Повышение внутричерепного давления симптомы лечение. Внутричерепное давление. Как его можно измерить? Лимонно-медовый напиток с мятой

Внутричерепное давление – естественно обусловленная сила напора цереброспинальной жидкости (ликвора) внутри отделов черепной коробки: желудочках мозга, венозных синусах, пространстве между твердой мозговой оболочкой и костями мозгового отдела головы, субарахноидальной зоне.

Нормативные цифры внутричерепного давления довольно условные, они дают различные варианты значений, завися от личных особенностей физиологии человека. Эти показатели могут быть различными у одного и того же субъекта при разных внешних условиях и при различном внутреннем состоянии. В некоторых научных источниках нормальными цифрами внутричерепного давления считаются его значения в пределах от 3 до 15 мм рт. ст. Однако ведущие неврологи придерживаются мнения, что нормой для человека выступают показатели от 10 до 15 мм ртутного столба, что соответствует пределам от 100 до 150 мл водного столба.

Внутричерепное давление имеет прямую зависимость от объема каждого отдельного компонента, находящегося в полости черепной коробки. Причинами значительного повышения внутричерепного давления могут быть природные процессы в организме человека, например: чихание, плач. Также подъем показателей считается нормальным, если он напрямую связан с интенсивными физическими нагрузками, например: энергичными наклонами.

На сегодняшний день единственным достоверным способом измерения внутричерепного давления выступает замер, произведенный в спинальной подпаутинной полости в области поясницы. Данная манипуляция проводится посредством выполнения люмбальной пункции (прокола). Иные методы обследования больных могут предоставить лишь косвенные доказательства изменения значений внутричерепного давления. Именно поэтому многим людям, особенно грудничкам, ошибочно диагностируется внутричерепная гипертензия.

Изучены и описаны два отдельных состояния, связанные с изменением показателей внутричерепного давления. Его повышение носит название внутричерепная гипертензия (ВЧГ). Понижение значений давления именуется, соответственно, внутричерепная гипотензия. Однако превалирующую позицию среди аномалий такого рода занимает именно повышенное внутричерепное давление.

Причины повышенного внутричерепного давления

Подъем внутричерепного давления обусловлен различными факторами, среди которых ведущая причина – увеличение объема содержимого полости черепа. Такой патологией является отек мозга – превышение выше нормы объема тканевой жидкости.

• Причина внутричерепной гипертензии – увеличение объема и избыточное накопление ликвора в черепной полости. Гидроцефалия у грудничка, именуемая в простонародье водянка мозга, часто становится следствием получения травмы головы во время родовой деятельности матери. Также излишнее количество цереброспинальной жидкости в сегментах мозга у грудничка может быть инициировано болезнью инфекционного характера, которую перенесла его мать в период беременности. В подавляющем большинстве случаев гидроцефалия у грудничка и подъем давления возникает из-за наличия у его матери неизлеченной цитомегаловирусой инфекции.
• Еще одной причиной данной аномалии является венозный застой, возникший из-за спазмов кровеносных сосудов – сужения просвета между их стенками. Нередко спазм сосудов является прямым следствием неверной организации человеком режима труда и отдыха. Регулярное недосыпание, отсутствие должной физической активности, умственное перенапряжение, курение, чрезмерное употребление спиртного вызывают данную аномалию. Очень часто причиной подъема внутричерепного давления у взрослых и у грудничков выступает гипоксия – пониженное содержание кислорода в организме в целом или в структурных отделах мозга.
• Самой распространенной причиной повышенного внутричерепного давления неврологи считают присутствие в полости черепа объемного образования – доброкачественных новообразований или злокачественных опухолей. Наличие внутри полости черепа кист и скоплений гноя – абсцесса также инициирует подъем внутричерепного давления.
• Вызвать скачки давления в черепной коробке у детей и взрослых способно и инфекционное поражение отделов центральной нервной системы. В группе риска люди, переболевшие менингитом – воспалением мягких оболочек мозга, вызываемым бактериями и вирусами. Высокие значения давления в отделах черепа нередко являются показателем энцефалита – болезни вирусной и микробной этиологии, характеризуемой появлением очагов воспаления в структурах мозга.
• Еще один виновник повышенного внутричерепного давления – сифилитическое поражение нервной системы, именуемое нейросифилис. Данный недуг характерен для взрослых особ, которые не проходили комплексного лечения сифилиса либо вовсе не обращались в лечебное учреждение.
• Чрезмерная выработка спинномозговой жидкости – процесс, активизируемый в организме под действием инфекционных агентов. Распространенная причина активации секреции цереброспинальной жидкости – бронхит и отит у взрослых и грудничков.
• Внутричерепная гипертензия часто наблюдается у людей, страдающих ожирением. Дисфункция щитовидной железы, а именно гипотиреоз – недостаток гормонов этого органа инициирует подъем внутричерепного давления. Причина перепадов давления в структурах черепной коробки – гипопаратиреоз, который развивается из-за снижения производства гормонов паращитовидными железами.
• Повышенные показатели давления нередко сопряжены с интоксикацией организма витамином А. Хроническая передозировка ретинола (ежедневное употребление дозы 4000 МЕ/кг на протяжении более полгода) вызывает внутричерепную гипертензию.

Нередко аномалия возникает у взрослых на фоне лечения некоторыми медикаментозными средствами, вызывающие отек мозга. В их числе присутствуют:

• кортикостероиды;
• антибиотики тетрациклинового ряда;
• представители группы антимикробных средств – нитрофураны;
• лекарственные средства группы хинолонов – налидиксовая кислота;
• синтетический андроген даназол;
• оральные контрацептивы.

Нередко причина подъема внутричерепного давления – железодефицитная анемия, вызванная нарушением синтеза гемоглобина. На первом месте среди причин этого заболевания находятся маточные кровотечения. Данное явление также нередко возникает у беременных женщин. Недостаток железа может быть вызван патологической менструацией. К распространенным источникам железодефицитной анемии у взрослых относят дефицит железа, вызванный хроническим недоеданием и голоданием, питанием однообразной пищей с высоким содержанием жиров и сахаров. Причина анемии у грудничков – преждевременные роды, многоплодная беременность матери, преждевременная перевязка пуповины.

Отечность мозговых структур и вызванная таким процессов гипертензия часто наблюдается после открытых и закрытых контактных повреждений мягких тканей головы и костей черепа.

У взрослых повышенное внутричерепное давление нередко является следствием инсульта – острого нарушения мозгового кровообращения. К таким опасным состояниям относятся:

• инфаркт мозга (ишемический инсульт);
• кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт);
• субарахноидальное кровоизлияние (истечение крови в пространство между паутинной и мягкой мозговыми оболочками).

Клиника: симптомы внутричерепного давления

Формирование клинических симптомов, характер и тяжесть их проявлений напрямую зависят от очага локализации патологического процесса и скорости его развития.

• Первым главным симптомом, свидетельствующим о подъеме внутричерепного давления, выступает головная боль: как умеренной тяжести, так и повышенной интенсивности. При этом болевой синдром не имеет четкой локализации. Очень часто цефалгия отягощается ближе к рассветным часам. Человек ощущает тяжесть в голове и чувство разбитости. У некоторых людей боль представлена чувством наличия напора изнутри, распирающего голову. Болевые ощущения усиливаются при поворотах и резких кивках головою, сильном чиханье, приступообразном кашле, выполнении наклонов туловищем вперед.
• Еще один признак повышенного внутричерепного давления, сопутствующий цефалгии – непреодолимые тягостные ощущения в эпигастральной области и рвота. Эти явления, как правило, возникают в утренние часы. Тошнота и извержение содержимого желудка при этом не имеют никакого отношения к качеству питания человека. Как правило, после приступа рвоты головная боль ослабевает либо утихает полностью. Однако для некоторых людей рвота облегчения не приносит.
• Характерный объективный симптом внутричерепной гипертензии – отек диска зрительного нерва. В единичных случаях у грудничков и взрослых может возникнуть паралич отводящего нерва. У многих пациентов наблюдается прогрессирующая или внезапная потеря зрения. Частый симптом подъема внутричерепного давления – нарушение реакции глаз.
• Опасным признаком повышенного внутричерепного давления является сонливость. Человек становится рассеянным и невнимательным. Резкое угнетение психической активности – симптом пирамидальной недостаточности. Больной ощущает нервозность и раздражительность. Он быстро устает и не способен на продолжительную активную деятельность. В результате сжатия гипоталамуса, отвечающего за регуляцию эмоционального состояния, у человека ухудшается настроение и развивается депрессия.
• Вегетативными симптомами внутричерепной гипертензии выступает усиление потоотделения. Нередко человек ощущает озноб. Может возникать гиперестезия – повышение чувствительности кожного покрова, проявляющееся в ощущении «ползания мурашек» по коже.
• При значительном подъеме давления внутри полости черепа возможны выраженные расстройства сознания. Симптом тяжелого состояния больного – судорожные приступы. В некоторых случаях развивается брадикардия и нарушается дыхательная функция.
• О резком ухудшении состояния больного свидетельствуют неврологические признаки: расширение вен сетчатки, грибовидное выпячивание диска зрительного нерва с нечетким силуэтом его границ, появление вдоль сосудов кровоизлияний, внешне напоминающих языки пламени. Результатом данного патологического состояния выступает возникновение вторичной атрофии зрительных нервов с необратимой потерей зрения.
• Еще один неврологический симптом повышенного внутричерепного давления у взрослых – диплопия. Это расстройство зрения характеризуется раздвоением видимых предметов.
• Основной симптом, свидетельствующий о подъеме внутричерепного давления у грудничков – напряжение и визуально заметное выбухание родничков (неокостеневших участков свода черепа у новорожденных).

Лечение внутричерепной гипертензии

Повышение внутричерепного давления, как однократно возникающее, так и регулярное, представляет собой реальную угрозу для здоровья людей всех возрастов. Именно поэтому при первых признаках внутричерепной гипертензии, а особенно при беспричинно возникающей головной боли, сопровождающейся тошнотой, необходимо посетить невролога для проведения масштабного обследования.

Лечение повышенного внутричерепного давления подразумевает проведения мероприятий для ликвидации факторов, которые стали причиной аномального состояния организма. В легких случаях достаточным является устранение патологии щитовидной железы, ликвидация железодефицитной анемии, проведение программы по уменьшению массы тела больного.

Как понизить внутричерепное давление? Устранить отек мозга способны современные мочегонные средства – диуретики. Их использование позволяет снизить производство цереброспинальной жидкости путем торможения функции карбангидраза-энзима, ответственного за транспорт ионов хлора.

Если патология возникла в результате черепно-мозговых травм или стала следствием инсульта, целесообразно провести лечение препаратами, содержащими калий. Они способствуют улучшению тканевого обмена, нормализуют баланс электролитов, тем самым обеспечивая достаточное питание структурным единицам головного мозга.

В сложных ситуациях, когда существует реальная угроза потери зрения при отеке мозга, в программу лечения подключают кортикостероиды. Данные средства особенно востребованы в лечении внутричерепной гипертензии, вызванной действием интоксикационных агентов.

Если медикаментозное лечение не показывает желаемые результаты, приступают к проведению нейрохирургических манипуляций. Среди таких видов лечения при гидроцефалии наиболее результативны шунтирующие операции. Если причина подъема внутричерепного давления – объемное образование в полости черепа, то выполняют хирургическое лечение для его удаления.

В случае появления расстройств дыхательной функции или при пребывании больного в коматозном состоянии незамедлительно приступают к искусственной вентиляции легких.

Нередко в программу лечения внутричерепной гипертензии подключают гомеопатические средства. Однако такие препараты не показывают никакого терапевтического ответа при повышенном внутричерепном давлении у взрослых и грудничков, поэтому их использование нецелесообразно. Вместе с тем, в легких ситуациях, когда аномалия спровоцирована хроническим действием стрессоров или чрезмерным нервным напряжением человека, вполне уместно провести лечение средствами народной медицины. Для устранения головной боли следует ежедневно принимать комплексные аптечные средства, в составе которых присутствует фолиевая кислота, витамин С, токоферол, марганец, цинк.

В качестве профилактических мероприятий врачи рекомендуют организовать свой день таким образом, чтобы присутствовал достаточный временной интервал для полноценного отдыха. Чтобы избежать повышенного внутричерепного давления взрослым необходимо отказаться от курения и не злоупотреблять алкоголем. Соблюдение питьевого режима, полезные и свежие продукты в меню помогут избавиться от лишних килограмм. Регулярная физическая нагрузка, пребывание на свежем воздухе, водные процедуры способствуют улучшению циркуляции крови и стимулируют обмен веществ.

Внутричерепное давление – это показатель уровня давления спинномозговой жидкости на головной мозг. Если в результате определения давления было выявлено его повышение, то это может означать развитие патологического процесса в любом из отделов головного мозга – опухоль, обширное кровоизлияние, гематома, гидроцефалия и другие. Все эти заболевания представляют непосредственную опасность для здоровья и жизни человека. Поэтому важно знать симптомы повышенного внутричерепного давления, чтобы своевременно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Причины повышенного внутричерепного давления

Высокое внутричерепное давление может возникнуть по разным причинам. Например, спонтанное повышение может наблюдаться при следующих патологиях:

• воспалительный процесс и отек головного мозга;
• спинномозговая жидкость образуется в большом количестве – этот признак характерен для гидроцефалии;
• нахождение в черепной полости опухоли, гематомы или инородного тела;
• отравления и интоксикация организма, при которых в расширенных сосудах головного мозга содержится большое количество крови.

Кроме этого, существует ряд заболеваний, которые неизбежно приводят к повышению внутричерепного давления:

• инсульты геморрагический или ишемический и вообще любые нарушения мозгового кровообращения;
• травмы тканей головного мозга – например, ушиб или сотрясение разной степени;
• менингит, энцефалит, вентрикулит – эти патологии сопровождаются воспалением оболочек головного мозга;
• отравление ядовитым газом и любыми токсичными веществами;
• гематомы субдурального и эпидурального характера;
• гидроцефалия;
• патологии развития и строения головного мозга врожденного характера.

Более подробно о причинах повышенного внутричерепного давления – в видео-обзоре:

Симптомы внутричерепного давления у взрослых

Повышенное внутричерепное давление проявляется достаточно выраженными симптомами. Основным является , которая имеет определенные характеристики:

• по характеру – распирающая изнутри, давящая. Очень редко повышенное внутричерепное давление сопровождается пульсирующей болью;
• время появления – утро, буквально сразу после пробуждения и подъема с постели;
• моменты усиления – кашель, чихание, наклоны вперед.

Повышение внутричерепного давления сопровождается тошнотой и рвотой, а отличительным признаком является отсутствие эффекта при приеме анальгетиков. Рассматриваемая патология сопровождается вегетососудистой дистонией, которая будет проявляться следующими симптомами:

• вариативное артериальное давление – снижается/повышается в течение суток;
• нарушение работы кишечника – могут быть хронические запоры или устойчивая диарея (понос);
• усиление слюноотделения;
• повышенная потливость в области ладоней и ступней;
• периодически возникают приступы удушья;
• нарушение психоэмоционального состояния – появляются беспричинные страхи, тревоги, раздражение, нервозность;
• регулярное головокружение;
• болевой синдром в области живота, имитация сердечного приступа.

Высокое внутричерепное давление изредка может сопровождаться инсультоподобными симптомами:

• нарушение/потеря сознания – больной может впасть в кому;
• ходьбы нарушена, человек двигается шатающейся походкой;
• речь нарушена;
• открывается неукротимая рвота;
• появляется недержание мочи, в некоторых случаях происходит самопроизвольный акт дефекации;
• дыхание нарушено.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у грудничков

Обратите внимание : симптомы высокого внутричерепного давления у взрослых и детей будут разительно отличаться. Для маленьких пациентов будут характерны следующие признаки рассматриваемого патологического состояния:

• расхождение костей черепа, набухание малого и большого родничков – это характерно для детей младенческого возраста;
• кардинальная смена поведения ребенка – появляется либо капризность и раздражительность, либо сильная сонливость и апатия к окружающему;
• независимо от приема пищи может появиться неукротимая рвота (буквально фонтаном);
• нарушается функция глазных яблок – падает зрение, может появиться внезапное косоглазие;
• подбородок постоянно дрожит – тремор;
• сознание нарушается, ребенок может впасть в длительную кому;
• спонтанно возникает судорожный синдром;
• размеры окружности головы увеличиваются.

О том, насколько серьезно повышение внутричерепного давления у детей, рассказывает педиатр:

Возможные осложнения

Повышенное внутричерепное давление, при отсутствии профессиональной помощи, может спровоцировать развитие серьезных осложнений:

• резкое снижение уровня зрения, вплоть до полной слепоты – спинномозговая жидкость оказывает давление на участок ткани головного мозга, отвечающего за функции органов зрения;
• расстройство сознания и обездвижение больного – давление оказывается на мозжечок, возможно его ущемление;
• эпилепсия;
• дисфункциональность отдела головного мозга, который отвечает за психическое состояние больного;
• инсульт – ишемический или геморрагический.

Особенно опасным является состояние, когда повышение внутричерепного давления происходит внезапно и развивается стремительно – оно обычно заканчивается летальным исходом.

Лечение внутричерепного давления

Лечение высокого внутричерепного давления происходит в несколько этапов:

Первый . Выясняется причина развития патологического состояния и проводятся мероприятия по ее устранению. Например, если причиной является опухоль, гематома или обширное кровоизлияние, то необходимо провести оперативное удаление новообразования. В случае диагностирования воспалительного процесса в тканях головного мозга назначается антибактериальная терапия.

Обратите внимание : в случае высокого внутричерепного давления по причине гидроцефалии проводят шунтирование – таким образом создается дополнительный «путь», по которому лишняя спинномозговая жидкость будет выходить из черепной коробки.

Второй . В индивидуальном порядке подбирается медикаментозная терапия, которая призвана корректировать уровень внутричерепного давления. Могут использоваться следующие группы лекарственных препаратов:

• средства гормонального действия – дексаметазон;
• осмодиуретики (они призваны снижать количество спинномозговой жидкости) – глицерол и/или маннитол;
• группа нейропротекторов – глицин;
• диуретики петлевого характера – фуросемид;
• диакарб.

Третий . На этом этапе проводится карниотомия декмопенсированного назначения, вентрикулярная пункция – это медикаментозные процедуры/манипуляции, которые помогают значительно снизить количество спинномозговой жидкости в черепной коробке.

Четвертый . Подразумевает назначение диетического питания, которое строится по принципу ограничения поступающей в организм жидкости и соли.

Пятый . Это так называемый реабилитационный период – состояние больного уже стабилизировано, угроза жизни миновала и можно использовать все возможные методы лечения. Эффективными будут сеансы гомеопатической терапии, отлично зарекомендовало себя иглоукалывание, уместно проводить гипербарическую оксигенацию и гипервентиляцию.

Обратите внимание : если лечение проводилось в усиленном режиме, использовалось сразу несколько методов терапии – например, антибактериальная и шунтирование одновременно, то у пациента могут развиться побочные явления:

• интенсивные головные боли, часто возникающие при активном шевелении головой;
• тошнота/приступы рвоты, появляющиеся независимо от времени приема пищи;
• сильное головокружение, вплоть до кратковременной потери сознания.

Эти явления означают слишком резкое понижение внутричерепного давления, что требует немедленного реагирования со стороны лечащего врача – придется корректировать схему лечения. Длительность лечения повышенного внутричерепного давления вариативна, но обычно этот период составляет 3-6 месяцев. После прохождения длительного реабилитационного периода больной должен встать на учет у врача и каждые 12 месяцев проходить профилактические осмотры – рецидивы рассматриваемого патологического состояния, к сожалению, случаются довольно часто.

Народная медицина

Обратите внимание : невозможно исключительно рецептами из категории народной медицины полностью вылечить повышенное внутричерепное давление – посещение врача и получение назначений медикаментозного лечения необходимо. Но при появлении первых признаков рассматриваемой патологии можно значительно облегчить свое состояние следующими методами:

1. Принимать успокоительные чаи с мятой, мелиссой. Даже если вы подозреваете у себя высокое внутричерепное давление, то беспокойство, тревога и нервозность будет только ухудшать состояние.
2. Скорректировать рацион питания – постарайтесь ограничить количество употребляемой жидкости и соленых/маринованных/копченых продуктов.
3. Употреблять вместо банальной воды отвары из шиповника и боярышника – это природные диуретики, которые снизят количество жидкости в организме.
4. Принимать ежедневно 20 капель спиртовой настойки из цветов клевера. Для ее приготовления нужно насыпать в литровую банку 2 стакана сухого компонента, залить все это водой до половины банки и долить чистым спиртом. Настаиваться лекарство должно не менее 10 дней.
5. Употреблять смесь настоек. Купите готовые спиртовые настойки валерианы, пустырника, боярышника и эвкалипта, смешайте их и принимайте по 10-15 капель дважды в день.

Важно : лечение настойками можно проводить только взрослым, длительность их приема – не менее 2 недель подряд. Затем нужно сделать перерыв в лечении (7 дней) – за это время можно спокойно обследоваться и получить вердикт врачей.

При необходимости лечение можно продолжить по такой же схеме. При появлении симптомов высокого внутричерепного давления можно воспользоваться и простейшим рецептом компресса – смешайте в равных количествах медицинский спирт и масло камфоры. Эту смесь нужно нанести на голову, слегка втирая ее в кожу, закрыть/утеплить голову и выдержать процедуру 15 минут.

Подобных компрессов нужно провести не менее 10, по одному на каждый день. Народная медицина не должна рассматриваться как единственно возможная при лечении повышенного внутричерепного давления. Все перечисленные рецепты могут использоваться в качестве дополнительных мер воздействия при проведении комплексной терапии.

Некоторые особенности рассматриваемого состояния

Многие обыватели считают, что с возрастом высокое внутричерепное давление стабилизируется «само по себе», поэтому никакого специфического лечения можно не предпринимать. Это роковая ошибка – данное патологическое состояние будет только прогрессировать и негативно влиять на деятельность головного мозга. Но паниковать не стоит – если повышенное внутричерепное давление является приобретенным состоянием, а не врожденным, то оно вполне излечимо – существует достаточно много современных методов эффективной терапии.

Повышенное внутричерепное давление является прямой причиной умственной отсталости и может иметь генетические корни – это неверное мнение. Если лечение было проведено вовремя, пока никаких необратимых изменений в головном мозгу не произошло, то состояние никак не влияет на психические, умственные и физические способности больного. Наследственный фактор данного состояния ни одним исследованием подтвержден не был.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Если такие состояния становятся частыми, то многие начинают задумываться – не повышенно ли у него внутричерепное давление, и какие симптомы сопутствуют данному заболеванию.

Что такое внутричерепное давление

Внутричерепное давление присуще каждому человеку. Это показатель давления спинномозговой жидкости (ликвора) на само мозговое вещество. Нормы давления внутри черепной коробки имеют очень большой разброс – 60 – 200 мм. водного столба. Такая широкая амплитуда нормы обусловлена индивидуальными особенностями человека или ситуацией. При повышении физической нагрузки, сильном волнении, чихании или плаче показатели поднимутся мгновенно в несколько раз. Это абсолютно нормальная ситуация, и всё придёт в норму через некоторое время без медицинского вмешательства.

Механизм возникновения повышенного ВЧД

Головной мозг — это очень нежная ткань, которая нуждается в надёжной защите. Такую защиту обеспечивает черепная коробка, а для того чтобы мозговая ткань не травмировалась при трении о череп, в полости находится спинномозговая жидкость или ликвор. Кроме защитной функции ликвор обеспечивает питание и водно-электролитный баланс. Эта жидкость вырабатывается в организме человека, омывает мозг и затем всасывается обратно в кровь. В тех случаях, когда в этом процессе по каким-либо причинам происходит нарушение циркуляции и количество ликвора увеличивается, жидкость начинает оказывать чрезмерное давление на мозговую ткань. Именно в таких ситуациях врачи и говорят о повышенном внутричерепном давлении.

Признаки патологии

ВЧД – это не самостоятельное заболевание и является только следствием развития основной болезни. Исходя из этого, нужно понимать, что повышение давления будет происходить достаточно медленно, и симптомы, характерные данной патологии, будут проявляться постепенно и в нарастающем режиме.

Приступы головной боли периодически случаются у любого, даже самого здорового человека. Но это совсем не значит, что внутричерепное давление повысилось. Высокое внутричерепное давление имеет характерные симптомы:

• нарушается периферическое зрение;
• зрачки становятся различного размера;
• низкая реакция зрачков на свет;
• раздвоение предметов;
• затуманивание и даже временная слепота.

Эти проблемы проявляются вследствие повышения давления на определённые зрительные нервы.

Причины, по которым может возникнуть ВЧД

Данное заболевание развивается только как последствие других патологий. В современной медицинской практике выделяют несколько основных причин, которые могут привести к высокому давлению:

1. Врождённые заболевания. Самая известная патология – это гидроцефалия. У новорождённого ребёнка может наблюдаться патология развития венозных синусов, которые обеспечивают всасывание спинномозговой жидкости. В результате того, что ликвора становится слишком много, происходит чрезмерное давление на головной мозг и на стенки черепа. Швы расходятся, и голова становится неестественно большой.
2. Патологическое течение беременности. Если были неблагоприятные моменты, типа длительных родов, обвития пуповиной и тяжёлого токсикоза, то младенец испытывал сильное кислородное голодание. В результате этого мозг при недостатке кислорода включил механизмы компенсации, а это повлекло за собой дополнительную выработку спинномозговой жидкости.
3. Новообразования. К таким патологиям можно отнести опухоли любого типа и кисты. При таком варианте может быть нарушен процесс круговорота жидкости на любом его этапе.
4. Гематомы. Эти образования чаще всего являются следствием черепно-мозговых травм и могут повлечь за собой очень негативные последствия.
5. Отёк головного мозга. Происходит это в результате травм, нейрохирургических вмешательств, инсультов. Вызывает его тромб, который перекрывает вену, по которой и проходит отток ликвора.
6. Различные эндокринные нарушения. К этой категории болезней врачи относят ожирение, гипертиреоз, печёночную энцефалопатию, недостаточность надпочечников. Все эти заболевания сопровождаются высоким артериальным давлением, которое провоцирует дополнительное выделение воды в ликвор.
7. Лекарственные препараты. Некоторые лекарства могут спровоцировать «псевдоопухоль мозга».

Современные методы диагностики

Повышенное внечерепное давление очень сложно поддаётся диагностике. Происходит это по причине того, что до сих пор не существует методов измерения внутричерепного давления безопасным способом. Сегодня врачи прибегают к нескольким вариантам подтверждения данного диагноза:

Методы лечения ВЧД

Лечение первичного заболевания

Никогда не происходит само по себе. Это последствие другого первичного заболевания. Учитывая этот факт, любой опытный врач начнёт терапию этой патологии с выявления и лечения первопричины. Например, в том случае, если высокое давление было вызвано гидроцефалией, то излишки жидкости просто откачивают, при инфекционных болезнях, таких как энцефалит или менингит, основой лечения будут антибиотики, при наличии новообразования применяется хирургическое вмешательство. При таком подходе к лечению само внутричерепное давление не снижают, поскольку могут быть искажены симптомы. При излечении основной болезни проблемы с ВЧД исчезают сами по себе.

Экстренное снижение внутричерепного давления

Иногда высокое давление достигает критических показателей, при которых возникает угроза развития различных осложнений или даже просто жизни пациента. В таких ситуациях перед врачом стоит вопрос – как снизить внутричерепное давление в экстренном порядке. Для этих целей применяются довольно сложные манипуляции:

Приём лекарственных препаратов

После того как диагноз ВЧД был точно подтверждён и определено, что эта проблема связана с наличием основного заболевания в хронической форме, пациенту необходимо знать, как снять высокое внутричерепное давление, поскольку постоянные головные боли существенно снижают качество повседневной жизни. При таком развитии болезни врачом могут быть назначены следующие препараты:

• мочегонные лекарственные средства;
• препараты, в состав которых входит калий;
• кортикостероиды.

Физиопроцедуры

При хроническом течении заболевания пациентам довольно часто назначают следующие виды физиопроцедур:

1. Электрофорез с введением «Эуфиллина» в воротниковую зону. Применяется с целью улучшения работы сосудов, питающих головной мозг.
2. Процедуры с применением магнитных полей, которые помогают привести в норму тонус сосудов, что, в свою очередь, приводит к снижению давления.

Массаж

В дополнение к медикаментозному лечению невропатолог часто назначает курс массажей воротниковой зоны позвоночника. Это может быть 15 – 20 процедур. Далее больной может использовать способы самомассажа, который проводится ежедневно 2 раза в день и длится 10 – 15 минут. Это могут быть следующие приёмы:

1. Кладём ладони на затылок, слегка прижимаем и ведём руки вниз по шее до самых ключиц.
2. Нащупываем подушечками пальцев край затылочной кости снизу и, поглаживая круговыми движениями шею, передвигаемся вниз.
3. Находим основание черепа и, делая круговые движения, передвигаемся по всему краю кости. Если всё делать правильно, должны возникнуть лёгкие болевые ощущения.

Лечебная физкультура

Регулярная физическая нагрузка обеспечивает повышение тонуса мышц шейно-плечевого отдела, благодаря чему можно устранить спазм мышц. Этому будут способствовать занятия плаваньем, теннисом или лечебной физкультурой.

Хороший результат можно получить, выполняя следующие упражнения:

1. Спину держим ровно, а голову выдвигаем максимально вперёд, затем опускаем вниз. Медленно возвращаемся в исходное положение.
2. Опустить голову максимально вниз и делать повороты вправо и влево.
3. Наклоны головой вправо и влево выполняем максимально глубоко.
4. Повороты головы – максимально вправо и влево.
5. На вдохе поднимаем голову кверху, задерживаем дыхание на несколько секунд, а затем на выдохе опускаем голову вниз.

Иглоукалывание

Данный метод лечения направлен на снижение , используя воздействие на рефлекторные зоны. Кроме того, в процессе данных манипуляций происходит нормализация обменных процессов и приведение в норму работы всей нервной системы.

Профилактические мероприятия

Людям, у которых регулярно наблюдается повышенное внутричерепное давление, кроме стандартного лечения, крайне необходимо уделять внимание профилактике заболевания. С этой целью важно:

1. Соблюдать диету, в которую необходимо включить продукты с повышенным содержанием солей калия и магния – гречку, фасоль, киви, курагу, морскую капусту. Важно придерживаться питьевого режима – 1 – 2 литра воды в сутки.
2. Исключение из своей жизни вредных привычек.
3. Приподнять кровать в головной её части.
4. Вести физически активный образ жизни.
5. Отказаться от бани и длительного нахождения на солнце.

Название патологии «внутричерепное давление», иногда обозначаемое аббревиатурой ВЧД, говорит само за себя. Но разберемся подробнее, где конкретно оно увеличивается, какие симптомы и признаки, когда у человека повышенное внутричерепное давление, и как проводится лечение?

Внутричерепным называют рост давления в черепной коробке, в частности, когда ему подвергается мозговая оболочка и ее синусы, субарахноидальное и эпидуральное пространства, и некоторые другие отделы. Вызывается такой феномен тем, что спинномозговая жидкость , называемая «ликворой», скапливается или, наоборот, образуется ее недостаток. В результате нарушения ее циркуляции и образуются колебания внутричерепного давления.

У взрослых людей в среднем в течение дня образуется примерно литр ликворы , что не вызывает изменения давления. Так происходит благодаря непрерывному поглощению ликворы венозными сосудами головного мозга. При разнообразных отклонениях, нормального всасывания не происходит, в итоге оставшаяся спинномозговая жидкость является избыточной для полости, в которой скопилась, что и приводит к росту показателя. Результатом становится повышенное внутричерепное давление. Подытожив эту часть, можно сделать вывод, что степень внутричерепного давления находится в зависимости от объема спинномозговой жидкости, того, насколько нормально она циркулирует и правильности работы функции ее всасывания.

Сила, с которой ликвора давит на стенки желудочка, способна меняться. Например, как и изменения артериального давления (АД), внутричерепное растет и снижается под воздействием различных причин. Это нормальная ситуация у взрослых до определенного предела, после которого фиксируется устойчивое превышение показателя ВЧД, которое уже относится к патологии.

Откуда берется повышенное внутричерепное давление?

Чрезмерная выработка ликворы или недостаточность ее потребления не появляется из ниоткуда. Среди причин заболевания можно выделить следующие заболевания и расстройства мозга:

• Присутствие объемной опухоли головного мозга , которая может быть злокачественной или доброкачественной
• Воспалительный процесс инфекционного характера, например, во время менингита
• Тромбофлебит в синусах, приводящие к нарушению их просвета и проходимости
• Последствия травм черепа, из-за чего появляются крупные гематомы
• Поздний период беременности для женщин, когда токсикоз приводит к запредельным скачкам АД в течение коротких промежутков времени
• Перенесенный ишемический инсульт
• У детей и взрослых может наблюдаться повышенное внутричерепное давление из-за врожденного нарушения циркуляции спинномозговой жидкости, называемого гидроцефалией, которая способна проявляться с самого момента рождения. Одна из ее причин заключается в перенесенных беременной женщиной инфекционных заболеваниях.

Нередко рост ВЧД происходит после травмы , приводящей к разрыву аневризмы. Кроме этого, причиной бывают патологии, связанные с физическими изменениями в голове, например, из-за опухолей, серьезные болезни головного мозга и даже отравления. В любой из описанных ситуаций требуется различное лечение, недуг не должен пускаться на самотек.

Симптомы, когда у взрослых повышено внутричерепное давление?

Обычным считается показатель давления в черепной коробке до 15 миллиметров рт.ст . Сильно повышенное это около 30 , в такой ситуации человек обычно падает в обморок. При дальнейшем прогрессировании возможна даже смерть головного мозга. Очевидно, что патология требует незамедлительного реагирования и у взрослых и у детей, чтобы провести лечение и снять опасность. Для этого нужно знать симптомы и признаки повышенного внутричерепного давления.

Симптомами данной болезни являются:

• Частая боль в голове, в особенности утром
• Беспричинные позывы к рвоте
• Усиление потливости
• Учащение пульса в спокойном состоянии
• Проблемы с глазами разного рода, в них может двоиться, мельтешить
• Наличие синяков и небольших кровоподтеков в области глаз
• Человек быстро устает
• Ухудшается подвижность суставов
• Слабая потенция и либидо

Если описанные выше симптомы возникли по причине травмы головы и одновременно наблюдается нестабильность сознания, сонливость, предобморочное состояние, то велика вероятность, что поврежден головной мозг. В этой ситуации надо обязательно нужно показаться врачу, чтобы провести анализ признаков недуга, диагностику и назначить лечение.

Нужно не забывать, что повышение внутричерепного давления болезнь серьезная , она способно привести к летальному исходу . Кроме этого, в результате регулярности негативного воздействия, способно произойти снижение интеллектуальных способностей, сбои в управлении нервной системой и внутренними органами. Итогом могут стать различные расстройства и дополнительные болезни.

Симптомы повышенного ВЧД у детей

Проявление первых признаков у ребенка часто бывает связанным с такой болезнью, как гидроцефалия, или водянка головного мозга. Она проявляется у грудничков практически с самого рождения и возникает по причине избыточного скопления цереброспинальной жидкости в желудочках из-за затрудненного перемещения от места ее секреции.

В силу слабой развитости и слабости черепной коробки у детей , их голова обычно имеет увеличенные размеры. Кроме этого, присутствуют следующие симптомы:

• Родничок сильно выражен и выпирает
• По сравнению со сверстниками ребенок более отсталый
• Постоянная обеспокоенность
• Низкая масса тела для своего возраста, частая рвота
• Ребенок вял и сонлив
• Присутствует симптом Грефе. Это ситуация, когда глаза у детей смотрят вниз, вместо того, чтобы смотреть прямо.

Признаки и симптомы, того, что у грудничка повышенное внутричерепное давление, являются хорошо визуально идентифицируемыми, что облегчает диагносту и ускоряет переход к лечению.

Диагностика

Для того, чтобы назначить лечение, важно провести диагностику с целью выяснения причин и степени повышения внутричерепного давления. Обычно диагностика включает в себя ряд обследований и лабораторных анализов. Для точной постановки диагноза нужно иметь результаты :

• Общего анализа крови
• Показатель электролитов в крови
• Компьютерной или магнитно-резонансной томографии
• Измерения давления, которое оказывает спинномозговая жидкость (определяется путем пункции в области поясницы)
• Разных лабораторных анализов ликворы
• Дифференцированной диагностики от других заболеваний со схожими симптомами

Лечение назначают, рассмотрев в целом клиническую картину и результаты указанных выше обследований.

Измерение внутричерепного давления

Специализированные методы предполагают проведение инвазивного измерения показателя в желудочках мозга. Исходя из признаков болезни,осуществляет это особыми датчиками, например:

• Применяется гидравлическая вентикулярная система, когда производят ввод катетера с датчиком в полость желудочка. Процедура также предполагает ввод лечебных препаратов.
• При помощи датчика, измеряющего давление в паренхиме, который вводится в области виска или лба.
• Установка приспособлений для замера может быть субдуральной, эпидуральной, или субарахноидальной, что понижает риск травмировать мозг во время замера, однако и точность при этом ниже.

Наиболее часто показательно ВЧД измеряется косвенно, для этого берется спинномозговая пункция на уровне поясницы.

Лечение внутричерепного давления у взрослых

Если диагностика подтвердила искомую патологию, то тактика лечения будет зависеть от того, по какой причине произошло повышение . Кроме этого, для взрослых людей имеет значение фактор возраста. В общем случае терапия включает в себя применение мочегонных, успокоительных, сосудистых лекарственных средств. Помимо этого нередко назначается мануальная терапия, диетотерапия, а так же специальные гимнастические комплексы.

Некоторое лечение направлено лишь на снятие симптомов заболевания для облегчения самочувствия. В других лечится первопричина.

Симптоматическую терапию ведут при помощи диуретиков. Это лекарственные средства обладают выраженным мочегонным действием, благодаря чему происходит ингибирование карбоангидразы мозга, приводящее к уменьшению выработки ликворы. Она производится в меньшем объеме, и соответственно, исключается повышенное внутричерепное давление.

Подобная терапия заключается в ликвидации избытка жидкости в организме при помощи большей активизации работы почек. Однако нужно помнить, что прием мочегонных лекарств может иметь опасные последствия, они обладают широким кругом побочных эффектов, поэтому не допускается самостоятельное их назначение. Кроме этого лечение диуретками подходит лишь в случае когда избыток ликворы не вызван опухолью гематомой или аневризмой.

Тактика лечения

Повышенное внутричерепное давление у взрослых и детей вызывается различными причинами. Для их устранения применяют:

• Если рост показателя вызван существованием внутримозгового патологического образования, например, аневризмы, опухоли, гематомы, то проводят хирургическую операцию по его удалению.
• Если причина кроется в усиленной активности в выработке ликворы, то проводится хирургическое вмешательство, задачей которого выступает шунтирование и создание дополняющего пути, по которому будет протекать спинномозговая жидкость.

Таким образом, обеспечивается понижение ВЧД методами хирургии.

Если лечение назначено медикаментами, то обычно это пользуются:

• Петлевыми диуретиками
• Гормональными средствами
• Диакарбом
• Нейропротекторами
• Осмодиуретиками

Кроме этого, часто может находить применение:

• Взятие вентикулярной пункции и процедура декомпрессионной краниотомии, с помощью которых удаляется избыток жидкости из черепной коробки
• Мануальная терапия, контролируемая артериальная гипотензия и другие
• Специальная диета, ведущая ограничению поступления жидкости и соли

Меры профилактики и что делать, если произошло повышение ВЧД?

Ниже перечислим ряд простых советов, как улучшить свое самочувствие, если случилось обострение и как не допустить этого, если пациент находится в группе риска:

• Не посещать баню и сауну
• Заниматься плаванием
• На время ночного сна использовать высокую подушку. После пробуждения долго не лежать.
• Систематически проводить профессиональный массаж «воротниковой» области
• Отказаться от жирной еды, больше употреблять фруктов и овощей, не допускать недостатка разных витаминов
• Ограничить максимальные физические нагрузки
• При потреблении жидкости выбор делать в пользу травяного чая, который имеет несильное мочегонное действие
• Не допускать резких перепадов окружающего давления, как, например, при взлете и посадке в самолете
• Исключить резкие перепады в окружающем климате
• Стараться есть побольше продуктов, богатых калием. Примерами таковых служит обычная картошка, курага, цитрусовые, зеленые овощи.

Важно знать, что самостоятельное лечение и у взрослых и детей (грудничков) высокого внутричерепного давления как минимум не даст значимого результата. Однако при этом оно может сильно навредить. Как только появились первые признаки, для эффективной терапии надо показаться врачу, который спросит про симптомы, отправит на необходимую диагностику и только после этого назначит адекватные лечебные мероприятия.

Повышенное внутричерепное давление (синдром повышенного интракраниального давления, ликворно-гипертензионный синдром) – это клинический синдром, проявляющийся головной болью, тошнотой, рвотой, периодически возникающими расстройствами зрения.

Причины

К повышению внутричерепного давления могут приводить следующие причины:

• объемное образование в полости черепа (абсцесс головного мозга , аневризма сосудов головного мозга , кисты , метастатические или первичные опухоли головного мозга);
• отек головного мозга – может быть локальным или диффузным (общим), развивается на фоне токсических поражений, энцефалита, ишемического инсульта , печеночной энцефалопатии , гипоксии , ушиба головного мозга . При арахноидите и менингите развивается отек мозговых оболочек, что также приводит к повышению внутричерепного давления;
• повышенное кровенаполнение мозга – по причине либо затрудненного оттока крови от головного мозга по венозной системе (дисциркуляторная энцефалопатия), либо, наоборот, повышенного притока (гиперкапния , гипертермия);
• нарушения ликвородинамики – могут быть обусловлены понижением абсорбции, расстройством циркуляции или увеличением продукции церебральной жидкости (ликвора). Нарушения ликвородинамики всегда приводят к повышенному скоплению жидкости в полости черепа, т. е. к развитию гидроцефалии .

В ряде случаев повышенное внутричерепное давление у взрослых, а иногда и у детей, возникает под воздействием неизвестных причин (идиопатическая форма). Чаще всего подобное состояние наблюдается у женщин, страдающих ожирением . Поэтому некоторые специалисты высказывают предположение, что в патологическом механизме повышения внутричерепного давления определенную роль играют эндокринные расстройства. Также в формировании идиопатической формы данного клинического синдрома могут иметь значение:

• резкая отмена кортикостероидов, особенно после длительного курса применения;
• прием некоторых лекарственных средств;
• гипервитаминоз витамина А.

Полость черепа представляет собой замкнутое пространство с ограниченным объемом, поэтому увеличение любой из входящих в нее структур приводит к повышению внутричерепного давления. Это, в свою очередь, приводит к сдавлению головного мозга той или иной степени выраженности, в результате чего развиваются метаболические нарушения в нервных клетках (нейронах).

При значительном повышении внутричерепного давления происходит смещение структур головного мозга, т. е. развивается дислокационный синдром – происходит вклинивание в большое затылочное отверстие миндалин мозжечка, что приводит к компрессии ствола головного мозга, в котором находятся дыхательный и сосудодвигательный нервные центры. Результатом становится нарушение витальных функций, что при несвоевременно оказанной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

При развитии дислокационного синдрома с целью спасения жизни пациента выполняется экстренное хирургическое вмешательство – декомпрессионная трепанация черепа.

Виды

Повышение внутричерепного давления в зависимости от причины делится на две формы:

• первичная (идиопатическая) – точную причину установить не удается; отличается доброкачественным течением;
• вторичная – развивается как осложнение заболеваний и травм головного мозга.

По длительности течения выделяют острую и хроническую формы повышения внутричерепного давления. Острая форма обычно развивается на фоне нейроинфекционных процессов, черепно-мозговых травм. Причинами хронического повышенного внутричерепного давления у взрослых и детей довольно часто становятся медленно растущие объемные образования (кисты, опухоли), сосудистые нарушения. Нередко хроническая форма синдрома становится резидуальным следствием токсической энцефалопатии, инсульта , инфекций, травм и целого ряда других острых мозговых процессов, а также нейрохирургических операций.

Симптомы повышения внутричерепного давления

Основным признаком повышения внутричерепного давления является головная боль . При острой форме синдрома ее интенсивность быстро нарастает, а при хронической боль постоянная, с периодическими приступами усиления. Головная боль при повышенном внутричерепном давлении обычно локализуется в лобно-теменных областях, носит распирающий характер и ей сопутствует ощущение давления изнутри на глазные яблоки. Нередко она сопровождается тошнотой, а при значительной внутричерепной гипертензии у пациентов возникает рвота, вплоть до неукротимой.

При хроническом повышении внутричерепного давления ухудшается общее состояние. Развиваются повышенная метеочувствительность, быстрая психическая и физическая утомляемость, нарушения сна , раздражительность. Резкое и значительное повышение внутричерепного давления приводит к расстройствам сознания – от легкой оглушенности до тяжелой комы.

Симптомами повышения внутричерепного давления становятся и нарушения зрительной функции:

• снижение остроты зрения;
• двоение в глазах (диплопия);
• размытость контуров наблюдаемых предметов.

Вторичному повышению внутричерепного давления всегда сопутствуют симптомы основной патологии (очаговые, общемозговые, интоксикационные, общеинфекционные).

Повышенное внутричерепное давление у детей

Причины повышенного внутричерепного давления у детей:

• родовые внутричерепные травмы;
• артериовенозная мальформация головного мозга;
• врожденная гидроцефалия;

У детей синдром длительное время протекает субклинически, т. е. не имея яркой клинической картины. Это связано с повышенной эластичностью и податливостью швов черепа, а также относительной мягкостью черепных костей, характерных для первых лет жизни.

Выбухание родничка у грудничка может свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении

Повышенное внутричерепное давление у детей первого года жизни проявляется следующими симптомами:

• отказ от груди;
• беспокойство;
• капризность, плаксивость;
• частые обильные срыгивания;
• выбухание родничка;
• глазодвигательные расстройства.

Хроническое повышение внутричерепного давления у детей может приводить к задержке психического развития ребенка вплоть до формирования тяжелых форм олигофрении (идиотии).

Диагностика

Идиопатическая форма повышенного внутричерепного давления хорошо поддается консервативной терапии и имеет позитивный прогноз.

В комплексном лечении повышенного внутричерепного давления применяют препараты с нейрометаболическим действием (гидролизат головного мозга свиньи, глицин , пирацетам , γ-аминомасляную кислоту). Улучшить венозный отток от головного мозга позволяет краниальная мануальная терапия.

При остром повышении внутричерепного давления или в период обострения хронической формы пациенту рекомендуют ограничить все виды деятельности с нагрузкой на зрение (чтение книг, просмотр телевизионных передач, работа за компьютером, вязание), а также отказаться от прослушивания музыки через наушники.

При развитии дислокационного синдрома с целью спасения жизни пациента выполняется экстренное хирургическое вмешательство – декомпрессионная трепанация черепа. При наличии показаний может быть проведено вентрикулярное наружное дренирование.

С целью устранения причины повышения внутричерепного давления могут быть показаны плановые хирургические операции (церебральное шунтирование с целью ликвидации гидроцефалии, коррекция врожденных аномалий, удаление внутричерепных объемных новообразований и т. д.).

Профилактика

Профилактика развития внутричерепной гипертензии включает:

• своевременное и активное лечение нейроинфекционных заболеваний;
• профилактику ;
• своевременную коррекцию расстройств ликвородинамики, кровообращения;
• рациональное ведение беременности и родов;
• избегание психических и физических перегрузок;
• соблюдение режима дня;
• отказ от вредных привычек.

Возможные последствия

Последствия повышенного внутричерепного давления определяются многими факторами, в частности, длительностью синдрома, компенсаторными возможностями организма, своевременности начала терапии.

При быстром нарастании внутричерепного давления и развитии дислокационного синдрома возможен летальный исход.

Идиопатическая форма повышенного внутричерепного давления хорошо поддается консервативной терапии и имеет позитивный прогноз.

Хроническое повышение внутричерепного давления у детей может приводить к задержке психического развития ребенка вплоть до формирования тяжелых форм олигофрении (идиотии).

Видео с YouTube по теме статьи: