Контактные линзы для астигматизма – это специальные средства для оптической коррекции. Для лечения заболевания предпочтительнее использовать торические линзы – они надежнее и удобнее, плотно прилегают к поверхности глаза и не сползают при моргании.
Торические контактные линзы помогают скорректировать дефекты зрения при следующих заболеваниях:
- врожденном астигматизме в промежутке от 0,75 дптр – 3,0 дптр;
- приобретенном астигматизме, причиной которого могут быть травмы и повреждения роговицы, офтальмологические заболевания;
- катаракте.
Часто астигматизм развивается с возрастом, в молодости его можно компенсировать зрительными возможностями.
Лечение астигматизма
Астигматизм – это патология, при которой теряется способность к четкому зрению из-за нарушения формы роговицы или формы хрусталика.
Корректируется патология оптическими контактными линзами, однако полному излечению не поддается. Чем позже начато лечение, тем более выражена симптоматика офтальмологического и общего характера: резкое падение зрения, головные боли, головокружение.
Традиционное лечение астигматизма заключается в коррекции зрения с помощью очков
Однако у очков имеются недостатки: ограничивается поле зрения, они потеют в холодную или влажную погоду, неправильный выбор оправы отражается на внешнем виде, ограничивается возможность двигательной активности.
Торические линзы при астигматизме – инновационный метод лечения заболевания. Такие изделия отличаются от обычных линз сферической формой и сравнительно большой толщиной. Основное свойство торических корректоров – неравномерная оптическая сила, распределенная по глазным осям. В нижней части толщина изделия увеличена – это делают для того, чтобы при поворотах головы или при моргании линза не смещалась с заданного места. Если это случается, ношение торического корректора неоправданно – зрение еще больше ухудшается, изображение двоится.
Контактные линзы при астигматизме
Почему, когда лечат астигматизм, линзы удобнее очков?
- Легче повысить остроту зрения – так как вертексное расстояние отсутствует. (Вертексным расстоянием называют расстояние от глаза до стекол очков. Оно должно составлять в среднем 12 мм).
- Контактные торические линзы образуют единую оптическую систему с поверхностью роговицы – можно уменьшить оптическую силу корректора.
- Использование контактных линз позволяет получить изображение на сетчатке глаза точно такое же, как без применения оптического корректора при зрении без патологии.
- Оптимальной коррекции можно добиться даже при большой разнице в дптр между глазами.
- С небольшой разницей – до 1,5 дптр – можно добиться коррекции обычными жесткими линзами. Контактный корректор и роговица образуют замкнутое пространство, в котором находится слезная жидкость. Это позволяет выровнять поверхность роговицы и повысить преломление световых лучей. В некоторых случаях этим способом удается замаскировать разницу между рефракциями.
Раньше для коррекции астигматизма использовались только жесткие оптические аксессуары. Контактные корректоры жесткого типа лучше сохраняют форму и отличаются повышенной стабильностью. Эти свойства обеспечивают повышенную четкость видения. Однако носить такие аксессуары тяжело – пациенты жаловались на повышенную усталость глаз.
В настоящее время стали изготавливаться мягкие торические контактные линзы для длительного использования. Для их изготовления используются те же материалы, что и для обыкновенных сферических оптических корректоров, и различаются они только формой. Астигматические линзы имеют 2 сферические силы и торическую – сфероцилиндрическую – форму.
Одна оптическая сила предназначена для коррекции патологии, которая сопутствует астигматизму – дальнозоркость или близорукость, функции второй – исправление астигматизма с помощью рефракции. Поскольку преломляющая сила мягкого контактного корректора одинакова по всей его поверхности, то не имеет значения, передвигается ли он по поверхности глаза или нет.
Изготавливаются астигматические оптические аксессуары из гидрогеля и силикон-гидрогеля. Доступ кислорода к роговице в гидрогелевых линзах осуществляется через жидкость – слезу. Чем больше слезная пленка, тем выше насыщение кислородом. Однако при чрезмерном утолщении слезной пленки линза сдвигается, торическая форма нарушается, острота зрения снижается.
Силикон-гидрогелевые корректоры не имеют данного недостатка – они плотнее прилегают к роговице из-за повышенной гибкости. Воздух проходит через силикон, форма аксессуара остается неизменной. Благодаря улучшенным свойствам аксессуары можно носить длительное время – более того, в них даже можно спать. (Последнее обещают производители, но на практике эту возможность использовать не стоит.
Если пренебречь правилом – давать отдых глазам в ночное время, можно спровоцировать раздражение конъюнктивы и роговицы).
Кроме основной функции – коррекции зрения – мягкие торические изделия обладают и эстетической функцией. Они позволяют не щурится, не влияют на внешний вид – как оправы очков. Кроме того, с их помощью можно изменить цвет глаз или сделать природный оттенок намного ярче.
Контактные линзы отличаются по длительности ношения – они могут быть однодневными и с плановой заменой (менять такой аксессуар требуется раз в месяц).
Стабилизация подбор линз при астигматизме
Если обычный оптически корректор свободно перемещается по поверхности глаза, то торический должен занимать определенное положение – если цилиндрический компонент не соотвествует «своему» участку роговицы, перед глазами возникнет пелена.
Существует несколько видов стабилизации оптического аксессуара:
- наиболее часто его изготавливают с утолщением в нижней части (установкой призматического баланса), гравитационные силы сами фиксируют корректор в определенном положении; активные движения могут вызвать смещение;
- трункация – в нижней части изделия иссекается сегмент и за счет этого происходит фиксация по краю нижнего века;
- перибалласт – сфера имеет утончение по верхнему и нижнему краю, за счет чего заходит под веки и ими удерживается;
- могут изменять кривизну переднего или заднего тора (поверхностей) – это способствует автоматической установке аксессуара в нужное положение.
Наиболее оптимальными считаются линзы, при изготовлении которых использованы несколько способов стабилизации.
Подбором аксессуара занимается врач-офтальмолог. Он уточняет оси астигматизма, «примеряет» оптический аксессуар, оценивает его положение в глазу. В некоторых случаях требуется пересчет оси тора, особенно если происходит смещение торического корректора при движении.
При покупке оптических аксессуаров цена складывается из стоимости подбора и самих торических линз, поэтому не стоит удивляться, что они обходятся дороже сферических.
Если есть возможность, не стоит отказываться от приобретения.
Ни очки, ни обычные сферические линзы не дают такой качественной коррекции, как современные мягкие торические аксессуары. Оптический корректор последнего поколения позволяет корригировать разницу между глазами до 4 дптр.
Иногда пациенты жалуются офтальмологу, что контактные мягкие торические линзы им не подошли, когда их носят, сильно устают глаза, и они отказываются от современного способа корректировки и возвращаются к очкам.
Чаще оказывается, что виною дискомфорта в глазах оказывается неправильный подбор. Качественные астигматические контактные линзы практически не вызывают непереносимости.
Многих интересует вопрос, можно ли носить линзы при астигматизме. Астигматизм — широко распространенное заболевание в офтальмологии. Характеризуется оно изменением роговицы глаза, искажением и помутнением изображения, проецируемого на сетчатку.
Часто коррекцию зрения проводят при помощи очков с цилиндрическими стеклами. Здесь существуют минусы: болевые ощущения в глазах, утомляемость, снижение бокового зрения. Альтернатива очкам — контактные линзы.
Если нарушение до 1,5 диоптрии, при отсутствии медицинских противопоказаний можно носить обычные линзы.
Ранее люди, страдающие тяжелой формой астигматизма, не могли носить контактные линзы. В настоящее время офтальмологи рекомендуют специально созданные для линзы — торические. Они отличаются по оптической силе, материалам, из которых изготовлены.
Виды торических линз:
Правильный подбор
Только врач-офтальмолог вправе оценить состояние глаз пациента. После детального осмотра, проведения необходимых тестов (астигматический тест группы точек) и исследований, даются рекомендации по выбору линз. Помимо астигматизма, обращают внимание на наличие сопутствующих заболеваний, например близорукости (миопия) различной степени тяжести.
Учитываемые факторы при подборе:
- индивидуальные особенности течения астигматизма;
- вид работы пациента;
- степень ежедневной нагрузки на органы зрения;
- вождение транспортных средств;
- занятия спортом, активный образ жизни.
В настоящее время представлен широкий выбор линз, изготовленных из современных материалов, пропускающих достаточное для здоровья глаз количество кислорода. Линзы фирм Bauch&Lomb (PureVision 2), Acuvue и Air Optix соответствуют этим критериям, обеспечивают комфортное ношение, снижают риск неоваскуляризации (прорастание в роговицу новообразованных кровеносных сосудов, сопровождается покраснением глаз). Производители опровергают мнение, что лучший способ коррекции зрения — очки.
Астигматизм выше 0,75 диоптрии является показанием к подбору контактных линз.
Преимущества и недостатки использования линз
Торические линзы устроены так, что хорошо фиксируются на глазах, не перемещаются при движении глаз, моргании, тем самым обеспечивая высокую четкость зрения, искажение изображения минимально. В отличие от обычных, торические имеют 2 оптические силы, с одной стороны — , с другой — воздействуют на сопутствующую патологию.
Основные преимущества:
- возможность коррекции астигматизма высокой степени;
- быстрота привыкания, в отличие от очков ;
- минимально искажают изображение;
- незаметны при применении и не создают дискомфорт;
- позволяют вести активный образ жизни;
- не пропускают ультрафиолетовые лучи.
Недостатки:
- В ряде случаев контактные линзы способны вызвать раздражение глаза, слезотечение. При заболевании возникают опасения, можно ли при астигматизме носить линзы.
- Может возникнуть увеличение близорукости из-за недостатка кислорода, поступающего к роговице.
- Высокая цена качественной продукции известных фирм, ограниченный период использования.
- Нужно некоторое время, чтобы научиться правильно надевать линзы, привыкнуть к ним.
- Возможна индивидуальная непереносимость организмом.
Используя некоторое время подобранные врачом контактные линзы, пациент сделает выводы, подходит ли данный вид коррекции, можно ли ему носить линзы при астигматизме.
Необходимо своевременно заменять линзы по мере истечения срока использования. Специальная жидкость для промывания, дезинфекции и хранения, а также контейнер приобретаются в специализированных магазинах или аптеках.
При замене линз следует поменять и контейнер, чтобы предотвратить перенос бактерий на новые. Периодическая очистка освобождает поверхность изделий от скопления белковых отложений, микроорганизмов. Недопустимо промывание водопроводной водой, использование глазных капель, которые могут нанести повреждения.
Следует помнить, что контактные линзы могут вызвать осложнения, симптомы не всегда проявляются сразу. Рекомендуются периодические проверки зрения и консультации у офтальмолога. Специалист подскажет, можно ли носить контактные линзы при астигматизме разных видов.
Видео по теме
745 04.05.2019 6 мин.
Астигматизм является расстройством зрительной функции. При этом состоянии человек видит предметы нечеткими, расплывающимися.
Причем расстояние до них не имеет значения. Может возникать как при близорукости, так и при дальнозоркости. Подобрать контактные линзы для глаза с астигматизмом – сложная задача. Для ее решения необходимо обратиться к специалисту.
Основные характеристики
Корректировать зрение при наличии астигматизма можно:
- очками;
- жесткими контактными линзами;
- мягкими контактными линзами.
Последний способ появился не так давно. Из-за очков у пациентов часто появлялось побочное действие в виде усталости глаз и головокружения. Мягкие варианты еще называют торическими. Они бывают 2 видов:
- торическая поверхность располагается на передней плоскости (корректируют значения астигматизма 4,5 D);
- торическая поверхность располагается на тыльной плоскости линзы (значение диоптрий при этом повышается до 6).
Особенности устройства торической продукции
Особенности астигматических контактных средств коррекции зрения:
- большую толщину по сравнению с обычными;
- сферо-цилиндрическая форма;
- характеризуются неравномерной кривизной для обоих меридианов глаза;
- конструкция с наличием стабилизатора.
По режиму ношения выделяют:
- дневные;
- ночные;
- однодневные;
- многоразовые (имеют определенный срок использования).
Носить контактные линзы можно ровно столько, сколько указано на их упаковке.
А узнать как восстановить зрение в домашних условиях при дальнозоркости поможет .
Обеспечат максимальный комфорт и гигиену использования
Торические также имеют ряд достоинств для коррекции астигматизма:
- справляются с высоким показателем диоптрий;
- достигается наибольшая достоверность изображения на сетчатке;
- оптимальны для воссоздания бинокулярного зрения (видение двумя глазами);
- значительно снижают оптические погрешности зрения.
Недостатки:
- случаи возникновения воспалительных процессов;
- усугубление близорукости;
- риск возникновения побочных действий (например, врастание капилляров в роговицу);
- могут вызывать изменения структуры глаза, являющиеся противопоказанием для лазерной коррекции.
Статья носит информационный характер. Имеются противопоказания для ношения контактных линз. Необходимо обратиться к офтальмологу.
Подбор подходящего варианта лучше доверить врачу-офтальмологу
ТОП 5 лучших
Астигматические линзы выпускаются отдельной формой у разных марок. Наиболее популярные линейки представлены ниже.
Acuvue OASYS for Astigmatism with Hydraclear Plus (6 штук в упаковке)
Режим ношения: дневные двухнедельные.
Характеристики:
- коррекция дальнозоркого и близорукого астигматизма;
- сверхгладкая поверхность благодаря высокой степени увлажнения;
- основной материал позволяет проникать кислороду к глазу на 100%;
- оберегают от ультрафиолетовых лучей.
Преимущества:
- обеспечивают высокую стабильность зрительной функции;
- снимают усталость при работе за компьютером;
- устраняют дискомфорт глаз в помещениях с низкой влажностью;
- двухнедельный срок замены снижает риск инфицирования при длительной носке.
Контактные линзы для астигматизма запрещено использовать пациентам без данной патологии.
В каких случаях показаны к применению капли глазные и ушные Данцил узнайте .
Acuvue OASYS for Astigmatism with Hydraclear Plus
Возможно ли появление двоения в глазах при шейном остеохондрозе прочтите .
Air Optix (Alcon) For Astigmatism (3 штуки)
Характеристики:
- стабилизация зрительной функции при астигматизме;
- 100% увлажнения;
- специализированная технология изготовления позволяет блокировать белковый налет на поверхности линзы.
Преимущества:
- исключают возникновение гипоксии глаза;
- можно носить неделю, не снимая;
- чистая поверхность линз в длительном промежутке времени;
- четкая посадка;
- удобство в применении достигается окрасом прибора в светло-голубой цвет;
- отталкивают со своей поверхности побочные продукты (остатки жидкости для снятия макияжа, кремов и др.).
Несмотря на способность к самоочищению, линзы необходимо обрабатывать специализированным раствором.
Эффективная терапия глаукомы – .
Air Optix (Alcon) For Astigmatism
Быстрый способ победить бактериальный блефарит – .
Bausch Lomb SofLens 66 Toric (6 штук)
Режим ношения: 30 дней (дневные).
Характеристики:
- края имеют закругленную структуру;
- содержание влаги 66%;
- двухрадиусная тыльная сторона;
- компьютезированный процесс изготовления.
Преимущества:
- повышенная прочность;
- достижение максимальной остроты зрения;
- расширенный диапазон диоптрий;
- легкость одевания.
Bausch Lomb SofLens 66 Toric
Если нужно сразу победить инфекционное воспаление, боль и снять отёк, то изучите .
Линзы Биофинити Biofinity Toric (3 штуки)
Режим ношения: ночной и дневной – 14 и 30 дней соответственно.
Характеристики:
- индикатор посадки;
- содержание влаги 48%;
- материал линзы – комфикол.
Преимущества:
- поддерживают натуральный обмен в роговице с окружающей средой;
- легкость надевания;
- правильная посадка;
- имеют 2 рефракции;
- можно использовать в ночное время.
Контактные линзы Biofinity Toric подходят для длительного ношения
Опасный симптом или допустимая особенность для ребенка – почему может возникнуть .
Biomedics Toric (6 шт.)
Режим ношения: 30 дней.
Характеристики:
- содержание влаги 55%;
- супергладкая поверхность;
- основной материал – окуфилкон.
Преимущества:
- легкое скольжение внутри глаза;
- идеальная посадка.
При выборе контактных линз необходимо опираться не только на их преимущества, но и на индивидуальную переносимость.
Оправдано ли назначение НПВП Индоколлир глазные капли при вашем заболевании выясните .
Продукт, способный на увлажнение и обеспечение 100% комфорта
Возможные причины желтых глаз у взрослого описывает .
Цветные варианты
Астигматические контактные линзы также могут быть выполнены в цветном варианте. Их стоимость будет на порядок выше обычных. Различают 3 вида:
- оттеночные (слабые) придают лишь легкий отблик нового цвета;
- оттеночные (сильные) – более насыщенной интенсивности;
- плотного цвета (полностью изменяют радужную оболочку глаза).
Наиболее популярны среди цветных контактных для астигматиков марки:
- Maxvue Vision. У этой марки имеется широкая линейка моделей. Режим ношения – 90 дней.
- Bausch & Lomb. Режим ношения – однодневные. Помогают избавиться от головной боли.
- Cooper Vision. Режим ношения – 60 дней. Имеют только голубую окраску.
Цветные контактные линзы необходимо подбирать только в соответствии с нужными диоптриями.
Цветные варианты дороже прозрачных аналогов в 2-3 раза
Цены и отзывы
Цены разнятся в зависимости от оптики, производителя и способа приобретения. В некоторых специализированных салонах они имеются в наличии. Иногда необходимо совершить заказ через интернет с приобретением в выбранном пункте.
Наименование | Цена, р. |
Acuvue OASYS for Astigmatism with Hydraclear Plus | от 1240 |
Air Optix (Alcon) For Astigmatism | от 950 |
Bausch & Lomb SofLens 66 Toric | от 1650 |
Biofinity Toric | от 1800 |
Biomedics Toric | от 1970 |
Maxvue Vision цветные | от 1900 |
Bausch & Lomb цветные | от 1990 |
Cooper Vision | от 1600 |
При подборе линз необходимо производить примерку изделия для выявления индивидуальных особенностей глаза.
Экспресс диагностика не подходит для первого подбора средства для коррекции зрения при астигматизме
Контактные средства коррекции зрения при астигматизме разняться материалом, качеством увлажнения и комфортностью посадки. Помочь с выбором помогут отзывы:
- Светлана, 26 лет, г. Каргополь: “Астигматизм с детства. Всю жизнь пользовалась очками, потому что подобрать линзы не удавалось. Когда на рынке появились специализированные модели, отдала свое предпочтение им”.
- Георгий, 30 лет, г. Воронеж: “Контактными линзами для астигматизма пользуюсь давно. Всегда хотел попробовать изменить цвет глаз. Заменил привычные на оттеночные. Оказалось, что изменились ощущения. Мне не подошли”.
Как надевать и снимать
Перед процедурой надевания линз необходимо:
- проверить, чтобы оба изделия полностью были погружены в раствор;
- вымыть руки и протереть их гладкой чисткой тканью;
- осмотреть каждую линзу на предмет повреждений.
Инсталляция линз:
- промыть специализированной жидкостью;
- найти лицевую сторону;
- оттянуть край нижнего века одной рукой;
- указательным пальцем рабочей руки взять линзу;
- поместить ее на глазное яблоко и закрыть глаз;
- поморгать и оценить правильность положения;
- повторить для второго глаза.
Снятие линз производится в обратной последовательности.
Если линза слиплась, ее нельзя самостоятельно возвращать в исходное состояние. Необходимо поместить средство коррекции зрения в раствор.
Видео
Данное видео расскажет Вам про все преимущества и недостатки выбора астигматических контактных линз.
Астигматические контактные линзы являются удобным средством не только для достижения высокой остроты зрения. Они также помогают избавиться от головной боли и других проявлений заболевания. Современны средства коррекции зрения изготовлены из специализированных материалов, которые позволяют глазам находиться в комфортном биологическом состоянии. Подбор линз осуществляется только специалистом.
При астигматизме у человека ухудшается зрение, он испытывает постоянные головные боли, также он может привести к конъюнктивиту или блефариту. Во время лечения этого недуга корректируют тот меридиан, где произошли изменения в преломлении света.
Наиболее популярным способом терапии является цилиндрические или торические линзы. Последние считаются лучшими, поскольку имеют особую сфероцилиндрическую форму, которая обеспечивает разную оптическую силу как в горизонтальном так и вертикальном положениях.
Неправильно подобранные линзы для борьбы с астигматизмом могут привести к нарушениям зрительных функций, поэтому в этой ситуации обязательным является обращение к опытному офтальмологу. В данной статье мы поговорим о выборе оптических линз, их особенности и период ношения.
Астигматизм – нарушение зрения
Астигматизм Источник: oftalmika.comАстигматизмом называется нарушение зрения, которое влечет за собой расплывчатое и нечеткое видение окружающих предметов. Довольно часто астигматизм сопровождается такими видами нарушения зрения как близорукость или дальнозоркость.
Многие люди, столкнувшись с этим заболеванием, практически не чувствуют каких-либо неудобств или дискомфорта. Однако речь идет только о слабой степени астигматизма, которая не нуждается в срочном вмешательстве врачей и практически не ощущается.
Тем не менее пациенты, у которых наблюдается высокая степень заболевания, очень часто жалуются на быстрое утомление глаз, резкое снижение остроты зрения, частые головные боли, двоение предметов.
Без коррекции астигматизм не только ухудшает зрение, но также провоцирует головные боли и неприятные ощущения в глазах. Терапия астигматизма заключается в коррекции того меридиана, в котором изменилось преломление света.
Астигматизм – это такая форма нарушения остроты зрения, при котором точечный объект не отражается на сетчатке и соответственно не воспринимается нами, как изображение точки. С таким нарушением зрения человек видит все предметы нечетко, как в кривом зеркале.
Собственно, само слово астигматизм в переводе с греческого обозначат отсутствие точечной фокусировки (а – отрицание, stigma– пятно, точка), а слово «торические» по значению равно слову «астигматические», но чаще всего применяется именно в отношении к мягким контактным линзам.
Возможна очковая коррекция цилиндрическими линзами, но более предпочтительны контактные торические линзы.
Помимо нарушенной остроты зрения не корригированный астигматизм неминуемо вызывает такие неприятные симптомы как двоение предметов, постоянная необходимость прищуриваться, быструю утомляемость, чувство давления в глазных яблоках и частые сильные головные боли «непонятного происхождения».
Кроме того, люди с не корригированным астигматизмом сталкиваются с дополнительными зрительными проблемами в условиях недостаточной видимости, что например, при вождении автомобиля в вечернее или ночное время может привести к трагическим последствиям.
В большинстве случаев, правильный подбор астигматических очков или торических контактных линз быстро, в течение нескольких дней (или даже часов), избавляет пациента от всех этих неприятностей.
Степени болезни
Врачи выделяют три степени заболевания: слабую (до 3 диоптрий), среднюю (от 3 до 6 диоптрий) и высокую (больше 6 диоптрий).
В первом случае заболевание легко поддается коррекции, которое можно осуществить с помощью лазерной терапии, коррекции очками или линзами.
Во втором случае – при средней степени астигматизма – нужно обращаться за помощью к очкам, контактным линзам или хирургическим операциям. При высокой степени астигматизма происходят сильные изменения в роговице, поэтому следует применять жесткие контактные линзы.
Как лечить?
Примерно 30% пациентов с различными нарушениями рефракции глаз также имеют астигматизм выше 0,75 диоптрии. С точки зрения коррекции, астигматизм считается самой тяжелой рефракционной патологией зрения.
Очковая коррекция в этом случае малоэффективна, так как в большинстве случаев тяжело переносится пациентами. Причиной этого выступают различные побочные эффекты использования очковых линз (призматический, анизейконический).
Разница преломляющих сил по основным меридианам глаза и между глазами, которая почти всегда возникает при астигматизме, нередко вызывает анизейконию и анизоаккомодацию. Также призматический эффект очковой системы может провоцировать возникновение анизофории.
Преимуществом контактных линз в этом случае будет способность образовывать единую систему линза-глаз. Линза повторяет все движения глазного яблока, исключая вышеперечисленные негативные эффекты. По этой причине контактная коррекция является лучшим способом лечения астигматизма.
Можно ли носить контактные линзы при астигматизме?
Источник: Linza.Guru
Еще не так давно люди, страдающие астигматизмом, не имели особого выбора в части средств коррекции зрения. Более 90% пациентов выбирали очки, поскольку альтернативной были лишь неудобные жесткие контактные линзы. Однако, мы помним, что очки при всей своей простоте, имеют недостатки, которые часто оказываются критическими:
- меняют внешний вид человека;
- могут разбиться или сломаться в самый неподходящий момент;
- запотевают на открытом воздухе при отрицательных температурах;
- ограничивают боковое зрение;
- исключают многие виды деятельности.
Кроме того, при сильном астигматизме очки переносятся плохо.
В наши дни пациенты, страдающие астигматизмом, получили выбор. Ведущие производители средств контактной коррекции создали специальные астигматические мягкие контактные линзы. Линзы имеют специальную торическую поверхность, которая способна корригировать астигматизм.
Торическая поверхность у них может находиться либо на передней, либо на задней стороне. Такие модели контактные линз могут исправлять хрусталиковый астигматизм до 4,5 диоптрий, а роговичный астигматизм до 6,0 диоптрий.
Наиболее распространенный метод коррекции при астигматизме - очки со специальными цилиндрическими стеклами. По статистике ведущих офтальмологических компаний до 80% людей с астигматизмом выбирают очки в качестве метода коррекции зрения.
Очки бывают как положительные (плюсовые), так и отрицательные (минусовые). Плюсовые или минусовые линзы для очков подбираются в зависимости от вида астигматизма. При высоких степенях астигматизма очки переносятся плохо - могут возникать головокружение, боль в глазах, быстрая утомляемость.
Часто цилиндрические линзы для коррекции астигматизма сочетаются с линзами для коррекции близорукости или дальнозоркости, которые присутствуют одновременно с астигматизмом. Сложные очки подобрать достаточно трудно и это под силу только высококвалифицированному специалисту.
Неправильно подобранные очки могут служить причиной постоянного переутомления глаз и ухудшения зрения. Несмотря на то, что очки и на сегодняшний день остаются самым простым методом коррекции, они имеют немало недостатков.
Очки не только изменяют внешность человека, разбиваются, запотевают в самый неподходящий момент, но есть и медицинские аспекты этой проблемы. Кроме того, очки ограничивают боковое зрение, зачастую искажают размер и форму предметов.
Помимо очков для коррекции астигматизма применяются контактные линзы. Некоторое время назад люди с астигматизмом не имели возможности носить мягкие контактные линзы - коррекция астигматизма была возможна только при помощи жестких контактных линз.
Контактные линзы с передней торической поверхностью способны корригировать роговичный и хрусталиковый астигматизм до 4,5 D. Контактные линзы с задней торической поверхностью могут корригировать роговичный астигматизм до 6,0 D.
Правила подбора линз
К счастью для всех, кто страдает от астигматизма, новейшие разработки в области науки и медицины позволили создать специальные контактные линзы, которые называются торическими. Такие линзы должен подбирать только специалист, поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением.
Подобрать торические линзы намного сложнее, чем традиционные для коррекции зрения, поэтому этим должен заниматься только квалифицированный врач. Если кто-то из ваших знакомых пользуется торическими линзами какой-то определенной фирмы и настоятельно рекомендует попробовать именно эту марку – не спешите.
Какими бы хорошим ни были линзы для одного пациента, они могут совершеннее не подойти (и даже навредить) другому. Если вы уже подбирали для личного пользования астигматические очки, процедура подбора линз не вызовет у вас никаких вопросов, так как алгоритм действий практически одинаковый.
Линзы для астигматизма толще, чем обычные, поэтому крайне желательно, чтобы пациент легко переносил их во время использования. Также из-за толщины они хуже пропускают кислород, следовательно, обязательно нужно придерживаться основных правил по уходу и режиму их использования.
В противном случае могут начаться осложнения, в том числе и кислородное голодание глаз. Но эту проблему решили современные материалы из силикон-гидрогеля, которые в несколько раз лучше пропускают кислород, чем обычные гидрогелевые. Однако, учтите, то торические линзы обязательно нужно снимать на ночь.
Тем не менее, помимо недостатков, линзы для астигматизма имеют ряд преимуществ, которыми не обладают даже торические очки.
Преимущества контактной коррекции
Преимуществом контактной коррекции астигматизма будет то, что линзы способны обеспечивает лучшую остроту зрения, чем очки. Это обусловлено отсутствием вертексного расстояния (расстояние между глазным яблоком и линзой, которое при ношении очков составляет 12 мм).
Контактные линзы образуют единую оптическую систему, присоединяясь к роговице, а потому требуют меньше оптической силы, чем очки.
Еще одним преимуществом контактной коррекции будет то, что при использовании линз размеры изображения на сетчатке не будут изменяться, чего нельзя сказать об очках. Контактные линзы позволяют добиться максимального эффекта даже при большой разнице рефракций между глазами.
Астигматизм по 1,5 диоптрии можно скорректировать обычными сферическими линзами. Это возможно по той причине, что слезная жидкость, попадая между линзой и роговицей, выравнивает поверхность последней.
Чаще всего при астигматизме назначают жесткие газопроницаемые оптические системы. В отличие от мягких, жесткие линзы могут сохранять форму и стабильное положение на роговице, обеспечивая четкую зрительную функцию. Недостатком жестких линз является длительный период привыкания.
При терапии астигматизма можно использовать мягкие и жесткие торические линзы. Патологию выше 3 диоптрий рекомендуется корригировать жесткими оптическими системами. Такие чаще всего изготавливают на заказ по индивидуальному дизайну.
Период адаптации к жестким линзам значительно длиннее, так как они менее комфортны при использовании. Также иногда снижается четкость изображения, когда при моргании линза смещается с центра.
Мягкие торические линзы менее подвижны, поэтому улучшают зрительное восприятие. Они более комфортны, поэтому требуют меньше времени для привыкания. В последнее время появились новые технологии, материалы и дизайнерские решения, которые сделали мягкие торические линзы самыми лучшими при коррекции астигматизма.
Приспособление для коррекции зрения страдающий патологией одевает непосредственно на глаз.
Их достоинства:
- Удобны
- Функциональны
- Не запотевают
- Их нельзя разбить
- Снижают томление глаза
- Незаменимы при нарушениях преломления света в органе
- Применяются при астигматизме, дальнозоркости, в том числе возрастной, и близорукости
- При помощи контактных линз возможна коррекция высокого роговичного астигматизма
- при использовании контактных линз изменение поля зрения и изображение объекта на сетчатке - минимальное
- контактные линзы позволяют создать оптимальные условия для бинокулярного зрения, то есть зрения двумя глазами
- контактные линзы сводят к минимуму оптические аберрации и призматический эффект, который характерен для очковых линз.
Очки и контактные линзы - самые распространенные методы коррекции астигматизма. Однако и очки, и контактные линзы лишь на время компенсируют дефекты зрения, но не избавляют от астигматизма.
Особенности подбора детской оптики
Источник: HumanSenses.ru
Правильное назначение контактных линз ребенку зависит от качества диагностики, куда входят различные исследования.
- Визометрия – оценка общей остроты зрения. При выявленных отклонениях используются корректирующие линзы, с помощью которых врач пытается добиться «единицы». Это исследование – базовое, дает общее представление о клинической картине.
- Скиаскопия – оценка степени дефекта и подбор необходимой для его исправления оптической силы.
- Рефрактометрия – применяется вместо (иногда – вместе) скиаскопии. Отличается высокой достоверностью результатов.
На основании проведенных исследований врач принимает решение о возможности использования контактной оптики для коррекции астигматизма.
В некоторых случаях может быть назначена биомикроскопия для выявления инфекционных и воспалительных процессов тканей глаза. При обнаружении противопоказаний использовать контактные линзы запрещено.
Подбор линз при астигматизме начинается с определения необходимой оптической силы, которая будет устранять негативный эффект миопии (близорукости) или гиперметропии (дальнозоркости), что почти всегда сопутствует астигматизму.
Астигматическая сила коррекции определяет фактическую степень дефекта, и она вычисляется по результатам скиаскопии или рефрактометрии. Также, определяется и наклон меридиана, который подлежит коррекции.
Кроме того, врачу необходимо вычислить размер роговицы и радиус кривизны – линза должна точно соответствовать глазу ребенка. Завершает выписку рецепта подбор дизайна, то есть метода стабилизации оптики на роговице.
Какие подойдут детям?
Считается, что контактные линзы при астигматизме детям не назначаются. В большинстве случаев это связывают с разного рода заблуждениями – невозможностью фиксации КЛ, недостаточным развитием глаза, плохой физиологической переносимостью инородных предметов.
Но поскольку контактные линзы на сегодня считаются самым эффективным способом коррекции дефекта, применять их стоит в случаях, когда врач не видит противопоказаний. Другое дело, что оптику должен выписывать окулист на основании объективных показаний проведенных исследований.
Основной критерий выбора подходящей корректирующей оптики при астигматизме у ребенка – удобство использования КЛ. Чуть ранее детям назначались исключительно лишь жесткие контактные линзы. Но с появлением гидрогелевых и, чуть позже, силикон-гидрогелевых материалов детям все чаще назначаются именно мягкие.
Причем, не всегда назначаются торические КЛ – если астигматизм выявлен вовремя, и ухудшение остроты зрения не достигло 1,0-1,25 D, назначаются обычные сферические контактные линзы из паро- и газопроницаемых материалов.
В случаях, когда зрение ребенка ухудшилось более чем на 1,5 D, назначаются только торические контактные линзы, полностью компенсирующие дефект.
Другой аспект выбора – продолжительность ношения комплекта оптики. Детям рекомендуются контактные линзы:
- частой плановой замены – подходят ученикам средней и старшей школы, которые могут отслеживать время использования КЛ (7-14 дней), а также ухаживать за ними;
- плановой замены – удобны учащимся начальной школы, поскольку редкая замена (каждые 1-3 месяца, в зависимости от производителя) позволит переложить «груз ответственности» на родителей, а уход за оптикой в этом возрасте дети в состоянии выполнять и самостоятельно;
- ежедневные – станут оптимальным вариантом для детей любого возраста, которые смогут самостоятельно надеть оптику.
В первые несколько месяцев родители должны контролировать использование контактных линз ребенком. Дети, в силу особенностей психологического развития, не всегда могут уделять должное внимание своему здоровью.
Какие линзы при астигматизме выбрать для ребенка – решает врач, но он обязательно спросит, способен ли малыш ухаживать за оптикой, самостоятельно надевать КЛ и отслеживать время замены. В зависимости от возраста и ответов родителей будет подобран подходящий комплект.
Дизайн или стабилизация
В отличие от взрослых, которые зачастую ведут малоподвижный образ жизни, дети непоседливы. Соответственно стабилизация контактной линзы должна учитывать этот фактор. Детям вплоть до старшего школьного возраста не рекомендуется носить ТКЛ, стабилизованные:
- призматическим балластом – линза принимает необходимое положение под воздействием гравитации, а значит, при наклонах головы цилиндическая часть оптики будет смещаться, что недопустимо;
- трункация – линза, «стоящая» на нижнем веке, может выпасть при активных движениях.
Изменение кривизны тора также далеко не всегда будет оптимальным методом стабилизации, поскольку активные движения ребенка могут привести к самопроизвольному выпадению оптики.
Наиболее оптимальными для детей будут такие методы стабилизации, которые и обеспечат надежное прилегание оптики к роговице, и исключат ее самостоятельное выпадение.
- Перибалласт – истонченные части линзы заводятся под веки, поэтому ТКЛ оказывается плотно прижатой к роговице, и тем самым надежно зафиксированной в нужном положении. Однако далеко не все дети могут привыкнуть к перибалластическим контактным линзам, поскольку они создают эффект излишнего давления на глаза.
- ASD – дизайн ускоренной стабилизации, разработка компании Johnson & Johnson, имеют Х-образную схему расположения стабилизационных участков. Их фиксация и стабилизация не зависит от гравитационного воздействия;
- Precision Balance 8/4 Design – инновация от Air Optix, обеспечивающая постоянное восстановление правильного положения ТКЛ на роговице при каждом моргании. Легко выдерживает активные движения ребенка, что обеспечивает постоянную коррекцию местоположения оптики.
Кроме стабилизированных торических контактных линз в некоторых случаях врачи принимают решение об использовании ночных контактных линз, которые обеспечивают терапевтический эффект на дневной период, хотя используются только на период сна.
На что следует обратить внимание?
Детские органы зрения по мере взросления развиваются, а значит, периодические визиты к окулисту для проверки остроты зрения строго обязательны. При благоприятной коррекции и соблюдении всех врачебных рекомендаций есть шанс, что астигматизм будет «забыт» к совершеннолетию.
Однако оптика должна меняться с течением времени, ведь изменившаяся острота зрения (в любую сторону) требует изменения оптической силы контактных линз.
Не стоит забывать, что КЛ не являются полноценной заменой очечной оптики. Очки должны быть под рукой, когда ребенок снимает линзы и вплоть до того момента, когда он наденет их вновь:
- с момента пробуждения и выполнения гигиенических процедур, пока линзы еще не надеты, очки будут удобней;
- в вечернее время, когда носимые в течение дня линзы начинают вызывать усталость глаз;
- в выходные, особенно если не планируется выход из дома и активная деятельность.
Залогом успешного использования торических контактных линз будет обучение ребенка правилам ухода за оптикой. Для линз плановой и частной плановой замены правила ухода сводятся к обеспечению надлежащих условий хранения в период не использования ТКЛ, а также антисептической обработки.
Ежедневные КЛ не требуют создания специальных условий, и ребенку достаточно запомнить, какие именно линзы надевать на левый и правый глаз, а после использования не забывать о необходимости их утилизации.
Отличия жестких и мягких видов
Источник: en.ppt-online.org
Чаще всего жесткие линзы изготавливают из полимеров, которые обладают хорошей пропускной способностью, что позволяет роговице «дышать». Газопроницаемость составляет основное преимущество жестких линз перед мягкими, поскольку даже силикон-гидрогелевые не обеспечивают такую же проницаемость.
Второе преимущество жестких оптических систем – стабильное положение. Благодаря своей жесткости, такие линзы хорошо держат форму и обеспечивают стабильную коррекцию. Также жесткие линзы служат дольше.
Недостатками таких линз выступают долгий период адаптации и высокий риск непереносимости. Однако, несмотря на это, до недавних пор коррекция астигматизма осуществлялась исключительно при помощи жестких контактных линз.
Мягкие оптические системы обеспечивают меньшую газопроницаемость и стабильность, но такая коррекция лучше переносится пациентами. Это обеспечивается за счет того, что задняя поверхность линзы способна повторять форму роговицы и не провоцировать дискомфорт.
Однако эта же способность и мешает пациенту, поскольку линза повторяет не только форму, но и все неровности поверхности. Таким образом, недостаток жесткости не позволяет обеспечивать максимальную остроту зрения.
Также поверхность мягкой линзы может пересыхать, отчего ухудшаются ее оптические свойства. Это обуславливает необходимость регулярно увлажнять линзы при помощи капель.
Преимущества и недостатки торических линз при астигматизме
Торические линзы отличаются от всех остальных особой формой. Обычные оптические системы имеют сферическую форму, в то время как торические отличаются сфероцилиндрическим строением, что позволяет обеспечивать разную оптическую силу линзы в положениях горизонтально и вертикально.
Такая особенность торических линз дает возможность одновременно осуществлять коррекцию астигматизма и патологии рефракции (близорукость, дальнозоркость).
Торическая линза имеет две оптические силы, которые расположены в двух сечениях. Для минимизации области пересечения линзы оснащают стабилизирующими устройствами. Современные торические линзы позволяют обеспечивать стабильное положение оси, что обеспечивает максимально устойчивое зрение.
Показания для ношения торических линз:
- астигматизм от 0,75 диоптрии и выше;
- неудовлетворение очками со сферо-цилиндрическими или сферическими линзами;
- неудовлетворение сферическими линзами.
Особенность астигматизма заключается в том, что искривление создает отличие в рефракции вертикальной и горизонтальной плоскости глаза. Человек начинает замечать расплывчатость зрения, невозможность различать мелкие детали, иногда вертикальные линии кажутся пациентку наклоненными.
- Глаза быстро адаптируются под торические линзы, вследствие чего привыкание происходит быстро, безболезненно и без каких-либо неудобств.
- Астигматические линзы имеют разные сроки ношения, среди которых можно подобать для себя наиболее приемлемый вариант.
- Как и любые другие линзы, торические можно надевать во время танцев, плавания, виндсерфинга, ныряния с аквалангом, в общем, пользоваться ими как обычными линзами.
- Поле зрения в линзах для астигматизма не ограничено.
- Линзы не доставляют неудобств, не ощущаются на глазах и обеспечивают максимальный комфорт во время ношения.
- При соблюдении всех правил эксплуатации они совершенно безвредны для здоровья.
- Останавливая свой выбор на торических линзах, вы заботитесь не только о здоровье своих глаз, но и об их красоте.
Недостатки торических линз
- Как и все контактные линзы, торические нуждаются в правильном и бережном уходе, их обязательно нужно научиться правильно надевать и снимать.
- Неправильное использование приводит к воспалительным процессам, поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать правилами безопасности.
Торические линзы выпускают все ведущие фирмы-производиели: Ciba Vision, Cooper Vision, Baush & Lomb, Johnson&Johnson
Пользоваться или нет торическими линзами – решаете только вы со своим лечащим врачом. Тем не менее, широкий выбор всевозможных контактных линз может подарить вам возможность четко видеть окружающий мир без хирургического вмешательства или лазерной коррекции, последствия которых пока до конца не изучены.
Особенность торической оптики
Астигматизм заключается в частичной потере способности видеть окружающий мир . Это связано с появлением дефекта на хрусталике или роговице глаза в результате их деформации.
Вследствие, попадающие на сетчатку потоки света имеют несколько фокусов, а предметы кажутся размытыми. Поэтому болезнь нуждается в коррекции, так как вызывает резь и покраснение в глазах, сопровождается головной болью и приводит к развитию косоглазия.
Ношение линз для глаз при астигматизме
Астигматизм корректируют цилиндрическими контактными линзами(КЛ). На любой стадии болезни используют торические сфероцилиндрические линзы.
Это эффективное и безопасное оптическое средство, полностью компенсирующее дефект зрения. Изготавливаются из паро- и газопроницаемых материалов.
Существуют и недостатки, заключающиеся в большей массе, что делает невозможным их долгое использование. КЛ характеризуются следующими параметрами:
- силой цилиндра;
- осью цилиндра;
- стабилизацией;
- мембраной;
- сроком ношения;
- диоптриями.
Справка. Сила цилиндра нужна для исправления расфокусированного луча света по вертикали и горизонтали. Выделяют коррекцию непосредственно астигматизма по заданному меридиану, а также исправление патологий близорукости и дальнозоркости по определённому горизонту.
Ось цилиндра характеризуется углом наклона астигматизма. Он отклоняется на 10—180 градусов в зависимости от формы хрусталика или роговицы. Стабилизация угла предотвращает скольжение оболочки контактного изделия путём создания специфичных форм — утолщений или обрезки.
Ориентация этих приспособлений гарантирует плотную посадку , при которой свет рассеивается, создавая чёткий образ. Химическая промышленность располагает различными методами сцепления.
Существуют балластовые КЛ с уплотнённой мембраной, двойные — с чередующимися толстыми зонами, а также усечённые снизу.
Поверхность контактного изделия бывает бесцветной, тонированной, подкрашенной, цветной и с уф-фильтром.
Срок ношения и диоптрии выбирают индивидуально.
Важно! Подбор линз начинают в кабинете у офтальмолога при помощи биомикроскопии, визометрии, рефрактометрии, кератотопографии. При этом учитывают оптическую и астигматическую силы коррекции, радиус кривизны и диаметр роговицы, местоположение дефекта, тип стабилизации (дизайн).
Полученный рецепт позволяет подобрать нужного производителя на дооперационный период.
При близорукой форме патологии
Близорукий астигматизм — наиболее распространённая форма , совмещающая признаки миопии, когда предметы кажутся отдалёнными, и дефокуса, когда воспроизводимое изображение искажено.
Это объясняется тем, что небольшая часть света попадает на сетчатку, в то время как остальная часть фокусируется в точке перед ней. При этом наблюдают расплывчатость и раздвоенность силуэтов .
Фото 1. Схема фокусировки лучей на сетчатке при нормальном зрении (сверху) и при близоруком астигматизме (снизу).
Ношение торических КЛ также обязательно. Необходимо замерить контрольные точки, в которых происходит дестабилизация изображения, и искривить горизонтальную ось так, чтобы фокус стал чётким. Для этого используют высокоточное оборудование и тестируют образцы.
Можно ли при заболевании носить обычные или цветные контактные изделия
Обычные контактные линзы имеют сферическую форму, которая не подходит для деформированной роговицы или хрусталика . При носке будет возникать чувство неудобства, покраснение и жжение глаз. Сам фокус станет ещё более размытым, что не решит проблему. Кроме того, такие изделия не имеют разнонаправленных оптических сил, приводящих поступающий свет в нужные точки. А свободное перемещение по оси зрачка будет создавать эффект пелены.
Цветные линзы сферической формы имеют такой же принцип действия, за исключением эстетических торических. Они бывают насыщающими оттенок, создающими оттенок или полностью цветными.
Вам также будет интересно:
Особенности коррекции астигматизма линзами
Торические или цилиндрические линзы эффективно корректируют астигматизм благодаря особой формуле состава и форме. В каждом изделии имеется сфера и цилиндр по заданной оси, в которых собираются все световые лучи.
При этом исправление зрения происходит по 2 меридианам или оптическим силам , которые чётко фиксируются формой изделия.
Иногда линзы не могут осуществить коррекцию зрения. Их использование ограничивается промежутком времени перед операцией. Диагностика выявляет тип лечения, который дополняется лазерной хирургией сетчатки или рефракционной заменой хрусталика.
Астигматические линзы: что это такое, их виды
Есть два типа линз, которые применяют при коррекции астигматизма: мягкие и жёсткие.
Мягкие
Основой для изготовления торических КЛ является гидрогель или силиконовый гидрогель. В первом случае кислород на роговицу поступает через слезу, во втором — непосредственно через силикон, который плотно прилегает к сетчатке. Поэтому гидрогелевые линзы подвержены большему скольжению из-за скопления слёзы под ними. Это приводит к смещению точек фокусировки. Такие линзы более дешёвые, слабо пропускают кислород, но удерживают влагу под оболочкой, препятствуя отложению белка.
Жёсткие
Эти линзы из твёрдых полимерных материалов используются во время сна. Они могут быть кислородопропускающими или изолирующими кислород. Такие изделия корректируют зрение при сомкнутых веках , что отражается на их себестоимости.
Фото 2. Принцип действия жестких контактных линз. Изделия за время сна выравнивают поверхность роговицы.
Плюсы
Благодаря оптическим эффектам торические КЛ почти не искажают зрение, причём не только бинокулярное, но и боковое, и даже способствует улучшению этих показателей. А также они стабилизируют световой поток при наличии сопутствующих дефектов глаз. И наконец, могут использоваться при любой погоде и подходят для активной жизнедеятельности.
Минусы
Астигматические линзы могут вызвать различные заболевания глаз. Аллергические реакции обуславливаются материалом и раствором для хранения. Папиллярный конъюнктивит является следствием неправильного ношения. Отёки роговицы возникают в результате некачественно подобранной формы и длительной носки.
Фото 3. Папиллярный конъюнктивит, являющийся одним из осложнений ношения линз. На внутренней части век образуются фолликулы.
Эти побочные эффекты нуждаются в своевременном устранении. Другим недостатком линз является ограниченный доступ кислорода к роговице, что может привести к близорукости или изменению топографии роговой оболочки.
Подбор контактных изделий
Этим вопросом занимается офтальмолог. Ношение таких средств коррекции обязательно при астигматизме, а также при катаракте, болезнях роговицы и после перенесённых операций. Поэтому используют разнообразные методы современной электронной диагностики. Обязательно учитывают возраст, образ жизни, состояние здоровья и профессию пациента.
Первым делом замеряют оси и цилиндры коррекции, угол наклона относительно горизонтали для каждого из глаз. Далее, по специальной таблице подбирают нужные параметры и выписывают рецепт. Иногда поверхность роговицы сильно деформирована, из-за чего проводят тест на стабилизацию . Для этого пациент в течение 30 минут выявляет степень комфортности изделия.
Различия астигматических и стигматических линз
В отличие от астигматических линз, стигматические имеют 2 сферические поверхности без цилиндра , которые преломляют свет. В каждом меридианном сечении обладают одинаковой оптической силой. Изображение задаётся фокусом с определённым радиусом силы или диоптриями.
Один фокус расположен на внешней поверхности, а другой — на внутренней. При наличии астигматизма такая форма изделия не может откорректировать искажения .
Поэтому используют астигматические, совмещающие сферический и цилиндрический параметры.
Использование однодневной оптики
Одноразовые линзы выполнены по той же технологии, что и обычные . Но в их форму включены все параметры, направленные на коррекцию дефектов. Такие линзы считаются наиболее удобными в путешествиях и заменяют необходимость приобретения специального раствора.
Как подобрать средства зрительной коррекции для детей
Основным отличием в выборе линз для детей является возраст. Этапы диагностики заболевания соответствуют стандартной процедуре. Рекомендуют начинать ношение торических линз с 7—8 лет , когда ребёнок может осознать важность гигиены и способен самостоятельно использовать средство коррекции зрения.