වෛරසයේ නමට හේතුව සෛල වෛරසයකින් ආසාදනය වූ විට ඒවායේ ප්රමාණය වැඩි වීමයි (යෝධ සෛල ලෙස පරිවර්තනය කර ඇත).
ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තත්වය මත පදනම්ව, සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය විවිධ වෙනස්කම් ඇති කළ හැකිය: රෝග ලක්ෂණ රහිත පාඨමාලාවක් සහ මෘදු මොනොනියුක්ලියෝසිස් වැනි සින්ඩ්‍රෝමයක සිට පෙනහළු, අක්මාව, වකුගඩු සහ අනෙකුත් අවයව වලට බලපාන දරුණු පද්ධතිමය ආසාදන දක්වා.
රෝගය ඇතිවීමට හේතු
Cytomegalovirus සෑම තැනකම පවතී. ආසාදන වාහකයෙකු හෝ රෝගී පුද්ගලයෙකු සමඟ සමීප සම්බන්ධතා පැවැත්වීමෙන් ආසාදනය සිදුවිය හැක. වෛරසය විවිධ මානව ජීව විද්යාත්මක තරල සමඟ පරිසරයට මුදා හරිනු ලැබේ: කෙල, මුත්රා, අසූචි, මව්කිරි, ශුක්ර තරලය, යෝනි ශ්‍රාවය. සම්ප්රේෂණ මාර්ග වලට වාතය, ආහාර, ලිංගික ඇතුළත් වේ. අලුත උපන් බිළිඳකුට මව්කිරි හරහා මවගෙන් ආසාදනය විය හැක. කාලය තුළ මවගේ සිට කලලයට ආසාදනය සම්ප්රේෂණය කිරීමේ සිරස් මාර්ගය සටහන් කළ යුතුය. කලලරූපය ආසාදනය වූ විට, ඉතා බරපතල රෝගයක්, සංජානනීය සයිටෝමෙගාලි වර්ධනය විය හැක.
රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර (රුසියාවේ, පරිත්යාගශීලියාගේ රුධිරය සයිටෝමෙගෝලො වයිරසයේ පැවැත්ම සඳහා පරීක්ෂාවට ලක් නොකෙරේ) සහ CMV ආසාදනය සහිත පරිත්යාගශීලියාගෙන් අවයව බද්ධ කිරීමේදීද ආසාදනය සිදුවිය හැක.
Cytomegalovirus ආසාදනය වූ පසු, පුද්ගලයෙකු සාමාන්යයෙන් ජීවිතය සඳහා මෙම ආසාදනයේ වාහකයෙකු ලෙස පවතී.
CMV ආසාදනයේ රෝග ලක්ෂණ
CMV ආසාදනයේ ප්රභේද කීයක් වෙන්කර හඳුනා ගන්න.
1) සාමාන්ය ප්රතිශක්තිය ඇති පුද්ගලයින්ගේ CMV ආසාදනය.
බොහෝ විට, ප්රාථමික ආසාදනය මොනොනියුක්ලියෝසිස් වැනි සින්ඩ්‍රෝමය මගින් ප්‍රකාශ වේ. පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය දින 20-60, රෝගයේ කාලය සති 2-6 කි. රීතියක් ලෙස, උණ, දුර්වලතාවය, ඉදිමුණු වසා ගැටිති, ඇත. ප්රමාණවත් ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයක් සහිතව, ශරීරය වෛරසයට එරෙහිව ප්රතිදේහ නිපදවන අතර රෝගය ස්වයං-සුව කිරීමෙන් අවසන් වේ. ශරීර තරලවල වෛරස් හුදකලා වීම යථා තත්ත්වයට පත්වීමෙන් පසු මාස සහ වසර ගණනාවක් අඛණ්ඩව පවතී. ප්රාථමික ආසාදනයෙන් පසුව, සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසය දශක ගණනාවක් තිස්සේ අක්රිය ස්වරූපයෙන් ශරීරය තුළ පැවතිය හැකිය, නැතහොත් ශරීරයෙන් ස්වයංසිද්ධව අතුරුදහන් වේ. සාමාන්යයෙන්, වැඩිහිටි ජනගහනයෙන් 90-95% CMV සඳහා G පන්තියේ ප්රතිදේහ ඇත.
2) ප්රතිශක්තිකරණය අඩු පුද්ගලයින්ගේ CMV ආසාදනය (lymphoproliferative රෝග, hemoblastoses, HIV ආසාදිත රෝගීන්, අභ්යන්තර අවයව හෝ ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමෙන් පසු රෝගීන්).
එවැනි රෝගීන් තුළ, ආසාදනය සාමාන්යකරණය විය හැකිය, අක්මාව, වකුගඩු, පෙනහළු, දෘෂ්ටි විතානය, අග්න්යාශය සහ අනෙකුත් අවයව වලට බලපායි.
3) සහජ සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය.
සති 12 ක් දක්වා කලලරූපයේ අභ්යන්තර ගර්භාෂ ආසාදනය, නීතියක් ලෙස අවසන් වේ; සති 12 කට පසු ආසාදනය වුවහොත්, දරුවාට බරපතල රෝගාබාධයක් ඇතිවිය හැකිය - සංජානනීය සයිටොමෙගාලි. සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, ගර්භාෂය තුළ ආසාදනය වූ අලුත උපන් දරුවන්ගෙන් 5% ක් පමණ සංජානනීය සයිටොමෙගාලි වලින් පීඩා විඳිති. එහි රෝග ලක්ෂණ වන්නේ නොමේරූ වීම, අක්මාව, වකුගඩු, ප්ලීහාව, නියුමෝනියාව විශාල වීම. අභ්යන්තර ගර්භාෂ CMV ආසාදනය ඇති සහ ක්රියාවලිය සාමාන්යකරණය කිරීමෙන් වැළකී සිටින ළමුන් තුළ, මනෝචිකිත්සක සංවර්ධන ප්‍රමාදය, ශ්රවණාබාධ, දෘශ්යාබාධිතභාවය සහ දත් වර්ධනයේ විෂමතා හඳුනාගත හැකිය.
රෝග විනිශ්චය
CMV ආසාදනය හඳුනා ගැනීම සායනික පින්තූරය සහ රසායනාගාර පර්යේෂණ ක්රම මත පදනම් වේ.
සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් හඳුනා ගැනීම සඳහා රසායනාගාර ක්රම ඇතුළත් වේ:
- සෛල සංස්කෘතිය තුළ වෛරස් හුදකලා වීම;
- සෛල විද්යාත්මක පරීක්ෂණය (සැහැල්ලු අන්වීක්ෂය) - අභ්යන්තර න්යෂ්ටික ඇතුළත් කිරීම් සහිත විශේෂිත යෝධ සෛල හඳුනා ගැනීම;
- එන්සයිම immunoassay (ELISA) - Cytomegalovirus පන්ති M සහ G සඳහා නිශ්චිත ප්රතිදේහ රුධිරයේ හඳුනා ගැනීම;
- පොලිමරේස් දාම ප්රතික්රියාව - ඕනෑම ජීව විද්යාත්මක පටකයක සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසයේ DNA තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
Cytomegalovirus ප්රතිකාර
සාමාන්ය ප්රතිශක්තිය ඇති පුද්ගලයින් තුළ වෛරස් රැගෙන යාම සහ මොනොනියුක්ලියෝසිස් වැනි සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ.
ප්රතිශක්තිකරණය අඩු පුද්ගලයින් CMV-සෘණ දායකයන්ගෙන් රුධිර නිෂ්පාදන සහ අවයව බද්ධ කිරීමට උත්සාහ කරයි.
භ්රෑණ ආසාදනය ප්රධාන වැළැක්වීම ගැබ් ගැනීමට පෙර cytomegalovirus ආසාදනය පැමිණීම සඳහා පරීක්ෂණයකි. ගර්භණී සමයේදී ප්රතිවෛරස් චිකිත්සාව භාවිතා නොකෙරේ, එය විෂ සහිත වන අතර කලලයට ඇති විය හැකි අවදානමක් ඇත. රසායනාගාර ක්රම මගින් තහවුරු කරන ලද සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනයක් කාන්තාවකට තිබේ නම්, ගැබ් ගැනීමක් අවසර දෙනු ලබන්නේ ස්ථාවර සමනයක් ලබා ගැනීමේ පසුබිමට එරෙහිව පමණි.
චරිතය, රෝග කාරකය හර්පීස් පවුලට අයත් වේ. ව්යාධිවේදය රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව ඉදිරියට යා හැකි අතර අභ්යන්තර අවයව හා මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට බලපාන පුද්ගලයෙකුගේ යහපැවැත්ම සහ ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරේ. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, ලෝක ජනගහනයෙන් අඩක් පමණ වෛරසයේ වාහකයන් වේ. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ අය එහි පැවැත්ම ගැන පවා නොදනිති.
එය කුමක්ද?
CMV ආසාදනය යනු රෝගයක් වන අතර එහි සංවර්ධන යාන්ත්‍රණය පහත පරිදි වේ: DNA අණු අඩංගු වෛරසයක් මිනිස් සිරුරට ඇතුළු වන අතර එහි ජෙනෝමය ධාරක සෛල තුළට ඇතුල් කරයි. මෙම ක්රියාවලියේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ඔවුන්ගේ ව්යාධි වෙනස්කම් ක්රියාවලිය දියත් කරනු ලැබේ. බලපෑමට ලක් වූ සෛල ප්රමාණයෙන් වැඩි වේ, එනම්, ඔවුන් සයිටොමෙගලික් බවට පත් වන අතර, ඔවුන් විසින්ම වෛරසය නිපදවීමට පටන් ගනී. මේ හේතුවෙන් බලශක්ති හා කෘතිම ක්රියාවලීන් උල්ලංඝනය වීමක් සිදු වේ. හර්පීස් පවුලට අයත් අනෙකුත් වෛරස් මෙන් නොව, මෙම ව්යාධිජනකය තරමක් දිගු ප්රතිනිෂ්පාදන (ප්රජනන) ක්රියාවලියක් ඇති අතර, ස්ථාවර ප්රතිශක්තිකරණයක් ඇතිවීම වළක්වයි.
ඔබට ආසාදනය විය හැක්කේ රෝගී පුද්ගලයෙකුගෙන් පමණි. කාන්තාවන් සහ පිරිමින්ගේ ශරීරයේ CMV ආසාදනය සදහටම පවතින බව දැන ගැනීම වැදගත්ය. නිද්රාශීලී ස්වරූපයෙන්, එය කිසිදු ආකාරයකින් ප්රකාශයට පත් නොවන අතර ඍණාත්මක බලපෑමක් නැත. ශරීරයේ ආරක්ෂාව දුර්වල වන විට උග්ර අවධිය වෙත සංක්රමණය සිදු වේ.
ජාත්‍යන්තර රෝග වර්ගීකරණයේ (ICD-10), CMV ආසාදනවලට B25 කේතය පවරා ඇත.
ආසාදන මාර්ග
සයිටෝමෙගාලි වල බෝවන මට්ටම ඉහළ මට්ටමක නැත. වෛරස් රෝගී පුද්ගලයෙකුගෙන් නිරෝගී පුද්ගලයෙකුට සම්ප්රේෂණය කිරීම සඳහා, ආසාදන වාහකයා සමඟ දිගු හා සමීප සම්බන්ධතා පැවැත්වීම අවශ්ය වේ.
ඔබට පහත ආකාරවලින් ආසාදනය විය හැක:
- වාතය (සංවාදයක් අතරතුර, කිවිසුම් යාම, කැස්ස හෝ සිපගැනීමේදී).
- ලිංගික (ලිංගික සම්බන්ධතා වලදී, වෛරසය ගැහැණු රහසෙහි සහ පිරිමින්ගේ ශුක්ර තරලයේ අඩංගු වේ).
- Hemotransfusion (රුධිරය හෝ එහි සංරචක පාරවිලයනය කිරීමේදී මෙන්ම පටක සහ අවයව බද්ධ කිරීමේදී).
- Transplacental (ගර්භණී සමයේදී මවගෙන් දරුවාට).
CMV ශරීරයට ඇතුල් වන විට, ආසාදනය කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් ඇති නොකරන්නේ පුද්ගලයාට ඉහළ ප්රතිශක්තියක් තිබේ නම් පමණි. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝග කාරකය ආසාදිත පුද්ගලයෙකුගේ ජෛව ද්රව්යයේ දක්නට ලැබේ. ශරීරයේ ආරක්ෂාව දුර්වල වූ වහාම රෝගය ක්රියාකාරී ස්වරූපයකට යා හැකිය. බොහෝ විට රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රියාවලිය තුළ පුද්ගලයෙකු තුළ (CMV ආසාදනය සමග) EBV - Epstein-Barr වෛරසය අනාවරණය වේ. එය හර්පීස් පවුලට ද අයත් වන අතර ඉහළ ප්රතිශක්තිකරණයට ඍණාත්මක බලපෑමක් නැත.
රෝග ලක්ෂණ
CMV ආසාදනය ස්ථීර වේ, එනම් නිදන්ගත චරිතයක් ඇත. එය විවිධ සායනික ප්‍රකාශනයන්ගෙන් සංලක්ෂිත වේ, එහි බරපතලකම ව්යාධි විද්යාවේ ස්වරූපය මත රඳා පවතී.
විශේෂඥයින් CMV ආසාදනය පහත දැක්වෙන වර්ග වලට බෙදා ඇත:
- උපතින්මයි. රෝගයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ ප්ලීහාව සහ අක්මාවේ ප්රමාණය වැඩි වීමයි. රෝගයේ වර්ධනයේ පසුබිමට එරෙහිව, සෙංගමාලය සහ අභ්යන්තර රුධිර වහනය සිදු විය හැක. මීට අමතරව, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධවල සංඥා පවතී.
- තියුණු. එය සාමාන්ය සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට සමාන රෝග ලක්ෂණ පැවතීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගියාගේ දිව සහ විදුරුමස් මතද ඔබට සුදු පැහැති ආලේපනයක් දැකිය හැකිය.
- සාමාන්යකරණය. අග්න්යාශය, වකුගඩු සහ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි, ප්ලීහාව තුළ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් වර්ධනය වීම මගින් එය සංලක්ෂිත වේ. රීතියක් ලෙස, රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රියාවලියේදී බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ද අනාවරණය වේ.
වර්තමානයේ, CMV ආසාදනයේ කාලසීමාව තීරණය කිරීම අතිශයින් දුෂ්කර ය. රෝගයේ වර්ධනයේ ආරම්භක මොහොත තීරණය කළ නොහැකි බැවින් ගුප්ත ස්වරූපය මාස 1-2 ක පරතරයක් ලෙස කොන්දේසි සහිතව නම් කර ඇත.
ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය කිරීම සඳහා විය හැකි විකල්ප කිහිපයක් වෛද්යවරුන් හඳුනා ගනී, ඒ සෑම එකක්ම නිශ්චිත සංඥා සමූහයකින් සංලක්ෂිත වේ:
- ක්රියාකාරී අවධිය වෙත සංක්රමණය ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතියේ සාමාන්ය ක්රියාකාරීත්වය තුළ සිදු වේ. එවැනි අවස්ථා අතිශයින් දුර්ලභ බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. රෝගයේ වර්ධනය උණ, මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, සාමාන්ය යහපැවැත්ම පිරිහීම සමඟ ඇත. ඊට අමතරව, පුද්ගලයෙකුගේ වසා ගැටිති විශාල වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රෝගය තනිවම පහව යයි, එය ශරීරයේ ආරක්ෂක වල බලවත් කාර්යයේ ප්රතිවිපාකයකි. රීතියක් ලෙස, සෑම දෙයක්ම සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට ආරෝපණය කරමින්, CMV ආසාදනයේ උග්ර අවධියකට මුහුණ දී ඇති බව මිනිසුන්ට වැටහෙන්නේ නැත.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වන විට රෝගයේ ක්රියාකාරී ස්වරූපය සමත් වේ. එවැනි අවස්ථාවලදී ඔවුන් අසනීපයක් ගැන කතා කරයි. ව්යාධිවේදය අග්න්යාශය, අක්මාව, වකුගඩු, පෙනහළු සහ දෘෂ්ටි විතානයේ පරාජය තුළ ප්රකාශයට පත් වේ. බොහෝ විට එය දරුණු ප්රතිශක්ති ඌනතා, ලියුකේමියාව, hemoblastosis, මෙන්ම මෑතදී ඕනෑම අභ්යන්තර අවයව බද්ධ කරන ලද අය තුළ සිදු වේ.
- ගර්භාෂය තුළ ආසාදනය වූ දරුවෙකුගේ උපතෙන් ටික කලකට පසු රෝග ලක්ෂණ මතු වේ. මෙම නඩුවේ CMV ආසාදනය පිළිබඳ සංඥා: භෞතික සංවර්ධනයේ ප්රමාදයක්, හකු සෑදීමේ උල්ලංඝනය කිරීම, දුර්වල ශ්රවණය සහ දර්ශනය. මීට අමතරව, අභ්යන්තර අවයවවල (සාමාන්යයෙන් ප්ලීහාව, අක්මාව හෝ වකුගඩු) වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ.
පිරිමින් තුළ, බොහෝ අවස්ථාවලදී ආසාදනය අක්රිය වේ. ක්රියාකාරී අවධිය වෙත සංක්රමණය සිදු කරනු ලබන්නේ ශරීරයේ ආරක්ෂාව සැලකිය යුතු ලෙස දුර්වල වීමෙනි, එය සීතල හෝ දිගු කලක් ආතතියට නිරාවරණය වීමේ ප්රතිඵලයකි.
රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:
- ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩි වීම;
- මිරිස්;
- නාසය සිරවීම;
- හිසරදය;
- කුෂ්ඨ;
- සන්ධිවල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්.
මේ අනුව, ආසාදනවල ප්රකාශනයන් උග්ර ශ්වසන ආසාදන හා උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන වලට සමාන වේ. සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවෙන් ඇති මූලික වෙනස වන්නේ සායනික පින්තූරය සංරක්ෂණය කිරීමේ කාලයයි. Cytomegaly සමග, රෝග ලක්ෂණ මාස 1 ක් පමණ පුද්ගලයෙකුට කරදර කරයි.
රෝග විනිශ්චය
ඔබ කාංසාව රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින්නේ නම්, ඔබ චිකිත්සකයෙකුගෙන් විමසන්න. Cytomegalovirus ඇති බවට විශේෂඥයෙකු සැක කරන්නේ නම්, ඔහු උපදේශනය සඳහා venereologist හෝ dermatovenereologist වෙත යොමු කරනු ඇත.
පිළිගැනීමේදී, වෛද්යවරයා විසින් සමීක්ෂණයක් සහ පරීක්ෂණයක් ඇතුළුව CMV ආසාදනය පිළිබඳ මූලික රෝග විනිශ්චය සිදු කරයි. පවතින රෝග ලක්ෂණ සහ ඒවා කොපමණ කලකට පෙර සිදු වූවාද යන්න පිළිබඳව විශේෂඥයා තොරතුරු සැපයිය යුතුය. ඊට පසු, වෛද්යවරයා සමේ තත්ත්වය තක්සේරු කරන අතර ඒවායේ ප්රමාණය වැඩි වීම හඳුනා ගැනීම සඳහා අභ්යන්තර අවයව ස්පන්දනය කරයි.
සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනයක් සැක කෙරේ නම්, විශේෂඥයා පහත රසායනාගාර පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කිරීමක් නිකුත් කරයි:
- සංස්කෘතික වැපිරීම. ජෛව ද්රව්ය රුධිරය, මුත්රා, කෙළ හෝ ශුක්‍රාණු විය හැක. අධ්යයනය අතරතුර, වැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ CMV ආසාදනය හඳුනා ගැනීමට පමණක් නොව, රෝගය කුමන මට්ටමේ ක්රියාකාරිත්වයක් ද යන්න තේරුම් ගත හැකිය. මීට අමතරව, ප්රතිකාර ක්රමයෙන් පසුව මෙම විශ්ලේෂණය ද නියම කරනු ලැබේ. එහි ආධාරයෙන්, නියමිත චිකිත්සක තන්ත්රයේ කාර්යක්ෂමතාවය ඇගයීමට ලක් කළ හැකිය. CMV සහ HSV ආසාදන (හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය) ඇති පුද්ගලයින් සඳහා ද අධ්යයනය තොරතුරු සපයයි.
- සැහැල්ලු අන්වීක්ෂය. ක්රමයේ සාරය පවතින්නේ ජෛව ද්රව්ය පිළිබඳ ගැඹුරු අධ්යයනයක් තුළ වන අතර, එම කාලය තුළ විශේෂිත අභ්යන්තර න්යෂ්ටික ඇතුළත් කිරීම් සහිත විශාල ප්‍රමාණයේ ව්යාධිජනක ලෙස වෙනස් වූ සෛල අනාවරණය වේ.
- එන්සයිම ප්රතිශක්තිකරණය. මෙය CMV ආසාදනය සඳහා ප්රතිදේහ හඳුනා ගන්නා රුධිර පරීක්ෂාවකි. මෙම ක්රමය ප්රතිශක්ති ඌනතා සඳහා තොරතුරු නොවේ. මෙම තත්වය තුළ ප්රතිදේහ නිපදවීමේ ක්රියාවලිය සිදු නොවන බව මෙයට හේතු වේ.
- DNA රෝග විනිශ්චය. මෙම අණු හඳුනා ගැනීම සඳහා ජෛව ද්රව්ය අධ්යයනය සිදු කරනු ලැබේ. ක්රමයේ අවාසිය නම් එය හඳුනා ගන්නේ ආසාදනයක් ඇති බව පමණක් වන අතර එහි ආධාරයෙන් ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම පිළිබඳ තොරතුරු ලබා ගත නොහැක.
රීතියක් ලෙස, වෛද්යවරුන් එකවර අධ්යයන වර්ග කිහිපයක් නිර්දේශ කරයි. මෙයට හේතුව රෝගය විවිධ ආකාරවලින් තිබිය හැකි අතර, නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට එක් ක්රමයක් ප්රමාණවත් නොවේ.
කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව
CMV ආසාදනයට ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ තොරතුරු ලබා දිය යුත්තේ රෝග විනිශ්චය ප්රති results ල මත පදනම්ව වෛද්යවරයෙකු විසින් පමණි.
වර්තමානයේදී, ව්යාධිජනක ශරීරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ හැකි ඖෂධ නොමැත. මාර්ගෝපදේශ වලට අනුව, සංකීර්ණ නොවන CMV ආසාදනයට ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. වෙනත් අවස්ථාවල දී, එය අප්රසන්න රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ඇත. විෂ වීම තුරන් කිරීම සඳහා, දිනකට අවම වශයෙන් පිරිසිදු නොවන කාබනීකෘත ජලය ලීටර් 2.5 ක් පරිභෝජනය කිරීම අවශ්ය වේ.
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, වැඩිහිටියන්ගේ CMV ආසාදනය ප්රතිකාර කිරීම "Ganciclovir" ඖෂධය සමඟ සිදු කරනු ලැබේ. මෙය ප්රතිවෛරස් කාරකයක් වන අතර එය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වූ විට පමණක් නියම කරනු ලැබේ. එය ටැබ්ලට් සහ විසඳුම් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය. රෝගයේ දරුණු ස්වරූපයන් ඇති රෝගීන් සඳහා එන්නත් කරනු ලැබේ.
ප්රතිශක්තිකරණ ඌනතාවයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ගේ ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර කිරීමේදී, ඖෂධ "Foscarnet" ශ්රේෂ්ඨතම කාර්යක්ෂමතාව පෙන්නුම් කළේය. නමුත් එය බරපතල සංකූලතා ඇති කළ හැකි අතර, එබැවින් එය ප්රවේශමෙන් හා වෛද්යවරයෙකු විසින් සකස් කරන ලද දැඩි පිළිවෙතකට අනුව ගත යුතුය.
ප්රතිකාර අතරතුර, කිසිදු ආහාර වේලක් හෝ නිශ්චිත දෛනික චර්යාවක් අනුගමනය කිරීම අවශ්ය නොවේ.
ගර්භණී සමයේදී සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය
දරුවෙකු බිහි කරන කාලය තුළ, මෙම රෝගය කලලයට අනතුරක් කරයි. සමහර අවස්ථාවලදී, එය ගර්භණීභාවය කෘතිමව අවසන් කිරීම සඳහා ඇඟවීමක් ලෙස සේවය කරයි. ප්රාථමික ආසාදනය තුළ වඩාත් බරපතල ප්රතිවිපාක නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මෙයට හේතුව මවගේ ශරීරයේ රෝග කාරකයට ප්රතිදේහ නොමැති වීමයි. කාන්තාවන් තුළ CMV ආසාදනය ගැබ්ගැනීමේදී, වැදෑමහ හරහා සහ දරු ප්රසූතියේදී සම්ප්රේෂණය වන රෝගයක් බව දැන ගැනීම අවශ්ය වේ. ඊට අමතරව, ව්යාධිජනකය මව්කිරි සමඟ දරුවාගේ ශරීරයට ඇතුල් වේ.
ගර්භණී සමයේදී CMV ආසාදනය දරුවාගේ අභ්යන්තර ගර්භාෂ මරණයට හේතු විය හැක, විශේෂයෙන් පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ. ගර්භණී කාලය සාර්ථකව සම්පූර්ණ කළහොත්, ඔවුන් රෝගයේ සංජානනීය ස්වරූපයක් ගැන කතා කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ළදරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ ක්ෂණිකව හෝ අවුරුදු 2-5 කට පසුව පෙනේ.
කෙසේ වෙතත්, කාන්තාවන් තුළ CMV ආසාදනය වාක්යයක් වන එවැනි ව්යාධිවේදයක් බව කිසිවෙකු නොසිතිය යුතුය. වර්තමානයේ, අවදානම් සහිත ගර්භනී කාන්තාවන්ට විශේෂ අවධානයක් යොමු කෙරේ. වෛද්ය ප්රතිකාර කාලෝචිත ලෙස ලබා දීමත් සමඟ දරුවා නිරෝගීව උපත ලැබීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.
ආසාදනය වැලැක්වීම සඳහා, ගැබිනි කාන්තාවක් මිනිසුන්ගේ විශාල රැස්වීම් වළක්වා ගැනීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. එය සිදුවුවහොත්, පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වේ:
- සාමාන්ය දුර්වලතාවය;
- ශරීර උෂ්ණත්වයේ සුළු වැඩිවීමක්;
- මාංශ පේශි සහ සන්ධිවල වේදනාකාරී සංවේදනය.
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රෝගයේ ගමන් මග කිසිදු තැතිගන්වනසුලු සලකුණු පෙනුම සමඟ නොවේ. රීතියක් ලෙස, සම්මත රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රියාවලියේදී ව්යාධිවේදය අනාවරණය වේ.
ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ CMV ආසාදනයට ප්රතිකාර කිරීම ප්රතිවෛරස් සහ ප්රතිශක්තිකරණ කාරක ලබා ගැනීම ඇතුළත් වේ. කාන්තාවක් අක්රිය අවධියක පවතින ව්යාධිජනක වාහකයෙකු නම්, චිකිත්සාව අවශ්ය නොවේ. නමුත් මේ අවස්ථාවේ දී, ඇයගේ සෞඛ්යය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ශරීරයේ ආරක්ෂාව දුර්වල කරන තත්ත්වයන් වළක්වා ගැනීම අවශ්ය වේ.
ළමුන් තුළ සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය
බොහෝ අවස්ථාවලදී ආසාදනය ගර්භාෂය තුළ සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝග කාරකයෙන් 17% ක් පමණ විවිධ සංඥා සමඟ ප්රකාශයට පත් වේ.
ළමුන් තුළ CMV ආසාදනයේ රෝග ලක්ෂණ:
- සෙංගමාලය;
- අක්මාව සහ ප්ලීහාව විශාල වීම;
- අඩු hemoglobin මට්ටම;
- රුධිරයේ සංයුතියේ වෙනස්කම්;
- මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ කාර්යයේ බාධා;
- දෘශ්‍ය පද්ධතියට සහ ශ්‍රවණාධාරයට හානි වීම;
- සම මත කුෂ්ඨ;
- දියර සම්බන්ධක පටක මිශ්‍රණයක පුටුවේ සිටීම.
දරුණු අවස්ථාවල දී, ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ වැදගත් ක්රියාකාරිත්වය මොළයට සෘණාත්මකව බලපායි. ඒ සමගම, දරුවාට කම්පනය ඇති අතර, දෑත් නිතරම වෙව්ලයි.
උපතින් ටික කලකට පසු, දරුවාගේ රුධිරය විශ්ලේෂණය සඳහා ගනු ලැබේ. එහි ප්රතිදේහ ඇතිවීම, දරුවාට රෝගයේ උග්ර ස්වරූපයක් වර්ධනය විය හැකි බව ඉන් අදහස් නොවේ. හඳුනාගත් ආසාදනයක් ඇති දරුවන් විවිධ සංකූලතා ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා වෛද්යවරයෙකු විසින් නිතිපතා පරීක්ෂා කළ යුතුය.
රෝගයේ අත්පත් කරගත් ස්වරූපයෙන් (නිදසුනක් ලෙස, ළදරු පාසලක සෙල්ලම් බඩු මත ලවණ හරහා ආසාදනය සිදුවුවහොත්), පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වේ:
- ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩි වීම;
- විශාල කරන ලද වසා ගැටිති;
- මිරිස්;
- දියර නාසය;
- නිදිමත.
මීට අමතරව, අන්තරාසර්ග සහ ශ්වසන පද්ධති බොහෝ විට බලපායි.
ළමුන් තුළ CMV ආසාදනයට ප්රතිකාර කිරීම ප්රතිවෛරස් සහ ප්රතිශක්තිකරණ කාරක ලබා ගැනීම ඇතුළත් වේ.
විය හැකි සංකූලතා
රෝගයේ ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක ඉතා විවිධාකාර වේ. රෝගීන් තුළ පහත සඳහන් ආබාධ බොහෝ විට හඳුනාගෙන ඇත:
- හෙපටයිටිස්;
- ආමාශය සහ duodenal තුවාලය;
- esophagitis;
- අග්න්යාශය;
- දියවැඩියාව;
- සම්පූර්ණ අලාභය දක්වා දර්ශනය සැලකිය යුතු ලෙස පිරිහීම;
- අඩු රුධිර පීඩනය;
- ආහාර අරුචිය;
- සමේ හයිපර්පිග්මන්ටේෂන්;
- මානසික හා ස්නායු ආබාධ;
- බිහිරි බව;
- හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ව්යාධිවේදය.
ඉහත ආබාධ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා වලින් කොටසක් පමණි. බලපාන්නේ කුමන ඉන්ද්‍රියදැයි අනාවැකි කිව නොහැක. මේ සම්බන්ධයෙන්, CMV ආසාදනය අනාවරණය වුවහොත්, සහභාගී වන වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශ නිතිපතා අනුගමනය කළ යුතුය. මීට අමතරව, ව්යාධිජනක ක්රියාකාරී අවධියට මාරුවීම කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සඳහා වරින් වර රුධිරය පරිත්යාග කිරීම අවශ්ය වේ.
වැළැක්වීම
දැනට, ආසාදනයෙන් පුද්ගලයෙකු විශ්වාසදායක ලෙස ආරක්ෂා කරන එන්නතක් නොමැත. මීට අමතරව, සම්මත පියවරයන් (උදාහරණයක් ලෙස, හොඳ පෞද්ගලික සනීපාරක්ෂාව) ද ආසාදනය වීමේ සම්භාවිතාව අඩු නොකරයි.
අවදානම් සහිත පුද්ගලයින් සම්බන්ධයෙන් වැළැක්වීමේ ගැටළුව අතිශයින් උග්ර වේ. ආසාදනය වීමේ සම්භාවිතාව අඩු කිරීම සඳහා, ඔවුන් ප්රතිශක්තිකරණ සහ ප්රතිවෛරස් ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. මීට අමතරව, ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කරන කාන්තාවන්ට සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකට ලක් විය යුතුය.
අවසාන
Cytomegalovirus ආසාදනය නිදන්ගත රෝගයකි. එහි රෝග කාරකය හර්පීස් පවුලට අයත් වන අතර, එය මිනිස් සිරුරට ඇතුල් වන විට, එය සදහටම පවතී. ශක්තිමත් ප්රතිශක්තියක් ඇතිව, ව්යාධිජනක අභ්යන්තර අවයව හා පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වයට බලපාන්නේ නැත. ආසාදනය සක්රිය කිරීම ශරීරයේ ආරක්ෂාව සැලකිය යුතු ලෙස දුර්වල වීමත් සමඟ සිදු වේ.
දැනට CMV ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ හැකි ප්‍රතිකාරයක් නොමැත. චිකිත්සාවේ පරමාර්ථය වන්නේ රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම සහ සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීමයි. ප්රතිවෛරස් සහ ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම. සම්මත වැළැක්වීමේ පියවරයන්ට අනුකූල වීම ද ආසාදන අවදානම අඩු නොකරයි.
Cytomegalovirus යනු හර්පීස් වෛරස් කාණ්ඩයට අයත් වැඩිහිටියන් හා ළමුන් අතර ලොව පුරා පැතිරී ඇති වෛරසයකි. මෙම වෛරසය සාපේක්ෂව මෑතකදී සොයා ගන්නා ලද බැවින්, 1956 දී, එය තවමත් ප්රමාණවත් ලෙස අධ්යයනය කර නොමැති බව සලකනු ලබන අතර එය තවමත් විද්යාත්මක ලෝකයේ ක්රියාකාරී සාකච්ඡාවට භාජනය වේ.
Cytomegalovirus තරමක් පුලුල්ව පැතිර ඇත, මෙම වෛරසයේ ප්රතිදේහ නව යොවුන් වියේ සහ යෞවනයන්ගෙන් 10-15% අතර දක්නට ලැබේ. වයස අවුරුදු 35 සහ ඊට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ, එය 50% ක් තුළ දක්නට ලැබේ. Cytomegalovirus ජීව විද්යාත්මක පටක වල දක්නට ලැබේ - ශුක්ර තරලය, ලවණ, මුත්රා, කඳුළු. එය ශරීරයට ඇතුල් වන විට, වෛරසය අතුරුදහන් නොවේ, නමුත් එහි ධාරකය සමඟ දිගටම ජීවත් වේ.
එය කුමක්ද?
Cytomegalovirus (තවත් නම CMV ආසාදනය) යනු හර්පීස් වයිරස් පවුලට අයත් බෝවන රෝගයකි. මෙම වෛරසය ගර්භාෂ සහ වෙනත් ආකාරවලින් පුද්ගලයෙකුට ආසාදනය කරයි. එබැවින්, සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසය ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය කළ හැකිය, ආහාර මාර්ගය හරහා වාතයේ ජල බිඳිති මගින්.
වෛරසය සම්ප්රේෂණය වන්නේ කෙසේද?
රුධිරය, කෙල, කිරි, මුත්රා, අසූචි, ශුක්ර තරලය සහ ගැබ්ගෙල ස්‍රාවය තුළ වෛරසය සොයාගත හැකි බැවින් සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසය සම්ප්රේෂණය කිරීමේ මාර්ග විවිධ වේ. විය හැකි ගුවන් සම්ප්රේෂණය, රුධිර පාරවිලයනය මගින් සම්ප්රේෂණය, ලිංගික සම්බන්ධතා, සමහරවිට transplacental intrauterine ආසාදනය. වැදගත් ස්ථානයක් වන්නේ දරු ප්රසූතියේදී සහ රෝගී මවකගේ කිරි සමග කිරි දෙන විට ආසාදනය වීමෙනි.
වෛරසයේ වාහකයා ඒ ගැන සැක නොකරන විට නිතර නිතර අවස්ථා තිබේ, විශේෂයෙන් රෝග ලක්ෂණ පාහේ ප්‍රකාශ නොවන අවස්ථාවන්හිදී. එමනිසා, ඔබ සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසයේ සෑම වාහකයක්ම අසනීප යැයි නොසැලකිය යුතුය, මන්ද එය ශරීරයේ පවතින බැවින් එය ජීවිත කාලය තුළ කිසි විටෙකත් ප්‍රකාශ විය නොහැක.
කෙසේ වෙතත්, හයිපෝතර්මියාව සහ පසුව ප්රතිශක්තිය අඩුවීම සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් අවුස්සන සාධක බවට පත්වේ. ආතතිය හේතුවෙන් රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ ද විදහා දක්වයි.
Cytomegalovirus igg ප්රතිදේහ අනාවරණය කර ඇත - මෙයින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?
IgM යනු පුද්ගලයෙකුට සයිටෝමෙගෝලො වයිරස් ආසාදනය වීමෙන් සති 4-7 කට පසුව ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය නිපදවීමට පටන් ගන්නා ප්රතිදේහ වේ. පෙර ආසාදනයකින් පසු මිනිස් සිරුරේ ඉතිරිව ඇති සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසය නැවත ක්රියාකාරීව ගුණ කිරීමට පටන් ගන්නා සෑම අවස්ථාවකම මෙම වර්ගයේ ප්රතිදේහ නිපදවනු ලැබේ.
ඒ අනුව, සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසයට එරෙහිව IgM ප්රතිදේහවල ධනාත්මක (වැඩි) ටයිටරයක් ඔබ තුළ අනාවරණය වී ඇත්නම්, මෙයින් අදහස් කරන්නේ:
- ඔබ මෑතකදී cytomegalovirus ආසාදනය වී ඇති බව (පසුගිය වසර තුළට වඩා කලින් නොවේ);
- ඔබ දිගු කලක් සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය වී ඇති නමුත් මෑතකදී මෙම ආසාදනය ඔබේ ශරීරය තුළ නැවත ගුණ කිරීමට පටන් ගත්තේය.
IgM ප්රතිදේහ වල ධනාත්මක ටයිටරයක් ආසාදනයෙන් පසු අවම වශයෙන් මාස 4-12 ක් මිනිස් රුධිරයේ පැවතිය හැකිය. කාලයත් සමඟම, Cytomegalovirus ආසාදිත පුද්ගලයෙකුගේ රුධිරයෙන් IgM ප්රතිදේහ අතුරුදහන් වේ.
රෝගය වර්ධනය වීම
පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය දින 20-60, උග්ර පා course මාලාව ඉන්කියුටේෂන් කාලයෙන් සති 2-6 කි. ආසාදනයෙන් පසුව සහ ක්ෂය වීමේ කාලවලදී ශරීරයේ සැඟවුණු තත්වයක සිටීම අසීමිත කාලයකි.
ප්රතිකාර ක්රමයෙන් පසුව වුවද, වෛරසය ශරීරයේ ජීවිත කාලය පුරාම ජීවත් වන අතර, නැවත ඇතිවීමේ අවදානම පවත්වා ගෙන යයි, එබැවින් ස්ථාවර හා දිගුකාලීන සමනයක් සිදු වුවද වෛද්‍යවරුන්ට ගර්භණීභාවයේ ආරක්ෂාව සහ සම්පූර්ණ දරාගැනීම සහතික කළ නොහැක.
සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් රෝග ලක්ෂණ
Cytomegalovirus වාහකයන් වන බොහෝ අය රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වයි. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ආබාධ හේතුවෙන් සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසයේ සංඥා පෙනෙන්නට පුළුවන.
සමහර විට සාමාන්ය ප්රතිශක්තිය ඇති පුද්ගලයින් තුළ, මෙම වෛරසය ඊනියා මොනොනියුක්ලියෝසිස් වැනි සින්ඩ්‍රෝමය ඇති කරයි. එය ආසාදනය වීමෙන් දින 20-60 කට පසුව සිදු වන අතර සති 2-6 ක් පවතී. එය අධික, මිරිස්, තෙහෙට්ටුව, ව්‍යාධිය සහ හිසරදය ලෙස ප්‍රකාශ වේ. පසුව, වෛරසයේ බලපෑම යටතේ, ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ප්රතිව්යුහගත කර, ප්රහාරය විකර්ෂණය කිරීමට සූදානම් වේ. කෙසේ වෙතත්, ශක්තිය නොමැතිකමකදී, සනාල-ශාකමය ආබාධ බොහෝ විට දිස්වන විට සහ අභ්යන්තර අවයව වලට හානි වන විට උග්ර අවධිය සන්සුන් ස්වරූපයකට ගමන් කරයි.
මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගයේ ප්රකාශනයන් තුනක් හැකි ය:
- සාමාන්යකරණය කළ ආකෘතිය- අභ්යන්තර අවයව වලට CMV හානි (අක්මාව පටක, අධිවෘක්ක ග්රන්ථි, වකුගඩු, ප්ලීහාව, අග්න්යාශය ආසාධනය). මෙම ඉන්ද්‍රිය හානි සිදුවිය හැකි අතර, එමඟින් තත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන අතර ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට වැඩි පීඩනයක් ඇති කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රතිජීවක ප්රතිකාරය බ්රොන්කයිටිස් සහ / හෝ නියුමෝනියාවේ සාමාන්ය පාඨමාලාවට වඩා අඩු ඵලදායී වේ. කෙසේ වෙතත්, එය පර්යන්ත රුධිරය, බඩවැලේ බිත්ති වලට හානි වීම, ඇහිබැම, මොළය සහ ස්නායු පද්ධතියේ රුධිර වාහිනී නිරීක්ෂණය කළ හැක. විශාල වූ ලවණ ග්රන්ථි වලට අමතරව, සමේ කැසීම බාහිරව විදහා දක්වයි.
- - මෙම අවස්ථාවේ දී, එය දුර්වලකම, සාමාන්ය ව්‍යාධිය, හිසරදය, නාසයෙන් දියර ගැලීම, ලවණ ග්‍රන්ථිවල විශාල වීම සහ දැවිල්ල, තෙහෙට්ටුව, ශරීර උෂ්ණත්වය තරමක් ඉහළ යාම, දිව සහ විදුරුමස් මත සුදු පැහැති තැන්පතු; සමහර විට එය ගිනි අවුලුවන ටන්සිල් ඇති විය හැක.
- ලිංගික පද්ධතියේ අවයව වලට හානි වීම- ආවර්තිතා සහ විශේෂිත නොවන දැවිල්ලක ස්වරූපයෙන් විදහා දක්වයි. ඒ අතරම, බ්රොන්කයිටිස් සහ නියුමෝනියාවේදී මෙන්, මෙම දේශීය රෝගය සඳහා සාම්ප්රදායික ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම අපහසු වේ.
අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ කුඩා දරුවන් තුළ, කලලරූපය (ගර්භාෂ සයිටෝමෙගෝලො වයිරස් ආසාදනය), CMVI වෙත විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය. වැදගත් සාධකයක් වන්නේ ආසාදනයේ ගර්භණී කාලය මෙන්ම ගර්භනී කාන්තාවගේ ආසාදනය පළමු වරට සිදු වූවාද නැතහොත් ආසාදනය නැවත සක්රිය කර තිබේද යන්නයි - දෙවන අවස්ථාවේ දී, කලලරූපය ආසාදනය වීමේ සම්භාවිතාව සහ දරුණු වර්ධනය සංකූලතා බෙහෙවින් අඩු ය.
එසේම, ගර්භනී කාන්තාවකගේ ආසාදනයකදී, භ්රෑණ ව්යාධිවේදය හැකි ය, කලලරූපය CMV ආසාදනය වූ විට, පිටතින් රුධිරයට ඇතුල් වන අතර, එය ගබ්සා වීමට හේතු වේ (වඩාත් පොදු හේතුවක්). මවගේ රුධිරය හරහා කලලයට ආසාදනය වන වෛරසයේ ගුප්ත ස්වරූපයක් සක්‍රීය කිරීමට ද හැකිය. ආසාදනය එක්කෝ ගර්භාෂය තුළ දරුවාගේ මරණයට / දරු ප්රසූතියෙන් පසුව හෝ ස්නායු පද්ධතියට හා මොළයට හානි වීමට හේතු වන අතර එය විවිධ මානසික හා ශාරීරික රෝග වලින් ප්‍රකාශ වේ.
ගර්භණී සමයේදී සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය
ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවක් ආසාදනය වූ විට, බොහෝ අවස්ථාවලදී ඇය රෝගයේ උග්ර ස්වරූපයක් වර්ධනය වේ. පෙනහළු, අක්මාව, මොළයට ඇති විය හැකි හානිය.
රෝගියා පැමිණිලි කරන්නේ:
- තෙහෙට්ටුව, හිසරදය, සාමාන්ය දුර්වලතාවය;
- ලවණ ග්රන්ථි ස්පර්ශ කරන විට වැඩි වීම සහ වේදනාව;
- ශ්ලේෂ්මල ස්වභාවයේ නාසයෙන් පිටවීම;
- ලිංගික පත්රිකාවෙන් සුදු පැහැති ශ්රාවයක්;
- උදරයේ වේදනාව (ගර්භාෂ ස්වරය වැඩි වීම නිසා).
ගර්භණී සමයේදී කලලරූපය ආසාදනය වී ඇත්නම් (නමුත් දරු ප්රසූතියේදී නොවේ), දරුවෙකු තුළ සංජානනීය සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය වර්ධනය විය හැකිය. පසුකාලීනව මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ (මානසික ඌනතාවය, ශ්රවණාබාධ) බරපතල රෝග හා තුවාල ඇති කරයි. 20-30% ක් තුළ දරුවා මිය යයි. සංජානනීය සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය සිදුවන්නේ ගර්භණී සමයේදී මව්වරුන් ප්‍රථම වරට සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය වූ දරුවන් තුළ පමණි.
ගර්භණී සමයේදී සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරසයට ප්රතිකාර කිරීම ඇසික්ලොවර් හි අභ්යන්තර එන්නත් කිරීම මත පදනම් වූ ප්රතිවෛරස් ප්රතිකාර ඇතුළත් වේ; ප්රතිශක්තිය නිවැරදි කිරීම සඳහා ඖෂධ භාවිතය (සයිටොටෙක්ට්, ඉන්ට්‍රාවේනස් ඉමියුනොග්ලොබියුලින්), මෙන්ම චිකිත්සක පාඨමාලාවෙන් පසු පාලන පරීක්ෂණ පැවැත්වීම.
ළමුන් තුළ සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස්
සංජානනීය සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය සාමාන්යයෙන් පළමු මාසයේ දරුවෙකු තුළ හඳුනාගත හැකි අතර පහත දැක්වෙන ප්රකාශනයන් ඇත:
- කැක්කුම, අත් පා වෙව්ලීම;
- නිදිමත;
- දෘශ්යාබාධිත වීම;
- මානසික සංවර්ධනය සමඟ ගැටළු.
දරුවාට වයස අවුරුදු 3-5 ක් වන විට වැඩිහිටි වයසේදී ද ප්රකාශනය කළ හැකි අතර සාමාන්යයෙන් උග්ර ශ්වසන රෝගයක් (උණ, උගුරේ අමාරුව, දියර නාසය) ලෙස පෙනේ.
රෝග විනිශ්චය
Cytomegalovirus පහත සඳහන් ක්රම භාවිතයෙන් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ:
- ශරීරයේ තරලවල වෛරසය ඇති බව හඳුනා ගැනීම;
- PCR (පොලිමරේස් දාම ප්රතික්රියාව);
- සෛල සංස්කෘතිය මත වැපිරීම;
- රුධිර සෙරුමය තුළ නිශ්චිත ප්රතිදේහ හඳුනා ගැනීම.
අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ Cytomegalovirus බහුලව දක්නට ලැබේ. කලලරූපය වර්ධනය වීමේදී හෝ දරු ප්රසූතියෙන් පසුව ආසාදනය සිදු වේ. උපතින් පසු ළදරුවන් තුළ රෝගයේ සලකුණු දක්නට ලැබෙන්නේ 10-15% ක් තුළ පමණි. රෝග ලක්ෂණ නොමැති සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් සින්ඩ්‍රෝමය සහිත දරුවන් සායනිකව නිරෝගීව උපත ලබයි. ඔවුන් තුළ සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනයේ ක්රියාකාරී ස්වරූපයක් හඳුනා ගත හැක්කේ රසායනාගාර පරීක්ෂණයකින් පසුව පමණි. රෝගයේ සංජානනීය ස්වරූපයට එරෙහිව ඔබ ඉක්මනින් චිකිත්සක පියවර ගනු ඇත, වඩා හොඳ ප්රතිඵලය වනු ඇත.
සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය යනු කුමක්ද?
(cytomegaly) යනු හර්පීස් වයිරස් පවුලෙන් මානව සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් (CMV) මගින් ඇති කරන වෛරස් රෝගයකි. එය ප්රධාන වශයෙන් ලවණ ග්රන්ථි වලට (විශේෂයෙන් පැරොටයිඩ්) බලපායි. වඩාත් දරුණු ස්වරූපයෙන්, ව්යාධි ක්රියාවලිය අනෙකුත් අවයව වලට පැතිරෙයි - පෙනහළු, අක්මාව, වකුගඩු, අධිවෘක්ක ග්රන්ථි, බඩවැල්, esophagus, අග්න්යාශය, දෘෂ්ටි විතානය සහ මොළය පවා. දුර්වල හා නොමේරූ ළදරුවන්ගේ ශරීරයේ අභ්යන්තර රුධිර වහනය සහ සෛල මිය යයි.
වෛරසයේ ක්රියාකාරිත්වය යටතේ, සෛල වර්ධනය වන අතර, එය දැවැන්ත ප්රමාණවලට (30-40 වාරයක්) වැඩි වේ. ඔවුන් තුළ ඝන විශාල අභ්යන්තර න්යෂ්ටික ඇතුළත් කිරීමක් දිස්වේ. එමගින් සෛලය බකමූණෙකුගේ ඇසක් මෙන් පෙනේ.
ගර්භනී කාන්තාව මුලින්ම සයිටෝමෙගෝලො වයිරස් ආසාදනය වී ඇත්නම්, කලලරූපී වර්ධනයේ වේදිකාවේ දී කලලයට වෛරසය වඩාත් භයානක ය. අනාගත මවගේ රෝගයට හේතු කාරකයට ප්රතිදේහ නොමැතිකම හේතුවෙන්, නොසැලකිලිමත් වෛරසයක් කලලයට ආසාදනය වී එය ගොඩනැගීමට බාධා කරයි. වර්ධනයේ පසුකාලීන අවධියේදී කලලයට වෛරසය ද බරපතල ය. Cytomegalovirus වැදෑමහ බාධක ජය ගැනීමට සහ දරුවාගේ සෞඛ්යයට බලපෑම් කිරීමට හැකි වේ. ගර්භනී කාන්තාවකගේ ප්රාථමික ආසාදනය අතරතුර, කලලරූපය ආසාදනය 40-50% ක් තුළ සිදු වේ.
- කාන්තාවක් පළමු වරට වෛරසය ආසාදනය වී නොමැති නම්, ඇගේ ප්රතිදේහ ව්යාධිජනක දුර්වල කර, කලලයට ඔවුන්ගේ ආක්රමණශීලී බලපෑම අඩු කරයි. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, දරුවාගේ ආසාදන අවදානම 1-2% ට වඩා වැඩි නොවේ.
- නිරන්තර ආතතිය, මන්දපෝෂණය, උදාසීන ජීවන රටාව සහ නිදන්ගත රෝග මගින් ආසාදනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ.
- සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනයේ ද්‍රෝහීකම පවතින්නේ උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදනයක් ලෙස සැඟවී සිටීමට හෝ වෙස්වළා ගැනීමට ඇති හැකියාව තුළ ය. මෙම හේතුව නිසා ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ රෝගය බොහෝ විට හඳුනාගෙන නොමැත.
අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ CMV සඳහා ප්රතිදේහ හඳුනාගැනීම ඔවුන්ගේ ආසාදනය පෙන්නුම් නොකරයි. ගර්භණී සමයේදී මවගේ සිට කලලයට වැදෑමහ හරහා ප්රතිදේහ මාරු කිරීම සිදු කළ හැකිය. සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය හඳුනා ගැනීම සිදු කරනු ලබන්නේ මුත්රා, රුධිරය සහ ලවණවල ඇති රෝග කාරක හඳුනා ගැනීමෙනි.
සංජානනීය සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය
ගැබ්ගැනීමේ පළමු සති දොළහ තුළ කාන්තාවක් වෛරසය ආසාදනය වී ඇත්නම්, ව්යාධිජනක ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාව හෝ කලලරූපී මරණයට හේතු විය හැක. කලලරූපය ජීවිතයට නොගැලපෙන බරපතල සංවර්ධන ආබාධ ඇත. කලලරූපය ජීවත් වීමට සමත් වුවහොත්, වෛරසය එහි බරපතල දෝෂ ඇති කරයි. ඒවායින් සමහරක් ජානමය (Dandy-Walker syndrome) ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත.
ගර්භනී කාන්තාවක් පළමු වරට සයිටෝමෙගාලි රෝග විනිශ්චය කළහොත් ළමුන් තුළ වඩාත් බරපතල අක්රමිකතා සිදු වේ. ආසාදනයේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, දරුවන්ට මයික්‍රොසෙෆලි (මොළයේ අඩුවීමක්), හෙපටොස්ප්ලෙනොමගලි (ප්ලීහාව සහ අක්මාව විශාල වීම), ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා (පට්ටිකා ප්රමාණය අඩුවීම, රුධිර කැටි ගැසීම අඩුවීම) සහ දිගු සෙංගමාලය වර්ධනය වේ. (hyperbilirubinemia).
ආසාදනය කලලරූපයේ ස්නායු පද්ධතියට බලපායි, දරුණු රෝග අවුලුවයි (එපිසින්ඩ්‍රෝමය ආරම්භය සහ ප්රතිකාර-ප්‍රතිරෝධී අපස්මාරය, අවහිර නොවන හයිඩ්‍රොසෙෆලස්, මස්තිෂ්ක අංශභාගය, ඔටිසම්). සමහර අවස්ථාවලදී, අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ සයිටෝමෙගෝලො වයිරස් ආසාදනය බිහිරි බව, දෘශ්යාබාධිතභාවය සහ මානසික ආබාධ ඇති විය හැක.
නමුත් බොහෝ විට ආසාදනය මොළයට හානි කරයි. සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනයේ සංජානනීය ස්වරූපයක් සමඟ, මෙනින්ගෝඑන්සෙෆලයිටිස් (මොළයේ පටල හා ද්‍රව්‍යවල දැවිල්ල), මොළයේ කශේරුකා වල ව්යාධි විද්යාව, කැල්සිෆිකේෂන් (මෘදු පටක වල ලුණු තැන්පතු) සහ මස්තිෂ්ක යාත්රා වල "කැල්සිකරණය" (ඛනිජකරණ vasculopathy) රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. මෙම සියලු ව්යාධිවේදයන් ස්නායු ආබාධ (මස්තිෂ්ක වෙනස්කම්, අධි රුධිර පීඩනය-හයිඩ්රොසෙෆලික් සින්ඩ්රෝම්) සමඟ ඇත. ඛනිජකරණය vasculopathy බොහෝ විට අලුත උපන් බිළිඳා තුළ කම්පනකාරී සින්ඩ්රෝම් ඇති කරයි.
- Cytomegalovirus ආසාදනයේ පොදු ප්රකාශනය වන්නේ CSF මාර්ග අවහිර කිරීමයි.
- වෛරස් ආසාදනයකින් මොළයට හානි වූ විට එය 7% ක් තුළ හඳුනා ගැනේ.
- වෛරසය මොළයේ කශේරුකා වල choroid plexus ආසාදනය කරන අතර එහි cysts පෙනුම ඇති කරයි.
ගැබ්ගැනීමේ දෙවන හා තුන්වන ත්‍රෛමාසිකයේ ආසාදනය සිදුවුවහොත්, වෛරසයට රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය, රක්තපාත රක්තහීනතාවය, අක්මාවේ සිරෝසිස්, අන්තරාල නියුමෝනියාව, enteritis, colitis, polycystic අග්න්යාශය සහ නෙෆ්‍රිටිස් ඇති කළ හැකිය.
සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනයේ අත්පත් කරගත් ආකාරය
උපතින් පසු, 30% කින් අලුත උපන් බිළිඳෙකුට වෛරසය (කෙල, මව්කිරි, මුත්රා, ලිංගික ශ්‍රාවය, රුධිරය) අඩංගු ජීව විද්යාත්මක තරල හරහා මවගෙන් සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය වේ. දරුවාට වෙනත් පුද්ගලයින්ගෙන් ආසාදනය විය හැකිය.
ළමා රෝග විශේෂඥයකු වන Yevgeny Komarovsky පවසන පරිදි, දරුවාට හොඳින් වර්ධනය වූ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් තිබේ නම්, ඔහු තුළ බරපතල රෝගාබාධ ඇති කිරීමට ව්යාධිජනකයන්ට නොහැකි වේ. නොමේරූ ළදරුවන් මෙන්ම ප්රතිශක්ති ඌනතා සහිත ළදරුවන් වෛරසයට ගොදුරු වේ. ඔවුන්ට ඵලදායි පෙරිබ්‍රොන්කයිටිස් හෝ ලිංගේන්ද්‍රිය නියුමෝනියාව වර්ධනය විය හැක.
සමහර විට, cytomegalovirus ආසාදනය වීමෙන් පසුව, දුර්වල ළදරුවන්ට වසා ගැටිති විශාල වී ඇත, හෙපටයිටිස් වර්ධනය වේ. වකුගඩු වලදී, නල එපිටිලියම් වල සයිටොමෙගාලික් වෙනස්කම් පෙනෙන්නට පුළුවන. වෛරසය දරුවාගේ බඩවැල්වල වණ ඇති විය හැක. එවැනි දරුවන් දුෂ්කර වන අතර සුවය ලැබීමට බොහෝ කාලයක් ගත වේ. ඔවුන් බොහෝ විට සංවර්ධනයේ පසුගාමී වේ.
සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය අත්පත් කරගත් ළදරුවන්ට මොළයේ හානි සිදු නොවේ.
උග්ර සහජ රෝග
සංජානනීය සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය උග්ර හා නිදන්ගත ස්වරූපයෙන් සිදුවිය හැක. රෝගයේ උග්ර පාඨමාලාවේදී, දරුවාගේ උපතෙන් පසු හෝ පළමු පැය 24 තුළ රෝගයේ පළමු සංඥා වහාම දිස්වේ.
දරුවාගේ ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යයි. නිල්-වයලට් ලප මුහුණ, ශරීරය සහ අත් පා මත කැපී පෙනේ. ළදරුවාට ශ්ලේෂ්මල පටලවල ලේ ගැලීම සහ මළපහ තුළ රුධිරය (hemocolitis) වර්ධනය විය හැක. සමහර විට පෙකණි තුවාලයෙන් රුධිරය දිගටම ගලා යයි. සමේ කහ පැහැය හෙපටයිටිස් වර්ධනය වන බව පෙන්නුම් කරයි.
අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මොළයට බලපාන්නේ නම්, ජීවිතයේ පළමු පැයවල සිට ඔවුන් කම්පනකාරී සින්ඩ්රෝම් අත්විඳිය හැකිය. එය දින 5 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පවතී. නිදිමත වැඩිවීමේ පසුබිමට එරෙහිව ඉහළ කෙළවරේ වෙව්ලීම සිදු වේ.
උග්ර සංජානනීය සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය සම්බන්ධීකරණය, ශ්රවණය සහ පෙනීම දුර්වල ලෙස ප්‍රකාශ කළ හැකිය. සමහර විට එය අන්ධභාවයට හේතු වේ. දරුවා බොහෝ විට නියුමෝනියාව වර්ධනය වේ. දුර්වල ප්රතිශක්තිකරණය සහ තවත් උග්ර ආසාදනයක් එකතු කිරීම අලුත උපන් බිළිඳකුගේ මරණයට හේතු විය හැක.
නිදන්ගත සහජ රෝග
සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනයේ නිදන්ගත ස්වරූපය ප්රකාශිත හා රෝග ලක්ෂණ රහිත විය හැකිය. රෝගයේ ප්රකාශිත පාඨමාලාවේ රෝග ලක්ෂණ දෘශ්යාබාධිත ස්වරූපයෙන් විදහා දක්වයි. කාචයේ සහ වීදුරු ශරීරයේ වලාකුළු පිරිහීම හෝ දෘශ්‍ය සංජානනය සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වීමට හේතු වේ. ළදරුවෙකුට හයිඩ්‍රොසෙෆලස්, අපස්මාරය, මයික්‍රොජිරියා (මස්තිෂ්ක බාහිකයේ ව්‍යුහාත්මක අසාමාන්‍යතා), මයික්‍රොසෙෆලි හෝ මස්තිෂ්ක අංශභාගයේ සලකුණු ඇත.
සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනයේ නිදන්ගත ස්වරූපයක් ඇති ළදරුවෙකු සංවර්ධනයෙන් පසුගාමී වන අතර දුර්වල ලෙස බර ලබා ගනී. වැඩිහිටි වයසේදී, කථන දෝෂ සහ මානසික දුර්වලතා දක්නට ලැබේ.
දරුවාගේ උපතෙන් පසු පළමු සතිවලදී සෑම විටම රෝග විනිශ්චය නොකෙරේ. එමනිසා, රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සමහර විට ප්‍රමාද වී ආරම්භ වේ. කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ කාලෝචිත චිකිත්සාව දෘශ්යාබාධිත වීම වැළැක්වීම, අපස්මාරය, හයිඩ්රොසෙෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය සහ අනෙකුත් ව්යාධි වල ප්‍රගතිය නැවැත්විය හැකිය. බොහෝ අවස්ථාවලදී සංවර්ධන ප්රමාදයන් වළක්වා ගත හැකිය. ප්රමාණවත් ප්රතිකාර ලබා ඇති ඔටිසම් සහිත දරුවන්ට සාමාන්ය විස්තීර්ණ පාසල්වල ඉගෙනීමට හැකි වේ.
වඩාත්ම දුෂ්කර දෙය වන්නේ අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ නිදන්ගත සයිටෝමෙගෝලො වයිරස් ආසාදනයක ගුප්ත ස්වරූපයක් හඳුනා ගැනීමයි. මෙම ළදරුවන් රෝගයේ දෘශ්‍යමාන සලකුණු නොපෙන්වයි. දරුවාගේ උපතෙන් පසු රසායනාගාර පරීක්ෂණ සිදු නොකළේ නම්, දිගු කලක් ආසාදනය අනාවරණය නොවේ.
Cytomegalovirus මගින් පරාජය වීමේ ලාක්ෂණික සලකුණක් වන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනවලට ඇති ප්රවණතාවයයි. බොහෝ විට දරුවාගේ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ බැක්ටීරියා සම්භවයක් ඇති රෝග ජය ගනී. ඔහු pyoderma (purulent සමේ තුවාල), පුනරාවර්තන stomatitis, ඔටිටිස්, sinusitis, බ්රොන්කයිටිස්, නියුමෝනියාව, cystitis, pyelonephritis රෝග විනිශ්චය කර ඇත. සමහර අවස්ථාවලදී, සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනයේ රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගනු ලබන්නේ පාසල් වයසේදී පමණි.
එවැනි දරුවන්ට එන්නත් කිරීම contraindicated. එන්නත් කිරීම ඔටිසම්, අපස්මාරය, මස්තිෂ්ක අංශභාගය හෝ මානසික අවපාතය ලබා දිය හැකිය.
වෛරස් රෝගයකට ප්රතිකාර කිරීම
වර්තමානයේ, අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය සමඟ, ඉමියුනොග්ලොබුලින් නහරයකට එන්නත් කිරීම නියම කරනු ලැබේ. උපතින් පසු වහාම දරුවාට Cytotect hyperimmune immunoglobulin එන්නත් කරනු ලැබේ. ඖෂධයේ අනෙකුත් immunoglobulins වලට වඩා 10 ගුණයක් අඩංගු වේ. එය සෑදී ඇත්තේ ශරීරයෙන් නිපදවන ප්රතිදේහ විශාල සංඛ්‍යාවක් ඇති පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ රුධිරයෙනි. "Cytotect" ද පශ්චාත් කාල පරිච්ඡේදය තුළ අලුත උපන් දරුවන්ට බොහෝ විට බලපාන ක්ෂුද්ර ජීවී ව්යාධිජනක සඳහා ප්රතිදේහ අඩංගු වේ.
Cytotect පරිපාලනය කිරීමෙන් දින 7-8 කට පසුව ළදරුවාගේ තත්වයෙහි සැලකිය යුතු දියුණුවක් දක්නට ලැබේ. රුධිරය ක්රියාකාරීව තමන්ගේම ප්රති-සයිටොමෙගෙලෝ වයිරස් සහ ප්රති-හර්පෙටික් ප්රතිදේහ නිපදවයි.
ප්රතිජීවක ඖෂධ බැක්ටීරියා මගින් ඇතිවන රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා වේ. බොහෝ විට, අලුත උපන් බිළිඳුන්ට "Sulperazon" බැක්ටීරියා නාශක ක්‍රියාවෙහි පුළුල් වර්ණාවලියක් සහිත ඒකාබද්ධ සූදානමක් නියම කරනු ලැබේ. එහි 3 වන පරම්පරාවේ cephalosporins (cefoperazone සහ sulbactam) අඩංගු වේ. "Sulperazon" පළමුව අභ්‍යන්තරව, පසුව අභ්යන්තර මාංශ පේශි ලෙස පරිපාලනය කෙරේ. ප්රතිකාර ක්රමය දින 8-14 කි. දරුවා ඉක්මනින් සුවය ලබා ගැනීම සඳහා, ඔහු වෙනත් ආසාදනවලින් ද ආරක්ෂා වේ.
Cytomegalovirus (CMV) හෝ හර්පීස් වෛරස් වර්ගය 5, යනු Betaherpesvirinae උප පවුලට අයත් Herpesviridae පවුලේ DNA අඩංගු Cytomegalovirus hominis වෛරසයකි. මානව සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය (CMVI) යනු වෛරස් හේතු විද්යාවේ නිදන්ගත මානව රෝගයකි, එය විවිධාකාර ව්යාධි ක්රියාවලියක් සහ සායනික ප්‍රකාශනයන්ගෙන් සංලක්ෂිත වේ - සැඟවුණු ආසාදනයක සිට සායනිකව උච්චාරණය කරන ලද සාමාන්ය රෝගයක් දක්වා. CMVI රෝගය ආසාදනය වීමේ කාලය සහ යාන්ත්‍රණයන් (සත්‍ය සහ අත්පත් කරගත් ආසාදන, පූර්ව ප්රසව, අභ්යන්තර සහ පශ්චාත් ප්රසව), වෛරස් ක්‍රියාකාරීත්වයේ මට්ටම (ගුප්ත, ස්ථීර සහ නැවත සක්රිය ආසාදනය), ප්රාථමික හෝ නැවත ආසාදනය (උග්ර ආසාදනය, වෛරස් නැවත සක්‍රීය කිරීම) මත පදනම්ව වර්ගීකරණය කර ඇත. සහ නැවත ආසාදනය).
ආසාදනයේ සුවිශේෂී ලක්ෂණ වන්නේ CMV හට බොහෝ අවයවවල නොනැසී පැවතීමට ඇති හැකියාව සහ මිනිස් සිරුරේ සියලුම සෛල පාහේ ආසාදනය කිරීමේ හැකියාව වන අතර එය සංජානනීය හා අත්පත් කරගත් ආසාදනවල විවිධ සායනික ප්රකාශනයන් කලින් තීරණය කරයි. CMV යනු ගර්භාෂ ආසාදනවල ප්රධාන රෝග කාරකය ලෙස සැලකෙන අතර එය විවිධ ප්රතිවිපාක ඇති කරයි: ආසාදනය ක්‍රියාත්මක නොකර ආසාදනයේ සිට අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ විකෘතිතා සහ රෝග ඇතිවීම කලලරූපී මරණය සහ මළ දරු උපත් දක්වා.
CMVI යනු සාමාන්ය මානව විද්‍යාවකි. ආසාදන මූලාශ්රය රෝගී පුද්ගලයෙකු හෝ වෛරස් වාහකයකි. සම්ප්රේෂණ මාර්ග: සිරස්, ලිංගික, වාතය, මල-මුඛ, කෘතිම (parenteral). සම්ප්රේෂණ සාධක වන්නේ රුධිරය, ගැබ්ගෙල සහ යෝනි මාර්ගයේ ස්‍රාවයන්, ශුක්ර තරලය සහ මිනිස් කිරි ය. වයිරසය මුත්රා, මල, කෙල, ස්පුටම් සහ අඩු ප්‍රමාණයකට ලැක්‍රිමල් තරලයෙන් බැහැර කරයි. රුධිර පාරවිලයනය, අවයව හා පටක බද්ධ කිරීමේදී ද ආසාදනය සිදුවිය හැක. Cytomegaly යනු පුළුල් ආසාදනයකි; රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ වැඩිහිටි ජනගහනය අතර, AT-CMV 73-98% ක් තුළ දක්නට ලැබේ.
CMVI අවස්ථාවාදී ආසාදන වලට යොමු කරයි, එය විවිධ ස්වභාවයේ ප්රතිශක්ති ඌනතා ඇති රෝගීන්ට විශේෂයෙන් අනතුරුදායක වේ. ප්රතිශක්තිකරණය මගින් සැඟවුනු ආසාදනයක් නැවත සක්රිය කිරීම සහ මරණයට හේතු විය හැකි විවිධ අවයව හා පද්ධති වලට හානි වීමෙන් රෝගයේ ප්රකාශිත ප්රභේද වර්ධනය වේ. ප්රකාශිත CMVI HIV ආසාදිත රෝගීන්ගේ අවස්ථාවාදී රෝග ව්‍යුහයේ පළමු ස්ථාන වලින් එකකි. මෙම ව්යාධිවේදය ඒඩ්ස් රෝගීන්ගෙන් 20-40% ක් තුළ ප්රතිවෛරස් ප්රතිකාර නොලැබේ. සායනිකව ප්රකාශිත CMVI යනු අවයව බද්ධ කිරීමේදී බරපතල බෝවෙන සංකූලතා වලින් එකකි, ආසාදනය බද්ධ කිරීම ප්රතික්ෂේප කිරීමට තුඩු දෙන ක්රියාවලීන් උග්ර කරයි.
මිනිස් සිරුරේ CMV අඛණ්ඩව පැවතීමත් සමඟ, අදියර දෙකක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකි අතර, ඒවා එකිනෙකට ප්‍රතිස්ථාපනය වේ - ඵලදායි (වෛරස් අනුවර්තනය සමඟ) සහ ගුප්ත. ගුප්ත අවධියෙන් වෛරසය මුදා හැරීම යනු ප්රතිශක්තිකරණයේ අඩුවීමක් හෝ එහි ප්රතිනිෂ්පාදනයට දායක වන වෙනත් සාධකවල පෙනුම මගින් කලින් තීරණය කළ හැකි නැවත සක්රිය කිරීමයි. (viremia, DNA හෝ AG) ආසාදනය පවතින බව පෙන්නුම් කරයි.
ප්රාථමික ආසාදනය අතරතුර, IgM ප්රතිදේහ දින 5-7 තුළ නිපදවනු ලැබේ, දින 10-14 කට පසු, අඩු-avidity IgG ප්රතිදේහ නිපදවනු ලැබේ, පසුව ක්රමයෙන් මෙම ප්රතිදේහවල avidity වැඩි වේ, ඒවා ඉතා උද්යෝගිමත් වේ. IgM Abs මාසයකට පසු අතුරුදහන් වේ, අඩු-ඇවිඩ් IgG Abs මාස 1-3 කට පසු අතුරුදහන් වේ, සහ අධි-ඇවිඩ් IgG Abs ජීවිතය සඳහා වාහකයාගේ රුධිරයේ සංසරණය වේ. "serological window" වේදිකාවේ ප්රාථමික ආසාදනය අතරතුර, AT සංශ්ලේෂණය ආරම්භ වීමට පෙර, වෛරසයේ ක්රියාකාරී ප්රතිනිෂ්පාදනය සිදු වේ, මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ ආසාදනයේ එකම සලකුණ වන්නේ රුධිරයේ වෛරස් DNA වේ. නැවත සක්රිය කිරීමේදී, IgM සහ/හෝ IgA ප්රතිදේහ මෙන්ම අඩු උද්යෝගිමත් IgG ප්රතිදේහ ද දිස්විය හැක; නැවත සක්රිය වීමේ උච්චතම අවස්ථාවෙහිදී, CMV DNA හෝ AG රුධිර ප්ලාස්මාවේ අනාවරණය වේ.
පූර්ව CMVI සඳහා තීරනාත්මක කොන්දේසිය වන්නේ වෛරසය සමඟ ප්රාථමික හෝ නැවත ආසාදනය වීම හෝ එහි නැවත සක්රිය වීම හේතුවෙන් මව තුළ ඇති වයිරමියාවයි. CMV වැදෑමහ බාධකය තරණය කිරීමට සහ ගැබ්ගැනීමේ විවිධ අවස්ථා වලදී කලලයට ආසාදනය කිරීමට සමත් වන අතර, සංජානනීය ආසාදන ඇති කරයි. විවිධ කතුවරුන්ට අනුව, CMVI හි ක්රියාකාරී ස්වරූපය 35-60% නඩු වල බර සහිත ප්රසව වෛද්ය ඉතිහාසයක් ඇති කාන්තාවන් තුළ අනාවරණය වේ. ගැබ්ගැනීමේ පූර්ව හා අභ්යන්තර කාලවලදී වෛරසය සඳහා ඇතුල් වීමේ දොරටුව වැදෑමහ සහ කලල පටල විය හැකිය, නවජ අවධියේදී සහ පසුව - ශ්වසන පත්රිකාව සහ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව, රුධිරය හරහා ආසාදනය ද හැකි ය.
CMV භ්රෑණය මත ප්රධාන වශයෙන් neurotropic, epitheliotropic, hepatotropic සහ cardiotropic බලපෑමක් ඇත. එහි බලපෑම ද වක්‍ර විය හැකි අතර, වැදෑමහ තුළ විවිධ ආබාධවලට තුඩු දෙයි: ගර්භාෂයේ ප්ලාසන්ටා සංසරණ ආබාධයක්, ප්ලාසන්ටාවේ පරිණාමීය ගොඩනැගීමේ අපගමනය. මෙම ආබාධවල සායනික සමානකම ගර්භණීභාවය හා නොමේරූ දරු ප්රසූතියේ කාලසීමාව අඩු කිරීම, හයිපොක්සියා රෝග ලක්ෂණ සහිත දරුවන්ගේ උපත හෝ අභ්යන්තර ගර්භාෂ මන්දපෝෂණයේ ලක්ෂණ, සාමාන්ය ගර්භාෂ වර්ධන අවපාතය විය හැකිය.
භ්රෑණයෙහි මුල් පෙරනිමිත්ත ආබාධ වර්ධනය කිරීම සඳහා ආසාදනයේ hematogenous මාර්ගය විශාලතම වැදගත්කමකි. මීට අමතරව, අභ්යන්තර හා පසුකාලීන තුවාල සඳහා, CMV සම්ප්‍රේෂණයේ සිරස් සහ සම්බන්ධතා මාර්ග ලක්ෂණ වන අතර මිශ්‍ර ආසාදන අවස්ථා ද සාමාන්ය නොවේ. උග්ර CMVI ද්විතියික ආසාදන එකතු කිරීමත් සමඟ සාමාන්ය ආකෘතියක් ආකාරයෙන් සිදු විය හැකි අතර දරුවාගේ ජීවිතයේ පළමු සතිවලදී මාරාන්තික විය හැක. ගුප්ත CMVI නැවත සක්රිය කිරීමේදී කලලයක් ආසාදනය වූ විට, දෘශ්යාබාධිත, ශ්රවණාබාධ, මානසික දුර්වලතා සහ මෝටර් ආබාධ වැනි ආසාදනවල ප්‍රමාද ප්‍රකාශයන් බහුලව දක්නට ලැබේ. ප්රකාශිත ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ නොමැති විට, උග්ර CMVI මිනිස් සිරුරේ ජීවිත කාලය පුරාම වෛරසය පැවතීමත් සමඟ ගුප්ත බවට පත්වේ. ප්රතිශක්තිකරණය වර්ධනය කිරීම, විශේෂයෙන්ම HIV ආසාදනය සමඟ සම්බන්ධ වීම, CMV ප්රතිනිෂ්පාදනය නැවත ආරම්භ කිරීම, රුධිරයේ වෛරසයේ පෙනුම සහ රෝගයේ ප්රකාශනයට හේතු වේ. CMVI වලින් පෙළෙන HIV ආසාදනය සහිත රෝගීන්ගේ මාරාන්තිකත්වය 25-27% කි.
CMV ආසාදනය පිළිබඳ සායනික රෝග විනිශ්චය අනිවාර්ය රසායනාගාර තහවුරු කිරීම අවශ්ය වේ. රෝගියාගේ රුධිරයේ AT-CMV IgM සහ/හෝ IgG හඳුනා ගැනීම සක්‍රීය CMV ප්රතිනිර්මාණය කිරීමේ කාරනය තහවුරු කිරීමට හෝ රෝගයේ ප්රකාශිත ස්වරූපය තහවුරු කිරීමට ප්රමාණවත් නොවේ.
විභාගය සඳහා ඇඟවීම්
- ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කරන කාන්තාවන්;
- බර සහිත ප්රසව ඉතිහාසයක් ඇති කාන්තාවන් (පෙරනාටල් පාඩු, සංජානනීය ආබාධ සහිත දරුවෙකුගේ උපත);
- ගර්භනී කාන්තාවන් (මූලික වශයෙන් ගර්භාෂ ආසාදන, වසා ගැටිති, උණ, හෙපටයිටිස් සහ නොදන්නා සම්භවයක් ඇති හෙපටොස්ප්ලෙනොමෙගලි වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් සංඥා ඇති අය);
- HIV ආසාදනය ඇති අය ඇතුළුව ප්රතිශක්තිකරණ ඌනතාවයෙන් පෙළෙන ගර්භනී කාන්තාවන්;
- ගර්භාෂ ආසාදන හෝ සංජානනීය ආබාධ සහිත දරුවෙකු බිහි කළ මව්වරුන්;
- සීඑම්වී අභ්යන්තර ගර්භාෂ සම්ප්රේෂණය වීමේ අවදානමක් ඇති සහජ ආසාදන, විකෘතිතා හෝ කාන්තාවන්ට උපදින රෝග ලක්ෂණ ඇති දරුවන්;
- සෙප්සිස්, හෙපටයිටිස්, මෙනින්ගෝඑන්සෙෆලයිටිස්, නියුමෝනියාව, ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ සහිත රෝගීන් (මූලික වශයෙන් අලුත උපන් දරුවන්);
- ඉන්ද්‍රිය හෝ සාමාන්ය තුවාල පිළිබඳ සායනික චිත්‍රයක් සහිත ප්රතිශක්ති ඌනතා ඇති රෝගීන්.
ආන්තරික රෝග විනිශ්චය
- සංජානනීය CMVI - රුබෙල්ලා, ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්, අලුත උපන් හර්පීස්, සිෆිලිස්, බැක්ටීරියා ආසාදනය, අලුත උපන් බිළිඳාගේ රක්තපාත රෝග, උපත් කම්පනය, පාරම්පරික සින්ඩ්රෝම්;
- mononucleosis වැනි රෝගය - Epstein-Barr වෛරසය නිසා ඇතිවන ආසාදන, හර්පීස් වෛරස් වර්ග 6 සහ 7, උග්ර HIV ආසාදනය, streptococcal tonsillitis, උග්ර ලියුකේමියාව ආරම්භය;
- කුඩා දරුවන්ගේ ශ්වසන රෝග - කක්කල් කැස්ස, බැක්ටීරියා tracheitis හෝ tracheobronchitis, RS-වෛරස් ආසාදනය, හර්පෙටික් tracheobronchitis;
- ප්රතිශක්ති ඌනතා සහිත රෝගීන් - pneumocystis pneumonia, tuberculosis, toxoplasmosis, mycoplasmal pneumonia, දිලීර හා හර්පීස් ආසාදන, බැක්ටීරියා සෙප්සිස්, lymphoproliferative රෝග, HIV එන්සෙෆලයිටිස්, neurosyphilis, ප්‍රගතිශීලී multifocal ලියුකෝඑන්සෙෆලෝපති;
- polyneuropathy සහ polyradiculopathy - හර්පීස් වයිරස් වර්ග 2 සහ 6 නිසා ඇති වන polyradiculopathy, Guillain-Barré සහලක්ෂණය, මත්ද්‍රව්‍ය, මධ්‍යසාර, මත්ද්‍රව්‍ය මනෝචිකිත්සක ද්රව්ය ගැනීම හා සම්බන්ධ විෂ සහිත බහු ස්නායු රෝග.
Etiological රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය ඇතුළත් වේඅන්වීක්ෂීය අධ්යයන, සෛල සංස්කෘතිය තුළ ව්යාධිජනක හඳුනා ගැනීම, AG හෝ DNA හඳුනාගැනීම, AT IgM, IgA, IgG, AT IgG හි අධිෂ්ඨානය තීරණය කිරීම.
පර්යේෂණ ද්රව්ය
- රුධිරය (සෙරුමය, ප්ලාස්මා), රුධිර ලියුකෝසයිට්, මුත්රා, කෙල, CSF - සංස්කෘතික අධ්යයන, DNA හඳුනාගැනීම;
- ලණුව රුධිරය, ඇම්නියොටික් තරලය - DNA හඳුනාගැනීම;
- ලවණ, මුත්රා - අධි රුධිර පීඩනය හඳුනා ගැනීම;
- සෙරුමය / රුධිර ප්ලාස්මා - AT නිර්ණය කිරීම.
රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රමවල සංසන්දනාත්මක ලක්ෂණ. PCR ක්රමය භාවිතා කිරීමෙන් පටක සහ ජීව විද්යාත්මක තරලවල වෛරස් DNA පවතින බව තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. අධ්යයනය ඉහළ නිශ්චිතතාවයක් (100%) සහ සංවේදීතාව (85-100%) ඇත. CMV DNA ගුප්ත CMVI වලදී ද අනාවරණය කර ගත හැකි අතර, රෝගයේ සායනික රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති අවස්ථාවකදී පවා වෛරසය අඛණ්ඩව අනුකරණය කිරීම පෙන්නුම් කරයි. තත්‍ය කාලීන PCR භාවිතය මගින් රුධිරයේ සහ CSF හි වයිරමියා ("වෛරස් භාරය") මට්ටම තීරණය කිරීමට හැකි වේ.
සෛල සංස්කෘතිය තුළ රුධිර ලියුකෝසයිට්, මුත්රා, කෙල, මස්තිෂ්ක තරලය, ශුක්ර තරලය ආදියෙන් වෛරසය හුදකලා කිරීම CMVI රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී දිගු කලක් තිස්සේ "රන් සම්මතය" ලෙස හැඳින්වේ. වර්තමානයේ, අතිශය සංවේදී හා විශේෂිත අණුක ජීව විද්යාත්මක ක්රම පැමිණීමත් සමග, CMVI හි රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ප්රධාන ස්ථානය වෛරස් අධ්යයන තවදුරටත් නොපවතී. මෙය වෛරසයේ ලක්ෂණ දෙකටම හේතු වේ - වගාවේ ප්රති result ලය CMV හි උෂ්ණත්ව වෙනස්වීම් සහ කැටි කිරීම සඳහා අස්ථායීතාවයට බලපාන අතර, සාමාන්යයෙන් වෛද්ය ආයතනවල නොමැති විශේෂයෙන් සන්නද්ධ වෛරස් විද්‍යාගාරයක පර්යේෂණ සිදු කිරීමේ අවශ්යතාවය. මීට අමතරව, වෛරස් විද්යාත්මක පරීක්ෂණය ප්රාථමික ආසාදනය සහ පුනරාවර්තන CMVI ආසාදනය අතර වෙනස හඳුනා නොගනී, විශේෂයෙන් රෝග ලක්ෂණ නොමැති අවස්ථාවන්හිදී. සමහර රසායනාගාර ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් සංස්කෘතියට ජෛව ද්රව්ය ප්රාථමික හඳුන්වාදීම සහ RIF භාවිතා කරන විට CMV හි සයිටොපතික් බලපෑම හඳුනා ගැනීම සමඟ “වේගවත් සංස්කෘතික ක්රමයක්” භාවිතා කරයි.
ලවණ සහ මුත්රා වල AG වෛරසය හඳුනා ගැනීම සඳහා, RIF ක්රමය භාවිතා කරයි; දීප්තිමත් සෛල ගණන අනුව, කෙනෙකුට වෛරස් හුදකලා වීමේ තීව්‍රතාවය ආසන්න වශයෙන් තක්සේරු කළ හැකිය. CMV හි නොනැසී පැවතීම සම්බන්ධයෙන්, AH හඳුනා ගැනීමෙන් බෝවන ක්රියාවලියේ ක්රියාකාරිත්වය නොපෙන්වයි; එය ඇගයීමට අමතර අධ්යයන අවශ්ය වේ - වෛරසයේ තනි ප්‍රතිදේහජනක හඳුනා ගැනීම (p55, pp65, ආදිය).
අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයක් (සැහැල්ලු අන්වීක්ෂය) සිදු කරන විට, CMVI හි ප්රධාන රූප විද්යාත්මක ලක්ෂණ වන්නේ අභ්යන්තර න්යෂ්ටික ඇතුළත් කිරීම් (සයිටෝමෙගල්ස්) සහිත යෝධ සෛල වේ. ඒවා වකුගඩු නාල, පිත්තාශය, ලවණ ග්රන්ථි වල බැහැර කරන නාල, අග්න්යාශය, පෙනහළු පටක, ග්ලියා සෛල, නියුරෝන, එන්ඩොතලියෝසයිට් වල එපිටිලියම් වල සොයාගත හැකිය. එවැනි සෛල තිබීම වෛරස් ප්රතිනිෂ්පාදනය පෙන්නුම් කරයි, නමුත් ඒවා ක්රියාකාරී ආසාදනවල සෑම අවස්ථාවකදීම දක්නට නොලැබේ. ක්රමයේ රෝග විනිශ්චය සංවේදීතාව 50% ට වඩා වැඩි නොවේ.
AT-CMV තීරණය කිරීම සඳහා, ELISA ක්රමය සාමාන්යයෙන් භාවිතා වේ. IgM ප්රතිදේහ තිබීම උග්ර ආසාදනයක් හෝ නැවත සක්රිය වීමක් පෙන්නුම් කරයි. IgM වලට වඩා IgA ප්රතිදේහ අධික ලෙස නිෂ්පාදනය වීමත් සමඟ නැවත සක්රිය වීම බොහෝ විට සිදු වේ. IgG ප්රතිදේහ හඳුනාගැනීම අඩු රෝග විනිශ්චය අගයක් ඇත. IgG ප්රතිදේහ වල තෘප්තිය තීරණය කිරීම මගින් පරීක්ෂණයේ රෝග විනිශ්චය අගය වැඩි වේ: අඩු උද්යෝගිමත් IgG ප්රතිදේහ හඳුනා ගැනීම වත්මන් හෝ මෑතකදී මාරු කරන ලද CMVI පෙන්නුම් කරයි, නැවත සක්රිය කිරීමත් සමඟ avidity දර්ශකයේ අඩුවීමක් ද හැකි ය. ඉතා උද්යෝගිමත් ප්රතිදේහ හඳුනා ගැනීම ප්රාථමික ආසාදනයෙන් බැහැර කරයි, නමුත් CMV, එහි ප්‍රතිදේහජනක (“මුල් ප්රෝටීන”) හෝ DNA හඳුනාගැනීමෙන් මෙන්ම IgA ප්රතිදේහ හඳුනාගැනීමෙන් පෙන්නුම් කරන පරිදි, ඉතා උද්යෝගිමත් ප්රතිදේහ ඉදිරියේ නැවත සක්රිය විය හැකිය.
වෛරසයට නිශ්චිත ප්රතිදේහ නිර්ණය කිරීම CMV සමඟ මිනිස් ආසාදනය හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ, නමුත් ආසාදනය වූ මොහොතේ සිට ප්රතිදේහ වල ටයිටරයේ දිගු කාලයක් වැඩි වීම, රුධිරයේ ඒවා දිගු කාලීනව රඳවා තබා ගැනීම, IgG බද්ධ කිරීම මවගේ සිට කලලයට ප්රතිදේහ (අවුරුදු 1.5 දක්වා දරුවෙකු තුළ අනාවරණය වේ) රෝග විනිශ්චය අගය පර්යේෂණ සීමා වේ. ගතිකත්වය (සති 2-4) නිරීක්ෂණය කරන විට, IgG AT titer හි 4 ගුණයකින් වැඩි වීම ක්රියාකාරී CMVI පෙන්නුම් කරයි. කෙසේ වෙතත්, දිගු නිරීක්ෂණ කාලයක (සති 4 දක්වා) අවශ්යතාවය සහ වසර ගණනාවක් තිස්සේ ප්රතිදේහවල ඉහළ ටයිටරයක් පවත්වා ගැනීමේ හැකියාව රෝග විනිශ්චය සඳහා මෙම ප්රවේශය භාවිතා කිරීම සීමා කරයි.
CMV මගින් ඇතිවන මොළයේ හානිය පිළිබඳ අතිරේක අධ්යයනයක්, පර්යන්ත රුධිරයේ IgG ප්රතිදේහ සහ ELISA විසින් CSF මගින් ඔවුන්ගේ අනුපාතය පසුව ගණනය කිරීම සමග සමාන්තරව හඳුනාගැනීම විය හැකිය. අනුපාතයෙහි අගය එය intrathecal AT නිෂ්පාදනය හඳුනා ගැනීමට හැකි වන අතර, ඒ අනුව, ආසාදිත ක්රියාවලිය තුළ CNS සම්බන්ධ වීම.
Immunoblot මඟින් තනි CMV ප්රෝටීන සඳහා IgM සහ IgG ප්රතිදේහ හඳුනා ගැනීමටත්, අධ්‍යයනයේ නිශ්චිතභාවය තහවුරු කිරීමටත්, ඉහළ රෝග විනිශ්චය සහ පුරෝකථන අගයක් ඇති ගතිකතාවයේ තනි ප්රෝටීන වල පෙනුම සහ අතුරුදහන් වීම නිරීක්ෂණය කිරීමටත් හැකි වේ. වෛරසයේ තනි ප්‍රතිදේහජනක වලට ප්රතිදේහ තිබීම CMV වලට ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයක් ගොඩනැගීම තහවුරු කරයි.
විවිධ රසායනාගාර පරීක්ෂණ භාවිතා කිරීම සහ ඒවායේ ප්රතිඵල විවිධ කාණ්ඩවල විෂයයන් සඳහා අර්ථ නිරූපණය කිරීම සඳහා ඇඟවීම්
ප්රාථමික ආසාදන රෝග විනිශ්චය, ගර්භණී සමයේදී ඇතුළුව, රුධිරයේ AT-CMV අඩංගු නොවන රෝගීන්ට පමණක් කළ හැකිය. රෝගයේ සායනික ප්රභේද කුමක් වුවත්, ප්රාථමික CMVI මගින් සක්‍රීය CMV අනුකරණයේ සෘජු (වෛරසයේ පැවැත්ම, එහි DNA හෝ AG) සහ වක්‍ර (CMV-AT) රසායනාගාර සලකුණු හෙළි කරයි. සැක සහිත ක්රියාකාරී CMVI සහ රෝගයේ ප්රකාශිත ස්වරූපය (CMV රෝගය) ඇති රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේදී, රුධිරයේ CMV DNA වල අන්තර්ගතය ප්රමාණනය කිරීම අවශ්ය වේ. මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලය, ප්ලූරල් තරලය, BALF, බ්‍රොන්පයිල් බයොප්සි නිදර්ශක, ඉන්ද්‍රිය බයොප්සි නිදර්ශක වල CMV DNA නිර්ණය කිරීම අනුරූප ඉන්ද්‍රිය ව්යාධිවේදය ඉදිරියේ සිදු කෙරේ.
වෛරස් අනුකරණයේ සෘජු සලකුණු හඳුනා ගැනීම(viremia, DNA හෝ AG) ආසාදනය පවතින බව පෙන්නුම් කරයි. ගර්භනී කාන්තාවකගේ රුධිරයේ CMV DNA හෝ AH වෛරසය හඳුනා ගැනීම, කලලරූපය ආසාදනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් සහ සහජ CMVI වර්ධනය වීමේ ප්රධාන සලකුණයි.
AT-CMV IgM, IgA සහ IgG නොමැතිකමශරීරයේ CMV නොමැතිකම අදහස් වේ. කෙසේ වෙතත්, ක්රියාකාරී CMV ප්රතිනිර්මාණය සමඟ දැඩි ප්රතිශක්ති ඌනතා ඇති පුද්ගලයින් තුළ, නිශ්චිත ප්රතිදේහ නිෂ්පාදනය හඳුනා ගත නොහැකි මට්ටමකට අඩු කළ හැකිය.
විවිධ පන්තිවල AT-CMV හඳුනාගැනීමආසාදිත ක්රියාවලියේ අදියර තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි (ප්රතිනිර්මාණය හෝ ගුප්ත). AT IgM බොහෝ විට ප්රාථමික හර්පීස් වෛරස් ආසාදනයේ සලකුණක් ලෙස ඇගයීමට ලක් කෙරේ. CMV ආසාදනය තහවුරු කිරීම සඳහා IgM ප්රතිදේහ අනාවරණය කර ඇත්නම්, අතිරේක අධ්යයන නිර්දේශ කරනු ලැබේ: IgA ප්රතිදේහ හෝ IgG ප්රතිදේහ නිර්ණය කිරීම, immunoblot භාවිතා කරන තනි ප්රෝටීන වලට ප්රතිදේහ හඳුනා ගැනීම; සති 2 කට පසු කාන්තාවක් හෝ දරුවෙකු නැවත පරීක්ෂා කිරීම. IgA Abs සහ/හෝ අඩු උද්දීපනය වන IgG Abs හඳුනාගැනීම ආසාදනය පවතින බව තහවුරු කරයි. IgM ප්රතිදේහ නැවත නැවත හඳුනාගැනීමේදී සහ IgA සහ (හෝ) අඩු උද්යෝගිමත් IgG නොමැතිකමේදී, IgM ප්රතිදේහ හඳුනාගැනීමේ ප්රතිඵලය ව්‍යාජ ධනාත්මක ලෙස සැලකේ.
IgM සහ IgG ප්රතිදේහ ක්ෂණික මුල් ප්‍රතිදේහජනක ප්රෝටීන වලට සහ අඩු උද්යෝගිමත් IgG ප්රතිදේහ හඳුනා ගැනීමප්රාථමික ආසාදන ක්රියාවලියක් පෙන්නුම් කරයි.
IgG ප්රතිදේහ පමණක් හඳුනා ගැනීමරෝගයේ කාල පරිච්ඡේදය සංලක්ෂිත කිරීමට ඉඩ නොදේ. ප්රතිශක්තිකරණයේ දී, නැවත ඇතිවීමේ දී IgG ප්රතිදේහවල සම්භාව්ය (4 ගුණයකින්) වැඩි වීම නිරීක්ෂණය නොකෙරේ.
කලලරූපය ආසාදනය වීමේ කාරනය ස්ථාපිත කිරීම CMV DNA හඳුනාගැනීම මත පදනම්ව. ජීව විද්යාත්මක ද්රව්ය තෝරා ගැනීම ගර්භණී වයස සැලකිල්ලට ගනිමින් තීරණය කරනු ලැබේ, එමඟින් ආක්රමණශීලී පූර්ව ප්රසව රෝග විනිශ්චය කිරීමේ එක් හෝ තවත් ක්රමයක් පැවැත්වීමේ හැකියාව තීරණය කරයි: ඇම්නියොටික් තරලය - සති 16-23, ලණුව රුධිරය - සති 20-24. කලලරූපය ආසාදනය වීමේ කාරණය පිළිබඳ වක්‍ර තහවුරු කිරීමක් වන්නේ පෙකණි වැල රුධිරයේ IgM ප්රතිදේහ සහ / හෝ IgA ප්රතිදේහ හඳුනා ගැනීමයි (ගැබ්ගැනීමේ 22 වන සතියේ සිට අධ්යයනයක් කළ හැකිය).
සංජානනීය CMVI හි රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය CMV, එහි DNA හෝ AG විවිධ ජීව විද්යාත්මක ද්‍රව්‍යවල (පර්යන්ත රුධිරය, මුත්රා, කෙල, swabs සහ oropharynx, CSF වලින් swabs) හඳුනා ගැනීම සහ පළමු 7 තුළ මස්තු හෝ රුධිර ප්ලාස්මා හි IgM සහ IgA ප්රතිදේහ හඳුනා ගැනීම මත පදනම් වේ. උපතින් දින. පසුකාලීනව අධ්යයනයක් පැවැත්වීම සංජානනීය හා අත්පත් කරගත් ආසාදන අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමට ඉඩ නොදේ. පළමු සති 2 තුළ වෛරසය නොමැති විට දරුවෙකුගේ ජීවිතයේ සති 4-6 කට පසු රුධිරයේ, මුත්රා වල, මුඛ ශ්ලේෂ්මලයෙන් සීරීම්වල CMV DNA හෝ AG වෛරසය හඳුනා ගැනීම අභ්යන්තර හෝ මුල් පශ්චාත් ප්රසව ආසාදනය පෙන්නුම් කරයි. ජීවිතයේ මුල් මාසවලදී ළමුන් තුළ ප්රකාශිත CMVI තහවුරු කිරීම රුධිරයේ CMV DNA වල පැවැත්මයි.
සැක සහිත ප්රතිඵල සහිතව, immunoblot මගින් තනි තනි වෛරස් ප්‍රතිදේහජනක ප්රෝටීන සඳහා IgM ප්රතිදේහ හඳුනා ගැනීමෙන් අමතර රෝග විනිශ්චය තොරතුරු සැපයිය හැක. සංජානනීය CMVI සහිත ළමුන් තුළ AT-CMV නොමැතිකම cytomegalovirus AG සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ ඉවසීමේ වර්ධනය සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය (CMV ආසාදනය AT-CMV හි ඵලදායී සංශ්ලේෂණය සමඟ නොවේ).
පශ්චාත් නවජ වයසේ දරුවන් පරීක්ෂා කිරීමේදීව්යාධිජනක හඳුනාගැනීම (සම්භාව්ය හෝ නවීකරණය කරන ලද වෛරස් ක්රමය), එහි DNA හෝ AG ("මුල් ප්රෝටීන") සහ AT IgM සහ IgA පෙන්වා ඇත. ජීවිතයේ පළමු සතිවල ළමුන් තුළ CMV විරෝධී IgM හඳුනාගැනීම වෛරසය සමඟ ගර්භාෂ ආසාදන සඳහා නිර්ණායකයක් ලෙස සැලකේ. AT IgM නිර්ණය කිරීමේ අවාසිය නම් ක්රියාකාරී ආසාදන ක්රියාවලියක් සහ නොඅඩු නිතර නිතර අසත්ය ධනාත්මක ප්රතිඵලය තුළ රුධිරයේ ඔවුන්ගේ නිරන්තර නොපැමිණීමයි. ජීවිතයේ මාස 4-6 ට අඩු දරුවන් පරීක්ෂා කිරීමේදී, දරුවා සහ මව තුළ AT එකවර තීරණය කිරීම යෝග්ය වේ, පසුව ඔවුන්ගේ මට්ටම (titer) සහ ආශාවේ ස්වභාවය සංසන්දනය කිරීම. වයස අවුරුදු 6 ට වැඩි දරුවෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී, දරුවාගේ රුධිරය පමණක් පරීක්ෂා කළ හැකිය. ජීවිතයේ පළමු වසරේ ළමුන් තුළ CMVI බැහැර කිරීම සඳහා, මුත්රා තුළ DNA හෝ AG තීරණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
මවගේ රුධිරයේ ඇති ප්රතිදේහ මට්ටම හා සැසඳීමකින් තොරව අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ රුධිර සෙරුමය තුළ IgG ප්රතිදේහ හඳුනා ගැනීම මවගේ ශරීරයෙන් බද්ධ කිරීමේ හැකියාව නිසා රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී වැදගත් නොවේ. අලුත උපන් දරුවෙකුගේ IgG ප්රතිදේහ මට්ටම මවගේ රුධිරයේ IgG ප්රතිදේහ මට්ටම සමඟ සංසන්දනය කිරීමෙන් පමණක් ගතික (දින 14-21 අතර පරතරයක් සහිතව) කෙනෙකුට ඔවුන්ගේ ස්වභාවය විනිශ්චය කළ හැකිය. උපතේදී දරුවෙකුගේ IgG Abs හි මාතෘකා මාතෘ ඒවාට සමාන නම් සහ සති 3-4 කට පසු නැවත පරීක්ෂා කිරීමේදී ඒවා ආසන්න වශයෙන් 1.5-2 ගුණයකින් අඩු වේ නම්, දරුවා තුළ අනාවරණය වූ Abs මාතෘ වේ.
ගර්භනී කාන්තාවන් පරීක්ෂා කිරීම- IgM ප්රතිදේහ සහ අඩු ආසාධිත IgG ප්රතිදේහ හඳුනා ගැනීම. නැවත සක්රිය කිරීම බැහැර කිරීම සඳහා, IgA ප්රතිදේහ සහ අඩු උද්යෝගිමත් IgG ප්රතිදේහ තීරණය කිරීම සුදුසුය.
ප්රතිශක්ති ඌනතා සහිත රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමසක්‍රීය CMVI සහ රෝගයේ ප්රකාශිත ස්වරූපයක් (CMV රෝගය) සැක කෙරේ නම්, එයට සයිටොමෙගල්ස් (hematoxylin සහ eosin පැල්ලම්) හඳුනා ගැනීම සඳහා බයොප්සි ද්‍රව්‍යවල හිස්ටොලික් පරීක්ෂණයක් ඇතුළත් වේ, මස්තිෂ්ක තරලයේ CMV DNA හඳුනා ගැනීම, ප්ලූරල් තරලය, BAL, බ්‍රොන්පයිල් බයොප්සි නිදර්ශක, සුදුසු ඉන්ද්‍රිය ව්යාධි විද්‍යාවක් ඉදිරිපිට අභ්යන්තර අවයවවල බයොප්සි නිදර්ශක; රුධිරයේ CMV AG හඳුනා ගැනීම, PCR මගින් රුධිරයේ CMV DNA සාන්ද්‍රණය තීරණය කිරීම. HIV ආසාදිත පුද්ගලයින්ගේ CMVI රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, වඩාත් තොරතුරු සපයන්නේ රුධිරයේ CMV DNA වල ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් තිබීමයි (රුධිර ප්ලාස්මා වල> පිටපත් 10,000 / ml, leukocytes> 1,000 පිටපත් / 105 leukocytes).