловживання гострою, гарячою, погано провареною їжею), вживання грубої рослинної клітковини, гіповітамінози

Ендогенними факторами можуть бути:

Аутоінтоксикація (наприклад, при уремії),

Порушення обміну (при хронічному панкреатиті, цирозі печінки),

Спадкові ферментопатії.

Патологічна анатомія. Розрізняють дві форми хронічного ентериту – без атрофії слизової оболонки атрофічний ентерит.

При хронічному ентерит без атрофії слизової оболонки - ворсини потовщені, деформовані, в підслизовій оболонці відзначається виражена інфільтрація макрофагами, плазматичними клітинами, лімфоцитами, еозинофілами. Інфільтрат досягає м'язового шару слизової оболонки. У підслизовій оболонці спостерігаються явища склерозу.

При порушенні фізіологічної регенерації слизової оболонки тонкої кишки розвивається посилена проліферація епітелію, що супроводжується недостатнім диференціюванням, з'являються молоді малодиференційовані клітини. Тобто. ХЕ є факультативним передраком.

При хронічному атрофічному ентериті спостерігається стоншення слизової оболонки, укорочення ворсинок, зменшується кількість келихоподібних клітин, лімфогістіоцитарна інфільтрація строми.

Ускладнення: при тривалому, тяжкому хронічному ентериті можуть розвинутися

анемія, кахексія, гіпопротеїнмія та диспротеїнемія, остеопороз.

ендокринні порушення, авітаміноз

синдром порушеного всмоктування.

ЕНТЕРОПАТІЇ (за підручником)

Апендицит - запалення червоподібного відростка сліпої кишки, що дає характерний клінічний синдром.

Етнологія та патогенез. Існує кілька теорій розвитку апендициту.

Другу теорію - нервово-судинних порушень запропонував у 1951р. російський патологоанатом Русаков. Відповідно до цієї теорії аутоінфекція в апендиксі виникає у зв'язку з судинними розладами у його стінці, які мають нейрогенну природу. Спазм судин веде до різкого порушення харчування відростка та розвитку дистрофічних та некробіотичних змін його тканин, що забезпечує інвазію інфекційних агентів з розвитком гнійного запалення.

Патологічна анатомія. Розрізняють дві клініко-анатомічні форми апендициту: гостру та хронічну. Кожна їх має певну морфологічну характеристику.

Атеросклероз є досить поширеним хронічним захворюванням, яке характеризується власним прогресуванням. Атеросклероз, симптоми якого проявляються на тлі ураження середніх і великих артерій через накопичення холестерину в них (що визначає причину виникнення цього захворювання), стає причиною порушення кровообігу та низки серйозних ризиків, що цим порушенням провокується.

Загальний опис

При атеросклерозі на стінках судин утворюються атеросклеротичні бляшки (їх основу складають жирові відкладення в поєднанні з сполучною тканиною, що розростається). Через ці бляшки відбувається звуження судин і подальша їх деформація. Зазначені зміни, у свою чергу, призводять до порушення циркуляції крові, а також ураження внутрішніх органів. В основному вказаному ураженню зазнають великі артерії.

Зупинимося докладніше на картині цього захворювання. Насамперед, відзначимо, що виникнення та подальше формування атеросклерозу залежить від наступних факторів:

стан, у якому перебувають судинні стінки;
актуальність генетичного спадкового фактора;
порушення у жировому (ліпідному) обміні.

Зазначений спочатку холестерин відноситься до жирів, за його допомогою забезпечується низка різних функцій у нашому організмі. Іншими словами, його можна розглядати як будівельний матеріал, що використовується в клітинних стінках. Крім цього холестерин є складником вітамінів та гормонів, за рахунок яких забезпечується адекватна життєдіяльність організму. Синтезується холестерин приблизно на 70% від загальної своєї кількості в печінці, а його частина надходить в організм через їжу.

Зазначимо, що холестерин в організмі не знаходиться у вільному стані, він включений до складу специфічних комплексних сполук жирів та білка – ліпопротеїнів. Ліпопротеїни, у свою чергу, забезпечують можливість його перенесення від печінки до тканин по кровотоку. Якщо ж холестерин в організмі перебуває у надмірному стані, то з тканин він прямує до печінки, і саме тут відбувається утилізація надлишкової кількості. Порушення функціонування цього механізму призводить до того, що розвивається захворювання, що розглядається, тобто атеросклероз.

У розвитку атеросклерозу головна роль відведена ліпопротеїнам, що має низьку щільність, в скороченому вигляді це ЛПНГ. За їх рахунок забезпечується транспортування холестерину від печінки до клітин, при цьому такому транспортуванню підлягає чітко визначена його кількість, в іншому випадку перевищення рівня визначає серйозний ризик для можливого розвитку на цьому тлі атеросклерозу.

Що стосується зворотного транспортування тканин до печінки холестерину, то вона забезпечується вже за рахунок ліпопротеїнів високої щільності, що в скороченому варіанті визначає їх як ЛПВЩ, окремий клас антиатерогенних ліпопротеїнів. Ними забезпечується очищення поверхневого шару клітин від надмірної кількості холестерину. Ризик розвитку атеросклерозу виникає при зниженому рівні холестерину ЛПВЩ та при підвищеному його рівні ЛПНЩ.

Зупинимося на вікових особливостях атеросклерозу. Так, можна відзначити, що початкового типу зміни в рамках стінок артерій (їхній середній та великий калібр) відзначаються вже у молодому віці. Згодом відбувається їхнє еволюціонування, при якому вони перетворюються на фіброаденоматозні бляшки, вони ж, у свою чергу, найчастіше розвиваються у віці після 40 років. Вказана атеросклеротична судинна поразка актуальна приблизно у 17% випадків у віці пацієнтів до 20 років, у 60% – у віці до 40 років, у 85% – у віці від 50 років та старше.

Надалі картина захворювання виглядає так. Артеріальна стінка піддається проникненню в її основу фібрину, холестерину та ряду речовин, за рахунок дії яких і формується атеросклеротична бляшка. Перебуваючи в надлишковій кількості, холестерин, при наданні відповідної дії, стає причиною збільшення бляшки в розмірах, через що з'являється перешкода для адекватного струму крові по судинах в області звуження. Приплив крові цьому фоні зменшується, розвивається запалення. Також формуються тромби, вони згодом можуть відірватися, визначаючи істотну небезпеку для судин, які є життєво важливими в нашому організмі. Обумовлюється це можливістю їх закупорки, через що, у свою чергу, органи будуть позбавлені необхідного кровопостачання.

Причини атеросклерозу

Причини атеросклерозу можуть бути різними, їх також прирівнюють і до факторів ризику розвитку атеросклерозу, що вказує на те, що відповідність умов цим факторам збільшує ризик можливого розвитку у пацієнтів атеросклерозу. У цілому нині такі чинники ризику можна розділити на дві основні групи залежно від характеру на них самим пацієнтом. Таким чином, причини розвитку атеросклерозу можуть бути змінюваними і незмінними (що модифікуються і не модифікуються).

Незмінні (не модифіковані) причини, як можна визначити вже з їхньої назви, змінити неможливо тими чи іншими заходами впливу (в т.ч. та медичними). Як такі чинники можна назвати такі:

Стать. Даний фактор розглядається як незалежний фактор ризику в розгляді картини розвитку атеросклерозу. Атеросклероз у чоловіків розвивається приблизно на 10 років раніше, що відомо на підставі певних статистичних даних щодо цього при порівнянні з жіночою захворюваністю. Крім того, до досягнення 50-річного віку ризик розвитку цього захворювання у чоловіків у чотири рази вищий, ніж відповідно у жінок. При досягненні порога 50-річного віку захворюваність на обох статях зрівнюється. Ця особливість пояснюється тим, що в жіночому організмі з цього періоду починаються специфічні гормональні зміни, а функція захисту, що забезпечується естрогенами, зникає (тут, як можна зрозуміти, йдеться про менопаузу і поступове зниження інтенсивності виділення зазначених гормонів естрогенів).
Вік. Як читач міг уже помітити, з віком ризик розвитку захворювання, що розглядається, збільшується. Відповідно, чим старша людина, тим більший цей ризик. І, звичайно, вплинути на цей фактор також неможливо, тому розглядається він саме у цій групі. Слід зазначити, що в цілому атеросклероз як захворювання зіставляється найчастіше зі старінням організму, тобто як один із проявів цього процесу. Пояснюється це тим, що атеросклеротичні зміни після переходу за межі конкретного вікового періоду визначаються абсолютно у всіх пацієнтів. І, як зазначалося, з 45-50 років ризик таких змін особливо підвищується.
Генетична схильність. Цей фактор ризику також є незмінним під час розгляду атеросклерозу. Таким чином, особливо схильні до цього захворювання ті пацієнти, у найближчих родичів яких діагностована та чи інша його форма. Прийнято вважати, що генетична схильність (вона ж - спадковість) виступає також і як такий фактор, за рахунок якого визначається відносне прискорення розвитку атеросклерозу (до досягнення 50-річного віку). Тим часом, у людей, вік яких перевищує позначку 50 років, фактор спадковості на практиці визначає незначний вплив на розвиток атеросклерозу, відповідно чіткого твердження щодо раннього розвитку цього захворювання за його наявності у родичів дати не можна.

Змінювані (модифіковані) причини, у свою чергу, характеризуються тим, що на них пацієнт може вплинути. Сюди можна віднести коригування життя, лікування тощо. Виділимо окремо актуальні для аналізованого захворювання варіанти:

Артеріальна гіпертонія. Ця причина (фактор) є незалежною у розгляді розвитку атеросклерозу. Особливість впливу гіпертонії полягає в тому, що на її тлі відбувається посилення інтенсивності просочування жирами стінок артерій, що, у свою чергу, розглядається як початковий етап у розвитку основного прояву атеросклерозу, атеросклеротичної бляшки. Одночасно з цим і атеросклероз, за рахунок якого зміні підлягає еластичність артерій, є фактором, що підвищує ризик розвитку у гіпертонії.
Куріння. Цей чинник є серйозною підмогою у розвиток багатьох захворювань, і атеросклероз - виняток. При тривалому курінні ризик розвитку розглянутої вище гіпертонії, як сприятливого чинника розвитку атеросклерозу, підвищується, що дозволяє простежити ланцюжок актуальних у разі змін. Крім цього, куріння також сприяє розвитку ІХС (ішемічної хвороби серця) та гіперліпідемії, що також прискорює процес розвитку у курців атеросклерозу. Основа впливу базується на тій негативній дії, яку надають компоненти тютюнового диму безпосередньо на судини.
Ожиріння. Ще один, не менш суттєвий у впливі фактор, що сприяє розвитку атеросклерозу. Знову ж таки, ожиріння привертає не тільки до розвитку власне атеросклерозу, а й одного з уже перерахованих нами факторів, артеріальної гіпертонії, що в будь-якому випадку, як можна зрозуміти, пов'язує цей фактор із захворюванням, яке ми розглядаємо. Додатково відзначимо, що ожиріння є і одним з головних факторів у розвитку цукрового діабету, що також грає не останню роль у розгляді цікавих для нас модифікованих факторів.
Цукровий діабет. Актуальність цього фактора для пацієнтів суттєво підвищує ризик розвитку та атеросклерозу (приблизно у 5-7 разів). Пояснюється такий високий ризик актуальністю порушення обмінних процесів (зокрема, це стосується жирів), що провокує розвиток атеросклеротичних змін у судинах.
Гіперліпідемія (дисліпідемія). Даний фактор має на увазі під собою порушення в обміні жирів, що визначає його не менш істотну роль щодо розгляду провокуючих атеросклероз факторів. Слід зазначити, що всі перераховані вище фактори безпосередньо пов'язані з дисліпідемією, тобто при кожному з них актуальна проблема порушення обміну жирів. Основна роль розвитку атеросклерозу (як, втім, та іншого типу захворювань, що з серцево-судинної системою) відводиться наступним формам порушення обміну жирів: підвищений рівень вмісту холестерину, підвищений рівень вмісту тригліцеридів і підвищений рівень вмісту ліпопротеїнів у крові.
Особливості харчування. На розвиток атеросклерозу, зокрема, впливає наявність значної кількості тваринних жирів у продуктах раціону.
Гіподинамія (малорухливість способу життя). Даний фактор також відіграє важливу роль у розвитку атеросклерозу, у тому числі й у розвитку перерахованих станів (цукровий діабет, артеріальна гіпертонія, ожиріння). Через знижену рухову активність, як неважко здогадатися, порушуються процеси обміну вуглеводів і жирів, за рахунок чого, відповідно, підвищується ризик розвитку перелічених порушень та атеросклерозу зокрема.
інфекції. Інфекційна природа розвитку атеросклерозу почала розглядатися відносно недавно. На підставі проведених досліджень було з'ясовано, що як два варіанти, що представляють цей пункт у його зв'язку з атеросклерозом, можуть розглядатися цитомегаловірусна та хламідійна інфекції.

Атеросклероз: стадії

Як ми вже виділяли, патологічний процес, життєвий для атеросклерозу, зосереджується в рамках стінок артерій. Це, своєю чергою, призводить до поступового руйнування ураженої стінки. Відповідно до ступеня ураження та його особливостей, визначаються послідовні у своєму прояві 3 стадії атеросклерозу, їх ми нижче та розглянемо.

І стадія. В рамках її прояву утворюються ліпідні плями. Це передбачає просочування молекулами жирів стінок артерій, локалізація просочування відзначається при цьому тільки в рамках обмежених ділянок стінок. Ці ділянки проявляються у вигляді жовтих смужок, зосереджених вздовж усієї довжини ураженої артерії. Особливості цієї стадії характеризуються тим, що симптоми атеросклерозу як такі не проявляють себе, і в цілому не виникає якихось специфічних порушень, за рахунок яких можна було б визначити актуальність порушення циркуляції артеріями крові. Прискорення формування ліпідних плям може статися через вплив розглянутих вище модифікованих факторів у вигляді ожиріння, артеріальної гіпертонії та цукрового діабету.
ІІ стадія. Ця стадія визначається також як стадія ліпосклерозу, що характеризується розвитком атеросклерозу до такого етапу, в рамках якого відбувається запалення ліпідних плям, що призводить до скупчення в порожнинах клітин імунної системи. Ними зокрема робляться спроби очищення артеріальної стінки від жирів, що встигли відкластися на ній (у деяких випадках це можуть бути і мікроби). На тлі тривалого запального процесу жири, що відклалися на артеріальній стінці, починають розкладатися, одночасно з цим відбувається і проростання в ній сполучних тканин. Це призводить до утворенню фіброзної бляшки,що визначає дану стадію. Поверхня такої бляшки знаходиться в дещо піднесеному положенні щодо внутрішньої поверхні ураженої судини, за рахунок чого, таким чином відбувається звуження його просвіту, а також порушується циркуляція крові.
ІІІ стадія. Ця стадія є у розвитку атеросклерозу заключною, їй властиво розвиток низки ускладнень, безпосередньо пов'язаних з процесом розвитку фіброзної бляшки. Крім цього, саме з цього етапу захворювання починають виявлятися його симптоми. Ця стадія визначається як стадія атерокальцинозу. Прогресування деформації бляшки цьому етапі обумовлюється ущільненням, актуальним нею, і навіть відкладенням солей кальцію у ній. Характер прояви атеросклеротичної бляшки може визначати як її стабільність, так і поступове зростання, за рахунок якого вона все також буде продовжувати деформувати просвіт артерії і звужувати його. На тлі цього останнього варіанта, у свою чергу, провокуватиметься розвиток прогресуючої форми хронічного порушення в кровопостачанні того органу, який харчується за рахунок артерії, що зазнала такого ураження. Це ж зумовлює і значний ризик формування оклюзії (гострої форми закупорки), при якій просвіт судини перекривається або тромбом, або елементом розпаду бляшки, внаслідок чого орган, що кровопостачається, або кінцівка зазнає на цьому тлі іншого типу поразки - у вигляді формування ділянки некрозу (інфаркту) чи гангрени.

Атеросклероз: симптоми

Переважно ураженню атеросклерозом піддається аорта (черевний та грудний відділи), мезентеріальні, коронарні та ниркові артерії, а також артерії головного мозку та нижніх кінцівок.

У рамках розвитку захворювання виділяють його безсимптомний (або доклінічний) період та період клінічний. Безсимптомний період супроводжується підвищеним вмістом бета-ліпопротеїдів у крові або підвищеним вмістом у ній холестерину, тоді як симптоми, як можна зрозуміти з визначення цього періоду, відсутні.

Що ж до періоду клінічних проявів, всі вони актуальні при звуженні на 50% і більше артеріального просвіту. Це, своєю чергою, визначає актуальність трьох основних стадій періоду: ішемічна стадія, тромбонекротична стадія та стадія фіброзна.

Ішемічна стадіяхарактеризується тим, що з нею порушується кровопостачання певного органу. Як приклад можна виділити картину перебігу цієї стадії, при якій ішемія міокарда на тлі атеросклерозу коронарних судин проявляється у вигляді стенокардії. Стадія тромбонекротичнахарактеризується приєднанням тромбозу артерій, що зазнали змін. Атеросклероз коронарних артерій у разі може у своїй перебігу досягти ускладнення як інфаркту міокарда. І наостанок, фіброзна стадія,для якої характерним є розростання сполучної тканини, що відбувається в органах, що неефективно кровопостачаються. Знову ж таки, при розгляді атеросклерозу коронарних артерій на цій стадії можна виділити перехід до розвитку такої патології як атеросклеротичний кардіосклероз.

Що стосується конкретних проявів атеросклерозу, то його симптоми визначаються на підставі того, який вид артерій зазнав поразки. Нижче ми розглянемо основні варіанти перебігу захворювання.

Атеросклероз аорти: симптоми

Атеросклероз аорти виступає як найбільш поширений варіант прояву атеросклерозу, відповідно, у більшості хворих виявляється саме він. Атеросклероз може вражати її різні ділянки, на підставі чого, у свою чергу, визначаються симптоми захворювання та прогноз щодо нього.

Як вам, мабуть, відомо, аорта є у нашому організмі найбільшою судиною. Починається вона від серця (лівий шлуночок), далі розгалужується, утворюючи тим самим безліч дрібних судин, що поширюються до тканин і органів нашого організму. Складається аорта із двох основних відділів, які розташовуються в анатомічно різних областях. Як такі відділи виступає черевна та грудна аорта.

Грудна аорта в аорті є початковою ділянкою, за її рахунок забезпечується кровопостачання верхньої частини нашого тіла, відповідно це органи самої грудної клітини, шия, голова і верхні кінцівки. Щодо черевної аорти, то вона є кінцевою ділянкою, кровопостачання за її рахунок забезпечується для органів черевної порожнини. У свою чергу, її кінцевий відділ розділений на дві основні гілки, в якості яких виступає ліва і права клубова артерія, через них кров надходить до нижніх кінцівок і органів малого таза.

При атеросклерозі аорти ураження, для цього захворювання актуальне, охоплює або повністю аорту вздовж її довжини, або її окремі області. Симптоматика в даному випадку визначається також залежно від того, де саме локалізується патологічний процес і наскільки виражений характер набули змін, що виникли в стінках аорти за його впливу.

Як найбільш небезпечне ускладнення, що провокується атеросклерозом аорти, виступає аневризм аорти. При аневризмі аорти відбувається розширення певної ділянки артерії, чому супроводжує витончення стінки судини і підвищений ризик розриву артерії, на тлі чого, у свою чергу, може розвинутись кровотеча, небезпечна для життя.

Атеросклероз грудного відділу аорти: симптоми

Довгий час симптоматика відсутня. Нерідко атеросклероз цього відділу розвивається поряд із такими формами захворювання, як атеросклероз вінцевих артерій серця (тобто коронарних артерій), а також атеросклероз судин головного мозку.

Прояв симптоматики відзначається переважно у віці не більше 60-70 років, що пояснюється значністю поразки стінок аорти на той час. У хворих з'являються скарги на пекучий біль у ділянці грудей, підвищується систолічний артеріальний тиск, ковтання стає утрудненим, актуальні запаморочення.

Як менш специфічні прояви симптоматики може бути відмічено раннє старіння, що поєднується і з ранньою появою сивини. Одночасно з цим відзначається рясність росту волосся в області вушних раковин, уздовж зовнішнього краю райдужної оболонки з'являється характерна світла смужка, на шкірі обличчя з'являються жировики.

Атеросклероз черевного відділу аорти: симптоми

Ця форма захворювання діагностується майже половині випадків всіх можливих варіантів його прояви. Аналогічно попередній формі, тривалий час він може взагалі себе не проявляти.

Атеросклероз цієї області виступає як причина розвитку у пацієнтів такої патології як абдомінальна ішемічна хвороба. Вона, аналогічно ІХС (ішемічній хворобі), характеризується тим, що призводить до порушення кровопостачання на тлі ураження судин атеросклерозом, що, зокрема, актуально для тих органів, які ці судини живлять.

Симптоматика, що супроводжує поразку черевного відділу аорти, може проявлятися в наступному:

Болі в животі.Такі болі виникають після їжі, характер прояву – нападоподібний, ниючий. Як правило, вони не надто інтенсивні, чіткої локалізації не мають. Зникають такі болі за кілька годин самостійно.
Порушення травлення.Зокрема актуальні скарги на здуття живота, появу запорів та проносів (чергування станів) та зниження апетиту.
Втрата ваги.Цей симптом є прогресуючим, обумовлюється стійкою формою порушення травлення.
Артеріальна гіпертонія (підвищений тиск), ниркова недостатність.Підвищений тиск обумовлюється тим, що порушенню кровопостачання нирок. Що стосується ниркової недостатності, то вона розвивається через те, що поступово нормальні їх тканини починають заміщатися тканинами сполучними. Це, своєю чергою, визначає поступове їх омертвіння і натомість недостатності кровопостачання.
Тромбоз вісцеральних артерій.Дане ускладнення є смертельно небезпечним при атеросклерозі частини аорти, більш того, воно вимагає невідкладного надання спеціалізованої медичної допомоги. При омертвенні судин, за рахунок яких забезпечується кровопостачання кишечника, відбувається омертвіння його петель, що призводить до масового запалення органів, зосереджених у черевній порожнині та очеревині (що визначає перитоніт). До симптомів цього стану відносяться виражені болючі відчуття, що не зникають при прийомі спазмолітиків і знеболюючих препаратів. Крім того, до болючих відчуттів незабаром приєднується раптове погіршення загального самопочуття.

Атеросклероз судин головного мозку: симптоми

Дана форма атеросклерозу є не менш поширеною, ураженню в цьому випадку підлягають живильні головний мозок внутрішньочерепні та позачерепні судини. Виразність симптоматики визначається виходячи з ступеня поразки зазначених судин. Через атеросклероз судин головного мозку поступово пригнічується діяльність нервової системи, можуть розвинутися психічні порушення чи інсульт.

Перші прояви симптоматики цієї форми атеросклерозу діагностуються 60-65-річному віці пацієнтів, причому їх інтерпретація зводиться здебільшого лише проявам ознак старіння організму. Тим часом правильним таке переконання є лише частково. Саме собою старіння є незворотним фізіологічним процесом, тоді як атеросклероз виступає як конкретного типу захворювання, протягом якого до досягнення ним певних меж визначає можливість лікування, і навіть реалізації на його адресу певних профілактичних заходів.

Тепер перейдемо до симптоматики. Як початкові прояви атеросклерозу цієї форми виступають епізодичні напади «ішемічної атаки», у межах якої виявляються відносно стабільні неврологічні симптоми. Сюди зокрема відносяться порушення чутливості, які можуть виявлятися або у її зниженні з однієї із сторін тіла, або у повній втраті. Також відзначаються порушення рухів у формі парезів (часткове втрачання м'язової сили) та паралічів. Крім цього можуть відзначатися порушення слуху, зору та мовлення. Перерахована симптоматика, тим часом, проявляється протягом короткого проміжку часу, після якого вона зникає.

При вираженій формі прояви атеросклерозу судин мозку нерідко розвивається інсульт, у якому відбувається омертвіння певної ділянки тканин мозку. Цей стан характеризується стійким проявом симптоматики, що вже нами розглянутої (втрата чутливості, параліч, втрата мови), лікуванню воно піддається незначною мірою.

Як інші прояви симптоматики атеросклерозу цієї форми можна відзначити розлад вищої нервової діяльності в тій чи іншій формі (зокрема це стосується інтелектуальних здібностей та пам'яті), змін у характері (прискіпливість, примхливість та ін.), Порушення сну, розвиток депресивних станів.

Відсутність адекватного лікування може призвести до недоумства (стареча деменція). Воно, своєю чергою, є важким і, на жаль, незворотним проявом зниження властивих мозку вищих функцій.

Інсульт є найбільшою небезпекою захворювання. Даний стан є за своєю суттю станом, аналогічним до інфаркту міокарда станом, при якому відбувається омертвіння тканин. Стан супроводжується підвищеною летальністю, а також частою інвалідизацією пацієнтів.

Слід зазначити, що в деяких випадках симптоми, що вказують на атеросклероз артерій головного мозку, досить складно диференціювати, наприклад, від симптоматики, що виявляється при гіпертонічній енцефалопатії або від актуальних порушень мозкового кровопостачання через розвиток захворювань хребта дегенеративного масштабу (наприклад, остеохондроз). Насправді ж часто буває так, що у пацієнтів групи старечого віку актуальні багато захворювань, з якими можна було б сплутати атеросклероз, тому діагностика цього захворювання визначає необхідність комплексного підходу до цього процесу.

Атеросклероз судин нижніх кінцівок: симптоми

Аналогічно розглянутим нами раніше формам, атеросклероз нижніх кінцівок (облитеруючий атеросклероз) тривалий час нічим себе не виявляє, і триває це доти, поки циркуляція крові по судинах не буде порушена серйозним чином на тлі захворювання, яке ми розглядаємо.

Як класичний, можна сказати, симптом, в даному випадку розглядаються болі, які виникають при ходьбі в м'язах нижніх кінцівок. У цього симптому є відповідне його прояву визначення - «кульгавість, що перемежується» (що пояснюється періодичними зупинками під час ходьби з причини больових відчуттів для зниження їх інтенсивності). Болі виникають у разі через те, що у функціонуючих м'язах відзначається брак кисню, що, своєю чергою, відбувається через специфіки самого атеросклерозу.

Що примітно, артеріальна недостатність, що виникає при даній формі атеросклерозу, негативним чином позначається не тільки на функціях, властивих ногам, але вона виступає і як причина розвитку трофічних порушень, при яких порушенню зокрема підлягає харчування нижніх кінцівок. Виявлятися трофічні порушення можуть у випаданні волосся та змінах шкіри (стоншення, блідість). Нігті схильні до деформації, стають ламкими. При важких випадках атеросклероз ніг супроводжується як атрофією м'язів, а й формуванням трофічних виразок разом із гангреною.

Артеріальна недостатність ніг проявляється відповідно до порушень, що визначають основні чотири її стадії.

I стадія . В даному випадку болі в ногах виявляються лише у поєднанні зі значними фізичними навантаженнями (наприклад, це може бути ходьба на тривалі відстані (від одного кілометра і більше)).
ІІ стадія . В даному випадку гранична відстань для виникнення болю скорочується, становлячи не більше 200 метрів, після подолання яких відповідно біль і з'являється.
ІІІ стадія . Тут уже біль виникає при ходьбі в межах відстані не більше 25 метрів, а то й зовсім у стані спокою.
IV стадія . На цій стадії у хворих формуються трофічні виразки, що розвивається гангрена області нижніх кінцівок.

Як ще одна ознака, що відповідає проявам атеросклерозу, розглядається зникнення пульсу, що відзначається в області артерій нижніх кінцівок (це може бути область із задньої сторони внутрішньої кісточки, область підколінної ямки або область стегна).

Тромбоз клубових артерій та кінцевої частини черевної аорти провокує розвиток синдрому Леріша.

Синдром Леріша супроводжується порушенням циркуляції крові, актуальним для артерій нижніх кінцівок, а також для органів, зосереджених у ділянці малого тазу. Досить часто цей синдром розвивається і натомість атеросклерозу аорти. Прояви цієї патології аналогічні до проявів, що виникають при атеросклерозі судин ніг.

Крім цього, може розвинутись імпотенція, що, як відомо, є актуальним для чоловіків. Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок може бути серйозного роду трофічних порушень, що безпосередньо стосуються кінцівок (ніг), що також може призвести до розвитку гангрени, і, в кінцевому рахунку, до втрати однієї з них. Відповідно, будь-яка ознака, що насторожує, може бути приводом для звернення до фахівця.

Атеросклероз вінцевих артерій серця: симптоми

Ця форма захворювання виступає як основна причина розвитку у хворих на ішемічну хворобу серця, яка, у свою чергу, розвивається на тлі порушення кровопостачання серцевого м'яза. Інфаркт міокарда та стенокардія - патології, що безпосередньо залежать від ступеня розвитку атеросклерозу, що вражає артерії серця. Таким чином, при частковій закупорці розвивається ішемічна хвороба (тою чи іншою мірою тяжкості власного прояву), а при повній розвивається інфаркт міокарда.

Зупиняючись на особливостях патології, що цікавить нас, якою є атеросклероз вінцевих артерій серця, виділимо особливості кровопостачання серця. Забезпечується воно зокрема за рахунок двох вінцевих артерій, які йдуть від аорти. При будь-якому порушенні, що виникає в ході циркуляції крові коронарними (вінцевими) артеріями, порушується, відповідно, і робота серцевого м'яза. Це, своєю чергою, може спровокувати інфаркт.

Найчастіше циркуляція крові порушується і натомість атеросклерозу коронарних артерій. В цьому випадку зазначеної патології супроводжує процес утворення щільних бляшок, за рахунок яких поступово відбувається деформація та руйнування стінки артерії при одночасному звуженні її просвіту (типова картина течії атеросклерозу). Симптоми атеросклерозу вінцевих артерій відповідають тим симптомам, що виявляються при ІХС, проте основною причиною у будь-якому випадку є саме атеросклероз.

Основні прояви симптоматики, відповідно, у цьому випадку полягають у розвитку стенокардії та ІХС, як ускладнення атеросклерозу судин серця виступає кардіосклероз та інфаркт міокарда. Приступ стенокардії, що виявляється при формі атеросклерозу, що розглядається, характеризується наступними проявами симптоматики:

поява пекучої, що давить хворобливості в ділянці грудної клітки; поширення такого болю до лівого плеча та до спини; виникнення - при виникненні стресових ситуацій або за фізичного навантаження;
задишка (з'являється відчуття нестачі повітря, супроводжується воно зазвичай зазначеним вище больовим нападом; у деяких випадках виникає необхідність у прийнятті сидячого становища, тому що в лежачому хворому просто починає задихатися);
як можливий варіант доповнення картини нападу розглядається поява таких симптомів, як головний біль, нудота, блювання і запаморочення.

Лікування нападу стенокардії забезпечується за рахунок прийому хворим на нітрогліцерину, більше того, саме цей препарат є основним у розгляді екстреного купірування нападу.

При ускладненні у вигляді інфаркту міокардау хворих з'являються інтенсивні болючі відчуття, що нагадують ті, які виникають при стенокардії. Відмінністю є те, що використання нітрогліцерину не визначає відповідного ефекту. Як доповнюючі прояви симптоматики відзначається сильна задишка, хворий може втратити свідомість. Прояв серцевої недостатності характеризується своєю різкістю.

Якщо ж проявляється таке ускладнення як кардіосклероз, то серцева недостатність при ньому проявляється поступовим чином, чому супроводжує зниження фізичної активності у поєднанні з задишкою та виникненням набряклості.

Визначення специфічних ознак, що відповідають атеросклерозу коронарних артерій, може бути здійснено лише з використанням спеціальних діагностичних методик.

Атеросклероз мезентеріальних судин: симптоми

Ця форма атеросклерозу проявляється переважно з боку верхніх відділів живота. Час прояву симптоматики, яка, перш за все, полягає у появі больових відчуттів, в основному припадає на пізні години, зокрема після вечері. Тривалість прояву болю може становити кілька хвилин, і досягати години. Як супутні прояви симптоматики може також відзначатися здуття живота та відрижка, може виникнути запор. Біль при атеросклерозі, якщо порівнювати її з больовим синдромом, супутнім виразковій хворобі, не така тривала у прояві.

До основних симптомів, супутніх атеросклерозу у цій формі, належать такі прояви:

здуття живота;
помірне прояв хворобливості, яка визначається при промацуванні області живота;
легка напруженість м'язів у ділянці передньої черевної стінки;
ослаблення перистальтики або її повна відсутність.

Перелічені прояви визначають як такий стан як «грудна жаба». Воно розвивається через невідповідність між необхідним для забезпечення кровопостачання органів травної системи об'ємом крові та фактичним обсягом, який, як можна зрозуміти, є недостатнім для цього.

Як один з ускладнень даної форми атеросклерозу може бути відмічений тромбоз, що розвивається в мезентеріальних судинах. Як правило, він з'являється раптовим чином, супроводжуючись наступною супутньою симптоматикою:

постійні болючі відчуття блукаючого або розлитого характеру, що виникають у животі;
болючі відчуття в області розташування пупка;
нудота, багаторазове блювання (з домішкою жовчі; може бути і кров, яка відзначається в такому випадку і в калі);
запор, метеоризм (гази).

Нерідко тромбоз мезентеріальних судин завершується розвитком гангрени кишківника, яка, у свою чергу, супроводжується вираженою симптоматикою перитоніту.

Атеросклероз ниркових артерій: симптоми

Дана форма атеросклерозу стає причиною розвитку стійкої форми ішемії, вона ж, у свою чергу, виступає як фактор, що провокує розвиток стабільно високої форми артеріальної гіпертензії.

Деякі випадки перебігу атеросклерозу ниркових артерій супроводжуються відсутністю симптоматики. Тим часом частіше картина захворювання проявляється у формі розвитку атеросклеротичних бляшок при одночасному звуженні просвіту області ниркової артерії, на тлі чого розвивається вторинна форма артеріальної гіпертензії.

При ураженні лише однієї з ниркових артерій можна говорити про повільне прогресування цього захворювання, передовим проявом симптоматики стає в цьому випадку підвищений артеріальний тиск. Якщо поширення процесу зачіпає відразу обидві артерії, це, своєю чергою, зумовлює розвиток захворювання на такий тип, у якому артеріальна гіпертензія є злоякісної, характеризується стрімким прогресуванням і серйозним погіршенням загального стану пацієнта.

Супутніми проявами симптоматики можуть бути біль у животі та біль у ділянці попереку. Тривалість болючих відчуттів проявляється по-різному, в одних випадках становлячи близько кількох годин, в інших – близько кількох днів. Також може з'явитися нудота та блювання.

Діагностування

Первинна діагностика атеросклерозу здійснюється терапевтом у рамках стандартного щорічного огляду пацієнта за цим напрямком. І тому вимірюється тиск, виявляються чинники ризику, які б розвитку атеросклерозу, вимірюється індекс маси тіла.

Як міра уточнюючого характеру можуть бути застосовані такі методи дослідження:

ЕКГ (ехокардіографія) у поєднанні з УЗД аорти та серця, а також зі спеціальними навантажувальними тестами;
Інвазивні методи дослідження (коронарографія, ангіографія, ультразвукове внутрішньосудинне дослідження);
Дуплексне сканування, триплексне сканування (дослідженню підлягає кровообіг за допомогою ультразвукової візуалізації судин);
МРТ (магнітно-резонансна томографія), за допомогою якої здійснюється візуалізація атеросклеротичних бляшок та стінок артерій.

Лікування

Лікування атеросклерозу ґрунтується на низці наступних принципів:

вплив на інфекційні збудники;
реалізація заходів замісної терапії (актуально для жінок у період менопаузи);
посилення виведення з організму холестерину, і навіть його метаболітів;
обмеження надходження холестерину в організм; зниження синтезу холестерину клітинами.

Коригування на цьому тлі підлягає способу життя, додатково призначається дієта, в якій, як можна зрозуміти, максимальному виключенню підлягають продукти, що містять холестерин.

Що стосується медикаментозного лікування, то воно ґрунтується на прийомі наступних типів препаратів:

нікотинова кислота у поєднанні з її похідними (забезпечення можливості за їх рахунок зниження холестерину та тригліцеридів у складі крові, а також підвищення вмісту ліпопротеїдів з підвищеною щільністю);
фібрати (препарати цієї групи забезпечують зниження синтезу власних жирів організмом);
статини (забезпечують можливість зниження холестерину найбільше ефективним чином за рахунок впливу на процеси їх виробництва самим організмом);
секвестранти (забезпечують зв'язування та виведення з кишечнику жовчних кислот при зниженні холестерину та жирів у клітинах).

Атеросклероз може вимагати в окремих випадках і хірургічного лікування, що актуально при серйозній загрозі або розвитку гострої форми закупорки тромбом або бляшкою артерії. Для цього може бути проведена ендартеректомія (відкрита операція на артерії) або ендоваскулярна операція (дилатація артерії, встановлення в області звуження стенту, за рахунок якого забезпечується перешкода для подальшої закупорки). Виражена форма атеросклерозу з ураженням судин серця, на тлі якого може розвинутися інфаркт міокарда, потребує аортокоронарного шунтування.

Яндекс.Дзен

Запалення легень (офіційно – пневмонія) – це запальний процес в одному або обох дихальних органах, який зазвичай має інфекційну природу та викликається різними вірусами, бактеріями та грибками. У давні часи ця хвороба вважалася однією з найнебезпечніших, і, хоча сучасні засоби лікування дозволяють швидко і без наслідків позбутися інфекції, недуга не втратила своєї актуальності. За офіційними даними, в нашій країні щорічно близько мільйона людей страждають на запалення легень у тій чи іншій формі.

Симптоми

При ураженні артерій кишечника відзначається наступна симптоматика:

біль з локалізацією у верхній або середній частині черевної порожнини через 15-60 хв після їжі (триває до 1,5 години);
запор чи, навпаки, пронос (проявляються індивідуально залежно від дисфункції перистальтики кишечника);
здуття живота;
блювання та нудота;
запаморочення.

При ураженні нирок артерій виникають такі симптоми, як:

біль з локалізацією в поперековій зоні;
головний біль;
підвищена стомлюваність;
задишка;
біль у районі серцевого м'яза;
запаморочення;
підвищений артеріальний тиск.

Група ризику

До групи ризику входять особи жіночої та чоловічої статі з:

збільшеним вмістом холестерину в організмі;
високим АТ (артеріальним тиском);
наявністю цукрового діабету;
пристрастю до їжі, що містить тваринні жири;
пристрастю до куріння.

Як з'являється та розвивається

Обмежений інфаркт кишки

Атеросклероз артерій кишечника починається з відкладення холестеринових бляшок та звуження судин, які живлять ШКТ (шлунково-кишковий тракт). У результаті виникає дефіцит кровопостачання (ішемія). З'являються розлиті болі в черевній порожнині. Встановити причину останніх дуже проблематично, через що хворі безуспішно лікуються роками від проблем із кишечником. Як результат – зупинка кровотоку на ураженій ділянці та некроз.

Атеросклероз артерій нирок виникає з тієї ж причини, як і атеросклероз судин кишечника. Через незадовільний кровоток у нирках починається синтез речовин, які провокують підвищений тиск. Це – компенсаторна реакція. Вона сприяє одержанню нирками достатньої кількості кисню. Але при стійкій ішемії (недолік кровопостачання) розвивається гіпертонія, що призводить до ураження судин та серцевого м'яза.

Наскільки небезпечний атеросклероз артерій кишечника та нирок

Якщо патологічний процес залучаються абдомінальні судини, може виникнути ішемічна хвороба з поступовим омертвением частини кишечника. Далі прогноз несприятливий, із загрозою для життя.

Якщо уражаються ниркові судини, існує ймовірність інфаркту нирок з омертвінням тканин, а також поява стійкої гіпертонії та хвороб серця. Можлива небезпека смертельного результату внаслідок інфаркту міокарда, серцево-судинної або ниркової недостатності.

Методи лікування

Базовим методом лікування за такого типу захворювання є хірургічне втручання.

При атеросклерозі артерій кишечника використовуються:

умовно-реконструктивне втручання з декомпенсуванням судин – розсіченням серповидної зв'язки, звільненням від фіброзних тканин, видаленням перетинів та ганглій нервових волокон у районі сонячного сплетення, перетином середньої ніжки діафрагми;

реконструктивне втручання з ендартеректомією, резекцією, протезуванням або реімплантацією в аорту, стенуванням та ангіопластикою.

При атеросклерозі ниркових артерій рекомендуються:

операції на судинах нирок для їх реваскуляризації (ендартеріектомія з пластикою артерії, чрезаортальна ендартеріектомія);

операції на бруньці резекційного типу.

Консервативна терапія застосовується дуже рідко. Вона використовується у виняткових випадках, коли немає можливості для хірургічного лікування. Також вона може доповнювати його і служити як підтримка під час післяопераційного відновлення.

Однією з найпоширеніших у світі хвороб, пов'язаних з кровообігом, є атеросклероз. Ця патологія характеризується пошкодженням артерій внаслідок порушення процесів, які забезпечують переробку жирів. Зрештою, після відкладення холестерину (або іншого виду жиру) на внутрішній стінці судини відбувається втрата її еластичності та пружності. А це вже призводить до погіршення кровопостачання.

Усі хвороби, які стосуються серцево-судинних, небезпечні своїми наслідками. Саме ускладнення є причиною смерті хворих. І йдеться не тільки про інфаркт або інсульт, але й багато інших патологій. Наприклад, некроз тканин чи розвиток хвороб, пов'язаних із ураженим органом.

Як показує статистика, атеросклероз, визначення якого ми навели, сильніше поширений в урбанізованих країнах, у великих містах, і частіше спостерігається у людей похилого віку, причому ризик атеросклерозу у чоловіків вищий у 2-3 рази, ніж у жінок.

Що уражається при атеросклерозі?

Як було зазначено, при атеросклерозі уражаються насамперед артерії. Однак надалі, залежно від того, які саме ділянки схильні до хвороб, з'являється ймовірність пошкодження та інших органів.

При пошкодженні коронарних артерій страждає на серце. І якщо не вжити необхідних заходів, то значний ризик інфаркту або розвитку стенокардії.
Сонні артерії впливають головний мозок. Їх погана робота може призвести до інсульту або транзиторної ішемічної атаки (те ж, що мікроінсульт).
При атеросклерозі периферичних артерій може погіршуватися кровообіг у кінцівках, що веде до утворення гангренів.
Атеросклероз артерій кишківника є причиною інфаркту кишківника.

Серед найбільш небезпечних ускладнень можна виділити два: розрив аорти (аневризму) та ішемічна хвороба серця. Так, внаслідок розриву аорти відбувається майже миттєва втрата крові, що найчастіше веде до смерті. У другому випадку судини, які ведуть до міокарда, звужуються, викликаючи цим серцевий напад.

Поразка судин шиї

Розглянемо докладніше атеросклероз сонних артерій – судин шиї, оскільки з ним зустрічаються частіше. Відмітимо, що
дані судини впливають як на головний мозок, а й у всю центральну нервову систему.

Однією з основних причин розвитку хвороби у цій галузі є шийний остеохондроз.Виявити патологію можна за характерними симптомами, що змінюються залежно від того, на якій стадії перебуває пацієнт.

Так, прийнято виділяти три стадії:

На першій відбувається помітне зниження працездатності, з'являються: стомлюваність, погіршення пам'яті, апатія, розсіяність, біль голови і запаморочення, шум у вухах. Нерідко трапляється порушення сну.
На другій стадії можуть спостерігатися ті самі симптоми, але вже в більш яскраво вираженій формі. Іноді до них додаються: дратівливість, різкий занепад сил, безпричинні страхи або параноя.
На третій з'являються: зниження розумової діяльності, погіршення координації руху, дезорієнтованість.

Найчастіше при атеросклерозі уражаються артерії брахіоцефальної групи; наприклад, хребетні та сонні. Запобігти цьому допомагає обстеження атеросклерозу. Наприклад, зараз популярні такі процедури, як транскраніальна доплерографія та МРТ.

Таким чином, ускладненнями даного виду захворювання можна назвати:

Транзиторні ішемічні атаки;
Деменція (недоумство).

Ще один поширений вид - атеросклероз артерій нижніх кінцівок, у якому уражаються периферичні судини. Тут варто зауважити, що при ураженні периферичних судин можуть страждати не лише ноги, а й руки, проте це трапляється набагато рідше.

Вчасно виявити захворювання досить складно, оскільки лише у 10-12% хворих виявляються симптоми. Допомогти в цьому випадку можуть все ті ж обстеження та діагностики.

Симптоми знову залежить від стадії, де перебуває пацієнт. Усього їх виділяють чотири:

На першій зазвичай спостерігають: біль у ногах при довгій ходьбі, почуття поколювання, сильне потовиділення. Людина може спокійно пройти відстань 1 км.
На другий: болі в ногах посилюються, хромата, що перемежується, відчувається недостатність кровопостачання. Людина в змозі легко подолати 200 м.
На третій: біль проявляється навіть у спокійному стані, при відпочинку. Людині складно подолати відстань 25 м.
На четвертій: атрофія тканин, ознаки гангрени.

На поширене питання про те, які артерії найчастіше уражаються при атеросклерозі нижніх кінцівок, фахівці говорять, що такими є стегнові.

Серед найприватніших ускладнень можна назвати такі:

При атеросклерозі порушується харчування тканин, тобто відбувається ішемія. Це спричиняє появу гангрени. Однак не варто думати, що єдиний спосіб позбутися її – ампутація; на сьогоднішній день придумано багато інших способів лікування. Наприклад, за допомогою спеціальних препаратів;
інфаркт.

Як уже було сказано, цей вид захворювання майже не поширений, проте оминути його не можна. Причини, через які воно виникає, нічим не відрізняються від інших видів.

Симптоми є, наприклад, такі: судоми в руках, блідість рук, холодні долоні, тимчасова відсутність пульсу на зап'ястя.

Без належного лікування з'являються дуже плачевні наслідки:

Некроз тканин;
Набряки рук, спричинені змінами в кровотоку;
Освіта гангрен на пальцях.

Атеросклероз ниркових артерій

Поразка ниркових судин неминуче веде до погіршення роботи нирок. Особливість даного виду захворювання – поява вазоренальної симптоматичної гіпертензії, яку вважають важкою. Також у пацієнта, особливо якщо він страждає на діабет, з'являється ризик виникнення ниркової недостатності.

Серед найпомітніших симптомів можна виділити високий артеріальний тиск. Воно, найчастіше, не виходить за небезпечні межі, але тривалий час тримається на рівні вище нормального. Ще ознаками є: проблеми з сечовипусканням, болі в області живота, низький рівень калію в крові.

Отже, серед наслідків захворювання виділяють:

Стеноз. Звуження просвіту в посудині призводить до того, що нирка починає "усихати", і її діяльність помітно погіршується або зовсім припиняється;
Розрив судини, що відбувається через аневризми ниркової артерії.

Загальні ускладнення

В одному з медичних довідників наводиться хороша таблиця, що ілюструє наслідки атеросклерозу.

Ускладнення	Механізм	Приклади
Звуження та звапніння судини	Швидке зростання фіброзної бляшки Крововиливи в бляшку	Ішемія міокарда
Освіта тромбу із закупоркою просвіту	Розрив бляшки Крововиливи в бляшку	Інфаркт міокарда, стенокардія Інфаркт мозку
Периферичні емболії	Переміщення атероматозного матеріалу з великих судин у менші	Емболічний інсульт Ниркова недостатність
Зниження міцності стінки судини	Атрофія м'язових клітин	Аневризм аорти

Атеросклероз кишечника: симптоми та лікування

Атеросклероз артерій кишечника – захворювання, у якому холестерин відкладається на стінках судин, порушуючи цим правильне постачання органу поживними речовинами. Ця патологія має такі симптоми:

Причин, через які може виникнути захворювання, багато, проте найчастіше впливають такі фактори, як запалення судин, серцева недостатність, пухлина, що стискає артерії, та деякі вроджені недуги.

Атеросклероз судин кишечника, симптоми якого ми розглянули, прийнято розділяти на стадії. У нашому випадку їх три:

У першому етапі відбувається ішемія, тобто зниження кровообігу. При правильному та швидкому лікуванні хвороба припиниться, і кишечник знову нормально працюватиме.
Далі починають швидко розвинутися симптоми, що, як правило, призводить до відмирання ділянки кишки. Цей процес супроводжується гострими болями.
Зрештою, станеться розпад кишки, що неминуче призведе до смерті.

Вчасно виявити захворювання можна лише за допомогою лабораторної діагностики. Зазвичай вдаються до таких методів, як УЗД, ФГС та аортоартеріографія.

При виявленні патології терміново вживаються необхідних заходів. Все лікування має проводитися під наглядом лікаря. Терапія зазвичай включає наступне:

Спеціальна дієта, спрямована на зниження рівня ліпідів та холестерину у крові пацієнта.

Зрозуміло, думати про лікування народними засобами не потрібно, адже належного ефекту вони не дадуть. А про наслідки та ускладнення, що трапляються через неправильне або зовсім недостатнє лікування, ми вже докладно сказали.