ගැහැණු ලිංගික අවයව: රුධිර සැපයුම, නවෝත්පාදනය, භූ විෂමතාව, ව්යුහය. කාන්තාවන්ගේ අභ්යන්තර ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ රුධිර සැපයුම සහ නවෝත්පාදනය

අභ්යන්තර ලිංගික අවයව වලට රුධිර සැපයුමඑය ප්‍රධාන වශයෙන් aorta (පොදු සහ අභ්‍යන්තර ඉලියැක් ධමනි පද්ධතිය) සිට සිදු කෙරේ. ප්රධාන ගර්භාෂ රුධිර සැපයුමසහතික කර ඇත ගර්භාෂ ධමනි (ගර්භාෂය), අභ්‍යන්තර ඉලියැක් (හයිපොගස්ට්‍රික්) ධමනියෙන් (ඉලියාකා ඉන්ටර්නා) පිටත් වේ. අවස්ථා වලින් අඩක් පමණ, ගර්භාෂ ධමනි ස්වාධීනව අභ්‍යන්තර ඉලියැක් ධමනියෙන් පිටව යයි, නමුත් එය පෙකණි, අභ්‍යන්තර පුඩෙන්ඩල් සහ මතුපිටින් ඇති සිස්ටික් ධමනි වලින් ද ආරම්භ විය හැකිය.

ගර්භාෂ ධමනිපාර්ශ්වික ශ්‍රෝණි බිත්තියට බැස, පසුව ඉදිරියට ගොස් මැදින්, මුත්‍රා මාර්ගයට ඉහළින් පිහිටා ඇති අතර, එයට ස්වාධීන ශාඛාවක් ලබා දිය හැකිය.පුළුල් ගර්භාෂ බන්ධන පාමුල, එය ගැබ්ගෙල දෙසට මැදට හැරේ. පරාමිතිය තුළ, ධමනිය ඒ සමඟ ඇති ශිරා, ස්නායු, මුත්‍රා සහ කාඩිනල් ලිගයමන්ට් සමඟ සම්බන්ධ වේ, ගර්භාෂ ධමනිය ගැබ්ගෙලට ළඟා වන අතර එය ව්‍යාකූල විනිවිද යන අතු කිහිපයක ආධාරයෙන් සපයයි. ගර්භාෂ ධමනිය එක් විශාල, ඉතා කටුක ආරෝහණ ශාඛාවක් සහ කුඩා අවරෝහණ අතු එකක් හෝ කිහිපයකට බෙදී, යෝනි මාර්ගයේ ඉහළ කොටස සහ මුත්රාශයේ යාබද කොටස සපයයි. ප්‍රධාන ආරෝහණ ශාඛාව ගර්භාෂයේ පාර්ශ්වීය දාරය දිගේ ඉහළට ගොස් ඇගේ සිරුරට චාප අතු යවයි. මෙම ආරුක්කු ධමනි සෙරෝසා යටතේ ගර්භාෂය වටා ඇත. නිශ්චිත කාල පරතරයන්හිදී, රේඩියල් අතු ඒවායින් පිටත් වන අතර, එය මයෝමෙට්රියම් වල එකිනෙකට බැඳී ඇති මාංශ පේශි තන්තු වලට විනිවිද යයි. දරු ප්රසූතියෙන් පසු, මාංශ පේශි තන්තු සංකෝචනය වන අතර, ලිංගේන්ද්රයන් මෙන් ක්රියා කරමින්, රේඩියල් ශාඛා සම්පීඩනය කරයි. ආරුක්කු ධමනි මැද රේඛාව දෙසට ප්‍රමාණයෙන් වේගයෙන් අඩු වේ, එබැවින් පාර්ශ්වීය ඒවාට වඩා ගර්භාෂයේ මධ්‍ය කැපීම් සමඟ අඩු රුධිර වහනයක් සිදු වේ. ගර්භාෂ ධමනි වල ආරෝහණ ශාඛාව පැලෝපීය නාලය වෙත ළඟා වන අතර, එහි ඉහළ කොටසෙහි පාර්ශ්වීයව හැරී, ටියුබල් සහ ඩිම්බකෝෂ ශාඛා වලට බෙදී යයි. ටියුබල් ශාඛාව පැලෝපීය නාලයේ (මෙසොසල්පින්ක්ස්) මැසෙන්ටරිය තුළ පාර්ශ්වීයව ගමන් කරයි. ඩිම්බකෝෂ ශාඛාව ඩිම්බකෝෂයේ (මෙසෝවාරියම්) මැසෙන්ටරිය වෙත යයි, එහිදී එය ඩිම්බකෝෂ ධමනිය සමඟ ඇනස්ටෝමෝස් කරයි, එය aorta වෙතින් කෙලින්ම ආරම්භ වේ.

ඩිම්බ කෝෂ වලට රුධිරය සපයනු ලැබේසිට ඩිම්බකෝෂ ධමනිය (a.ovarica)වම් පැත්තේ උදරීය aorta සිට, සමහර විට වකුගඩු ධමනි (a.renalis) සිට දිගු වේ. මුත්‍රා මාර්ගය සමඟ පහළට යන විට, ඩිම්බකෝෂ ධමනිය පුළුල් ගර්භාෂ බන්ධනවල ඉහළ කොටසට ඩිම්බකෝෂය අත්හිටුවන අස්ථිර දිගේ ගමන් කරයි, ඩිම්බකෝෂය සහ නළය සඳහා ශාඛාවක් ලබා දෙයි; ඩිම්බකෝෂ ධමනි වල පර්යන්ත කොටස ගර්භාෂ ධමනියේ පර්යන්ත කොටස සමඟ ඇනස්ටෝමෝස් වේ.

හිදී යෝනි මාර්ගයට රුධිර සැපයුම, ගර්භාෂ සහ ලිංගික ධමනි වලට අමතරව, පහත් vesical සහ මධ්යම ගුද මාර්ගයේ ධමනි වල ශාඛා ද සම්බන්ධ වේ. ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ධමනි අනුරූප ශිරා සමඟ ඇත. ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ශිරා පද්ධතිය බෙහෙවින් වර්ධනය වී ඇත; ශිරා ප්ලෙක්සස් තිබීම නිසා ශිරා යාත්‍රා වල මුළු දිග ධමනි වල දිග සැලකිය යුතු ලෙස ඉක්මවයි, එකිනෙකා සමඟ පුළුල් ලෙස ඇනස්ටොමෝස් කරයි. ශිරා ප්ලෙක්සස් ක්ලිටෝරිස් වල, වෙස්ටිබුලේ බල්බවල දාරවල, මුත්රාශය වටා, ගර්භාෂය සහ ඩිම්බ කෝෂ අතර පිහිටා ඇත. හිදී කාන්තාවකගේ ලිංගික අවයව නවීකරණය කිරීමස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ සානුකම්පිත සහ පරපෝෂිත කොටස් මෙන්ම කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු ද සම්බන්ධ වේ.

ලිංගික අවයව නවීකරණය කරන ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ සානුකම්පිත කොටසෙහි තන්තු, aortic සහ celiac ("සූර්ය") ප්ලෙක්සස් වලින් ආරම්භ වී, පහළට ගොස් පස්වන ලුම්බිම් කශේරුකා මට්ටමින් සාදයි. සුපිරි හයිපොගස්ට්‍රික් ප්ලෙක්සස්. එය සෑදෙන තන්තු ලබා දෙයි දකුණු සහ වම් පහළ හයිපොගාස්ට්‍රික් ප්ලෙක්සස් (ප්ලෙක්සස් හයිපොගාස්ට්‍රික්ස් නපුරු සහ ඩෙක්ස්ටර් බාල). මෙම ප්ලෙක්සස් වලින් ස්නායු කෙඳි බලවත් වෙතට යයි ගර්භාෂ යෝනි, හෝ ශ්‍රෝණි, ප්ලෙක්සස් (ප්ලෙක්සස් uterovaginal, s.pelvicus).

Uterovaginal plexusඅභ්යන්තර os සහ ගැබ්ගෙල ඇල මට්ටමේ ගර්භාෂයේ පැත්තේ සහ පිටුපස ඇති පරාමිතික තන්තු වල පිහිටා ඇත. ශාඛා මෙම ප්ලෙක්සස් වෙත ළඟා වේ ශ්‍රෝණි ස්නායු (n.pelvicus)ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ parasympathetic කොටසට සම්බන්ධයි. ගර්භාෂ ප්ලෙක්සස් වලින් විහිදෙන සානුකම්පිත සහ පරසිම්පත තන්තු මගින් යෝනි මාර්ගය, ගර්භාෂය, පැලෝපීය නාල වල අභ්‍යන්තර කොටස් සහ මුත්‍රාශය නවීකරණය කරයි. ඩිම්බ කෝෂ නවීකරණය වී ඇතඩිම්බකෝෂ plexus (plexus ovaricus) සිට සානුකම්පිත සහ parasympathetic ස්නායු.

පිටාර පැරසිම්පතටික් තන්තුකොඳු ඇට පෙළේ S II -S IV කොටස්වල පාර්ශ්වීය අං වලින් ආරම්භ කරන්න (ඉදිකිරීමේ මධ්‍යස්ථානය), මුත්රා නියාමනය කිරීමේ ක්‍රම නැවත කරන්න (දෙවන නියුරෝනය පුරස්ථි ප්ලෙක්සස් හි පිහිටා ඇත) - ශ්‍රෝණි ස්ප්ලැන්ක්නික් ස්නායු (nn. splanchnici pelvini),හෝ උද්දීපනය කරන ස්නායු (nn. එරිජන්ටිස්)ශිෂේණය ඍජු, පුඩෙන්ඩල් ස්නායු වල ගුහා වල vasodilatation ඇති කරයි (nn. pudendi)මුත්‍රා මාර්ගයෙහි සුසුම්නාව මෙන්ම sciatic-cavernous සහ bulbous-spony මාංශ පේශි නවීකරණය කරන්න (මි.මී. ishiocavernosi, mm. bulbospongiosi)(රූපය 12.13).

Efferent sympathetic තන්තුකොඳු ඇට පෙළේ කොටස්වල L I -L II (ශුක්‍රාණු පිටවීමේ මධ්‍යස්ථානය) පාර්ශ්වික අං වලින් ආරම්භ වන අතර ඉදිරිපස මූලයන් හරහා, සානුකම්පිත කඳේ නෝඩ්, හයිපොගාස්ට්‍රික් ප්ලෙක්සස් හි බාධා කර, ශුක්‍ර නාලිකා, ශුක්‍රාණු කුහර සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය වෙත ළඟා වේ. hypogastric plexus හි paravascular ශාඛා දිගේ.

ප්‍රජනක මධ්‍යස්ථාන අර්ධ වශයෙන් ස්නායුජනක බලපෑම යටතේ, රෙටිකුලෝස්පයිනල් තන්තු හරහා අවබෝධ වේ, අර්ධ වශයෙන් ඉහළ හයිපොතලමික් මධ්‍යස්ථානවල හාස්‍යජනක බලපෑම යටතේ (රූපය 12.13).

Krucke (1948) ට අනුව, posterior longitudinal fasciculus (fasciculus longitudinalis dorsalis), හෝ Schutz මිටිය, unmyelinated parepindemic මිටියක ස්වරූපයෙන් අඛණ්ඩව පවතී (fasciculus parapendimalis),පූජනීය සුෂුම්නාව වෙත මධ්යම ඇල දෙපස බැස. මෙම මාර්ගය අළු tubercle කලාපයේ පිහිටා ඇති diencephalic ලිංගික මධ්යස්ථාන, lumbosacral ප්රාදේශීයකරණයේ ලිංගික මධ්යස්ථානය සමඟ සම්බන්ධ කරන බව විශ්වාස කෙරේ.

පූජනීය parasympathetic මධ්යස්ථානයට ද්විපාර්ශ්වික හානිය බෙලහීනත්වයට මග පාදයි. ලුම්බිම් සානුකම්පිත මධ්යස්ථානයට ද්විපාර්ශ්වික හානිය ශුක්රාණු පිටවීම (ප්රතිගාමී ශුක්රාණු පිටවීම) උල්ලංඝනය වීමෙන් විදහා දක්වයි, වෘෂණ atrophy නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. උරස් කලාපයේ මට්ටමේ කොඳු ඇට පෙළේ තීර්යක් තුවාලයක් සමඟ, බෙලහීනතාවය ඇති වන අතර එය reflex priapism සහ ස්වේච්ඡාවෙන් ශුක්‍රාණු පිටවීම සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. හයිපොතලමස්හි නාභිගත තුවාල ලිංගික ආශාවන් අඩුවීම, ශිෂේණය ඍජු වීම දුර්වල වීම, ප්රමාද වූ ශුක්රාණු පිටවීම. hippocampus සහ limbic gyrus හි ව්යාධිවේදය ලිංගික චක්රයේ සියලුම අවධීන් දුර්වල වීම හෝ සම්පූර්ණ බෙලහීනත්වය මගින් විදහා දක්වයි. දකුණු අර්ධගෝලීය ක්‍රියාවලීන්හිදී, ලිංගික උත්තේජක මැකී යයි, කොන්දේසි විරහිත ප්‍රතීක ප්‍රතික්‍රියා දුර්වල වේ, චිත්තවේගීය ලිංගික ආකල්ප නැති වී යයි, සහ ලිබිඩෝ දුර්වල වේ. වම් අර්ධගෝලීය ක්රියාවලීන් සමඟ, ලිබිඩෝ සහ ශිෂේණය ඍජු අවධියෙහි කොන්දේසිගත reflex සංරචකය දුර්වල වේ.

ලිංගික ක්රියාකාරිත්වයේ උල්ලංඝනය කිරීම් සහ එහි සංඝටක රෝග පුළුල් පරාසයක පැතිර යා හැකි නමුත්, බොහෝ අවස්ථාවලදී (90% දක්වා) මනෝවිද්යාත්මක හේතූන් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

පර්යන්ත ස්වයංක්‍රීය සින්ඩ්‍රෝම්

පර්යන්ත ස්වයංක්‍රීය අසමත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමයවිවිධ හේතුකාරකවල බහු ස්නායු රෝග ඇති රෝගීන් තුළ postganglionic ශාකමය තන්තු වලට හානි වූ විට සිදු වේ. සින්ඩ්‍රෝමයේ ව්‍යාධිජනකයේදී, සානුකම්පිත තන්තු මගින් නෝපිනෙෆ්‍රීන් මුදා හැරීම සහ පැරසිම්පතටික් තන්තු මගින් ඇසිටිල්කොලීන් මුදා හැරීම උල්ලංඝනය කිරීම මගින් තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. සානුකම්පිත හෝ පරපෝෂිත තන්තු වල ක්‍රියාකාරිත්වය නැතිවීමේ පින්තූරයක් හෝ ඒවායේ සංයෝජනයක් මගින් රෝග ලක්ෂණ ප්‍රකාශ වේ. ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය, විවේක ටායිචාර්ඩියා, ස්ථාවර ස්පන්දනය, සුපයින් ස්ථානයේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, හයිපෝ- හෝ ඇන්හයිඩ්‍රොසිස්, බෙලහීනතාවය, ආමාශ ආන්ත්රයික චලන ආබාධ (මලබද්ධය හෝ පාචනය), මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම හෝ නොසැලකිලිමත් වීම, නින්දේ පෙනීම අඩුවීම. ANS (Bradbury-Eggleston, Riley-Day syndromes) හි ප්‍රාථමික තුවාලයක් හා සම්බන්ධ ප්‍රාථමික පර්යන්ත ස්වයංක්‍රීය අසාර්ථකත්වය සහ සුෂුම්නාවේ රෝග සහ පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියට හානි වීම නිසා ඇතිවන ද්විතියික ඒවා අතර වෙනස හඳුනා ගන්න. දෙවැන්න වන්නේ පද්ධතිමය, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ සහ බෝවන රෝග, exo- සහ endotoxic සාධක නිසාය.

බ්‍රැඩ්බරි-එග්ල්ස්ටන් සින්ඩ්‍රෝමය (පිරිසිදු ස්වයංක්‍රීය අක්‍රියතාව, මුග්ධ විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය)ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ සානුකම්පික සහ පරපෝෂිත බෙදීම් දෙකටම බලපාන ANS හි පිරිහෙන රෝගයකි, නමුත් CNS හි ව්‍යුහයන් සහ ක්‍රියාකාරකම් රීතියක් ලෙස නොවෙනස්ව පවතී. සායනිකව, රෝගය පර්යන්ත ස්වයංක්‍රීය අසමත්වීම මගින් ප්‍රකාශ වේ. රුධිරයේ, නෝර්පිනෙප්රීන් අන්තර්ගතයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් (සම්මතයෙන් 10% දක්වා සහ පහළින්).

Riley-Day syndromeප්‍රධාන වශයෙන් ANS හි පර්යන්ත කොටස්වල සහජ ආබාධයක් හේතුවෙන් සහ අඩු ලැක්‍රිමේෂන්, දුර්වල තාප නියාමනය, විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය, දරුණු වමනය වැනි කථාංග මගින් ප්‍රකාශ වේ. මෙම රෝගයට උරුමයේ ස්වයංක්‍රීය අවපාත මාදිලියක් ඇත.

Shaye-Dreijer සින්ඩ්‍රෝමය (බහු පද්ධති ක්ෂය වීම).දරුණු ස්වයංක්‍රීය අසමත් වීම මස්තිෂ්ක, අතිරේක පිරමිඩල් සහ පිරමිඩල් ඌනතාවයන් සමඟ සංයුක්ත වේ. සායනික ප්රකාශනයන් වල ස්වභාවය ව්යාධි ක්රියාවලියට මෙම පද්ධති සම්බන්ධ වීමේ මට්ටම මත රඳා පවතී. සින්ඩ්‍රෝමය විකලාංග අධි රුධිර පීඩනය, පාකින්සන්වාදය, බෙලහීනතාවය, ආබාධිත pupillary ප්රතික්රියා, මුත්රා පිටවීම මගින් විදහා දක්වයි. ස්වයංක්‍රීය පද්ධතිය පාහේ නොවෙනස්ව පවතී, නමුත් CNS තුවාලයේ ස්වභාවය එය ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ නියාමන ක්‍රියාකාරකම්වල බාධා ඇති කරයි.

වින්ටර්බවර් සින්ඩ්‍රෝමයඑය සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 20 ට වැඩි කාන්තාවන් තුළ telangiectasias, සමේ කැල්සිෆිකේෂන්, ඇක්‍රොසියානොසිස්, සීතල සඳහා සංවේදීතාව වැඩි කිරීම, ස්ක්ලෙරෝඩැක්ටිලි, පුනරාවර්තන වණ, පර්යන්ත phalanges පරිහානිය, අත් සහ පාදවල විකෘතිතා වලට තුඩු දෙයි.

Causalgic syndrome (Pirogov-Mitchell රෝගය).

පර්යන්ත ස්නායු වල ස්වයංක්‍රීය ව්‍යුහයන් කෝපයට පත් වීම හේතුවෙන් දැඩි වේදනාවකින් සංලක්ෂිත වේ. එය සානුකම්පිත තන්තු විශාල සංඛ්යාවක් අඩංගු මධ්යන්ය, sciatic සහ tibial ස්නායු වල කම්පන සහගත තුවාල වලදී බහුලව දක්නට ලැබේ. තියුණු, දැවෙන, ස්ථානගත කිරීමට අපහසු, පුළුල් ලෙස විහිදුවන වේදනාවකින් සංලක්ෂිත වේ, එහි තීව්‍රතාවය තරමක් සමනය වන්නේ සීතල වතුරෙන් සම තෙත් කිරීමෙන් හෝ සීතල වතුරෙන් පොඟවා ගත් රෙදි කඩකින් ඔතා ගැනීමෙනි. මෙම නඩුවේ ශාකමය වේදනාව බාහිර බලපෑම් (ස්පර්ශ, තියුණු ශබ්ද උත්තේජක, ආදිය) මගින් ප්රකෝප කරනු ලැබිය හැකිය. බලපෑමට ලක් වූ ස්නායුවේ නවෝත්පාදන කලාපය තුළ, ස්ථිර හයිපර්පති, සනාල සහ බොහෝ විට ට්‍රොෆික් ආබාධ අනාවරණය වේ.

Charcot-Grasset සහලක්ෂණය.කකුල් වල ශාකමය-සනාල සහ ට්‍රොෆික් ආබාධ මගින් සංලක්ෂිත වේ, ප්‍රධාන වශයෙන් දුරස්ථ කොටස් වල, සයනොසිස්, එඩීමා, සිම්පතාල්ජියා මගින් විදහා දක්වයි.

12.2.3. ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ පාරදෘශ්‍ය බෙදීම

මෝටර් ක්‍රියාකාරකම් (හදවත, බඩවැල්, මුත්‍රාශය ආදිය) ඇති අභ්‍යන්තර අවයවවල බිත්තිවල පිහිටා ඇති මයික්‍රොගන්ග්ලියොනික් සංයුති සංකීර්ණයක් සහ ඒවායේ ස්වාධීනත්වය සහතික කරයි. ස්නායු නෝඩ් වල ක්‍රියාකාරිත්වය එක් අතකින්, පටක වලට මධ්‍යම (සානුකම්පිත, පැරසිම්පතටික්) බලපෑම් සම්ප්‍රේෂණය කිරීමේදී සහ අනෙක් අතට, ප්‍රාදේශීය reflex arcs හරහා එන තොරතුරු ඒකාබද්ධ කිරීම සහතික කරයි. ඒවා පූර්ණ විමධ්‍යගතකරණයකින් ක්‍රියා කළ හැකි ස්වාධීන ආයතන වේ. අසල ඇති නෝඩ් කිහිපයක් (5-7) තනි ක්‍රියාකාරී මොඩියුලයකට ඒකාබද්ධ කර ඇති අතර, එහි ප්‍රධාන ඒකක වන්නේ පද්ධතියේ ස්වාධිපත්‍යය සහතික කරන ඔස්කිලේටර් සෛල, අන්තර් නියුරෝන, මෝටර් නියුරෝන සහ සංවේදක සෛල වේ. වෙනම ක්‍රියාකාරී මොඩියුල ප්ලෙක්සස් සාදයි, එයට ස්තූතියි, උදාහරණයක් ලෙස, බඩවැලේ, පෙරිස්ටල්ටික් තරංගයක් සංවිධානය වේ.

ANS හි metasympathetic අංශයේ ක්රියාකාරිත්වය සානුකම්පිත හෝ parasympathetic ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය මත රඳා නොපවතින නමුත් ඒවායේ බලපෑම යටතේ වෙනස් විය හැක. උදාහරණයක් ලෙස, parasympathetic බලපෑම සක්‍රීය කිරීම බඩවැල් චලනය වැඩි කරන අතර සානුකම්පිත බලපෑම එය දුර්වල කරයි.

ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ නවෝත්පාදනය පිළිබඳ සාමාන්ය දත්ත පහත පරිදි වේ.

රූපය: ගර්භාෂයේ ස්නායු.

1 - කල්ලිය. කෝලියාකම්; 2 - කල්ලිය. renale; 3 - කල්ලිය. ඩිම්බකෝෂය; 4 - කල්ලිය. mesentericum infer.; 5 - plexus uterinus magnus; 6 - plexus hypogastricus; 7 - nn. sacrales I-IV; 8 - කල්ලිය. ගැබ්ගෙල; 9 - ගුදමාර්ගය; 10 - ප්ලෙක්ස්. ඩිම්බකෝෂය; 11 - ගර්භාෂය.

ගර්භාෂය වෙත යන බොහෝ ස්නායු සානුකම්පිත සම්භවයක් ඇත; මාර්ගය ඔස්සේ, n සිට කොඳු ඇට පෙළ ඒවාට සම්බන්ධ වේ. vagi, phrenici, splanchnici, nn. සන්නිවේදන සහ plexus sacralis. විශේෂයෙන්, ප්ලෙක්සස් හයිපොගස්ට්‍රික්ස් හි සානුකම්පිත තන්තු ගර්භාෂයේ නවෝත්පාදනය සඳහා විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, එහි ප්ලෙක්සස් විශාල උදරීය භාජන මත ඇති ප්ලෙක්සස් aorticus වලින් ආරම්භ වේ. Aortic plexus, gangl සිට ශාඛා සවි කිරීම. renale n. aortic bifurcation යටින් solar, පැතලි ලණුවක ස්වරූපයෙන් V lumbar කශේරුකාවේ ඉදිරිපස මතුපිට දිගේ දිව යයි (plex. hypogastricus super.). පූජනීය කශේරුකා ප්ලෙක්ස් හි I මට්ටමේ. hypogastr super, ශාඛා දෙකකට බෙදා, plexus - plex සාදයි. hypogastr. බාල, හෝ ganglion hypogastricum. ඔවුන් isthmus uteri ආසන්නයේ පූජනීය කුහරය තුළ පිහිටා ඇත. මෙම ganglia ශ්රෝණිය තුළ paravertebral අනුකම්පා පද්ධතිය අවසන් කිරීම නියෝජනය කරයි. ප්ලෙක්ස්. hypogastr. ඉහළ, හෝ presacral ස්නායු, කේප් මට්ටමින් හොඳින් ප්රවේශ විය හැක. ප්ලෙක්ස්. hypogastr. පහත්, ගර්භාෂයට අමතරව, ගුදමාර්ගය, මුත්රාශය, මුත්රා සහ යෝනි මාර්ගය නවීකරණය කරයි. මෙම ප්ලෙක්සස් යුගලනය කර ඇත, ගැබ්ගෙල දෙපස පිහිටා ඇත, සමහර කතුවරුන් එය කල්ලියක් ලෙස වර්ගීකරණය කරයි, බොහෝ අය එය සාමාන්‍ය ප්ලෙක්සස් ලෙස සලකන අතර ජීඑෆ් පිසෙම්ස්කි එය හැඳින්වූයේ “පෙල්විස්හි මූලික ප්ලෙක්සස්” (ප්ලෙක්සස් ෆන්ඩමෙන්ටලිස් පෙල්විස්) ලෙසිනි.

ප්ලෙක්ස් හි එම කොටස මගින් ගර්භාෂය නවීකරණය වේ. hypogastr. පහත්, එය රයින් හි ඊනියා ප්ලෙක්සස් සාදයි (ප්ලෙක්ස් හි පහළ කෙළවරේ ඉදිරිපස කොටස. hypogastr. අනුමාන.). රයින් ප්ලෙක්සස් සමහර කතුවරුන් විසින් plex ලෙස හැඳින්වේ. uterovaginalis, s. ගර්භාෂ මැග්නස්. රයින් ප්ලෙක්සස් ශාඛා ලබා ගනී: 1) පූජනීය ස්නායු වල ඉදිරිපස මුල් II, III සහ IV වලින්, අවසාන 4-6 nn දක්වා විහිදෙන තන්තු හේතුවෙන්. erigentes (nn. erigentes nn. pelvici ලෙසද හැඳින්වේ). දෙවැන්න සානුකම්පිත මායිම් කඳේ පූජනීය ගැන්ග්ලියාවෙන් අතු සමඟ සම්බන්ධ වේ; 2) මායිම් සානුකම්පිත කඳේ පූජනීය සහ කොක්සිජියල් බෙදීම් වලින්; 3) plex හරහා. hypogastr. නිගමනය කරන්න, ලුම්බිම් සානුකම්පික ටන්කවලින් මෙන්ම X, XI, XII උරස් ස්නායු වලින්; 4) plex වෙතින්. අර්ශස්. උපකල්පනය., ලිංගික උපකරණ සහ ගුද මාර්ගය අතර ක්‍රියාකාරී සම්බන්ධතාවයක් ඇති කරන ප්ලෙක්ස් මෙසෙන්ටර් අනුමානයෙන් පිටත් වේ. S. D. Astrinsky ට අනුව ශ්‍රෝණි ප්ලෙක්සස්, ප්‍රධාන වශයෙන් සානුකම්පිත තන්තු අඩංගු වන අතර, nn තන්තු ද අඩංගු වේ. pelvici සහ එබැවින් මිශ්ර plexus වේ.

මේ අනුව, ගර්භාෂය ප්‍රධාන වශයෙන් පහළ හයිපොගාස්ට්‍රික් ප්ලෙක්සස් හි මායිම් සානුකම්පික කඳෙන් මෙන්ම පැරසයිම්පතටික් පද්ධතියෙන් (ශ්‍රෝණි ස්නායු) සානුකම්පිත ස්නායු මගින් නවීකරණය කරනු ලැබේ.

මීට පෙර, ගර්භාෂය සඳහා වන මෝටර් ස්නායු යනු පහළ හයිපොගාස්ට්‍රික් ප්ලෙක්සස් හි අතු වන අතර, රයින් ප්ලෙක්සස් හරහා ක්‍රියා කරන බවත්, ශ්‍රෝණි ස්නායු ගැබ්ගෙල සඳහා මෝටර් වන බවත් විශ්වාස කෙරිණි. කෙසේ වෙතත්, පෙර කෘතිවල (ඩෙම්බෝ) පවා විදුලි ධාරාව මගින් ශ්‍රෝණි ස්නායු උත්තේජනය කිරීම හයිපොගාස්ට්‍රික් ස්නායු උත්තේජනයක් ලෙස ගර්භාෂයේ හැකිලීමට හේතු වන බවට ඇඟවීම් තිබුණි. පසුගිය ශතවර්ෂයේ අවසානයේ දී, මතයක් පැවතියේ පද්ධති දෙකෙහිම - සානුකම්පිත සහ parasympathetic - මෝටර් සහ සංවේදක ස්නායු යන දෙකම ඇති බවයි, එනම්: කේන්ද්රාපසාරී මෝටර් සහ කේන්ද්රාපසාරී සංවේදක. ගර්භාෂයේ ජෛව විද්‍යුත් සංසිද්ධි අධ්‍යයනය කරමින්, සමහර කතුවරුන් සොයාගෙන ඇත්තේ ෆැරඩික් ධාරාවකින් හයිපොගාස්ට්‍රික් ස්නායුව කෝපයට පත් කිරීම ගර්භාෂය ගැබ්ගෙන තිබේද නැද්ද යන්න මත පදනම්ව නිෂේධනයක් හෝ තීව්‍ර බලපෑමක් ඇති කරන බවයි; ශ්‍රෝණි ස්නායු උත්තේජනය කිරීම රිද්මයේ ත්වරණය සහ හැකිලීමේ විස්තාරය වැඩි කිරීමේ ස්වරූපයෙන් ගර්භනී සහ ගර්භනී නොවන ගර්භාෂය කෙරෙහි එකම බලපෑමක් ඇති කළේය.

ගර්භාෂයේ සානුකම්පිත නවෝත්පාදනය (හයිපොගාස්ට්‍රික් ස්නායු පද්ධතියෙන්) තනිකරම මෝටරයක් ​​ලෙස බැලීම මෑත දශක කිහිපය තුළ සොලවා ඇත. පර්යේෂණාත්මක වැඩ පෙන්වා දී ඇත්තේ ගර්භාෂය කරා ගෙන යන සමහර සානුකම්පිත ස්නායු, preganglionic පමණක් නොව, postganglionic, ගර්භාෂය සෘජුවම innervating, cholinergic වේ. හයිපොගස්ට්‍රික් ස්නායුවේ කෝපය ඇසිටිල්කොලීන් මුදා හැරීමට හේතු වූ අතර ගර්භාෂ හැකිලීම සිදු විය; physostigmine එන්නත් කිරීම (ඇසිටිල්කොලීන් විනාශ කරන cholinesterase වල අංශභාග බලපෑම) ගර්භාෂ හැකිලීම වැඩි කරයි. A.P. Nikolaev (1945) විසින් විශේෂයෙන් අවධාරණය කරන ලද ගර්භාෂයේ සංකෝචන ක්‍රියාකාරකම් මතුවීම හා වර්ධනය කිරීමේදී ඇසිටිල්කොලීන් හි සුවිශේෂී කාර්යභාරය මෙම කරුණු පෙන්නුම් කරයි. ටොනොට්‍රොපික් ආචරණය පමණක් සානුකම්පිත පද්ධතියට අයත් බව තහවුරු කළ I.P. Pavlov ගේ පාසලේ දත්ත මත පදනම්ව, සහ tonomotor ආචරණය සිදු කරනු ලබන්නේ vasodilating තන්තු (එනම්, parasympathetic, cholinergic) ඇති ස්නායු හේතුවෙන් A.P. Nikolaev acetylcholine සලකයි. මාංශ පේශී සහ, විශේෂයෙන්ම, ගර්භාෂය සහ එහි මෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වය මත ස්නායු හූමරල් බලපෑම් වර්ධනය කිරීමේදී ප්‍රධාන වැදගත්කමක් ඇති ද්‍රව්‍යයකි. මේ අනුව, ටොනොමෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වය, නූතන අදහස් වලට අනුව, සමස්තයක් ලෙස සානුකම්පික පද්ධතියට අයත් නොවේ, නමුත් සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතියේ vagus පද්ධතිය සහ cholinergic ප්‍රදේශවලට මෙන්ම ඒවායේ මැදිහත්කරු වන acetylcholine.

ගැබ්ගෙල කලාපයේ සහ ගර්භාෂයේ පහළ කොටසෙහි පුළුල් නවෝත්පාදනය සමන්විත වන්නේ ගැංග්ලියා වලින් පොහොසත් බාහිර බාහිර ප්ලෙක්සස් සහ පර්ටිටෝනියම් යටතේ කෙලින්ම මයෝමෙට්‍රියම් සහ යෝනි මාර්ගයේ මාංශ පේශි තට්ටුවේ, විශේෂයෙන් පිටුපස පැත්තේ පිහිටා ඇති ජුක්ස්ටමුරල් ප්ලෙක්සස් ය. . Juxtamural plexus සමන්විත වන්නේ macro- සහ microganglia, එකිනෙකා සමඟ anastomosing, මෙම plexus ඉහළ මායිම අභ්යන්තර os මට්ටම වේ. මෙහි සිට ගැබ්ගෙල ෙගත්තම් කිරීම, ගර්භාෂයේ පැතිවල වැඩිපුරම වර්ධනය වී ඇති අමතර සහ ජුක්ස්ටමුරල් ප්ලෙක්සස් වේ. ජුක්ස්ටමුරල් ප්ලෙක්සස් මයෝමෙට්‍රියම් මත පිහිටා ඇති අතර එය මාංශ පේශිවල මතුපිට ස්ථරවලට හඳුන්වා දෙනු ලැබේ, මෙම ප්ලෙක්සස් වල ගැන්ග්ලියා බෙල්ලේ පමණක් පිහිටා ඇත.

ගර්භාෂයේ සිරුරේ ස්නායු රෝග අධ්‍යයනයෙන් පෙනී ගියේ ගර්භාෂය ගැන්ග්ලියන් සෛල වලින් තොර නොවන බවයි. එය පුළුල් බන්ධනවල ඇමිණුම් පැත්තෙන් අක්‍රමවත් කාල පරතරයකින් පිහිටා ඇති ganglia හරහා පැමිණේ. එබැවින්, සොෆොටෙරොව්, ඉවත් කරන ලද ගර්භාෂය පරීක්ෂා කර, මයෝමෙට්රියම් හි එහි ganglion සෛල සොයා ගත්තේය. D. Sinitsin ට අනුව, ganglion සංයුතිවල ස්නායු තන්තු ප්ලෙක්සස් ස්වරූපයෙන් මාංශ පේශි ස්ථර අතර බෙදා හරින අතර තනි මාංශ පේශි සෛල වලට මෙන්ම ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මලයේ අන්තර් සහ ග්‍රන්ථි එපිටිලියම් වලට ස්නායු අවසානය ලබා දෙයි.

ස්නායු තන්තු ග්‍රන්ථි ගොතන අතර බොත්තම්, ගැටිති හෝ පොකුරු ආකාරයෙන් ග්‍රන්ථි සෛල මත අවසන් වේ.

ක්රියාකාරීව, මෙම ස්නායු අවසානය ප්රතිග්රාහක වේ. "ගර්භාෂය යනු මාතෘ ජීවියා කලලයට (N. L. Garmasheva) හැරෙන දැවැන්ත ප්රතිග්රාහක ක්ෂේත්රයකි. T.P. Bakkal විසින් ශ්ලේෂ්මල පටලයේ මායිමේ ගර්භාෂයේ බිත්තියේ රූප විද්‍යාත්මක ප්‍රතිග්‍රාහක සොයා ගත් අතර, ඊට අමතරව, ඇය ඒවා ගර්භාෂ නහර සහ ඩිම්බ කෝෂ වල ශිරා තුළ සොයා ගත්තාය.

IP Pavlov ගේ ඉගැන්වීම් මත පදනම් වූ නවීන අධ්‍යයනයන් විශ්වාස කරන්නේ ගර්භාෂය එහි බහුල නවෝත්පාදනය හේතුවෙන් මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියෙන් - මස්තිෂ්ක බාහිකයෙන් සක්‍රීය හා නිෂේධනීය ආවේගයන් රාශියක් ලබා ගන්නා බවයි. ගර්භාෂයේ reflex ක්රියාකාරිත්වය අතිශයින් විවිධාකාර සහ පොහොසත් වේ. වඩාත් සංකීර්ණ හා විවිධාකාර වන්නේ ශ්රමය තුළ ගර්භාෂයේ රිද්මයානුකූල, ප්රගතිශීලී හැකිලීමයි. ගර්භාෂය වෙත ආවේගයන් සමහර විට ශරීරයේ දුරස්ථ කොටස් වලින් පැමිණිය හැකිය. මස්මිනුම් ග්රන්ථි වල ක්රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කිරීම, විශේෂයෙන් ගැබ්ගැනීම් අවසානයේ, ගර්භාෂ හැකිලීම, සමහර විට ඉතා දැඩි හා වේදනාකාරී වේ. ඊටත් වඩා වැදගත් වන්නේ ගර්භාෂයේ සංකෝචන ක්‍රියාකාරිත්වය ව්‍යාධි මට්ටමකට මන්දගාමී කළ හැකි මනෝවිද්‍යාත්මක බලපෑම් ය.

පැලෝපීය නාල වලට ඔවුන්ගේ ස්නායු කෙඳි අර්ධ වශයෙන් ඩිම්බකෝෂ ප්ලෙක්සස් වලින්, අර්ධ වශයෙන් රයින් ප්ලෙක්සස් වලින් ලැබේ. ස්නායු තන්තු පෘෂ්ඨීය subserous plexuses පිහිටුවීමෙන් පසු, ඔවුන් ගැඹුරට විනිවිද - සිනිඳු මාංශ පේශි තන්තු, කල්පවත්නා සහ චක්රලේඛය අතර, සහ ස්නායු ශාඛා ශ්ලේෂ්මල පටලයට යන දෙවන, අභ්යන්තර මාංශ පේශි plexus, සාදයි. නලයේ මෙම සානුකම්පිත නවෝත්පාදනය සමඟ, තවමත් ප්රමාණවත් ලෙස අධ්යයනය කර නොමැති ganglionic මධ්යස්ථාන වලින් අතිරේක නවෝත්පාදනයක් ඇත.

ඩිම්බ කෝෂ තන්තු n මගින් නවීකරණය කර ඇත. ශුක්‍රාණු, පැරවර්ටෙබ්‍රල් ගැන්ග්ලියාවෙන් හටගන්නා, පාර්ශ්වීය a දක්වා. mesenterica inf. කෙසේ වෙතත්, මෙම තන්තු බෙදා හැරීම රුධිර වාහිනී සහ ඩිම්බකෝෂ ස්ට්රෝමා වලට සීමා වේ. ඩිම්බකෝෂයේ නවෝත්පාදනය මෑත වසරවලදී අධ්යයනය කර ඇත A. 3. මිනිස් කළල මත Kocherginsky; මෙම කතුවරයා සුෂුම්නාවේ සිට ඩිම්බකෝෂය දක්වා ඉතා දිගු ස්නායු මාර්ගයක් විස්තර කළේය.

B.P. Khvatov පවසන පරිදි, ඉන්ද්රියයේ වර්ධනයේ මුල් අවධියේදී ස්නායු ටන්ක රුධිර වාහිනී සමඟ ඩිම්බකෝෂයේ හිලම් විනිවිද යයි. කෙසේ වෙතත්, ස්නායු තන්තු බාහිකයේ දක්නට ලැබෙන්නේ බොහෝ කලකට පසුව, වෙසිකියුලර් ෆොසිලල් වර්ධනය වන විටය. වැඩිවිය පැමිණීමේ කාලය වන විට, නව ස්නායු ටන්ක බාහිකයට ඇතුළු වන අතර, ෆොසිලල් නවීකරණය කරයි.

මුත්රාශය සහ ගුදමාර්ගය ගර්භාෂය සමඟ නවෝත්පාදනය බෙදා ගන්නා බව අමතක නොකළ යුතුය; මෙම තත්වයේ ප්‍රායෝගික වැදගත්කම පවතින්නේ මෙම ජලාශ පිටාර ගැලීම ප්‍රත්‍යාවර්තකව ගර්භාෂයේ ශ්‍රම ක්‍රියාකාරකම් දුර්වල වීමට හේතු විය හැකි බැවිනි.

සයාේනිය රයින් ප්ලෙක්සස් වලින් ශාඛා සපයනු ලැබේ; මෙම ශාඛා ප්‍රධාන වශයෙන් යෝනි මාර්ගයෙන් තුනෙන් දෙකක ඉහළ කොටසේ පිහිටා ඇති අතර කුඩා ganglia වලින් සමන්විත ප්ලෙක්සස් සාදයි.

බාහිර ලිංගික අවයව සහ පෙරිනියම් ප්‍රධාන වශයෙන් n මගින් නවීකරණය කර ඇත. pudendi සහ එහි අතු. බාහිර ලිංගික අවයව නවීකරණය කිරීම සඳහා අර්ධ සහභාගීත්වය n විසින් ගනු ලැබේ. ilioinguinalis, n. perineus, ශාඛා n. cutanei femoris පෝස්ටර්, ආදිය.

බැරල් එන්. pudendi ischium හි ආරෝහණ ශාඛාවේ මැද කොටසෙහි cavum ischiorectale වෙත ඇතුල් වේ.

ගර්භාෂය පිළිගැනීම පිළිබඳ කායික දත්ත ප්රධාන වශයෙන් ගෘහස්ථ කතුවරුන් විසින් ලබා ගන්නා ලදී; ප්‍රසව වෛද්‍ය විද්‍යාවේ බොහෝ ගැටලු සඳහා ඒවා අවබෝධ කර ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ.

ප්‍රසව වෛද්‍ය විද්‍යාව සඳහා, එහි වර්ධනය හා වර්ධනය හා සම්බන්ධ කලලරූපයේ තත්වයේ භෞතික විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් වලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් සිදුවන මාතෘ ජීවියාගේ ප්‍රත්‍යාවර්ත ප්‍රතික්‍රියා දැන ගැනීම විශේෂයෙන් වැදගත් වේ.

N. L. Garmasheva විසින් මෙහෙයවන ලද රසායනාගාරයේ පර්යේෂණාත්මක දත්ත මාතෘ ජීවියාට කලලරූපයෙහි විවිධ වෙනස්කම් විශ්ලේෂණය කිරීමට සහ මෙම වෙනස්කම් වලට අනුවර්තනය වීමෙන් එහි අවශ්යතා සපුරාලීමට හැකි බව විශ්වාස කිරීමට හේතු සපයයි.

ගර්භණී සමයේදී මාතෘ ජීවියාගේ විශ්ලේෂකය සහ අනුවර්තන ප්‍රතික්‍රියාව ආරම්භ වන උද්දීපනය සමඟ පළමු සබැඳිය වන්නේ ගර්භාෂයේ සංවේදී ස්නායු උපකරණ, එහි ප්‍රතිග්‍රාහක වේ. මෙම ප්රතික්රියාව උල්ලංඝනය කිරීම ගර්භණීභාවය හෝ දරු ප්රසූතියේ ව්යාධිවේදය ඇති විය හැක.

ගර්භාෂ ප්‍රතිග්‍රාහක උද්දීපනය වන විට ඇතිවන ප්‍රත්‍යාවර්ත ප්‍රතික්‍රියා අනෙකුත් අන්තර් ප්‍රතිග්‍රාහකවල ප්‍රත්‍යාවර්ත මෙන් එකම කායික රටාවන් අනුගමනය කරයි. ඔවුන් වේදනාකාරී ප්රතික්රියාවක් සමඟ ඇත්නම්, ගැඹුරු නිර්වින්දනය මගින් ඒවා යටපත් කළ හැකිය. ගර්භාෂය පිළිගැනීමේ එක් ලක්ෂණයක් වන්නේ ශරීරයේ ඩිම්බකෝෂ, පිටියුටරි සහ අනෙකුත් හෝමෝනවල ප්රමාණය හා අනුපාතය මත එහි විශාල යැපීමයි (N. L. Garmasheva et al.).

අභ්යන්තර ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ නවෝත්පාදනය ස්වාධීන ස්නායු පද්ධතිය මගින් සිදු කරනු ලැබේ. ස්වයංක්‍රීය ස්නායුවල සානුකම්පිත සහ පරසිම්පතී තන්තු මෙන්ම පිටාර හා ආක්‍රමණශීලී තන්තු ද ඇත. විශාලතම පිටාර ස්වයංක්‍රීය ප්ලෙක්සස් වලින් එකක් වන්නේ උදර ධමනි ප්ලෙක්සස් වන අතර එය උදර ධමනි මාර්ගය දිගේ පිහිටා ඇත. උදරීය aortic plexus හි ශාඛාවක් වන්නේ ඩිම්බකෝෂය, පැලෝපීය නාලයේ කොටසක් සහ ගර්භාෂයේ පුළුල් අස්ථි කොටස් නවීකරණය කරන ඩිම්බකෝෂ ප්ලෙක්සස් ය.

තවත් ශාඛාවක් වන්නේ පහළ හයිපොගාස්ට්‍රික් ප්ලෙක්සස් වන අතර එය ගර්භාෂ ප්ලෙක්සස් ඇතුළු ඉන්ද්‍රිය ස්වයංක්‍රීය ප්ලෙක්සස් සාදයි. ෆ්‍රැන්කන්හයිසර්ගේ ගර්භාෂ ප්ලෙක්සස් කාර්දිනල් සහ සක්‍රෝ-ගර්භාෂ බන්ධනවල කොටසක් ලෙස ගර්භාෂ භාජන දිගේ පිහිටා ඇත. මෙම ප්ලෙක්සස්හි afferent තන්තු (මුල් Th1O - L1) ද අඩංගු වේ.

කාන්තාවකගේ අභ්‍යන්තර ලිංගික ඉන්ද්‍රියයන් සවි කිරීමේ උපකරණය

කාන්තාවකගේ අභ්යන්තර ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ සවි කිරීමේ උපකරණය, ගර්භාෂය, ටියුබ් සහ ඩිම්බ කෝෂ වල භෞතික විද්යාත්මක තත්ත්වය සහතික කරන අත්හිටුවීම, සවි කිරීම සහ ආධාරක උපකරණ වලින් සමන්විත වේ (රූපය 61).

අත්හිටුවීමේ උපකරණ

එය ගර්භාෂය, ටියුබ් සහ ඩිම්බ කෝෂ ශ්‍රෝණි බිත්ති සමඟ සහ ඒවා අතර සම්බන්ධ කරන බන්ධන සංකීර්ණයක් ඒකාබද්ධ කරයි. මෙම කණ්ඩායමට ගර්භාෂයේ වටකුරු, පුළුල් බන්ධනීයන් මෙන්ම ඩිම්බකෝෂයේ අත්හිටුවන ලද සහ තමන්ගේම බන්ධන ඇතුළත් වේ.

ගර්භාෂයේ වටකුරු බන්ධන (lig. teres uteri, dextrum et sinistrum) යනු සම්බන්ධක පටක සහ සිනිඳු මාංශ පේශි තන්තු වලින් සමන්විත, සෙන්ටිමීටර 10-15 ක් දිග, 3-5 mm ඝනකම සහිත යුගල ලණුවකි. ගර්භාෂයේ පාර්ශ්වික දාරවලින් ආරම්භ වන අතර, එක් එක් පැත්තේ පැලෝපීය නාල ආරම්භයට තරමක් පහළින් සහ ඉදිරිපසින්, වටකුරු බන්ධනීයන් පුළුල් ගර්භාෂ ලිගයමන්ට් (අන්තර්පෙරිටෝනියල්) පත්‍ර අතරට ගොස් ශ්‍රෝණියෙහි පැති බිත්තියට ප්‍රතිගාමීව යයි.

එවිට ඔවුන් ඉන්ජුවිනල් ඇලෙහි අභ්යන්තර විවරයට ඇතුල් වේ. ඔවුන්ගෙන් දුරස්ථ තුනෙන් එකක් ඇළෙහි පිහිටා ඇති අතර, ඉන්ජුවිනල් ඇලෙහි බාහිර විවරය හරහා බන්ධනීයන් පිටවී යෝනියේ චර්මාභ්යන්තර පටක තුල අතු බෙදී යයි.

ගර්භාෂයේ පුළුල් බන්ධන (lig. latum uteri, dextrum et sinistrum) යනු පෙරිටෝනියම් හි ඉදිරිපස පිහිටා ඇති අනුපිටපත් වන අතර, එය ගර්භාෂයේ ඉදිරිපස සහ පසුපස පෘෂ්ඨයන්හි සේරස් ආවරණයේ අඛණ්ඩව එහි “ඉළ ඇට” වලින් ඉවතට ගොස් ප්‍රාචීර පෙරිටෝනියම් තහඩු වලට බෙදී ඇත. කුඩා ශ්‍රෝණියෙහි පැති බිත්ති - පිටත. මුදුනේ, ගර්භාෂයේ පුළුල් ලිග්මන්ට් එහි කොළ දෙක අතර පිහිටා ඇති පැලෝපීය නාලය වසා දමයි; පහළින්, අස්ථි කොටස් බෙදී, ශ්‍රෝණි තට්ටුවේ ප්‍රාචීර පෙරිටෝනියම් වෙත ගමන් කරයි. පුළුල් අස්ථි වල කොළ අතර (ප්‍රධාන වශයෙන් ඒවායේ පාමුල) තන්තු (පරාමිතිය) පිහිටා ඇති අතර එහි පහළ කොටසෙහි ගර්භාෂ ධමනිය එක් පැත්තක සිට අනෙක් පැත්තට ගමන් කරයි.

ගර්භාෂයේ පුළුල් බන්ධනීයන් නිදහසේ බොරු (ආතතියකින් තොරව), ගර්භාෂයේ චලනය අනුගමනය කරන අතර, ඇත්ත වශයෙන්ම, ගර්භාෂය භෞතික විද්යාත්මක ස්ථානයක තබා ගැනීම සඳහා සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කළ නොහැකිය. ගර්භාෂයේ පුළුල් බන්ධනය ගැන කතා කරන විට, පුළුල් ලිගයමන්ට් වල තහඩු අතර පිහිටා ඇති ඩිම්බ කෝෂ වල අභ්‍යන්තර පිළිකා සමඟ, ශ්‍රෝණි අවයවවල සාමාන්‍ය භූ විෂමතාවය එක් අංශකයකට හෝ වෙනත් මට්ටමකට උල්ලංඝනය වන බව සඳහන් කළ නොහැක.

වෘෂණවල අත්හිටුවීමේ බන්ධන ica(lig. suspensorium ovarii, dextrum et. sinistrum) ඩිම්බකෝෂයේ සහ පැලෝපීය නාලයේ ඉහළ (නල) කෙළවරේ සිට ශ්‍රෝණියෙහි පැති බිත්තියේ පෙරිටෝනියම් දක්වා ගමන් කරයි. මෙම සාපේක්ෂ ශක්තිමත්, ඔවුන් හරහා යාත්රා (a. et v. ovagisae) සහ ස්නායු ස්තුති ස්තුති, කණ්ඩරාවන්ට ඩිම්බ කෝෂ තබා ඇත.

ඩිම්බකෝෂයේ තමන්ගේම බන්ධන ඒ(1ig. Ovarii proprimu, dextrum et. sinistrum) යනු ඩිම්බකෝෂයේ පහළ (ගර්භාෂයේ) අන්තය ගර්භාෂය සමඟ සම්බන්ධ කරන ඉතා ශක්තිමත් කෙටි තන්තුමය-ග්ලූකොමස්කියුලර් ලණුවක් වන අතර ගර්භාෂයේ පුළුල් බන්ධනවල thickness ණකම හරහා ගමන් කරයි.

සවි කිරීම, හෝ ඇත්ත වශයෙන්ම සවි කිරීම, උපකරණ (retinaculum uteri) යනු බලගතු සම්බන්ධක පටක කෙඳි, ප්‍රත්‍යාස්ථ හා සිනිඳු මාංශ පේශි තන්තු වලින් සමන්විත "ඝනත්ව කලාපයක්" වේ.

සවි කිරීමේ උපකරණයේ, පහත සඳහන් කොටස් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

ඉදිරිපස කොටස (pars anterior retinaculi), pubovesical හෝ pubic-vesical ligaments (ligg. pubovesicalia), vesicouterine (vesico-ගැබ්ගෙල) ලිගයමන්ට් (ligg. Vesicouterina s. vesicocervicalia) ආකාරයෙන් තවදුරටත් පවතී;

සවි කිරීමේ උපකරණ පද්ධතියේ වඩාත්ම බලවත් වන මැද කොටස (pars media retinaculi); එයට ප්‍රධාන වශයෙන් ඇතුළත් වන්නේ කාඩිනල් බන්ධන පද්ධතිය (1igg. cardinalia);

පිටුපස (pars posterior retinaculi), එය sacro-ගර්භාෂ බන්ධන (1igg. sacrouterina) මගින් නියෝජනය වේ.

මෙම සබැඳි සමහරක් වඩාත් විස්තරාත්මකව සලකා බැලිය යුතුය.

1. Vesicouterine, හෝ vesicocervical, ligaments යනු මුත්‍රාශය දෙපස ආවරණය කර, නිශ්චිත ස්ථානයක එය සවි කර, ගැබ් ගෙල පිටුපසට නොයන ලෙස තබා ගන්නා තන්තුමාංශික තහඩු වේ.

2. ගර්භාෂයේ ප්‍රධාන, හෝ ප්‍රධාන (කාදිනල්) බන්ධනීයන් යනු ඉදිරිපස ඇති පුළුල් ගර්භාෂ බන්ධනවල පාමුල පිහිටා ඇති ගර්භාෂයේ යාත්‍රා සහ ස්නායු විශාල සංඛ්‍යාවක් සහිත එකිනෙකට බැඳී ඇති ඝන ෆැසියල් සහ සිනිඳු මාංශ පේශි තන්තු සමූහයකි. ගුවන් යානය.

3. සක්‍රෝ-ගර්භාෂ බන්ධනීයන් මාංශ පේශි මිටි වලින් සමන්විත වන අතර ගැබ්ගෙලෙහි පසුපස මතුපිටින් පිටවී, ගුදමාර්ගය දෙපැත්තෙන් ආවරණය කරයි (එහි පැති බිත්තියට ගෙතීම), සහ ඉදිරිපස ඇති ශ්‍රෝණි ෆැසියාවේ ප්‍රාචීර පත්‍රයට සවි කර ඇත. සක්රම්වල මතුපිට. ඉහළ peritoneum ඉහළ නැංවීම, sacro-ගර්භාෂ බන්ධනීයන්ට recto-ගර්භාෂ folds සාදයි.

ආධාරක (සහාය) උපකරණ මාංශ පේශි සහ ෆැසියා සමූහයක් විසින් එක්සත් වී, අභ්‍යන්තර ලිංගික අවයව පිහිටා ඇති ශ්‍රෝණි පතුලේ සාදයි.

පහත සඳහන් ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ:

1. වෛද්‍ය ප්‍රායෝගිකව පොදු: විභාගය, ස්පන්දනය, බෙර වාදනය, ඇසීම, ආදිය.

2. විශේෂ පර්යේෂණ ක්රම: දර්පණ භාවිතා කරමින් ගැබ්ගෙල පරීක්ෂා කිරීම, යෝනි මාර්ගය සහ ද්විමාන පරීක්ෂණය, පරීක්ෂා කිරීම, වෙනම රෝග විනිශ්චය කිරීම, ආදිය.

3. රසායනාගාර පර්යේෂණ ක්රම.

සාමාන්ය පරීක්ෂාව.

සාමාන්‍ය වෛෂයික අධ්‍යයනයක් සමඟ, ව්‍යවස්ථාවේ වර්ගය, සමේ තත්ත්වය, සාමාන්‍ය හිසකෙස් වර්ධනය, උදරයේ අවයව හා පද්ධති පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් සහ ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිවල ලක්ෂණ පිළිබඳව තක්සේරුවක් සිදු කෙරේ.

සාමාන්ය ශරීරය සමග, කාන්තාවන්ගේ පහත සඳහන් ශරීර වර්ග තිබේ: 1) ළදරු (හයිපොප්ලාස්ටික්); 2) හයිපර්ස්ටෙනික් (විනෝද චාරිකා); 3) අන්තර් ලිංගිකත්වය; 4) ඇස්තෙනික්

ළදරු වර්ගයඑය කුඩා (හෝ මධ්‍යම, අඩු නිතර ඉහළ) වර්ධනය, සාමාන්‍යයෙන් ඒකාකාරව පටු වූ ශ්‍රෝණිය, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි ඌන සංවර්ධිත වීම, බාහිර හා අභ්‍යන්තර ලිංගික අවයව, ඔසප් වීමේ ප්‍රමාද ආරම්භය සහ ඔසප් වීම අක්‍රමවත් හා වේදනාකාරී වේ.

Hypersthenic වර්ගයහොඳින් වර්ධනය වූ චර්මාභ්යන්තර මේද තට්ටුවක් සහිත අඩු (මධ්‍යම) වර්ධනයකින් සංලක්ෂිත වේ, ශරීරයේ දිගට සාපේක්ෂව නොසැලකිය යුතු පාදයේ දිග, මෘදු පිටුපස කයිෆෝසිස්, ඉහළ ලෝඩෝසිස් සහ සාපේක්ෂව පටු උරහිස් පටිය. බොහෝ කාන්තාවන් තුළ නිශ්චිත කාර්යයන් දුර්වල නොවේ.

අන්තර් ලිංගික වර්ගයලිංගික ලක්ෂණ ප්‍රමාණවත් ලෙස සම්පූර්ණයෙන් වෙනස් කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එය කාන්තාවකගේ පෙනුමෙන් සහ ලිංගික අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වයෙන් පිළිබිඹු වේ. මෙම කාන්තාවන්ට පිරිමි ශරීරයට ආවේණික වූ කායික හා මානසික සං signs ා ඇත: ඔවුන් තරමක් උස, දැවැන්ත ඇටසැකිල්ලක්, පුළුල් උරහිස් පටියක්, ශ්‍රෝණියක් පිරිමියෙකුගේ හැඩයට ආසන්න, වසා නොයන කකුල් ඇත. ලිංගික අවයව මත හිසකෙස් අධික වන අතර පිරිමි වර්ගය අනුව වර්ධනය වේ. පාදවල සහ ගුදය අවට රෝම විශාල ප්‍රමාණයක් ඇත. මෙම කාන්තාවන්ට බොහෝ විට ලිංගික හයිපොප්ලාසියාව, ඔසප් වීමේ දුර්වලතා, ලිංගික උදාසීනත්වය සහ වඳභාවය ඇත.

ඇස්තෙනික් වර්ගයකල්පවත්නා මානයන්හි ප්‍රමුඛතාවය, සමස්ත මාංශ පේශි සහ සම්බන්ධක පටක පද්ධතිවල ස්වරය අඩුවීම ලක්ෂණයකි. එවැනි කාන්තාවන්ට බොහෝ විට අධික ගර්භාෂ සංචලනය සහ පසුපස කිනිතුල්ලන්, සක්‍රම් වල වේදනාව, පහළ උදරයේ බර, වේදනාකාරී ඔසප් වීම, මලබද්ධය සහ වැඩ කිරීමේ හැකියාව අඩු වේ. දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු, ශ්‍රෝණි තට්ටුවේ බන්ධන උපකරණ සහ මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවය හේතුවෙන්, යෝනි මාර්ගයේ සහ ගර්භාෂයේ බිත්තිවල ප්‍රපාතය පහසුවෙන් සිදු වේ.

අන්තරාසර්ග රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා ඉතා වැදගත් වන්නේ දැනුමයි උස සහ බර දර්ශක, මන්ද, නිදසුනක් වශයෙන්, ශරීරයේ බරෙහි ඌනතාවය හෝ අතිරික්තය සමඟ, MC හි උල්ලංඝනයන් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. සෙන්ටිමීටර ටේප්, ස්ටේඩියෝමීටරය සහ ශ්‍රෝණිය භාවිතා කරමින් ප්‍රමාණ පහක් තීරණය කිරීමට යෝජනා කළ Decourt සහ Doumic අනුව ශරීර වර්ගය මානවමිතික වක්‍ර (morphograms) භාවිතයෙන් තක්සේරු කෙරේ. මෝෆෝග්‍රෑම් ආධාරයෙන් ශරීර වර්ගය තක්සේරු කිරීම, ප්‍රථමයෙන්, වැඩිවිය පැමිණීමේදී හෝමෝන බලපෑම් මට්ටම්වල අනුපාතවල ලක්ෂණ නැවත සලකා බැලීමේ හැකියාව තහවුරු කිරීමට ඉඩ සලසයි, එමඟින් ශරීරයේ තනි කොටස්වල ප්‍රමාණය තීරණය වේ. අස්ථි ඇටසැකිල්ල සෑදීම.

ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI):

ප්රජනක වයසේ කාන්තාවකගේ BMI 20-26;

· BMI 30 ට වැඩි - පරිවෘත්තීය ආබාධ වර්ධනය වීමේ සාමාන්ය අවදානම;

40 ට වැඩි BMI - පරිවෘත්තීය ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම ඉහළ මට්ටමක පවතී;

සංවර්ධනය සහ බෙදා හැරීමේ මට්ටම අනුව මේද පටකඅන්තරාසර්ග ග්රන්ථි වල ක්රියාකාරිත්වය මත විනිශ්චය කළ හැකිය. හයිපොතාලමික් කලාපයේ ව්යාධිවේදය සමඟ, ඇප්රොන් ස්වරූපයෙන් මේද පටක තැන්පත් වීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. Cushing's syndrome යනු මුහුණේ, කඳේ, පිටේ සහ උදරයේ මේදය තැන්පත් වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඩිම්බ කෝෂ වල ක්‍රියාකාරී ක්‍රියාකාරිත්වයේ තියුණු අඩුවීමක්, උරහිස් මත මේදය තැන්පත් වීම, VII ගැබ්ගෙල, I සහ II උරස් කශේරුකා කලාපයේ, පපුවේ, උදරයේ සහ තරබාරුකමේ උච්චතම අවස්ථාව උකුල් වල ලක්ෂණයකි.

හිසකෙස් බෙදා හැරීමේ බරපතලකම සහ ලක්ෂණ තක්සේරු කිරීම ඩිම්බ කෝෂ, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල හෝමෝන ක්‍රියාකාරිත්වය සහ ඇන්ඩ්‍රොජන් වල ක්‍රියාකාරිත්වයට හිසකෙස් වල සංවේදීතාව විනිශ්චය කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි. හිසකෙස් තක්සේරු කිරීම සඳහා, ෆෙරිමන් සහ ගැල්වේ ශරීරයේ විවිධ කොටස්වල හිසකෙස් මට්ටම තක්සේරු කිරීම සඳහා විශේෂ ක්‍රමයක් යෝජනා කළ අතර, ඒ අනුව, හිසකෙස් වල බරපතලකම අනුව, මෙම දර්ශකය ලකුණු වලින් තක්සේරු කෙරේ.

හිසකෙස් වර්ධනයේ බරපතලකම පිළිබඳ අවසාන තක්සේරුව වන්නේ hirsute අංකය වන අතර එය ශරීරයේ ප්රදේශ සඳහා දර්ශකවල එකතුව වේ (වගුව අංක 1)

වගුව 1

අනුපාතය සඳහා ලිංගික සංවර්ධනයක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිවල වර්ධනයේ මට්ටම, පුබිස් සහ කිහිලි මත හිසකෙස් වර්ධනය සහ ඔසප් ක්‍රියාකාරිත්වයේ ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්‍ය වේ.

ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි වල වර්ධනයේ මට්ටම:

Ma0 - ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිය විශාල නොවේ, තන පුඩුව කුඩා, වර්ණක නොවේ.

Ma1 - ඇරෝලා ඉදිමීම, එහි විෂ්කම්භය වැඩි වීම, තන පුඩුවේ වර්ණක ප්‍රකාශ නොවේ.

Ma2 - ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිය කේතුකාකාර හැඩයක් ඇත, ඇසෝලා වර්ණක නොවේ, තන පුඩුව ඉහළ යන්නේ නැත.

Ma3 - තරුණ පියයුරු වටකුරු ය, ඇසෝලා වර්ණක වේ, තන පුඩුව ඉහළ යයි.

Ma4 - වටකුරු හැඩයේ පරිණත පපුව.

හිසකෙස් වර්ධනයේ අදියර:

POAx0 - පුබ්බ සහ අක්ෂීය හිසකෙස් නොමැත.

PlAx1 - තනි කෙලින් කෙස්.

P2Ax2 - හිසකෙස් ඝන සහ දිගු, මෙම ප්රදේශ වල මධ්යම කොටසෙහි පිහිටා ඇත.

RZAx3 - pubis සහ labia හි සම්පූර්ණ ත්රිකෝණය මත හිසකෙස් ඝන, curly; කිහිල්ල රැලි සහිත හිසකෙස් වලින් වැසී ඇත.

ඔසප් වීමේ කාර්යයේ බරපතලකම:

Me0 - ඔසප් වීම නොමැති වීම.

Me1 - විභාග කාලය තුළ ඔසප් වීම.

Me2 - අක්‍රමවත් ඔසප් වීම.

Me3 - නිතිපතා ඔසප් වීම.

මෙම සංඥා පිළිබඳ දෘශ්ය තක්සේරුවකින් පසුව, ලිංගික සූත්රය ගණනය කරනු ලැබේ.

ලිංගික සූත්‍රය ගණනය කිරීම සඳහා, සෑම ලක්ෂණයක්ම ලකුණු වලින් මැනීම සඳහා එහි සංගුණකයෙන් ගුණ කළ යුතු අතර, පසුව සියල්ල එකතු කරනු ලැබේ, එහිදී P 0.3 වේ; අහ්-0.4; මම - 2.1; Ma-1,2.

හිදී විභාගයඋදරයේ, එහි ප්‍රමාණය, වින්‍යාසය, ඉදිමීම, සමමිතිය, හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවට සහභාගී වීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම අවශ්‍ය වේ. උදරයේ හා එහි හැඩයේ වෙනසක් විශාල පිළිකා (මයෝමා, සිස්ටමෝමා), ඇස්කයිට්, එෆ්ෆියුෂන් පෙරිටෝනිටිස් සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ. ඩිම්බකෝෂ cystoma ඉදිරිපිටදී, උදරය ගෝලාකාර හැඩයක් ලබා ගනී, සහ ascites සමග, පැතලි හැඩය ("ගෙම්බා" උදරය).

හිදී palpationඋදර බිත්තියේ මාංශ පේශිවල ස්වරය, මාංශ පේශි ආරක්ෂාව පැවතීම, ගුද මාර්ගයේ උදරීය මාංශ පේශිවල ඩයස්ටැසිස්, වේදනාව තීරණය කරන්න. උදරය දැනීම මඟින් පිළිකා වල ප්‍රමාණය, හැඩය, අනුකූලතාව, මායිම්, සංචලනය සහ වේදනාව මෙන්ම ආක්‍රමණය තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. ගර්භාෂ උපග්‍රන්ථවල සහ ශ්‍රෝණි peritoneum (pelvioperitonitis) වල උග්ර දැවිල්ල තුළ මාංශ පේශි ආරක්ෂාව අනාවරණය වේ.

හිදී බෙර වාදනයපිළිකා වල මායිම් පැහැදිලි කරන්න, විනිවිද යාම, උදර කුහරය තුළ නිදහස් තරලයක් තිබීම තීරණය කරන්න. උදරයේ බෙර වාදනය parametritis සහ pelvioperitonitis හි අවකල රෝග විනිශ්චය සඳහා භාවිතා කළ හැක. පරාමිතිකරණය සමඟ, බෙර වාදනය සහ ස්පන්දනය මගින් තීරණය කරන ලද ආක්‍රමණයේ මායිම් සමපාත වන අතර, පෙල්වියෝපෙරිටෝනිටිස් සමඟ, ආක්‍රමණයේ බෙර මායිම එහි මතුපිටට ඉහළින් බඩවැල් ලූප ඇලවීම නිසා කුඩා බව පෙනේ.

උදරයේ ඇසට ගැනීම ඔබට බඩවැල් චලනය සහ එහි ස්වභාවය තීරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි. බඩවැල්වල ශබ්දය දුර්වල වීම සංකීර්ණ නාරිවේද වෛද්ය මෙහෙයුම් වලින් පසුව නිරීක්ෂණය කළ හැක, මෙය බඩවැල් චලනය අඩු කරයි. ප්රචණ්ඩකාරී peristalsis බඩවැල් අවහිරතා සමඟ සටහන් වේ. peristalsis නොමැති වීම සාමාන්යයෙන් peritonitis නිරීක්ෂණය කරන ලද බඩවැල් paresis පෙන්නුම් කරයි. Auscultation අභ්‍යන්තර ලිංගික ඉන්ද්‍රියවල විශාල පිළිකා සහ ගැබ්ගැනීම් අතර අවකල රෝග විනිශ්චය කිරීමට ඉඩ සලසයි.

මස්මිනුම් ග්රන්ථි පරීක්ෂා කිරීමනාරිවේද රෝග වල සැලකිය යුතු කොටසක් ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි වල ව්‍යාධි විද්‍යාව සමඟ ඇති බැවින් එය ඉතා වැදගත් වේ.

ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිවල වර්ධනයේ මට්ටම, තන පුඩුවේ හැඩය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම අවශ්‍ය වේ. මේ අනුව, ළදරුවන් මස්මින ග්රන්ථි ඌන සංවර්ධිත වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ස්පන්දනය කිරීමේදී, ඒවායේ අනුකූලතාව, මුද්රා තිබීම, වේදනාව සහ තන පුඩුවෙන් පිටවීම පිළිබඳව අවධානය යොමු කළ යුතුය. මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මයක් බැහැර කිරීම සඳහා ඝන සංයුතිය හඳුනා ගැනීම සඳහා අතිරේක පරීක්ෂණ ක්රම (අල්ට්රා සවුන්ඩ්, මැමෝග්රැෆි, ආදිය) අවශ්ය වේ. මෙම ක්රම ඇතුළත් වේ: බාහිර ලිංගික අවයව පරීක්ෂා කිරීම; දර්පණ භාවිතා කරමින් ගැබ්ගෙල පරීක්ෂා කිරීම; යෝනි මාර්ගය, bimanual පරීක්ෂණය.

වසා ගැටිති, බාහිර ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගෙන් වසා පැතිරීම සහ යෝනි මාර්ගයේ පහළ තෙවැනි කොටස, inguinal වසා ගැටිති වෙත යන්න. යෝනි මාර්ගයේ සහ ගැබ්ගෙලෙහි මැද ඉහළ තෙවැනි කොටසේ සිට විහිදෙන වසා මාර්ග සෙලියාක් සහ ඉලියැක් රුධිර නාල දිගේ පිහිටා ඇති වසා ගැටිති වෙත යයි.

intramural plexusවසා ගැටිති එන්ඩොමෙට්රියම් සහ මයෝමෙට්රියම් සිට උපසර්ග ප්ලෙක්සස් වෙත ගෙන යන අතර, වසා ගැටිති පිටවන භාජන හරහා ගලා යයි.

වසා ගැටිතිගර්භාෂයේ පහළ කොටසේ සිට ප්රධාන වශයෙන් පූජනීය, බාහිර iliac සහ පොදු iliac වසා ගැටිති වලට ඇතුල් වේ; සමහර වසා ගැටිති උදර ධමනිය සහ මතුපිට ඉඟුරු නෝඩ් දිගේ පහළ ලුම්බිම් නෝඩ් වලට ඇතුල් වේ.ඉහළ ගර්භාෂයේ ඇති බොහෝ වසා ගැටිති පාර්ශ්වීයව ගර්භාෂයේ පුළුල් බන්ධනය තුළට ගලා යයි. තවද, ඩිම්බකෝෂය අත්හිටුවන ලිගයමන්ට් හරහා, ඩිම්බකෝෂ යාත්රා දිගේ, වසා ගැටිති පහළ උදරීය aorta දිගේ වසා ගැටිති වලට ඇතුල් වේ. ඩිම්බ කෝෂ වලින්, වසා ගැටිති ඩිම්බකෝෂ ධමනි දිගේ පිහිටා ඇති යාත්රා හරහා ගලා බසින අතර, aorta සහ inferior vena cava මත වැතිර සිටින වසා ගැටිති වෙත යයි. දක්වා ඇති වසා ගැටිති අතර සම්බන්ධතා ඇත - වසා ගැටිති ඇනස්ටෝමෝස්.

හිදී කාන්තාවකගේ ලිංගික අවයව නවීකරණය කිරීමස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ සානුකම්පිත සහ පරපෝෂිත කොටස් මෙන්ම කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු ද සම්බන්ධ වේ.

ලිංගික අවයව නවීකරණය කරන ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ සානුකම්පිත කොටසෙහි තන්තු, aortic සහ celiac ("සූර්ය") ප්ලෙක්සස් වලින් ආරම්භ වී, පහළට ගොස් පස්වන ලුම්බිම් කශේරුකා මට්ටමින් සාදයි. සුපිරි හයිපොගස්ට්‍රික් ප්ලෙක්සස්. එය සෑදෙන තන්තු ලබා දෙයි දකුණු සහ වම් පහළ හයිපොගාස්ට්‍රික් ප්ලෙක්සස් (ප්ලෙක්සස් හයිපොගාස්ට්‍රික්ස් නපුරු සහ ඩෙක්ස්ටර් බාල). මෙම ප්ලෙක්සස් වලින් ස්නායු කෙඳි බලවත් වෙතට යයි ගර්භාෂ යෝනි, හෝ ශ්‍රෝණි, ප්ලෙක්සස් (ප්ලෙක්සස් uterovaginal, s.pelvicus).

Uterovaginal plexusඅභ්යන්තර os සහ ගැබ්ගෙල ඇල මට්ටමේ ගර්භාෂයේ පැත්තේ සහ පිටුපස ඇති පරාමිතික තන්තු වල පිහිටා ඇත. ශාඛා මෙම ප්ලෙක්සස් වෙත ළඟා වේ ශ්‍රෝණි ස්නායු (n.pelvicus)ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ parasympathetic කොටසට සම්බන්ධයි. ගර්භාෂ ප්ලෙක්සස් වලින් විහිදෙන සානුකම්පිත සහ පරසිම්පත තන්තු මගින් යෝනි මාර්ගය, ගර්භාෂය, පැලෝපීය නාල වල අභ්‍යන්තර කොටස් සහ මුත්‍රාශය නවීකරණය කරයි.

ඩිම්බ කෝෂ නවීකරණය වී ඇතඩිම්බකෝෂ plexus (plexus ovaricus) සිට සානුකම්පිත සහ parasympathetic ස්නායු.

බාහිර ලිංගික අවයව සහ ශ්රෝණි තට්ටුවප්රධාන වශයෙන් pudendal ස්නායු (n.pudendus) මගින් නවීකරණය කරන ලදී.

ශ්රෝණි පටක.ශ්‍රෝණි අවයවවල රුධිර වාහිනී, ස්නායු සහ වසා ගැටිති පටක හරහා ගමන් කරයි, එය ශ්‍රෝණි තට්ටුවේ පෙරිටෝනියම් සහ ෆැසියා අතර පිහිටා ඇත. තන්තු කුඩා ශ්‍රෝණියෙහි සියලුම අවයව වට කර ඇත; සමහර ප්රදේශ වල එය ලිහිල් වේ, අනෙක් ඒවා තන්තුමය කෙඳි ආකාරයෙන්. තන්තු වල පහත අවකාශයන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: පෙරියුටරීන්, පෙර සහ පාරාවේසික, periintestinal, යෝනි මාර්ගය. ශ්‍රෝණි පටක අභ්‍යන්තර ලිංගික අවයව සඳහා ආධාරකයක් ලෙස සේවය කරන අතර එහි සියලුම දෙපාර්තමේන්තු එකිනෙකට සම්බන්ධ වේ.