Ni nini kinachoweza kuharibu ukuta wa tumbo. Majeraha ya tumbo: aina, sababu na ishara, matibabu. Kwa nini tumbo hukasirika

Majeraha ya kiwewe ya tumbo yanazingatiwa na: a) majeraha ya tumbo, b) michubuko isiyo wazi ya tumbo (jeraha la chini ya ngozi kwa tumbo), c) wakati tumbo limetobolewa kutoka ndani. Majeraha haya yote yanaonyeshwa na dalili ambazo hutegemea uharibifu wa chombo cha tumbo cha mashimo na kutokwa na damu kutoka kwa vyombo vilivyoharibiwa, hasa kwa majeraha katika eneo la curvature kubwa au ndogo. Kuhusiana na maendeleo ya mshtuko, mgonjwa hugeuka rangi, hupata jasho la baridi, kupumua kwa kina, kuongezeka kwa moyo; wakati yaliyomo ya tumbo hutolewa kwenye cavity ya tumbo, kupumua kwa tumbo inakuwa ya juu zaidi. Maumivu yanaweza kufikia kiwango kikubwa. Mvutano wa misuli ya tumbo inakua, haswa inayoonekana mwanzoni katika mkoa wa epigastric. Kutapika mara nyingi huonekana, na mchanganyiko wa damu ndani yake hutumika kama uthibitisho wa moja kwa moja wa uharibifu wa tumbo. Joto, ambalo lilianguka wakati wa kutoboa kwa tumbo, huanza kuongezeka zaidi. Katika hali nyingi, picha ya peritonitis inakua (tazama). Wakati kuta za tumbo huvunja, hewa wakati mwingine hupatikana kwenye cavity ya tumbo, hujilimbikiza kwenye tumbo la juu chini ya diaphragm. Yote hii inaweza kugunduliwa na fluoroscopy au kwa msingi wa kutoweka au kupunguzwa kwa wepesi wa hepatic. Katika uwepo wa kutokwa na damu kwa kiasi kikubwa, pallor kali ya wagonjwa na kushuka kwa kasi kwa pigo huzingatiwa; kulingana na upotevu wa damu, kizunguzungu kinaonekana, kupumua huharakisha, wanafunzi hupanua na picha ya kutokwa damu ndani inakua (tazama). Dalili za tabia zaidi za uharibifu wa tumbo ni: a) kutapika na mchanganyiko wa damu na b) uwepo wa hewa kwenye cavity ya tumbo. Ikiwa daktari ana mashaka zaidi au chini ya uharibifu wa tumbo, swali la upasuaji wa haraka linapaswa kuinuliwa.
Subcutaneous, uharibifu wa tumbo mara nyingi huzingatiwa, mara nyingi na michubuko na chombo butu, kwato za farasi kutoka kwa wapanda farasi, na maporomoko ya ardhi, kugonga chini ya magari, gari, kutoka kwa kukandamizwa na buffers, na kuta za tumbo zimekandamizwa miili ya vertebral. Vidonda vya subcutaneous vilivyotengwa vya tumbo ni nadra sana; mara nyingi zaidi hujumuishwa na uharibifu wa viungo vingine. Asili ya uharibifu wa chini ya ngozi ya tumbo inategemea nguvu ya michubuko, uso wa athari, hali ya chombo yenyewe wakati wa kupigwa (shahada ya kujaza), mabadiliko ya awali ya pathological katika kuta za tumbo. , uharibifu wa ukuta wa mbele, curvature ndogo au pylorus huzingatiwa. Aina ya uharibifu wa tumbo inaweza kuwa tofauti sana: tumbo inaweza kupasuka, kupondwa, machozi yanaweza kuunda juu yake. Wakati mwingine kupasuka kwa ukuta haujakamilika, na utando wa serous na misuli hupasuka, na utando wa mucous unabaki nyeupe; au, kinyume chake, mucosa moja tu inaweza kusumbuliwa. Matukio ya tumbo ya tumbo na kutokwa na damu katika mucosa ya tumbo au submucosa huelezwa; wakati mwingine hemorrhages hizi zinaweza kufikia ukubwa mkubwa na kusababisha necrosis inayofuata ya mucosa. Kuonekana kwa uharibifu na kupasuka kamili kwa ukuta wa tumbo kuna tabia ya pengo au kasoro (shimo) na muhtasari usio wa kawaida. Kwa mashimo madogo, utando wa mucous unaweza kuenea na kuziba shimo kwa namna ya kuziba; matukio ya nadra ya uponyaji binafsi ya kupasuka kwa tumbo inaweza kuwa msingi wa kuziba sawa ya shimo na malezi ya baadae ya adhesions.
Kupasuka kwa tumbo kunaweza kusababisha maendeleo ya peritonitis ya jumla; mwisho unaweza kutengwa na mahali hapa baadaye huonekana kwa njia ya jipu la subdiaphragmatic au kwa namna ya jipu kwenye mfuko wa kujaza ikiwa ukuta wa nyuma wa tumbo umeharibiwa. Ukuaji wa peritonitis kawaida hufanyika mara baada ya kuumia, lakini pia inaweza kutokea baada ya siku chache. Wakati wa kugundua kupasuka kwa tumbo chini ya ngozi, ni muhimu kukumbuka hali ya jumla ya mgonjwa, eneo la jeraha kwenye ukuta wa tumbo, hali ya mapigo, uwepo wa kutapika, mvutano wa misuli unaoongezeka. ukuta wa mbele wa tumbo.
Matibabu - laparotomy ya haraka na kushona kwa tovuti ya kupasuka; katika kesi za shaka, ni bora kufanya cerebrotomy ya majaribio. Kwa mapungufu makubwa ndani ya tumbo, swali la resection ya tumbo pia linaweza kuinuliwa.
Uharibifu kutoka ndani huzingatiwa wakati miili ya kigeni kali inakwama ndani ya tumbo, wakati wa uendeshaji wa matibabu na vyombo, nk. Baada ya kutambua uharibifu, operesheni ya haraka inaonyeshwa.

Tunachunguza sababu za kidonda cha tumbo na dalili ambazo hutegemea eneo la uharibifu. Mbali na lishe, ni dawa gani zinaweza kuzuia hatari kama vile kutokwa na damu au kutoboka kwa ukuta wa tumbo au duodenum?

Tunajibu maswali haya kwa kusoma patholojia katika kila nyanja.

Kidonda cha tumbo ni nini

Kidonda cha tumbo kinarejelea, pamoja na kidonda duodenum na umio, kwa kategoria pana kidonda cha peptic. Ni jeraha kwenye tishu inayofunika ukuta wa ndani wa cavity ya njia ya utumbo.

Ikiwa uharibifu huathiri tumbo, wanasema juu ya kidonda cha tumbo. Ikiwa umio, basi tunazungumza juu ya kidonda cha umio. Hatimaye, ikiwa sehemu ya kwanza ya utumbo mdogo au duodenum imeharibiwa, basi mtu anazungumzia kidonda cha duodenal.

Vidonda vya tumbo huathiri watu wachache kabisa, takriban 10% ya watu wote, na ni kawaida kwa vijana lakini hutokea zaidi kwa wazee. Kuna, kwa kweli, matukio ya kilele kati ya umri wa miaka 50 na 60. Inatokea mara nyingi zaidi kwa wanaume kuliko kwa wanawake, kwa uwiano wa 3 hadi 1.

Je, kidonda kinaonekanaje na kinapatikana wapi?

Kidonda, uharibifu wa ukuta wa ndani wa tumbo, ina mipaka iliyo wazi, sura ya pande zote au karibu mviringo. Inafuatana na michakato ya uchochezi na necrotic, pamoja na malezi ya tishu za nyuzi. Kidonda kawaida huponya peke yake, lakini mara nyingi hurudi na mabadiliko ya msimu.

kidonda kinaweza kugusa tu membrane ya mucous, lakini inaweza kusababisha kupungua kwa ukuta wa misuli. Katika baadhi ya matukio, wanaweza hata kutoboa ukuta wa tumbo, na pia kupenya ndani ya viungo vya jirani: ini, kongosho, nk.

Eneo la tumbo ambalo ni hatari zaidi ni eneo la curvature ndogo, karibu 5 cm kutoka kwa pylorus. Kumbuka kwamba pylorus ni sehemu ya mwisho ya tumbo, ambayo hutenganisha na utumbo mdogo.

Picha ya kliniki inayoambatana na kidonda cha tumbo kawaida huwa na yafuatayo:

• Maumivu ya tumbo. Kawaida huwekwa katika eneo la epigastric, yaani, katika quadrant ya juu na katika sehemu ya kati ya tumbo (kwenye tumbo chini ya sternum na juu ya kitovu). Inaonekana kuhusiana na lishe: katika baadhi ya matukio inakuwa makali juu ya tumbo tupu na regresses juu ya tumbo kamili, kwa wengine, kinyume chake. Labda hata usiku, lakini mara nyingi haipo kabisa, kuna hisia tu ya usumbufu na uzito.
• uvimbe ikifuatana na ugumu katika digestion (dyspepsia).
• Kichefuchefu na wakati mwingine kutapika. Katika baadhi ya matukio, matatizo ya utumbo husababisha kutapika.
• Kuvimba kwa damu. Uwepo wa damu katika kutapika ambayo hutoka kwenye tumbo. Matapishi yana rangi ya kahawa kwa sababu himoglobini ina muda wa kuoza. Dalili inaonyesha matatizo ya hemorrhagic ya kidonda cha peptic.
• Damu kwenye kinyesi. Damu huchujwa na kutolewa kwenye kinyesi. Kwa nini mwisho hugeuka nyeusi. Pia ni ishara ya kidonda cha damu.
• Kupunguza uzito bila sababu dhahiri.
• Anemia ya upungufu wa chuma.

Kwa watu wazee zaidi ya 70, sio kawaida kwa vidonda vya tumbo kutatua kwa dalili kali sana na zisizo za kawaida, ambapo ishara / dalili pekee ni hali ya upungufu wa damu ya sekondari.

Sababu na pathogenesis ya vidonda vya tumbo

Kidonda cha tumbo ni matokeo kutu ya ukuta wa tumbo, kwa mfano, chini ya hatua ya asidi hidrokloric iliyopo kwenye juisi ya tumbo. Chini ya hali ya kisaikolojia, ukuta wa ndani wa tumbo unaweza kabisa kuhimili mazingira yenye asidi ya juisi ya tumbo.

Inaundwa kwa namna ambayo inafunikwa na utando wa mucous, seli ambazo hutoa kamasi na uzito mkubwa wa Masi. Dutu hizi huunda aina ya gel juu yake: "kizuizi cha mucosa ya tumbo", ambayo huilinda kutokana na kuwasiliana na asidi hidrokloric.

Inaweza kutokea, hata hivyo, kwamba usawa wa kisaikolojia unafadhaika na kuta za tumbo zinashambuliwa na hatua ya ukali ya juisi ya tumbo, ambayo mara nyingi husababisha vidonda.

Sababu zinazowezekana na, kwa hivyo, sababu zinazowezekana za vidonda vya tumbo ni:

• Maambukizi ya Helicobacter pylori. Bakteria hizi hutawala utando wa tumbo la mwanadamu. Haijulikani jinsi maambukizi hutokea, lakini imethibitishwa kwa majaribio kuwa uwepo wa kidonda cha peptic unahusishwa na maambukizi ya Helicobacter katika 50% -65% ya wagonjwa. Asilimia hii inaongezeka hadi 90% katika kesi ya kidonda cha duodenal. Aidha, wagonjwa waliopata matibabu ya maambukizi walikuwa na kiwango cha chini sana cha kurudia kuliko wale ambao hawakupata tiba ya antibiotic. Yote hii inaonyesha kwamba maambukizi yana jukumu kubwa katika ugonjwa wa ugonjwa, hata ikiwa jukumu hili bado halijaeleweka vizuri.
• Tiba ya madawa ya kulevya kulingana na NSAIDs. Ni kawaida sana kwa watu wazee ambao huwatumia kudhibiti syndromes ya maumivu yanayosababishwa na magonjwa ya uharibifu kama vile arthrosis, nk Ili kupunguza tatizo, inashauriwa kuchukua NSAIDs kwenye tumbo kamili na kupunguza kipimo kwa ufanisi mdogo. Dawa ya kutuliza maumivu ambayo haileti matatizo ya tumbo ni acetaminophen (Tylenol).
• Sababu za Kinasaba. Watu walio na aina ya 1 ya damu wana uwezekano mkubwa wa kupata ugonjwa huo.
• Ugonjwa wa Zollinger-Ellison. Kidonda kinaendelea kutokana na kuwepo kwa duodenum au kongosho ya tumor ambayo hutoa gastrin, yaani, homoni inayosababisha kuenea kwa seli za parietali za tumbo zinazozalisha asidi hidrokloric. Ukuaji wa seli hizi husababisha kuongezeka kwa usiri wa asidi hidrokloriki na hivyo asidi, ambayo inaweza kuharibu kizuizi cha mucosal ya tumbo na kusababisha vidonda.

Mambo ya Hatari kwa Maendeleo ya Vidonda

Pia kuna hali kadhaa ambazo, ingawa sio sababu za kweli za vidonda vya tumbo, huongeza hatari ya kupata ugonjwa huo:

• kuvuta sigara. Uvutaji sigara hupunguza uzalishaji wa bicarbonate na hivyo ni sababu inayoongeza uwezekano wa kupata vidonda vya tumbo.
• Ulevi. Unywaji wa pombe kupita kiasi pia hupunguza kiasi cha alkali zilizopo kwenye kamasi.
• Lishe yenye asidi nyingi ya mafuta. Mafuta ya ziada hupunguza usiri wa bicarbonate.
• matumizi ya kupita kiasi ya kafeini (kahawa na koka-cola). Kafeini huongeza usiri wa asidi hidrokloriki na hivyo huongeza hatari ya kidonda cha peptic.
• dhiki nyingi. Ingawa uhusiano huo hauko wazi, tafiti kadhaa zimeonyesha kuwa watu wanaopata mkazo wa mara kwa mara wana uwezekano mkubwa wa kupata vidonda.

Utambuzi wa kidonda cha peptic

Utambuzi unategemea uchunguzi wa picha ya kliniki: uchambuzi wa dalili na ishara, historia ya mgonjwa na uchunguzi wa kimwili. Ili kuthibitisha hypothesis na kuwatenga vidonda vibaya vinavyowezekana (kidonda kibaya), gastroscopy inafanywa. Endoscope inaingizwa ndani ya tumbo, na kisha sampuli za tishu zilizoharibiwa huchukuliwa kwa biopsies ili kuondokana na saratani.

Uharibifu unaweza pia kuchunguzwa kwa kutumia x-rays.

Jinsi ya kutibu kidonda cha tumbo

Itifaki ya matibabu ya matibabu ya kidonda ni pamoja na:

Antibiotics

Inahitajika ili kutokomeza Helicobacter ikiwa iko. Tumia amoxicillin au tetracycline. Tiba inaendelea hadi matokeo ya kawaida yanapatikana katika mtihani wa pumzi.

Madawa ya kulevya, vizuizi vya asidi

Moja ya maarufu zaidi ni cimetidine (tagamet yenye sifa mbaya).

vizuizi vya pampu ya protoni

Kupunguza asidi ya juisi ya tumbo kwa muda mrefu. Omeprazole na lansoprazole ni za jamii hii.

Kulinda kuta za tumbo

kama vile sucralfate na bismuth subsalicylate.

Katika siku za nyuma, mara nyingi wameamua tiba ya upasuaji. Leo hutumiwa tu katika kesi za vidonda vya kudumu kutoitikia matibabu.

Mlo sahihi: nini cha kula na vyakula gani vya kuepuka

Tiba, bila shaka, inaambatana na kupitisha mtindo sahihi wa maisha, kupunguza mambo ya hatari yaliyoelezwa hapo juu, na kufuata regimen ya chakula.

Chakula cha kidonda kinahusisha matumizi ya kiasi kikubwa cha maziwa na chakula kidogo sana. Hata hivyo, wataalam wa gastroenterologists leo huruhusu chakula cha kupoteza zaidi, isipokuwa aina fulani za chakula na baadhi ya mifumo ya maandalizi ya chakula ambayo huchochea usiri wa juisi ya tumbo.

Vyakula vya Kuepuka: huchochea usiri wa asidi hidrokloriki na vimeng'enya vya usagaji chakula:

• supu katika mchuzi;
• nyama;
• soseji;
• michuzi ya kukaanga na viungo;
• jibini ngumu;
• karanga;
• kahawa;
• pombe;
• vinywaji vya barafu.

• pasta iliyopikwa vizuri;
• nyama konda;
• samaki;
• mayai ya kuchemsha;
• ham konda;
• jibini safi;
• matunda safi;
• mkate na biskuti.

Kwa kuongeza, mgonjwa lazima kula kidogo na mara nyingi, kwa sababu mkusanyiko wa asidi inategemea kiasi cha chakula kinachotumiwa.

Matatizo na hatari ya vidonda vya tumbo

Kimsingi, shida zinazowezekana za vidonda vya tumbo ni:

• Vujadamu. Kidonda kinaweza kusababisha kutokwa na damu - dhaifu ambayo, baada ya muda, husababisha upungufu wa damu, au tele inayohitaji matibabu ya dharura, kulazwa hospitalini, kuongezewa damu na upasuaji.
• Utoboaji. Kidonda kinaweza kutoboa ukuta wa tumbo, ambayo husababisha kutolewa kwa yaliyomo kwenye cavity ya tumbo na maendeleo ya peritonitis. Kidonda cha perforated kinahitaji uingiliaji wa haraka wa upasuaji.
• Kidonda cha kupenya. Kidonda kinaweza kuimarisha na kuharibu kuta za tumbo au duodenum, pamoja na viungo vya jirani: ini na kongosho.
• Vizuizi. Kuvimba na uvimbe kunaweza kuzuia kifungu cha chakula kutoka kwa tumbo hadi duodenum.

- uharibifu huo kwa mwili, ambapo uadilifu wa tabaka zake zote unakiukwa na cavity ya tumbo huwasiliana na cavity ya tumbo. Kwa uvunjaji usio kamili (machozi), kuna uharibifu kwa utando wa mtu binafsi wa chombo. Mara nyingi, kupasuka kamili kunajumuishwa na kupasuka kwa pekee ya tabaka za mtu binafsi za kuta za tumbo.

Kuna mipasuko ya papo hapo na ya kiwewe. Kupasuka kwa hiari mara nyingi hutokea kando ya curvature ndogo, kwenye kuta za mbele na za nyuma, na kupasuka kwa kiwewe, mara nyingi kwenye kuta za mbele na za nyuma. Angalau ya yote, kuna kikosi cha cardia na kupasuka kwa ukuta wa nyuma wa tumbo na sehemu ya chini ya usawa ya duodenum. Msingi wa kupasuka kwa hiari ni udhaifu wa ukuta wa misuli ya tumbo. Kupasuka kwa papo hapo kawaida huzingatiwa kwa wagonjwa walio na upanuzi sugu wa tumbo kama matokeo ya stenosis ya pyloric (asili ya kuzaliwa, kidonda au tumor), na atoni ya jamaa au kabisa ya safu ya misuli kama matokeo ya kunyoosha mara kwa mara kwa chakula au kioevu dhidi ya msingi. gastritis ya muda mrefu, kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, wenye matatizo ya akili, neurasthenia, gastroptosis.

Mipasuko ya kiwewe mara nyingi inategemea athari ya hidrodynamic. Ukubwa wa pengo katika kesi hii inategemea nguvu ya athari na kiwango cha kujaza tumbo. Kwa tumbo tupu, kupasuka kunawezekana tu kwa jeraha kali sana. Uharibifu wa tumbo pia unawezekana wakati mtu anaanguka kutoka urefu. Wakati wa kutua, kama matokeo ya pigo la kukabiliana, tumbo hupasuka au kutengwa kutoka kwa mishipa. Mara nyingi kuna kikosi cha cardia, pylorus na duodenum kutoka kwa tumbo.

Kliniki. Kwa kupasuka kwa tumbo, picha ya kliniki sio tabia kila wakati, na kwa hivyo utambuzi wa milipuko ya papo hapo na ya kiwewe hutoa shida kubwa. Katika matukio haya, uchunguzi wa kidonda cha perforated, kizuizi cha matumbo, peritonitis, sumu ya chakula mara nyingi hufanywa.

Dalili kuu ya kliniki ya kupasuka kwa tumbo ni maumivu yanayofanana na kidonda kilichotoboka. Maumivu makali zaidi yanapatikana katika eneo la epigastric, huenea haraka ndani ya tumbo, na wakati ukuta wa nyuma wa tumbo hupasuka, huangaza nyuma. Kama sheria, maumivu hutokea muda mfupi baada ya chakula kizito (karibu nusu ya kesi baada ya chakula cha jioni.) Kwa chakula kikubwa, kinachofuatana na fermentation, pengo linaweza kutokea baada ya masaa machache.

Ukuaji wa haraka wa peritonitis hufanya utambuzi kuwa mgumu. Kuanzia saa za kwanza za ugonjwa huo, tumbo ni kuvimba kwa kasi, na percussion hakuna wepesi wa hepatic. Pamoja na kupasuka kwa kiwewe kwa tumbo, tofauti na matumbo ya papo hapo katika masaa ya kwanza ya ugonjwa huo, msongamano wa bodi, wepesi wa ini haupotei, au umewekwa laini. Anamnesis ni muhimu kwa uchunguzi wa wakati wa ugonjwa huo: kula kiasi kikubwa cha chakula, uwepo wa magonjwa ya muda mrefu ya tumbo.

Dalili muhimu sana ni uwepo wa gesi kwenye cavity ya tumbo.

Matibabu. Upasuaji.

Utabiri. Inategemea muda wa upasuaji.

Matibabu ya upasuaji wa mapema tu ndio huokoa maisha ya mgonjwa. Vifo katika kupasuka kwa tumbo ni juu.

Jeraha la tumbo ni nini na aina hii ya jeraha la mwili limejaa nini? Kila mtu ana wasiwasi juu ya swali la kutafuta huduma ya matibabu ya dharura au kuna tiba inayofaa? Majibu hayo rahisi yangesaidia wagonjwa wengi kuepuka matatizo hatari. Kwa hiyo, sheria muhimu inapaswa kukumbushwa: tumbo iliyopigwa ni jeraha kubwa, baada ya hapo ni muhimu kuona daktari.

Aina na utambuzi

Majeraha ya tumbo ni ya aina mbili: wazi na kufungwa. Jeraha la wazi ni tofauti kwa kuwa linapotumiwa, uadilifu wa ngozi unakiukwa. Sababu ya kawaida ya kuumia wazi ni risasi na majeraha ya kisu.

Sababu za jeraha lililofungwa la tumbo la tumbo ni tofauti sana:

• kuanguka;
• mkazo wa misuli;
• mapigo.

Majeraha ya wazi na yaliyofungwa ya tumbo mara nyingi yanaonyesha uwepo wa majeraha kama hayo, ambayo jeraha la ukuta wa tumbo litasababisha kuumia kwa viungo vya ndani (matumbo, wengu, ini, figo).

Kwa hivyo, dalili kuu ya kuumia kwa tumbo wazi ni ukiukaji wa uadilifu wa ngozi ya mkoa wa tumbo. Dalili za jeraha lililofungwa ni nyingi:

1. Maumivu makali na makali ndani ya tumbo.
2. Kupungua kwa shinikizo la damu na kuongezeka kwa kiwango cha moyo.
3. Kukojoa mara kwa mara.
4. Ukuaji wa index ya mshtuko.
5. Kutapika na kuhara.
6. Hematoma, michubuko au michubuko.

Daima onyesha chombo kilichoharibiwa. Kwa mfano, uvimbe, michubuko, michubuko, kinyesi kinachoumiza kinaweza kuonyesha mchubuko kwenye ukuta wa tumbo. Ikiwa kuna kupasuka kwa misuli ya tumbo, kizuizi cha matumbo kitaonekana, na kwa kupasuka kwa matumbo, tabia zaidi ni: kutapika, hali ya mshtuko na kutokwa damu ndani ya tumbo.

Uharibifu wa ini hujidhihirisha kama kizunguzungu, kupoteza fahamu, kushuka kwa shinikizo la damu, na kwa uharibifu wa wengu, mgonjwa hugunduliwa na damu na maumivu ambayo yanaenea hadi kwenye bega la kushoto. Ikiwa figo zimeharibiwa, mkojo huwa wa pinkish (hematuria kubwa), joto la mwili linaongezeka, na maumivu ya nyuma yanajulikana. Kuumiza kwa kibofu cha mkojo ni hamu ya mara kwa mara ya uwongo ya kukojoa na hematuria kubwa.

Första hjälpen

Sio tu jeraha la wazi la tumbo, lakini pia jeraha lililofungwa ni sababu ya kutosha ya kuwasiliana na taasisi ya matibabu. Mgonjwa na jamaa zake hawawezi kutambua kwa usahihi kidonda kinachowezekana na kuagiza matibabu muhimu. Kila kitu kinachohusiana na michubuko ya tumbo ni ya uwanja wa upasuaji wa dharura, na majeraha ya tumbo mara nyingi ni sababu ya kuingilia upasuaji. Kwa kuumia kidogo, kabla ya kuwasili kwa madaktari, msaada wa kwanza unaweza kutolewa. Msaada wa kwanza usio na ujuzi unaruhusiwa tu katika kesi ya jeraha lililofungwa.

Mtu aliyeathiriwa anapaswa kuchukua seti ya hatua ili kupunguza dalili. Kwa upole, bila harakati za ghafla, weka mwathirika kwenye uso wa gorofa usawa. Wakati wa kuweka chini, uunge mkono: ikiwa tumbo la tumbo limepigwa, mwathirika anaweza kupoteza fahamu, kupata kizunguzungu. Ni muhimu kuepuka majeraha ya ziada na kuanguka kwa kuongeza yale yaliyopokelewa na uharibifu mkuu.

Kisha ni muhimu kuomba baridi kwenye cavity iliyoharibiwa, kwa kuwa hii itasaidia kuondokana na mvutano na maumivu ya papo hapo. Ili kufanya hivyo, jaza pedi ya joto na maji baridi na uomba kwenye tumbo. Badala ya pedi ya joto, unaweza kutumia pakiti ya barafu, vipande vya suala la tishu baridi. Kuomba baridi hutokea ndani ya dakika 10-20. Baada ya wakati huu, mapumziko ya dakika tano yanapaswa kuchukuliwa, baada ya hapo utaratibu na mapumziko unapaswa kurudiwa tena. Muda wa misaada ya kwanza haipaswi kuzidi masaa 2-2.5.

Ikiwa kupitishwa kwa hatua hizi haitoi msamaha wa mgonjwa, madaktari pekee wanaweza kutengeneza uharibifu unaosababishwa. Paleness ya mwathirika, kupoteza fahamu, kutokwa na damu, kuongezeka kwa maumivu ni dalili ambazo kwa kawaida hushughulikiwa na wataalam wa dharura. Baada ya pigo au jeraha, ni marufuku kabisa kunywa maji, chakula au painkillers.

Matibabu na matatizo iwezekanavyo

Matibabu ya majeraha imeagizwa na daktari aliyehudhuria, wakati mwingine hufanyika na upasuaji. Ili kutambua kwa usahihi, ni bora kupitia uchunguzi wa ultrasound na x-ray, tomography ya kompyuta au laparoscopy. Labda, baada ya majeraha yaliyopokelewa, mgonjwa atahitaji uingiliaji wa uendeshaji. Kwa majeraha madogo sana, mgonjwa ataagizwa kupumzika kwa kitanda, tiba ya baridi, tiba ya kimwili ili kutibu hematomas, michubuko na abrasions.

Inafaa kukumbuka kuwa majeraha mengi ya cavity ya tumbo mara nyingi hufuatana na shida. Ya kawaida ya haya ni hernia, ambayo hutengenezwa kutokana na kupasuka kwa misuli. Kutokwa na damu kwa ndani ni matokeo hatari zaidi ya michubuko. Daima ni tishio moja kwa moja kwa maisha ya mgonjwa.

Shida nyingine ya kawaida baada ya kiwewe inaitwa peritonitis. Hii ni kuvimba maalum inayohusishwa na uharibifu wa cavity ya tumbo. Peritonitis inaweza kujazwa na maambukizi ya damu ya mgonjwa na kifo.

Kwa kuumia yoyote kwa kanda ya tumbo, ni bora kushauriana na daktari. Hata ikiwa misaada ya kwanza iliyohitimu ilitolewa, baada ya majeraha hayo, uchunguzi wa ultrasound unapaswa kufanywa. Mgonjwa hawezi kujua kwa hakika ni michakato gani ya pathological hutokea kwenye tumbo lake baada ya majeraha na michubuko. Uchunguzi wa wakati tu unaweza kuokoa maisha na afya ya mgonjwa kutokana na matatizo iwezekanavyo.

Majeraha kwa tumbo yanafungwa na kufunguliwa. Ya majeraha ya wazi, majeraha ya kupigwa ni ya kawaida zaidi.

Kulingana na I.A. Krivorotov (1949), wakati wa Vita Kuu ya Patriotic, majeraha ya tumbo yalitokea katika 4% ya majeraha yaliyofungwa ya viungo vya tumbo. Katika 40% ya uharibifu ilitokea kwa pigo moja kwa moja kwa tumbo na 60% kutoka kuanguka kutoka urefu.

Kwa kuongeza, uharibifu wa tumbo unaweza kuwa kutoka kwa yatokanayo na wimbi la hewa, kupiga tumbo dhidi ya ubao au kukaa kwenye barabara au usafiri wa reli.

Picha ya kliniki na majeraha ya njia ya utumbo, hupungua kwa dalili kadhaa:

1. Ishara za moja kwa moja za uharibifu wa tumbo au matumbo (uwepo wa yaliyomo).

2. Dalili za kutokwa na damu ndani ya tumbo.

3. Dalili za peritonitis.

4. Dalili za mshtuko.

Dalili hizi zinaweza kutokea kila mmoja au kwa pamoja kwa watu tofauti.

Dalili zinazoendelea za ndani za uharibifu wa njia ya utumbo ni:

1. Maumivu ya kujitegemea ya ndani ya ndani ndani ya tumbo.

2. Maumivu ya tumbo wakati wa uchunguzi (palpation, percussion, kugundua dalili za hasira ya peritoneal).

3. Kupunguza kinga ya misuli ya ukuta wa tumbo la anterior (rigidity, upinzani, kizuizi cha excursions ya kupumua ya misuli ya tumbo).

Jeraha la tumbo, kama sheria, limewekwa kwenye ukuta wa nje, kwenye kardi, antrum, curvature kubwa au ndogo, hata hivyo, majeraha ya kupenya sio ya kawaida (1/3 ya waathirika), kwa hiyo, marekebisho ya nyuma. ukuta wa tumbo unahitajika wakati wa operesheni.

Kwa kuumia kwa tumbo iliyofungwa, kupasuka kamili kwa ukuta wa tumbo na moja isiyo kamili kunawezekana, wakati tu safu za serous au misuli au tabaka zote mbili zimeharibiwa, wakati utando wa tumbo huhifadhiwa. Kupasuka na hematomas ya vifaa vya ligamentous ya tumbo vinaweza kugunduliwa. Kwa kuumia kidogo - jeraha la ukuta wa tumbo - hemorrhages tu chini ya membrane ya serous na kupasuka kwake kunazingatiwa.

Katika hali hiyo, mgonjwa ana wasiwasi juu ya maumivu, wakati wa kuchunguza katika epigastriamu, maumivu yamedhamiriwa, lakini hakuna dalili za hasira ya peritoneal.

Wakati tumbo limeharibiwa, peritonitis inakua mara nyingi zaidi kuliko kutokwa na damu ndani ya tumbo.

Ikiwa tunazingatia utaratibu wa kuumia na data ya lengo, basi uchunguzi wa uharibifu wa tumbo hautoi matatizo maalum ya uchunguzi.

Kwa madhumuni ya uchunguzi, fibrogastroscopy inafanywa. Katika kesi ya kutowezekana kwake, fluoroscopy ya tumbo inafanywa kwa kutumia mawakala tofauti ya mumunyifu wa maji.

Matibabu. Kabla ya operesheni, ni vyema kuingiza probe ndani ya tumbo na kuifuta. Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia kutoka kwa ufikiaji wa wastani. Baada ya marekebisho ya tumbo, ikiwa kupasuka kamili kwa ukuta wa tumbo hugunduliwa, operesheni hiyo inapunguzwa kwa uondoaji wa kiuchumi wa kingo za jeraha la tumbo na kuifunga kwa mshono wa hariri ya safu mbili, ikifuatiwa na kufunika tumbo la sutured. kasoro na omentum ya pedunculated (Mchoro 15.10).

Kwa kupasuka kwa kina, kuta za tumbo na mgawanyiko wake katika sehemu ya pyloric au ya moyo, suturing inapaswa pia kuwa mdogo.

Tahadhari kubwa inapaswa kulipwa kwa hematomas ya ukuta wa tumbo. Wanaweza kusababisha matatizo ya mzunguko wa damu katika kuta za tumbo na necrosis yake. Hematomas ya ukuta wa tumbo lazima kuondolewa, kutokwa na damu kusimamishwa, na ukuta wa tumbo sutured. Operesheni hiyo inaisha kwa kushona ukuta wa tumbo kwa nguvu. Mifereji ya maji ya cavity ya tumbo - kulingana na dalili.

Mchele. 15.10. Kushona kwa jeraha la tumbo.

a - uchimbaji wa kiuchumi wa jeraha la tumbo; b - Mtazamo wa jumla wa jeraha la tumbo lililoshonwa kwa mwelekeo wa kupita.