Лейкоциты в кале у ребенка 1 месяц. Лейкоциты сплошь в кале, грудничок - Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

27.10.2011, 23:31

Здравствуйте!
Пожалуйста, помогите разобраться! Ребенку ровно 3 месяца.
Месяц назад я обратила внимание педиатра на иногда появляющийся зеленоватый оттенок кала (врач сказала что цвет в норме) и время-от времени ребенок "подкакивает" по чуть-чуть. Также волновала небольшая опрелость в районе шейной складки и под коленками.
Ребенок прибавляет хорошо (при рождении - 4 кг, сейчас в три месяца - 7 кг), ест хорошо, грудное вскармливание полностью, веселый, не кричит беспричинно, спит спокойно.
Назначили копрологию и ан-з на дисбактериоз.
Вот результаты копрологии от 19 окт.
консистенция - жидк.
форма - неоднород.
цвет - зеленовато-желт.
реакция -кисл.
слизь - +
детрит
клетчатка - не обнаруж.
йодофильная флора, крахмал -не обнаруж
слизь - значит.кол-во
Лейкоциты - 150-200 в п\зр
Эритроциты - единичн.

После этого анализа нам назначили энтерофурил, креон, примадофилюс.
На третий день приема лекарств лейкоциты также были "сплошь", все остальные показатели те же.

На седьмой день приема лекарств лейкоциты 150-180.

Получили анализ на дисбактериоз, вот его результат:
Патогенные энтеробактерии - не обнаруж
Бифидобактерии 10 в 8 (норма 10 в 8-10)
Лактобактерии - менее 10 в 5 (норма 10 в 6-7)
Кишечные палочки общее кол-во 10 в 8 (норма 10 в 8-10)
Лактозонегативные - не обнаруж
Гемолитические - не обнаруж
Staphylococcus aureus - 10 в 5 (норма менее 10 в 4)
Клостридии 10 в 7 (норма до 10 в 4)
Дрожжеподобные грибы, в т.ч. Candida - менее 10 в 3 (норма)
Энтерококки 10 в 8 (норма 10 в 5-6)
Proteus менее 10 в 3 (норма)
Klebsiella pneumoniae 10 в 8 (норма менее 10 в 4)
УПМ менее 10 в 3 (норма менее 10 в 4)
Enterococcus faecalis 10 в 8 (чувствительна в пиобактериофагу)

Педиатр отправляет нас на госпитализацию. Но так и не объяснив, в чем наша проблема (в направлении - кишечная инфекция).
Получается, что жалоб никаких нет, только этот анализ.

Опасаюсь, что в больнице будут колоть антибиотик (есть опыт со старшим сыном)...

Подскажите, как быть? Лечится ли ЭТО антибиотиками? Необходимо ли такое лечение? И какими еще исследованиями можно выяснить причину таких высоких лейкоцитов в кале?

Анализ мочи в норме, кровь - тоже (соэ=4)

27.10.2011, 23:39

Вы в частых вопросах про дисбактериоз тему прочитали?
Оставьте в покое здорового ребенка.
Лейкоциты могут быть в кале, даже в таком количестве. Лечить нужно болезнь, а не результаты анализов.

27.10.2011, 23:48

Уже пол-интернета перечитала про дисбактериоз...
Смущает то, что в поликлинике (мы наблюдаемся по страховке в пол-ке при минобороны, т.е. не самый ужасный вариант) аж целый консилиум врачей собрался и все про госпитализацию...
Хотя их изумление было не скрыть - ребенок радостный, крупненький, всем улыбается, животик мяли как могли при осмотре - даже не пискнула.
Честно - вот боюсь совсем ничего не делать в этой ситуации, остаться дома и думать все время, что там у нее в кишечнике...

Посоветуйте, доктор, пожалуйста, если все же мы ляжем в стационар - какие обследования нам попросить еще провести? Или больше ничего не возможно?

А также про анализ на дисбактериоз - те изменения, которые у нас присутствуют, не требуют также лечения?

27.10.2011, 23:53

27.10.2011, 23:58

Вы описали здорового ребенка.
Здоровый ребенок не нуждается в анализах, лечениях и госпитализациях.

ДАЖЕ при таких высоких лейкоцитах? Во всех статьях говорится про условно-патогенную флору, которая у всех - да, разнообразна. Про лейкоциты только одно - плохо, воспаление...
Или это не так? Но как тогда можно объяснить появление этих белых кровяных клеток в таком кол-ве?

Опять таки, врач сказали, что опрелости на шее и под коленями, зеленоваты оттенок кала, "подкакивания" - все это признаки какой-то проблемы...

Простите, за мою настойчивость, но я действительно боюсь навредить лишним лечением...равно как наоборот- пропустить что-то...

28.10.2011, 08:34

"во всех статьях" любой желающий может написать все, что угодно, именно поэтому в ЧАВО собрана информация, соответствующая уровню современной доказательной медицины. читайте [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] и не рассматривайте какашки здорового ребенка ни невооруженным глазом, ни под микроскопом

28.10.2011, 23:25

28.10.2011, 23:51

29.10.2011, 12:14

повышенное слюноотделение с 2-3 месячного возраста - физиологическая особенность у детей. это норма.

16.12.2011, 15:26

Уважаемые доктора!
Еще раз хотела бы обратиться с вопросом по-поводу своего 4-х месячного ребенка.
После истории, описанной выше, с лейкоцитами "сплошь" в кале тогда 2-месячного младенца, мы все же легли в больницу. До того начали пить ФАГ, подавляющий клебсиеллу (которая у нас в анализе на дизбактериоз повышена, см выше). На пятый день приема ФАГА анализ на копрологию показал лейкоциты уже 20-30. Нас выписали. Через 10 дней сдали копрологию опять - лейкоцитов нет абсолютно.

Но! На фоне ФАГА, точнее во время лечения им и после, вот уже полтора месяца ребенок практически не какает самостоятельно. Примадофилюс отменила, т.к. вроде он может вызывать запоры, давно уже. Какает только с микролаксом, ставлю раз в 4 дня. Лишь пару раз за это время дочка покакала сама. Стул желтый, как мягкий пластилин, очень жирный как-будто, даже с кожи ребенка тяжело его отмыть... У нас пока полностью грудное вскармливание.

Подскажите, что нам сейчас сделать лучше? Врач назначает НОРМАЗЕ, но я, после всех этих энтерофурилов и фагов уже боюсь давать лишнее...
Кожа ребенка чистая, животик мягкий, но к четвертому дню начинает (простите) пукать чаще и с запахом таким... Ставлю клизму -лучше.

Очень жду вашего совета. Спасибо!

Кал – результат сложных биохимических процессов, по которому можно ставить диагноз, наблюдать за ходом течения болезни и назначать правильное лечение. Число лейкоцитов в кале у грудничка служит показателем его здоровья. Эти белые кровяные клетки крови ответственны за борьбу с инфекциями и их повышенное количество сигнализирует о наличии воспалительного процесса в организме. Лейкоциты создают защитный барьер от вирусной и бактериальной инфекции и участвуют в иммунных и восстановительных процессах.

Исследование кала в лабораторных условиях называется копрологией, по результатам которого оценивается ферментативное состояние пищеварительной системы и наличие патологических процессов.

Норма лейкоцитов в кале грудничка — это единичное количество. Их число в пределах видимости микроскопа должно быть в пределах 8-10. Превышение уровня белых кровяных телец сигнализирует о нарушении состояния кишечной микрофлоры, регулированием которой занимается детский гастроэнтеролог. Обычно, число лейкоцитов в кале у ребенка подсчитывается при затяжной диарее.

Но, лейкоциты в кале у грудничка могут присутствовать даже у абсолютно здорового ребенка. Если малыш развивается нормально, здоров и весел, отсутствуют жалобы на боли в животе, то превышение числа лейкоцитов диагностического значение не имеет. Кал может быть слегка зеленоватым, но лучше оставить все, как есть. Причиной для волнения является ухудшение самочувствия грудничка, аллергические высыпания на теле, недобор массы тела и кишечные колики.

Количество лейкоцитов меняется в течение суток. Их присутствие в крови определяется физическими нагрузками, качеством пищи, стрессами.

По мере взросления ребенка меняется стул и его частота. Первый кал младенца (меконий) формируется в течение 9 месяцев в материнской утробе. Он отличается стерильностью, темно-оливковой окраской и липкой консистенцией, содержащей околоплодные воды и клетки слизистой оболочки кишечника. Затем следует формирование переходного зеленовато-коричневого кала, а через 2 недели вырабатывается грудничковый стул. Нормальной дефекацией считается частота не реже 1 раза в сутки.

Поводом для беспокойства о самочувствии грудничка является необычный цвет и запах выделений, а также присутствие в кале слизи или изменение его плотности. В этом случае речь идет о воспалительном или инфекционном заболевании. Вид патологического отклонения диагностируется с помощью видового процентного соотношения лейкоцитов и их общего числа.

Повышенная норма лейкоцитов в кале наблюдается при:

• фолликулярном энтерите. Заболевание сопровождается наличием комочков слизи, присутствующими в кале ребенка;
• колите (дисбактериозе). В выделениях присутствует эпителий цилиндрической формы, кокки и палочки;
• аллергическом колите, характерным большим числом эозинофилов;
• спастическом колите (запорах). В кале изменённое число лейкоцитов сопровождается наличием непереваренной клетчатки;
• язвенным колите. Исследования показывают присутствие нейтрофилов.
• при дизентерии, сопровождаемой острой интоксикацией всего организма. Лейкоцитарная формула отличается большим содержанием нейтрофилов.

Радость родителей – это здоровые дети. Когда малыш болеет, мама мечтает о том, чтобы он поскорее поправился. В отличие от взрослых деток, груднички никогда не скажут, что у них что-то болит, а будут реагировать на дискомфорт плачем. Чтобы определить, что беспокоит кроху, врачи советуют пройти исследование. Анализ кала – один из основных и самых информативных показателей состояния здоровья младенца.

Что представляет собой копрограмма?

Копрограмма (анализ кала) – комплексное описание физического, химического, микроскопического состава каловых масс. Оно помогает поставить диагноз, своевременно выявить патологические процессы в организме, и начать лечение.

Важной составляющей анализа кала является общее число лейкоцитов, так называемых белых клеток крови, выполняющих функцию блокировки распространения в организме потенциально опасных микроорганизмов. Если оно превысило норму – это сигнал наличия инфекции, которую нужно устранить в кратчайшие сроки, чтобы не ухудшить состояние здоровья ребенка. Лейкоциты не только исполняют защитную функцию, но и оказывают содействие в восстановлении иммунитета.

Какова норма для детей и о чем говорят завышенные показатели?

Количество белых кровяных телец у ребенка должно быть в пределах 8-10 клеток. Норма лейкоцитов у детей зависит от возраста (у новорожденных она выше, в 1 год - снижается, а в 13-17 лет количество клеток становится еще меньше). Детальные данные о допустимых границах уровня кровяных телец представлены в таблице.

Если значение лейкоцитов увеличилось, то это свидетельствует о дисбалансе микрофлоры кишечника.

Детальный подсчет количества клеток производится при наличии длительного расстройства желудка. У здорового малыша может тоже возникать повышение лейкоцитов. Что же делать в этом случае?

Если грудной ребенок активный, хорошо спит и кушает, набирает вес в пределах нормы, то не стоит волноваться. Иногда кал крохи может быть с примесями зеленого, но если больше нет поводов для волнения, то не нужно бить тревогу. Волноваться стоит, если у малыша проявились симптомы, которые раньше не наблюдались - ребенок плохо берет грудь, на теле появилась сыпь, участились колики, а при нормальном аппетите все-таки наблюдается недобор веса.

Важно знать, что число белых телец непостоянно и может изменяться на протяжении дня. На их количество влияют стрессы, ежедневный рацион питания и др.

Причины повышения лейкоцитов в кале

Ребенок очень быстро растет, и такими же темпами меняется все в его организме. Новорожденные имеют слабый ЖКТ, но с взрослением стенки кишечника укрепляются, изменяется частота его опорожнения и состав кала.

Первые каловые массы у крохи - темно-оливкового цвета и полностью стерильные. Со временем они приобретают зеленовато-коричневый оттенок. Если мама заметила изменения цвета кала в сочетании с непривычным запахом, то стоит насторожиться. При возникновении слизи или изменении консистенции стула возникает вопрос о наличии воспалительного процесса в организме и присутствии инфекции.

Диагностику патологии проводят с помощью копрограммы. Если у крохи появились нижеперечисленные признаки, то незамедлительно стоит обратиться к врачу:

• редкое мочеиспускание;
• темная моча с резким запахом;
• сонливость и слабость организма;
• малое количество слюны, что приводит к сухости ротовой полости;
• жидкий стул и рвота;
• ноющий плач и раздражительность;
• повышенная температура.

Своевременная диагностика и лечение организма помогут быстро привести состояния малыша в норму. Вовремя нужно обратиться за помощью к специалисту.

Выделяют ряд патологий, на которые указывают повышенные лейкоциты в организме ребенка:

• колит – характеризуется высоким содержанием палочек, кокков, эпителия цилиндрической формы;
• аллергический колит – характеризуется повышением уровня эозинофилов;
• язвенный колит – наличие нейтрофилов и эритроцитов в анализе;
• дизентерия - также присутствие нейтрофилов в анализе;
• фолликулярный энтерит – наличие в каловых массах крупной слизи;
• спастический колит или запор – присутствие непереваренной клетчатки.

Если копрограммы недостаточно для полного установления диагноза, врач назначает дополнительные исследования, к примеру, УЗИ и другие анализы. Лечением заболеваний ЖКТ занимается детский гастроэнтеролог.

Как нужно готовиться к копрограмме?

Необходимо купить в аптеке стерильную емкость для забора биоматериала. Перед тем как собрать кал на анализ, ребенка надо тщательно подмыть. Необходимое количество свежих каловых масс составляет 1 чайную ложку (3 см³).

Собирать кал на анализ необходимо перед самой сдачей, если же это невозможно, то плотно закрытую емкость с биоматериалом разрешается ставить в холодильник на 8-10 часов. У грудничков нежелательно делать забор кала с подгузника, так как он поглощает влагу, лучше всего подойдет для этого чистая пеленка.

Запрещается попадание мочи в каловые массы. Перед сдачей анализа нельзя ставить клизму и употреблять препараты слабительного действия.

Если в рацион грудничка введен прикорм, то за 3 дня до анализа ребенку следует употреблять крупы, хлеб, масло, молочные продукты, а перед самым анализом ограничить малыша в приеме фруктов и овощей. Если мама кормит грудью, то она должна придерживаться диеты.

Лечение при обнаружении лейкоцитов в кале у ребенка

Нельзя ни в коем случае заниматься самолечением детей. Даже врач при повышенных лейкоцитах не сразу прописывает медпрепараты, особенно в том случае, если малыш отлично себя чувствует. Одноразовое выявление лейкоцитарных следов не свидетельствует о болезненном состоянии грудного ребенка.

Врач может назначить пробиотики для улучшения микрофлоры:

• Лактобактерин;
• Бифидумбактерин;
• Аципол;
• Линекс;
• Пробифор;
• Бифилиз;
• Кипацид и др.

Важной составляющей является сбалансированное питание. Если ребенок не получает необходимую дозу белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов, то нарушается нормальное функционирование ЖКТ, что в свою очередь влияет на увеличение количества лейкоцитов. Крохе необходимо питаться сбалансированно и правильно, чтобы избежать неприятных последствий в дальнейшем. Обязательно перед сдачей кала на анализ необходимо соблюдать диету.

Так как число лейкоцитов может зависеть от эмоционального состояния и наличия физических нагрузок, копрограмму назначают повторно. После этого врач назначает лечение.

Не стоит сразу впадать в панику, если лейкоциты в кале у грудничка превысили показатели нормы. Много лейкоцитов – еще не показатель заболевания. Если малыш активный, радостный, отлично спит и кушает, то не стоит переживать. Если же у грудного ребенка изменился привычный режим, то необходимо обследоваться и определить причину такого поведения.

Новорожденные малыши и груднички всегда требуют большего внимания. Основательно нужно подойти к различным исследованиям. Мамочки не должны стесняться попросить направление у педиатра на копрологическое исследование.

Даже при отсутствии каких-либо видимых беспокойств у ребенка могут обнаружиться проблемы в кишечнике. По результатам анализов будет отмечено резкое возрастание количества белых кровяных телец в кале до 70 в поле зрения.

При нормальном состоянии ребенок грудничок должен опорожнять кишечник как минимум один раз в день. При этом консистенция кала кашицеобразная, желтого цвета и запаха кислого молока. При исследовании в нем должно содержаться до десяти лейкоцитов в поле зрения микроскопа. Их наличие в таком количестве считается нормой.

Когда резко увеличиваются лейкоциты в кале у грудничка, то это свидетельствует о наличии воспалительных процессов. В первую очередь не нужно сразу же пытаться самостоятельно лечить ребенка, так как этим можно только значительно усугубить ситуацию. Необходимо вспомнить любые изменения, подозрения, составить список продуктов, которые употребляла мама при грудном вскармливании. Вся эта информация понадобится педиатру для постановки точного диагноза и назначения лечения.

У ребенка могут отмечаться сыпи на любых частях тела. Это свидетельствует об аллергической реакции. Возможно, вводился какой-то новый продукт, который спровоцировал ее. При исследовании кала кроме увеличенного количества лейкоцитов отмечается появление эозинофилов. В этом случае потребуются дополнительные исследования и консультация аллерголога.

Еще одной причиной может оказаться запор. Эта проблема у грудничка отмечается в тех случаях, когда кишечник опорожняется реже одного раза в день. При этом грудничка беспокоят боли в животике и крепкий стул. Отмечается сильный плач, плохой сон. При копрологическом исследовании обнаруживаются кроме увеличения количества лейкоцитов следы не переваренной клетчатки. Педиатр посоветует препараты для смягчения кала и назначит правильный рацион, предотвращающий появление данной проблемы.

Если в кале еще обнаруживаются нейтрофилы, то это тревожный знак, свидетельствующий о возможной дизентерии. А присутствие кокков и кишечной полочки вместе с цилиндрическим эпителием является результатом дисбактериоза. В этом случае врач назначит антибиотики и пребиотические препараты, восстанавливающие микрофлору.

Наличие слизи и крови в кале грудничка наряду с лейкоцитами могут быть результатом фолликулярного воспаления тонкого отдела кишечника. Скорее всего, причиной может оказаться неправильное питание малыша. Возможно, стоит пересмотреть свой рацион или сменить производителя смеси. С профилактической целью можно давать ребенку кисломолочные продукты, предварительно проконсультировавшись со специалистом.

Безконтрольный прием антибиотиков может вместе с патогенной микрофлорой уничтожить и полезную, что может послужить нарушением дефекации (учащением его и разжижением стула) и увеличением белых кровяных клеток.

Чаще всего до 70 увеличиваются лейкоциты в кале ребенка при неправильном питании матери, если она кормит только грудным молоком свое чадо, или неправильным прикормом. Для избежания этого неприятного момента необходимо проконсультироваться с педиатром о начале прикорма: в каком возрасте лучше вводить и с каких продуктов начинать. Лучше предотвратить заболевание, чем лечить ребенка.

Следить за прибавками в весе также следует регулярно. Потери до полугода недопустимы и могут рассматриваться различными симптомами патологий. Ежемесячное посещение врача-педиатра для контрольного осмотра и обследования - неотъемлемая часть правильно подхода матери к воспитанию ребенка.

Если не обращать внимания на изменения стула ребенка и игнорировать рекомендации педиатра, то состояние ребенка можно изрядно усугубить. Микрофлора кишечника грудничков очень чувствительна и еще совершенствуется.

Очень осторожно необходимо дозировать и давать лекарственные препараты, так как ребенка в столь раннем возрасте можно, что говориться «залечить». При аллергии анализ крови на IgE до трехлетнего возраста не несет четкой картины и лечение затруднительно.

Бронхиальные астмы в последнее время становятся результатом неправильного, длительного и беспрерывного лечения ребенка. Для того чтобы осуществить правильный подход, в первую очередь нужно обратиться к педиатру, сдать необходимые анализы и действовать согласно рекомендациям врача. Именно тогда можно добиться быстрого и эффективного лечения и восстановления ребенка без негативных последствий.

Ребенок требует особого внимания и подхода. Для его здорового смеха, хорошего аппетита и крепкого сна мамы готовы на многое. Регулярное обследование ребенка обеспечит выявление проблемы на ранней стадии.