Воспаление поджелудочной железы: симптомы и лечение. Болезни поджелудочной железы: симптомы лечение Воспалилась поджелудочная железа чем лечить

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, симптомы и лечение которого напрямую зависят от формы протекания болезни. Патология может иметь острый, а также хронический характер. Важно вовремя заметить признаки заболевания и обратиться за помощью, поскольку игнорирование сигналов организма может привести к неприятным последствиям, вплоть до летального исхода.

По статистике, две основные причины развития воспаления в железе – это чрезмерное употребление алкоголя или желчно-каменная болезнь.

В 70% случаев панкреатит возникает из-за алкоголизма, в 20% вследствие закупорки протока конкрементом, а на оставшиеся 10% припадает несколько пусковых факторов:

• частые пищевые отравления;
• травмы живота в районе поджелудочной (левое подреберье);
• инфекционные или вирусные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• сбои в работе сфинктера, расположенного в железе;
• грибковые болезни.

Кроме того, заболевание может развиваться в виде осложнения после операционного вмешательства в брюшную полость или после эндоскопических манипуляций.

Симптомы и признаки заболевания

Характер проявлений заболевания зависит от формы протекания панкреатита, индивидуальной чувствительности пациента, а также от площади пораженного участка. Симптомы воспаления поджелудочной железы у женщин важно отличать от проблем с яичником, когда боль может только иррадиировать под левое ребро. А у детей подобные симптомы могут возникать во время банального отравления.

Для хронического панкреатита характерно скрытое течение, зачастую, пациенты даже не подозревают о наличии заболевания до первого серьезного обострения. Острая форма патологии, напротив, обладает ярко-выраженной симптоматикой. Во время приступа пациенту в обязательном порядке требуется квалифицированная медицинская помощь.

Острая форма панкреатита

Поджелудочная железа – это небольшой орган, но он выполняет важнейшие функции в организме – вырабатывает инсулин, нужный для поддержания нормального уровня сахара в крови, а также пищеварительные ферменты, которые помогают расщеплять еду, попавшую в кишечник. Во время воспаления все функции органа нарушаются, а серьезные повреждения могут приводить к такому хроническому заболеванию, как сахарный диабет.

Чтобы избежать этого, нужно вовремя распознать симптоматику и оказать помощь больному:

• опоясывающая боль, которая локализируется в подреберьях, зачастую больше слева. Болезненные ощущения интенсивные, не снимаются применением медикаментов, провоцируют тошноту, рвоту. В тяжелых случаях может развиваться болевой шок и, на фоне этого, наступить смерть;
• отвращение к любой еде, наличие включений желчи в рвотных массах;
• изменение основных показателей – повышение температура, учащение сердцебиения, частое дыхание, понижение артериального давления;
• сильная изжога и чувство сухости во рту;
• частая отрыжка, появление икоты;
• вздутие верхней части живота из-за дисфункции пищеварения;
• расстройство стула – пронос, запор, наличие в кале частичек непереваренной пищи.

Общее самочувствие больного постепенно ухудшается. Особое внимание следует уделить виду кожных покровов. Белый или синюшный оттенок кожи появляется наиболее часто, он не так опасен, как желтоватый цвет. Желтуха говорит об реактивной (самой опасной) форме панкреатита, она возникает из-за сдавливания желчного пузыря и его проток сильно увеличенной в размерах поджелудочной железой.

При малейшем пожелтении склер или кожи нужно экстренно обращаться за медицинской помощью.

Хроническое воспаление поджелудочной железы

Хронический панкреатит обладает скрытым течением и дает знать о себе, только во время обострения процесса. Приступ боли может спровоцировать нарушение диеты, прием алкоголя, сильный стресс и прочее.

Клиническая картина обострения схожа с острой формой воспаления:

• локализация боли – верхняя часть живота, в подреберьях. Ощущения носят опоясывающий характер и могут отдавать в лопатку, спину или грудину;
• нарушение работы ЖКТ – тошнота, отрыжка, рвота, вздутие живота, жидкий стул, запор;
• изменения пульса, давления, температуры.

В период затихания болезни симптоматика угасает, но панкреатит все равно дает о себе знать. Больной жалуется на постоянные запоры или проносы, которые возникают в следствие недостаточного расщепления пищи в кишечнике, метеоризм. Также появляется ломкость волос и ногтевых пластин, сухость и шелушение кожи, быстрое наступление усталости.

Диагностические мероприятия

Для диагностики острого или обострившегося панкреатита обычно достаточно клинической картины и анамнеза, а, чтобы выявить скрытое воспаление, понадобится обследование организма.

При поступлении в стационар больному назначают следующие исследования:

• обычный анализ крови – показывает общие признаки воспаления в организме (повышение скорости оседания эритроцитов, увеличенная концентрация лейкоцитов);
• определения уровня гликемии (глюкозы) в кровяном русле – проводится для исключения развития диабета или предиабетического состояния вследствие повреждения островков Лангерганса – участков поджелудочной железы, в которых вырабатывается инсулин;
• биохимия крови – проводят не развернутое исследование, а определение исключительно ферментов железы (трипсин, амилаза, липаза);
• ультразвук органов, находящихся в брюшной полости;
• Эзофагофиброгастродуоденоскопия – позволяет при помощи тонкой трубки с маленькой камерой рассмотреть желудочно-кишечный тракт изнутри;
• рентгенологическое исследование брюшных органов;
• общий анализ кала и мочи.

В неясных случаях пациенту также могут назначать компьютерную томографию, однако к ней прибегают редко в связи с большой стоимостью процедуры и длинными очередями.

Лечение воспаления поджелудочной железы

Для поддержания ремиссии хронического панкреатита обычно достаточно соблюдать диету и принимать ферментативные препараты. Тактика лечения обострения и острого воспаления ничем не отличается. Больного в обязательном порядке госпитализируют, проводят дезинтоксикационную терапию, стабилизируют работу поджелудочной.

Лекарственные препараты

Для облегчения состояния пациента и устранения воспаления используют следующие медикаментозные средства:

• спазмолитики (Но-шпа, Баралгин);
• холинолитики (Атропин, Метацин);
• Н2-блокаторы (Фамотидин);
• панкреатические ферменты (Фестал, Мезим);
• адсорбенты (Сорбекс, Энтеросгель);
• антибиотики;
• эубиотики.

В первые сутки больной должен голодать, разрешается пить обычную воду. Начиная со второго дня постепенно вводятся разные продукты, однако вернуться к привычному рациону человек может лишь спустя несколько месяцев.

Народные средства

Лечение воспаления поджелудочной железы народными средствами можно начинать только после затухания острой стадии. Нетрадиционный методы должны применятся только одновременно с обычной медициной и только после консультации с лечащим врачом. Занимаясь самолечением человек может нанести своему здоровью непоправимый вред.

Хорошо зарекомендовал себя в качестве лекарства от панкреатита картофельный сок. Его нужно пить по 100-150 мл до приема пищи, достаточно 1-2 раз в течение дня. Важно, чтобы каждая порция сока выжималась непосредственно перед употреблением.

Также народная медицина часто прибегает к травяным сборам:

• тысячелистник, ромашка, календула: по 15 г сушеных трав залить 200 мл крутого кипятка, дать остыть. Выпивать 70-100 мл настоя за полчаса до еды.
• кора барбариса: в стакан кипятка добавить большую ложку измельченной коры, охладить. Принимать по столовой ложке перед каждым употреблением пищи.
• бессмертник, полынь, ромашка (цветки): смешать указанные травы в пропорции 3:1:2, пять ст. ложек залить 1,5 стакана кипятка и дать остыть. Пить по 100 мл трижды в сутки.

Питание и диета – что можно кушать, а что нельзя?

Диета при воспалении поджелудочной железы играет большую роль в процессе лечения. Во время острого панкреатита пациенту запрещается употреблять какую-либо пищу до 2 дней, затем в рацион постепенно вводятся продукты. Вначале можно кушать жиденькие каши строго на воде, без добавления соли, сахара, молока и прочего. При хорошем течении уже через неделю разрешается понемногу есть овощные супы, отварную рыбу и диетическое мясо. На диете пациент должен находится несколько месяцев.

В стадии ремиссии важно исключить продукты питания, которые нагружают поджелудочную железу и могут спровоцировать новый приступ:

• алкоголь;
• шоколад;
• копчености;
• жирная пища;
• жареные блюда;
• молочные продукты из молока высокой жирности;
• бобовые, капуста;
• чай, кофе.

Есть нужно часто и понемногу, соблюдать температурный режим пищи (около 50 градусов), подбирать продукты, благотворно влияющие на пищеварение.

Возможные осложнения

К осложнениям может приводит как острый, так и хронический панкреатит. При чем скрытая форма протекания чаще провоцирует неприятные последствия, поскольку постепенное разрушение тканей проходит практически бессимптомно.

Возможные осложнения:

• нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет;
• абсцесс железы;
• поражение других органов ЖКТ;
• кисты в железистых тканях;
• механическая желтушность кожных покровов.

В запущенных случаях панкреатит приводит к сильной интоксикации организма и смерти.

Профилактика обострений

Для профилактики обострений достаточно не нарушать правил диеты и принимать назначенный лечащим врачом препараты. Кроме того, рекомендуется периодически проходить осмотры, сдавать анализы и делать УЗИ брюшной полости. Также нужно избегать стрессов, поддерживать иммунитет на должном уровне, исключить или резко ограничить потребление глюкозы.

Панкреатит – заболевание поджелудочной железы воспалительного характера. В зависимости от клинической картины выделяют острый и хронический панкреатит. Эти две формы панкреатита различаются как по механизму возникновения, этиологии панкреатитов, так и по выбору основной терапии и прогнозам выздоровления.

Фото: Syda Productions / Shutterstock.com

Что такое панкреатит?

Панкреатит – воспалительный процесс, при котором поражаются ткани поджелудочной железы, органа внутри- и внешнесекреторной функции. Сама поджелудочная железа располагается за желудком, в забрюшинной области, примыкая к двенадцатиперстной кишке. Название «поджелудочная» железа получила из-за расположения ближе к спине, таким образом, при обследовании лежа она находится «под желудком».

Основное назначение данного органа – выработка панкреатического сока с ферментами и бикарбонатами, принимающими участие в процессе пищеварения организма. При ожидании пищи и при поступлении ее в желудок ферменты и соки начинают транспортироваться из поджелудочной железы через соединительный проток в тонкую кишку, обеспечивая процесс ферментной обработки пищевых веществ, участвуя в метаболизме, способствуя всасыванию питательных веществ через стенки тонкого кишечника.

Панкреатическая жидкость нейтрализует кислую среду желудочного сока непосредственно в кишечнике, где пищеварительные ферменты активизируются и начинают выполнять свои функции расщепления и переработке веществ.
Основными пищеварительными ферментами, вырабатываемыми поджелудочной железой, являются:

• амилаза, способствующая переработке крахмала в сахара;
• липаза, фермент, расщепляющий жиры;
• трипсин, химотрипсин – ферменты, участвующие в расщеплении белков;
• инсулин, полипептид, глюкагон и другие.

Причины панкреатита – в нарушении оттока панкреатического (пищеварительного) сока из поджелудочной железы в область двенадцатиперстной кишки. Задерживаясь внутри железы при частичном или полном перекрытии протоков, а также при забросе внутрь протоков содержимого кишечника, ферменты активизируются раньше времени и начинают перерабатывать, переваривать окружающие ткани.

Возникающая при воспалении поджелудочной железы задержка сока и ферментов разрушительно воздействует на ткани поджелудочной железы в первую очередь, однако при длительном воздействии негативное влияние скапливающихся ферментов поджелудочной железы и панкреатического сока распространяется также на близлежащие ткани, органы, кровеносные сосуды. Разрушающиеся клетки усиливают активность пищеварительных ферментов, вовлекая в травматичный процесс все более обширную область. В тяжелых случаях, сопровождающихся некрозом поджелудочной железы, панкреатит может стать причиной летального исхода.

Максимальное количество пищеварительного сока и ферментов требуется для переработки углеводистой пищи. Чрезмерное употребление жирной пищи, особенно насыщенной специями, а также злоупотребление алкоголем способствуют задержке ферментов в поджелудочной железе. Причинами задержки пищеварительных ферментов и соков могут стать и иные факторы.

Развитие панкреатита у взрослых

Статистические данные по распространенности заболевания у взрослых значительно колеблются в зависимости от климата, особенностей питания, принятых в различных странах, традиций употребления алкогольных напитков. Также наблюдается существенное различие заболеваемости у женского и мужского пола, как по механизму заболевания, так и по причинам, его вызывающим.
Основная группа риска по развитию панкреатита состоит из взрослого населения, что обусловлено частотой употребления алкоголя, несбалансированным рационом и присоединением сопутствующих заболеваний.

Причины развития заболевания у мужчин

«Пусковым механизмом» у пациентов мужского пола с первичным панкреатитом с высокой частотой становятся прием алкоголя (так называемый алкогольный панкреатит) и преобладание жирной пищи, полуфабрикатов. Также отличительной особенностью панкреатитов у мужчин является хроническая форма, игнорирование характерных симптомов и обострений, «запущенный» панкреатит по причине позднего обращения к гастроэнтерологу.

Этиология панкреатита у женщин

У женского пола чаще всего наблюдаются следующие причины панкреатита:

• желчнокаменная болезнь, обуславливающая развитие панкреатита и холецистита;
• гормональные колебания и нарушения, становящиеся причиной воспалительных процессов поджелудочной железы: беременность, климактерический период, прием гормоносодержащих противозачаточных препаратов;
• голодание, соблюдение диет, несбалансированных по составу пищи, наносящих вред здоровью.

Причины реактивной формы заболевания у взрослых

Вторичный, или реактивный панкреатит развивается на фоне имеющихся заболеваний и последствий травм органов брюшной полости, хирургического вмешательства и т. п. Наиболее частыми факторами, способствующими развитию реактивного панкреатита, становятся болезни пищеварительной системы, такие, как:

• неинфекционный гепатит;
• желчнокаменная болезнь;
• гастрит;
• цирроз печени;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• кишечные инфекции.

Причины панкреатита у детей

Определением причины развития панкреатита у ребенка занимается специалист – детский гастроэнтеролог. В силу детского возраста этиология воспалительных процессов в поджелудочной железе отличается от взрослых механизмов возникновения заболевания.
Наиболее часто панкреатит у детей является следствием травм, перенесенного хирургического вмешательства, повлекших повреждения протоков поджелудочной железы и/или ее тканей. Наследственная предрасположенность избыточной выработке пищеварительного сока, муковисцидоз (кишечная, легочная, смешанная форма), а также пищевые аллергии, хронические воспалительные процессы в организме, последствия паротита и другие заболевания и нарушения пищеварения и иных функций становятся причиной развития панкреатита у детей и подростков.

Классификация и причины развития панкреатита

Симптомы панкреатита, механизм развития заболевания, методы диагностики и терапии являются объектом изучения специалистов на протяжении нескольких веков. В процессе совершенствования диагностических методик, возможностей исследования и накопления опыта предлагалось несколько типов классификации панкреатитов, базировавшихся на особенностях клинических симптомов, характере поражения тканей, причинах возникновения и так далее.
На данный момент выделяют разновидности панкреатитов по этиологии заболевания, форме и особенностям течения болезни.

Классификация заболевания по причинам возникновения

По причинам развития болезни выделяют первичный и вторичный, реактивный панкреатит.
Первичная форма заболевания развивается на фоне поражения тканей самой поджелудочной железы. Среди основных причин деструктивных процессов выделяют следующие:

• злоупотребление спиртосодержащими напитками (от 40 до 70% случаев заболевания в зависимости от региона), никотинокурение;
• повреждения поджелудочной железы, возникшие из-за травм живота, хирургических вмешательств и отдельных диагностических процедур, в частности, возможны такие последствия при эндоскопии (ретроградной панкреатохолангиографии и эндоскопической папиллосфинктеротомии);
• долговременный, особенно неконтролируемый прием медикаментов, агрессивно влияющих на поджелудочную железу (некоторые группы антибиотиков (тетрациклины), эстрогенсодержащие препараты, глюкокортикостероиды, ацетилсалициловая кислота (Аспирин), сульфаниламиндые препараты, некоторые диуретики и т. д.);
• отравления пищевыми продуктами, химическими веществами;
• употребление большого количества пищи с синтетическими добавками, обработанной пестицидами и иными химикатами;
• генетическая предрасположенность к болезням пищеварительной системы, врожденные патологии развития поджелудочной железы;
• несбалансированный рацион питания с избытком жирной и острой пищи, в особенности при длительных перерывах между приемами пищи.

Первичный форма болезни может развиваться в любом возрастном периоде. Своевременная диагностика и терапия позволяет приостанавливать или замедлять разрушительные процессы в тканях поджелудочной железы, восстанавливать утраченные функции органа и избегать тяжелых осложнений.
О вторичном, реактивном панкреатите говорят, когда в этиологии заболевания можно диагностировать основную причину в виде болезней других органов желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы в целом (статистически наиболее частой причиной реактивного панкреатита считается желчекаменная болезнь), а также при провокативном действии инфекционных заболеваний (чаще всего – вирусных гепатитов, а также дизентерия, сепсиса, хронических очагов воспаления, например, при тонзиллите); сахарного диабета; наследственных болезней, в частности, муковисцидоза или болезни Крона; заболеваниях сердечно-сосудистой системы; глистных инвазиях в желчевыводящих путях и так далее. Диагностика причины развития панкреатита бывает затруднена. Однако успешность терапии в основном зависит от устранения факторов, вызвавших появление заболевания, и профилактике обострений.

Классификация панкреатита по форме и особенностям течения болезни

Воспалительный процесс приводит к частичной или полной утрате поджелудочной железой основных функций. Деструкция клеток данного железистого органа грозит необратимыми процессами. В человеческом организме нет органа-дублера, способного заменить поджелудочную железу.
В зависимости от симптоматики и формы протекания болезни выделяют острый и хронический панкреатит. Формы заболевания отличаются клинической картиной, методами терапии и последствиями для здоровья.
Острым панкреатитом называют стремительно развивающееся воспалительное заболевание, сопровождающееся угрозой возникновения необратимых изменений в тканях и структуре поджелудочной железы, деструкцией, частичной или полной, других органов и даже летальным исходом. При острой форме панкреатический сок, застаиваясь в железе, активизируется и разрушает ее клетки.
При данном течении заболевания наблюдается значительное повреждение клеток органа, сопровождающееся отеком. Основная группа риска – взрослые в возрастном периоде 30-60 лет, хотя острый панкреатит может возникать и у детей как следствие таких негативных факторов, как:

• отсутствие режима принятия пищи;
• преобладание в диете жирных и острых блюд, полуфабрикатов, фастфуда;
• тупые травмы брюшной области;
• глистные инвазии органов пищеварительной системы;
• врожденные аномалии развития желчного пузыря, его протоков, двенадцатиперстной кишки, протоков поджелудочной железы;
• наследственные склонности и нарушения, инфекционные заболевания и т. п.

В детском возрастном периоде острая форма панкреатита, как правило, имеет менее выраженную симптоматику. Клиническая картина заболевания, диагностические методы и принципы терапии отличаются от острого деструктивного панкреатита у взрослых пациентов.

Особенности хронического воспаления поджелудочной железы

О панкреатите в хронической форме говорят, когда заболевание протекает с периодами обострений и ремиссий. По мере прогрессирования развивается недостаточность поджелудочной железы: железистая ткань органа претерпевает изменения и замещается соединительной, которая не способна к продуцированию пищеварительных ферментов и панкреатического сока. Недостаток ферментов вызывает нарушения в функционировании пищеварительной системы.
Данная форма болезни наблюдается у пациентов различного возраста. В последнее время специалисты отмечают тенденцию к росту постановки диагнозов рецидивирующего панкреатита, протекающего в хронической форме, что спровоцировано популяризацией и доступностью полуфабрикатов, фастфуда, нездоровой пищи, а также алкоголизацией населения.
Выделяют две стадии хронического заболевания. Начальная стадия выражена незначительной симптоматикой и может продолжаться в течение нескольких лет в зависимости от образа жизни и состояния общего здоровья человека. За начальным этапом следует период, при котором отклонения и нарушения в функционировании поджелудочной железы становятся все более выраженными и беспокоят практически постоянно. Обострение хронической формы в основном провоцирует употребление острых, жирных или жареных блюд, газированных напитков и алкоголя, особенно на пустой желудок.

Симптомы панкреатита

Фото: Image Point Fr / Shutterstock.com

Симптомы острой и хронической формы панкреатитов отличаются, также, как и особенности их течения и возможные осложнения заболевания. Симптоматика хронического панкреатита чаще всего является слабовыраженной, но признаки болезни в острой форме проявляются ярко. При клинической картине острой формы важно срочно обратиться к специалисту не только для лечения, но и для дифференциальной диагностики от острого холецистита, аппендицита, способных вызывать схожую симптоматику.

Симптоматика острой стадии

При остром панкреатите, активизируясь непосредственно в поджелудочной железе, ферменты пищеварительного сока поражают ее клетки. Так, действие фермента липазы, расщепляющего жиры, приводит к жировой дистрофии тканей. Трипсин, способствующий перевариванию белков, провоцирует различные химические реакции, вызывая отек тканей поджелудочной железы и некроз (отмирание) клеток.
На первой стадии деструкции некроз асептический, локальный, но без срочного лечения он охватывает близлежащие органы, присоединяющиеся инфекции вызывают формирование новых очагов воспаления, гнойных осложнений.
К общим симптомам острого панкреатита относятся:

• боль опоясывающего характера, с локализацией в области правого или левого подреберья. Болевые симптомы интенсивны и не устраняются медикаментами даже при своевременном начале лечения при первом приступе. Болевой синдром настолько выражен, что может провоцировать наступление болевого шока, потерю сознания, служить причиной летального исхода. Длительность приступа может составлять от одного часа до нескольких суток;
• полное отсутствие аппетита, тошнота, приступы рвоты, не способствующие улучшению самочувствия. В рвотных массах наблюдается содержимое желудка с включениями желчи;
• гипертермия тела (более 38°С), учащение пульса (свыше 90 уд./мин.), дыхания, снижение артериального давления (менее 90 мм/рт.ст.);
• изжога, приступы икоты, отрыжка, сухость в ротовой полости;
• появление белого или желтоватого налета на языке;
• напряжение брюшной стенки;
• вздутие живота в области верхних отделов брюшины, что обусловлено нарушениями функций пищеварительных систем;
• приступы диареи, запора, включения в кале в виде непереваренных остатков пищи;
• изменение цвета кожных покровов: бледность, синюшность, желтый оттенок кожи и склер как следствие развития механической желтухи при реактивном остром панкреатите склерозирующей формы, спровоцированном желчнокаменной болезнью или вызывающем сдавление желчных протоков вследствие увеличения и отека поджелудочной железы;
• изменение артериального давления – повышение или понижение его показателей;
• общее значительное ухудшение самочувствия, стремительная потеря массы тела, приступы потливости.

Признаки обострения хронической формы заболевания

Болевые приступы при обострениях хронического панкреатита локализируются та же, где и при остром панкреатите, и, в зависимости от особенностей заболевания, ощущаются в области правого или левого подреберья, боль иррадирует в спину, носит опоясывающий характер, может распространяться на область лопатки, грудины в зависимости от места воспалительного процесса и стадии заболевания. Провоцировать обострения хронического панкреатита могут прием алкоголя, употребление жирной, острой пищи.

Боль при обострениях заболевания возникает на фоне развития воспалительного процесса, воздействующего на нервные окончания поджелудочной железы, а также при отеке и увеличении органа, вовлекающего нервные окончания в окружающих тканях. Болезненность может возникать после нарушения диеты, длиться от нескольких минут до нескольких суток. Снижение болевого синдрома отмечается при наклонах вниз, приседаниях на корточки.

Помимо выраженных болевых ощущений обострение хронического панкреатита также сопровождается следующими симптомами:

• вздутием живота, отрыжкой, диареей, тошнотой, рвотой вследствие нарушения работы пищеварительной системы из-за ферментной недостаточности;
• снижением массы тела, ухудшение общего самочувствия. Также наблюдаются сухость кожи, ломкость ногтевых пластин, анемичность, симптомы авитаминоза, повышенная утомляемость и т. п. как следствие нарушений обмена белка, углеводов, жиров, а также хронической интоксикации организма продуктами распада непереваренной пищи;
• повышенное газообразование, нарушения стула, хроническая диарея, длительные запоры по причине недостаточного переваривания пищи, активизации и размножении бактерий, негативно влияющих на микрофлору кишечника.

Клиническая картина выраженного обострения хронического панкреатита схожа с острой формой. При внезапном обострении заболевания также может развиваться некроз тканей поджелудочной железы, вызывающий острые болевые приступы и требующий срочного врачебного вмешательства и госпитализации пациента.

Осложнения панкреатита

Практически любая форма панкреатита, терапия при котором начата своевременно, способна если не к полному излечению, то к существенному снижению вероятных осложнений и замедлению процессов деструкции одного из важнейших органов пищеварительной системы человека.
Осложнения острого панкреатита или обострения хронической формы способны развиваться в крайне сжатые соки и наносить значительный ущерб здоровью вплоть до летального исхода.
При этом хронический панкреатит, даже в стертой форме с невыраженной клинической картиной также опасен. По мере поражения клеток, замены железистой ткани соединительной поджелудочная железа постепенно утрачивает возможность функционировать.
К основным осложнениям хронического панкреатита относят:

• сахарный диабет, развивающийся как следствие недостаточности поджелудочной железы, снижении выработки гормона инсулина;
• общее истощение, хроническая интоксикация организма;
• абсцесс поджелудочной железы;
• легочные осложнения;
• развитие панкреатогенного асцита;
• болезни и дисфункции иных органов желудочно-кишечного тракта (холецистит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки);
• кистозные образования в тканях железистого органа;
• механическая желтуха как следствие сдавливания желчных протоков;
• летальный исход.

При обострениях воспаления могут развиваться инфекционные процессы, как в тканях поджелудочной железы, так в прилегающих органах и тканях. Локализация поджелудочной железы вблизи от крупной аорты способствует быстрому распространению воспаления, присоединившихся инфекций, общей интоксикации продуктами распада некротизированных тканей. При отсутствии необходимой терапии, строгого следования правилам питания при панкреатите могут формироваться абсцессы, начинаться кровотечения.

Ранние и поздние последствия острого панкреатита

При панкреатите, манифестирующем в острой форме, осложнения могут проявляться сразу же или иметь отдаленные последствия. К ранним осложнениям, развивающимся в начале приступа, относятся:

• гиповолемический шок, приводящий к нехватке кислорода в тканях всех органов желудочно-кишечного тракта;
• печеночная, почечная недостаточность, провоцируемая токсическим воздействием пищеварительных ферментов;
• перитонит, асептический или гнойный, развивающийся на фоне присоединения к воспалительному процессу инфекции;
• сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточность и другие осложнения.

Развитие поздних осложнений при панкреатите острого характера течения происходит в основном на фоне присоединения инфекций. К наиболее частым поздним осложнениям панкреатита относится сепсис, абсцессы брюшной полости, формирование свищей в органах пищеварительной системы, гнойное воспаление, образование псевдокист поджелудочной железы, внутренние кровотечения и т. д. Высокая статистическая частота смертности от запущенных форм панкреатита – по разным данным от 15 до 90%, особенно вследствие алкогольной интоксикации, свидетельствует о необходимости своевременной терапии и профилактических мер по предотвращению развития данного заболевания.

Методы диагностики панкреатита

Вовремя проведенное диагностическое исследование, установление причин панкреатита, начало лечения помогают избежать развития тяжелых и многочисленных последствий. Острые формы и обострения хронического заболевания требуют обращения к специалисту незамедлительно. Однако при начальных признаках заболевания: дискомфорта во время или после приема пищи, ощущений вздутия живота, нарушениях работы пищеварительной системы также необходима консультация гастроэнтеролога до начала более выраженных клинических признаков панкреатита.
Диагностические процедуры включают внешний осмотр кожных покровов, оценивая сухость, эластичность, изменение цвета, языка пациента (при панкреатите на поверхности отмечается белесый налет и атрофия вкусовых сосочков). Поверхностная и глубокая пальпация области эпигастрия и левого подреберья позволяет определить наличие болевых ощущений при надавливании, что также является клиническим признаком при панкреатите.

После осмотра и сбора анамнеза могут быть назначены лабораторные и инструментальные методы диагностики панкреатита. К ним относятся общий, биохимический анализы состава крови, анализ кала и мочи.

Ранняя лабораторная диагностика позволяет определить повышение уровня амилазы в крови и моче, проявляющееся в первые часы обострения заболевания. Количество липазы возрастает на 2-3 день от начала выраженного воспалительного процесса, и ее повышенный уровень свидетельствует о затяжном обострении. Фермент трипсин, определяемый в крови пациента, свидетельствует о начавшемся поражении тканей органа.
При обострении также отмечается повышенное значение билирубина и сахара, а наличие в кале частично расщепленных, недопереваренных жиров, белков, углеводов свидетельствует о недостаточности поджелудочной железы.
Общий анализ крови не так информативен, однако, не указывая на ферменты и последствия их недостаточности, он демонстрирует количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Оба показателя повышаются при панкреатите.

Методы инструментальной диагностики

Инструментальная диагностика позволяет определить размеры пораженного органа, наличие в нем включений, кистозных образований, структуру тканей, железистую, соединительную или с признаками некроза, вовлеченность в воспалительный процесс окружающих органов, их общее состояние.
К методам инструментальной диагностики при панкреатите относят ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, рентгенографическое исследование, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), компьютерную, магнитно-резонансную томографию, лапараскопию. Выбор метода базируется на степени выраженности симптоматики и общей клинической картине заболевания.
Если установлено наличие выраженного некроза тканей, могут прибегать к методу чрезкожной пункции для извлечения биопсийного материала с целью бактериологического исследования, выявления характера некроза, чувствительности инфекционного агента к группам медикаментов.

Особенности лечения острого и хронического панкреатита

Фото: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Методы терапии при острой и хронической формах панкреатитов различаются в зависимости от клинической симптоматики, степени тяжести панкреатита, этиологии, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья пациента и его возрастного периода.
Лечение острого панкреатита проводится исключительно в стационарных условиях. Первое назначение при остром панкреатите – полное голодание в течение нескольких суток без исключения. Пребывание в хирургическом стационаре позволяет не только контролировать диету и назначать соответствующее медикаментозное лечение, но и при необходимости экстренно или в плановом порядке использовать оперативные методы при тяжелом течении заболевания и угрозе жизни пациента.
К методам хирургического лечения при панкреатите относят удаление участков некротизированной ткани, установку дренажной системы.

Препараты, применяемые на острой стадии заболевания

К медикаментозной терапии острой формы заболевания причисляют курсы лекарственных препаратов направленного действия. К ним относят следующие группы медикаментов:

• цитостатики для блокирования воспалительных процессов;
• обезболивающие, спазмолитические препараты, холинолитики, при острых болевых приступах могут использоваться медикаменты наркотической группы;
• антисекреторные препараты, блокираторы выработки ферментов поджелудочной железой используются для снижения вероятности развития осложнений, некротизации тканей органа;
• при распространении воспалительного процесса, присоединении инфекции, развитии гнойных очагов назначают антибиотики;
• введение растворов препаратов, нацеленных на снижение уровня интоксикации организма, спровоцированной циркуляцией пищеварительных ферментов в крови, парентеральное питание, введение электролитных растворов, незаменимых аминокислот внутривенно.

Медикаментозное лечение хронической формы болезни

При хроническом рецидивирующем панкреатите в период ремиссии назначают препараты ферментов поджелудочной железы, недостаточно эффективно выполняющей свои функции. Выбор того, что врачи назначают пациенту при панкреатите и в какой дозировке, базируется на результатах лабораторных исследований крови, мочи и кала. Курс медикаментозной терапии ферментными препаратами дополняется лекарственными средствами для нормализации процессов пищеварения, усиления моторики кишечника, восстановления кислотно-щелочного баланса. Применяют витаминотерапию: медикаменты и лекарственные средства с витаминами А, С, Д, К, Е и группы В, назначают прием липоевой кислоты, кокарбоксилазы и так далее по показаниям.

Важной составляющей лечения является диета со строгим исключением жирной, острой пищи, категорически запрещается употребление алкоголя. При обострении хронической формы рекомендуется полное голодание в течение одного-двух дней. Устранение симптомов панкреатита не означает полного излечения и не является поводом для включения в рацион питания запрещенных продуктов.

Первая помощь при остром панкреатите

Возникновение первых же признаков острой формы заболевания служит поводом для незамедлительного вызова бригады специалистов Скорой помощи. До их появления необходимо соблюдать следующие правила:

• категорически нельзя ничего есть и пить, так как это провоцирует выработку панкреатического сока и может существенно усугубить ситуацию и увеличить площадь поражения поджелудочной железы, вовлечь в воспалительный процесс другие органы;
• принять горизонтальное положение (при приступах рвоты – лечь на бок), можно прижать колени к животу, если это облегчает болевые ощущения;
• постараться расслабить мышцы живота, брюшного пресса;
• положить холодный предмет на живот: лед в пакете и полотенце, пластиковой бутылке, грелке и т.п., что позволит снизить темпы развития воспаления.

Крайне не рекомендуется использовать препараты для снятия болевого синдрома, во-первых, в начале приступа они малоэффективны, во-вторых, такие медикаменты могут снизить информативность клинической картины и затруднить диагностику. При выраженной необходимости можно использовать препараты-спазмолитики для снижения силы спазма: дротаверин (Дротаверин, Но-Шпа), Спазмалгон. О приеме медикаментов необходимо непременно сообщить специалистам.

При обострении хронического панкреатита общее правило первых суток выражается в трех словах: холод, голод и покой. Это способствует снижению развития воспаления, возвращению к состоянию ремиссии. Однако при остром панкреатите лечение должно происходить исключительно в стационарных условиях под контролем специалистов.

Питание при панкреатите

Фото: Dani Vincek / Shutterstock.com

Соблюдение назначенной диеты при панкреатите является основой терапии. Невозможно как вылечить панкреатит, так и замедлить его развитие, не следуя правилам питания.
При помощи соблюдения диеты можно в большей части корректировать функционирование поджелудочной железы, осуществлять контроль над тем, как протекает заболевание. Диета назначается на этапе ремиссии, по окончании периода обострения панкреатита. Хроническая форма панкреатита требует пожизненного соблюдения правил питания.

Приступ панкреатита в зависимости от тяжести протекания требует строгого голодания от 2 до 5 дней. Со вторых суток можно начинать принимать теплую щелочную воду, снижающую кислотность, слабый отвар плодов шиповника, чистую воду. При наличии улучшений на 3-6 сутки можно начинать употреблять жидкие зерновые каши без добавок молока, сахара, масла и прочих улучшителей вкуса.

На шестой день от начала приступа рацион может быть расширен до включения нежирных бульонов, вегетарианских овощных супов, постной рыбы, слабого чая и других продуктов по рекомендации врача. Далее назначается общая диета при панкреатите в зависимости от стадии заболевания.
Так, при хроническом панкреатите в стадии ремиссии рацион питания корректируется на основе анализа работы системы пищеварения, функционирующей в условиях ферментной недостаточности.

Диета в период ремиссии

К общим правилам питания при хроническом панкреатите в период ремиссии относят следующие:

• общий объем пищи, употребляемый за сутки, разделяется на 5-6 небольших примерно равнозначных частей для облегчения функционирования пищеварительной системы;
• температура пищи должна примерно соответствовать температуре тела и не в коем случае превышать 60°С, исключается употребление горячих и холодных блюд;
• максимальное ограничение объема жирной, острой, жареной пищи, колбас, копченостей, консервов, полуфабрикатов, приправ и специй, способных спровоцировать обострение заболевания, исключение продуктов, богатой грубой клетчаткой (белокочанной капусты, бобовых и т. п.), кофеинсодержащих и газированных напитков, алкоголя, шоколада, сладостей с маслянистыми, жирными кремами и так далее;
• замена грубой пищи мягкой: отварными или приготовленными на пару перетертыми овощами и фруктами, супами-пюре и т. п.;
• придерживаться суточных норм употребления жиров (не более 60 г суммарно), белков (60-120 г в зависимости от массы тела, возраста, физической активности, стадии и особенностей панкреатита), углеводов (300-400 г).

В рацион питания при хроническом панкреатите необходимо включать следующие продукты:

• слегка подсушенный пшеничный хлеб, приготовленный из муки первого или второго сорта (свежая выпечка исключается);
• измельченные овощные супы-пюре;
• отварные крупы, зерновые культуры: рис, гречка, макаронные изделия мелкой формы, овес;
• нежирные сорта мяса, рыбы, курицы, индейки, приготовленные способом отваривания или на пару;
• омлеты из белка на пару или запеченные;
• отварные, запеченные овощи (картофель, тыква, свекла, морковь, кабачок, патиссон);
• свежие натуральные молочные продукты с низким процентным содержанием жиров без красителей и консервантов, с низкой кислотностью (творог, простокваша, кефир), нежирный и не острый сыр, молоко с пониженным процентным содержанием жиров (ограниченно, только при добавлении в блюда или чай);
• сливочное и подсолнечное масло в ограниченном количестве;
• фрукты и ягоды с низким уровнем кислотности, сахаристости, предпочтительно некислые яблоки;
• мед, варенье, джем, фруктово-ягодные желе, муссы и так далее.

Запрещенные продукты питания и принцип обработки пищи

Не рекомендуются больным на любой стадии панкреатитов такие виды продуктов, как свинина, баранина, мясо гуся, утки, грибы, чеснок, щавель, соленья и маринады в любом виде, редька, бобовые культуры, свежая капуста, виноград и виноградный сок, маргарин, кофе, какао, корица, бананы, мороженое и щербеты. При любой форме панкреатитов о потреблении алкогольных напитков необходимо забыть.

Правильные способы приготовления и выбор продуктов способствуют ремиссии всех форм панкреатитов и снижению вероятности обострений и рецидивов при хроническом панкреатите или единичном приступе заболевания в анамнезе. Широкий выбор кулинарных рецептов позволяет разнообразить рацион, не испытывать последствий ограничительных принципов диетического питания, избегать срывов.
При обострениях хронических форм панкреатитов в первые сутки назначают полное голодание, дополняя его по мере снижения выраженности симптоматики употреблением подогретой щелочной воды каждые два часа в небольших дозах.
После окончания стадии обострения панкреатита возвращаются к щадящему рациону, начиная с протертых жидких каш, овощных пюре, нежирных сортов рыбы.
При панкреатите не рекомендуется смешивать в течение одного приема пищи разные типы белка, например, употреблять рыбу и сыр, говядину и курицу и т. п.

Предпочтительным способом приготовления пищи при необходимости тепловой обработки является измельчение продукта с последующей варкой, запеканием ли приготовлением на пару. По требованию измельчение, пюрирование производят дважды, до приготовления и после.

Профилактика панкреатита

Панкреатит – заболевание, которое легче предупредить, чем вылечить. Профилактика воспалительных заболеваний поджелудочной железы включает правильный рацион и режим питания, ограничение или исключение факторов, способствующих нарушениям в работе пищеварительной системы, других систем и органов, профилактику инфекционных заболеваний, здоровый образ жизни, а также своевременное обращение к врачу при любом дискомфорте или болезненных ощущениях.

К профилактике обострений при хроническом панкреатите в стадии ремиссии относят не только прием назначенных медикаментов и соблюдение диеты, но и санаторно-курортное лечение, а также обследование у специалиста-гастроэнтеролога не реже двух раз в год.

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа, вторая по размерам железа нашего организма. Она выполняет важные секреторные функции: внутрисекреторная функция заключается в выработке гормонов инсулина, липокаина и глюкагона, внешнесекреторная функция выражается в выделении в двенадцатиперстную кишку панкреатического сока, нейтрализующего кислое содержание желудка и участвующего в процессе пищеварения.

В железе проходит внутренний проток, открывающийся в двенадцатиперстную кишку, туда же открывается и желчный проток. Вместе они образуют общую ампулу. В здоровом состоянии железы давление в поджелудочном протоке выше, чем в желчном для того, чтобы не происходило заброса желчного и кишечного содержимого. При нарушении разницы давлений затрудняется отток панкреатического сока, что вызывает ряд расстройств, приводящих к тому, что железа начинает переваривать сама себя. На этой почве возникает воспаление или панкреатит.

Причины развития панкреатита

• Алкогольная интоксикация организма
• Заболевания желчного пузыря и его протоков
• Заболевания двенадцатиперстной кишки
• Внутренние травмы
• Длительный прием таких лекарств, как антибиотики, непрямые антикоагулянты, иммуносупрессанты, сульфаниламиды, Бруфен, парацетамол, индометацин, эстрогены и глюкокостироидные гормоны
• Перенесенные инфекции (гепатиты B и C, паротит и др.)
• Гиперлипидемия
• Гиперпаратиреоз
• Сосудистые заболевания
• Воспаления соединительной ткани
• Камни в выводящем протоке железы

Различают два вида панкреатита :

• Острый
• Хронический

Острый панкреатит

Острый панкреатит – это воспалительный процесс, выражающийся в ферментном аутолизе (самопереваривании) поджелудочной железы. В тяжелых и запущенных формах может возникнуть некроз части тканей железы и тканей близлежащих органов и сосудов, а также возникновение вторичных инфекций на месте воспаления.

Различают 5 форм острого панкреатита :

1. Интерстициальная форма – сильный отек самой поджелудочной железы.
2. Геморрагическая форма – кровоизлияние в ткань железы.
3. Панкреонекроз в острой форме – появление очагов распада на уплотненной железе.
4. Холецистопанкреатит в острой форме – одновременное острое воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря.
5. Гнойный панкреатит – наличие очагов гнойного расплавления в железе.

Симптомы острого панкреатита

Первый симптом – это сильная боль в области живота, боль может локализоваться в различных частях живота. При воспалении головки поджелудочной железы, болит в правом подреберье, при воспалении тела железы, боль отдает в подложечную область, в случае если воспаление началось в хвосте железы, боль будет в левом подреберье. Если произошло обширное воспаление всей железы, боль может быть опоясывающей. В редких случаях боль может отдавать в спину или за грудину, в область левой лопатки.

Второй цепью симптомов может стать сухость во рту, отрыжка, икота, тошнота или даже сильная рвота. Кроме того, в редких случаях наблюдается желтуха. Поднимается температура, язык покрывается обильным налетом, выступает обильный пот, кожные покровы сильно бледнеют.

Лечение острого панкреатита

В первую очередь требуется быстрая госпитализация, поскольку своевременно начатое лечение может предотвратить некроз тканей. Первые четыре дня требуется соблюдение строгого постельного режима, употребление пищи должно быть сведено к минимуму. Питье предпочтительно щелочное такое, как раствор соды или минеральная вода Боржоми. В стационаре делаются промывания желудка через зонд, а также инъекции с лекарствами для лечения железы и антибиотиками, для предупреждения развития вторичной инфекции. Если причиной воспаления стали камни в протоке, то требуется хирургическое вмешательство по их удалению.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит чаще всего развивается на месте не до конца пролеченной острой формы. Также может быть следствием воспаления в других органах пищеварительного тракта. Хронический панкреатит может спровоцировать и алкоголизм. Хроническая форма выражается в прогрессирующем воспалении поджелудочной железы, что приводит к медленному замещению тканей железы на ткани, неспособные выполнять свою функцию. Воспаление может охватить, как всю железу, так и отдельные ее части.

Существует 4 формы хронического панкреатита :

1. Бессимптомная – воспаление ни как не дает о себе знать.
2. Болевая – выражается постоянными не сильными болями в верхней части живота, при обострении боли резко усиливаются.
3. Рецидивирующая – острые боли появляются только в момент обострений.
4. Псевдоопухолевая – эта форма встречается крайне редко. В данном случае головка железы разрастается фиброзной тканью и увеличивается в размерах.

Симптомы хронического панкреатита

Сильно ухудшается аппетит, появляются отрыжка, тошнота и рвота, в результате больной значительно худеет. Наблюдается повышенное слюноотделение и газообразование в кишечнике, нарушается работа пищеварительного тракта. Часты нарушения стула, пища выходит частично не переваренной, не редки поносы.

Боли в верхнем отделе живота и спине, в зависимости от того какая часть железы воспалена. От жирной, острой пищи или алкоголя возможны обострения течения болезни в форме жгучей или сверлящей боли.

Лечение хронического панкреатита

При лечении хронического панкреатита усилия направлены на купирование боли и предотвращение разрушения поджелудочной железы. Применяются заместительная ферментативная и антибактериальная терапии. Болезнь до конца не излечима. Больной должен принимать лекарства всю жизнь, иначе воспалительный процесс снова начнет прогрессировать.

Диета при панкреатите

Самая главная задача при остром панкреатите заключается в том, чтобы снизить нагрузку на воспаленную железу и дать ей максимальный покой. Поскольку поджелудочная железа играет важнейшую роль в процессе пищеварения и активизируется в каждый прием пищи, то самый эффективный способ обеспечить ей покой в момент обострения это голодание.

В период отказа от приема пищи больной должен выпивать минимум полтора литра жидкости. Можно пить воду, минеральную воду без газа, отвары шиповника или трав, некрепкий чай. Жидкость следует принимать небольшими порциями. Начало приема пищи после голодания очень индивидуально и зависит от общего состояния больного и данных лабораторных и инструментальных показаний.

Лечение хронического панкреатита является комплексным. Одной из важнейших составляющих лечения является диета. Обострение болезни чаще всего приходится на моменты, когда больной нарушает режим питания или принимает алкоголь. Диета – это непрерывное воздействие на поджелудочную железу и наилучшее профилактическое средство от обострений. Важно помнить, что панкреатит – неизлечимое заболевание и диета должна быть непрерывной.

Пища должна быть сбалансированной, но низкокалорийной. Желательно употреблять больше жидкой или полужидкой еды, в отварном или приготовленном на пару виде. Принимать пищу следует маленькими порциями 5-6 раз в день.

Очень важно есть достаточное количество белковой пищи. Готовя блюда из мяса, обязательно вначале отварите его до полуготовности, затем можно запекать или готовить на пару. Обязательно ешьте свежий творог. Из овощей наиболее полезны вареная морковь и тыква. Рекомендуются каши. Можно употреблять рагу, запеканки, постные пироги, супы и запеченные овощи и фрукты. Полезна морская капуста, в ней содержится, нормализующий работу поджелудочной железы, кобальт.

Под запретом находится все жирное, кислое, острое и жаренное. Не ешьте фастфуд и продукты с большим содержанием ненатуральных компонентов. А также под полным запретом находится алкоголь.

Не рекомендуется употреблять грибы, субпродукты, консервы, большое количество яиц (норма одно-два яйца в неделю). Избегайте частого употребления растительных и животных масел, в день не более 50 г. Сведите к минимуму употребление шпината, ревеня, щавеля и редиса. Не злоупотребляйте бобовыми и продуктами богатыми клетчаткой. Желательно исключить маринады и газированные напитки.

Сахар и сладости употреблять можно, если не развился сахарный диабет. Но постарайтесь не злоупотреблять им, поскольку инсулин, расщепляющий сахара, вырабатывается больным органом в недостаточном количестве. Из приправ можно использовать ваниль, укроп, корицу и тмин.

Полезным питьем будут компоты из свежих фруктов и кисели. Соки можно пить все, кроме цитрусовых.

Народные средства

Прием травяных настоев восстанавливает подточенные силы организма, помогает ему сдерживать болезнь от прогрессирования. Но он не отменяет назначений врача. Кроме того, во избежание обострений болезни важно соблюдать диету. Если обострение все же началось, стоит перейти на голодание и увеличить количество, выпиваемых настоев.

• Сбор трав . Смешайте равные части семян укропа, травы зверобоя, тысячелистника и хвоща полевого, створок стручков фасоли, плодов шиповника и корней калгана. Добавьте половину части травы чистотела, она ядовита, поэтому ее должно быть немного. Две столовые ложки сбора залейте полулитром кипятка и дайте настояться в течение восьми часов. Принимайте по трети стакана три раза в день за полчаса до еды. Курс лечения 6-8 недель, затем перерыв минимум неделю. В период обострения следует заваривать три столовых ложки сбора.
• Сбор для частичного восстановления тканей железы . Смешайте две полные ложки семян укропа, а также по две столовые ложки цветков бессмертника и измельченных плодов боярышника, добавьте столовую ложку цветков ромашки. Сбор залить тремя стаканами воды, довести до кипения на маленьком огне и выключить. Остудить, процедить. Принимать после каждого приема пищи по полстакана. Курс до двух месяцев.
• Золотой ус . Возьмите 3 листа золотого уса, каждый лист должен быть не менее 20 см. Нарежьте листья и прокипятите в трех стаканах воды в течение 20 минут. Процедите. Прием начинать со столовой ложки отвара постепенно, доведя дозу до 150 мл в день.
• Зубчатка поздняя . Растение восстанавливает даже отмирающую ткань. Для приготовления настоя залейте одну десертную ложку зубчатки стаканом кипятка и дайте настояться час. Принимать по четверти стакана три раза в день за полчаса до еды. Курс месяц, затем перерыв на неделю.
• Лимоны . Возьмите килограмм лимонов с кожурой, но без косточек и по 300 г петрушки и чеснока. Перетрите ингредиенты в кастрюле и оставьте настаиваться в прохладном месте на неделю. Принимать по чайной ложке перед едой.
• Картофельный сок . Тщательно промойте 3 картофелины и 2 морковки. У картошки вырежьте глазки. Пропустите через соковыжималку. За полчаса до еды выпивайте 200 г сока, курс лечения неделя, затем перерыв на 7 дней. Всего нужно три курса.
• Сок квашеной капусты . В этом соке содержится вещество, благотворно влияющее на функцию поджелудочной железы. Его можно пить столько, сколько сможете, желательно выпивать хотя бы по две столовые ложки перед каждым приемом пищи.
• Овсяный кисель . Возьмите овес и залейте его водой на несколько дней до прорастания. Затем проросшие зерна просушите и измельчите в муку. Из муки варите свежий кисель один раз в день.
• Сбор для улучшения функционирования желчевыводящей системы . Возьмите равные пропорции плодов аниса, травы горца птичьего, зверобоя, кукурузных рылец, корней одуванчика, травы фиалки трехцветной и чистотела. Три столовых ложки сбора залейте тремя стаканами кипятка и варите 10 минут на медленном огне. Процедите. Отвар принимайте до еды по стакану три раза в день.
• Болеутоляющий, спазмолитический и противомикробный сбор . Равные части корней девясила, плодов боярышника, мяты перечной и ромашки аптечной измельчить и смешать. Приготовить из них отвар, который принимать тёплым три раза в день по две трети стакана до еды.
• Желчегонный сбор . В сбор входят следующие травы: девясил высокий, зверобой продырявленный, календула, ромашка, корни лопуха большого, трава полыни горькой, трава сушеницы болотной, хвощ полевой, череда трехраздельная и шалфей. Все компоненты взять в равных частях, измельчить и смешать. Столовую ложку сбора залить большим стаканом кипятка и дать настояться час. Процедить. Настой принимать за полчаса до еды по трети стакана три раза в день.
• Спиртовой настой трав . Возьмите по столовой ложке трав бессмертника, цикория и коровяка. Смешайте травы и залейте их бутылкой водки. Дайте настояться три дня. Принимайте по 10 капель на 100 мл воды три раза в день до еды.
• Сбор трав . Возьмите по три столовых ложки трав зверобоя и пустырника и шесть столовых ложек цветков бессмертника. Столовую ложку сбора залейте стаканом кипятка и дайте настояться в течение часа. Процедите. Принимайте по полстакана три раза в день за полчаса до еды.
• Сбор трав . Сбор включает в себя по три части цветков календулы, цветков бессмертника, семян льна, коры крушины и травы чабреца, пять частей травы репешка, по четыре части листьев мяты и плодов шиповника, по две части цветков ромашки и плодов укропа. Все ингредиенты измельчите и перемешайте. Две столовых ложки сбора залейте полулитром кипятка и оставьте на ночь настаиваться. Утром процедите. Принимайте три раза в день по трети стакана за полчаса до еды. Курс лечения шесть-восемь недель. Затем перерыв на неделю.

Поджелудочная железа - важнейший орган пищеварительной и эндокринной систем человека, который вырабатывает пищеварительные ферменты и гормоны (инсулин и глюкагон).

Поджелудочная железа имеет две важные функции: пищеварительную и эндокринную. Первая необходима для переваривания белков, жиров, углеводов. При помощи эндокринной осуществляется выделение в кровь жизненно важного гормона инсулина, регулирующий углеводный обмен. Даже самое незначительное нарушение одной из этих функций может привести к болезни, тогда организм как бы сам себя начинает переваривать как пищу.

Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) представляет собойсильные приступы, которые обычно проходят через несколько дней или неделю, но они создают риск опасных для жизни осложнений, включая шок и инфицирование жидкости, скопившейся около поджелудочной железы (псевдокиста). Хронический панкреатит, приводящий к постоянному повреждению поджелудочной железы, может последовать за повторяющимися приступами острого панкреатита или возникнуть в результате постоянного воспаления. Возможные длительные осложнения включают недостаточное всасывание питательных веществ и сахарный диабет.

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Ферментные препараты

Прошло уже более 150 лет с тех пор, когда голландский врач Д. Флеш вылечил воспаленную поджелудочную пациента водным экстрактом из поджелудочной железы телят. И до настоящего времени для этих целей широко используется препарат панкреатин, изготовленный из поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней. Входящие в состав панкреатина ферменты липаза, амилаза и протеаза облегчают переваривание жиров, углеводов и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике. Причина популярности ферментных лекарств проста: воспаленной поджелудочной железе нужен отдых. Его и обеспечивают таблетки и капсулы, которые берут на себя часть работы по перевариванию пищи и облегчают боль.

В аптеке вам могут предложить на выбор несколько препаратов, содержащих целебные ферменты. Это могут быть панкреатин-концентрат, панкреазим, панк-ренорм, панцитрат, пензитал, панзинорм форте, популярный ныне креон и другие. Некоторые пациенты, махнув рукой и не вдаваясь в подробности, покупают первое, что назвал фармацевт. Что же, до сих пор существует такой предрассудок: якобы чем меньше больной знает о лекарствах, тем он больше в них верит, а следовательно, тем лучше они ему помогают. Скорее всего, это просто удобная позиция, позволяющая врачу и самому меньше знать, и больному ничего не объяснять.

Для пользы дела предлагаем вам все же разобраться в особенностях состава и применения основных ферментных препаратов. Начнем с наиболее мягких корректоров дисфункции поджелудочной железы — это мезим форте, который практически не дает побочных эффектов и назначается детям с самого раннего возраста и беременным женщинам. А все перечисленные выше препараты содержат панкреатин в чистом виде.

Поскольку воспалительные заболевания поджелудочной часто сопровождаются нарушением функции других органов (печени, желудка, кишечника, желчевыводящих путей), то в состав препаратов наравне с панкреатином вводят дополнительные компоненты, нормализующие микрофлору кишечника, всасывание, желчевыделение и другие показатели. К таким лекарствам относятся дигестал, дигестал форте, фестал, уни-фестал, энзистал, панзинорм форте.

Как видите, ферментных препаратов на настоящий день существует довольно много. И чтобы не запутаться в коробочках с незнакомыми названиями, перед походом в аптеку не поленитесь проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом.

Возможно, доктор расскажет вам и о том, что в последние годы изменились подходы к применению ферментов. Раньше считалось, что их нужно использовать, когда обострение панкреатита стихает, то есть недели через полторы-две от момента обострения. Сейчас же ферменты назначают практически сразу, как только человек начинает принимать пищу. В среднем — с четвертого дня заболевания.

Это стало возможным потому, что в последнее десятилетие в России появились высокоактивные лекарства в особой форме, например креон. В желатиновой капсуле креона находится множество крошечных микросфер с панкреатином. При попадании в желудок желатиновый слой капсулы быстро растворяется. А таблетки-малютки равномерно смешиваются с пищей, поступают в двенадцатиперстную кишку и там сразу же принимаются за дело. Поэтому креон и его аналоги в настоящее время широко применяются при лечении панкреатита. Креон — это препарат с легко регулируемой дозой и быстрым положительным эффектом. Больной, принимающий креон, может не придерживаться очень строгой диеты.

Сейчас много говорят также о растительных ферментах — папаине и бромелайне, которые входят во многие современные препараты: вобэнзим, флогэнзим, юниэнзим. Эти препараты неплохо помогают при переваривании углеводной пищи, богатой клетчаткой, но по своей эффективности они, конечно, не могут сравниться с традиционными лекарствами. Поэтому при панкреатите препараты растительного происхождения можно рекомендовать лишь в составе комплексного лечения. И не в период обострения.

При хроническом панкреатите ферментные лекарства принимают длительными курсами. А если поджелудочная железа пострадала значительно — порой и всю жизнь. Обычно пищеварительные ферменты принимают после еды, но если вы предпочитаете продукты, прошедшие технологическую обработку или измельченные, то допускается принимать таблетки во время еды. Имейте в виду, что все препараты, содержащие ферменты, следует хранить в прохладном месте. Таблетки и жидкости держите в холодильнике, а порошки и капсулы — в сухом прохладном месте.

Казалось бы, вопрос с ферментами решен: препараты облегчают работу нашей поджелудочной железе — и мы теперь можем не опасаться обострений. Но, оказывается, есть и обратная сторона медали — некоторые люди под влиянием рекламы теперь просто не садятся за стол без мезима и подобных препаратов. Будьте осторожны с ферментами, потому что без «тренировок» ваша поджелудочная начнет лениться и перестанет сама вырабатывать пищеварительные вещества. В результате через год потребуется препарат посильнее, затем — еще более сильный, а потом вдруг обнаружится, что без панкреатина даже манную кашу переварить не получается. Так что на ферменты надейтесь, но и сами не плошайте — не забывайте о диете, применяйте ферментные препараты только по назначению врача и в том случае, если без них не обойтись.

Лазеротерапия

При лечении патологий поджелудочной железы широко применяются физиотерапевтические процедуры. Один из таких методов — лечение лазером. Лазеротерапию назначают обычно сразу же после проведения операции на поджелудочной железе. Физиотерапевтические процедуры в данном случае проводятся в два этапа:

1) сначала больным делают чрескожную электронейростимуляцию определенных зон поджелудочной железы (длительность процедуры — 5-10 мин);

2) затем проводят собственно лазеротерапию — сканируют лучом послеоперационную рану с дистанции 1 см.

Продолжительность лазерного сканирования — 10 мин. Курс лечения составляет 10-15 ежедневных процедур, начиная с первых же суток после операции.

В чем заключается эффективность этого метода? Во-первых, идет быстрое заживление послеоперационной раны. Кроме того, луч лазера снимает боль и воспаление.

Магнитотерапия

В лечении хронических панкреатитов успешно используются свойства переменного магнитного поля низкой частоты, которое в отличие от высокочастотных электромагнитных полей не обладает тепловым эффектом. Клинические исследования показали, что магнитотерапия обладает многими достоинствами — эта процедура оказывает умеренное противовоспалительное действие, снимает боль, стимулирует иммунную систему. В процессе лечения улучшаются показатели крови, усиливается микроциркуляция в тканях. Особенно эффективен этот метод в сочетании с лечебными хвойными ваннами. Ванны назначаются через день, температура воды — 36-37° С. Курс лечения — 8-10 ванн.

Грязелечение

Хороший эффект при лечении хронического панкреатита дает пелоидотерапия, то есть лечение грязями с воздействием на рефлексогенные зоны. Исследования показали, что грязевые аппликации стимулируют восстановительные процессы и устраняют микроциркуляторные нарушения в поджелудочной железе. Рекомендуется грязевые аппликации накладывать на воротниковую зону, на верхние и нижние конечности в виде высоких перчаток и носков. Грязевые аппликации накладывают через день (температура — 38-39°С, курс лечения — 8-10 процедур).

Грязелечение с воздействием на рефлексогенные зоны активизирует защитные силы организма, регулирует функции органов желудочно-кишечного тракта. Специалисты предлагают этот метод физиотерапии сочетать с другими методами лечения хронических панкреатитов — диетическим питанием (стол № 5П) и лечебными хвойными ваннами через день (температура воды — 36-37° С, курс лечения — 8-10 ванн).

Аппликации озокерита

Озокерит, который иногда образно называют застывшими слезами земли, известен людям так же давно, как, например, нефть. Раньше его в основном использовали для изготовления свечей и некоторых лекарств. Это удивительное природное вещество состоит из высокомолекулярных парафинов и церезинов с добавками жидких масел и асфальто-смолистых веществ.

В медицине озокерит используют как противовоспалительное и обезболивающее средство, с его помощью усиливают кровообращение в больном органе, что оказывает еще и антисептическое действие. При хроническом панкреатите в стадии ремиссии назначают аппликации озокерита на область проекции поджелудочной железы. Хороший эффект дает так называемый кюветный метод озокеритовых аппликаций. Расплавленный продукт заливается в жестяную кювету размером 20 х 40 см и высотой 3-5 см, выстланную клеенкой. После того как озокерит остывает до температуры 45-50 °С, его вместе с клеенкой накладывают на область больного органа.

Теплопроводность озокерита крайне низка, и поэтому его аппликации не обжигают кожу даже при температуре 60-70 °С. К тому же сразу после наложения озокерит затвердевает, защищая таким образом кожу от следующих, более горячих слоев.

Один из самых известных курортов, где лечат озокеритом, находится в Трускавце. Наиболее широкое применение там получил медицинский озокерит, состоящий из рудного петролатума и парафина. В начале 80-х годов XX века появились новые препараты — озокерамин, озопарафин, озокерафин, озокерафиновая салфетка. Озокерафин, а также медицинский озокерит обычно применяются для аппликаций на кожу и накладываются кюветно-аппликационным или салфеточным способом.

Перед процедурой озокерит в целях стерилизации нагревается до 100 °С и выдерживается при такой температуре в течение 30-40 минут. Как правило, его накладывают на кожу методом компресса или лепешки. Чтобы из озокерита получилась лепешка, его в расплавленном виде наливают в кювету и дают загустеть. Чем толще такая лепешка, тем дольше в ней сохраняется тепло.

Компресс делают при помощи толстой марлевой прокладки, которую опускают в сосуд с горячим продуктом, отжимают, распластывают на клеенке и дожидаются, когда компресс остынет до нужной температуры. После этого его накладывают на больное место. Озокеритовые компрессы применяют тогда, когда по медицинским показаниям больному назначено более интенсивное тепло.

Озокеритовый компресс или лепешку обычно кладут на 40-60 мин. После процедуры частицы озокерита, прилипшие к коже, удаляют ваткой с вазелином. Обычно процедуры назначаются ежедневно или через день. После процедуры больной должен отдохнуть в течение 30-40 мин. Общий курс лечения, как правило, составляет 20-25 процедур.

Минеральные воды

Хорошо помогают при хроническом панкреатите и минеральные воды. Лечебный эффект достигается за счет того, что минеральную воду пьют не просто так, от случая к случаю, а по науке: определенный объем воды потребляют через одинаковые промежутки времени в течение длительного периода, рекомендованного врачом.

Специфика действия минеральных вод зависит от их химического состава. Так, гидрокарбонатные воды курортов Боржоми, Ессентуки, Железноводск, Моршин регулируют секреторную и моторную функции желудка, уменьшают спазмы желудка и кишечника. Хлоридные воды усиливают секрецию желудочного сока и повышают его кислотность.

Сульфидные воды, например «Баталинская» (Пятигорск), снижают желудочную секрецию, оказывают желчегонное и слабительное действие. Слабоминерализованные воды, содержащие органические вещества, такие как «Нафтуся», «Архыз», улучшают обменные процессы в организме, нормализуют функциональную активность печени и поджелудочной железы. Важно помнить, что питье минеральных вод в лечебных целях показано при хроническом панкреатите только в стадии ремиссии.

Такие воды, как «Славяновская», «Ессентуки № 17», оказывают благотворное влияние на различные отделы пищеварительной системы. С их помощью лечат патологии кишечника, печени, желудка, поджелудочной железы. При приеме внутрь минеральная вода оказывает химическое действие, обусловленное содержащимися в ней микроэлементами, солями, газами.

Полезнее всего принимать минеральную воду у источника — питьевого бювета. При этом сохраняются все ее естественные свойства. Пить воду нужно медленно, небольшими глотками. Продолжительность питьевого курса составляет от 3-4 до 5-6 недель. Обычно принимают минеральную воду 3 раза в день — перед завтраком, обедом и ужином, реже — после еды.

Кроме питья, минеральные воды применяются для промывания желудка при помощи толстого зонда, дуоденального дренажа (тюбаж), орошения слизистой оболочки полости рта, ректальных процедур (клизмы, орошения кишечника). Если при болезнях поджелудочной железы прием минеральных вод совмещается с комплексом реабилитационного лечения, это обычно приводит к стойкой ремиссии заболевания и значительному улучшению самочувствия.

В каких случаях не избежать скальпеля хирурга

При каких же заболеваниях поджелудочной железы показано хирургическое лечение? Чаще всего к операциям прибегают при остром деструктивном панкреатите, при частом обострении хронического панкреатита, при возникновении панкреонекроза, опухолей, при травмах, для лечения хронических кист поджелудочной железы. Сложность для хирургов состоит в том, что поджелудочная расположена в весьма неудобном месте: забрюшинно и в непосредственной близости от жизненно важных органов — аорты, верхней полой вены, верхних брыжеечных вены и артерии, почек. Поджелудочная железа состоит из очень хрупкой паренхиматозной ткани, которая легко повреждается. При операциях на нее трудно накладывать швы. Хрупкость ткани нередко приводит к возникновению кровотечений и образованию свищей.

Лучше, конечно, до операции дело не доводить, но бывают случаи, когда хирургического вмешательства не миновать. Показаниями к хирургическому лечению острого панкреатита в первые 10 суток от начала заболевания являются следующие:

Нарастание клинических проявлений перитонита; . развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности, которая не поддается медикаментозной терапии; . снижение отделения мочи (менее 1000 мл в сутки); . нарастание желтухи.

Поскольку поджелудочная железа находится в тесном соседстве с желчными путями и двенадцатиперстной кишкой, она страдает, если в этой зоне возникают какие-либо неполадки. Случается, что при остром панкреатите мелкий камень попадает из желчного пузыря в проток поджелудочной железы. Камешек временно закупоривает проток в том месте, где он соединяется с общим желчным протоком у места впадения в двенадцатиперстную кишку. Большинство больных с таким диагнозом довольно быстро поправляются, но у некоторых развивается острейшее воспаление, которое требует операции. Поскольку желчный панкреатит почти всегда повторяется, сразу же, как только больной оправится от острого приступа, ему предлагают холецистэктомию — удаление желчного пузыря.

Приступ острого панкреатита, вызванный желчными камнями или алкоголем, может сопровождаться попаданием богатой ферментами жидкости из двенадцатиперстной кишки в ткань поджелудочной железы. Жидкость скапливается, и образуется так называемая псевдо- или ложная киста, которая отличается от истинной тем, что не имеет оболочки. Псевдокисты также требуют хирургического лечения.

Оперирующим хирургам зачастую неизвестно, как себя поведет поджелудочная железа при хирургическом вмешательстве. Описаны случаи развития острого панкреатита, когда выполнялись операции, не связанные напрямую с поджелудочной железой, но в непосредственной близости от нее либо даже на значительном отдалении (например, на сердце). Учитывая все эти особенности, легко понять, почему даже опытный хирург с величайшей осторожностью оперирует поджелудочную железу.

Еще раз напомним: операции на поджелудочной железе сложны и выполняются лишь по жизненным показаниям. После них довольно длителен срок выздоровления и восстановления, или, как говорят медики, реабилитации.

Раньше считалось, что без поджелудочной железы жизнь человека невозможна. Первые операции полного удаления этого органа проводились в начале XX века и завершались летальным исходом после операции или после непродолжительного времени. Современная медицина решила эту проблему. Сегодня люди с удаленной поджелудочной железой живут, принимая заместительную терапию — ферментные препараты, липотропные средства и инсулин.

Чтобы преодолеть недуг, в ваших интересах как можно больше узнать о заболеваниях поджелудочной железы из книг, медицинских справочников, радио-и телепередач. Но на ряд вопросов дать квалифицированные ответы вам сможет только врач. И успех лечения во многом зависит от того, как сложатся отношения между доктором и пациентом.

Беда в том, что точно так же, как не существует идеальных врачей, нет и идеальных пациентов. Всем нам в той или иной степени свойственны слабость, лень и безответственность. Не каждый, например, способен отказаться от таких привычек, как курение, употребление алкоголя, чашечки кофе по утрам, даже зная, что поджелудочная обязательно прореагирует на это.

Наиболее предпочтителен вариант, когда врач и пациент становятся товарищами в борьбе с панкреатитом или диабетом. При вечном недостатке времени у врачей постарайтесь все-таки найти такого доктора, который вас внимательно выслушает и постарается разрешить все ваши вопросы. При этом не забывайте, что общение — это всегда двусторонний процесс. Врач может только реагировать на ту информацию, которую вы ему сообщаете. Поэтому очень важно точно и четко описать, как проявляются и чем беспокоят вас те или иные симптомы.

Вы также можете набросать на листочке те вопросы, которые вы хотели бы задать врачу. Как часто мы вспоминаем, о чем хотели спросить, когда уже вышли из кабинета доктора!

Вот примеры типичных вопросов, которые, возможно, возникли и у вас.

Чем вызваны беспокоящие меня симптомы? Это обусловлено заболеванием поджелудочной железы или чем-то другим? . Как можно облегчить боли в животе и другие неприятные симптомы? . Каковы плюсы и минусы предложенного лечения? . Сколько времени мне придется лечиться? . Сколько будет стоить лечение? . Существуют ли какие-либо другие методы лечения? . Придется ли мне ложиться в больницу или я буду лечиться амбулаторно? . Какое обследование мне нужно пройти? . Нужны ли мне консультации других специалистов и каких?

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ

Задумываетесь ли вы о том, что вы едите? Из чего состоят продукты, принесенные из магазина, и как воспримет их ваша поджелудочная? Поджелудочная железа уникальна и незаменима, ее нельзя удалить, как аппендикс. Значит, нужно приспосабливаться: жирного нельзя, жареного — ни в коем случае, нельзя также холодного, острого и кислого, сладкое резко ограничивается... Стоит нарушить запрет, как болезнь незамедлительно наказывает болями в животе, тошнотой. Воспаленная поджелудочная железа вынуждена говорить на языке боли, она не может по-другому предупредить о грозящей вам опасности.

При хроническом панкреатите в отечественной медицине успешно применяется так называемая диета № 5п по М. И. Певзнеру. Этот советский ученый-диетолог в свое время разработал набор диет для лечения основных заболеваний. Диеты называются столами. Например, первый стол применяется при язвенной болезни желудка, четвертый — при заболеваниях кишечника, девятый — при диабете и так далее.

Основная цель диеты № 5п — ограничить выделение панкреатических ферментов, чтобы уменьшить нагрузку на поджелудочную железу. Для этого рекомендуется исключить из рациона крепкие бульоны, жирные, острые и кислые блюда, колбасу, сосиски, сардельки, субпродукты (печень, почки и другие), копчености и соленья (в первую очередь квашеную капусту), консервы, икру и жирные сорта рыбы — севрюгу, осетрину, палтус, кефаль, сома, карпа.

Под запретом также орехи, грибы, бобовые и черный хлеб (в них слишком грубая клетчатка), пшено (из-за плохо переваривающихся клеточных оболочек), свежая выпечка, торты, пирожные и карамель, мороженое, жевательная резинка, квас, кофе, какао, шоколад, цитрусовые, газированные напитки.

Не слишком увлекайтесь свежими фруктами, которыми обычно закармливают занемогшего члена семьи заботливые родственники. Спору нет, содержащиеся в них витамины очень нужны организму, но сильное сокогонное действие сырых овощей (особенно белокочанной капусты, редиса, репы и брюквы), зелени (щавеля, шпината, салата) и фруктов не на пользу поджелудочной железе. 1-2 банана или сладких спелых яблока без кожуры, конечно же, не повредят здоровью, но кислые плоды категорически противопоказаны. Зато печеными яблоками, отварными и тушеными овощами лакомиться не возбраняется.

Не поддавайтесь на уговоры близких есть побольше, чтобы вернуть подточенные болезнью силы. Ориентируйтесь на свой аппетит: пока он снижен, ограничьтесь соответствующими порциями. Пища, которую вы едите, должна быть отварной или приготовленной на пару. Вот какие блюда вам будут полезны.

На первое: крупяные супы на молоке или жидкие вегетарианские с хорошо разваренными овощами (кроме капусты, лука и чеснока). На второе: нежирные мясо, птица и рыба — отварные или в виде паровых котлет, тефтелей; отварные овощные и крупяные гарниры; молочные каши, паровая творожная запеканка или омлет. На третье: жидкий кисель, компот или некрепкий чай, слабощелочная минеральная вода без газа («Ессентуки» № 4 и 17, «Славяновская», «Московская»), сок, разведенный наполовину кипяченой водой. На сладкое: сухие бисквиты, галеты, пастила, зефир, мармелад (не более 2-3 шт. в день), мед и варенье (1-2 ст. ложки).

Чтобы облегчить вам выбор блюд, предлагаем вашему вниманию трехдневный рацион питания при хроническом панкреатите, рассчитанный на 1 человека. Величина порций взята приблизительно — вы можете их уменьшать или увеличивать в зависимости от самочувствия.

Завтрак. Сухари — 2 шт., пюре картофельное — 100 г, вода минеральная без газа —200 мл. Второй завтрак. Омлет из 2 яиц, котлета паровая — 150 г, хлеб белый — 1 ломтик, абрикос — 1 шт., молоко — 200 мл. Обед. Суп куриный — 250 мл, рыба отварная — 100 г, кабачки отварные — 100 г, хлеб белый — 1 ломтик, изюм — 30 г, сок томатный — 200 мл. Полдник. Кисель — 200 мл, желе фруктовое — 150 г, вода минеральная без газа — 200 мл. Ужин. Каша овсяная — 150 г, котлета паровая — 100 г, пюре морковное — 100 г, хлеб белый — 1 ломтик, чай с молоком — 200 мл.

Завтрак. Каша овсяная — 100 г, говядина отварная — 100 г, хлеб белый — 1 ломтик, вода минеральная без газа — 200 мл. Второй завтрак. Пудинг творожный — 100 г, хлеб белый — 1 ломтик, пюре яблочное — 100 г, чай без сахара — 200 мл. Обед. Суп овощной — 300 мл, котлета рыбная паровая — 100 г, каша тыквенная с сахаром — 100 г, хлеб белый — 1 ломтик, творог — 100 г, чай с молоком — 200 мл. Полдник. Фрикадельки — 100 г, пюре морковное — 150 г, пюре яблочное — 100 г, йогурт — 100 г. Ужин. Рулет мясной — 150 г, пюре картофельное — 150 г, пудинг творожный — 100 г, хлеб белый — 1 ломтик, кисель фруктовый — 100 мл, чай без сахара — 200 мл.

Завтрак. Омлет из 2 яиц, хлеб белый —1 ломтик, молоко — 200 мл. Второй завтрак. Рыба отварная — 100 г, каша гречневая — 150 г, хлеб белый — 1 ломтик, пюре яблочное — 100 г, чай с молоком — 200 мл. Обед. Суп молочный — 250 мл, рулет мясной — 100 г, каша овсяная — 150 г, хлеб белый — 1 ломтик, пюре овощное — 100 г, курага (размоченная в воде) — 5 шт., чай с сахаром — 200 мл. Полдник. Котлета паровая — 100 г, рис отварной — 100 г, хлеб белый — 1 ломтик, кефир — 200 мл. Ужин. Кабачки, тушенные с картофелем — 150 г, тефтели — 100 г, пудинг творожный — 100 г, хлеб белый — 1 ломтик, чай с сахаром — 200 мл.

Поджелудочная железа обожает животные белки: они ее укрепляют. Диета больных хроническим панкреатитом, как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии, должна содержать не менее 130 г белка в день. Для готовки выбирайте самые лучшие сорта мяса: нежирные говядину, телятину, а также курицу, индейку и крольчатину в виде филе. Белое мясо переваривается и усваивается легче. Из рыбы предпочтительны треска, сайда, судак, сазан, окунь. Вне конкурса ледяная рыба — уж очень она вкусна и нежна. Время от времени можно покупать минтай, путассу, навагу.

Белки куриных яиц по аминокислотному составу сходны с белками нашего организма и потому легко усваиваются, не слишком нагружая поджелудочную железу. Каждый день можно съедать по одному яйцу, сваренному всмятку. А воздушный паровой омлет — истинное наслаждение для этого органа.

Кстати об омлетах. Одни врачи считают, что их следует готовить только из белков, другие говорят, что иногда можно и из цельных яиц. Кто прав? Как ни странно, правы и те и другие. Белковый омлет назначают при обострениях панкреатита или при ухудшении самочувствия. Врачи, работающие в больнице, сталкиваются именно с такими случаями. Вне обострения вполне можно готовить и полноценный омлет из цельного яйца или даже яйцо всмятку, но варить его следует по всем правилам. Куриное яйцо погружают в горячую воду и варят 2-3 мин при слабом кипении. При этом белок получается слегка загустевшим и непрозрачным, а желток — полужидким.

Парад белковых блюд продолжает творог. Очень вкусно получается, если смешать диетический творог, купленный в магазине, с домашним пресным творогом. Чтобы приготовить пресный творог, вскипятите 1 л молока, снимите с огня, влейте 1/2 л кефира. Остывшее створоженное молоко откиньте на сито. Можно заправить готовый творог столовой ложкой сладкого напитка «Актимель». Разнообразят меню творожные пудинги или сочные запеканки с добавлением моркови, сладкой тыквы, абрикосов, груш, яблок сладких сортов. Блюда из творога и вермишели можно посыпать тертым сыром нежирных сортов: голландским или любым мягким.

Согласно диете № 5п в день разрешается употреблять 60-70 г жиров. Если вы сварили кашу, разрешается заправить ее сливочным маслом, но не больше 1 ч. ложки на порцию. Лучше покупать масло в небольших пачках, упакованных в фольгу. Масло должно быть свежее, высшего сорта (без добавления растительных жиров). Масло лучше класть в тарелку с горячим пюре, кашей или отварными овощами. То же самое его количество на бутерброде переносится хуже. При обострении болезни, даже незначительном, масло из меню на время исключается.

Растительных масел избегайте. Когда болезненные явления полностью утихнут, можно добавлять понемногу оливковое масло или подсолнечное рафинированное.

По поводу углеводов диетологи сейчас придерживаются такого мнения: больным хроническим панкреатитом количество углеводов нужно несколько уменьшить, поскольку поджелудочная железа — это еще и железа внутренней секреции, отвечающая за инсулин. И если она вовлекается в патологический процесс, то возможно развитие диабета. Поэтому количество углеводов в диете при хроническом панкреатите сокращается до 350 г, акцент делается на малорастворимые углеводы.

Каши варятся на молоке пополам с водой. Какой же кашкой угостить больного? Предложите ему на выбор манную, гречневую, овсяную, геркулесовую или рисовую. Разнообразит меню домашняя лапша, вермишель. От пшена воздержитесь: оно содержит трудноперевариваемые полисахариды.

Как видите, список доступных вам продуктов получился ничуть не меньше списка продуктов, вам не подходящих. Проявите немного фантазии, готовьте с любовью, и вскоре вы поймете, что диетическая пища может быть очень вкусной и разнообразной.

Диета при холецистопанкреатите

Вы уже знаете, что, как правило, панкреатит «один не ходит», его часто сопровождает желчнокаменная болезнь. Если развивается холецистопанкреатит, то при назначении диеты учитываются изменения в желчном пузыре. Оптимальным количеством белка в рационе при данном заболевании считается 110-120 г в сутки. Источником полноценного животного белка служат нежирные сорта мяса, рыбы, птицы, молочные продукты, яйца. Поскольку яичный желток является выраженным стимулятором отделения желчи и панкреатического сока, в период обострения болезни лучше делать белковые омлеты (белки не более 2 яиц).

Растительные белки входят в состав овощей, фруктов, ягод, хлеба и других мучных изделий. Овощи и фрукты — основные поставщики многих витаминов и минеральных солей, без них диета будет неполноценной.

Из-за ухудшения секреторной функции поджелудочной железы и желчеотделения при холецистопанкреатите, как правило, нарушается усвоение жиров. Поэтому количество жира в рационе не должно превышать нижней границы физиологической нормы (70-80 г). Жир в чистом виде исключите вообще. Несоленое сливочное масло в небольших количествах (до 30 г) используйте для приготовления блюд, а 10-15 г рафинированного растительного масла при хорошей переносимости можно добавлять в готовые блюда. Растительное масло не надо подвергать тепловой обработке: оно потеряет свои ценные свойства. Изредка можно заправлять салат ложкой сметаны.

Исследованиями последних лет установлено, что избыток простых сахаров в рационе приводит к ухудшению состава желчи и нарушению желчеотделения, а также требует напряженной работы поджелудочной железы. Поэтому ограничьте углеводы до 300-350 г. Сюда входят макароны, хлеб, каши, сахар, мед, варенье. Сахар в чистом виде рекомендуется не более 4 кусков в день (30 г).

Избыток соли в пище поддерживает воспалительный процесс. Поэтому поваренную соль (не более 8 г) используйте лишь для подсаливания готовых блюд. Общая масса суточного рациона при холецистопанкреатите — 2,5-3 кг, объем жидкости — 1,5-2 л, калорийность — 2500-2800 килокалорий.

Немаловажное значение имеет кулинарная обработка пищи. Блюда готовят на пару или варят; допустимо и запекать в духовке. Жарить нельзя, потому что при этом образуются вещества, раздражающие слизистую оболочку желудка и кишечника, рефлек-торно усиливающие возбудимость желчного пузыря и поджелудочной железы.

В период обострения рекомендуется есть измельченную или протертую пищу, которая легче переваривается и усваивается организмом. Однако длительное питание протертой пищей нежелательно; это отрицательно сказывается на психоэмоциональном состоянии больных, приводит к снижению аппетита, возникновению запоров.

Как питаться, если вы перенесли операцию

Некоторые заболевания поджелудочной железы лечатся только с помощью хирургических операций (панкреонекроз, опухоли, кисты, свищи и др.). После операции на какое-то время доктор назначит специальную для таких случаев строгую диету. Пища должна поступать только в жидком виде очень маленькими порциями каждые 1,5-2 ч. Это некрепкий чай, фруктовые и ягодные сладкие кисели, компоты (процеженные от сухофруктов), можно съесть немного фруктового желе или суфле, также можно пить мясные бульоны и отвары рисовой и овсяной крупы со сливочным маслом (1 ч. ложка). Пища должна быть теплой. При необходимости применяют искусственное питание через зонд или внутривенно вводят готовые питательные растворы.

После удаления желчного пузыря не требуется строгой диеты в том случае, если больные не соблюдали ее до операции. Они могут есть обычную пищу, ограничивая лишь употребление трудноперевариваемых животных жиров — свиного сала, грудинки, жареной баранины. Те пациенты, которые придерживались строгого режима питания, могут постепенно расширять свой рацион.

Уменьшить возможность повторного образования камней — на сей раз уже в желчных протоках — помогает исключение из рациона продуктов, содержащих большое количество холестерина: мозгов, желтков яиц, жирных сортов мяса и рыбы, концентрированных бульонов, острых и жареных блюд. Не рекомендуются также алкогольные напитки, в том числе и пиво. Они осложняют работу печени и поджелудочной железы. Тучным больным следует меньше есть хлеба, картофеля, сахара, сдобы, кондитерских изделий и других продуктов, богатых углеводами.

В целом для больных с заболеваниями поджелудочной железы очень важно соблюдать регулярное ритмичное питание с соблюдением равномерных промежутков между приемами пищи. Перерыв между ними не должен превышать в дневное время 5 ч, а между последним вечерним и первым утренним — 10-11 ч. Самое оптимальное — четырехразовое питание, так как оно благоприятствует ритмичному возбуждению пищевого центра и выделению пищеварительных соков. Суточный рацион большинства больных составляет 3-3,5 кг. В течение дня он распределяется так: первый завтрак — 25-30% общей калорийности, второй завтрак — 10-15 %, обед — 40-45%, ужин — 15-20%.

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, обострении хронического панкреатита, при которых необходимо строгое механическое щажение, суточный объем пищи уменьшается до 2,5 кг и делится на 5-6, а иногда даже на 8-10 приемов.

Большое значение имеет и температура блюд, которые подаются больному. На печень, поджелудочную железу контрастные температуры оказывают возбуждающее действие. Блюда с температурой выше 60 °С оказывают раздражающее влияние на слизистую пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Наиболее предпочтительны блюда, температура которых близка к 36-37 °С, как в желудке.

Если нельзя, но очень хочется...

Еда — это одна из основных, а для многих даже самая главная радость жизни. Конечно, вряд ли стоит призывать за общий стол людей с открывшейся язвой, обострением холецистита или панкреатита. Им нужны диетические блюда. Но для обладателей хронических заболеваний органов пищеварения вполне допустим известный «рецепт»: нельзя, но можно, если очень хочется.

Например, чтобы несколько разнообразить стол, можно съесть иногда кусочек вымоченной селедки, а отварное мясо или рыбу слегка поджарить на сковороде. Если вы и дня не можете прожить без сладкого, то не отказывайте себе в этом удовольствии совсем. Все равно это редко кому удается, поэтому в «спокойный» период вашего заболевания вполне можно себе позволить немного сладостей к утреннему чаю, зато на ужин ограничьтесь малокалорийным овощным или творожным блюдом.

Многие любят шоколад, но считают его слишком жирным. На самом деле какао — это низкокалорийный продукт, а жирным его делают добавки (молоко, масло, орехи, карамель, сахар). Лучше покупать горький шоколад без начинок, он самый диетический.

Полностью пересмотреть пищевые привычки — дело не простое, поэтому вряд ли стоит рубить с плеча. Попробуйте свести на нет количество «вредных» деликатесов постепенно, покупайте их изредка и понемногу, чтобы они не лежали в холодильнике и не дразнили вас.

Сложнее дело обстоит на праздниках, когда интересное общение, алкоголь и перемены блюд притупляют ощущение сытости и многие склонны увлекаться. Но праздники бывают не каждый день, и к ним не так уж трудно подготовиться. Во-первых, за полчаса до застолья выпейте стакан воды — обычной или минеральной. Это притупит чувство голода, а желудок, поджелудочная железа и печень будут очень благодарны за глоток воды перед тяжелой работой. Во-вторых, пережевывайте пищу медленно и очень тщательно. Взяли один кусочек и положили вилку обратно на тарелку — так вы научитесь есть небольшими порциями. Между горячими блюдами было бы хорошо выпить чашку зеленого чая без сахара. Хлеба лучше вообще не брать, чтобы не набивать им желудок и кишечник.

Лимоны и маринады замените солеными и квашеными продуктами. А вот острые закуски и пряности, но тоже некислые, немного отведать можно. Газированные напитки не для вас — они провоцируют изжогу и отрыжку. Вызвать или усилить изжогу способны кофе и шоколад, а также негорячие блюда. Желательно вообще не употреблять ничего охлажденного ниже комнатной температуры. Что касается алкоголя, то пригубить рюмку можно, но алкогольный напиток должен быть высококачественным и некислым. А вот курить категорически не рекомендуется.

Кроме того, нужно периодически вставать из-за стола и двигаться. Например, при перемене блюд. А после окончания застолья постарайтесь не ложиться спать, как минимум, в течение двух часов. И даже не принимайте горизонтального положения.

Если переедания избежать все же не удалось, что случается нередко, надо помочь своему организму — принять ферменты с компонентами желчи. Обычная доза составляет одну-две таблетки. Так же поступайте и при холецистите, когда стенка пузыря становится жесткой и препятствует опорожнению от желчи в ответ на пищевые стимулы. Принимают ферменты и для покоя поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Короче, если вы примете эти правила и будете рассматривать застолье, выражаясь спортивной терминологией, не как гемблинг — увлечение азартными играми, а как реслинг — заранее отрепетированную борьбу, то все будет в порядке.

Можно ли снять воспаление поджелудочной железы самостоятельно?

Скорее всего, у вас не получится снять воспаление в поджелудочной железе самостоятельно без медицинской помощи. Вы можете лишь облегчить свое состояние до приезда бригады скорой помощи. Для этого можно порекомендовать:
принять таблетку дюспаталина или дротаверина или ношпы;
приложить холод со спины и в области желудка;
принять удобную позу;
пить по нескольку глотков чистую питьевую воду или теплый настой ромашки.

Особое внимание уделите питанию при воспалении поджелудочной железы. В первые три дня после приступа рекомендуется полный пищевой покой. Можно пить только небольшое количество чистой воды. В дальнейшем следует отказаться от кофе, какао, чая и шоколада. Все эти продукты вызывают усиленную продукцию ферментов в железе.

Полностью исключаются жирные сорта мяса, субпродукты, копчености и соленые консервы. Рекомендуется отдавать предпочтение легким овощным салатам без добавления майонеза, куриному бульону и слизистым кашам. Такую диету вы должны соблюдать не менее 3 месяцев после приступа панкреатита.

О пользе физической активности

Многие хронические заболевания поджелудочной железы даже в период ремиссии сопровождаются упадком сил, астенией, депрессий — короче, весь свет становится не мил. Человек начинает искать, где почерпнуть энергии. Так вот, взбодрить может не только чашечка кофе. Есть средство и посильнее — это физическая активность. Практически в каждой рекомендации врача, наблюдающего больных с заболеваниями поджелудочной, звучит напоминание о необходимости больше двигаться. «Куда же больше, я и так верчусь как белка в колесе, и мое время расписано буквально по минутам», — возразят многие из вас.

Лечащий врач подразумевает в данном случае не бытовую суету, а целенаправленную физическую активность для поддержания тонуса вашей поджелудочной железы. Для достижения хорошего результата необязательно тренироваться как спортсмены. Положительный эффект дает даже умеренная физическая активность — 1 прогулки и пробежки на свежем воздухе, работа по дому и на приусадебном участке, танцы, плавание и, конечно же, зарядка и физические упражнения в домашних условиях. Разумеется, все эти занятия принесут пользу только в спокойный период, когда стихают все обострения.

«Зарядка» для поджелудочной

С помощью особых движений мышц живота и диафрагмы вы можете научиться мягко массажировать свою поджелудочную железу. За счет этих упражнений улучшается кровообращение в области поджелудочной и отток пищеварительных соков. Подобная «зарядка» для поджелудочной железы является отличной профилактикой панкреатита и его обострений. Для начала нужно потренироваться: вдохните, выдохните и задержите дыхание. Плавно, но достаточно сильно втягивая живот, сосчитайте до трех, а затем расслабьте мышцы брюшного пресса. Переходим к упражнениям.

1. Вдохните, выдохните и задержите дыхание. Во время дыхательной паузы как можно сильнее надуйте живот, сосчитайте до трех и расслабьтесь. 2. На середине вдоха задержите дыхание на 1-2 с (при этом диафрагма напрягается и уплощается) и продолжайте вдыхать дальше, словно направляя воздух в живот и слегка выпячивая брюшную стенку. В конце вдоха остановитесь, сосчитайте до трех, надувая живот, затем быстро расслабьте мышцы и продолжайте счет до шести, медленно втягивая брюшную стенку. Выдохните и расслабьте мышцы живота. 3. Сильно втяните живот на выдохе. Задержав дыхание на несколько секунд, расслабьте мышцы брюшного пресса. Активно надуйте живот на вдохе и снова втяните его на выдохе.

Гимнастику следует выполнять лежа, сидя или стоя 2-3 раза в день. Начините с 3-4 повторов каждого упражнения и постепенно доведите до 9 раз. Но не занимайтесь зарядкой через силу — отложите занятия, если вы устали или испытываете дискомфорт.

Вот еще одно несложное упражнение, которое улучшает кровообращение в брюшной полости, а так же послужит укреплению мышц и костей ног. Положите ладони на поясницу, на область почек, и походите по комнате на носках, пятках и на внутренних и внешних сторонах стоп. Упражнение рекомендуется при болезнях почек, печени и поджелудочной железы.

Комплекс упражнений после операции

Физические нагрузки при желчнокаменной болезни и панкреатите показаны только в период ремиссии. Если же больной перенес операцию на поджелудочной железе или ему удалили желчный пузырь, то ни о какой гимнастике в первый месяц после полостной операции не может быть и речи — любое напряжение мышц брюшного пресса вызывает боль. Лишь по прошествии восстановительного периода и под руководством инструктора по лечебной физкультуре начинают делать специальные упражнения для формирования хорошего подвижного послеоперационного рубца и укрепления мышц живота. А тучным больным с отвислым животом необходимо еще и носить бандаж. Где его приобрести, подскажет врач. Тем, кому сделана операция с помощью эндоскопии, тоже надо делать упражнения — они помогают оттоку желчи.

1. Исходное положение (и. п.) — лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы расставлены чуть шире плеч. После глубокого вдоха выполняйте наклоны коленей то в одну, то в другую сторону. 2. И. п. — лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Положите мешочек с песком (весом 250-300 г) на верхнюю часть живота. На выдохе старайтесь поднять его как можно выше, на вдохе — опустить. То же проделайте с мешочком, положенным на нижнюю часть живота. 3. И. п. — лежа на левом боку, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. На выдохе отведите правую ногу назад, постепенно увеличивая амплитуду и уменьшая угол сгибания. То же — на правом боку. 4. И. п. — лежа на спине, ноги вытянуты и максимально разведены в стороны, руки вдоль туловища. Перекрестное движение прямых ног — правая над левой, левая над правой. Дыхание произвольное. 5. И. п. — сидя на стуле, откинувшись на спинку, руками взяться за сиденье. Сделать глубокий вдох. На выдохе, опираясь на руки и ноги, приподнять таз, вернуться в исходное положение. 6. И. п. — сидя на коврике, руки вдоль туловища, ноги вместе. После глубокого вдоха попеременные наклоны туловища вправо и влево. Затем наклоны туловища влево с поднятой вверх правой рукой и вправо с поднятой левой рукой. 7. И. п. — стоя за стулом, держась за спинку. После глубокого вдоха на выдохе отведите правую ногу в сторону и назад. То же — левой ногой. 8. И. п. — стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Повороты туловища вправо и влево поочередно. Дыхание произвольное.

Каждое упражнение выполняйте по 10-15 раз, но если почувствуете усталость, уменьшите нагрузку, сократите их повторение. Некоторые считают, что лечебную гимнастику им заменяет работа в саду, на даче или дома. Это совсем другая нагрузка, не имеющая отношения к физической форме и здоровью. В первые пол-года-год после операции вообще нужно поберечь себя: избегайте работы, связанной со значительным напряжением мышц брюшного пресса (мытье полов, поднятие тяжестей, вскапывание грядок).

Дыхательная гимнастика йогов

Определенную пользу при панкреатите могут принести дыхательные упражнения по системе йогов — путем накопления организмом жизненной энергии, получаемой из воздуха, и своеобразного массажа внутренних органов. Чтобы научиться сознательно управлять дыханием и освоить брюшное (нижнее) дыхание, придется потренироваться — самостоятельно или под руководством инструктора.

Нужно сесть, выпрямившись, на пол, скрестив ноги (голова, шея и спина должны быть расположены на одной линии), лечь на пол или встать на ноги. Прежде чем сделать вдох, следует выдохнуть воздух из легких, при этом живот вбирается внутрь (диафрагма поднимается вверх). Затем необходимо медленно вдохнуть воздух через нос, выпятив живот (диафрагма опускается), не двигая грудной клеткой и руками. Нижняя часть легких наполняется воздухом.

Когда мы снова выдыхаем воздух, живот уходит глубоко внутрь, а диафрагма поднимается, при этом воздух выдыхается из нижних долей легких. Для этого дыхания характерно то, что в нем участвует лишь диафрагма, тогда как ребра и межреберные мышцы остаются неподвижными. Чтобы быстрее освоить это упражнение, положите ладони на живот. Тогда с помощью осязания вам будет легче следить за поднятием и опаданием брюшной стенки. После того как вы научитесь дышать животом, можно переходить к регулярным занятиям.

Бхуджангасана (поза кобры). Лягте на пол и поставьте ладони на пол на уровне груди. Опираясь на руки, поднимите верхнюю часть тела, прогните талию и закиньте голову назад. Вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 4-5 раз.

Упражнение устраняет заболевания органов, расположенных в брюшной полости, а также укрепляет мышцы живота, грудной клетки, шеи и рук.

Дханурасана (поза лука). Лягте на живот, согните ноги в коленях, ухватитесь за лодыжки и подтяните их вверх так, чтобы руки выпрямились, спина прогнулась, а живот напрягся. Вначале пусть колени будут расставлены. После непродолжительной практики выполняйте упражнение с соединенными коленями. В течение упражнения выполняйте 4-6 качаний. Со временем живот подтянется.

Упражнение способствует устранению заболеваний пищеварительной системы, а также полезно для позвоночника.

Прушта валитц ханумасана (поза царя обезьян). Станьте прямо, соединив ноги вместе. Оставьте левую ногу как можно дальше вперед, согнув ее в колене. Правая нога остается прямой. Поднимите сложенные ладонями руки над головой, отводя их назад. Затем опустите руки вниз, касаясь пола и повернув корпус влево. Повторите упражнение в противоположную сторону. Проделайте это упражнение в обе стороны..

Упражнение вызывает сильное напряжение всех мышц тела, хорошо укрепляет талию и лечит заболевания органов, расположенных в брюшной полости и в грудной клетке.

Бег трусцой

А теперь вспомним вид спорта, который не столь давно был безумно популярен и который не потребует от вас больших затрат и специальной экипировки. Все, что вам понадобится для занятий бегом трусцой, — это удобная обувь и теплые носки. Бегуны считают, что таким образом они продлевают себе жизнь на 5-7 лет. Действительно, занятия бегом улучшают обмен веществ, снижают уровень холестерина и даже являются в какой-то степени профилактикой сахарного диабета. При отсутствии противопоказаний этот вид спорта подходит также для профилактики уплотнений и фибром поджелудочной железы.

Чтобы понять восторги фанатов, надо хотя бы один раз заставить себя подняться с дивана и пробежаться на свежем воздухе. Как минимум, вы получите удовольствие от самого движения, как максимум, поправите здоровье — и не только физическое. Одно из достоинств бега в том, что он способен снимать стресс. Бегать по парку, слушая пение птиц, или вдоль дороги, провожая взглядом проезжающие мимо машины, — выбор за вами. В любом случае, хорошая пробежка в буквальном смысле «проветривает голову», а тем, кто живет в мегаполисе, это просто необходимо.

Если вы никогда не занимались спортом, то даже 4-5 мин бегом трусцой утомят вас. Как только почувствуете усталость, остановитесь и измерьте пульс. Он должен быть в среднем 100-110 ударов в минуту; если больше 120 — снижайте нагрузку. Получасовая пробежка обычно покрывает 4,5-5 км, так что заодно можете обследовать окрестности. Пользуйтесь разными дорожками, старайтесь не бегать по одной и той же слишком часто. В сильный дождь пропускайте занятия и никогда не бегайте без шиповок по обледеневшим дорожкам. Если погода достаточно теплая, можно бегать и под легким моросящим дождем.

Первый признак панкреатита, с которым нужно немедленно обращаться за скорой медицинской помощью, это интенсивная внезапная боль в верхней части живота под рёбрами. Самолечение при таком серьёзном заболевании приведёт только к ухудшению состояния и развитию тяжёлых осложнений.

Роль поджелудочной железы

Орган, расположенный в брюшной полости позади желудка на уровне верхних поясничных позвонков, выполняет в организме два предназначения:

• Выделяет в тонкий кишечник панкреатический сок с пищеварительными ферментами, где происходит процесс усваивания и всасывания в кровь питательных веществ.
• Вырабатывает гормоны глюкагон и инсулин, которым отведена роль в регуляции обменных процессов.

Вредная привычка женщин переедать, питаться жирными продуктами или садиться на диеты с дефицитом белков приводит к воспалению поджелудочной железы, когда пищеварительные ферменты стимулируются раньше, чем попадают в тонкий кишечник. На фото ниже показаны здоровый и больной орган.

Симптомы воспаления поджелудочной железы

Проявления панкреатита похожи на признаки заболеваний ЖКТ или отравления: также беспокоит живот, тошнит и открывается рвота из-за интоксикации организма. Но при этом присутствуют и другие симптомы воспаления поджелудочной железы, которые определяются после исследования крови, стула, кожных покровов и зависят от формы течения заболевания.

Острый панкреатит

Видео: Острый панкреатит

Первые признаки воспаления – это возникновение коликов и повторяющая рвота. Потом появляется опоясывающая боль в верхней части живота, которая в течение трёх дней отдаёт в лопатки, а затем приобретает ноющий характер с постепенным снижением интенсивности на протяжении недели. Одновременно отмечаются и такие симптомы:

• Бледность кожных покровов лица, заострённость в чертах.
• Увеличенный живот.
• Запоры и вздутие.
• Зловонный стул с пеной и непереваренными кусочками пищи.
• Учащённый сердечный ритм.
• Лихорадка – повышение температуры тела и мышечная дрожь, ощущение холода.

С этими признаками нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Острый приступ панкреатита в тяжёлых случаях приводит к кровотечению в железе, инфекции и формированию кисты. Из-за этих нарушений повреждаются другие жизненно важные органы – почки, сердце и лёгкие.

Хронический панкреатит

Продолжительный воспалительный процесс развивается по двум причинам:

• После пьянства, когда мужчины становятся зависимыми от алкоголя.
• По окончании эпизода острой формы заболевания, если не проводилось правильное лечение, так как квалифицированная помощь при таком течении панкреатита помогает больным людям полностью выздороветь.

Хроническое воспаление охватывает два периода. Первый характеризуется повторяющейся сменой ухудшений с отсутствием болезненных симптомов, а второй – постоянным дискомфортом, похожим на острое течение, также с тошнотой, рвотой и запорами, но с появлением новых признаков:

• Желтоватый тон кожных покровов.
• Диарея и снижение веса.
• Продолжительный болевой синдром в верхней части живота после переедания или приёма жирных продуктов. При этом легче становится в положении сидя или только после нескольких часов или даже дней с момента попадания тяжёлой пищи в желудок.

Видео: Эффективное лечение поджелудочной железы без лекарств или лекарствами

Хронический панкреатит, продолжающийся годы, приводит к разрушению поджелудочной железы, изменению структуры тканей органа. В результате развиваются:

• Секреторная недостаточность.
• Сахарный диабет.
• Синдром мальабсорбции, который служит источником серьёзных осложнений: анемии, расстройства репродуктивной функции, недостаточности питательных веществ в организме.

Причины воспаления поджелудочной железы

Панкреатит развивается из-за двух сотен оснований, но чаще встречается у женщин и мужчин с определёнными факторами риска, к которым относятся:

• Пьянство.
• Холелитиаз – образование камней в жёлчном пузыре.

Воспаление в поджелудочной железе всегда начинается на фоне других заболеваний ЖКТ – язвы, гастрита, патологий в двенадцатипёрстной кишке. Процесс с трудом диагностируется или поддаётся лечению из-за сложности строения и маленьких размеров органа, который состоит из головки – 32 мм, тела – 21 мм и хвоста – 35 мм.

Эти цифры относятся к показателям, соответствующим норме, отклонения от которой говорит о патологии. Помимо камней в жёлчном пузыре, или пьянства, причинами острой формы заболевания считаются:

• Бесконтрольный приём лекарственных препаратов – стероидов, антибиотиков, статинов, ингибиторов протонной помпы, из-за которых развивается медикаментозный панкреатит. Такой редкой формой воспаления поджелудочной железы может заболеть и взрослый человек, и ребёнок, но чаще эта патология встречается в детском возрасте и у ВИЧ-инфицированных.
• Инфекции – гепатит, паротит, тонзиллит, оспа, сепсис в кишечнике.
• Травмы живота.
• Нарушения обмена веществ.
• Хирургическое вмешательство.
• Аутоиммунные заболевания.

Причины хронической формы панкреатита:

• Алкоголизм.
• Камни в жёлчном пузыре.
• Наследственные патологии поджелудочной железы.
• Кистозный фиброз.
• Высокий уровень триглицеридов в крови.
• Курение.
• Переедание и жирная пища.

Обострение хронической формы панкреатита может также произойти под влиянием продолжительного приёма лекарств, к которым относятся: глюкокортикоидные гормоны, эстрагены, наркотические препараты, Фуросемид, Индометацин. При этом поджелудочная железа обостряется на фоне больной печени или жёлчного пузыря.

Диагностика

Заключение о том, по какой причине болит поджелудочная железа у женщин, делают после проведения тестов и инструментальных методов:

• Общий и биохимический анализ крови. О воспалении в органе свидетельствуют высокие уровни амилазы и липазы, повышение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ.
• Тест на толерантность к глюкозе.
• Рентгенография, ультразвуковое исследование брюшной полости.
• ЭГДС – гастроскопия. Оценка вовлечения в воспалительный процесс желудка и двенадцатипёрстной кишки.
• Компьютерная томография – для поиска камней в жёлчном пузыре и определения степени поражения поджелудочной железы.
• Копрограмма и анализ мочи, в которой при панкреатите присутствует амилаза.
• Биопсия и функциональные тесты.
• ЭРХПГ и магнитно-резонансная томография.

Лечение воспаления поджелудочной железы

Острый панкреатит представляет опасность для здоровья и жизни, поэтому с приступами боли не занимаются лечением народными средствами в домашних условиях, а человека немедленно направляют в стационар. При этом пациентов с тяжёлым течением патологии переводят в отделение интенсивной терапии, где они находятся под пристальным вниманием врачей.

Лечение воспаления у женщин при остром течении заболевания или хроническом в период рецидива начинают с проведения следующих немедикаментозных мероприятий:

• Постельный режим.
• Лечебный голод.
• Лёд на живот.
• Отжимание железы (кончики пальцев кладут на область подреберья и мягко надавливают до ощущения напряжения брюшной стенки в течение трёх минут).
• Упражнения для улучшения кровообращения и функции поджелудочной железы.

Медикаментозная терапия включает назначение:

• Внутривенных вливаний, которые восполняют потери организмом жидкости и нормализуют кровяное давление.
• Болеутоляющих, мочегонных препаратов.
• Процедур для очищения крови.
• Соматостатина или синтетических аналогов, для угнетения функции поджелудочной железы.
• Антибиотиков широкого спектра действия.

С осложнением сахарный диабет терапия для пациентов назначается эндокринологом.

При деструктивном панкреатите делают операции по удалению мёртвых или повреждённых тканей. Хирургическим методом приходится лечить также пациентов, у которых:

• Обострился интоксикационный синдром.
• Нет улучшений после двух дней консервативной терапии.
• Поставлен диагноз – очаговый инфицированный панкреонекроз.

Препараты для лечения

При хроническом течении воспаления в поджелудочной железе, когда происходит рецидив, проводится терапия:

• Ферментными препаратами, это Вобэнзим с курсом приёма до двух месяцев, Панкреатин, Мезим, Холензим.
• Таблетками Аллохол, но их можно пить только при отсутствии симптомов сильного обострения.
• Болеутоляющими средствами, это Баралгин, Но-шпа, Дюспаталин.
• Минеральной водой (Смирновская, Славянская, Ессентуки №4 и №17).
• Лекарственными травами – одуванчиком, кукурузными рыльцами, расторопшей, корнем лопуха.

При остром течении воспаления в поджелудочной железе назначают следующие препараты для лечения:

• Спазмолитики – Папаверин, Дротаверин, Но-шпа. С их помощью купируется болевой синдром, расслабляется гладкая мускулатура сфинктера Одди и желчевыводящий путей, снижается давление в двенадцатипёрстной кишке и желудке.
• Противовоспалительные препараты – Диклофенак, Декскетопрофен, которые купируют болевой синдром и уменьшают отёк.
• Наркотические анальгетики – Морфин назначают при деструктивном панкреатите.

Лечебная диета

Видео: Панкреатит — причины и избавление от болезни

Питанию при воспалительных процессах в поджелудочной железе отводится важная роль. Рацион подбирается таким, который не провоцирует возобновление симптомов болезни после выздоровления. При этом должны всегда выполняться определённые правила приёма пищи:

• Не переедать.
• Кушать часто и маленькими порциями.
• Не употреблять холодные или горячие блюда, а только в тёплом виде.

В момент кризиса, когда появляются болезненные симптомы, в первые 24 часа ничего не едят. Через каждые 15–20 минут пьют по несколько глотков кипячённой или минеральной воды Боржоми и Ессентуки, отвара шиповника, некрепкого зелёного чая, приготовленного из 1 столовой ложки сырья на стакан жидкости.

Диета при воспалении поджелудочной железы, начиная со второго дня после рецидива, состоит из следующего примерного перечня:

• На завтрак можно варить жидкие каши на воде.
• Разрешается пить ягодные компоты, смородиновый и клюквенный морсы, есть сухарики.
• С 3 дня рацион разнообразят отварами из риса или овсянки. Из овощей делают жидкие пюре без масла. Каши из манки, перетёртой гречки или риса готовят как на воде, так и на молоке.

Начиная со второй недели в меню включают:

• Рыбные и мясные суфле или паровые котлеты.
• Омлеты без желтков.
• Запечённые в духовке яблоки и груши.
• Творог и молочнокислые продукты.
• Слизистые крупяные супы.
• Пудинги и пюре из овощей – картофеля, кабачков, тыквы с морковью.

Лечение в домашних условиях диетой подразумевает исключение:

• Алкогольных напитков и пива.
• Приправ и специй.
• Жирной, копчённой и жареной пищи.
• Колбас и консервов.
• Конфет, тортов, пирожных и прочих подобных изделий, шоколада.
• Кислых соков.
• Солёной рыбы.
• Кофе и бананов.

Диетическое питание при воспалении поджелудочной железы продолжается в течение года. В дальнейшем, включая в рацион запрещённые продукты, есть вероятность повторных рецидивов.

Примерное меню на неделю при панкреатите: