Анкета (информация об объекте социальной инфраструктуры) к паспорту доступности приоритетного объекта в приоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов и других МГН. Документы

Приложение А.3

УТВЕРЖДАЮ:

Руководитель

Присмакина Л.Н.

«____» _______2015г

АНКЕТА

К ПАСПОРТУ ДОСТУПНОСТИ ОСИ

№ 1

1. Общие сведения об объекте

1.1. Наименование (вид) объекта _Главный жилой корпус с административной частью

1.2. Адрес объекта 633150,Мошковский район,р.п Станционно- Ояшинский,ул Западная 40

Отдельно стоящее здание 2 этажа, 9282.8 кв.м.с подземным помещением площадью 2908.7 кв.м

Наличие прилегающего земельного участка - 4.0 га

1.4. Год постройки здания 2002 , последнего капитального ремонта - нет

текущего 2015 год, капитального 2022год

1.8. Основание для пользования объектом (оперативное управление , )

1.10. Территориальная принадлежность (региональная, )

2.1 Сфера деятельности (здравоохранение, образование, социальная защита, физическая культура и спорт, культура, связь и информация, транспорт, жилой фонд, потребительский рынок и сфера услуг, другое

Социальная защита

2.2 Виды оказываемых услуг- Социально бытовые, социально медицинские, социально психологические, социально - педагогические, социально трудовые, социально правовые, социально - реабилитационные.

2.3 Форма оказания услуг: (с длительным пребыванием, в т.ч. проживанием , )

2.6 Плановая мощность: , вместимость - 295 человек

2.7 Участие в исполнении ИПР, ребенка-инвалида (да,)

(описать маршрут движения с использованием пассажирского транспорта)

наличие адаптированного пассажирского транспорта к объекту: служебный автобус, медицинская газель

3.2.1 расстояние до объекта от остановки ж/ д вокзала 3.0 км

3.2.2 время движения (пешком) 30 мин

3.2.3. наличие выделенного от проезжей части пешеходного пути (да, ),

3.2.5 Информация на пути следования к объекту: акустическая, тактильная, визуальная; нет

Нет

Их обустройство для инвалидов на коляске: нет

* - «А», «Б», «ДУ», «ВНД»

4. Управленческое решение

______________

_________________________________________________________________________________________

(подпись, Ф.И.О., должность; координаты для связи уполномоченного представителя объекта)

Приложение А.3

УТВЕРЖДАЮ:

Руководитель

Присмакина Л.Н.

«____» _______2016г

АНКЕТА

(информация об объекте социальной инфраструктуры)

К ПАСПОРТУ ДОСТУПНОСТИ ОСИ

№ 7

1. Общие сведения об объекте

1.1. Наименование (вид) объекта - жилой корпус №4

1.2. Адрес объекта 633150,Мошковский район, р.п Станционно- Ояшинский, ул Западная 40

1.3. Сведения о размещении объекта:

Отдельно стоящее здание 2 этажа, 872 кв м

Наличие прилегающего земельного участка - 1.5. га

1.4. Год постройки здания 1972 , последнего капитального ремонта - 2005г

1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ: текущего 2015 год, капитального 2025год

сведения об организации, расположенной на объекте

1.6. Название организации (учреждения), (полное юридическое наименование - согласно Уставу (краткое наименование)ГАСУСО НСО « Ояшинский детский дом - интернат для умственно отсталых детей.

1.7. Юридический адрес организации (учреждения) :633150. НСО, Мошковский район, р.п. Станционно- Ояшинский, ул Западная 40

1.9. Форма собственности - (государственная)

1.11. Вышестоящая организация Министерство социального развития Новосибирской области

1.12. Адрес вышестоящей организации, г Новосибирск, ул. Серебриниковского № 6

2. Характеристика деятельности организации на объекте

2.2 Виды оказываемых услуг - Социально бытовые;

Социально медицинские;

Социально психологические;

Социально - педагогические;

Социально трудовые;

Социально правовые;

2.3 Форма оказания услуг:

2.6 Плановая мощность: вместимость - 60 койко- мест

2.7 Участие в исполнении ИПР, ребенка-инвалида - да.

3. Состояние доступности объекта для инвалидов

и других маломобильных групп населения (МГН)

3.1 Путь следования к объекту пассажирским транспортом :

Электропоезд от ст. Н-Главный до ст. Ояш; маршрутные автобусы « Ж/д вокзал- п. Радуга», « ж/д вокзал - п Балта» до остановки « Дом- интернат»

Наличие адаптированного пассажирского транспорта к объекту : - нет

3.2 Путь к объекту от ближайшей остановки пассажирского транспорта:

3.2.1 расстояние до объекта от остановки « Дом интернат» - 500м

3.2.2 время движения (пешком ) 10 мин

нет

3.2.4 Перекрестки: нерегулируемые;

3.2.5 Информация на пути следования к объекту: акустическая, тактильная, визуальная; - нет

3.2.6 Перепады высоты на пути ; - нет

Нет

3.3 Вариант организации доступности ОСИ (формы обслуживания)* с учетом СП 35-101-2001

* - указывается один из вариантов: «А», «Б», «ДУ», «ВНД»

4. Управленческое решение (предложения по адаптации основных структурных элементов объекта)

*- указывается один из вариантов (видов работ): не нуждается; ремонт (текущий, капитальный); индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны - организация альтернативной формы обслуживания

Размещение информации на Карте доступности субъекта РФ согласовано ______________ Красотка Р.З.- специалист по ОТ и ПБ, член рабочей комиссии телефон 8(383 48) 51- 762

Приложение А.3

УТВЕРЖДАЮ:

Руководитель

Присмакина Л.Н.

«____» _______2016г

АНКЕТА

(информация об объекте социальной инфраструктуры)

К ПАСПОРТУ ДОСТУПНОСТИ ОСИ

№ 8

1. Общие сведения об объекте

1.1. Наименование (вид) объекта - жилой корпус отделения социальной реабилитации

1.2. Адрес объекта: 633150, Мошковский район, р.п Станционно- Ояшинский, ул Школьная дом 5

1.3. Сведения о размещении объекта:

- отдельно стоящее здание 2 этажа, 2700 кв м

Наличие прилегающего земельного участка - 4.5. га

1.4. Год постройки здания 1951 , последнего капитального ремонта - 2009г

1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ: текущего 2015 год, капитального 2029год

Сведения об организации, расположенной на объекте

1.6. Название организации (учреждения): Государственное автономное стационарное учреждение социального обслуживания Новосибирской области Ояшинский детский дом - интернат для умственно отсталых детей. (ГАСУ СО НСО, ОДДИ для УОД)

1.7. Юридический адрес организации (учреждения): 633150. Новосибирская область, Мошковский район, р.п. Станционно- Ояшинский, ул Школьная 5

1.8. Основание для пользования объектом (оперативное управление,)

1.9. Форма собственности - (государственная)

1.10. Территориальная принадлежность (региональная,)

1.11. Вышестоящая организация Министерство социального развития Новосибирской области

1.12. Адрес вышестоящей организации, г Новосибирск, ул. Серебрениковсковская 6.

2. Характеристика деятельности организации на объекте

2.1 Сфера деятельности: - Социальная защита

2.2 Виды оказываемых услуг - социально бытовые;

Социально медицинские;

Социально психологические

Социально - педагогические

Социально трудовые;

Социально правовые;

Социально - реабилитационные .

2.3 Форма оказания услуг: дети с нарушениями умственного развития с постоянным пребыванием на объекте.

2.6 Плановая мощность: , вместимость - 85 койко- мест

2.7 Участие в исполнении ИПР, ребенка-инвалида - да,

3. Состояние доступности объекта для инвалидов

и других маломобильных групп населения (МГН)

3.1 Путь следования к объекту пассажирским транспортом

Электропоезд от ст. Н-Главный до ст. Ояш

наличие адаптированного пассажирского транспорта к объекту : - нет

3.2 Путь к объекту от ближайшей остановки пассажирского транспорта:

3.2.1 расстояние до объекта от остановки ж/ д вокзала - 300м

3.2.2 время движения (пешком) - 5.0 мин

3.2.3. наличие выделенного от проезжей части пешеходного пути - да

3.2.4 Перекрестки: - нерегулируемые;

3.2.5 Информация на пути следования к объекту: акустическая, тактильная, визуальная; - нет

3.2.6 Перепады высоты на пути: - нет

Их обустройство для инвалидов на коляске: - нет

3.3 Вариант организации доступности ОСИ (формы обслуживания)* с учетом СП 35-101-2001

* - указывается один из вариантов: «А», «Б», «ДУ», «ВНД»

4. Управленческое решение (предложения по адаптации основных структурных элементов объекта)

*- указывается один из вариантов (видов работ): не нуждается; ремонт (текущий, капитальный); индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны - организация альтернативной формы обслуживания

Размещение информации на Карте доступности субъекта РФ согласовано ______________Красотка Р.З. - специалист по ОТ и ПБ, член рабочей комиссии тел: 8(383-48) 51-762

Министерства
социальной защиты населения
Волгоградской области
от 08.07.2013 N 641

ПАСПОРТ ДОСТУПНОСТИ
объекта социальной инфраструктуры (ОСИ)
N _______________

1. Общие сведения об объекте

1.1. Наименование (вид) объекта _________________________________________

1.2. Адрес объекта ______________________________________________________

1.3. Сведения о размещении объекта:

Отдельно стоящее здание _______ этажей, ____________ кв. м

Часть здания ________ этажей (или на _________ этаже), __________ кв. м

Наличие прилегающего земельного участка (да, нет); ______________ кв. м

1.4. Год постройки здания _______, последнего капитального ремонта ______

1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ: текущего _______________, капитального ______________

Сведения об ОСИ, расположенном на объекте:

1.6. Название организации (учреждения), (полное юридическое наименование - согласно Уставу, краткое наименование) ________________________________

1.7. Юридический адрес организации (учреждения) _________________________

_________________________________________________________________________

1.8. Основание для пользования объектом (оперативное управление, аренда, собственность) __________________________________________________________

1.9. Форма собственности (государственная, негосударственная) ___________

1.10. Территориальная принадлежность {федеральная, региональная, муниципальная) __________________________________________________________

1.11. Вышестоящая организация (наименование) ____________________________

1.12. Адрес вышестоящей организации, другие координаты __________________

_________________________________________________________________________

2. Характеристика деятельности организации на объекте
(по обслуживанию населения)

2.1. Сфера деятельности (здравоохранение, образование, социальная защита, физическая культура и спорт, культура, связь и информация, транспорт, жилой фонд, потребительский рынок и сфера услуг, другое)

_________________________________________________________________________

2.2. Виды оказываемых услуг _____________________________________________

2.3. Форма оказания услуг: (на объекте, с длительным пребыванием, в т.ч. проживанием, на дому, дистанционно)

2.5. Категории обслуживаемых инвалидов: инвалиды, передвигающиеся на коляске, инвалиды с нарушениями опорно-двигательного аппарата; нарушениями зрения, нарушениями слуха, нарушениями умственного развития

2.6. Плановая мощность: посещаемость (количество обслуживаемых в день), вместимость, пропускная способность _____________________________________

2.7. Участие в исполнении ИПР инвалида, ребенка-инвалида (да, нет) _________________________________________________________________________

3. Состояние доступности объекта

3.1. Путь следования к объекту пассажирским транспортом

(описать маршрут движения с использованием пассажирского транспорта)

________________________________________________________________________,

наличие адаптированного пассажирского транспорта к объекту

_________________________________________________________________________

3.2. Путь к объекту от ближайшей остановки пассажирского транспорта:

3.2.1. расстояние до объекта от остановки транспорта __________________ м

3.2.2. время движения (пешком) ___________________ мин.

3.2.3. наличие выделенного от проезжей части пешеходного пути (да, нет),

3.2.4. Перекрестки: нерегулируемые; регулируемые, со звуковой сигнализацией, таймером; нет

3.2.5. Информация на пути следования к объекту: акустическая, тактильная, визуальная; нет

3.2.6. Перепады высоты на пути: есть, нет

(описать _______________________________________________________________)

Их обустройство для инвалидов на коляске: да, нет (________________)

3.3. Вариант организации доступности ОСИ

3.4. Состояние доступности основных структурно-функциональных зон

* - Указывается: ДП - доступно полностью, ДЧ - доступно частично, ДУ - доступно условно, Нет - недоступно

3.5. Итоговое заключение о состоянии доступности ОСИ:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

* - указывается один из вариантов (видов работ): не нуждается; ремонт (текущий, капитальный); индивидуальное решение с TCP; технические решения невозможны - организация альтернативной формы обслуживания

5. Особые отметки

Паспорт сформирован на основании:

1. Анкеты (информации об объекте) от "__" ____________ 20__ г.

2. Акта обследования объекта:

N акта ___________ от "__" __________ 20__ г.

3. Решения Комиссии _____________________________________________________

от "__" ____________ 20__ г.

Приложение А.1

Примечание: Внутренняя структура Реестра ОСИ (разделы по строкам) формируется в виде сгруппированного списка по основным (приоритетным) сферам жизнедеятельности инвалидов и других МГН:
1 раздел – объекты здравоохранения
2 раздел - объекты образования
3 раздел - объекты социальной защиты населения
4 раздел - объекты физической культуры и спорта
5 раздел - объекты культуры
6 раздел – объекты связи и информации
7 раздел – объекты транспорта и дорожно-транспортной инфраструктуры
8 раздел – жилые здания и помещения
9 раздел - объекты потребительского рынка и сферы услуг
10 раздел – места приложения труда (специализированные предприятия и организации, специальные рабочие места для инвалидов)

Реестр объектов социальной инфраструктуры и услуг в приоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов и других МГН

указывается один из вариантов: «А», «Б»

указывается: ДП-В - доступен полностью всем; ДП-И (К, О, С, Г, У) - доступен полностью избирательно (указать, каким категориям инвалидов); ДЧ-В - доступен частично всем; ДЧ-И (К, О, С, Г, У) – доступен частично избирательно (указать категории инвалидов); ДУ - доступно условно, ВНД – недоступно;

указывается один из вариантов (видов работ): не нуждается; ремонт (текущий, капитальный); индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны – организация альтернативной формы обслуживания

указывается: ДП-В - доступен полностью всем; ДП-И (К, О, С, Г, У) - доступен полностью избирательно (указать, каким категориям инвалидов); ДЧ-В - доступен частично всем; ДЧ-И (К, О, С, Г, У) – доступен частично избирательно (указать категории инвалидов); ДУ - доступно условно

дается оценка результата исполнения плановых мероприятий в сравнении с ожидаемыми результатами (по состоянию доступности) – аналогично гр.17

Приложение А.2

Утверждаю
Руководитель ОСЗН
________________________
________________________
«____» ____________ 20___г.

Паспорт доступности объекта социальной инфраструктуры (ОСИ)
№ ________________

1. Общие сведения об объекте

1.6. Название организации (учреждения), (полное юридическое наименование – согласно Уставу, краткое наименование) _________________________________________________


1.9. Форма собственности (государственная, негосударственная) ________________________

(по обслуживанию населения)

2.1 Сфера деятельности (здравоохранение, образование, социальная защита, физическая культура и спорт, культура, связь и информация, транспорт, жилой фонд, потребительский рынок и сфера услуг, другое)
_





2.7 Участие в исполнении ИПР инвалида, ребенка-инвалида (да, нет) ______________________

3.3 Организация доступности объекта для инвалидов – форма обслуживания*

4.3 жидаемый результат (по состоянию доступности) после выполнения работ по адаптации ______

Согласование ______________________________________________________________________

_______________

4.5. Информация размещена (обновлена) на Карте доступности субъекта РФ дата ____________
__________________________________________________________________________________

5. Особые отметки

Паспорт сформирован на основании:

1. Анкеты (информации об объекте) от «____» _____________ 20_____ г.,

2. Акта обследования объекта: № акта ____________ от «____» _____________ 20____ г.

3. Решения Комиссии __________________________ от «____» ____________ 20____ г.

Приложение А.3

Утверждаю
Руководитель организации
________________________
________________________
«____» ____________ 20___г.

Анкета (информация об объекте социальной инфраструктуры) к паспорту доступности ОСИ
№ ________________

1. Общие сведения об объекте

1.1. Наименование (вид) объекта _______________________________________________
1.2. Адрес объекта ___________________________________________________________
1.3. Сведения о размещении объекта:
- отдельно стоящее здание _______ этажей, ____________ кв.м.
- часть здания __________ этажей (или на ___________ этаже), _________ кв.м.
1.4. Год постройки здания _________, последнего капитального ремонта ______________
1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ: текущего ________, капитального _________

сведения об организации, расположенной на объекте

1.6. Название организации (учреждения), (полное юридическое наименование – согласно Уставу, краткое наименование) ________________________________________________________
1.7. Юридический адрес организации (учреждения) ________________________________
1.8. Основание для пользования объектом (оперативное управление, аренда, собственность)
1.9. Форма собственности (государственная, негосударственная)
1.10. Территориальная принадлежность (федеральная, региональная, муниципальная)
1.11. Вышестоящая организация (наименование) ____________________________________
1.12. Адрес вышестоящей организации, другие координаты _________________________

2. Характеристика деятельности организации на объекте

2.1 Сфера деятельности (здравоохранение, образование, социальная защита, физическая культура и спорт, культура, связь и информация, транспорт, жилой фонд, потребительский рынок и сфера услуг, другое

2.2 Виды оказываемых услуг _________________________________________________________
2.3 Форма оказания услуг: (на объекте, с длительным пребыванием, в т.ч. проживанием, на дому, дистанционно)
2.4 Категории обслуживаемого населения по возрасту: (дети, взрослые трудоспособного возраста, пожилые; все возрастные категории)
2.5 Категории обслуживаемых инвалидов: инвалиды, передвигающиеся на коляске, инвалиды с нарушениями опорно-двигательного аппарата; нарушениями зрения, нарушениями слуха, нарушениями умственного развития
2.6 Плановая мощность: посещаемость (количество обслуживаемых в день), вместимость, пропускная способность _________________________________________________________________________
2.7 Участие в исполнении ИПР инвалида, ребенка-инвалида (да, нет)

3. Состояние доступности объекта для инвалидов и других маломобильных групп населения (МГН)

3.1 Путь следования к объекту пассажирским транспортом
(описать маршрут движения с использованием пассажирского транспорта)
_____________________________________________________________________________,
наличие адаптированного пассажирского транспорта к объекту _______________________

3.2 Путь к объекту от ближайшей остановки пассажирского транспорта:

3.2.1 расстояние до объекта от остановки транспорта ________________ м
3.2.2 время движения (пешком) ___________________ мин
3.2.3 наличие выделенного от проезжей части пешеходного пути (да, нет),
3.2.4 Перекрестки: нерегулируемые; регулируемые, со звуковой сигнализацией, таймером; нет
3.2.5 Информация на пути следования к объекту: акустическая, тактильная, визуальная; нет
3.2.6 Перепады высоты на пути: есть, нет (описать______________________________________)
Их обустройство для инвалидов на коляске: да, нет (__________________________)

3.3 Вариант организации доступности ОСИ (формы обслуживания)* с учетом СП 35-101-2001

4. Управленческое решение (предложения по адаптации основных структурных элементов объекта)

Размещение информации на Карте доступности субъекта РФ согласовано ______________
_________________________________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О., должность; координаты для связи уполномоченного представителя объекта)

Приложение А.4

Утверждаю
Руководитель ОСЗН
________________________
________________________
«____» ____________ 20___г.

Акт обследования
объекта социальной инфраструктуры
к паспорту доступности ОСИ
№ ________________

_________________________
Наименование территориального
образования субъекта РФ «____» ________ 20___ г.

1. Общие сведения об объекте

1.1. Наименование (вид) объекта _______________________________________________
1.2. Адрес объекта ___________________________________________________________
1.3. Сведения о размещении объекта:
- отдельно стоящее здание _______ этажей, ____________ кв.м
- часть здания __________ этажей (или на ___________ этаже), _________ кв.м
- наличие прилегающего земельного участка (да, нет); ________________ кв.м
1.4. Год постройки здания _________, последнего капитального ремонта ______________
1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ: текущего ________, капитального _________
1.6. Название организации (учреждения), (полное юридическое наименование – согласно Уставу, краткое наименование) ________________________________________________________
1.7. Юридический адрес организации (учреждения) ________________________________

2. Характеристика деятельности организации на объекте

Дополнительная информация _____________________________________________________

3. Состояние доступности объекта

3.1 Путь следования к объекту пассажирским транспортом
(описать маршрут движения с использованием пассажирского транспорта)
_____________________________________________________________________________,
наличие адаптированного пассажирского транспорта к объекту _______________________

3.2 Путь к объекту от ближайшей остановки пассажирского транспорта:

3.2.1 расстояние до объекта от остановки транспорта ________________ м
3.2.2 время движения (пешком) ___________________ мин
3.2.3 наличие выделенного от проезжей части пешеходного пути (да, нет),
3.2.4 Перекрестки: нерегулируемые; регулируемые, со звуковой сигнализацией, таймером; нет
3.2.5 Информация на пути следования к объекту: акустическая, тактильная, визуальная; нет
3.2.6 Перепады высоты на пути: есть, нет (описать______________________________________)
Их обустройство для инвалидов на коляске: да, нет (__________________________)

3.3 Организация доступности объекта для инвалидов – форма обслуживания

* - указывается один из вариантов: «А», «Б», «ДУ», «ВНД»

3.4 Состояние доступности основных структурно-функциональных зон

3.5. Итоговое заключение о состоянии доступности ОСИ: ________________________

4. Управленческое решение (проект)

*- указывается один из вариантов (видов работ): не нуждается; ремонт (текущий, капитальный); индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны – организация альтернативной формы обслуживания

4.2. Период проведения работ _____________________________________________________
в рамках исполнения ______________________________________________________________
(указывается наименование документа: программы, плана)

4.3 Ожидаемый результат (по состоянию доступности) после выполнения работ по адаптации ___________________________________________________________________________________
Оценка результата исполнения программы, плана (по состоянию доступности) ______________

4.4. Для принятия решения требуется, не требуется (нужное подчеркнуть):
4.4.1. согласование на Комиссии _____________________________________________________
(наименование Комиссии по координации деятельности в сфере обеспечения доступной среды жизнедеятельности для инвалидов и других МГН)
4.4.2. согласование работ с надзорными органами (в сфере проектирования и строительства, архитектуры, охраны памятников, другое - указать)
__________________________________________________________________________________
4.4.3. техническая экспертиза; разработка проектно-сметной документации;
4.4.4. согласование с вышестоящей организацией (собственником объекта);
4.4.5. согласование с общественными организациями инвалидов _________________________;
4.4.6. другое _______________________________________________________________________

Имеется заключение уполномоченной организации о состоянии доступности объекта (наименование документа и выдавшей его организации, дата), прилагается
__________________________________________________________________________________

4.7. Информация может быть размещена (обновлена) на Карте доступности субъекта РФ
_______________________________________________________________________________
(наименование сайта, портала)

5. Особые отметки

Приложения:

Результаты обследования:
1. Территории, прилегающей к объекту на __________ л.
2. Входа (входов) в здание на __________ л.
3. Путей движения в здании на __________ л.
4. Зоны целевого назначения объекта на __________ л.
5. Санитарно-гигиенических помещений на __________ л.
6. Системы информации (и связи) на объекте на __________ л.

Результаты фотофиксации на объекте __________________ на __________ л.
Поэтажные планы, паспорт БТИ _______________________ на __________ л.
Другое (в том числе дополнительная информация о путях движения к объекту)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

Руководитель
рабочей группы _____________________________________________ ______________

Члены рабочей группы:

___________________________________________________ ______________
(Должность, Ф.И.О.) Подпись)

(Должность, Ф.И.О. (Подпись)
В том числе:

представители общественных
организаций инвалидов
___________________________________________________ ______________

___________________________________________________ ______________
(Должность, Ф.И.О.) (Подпись)

представители организации,
расположенной на объекте
___________________________________________________ ______________
(Должность, Ф.И.О.) (Подпись)
___________________________________________________ ______________
(Должность, Ф.И.О.) (Подпись)

Управленческое решение согласовано «____» ____________ 20___ г. (протокол №_____)
Комиссией (название).______________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

Приложение 1

I Результаты обследования:
1. Территории, прилегающей к зданию (участка)
_____________________________________________________________________________
Наименование объекта, адрес

II Заключение по зоне:

* указывается: ДП-В - доступно полностью всем; ДП-И (К, О, С, Г, У) – доступно полностью избирательно (указать категории инвалидов); ДЧ-В - доступно частично всем; ДЧ-И (К, О, С, Г, У) – доступно частично избирательно (указать категории инвалидов); ДУ - доступно условно, ВНД - недоступно

Приложение 2
к Акту обследования ОСИ к паспорту доступности ОСИ № ______ от «___» ____________ 20___ г.

I Результаты обследования:
2. Входа (входов) в здание

_____________________________________________________________________________
Наименование объекта, адрес

II Заключение по зоне:

* указывается: ДП-В - доступно полностью всем; ДП-И (К, О, С, Г, У) – доступно полностью избирательно (указать категории инвалидов); ДЧ-В - доступно частично всем; ДЧ-И (К, О, С, Г, У) – доступно частично избирательно (указать категории инвалидов); ДУ - доступно условно, ВНД - недоступно
**указывается один из вариантов: не нуждается; ремонт (текущий, капитальный); индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны – организация альтернативной формы обслуживания

Комментарий к заключению:_______________________________________________________________

Приложение 3
к Акту обследования ОСИ к паспорту доступности ОСИ № ______ от «___» ____________ 20___ г.

I Результаты обследования:
3. Пути (путей) движения внутри здания (в т.ч. путей эвакуации)

_____________________________________________________________________________
Наименование объекта, адрес

II Заключение по зоне:

* указывается: ДП-В - доступно полностью всем; ДП-И (К, О, С, Г, У) – доступно полностью избирательно (указать категории инвалидов); ДЧ-В - доступно частично всем; ДЧ-И (К, О, С, Г, У) – доступно частично избирательно (указать категории инвалидов); ДУ - доступно условно, ВНД - недоступно
**указывается один из вариантов: не нуждается; ремонт (текущий, капитальный); индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны – организация альтернативной формы обслуживания

Приложение

к Постановлению главы

МО «Алданский район»

№________ от ________2013г.

К ПАСПОРТУ ДОСТУПНОСТИ ПРИОРИТЕТНОГО ОБЪЕКТА В ПРИОРИТЕТНЫХ

СФЕРАХ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ИНВАЛИДОВ И ДРУГИХ МГН

N ________________

I. Общие сведения об объекте

1.1. Наименование (вид) объекта _______________________________________

1.2. Адрес объекта ____________________________________________________

1.3. Сведения о размещении объекта:

Отдельно стоящее здание __________________ этажей, ___________ кв. м;

Часть здания _________ этажей (или на _______ этаже), ________ кв. м.

1.4. Год постройки здания _____, последнего капитального ремонта ______

1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ : текущего _____,

капитального ______

Сведения об организации, расположенной на объекте

1.6. Название организации (учреждения), (полное юридическое

наименование - согласно Уставу, краткое наименование) _____________________

1.7. Юридический адрес организации (учреждения) _______________________

1.8. Основание для пользования объектом (оперативное управление ,

аренда, собственность).

1.9. Форма собственности (государственная, негосударственная).

1.10. Территориальная принадлежность (федеральная, региональная,

муниципальная).

1.11. Вышестоящая организация (наименование) __________________________

1.12. Адрес вышестоящей организации, другие координаты ________________

II. Характеристика деятельности организации на объекте

2.1. Сфера деятельности (здравоохранение, образование, социальная

защита, физическая культура и спорт, культура, связь и информация,

транспорт, жилой фонд, потребительский рынок и сфера услуг, другое

___________________________________________________________________________

2.2. Виды оказываемых услуг ___________________________________________

2.3. Форма оказания услуг: (на объекте, с длительным пребыванием,

проживанием, на дому, дистанционно).

трудоспособного возраста, пожилые; все возрастные категории).

коляске, инвалиды с нарушениями опорно-двигательного аппарата; нарушениями

зрения, нарушениями слуха, нарушениями умственного развития).

2.6. Плановая мощность: посещаемость (количество обслуживаемых в

день), вместимость, пропускная способность ________________________________

2.7. Участие в исполнении индивидуальной программы реабилитации

инвалида, ребенка-инвалида (да, нет).

III. Состояние доступности объекта для инвалидов

и других маломобильных групп населения (МГН)

3.1. Путь следования к объекту пассажирским транспортом (описать

маршрут движения с использованием пассажирского транспорта) _______________

__________________________________________________________________________,

наличие адаптированного пассажирского транспорта к объекту ________________

3.2. Путь к объекту от ближайшей остановки пассажирского транспорта:

3.2.1. Расстояние до объекта от остановки транспорта _______________ м.

3.2.2. Время движения (пешком) ___________________________________ мин.

3.2.3. Наличие выделенного от проезжей части пешеходного пути (да,

3.2.4. Перекрестки: нерегулируемые, регулируемые, со звуковой

сигнализацией, таймером, нет.

3.2.5. Информация на пути следования к объекту: акустическая,

тактильная, визуальная, нет.

3.2.6. Перепады высоты на пути: есть, нет (описать ___________________

Их обустройство для инвалидов на коляске: да, нет (____________________

_________________________________________________________________________).

3.3. Вариант организации доступности ОСИ (формы обслуживания) <*>

с учетом СП

<*> - указывается один из вариантов: "А", "Б", "ДУ", "ВНД"

IV. Управленческое решение (предложения по

адаптации основных структурных элементов объекта)

<*> - указывается один из вариантов (видов работ): не нуждается; ремонт (текущий, капитальный); индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны - организация альтернативной формы обслуживания

Примечание: Приложения NN 1 - 6 к акту обследования см. в методической рекомендации МЗ и СР РФ http://*****/1/pasport. docx

И. о. главы района