Существенную угрозу жизни человека представляют осложнения цирроза печени. Большинство из них протекает бессимптомно на начальных стадиях либо возникает резко, неожиданно, требуя срочного вмешательства. Самые распространенные последствия циррозного поражения печеночных тканей - кровотечение из пищевода с варикозом, вторичное инфицирование с развитием перитонита, асцит, рак, печеночная кома и пр. Каждое осложнение имеет свой набор симптомов, которые позволяют их вовремя диагностировать. Многие из них развиваются на терминальной стадии цирроза.

Последствия поражения тканей

Основные последствия циррозного поражения печеночных тканей следующие:

1. портальная гипертензия;
2. асцит;
3. инфекционный перитонит;
4. вторичное бактериальное поражение;
5. геморрагический, гепаторенальный или гепатопульмональный синдром;
6. кровотечения;
7. печеночная энцефалопатия с последующей комой;
8. тромбоз;
9. гиперспленизм;

Любое из перечисленных выше осложнений является частью общей клинической картины развития циррозного заболевания. Они могут появиться на разных стадиях болезни, чаще - на терминальной. При адекватном и своевременном лечении печени их можно избежать. Процент летальности при циррозе увеличивается при развитии одного из последствий патологического состояния. Поэтому прогнозы - неутешительные. При осложненном циррозе печени пациенты редко живут более 3-х лет. Например, при развитии внутренних кровопотерь гибнет свыше 40% больных.

Полностью избавиться от цирроза при таких заболеваниях не представляется возможным. Проводится поддерживающая терапия, основные задачи которой направлены на облегчение симптоматики и улучшение качества жизни. В тяжелых случаях единственным решением является трансплантация печени.

Портальная гипертензия

Портальная гипертензия связана повышением давления в главной воротной вене, которая собирает всю кровь с органов и направляет ее в печень. Повышение АД при циррозе происходит постоянно у 60% пациентов. В результате происходит расширение стенок крупных и мелких сосудов, расположенных в тканях органа и коже. Диагностируется варикоз конечностей, пищевода, желудка, геморроидальная сыпь и пр. По этой причине повышается риск развития кровотечения. Симптомами осложнения являются:

Портальная гипертензия печени влечёт разрушение целостности и формы кровеносных сосудов.

• хронический метеоризм;
• признаки изменения состава крови (гиперспленизм), когда уменьшается уровень кровяных телец;
• отечность конечностей, асцит.

Цели лечения портальной гипертензии - снижение риска появления кровотечений. Применяются:

• медикаментозная терапия;
• хирургическое купирование симптоматики портосистемным шунтированием.

Вернуться к оглавлению

Асцит

В 50% случаев цирроза печени развивается асцит - скопление жидкости в брюшинных листах. Летальность при появлении такого осложнения выше на 30%, чем при неосложненном циррозе. Одну четверть больных настигает смерть уже через месяц после развития асцита. Основная причина - портальная гипертензия. Асцит может проявиться на любой стадии цирроза. Симптомы:

• быстрый набор веса при сильной худобе;
• сильно увеличенный, округлый живот с натянутой до блеска кожей;
• выпирание пупка;
• развитие пупочной грыжи;
• появление сетки вен на коже.

Диагностируется асцит посредством проведения УЗИ, рентгена при накоплении более 500 мл свободной жидкости. Водянка лечится параллельно основному заболеванию - циррозу. Помимо грыжи, при асците развивается перитонит - гнойное воспаление в брюшине.

Перитонит

Большое количество жидкости в брюшной полости - идеальные условия для развития бактерий. Из-за нарушенного оттока лимфы, скапливаемый жидкий субстрат в брюшине застаивается и инфицируется бактериями из кишечника. На фоне этого развивается перитонит. Главная опасность - отсутствие специфичных симптомов на ранних стадиях. По мере усугубления состояния развиваются:

• лихорадка;
• озноб;
• болезненные ощущения по характеру «острого живота»;
• понос;
• усиление асцита и желтухи.

Вторичное инфицирование

На фоне снижения иммунитета, повышенной всасываемости кишечником токсинов организм больного циррозом становится подвержен негативному воздействию разных инфекционных патогенов. Поэтому учащаются случаи пневмонии, инфекций мочевыводящих каналов. Болезни характеризуются затяжным характером и склонностью к распространению на ближайшие органы. При проникновении в системный кровоток патогенны разносятся по всему организму. Частым исходом является сепсис и смерть.

Геморрагический синдром

При циррозе печени происходит дисбаланс свертываемости крови и фибринолиза. Основным проявлением состояния являются кровотечения разного характера и интенсивности:

1. подкожные, микроскопические;
2. внутренние, массивные.

Слабая кровопотеря может остановиться самостоятельно, интенсивные - угрожают жизни больному. Признаки геморрагического синдрома:

Нарушение свёртываемости крови при болезни печени сильно сказывается прочности сосудов, вызывая сыпь и боли.

• Кожная сыпь в виде красных точек (петихий до 0,3 см в диаметре) или крупных пятен (экхимозов, гематом, геморрагий) разного размера. Чаще появляются петехии и экхимозы величиной до 1 см. оттенок сыпи может быть багровым, голубоватым, фиолетовым. При надавливании геморрагии не исчезают.

Простреливающие или ноющие боли, ломота в суставах и мышцах.
Болезненный живот. Характер боли - разлитый.
Кровоточивость десен.
Учащение носовых, маточных, прямокишечных кровотечений.

Кровотечения в ЖКТ

Основная масса смертей наступает вследствие открытия кровотечения в пищеварительном тракте, поэтому состояние относится к одним из самых опасных. Причина - варикозное расширение вен вследствие портальной гипертензии. Чаще кровотечения развиваются из пищевода или верхних отделов желудка. Последствия - язвы, воспаления органов ЖКТ, анемия, сильное снижение гепатоцитарной функции. Симптомы кровотечений:

• кровавая рвота (темная, алая);
• тахикардия;
• мелена (черный кал) жидкой консистенции;
• развитие шока.

Провоцирующими факторами развития кровотечений являются:

• физнагрузки;
• психологические стрессы;
• нарушения диеты.

При появлении первых признаков кровопотери больному нужна срочная госпитализация в хирургический стационар. Состояние стабилизируется с помощью специального зонда, соединяющего стенки разорванного сосуда.

Печеночная энцефалопатия и кома

Осложнение относится к комплексным, так как затрагивает нервно-мышечную систему, психофизическое состояние больного. Причина - нарушенная функция печени по очистке крови от токсинов. При накоплении вредных веществ (аммиака, патогенных белков) в организме происходит мощная интоксикация. В первую очередь поражается мозг.

Различают 4 стадии энцефалопатии при циррозе с разной симптоматикой:

1. психическая нестабильность, сменяющаяся апатией, беспокойный сон;
2. яркая психоневрологическая дисфункция, потеря ориентации во времени и пространстве;
3. явная мышечная атония, судороги, снижение рефлекторной способности зрачков, неприятный запах из ротовой полости;
4. печеночная кома, характеризуемая сниженными рефлексами, отсутствием реакции зрачков на свет, потеря ощущения боли.

При своевременном принятии мер по недопущению печеночной комы на ранних стадиях можно сохранить жизнь пациенту (1/3 погибает при отсутствии лечения). Для этого кровь больного очищается от токсинов гемодиализом.

Анемия

Малокровие развивается на фоне скрытых кровотечений, изменения состава крови при невыполнении больной печенью своих функций. Сопровождается анемия падением концентрации гемоглобина, эритроцитов, общего гематокрита. Так как эти кровяные тельца отвечают за перенос кровью кислорода в органы, со снижением их уровня развеивается гипоксия (кислородное голодание). Симптомы анемии:

• бледность кожи и слизистых;
• хроническая усталость;
• ослабленность;
• обмороки;
• высокий сердечный ритм.

Существуют специфичные признаки анемии, позволяющие определить ее тип, например:

• при железодефицитном малокровии появляется сухость и шелушение кожи, изменение их структуры и формы, ломкость ногтей;
• при гемолитическом типе сильнее проявляется желтуха;
• при анемии с дефицитом фолиевой кислоты развивается хронический стоматит, глоссит, постоянно покалывает в руках и ногах.

Тромбоз

Заболевание развивается на фоне замедления транспортной функции крови по расширенным сосудам. В результате кровь скапливается, застаивается и густеет до образования тромбов. Характер течения патологии - постепенный, симптоматика - смазанная, что объясняет тяжесть обнаружения начальных стадий. Характерные признаки:

• тошнота;
• кровавая рвота;
• резкая боль или болезненность разной интенсивности в животе.

На фоне тромбоза в воротной вене может развиться асцит и лейкоцитоз. Состояние считается отягчающим фактором, ухудшающим прогноз.

Гепаторенальный синдром

Состояние характеризуется снижением функции почек без их физического повреждения. Нарушается их способность производить нормальный объем мочи, перерабатывать соли. Основная причина - невозможность очистки крови от токсинов, что обычно выполняет здоровая печень. После трансплантации печени функция почек восстанавливается. Различают 2 типа гепаторенального синдрома:

• медленно текущий, когда дисфункция почек развивается в течение месяца или двух;
• стремительный, когда почки отказывают за 7-14 суток.

Вернуться к оглавлению

Гепатопульмональный синдром

Диагностируется на фоне нарушения кровотока в малом круге кровообращения. Состояние является следствием портальной гипертензии. Более точные причины развития патологии пока не установлены. При гепатопульмональном синдроме резко снижается количество кислорода в артериальной крови с повышением монооксида азота. Частота появления осложнения - 5-17% пациентов с хроническим циррозом. Проявляется дисфункцией легких.

Гиперспленизм

Состояние характеризуется изменением величины селезенки на фоне:

• падения количества альбумина, холестерина, протробина;
• роста билирубина, щелочной фосфотазы, глобулина;
• ускорения СОЭ;
• развития анемии с низким уровнем гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов.

Вернуться к оглавлению

Рак как осложнение цирроза печени

Болезнь может развиться на любой стадии. Основные симптомы:

• резкое ухудшенное самочувствия;
• постоянная болезненность в правом подреберье;
• внезапная потеря веса.

Точный диагноз ставится по результатам биопсии. Рак печени на фоне цирроза - неизлечим. Задачи терапии - облегчение симптоматики. Прогноз - неблагоприятный, шансы на улучшение - минимальны. Лечить рак облучением, химией и даже оперировать не представляется возможным из-за особой чувствительности тканей печени и высокого риска метастазирования в другие органы.

Симптомы, диагностика и лечение цирроза легких

Цирроз легких является серьезным заболеванием, представляющим собой разрастание в данном органе соединительном ткани. Эту патологию относят к проявлению самой запущенной стадии туберкулеза. При развитии цирроза сосуды, альвеолы и даже бронхи могут замещаться соединительной тканью, что может нарушить газообменные функции организма и привести к очень серьезным последствиям.

Причины возникновения и симптоматика

Развиться этот недуг способен по множеству причин, но в большинстве случаев он возникает из-за запущенной формы хронического туберкулеза и других заболеваний, таких как плеврит или туберкулезный лобит. Также специалисты утверждают, что в последнее время у достаточно большого количества пациентов цирроз легкого развивается вследствие долгого приема медицинских препаратов с антибиотическим эффектом.

Этой патологии подвержены и пожилые люди, люди среднего возраста, и даже дети. Толчком к ее развитию могут встать патологии сердечнососудистой системы, болезни легких, наличие склероза в лимфоузлах и очагах туберкулеза. Кроме того, цирроз может возникнуть после удаления легкого или его части.

Эта болезнь может долгое время вообще не проявлять никаких признаков, а иногда они проявляются волнообразно – периоды обострения сменяются хорошим самочувствием. Во время обострений у больного наблюдается сильный кашель с мокротой. В некоторых случаях также может появляться кровохарканье.

Затем, по мере развития цирроза, пациент начинает жаловаться на одышку, мокроту с неприятным запахом и астматические приступы. Кроме того, болезнь может затрагивать и другие органы.

Довольно часто у больных увеличивается печень, происходит скопление жидкости в брюшине, возникают проблемы с сердечнососудистой системой.

Важно! Цирроз легких способен перейти и в хроническую форму, симптомами которой являются появление бронхита хронической формы, наличие в мокроте гноя и образование бронхоэктазов.

Виды цирроза

Данное заболевание имеет свою классификацию. Врачи выделяют следующие виды цирроза:

Лечение заболевания

Выявление данного заболевания осложняется тем, что его симптомы практически ничем не отличаются от симптоматики других многочисленных заболеваний органов дыхательной системы. Первым делом врач собирает полный анамнез больного, опрашивает его обо всех имеющихся жалобах.

Затем специалисту необходимо установить степень пораженности легкого. Сделать это можно с помощью прослушивания и простукивания грудной клетки, а также с использованием спирографии. Такое исследование позволяет точно выявить нарушения в работе и объеме органов дыхания.

Также обязательным исследованием при подозрении цирроза является рентгенография грудной клетки. Она дает возможность врачу установить есть ли в легких какая-либо деформация.

В некоторых случаях, для более точной картины, больному могут быть назначены такие современные методы диагностики как компьютерная и магниторезонансная томография.

Обратите внимание! Выявить разрастание ткани и установить степень ее злокачественности может и биопсия ткани легкого. Материал для данного исследования берется с помощью эндоскопии бронхов.

Кроме перечисленных выше процедур, больному назначаются анализ крови и анализ мокроты. Их берут для того, чтобы врач мог получить точную картину о воспалительных процессах в организме и степени его интоксикации.

Процесс лечения цирроза легкого представляет собой симптоматическую терапию, целью которой является снижение уровня кислородного голодания организма и сохранение функционирования сердца и других жизненно важных органов. Если у пациента поражено только одно легкое, то довольно часто врачи используют хирургические методы лечения. Перед операцией больного всегда заранее кладут в стационар, где проводят ему консервативную терапию.

Нередко врачи применяют и антибактериальное лечение. Оно состоит из интенсивной фазы и продолжающейся терапии. Во время интенсивной фазы пациент должен принимать сочетания нескольких антибиотиков. Это необходимо для того, чтобы не дать микробактериям размножаться, а также для того чтобы избежать устойчивости к лекарствам.

Действие продолжающейся терапии направлено на то, чтобы не дать развиться дремлющим микробактериям. На этой стадии лечения больному прописывают медикаменты, позволяющие стимулировать восстановительные процессы в организме.

Для того чтобы улучшить проходимость бронхов пациенту назначают прием бронхолитиков и отхаркивающих средств. В качестве бронхолитических препаратов часто применяют Теофедрин, Беродуал. Иногда при данном заболевании может применяться и туберкулостатическая терапия.

Кроме приема медикаментов при лечении цирроза легкого больному нужно в обязательном порядке следить за рационом своего питания. Лучше всего принимать в пищу продукты с большим содержанием белка, так как они необходимы для коррекции обмена веществ. К таким продуктам относятся:

Если у больного выявлены туберкуломы или единичные каверны, то ему необходимо оперативное лечение. Хирургическое вмешательство невозможно, только если у больного наблюдаются тяжелые стадии сердечной или дыхательной недостаточности. Сама операция заключается в удалении пораженных участков легкого.

Если у пациента нет никаких признаков образования цирроза, но есть каверны и кровотечение из легких, то ему могут назначить такой способ лечения, как коллапсотерапия. Заключается этот метод в том, что у больного создается искусственный пневмоторокс.

Такое состояние сжимает легкие и позволяет остановить кровотечение, улучшить восстановительные процессы и удалить остаточную плевральную полость после того как была проведения резекция пораженных частей легкого. Наибольшую эффективность данный метод имеет при лечении цирроза, поражающего нижние доли органа.

Способы профилактики

Избежать развития данного заболевания можно, если сразу лечить все воспалительные процессы, возникающие в органах дыхания и не пускать все на самотек. Кроме того, лучше всего проходить вакцинацию БЦЖ. Данная прививка вводит в организм слабый штамм бактерий туберкулеза и с помощью этого в нем вырабатывается иммунитет к данному заболеванию. Повторную вакцинацию можно делать каждые 5 лет до достижения 30-летнего возраста.

Если человек имеет контакты с больными туберкулезом, то ему стоит в качестве профилактики принимать антибиотические препараты, но делать это можно только после консультации у специалиста. Также химиопрофилактика является обязательной для людей, у которых есть посттуберкулезные изменения в легких.

Но увлекаться медикаментами все же не стоит, так как их длительный прием и сам способен стать причиной развития этого серьезного заболевания. Поэтому к приему лекарств нужно относиться очень серьезно и принимать их только по инструкции.

Также к методам профилактики цирроза легкого относится отказ от курения и регулярное прохождение флюорографии. Данное исследование нужно проходить раз в год. Оно позволяет выявить развитие заболеваний дыхательной системы и начать их лечение на ранних стадиях, тем самым предотвратив разрастание соединительной ткани.

Важно! К данному заболеванию нужно относиться со всей серьезностью. Если его не лечить, то оно может вызвать легочную гипертензию, дыхательную недостаточность и еще целый ряд различных осложнений.

Цирроз легких нельзя излечить полностью, но можно остановить его развитие при помощи поддерживающей терапии. Самое важное обратить внимание на симптомы этой болезни и при их появлении сразу же обратиться к врачу. Тогда с этой болезнью можно прожить долгие годы.

Туберкулезный цирроз легкого

Туберкулезные изменения в легких представлены различными процессами, включая и те, развитие которых связано с отложением соединительной ткани. Наряду с фиброзом и пневмосклерозом, есть такое понятие, как цирроз. Почему он развивается, как проявляется и можно ли устранить патологический субстрат в легких – с указанными вопросами необходимо разобраться подробнее.

Причины и механизмы

Цирротический туберкулез развивается в результате инволюции или прогрессирования различных клинических форм болезни. Он характеризуется грубыми расстройствами архитектоники легочной ткани со снижением ее воздушности, возникающими из-за интенсивного разрастания соединительной ткани. Структура органа при этом уплотняется, бронхи деформируются, а сосуды сужаются. Природа указанных изменений вариабельна:

• Пневмогенная (очаговый, инфильтративный, фиброзно-кавернозный или диссеминированный процесс).
• Бронхогенная (поражение внутригрудных лимфоузлов).
• Плеврогенная (длительный туберкулезный плеврит).

Если цирроз легкого развивается после очаговых изменений, то процесс, как правило, ограничивается одним или двумя сегментами. В таком случае на ограниченном участке формируются бронхоэктазы и эмфизематозные буллы. Поражение доли (лобит) сопровождается дальнейшим отложением фибринозного экссудата и его уплотнением (карнификацией).

Сдавление бронхов увеличенными лимфоузлами приводит к ателектазу, а если тот не расправляется на протяжении месяца, то на его месте уже формируется соединительная ткань. Затяжной плеврит также сопровождается уменьшением воздушности легочной паренхимы с дальнейшей ее фибротизацией. Если процесс имеет ограниченный характер, то патофизиологические изменения также будут менее выраженными.

Независимо от происхождения цирротического туберкулеза, характерной особенностью болезни будет сохранение активности. То есть в легких продолжается специфическое воспаление, а из очагов выделяются микобактерии (палочки Коха). Это отличает рассматриваемую патологию от остаточных изменений в виде посттуберкулезного цирроза.

Цирротические изменения в легочной ткани опосредованы развитием грубоволокнистой соединительной ткани с нарушением структуры органа. Это является результатом различных форм туберкулеза.

Симптомы

Если говорить о цирротическом туберкулезе, то подразумевается активный воспалительный процесс в легких. А значит, он имеет вполне определенную клиническую картину. Однако сложность заключается в разнообразии и вариабельности симптоматики. Учитывая распространенность структурных изменений, выраженность функциональной недостаточности и ее последствий, было выделено несколько клинических вариантов болезни:

• Ограниченный процесс с малосимптомным течением.
• Локальный или распространенный цирроз с частыми обострениями.
• Туберкулез с бронхоэктазиями и кровохарканьем.
• Цирроз с различными проявлениями дыхательной и сердечной недостаточности.
• «Разрушенное» легкое с прогрессирующим туберкулезным процессом.

При ограниченном процессе пациентов беспокоит слабый сухой кашель, иногда с кровохарканьем. Одышка обычно отсутствует. Распространенный характер цирроза делает эти симптомы более выраженными, наблюдается явная деформация грудной клетки. Обострение воспалительного процесса приводит к появлению лихорадки и интоксикации с общей слабостью и потливостью. А грозным симптомом становятся повторные легочные кровотечения, ведущие к асфиксии или аспирационной пневмонии.

Хроническая дыхательная недостаточность приводит к формированию легочного сердца. Это ведет к усилению одышки, нарастанию цианоза, увеличению размеров печени и появлению периферических отеков. Со стороны поражения грудная клетка уменьшена, а двусторонний характер процесса проявляется ее симметричным бочкообразным расширением. Длительное течение туберкулеза приводит к отложению в различных тканях (прежде всего почках) амилоида.

Над плотной цирротически измененной легочной тканью определяются притупленный перкуторный звук и усиленное голосовое дрожание. Аускультативно дыхание ослаблено и приобретает бронхиальный оттенок, выслушиваются сухие хрипы. Однако в фазу обострения картина может немного меняться. Активизация воспаления приводит к появлению разнокалиберных влажных хрипов, которые уменьшаются после откашливания мокроты.

Клиническая картина при цирротическом туберкулезе в основном складывается из проявлений воспалительного процесса и симптомов легочно-сердечной недостаточности.

Дополнительная диагностика

Ключевую роль в диагностике патологии играют дополнительные методы. Цирроз легких подтверждается лабораторно-инструментальными исследованиями, которые укажут на морфологические изменения в органе и определят активность туберкулезного процесса. К ним относят следующие:

• Клинический анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ).
• Анализ мокроты (микроскопия, бакпосев, ПЦР).
• Туберкулиновые пробы (Манту).
• Рентгенография грудной клетки.
• Компьютерная томография.
• Спирометрия.

Важное значение для дифференциальной диагностики активного процесса с циррозом, как последствием туберкулеза, имеет определение в мокроте возбудителя. И хотя бактериовыделение может быть крайне малым, но использование высокочувствительных методик (например, ПЦР) позволяет с большой достоверностью его выявить у пациента. Кроме того, необходимо отличать цирроз от пневмосклероза, саркоидоза, пневмокониозов, врожденной аплазии легкого, опухолей.

Лечение

Пациенты с диагнозом цирротического туберкулеза подлежат диспансерному наблюдению. Поскольку эта форма относится к хроническим, то она требует разнонаправленных мероприятий: по ликвидации обострений и их предупреждению. В первом случае проводится противотуберкулезная терапия следующими препаратами (по схемам ВОЗ):

• Изониазид.
• Рифампицин.
• Пиразинамид.
• Этамбутол.
• Стрептомицин.

В начальную фазу на протяжении двух месяцев принимаются все 5 препаратов, а затем еще месяц – 4 медикамента (без стрептомицина). Затем продолжают терапию одним или двумя медикаментами (изониазид с рифампицином). С целью профилактики обострений также назначают химиопрепараты – сезонным курсом. Если происходит развитие неспецифического процесса, то рекомендуют принимать антибиотики. При осложнениях цирротического туберкулеза (легочное кровотечение, легочное сердце, амилоидоз) также требуется соответствующее лечение. Если же изменения носят ограниченный характер, а общее состояние пациентов удовлетворительное, то могут выполнять резекцию измененных участков легкого (сегментэктомия).

Туберкулезный цирроз – это процесс, для которого характерно интенсивное развитие соединительной ткани с грубыми морфологическими изменениями в паренхиме легкого. Причем специфическое воспаление сохраняется, а возбудитель продолжает выделяться с мокротой. Длительное течение туберкулеза и распространенный цирроз приводят к выраженной дыхательной недостаточности и прочим осложнениям. Поэтому болезнь требует полноценного лечения и активного диспансерного наблюдения.

Циppoз лeгкoго: пpичины, cимптoмы и мeтоды лечeния

Цирроз легкого – это очень серьезное заболевания дыхательных органов, основной чертой которого являются изменения в тканях легких необратимого характера. Цирроз может развиваться во многих внутренних органах: легких, печени и почках и сопровождается образованием уплотнением и постепенным омертвением тканей.

Причины возникновения

Существует множество причин, которые провоцируют развитие цирроза легкого. Среди наиболее распространенных выделяют следующие:

• Туберкулез в запущенной стадии
• Длительный прием антибиотиков
• Развитие плеврита и туберкулезного плеврита

Стоит отметить, что цирроз легкого развивается в течение продолжительного времени и пациент может попросту не знать о наличии болезни годами или даже десятилетиями. Иногда заболевание развивается после проведения операции, в частности – после резекции легкого.

Симптомы заболевания

Как уже говорилось выше, болезнь развивается постепенно, поэтому и симптомы цирроза легкого могут не проявляться длительное время. Однако, характерной чертой заболевания является чередование периодов обострения и рецессии. Симптомы проявляются именно во время обострения заболевания:

1. У больного могут наблюдаться признаки сильной интоксикации организма.
2. Усиливается кашель, который сопровождается интенсивным выделением мокроты. Иногда в мокроте появляется примесь крови, а в особо сложных случаях у больных открывает легочное кровотечение.
3. При осмотре дыхательной системы, врач сможет заметить наличие очагов воспаления в различных частях легкого.
4. По мере развития заболевания начинают наблюдаться нарушения в работе других внутренних органов.
5. У многих больных наблюдается одышка, которая постепенно переходит в астматические приступы.
6. Мокрота, которая выделяется при кашле, имеет характерный неприятный запах.
7. Сопутствующими симптомами заболевания считаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, в брюшной полости может начать скапливаться жидкость, а печень значительно увеличивается в размерах.

Методы диагностики

Диагностика осложняется тем, что симптомы болезни не проявляются ярко. Кроме того, цирроз легкого довольно просто спутать с другими заболеваниями органов дыхания. Поэтому для диагностики болезни применяют целый комплекс методов:

• Анализ жалоб пациента, основанный на сборе информации о симптомах, перенесенных ранее болезнях и внешних факторах, которые могут спровоцировать цирроз легкого.
• Прослушивание грудной клетки для определения интенсивности поражения органов дыхания, поскольку цирроз может развиваться как в одной, так и одновременно в двух частях легкого.
• Простукивание легких (перкуссия) и спирография, которая поможет определить степень нарушения работы легких.
• Рентген грудины, который показывает изменения в легких или их деформацию.
• Для дополнительной диагностики используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Именно эти методы считаются наиболее действенными и точными.
• В сложных случаях делают биопсию, чтобы проанализировать ткани легкого.
• Крое того, пациенту рекомендуют сдать несколько анализов: в первую очередь – анализ крови, а также лабораторное исследование мокроты.

Лечение цирроза легкого

Чтобы избавить пациента от болезни, применяют комплексную терапию. Она призвана увеличить объем поставляемого кислорода и сохранить сердечную деятельность. При одностороннем циррозе легкого довольно часто применяют хирургическое лечение. Однако, в большинстве случаев врачи предпочитают начинать с консервативных методов лечения и лишь после того, как они не оказывают желаемого эффекта, рекомендуют хирургическое вмешательство.

Помимо этого, за больным ведется постоянное наблюдение, чтобы определить, насколько действенным оказался выбранный метод лечения.

Цирроз легкого после пневмонии

Симптомы и течение:

Больные жалуются на значительную одышку, иногда на приступы астматического характера, кашель с выделением мокроты неприятного запаха, периодическое кровохарканье. Одновременно нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, увеличиваются размеры печени, появляются отеки, асцит (жидкость в полости брюшины). Иногда цирроз легких сопровождается нетуберкулезным своеобразным поражением печени и почек, называемым амилоидоз. В легких при прослушивании определяется много разнообразных хрипов.

При цирротическом туберкулезе легких у больных на стороне поражения грудная клетка уплощена, межреберные промежутки втянуты. Над областью цирротически измененного участка легочный перкуторный звук укорочен. Дыхание и голосовое дрожание при верхнедолевом циррозе в результате хорошей проводимости шумов в трахее усилены, при нижнедолевом — ослаблены.

Влажные хрипы в легких при активном туберкулезе отсутствуют или выслушиваются в небольшом количестве. Характерны сухие рассеянные хрипы, особенно у больных с обструктивным хроническим бронхитом. При большом распространении пневмосклероза и наличии бронхоэктазов определяются звучные, влажные разнокалиберные хрипы.

При всем многообразии клинической картины цирротического туберкулеза она не соответствует тем большим патоморфологическим изменениям в легких, которые характеризуют это заболевание.

Гемограмма и СОЭ соответствуют фазе процесса: обострению или стиханию. В мокроте микобактерии туберкулеза могут длительное время отсутствовать, но появляться при обострении процесса. Рентгенологически при циррозе наблюдаются массивное уплотнение соответствующей доли легкого со смещением в ее сторону трахеи и срединной тени, эмфизематозное вздутие нижней доли того же или противоположного легкого.

Туберкулезная интоксикация не выражена; нередко наблюдаются осложнения неспецифическими пневмониями, требующими лечения препаратами с широким спектром действия: пенициллин (Бензилпенициллин, Пенициллин-Тева), сульфаниламидные препараты (Сульфасалазин, Сульфадиметоксин и др.) и т. д.. Показаны также симптоматические средства, облегчающие кашель, регулирующие сердечную деятельность; при пневмонических осложнениях рекомендуется также оксигенотерапия.

Для жизни благоприятный. Даже при систематическом лечении заболевание длится крайне долго.

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.

Рентгеновская картина цирроза легких во многом сходна с изменениями при хроническом фиброзно-кавернозном туберкулезе легких. Анатомически эта форма в основном характеризуется мощным развитием соединительной ткани с резким сморщиванием легкого и утолщением плевральных листков.

Клинически для этой формы типична довольно большая стационарность этих морфологических изменений.

Можно выделить два типа цирроза легких: диффузно-рассеянную. преимущественно двустороннюю форму, и массивные, более асимметричные и односторонние цирротические процессы.

Рассеянные формы цирроза легких как исход преимущественно хронических гематогенно-диссеминированных процессов отличаются двусторонностью и почти симметричностью изменений. Основным элементом их теней являются так называемые «индурационные поля». Последние характеризуются небольшим диффузным понижением прозрачности легочного участка, на фоне которого отмечаются реже длинные, чем короткие обрывки переплетающихся линейных теней от уплотненной соединительнотканной основы легкого. От свежих воспалительных изменений они отличаются тонкостью, резкостью контуров и значительной плотностью.

На тени таких грубых фиброзных участков я за их пределами видны парные полоски уплотненных прямолинейных стенок бронхов с расширенными просветами и более интенсивные, тяжеобразные тени от подчеркнутых сосудистых разветвлений.

Одновременно с этими интерстициальными изменениями находят и. более уплотненные фокусы. Значительная интенсивность последних обусловливает их более однородный характер, а эмфизематозный прозрачный фон создает, благодаря контрасту, впечатление более резких их очертаний. Однако и здесь, как на границе этих крупных очагов и фокусов, так и между ними, хорошо выражены тяжистые изменения, имеющие вид лучистых переплетающихся рубцов, которые связывают между собой эти более компактные фиброзные узлы и более нежные тени ателектазированных индурационных полей (рис. 89).

Туберкулезный характер этих легочных изменений определяется не столько общим довольно характерным видом цирротически измененных участков, сколько наличием очаговых теней, в большинстве уплотненных.

При рассеянной форме цирроза, преимущественно в верхних отделах, имеется часто и диффузное понижение прозрачности легкого из-за плевральных наслоений; последние в выраженных случаях документируются ясными пристеночными плевральными полосками, а также линейными· и клиновидными тенями, отходящими от утолщенных листков плевры в сторону легочной ткани.

Тени уплотненных корней симметрично смещены вверх и нередко несколько оттянуты в сторону от средостения. Наружные синусы иногда заращены, а купол диафрагмы часто уплощен, изменен и плохо подвижен.

При массивных, преимущественно односторонних, циррозах легких изменения локализуются чаще в верхних долях и имеют большую протяженность -- до двух полей включительно. Интенсивность тени массивных цирротических уплотнений значительна: она почти закрывает передние-концы ребер, которые плохо на ней дифференцируются. Эта тень не вполне равномерна. На ней определяются более светлые участки округлой и овальной формы, указывающие на бронхоэктазы; видны также отдельные парные полоски с широкими светлыми проекциями расширенных просветов бронхов в продольной проекции; кроме того, заметны единичные плотные очаговые тени или группы их.

Так как цирротическое уплотнение ведет к резкому сморщиванию, то объем пораженной легочной ткани намного уменьшается; так, например, нижняя граница верхней правой доли может стоять при этих формах на уровне II--III ребра с выпуклой кверху междолевой границей. Корень легкого, втянутый в цирроз, смещается вверх, частично теряется в тени уплотнения. При значительном цирротическом уплотнении и смещении корня сосудистый рисунок в нижних полях прямолинейно и вертикально спускается вниз. Освободившееся пространство в грудной клетке выполняется соседними долями и органами грудной клетки. Непораженные легочные доли викарно расширяются, отмечаются эмфизематозные явления в нижележащих участках легкого, преимущественно на стороне поражения. Трахея, сердце и средостение часто меняют свои нормальные очертания и положение и смещаются в сторону цирроза. Так как в процессах: цирроза деятельное участие принимает плевра, то легочное поле «в стороне поражения обычно сильно суживается, межреберные промежутки становятся более узкими и ребра приобретают более наклонное положение. При очень резких степенях цирроза последний может обусловить, даже явления сколиоза. Контур диафрагмы, как правило, бывает изменен: он имеет то неправильную, изломанную линию с отдельными зубцами и облитерацией того или иного синуса, то купол диафрагмы бугрист и резко поднят кверху.

На секции трупов лиц, умерших от туберкулеза с цирротическими процессами довольно часто в толще уплотненного участка находят полости; распада большой давности. Обычная рентгеноскопия и снимки не всегда легко их выявляют, так как массивные уплотнения легочной ткани и плевры создают неблагоприятные физические условия для их выявления. Однако скрытые циррозом каверны хорошо определяются на послойных снимках (томографией) или при применении методики суперэкспонированных снимков.

(с. pulmonis; син. пневмоцирроз) Ц. ткани легкого, развивающийся при длительном воспалительном процессе; часто сопровождается формированием бронхоэктазов и эмфиземой.

• - мед. Рак лёгкого - основная причина онкологической летальности у мужчин, а у женщин это заболевание уступает лишь раку молочной железы...

  Справочник по болезням

• - процесс диффузного фиброза или склероза любого органа тела. Обычно термин "цирроз" используют для обозначения заболеваний печени, характеризующихся уменьшением объема и дегенеративными изменениями органа...

  Энциклопедия Кольера

• - сморщивание и деформация органа вследствие разрастания в нём соединит. ткани. Термин "Ц" употребляется и как синоним склероза...

  Естествознание. Энциклопедический словарь

• - I Цирро́з разрастание соединительной ткани, ведущее к уплотнению и деформации органа...

  Медицинская энциклопедия

• - разрастание фиброзной ткани в паренхиматозном органе, сопровождающееся перестройкой его структуры и сморщиванием...

  Большой медицинский словарь

• - Ц. л., при котором в прослойках фиброзной ткани содержатся пучки гипертрофированных гладкомышечных клеток...

  Большой медицинский словарь

• - см. Цирроз легкого мускульный...

  Большой медицинский словарь

• - рак печени, развившийся на фоне ее цирроза...

  Большой медицинский словарь

• - рубцовое сморщивание и деформация органа в связи с инфекционными заболеваниями, интоксикациями, нарушениями обмена веществ и др. причинами...

  Большая Советская энциклопедия

• - сморщивание и деформация органа вследствие разрастания в нем соединительной ткани. Термин "цирроз" употребляется и как синоним склероза...

  Большой энциклопедический словарь

• - ...

  Орфографический словарь русского языка

• - ЦИРРО́З, цирроза, муж. . Уплотнение органа вследствие образования новой соединительной ткани. Цирроз печени...

  Толковый словарь Ушакова

• - цирр"...

  Русский орфографический словарь

• - цирро́з разрастание в каком-л, паренхиматозном органе плотной соединительной ткани, замещающей функциональные элементы органа...

  Словарь иностранных слов русского языка

• - ...

  Формы слова

• - сущ., кол-во синонимов: 1 болезнь...

  Словарь синонимов

"цирроз легкого" в книгах

Цирроз печени