Выбери три верных признака гиповитаминоза д. Недостаток витамина Д – комплексный взгляд на проблему! Последствия дефицита у детей

Авитаминоз – это состояние, при котором в организм человека длительно не поступало полноценного количества витаминов, при этом возникают симптомы нехватки витаминов. Это состояние также означает полное отсутствие их поступления или усвоения с пищей по различным причинам. Чаще всего – это хроническое состояние, наблюдается у лиц с соматическим и психическим истощением. Течение авитаминоза обычно длительное, степень колеблется от легкого до тяжелого авитаминоза, нуждающегося в более серьезной, порой, инфузионной лекарственной терапии. Менее распространен, чем гиповитаминоз.

Гиповитаминоз – более распространенная патология, означает недостаточное поступление витамина (-ов) с пищей или нарушение мобилизации, транспорта данных веществ самим организмом .

Симптомы авитаминоза или гиповитаминоза могут различаться от вида витаминной недостаточности.

Например, нехватка витамина С (аскорбиновой кислоты) проявляется снижением защитных и иммунных свойств организма, частыми простудными заболеваниями, снижением заживления ран, а недостаток витамина А можно выявить по снижению зрения в условиях плохой освещенности, сухости, шелушению, ухудшению эластичности кожных покровов, склонности к кожных заболеваниям, повышенной болевой чувствительности, повышенной чувствительности эмали зубов, нарушении эрекции. Появляется повышенная утомляемость, нарушения сна, бессонница. Более подробно вы можете ознакомиться в моей таблице ниже.

Причины возникновения нехватки витаминов: авитаминоза и гиповитаминоза

Причин нехватки данных органический соединений существуют масса. Например, данное состояние возникает из-за неполноценного, несбалансированн ого питания в условиях хронического или острого стресса, плохой экологической обстановки, а также при нарушении всасывания питательных веществ при различных заболеваниях желудочного-кише чного тракта, колитах, дисбактериозе, эрозивных процессах, опухолевидных образованиях, недостатке связывающих витамины транспортных веществ или при употреблении совместно с витаминами веществ, блокирующих их всасывание.

Кто чаще всего подвержен гиповитаминозу и авитаминозу?

Существуют определенные группы риска: недостаток витаминов часто возникает у детей, подростков, в период активного роста и мозговой деятельности, в период беременности и лактации, у лиц среднего возраста независимо от пола, особенно при сложной напряженной работе и в пожилом возрасте. Поэтому, эти группы риска особенно нуждаются в получении полноценного витаминного состава пищи.

Общие симптомы нехватки витаминов.

Симптомы гиповитаминоза могут маскироваться и проявлять себя следующим образом:

Вы тяжело просыпаетесь, совершенно не отдохнув за время сна;

Сохраняется сонливость на протяжении всего дня;

Беспокоит постоянная усталость, апатия, может отмечаться раздражительност ь, депрессия;

В последнее время вы часто болеете, особенно простудными заболеваниями;

Может проявлять себя молочница или «спящий до сих пор» герпес, например, на губах;

Отмечается сухость кожи, возможно даже появление угревой сыпи;

Выпадение волос и отсутствие их блеска;

Сухость губ, трещинки на них или в уголках рта;

Все вышесказанное может служить вам «первым звоночком» о начинающимся гиповитаминозе, поэтому не откладывайте визит ко врачу — диетологу, эндокринологу, который не только исключит эндокринные заболевания, часто прячущиеся под видом авитаминоза, но и выявит какого именно витамина вам не хватает и подберет подходящее лечение гиповитаминоза. Не стоит забывать о недооцененном гипервитаминозе — избытке поступления с пищей или накопление большего, чем необходимо, количества различных витаминов.

Таблица 1. Гиповитаминоз и авитаминоз симптомы и причины возникновения

Часто развивается при недостаточном поступлении витамина А, при нарушении всасывания жиров, связывающих витамин А, при заболеваниях желудочно-кишечн ого тракта, поджелудочной железы.

Сухость кожных покровов, снижение эластичности, шелушение, кожные заболевания, конъюнктивиты, снижение иммунитета, более длительное течение инфекционных заболеваний, Ухудшение зрения в ночное время, в условиях пониженной освещенности.

Снижают всасывание тиамина прием больших количеств алкоголя, чая.

Наблюдается у пациентов в пожилом возрасте, у пациентов с заболеваниями щитовидной железы, при этих состояниях снижается способность адсорбировать данный витамин.

Симптомокомплекс возникает вследствие разрушения кетокислотами медиатора передачи нервных импульсов (ацетилхолин). К ним можно отнести: тревогу, депрессию, повышенную нервную возбудимость, онемение рук и ног, ухудшение координации, боли. Присутствуют диспепсические расстройства, снижается вес, увеличивается печень, со стороны сердечно-сосудис той системы: снижение давления, учащение сердцебиения.

Провоцирует гиповитаминоз рибофлавина также злоупотреблением алкоголем, прием блокаторов кальциевых каналов, трициклических антидепрессантов, фенотиазидов.

В связи с тем, что рибофлавин имеет выраженное воздействие на метаболизм (синтез гемаглобина, эритропоэтина, участие в тканевом дыхании, транспорте углеводов, жиров и белков), его недостаток приводит к общим соматическим расстройствам: снижается аппетит, возникает апатия, слабость, головокружения, гипотрофия. Недостаточность В2 вызывает кожные заболевания, дерматиты, притупление сумеречного зрения, резь в глазах.

Можно наблюдать ранки в углах рта, гиперемию ротовой полости. Характерно выпадение волос.

В3 (Пантотеновая кислота)

Часто наблюдается при хронических стрессах, при длительно текущих заболеваниях, с выраженными нарушениями питания и заболеваниями пищеварительного тракта, дисбактериозом. Часто возникает у детей.

Проявляется нарушением прибавки веса и роста, сопровождаемые расстройствами нервной системы: слабостью, апатией, сниженным настроением, парестезией, снижением содержания хлора, калия, холестерина в анализе крови. Также, характерно снижение АД, частые простудные заболевания, нарушения в работе желудочно-кишечн ого тракта.

Чрезмерное употребление алкоголя, табакокурение, гепатит, лучевая болезнь увеличивают потребность организма в витамине В6. При нехватке поступления В2 также развивается недостаточность пиридоксина, так как первый способствует переводу данного витамина в его активную формулу. (В2+В6)

Пиридоксин нужен нашему организму для регуляции производства нейромедиаторов центральной и периферической нервных систем, поэтому его нехватка вызывает нарушения координации, заторможенность, раздражительност ь, судороги, депрессию и бессонницу. Также, характерны диспепсические расстройства, поражения кожных покровов.

Снижение всасывания вызывают следующие вещества: салицилаты, препараты калия, аминогликозиды, колхицин, противоэпилептич еские ЛС. Потребность выше у лиц с хронической диареей.

При недостаточности В12 развивается мегалобластная анемия, характерны поражения желудочно-кишечн ого тракта, нарушения походки, боли, парестезии.

Часто отмечается у пациентов с псориазом. Снижению накопления способствует употребления алкоголя. Особое внимание уделяется лицам, принимающих пероральные контрацептивы, эстрогены, анальгетики и антиконвульсанты, возрастает потребность в данном витамине при длительном приеме.Антациды, сульфасалазин снижают всасывание.

Фолиевая кислота необходима во время беременности, особенно в 1м триместре, участвует в правильной закладке и развитии нервной трубки у зародыша. Стимулирует эритропоэз, недостаток В9 приводит к иммунным нарушениям и макроцитарной гиперхромной анемии. Также характерна покраснение и сухость языка, общая слабость, беспокойство, затрудненное дыхание, бессонница, нарушение работы ЖКТ, замедление роста.

Повышает потребность – курение, алкоголь, аспирин, салицилаты, хлористый кальций, средства хинолинового ряда, прием ГКС.

Характерны слабость, раздражительност ь, кровоточивость десен, петехеи на сгибах шеи, конечностях, носовые кровотечения. Нарушается синтез коллагена, возникает сухость и шелушение кожных покровов, микрогематурия.

Минеральные масла провоцируют снижение всасываемости витамина Е. Большое количество железа, поступающего с водой, обостряет дефицит витамина Е.

Проявляется мышечной дистрофией. Предупреждает разрушение красных кровяных клеток, поэтому в условиях его нехватки возникает анемия, нарушение тканевого и клеточного дыхания, общая слабость, снижение мозговых функций. Данный витамин играет огромную роль в антиоксидантной защите организма, положительно сказывается на функции миокарда. При дефиците снижается эрекция.

D2 (Эргокальциферол) D3 (Холекальциферол), натуральный витамин D

Образуется под воздействием ультрафиолетовых лучей из эргостеринов в самом организме. Особенно актуально для кормящих мам, повышается содержание D 3 в молоке, адекватная инсоляция обеспечивает профилактику рахита у новорожденных.

Основное проявление у детей– рахит.

У взрослых: снижение плотности костной ткани, увеличение частоты переломов, снижение зрения, нарушение сна.

Вследствие дефицита поступления в организм с пищей.

Нарушаются функции эндокринной системы, в частности – надпочечников. Характерны петехиальные кровоизлияния.

Причина — неполноценное питание, повышение потребности – во время роста, при реабилитации после стрессов, тяжелых заболеваний, при патологии со стороны ЖКТ.

Нарушаются обмен веществ, функция эндокринной системы. Для дефицита РР характерны 3 симптома: диарея, дерматит, деменция. «лакированный» язык.

Снижается при химиотерапии, приеме салицилатов, антибиотиков, антиконвульсанто в, антикоагулянтов.

Характерен геморрагический синдром. Дефицит филлохинона вместе с нехваткой витамина D провоцируют остеопороз, так как витамин К участвует в синтезе остеокальцина.

Лечение авитаминоза, лечение гиповитаминоза .

Перед лечением необходимо уточнить диагноз , а только после подтверждения какого именно витамина или группы витаминов не хватает, начинать лечение.

Самолечение покупкой безрецептурного витаминного комплекса может не только не оказать должного лечебного эффекта, но и сказаться на состоянии организма.

При положительном исходе лечения возникает улучшение общего самочувствия, исчезновение

симптомо в авитаминоза или гиповитаминоза. Достигается оно путем восполнения дефицита витаминов, лечения заболеваний, нарушающих всасывание данных веществ. Обычно используется диетотерапия, сбалансированное, полноценное питание, прием моно- или поливитаминных комплексов, прогулки на свежем воздухе.

Необходимо быть осторожными при лечении гиповитаминоза С у пациентов с обострениями ЖК-заболеваний с повышенной кислотностью, так как прием большего, чем необходимо, количества может спровоцировать обострение данной патологии, усугубление уже существующей за счет увеличения кислотности желудочного сока, незначительной активизации моторики желудочно-кишечного тракта. К таким заболевания можно отнести: рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастрит в повышенной кислотностью, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденит.

К витаминам относят группу веществ, которые играют огромнейшую роль в жизнедеятельности организма человека. Это связано с их прямым или опосредованным влиянием на синтез аминокислот, белков и иных элементов, а также с участием в обменных процессах, в расщеплении различных соединений и в обеспечении нормального функционирования нервных клеток, мышечных волокон, различных органов и тканей.

Недостаток витаминов наносит серьезный урон здоровью человека. В самых тяжелых случаях он грозит летальным исходом. Наиболее распространенными признаками подобного состояния являются следующие: ухудшение состояние ногтевых пластин, волос и кожи, частые ОРЗ и ОРВИ, кровоточивость слизистых носа и десен, дерматит, мышечные расстройства и рахит.

Авитаминоз и гиповитаминоз

Когда медики говорят о нехватке витаминов, то они могут употребить два термина. Один из них — «авитаминоз», а второй — «гиповитаминоз». Многие люди путают эти понятия, так как не знают точного их значения. В большинстве случаев врачи диагностируют у своих пациентов гиповитаминоз. Это нехватка в организме витаминов. Авитаминоз же означает их полное отсутствие, отчего диагностируется достаточно редко. Недостаточное же количество необходимых для человека веществ в той или иной степени наблюдается у многих людей в различные периоды их жизни.

Чем отличается гиповитаминоз от авитаминоза, хотят знать многие. Ведь чаще всего люди просто не понимают, в чем кроется принципиальная разница между пониженным объемом полезных веществ в организме и практически их полным отсутствием. Дело в том, что для того и другого состояния характерна схожая клиническая картина. При этом диагностика гиповитаминозов и авитаминозов обладает достаточно размытой границей. Тем не менее эти заболевания имеют отличия друг от друга. И об этом весьма важно знать каждому, кто интересуется своим здоровьем.

Гиповитаминоз – это дефицит в организме определенного витамина, когда его концентрация находится ниже, чем заявленная граница нормы. Симптомы данной патологии, которые проявляются у пациентов, находят свое подтверждение при проведении соответствующей лабораторной диагностики. Для избавления от этого состояния в большинстве случаев понадобится нормализовать питание, включив в него большое количество продуктов, в которых находится этот дефицитный элемент.

Авитаминоз, в отличие от понятия «гиповитаминоз», представляет собой термальную стадию болезни. Это состояние, при котором в организме наблюдается прогрессирующая нехватка нужного вещества, которая не восполняется даже в минимальных объемах. Запущенная форма авитаминоза приводит к полной утрате организмом биологически активного элемента. При этом прекращаются все метаболические процессы, участие в которых принимает этот компонент.

Причины проблемы

Нехватка веществ, необходимых для жизнедеятельности организма, может возникнуть практически у каждого человека, если он:

• однообразно питается;
• не включает в свой рацион свежие фрукты и овощи;
• неправильно хранит продукты и готовит блюда;
• злоупотребляет алкоголем.

Реже симптомы гиповитаминоза проявляются при нарушениях в процессах переваривания и всасывания пищи, происходящих по причине некоторых хронических и острых патологий органов пищеварения. Также причиной проблемы могут быть глистные инвазии.

Порой гиповитаминоз – это следствие длительного и бессистемного приема некоторых лекарственных препаратов, например, антибиотиков, противотуберкулезных, а также сульфаниламидных средств. Следует также иметь в виду и тот факт, что при значительной умственной и физической работе, а также при переохлаждении и перегревании организма ему требуется этих веществ большее количество. То же самое можно сказать и о периоде беременности и кормления грудью у женщин. В их рационе должны присутствовать все необходимые витамины в объеме, превышающем норму.

Причинами гиповитаминоза порой становятся сбои в работе кишечника, печени и других органов. Возникнуть этот недуг может даже и при достаточном количестве питательных веществ в употребляемых человеком блюдах. Патология в этом случае становится следствием расстройств, которые имеют место в процессах переваривания и всасывания жиров. Например, при снижении поступления желчи в кишечник.

Гиповитаминоз — это патология, которая возникает при заболеваниях печени. Недуги данного органа приводят к значительному снижению в снабжении организма такими витаминами, как A, K и D. Также болезни печени провоцируют сбои в обмене элемента РР и некоторых других.

Основные проявления гиповитаминозов возникают вследствие причин, которые условно делят на 4 группы. Среди них:

• элементарная нехватка витаминов;
• угнетение полезной микрофлоры кишечника, которой продуцируется ряд полезных веществ;
• ассимиляция или нарушение усвояемости витаминов;
• повышенная необходимость организма в полезных элементах.

Симптомы недуга

О нехватке некоторых ценных для организма элементов можно судить при наличии одного или нескольких описанных ниже признаков. Среди них:

• огрубление, сухость, растрескивание и шелушение кожи, ломкость ногтей и появление перхоти;
• жирный блеск и шелушение в области крыльев носа, носогубных складок, на шее (в основном за ушами) и на веках;
• растрескивание и уплотнение кожи в области суставов (главным образом коленных и локтевых);
• кровоточивость и потеря естественного цвета слизистыми ротовой полости и десен;
• возникновение утомляемости и общей слабости, апатии с явно выраженным ухудшением эмоционального фона, расстройства умственной деятельности, нарушения настроения и сна;
• возникновение трещинок и заед в уголках рта, образование в этих местах серо-желтых корочек и изъязвлений, а также сухость губ;
• появление большого количества небольших узелков на коже коленных и локтевых сгибов, бедер и ягодиц, а также сухость в этих зонах эпидермиса;
• ухудшение зрения, цветовосприятия, ночного видения с развитием «куриной слепоты»;
• возникновение ямок и поперечных бороздок на ногтях с изменением цвета их пластины;
• повышение чувствительности зубной эмали и кожи;
• нарушение эрекции и снижение сексуальной активности;
• сбои в работе ЖКТ.

Гиповитаминозы у детей грудного возраста приводит к повышенной потливости младенцев (гипергидрозу), а также к образованию проплешин или залысин в области волосистой части головы. Помимо этого, у малышей с данной патологией наблюдается нарушения в росте и развитии, а также в прорезывании зубов. Их кожа за ушами может покрываться коричневыми сухими корочками.

Последствия гиповитаминоза могут стать причиной развития некоторых специфических патологий. Так, при нехватке РР и определенных видов белков у ребенка может развиться пеллагра. Это заболевание, симптомами которого являются одновременно дерматит, диарея и деменция, то есть помутнение сознания. Помимо этого, признаками пеллагры порой служат облысение и фотодерматозы, а также другие кожные патологии. При этом у ребенка наблюдается слабость и бессонница, повышенная агрессивность, утрата чувствительности или же полный паралич периферических нервов и конечностей.

В зависимости от нехватки в организме конкретного витамина существуют различные формы гиповитаминозов. Рассмотрим некоторые из них подробнее.

Гиповитаминоз А

Полезный элемент, который носит название «ретинол» формируется в организме из поступающей в пищеварительный тракт пищи и обладает свойством растворяться в жирах.

Симптомами его нехватки служат:

• сухость конъюнктивы при образовании на ней непрозрачных белых участков;
• ночная слепота, возникающая в связи с дистрофией палочек сетчатки, которые отвечают за сумеречное зрение;
• появление пятнышек на бульбарной конъюнктиве;
• размягчение роговицы и появление на ней изъязвлений;
• шелушение, сухость и побледнение кожи, а также атрофические изменения в потовых и сальных железах.

Нередко гиповитаминоз витамина А проявляется инфекционными заболеваниями, гнойничковыми патологиями на коже, недугами мочевыводящей, пищеварительной системы, а также органов дыхания.

У детей нехватка этого ценного элемента выражается в потере аппетита, анемии и замедлении роста.

Диагностирование гиповитаминоза А

Недостаток в организме ретинола выявляется на основании данных исследований, проведенных в лаборатории, а также при анализе клинической картины состояния больного.

Гиповитаминоз витамина А диагностируют в том случае, когда в сыворотке крови этого элемента находится до 0,4 мкмоль на литр, а концентрация каротина составляет до 0,8 мкмоль на литр. Помимо этого, на нехватку ретинола указывают данные офтальмологического обследования, выявившие увеличение времени для реакции глаз на темновую адаптацию.

Лечение гиповитаминоза А

Как устранить нехватку ретинола в организме?

Для этого понадобится провести лечение гиповитаминоза А, которое, как правило, включает в себя комплекс следующих мероприятий:

1. Диетотерапию, предусматривающую включение в пищевой рацион печени морских рыб и животных, яичных желтков и рыбьего жира, сливочного масла, абрикосов и черной смородины, шпината и салата, зеленого лука и сладкого перца, плодов шиповника, облепихи, а также моркови.
2. Терапию, предусматривающую прием медикаментозных препаратов, в составе которых находится витамин А. В тех случаях, когда в организме наблюдается незначительная недостача ретинола, лекарства применяют перорально. При ярко выраженном его дефиците препараты назначаются внутримышечно. Суточная доза витамина А для взрослого пациента должна составить от 10 тыс. до 100 тыс. МЕ. Длиться курс лечения 2 или 3 недели. При сухости кожи и куриной слепоте ретинол назначают по 20 мг в сутки.

Нехватка витамина D

Этот столь важный для нашего организма элемент находится в пище, а также синтезируется в коже благодаря действию ультрафиолетового излучения. При недостатке витамина D развивается гиповитаминоз. Это повышает риск развития у беременных преэклампсии, то есть позднего гексоза. В свою очередь, данная патология является одним из провоцирующих факторов развития онкологии, сахарного диабета и снижения массы мышечной ткани.

По данным проведенных исследований, у людей, страдающих от недостатка витамина D, заболевания при гиповитаминозе данного типа очень часто проявляются в виде неврологических расстройств. У них чаще, чем у людей с нормальным уровнем этого вещества, наблюдается ревматизм.

Как обнаруживается у детей данная форма гиповитаминоза? Это проявления признаков рахита. Они наблюдаются при достижении младенцем 2-3-месячного возраста:

• беспокойный и тревожный сон;
• легкая возбудимость;
• замедленное психомоторное развитие;
• повышенная потливость;
• мышечная дистрофия;
• утолщение затылка с размягчением его кости, а также выпуклость грудной клетки;
• втягивание ребер в области диафрагмы;
• искривление голеней;
• сужение тела;
• парез кишечника, приглушенные сердечные тона и другие изменения внутренних органов;
• аномальное прорезывание зубов, утолщение запястий и фаланг пальцев, увеличение теменных и лобных бугров.

Гиповитаминоз витамина Д у взрослых проявляется в повышенной утомляемости, жжении во рту и в горле, в мышечной слабости и в снижении аппетита. Признаками подобного заболевания служат также судороги в мышцах и частые переломы или трещины костей, являющихся результатом остеомаляции.

Диагностика авитаминоза D

Выявить нехватку в организме данного вещества позволяет клиническая картина рахита. Диагностика гиповитаминоза витамина Д основывается и на получении данных снимков рентгенографии.

Подобный диагноз ставится врачом при наличии признаков гиперплазии остеоидных тканей, а также при выявлении остеопороза и остеомаляции костей.

Терапия гиповитаминоза D

Устранение нехватки в организме столь ценного для него вещества возможно при применении:

1. Диетотерапии. Младенцам рекомендуются адаптированные молочные смеси и начало прикорма на месяц ранее положенного срока. Взрослым людям потребуется включать в свое меню блюда с мясом, печенью, сливочным маслом, рыбьим жиром и яичным белком.
2. Лекарственной терапии. Своему пациенту врач назначает пероральные препараты, являющиеся аналогами витамина D. Для взрослых людей дозировка вещества составляет от 3 тыс. до 6 тыс. МЕ. Курс терапии длится 4-6 недель. И после этого прием витамина Д не прекращают. В дозировке 400-500 МЕ в течение суток его пьют на протяжении года. Подобная мера позволяет не допустить развития рецидива.
3. Физиопроцедуры. Подобное лечение назначается в том случае, когда у пациента наблюдается непереносимость к синтетическому витамину Д. Для восполнения его объема в организме используются УФ-излучения кожи. Это позволит сформировать витамин Д естественным путем. Подобные сеансы физиотерапии длятся 2-3 месяца. За этот период пациент должен пройти 20 процедур. Одновременно с этим врач назначает больному препараты, содержащие в своем составе кальций, магний, а также калий.
4. Лечебная физкультура и массаж. Эти процедуры рекомендуются в случае мышечной дистонии.

Гиповитаминоз Е

Данное вещество именуют еще токоферолом. Оно входит в группу жирорастворимых витаминов, которые организм получает вместе с едой. Токоферол является важнейшим элементом, который отвечает за функционирование мембран клеток, а также за протекание процессов окисления. Он необходим организму для того, чтобы поддерживать эластичность кожи, а также ее объемность, что позволяет избежать появления рубцов и морщин.

В группе риска по развитию гиповитаминоза витамина Е находятся рожденные раньше срока дети, а также те, которые находились на искусственном вскармливании. Нехватка этого элемента способствует развитию рахита, нейродермита, анемии, кислородной недостаточности и дерматоза.

Гиповитаминоз витамина Е проявляется такими симптомами, как:

• Периферическая невропатия.
• Потеря равновесия и неустойчивость тела.
• Нарушения ощущения перемещения рук и ног в пространстве.

Выявление гиповитаминоза Е

Выявление нехватки токоферола в организме производится на основании данных анамнеза. Специалистом используются также результаты лабораторных исследований, выявляющие уровень витамина Е, находящего в плазме крови. Гиповитаминоз выявляется у детей в случае значений этого показателя до 0,4 мг %, а у взрослых – до 0,8 мг %.

Устранение гиповитаминоза Е

Лечение нехватки токоферола в организме возможно путем применения:

1. Диетотерапии. Это направление рекомендует включение в рацион продуктов, богатых токоферолом. Среди них растительные нерафинированные масла, печень, бобовые, яйца, мясо, молоко и злаковые каши.
2. Медикаментозной терапии. При прохождении курса приема препаратов, содержащих токоферол, их назначают перорально или внутримышечно. Дозировка — до 100 мг в течение суток. После прохождения основного курса лекарственные средства с витамином Е принимают с профилактической целью. Дозировка в этом случае снижается до 3-7 мг в сутки для детей, а для взрослых она составляет 8-10 мг.

Гиповитаминоз С

Известная всем аскорбиновая кислота появляется в организме человека благодаря пище. Ее недостаток, как правило, наблюдается в зимний период, когда снижается употребление свежих овощей и фруктов.

Основным проявлением гиповитаминоза С является возникновение состояния, которое называют цингой. В различной степени оно выражается:

• общей слабостью, похудением, мышечными и суставными болями;
• отечностью и кровоточивостью десен;
• кровоизлияниями, имеющими место в области кожи ног, волосяных фолликул и под конъюнктивой;
• анемией;
• отечностью ног;
• медленным заживлением ран;
• артритами и внутрисуставным кровоизлиянием.

У детей гиповитаминоз С проявляется в виде:

• Анемии.
• Слабости.
• Белого налета на языке.
• Диареи.
• Мелких кровоизлияний на коже и слизистых.

Диагностика гиповитаминоза С основывается на выявлении клинических признаков патологии.

При избавлении человека от подобного состояния могут быть применены следующие методы:

1. Диетотерапия. В рацион питания больного понадобится включить продукты, в составе которых находится большая концентрация витамина С. Это клубника и зелень, капуста и рябина, яблоки и черешня, мандарины и лимоны, ягоды шиповника, облепихи и черной смородины. Все фрукты и овощи желательно употреблять в свежем виде. Возможна лишь их небольшая термическая обработка.
2. Медикаментозная терапия. Прием препаратов, содержащих в себе искусственный витамин С, необходимо производить с дозировкой аскорбиновой кислоты от 50 до 100 мг в течение суток.

Гиповитаминоз К

Вещества этой группы являются жирорастворимыми. В организм они поступают вместе с продуктами питания, синтезируясь в кишечнике.

Причиной нехватки этого элемента порой является прием препаратов, входящих в группу антикоагулянтов. Эти лекарственные средства, которые назначаются больным с заболеваниями печени, являются антагонистами витамина К. Длительный прием подобных медикаментов является одной из причин снижения уровня данного элемента в организме.

Основные симптомы дефицита витамина К представляют собой:

• носовые, подкожные, желудочно-кишечные кровотечения, а также кровоточивость десен;
• внутричерепные излияния, встречающиеся у новорожденных.

В основе диагностики гиповитаминоза витамина К лежат данные о картине патологии. Кроме этого, проводится лабораторное исследование на выявление протромбированного индекса, а также коагулограмма. Анализ полученных данных позволяет выявить нарушения процесса свертываемости крови.

Избавить пациента от гиповитаминоза К может следующее:

1. Стационарное лечение.
2. Диетотерапия. Она заключается в приеме в пищу в больших количествах говяжьей печени, шпината, брюссельской и цветной капусты, кабачков и салата.

Не менее важна и медикаментозная терапия. Взрослым пациентам назначают препарат «Фитоменадион», улучшающий показатели свертываемости крови.

Патологическое состояние вызывает нарушения функционирования организма. Столкнувшись с таким заболеванием, следует помнить, что самолечение при нем недопустимо и грозит множеством негативных последствий. Узнайте, какие клинические проявления свойственны той или иной форме недуга. Ознакомьтесь со схемами и методами лечения указанного заболевания.

Общие сведения о гиповитаминозе

В медицине этим термином принято понимать состояние витаминной недостаточности. Проявления дефицита необходимых веществ зависит от того, какого нутриента не хватает организму. Тем не менее, для всех форм гиповитаминоза характерны общие признаки. К таковым принято относить: быструю утомляемость, сонливость, снижение аппетита. Без адекватного лечения дефицит нутриентов может привести к авитаминозу – полному отсутствию определенных веществ.

На территории России от недостатка необходимых элементов страдают дети и старики. Распространен гиповитаминоз витаминов B6, B1, С. Бесконтрольный прием требующихся организму нутриентов способен вызвать явления интоксикации. Доподлинно установить, недостаточность каких веществ развилась, может только врач путем назначения пациенту лабораторных анализов.

Причины гиповитаминоза

Патологическое состояние относится к числу полиэтиологических заболеваний. Недостаточность нутриентов может возникнуть ввиду множества причин. Общими факторами дефицита принято считать нарушение всасывания микроэлементов и их разрушение в процессе термической обработки. Кроме того, авитаминоз и гиповитаминоз могут возникать вследствие ограничительного режима питания или преимущественного потребления продуктов, богатых углеводами. Другими причинами недостаточности нутриентов являются:

• Гиповитаминоз С – патологическое состояние развивается у пациентов ввиду ограниченного поступления белка.
• Недостаток витамина B1 – гиповитаминоз возникает при сильном стрессе, алкоголизме, диабете.
• Нехватка рибофлавина (B2) – патологическое состояние нередко обуславливается приемом противотуберкулезных лекарств.
• Гиповитаминоз витамина А – недостаточность нутриентов возникает ввиду неправильного питания, инфекционных заболеваний.
• Дефицит цианокобаламина (B12) – патологическое состояние развивается вследствие недостаточного употребления продуктов животного происхождения.

Происходящие в последние десятилетия благоприятные изменения рациона питания дали неожиданные последствия в виде широкого распространения среди населения явлений недостаточности нутриентов. Данный факт объясняется тем, что продукты подвергаются глубокой переработке, вследствие чего лишаются определенной доли полезных веществ. В зависимости от того, недостаточность какого нутриента развилась, выделяют следующие формы гиповитаминоза:

Глистные инвазии, нарушения функции надпочечников, щитовидной железы, беременность, лактация, недостаточное потребление продуктов животного происхождения.

Нарушение сумеречного зрения, ороговение кожных покровов.

Недостаточность нутриента может быть вызвана частым употреблением чая, кофе, рыбы семейства карповых, черники.

Гиповитаминоз витамина B1 вызывает склонность к рвоте,тошноте, раздражительность, боли в животе.

Патологии ЖКТ, отказ от мяса.

Себорейный дерматит, воспалительные явления на слизистых оболочках, анемия.

Гиповитаминоз развивается ввиду недостаточного потребления животного белка.

Недостаточность витамина РР проявляется пеллагрой, дерматитами, диареей, нарушениями тактильной и болевой чувствительности.

Нехватка аскорбиновой кислоты.

Быстрая утомляемость, мышечные спазмы, головные боли.

Нарушение всасывания нутриентов, прием медикаментов, анемия, гепатит, алкоголизм.

Недостаточность витаминов вызывает себорейное поражение шеи и головы, усталость, стоматит.

Гиповитаминоз витамина B7 развивается на фоне приема антибиотиков.

Миалгия, головная боль, быстрая утомляемость.

Отсутствие в рационе зелени.

Усталость, беспокойство, красный язык, седина.

Недостаточность витамина B12 сопровождается отсутствием аппетита, запором или поносом, покалыванием в пальцах ног, рук.

Кровоточивость десен, боль в мышцах, суставах.

Расстройства пищеварения, проживание в северных районах.

Гиповитаминоз Д провоцирует нарушение сна, ухудшение аппетита, рахит.

Отказ от потребления жиров.

Неврологические нарушения, гемолитическая анемия.

Гиповитаминоз F развивается вследствие несбалансированного рациона питания.

Недостаточность нутриента вызывает повреждения кожи, облысение, депрессии.

Заболевания кишечника, гепатобилиарной системы.

Нарушение свертываемости крови.

Симптомы гиповитаминоза

Клиника недостаточности того или иного нутриента своеобразна. Между тем существуют общие для всех форм гиповитаминоза симптомы: быстрая утомляемость, сонливость, раздражительность, плохой аппетит. Выраженный характер указанные проявления патологического состояния приобретают при значительной нехватке определенного нутриента. В большинстве случаев развивается полигиповитаминоз нескольких витаминов.

Симптомы недостаточности витаминов

Сухость кожного покрова с легким шелушением.

Недостаточность этой группы витаминов проявляется лоснящейся дермой с чешуйками.

Утолщенный кожный покров с сеточкой трещин в зоне суставов.

Недостаточность витаминов провоцирует появление гусиной кожи на предплечьях, бедрах.

Трещины в уголках глаз.

Гиповитаминоз этих витаминов вызывает синюшность губ.

Диагностика недостатка витаминов

При любом подозрении на дефицит нутриентов назначается консультация гастроэнтеролога . Во время первичного визита врач проводит осмотр, анализирует жалобы пациента, уточняет анамнез жизни. На основе полученных сведений специалист ставит предварительный диагноз. При наличии современной лаборатории возможно специальное исследование, позволяющее выявить, недостаточность каких витаминов развилась. Кроме того, в план диагностических мероприятий по выявлению нехватки нутриентов включают:

• общий анализ мочи, крови;
• ЭФГДС;
• биохимический анализ крови;
• внутрижелудочную рН-метрию;
• анализ кала.

Лечение гиповитаминоза

В случаях выраженной недостаточности нутриентов назначается заместительная терапия с использованием медикаментозных препаратов. На фармацевтическом рынке представлен большой выбор подобных средств. Специалисты рекомендуют принимать поливитаминные комплексы. Во избежание возникновения явлений недостаточности нутриентов пожилым и лицам в период реконвалесценции (выздоровления) после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний уместно принимать Ундевит по 2 драже трижды за сутки на протяжении месяца.

В случае пребывания человека в периоде акклиматизации, условиях умственного либо физического перенапряжения целесообразно использовать по 1 пилюле Аэровита курсом от 2 недель до 2 месяцев. Пациентам в период реабилитационного периода после тяжелой неврологической или сердечной патологии, хирургического вмешательства рекомендуется принимать Декамевит по 1 таблетке дважды за сутки на протяжении 20 дней. Недостаток витаминов группы В, А в среднетяжелой форме целесообразно устранять посредством приема Гексавита в дозе 1 драже 2 раза за день.

Гиповитаминоз Д у детей требует отдельного рассмотрения. Устранение недостаточности этого нутриента необходимо начинать при первых признаках рахита . Заместительная терапия проводится спиртовым либо водным раствором витамина Д в дозе 3000 МЕ курсом 45 дней. Затем рекомендуется уменьшить поступление препарата до 400 МЕ. В такой дозировке следует принимать нутриент каждый день на протяжении года. При ситуации, когда гиповитаминоз Д невозможно лечить медикаментами ввиду индивидуальной непереносимости, назначаются сеансы ультрафиолетового облучения.

Заместительная терапия с применением лекарственных препаратов.

Продолжительность курса лечения недостаточности нутриентов

Внутримышечное введение 10000 МЕ витамина А совместно с 20 мг рибофлавина.

Прием 30 мг токоферола ацетата за день с последующим уменьшением суточной дозировки витамина до 8 мг.

Пероральный прием 100 мг аскорбиновой кислоты за день.

Небольшая недостаточность нутриента устраняется путем перорального приема 30 мг синтетического витамина за сутки. Выраженный дефицит компенсируется посредством подкожного введения 20 мг Фитоменадиона в день.

Витаминов группы B

Суточная дозировка при выраженной недостаточности составляет: B1 – 10 мг, B9 – 1 мг, B6 – 50 мг.

По 0,2 мг синтетического аналога трижды за сутки.

Витаминотерапия продуктами питания

Залогом успешного преодоления явлений недостаточности нутриентов служит коррекция пищевого поведения. При сбалансированном питании в организм поступают не только витамины, но и вещества, необходимые для их полноценного усвоения и синтеза.

Диетотерапия гиповитаминоза предполагает включение в ежедневный рацион продуктов, содержащих максимальную концентрацию недостающих организму нутриентов.

Профилактика

Приобретайте зелень, овощи и фрукты по сезону для вашего рациона питания. Весной и осенью принимайте поливитаминные комплексы. Они обеспечивают суточную потребность организма в нутриентах, предупреждая возникновение явлений недостаточности. Медикаментозная профилактика гиповитаминоза показана при наличии в анамнезе достоверно перенесенного дефицита нутриентов. Кроме того, заместительная терапия лекарственными препаратами показана:

• при беременности, грудном вскармливании;
• в период умственного или физического перенапряжения;
• после перенесенных инфекционных заболеваний, оперативных вмешательств;
• при адаптации к новым природным условиям.

Гиповитаминоз – это патологическое состояние человеческого организма, возникающее при условии дисбаланса между процессами поступления необходимого количества витаминизированных веществ и расходования их.

Конечно, витамины не являются жизненно важной структурной единицей, однако недостаточное их содержание отражается на состоянии здоровья и взрослого человека, и ребенка, так как представители той или иной группы витаминов принимают непосредственное участие в важнейших физиологических реакциях организма. Многие витаминоподобные вещества входят в структуру жизненно необходимых ферментов и гормональных веществ, оказывающих регулирующую функцию физиологических процессов жизнедеятельности человеческого организма.

Данная патология опасна тем, что в большинстве случаев клинические признаки гиповитаминоза могут симулировать другие заболевания, однако лечение их будет не эффективным до момента установления верного диагноза, который может быть диагностирован только после применения высокоточных лабораторных способов исследования.

Причины гиповитаминоза

На процесс поступления, депонирования и интенсивность расходования витаминов оказывает влияние целый спектр этиопатогенетических факторов, поэтому воздействие каждого из них по отдельности или сообща может спровоцировать проявление гиповитаминоза.

Все варианты этиологических факторов так или иначе связаны с патологическими процессами, проходящими в организме, а именно – недостаточное поступление витаминов, содержащихся в продуктах питания, нарушенная ассимиляция витаминизированных веществ, плохое развитие нормальной флоры в кишечнике, которая принимает участие в синтезе целого ряда витаминов и увеличение потребностей человеческого организма в различного рода витаминах.

В связи с тем, что витамины представляют собой продукт органического происхождения, и только небольшая группа витаминов способна синтезироваться в организме, главной причиной их недостаточности является нарушение условий их поступления с пищей. Алиментарный недостаток витаминов возникает в ситуации, когда:

Суточный пищевой рацион человека содержит малое количество витаминизированных продуктов;

Ускоренные процессы разрушения витаминов под воздействием неправильной обработки и хранения продуктов питания (длительный срок хранения или термическая обработка с использованием высоких температур);

Человек употребляет большое количество продуктов, обладающих антивитаминным действием, например, яичный белок препятствует усвоению биотина);

Имеет место недостаточное употребление белков животного происхождения и сложных углеводов.

Гиповитаминоз у детей чаще всего спровоцирован алиментарными причинами при нарушении условий правильного введения первых продуктов прикорма, использовании неадаптированных смесей для кормления малыша, находящегося не на грудном вскармливании.

Большое значение в поддержании нормального баланса витаминов различных групп имеет состояние кишечной флоры, так как микроорганизмы в кишечнике принимают непосредственное участие в синтезе целого ряда витаминов и витаминоподобных веществ. В связи с этим, возникающий в результате длительного применения лекарственных средств антибактериального ряда, практически в 100 % случаев сопровождается развитием гиповитаминоза. Ингибирующим действием на микрофлору кишечника также обладают различные препараты, применяемые в качестве химиотерапии при онкологических заболеваниях и.

Отдельную группу гиповитаминозов составляет «витаминная недостаточность потребления», возникающая в ситуациях, когда организм человека подвергается необычным стрессовым влияниям (, период лактации, фаза пубертатного интенсивного роста, интенсивная физическая и психоэмоциональная активность).

Симптомы гиповитаминоза

Несмотря на то, что витаминная недостаточность в организме сопровождается появлением общей клинической симптоматики в виде снижения работоспособности, выраженной слабости, периодических эпизодов головокружения, снижения настроения и бессонницы, все же данные проявления не обладают специфичностью и не позволяют даже опытному врачу заподозрить наличие гиповитаминоза. Однако выраженный недостаток той или иной категории витаминов, сопровождается появлением типичных признаков, зная которые опытный специалист вовремя начнет обследование и лечение пациента с гиповитаминозом.

Так, гиповитаминоз группы А, возникает при длительном несбалансированном питании пациента с недостаточным употреблением в пищу продуктов животного происхождения и моркови, так как именно в данном овоще содержится каротин, принимающий непосредственное участие в синтезе витамина группы А. Кроме того, заболевания сопровождающие нарушением всасывательной способности тонкого кишечника также часто сопровождаются гиповитаминозом данного типа.

Главными органами, в которых накапливается витамин А при нормальных условиях является сетчатка глаза, головной мозг и печень, в связи с чем недостаточность этого витамина отражается на функционировании именно данных структур человеческого организма. Появление у пациента любого возраста жалоб на нарушение зрения, особенно ослабление так называемого «сумеречного зрения» должно навести на мысль терапевта, что у человека имеется витаминная недостаточность, так как органом-мишенью при гиповитаминозе А является именно орган зрения.

Кроме того, лица с гиповитаминозом А чаще других страдают воспалительными изменениями слизистой оболочки конъюнктивы, которые носят двухсторонний характер и проявляются в виде чувства жжения, зуда, слезотечения и появления гнойного отделяемого во внутреннем угле глаза.

В связи с тем, что гиповитаминоз А сопровождается системным повреждением слизистых оболочек, во всех органах происходят изменения в виде склонности к избыточной сухости и шелушению кожных покровов, появления сухого кашля и признаков эрозивного. В детском возрасте первичными проявлениями данной патологии является склонность к появлению, стоматитов и кандидозов ротовой полости. Лица, страдающие гиповитаминозом А чаще других подвержены длительным течениям инфекционных заболеваний дыхательных путей, органов мочеполовой и пищеварительной системы. Следует учитывать, что появление вышеперечисленных симптомов может наблюдаться только при снижении уровня депонированного уровня витамина А, что встречается крайне редко, ведь для покрытия всех затрат организму необходимо ежедневное поступление всего лишь 5000 МЕ каротина, а в период беременности данная потребность увеличивается на 30%.

Второй по частоте встречаемости недостаточностью витаминов является гиповитаминоз группы В1. Данную категорию гиповитаминоза не следует относить к разряду алиментарной недостаточности, как гиповитаминоз А, например, так как тиамин содержится в широком спектре продуктов питания, которые входят в ежедневный рацион питания каждого человека (овощи, все сорта мяса, яйца и дрожжи). Данную патологию следует относить к категории повышенного потребления и нарушения усвоения витамина В1.

Так, женщина в период беременности нуждается в большем количестве тиамина, а пациенты, страдающие хронической формой энтерита и колита по гипермотоному типу, попросту не усваивают данный витамин. Дебют клинических проявлений гиповитаминоза В1, как правило, вялотекущий и сопровождается появлением неспецифических симптомов в виде повышенной раздражительности, расстройствах ночного сна, нарушении трудоспособности. Присоединение к вышеперечисленным симптомам чувства отвращения к пище, ухудшения памяти, эмоциональной неустойчивости, метеоризма и склонности к свидетельствует о прогрессировании заболевания.

При выраженном гиповитаминозе В1 у пациента наблюдаются нарушения кожной чувствительности и прогрессирующая мышечная слабость, имеющая отражения во внешнем облике больного в виде несимметричной мышечной атрофии.

Гиповитаминоз группы В2 развивается при имеющейся у человека хронической патологии органов желудочно-кишечного тракта, в котором происходит всасывание рибофлавина в нормальных условиях. В большей степени недостаточность этой группы витаминов затрагивает слизистые оболочки ротовой полости и конъюнктиву глаз. Губы пациента имеют многочисленные микроповреждения, из которых периодически выступает кровь, в уголках губ также отмечаются глубокие трещины, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом при широком открытии рта. Главным специфическим симптомом гиповитаминоза В2 является поражение слизистой оболочки ротовой полости, которая приобретает серый оттенок, на фоне которого выделяется красно-малиновая гладкая поверхность языка. Поражение органов зрения заключается в светобоязни, снижении остроты зрения и частых эпизодах гнойного.

Гиповитаминоз группы В6 является редкой патологией и чаще встречается в педиатрической практике при нарушении условий грудного вскармливания и введения прикорма и проявляется в некотором отставании физического развития, повышенной судорожной активности и анемизации организма ребенка.

У пациентов взрослой возрастной категории гиповитаминоз В6 затрагивает структуры нервной системы и кожи, в связи с чем первыми проявлениями данной патологии являются полиневриты и гнойничковое поражение кожных покровов. Судорожные приступы наблюдаются только при выраженной витаминной недостаточности у лиц, страдающих алкоголизмом.

Гиповитаминоз группы В12 в гематологии выделяется в качестве отдельной нозологической формы, имеющей название «пернициозная анемия». В клиническом симптомокомплексе данной патологии выделяется три основных синдрома: анемический, неврологический и гастроэнтероколитический. Анемический синдром проявляется в виде появления нарушений кровообращения в дистальных отделах конечностей, головных болей и слабости, обусловленной гипоксическим поражением структур головного мозга. Неврологические поражения заключаются в нарушении всех видов чувствительности и угнетении сухожильных рефлексов. Симптомами, свидетельствующими о развитии гастроэнтероколитического синдрома, являются: извращение вкусовых предпочтений, тошнота, ноющая боль в верхней половине живота, не имеющая четкой локализации, чередование запоров и эпизодов послабления стула.

Гиповитаминоз группы С относится к категории алиментарной недостаточности аскорбиновой кислоты и наблюдается среди лиц, не употребляющих в достаточном количестве фрукты и овощи в необработанном виде, так как в основном витамин С содержится в цитрусовых фруктах, квашенной капусте и ягодных культурах.

Недостаточное содержание аскорбиновой кислоты в детском организме вызывает развитие целого спектра клинических симптомов в виде отставания не только физического, но и умственного развития, развития костных деформаций различной локализации, отвращения к пище. У лиц взрослой категории гиповитаминоз С проявляется появлением множественных подкожных кровоизлияний, кровоточивостью десен, интермиттирующей лихорадкой, гемодинамическими и дыхательными расстройствами различной степени интенсивности.

Гиповитаминоз группы Д относится к категории патологий педиатрического профиля, так как среди взрослого населения недостаточность данного витамина практически не встречается. Особенностью витамина Д является то, что для поддержания нормального уровня в организме он не только поступает с продуктами питания, но и самостоятельно синтезируется под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Детей, страдающих рахитом, или гиповитаминозом группы Д, легко отличить от сверстников, так как они имеют характерные фенотипические проявления (деформация мозгового и лицевого отделов черепа, килевидная деформация грудной клетки, искривления конечностей). В ситуации, кода имеет место недостаточность витамина Д у взрослого человека, наблюдаются признаки в виде снижения минеральной плотности костной ткани и предрасположенности к появлению патологических переломов.

Может наблюдаться врожденная форма гиповитаминоза Д, которая является следствием перенесенного дефицита витамина Д у матери в период беременности и проявлением которой являются грубые аномалии костеобразования. Помимо нарушения режима прогулок на свежем воздухе, врожденный рахит может быть спровоцирован тяжелой формой токсикоза в третьем триместре беременности и хроническими экстрагенитальными патологиями.

Гиповитаминоз группы РР является редкой патологией и наблюдается у лиц, занимающихся экстремальным голоданием, как способом похудения, а также у детей, страдающих продолжительной диареей инфекционной природы.

Проявлениями витаминной недостаточности этой категории являются прогрессирующие когнитивные нарушения, трофические повреждения кожных покровов и симптомы энтероколита, который сам по себе способствует прогрессированию гиповитаминоза. Пациент с гиповитаминозом РР постоянно ощущает слабость, раздражительность и расстройство ночного сна.

Гиповитаминоз группы Е проявляется прогрессирующей мышечной дистрофией и, в связи с чем женщинам обязательно необходимо употреблять в пищу достаточное количество жиров растительного происхождения (кукурузное, облепиховое масло).

Гиповитаминоз группы К сопровождается нарушением процесса образования протромбина в печени, который принимает непосредственное участие в процессах свертывания крови. Результатом недостаточного содержания викасола в организме является склонность к геморрагическим явлениям, которые достаточно тяжело устранить. Самым распространенным источником кровотечения считается носовая и ротовая полости, однако при выраженном дефиците витамина К появляется генерализованная петехиальная сыпь на всем протяжении кожных покровов и даже явления внутричерепного кровоизлияния.

Лечение гиповитаминоза

Среди терапевтических мероприятий по лечению гиповитаминозов наиболее эффективным является заместительная терапия с применением витаминизированных препаратов, а также достаточным употреблением продуктов питания, содержащих максимальную концентрацию того или иного витамина. Залогом успешной терапии гиповитаминоза считается коррекция пищевого поведения, так как при употреблении сбалансированного питания в организм человека поступают не только витамины в чистом виде, но и вещества участвующие в их синтезе.

Различные фармацевтические компании предлагают широкий спектр лекарственных средств, содержащих один или группу витаминов. При гиповитаминозах большинство специалистов рекомендуют применять поливитаминные лекарственные средства, содержащие несколько витаминных компонентов в терапевтических соотношениях. Преимущества применения поливитаминных препаратов по сравнению с монотерапией заключаются в том, что недостаточное содержание одной группы витаминов может оказывать негативное влияние на баланс других витаминов, а также в том, что витаминная недостаточность у большинства пациентов сопровождается дефицитом нескольких витаминов.

При назначении пациенту с гиповитаминозом того или иного поливитаминного препарата следует учитывать, что каждый препарат имеет различное соотношение компонентов и их доз. Лицам пожилого возраста, имеющим широкий спектр хронических патологий, а также пациентам в стадии реконвалесценции тяжелых инфекционных и воспалительных заболеваний рекомендовано применение Ундевита перорально по 2 драже 3 р/сут курсом не менее 1 месяца. В ситуации, когда человек находится в периоде акклиматизации к новым условиям, а также в условиях повышенной умственной и физической активности целесообразно применение Аэровита по 1 таблетке 1 р/сут. Пациентам в период реабилитации после перенесенной тяжелой формы сердечной, неврологической патологии и оперативного лечения рекомендовано применение курсовой терапии поливитаминным препаратом Декамевитом по 1 таблетке 2 р/сут в течение 20 дней. Пациенты с гиповитаминозом группы А и витаминов группы В в среднетяжелой форме целесообразно применение Гексавита по 1 драже 2 р/сут.

Применение специфических медикаментозных препаратов в инъекционной или пероральной форме, содержащих высокую насыщающую концентрацию того или иного витамина, показано только после произведения лабораторного исследования крови и подтверждения гиповитаминоза определенной группы витамина.

Показанием для применения препарата витамина А является наличие специфических клинических проявлений, а также пониженный уровень концентрации ретинола в сыворотке менее 0,4 мкмоль/л. Лечение заключается в применении диетотерапии, обогащенной продуктами питания, содержащими большое количество витамина А (яичный желток, печень морских сортов рыбы, морковь, облепиха). Схема медикаментозной терапии заключается в применении Витамина А в дозе 10000МЕ внутримышечно в сочетании с 20 мг Рибофлавина курсом 3 недели.

Лечение гиповитаминоза Д необходимо начинать немедленно при первых признаках рахита у детей, а также рентгенологическом подтверждении остеопоротической перестройки костной ткани у пациентов взрослой возрастной категории. Диетотерапия заключается в насыщении рациона питания взрослого человека достаточным количеством рыбьего жира и сливочного масла, а детям грудного возраста рекомендуется раннее введение первого прикорма. Медикаментозная заместительная терапия проводится водным или спиртовым раствором витамина Д в терапевтической насыщающей суточной дозе 3000 МЕ курсом 45 дней. Затем дозу препарата рекомендуется снизить до 400 МЕ и применять ежедневно в течение года. С целью устранения признаков мышечной атрофии пациентам с гиповитаминозом Д показано применение ЛФК и массажа. При имеющейся индивидуальной непереносимости синтетического препарата витамина Д, больному следует назначить физиотерапевтическое лечение с применением сеансов ультрафиолетового облучения в течение двух месяцев.

Лечение гиповитаминоза группы Е рекомендовано применять только в ситуации, когда уровень токоферола в сыворотке крови снижается до показателя 0,8 мг. Медикаментозное лечение заключается в применении Токоферола ацетата в суточной дозе 30 мг в течение месяца с последующей профилактической дозировкой по 8 мг.

Лечение гиповитаминоза группы С лучше начинать с диаетотерапии, так как синтетические препараты витамина С имеют широкий спектр противопоказаний к применению (беременность, нефропатия). С этой целью пациенту рекомендуется вводить в ежедневный пищевой рацион свежие ягодные культуры и цитрусовые. Медикаментозная терапия гиповитаминоза данного типа проводится пероральным приемом витамина С в суточной дозе 100 мг.

Как правило, гиповитаминоз группы К сопровождается выраженными клиническими проявлениями, поэтому лечение пациентов любой возрастной категории следует проводить в условиях стационара лечебного учреждения во избежание возможных осложнений в виде массивного кровотечения. Медикаментозную терапию следует проводить под контролем основных показателей коагулограммы. При небольшом дефиците викасола следует применять пероральную форму препарата по 30 мг в сутки. Выраженный недостаток витамина К подлежит коррекции Фитаменадионом в суточной дозе 20 мг подкожно.

Лечение гиповитаминозов группы В заключается в назначении пероральных препаратов в средней терапевтической дозировке (Витамин В1 в дозе 10 мг, витамин В6 по 50 мг, витамин В9 в дозе 1 мг/сут).

Изолированная витаминная недостаточность группы РР подлежит медикаментозной коррекции с применением Рутина по 0,02 г трижды в сутки в течение не менее 6 недель.

Профилактика гиповитаминоза

Профилактические мероприятия при гиповитаминозах различных типов объединяются в единое понятие «витаминизация организма» и периодом их рекомендуемого применения считается весенний и осенний сезоны. В эти периоды всем людям рекомендуется употребление в большом количестве зелени, овощей и фруктов.

Также необходимо производить дополнительную витаминизацию готовых блюд непосредственно перед их употреблением. Например, в готовый компот можно добавить концентрированный сироп шиповника.

Профилактической мерой по предупреждению гиповитаминоза следует считать устранение причин возникновения витаминной недостаточности, а именно: своевременная дегельминтизация кишечника, профилактика дисбактериоза при приеме антибактериальных лекарственных средств, своевременное лечение хронических заболеваний кишечника и желудка.

Медикаментозная профилактика применяется в случае достоверно перенесенного гиповитаминоза того или иного типа в анамнезе и заключается в применении лекарственных средств в профилактической дозировке даже при условии полного отсутствия клинических проявлений витаминной недостаточности. Так, перенесенная ксерофтальмия и в анамнезе, которые явились проявлением гиповитаминоза А, является показанием для применения курса витамина А в профилактической дозировке 3300 МЕ курсом 1 месяц дважды в год.

Профилактические мероприятия по предупреждению гиповитаминоза Д применяются чаще всего в неонатальном и грудном возрасте ребенка и заключаются в ежедневной инсоляции, пропаганде естественного грудного вскармливания и ежедневном приеме водного раствора витамина Д (Аквадетрим в дозе 400 МЕ в течение года). Взрослая категория людей, как правило, не подлежит профилактическому приему медикаментозного препарата витамина Д, за исключением беременных женщин, у которых третий триместр приходится на зимний период времени. Такой категории беременных следует принимать витамин Д в дозе 400 МЕ до родоразрешения в качестве профилактики развития врожденной формы рахита у новорожденного ребенка.

Профилактика гиповитаминоза К применяется в педиатрии только в ситуации, когда роженица в период беременности принимала Дифенин. В этом случае профилактическая доза Фитаменадиона составляет 0,5 мг внутримышечно 1 раз непосредственно после рождения и спустя 6 часов в качестве профилактики развития геморрагических осложнений у ребенка. Профилактический прием препаратов витамина К женщинам в период беременности не применяется, так как данные лекарственные средства оказывают крайне негативное токсическое влияние на развивающийся плод.

Профилактика гиповитаминоза группы В заключается в своевременной диагностике и лечении хронических патологий органов желудочно-кишечного тракта и профилактическом приеме пероральных поливитаминных комплексов, содержащих все группы витаминов в профилактической дозировке (Нейровитан по 1 таблетке 2 р/сут в течение 2 недель).

Недостатком витамина Д молодых родителей начинают запугивать еще в роддоме, а вот дальнейшая профилактика рахита будет зависеть только от стажа и склонностей педиатра. Кто-то из врачей советует принимать витамин Д до 3-4 х лет, другие отменяют его через год и только единицы интересуются состоянием здоровья родителей малыша. А ведь согласно проведенным исследованиям от недостатка витамина Д страдает до 75% всего населения земного шара, включая жителей развитых Европейских стран и тех, кто буквально «купается» в лучах щедрого тропического солнца. Чем же обусловлен такой глобальный дефицит этого вещества в организме и как вовремя распознать симптомы гиповитаминоза?

Витамин Д и его свойства

Витамин Д – это не одно вещество, а группа химических соединений, выполняющих в организме одинаковые функции. Так эргокальциферол поступает в организм с пищей, холекальциферол образуется при попадании солнечных лучей на кожу и в кишечнике. Только при достаточном поступлении всех этих веществ организм не испытывает нехватки в витамине Д, так как частично оба вещества взаимозаменяемы, но полностью выполнять функции друг друга они не могут.

Тем более что витамин Д выполняет в организме множество функций:

• усвоение кальция и магния - от достаточного количества витамина Д будет зависеть усвоение кальция организмом, так при недостатке витамина кальций усваивается плохо, из-за чего, в первую очередь, страдают кости и зубы;
• метаболизм фосфора – витамин Д необходим для достаточного усвоения фосфора из пищи. А ведь этот микроэлемент нужен для нормальной работы сердечнососудистой и нервной системы, а также для полного усвоения кальция;
• укрепление иммунитета – защитная система организма также способна нормально работать только при достаточном уровне витамина Д. Он оказывает влияние на те участки костного мозга, которые отвечают за созревание моноцитов;
• витамин Д необходим для работы всех внутренних органов и систем, особенно важен он для функционирования щитовидной железы, половых органов, кишечника и кожи. Часто хронические кожные заболевания лечатся элементарным приемом кальциферола или просто изменением привычного рациона;
• препятствует размножению болезнетворных бактерий и злокачественных опухолей – витамин Д также принимает участие в защите организма от воспалительных и патологических процессов. Это вещество помогает предотвратить рост опухолевых клеток и усиливает процессы апоптоза, в результате которого «неправильные» клетки уничтожаются иммунной системой. Согласно проведенным исследованием, витамин Д входит в состав гормона calcitriol, который защищает организм, замедляя рост злокачественных клеток в кишечнике, грудных железах и коже.

Симптомы гиповитаминоза

К сожалению, определить самостоятельно недостаток витамина Д в организме удается только в разгар болезни, на начальных стадиях гиповитаминоза большинство симптомов не являются специфическими и обычно принимаются за признаки других болезней.

Недостаток витамина Д у взрослых

Чаще всего дефицит витамина Д возникает у людей, мало времени проводящих на свежем воздухе, ограничивающих себя в пище или часто употребляющих алкоголь. Сегодня, с развитием инфраструктур и появлением множества «офисных работников», от недостатка витамина Д страдает больше половины всех жителей больших городов. Ведь поступающего с пищей эргокальциферола не хватает для удовлетворения всех потребностей организма, а для образования холикальцеферола необходимо ежедневно проводить на солнце хотя бы 1-2 часа. Причем для достаточно инсоляции достаточно «подставлять» солнцу ничем не защищенную кожу лица и рук (без кремов, тоников и так далее). От выраженного гиповитаминоза страдают беременные и кормящие, больные, страдающие от заболеваний желудочно-кишечного тракта и люди старшего возраста.

По каким же признакам можно заподозрить у себя и своих близких недостаток витамина Д?

• повышенная утомляемость, плохое самочувствие, головные боли, снижение работоспособности и так далее;
• боли в суставах – «ломота в костях» возникают после физической нагрузки, в ночное время или без видимых причин;
• постоянные проблемы с зубами – легко появляется кариес, зубы после лечения быстро портятся, эмаль теряет белизну и крепость;
• эмоциональная нестабильность, резкие перепады настроения, нервозность, плаксивость, раздражительность, агрессивность;
• ухудшение зрения;
• нарушения сна;
• снижение аппетита, похудение;
• повышенная потливость, особенно волосистой части головы.

Все вышеперечисленные признаки не являются специфическими, поэтому заподозрить недостаток витамина Д можно только по совокупности симптомов или при наличии факторов риска (например, у людей, которые большую часть дня проводят в помещении, беременность или кормление грудью). Подтвердить диагноз можно только после специального биохимического исследования.

Недостаток витамина Д у детей

Опаснее всего недостаток витамина Д для детей первого года жизни. Груднички, получающие только грудное молоко или смесь, находятся в группе риска развития гиповитаминоза Д. Даже самое правильное и сбалансированное питание кормящей матери не гарантирует того, что у малыша не разовьется рахит.

Более 90% всех детей первого года жизни в прошлых веках страдали от рахита и только единицы могли похвастаться правильным формированием костей и суставов. В наше время, благодаря тому, что практически все малыши получают витамин Д, рахит встречается очень редко. И обычно причиной его возникновения становятся или социально-бытовые проблемы, или заболевания внутренних органов.

Такой высокий риск развития рахита объясняется тем, что запасы витамина Д в организме новорожденного очень малы, а из грудного молока он получает только 4% суточной нормы.

Обычно первые признаки рахита у детей диагностируют в период с 2-х месяцев до 2-х лет. Первыми признаками нехватки витамина Д у детей считают:

• чрезмерная потливость – ладони и стопы малыша всегда влажные, он покрывается потом при кормлении или при любом физическом усилии. Характерным признаком рахита считается сильное потение волосистой части головы во время сна – у малыша вытираются волосы в области затылка, он «лысеет»;
• замедленное закрытие родничка – если у здоровых детей родничок закрывается к 12-18 месяцам жизни и значительно сокращается в размерах к 6 месяцам жизни, если после полугода родничок ребенка превышает в размерах 10-12 мм, а его края мягкие и податливые - это должно стать поводом для обращения к педиатру, для исключения нехватки витамина Д в организме;
• плохой сон, капризность, постоянный плач – повышенная нервная возбудимость также является одним из первых признаков рахита;
• прорезывание зубов с опозданием;

Если на первой стадии ребенок не получил лечение, становятся заметны деформации костной ткани:

• уплощается затылок, а лобные и теменные бугры увеличиваются – лоб «Сократа», «квадратная голова»;
• изменяется лицевой череп – «проваливается» переносица, высокое небо;
• изменяется форма грудной клетки – грудина «выпячивается» вперед, «килевидная грудь», грудь «цыпленка»;
• появляются неровности «четки» на запястьях и щиколотках;
• изменяется форма ног – «ноги кавалериста».

Последствия недостатка витамина Д для взрослых и детей

Нехватка витамина Д у взрослых приводит не только к ухудшению общего состояния, но и вызывает серьезные изменения костных тканей. Длительный дефицит витамина Д может стать причиной развития кариесу и выпадения зубов, а также привести к остеомаляции – размягчении костной ткани. Особенно опасна нехватка витамина Д и, следовательно, кальция в пожилом возрасте - о хрупкости костей и опасностях перелома у людей старше 50, сегодня слышали все.

У детей недостаток витамина Д, резвившийся в раннем возрасте, может привести к еще более печальным последствиям. Если нехватка витамина Д была не слишком выраженной, у ребенка развивается рахит легкой или средней степени тяжести, из-за которого кости и суставы малыша будут менее крепкими, а во внешности появятся характерные признаки – «цыплячья грудь» или «О- или Х- образные» ноги. А вот рахит тяжелой степени тяжести может привести к отставанию в умственном и физическом развитии.

Избежать таких последствий поможет постоянный контроль за здоровьем ребенка в первые годы его жизни и внимательное отношение к своему здоровью и здоровью своих близких в течение всей жизни.

Что делать при недостатке витамина Д

При подозрении на недостаток витамина Д у ребенка или взрослого необходимо провести биохимический анализ крови и узнать содержание кальция и фосфора в крови. Если диагноз будет подтвержден, то лечение должен проводить только врач, рассчитывая дозы витамина Д на основании тяжести течения болезни, веса пациента и других параметров.

• Изменить рацион питания – витамин Д в больших количествах содержится в таких продуктах, как: печень, желтки яиц, сливочное масло, жирная рыба, молоко.
• Употреблять в пищу продукты, содержащие витамины А, Е, В – они участвуют в процессах усвоения кальция и фосфора.
• Не менее 2-3 часов в день находиться на свежем воздухе, под прямыми солнечными лучами – в холодное время года достаточно «облучать» лицо и кисти рук.

Если всего вышеперечисленного вам кажется недостаточно, рекомендуется:

• пить рыбий жир;
• принимать поливитамины»;
• посещать солярий.

Детям до 2 –х лет для профилактики витамина Д назначают один из препаратов витаминов Д –ежедневно здоровый доношенный ребенок, находящийся исключительно на грудном вскармливании должен получать по 400 – 500 МЕ – обычно 1 капля. Такая дозировка сохраняется до 12 месяцев. После корректируется в зависимости от состояния ребенка.

✎ Гиповитамноз витамина Д - недостаток витамина в организме. Как распознать это заболевание, продиагностировать и вылечить, а еще лучше избежать вовсе - читайте прямо сейчас!

Гиповитаминоз витамина Д (рахит) — заболевание, в результате которого кости скелета гнутся и теряют свою форму. Известно оно с незапамятных времен, а первые письменные упоминания относятся к временам античного мира.

Причины гиповитаминоза витамина Д

Гиповитаминоз D развивается вследствие двух специфических состояний:

1. дефицита в питании витамина D (холекальциферола);
2. нехватки прямых солнечных лучей, которые так воздействуют на некоторые вещества в нашей коже, что происходит активация витамина D, то есть он начинает работать.

Если объяснить возникновения дефицита D в питании, в общем, как-то можно – крайняя нищета, голод, традиционные, для некоторых групп населения, ограничения в приеме пищи, то, как объяснить нехватку солнца для ребенка?

Тут выступают объективные причины. Например, такое может быть, если ребенок живет в условиях крайнего севера, где зимой наступает арктическая ночь, весной и осенью день короток, а постоянно носимая одежда, защищающая от холода даже летом, преграждает путь к коже ребенка и тем немногим солнечным лучам, которые прорываются к телу в течение дня.

Недостаток солнца может быть вызван и в случае длительного загрязнения атмосферы, если они перекрывают путь солнечным лучам. Это может быть пыль после извержения вулканов (Помпея и т. п. в античные времена), или дым от большого количества одновременно работающих заводов и фабрик (промышленные районы в XVIII – XIX вв), постоянно висящий смог в некоторых современных городах.

Существенное влияние на возникновение и развитие гиповитаминоза витамина Д у детей оказывают обычаи некоторых народов.

Так, в Индии, частота возникновения гиповитаминоза витамина Д у детей и молодежи до 20 лет, растущих в богатых и хорошо питающихся мусульманских семьях, достигает 70%. В то же время, у живущих, с примерно таким же достатком, семьях высшей касты индусов, это процент не превышает 20, а в семьях низшей касты хинди, питающихся весьма скудно, дети рахитом практически не болеют.

Здесь на частоту возникновения гиповитаминоза витамина Д влияют именно культурные традиции:

• в мусульманских семьях дети практически все свое время проводят в помещениях;
• благополучные семьи хинди проводят в помещениях гораздо меньше времени;
• бедные люди зачастую, вообще, живут под открытым небом, благо климат позволяет.

Первое четкое описание этой болезни было сделано в 1650 году английским врачом Френсисом Глиссоном в преддверии массового, эпидемического возникновения заболевания гиповитаминозом витамина Д во время промышленной революции в Англии, а затем и в других промышленно развивающихся странах.

В это время дети, подростки и молодые люди буквально от восхода до заката трудились на заводах, фабриках и шахтах. Солнце они видели только по великим церковным праздникам, поскольку в рабочие дни, все светлое время они проводили под крышами или под землей. Их рацион составляла жидкая похлебка, хлеб и картошка и практически полностью отсутствовали мясо, молоко и яйца.

Поэтому, подавляющее большинство таких детей становились жертвами гиповитаминоза витамина D. В то же время сельские дети, проводящие большую часть своего времен на открытом воздухе, и получающие, хоть и ограниченно, мясо, молоко и яйца, избегали заболевания рахитом.

Симптомы гиповитаминоза D

Кроме рахита есть и другие тревожные симптомы, на которые следует обращать внимание:

1. отсутствие аппетита;
2. нарушения в работе ЦНС;
3. плохой сон;
4. повышенная детская нервозность и беспокойность;
5. обильное потоотделение;
6. сильное выпадение волос, образование залысин;
7. ухудшение общего мышечного тонуса;
8. провисание и выпячивание живота.

Далеко не все эти симптомы детские. Облысение — симптом явно взрослый. Правда, в последнее время, количество молодых парней в возрасте от 20 лет с сильными залысинами и с «озерком» на макушке сильно возросло. Облысение — одна из основных причин, по которой мужчины предпочитают полностью брить голову. Никакие сказки про крутость и повышенную сексуальность тут не при чём.

Вернемся к детям. Внимательные родители способны заметить изменения в поведении и внешности ребенка даже в самом раннем возрасте. В этом случае рекомендуем сразу обращаться к врачу-педиатру. Даже замедленное зарастание родничка свидетельствует об сильной нехватки витамина Д, поэтому за ним необходимо регулярно наблюдать.

Что бы точно знать, что проблема именно в гиповитаминозе витамина D, потребуется дополнительно выполнить биохимический анализ крови, позволяющий исследовать показатель кальция и фосфатов. В тяжелых случаях рекомендовано выполнение рентгенографии.

Только после полного и качественного обследования можно уставить точный диагноз и своевременно приступить к лечению.

Как избежать гиповитаминоза D

В естественном виде витамин D содержится только в продуктах животного происхождения. Больше всего витамина D содержится в: печени; масле; яичном желтке; жирной, морской рыбе – такой, как макрель, лосось, сельдь, треска, а также в жире, выделенном из печени морских рыб.

К середине XVIII столетия медики поняли, что предотвратить заболевание гиповитаминозом витамина Д, а также лечить его на ранних стадиях возможно, добавляя в пищу тресковый жир, но объяснить, почему процессы излечения и профилактик гораздо лучше идут при облучении солнечным светом не могли. Объяснение этого эффекта было сделано только в начале XX столетия, и довольно скоро был сделан вывод, что все-таки, основным фактором в профилактике и лечении рахита выступает солнечный свет.

До этого считалось, что с целью профилактики возникновения гиповитаминоза витамина Д, да и просто для здоровья, дети обязательно должны каждый день получать одну-две столовые ложки рыбьего жира. Я отлично помню этот препротивный вкус и ту ненависть, которую я испытывал к этому продукту.

Гиповитаминоз — это болезненное состояние, возникающее вследствие недостаточного обеспечения организма витаминами.

Причины гиповитаминоза

Экзогенные причины . Недостаточное поступление витаминов с пищевыми продуктами (вскармливание коровьим или козьим молоком, позднее введение соков, овощного прикорма для детей; недостаточное количество в рационе овощей, фруктов, мясных продуктов, неправильное приготовление и хранение пищевых продуктов для взрослых). К развитию гиповитаминоза может привести медикаментозная терапия (применение сульфаниламидов, антибиотиков, фенобарбитала, антацидов).

Эндогенные причины. Обусловлены нарушением всасывания витаминов в пищеварительном канале и усвоением тканями организма. Все это связано с заболеваниями желудка, печени, желчного пузыря, кишечника, а также с болезнями, течение которых сопровождается высокой температурой тела, интоксикацией.

Различают 2 группы витаминов: водорастворимые (витамины С, группы В) и жирорастворимые (витамины А, В, Е, К).

Когда и как принимать витамины: видео

Гиповитаминоз витамина А

Витамин А поступает в организм в основном с продуктами животного происхождения (молозивом, сливочным маслом, печенью, мясом). Фрукты и овощи содержат каротин (провитамин А).

Клиническая картина проявления : характерная сухость кожи, гиперкератоз, у грудных детей — опрелости, расстройства зрения (ночная слепота), сухость волос, ломкость ногтей, снижение устойчивости к инфекциям, нарушение роста, уменьшение массы тела.

Профилактика: рациональное питание с достаточным количеством белков, жиров, витаминов.

Гиповитаминоз витамина B

К этой группе относятся витамины В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), В6 (пиридоксин), В12 (цианокобаламин), B5 (пангамова кислота), В9 (фолиевая кислота). Они поступают в организм с такими продуктами питания как печень, мясо, субпродукты, яичный желток, орехи, абрикосы, помидоры, цветная капуста, рыба. Кроме того, витамины этой группы синтезируются в кишечнике под действием сапрофитной микрофлоры.

Клиническая картина дефицита тиамина: сухость или отечность кожи, плохой аппетит, снижение массы тела, расстройства сна, артериальная гипертензия, боль в животе, рвота, понос.

Клиническая картина дефицита рибофлавина : повышенная возбудимость, которая меняется заторможенностью, стоматит, трещины и корочки в углах рта, сухой ярко-красный язык, снижение иммунитета.

Клиническая картина дефицита пиридоксина : плохой аппетит, рвота, боль в животе, глоссит, хейлоз, ангулярный стоматит, себорейный дерматит. Возможны полиневрит, эпилептиформные судороги.

Клиническая картина дефицита цианокобаламина : анемия, поражение слизистой оболочки полости рта, языка, дистрофия, повышенная утомляемость.

Клиническая картина дефицита фолиевой кислоты: мегалобластная анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения, геморрагический синдром, диарея, язвенный стоматит, язвенный гастрит и энтерит, себорейный дерматит. Дефицит фолиевой кислоты у беременных вызывает расстройства развития мозговой трубки у плода и рождение детей с пороками мозга.

Клиническая картина дефицита витамина РР (никотиновой кислоты): развивается вследствие недостатка в рационе белков животного происхождения, несбалансированного состава аминокислот, особенно при дефиците триптофана. Основные клинические признаки: интенсивная бурая пигментация кожи на открытых участках, ороговение, шелушение, глоссит, гипоацидный гастрит, вялость, апатия.

Гиповитаминоз витамина C

Гиповитаминоз С возникает в том случае, если ребенок питается преимущественно кашами, не получает фруктов, овощей, а также при заболеваниях пищеварительной системы. Наблюдается анорексия, медленное увеличение массы тела, возникают многочисленные петехии, кровоточат десны, снижается сопротивляемость организма к инфекциям, особенно вирусным.

Гиповитаминоз витамина D

Гиповитаминоз витамина д вызывает такое заболевание как рахит. Рахит — болезнь детей раннего возраста, вызванная гиповитаминозом Д, характеризуется расстройством фосфорно-кальциевого обмена, поражением костей, мышц и внутренних органов, снижением реактивности организма.

Гиповитаминоз витамина E

Клиническая картина дефицита витамина Е (токоферола), обусловленного искусственным вскармливанием неадаптированными смесями, а также заболеваниями пищеварительной системы (энтероколит, дисбактериоз, муковисцидоз). У детей 1-го года жизни развиваются гемолитическая анемия, склерема, склередема.

Гиповитаминоз витамина К

Витамин К, или филлохинон , — жирорастворимый витамин, который участвует в синтезе протромбина и других компонентов системы крови, которые повышают свертываемость крови. Синтезируется микрофлорой кишечника, впитывается только с участием желчи. Содержится в капусте, шпинате, помидорах, грецких орехах, печени.

С 3-го дня жизни уменьшается количество протромбина в крови и снижается способность крови свертываться. У некоторых детей наблюдается кровавая рвота, стул с примесью крови (молотый), носовые и пупочные кровотечения, нередко кровоизлияния в кожу, подкожную жировую клетчатку и внутричерепные кровоизлияния (геморрагическая болезнь новорожденных).

Чтобы предотвратить геморрагии, целесообразно как можно раньше приложить новорожденного к груди, поскольку его пищеварительный тракт сразу после рождения остается стерильным и лишь постепенно заселяется микрофлорой, участвующей в синтезе витамина К, который рекомендуют назначать новорожденным в первые сутки.

Если все-таки у ребенка преобладает рахит, то требуется как можно скорее преступить к продуктивному лечению. В данной клинической картине показан комплексный подход, включающий не только лечебную диету, но и ряд физиотерапевтических процедур, прием отдельных медикаментов и регулярный контроль у специалиста.

Итак, родители должны ввести в рацион юного пациента молочную продукцию, представленную творогом, молоком, домашней сметаной и куриными желтками. Кроме того, очень полезно совершать частые прогулки на солнце, ведь именно благодаря этому источнику света можно обеспечить больной организм жизненно необходимым .

Как правило, на начальной стадии рахита таких лечебных мер вполне достаточно, чтобы уже спустя месяц или два окончательно избавиться от этого неприятного в детском возрасте диагноза.

Однако врач также может порекомендовать и медикаментозную терапию, задача которой – восполнить дефицит витамина Д и нормализовать в крови показатели кальция и фосфатов. Для этих целей врачи назначают специальные медикаменты в строго ограниченных количествах, а заметные улучшения, как правило, появляются уже спустя пару недель регулярного приема.

Завершать такую интенсивную терапию также необходимо по рекомендации специалиста, иначе проблема может быть не до конца решена.

Сразу стоит отметить, что многие родители, заметив это заболевание, длительное время его игнорируют, либо считают, что оно само исчезнет. Промедление в данном вопросе, либо поверхностное самолечение не дают ощутимого терапевтического эффекта, а, наоборот, только ухудшают состояние характерного пациента. Именно поэтому такие действия не должны присутствовать при гиповитаминозе витамина Д.

Как правило, гиповитаминоз витамина Д прогрессирует в детском возрасте нечасто, а, если и обостряется, то этому предшествует ряд серьезных заболеваний в организме юного пациента или его родительницы в период беременности.

Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют не запускать характерный недуг, иначе избавиться от него в дальнейшем будет весьма проблематично. Именно поэтому беременная женщина должна регулярно сдавать анализ крови, чтобы данный показатель был в пределах нормы. Если же он занижен, то врач незамедлительно назначает индивидуальную схему лечения.

В целом, клинический исход вполне благоприятный, а от признаков заболевания при адекватном лечении и следа не останется уже через пару месяцев. Однако все равно стоит позаботиться о профилактике, которая в будущем обезопасит от возможных проблем со здоровьем. Во взрослом возрасте эта болезнь практически никогда не прогрессирует, поэтому данной категории пациентов можно особенно не тревожиться на этот счет.

В любом случае, первые признаки гиповитаминоза витамина Д должны в индивидуальном порядке обсуждаться с грамотным специалистом. Как известно, болезнь лучше всего лечить еще на ранней стадии, чем потом в запущенной клинической картине.

Термин «витамин D» или «кальциферол» объединяет сразу несколько биологически активных соединений, которые нужны для абсорбции и усвоения таких жизненно важных элементов, как фосфор и кальций. К ним относятся D2 (эргокальциферол), который организм получает только алиментарным путем, и D3 (холекальциферол), синтезирующийся в кожных покровах человека под воздействием УФ-излучения. Известны также соединения D4, D5 и D6, которые являются провитаминами.

Кальциферол относится к жирорастворимым веществам (липовитаминам). Присутствие в пище достаточного количества липидов является непременным условием нормального усвоения витамина D. Соединение имеет свойство депонироваться в организме. Его запасы создаются преимущественно в летние месяцы благодаря инсоляции (действию на кожу солнечного ультрафиолета).

Зачем нужен витамин D?

Благодаря кальциферолу осуществляется абсорбция кальция, фосфора и магния, нужных для формирования и роста костей. Всасывание этих микроэлементов протекает, в основном, в двенадцатиперстной кишке, а витамин повышает проницаемость эпителиальных клеток стенок кишечника для ионов Ca2+ и Р.

Благодаря регуляции метаболизма минералов кальциферол предупреждает развитие у взрослых и рахита у детей. Витамин D отвечает за кальцификацию твердых тканей зубов (в частности – дентина).

Исследования показали, что данное соединение принимает участие в ряде метаболических процессов, стимулирует биосинтез некоторых гормональных соединений и регулирует процесс деления клеток.

Холекальциферол помогает снижать артериальное давление (он особенно эффективен при в период беременности).

Кальциферол – это единственное витаминное соединение, которое способно действовать как гормон, увеличивая реабсорбцию ионов кальция и принимая непосредственное участие в продуцировании белка, ответственного за перенос Ca2+.

Важно: активность препаратов кальциферола принято измерять в МЕ (международных единицах). 1 мкг витамина D соответствует 40 МЕ.

Нормальный уровень витамина D в печени и плазме снижает вероятность появления , патологий сердца, кожи и суставов. В регионах, где продукты содержат мало кальциферола, выше заболеваемость (в т. ч. в ) и .

Витамин D способствует повышению резистентности организма благодаря укреплению неспецифического . Он нормализует функциональную активность щитовидной железы, а также предупреждает ослабление мышц.

Стимуляция усвоения магния и кальция позволяет восстанавливать миелиновые оболочки нервных волокон, поэтому препараты кальциферола применяются в составе комплексной терапии такой тяжелой патологии, как рассеянный склероз.

Кальциферол (в частности D2) содержится в ряде продуктов питания растительного и животного происхождения.

Животные продукты:

• рыба жирных сортов;
• икра;
• цельное молоко;
• кисломолочная продукция;
• сыры;
• сливочное масло;
• яйца (желток).

Обратите внимание : присутствующий в коровьем молоке фосфор в значительной мере препятствует усвоению кальциферола.

Из натуральных продуктов самым эффективным средством для профилактики рахита и других проявлений гиповитаминоза является рыбий жир.

Всасывание поступающего с пищей кальциферола происходит в тонком кишечнике. Непременным условием его нормального усвоения является присутствие желчи, поэтому гиповитаминоз может развиваться на фоне патологий печени, желчного пузыря и протоков.

Растительные продукты, содержащие витамин D:

• петрушка (зелень);
• крапива (листья).

Обратите внимание : много витамина D есть в таких травах, как люцерна и хвощ.

Холекальциферол (D3) продуцируется в коже из провитаминов (ситостерина, эргостерина и стигмастерина) под действием УФ-излучения. Провитамины организм получает с растительными продуктами или в результате биотрансформации холестерина.

Установлено, что при хорошей инсоляции организм может самостоятельно продуцировать витамин D в достаточном для нормального метаболизма объеме.

Объем синтезируемого холекальциферола зависит от следующих факторов:

• возраст человека (в стареющей коже уровень продуцирования витамина значительно снижается);
• степень пигментации кожных покровов (в светлой коже процесс протекает более активно);
• длина волны солнечного света (оптимальное время для инсоляции – рассвет и закат);
• степень загрязненности атмосферного воздуха (дым и смог задерживают значительное количество УФ-излучения).

Обратите внимание : pаболеваемость рахитом (заболеванием, которое обусловлено дефицитом витамина D) выше среди детей промышленных областей Азии и Африки. Это объясняется сочетанием недостаточного получения солнечного ультрафиолета и неполноценного питания.

Взрослому человеку в день требуется в среднем 2,5 мкг витамина D. Потребность в нем резко возрастает у беременных и кормящих женщин. Чтобы обеспечить нормальный рост и формирование скелета плода и грудного ребенка, им необходимо принимать в день 10 мкг кальциферола.

Малышам от рождения до 3-летнего возраста необходимо 10 мгк витамина D в день, а для детей от 4 лет норма потребления такая же, как и для взрослых.

Потребность в витамине существенно возрастает у лиц, которые недополучают УФ-излучения.

Вероятность развития гиповитаминоза повышается у следующих категорий людей:

• работающие в ночную смену;
• больные, не покидающие закрытого помещения (лежачие);
• проживающие в областях, где сильно загрязнена атмосфера;
• жители высоких широт.

У пожилых людей способность кожи синтезировать холекальциферол снижается в среднем в 2 раза. От гиповитаминоза по витамину D особенно часто страдают вегетарианцы и те, кто потребляет мало продуктов, содержащих натуральные липидные соединения.

Самыми серьезным проявлениями резкой нехватки витамина D являются остеомаляция (размягчение костной ткани вследствие недостаточной минерализации) и рахит.

Клинические проявления гиповитаминоза D:

• нарушения сна;
• чувство жжения в ротовой полости и горле;
• ухудшение аппетита;
• снижение массы тела;
• снижение остроты зрения.

Получить более подробную информацию о проблемах, связанных с нехваткой витамина D у детей вы сможете, просмотрев видео-обзор:

Показания к приему препаратов кальциферола

Прием витамина D назначают, если у пациента диагностированы:

• гипо- и авитаминоз;
• рахит у детей;
• остеопороз (в т. ч. возрастной);
• остеомаляция;
• переломы костей (для ускорения сращивания);
• дистрофия костной ткани (на фоне патологии почек);
• на фоне нарушения синтеза соляной кислоты;
• синдром кишечной мальабсорбции;
• воспаления кишечника, сопровождающиеся остеопорозом;
• хронический панкреатит (со снижением секреторной функции).

Обратите внимание : женщинам витамин D целесообразно принимать в период менопаузы.

Будущим матерям назначают D2 в третьем триместре, начиная с 30-32 недели. Продолжительность курса составляет 10 дней, в течение которых принимается в сумме 400000-600000 ME витамина. В период лактации целесообразно принимать по 500 ME эргокальциферола с первого дня грудного вскармливания до момента, когда средство для предупреждения рахита сможет получать сам ребенок.

Малышам D3 обычно назначается (начиная с 3-недель) малыми дозами, но непрерывными курсами. Общая доза на курс - 300000 ME.

Диагностированный рахит требует ежесуточного введения витамина D2 по 2000-5000 ME на протяжении 30-45 дней.

Важно: при необходимости лечения высокими дозами кальциферола параллельно нужно принимать витамины А, и соединений группы В.

Для эффективной профилактики гиповитаминоза показан прием 300-500 ME D3 в день.

Противопоказаниями к витаминотерапии препаратами кальциферола являются:

• органические поражения миокарда;
• гиперкальциемия;
• язвенные поражения органов ЖКТ;
• острые и хронические патологии печени;
• почечная недостаточность.

Гипервитаминоз D

Поскольку витамин D3, как и другие липовитамины, депонируется в организме, алиментарное поступление редко приводит к гипервитаминозу, но накопление возможно при получении высоких доз препаратов кальциферола.

Витамин D вызывает гиперкальциемию. Если большое количество кальция накапливается в сосудистых стенках, то повышается вероятность образования . Процесс усугубляется при недостаточном поступлении ионов магния.

При гипервитаминозах D развиваются следующие клинические проявления:

• общая слабость;
• снижение аппетита;
• выраженная артралгия;
• мышечные боли;
• артериальная ;
• головокружение;
• бессонница.
• брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений);
• лихорадочная реакция;
• судороги.

Продолжительное получение очень высоких доз кальциферола может стать причиной следующих осложнений:

• деминерализация костей;
• кальцификация мягких тканей (в т. ч. сердечных клапанов;
• образование кальцификатов в почках, сердечной мышце и органах пищеварительной и респираторной систем.

При лечении D-гиповитаминозов нужно потреблять достаточное количество растительных (желательно – и животных) жиров.

Принимать препараты витамина D нежелательно параллельно с лекарственными средствами для снижения На абсорбцию кальциферола негативно влияют минеральные лекарственные средства послабляющего действия.

Кортикостероидные гормоны ускоряют элиминацию витамина D из организма, параллельно нарушая абсорбцию кальция.

На метаболизм кальциферола плохо влияют дифенин и средства из группы барбитуратов. Их прием может спровоцировать развитие остеопороза.

Для нормального течения обмена витамина D в печени необходим достаточно высокий уровень витамина Е.

Плисов Владимир, стоматолог, фитотерапевт