Тема лекции: Крупные сосуды грудной полости: аорта, легочный. Артерии грудной и брюшной полостей Лёгочные артерии и вены

Межреберные артерии сопровождаются двумя венами и нервом. Межреберные вены вливаются с правой стороны в v. azygos, с левой - в v. hemiazygos, которые проходят вдоль позвоночника у боковой поверхности тел позвонков.
A. mammaria interna (ветвь a. subclaviae) направляется книзу и кпереди по внутренней поверхности грудной клетки, примыкая к латеральному краю грудины; в редких случаях она располагается за грудиной и в виде исключения проходит на значительном расстоянии от ее края. С a. mammaria interna приходится встречаться при удалении реберных хрящей во время передней торакопластики. Кроме того, при проведении троакара во время операции Якобеуса следует всегда помнить о возможности аномалии в положении a. mammariae internae и никогда не делать прокола кнутри от сосковой линии.

Межреберные нервы представляют собой передние ветви (rami anteriores) грудных нервов. Грудные (nn. thoracales) в количестве 12 пар образуются из соединения передних двигательных и задних чувствительных корешков и выходят через межпозвоночные отверстия. По выходе из межпозвоночного отверстия каждый грудной нерв дает четыре основные ветви:

1) оболочечная ветвь (ramus meningeus) входит в позвоночный канал и иннервирует твердую мозговую оболочку;
2) соединительная ветвь (ramus communicans) анастомозирует с узлом пограничного ствола симпатического нерва;
3) задняя ветвь (ramus posterior) направляется кзади в виде двух ветвей - внутренней (ramus medialis) и наружной (ramus lateralis), иннервируя кожу имышцы спины;
4) передняя ветвь (ramus anterior), представляющая собой межреберный нерв, направляется в межреберный промежуток и залегает между внутренней и наружной межреберной мышцей.

Направление межреберных нервов и их отношение к грудной стенке аналогичны таковым задних межреберных артерий. Первый межреберный нерв частично принимает участие в образовании плечевого сплетения. От межреберных нервов отходят мышечные ветви, иннервирующие внутренние и наружные межреберные мышцы, подключичную и поперечную грудную мышцу, мышцы, поднимающие ребра, задние зубчатые мышцы и верхние сегменты мышц брюшной стенки (Воробьев). Грудная клетка как спереди, так и сзади имеет мощный слой мышц. Спереди передне-верхний отдел грудной стенки занимает большая грудная мышца, начинающаяся от ключицы, грудины и ребер и прикрепляющаяся к гребешку большого бугорка плечевой кости. При операциях на грудной стенке из переднего доступа большую грудную мышцу приходится или расслаивать по ходу волокон, или рассекать с последующим сшиванием.

Малая грудная мышца прикрыта на всем протяжении большой грудной мышцей. Начинаясь от II-V ребра, она идет вверх и прикрепляется к processus coracoideus scapulae. При резекции передних отрезков ребер малая грудная мышца может быть сохранена. Подключичная мышца начинается от наружного конца ключицы и прикрепляется к стернальной части I ребра. Из-под наружного края подключичной мышцы, между ключицей и I ребром, выходят в подмышечную впадину a. et v. subclavia и plexus brachialis.

Лимфатические сосуды и узлы грудной полости (рис. , , ; см. рис. ), делятся на две группы: лимфатические сосуды и узлы переднего средостения и лимфатические сосуды и узлы заднего средостения.

1. Передние средостенные лимфатические узлы, nodi lymphatici mediastinales anteriores (см. рис. , ), включают узлы, расположенные в верхнем средостении. К ним относится ряд одиночных узлов, залегающих на передней поверхности дуги аорты и плечеголовных вен.
2. Окологрудинные (парастернальные) лимфатические узлы, nodi lymphatici parasternales , располагаются по ходу a. thoracica interna.
3. Окологрудные (парамаммарные) лимфатические узлы, nodi lymphatici paramammarii (см. рис. ), залегают по ходу нижней части a. thoracica lateralis.
4. Предперикардиалъные лимфатические узлы, nodi lymphatici prepericardiales , и латеральные перикардиальные лимфатические узлы, nodi lymphatici pericardiales laterales , представлены одиночными узлами, залегающими соответственно на нижнепередней и латеральных поверхностях перикарда.
5. (см. рис. ), располагаются как в переднем, так и в заднем средостении. В переднем средостении они залегают у места прикрепления диафрагмы к VII ребру и мечевидному отростку и впереди нижней полой вены.

В заднем средостении выделяют следующие узлы.

1. Межреберные лимфатические узлы, nodi lymphatici intercostales (см. рис. , ), располагаются на головках ребер. Кроме того, одиночные лимфатические узлы залегают в задней части межреберных промежутков.
2. Предпозвоночные лимфатические узлы, nodi lymphatici prevertebrales , представлены одиночными узлами, залегающими вдоль передней и боковых поверхностей нижней половины грудного отдела позвоночного столба.
3. Задние средостенные лимфатические узлы, nodi lymphatici mediastinales posteriores (см. рис. ), представлены множеством лимфатических узлов, разделенных на группы по топографическому признаку:

• легочные юкстапищеводные узлы, nodi lymphatici juxtaesophageales pulmonales , располагаются вблизи пищевода, главным образом на уровне ворот легких;
• трахеобронхиальные лимфатические узлы, nodi lymphatici tracheobronchiales , залегают в области грудной части трахеи и корней легких, в пределах от главных бронхов до средостенной поверхности легких. Различают верхние и нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы, nodi lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores (см. рис. ). Первые располагаются на протяжении от ворот легких до разделения трахеи, вторые – под разделением трахеи между главными бронхами. Одиночные лимфатические узлы встречаются в области ворот легких и в углах ветвления долевых и сегментарных бронхов и сосудов;
• , залегают у боковых поверхностей трахеи, а также впереди нее.

4. Верхние диафрагмальные лимфатические узлы, nodi lymphatici phrenici superiores (см. рис. ), располагаются на диафрагме вблизи аортального отверстия. Часть этих узлов залегает в переднем средостении.

Лимфатические сосуды диафрагмы. Лимфатические сосуды диафрагмы состоят из сетей лимфокапилляров серозных оболочек (брюшины и плевры) и из сетей лимфатических сосудов подсерозной основы.

Отводящие лимфатические сосуды нижней поверхности диафрагмы направляются к нижним диафрагмальным узлам, преимущественно к постаортальным узлам брюшной полости.

Отводящие лимфатические сосуды верхней поверхности диафрагмы идут от передних и средних отделов диафрагмы в верхние диафрагмальные лимфатические узлы переднего средостения; от задних отделов диафрагмы часть сосудов проникает в брюшную полость к постаортальным узлам, а остальные – в верхние диафрагмальные лимфатические узлы заднего средостения.

Диафрагмальные узлы принимают также лимфу от верхней поверхности печени.

Выносящие лимфатические сосуды от передних верхних диафрагмальных узлов направляются в окологрудинные и передние средостенные лимфатические узлы и от задних верхних диафрагмальных узлов – в задние средостенные узлы, а затем в бронхосредостенный ствол.

Лимфатические сосуды стенок грудной полости . В области грудной клетки различают передние и задние межреберные лимфатические сосуды. Эти сосуды собирают лимфу из мышц и костей грудной клетки, а также из поверхностного и глубокого лимфатических сплетений реберной плевры.

Передние межреберные лимфатические сосуды вступают в окологрудинные лимфатические узлы, которые располагаются в грудной полости вместе с внутренними грудными сосудами, принимая выносящие сосуды передних верхних диафрагмальных и передних средостенных узлов.

Выносящие лимфатические сосуды впадают с левой стороны в грудной проток, а с правой – в правый лимфатический проток.

Задние межреберные лимфатические сосуды идут по межреберьям назад, принимают отводящие лимфатические сосуды области спины и впадают в межреберные и предпозвоночные лимфатические узлы.

Выносящие сосуды этих узлов при посредстве нескольких ответвлений впадают в начальный отдел грудного протока, в пределах его цистерны. Часть сосудов вступает в задние средостенные лимфатические узлы, выносящие сосуды которых с левой стороны также впадают в грудной проток, а справа – в правый лимфатический проток.

Лимфатические сосуды легких. Лимфатические сосуды легких (см. рис. , , ) делятся на поверхностные и глубокие.

Легких представлены лимфокапиллярной сетью (узко- и широкопетлистой) и отводящими сосудами. Лимфокапиллярная сеть заложена в толще легочной плевры (см. рис. ). Из отводящих сосудов часть вступает в толщу легких и соединяется с глубокими сосудами, а другая часть направляется к лимфатическим узлам в области ворот легких.

Образуют сети лимфокапилляров в межальвеолярных перегородках легких и в подслизистой основе бронхов.

Отводящие лимфатические сосуды указанных сетей идут по перегородкам легкого и наружной оболочке сосудов и бронхов, образуя периваскулярные и перибронхиальные лимфатические сплетения. Отводящие сосуды этих сплетений выходят из ворот легких и несут лимфу в бронхолегочные (корневые) лимфатические узлы, nodi lymphatici bronchopulmonales (hilares) (см. рис. , ), лежащие по ходу долевых бронхов, в области ворот легких, затем в верхние и нижние трахеобронхиальные узлы, nodi lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores , а оттуда – в околотрахеальные лимфатические узлы, nodi lymphatici paratracheales . Последние принимают также лимфу из задних средостенных лимфатических узлов, nodi lymphatici mediastinales posteriores , и от ряда лимфатических сосудов пищевода.

Выносящие сосуды околотрахеальных лимфатических узлов образуют бронхосредостенный ствол, truncus bronchomediastinalis , который слева впадает в грудной проток, а справа – в правый лимфатический проток.

Лимфатические сосуды пищевода. Лимфатические сосуды пищевода (см. рис. ) образуются из сети лимфокапилляров в слизистой и мышечной оболочках и из подслизистого лимфатического сплетения. Отводящие лимфатические сосуды от верхней половины пищевода направляются к лимфатическим паратрахеальным узлам, группе яремных юкстапищеводных узлов и к задним средостенным узлам; от нижней половины пищевода – к задним средостенным узлам и к левым желудочным узлам.

Лимфатические сосуды сердца . Лимфатические сосуды сердца (см. рис. ) делят на глубокие и поверхностные.

Глубокие лимфатические сосуды сердца образуют лимфокапиллярные сети в толще миокарда. Лимфатические сосуды эндокарда впадают в лимфатические сосуды миокарда.

Поверхностные лимфатические сосуды сердца залегают под эпикардом. Здесь они образуют в области желудочков поверхностную и глубокую сети, а в области предсердий – только одну сеть лимфокапилляров.

Из указанных лимфатических сетей лимфа поступает в сплетения отводящих сосудов желудочков и предсердий.

Отводящие сосуды сплетений сливаются соответственно ветвлению венечных сосудов сердца; крупные отводящие сосуды сердца идут в передней и задней межжелудочковых и в венечной бороздах сердца по ходу левой и правой венечных артерий и их ветвей. Лимфатические сосуды, сопровождающие левую венечную артерию, сливаются на задней поверхности легочного ствола в один ствол, который впадает в трахеобронхиальные узлы, лежащие у места деления трахеи.

Лимфатические сосуды, сопровождающие правую венечную артерию, образуют один ствол, поднимающийся по передней поверхности восходящей аорты и впадающий в узел артериальной связки, nodus lig. arteriosi, который располагается вблизи артериальной связки. Отсюда лимфа поступает в передние средостенные лимфатические узлы, nodi lymphatici mediastinales anteriores (см. рис. , ).

Лимфатические сосуды вилочковой железы образуют два выносящих лимфатических ствола, которые направляются к передним средостенным узлам.

Брюшная часть аорты и ее ветви ">

Брюшная часть аорты и ее ветви.

Артерии грудной и брюшной полостей - кровеносные сосуды, проводящие кровь от сердца к грудной и брюшной полостям. Грудная часть аорты проходит вдоль позвоночного столба спереди и немного левее его. От нее отходят сосуды, снабжающие кровью легкие, пищевод, диафрагму, стенки грудной полости, мышцы живота, кожу груди, молочные железы.

Брюшная часть аорты является продолжением грудной; она проходит ниже диафрагмы вдоль поясничных позвонков, несколько левее срединной линии. На уровне IV поясничного позвонка аорта делится на две общие подвздошные артерии. От нее отходят пристеночные и внутренностные ветви, которые кровоснабжают диафрагму, надпочечники , почки, кожу, мышцы живота и спины, частично спинной мозг, яички и мошонку (у женщин они подходят к яичникам и маточным трубам). Непарные внутренностные ветви идут к органам живота: чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии. Чревный ствол снабжает кровью желудок , печень и желчный пузырь, поджелудочную железу , 12-перстную кишку и селезенку . Верхняя брыжеечная артерия начинается на уровне I поясничного позвонка и кровоснабжает тонкую и значительную часть толстой кишки. Нижняя брыжеечная артерия отходит от аорты на уровне III поясничного позвонка и обеспечивает питание остальной части

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_1.jpg" alt=">Тема лекции: Крупные сосуды грудной полости: аорта, легочный ствол, легочные вены, верхняя и нижняя"> Тема лекции: Крупные сосуды грудной полости: аорта, легочный ствол, легочные вены, верхняя и нижняя полые вены. Возрастные особенности. Лектор д.м.н., проф. Дюсембаева А.Т.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_2.jpg" alt=">Цель лекции: изучить особенности строения и топографии аорты, легочного ствола, легочных вен, верхней"> Цель лекции: изучить особенности строения и топографии аорты, легочного ствола, легочных вен, верхней и нижней полых

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_3.jpg" alt=">ПЛАН: Характеристика аорты, легочной артерии, легочных вен, верхней и нижней полых вен. Особенности строения"> ПЛАН: Характеристика аорты, легочной артерии, легочных вен, верхней и нижней полых вен. Особенности строения и изменения артериальных стенок. Возрастные особенности.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_4.jpg" alt=">Аорта Аорта (aorta), расположенна слева от средней линии тела, подразделяется на три части: "> Аорта Аорта (aorta), расположенна слева от средней линии тела, подразделяется на три части: восходящую часть, дугу аорты, нисходящую часть. Нисходящая часть аорты делится на грудную и брюшную части.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_5.jpg" alt=">Начальная часть аорты длиной около 6 см, выходящая из левого желудочка сердца и поднимающаяся"> Начальная часть аорты длиной около 6 см, выходящая из левого желудочка сердца и поднимающаяся вверх, называется восходящей аортой (pars ascendens aortae). Она покрыта перикардом, располагается в среднем средостении и начинается расширением, или луковицей аорты (bulbus aortae). Поперечник луковицы аорты составляет около 2,5-3 см. Внутри луковицы имеются три синуса аорты (sinus aortae), располагающихся между внутренней поверхностью аорты и соответствующей полулунной заслонкой клапана аорты. От начала восходящей аорты отходят правая и левая венечные артерии, направляющиеся к стенкам сердца.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_6.jpg" alt=">Восходящая часть аорты поднимается вверх позади и справа от легочного ствола и на уровне"> Восходящая часть аорты поднимается вверх позади и справа от легочного ствола и на уровне соединения II правого реберного хряща с грудиной переходит в дугу аорты. Здесь поперечник аорты уменьшается до 21-22 мм. Дуга аорты (arcus aortae), изгибаясь влево и кзади переходит в нисходящую часть аорты. В этом участке аорта несколько сужена - это перешеек аорты (isthmus aortae). К выпуклой стороне дуги аорты и к начальным отделам отходящих от нее крупных сосудов спереди прилежит левая плечеголовная вена. Под дугой аорты расположено начало правой легочной артерии, внизу и несколько левее - бифуркация легочного ствола, сзади - бифуркация трахеи. Между вогнутой полуокружностью дуги аорты и легочным стволом или началом левой легочной артерии проходит артериальная связка. Здесь от дуги аорты отходят тонкие артерии к трахее и бронхам (бронхиальные и трахеальные ветви).

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_7.jpg" alt=">ДУГА АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВИ От дуги аорты отходят три крупные артерии, по которым"> ДУГА АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВИ От дуги аорты отходят три крупные артерии, по которым кровь поступает к органам головы и шеи, верхним конечностям и к передней грудной стенке. Это плечеголовной ствол, направляющийся вверх и направо, затем левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_8.jpg" alt=">Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus). Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus), имеющий длину около 3 см, отходит"> Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus). Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus), имеющий длину около 3 см, отходит от дуги аорты справа на уровне II правого реберного хряща. Впереди от него проходит правая плечеголовная вена, сзади - трахея. Направляясь кверху и вправо, этот ствол не отдает никаких ветвей. На уровне правого грудино-ключичного сустава он делится на правые общую сонную и подключичную артерии. Левая общая сонная артерия и левая подключичная артерии отходят непосредственно от дуги аорты левее плечеголовного ствола.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_9.jpg" alt=">Грудная аорта Первыми висцеральными ветвями грудной аорты являются бронхиальные ветви, которые питают легкие как"> Грудная аорта Первыми висцеральными ветвями грудной аорты являются бронхиальные ветви, которые питают легкие как орган. Следующими ветвями являются пищеводные. Далее к органам средостения Из париетальных ветвей задние межреберные и верхние диафрагмальные артерии На уровне IV поясничного позвонка брюшная аорта делится на две общие подвздошные артерии, залегающие забрюшинно. Каждая из них в свою очередь делится на наружную и внутреннюю подвздошную артерии.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_10.jpg" alt=">Легочный ствол (truncus pulmonalis). Легочный ствол длиной 5-6 см, диаметром 3-3.5 см, целиком"> Легочный ствол (truncus pulmonalis). Легочный ствол длиной 5-6 см, диаметром 3-3.5 см, целиком располагается внутриперикардиально. Легочный ствол идет наискось влево, впереди восходящей части аорты, которую он пересекает спереди. Под дугой аорты легочный ствол делится на правую и левую легочные артерии. Каждая легочная артерия идет к соответствующему легкому. Правая легочная артерия, несколько длиннее левой. Общая ее длина до деления на долевые и сегментарные ветви около 4 см, она лежит позади восходящей части аорты и верхней полой вены. В области ворот легкого впереди и под правым главным бронхом правая легочная артерия разделяется на три долевые ветви, каждая из которых в свою очередь делится на сегментарные ветви

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_11.jpg" alt=">Легочные вены Капилляры легкого собираются в венулы, которые сливаются в более крупные вены. В"> Легочные вены Капилляры легкого собираются в венулы, которые сливаются в более крупные вены. В конечном итоге формируются по две легочные вены (venae pulmonаles), выходящие из каждого легкого. Они несут артериальную кровь из легких в левое предсердие. Легочные вены идут горизонтально к левому предсердию и каждая впадает отдельным отверстием в его верхнюю стенку. Легочные вены не имеют клапанов.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_12.jpg" alt=">Верхняя полая вена Короткая, бесклапанная, длиной 5-8 см и диаметром 21-25 мм вена, образуется"> Верхняя полая вена Короткая, бесклапанная, длиной 5-8 см и диаметром 21-25 мм вена, образуется благодаря слиянию правой и левой плечеголовных вен позади места соединения хряща I правого ребра с грудиной. Верхняя полая вена направляется вниз и на уровне соединения III правого хряща с грудиной впадает в правое предсердие. Впереди верхней полой вены расположены тимус и передний край правого легкого, покрытый плеврой. Справа к вене прилежит медиастинальная плевра, слева - восходящая часть аорты, сзади - передняя поверхность корня правого легкого. В верхнюю полую вену справа впадает непарная вена, а слева - мелкие средостенные и перикардиальные вены. В верхнюю полую вену оттекает кровь от стенок грудной и частично брюшной полостей, головы, шеи и обеих верхних конечностей

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_13.jpg" alt=">Нижняя полая вена Самая крупная, бесклапанная, располагается забрюшинно, начинается на уровне межпозвоночного диска между"> Нижняя полая вена Самая крупная, бесклапанная, располагается забрюшинно, начинается на уровне межпозвоночного диска между IV и V поясничными позвонками, благодаря слиянию левой и правой общих подвздошных вен справа и несколько ниже бифуркации аорты. Нижняя полая вена направляется вверх по передней поверхности правой большой поясничной мышцы справа от брюшной части аорты. Нижняя полая вена проходит в одноименной борозде печени, где в нее впадают печеночные вены. Выйдя из борозды, нижняя полая вена проходит через одноименное отверстие сухожильного центра диафрагмы в заднее средостение, входит в полость перикарда и, будучи покрыта эпикардом, впадает в правое предсердие.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_14.jpg" alt=">Возрастные особенности Окружность легочного ствола больше, чем окружность аорты. Правая и левая легочные артерии"> Возрастные особенности Окружность легочного ствола больше, чем окружность аорты. Правая и левая легочные артерии интенсивно развиваются в течении 1 года жизни. Артериальный проток, функционирующий до рождения имеет почти одинаковый размер с аортой. После рождения он быстро суживается и закрывается в 6-12 мес. Аорта имеет меньшую окружность, чем легочной ствол. После перерезки пупочных артерий окружность аорты уменьшается до 3 мес жизни, затем снова быстро растет и до взрослого состояния ее просвет увеличивается в 4,5 раза. Дуга аорты сплющена. Одновременно с установлением дыхания дуга аорты поднимается.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_15.jpg" alt=">До 5 мес жизни ввиду ускоренных темпов роста позвоночника нисходящая аорта как бы укорачивается,"> До 5 мес жизни ввиду ускоренных темпов роста позвоночника нисходящая аорта как бы укорачивается, но затем устанавливаются ее обычные соотношения. Ветви отходящие к мозгу значительно развиваются до 3-4 летнего возраста, превосходя другие сосуды, этот период совпадает с периодом максимального развития мозга. Подключичная артерия превосходит диаметр общей подвздошной артерии. Эта разница сохраняется до полового созревания. Чревный ствол большой, мышечного типа. Расстояние между ним и верхней брыжеечной артерией на 2-2,4 мм больше, чем у взрослого. На 2-ой день после рождения в пупочных артериях появляется конечный тромб

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_16.jpg" alt=">Верхняя и нижняя полые вены очень велики по отношению к массе тела. В первые"> Верхняя и нижняя полые вены очень велики по отношению к массе тела. В первые месяцы после рождения они сужаются в результате более легкого опорожнения путем грудной аспирации. Верхняя полая вена короткая вертикальная, с диаметром (51 мм2), большим в первые 4 дня после рождения, чем диаметр нижней полой вены (20 мм2). После рождения поверхность разреза нижней полой вены уменьшается до 14 мм2, а после первого года жизни увеличивается быстрее, чем верхней. На 2 мес пупочная вена и венозный проток закрываются.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171208%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt%5C7130-lek__2_sss_prof_dyusembaeva_a_t_17.jpg" alt=">Спасибо за внимание">

Кровоснабжение кранио-дорсального участка грудной стенки происходит через реберношейный ствол. При этом непосредственно от него отходит только первая дорсальная межреберная артерия, в то время как две следующие дорсальные межреберные артерии отходят у кошки от самой верхней межреберной артерии, а у собаки от грудной позвоночной артерии.

Следующие далее четвертая – двенадцатая дорсальные межреберные артерии отходят, с небольшим смещением правой и левой сторон относительно друг друга, от грудной аорты . Дорсальные ветви анастомозируют с соответствующими вентральными ветвями грудной артерии, отходящими от внутренней грудной артерии.

Внутренняя грудная артерия отделяется от подключичной артерии медиальнее первого ребра. Сначала она идет в складке плевры, а на дне грудной полости проходит между хрящевыми частями ребер и поперечной грудной мышцей.

На уровне YII-YIII межреберных промежутках внутренняя грудная артерия разделяется на мышечно-диафрагмальную и краниальную надчревную артерии. В угле, образованном мечевидным отростком грудины и реберной дугой, она отдает поверхностную краниальную надчревную артерию, васкуляризирующую кожу и расположенные здесь молочные железы.

От подмышечной артерии для кровоснабжения вентро-латеральных областей грудной стенки на уровне I ребра отходит сначала наружная грудная артерия и затем латеральная грудная артерия. Первая обеспечивает кровью грудные мышцы, вторая ветвится в вентральной части широчайшей мышцы спины и подкожной мышцы туловища, а также у самок в грудных молочных железах.

Бронхопищеводная артерия у собаки парная, с каждой стороны отходит от четвертой, пятой или шестой дорсальной межреберной артерии или непосредственно от грудной аорты разделяется на бронхиальную ветвь и пищеводную. У кошки бронхиальная и пищеводная ветви не имеют общего ствола, а отходят от пятой дорсальной межреберной артерии или непосредственно от грудной аорты на уровне IY межреберного промежутка. Бронхиальная ветвь питает главный бронх и сопровождает его в его ветвлении внутри легкого. Пищеводная ветвь вместе с другими ветвями из грудной аорты обслуживает грудную часть пищевода.

В перикард и средостение вместе с расположенными в них лимфатическими узлами поступают артериальные сосуда либо с вентральной стороны из внутренней грудной артерии (перикардиальные ветви), либо с дорсальной стороны непосредственно из грудной аорты (средостенные ветви).

Артерии брюшной стенки и органов брюшной полости

После прохождения аортального отверстия диафрагмы грудная аорта переходит в брюшную аорту , от которой далее в дорсальном направлении отходят парные сегментарные поясничные артерии . Лишь самая каудальная, седьмая пара поясничных артерий отходит от средней крестцовой артерии. Поясничные артерии проходят так же, как дорсальные межреберные артерии. Их дорсальные ветви огибают каудальный край поперечных отростков поясничных позвонков и идут дорсально, отдавая по одной спинномозговой ветви. Своими мышечными ветвями поясничные артерии васкуляризируют длинные мышцы спины и кожу над ними. Кроме того, у собаки от первых поясничных артерий идут ветви к надпочечникам.

Каудальная диафрагмальная артерия у собаки вместе с краниальной брюшной артерией отходит от брюшной аорты на уровне II поясничного позвонка. От нее отходят краниальные надпочечные ветви. Артерия разветвляется в ножках диафрагмы. У кошки это непарный сосуд, выходящий их чревной артерии.

Краниальная брюшная артерия проходит между вентральной поверхностью глубоких поясничных мышц и дорсальной поверхностью надпочечников в латеральном направлении и по ходу отдает краниальные надпочечные ветви в надпочечники, а также ветви в глубокие поясничные мышцы. Затем она разветвляется в кранио-латеральной части брюшной стенки. У кошки концевые ветви краниальной брюшной артерии доходят до коленной складки.

Глубокая окружная подвздошная артерия начинается на уровне предпоследнего поясничного позвонка из брюшной аорты, у собаки в исключительных случаях из внутренней подвздошной артерии. На латеральном крае большой поясничной мышцы она разделяется на три ветви: наиболее тонкую краниальную ветвь, каудальную ветвь покрупнее и самую крупную поверхностную ветвь. Последняя вместе с латеральным подкожным нервом бедра прободает внутреннюю и наружную косые мышцы живота, после чего с сопутствующей веной они тянутся в дистальном направлении по краниальной стороне бедра. Ответвления поверхностной ветви помимо передней кромки бедра охватывает главным образом кранио-латеральную часть брюшной стенки и, проходя в подкожном слое, достигают в вентральном направлении коленной складки, а в дорсальном – области ягодичных мышц.

Каудо-вентральный участок брюшной стенки кровоснабжается каудальной надчревной артерией . Она является одной из ветвей надчревносрамного ствола и у собаки иногда, у кошки часто может отходить от глубокой бедренной артерии. Она проходит медиально от внутреннего пахового кольца с прямой мышцей живота в краниальном направлении и анастомозирует с краниальной надчревной артерией .

Второй ветвью надчревносрамного ствола является наружная срамная артерия. Ее крупная ветвь – поверхностная надчревная артерия идет в подкожном слое в краниальном направлении параллельно каудальной надчревной артерии и также участвует в кровоснабжении брюшной стенки, а у самок еще и каудальных молочных желез. Ее концевые ветви анастомозируют, помимо прочего, с концевыми ветвями поверхностной краниальной надчревной артерии. Еще от наружной срамной артерии у самцов к мышце, поднимающей семенник, отходит артерия поднимателя семенника. Непосредственно от наружной срамной артерии или отделяющейся от нее поверхностной каудальной надчревной артерии отходит вентральная мошоночная ветвь. Кроме того, в крайнюю плоть отходят препуциальные ветви, которые часто анастомозируют с концевыми ветвями дорсальной артерии пениса. У самок вентральная губная ветвь кранио- вентральной стороны доходит до половых губ.

Для кровоснабжения органов брюшной полости от вентральной стенки брюшной аорты отходят непарная чревная артерия, краниальная брыжеечная артерия и каудальная брыжеечная артерия. Парными ответвлениями брюшной аорты являются средняя надпочечниковая брыжеечная артерия, почечная брыжеечная артерия, и яичниковая либо семенниковая брыжеечная артерия.

Чревная артерия, a . coeliaca у собаки и кошки начинается на уровне I поясничного позвонка и вскоре после отхождения от брюшной аорты может отдавать у собаки краниальные надпочечниковые ветви, а у кошки непарную каудальную диафрагмальную артерию. Концевыми ветвями чревной артерии являются идущая влево селезеночная артерия, идущая краниально левая желудочная артерия и идущая вправо печеночная артерия.

Селезеночная артерия на переднем крае поджелудочной железы поворачивает влево и вентрально к центру ворот селезенки. Многочисленные селезеночные ветви, проходящие через ворота в селезенку, сначала разделяются на дорсальную и вентральную ветви. По ходу селезеночная артерия отдает ветви поджелудочной железы и в конце поворачивает в сторону большой кривизны желудка. В месте прикрепления большого сальника селезеночная артерия переходит в левую желудочносальниковую артерию , проходящую вдоль большой кривизны желудка вентрально и вправо до соединения с правой желудочносальниковой артерией печеночной артерии. У кошки на том же уровне, что и дорсальная ветвь, отходят две довольно крупных ветви к висцеральной поверхности желудка, одна из которых тянется до угла желудка. Как от ветвей селезеночной артерии, так и от левой желудочносальниковой артерии отходят короткие желудочные артерии к желудку и сальниковые ветви к большому сальнику.

Левая желудочная артерия у собаки в большинстве случаев начинается от чревной артерии вместе с селезеночной артерией, у кошки же самостоятельно. Вблизи кардии от нее отходит пищеводная ветвь, которая анастомозирует с одноименной ветвью бронхопищеводной артерии. Далее артерия проходит вправо вдоль места прикрепления малого сальника на малой кривизне желудка и в области угла желудка образует анастомоз с правой желудочной артерией. На малой кривизне она отдает более крупные желудочные ветви к париетальной поверхности желудка и ветвь потоньше к висцеральной поверхности.

Печеночная артерия после отделения от чревной артерии поворачивает вентрально и вправо и в области вентральной губы сальникового отверстия отдает две или три собственных печеночных артерий. После отхождения от нее правой желудочной артерии печеночная артерия переходит в желудочнодвенадцатиперстную артерию . Правая желудочная артерия проходит в малом сальнике вблизи малой кривизны желудка и в области угла желудка анастомозирует с левой желудочной артерией. У кошки от нее отходит ветвь поджелудочной железы. Желудочнодвенадцатиперстная артерия тянется до краниальной части двенадцатиперстной кишки, где разветвляется на краниальную поджелудочнодвенадцатиперстная артерию и правую желудочносальниковую артерию . Правая желудочносальниковая артерия охватывает своими ветвями большую кривизну и большой сальник аналогично описанной выше левой желудочносальниковой артерии.

Краниальная брыжеечная артерия, a . mesenterica cranialis начинается от брюшной аорты на один позвонок каудальнее чревной артерии и каудально от поперечной ободочной кишки входит в корень брыжейки. Ее ветви обеспечивают кровью большую часть тонкого кишечника и толстый кишечник до начала нисходящей ободочной кишки.

У собаки от краниальной брыжеечной артерии в области корня брыжейки последовательно отходят подвздошноободочная артерия и каудальная поджелудочнодвенадцатиперстная артерия , а в брыжейке тощей кишки в виде концевых ветвей тощекишечные артерии . У кошки в области корня брыжейки отходят каудальная поджелудочнодвенадцатиперстная артерия, средняя ободочная артерия и в брыжейке тощей кишки, так же как и у собаки, тощекишечные артерии. Однако у обоих видов периодически наблюдается отклонение от данной схемы ветвления. Ветвями подвздошноободочной артерии являются: средняя ободочная артерия, достигающая поперечной ободочной кишки; часто двойная правая поперечная ободочная артерия, идущая к восходящей ободочной кишке вместе с ободочной ветвью; артерия слепой кишки; брыжеечная и противобрыжеечная ветви подвздошной кишки.

Каудальная поджелудочнодвенадцатиперстная артерия обоих видов кровоснабжает восходящую часть двенадцатиперстной кишки и в области каудальной извилины двенадцатиперстной кишки анастомозирует с краниальной поджелудочнодвенадцатиперстной артерией печеночной артерии.

Тощекишечные артерии перед достижением тощей кишки в брыжейке соединяются друг с другом дугообразными ветвями, от которых отходят сосуды в кишечник.

Каудальная брыжеечная артерия, a . mesenterica caudalis у собаки и у кошки начинается от брюшной аорты на уровне Y поясничного позвонка и проходит в брыжейке нисходящей ободочной кишки в вентральном направлении. Через несколько сантиметров она разделяется на идущую краниально к нисходящей ободочной кишке левую ободочную артерию и на краниальную артерию прямой кишки, кровоснабжающую начальный участок прямой кишки.

Начало парной почечной артерии, a . renalis на брюшной аортенаходится у собаки на уровне I-II, у кошки на уровне III-IY поясничных позвонков. Правая почечная артерия может отходить от аорты на 20мм краниальнее левой и на пути к воротам правой почки пересекает заднюю полую вену с дорсальной стороны. От каждой почечной артерии отходят каудальные надпочечниковые ветви и мочеточниковая ветвь.

Для кровоснабжения половых желез с каждой стороны от брюшной аорты отходит семенниковая или яичниковая артерия, a . testicularis s . a ovarica у собаки на уровне III-IY, у кошки на уровне IY-Y поясничных позвонков. Семенниковая артерия проходит в сосудистой складке косо в каудо-вентральном направлении, далее через паховый канал и по семенному канатику достигает семенника и его придаток. Яичниковая артерия тянется к брыжейке яичника, образуя по ходу все большее количество петель. После отхождения трубной ветви к яйцеводу, а также маточной ветви к краниальному концу рога матки артерия несколькими сильно извитыми ветвями входит в яичник.