Первый месяц после родов зачастую называют десятым месяцем беременности, тем самым, подчеркивая его важность для организма женщины. Собственно говоря, первый месяц после родов – это только часть послеродового периода, длительность которого составляет первые 6-8 недель после родов. Послеродовый период начинается с момента рождения последа и продолжается до окончания инволюции (т.е. обратного развития) всех органов и тканей организма женщины, подвергшихся изменениям во время беременности. В этот же период происходит становление функции молочных желез, а также формирование чувства материнства и связанные с этим коренные перемены в психологии женщины.
Что происходит в организме
В послеродовом периоде восстанавливается обычный тонус коры большого мозга и подкорковых центров. Из организма выводятся гормоны беременности, и постепенно функция эндокринной системы приходит к обычной. Сердце принимает обычное положение, облегчается его работа, так как объем крови уменьшается. Почки работают активно, количество мочи в первые дни после родов обычно повышено.
Изменения наиболее значительны со стороны половой системы. Матка ежедневно сокращается и уменьшается в размерах, в течение послеродового периода её масса уменьшается с 1000 г до 50 г. Такое значительное и быстрое сокращение обусловлено несколькими механизмами. Во-первых, сокращение мышцы матки, как постоянное тоническое, так и в виде послеродовых схваток. При этом стенки матки утолщаются, она приобретает шарообразную форму. Во-вторых, сокращающаяся мускулатура сдавливает стенки кровеносных и лимфатических сосудов, многие из них спадаются, что приводит к понижению питания мышечных элементов и соединительной ткани, а в результате исчезает гипертрофия мышечной ткани, возникшая во время беременности.
Эти процессы называются инволюцией матки и наиболее точно выражаются высотой стояния её дна. К концу первых суток дно матки находится на уровне пупка, затем ежедневно опускается приблизительно на 1 см. На 5-е сутки оно уже на середине расстояния между лоном и пупком, к концу 10-х суток – за лоном. К концу 6-8-й недели после родов величина матки соответствует размерам небеременной матки.
Вместе с уменьшением размеров матки, происходит формирование её шейки. Формирование зева происходит вследствие сокращения циркулярной мускулатуры, окружающей внутреннее отверстие канала шейки матки. Непосредственно после родов диаметр внутреннего зева равен 10-12 см, он полностью закроется к концу 10-х суток, а к концу 3-й недели закроется и наружный зев матки, при этом приобретая щелевидную форму.
Внутренняя стенка матки после отделения плаценты представляет собой обширную раневую поверхность, на ней имеются остатки желез, из которых впоследствии восстанавливается эпителиальный покров матки – эндометрий. В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выделения -лохии
, представляющие собой раневой секрет. Их характер в течение послеродового периода меняется: в первые дни лохии имеют кровяной характер; с 4-го дня их окраска меняется на красновато-коричневую; к 10-му дню они становятся светлыми, жидкими, без примеси крови. Общее количество лохий за первые 8 дней послеродового периода достигает 500-1400 г, с 3-й недели их количество значительно уменьшается, а на 5-6 неделе они вовсе прекращаются. Лохии имеют своеобразный прелый запах, который постепенно уменьшается. При замедленной инволюции матки выделение лохий затягивается, примесь крови держится дольше. Иногда происходит частичная задержка выделений в полости матки.
В первые дни после родов подвижность матки повышена, что объясняется растяжением и недостаточным тонусом ее связочного аппарата. Матка легко смещается в стороны, особенно при переполнении мочевого пузыря и прямой кишки. Обычный тонус связочный аппарат матки приобретает к 4-й неделе после родов. По мере инволюции матки, маточные трубы тоже возвращаются в обычное положение, исчезает их отечность. Яичники также подвергаются существенным изменениям. Заканчивается регресс желтого тела, сформировавшегося в самом начале беременности, и начинается созревание фолликулов. У большинства некормящих женщин на 6 – 8-й неделе после родов наступает менструация, чаще она приходит без выхода яйцеклетки из яичника. Однако возможно наступление овуляции и беременности в течение первых месяцев после родов. У кормящих женщин время наступления первой менструации после родов может откладываться на многие месяцы.
Постепенно восстанавливается тонус мышц тазового дна. Восстанавливается тонус стенок влагалища, сокращается его объем, исчезают отечность. Заживают ссадины, трещины, разрывы, возникшие во время родов. Постепенно укрепляется и брюшная стенка, преимущественно за счет сокращения мышц. Растяжки на коже пока лиловые, они посветлеют к концу первого года после родов.
В отличие от большинства органов, которые претерпевают обратное развитие после родов, молочные железы, наоборот, достигают своего расцвета. Уже во время беременности в них начинает секретироваться густая желтоватая жидкость, содержащая белок, жир, эпителиальные клетки из железистых пузырьков и молочных протоков. Этомолозиво
, которым малыш будет питаться первые пару дней после родов. Оно богато белками, витаминами, ферментами и защитными антителами, но в нем меньше углеводов, чем в молоке. На 2-3-й день после родов молочные железы нагрубают, становятся болезненными, под влиянием лактогенного гормона гипофиза начинается секреция переходного молока. Процесс образования молока в значительной мере зависит от рефлекторных воздействий, связанных с актом сосания. С второй-третьей недели после родов переходное молоко превращается в «зрелое», представляющее собой эмульсию мельчайших капелек жира, находящихся в сыворотке. Состав его следующий: вода 87%, белок 1,5%, жир 4%, углеводы (молочный сахар) около 7%, соли, витамины, ферменты, антитела. Этот состав может меняться в зависимости от характера питания и режима мамы.
Ощущения
Сразу после родов почти все новоиспеченные мамочки отмечают сильную усталость, сонливость. А уже со второго дня при нормальном течении послеродового периода женщина чувствует себя хорошо. Температура тела обычно нормальная. В первые дни возможны боли в области наружных половых органов и промежности, даже в случае отсутствия разрывов. Это связано с сильным растяжением тканей во время родов. Обычно боли не очень интенсивны и проходят через пару дней, в случае, если были разрывы или разрез промежности, до 7-10 дней. Если была сделана операция кесарево сечение, то отмечается болезненность в области послеоперационных швов.
Периодически возникают сокращения матки, по ощущениям напоминающие слабые схватки. После повторных родов матка сокращается более болезненно, чем после первых. Схватки усиливаются во время кормления грудью, это связано с тем, что при стимуляции соска, повышается в крови уровень вещества, способствующего сокращению матки, – окситоцина.
В первые сутки после родов женщина не чувствует позывов к мочеиспусканию. Это связано с понижением тонуса брюшной стенки, отеком шейки мочевого пузыря в результате его сдавления головкой плода. Некоторую роль играет психологический блок при горизонтальном положении женщины, а также неприятные ощущения жжения при попадании мочи на область разрывов и трещин. Чтобы стимулировать работу мочевого пузыря необходимо больше двигаться, иногда помогает звук льющейся из крана воды. Если в течение 8 часов мочеиспускания не происходит, необходимо опорожнить мочевой пузырь с помощью катетера.
В первые дни после родов у женщины могут быть запоры. Их причиной чаще всего является расслабление брюшной стенки, ограничение двигательной активности, нерациональное питание и страх перед расхождением швов на промежности. Нет никакой причины беспокоиться за швы. Необходимо лишь больше двигаться и откорректировать диету.
С вторых-третьих суток после родов наблюдается резкое увеличение количества молока в груди. При этом молочные железы увеличиваются, твердеют, становятся болезненными, порой повышается температура тела. Иногда боли отдают в подмышечную область, где прощупываются е узелки – набухшие рудиментарные дольки молочных желез. Чтобы избежать сильного нагрубания, рекомендуется с третьего дня после родов ограничить прием жидкости до 800 мл в день и стараться чаще кормить ребенка. Уже через 1-2 дня при правильном прикладывании и режиме кормления нагрубание постепенно исчезает.
Психология послеродового периода
Разве кто-нибудь может быть счастливее женщины, родившей, кормящей и целующей своего малыша? Почему же так часто мы видим слезы отчаяния на лицах молодых мамочек, столь долго ожидавших своего малыша? Почему они подавлены, раздражительны и измождены? Давайте попробуем разобраться. Во время беременности уровень женских половых гормонов достигает своих максимальных значений за всю жизнь женщины. Сразу после рождения последа уровень этих веществ значительно снижается. Падение гормонов в крови женщины отмечается каждый раз перед приходом менструации, «благодаря» этому многие женщины ежемесячно имеют мини-депрессию в виде так хорошо знакомого предменструального синдрома (ПМС). А теперь умножим ПМС в десять раз (в сравнении именно на столько падает уровень гормонов после родов) и получим «послеродовый блюз»- психологическое состояние новоиспеченной мамочки. Неудивительно, что 70% женщин после родов отмечают раздражимость, ощущение нереальности происходящего, опустошения, неослабевающее беспокойство по любому поводу, расстройства сна. Эти явления возникают на третий-четвертый день после родов и достигают апогея на четвертый-пятый день и проходят без всякого медицинского вмешательства уже через две недели. У 10 % женщин эти явления затягиваются и принимают болезненный характер.
Предотвратить возникновение послеродовой депрессии невозможно. Самое главное – надо помнить, что это скоро пройдет. Худший совет, который можно дать в этой ситуации, это совет «взять себя в руки». Не нужно бороться с собой и тем более обвинять себя в том, что вы плохая мать. Ваш организм выполнил огромную работу, вы физически и морально истощены и имеете полное право на отдых. Не надо родительских подвигов! Пускай малыш поспит на балконе, а раковина переполнится посудой, используйте любую лишнюю минуту для сна. Принимайте любую помощь от близких, не обращайте внимание на то, что они что-то сделают не совсем так, как вы прочли в уважаемом журнале или книге. Всё постепенно наладится. Обязательно находите минутки, чтобы привести себя в порядок, пообщаться с мужем на темы, не связанные с ребенком.
Если симптомы депрессии сохраняются дольше, чем на две надели, это может быть признаком заболевания, при котором лучше обратиться за помощью к профессионалам. Признаками того, что депрессия выходит из-под контроля, являются:
– острое чувство страха, боязнь следующего дня;
– апатия, отказ от пищи, стремление к полному одиночеству;
– постоянное враждебное отношение к новорожденному;
– бессонница, повторяющиеся ночные кошмары;
– постоянное чувство собственной неполноценности, чувство вины перед ребенком.
При таких тяжелых депрессиях может понадобиться медикаментозная терапия. А в легких случаях, лучшее лекарство – это любовь. Любовь к своему малышу, в глазках которого отражается для мамы весь мир
Возможные отклонения от нормы
К сожалению, не всегда первый месяц после родов проходит гладко. Могут возникнуть ситуации, когда помощь врача необходима. Следите за своим самочувствием, регулярно измеряйте температуру тела, так как повышение температуры чаще всего является первым признаком осложнений послеродового периода. Все осложнения послеродового периода можно разделить на несколько групп:
1. Осложнения со стороны матки.
Самым грозным осложнением первых суток после родов являются послеродовые кровотечения
. Они начинаются сразу после родов, не сопровождаются никакими болевыми ощущениями и бывают очень обильными, поэтому могут представлять опасность для жизни женщины. Причинами кровотечения являются различные травмы во время родов, нарушения отделения плаценты и оболочек, а также нарушения сокращения матки. Для лечения кровотечений применяют различные оперативные вмешательства, медикаменты и препараты донорской крови. Для того, чтобы наблюдать за женщиной, её оставляют в родильном блоке в очень опасные первые пару часов после родов. В последующие сутки опасность кровотечения уменьшается, но возникают другие проблемы.
Субинволюция матки
– снижение скорости сокращения матки, вследствие задержки в матке послеродовых выделений. Заболевание чаще возникает на 5-7 день после родов, вследствие закрытия канала шейки матки сгустком крови или кусочком плодных оболочек, а также перегибом матки из-за расслабления связочного аппарата.
Инфицирование содержимого матки может привести к воспалительному процессу слизистой оболочки матки – эндометриту
. Предрасполагающими факторами возникновения эндометрита являются тяжелые роды, нарушения отделения плаценты во время родов, перенесенные при беременности инфекции половых путей, нарушения иммунитета, аборты. Симптомами заболевания являются: повышение температуры тела, неприятный запах у лохий, ноющая боль внизу живота. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование и, при необходимости, оперативное вмешательство, во время которого удаляют содержимое из полости матки (промывание или выскабливание матки). После оперативного вмешательства обязательно назначают антибиотики.
2. Осложнения со стороны молочной железы.
Лактостаз
– застой молока в молочной железе. При этом грудь набухает и становится болезненной, появляются очаги уплотнений, возможен кратковременный подъем температуры тела. Сам по себе лактостаз не является заболеванием, требуя лишь бережного сцеживания груди, ограничения приема жидкости и частого кормления болезненной грудью. Однако при присоединении инфекции он переходит в лактационныймастит
, требующий немедленной медицинской помощи, антибиотикотерапии, а порой и оперативного вмешательства. Вопрос о возможности кормления грудью при мастите решается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания.
Еще одно осложнение со стороны груди – это появлениетрещин на сосках
. Основной причиной их появления является неправильное прикладывание ребенка к груди, когда младенец захватывает только сосок, а не всю ареолу. Такой захват очень болезненен для матери – и это главный сигнал опасности. Кормление ребенка не должно причинять боль. Хорошую консультативную и практическую помощь при лактостазах и трещинах сосков оказывают консультанты по грудному вскармливанию. Лечение трещин заключается в обработке соска ранозаживляющими препаратами.
Гипогалактия
– недостаточное образование молока. Для того, чтобы увеличить количество молока маме необходимо увеличить частоту кормлений, не пропускать ночные кормления, предлагать ребенку обе груди в одно кормление, больше пить, полноценно питаться и много спать.
3. Осложнения со стороны тканей шейки матки, влагалища и кожи.
Воспаленные раны этих тканей называютсяпослеродовые язвы
. При присоединении инфекции эти раны отекают, покрываются гнойным налётом, края их болезненны. С целью лечения они обрабатываются различными антисептиками, иногда требуют хирургической обработки.
4. Осложнения со стороны венозной системы.
Геморроидальные узлы
(варикозно расширенные вены
прямой кишки) также служат причиной болевых ощущений. При ущемлении они увеличиваются, становятся отечными, напряженными и болезненными. Уменьшить боль помогает тщательная гигиена (душ после каждого посещения туалета), прикладывание льда к промежности. По назначению врача можно использовать некоторые медикаментозные препараты.
Тромбофлебит
– заболевание вен, характеризующееся воспалением венозной стенки и тромбированием вены. После родов чаще всего возникает тромбофлебит тазовых вен. Обычно это заболевание возникает на третьей неделе после родов. По симптомам оно очень похоже на эндометрит, но требует другого лечения. Лечением осложнений со стороны венозной системы занимаются хирурги.
Осложнения после родов требуют немедленного лечения, так как может привести к генерализации процесса – послеродовому перитониту
или сепсису
. Поэтому, если вас что-либо смущает в вашем состоянии – обязательно обратитесь к врачу.
Правила поведения
В первую неделю после родов, пока женщина находится в роддоме, за ней ежедневно наблюдают врач и акушерка. Они оценивают общее состояние родильницы, измеряют пульс, артериальное давление, температуру тела, определяют состояние молочных желез, инволюцию матки, характер лохий. В большинстве случаев после нормальных родов можно обойтись без медикаментов, лишь при очень болезненных сокращениях возможно применение обезболивающих средств. При осложнениях послеродового периода врач назначит необходимое лечение. Выписывают родильницу на 5-6-й день после неосложненных родов.
Одним из самых важных правил, которые необходимо соблюдать новоиспеченной мамочке, является достаточный сон. Его общая продолжительность должна составлять не менее 8-10 часов в сутки. Такая продолжительность сна позволит восстановиться после родов и даст силы для ухода за малышом. Естественно, невозможно обеспечить длительный сон ночью, ведь придется неоднократно кормить малыша, поэтому старайтесь любую свободную минуту и днем отдать сну.
Встать с постели после нормальных родов просят уже через шесть часов после родов. Первое время вставайте с постели аккуратно, избегая резких движений, иначе может закружиться голова. Уже в первые сутки после родов можно делать дыхательную гимнастику и помогать сокращению матки с помощью самомассажа. Для этого необходимо лечь на спину, максимально расслабить живот, аккуратно нащупать дно матки (чуть ниже пупка) и нежно поглаживать с боков к центру и вверх. Спать и лежать в течение первых 2-3 суток после родов (до того, как прибудет молоко) лучше на животе. Помогает сокращению также периодическое прикладывание грелки со льдом на низ живота. Во избежание переохлаждения грелку надо обернуть пеленкой и держать не более 20 минут подряд.
На вторые сутки после родов можно переходить к лечебной гимнастике. Ежедневно и почаще выполняйте легкие упражнения на сжатие и расслабление мышц тазового дна. Это поможет избавиться от непроизвольного мочеиспускания, будет способствовать заживлению швов на промежности. Для тренировки брюшных мышц попеременно подтягивайте и отводите стопы, будто нажимая на педали велосипеда. Сделайте выдох и втяните живот, задержав дыхание; затем расслабьтесь. Выполнять эти нехитрые упражнения необходимо несколько раз каждый час, когда вы не спите. Они рекомендуются также женщинам, перенесшим кесарево сечение. Со второй недели расширяйте комплекс упражнений, добавляя повороты, наклоны туловища, а к концу месяца и упражнения на брюшной пресс.
Очень важно тщательно соблюдать правила личной гигиены. Вы еще слишком слабы, чтобы хорошо противостоять окружающим микробам, поэтому избавляйтесь от них постоянно. Подмываться с мылом, особенно если есть швы на промежности, необходимо после каждого посещения туалета. Дважды в день швы дополнительно обрабатываются специальными антисептиками. Необходимо следить за чистотой прокладок. Для этого периода лучше всего подходят специальные послеродовые прокладки
, в крайнем случае, обычные, но с хлопковой поверхностью. В роддоме нельзя пользоваться прокладками с верхним слоем из синтетического материала. Вне зависимости от наполненности, необходимо менять прокладку каждые 2-3 часа. Душ принимать обязательно 2 раза в день, тогда же мыть с мылом молочную железу. Мыть грудь после каждого кормления нет необходимости, достаточно оставить капельку молока на соске и дать ему высохнуть на открытом воздухе. Принимать ванну в первый месяц после родов нельзя. Нательное и постельное бельё должны быть хлопчатобумажные. Нательное меняем ежедневно, постельное – не реже, чем один раз в три дня.
Стул должен быть в течение первых трех суток после родов. При наличии швов на промежности первое опорожнение вызывает страх того, что швы могут “разойтись”. Этот страх совсем необоснованный, но время дефекации можно придерживать область шва салфеткой, что уменьшит растяжение тканей, дефекация будет менее болезненной. Чтобы облегчить этот процесс, включите в свою диету курагу, чернослив, натощак выпивайте стакан минеральной воды без газа или кефира. Если стула нет на 4-й день, то нужно воспользоваться слабительным или поставить очистительную клизму.
Питание кормящей матери должно быть калорийным (2500-3000 ккал). В первые 2 дня после родов пища должна быть легкоусвояемой. С 3-го дня назначают обычную диету с преобладанием молочнокислых, злаков, фруктов и овощей. Следует исключить из рациона питания острые, жирные, копченые блюда, консервы, алкоголь и потенциальные аллергены для ребенка. Количество белка должно составлять около 100 г, в основном за счет белков животного происхождения, жиров 85-90 г, из которых треть – растительные, углеводов – 300-400 г. Ежедневно старайтесь пить молоко или кефир (не менее 0,5 л), есть творог (50г) или сыр (20г), мясо (200г), овощи, фрукты (по 500-700г), хлеб и растительное масло. Чистой воды при установившейся лактации вы должны дополнительно выпивать 1,5-2 литра в день.
Половую жизнь после родов можно возобновлять спустя 6 недель. К этому моменту организм женщины уже полностью приходит в норму. В этот же период необходимо пройти медосмотр в женской консультации или у своего врача. Вас взвесят, измерят кровяное давление, возьмут анализ мочи, осмотрят молочные железы. Будет проведено влагалищное обследование, чтобы определить размер и положение матки, проверят, как зажили швы, возьмут мазок из шейки матки. Врач посоветует вам средства контрацепции.
Чтобы полностью восстановится после родов до следующей беременности должно пройти не менее двух лет.
Обычно сообщение о новой беременности буквально через несколько месяцев после состоявшихся родов становится для женщины настоящим шоком. Как правило, повторная беременность практически сразу после предыдущей - незапланированная, молодые мамы часто пребывают в абсолютной уверенности, что такой вариант «развития событий» просто исключен. Тем более, что долгое время считалось, якобы новая беременность в короткие сроки после родов невозможна, если мама кормит малыша грудью и у нее в этой связи отсутствуют месячные. Это - правда отчасти, больше того, новые исследования современных ученых свидетельствуют, что зачатие может произойти уже буквально через 3-4 недели после родов, даже на фоне отсутствия менструаций и в лактационный период. Поэтому, молодым родителям необходимо очень ответственно подойти к вопросу возобновления сексуальной жизни - после родов женщине просто необходимо восстановиться, да и новорожденному крохе сейчас как нельзя более требуется уход и внимание, а значит, следующую беременность лучше до срока отложить.
Ответ ошеломляющий - менее через месяц: медики официально заявляют, что новая беременность вполне может настигнуть «новоиспеченную» роженицу уже на 3-4 неделе после рождения ребенка. В среднем, первые две недели после родов у женщины продолжаются послеродовые выделения из влагалища: происходит процесс самоочищения матки. И на этот период, и некоторое время после окончания выделений, специалисты рекомендуют вообще воздержаться от сексуальных контактов - организму женщины требуется восстановление: сейчас половая система роженицы очень уязвима к инфекциям. По и в случае мыслей о возобновлении сексуальной жизни, медики настоятельно советуют сначала обследоваться у гинеколога - врач оценит степень восстановления половой системы и посоветует наиболее приемлемый способ контрацепции.
Мнение, что новая беременность невозможна на фоне отсутствия менструаций, - ошибочно: первая после родов овуляция может происходить еще задолго на наступления месячных. Таким образом, повторная беременность становится реальностью, кроме того, о ее наступлении женщина может даже некоторое время не знать по причине отсутствия «классических» симптомов беременности.
Не дает гарантии и такой «альтернативный» метод предохранения, как грудное вскармливание. От многих барышень можно услышать мнение, что лактационный период и связанная с ним аменорея (отсутствие менструаций) является преградой для нового зачатия. Отчасти это соответствует истине, но - только отчасти. Дело в том, что метод «лактационной аменореи» работает только, если мама кормит ребенка по определенной схеме и не дает малышу докорма. Действует такой способ лишь, если роженица прикладывает ребенка к груди регулярно и каждое кормление - один раз в 3 часа и один раз ночью, с перерывом между дневным и ночным кормлением не более, чем в 6 часов. Эффективность метода «лактационной аменореи» оценивается примерно в 97% - и только при соблюдении всех необходимых условий. В ином случае, даже кормящая мама, если дает малышу докорм и кормит его по расписанию, а не по требованию, без дополнительной контрацепции рискует еще в лактационный период вновь оказаться беременной.
Когда планировать новую беременность?
Согласно рекомендациям медиков, перерыв между предыдущей и последующей беременностью должен составлять не менее 1,5-2 года. Даже через 6-8 месяцев, и даже через год после родов новая беременность представляет определенную опасность. За время вынашивания ребенка организм испытал колоссальные нагрузки, и, если беременность наступает вскоре после родов, значительно повышается риск выкидыша, развития различных заболеваний у женщины, опасность преждевременных родов. Если же родоразрешение проводилось методом кесаревого сечения, то перерыв между беременностями еще более увеличивается - планировать следующего ребенка следует не ранее, чем через 2-2,5 года: рубец на матке должен полноценно зажить, а женский организм - полностью восстановиться.
Некоторые женщины грудью ребенка способны кормить достаточно долгое время - даже по исполнению ему годика и больше. Не следует спешить с беременностью, пока длится процесс лактации: на фоне наступления зачатия молоко обычно либо пропадает, либо количество его значительно уменьшается. Возможен еще один вариант - грудное молоко под влиянием гормональных изменений, связанных с беременностью, так изменяет свой вкус, что ребенок просто отказывается от груди. Но, если все-таки беременность наступила в лактационный период, малыш не отказывается от грудного вскармливания, врачи советуют все-таки от груди его отлучать. И потому, что с новой беременностью связаны новые нагрузки на организм, и в связи с выработкой при воздействии на сосок, который вызывает сокращения матки и увеличивает риск прерывания беременности.
Новая беременность - лучше не спешить
Маленький ребеночек в течение первого года жизни крайне нуждается в маминой ласке, в родительском уходе и попечении. После рождения малыша между крохой и мамой устанавливается прочная связь, вырабатывается определенная система взаимодействия «мама-ребенок». Новая беременность уже в короткие сроки сразу после родов - это не только неимоверные нагрузки на еще не окрепший женский организм, но еще и тот фактор, который может нарушить оптимальную систему взаимодействия матери и младенца. Сейчас ему нужен полноценный уход и ежеминутное внимание, а маме - время на восстановление и полное осознание материнства и связанной с ним ответственности.
Не зря же в народе говорят: «Кто спешит - тот людей смешит». А в случае с повторной беременностью практически сразу после родов смех этот, скорей всего, будет вовсе не радостным, а горьким. Поэтому, не стоит пренебрегать советами специалистов, и по завершению послеродовых выделений, накануне возобновления интимной жизни, лучше посетить врача. Вместе с гинекологом женщина сможет выбрать оптимальный вариант контрацепции, которая предупредит нежелательную на этом этапе беременность и позволит вернуться «в объятия» супруга. Благо, выбор средств контрацепции, которые можно использовать после рождения ребенка, очень велик: от «традиционных» презервативов - до маточной спирали.
Специально для Татьяна Агамакова
Первые дни после родов, особенно в том случае, если это произошло с женщиной впервые, кажутся очень сложными. Хотя она находится в роддоме, и медицинские работники готовы прийти на помощь. Однако к некоторым вещам нужно быть готовой и знать о них заранее.
Очень важно правильное питание роженицы в первые дни после родов и потом в течение всего грудного вскармливания. Как ни странно, но в большинстве случаев самым правильным является употребление «больничной» пищи. Да, в основном это постная рыба, каши, тушеная капуста и пр. Невкусно, как многим кажется. Но именно такое питание считается здоровым и безопасным для ребенка. Ведь от того, что кушает мать, зависит состав грудного молока и, в результате, самочувствие ребенка. Из того, что можно есть кормящей маме в первые дни после родов, и что могут принести ей близкие люди - это фрукты. Без цитрусовых лучше обойтись - они сильные аллергены, а вот зеленые яблоки будут отличным десертом для роддома. Колбасные же изделия, которые так часто передают родственники роженицам, на первые дни после родов питание не лучшее.
Качественная пища - вот что нужно для быстрого восстановления организма. Кроме этого многое зависит от самой роженицы. Ей необходимо постараться предпринять действия для быстрого сокращения матки. Это и для здоровья хорошо, и для фигуры. По возможности нужно практически сразу же после родов надеть специальный послеродовой бандаж. В крайнем случае, заменить его пеленкой. Спать лучше на животе, если это не доставляет болезненных ощущений - так матка быстрее сокращается. В большинстве роддомов также делают с этой целью женщинам после родов уколы окситоцина.
Если у женщины есть разрывы промежности , или во время родов была произведена эпизиотомия, необходима тщательная личная гигиена. В первые 2-3 недели в таких случаях обычно рекомендуют не сидеть, во избежание расхождения швов. Но это не значит, что подмывания также опасны. Они просто необходимы. Для этих целей можно использовать обычную воду. Обработку же швов дезинфицирующими средства в роддоме проводят непосредственно медсестры.
Что касается прокладок, то их в первые 1-2 дня после родов, когда довольно сильное кровотечение, заменяют пеленочки, которые выдает мед. персонал. После можно перейти на прокладки, но только не обычные с большим количеством «капель», а специальные послеродовые на бумажной основе. Они продаются в аптеках.
А когда, собственно, эти выделения закончатся? Обычно они продолжаются в течение 5-6 недель. При этом кровянистые выделения наблюдаются только первые дней 10-14 (иногда больше, если плохо сократилась матка, или в ней образовался плацентарный полип), после «мазня». Первая же менструация может начаться уже через 6-7 недель после родов. Чаще такое раннее восстановление репродуктивной системы происходит у женщин не кормящих или не регулярно кормящих детей грудью. Во время послеродового периода нужно обращать внимание на появление во влагалищных выделениях кровяных сгустков, внезапную слабость, повышение температуры, боль в животе - это показание к срочной врачебной консультации и, возможно, госпитализации.
Еще первые дни после роддома знаменуются (в особенности для первородящих) резким и значительным образованием молока в грудных железах. Дело в том, что у первородящих первые 3-5 дней после родов из сосков выделяется только молозиво в небольших количествах, но и этого хватает, чтобы ребенок полностью насытился. В эти дни основная рекомендация - почаще прикладывать ребенка к груди, но на непродолжительное время - минут на 10 максимум, в противном случае малыш просто будет жевать сосок, и на нем появятся трещины. При частом прикладывании ребенка к груди, молоко придет быстрее, и не придется докармливать малыша глюкозой или смесью. Молозиво настолько калорийно и питательно, что буквально нескольких его капель будет достаточно для насыщения ребенка.
Если трещины на сосках все же появились, то их можно лечить мазями вроде «Бепантен», а кормить ребенка при помощи специальных силиконовых накладок для сосков. Кстати, успех грудного вскармливания во многом зависит от того, насколько правильно ребенок захватывает сосок. Он должен его не жевать, а захватывать вместе с околососковой областью.
Проблемы, которые могут возникнуть с грудным вскармливанием, это:
- лактостаз, мастит, повышение температуры;
- нехватка молока.
Повышается температура у многих женщин первые пару дней после появления молока. Температура при этом повышается локально. То есть при измерении в подмышечной зоне она может быть повышенной, а при измерении в коленном сгибе значительно ниже этого уровня. Если температура очень высокая и держится более 2 дней, при этом есть другие проявления болезни - нужно обратиться к врачу.
Лактостаз - это застой молока, основной симптом - болезненное уплотнение в груди. Лучшее лечение - кормление ребенка этой грудью. Нужно следить, чтобы подбородок ребенка был повернут в направлении этого уплотнения. В крайнем случае, можно сцедиться руками или при помощи молокоотсоса.
Мастит - это уже проблема. Может возникать на фоне лактостаза, если в пораженную молочную железу попадают болезнетворные бактерии. Патология, при которой есть необходимость в приеме антибиотиков. Симптомы у мастита более яркие. Кожа груди краснеет, повышается температура тела. Вместе с молоком может выделяться гной. В этом случае кормление ребенка нужно прекратить до излечения.
И последняя распространенная проблема - деликатная. Это запор и геморрой. Запор часто возникает, если женщине накладывали швы на промежность . Это психологический страх, в большинстве случаев. Женщины боятся сходить в туалет, думают, что из-за этого могут разойтись швы. Но это не так. К слову, о швах. Их снимают только после стула, обычно в день выписки. Если самостоятельного стула нет - делают клизму.
Геморрой - проблема еще более тяжелая. Для облегчения состояния могут применяться ректальные противовоспалительные и обезболивающие свечи.
Вот основные проблемы и вопросы, с которыми сталкиваются в первые дни после родов.
Перечислим физиологические изменения, которые обязательно происходят в организме женщины после родов и связаны с завершением беременности и началом периода лактации:
– Сокращается и возвращается к первоначальным размерам матка, восстанавливается ее слизистая оболочка. Поперечный размер матки сразу после родов составляет 12-13 см, масса 1000 г. В конце 6-8-ой недели после родов величина матки соответствует ее величине к началу беременности, а масса равняется 50-60 г.
– Заживают травмы мягких тканей: трещинки и разрывы. Трещины заживают бесследно, а на местах разрывов формируются рубцы.
– Спадает отек наружных половых органов, который образовался на последних неделях беременности и во время родов.
– Утрачивают свою эластичность связки, которые во время беременности и родов несли большие нагрузки. Утрачивается подвижность суставов и других костных сочленений, которые тоже несли нагрузки в период беременности и родов.
– Занимают свое прежнее положение внутренние органы, которые были смещены из-за больших размеров матки (желудок, легкие, кишечник, мочевой пузырь и т.д.)
– Постепенно возвращаются к работе в прежнем режиме все органы, которые несли во время беременности двойную нагрузку (почки, печень, сердце, легкие и т.д.)
– Происходят перемены в эндокринной системе. Железы внутренней секреции, которые во время беременности были увеличены в размерах, постепенно уменьшаются до обычного состояния. Однако продолжают активно работать органы эндокринной системы, которые обеспечивают лактацию.
– Увеличиваются в размерах молочные железы. Теперь они должны обеспечивать кормление новорожденного и научиться вырабатывать молоко в соответствии с возрастными потребностями растущего организма ребенка.
Теперь давайте обсудим течение послеродового периода и особенности послеродового ухода исходя из знаний о происходящих в организме женщины изменений.
Для успешного сокращения матки очень важно прикладывание новорожденного к груди в течение первого часа после рождения, и частые (раз в 2 часа в дневное время) и длительные кормления в дальнейшем. Сосание ребенком груди стимулирует выработку гормона окситоцина и за счет этого является очень эффективным средством для сокращения матки. Во время кормлений матка активно сокращается, из-за чего женщина может испытывать схваткоподобные боли внизу живота. В первые дни после родов для сокращения матки следует ставить грелку со льдом на 30 минут и чаще лежать на животе. Также стоит применять профилактическое траволечение, направленное на сокращение матки, начиная с 4 дня после родов. Можно использовать для этого траву пастушьей сумки, крапивы, тысячелистника и листья березы.
1 столовую ложку травы заливают стаканом кипятка и настаивают 30 минут, затем процеживают. Готовый отвар пьют по ¼ стакана 4 раза в день.
Травы можно чередовать (например: 3 дня пастушья сумка, затем в течение недели чередовать через день крапиву и тысячелистник, затем листья березы; либо менять все травы по очереди через день) или смешивать в равных пропорциях.
Слишком сильное воздействие на матку и другие органы брюшной полости, которые пока еще не приняли свое первоначальное положение, может повлечь за собой изменение положения этих органов или стать причинной воспалительного процесса. Поэтому не рекомендуется ношение утягивающих бандажей и занятие активными физическими упражнениями, направленными на подтягивание брюшного пресса.
В связи с сокращением матки в первую неделю после родов из нее выделяются обильные послеродовые выделения – лохии. При вставании или изменении положения тела выделения могут усиливаться. Эти выделения постепенно будут осветляться от состояния кровянистых, затем бледно-розовых, и окончательно прекратятся через 6 недель после родов. Для соблюдения чистоты, а также для ускорения процессов заживления разрывов или травм мягких тканей, необходимо тщательно проводить туалет наружных половых органов. В первую неделю после родов три раза в день обмывание теплой водой заканчивать подмыванием наружных половых органов отваром из коры дуба
4 столовых ложки дубовой коры в эмалированной посуде залить 500 мл кипятка. Кипятить 15 минут, доливая выкипающую воду. Снять с огня и настоять еще 15 минут, процедить.
Со второй недели вплоть до осветления выделений можно использовать для этих целей отвар ромашки дважды в день
2 столовых ложки ромашки залить 1 литром кипятка, настоять 20 минут, процедить.
Для сращивания тканей очень важно просушивать швы после обмывания и обрабатывать их дополнительно заживляющими средствами. Рекомендуется весь послеродовый период использовать нижнее белье только из натуральных тканей и, по возможности, такие же прокладки.
Важно с первых же дней наладить полноценное грудное вскармливание. Процессы нормальной лактации способствуют нормализации гормонального фона в женском организме, благодаря чему будет успешнее проходить и послеродовый восстановительный период. В первые дни после родов не рекомендуется ношение бюстгальтера. В это время из груди выделяется только небольшое количество молозива, чрезвычайно полезного для ребенка. На 2-7 сутки, в зависимости от характера протекания родов, наступает прилив молока. С этого времени для поддержки груди удобно использовать топики или майки для кормления . В некоторых случаях прилив молока может сопровождаться высокой температурой, появлением болей и уплотнений в молочных железах. В этом случае необходимо сократить потребление жидкости. Прибегать к сцеживанию следует только тогда, когда в наполненной груди возникают болезненные ощущения, 1-2 раза в день и сцеживать грудь только до появления чувства облегчения . Длится молочная горячка 1–3 дня.
С момента появления молока важно прикладывать ребенка к груди достаточно часто, это улучшает сократительную деятельность матки и способствует становлению лактации. Если ребенок находится с матерью, надо постараться прикладывать его к груди не реже, чем раз в 2 часа. При раздельном содержании необходимо наладить регулярное сцеживание каждые 3 часа кроме ночного интервала с 24.00 до 6.00 утра. В это время женщине необходим отдых. До появления у ребенка ритмов сосания может наблюдаться беспокойное сосание, где практически нет пауз, или, наоборот, вялое сосание, когда ребенок спит и пропускает кормления. Поэтому начиная с третьей недели после родов маме нужно следить за количеством прикладываний, чтобы не развилась потеря в весе и обезвоживание организма, и позволять ребенку находиться у груди столько, сколько ему требуется для компенсации родового стресса.
Важно с первых же дней проследить, чтобы ребенок сосал не только сосок, но и захватывал как можно больше ареолу во избежание возникновения ссадин или трещин соска. Кормить ребенка надо в удобной позе, чтобы не уставать. В первое время, особенно если у женщины имеются разрывы, это будет поза «лежа на руке». Дальше мама может осваивать позы «сидя», «стоя», «из-под мышки» и начинает их чередовать. К седьмой неделе молочные железы адаптируются к процессу лактации и кормления.
Термин «послеродовая депрессия» знаком в наше время всем, даже нерожавшим никогда. Причин тому множество, и для их перечисления потребуется отдельная статья. Поэтому обязательно надо проводить профилактику послеродовой депрессии, начиная с 6 дня после родов на протяжении как минимум двух недель. Для этого принимают настой пустырника, валерианы или пиона по 1 чайной ложке 3 раза в день. Немалое значение имеет также поддержка и понимание родных и близких, в первую очередь мужа. Стоит в первый месяц ограничить прием гостей, даже с самыми благими намерениями, так как это требует от женщины дополнительных усилий. Важно не перегружать родившую женщину заботами о домашнем хозяйстве, позволить ей восстанавливать свои силы, адаптироваться к новой для нее роли матери. Полезно высыпаться, в том числе ложиться поспать 1-2 раза днем. Для полноценного сна маме надо научиться спать с ребенком. При совместном сне у женщины появляется возможность отдохнуть, а не вскакивать при каждом писке новорожденного, да и сами дети гораздо спокойнее спят рядом с мамой. Очень важно найти человека, который поможет молодой маме освоиться с новыми для нее обязанностями, подскажет и научит ее обращению с малышом, будет спокойно выслушивать разговоры о связанных с ребенком событиях и переживаниях.
Традиционно первые девять дней после родов женщина считалась больной, и ей полагался особенно тщательный послеродовый уход. До 42 дня считалось, что женщина и ребенок еще нуждаются в особом уходе. Поэтому ее не допускали к домашнему хозяйству, позволяя наладить взаимоотношения в паре «мать-дитя» и привыкнуть к изменениям в жизни. А окружающие заботились о самой женщине, следили, чтобы она ни в чем не нуждалась, и могла полноценно восстанавливаться после родов. Поэтому в течение 6 недель после родов не надо выходить на прогулки. Мать и младенец в это время нуждаются в восстановлении после родов, налаживании грудного вскармливания и покое, а не в прогулках. Особенно если рождение малыша произошло в холодное время года. Из-за снижения иммунных сил даже небольшое охлаждение может привести к развитию воспалительного процесса. Из этих же соображений женщине не рекомендуется ходить босиком и в легкой одежде, а прием ванны лучше заменить душем. Позаботиться о здоровье родившей женщины помогут и приятными средства в виде напитков. Хорошо восстанавливает силы питье на основе чаги
2 столовых ложки измельченной чаги залить 900 мл теплой кипяченой воды. Отдельно кипятить 10 минут в 100 мл воды целый лимон. Затем внутренности лимона раздавить и смешать с чагой, добавить 2 столовых ложки меда. Настаивать 6-8 часов.
Для лучшего восстановления и поддержания иммунитета женщина может принимать плоды шиповника, в виде сиропа (2 чайных ложки 3 раза в день), или в виде компота, настоя, можно с травой чабреца
2 столовых ложки плодов шиповника и 1 столовая ложка чабреца залить 300-400 мл кипятка. Настаивать термосе 30 минут, пить в течение дня.
Послеродовый период не менее важен для женщины, чем беременность и сами роды. В это время не только восстанавливается функционирование организма, но и происходит переход женщину в новое состояние. Она обучается уходу за новорожденным, грудному вскармливанию, закладывает базу дальнейшего здоровья ребенка, осознает свою материнскую роль и постигает материнскую науку. От соблюдения правил проведения послеродового ухода и применения традиционных рекомендаций к уходу за роженицей зависит успешность протекания послеродового периода, а в дальнейшем – физическое и психическое здоровье матери и ребенка.
Содержание статьи:Первые дни жизни самые трудные и ответственные для новоиспечённой мамы и ребёнка. На протяжении первых 3 – 7 дней они находятся в роддоме под присмотром медперсонала. В этот период кроха адаптируется к новой среде, он учится дышать, по-другому питаться, его организм заселяется микроорганизмами. А мама в первые дни после родов свыкается с новой ролью и заботиться о младенце.
Состояние мамы после родов
В большинстве случаев первые сутки самые сложные для родильниц, особенно тех, кто рожает в первый раз. После естественных родов женщина на протяжении 2 часов находится в родильном отделении. Это обусловлено тем, что существует вероятность ранних послеродовых осложнений: маточное кровоизлияние, повышение артериального давления и т. д. Женщине на живот кладут ледяной компресс, чтобы матка лучше сокращалась. А врачи в этот период наблюдают за её состоянием, измеряя давление, пульс, проверяя характер и объём выделений.
Если через 2 часа отклонения не наблюдаются, то женщину переводят в послеродовое отделение. Перед этим медсестра вновь измеряет температуру тела и давление новоиспечённой мамы.
В современных роддомах мама и ребёнок находятся в одной палате, при условии, что их состояние удовлетворительное. Перед воссоединением с матерью малыша осматривает детская медсестра. Если с новорожденным всё нормально и у него отсутствуют противопоказания, то его переводят к матери.
Некоторые женщины поле родов ощущают сонливость, а другие, наоборот, слишком возбуждены и не могут уснуть. Это объясняется большой психоэмоциональной и физической нагрузкой женщины.
В некоторых случаях у рожениц наблюдается задержка мочи вследствие спазма сфинктера мочевого пузыря или снижения тонуса органов малого таза (мочевой пузырь, кишечник). Иногда роженица чувствует позыв к мочеиспусканию, но не может самостоятельно опорожнится, а в других она даже не ощущает позыва. Через 6 часов после родов рекомендуется помочиться, если женщине это не удаётся, то нужно обратиться к акушерке, чтобы она поставила катетер.
Если женщине наложили швы, то ей не рекомендуется опорожнять кишечник на протяжении 3 дней. Это обусловлено тем, что вследствие напряжения мышц тазового дна повышается вероятность расхождения швов или опущением внутренних половых органов. Многие женщины интересуются тем, что кушать маме в первые дни. В рацион рекомендуется включать свежие фрукты, овощи, свежевыжатые соки, хлеб из ржаной муки и отрубей и т. д. Кроме того, рекомендуется употреблять супы, каши, кисломолочную продукцию с низким процентом жирности. Из меню следует исключить продукты, которые провоцируют газообразование и аллергию. Подробнее о рационе проконсультирует врач.
При удовлетворительном состоянии здоровья маме рекомендуется быть активной, самостоятельно вставать, выполнять гигиенические процедуры. Это необходимо для лучшего сокращения матки, быстрого восстановления работы кишечника и мочевого пузыря. После каждого опорожнения кишечника и мочевого пузыря необходимо подмываться и менять прокладку. При увеличении объёма маточных выделений необходимо вызвать врача.
Новорожденный в первые часы жизни
После рождения ребёнку очищают воздухоносные путы, чтобы облегчить дыхание, кладут на живот мамы, отсекают пупочный канат, а на культю надевают специальную скобу. Потом глаза однократно обрабатывают антисептиком (2 капли нитрата серебра 1%), чтобы предотвратить заражение конъюнктивы гонококками во время прохождения по родовому каналу. Далее определяют группу крови, резус-фактор и переводят младенца в детское отделение или в палату совместного пребывания с матерью. Так проходит первый день после родов в роддоме.
Перед приёмом медсестра проверяет текст браслеток, отмечает точное время приёма и следующие параметры: активность крика, дыхание, окрас кожи, вес, температуру тела. Потом она обрабатывает кожу и пеленает кроху.
Неонатолог ежедневно осматривает младенца, обращая внимание на цвет кожи, слизистых оболочек, двигательную активность, мышечный тонус, степень выраженности безусловных рефлексов. Кроме того, проверяют слух ребёнка, оценивают функциональность всех систем организма (сердечно-сосудистая, дыхательная, пищеварительная и т. д.). При наличии проблем врач приглашает специалистов более узкого профиля (окулист, хирург, невролог). При подозрении на заболевания ЦНС новорожденному проводят УЗИ мозга через большой родничок.
Педиатр ежедневно обрабатывает пупочный остаток с помощью этилового спирта (95%), а потом раствором марганцовки (5%). При этом касаться к коже запрещено. Если он медленно засыхает, то в первое время медсестра его перевязывает, а во время каждого пеленания протирает раствором перманганата калия. Остаток пупка могут удалить через 2 – 3 дня после родов. Если он отпал самостоятельно, то ранку каждый день протирают перекисью водорода (3%), этанолом (95%), раствором марганцовки (1%), не прикасаясь к коже вокруг пупка.
Кроху каждый день взвешивают, так как данный показатель очень важен для него. Большой вес свидетельствует о здоровье младенца, а низкий – о различных заболеваниях. Однако врачи утверждают, что в норме вес крохи находится в диапазоне от 2.5 до 4 кг. А через 2 – 3 дня дети теряют от 100 до 300 г, но это нормальное явление. Это обусловлено тем, что меняется гидрофильность тканей (способность скапливать воду) и ребёнок не способен нормально усваивать пищу. Ближе к выписке вес крохи нормализуется и начинает увеличиваться.
Также в роддоме проводят анализы на тяжёлые заболевания: фенилкетонурия (нарушение обмена аминокислот) и гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидки). Их нужно диагностировать как можно раньше, в противном случае повышается вероятность нарушения умственного и психического развития.
Ежедневные процедуры
Уход за новорожденным осуществляет мать с помощью медперсонала. В первую очередь необходимо обратить внимание на температуру в палате, она должна находится в диапазоне от 20 до 22°. Недоношенным детям будет более комфортно при температуре от 24 до 25°. Терморегуляция ребёнка несовершенна, поэтому от воздушных ванн лучше отказаться.
Уход за младенцем включает следующие пункты:
Подмывание;
обработка глаз и носовых ходов;
умывание;
обработка кожных покровов и ногтей;
обработка пупочной раны.
Мыть кроху рекомендуется после каждого опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Это обусловлено тем, то его кожа очень чувствительна к моче и первородному калу (меконий) и повышается вероятность раздражения. Мыло рекомендуется использовать только после дефекации.
Подмывают кроху под тёплой проточной водой. Девочку моют спереди назад, а мальчика можно мыть и от зада кпереди. После гигиенических процедур паховые складки промакивают чистым мягким полотенцем.
Обработка глаз происходит следующим образом:
Ватный диск смачивают в физрастворе или кипячёной воде.
Аккуратно протирают один глаз от наружного уголка к внутреннему.
Потом берут новый диск, смачивают и повторяют процедуру.
Нос очищают по мере загрязнения, обычно, достаточно однократной чистки. Для этого вату скручивают в плотный жгут, смачивают в физрастворе или тёплой кипячёной воде. Затем жгут вводят в ноздрю закручивающим движением на глубину 1 – 1.5 см и вытаскивают.
Чтобы умыть кроху , просто возьмите ватный диск, смочите в кипячёной воде или физрастворе. Жидкость немного отожмите, протрите лоб, щёки, кожу вокруг рта. Затем просушите лицо с помощью мягкого сухого полотенца или нового ватного диска.
Кожа младенца не должна перегреваться или увлажнятся, в противном случае проявятся опрелости. Обрабатывают кожные складки редко. При необходимости их протирают ватными палочками, смоченными в растворе йода (2%) или салициловом спирте. Через 4 дня после родов для этой цели используют вазелиновое масло.
Складки обрабатывают по направлению сверху вниз. Протирают складочки кожи за ушами, на шее, под мышками, локтями, коленями и голеностопные складки.
Стричь ногти новорождённому в первые сутки не нужно. За этим участком ухаживают по истечении 4 дней, тогда кожу вокруг ноготка протирают спиртовым раствором йода (2%). Так вы защитите кроху от воспаления на пальцах и появления заусениц. Рекомендуется обрабатывать ногти на руках и ногах.
На протяжении 4 – 7 дней после родов необходимо ухаживать за пуповинным остатком. Ведь именно через него в организм может проникнуть инфекция. Для его обработки используют ватные палочки и спирт. До отсыхания остатка его протирают спиртом от среза и вверх. Потом обрабатывают и кожу вокруг остатка. Затем его протирают раствором марганцовки, не прикасаясь к коже живота. Подробнее об этом проконсультирует врач.
Грудное кормление
Кроху прикладывают к груди сразу после появления на свет. Его кладут на живот матери, и пока акушер отсекает пуповину он сосёт мамину грудь. Это необходимо и матери, так как под воздействием сосательных движений начинает активно сокращаться матка, быстрее рождается плацента. Очень важно приложить его к груди сразу после рождения, так как в молозиве содержаться необходимые ему полезные вещества (витамины, минералы, антитела). Кроме того, раннее кормление нормализует состояние младенца после родов.
На протяжении 2 – 3 суток после родов из груди выделяется небольшое количество молозива. Однако ребёнка всё равно нужно прикладывать к груди, так как даже эти капли необходимы крохе. Иногда случается так, что нет молозива в первый день после родов, тогда нужно обратиться к врачу, который проконсультирует по этому вопросу.
Во время грудного вскармливания закаляется нежная кожа сосков, однако в первые дни повышается вероятность появления трещин. Чтобы предупредить это болезненное явление, нужно в первые дни прикладывать малыша к груди на 5 – 7 минут, а потом давать другую грудь на такое же время. Ополаскивать грудь перед каждым кормлением не стоит, так как кожа пересушивается и на сосках появляются трещины.
Кормление в первые дни после родов проводят по требованию (это касается и ночных кормлений). Младенца кладут на стерильную пелёнку, чтобы он не прикасался к постели матери.
Во время кормления нужно выбрать наиболее удобную для матери и новорожденного позу. Позиция «лёжа на боку» рекомендована женщинам, которым наложили швы. Также во время кормления можно сесть, чтобы удерживать ребёнка поближе к груди на протяжении длительного времени. Чтобы облегчить нагрузку под руку, на которой будет лежать младенец можно подложить подушку.
Кроха должен захватить не только сосок, но и ареолу. При правильном захвате рот малыша широко раскрыт, язык находится глубоко в нижней части рта, а нижняя губа вывернута.
Нередко случается так, что ребенок не ест и весь день спит. Это нормально для крохи, так он отдыхает после родов и адаптируется к новым условиям. После восстановления сил новорожденный активизируется.
Если отсутствуют осложнения после родов, у младенца отпала пуповина, ранка в хорошем состоянии, а масса тела соответствует норме, то мать с ребёнком выписывают. Обычно это происходит через 3 – 5 дней после родов. Перед выпиской врач обязательно проконсультирует по вопросу домашнего ухода.