Современное понимание болезни психосоматика паллиативное лечение. Психосоматика: что это такое, причины, симптомы, список болезней и методы лечения

Этиология возникновения различных заболеваний интересовала людей с глубокой древности. Греческая философия породила мысль о влиянии души на тело,и в дальнейшем теория взаимосвязи психического и физического уровней переросла в отдельную медицинскую отрасль, объединившую представителей двух различных профессий и получившую название «Психосоматика».

Определение психосоматики

Психосоматика (в переводе с древнегреческого «психо»–душа, «сома»–тело) – это направление, в рамках которого исследуется воздействие психических расстройств личности на ее телесное состояние. В более узком смысле эта концепция основывается на том, что болезни тела расцениваются лишь как следствия болезней души.

Таким образом, психологи совместно с врачами общего профиля изучают различные диагнозы через призму сопутствующих психологических отклонений и, работая над восстановлением душевной сферы, заодно устраняют последствия в виде нарушений в физической сфере

Уникальный состав крема является источником важных строительных элементов для суставов. Эффективен в борьбе со многими болезнями суставов.

Идеально подходит как для профилактики, так и для лечения в домашних условиях. Обладает антисептическими свойствами. Избавляет от отеков и боли, предотвращает отложение солей.

Причины психосоматических заболеваний

Эта тема привлекла внимание самого Зигмунда Фрейда. Изучая психосоматику, он развил теорию о бессознательном и механизмах вытеснения, причем последние играют решающую роль в формировании соматических реакций.

Позднее американский психолог Лесли Лекрон создал классификацию, описывающую основные причины возникновения подобных явлений:

1. Внутренний конфликт

Это происходит, когда приходится выбирать между двумя вариантами, принимая важное решение. На мучительно обдумывание тратится много энергии и это вызывает стресс.

Выражаясь профессиональным языком, речь идет о борьбе осознанных мыслей или желаний с бессознательными, о выборе между тем, что правильно и тем, что хочется. Предпочитая одно другому, приходится чем-то поступиться и чувство вины начинает «съедать изнутри».

Пример:

Каждый раз, когда Катя приходила в школу, у нее начинала подниматься температура. Родителям приходилось забирать ее оттуда и вести к врачу, который не находил никаких признаков болезни.

Наконец, родители Кати решили обратиться к психологу, который разъяснил им, что девочку обижают одноклассники и каждый поход в школу для нее сильнейший стресс.

Катя осознавала, что не может отказаться посещать школу, при этом, не отдавая себе отчета, всячески сопротивлялась тому, чтобы снова попасть в психотравмирующую ситуацию.

Что делать:

Необходимо выяснить с какими повторяющимися событиями связано появление соматической реакции и попытаться устранить причину пагубного влияния этих событий на психику.

1. Органическая речь

В разговорной речи широко употребляются устойчивые обороты, отражающие эмоциональное отношение к текущему событию, в виде сопоставлений с собственным телом.Частоподобныенеосознаваемые отождествления даром не проходят. Подсознание воспринимает их как внушение, и упоминаемые признаки начинают проявлять себя во всей красе.

Пример:

«У меня на тебя аллергия», «Ты разрываешь мне сердце», «У меня связаны руки», «Он сел мне на шею», «У меня ноги отваливаются от усталости», «Ты у меня уже вот где», «Вдарим по печени», «Я не могу свободно вздохнуть», «Я сейчас взорвусь», «Голова идет кругом».

Что делать:

В подобном примере решение практически лежит на поверхности.Следует уделить тому, на что или на кого направлена эмоциональная реакция и найти менее вредоносный метод выражения своих чувств.

1. Мотивация

Внезапное появление симптомов, не обусловленных конкретным телесным недугом, в данном случае связано с безотчетными попытками удовлетворить некую внутреннюю потребность и вывести организм из стресса.

Пример:

У подростка наблюдались постоянные головные боли в течение нескольких месяцев. Родители, наконец,отвели Сашу к врачу, который провел тщательное обследование и, не обнаружив, никаких органических отклонений, посоветовал обратиться к психологу.

Во время беседы со специалистом выяснилось, что родители Саши крайне занятые люди, которые уделяют почти все свое время работе и застают сына лишь спящим. Недостаток родительского внимания вызвал стресс, который спровоцировал возникновение соматической реакции.

Что делать:

Обнаружить глубоко скрытую мотивацию, то есть вывести мотивы на уровень сознания. Затем стоит скорректировать психологические механизмы достижения цели.

1. Болезненный опыт прошлого

Детскому возрасту свойственна повышенная внушаемость и незащищенность от психических потрясений. Неумелая обработка, а порой и подавление эмоциональных переживаний, связанных с травмой, неизбежно влечет за собой проблемы в будущем.

Пример:

Петя заикался еще с раннего детства, хотя это не было врожденным дефектом.

Когда проблемы с речью начали доставлять неприятности на работе и общении с противоположным полом, молодой человек решил обратиться к специалисту по коррекции речи, однако, занятия результатов не дали.

Петя отправился к психологу, который постарался разобраться с какого момента пациент начал заикаться. В ходе терапевтических бесед Петя рассказал, что возникновению отклонения предшествовала смерть горячо любимой бабушки. Мальчику не посчастливилось застать последние часы близкого человека, которые проходили в непередаваемых муках.

Что делать:

Сбросить груз с плеч: вспомнить свои ощущения, испытать давнюю боль заново, выплеснуть эмоции, которые связаны с травмирующими событиями.

1. Идентификация

Детская игра в «подражательство» зачастую отражает бессознательное стремление ребенка выразить свою любовь к родителям. Взрослые добавляют масла в огонь, разбрасываясь случайными фразами: «ты вылитая мать».

Пример:

Алина полнела безо всякой причины. Диеты, спортзал уже давно стали привычными вещами, однако, сбросить вес не удавалось. Рекомендации диетолога ничего не дали, гормональных нарушений также выявлено не было.

У Алины началась депрессия, и она отправилась к психологу, которому сообщила, что невозможность сбросить вес выводит ее из равновесия, однако, с генетикой не сладишь, ведь ее мать была очень тучной женщиной. Никаких отклонений в общении с матерью не наблюдалось, напротив, Алина была сильно привязана к матери и долго не могла оправиться от ее потери.

Что делать:

Психологическая зависимость от объекта своей привязанности уже не новость, однако, неосознанное желание быть на него похожим, приводит к непредсказуемым последствиям. Организм может воспринять это как сигнал к действию и пробовать удовлетворить безотчетную цель доступными ему механизмами.

Следует вновь вывести психологическую подоплеку проблемы из сферы бессознательного. Затем внушить, что любовь к близким не должна пересекаться с самоидентификацией и существуют более здоровые способы беречь их образ в памяти.

1. Эффект внушения

Внушение – чрезвычайно полезный инструмент, без него было бы невозможно познание и запоминание информации. Многократные внушения способны довести действия человека до автоматизма, чем неумело пользуются некоторые родители во время процесса воспитания детей.

В стрессовой обстановке мозг функционирует как губка и пытается вобрать в себя как можно больше информации об окружающей действительности, даже невзначай оброненная фраза может подействовать как внушение и зафиксироваться в подсознании в качестве устойчивого механизма.

Пример:

Максим долгие годы страдал хроническим заболеванием. К счастью, получив степень по психологии, молодой человек смог применить полученные навыки на себе и с помощью расспросов родителей о своем детстве выяснить, что в возрасте 2 лет он тяжело болел и едва не отправился на тот свет.

Пришедший врач констатировал, что жить ему осталось недолго, обронив фразу: «Это у него не пройдет». Несмотря на то, что Максиму удалось поправиться, хронические симптомы периодически давали о себе знать, причиняя мужчине большое количество неудобств.

Он осознал, что организм, истощенный болезнью, пытался запечатлеть любую информацию и в результате «записал» случайную реплику, сформировав из нее внушение.

Что делать:

Как только механизм запуска соматического симптома выявлен, следует внушить себе, что поскольку источник проблемы найден, этот признак больше не нужен организму (сигнал усвоен).

1. Мазохизм или самонаказание

Чувство вины знакомо каждому человеку. Даже самый отъявленный грешник способен сожалеть о своих поступках. Однако, неспособность справиться с этим чувством (что, как правило, связано с детским возрастом) превращается в патологию – бессознательный шаблон, заставляющий снова и снова наказывать себя за произошедшее.

Пример:

Мария, женщина удивительной красоты, обратилась к психологу с жалобами на проблемы с мужем.

Имея большое количество поклонников, она неудачно вышла замуж, при этом не находила в себе сил разорвать отношения с плохим мужем.

Мария также рассказала, что постоянно болеет, оступается, ударяется обо что-нибудь, умудряется поскользнуться на ровном месте. При обсуждении детских воспоминаний психолог обнаружил, что мать девушки была законченной садисткой. Критика, насмешки, побои – составляли обычный арсенал воспитания, девочка росла запуганной и подавленной.

Что делать:

Если постоянно критиковать ребенка, он в конце концов уверится в своей никчемности и пронесет с собой это знание в подсознании через всю жизнь. После осмысления проблемы, подсознанию потребуется время «сбить настройки» и вскоре патология исчезнет.

Не можете справиться с болью в суставах?

Боль в суставах может появиться в любом возрасте, она доставляет человеку неприятные ощущения, а зачастую сильный дискомфорт.

Не допускайте развитие болезней связанных с суставами, позаботьтесь о них уже сегодня!

Он обладает следующими свойствами:

• Снимает болевой синдром
• Способствует регенерации хрящевой ткани
• Эффективно снимает гипертонус мышц
• Борется с отеками и устраняет воспаление

Взаимосвязь психики и соматики

• Память человека не в состоянии хранить абсолютно все события до мельчайших деталей. Потому воспоминания о детстве часто довольно туманны.
• Бессознательное или подсознание содержит в себе всю жизнь человека, начиная с появления на свет. Поэтому во снах, на которые подсознание имеет абсолютную монополию, человеку могут являться давно забытые знакомые или вовсе незнакомые, как ему кажется, люди.
• Бессознательное обладает почти безграничным могуществом, по мнению многих теоретиков психологии, оно ответственно практически за все процессы, происходящие в организме.
• Тем не менее важнейшая функция подсознания – защитная. Оно не дает наиболее травмирующим воспоминаниям и связанными с ними чувствами прорваться в сознание и причинить человеку боль.
  Даже страшно вообразить ситуацию, в которой люди были бы вынуждены ежесекундно переживать все минувшие потрясения.
• Тем не менее неизжитые чувства никуда не деваются, они постепенно превращаются в фобии, неврозы, психозы,и другие отклонения.
  И вот тогда бессознательное находит единственно верный способ просигнализировать, что что-то пошло не так, запуская разрушительные процессы в человеческом организме.

Сводная таблица по самым частым психосоматическим заболеваниям

Истории наших читателей!
"Заказала крем себе для профилактики и своей маме для лечения суставов. Обе остались в полном восторге! Состав крема впечатляет, все давно знают, как полезны, а главное эффективны продукты пчеловодства.

Через 10 дней использования у мамы постоянная боль и скованность в пальцах на руках стихла. Мои колени перестали беспокоить. Теперь этот крем всегда в нашем доме. Рекомендуем."

Лечение

• Прежде всего нужно найти скрытый источник проблемы. Порой подсознание ставит такой мощный блок на психо-травмирующие события, что без помощи специалиста не обойтись.
• Стоит осознать, какие события послужили причиной патологии и по возможности устранить возможность их повторения. Или же подобрать способ, с помощью которого ущерб от события нивелируется.
• Имеет смысл как можно чаще повторять про себя фразу, смысл которой будет сводиться к тому, что причина осознана и в соматическом симптоме больше нет необходимости. Подсознание усвоит сигнал.
• Не ждите слишком быстрого результата. Дайте подсознанию «перезагрузиться» и присвоить событию, послужившему источником патологии, ярлык «обезврежено».

Сознание и тело - части единой кибернетической системы. Ричард Бенглер

Личный опыт и многочисленные исследования не оставляют сомнений в том, что тело и сознание связаны между собой. Изменение или нарушение в одной части приводит к изменениям в другой.

В современной медицине различают следующие понятия:

симптом — отдельный признак заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности (отдельный росток);

синдром – совокупность симптомов заболевания (куст);

причина – первоначальное явление, приводящее к нежелательным последствиям (зернышко или корень).

Все заболевания, не поддающиеся медикаментозному лечению, причина которых не установлена или установлена как невроз, чаще всего относят к разряду психосоматических заболеваний.

Существует многократно подтвержденное мнение, согласно которому все заболевания изначально имеют психологический характер, а уже потом находят свое проявление в теле.

В таком случае, причиной болезни является (ЭТРОП), другое его название со схожим смыслом ‒ психологическая травма . Совокупность психологических травм по одной теме, от одной и более, определяют как нервное заболевание (НЕВРОЗ), или психологическое заболевание (ПСИХОЗ), по ак. И.П. Павлову.

Любой эмоционально-травматический опыт (ЭТРОП) отражается не только в голове, но и в теле, как нарушение или ошибка программного обеспечения влечет за собой неверную работу системы. Зоны мозга связаны с определенным органом или областью тела: в результате психотравмы, в определенном месте тела возникает повышенный (или пониженный) тонус мышц и кровеносных сосудов. В итоге именно это место станет очагом болезни.

Полученные человеком психологические травмы никуда не исчезают, просто одни на данный момент беспокоят нас, а другие нет.

К сожалению, психологические травмы, полученные даже в глубоком детстве, могут стать причиной самых серьезных заболеваний.

Психосоматика заболеваний

В ходе исследований, проводимых различными институтами мозга и частными исследовательскими группами, был создан определенный перечень заболеваний и причин, которые им предшествовали, таких как психосоматика. Таблица заболеваний по Луизе Хей, на данный момент, является самой распространенной сводной таблицей подобных заболеваний.

Возможность отследить первопричину проблемы многократно сокращает время лечения.

Понимая, что такое психосоматика болезни, можно избавиться от массы недугов, не прибегая к медикаментозному лечению, однако работа с ЭТРОПами или психологическими травмами требует привлечения специалиста. Помочь вам сможет квалифицированный психолог или психотерапевт.

Например, если вас интересует сложная психосоматика, таблица заболеваний – первое, с чем вам предстоит ознакомиться. На ее основании легко можно определить, из-за чего появилось какое-либо заболевание, как от него можно избавиться, не прибегая к медикаментозному лечению. Для некоторых это покажется фантастикой, хотя на самом деле это – реальность.

Лечение психосоматических заболеваний

Отметим, что психосоматика болезней – понятие, с которым самостоятельно разобраться сложно. Обращаясь ко мне, вы сможете обрести здоровье и полноценную жизнь.

Психосоматическая таблица заболеваний в данном случае, является одним из ориентиров, который поможет избавиться от существующих проблем.

Для достижения желаемого результата я использую только самые современные методы психотерапевтической работы, такие как интегральное нейропрограммирование и другие, доказавшие свою работоспособность на тысячах больных.

Моя работа основана на принципе Парето, таким образом, при минимальных расходах времени вы сможете получить максимальный результат. Если сравнивать посещение моего кабинета с результатами прочих психологов и психотерапевтов, то при 20% затраченного времени вы сможете избавиться от 80% заболеваний. Все они, даже самые запущенные, будут выявлены благодаря таблице психосоматических заболеваний.

К решению проблемы я подхожу комплексно, соответственно, вы получаете гарантию рассмотрения всех имеющихся отклонений в организме, а также высокую вероятность их излечения. Психосоматическая таблица, которая служит базой для искоренения болезни, не может быть в полной мере использована самостоятельно. Для получения максимального результата, должно проводиться достаточно глубокое воздействие на психику человека. Я гарантирую получение вами желаемого результата, а также минимальные расходы времени на решение данной проблемы.

Психосоматика: таблица заболеваний.

Самым известным автором сводной таблицы психосоматических заболеваний является Луиза Хей (Louise Hay), с книгами «Как исцелить свою жизнь» и «Исцели себя сам». Приведена таблица психосоматических заболеваний. Часть таблицы будет рассмотрена ниже.

На сегодняшний день доктора находят у пациентов большое количество различных заболеваний, которые возникают в человеческом организме без особых на то причин. При этом некоторые болезни очень коварны, так как у больного не было выявлено ни одного физического фактора, который мог бы спровоцировать возникновение того или иного заболевания, а также привести к его прогрессированию.

Например, человек сдал все необходимые анализы, при этом с его наследственностью все в порядке, а вот заболевание все равно присутствует. В этом случае врачи уже начинают задумываться о таком явлении, как психосоматика. Что это такое, причины, симптомы, список болезней, а также методы лечения вы сможете найти в этой статье. Поэтому внимательно ознакомьтесь с предоставленной информацией для того, чтобы себя обезопасить и вооружить.

Психосоматические болезни могут иметь различные причины возникновения, и для их выявления нужен особый диагностический подход. То, как психика человека влияет на здоровье всего организма в целом, было изучено многими учеными еще в античные времена. Как говорил Платон: «У человека душа и тело являются неразделимым целым». Уже более двух тысяч лет человечество пытается все глубже разобраться в том, как же эмоции влияют на человеческое здоровье.

Психосоматика: что это такое

Довольно часто можно слышать, как люди говорят, что большинство болезней у нас возникает именно от нервов. С каждым годом эта фраза приобретает все более весомый смысл. Однако давайте разберемся, о чем же все-таки идет речь в этом случае. Для этого ответим на вопрос: «Психосоматика – что это такое?»

Это особое направление в медицине и психологии, которое занимается изучением влияния психологических факторов, таких как переживания, эмоции и чувства, на возникновение различных телесных физических заболеваний. Сюда также стоит отнести такое состояние, как фантомные боли. Когда у человека нет предпосылок для присутствия болевых ощущений, однако они все равно дают о себе знать.

Данный термин имеет греческое происхождение и переводится как «душа и тело». Можно сделать вывод, что психосоматика заболеваний – это наука, которая занимается взаимодействием души и тела, а также изучает нарушение этого взаимодействия.

О психосоматических нарушениях

Психосоматические нарушения – это заболевания или отдельные симптомы, которые развиваются в организме как ответная реакция на стрессовый раздражитель. Очень часто мы сталкиваемся с головными болями, болями в шее или спине. Психосоматика таких заболеваний может иметь в себе скрытый смысл, в котором разобраться будет не так просто. Также не исключено возникновение судорог, слабости или головокружения. При этом такие состояния возникают без каких-либо предпосылок с физической стороны, то есть у человека нет заболеваний, которые могли бы привести к таким состояниям.

По словам многих психологов, психосоматические проявления возникают именно тогда, когда человек не способен адаптироваться к жизненным обстоятельствам. То есть его нервная система не способна принять определенный поток данных.

Однако, кроме отдельных симптомов, существует также и огромный список психосоматических заболеваний, к которым можно отнести сердечно-сосудистые патологии, бронхиальную астму и аллергию. Психосоматика будет заниматься выявлением причин возникновения этих недугов. Такие болезни будут развиваться при возникновении психогенных факторов. Например, если у человека присутствует стресс, какие-либо психологические травмы или конфликты. Таким образом заболевания являются ответной реакцией организма на психологический фактор.

Видео по теме

Почему из-за стресса мы начинаем болеть

Психосоматика - что это такое? Это наука, которая с каждым годом проходит новые этапы развития, ведь человечество с появлением новых технологий все больше узнает на себе, что же означает стресс. В психологии очень много внимания уделено такому понятию, как стресс, и не зря. Рассмотрим, что же это такое.

Стрессом называется защитная реакция организма, которая возникает в результате наличия потенциальной опасности. При стрессе в организме значительно увеличивается выработка некоторых гормонов экстренного реагирования, поэтому все процессы начинают значительно ускоряться. У человека учащается дыхание и сердцебиение, а также ускоряется работа почек и желудочно-кишечного тракта. Таким образом наш организм находится в защитном состоянии и думает о том, что же ему нужно делать: бежать от опасности или противостоять ей. Для того чтобы обеспечить мышцы и органы кислородом в стрессовом состоянии, кровеносной системе нужно прокачать больше крови, таким образом в сосудах должно увеличиться давление. После того как действие стресса окончится, человек выплеснет свои эмоции, работа сердечно-сосудистой системы начнет приходить в норму.

Однако если же у человека разрядка так и не появится, то сосуды будут долгое время находиться в состоянии спазма, а это может стать причиной артериальной гипертензии.

Животные в дикой природе постоянно живут в состоянии стресса, однако при этом не болеют различными соматическими заболеваниями. Однако с человеком все обстоит далеко не так. Дело в том, что в современном мире люди должны постоянно сдерживать свои эмоции, например страх или агрессию, и таким образом начинают происходить изменения во внутренних органах. В результате этого начинают обостряться старые заболевания или возникать новые.

Психосоматика заболеваний зависит от того, насколько человек устойчив к стрессу, а также от его других личностных факторов.

Основные причины возникновения психосоматических заболеваний

Как известно, без точного выяснения причины возникновения психосоматического заболевания вылечить его попросту невозможно.

Одна из самых важных причин, по которой могут возникнуть психосоматические расстройства – это наличие противостояний, которые находятся в психике человека, а также наличие психологических травм, неумение выражать собственные чувства и эмоции с помощью слов, присутствие страха отстоять собственные интересы, неспособность распознать у себя гнев, агрессию и другие отрицательные чувства.

Очень часто различные стрессоры способны вызывать травмы и боль. Психосоматика изучает влияние стрессовых факторов, которые будут приводить к изменению физического состояния человека. Сюда стоит отнести пережитую утрату близкого, катастрофу или военные действия, а также другие эмоциональные состояния, способные оказать значительное влияние на психику человека.

Психосоматические заболевания способны также возникнуть по причине внутренних переживаний. Например, при наличии депрессии, чувств страха или гнева, а также при ощущении своей вины.

Психосоматические проявления возникают под воздействием хронического эмоционального перенапряжения или стресса. По словам докторов, более всего подвержены таким состояниям именно жители огромных городов. Однако жизнь каждого человека, находящегося в трудоспособном возрасте, тесно переплетается с частыми столкновениями со стрессовыми ситуациями.

Напряженные отношения в рабочем коллективе, страх перед начальником, постоянные ссоры в семье, недружелюбные отношения с соседями и многие другие факторы становятся причинами стрессов. Также сюда стоит отнести пробки на дорогах, спешку на деловое собеседование, постоянную нехватку времени, а также информационную перегрузку. А вот если человека еще и мучает бессонница, то его состояние будет все больше и больше ухудшаться. В современном мире очень тяжело жить, полностью ограждая себя от стрессовых факторов.

Однако стоит учитывать, что в самом стрессе нет ничего плохого, так как он является защитной реакцией организма. Однако если же человек испытывает такое состояние очень часто, то силы его организма попросту будут истощаться.

К причинам возникновения психосоматических заболеваний также стоит отнести наличие отрицательных эмоций, таких как зависть, страх, обида, разочарование и другие. Такие эмоции изнашивают тело человека и постепенно его разрушают.

Психосоматика заболеваний Луизы Хей

Луиза Хей – это очень популярная женщина, внесшая неоценимый вклад в лечение психосоматических заболеваний. Она испытала на себе множество психологических травм судьбы, а затем смогла сама исцелить себя и помочь множеству людей. Луиза Хей психосоматику подробно описала в своей книге. В ней вы сможете найти любое заболевание и узнать, как же его вылечить с помощью специальных психологических практик.

Понимание психосоматики у Луизы Хей сложилось после многолетней работы по помощи самой себе, а также другим людям. А вот изучением влияния на организм отрицательных эмоций она занялась после того, как в ее жизни произошло очень много детских и подростковых психологических травм.

У самой женщины врачи диагностировали рак матки, и, по ее словам, это неудивительно. Ведь маленькую Луизу изнасиловали в возрасте пяти лет, очень часто и сильно били, поэтому возникло именно такое заболевание. Она смогла излечить себя сама, пользуясь методиками, которые уже столько времени рекомендовала своим пациентам.

По ее словам, для того чтобы избавиться от недуга, мы должны разобраться в психологических причинах его происхождения. Только после того, как вы уничтожите психологические причины его возникновения, вы сможете убрать и само заболевание на физическом уровне. В книге о психосоматике заболеваний Луизы Хей «Излечи себя сам» рассказывается, как помочь себе, работая со своими чувствами и тяжелыми переживаниями.

Психосоматические состояния у детей

Разобраться с причинами возникновения заболеваний у детей тоже помогает психосоматика. У детей эмоциональные расстройства возникают в том случае, если малыш проживает в неблагополучной и конфликтной семье. Если у взрослого такие проявления возникают по причине пережитых стрессов, то у ребенка же различные заболевания могут возникать из-за родителей. Например, если ребенок еще совсем маленький и только учится жить, то он полностью зависит от родителей. От отношений между ними в очень большой степени будет зависеть состояние малыша. Если в семье не соблюден баланс, то ребенок окажется самым главным звеном, цель которого будет этот баланс восстановить. И очень часто все действительно восстанавливается, если малыш начинает болеть.

Основные симптомы детских психосоматических заболеваний

Что это такое - психосоматика? Это интересует очень многих психологов. Ведь с каждым годом все большее число заболеваний имеют именно психосоматическое происхождение. Рассмотрим, по каким признакам можно определить наличие таких патологий у ребенка:

• Физические признаки. Ребенок очень часто страдает простудными и инфекционными заболеваниями именно в те моменты, когда в семье присутствует бардак и хаос.
• Психологические признаки. Для примера, родители ребенка развелись, однако папа каждый вечер приходит к малышу и проводит с ним время. Но в этот раз папа не пришел, несмотря на то что малыш очень сильно его ждал. В результате этого у ребенка началась бессонница.
• Частое возникновение несчастных случаев. Рассмотрим такой пример. Родители ребенка развелись, однако папа каждый день отводит малыша в школу. Но вот отец перестает это делать, в результате малыш начинает очень часто падать и получать различные ушибы.

Еще раз стоит повторить, что во многом родители виноваты в заболеваниях у детей. Психосоматика детских недугов обязательно должна учитываться. Однако это не говорит о том, что стоит сохранять полную семью только ради ребенка. Если супруги так и будут продолжать жить вместе, при этом не чувствуя себя комфортно, а находясь в постоянных ссорах, то это также отрицательно скажется на здоровье ребенка. Поэтому в каждом случае очень важно взвешивать все за и против.

О списке болезней

Мы уже рассказали о том, почему психосоматику нужно знать. Причиной многих заболеваний являются пережитые стрессовые состояния как во взрослой жизни, так и в детстве. Существует просто огромный список недугов, которые возникают именно по причине эмоциональных нарушений. Такие болезни касаются всех органов и систем. Каждое из этих заболеваний несет в себе ту или иную информацию. Рассмотрим некоторые психосоматические заболевания, а также расшифруем, почему они возникают:

• Анемия. Возникает у людей, которые имеют страх жизни, а также боятся что-либо потерять.
• Аритмия. Присутствие страха быть виноватым.
• Варикозные вены. Обычно такое заболевание возникает у тех людей, которые ненавидят ситуации, в которых они вынуждены находиться. Состояние возникает одновременно с тем, что вы очень сильно перетруждаетесь в жизни.
• Лишним весом страдают люди, которые стараются оградить себя от внешнего мира и находятся в постоянном страхе.
• Головокружения возникают у тех, которые боятся смотреть на вещи, происходящие вокруг них.
• Прыщи могут возникать, если человек недоволен собой.
• Причиной психологических заболеваний является чрезмерное повиновение родителям, начальнику, государству и так далее.
• Рак головного мозга может возникнуть у людей, у которых присутствует чувство, что их не любят.
• Если человек чем-либо недоволен, могут возникнуть заболевания шеи. Психосоматика поможет выявить тонкие причины таких болезней.
• Диабет возникает у тех людей, которые стремятся всеми возможными способами сделать свою жизнь лучше. Может возникать у тех, кто не смог осуществить свои тайные мечты.
• Если человек нерешителен, то в этом случае у него могут начать возникать заболевания зубов. Психосоматика поможет решить эту проблему.

Список таких заболеваний просто огромный. Более подробно о нем вы можете прочитать в книгах по психосоматике. Обязательно обратите внимание на такие книги, как:

• Луиза Хей "Исцели себя сам";
• Лиз Бурбо "Слушай свое тело";
• Антонио Менегетти "Психосоматика";
• Александер Франц "Психосоматическая медицина. Принципы и применение".

Особенности лечения

Для того чтобы избавиться от психосоматических заболеваний, нет смысла использовать лекарственные или же любые другие консервативные методы. Если вы не избавитесь от проблемы эмоционального характера, то заниматься физическим здоровьем будет бессмысленно. В лечении психосоматических заболеваний очень важно найти индивидуальный подход. Для того чтобы это сделать, очень важно обратиться к высококвалифицированному психотерапевту. Однако даже сам пациент, взглянув внутрь себя и проведя самоанализ, сможет определить, по каким же именно причинам возникло то или иное заболевание.

Если же врачи обнаружили у ребенка психосоматические недуги, то это говорит о том, что курс лечения должны пройти все члены семьи. И в этом случае речь не идет о традиционных лечебных методах. Очень важно посетить психолога, который сможет разобраться, в каком психологическом состоянии находятся родители ребенка. Для того чтобы устранить психосоматику, очень важно определить причину ее происхождения, а чаще всего она кроется в неправильной обстановке дома. По словам психологов, даже для того чтобы вылечить взрослых пациентов, нужно привлечь его близких и родных людей. Для максимального результата психотерапевту нужно работать со всей семьей. Для того чтобы произошли психологические изменения, очень важно сменить обстановку. Для этого нужно как-то разрядить течение семейной жизни или даже переехать в другое жилье.

Однако в очень многих случаях психосоматика скрыта настолько глубоко, что для ее выявления нужно потратить много времени и сил. Для этого рекомендуется пройти специальный психотерапевтический курс. Конечно, для максимальной результативности врачи также назначат вам и применение специальных медикаментов.

Кто находится в группе риска

В первую очередь в группу риска попадают люди, которые скрывают свои эмоции и переживания от внешнего мира. Ведь, как известно, чем больше негативных эмоций скапливается внутри нас, тем более разрушительно они действуют на наше здоровье.

Склонность к возникновению психосоматических расстройств возникает еще в детском и подростковом возрасте, ведь именно тогда психика наиболее неустойчива, так как маленький человек попросту не знает, как реагировать на внешние раздражители. В современном мире, однако, существуют и люди, которые могут попросту не зацикливаться на проблемах, поэтому они спокойно доживают до старости, не страдая при этом какими-либо заболеваниями.

В группу риска входят алкоголики, а также люди, страдающие другими видами зависимости. На самом деле алкоголизм – это тоже проблема психосоматического характера. Алкоголик не сможет избавиться от своей тяги к спиртному, пока не поверит, что он является личностью и действительно на что-то способен. А вот состояние, ведущее к алкоголизму, может формироваться еще в детстве. Например, когда перед ребенком ставили очень высокие планки, а он просто не мог им соответствовать. Во взрослом же возрасте к алкоголизму могут привести неоправданные ожидания.

Обращали ли вы внимание на изменение состояния вашего здоровья в зависимости от вашего эмоционального настроя? Так, осенью наши эмоции окрашиваются в серые цвета, а вместе с этим приходит и простуда.

Уделяла внимание вопросам психосоматики и Лиз Бурбо. Она акцентирует, как сильно наши эмоции влияют на наше здоровье, поэтому в первую очередь старайтесь следить за своим состоянием.

Как научиться работать со своими эмоциями

Иногда мы не знаем, что делать с отрицательными эмоциями, поэтому попросту начинаем их накапливать в собственной душе. За своим внутренним состоянием должны следить каждый мужчина и каждая женщина. Психосоматика - это направление в психологии, изучая которое можно излечить свои душу и тело. Нередко к заболеваниям ведет отрицательный взгляд на жизнь через призму эмоциональных состояний, возникающих с периода раннего детства. Поэтому очень важно научиться работать со своими чувствами.

Психологи рекомендуют выполнять дыхательную гимнастику, медитировать, заниматься йогой, а также вести внутренний положительный монолог для того, чтобы уравновесить свое состояние. Если вас что-то беспокоит, расслабьтесь и задумайтесь об этом. Хвалите себя, вспомните, как много вы уже сделали, и вы поймете, что сможете справиться и с этой проблемой. А значит, она вас больше не будет беспокоить, вы сможете сохранить свое эмоциональное состояние.

Очень важно найти занятие, которое будет вам по душе. Например, чтение книги, поход в кино или вышивание смогут отвлечь вас от проблем, а значит, вы не будете во власти отрицательных переживаний. Но не забывайте о том, что проблему нужно все-таки решать.

Психосоматика – это всегда очень опасно. Только вам под силу помочь себе. Поэтому займитесь своим эмоциональным здоровьем прямо сейчас.

– проявляющиеся как соматические, но имеющие психогенное происхождение заболевания и функциональные нарушения. В данную группу входит гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, нейродермит, тиреотоксикоз, инфаркт миокарда, мигрень, нервная булимия, анорексия и другие патологии. Наиболее частые симптомы – боли, сбои цикла дыхания и сердцебиения, кожные высыпания. Специфическая диагностика включает беседу с психиатром, психологическое тестирование. Лечение предполагает психотерапию, медикаментозную коррекцию.

Слово «психосоматический» в переводе с древнегреческого означает «принадлежащий телу и душе». Психосоматические заболевания относятся к группе психических расстройств , несмотря на то, что проявляются на физиологическом уровне. Интерес к тесной связи соматической и психической сферы возник еще во времена Гиппократа. Понятие «психосоматика» введено в науку в начале XIX века, активные исследования этой группы заболеваний проводятся с середины XX века. Данные о распространенности психосоматических расстройств (ПСР) неточны, поскольку отсутствует четкий понятийный аппарат, классификация остается несовершенной. Эпидемиологические показатели, по мнению разных специалистов, колеблются от 0,5 до 66%.

Причины психосоматических расстройств

Психосоматические болезни развиваются на базе физиологической предиспозиции – готовности органа или системы к функциональному нарушению. Внешней психогенной причиной становятся деструктивные личностные особенности, отношения с окружающими людьми, психологические травмы – различные факторы, порождающие и поддерживающие негативные эмоции:

• Внутриличностный конфликт. Столкновение желаний и возможностей, обязанностей и потребностей способствует накоплению эмоционального напряжения. Часто конфликт остается неосознаваемым.
• Негативный опыт. Психосоматические проявления возникают как результат травматических детских переживаний. Непроработанные ситуации из прошлого являются источниками тревоги.
• Вторичная выгода. Физиологические расстройства формируются при подсознательной потребности человека находиться в положении «больного». Болезнь обеспечивает повышенное внимание и заботу окружающих, позволяет не ходить в школу или на работу.
• Внушение. Психосоматическое расстройство может развиться после внушения или самовнушения. Процесс разворачивается на подсознательном уровне, информация о заболевании принимается без критической оценки.
• Личностные черты. В ситуации, способствующей возникновению ПСР, часто оказываются люди с инфантилизмом , замкнутостью, неуверенностью, неустойчивой самооценкой, зависимостью от внешней оценки. Основой расстройств становится преобладание негативных переживаний, аффективное напряжение, отсутствие навыка продуктивных межличностных отношений.
• Идентификация. Близкий эмоциональный контакт с болеющим человеком может стать причиной ПСР. В основе развития симптомов – бессознательное копирование.
• Самонаказание. Психосоматические отклонения могут формироваться при чувстве вины, стыда, ненависти к себе. Неосознаваемая аутоагрессия на уровне тела способствует снижению напряжения в эмоциональной сфере.

Патогенез

Общая схема развития психосоматических расстройств выглядит следующим образом: при наличии физиологической предрасположенности к нарушению работы определенного органа (органа-мишени) внешний стрессовый фактор приводит к накоплению аффективного напряжения, активизирующего вегетативную нервную систему и нейроэндокринные сдвиги. Сначала искажается скорость и целенаправленность нейрогуморальной передачи, возникают расстройства кровоснабжения, затем нарушается работа органа. На ранних стадиях изменения происходят на функциональном уровне, имеют обратимый характер. При продолжительном систематическом воздействии негативного причинного фактора они становятся органическими, происходит поражение тканей.

Классификация

Психосоматические расстройства можно разделить на несколько групп. В клинической практике наиболее распространена классификация, основанная на различении этиологического фактора, смыслового содержания ведущего симптома, функциональной структуры психосоматической связи. Согласно ей, выделяют три больших группы ПСР:

• Конверсионные расстройства. Функциональные и структурные нарушения формируются на основании невротического конфликта, получающего вторичную соматическую переработку. Физическое заболевание служит инструментом для решения социальных проблем. Характерно развитие расстройств по типу выпадения функции – параличи, слепота , глухота, рвота.
• Функциональные синдромы. Нарушения возникают на уровне функций, патофизиологические структурные изменения в органах отсутствуют. Клинические проявления мозаичны, включают сердечно-сосудистые, дыхательные симптомы, нарушения работы пищеварительного тракта, опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы.
• Психосоматозы. В эту группу входят истинные психосоматические расстройства – болезни, обусловленные психогенными факторами. Традиционно к ним относят случаи бронхиальной астмы , язвенного колита , эссенциальной гипертензии, нейродермита , ревматоидного артрита , язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ишемической болезни сердца , тиреотоксикоза , ожирения и сахарного диабета 2 типа.

Симптомы психосоматических расстройств

Клиническая картина ПСР разнообразна. Пациенты предъявляют жалобы на нарушения функций отдельных органов и систем или говорят о полисистемных симптомах. Распространена боль различной локализации – загрудинная, головная, абдоминальная, суставная, мышечная. При инструментальных и лабораторных обследованиях причины болевого синдрома не обнаруживаются. Некоторые больные после психотерапевтического анализа замечают, что симптоматика возникает при эмоциональном напряжении, стрессе, после конфликтных ситуаций. Другими распространенными жалобами являются учащенное сердцебиение, одышка, чувство тяжести в спине и конечностях, головокружения, приливы холода и жара, озноб, диарея, запор, изжога, снижение либидо , эректильная дисфункция , быстрая утомляемость, слабость, заложенность носа, кашель.

Для конверсионной симптоматики характерна утрата функции. Данному виду расстройств более подвержены женщины. Основные проявления – дыхательные спазмы, параличи, потеря тактильной чувствительности, психогенная немота, глухота, слепота. У детей и подростков формируются преневротические, вегетодистонические и собственно соматические нарушения. К преневротическим симптомам относятся тики, ночной энурез , бессонница , беспричинные крики и плач. Психосоматическая вегетодистония сопровождается головокружениями, обмороками , одышкой и учащенным сердцебиением. Дети с психосоматическими расстройствами нередко испытывают жажду, тошноту и рвоту после еды, страдают от кожного зуда, высыпаний. Психосоматическое снижение иммунитета проявляется частыми респираторными инфекциями.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии психосоматические расстройства развиваются согласно их соматическим аналогам. Функциональные отклонения преобразуются в устойчивые структурные изменения (на тканевом, органном уровне). Нарушается нормальная жизнедеятельность пациента, появляется постоянная потребность в применении симптоматических препаратов – обезболивающих, гипотензивных, бронхолитических и других. Тяжелые заболевания ограничивают физическую и социальную активность больного, делают его зависимым от окружающих, нуждающимся в уходе, помощи в быту.

Диагностика

Постановка диагноза ПСР – длительный и трудоемкий процесс. В первую очередь пациенты обращаются к врачам соматического профиля, проходят все возможные физикальные, инструментальные и лабораторные обследования, медикаментозные и иные способы лечения. На поиск причины симптомов уходит от нескольких месяцев до нескольких лет. По данным последних исследований, около 30-50% случаев остаются недиагностированными, больные поддерживают удовлетворительное самочувствие, купируя симптомы медикаментозно. Оставшаяся часть пациентов направляется врачами соматических направлений (терапевтами , кардиологами , неврологами) к психиатру . Специфическое обследование включает следующие методы:

• Беседу. Врач-психиатр собирает анамнез, уточняет симптомы. Выясняет наличие психотравмирующих ситуаций, стрессовых воздействий, внутриличностных и межличностных конфликтов. Характерны признаки невротического расстройства , высокая эмоциональная напряженность пациента.
• Опросники. Тесты на исследование эмоционально-личностной сферы подтверждают высокий уровень тревожности, невротизации. Часто определяются ипохондрические, истероидные, психастенические черты личности. Используется адаптированный вариант MMPI, опросники личности Айзенка, 16-факторный личностный опросник Кеттелла.
• Проективные методики. Рисуночные, цветовые тесты и тесты интерпретации ситуаций выявляют осознаваемые и подсознательные переживания пациента, являющиеся основой ПСР, широко применяются при обследовании детей. Комплекс методик может включать метод цветовых выборов (модифицированный тест Люшера), метод незаконченных предложений, Тематический апперцептивный тест, рисунок человека, семьи.
. Первый этап лечения направлен на выведение из подсознания имеющихся проблем (конфликтов, последствий травм, стрессов). После этого восстанавливается связь с состоянием собственного тела, способность управлять самочувствием.
• . При наличии сопутствующих эмоциональных и поведенческих расстройств психиатр назначает препараты для временного купирования симптомов (до появления эффекта психотерапии). Может быть показано применение антидепрессантов, анксиолитиков, психостимуляторов, корректоров нарушения поведения, стресс-протекторов.
• Реабилитация. К процессу восстановления здоровья пациента подключается его ближайшее окружение. Родители, супруги, дети получают консультационную психологическую помощь, где обсуждаются механизмы заболевания, условия, способствующие выздоровлению. Усилия родственников должны быть направлены на поддержание продуктивных, эмоционально открытых отношений, разрешение конфликтов, помощь и психологическую поддержку больного.

Прогноз и профилактика

Положительный эффект от психотерапии наиболее вероятен при начальных стадиях психосоматического расстройства – чем раньше проведена диагностика и лечение, тем благоприятнее прогноз. Легче всего поддаются коррекции функциональные расстройства, при анатомо-структурных изменениях нередко требуется продолжительная медикаментозная помощь. Меры по предупреждению ПСР сводятся к общим психопрофилактическим мероприятиям. Важно уметь противостоять стрессу, выстраивать продуктивные, открытые межличностные взаимоотношения, не подавлять негативные эмоции, а переживать их, делая выводы.

Наш организм отражает всё то, что мы тщательно скрываем даже от самих себя. Но рано или поздно накопившиеся проблемы дают о себе знать, проявляются в виде тех или иных заболеваний. "Плачет мозг, а слёзы — в сердце, печень, желудок…" — писал известный отечественный учёный, врач и психолог Александр Лурия. Так развивается гипертоническая болезнь, язвенная, ишемическая и множество других. Зигмунд Фрейд писал: "Если мы гоним проблему в дверь, то она в виде симптома лезет в окно" . В основе психосоматики лежит механизм психологической защиты, который называется вытеснением, — это значит, что мы стараемся не думать о неприятностях, отметать от себя проблемы, не анализировать их, не встречать их лицом к лицу. Вытесненные таким образом проблемы переходят с того уровня, на котором они возникли, т. е. с социального (межличностных взаимоотношений) или психологического (нереализованных желаний и стремлений, подавленных эмоций, внутренних конфликтов), на уровень физического тела.

Психосоматические расстройства (от греч. psyche — душа и soma — тело) — нарушения функций внутренних органов и систем, возникновение и развитие которых в наибольшей степени связано с нервно-психическими факторами, переживанием острой или хронической психологической травмы, специфическими особенностями эмоционального реагирования личности. Представление о тесной взаимосвязи самочувствия человека с его психическим, прежде всего эмоциональным, состоянием является одним из важнейших в современной медицине и медицинской психологии. Изменения в психосоматической регуляции лежат в основе возникновения психосоматических болезней, или психосоматозов. В общем виде механизм возникновения психосоматозов может быть представлен следующим образом: психический стрессовый фактор вызывает аффективное напряжение, активизирующее нейроэндокринную и вегетативную нервную систему с последующими изменениями в сосудистой системе и во внутренних органах. Первоначально эти изменения носят функциональный характер, однако при продолжительном и частом повторении они могут стать органическими, необратимыми. Психосоматозы и лежащие в их основе психосоматические расстройства могут быть разделены на три группы:

1. Органические психосоматические заболевания (гипертоническая и язвенная болезни, бронхиальная астма и др.), в развитии которых ведущую роль играют психогенные компоненты;
2. Психосоматические функциональные расстройства, вегетативные неврозы;
3. Психосоматические расстройства, связанные с особенностями эмоционально-личностного реагирования и поведения (склонность к травмам, алкоголизм и др.).

Изучение психологических механизмов и факторов возникновения и течения болезней, поиск связей между характером психического стрессового фактора и поражением определённых органов и систем лежат в основе психосоматического направления в медицине.

Основные психосоматические расстройства (заболевания), выделяемые на современном этапе развития медицины:

1. Бронхиальная астма;
2. Эссенциальная гипертония;
3. Желудочно-кишечные болезни;
4. Язвенный колит;
5. Ревматоидный артрит;
6. Нейродермит;
7. Инфаркт;
8. Сахарный диабет;
9. Сексуальные расстройства;
10. Онкозаболевания.

Ради исторической справедливости следует указать, что ещё в 1950 г. известный американский психоаналитик Франц Александер (Franz Alexander — 1891-1964 гг.) дал перечень семи классических психосоматических болезней:

• эссенциальная гипертония,
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
• ревматоидный артрит,
• гипертиреоз (тиреотоксикоз),
• бронхиальная астма,
• язвенный колит,
• нейродермит.

Этот список постоянно дополняется, было проведено огромное количество исследований, но безусловная принадлежность этой семёрки к психосоматике считается доказанной. Три национальные школы внесли наибольший вклад в разработку проблем психосоматической медицины:

• Американская (F. Alexander, H.F. Dunbar, I. Weis и G. Engel), разрабатывающая теоретические основы психосоматики на основе психоаналитических концепций;
• Немецкая школа (W.von Krehl, von Weizsacker, von Bergman), отдающая предпочтение разработке философских основ психосоматики;
• Отечественная школа, в которой основой изучения психосоматических расстройств является учение И.П. Павлова о высшей нервной деятельности.

С начала XX века И.П. Павлов в целом ряде своих работ показал значение центральной нервной системы в регуляции соматических функций. Дальнейшим развитием этой проблемы занимался ученик И.П. Павлова П.К. Анохин. Им была создана теория функциональных систем организма, которая позволила с новых позиций оценить роль эмоций и мотиваций в развитии соматических заболеваний. Приведём ряд примеров развития психосоматических реакций и заболеваний.

Мы называем какие-либо болезненные проявления психосоматическими только в том случае, если нам удаётся установить прямую зависимость возникновения этих симптомов от соответствующих психоэмоциональных факторов, каких-то конкретных событий. И, конечно, нет нужды искать психологические истоки каждой простуды или головной боли — есть множество болезней, имеющих вполне естественные причины. Если весной в ответ на цветение растений у человека начинается сенная лихорадка, мы не можем говорить про психосоматику. Но бывает, что человек начинает мучительно чихать, как только он переступает порог кабинета одного из директоров фирмы, в которой работает. Его руководитель — тяжёлый по характеру, желчный человек, с которым у нашего героя не сложились отношения. И у него в прямом смысле проявляется аллергия на директора. Всё это напоминает ситуацию с прилежным школьником, у которого неожиданно поднимается температура как раз накануне контрольной. Послушный ребёнок не может просто прогулять занятие, признаться, что не выучил урок и получить по контрольной двойку. Ему необходимо алиби — реальная, весомая причина, на основании которой он может законно пропустить контрольную. Кстати, если родители оставляют такого ребёнка дома из-за насморка, то, повзрослев, он с большой долей вероятности сляжет с гриппом накануне важной встречи. Вот мой сын, когда не хочет идти в школу, с утра начинает усиленно кашлять и шмыгать носом. Но, уже зная особенности его характера я спокойно говорю, сейчас выпьем микстуру горькую и кашель пройдёт. Всё это — примеры развития психосоматических механизмов. В психологии даже есть такое понятие — вторичная выгода симптома, — когда неприятное само по себе заболевание оказывается для чего-то нужным, полезным: например, позволяет привлечь к себе внимание, вызвать жалость окружающих или избежать неприятностей.

Есть и другие механизмы развития психосоматических расстройств. Наши далёкие предки на все внешние раздражители реагировали действием: появилась добыча — догоняй, напал враг — защищайся, грозит опасность — убегай. Напряжение снималось сразу — с помощью мышечной системы тела. И сегодня любой стресс приводит к выбросу гормона действия — адреналина. Но мы связаны огромным количеством социальных запретов, поэтому негативные эмоции, раздражение загоняются внутрь. В результате могут появиться нервные тики: подёргивание лицевой мускулатуры, непроизвольное сжимание и разжимание пальцев рук, дрожание ног.

Руководитель во время важной встречи получает по телефону неприятное известие, можно сказать, сигнал опасности. Ему хочется немедленно начать действовать, встать, куда-то двинуться. Но это невозможно — переговоры продолжаются, и окружающие замечают, что нога босса непроизвольно начинает дёргаться, буквально ходит ходуном. Вот так эмоции, изначально призванные мобилизовывать на защиту, теперь чаще подавляются, встраиваются в социальный контекст и могут стать причиной разрушительных процессов в организме.

Замечено, что подобные психосоматические расстройства характерны скорее для наёмных сотрудников. Это объясняется тем, что владелец компании может себе позволить выплеснуть эмоции на окружающих — повысить голос, говорить неприятные вещи, даже топать ногами, а его заместители, естественно, вынуждены соблюдать субординацию, а значит — сдерживаться.

Ещё пример. Молодой честолюбивый руководитель плохо переносит разговор с шефом на повышенных тонах, крик, употребление ненормативной лексики. После подобных бесед он чувствует себя совершенно больным, разбитым. Его внутренний протест, негодование, подавленный гнев, агрессия, которая не находит выхода, приводят к серьёзному психосоматическому расстройству: несмотря на молодость, он страдает гипертонией.

Вообще же спектр психосоматических расстройств широк и включает в себя:

• Психосоматические реакции — кратковременные изменения различных систем организма (повышение давления, учащённное сердцебиение, покраснение, побледнение и т.д.;
• Функциональные неврозы органов (без объективных признаков поражения этих органов), соматоформные расстройства (постоянные жалоб на боли и неприятные ощущения, функциональные расстройства, наблюдающиеся со стороны нескольких органов, при отсутствии объективных признаков их повреждения, чёткая взаимосвязь жалоб пациента с психологическими факторами);
• Конверсионные расстройства (c чёткими и символическими проявлениями личностных особенностей пациентов и влиянием психотравмирующих факторов);
• И, собственно психосоматические заболевания.

Что же вызывает психосоматические реакции и психосоматические расстройства? Если говорить общепопулярным языком, возникновение психосоматических расстройств напрямую связано с подавлением своих эмоций и желаний, т.е. их нужно выражать, но и здесь можно попасть в крайность, если это касается неприемлемых или агрессивных желаний. Как всё это связать и научиться владеть собой — для этого и существует психотерапия и психоанализ. Известно, что каждая эмоция сопровождается определёнными сдвигами в физиологии организма. Например, страх сопровождается замедлением или учащением сердцебиения. То есть, если стрессовые ситуации, негативные переживания затягиваются надолго, то физиологические сдвиги в организме тоже становятся устойчивыми. Большую роль в возникновении психосоматических расстройств играет удерживание эмоций внутри себя. Это способствует возникновению напряжения в мышцах и нарушению свободного, естественного протекания физиологических процессов. Приведём такой пример: человек испытывает определённую эмоцию, например, ребёнок злится на маму, что не удовлетворила какую-то его просьбу или каприз, при этом, если он выражает эту злость в плаче, крике, других действиях — с его организмом не происходит ничего плохого.

Обратим особое внимание на развитие психосоматических реакций у детей и роли семьи возникновении этих патологических феноменов. Если в семье не принято выражать открыто свою злость — прямо или косвенно транслируется: "На маму злиться нельзя!" — что делать со своим гневом ребёнку? Ему остаётся сорвать злость на ком-то более слабом, зависимом от него ("Не мучай кошку!" , "Не отнимай у брата игрушки!" ) или обратить эту злость на самого себя — и здесь велика вероятность возникновения психосоматического расстройства. Если ребёнку систематически запрещают выражать свою радость ("Не шуми, бабушку разбудишь" , "Не прыгай, веди себя прилично, мне стыдно за тебя" ), то это так же вредно для него, как запрет на выражение злости или страха.

Играет роль и такой фактор, как наследственная слабость той или иной системы организма — дыхательной, сердечно-сосудистой и т.д. Например, если у ребёнка проблемы с желудком, то возникают болезни, связанные с пищеварением, — обращённая на себя злость "разъедает" его изнутри. Если у ребёнка проблемы с органами дыхания, то "атмосфера собственной злости", в которую он попадает, способствует возникновению различных простудных заболеваний, гайморитов, бронхитов и пр.

Конечно, болезнь не возникает после одной-двух ситуаций сдерживания своих чувств. Но если это происходит постоянно, разрушительная энергия периодически направляется на один и тот же участок тела, возникают мышечные зажимы, а потом и изменения на уровне клеток выбранного органа.

Также на развитие психосоматических расстройств отмечено влияние таких факторов, как личностные особенности детей, например повышенная тревожность, эмоциональная неустойчивость и т.д.

К психосоциальным факторам относятся патологические типы воспитания — воспитание по типу "кумир семьи", излишняя опека или, наоборот, эмоциональное отвержение, когда ребёнок воспринимается родителями как неуспешный, несамостоятельный. Оказывает влияние на развитие психосоматических расстройств наследственная и врождённая недостаточность центральной нервной системы, травмы, операции, тяжёлые соматические заболевания.

Конечно, далеко не все болезни имеют в своей основе психологическую причину. Если болезнь затрагивает органическую основу и произошли объективные изменения в тканях и органах, здесь необходимо медикаментозное лечение. Если же толчком к развитию заболевания послужили неблагоприятные ситуации, стрессы, то необходимо сочетание психотерапевтического воздействия с медикаментозным лечением.

Сказанное выше обусловливает и соответствующие рекомендации родителям: следует помнить, что для детей очень важна эмоциональная поддержка, возможность свободно проявлять свои эмоции. Не существует "вредных" и "полезных" эмоций — каждая эмоция возникает как реакция ребёнка на внешнюю (или внутреннюю) ситуацию. Задача взрослых в этой ситуации — научить ребёнка проявлять свои переживания в адекватной, приемлемой форме.

Проиллюстрируем принципы психосоматической медицины на следующих примерах. Например, выражение "он сломал себе руку" , ещё "отец психосоматической медицины" выдающийся немецкий врач Георг Вальтер Гроддек (1866-1934 гг.) заметил, что выражения сломать себе руку или разбить себе голову звучат по меньшей мере странно. Как можно говорить, что человек сломал себе руку, если он ничего не сделал для того, чтобы причинить себе какой-то ущерб? Он даже всячески старался избежать беды. Тем не менее, в России и Германии, Италии и Франции, Англии и США говорят: он сломал себе руку или ногу. Он сам ударился, поскользнулся, ушибся, обжёгся, заразился. Мы говорим: подхватить болезнь. Итальянцы говорят pigliare una malattia. По-английски заразиться гриппом to catch a flu, по-французски attraper la grippe. В разных языках используется одно и то же слово — схватить. Обратите внимание, лекарство принимают, как принимают гостя или посетителя (возможно, без особой охоты), а болезнь хватают. Как будто больной не только заболел намеренно, но торопился и ждал подходящего случая. Ему повезло, представилась возможность, он её не упустил и слёг. Если заболевший не просто жертва, но активное действующее лицо, если он сам сделал что-то, что привело его к болезни, в его действиях должна скрываться какая-то цель (возможно, неизвестная ему самому), а у болезни должно быть какое-то скрытое предназначение. Обычно же принимается, как само собой разумеющееся, что у болезни есть причины, но нет никакого назначения. Если смысл в болезни? Человек идёт по улице. Сорвавшаяся с крыши ледяная сосулька падает на него и ранит. Мы говорим: несчастный случай. Случай — на то и случай, что он может произойти, а может и не произойти. Доискиваться до его причин значит тратить время даром. Не повезло и всё тут. Ничего не поделаешь. Вроде бы, то же самое с инфекционными болезнями. Кто-то чихнул в автобусе и заразил гриппом других пассажиров. Останься он дома, они бы не пострадали. Они бы чувствовали себя нормально. Грипп вызывается вирусом. Если вирус поразит организм, заболеет даже человек, который не подозревает о существовании микроорганизмов, мешающих людям спокойно жить на свете. Никто, однако, не знает, какую роль в возникновении болезни играют бактерии и какую-то, что организм находится в состоянии кризиса и больше "не желает" сопротивляться воздействию внешней среды. Тот, кто подвергся душевному потрясению, заражается быстрее других. У человека, освобождающегося от отрицательных эмоций и беспокойства, начинает в полную силу работать иммунная система. Бернт Гоффманн приводит в своём "Учебнике аутогенной тренировки" такой пример. Согласно статистике в Германии гриппом чаще всего болеют в ноябре и декабре. Однако почтальоны в это время не болеют. У них своё особое время для эпидемий: в феврале. Можно подумать, что заболевание вызывается не вирусами, а причинами, связанными с профессиональными особенностями. Объясняют это странное явление тем, что в период новогодних и рождественских праздников, почтальона ждут в каждом доме. Повсюду он желанный гость. В декабре почтальон чувствует, что он нужен обществу. Он не только незаменим, он приносит всем радость и поэтому радуется сам. Выдающийся немецкий психиатр Виктор фон Вайцзеккер (1886-1957 гг.) считал, что в наступлении болезни есть закономерность. Она развивается вовсе не в любой момент, а именно при наступлении кризиса: морального, психического, душевного. Значит ли это, что болезнь является следствием психических процессов? Вайцзеккер был против такой постановки вопроса. Представление о том, что ангина, язва, туберкулёз, нефрит, гепатит или лейкемия возникают вследствие психических причин, он принимать отказывался. В жёстких причинных связях есть роковая неизбежность, от которой нельзя уйти. В науке о человеке не вполне уместны законы и принципы классической механики. Они для неё слишком узки. Телесное на самом деле неотделимо от психического. Иногда тело выражает происходящие в нём физиологические процессы на языке чувств: страха, отчаяния, печали, радости. Иногда психические процессы дают о себе знать на "языке органов": человек краснеет, дрожит, у него отнимаются ноги, слепнут глаза, болит спина или появляется сыпь на лице. Здесь нет причинной связи между тем, что произошло сначала, и тем, что за этим последовало. И то, и другое различные проявления внутреннего состояния. Назначение болезни Дитер Бек написал книгу со странным названием "Болезнь как самоисцеление". Бек доказывал, что физические заболевания, часто представляют собой попытки залечить душевные раны, восполнить психические потери, решить конфликт, спрятанный в бессознательном. Болезнь — не тупик, а поиск выхода из тяжёлого положения, творческий процесс, в котором человек иногда успешно, а иногда нет, пытается справиться с обрушившимися на него невзгодами. По словам Бека, врачи, веря во всемогущество медицины, часто действуют слепо и некритически, навязывая пациенту лечение, которое ему вредит, а не помогает. Но пациенты всё же идут к врачу, хотя они и не верят в успех лечения. Видимо, их визиты в медицинские учреждения имеют ещё какую-то цель. Регулярное посещение врача, как и приём таблеток, превращается в ритуал, защищающий не от болезни, из-за которой к ним прибегают, а от тоски, скуки, депрессии. Врачи, занимающиеся лечением ожирения, заметили, что когда лечение вроде бы идёт успешно и пациент сбрасывает лишние килограммы, у него происходят серьёзные изменения в характере и поведении. Иногда появляются навязчивые видения, состояния депрессии, побуждения к самоубийству, бредовые идеи, гомосексуальные наклонности. До лечения ничего этого не было. Известный американский специалист по психосоматике ожирения Хильде Брух писала, что в каждом толстом человеке дремлет худой шизофреник. Ожирение играет важную положительную роль. Оно снимает напряжение, защищает человека от всевозможных расстройств и стабилизирует его психическую деятельность. Когда человек лишается жира, который вроде бы приносил ему массу огорчений, веселее он от этого не становится. Наоборот часто обнаруживается больше поводов для грусти. В мифах многих народов присутствует чудовище, требующее жертву для себя от жителей города. В человеческом представлении страх тесно связан с понятием жертвы. Чтобы избавиться от тревоги, надо пожертвовать чем-то очень важным. Но что может быть важнее для человека, чем здоровье? Болезнь раскрепощает человеческую психику, снимает слишком жёсткий контроль над поступками и порой освобождает от страха.

В рамках обсуждаемой темы необходимо понять, что такое страх, а что такое тревога. Остановимся на взглядах выдающегося Лейпцигского психиатра Иоганна Кристиана Хейнрота (1773-1843 гг.), который в 1818 г. ввёл в медицину принципы, которые в последствие составили основное содержание психосоматической медицины, которые были изложены в "Учебнике душевных расстройств" (1818 г.), "Учебнике антропологии" (1822 г.) и работе "Ключ к небу и аду в человеке" или "О моральной силе и пассивности" (1829 г.). По существу Хейнрот говорил о "моральном" "естественном отборе", который избавляет общество от людей, способных его погубить. Получается, что болезни могут приносить пользу обществу в целом, но опять-таки для отдельного человека болезнь безусловное зло. Для того чтобы понять, что это не всегда так и что болезнь приносит не только горе, надо разобраться в том, каким образом душевный конфликт приводит к соматическим заболеваниям.

Ещё в тридцатые годы XIX века выдающийся немецкий врач Карл Иделер (1795-1860 гг.), который в течение тридцати двух лет возглавлял психиатрическое отделение берлинской больницы Шарите, выявил различия в природе страха и тревоги, оказавшиеся в центре внимания психиатров в середине XX века. Когда человек не в силах справиться со страхом перед чем-то или перед кем-то, он может постараться убежать, скрыться, прибегнуть к чьей-либо помощи. Причины страха лежат вне человека, причины тревоги — внутри. Человек сам не знает, что именно вызывает его тревогу. Что-то беспокоит его. Что-то мешает ему работать, отдыхать, читать, играть, гулять. Он не может назвать причины своих терзаний. Постепенно тревога становится невыносимой, а спрятаться от неё нельзя. Но человеку необходима защита. И тогда начинают изменяться все его ощущения. Загнанный в угол человек пытается отвергнуть мир, к которому он не способен приспособиться. Он пытается создать свой собственный параллельный мир, как это делает ребёнок, строя домики из песка или бумаги. Появляются галлюцинации, назначение которых ограждение от враждебного и опасного окружения. Человек перестаёт ориентироваться во времени и пространстве, путается в мыслях. Так начинается распад человеческой личности. Иделер впервые описал явление, которое в шестидесятые годы XX века получило название "галлюцинаций реального страха". Однако больная фантазия проявляется не только в галлюцинациях. Она искажает все предметы и по-своему толкует все события. Она постоянно занята тем, что пытается подыскать подходящий образ для невыносимой немой тревоги. Тревога должна заговорить. Для того чтобы человек, находящийся в состоянии депрессии, мог её вынести, она должна наполниться достаточно понятным содержанием. Современные философы-экзистенциалисты называют этот процесс "рационализацией тревоги". В настоящее время "рационализация тревоги" воспринимается, как нечто давно и бесповоротно установленное, однако её часто путают с приданием скрытому врагу зримого образа, а это совсем не одно и то же. Враг нужен человеку вовсе не для того, чтобы разобраться в причинах своих страхов или, по крайней мере, найти для них правдоподобное объяснение, а в качестве объекта возможной агрессии, на котором можно сорвать свою злость и таким образом добиться нервной разрядки. Объект агрессии находится вне человека и к нему сознательно испытывается враждебное отношение, одновременно в бессознательном возникает враждебное отношение к каким-то внутренним органам, которые прочно ассоциируются с образом врага. Когда нет возможности добраться до зримого врага, человек воюет на том поле, на котором ему обеспечена "победа" — начинается расправа над собственным организмом. Подавленная агрессия ведёт к болезням и саморазрушению организма. Впрочем, бывает так, что со временем угнетённый человек всё меньше нуждается в разрядке. Он вступает на путь, неизбежно ведущий к "внутренней" смерти, т.е. к состоянию, в котором угасают все желания. Каждый шаг в этом направлении связан с каким-то новым ограничением, с возведением ещё одного ограждения, за которым прячется меланхолик. Идеи Иделера, как и теории Хейнрота, не случайно начали привлекать к себе особое внимание психиатров в середине 1980-ых годов. В лексикографическом исследовании, опубликованном в ФРГ в 1980 г. утверждалось, что сто лет назад слово "страх" (Furcht) употреблялось в два раза чаще, чем слово "тревога" (Angst). Теперь же слово "тревога" встречается в шесть раз чаще, чем "страх".

И.К. Хейнрот был весьма уважаемым учёным. Его мысли о том, что внутренний душевный конфликт порождает соматические заболевания, выслушивались с вежливым интересом, но его попытки доказать, что все болезни являются следствием грехов и порочной жизни, воспринимались, мягко говоря, с недоверием. Тем более, что проверить это не представляется возможным. Современники на Хейнрота смотрели, как на религиозного моралиста, который забыл, в какое время он живёт. А это было время веры в общественный прогресс и очередного пересмотра ценностей. Подыскивались новые принципы построения науки. Из неё безжалостно отметалось всё субъективное, т.е. то, что не основано на опыте. Учёные изо всех сил старались стереть случайные черты и убедиться в том, что в нашем мире всё устроено просто и чётко, как в часовом механизме. Надо только выяснить правила его работы. Если болезнь вызвана утомлением, голодом, истощением организма, жарой, холодом, инфекцией, физическими травмами или даже угрозами, это понятно. Но что такое чувство вины? От чего оно возникает? Есть ли оно у преступников? Разве мы не встречаем людей, которые вели совсем не праведную жизнь, и, тем не менее, нисколько не мучатся от угрызений совести и в старости не жалуются на плохое здоровье? И.К. Хейнрот сделал это, по крайней мере, на 100 лет раньше, чем его идеи могли найти понимание. В 1980-ые годы некоторые психиатры окончательно выяснили для себя, что Хейнрот не опоздал, а поторопился родиться.

По словам другого знаменитого немецкого врача Георга Вальтера Гроддека (1866-1934 гг.) — "В каждой болезни скрыты тенденции к самоизлечению. Они есть даже в раке. Даже в процессе умирания ещё распоряжается жизнь, которая пытается лечить и вести к целостности, к возможно лучшему существованию при плохих условиях" . Болезнь может быть обращением к себе или попыткой воздействия на других людей. Она может быть мольбой о внимании к себе и средством шоковой самотерапии. При повышенном чувстве собственной вины и комплекс неполноценности она может стать средством самонаказания за действительные или воображаемые проступки. Врач может удалить зуб или опухоль, вырезать аппендикс и даже осуществить пересадку сердца, но он не может примирить человека с миром и самим собой. Он может успокоить и помочь, если он знает черту, которую нельзя переступать, а может возмутить и потревожить душу, если он слишком верит во всемогущество медицины. Когда-то Георг Гроддек писал: "Между врачом и больным существует странная тайна. Понимание друг друга без слов. Симпатия, которую нельзя уловить и понять. Там, где это взаимопонимание отсутствует, лучше, если врач скажет больному, что лично он не может помочь. Это не жестокость, а обязанность. На свете существует достаточно врачей для того, чтобы каждый нашёл такого врача, в котором он нуждается" .

На современном этапе в объяснении психосоматических заболеваний признаётся многофакторность — совокупность причин, которые взаимодействуют между собой. Основные из них:

1. Неспецифическая наследственная и врождённая отягощённость соматическими нарушениями (поломки хромосом, генные мутации);
2. Наследственная предрасположенность к психосоматическим нарушениям;
3. Нейродинамические сдвиги, связанные с изменением деятельности ЦНС — предполагается накопление аффективного возбуждения — тревоги и напряжённой вегетативной активности;
4. Личностные особенности — в особенности — инфантилизм, алекситимия (неспособность воспринимать и обозначать словом чувства), недоразвитость межличностных отношений, трудоголизм;
5. Черты темперамента, к примеру, низкий порог чувствительности к раздражителям, трудности адаптации, высокий уровень тревожности, замкнутость, сдержанность, недоверчивость, преобладание отрицательных эмоций над положительными;
6. Фон семейных и других социальных факторов;
7. События, приводящие к серьёзным изменениям в жизни (в особенности у детей);
8. Личность родителей — у детей — по Винникоту, дети с психосоматикой имеют пограничных матерей;
9. Семейная дезинтеграция.

Биологическими посредниками между эмоционально окрашенными восприятиями, психикой и соматическим симптомообразованием выступают медиаторы. Нейроэндокринная и иммунная регулирующие системы играют большую роль в поддержании гомеостаза организма при меняющихся внешних условиях — при психической или физической угрозе, голоде, жажде, в регуляции ритма сна и бодрствования, температуры тела и восприимчивости боли, а также при соматических реакциях на сильные эмоции. Иммунная система — система, защищающая организм от повреждающих влияний, хранит следы воспоминаний о позитивных и негативных обстоятельствах жизни. Уровень нейрогормонов (окситоцин, вазопрессин, гормоны гипоталамуса), нейропептидов (эндорфин и др.) и тканевых гормонов (адреналин, серотонин и др.) меняется при психоэмоциональных нагрузках, что оказывает определённое соматическое действие. Психонейроэндокринология изучает и корректирует эти процессы. Преходящее ослабление иммунной системы происходит при различных заболеваниях:

• При остром преходящем стрессе (экзамены);
• При длительных нервных нагрузках (разлука, потеря близкого человека, безработица, социальная изоляция);
• При депрессивных состояниях на фоне рецидивирующих инфекционных заболеваний (генитальный герпес, СПИД).

Такие психологические факторы, как беспомощность и безвыходность, производят сильное повреждающее действие на иммунную систему. Успешное преодоление трудности благоприятствует здоровью. Люди, регулярно посещающие психотерапевта, меньше болеют, меньше пропускают работу по болезни и обращаются к врачам. Этими проблемами занимается психонейроиммунология. Таким образом личность можно представить в виде трихотомической структуры:

1. Тело (сома) — то, что мы являем собой в пространстве.
2. Душа — интеллект, чувства (эмоции), воля, внимание, память; душевное здоровье есть сфера деятельности психиатра.
3. Дух — мировоззрение, нравственно-этические принципы, установки, определяющие поведение человека; формирование духа происходит под влиянием социума.

Всё едино и взаимосвязано. Условно можно предположить наличие психосоматического континуума, на одном полюсе находятся психические заболевания, на другом соматические, между ними — психосоматические, с различным удельным весом психических и соматических компонентов в происхождении конкретного страдания (рис. 1).

Существование такого континуума объясняет наличие двух противоположных точек зрения на пусковой момент развития психосоматической патологии:

1. Терапевтическая модель — соматоцентрическая парадигма патогенеза (основа заболевания — латентные или субклинические формы патологии внутренних органов).
2. Психиатрическая модель — психоцентрическая парадигма (основа — психические заболевания, а соматические симптомы есть эквивалент или составная часть психопатологических симптомов).

Что же позволяет врачу при сборе анамнестических сведений заподозрить психосоматическое заболевание?

1. Наличие определённых личностных особенностей, прежде всего в рамках акцентуации или психосоматического склада;
2. Биография "богатая кризисными событиями";
3. Наличие семейного предрасположения к определённым болезням;
4. Развитие соматических и психических расстройств в форме фаз, т.е. их периодичность;
5. Явная тенденция к появлению или усилению соматической патологии в критические периоды жизни;
6. Существование у индивида сексуальных проблем;
7. Сочетание у одного индивидуума выше перечисленных признаков.

Рассмотрим основные физиологические системы, при которых наблюдаются психосоматические расстройства и заболевания.

Сердечно-сосудистая система

Сердечно-сосудистые болезни резко возрастают в своём числе в зависимости от условий современной жизни, которая постоянно требует от людей повышенных эмоциональных нагрузок. Наиболее лёгкими сердечно-сосудистыми симптомами, возникающими на фоне кратковременного эмоционального напряжения, являются: преходящая тахикардия, аритмия, артериальная гипертензия или гипотензия.

Функциональные нарушения: ощущение замирания в области сердца и предсердечные боли, кратковременные обморочные состояния различной глубины, стенокардитические приступы без каких либо электрокардиографических и анатомических нарушений, способны в ряде случаев повлечь за собой смерть. Всем этим симптомам часто предшествуют выраженные эмоциональные расстройства, чаще в форме страха и гнева.

Психосоматическими болезнями являются в первую очередь инфаркт миокарда и хроническая артериальная гипертензия.

Кстати, учёные считают, что гипертоническая болезнь зачастую связана с наличием конфликта между высоким социальным контролем поведения и нереализованной потребностью индивида во власти.

Рассмотрим некоторые особенности личности людей, страдающих хронической ишемической болезнью сердца. Не случайно говорят о "сердечном волнении", "сердечной привязанности", "сердечном отношении", "дрожи в сердце". Все чувства, которые переживает человек, отражаются на работе сердца и оставляют на нём следы. Иногда успешная операция на сердце не приносит исцеления, потому что не устранены причины заболевания. Сердце обычно связывают с любовью. Возникает вопрос: почему разрыв отношений, потеря близкого человека нередко приводит к сердечным заболеваниям? Если мать не даёт своему ребёнку достаточно тепла, он проявляет к своей кукле чувства, которые хотел бы ощутить в своей матери. Кукла становится заменой близкого человека. Некоторые кардиологи предполагают, что иногда сердце превращается в символ близкого человека и на него переносятся все те чувства, которые по каким-то причинам не могут быть выражены открыто. Человек боится показать другим своё недовольство. Женщина не решается возражать любимому человеку и для того, чтобы уменьшить тоску и избежать депрессии, тиранит собственное сердце, вымещая на нём своё раздражение. Американские учёные Мейер Фридман и Рей Розенман, исследовавшие особенности людей с ишемической болезнью сердца, обнаружили у них определённые особенности поведения. Сердечники часто принадлежат к так называемому типу А. У людей этого типа самый высокий риск сердечных заболеваний. Обычно говорят, что остерегаться нужно, прежде всего, людям пожилым, гипертоникам, табакокурильщикам и тем, у кого повышенное содержание холестерина в крови. Оказывается поведение важнее холестерина. Что же такое тип А? Так ведут себя люди, которые находятся в постоянной борьбе с окружающим миром. Их честолюбие, агрессивность, воинственность, конфликтность, нетерпеливость, раздражительность, склонность к соперничеству и враждебность по отношению к конкурентам, сосуществующие с подчёркнутой вежливостью, нередко вызываются стрессом. Поведение типа А проявляется в том, что человеку хочется в кратчайшее время сделать, как можно больше и добиться максимальных результатов. Он всё время не успевает. Ему всё время требуется большее. Он постоянно в ожидании чего-то. Его внимание обращено к завтрашнему дню. Понятно, что когда человека раздирает множество желаний и страстей, некоторые из них противоречат друг другу. От чего-то приходится отказываться. Поэтому практически невозможно избежать внутреннего конфликта. Человек с поведением типа А недоволен и строг к себе. Такие люди часто не обращают внимания на недомогания. Если нужно, они работают даже тогда, когда плохо себя чувствуют. Они как будто не знают, что такое тревога. На самом деле это значит, что тревога проявляется у них только в завуалированной форме. Например, в такой: эти люди чрезвычайно беспокойны и возбудимы. Порой они выходят из себя, ведут себя бестактно и грубо, приходят в ярость без особых оснований. Раньше инфаркт миокарда называли "болезнью менеджеров". Потом стало ясно, что инфаркт никак не связан ни с социальным положением, ни с профессией. Однако царящие в обществе настроения сказываются на росте количества сердечных заболеваний. Общество поощряет энергичных людей типа А, мечтающих о власти и престижной должности. Кроме поведения типа А существуют поведение типа В и типа С. Первое отличается свободным отношением к миру и окружающим людям, удовлетворённостью существующим положением и отсутствием напряжения. Поведение типа С связано с робостью, скованностью, готовностью без всякого сопротивления примириться с любыми поворотами судьбы и постоянным ожиданием новых ударов и неприятностей. Во второй половине 1980-х годов немецкий учёный Франц Фричевски уточнил представление о типе А и разбил его на три подкласса. В первый входят люди замкнутые, заторможенные, сдержанные в мимике и жестах. Они редко выходят из себя, но зато, если уж разойдутся, долго не могут успокоиться. Другая группа — это люди, которые хорошо умеют прятать свои чувства, но очень нервные внутри. Третья группа — люди, которые привыкли бурно выражать своё отношение ко всему, что происходит. Они общительны, размахивают руками, жестикулируют, громко говорят и смеются. Они часто срываются, сердятся, начинают ругаться, но тут же забывают причину своей злости.

Пищеварительная система

Наиболее лёгкими диспепсическими расстройствами, возникающими на фоне эпизодов после эмоционального стресса, как ответ на психотравмирующую ситуацию являются: потеря аппетита, вплоть до анорексии, или напротив повышенный аппетит, тошнота-вплоть до рвоты, преходящие "желудочные спазмы", диарея, запоры, ректальные боли. Функциональные расстройства значительной продолжительности возникают вслед за перечисленными нарушениями, либо первично. К психосоматическим болезням пищеварительной системы, болезням в прямом смысле слова относят язвенную болезнь и гемморагический колит. Некоторые авторы относят к психосоматическим расстройствам и жёлчнокаменную болезнь. Ещё И.К. Хайнрот говорил, что все сбои в работе печени или селезёнки следствие человеческих пороков. В желчном пузыре, в печёночных и желчных протоках очень часто (особенно в пожилом возрасте и в первую очередь у женщин) образуются камни из холестерина, желчных пигментов и известковых солей. Когда камни закупоривают пузырной проток или желчевыводящие пути возникает приступ печёночной колики. Далеко не все, у кого есть камни, ощущают от этого какие-то неудобства. В большинстве случаев камни никогда не дают о себе знать. Всё же тех, кому они приносят страдания, очень много. Жёлчнокаменная болезнь одна из самых распространённых в западном мире. По неясным причинам на Востоке, например, в Японии она встречается несравненно реже, чем в Европе. У негров камни бывают редко, а жители острова Ява, кажется, вообще с ними не сталкиваются. Уже в Древней Греции видели тесную связь между печенью, желчью и человеческой психикой. Когда человек волнуется, злится, завидует, это тут же сказывается на работе печени. Недаром говорят "желчный человек" или "у меня это в печёнке сидит". В 1928 г. Е. Витковер решил проверить, как отражаются на работе печени различные переживания. Под гипнозом испытуемым внушалось то, что вызывало у них радость, печаль, тревогу или злость. Во всех случаях кроме последнего поток желчи увеличивался. Гнев и злость вели к уменьшению выделения желчи. Выяснилось также, что при внушении радостных чувств желчь принимала более жёлтую окраску. Оказалось, что от внушаемых представлений зависит состав желчи. Швейцарский специалист по психосоматике руководивший отделением психосоматической медицины в университетской поликлинике Базельского университета (он был убит в 1980 г.) Дитер Бек попытался установить психические особенности людей, страдающих от жёлчнокаменной болезни, и пришёл к заключению, что все они в большей или меньшей степени подвержены неврозу навязчивых состояний могут быть разделены на три группы. К первой принадлежат те, кому не даёт покоя стремление во всём навести порядок, восстановить справедливость и оказать социальную помощь нуждающимся в ней. Эти люди становятся заложниками идеала, осуществления которого они добиваются. У них часто бывают гипертония, сердечные заболевания, импотенция, нервное и физическое истощение организма. Ко второй группе принадлежат в основном женщины, у которых невроз навязчивых состояний сочетается с депрессиями. Они скромны и склонны к самопожертвованию, но при этом частично сознательно, а частично бессознательно находятся в ожидании того, что их самоотдача будет оценена. Признание станет компенсацией за всё, что они сделали для других. Недовольство, досаду, злобу они проявляют редко. Чаще всего они обращают свою агрессивность на себя. Болезнь возникает тогда, когда их готовность к жертвам оказывается ненужной и они отвергаются. Больные из этой группы, что страдают от головных болей, мигреней, функциональных заболеваний желудка и болезней, связанных с менструациями. У третьей группы женщин невроз навязчивых состояний сочетается с истерическими признаками. У больных особенно проявляется потребность быть любимыми. Страх потери и боязнь оказаться в одиночестве — вот главное, что ведёт их к болезни. Вынужденный брак, беременность без мужа, соперничество с другими женщинами часто становятся причинами их бед. Многие из них постоянно находятся в состоянии тревоги. Чёткую грань между различными типами людей провести нельзя. Большинство людей сочетает в своём поведении черты различных типов. Важно то, что здесь речь идёт именно о типах поведения, а не о характерах. Подразумевается, что человеку вполне под силу изменить свой жизненный стиль. А значит, у него всегда остаётся возможность уменьшить риск сердечных, как впрочем, и многих других заболеваний.

Ревматоидный артрит

К психосоматическим расстройствам и болезням относят также различные нарушения со стороны двигательной системы (случаи хронического прогрессирующего полиартрита, ревматоидного артрита и других коллагенозов).

Ревматоидный артрит — хроническое аутоиммунное системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита с последующей деформацией суставов и развитием анкилозов. Это самый распространённый хронический полиартрит. Женщины болеют в три раза чаще мужчин. Ревматоидный артрит чаще всего начинается в 30-50 лет. В 10-20% случаев болезнь неуклонно прогрессирует. Тяжесть артрита различна — от небольшой скованности по утрам до полной инвалидизации. Чаще наблюдается постепенное начало заболевания. Появляются скованность и боль в мелких суставах кистей и стоп, которые усиливаются к утру, после длительного пребывания в одном положении и исчезают при движениях. Нарушается сон. Продолжительность скованности различна: в тяжёлых случаях она длится несколько часов. Проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые и лучезапястные суставы деформируются. Особенно заметна деформация межфаланговых суставов, они становятся веретенообразными. В 25% случаев заболевание начинается с моноартрита, например коленного сустава (рис. 2, 3, 4).

При ревматизме основной патологический процесс протекает в сердце. Поражение суставов носит второстепенный характер: артриты при ревматизме называют "летучими", потому что они нерезко выражены, длятся недолго (несколько дней), проходят самопроизвольно, а главное — как бы перескакивают с одного сустава на другой (локтевые, голеностопные, коленные).

Ревматоидный артрит имеет особенные признаки:

• Поражение трёх и более мелких суставов кисти больше трёх месяцев;
• Страдают симметричные суставы обеих рук и/или ног;
• Наблюдается скованность движений в поражённых суставах по утрам, которая в течение дня постепенно проходит.

К данной группе заболеваний относятся следующие:

• Ювенильный ревматоидный артрит — это редкое заболевание, но оно представляет серьёзную медицинскую и социальную проблему. Начало заболевания в возрасте до 16 лет. Чаще всего наблюдается олигоартрит (50% случаев) и полиартрит (40%).
• Ювенильный анкилозирующий спондилит и синдром Стилла (тяжёлая форма заболевания с поражением внутренних органов) встречаются у 10% больных. Синдром Стилла, как правило, наблюдается у детей младшего возраста. Характерны высокая ремиттирующая лихорадка и сыпь медно-красного цвета, увеличение лимфоузлов, спленомегалия и перикардит. Затем развивается артрит лучезапястных, коленных, голеностопных и плюснефаланговых суставов и суставов кисти. При подозрении на ювенильный ревматоидный артрит ребёнка направляют к ревматологу.
• Ревматизм обычно встречается у детей и подростков. Первая атака, как правило, возникает в возрасте 5-15 лет после ангины, вызванной Streptococcus pyogenes группы A. Характерны острое начало (лихорадка, артралгия, слабость), мигрирующая артралгия и артриты с преимущественным поражением крупных суставов (коленных, голеностопных, локтевых и лучезапястных). В клинической картине может преобладать кардит. Артрит иногда выражен незначительно или отсутствует.
• Системная красная волчанка для которой характерен симметричный полиартрит с преимущественным поражением мелких и средних суставов. Деформации и подвывихи обусловлены поражением суставных капсул, связок и сухожилий. Чаще других вовлекаются проксимальные межфаланговые суставы кисти и суставы запястья. Разрушения кости обычно не происходит. Первые проявления системной красной волчанки нередко похожи на фибромиалгию или ревматоидный артрит.
• Системная склеродермия — на ранней стадии у 25% больных возникает полиартрит с преимущественным поражением межфаланговых суставов кисти. Мягкие ткани отёчны, пальцы утолщены, похожи на сосиски. У 85% больных наблюдается синдром Рейно.

Эти заболевания тесно связаны с социальными и психическими стрессами сложными причинно-следственными отношениями. Психосоциальные влияния, взаимодействуя с факторами наследственной предрасположенности, особенностями личности, типом нейроэндокринных реакций на жизненные трудности, могут изменять клиническое течение перечисленных выше заболеваний. Действие психосоциальных стрессов, провоцирующих внутренние конфликты и вызывающих адаптивную реакцию, может проявляться скрытно, под маской соматических расстройств, симптоматика которых схожа с симптоматикой органических заболеваний. В подобных случаях эмоциональные нарушения нередко не только не замечаются и даже отрицаются пациентами, но и не диагностируются врачами.

При разных нарушениях влияние психических и соматических факторов различно. Поэтому особое значение имеет индивидуальная психологическая диагностика, поскольку, соматические причины малодоказаны, а соматические симптомы часто имеют спорное значение.

Психосоматические влияния наиболее чётко прослеживаются при ревматоидном артрите, в связи с чем, при данном заболевании они наиболее хорошо изучены. Среди личностных особенностей больных данным заболеванием можно отметить следующие:

1. Крайне критическое отношение к проявлению силы. Чувство, что на вас взваливают слишком много.
2. В детстве у этих пациентов, наблюдается определённый стиль воспитания, направленный на подавление выражения эмоций с акцентом на высокие моральные принципы, можно предположить, что постоянно, с детства подавляемое торможение агрессивных и сексуальных импульсов, а также наличие чрезмерно развитого Суперэго формирует малоадаптивный защитный психический механизм — репрессия. Этот защитный механизм предполагает сознательное вытеснение беспокоящего материала (негативных эмоций, в т.ч. тревоги, агрессии) в область подсознательного, что в свою очередь способствует возникновению и нарастанию ангедонии и депрессии. Преобладающими в психоэмоциональном состоянии становятся: ангедония — хронический дефицит чувства удовольствия, депрессия — целый комплекс ощущений и чувств, из которых для ревматоидного артрита наиболее характерны низкая самооценка и чувство вины, ощущение постоянного напряжения, т.к. механизм подавления препятствует свободному выходу психической энергии, нарастание внутренней, скрытой агрессивности или враждебности. Все эти негативные эмоциональные состояния при длительном существовании способны вызвать дисфункции в лимбической системе и других эмоциогенных зонах гипоталамуса, изменение активности в серотонинергической и допаминергической неромедиаторных системах, что в свою очередь приводит к определённым сдвигам в иммунной системе, и вместе с обнаруженным у этих пациентов эмоционально зависимым напряжением в околосуставных мышцах (вследствие постоянно подавляемого психомоторного возбуждения) может служить психическим компонентом всего механизма развития ревматоидного артрита. Примечательно, что сами больные обычно не оценивают серьёзно свои ощущения и ограничения, долгое время их деятельность остаётся активной, несмотря на ограничение движений.

Специфическую структуру "ревматической личности" описывали ещё в 50-х годах ХХ века. Подчёркивалась роль первичной детской моторики, торможение которой рассматривается на сегодня более чем защитное. Вероятно этой первичной активности придавалось очень большое значение. Нельзя игнорировать обусловленное болезнью развитие личности и вытекающую из этого изоляцию и ограничение интересов областью обыденных жизненных потребностей.

В целом можно говорить об отсутствии в ней или неудачном уравновешивании полюсов мягкости и жёсткости. Обычно тенденция к мягкости подавляется усилением моторной напряжённости, мышечными действиями, у женщин — "мужским протестом". Отмечены предпочтение занятий на свежем воздухе и силовых видов спорта, тенденция к подавлению спонтанного выражения чувств, к их сдерживанию.

У всех больных ревматоидным артритом с достаточным постоянством встречаются три черты характера:

1. Стойкие проявления сверхсовестливости, обязательности и внешней уступчивости, сочетающиеся со склонностью к подавлению всех агрессивных и враждебных импульсов, таких, как злоба или ярость.
2. Сильная потребность к самопожертвованию и чрезмерным стремлением к оказанию помощи, сочетающиеся со сверхнравственным поведением и склонностью к депрессивным расстройствам настроения.
3. Выраженная потребность в физической активности до развития заболевания (профессиональный спорт, интенсивная физическая работа).

Эти особенности характера представляются при ревматоидном артрите как нечто застывшее и преувеличенное; они негибки и не приспособлены к требованиям среды. С психодинамических позиций это характерологически-невротическая недоработка конфликта в сфере агрессивности и честолюбия. Вышеупомянутые личностные особенности являются, кроме того, гиперкомпенсаторными защитными мерами против основополагающего конфликта. Сверхсовестливость, отказ от выражения своих чувств и жертвенность создают защитный барьер для возможного прорыва агрессивных импульсов и позволяют избавиться от враждебных чувств. Депрессивные проявления и склонность к самопожертвованию рассматриваются как защитные структуры против деструктивно переживаемого произвола. Часто описываются своеобразная терпимость, смирение с судьбой, оживлённость, несмотря на ограниченную подвижность и боль. Психологические тесты-опросники подтверждают многие психодинамические предпосылки и личностные данные, с их помощью обнаруживаются выраженная скромность, покорность, уступчивость как свойства личности. Выявляются признаки сильного "сверх-Я", т.е больные совестливы, выдержаны, ответственны. В проективных тестах обнаруживается мало толкований двигательных актов по сравнению с контрольными группами.

Непредубеждённому наблюдателю бросаются в глаза постоянно встречающиеся у больных ревматоидным артритом общие признаки, к которым относятся как первичные свойства характера, так и зависящие от болезни проявления. Впечатляет своеобразное, труднообъяснимое неизменное терпение. Больные с первичным хроническим полиартритом — это умудрённые опытом пациенты, с которыми бывает мало хлопот, хотя именно у подобных больных следовало бы ожидать наибольших трудностей. Они скромны и нетребовательны, часто до безразличия. Почти никогда не выявляется явных признаков депрессии, несмотря на осознаваемую тяжесть своего заболевания и неблагоприятный прогноз. Их мир самовосприятия проявляет определённую ограниченность, обусловленную редукцией их сознания на своей телесной сфере.

К наиболее типичным психическим нарушениям относятся астеническая симптоматика, депрессивные явления с тревогой, страхами, идеями самообвинения, особый вариант синдрома дисморфофобии в связи с наличием дефектов внешности, стойкие нарушения сна, психопатоподобные расстройства и нередко явления психоорганического синдрома.

Экспериментальные исследования показали, что при хроническом суставном ревматизме отмечается повышенный тонус при раздражениях и отягощающих ситуациях по сравнению с показателями в контрольной группе. Очевидно, что больные суставным ревматизмом переносят свои реакции на мышечные реакции. У больных ревматоидным артритом обнаруживаются различные психические раздражители, что определяется в ходе интервью по поводу конфликта или во время проведения других психодиагностических методик. Доказано, что агрессивные чувства и конфликты у больных ревматоидным артритом приводят к повышенной электромиографической активности, которая определяется больше всего в поражённой области и в мышцах вокруг больных суставов. Мышечное напряжение действует дольше, чем действует раздражитель. Данные результаты исследований подтверждают психосоматические гипотезы. Но их следует оценивать критически, поскольку повышенное мышечное напряжение в области больного сустава можно рассматривать и как следствие патологического процесса в нём самом.

Нельзя отрицать и наличие порочного круга: болевой синдром, обусловленный возбуждением рецепторов в суставе, в его окружении или в околосуставных мышцах, приводит к рефлекторному ишемическому болезненному состоянию напряжения. Эмоционально повышенный мышечный тонус скелетных мышц или туловища обуславливает повышенную сенсомоторную возбудимость. При этом всегда возможно, что поражение сустава, микротравмы и аутоиммунный ответ могут оказывать усиливающее действие (первично или вторично) на ситуационно и психологически обусловленное повышение мышечного тонуса.

Исследователи отмечают, что эмоционально напряжённые события оказывают влияние на хронический суставной ревматизм, способны спровоцировать обострение заболевания. Психические нагрузки включают, прежде всего кризис в межличностных отношениях, смерть и утрату близких людей, проблемы личного авторитета и брака. Внешняя причина вызывает внутреннюю напряжённую агрессию, которая подавляется больным. Разрешение агрессивных импульсов представляет собой комбинацию повышенного самоконтроля и "благотворительной" тирании над другими. Матери, страдающие ревматоидным артритом, склонны строго контролировать почти все двигательные проявления у своих детей.

Помимо того, что сам факт наличия соматического заболевания и оценка больным уродующих последствий болезни нередко вызывает вполне предсказуемые "психологически понятные" реакции на болезнь, эти заболевания нередко вызывают нарушения функционирования центральной нервной системы.

Каждый больной по-своему реагирует на имеющееся у него заболевание, поэтому разумно учитывать следующие особенности: психологическое воздействие хронической болезни, отношение к диагнозу — признание или недостаточное понимание, манеру общения и отношение к врачу. Отношение больных к побочным действиям лекарств тоже широко варьирует. Улиц с часто рецидивирующими заболеваниями нередко отмечается депрессия, утяжеляющая клиническую картину страдания по механизму порочного круга. Особенно труден подход к больным с тяжёлыми функциональными дефектами, в данном случае необходимо уловить часто весьма зыбкую грань между реактивной депрессией, когда необходимо традиционное психиатрическое лечение, и дисфорическими эмоциоными реакциями, пусть резко выраженными, но соответствующими тяжести физического недуга. Дисфорические эмоциональные реакции являются расстройством настроения, своего рода констелляцией горя, утраты моральных сил и ощущения своей "вырванности" из жизни, душевного и физического упадка. Эти реакции плохо поддаются лечению антидепрессантами и психотерапии. Их динамика определяется в основном общим клиническим состоянием больного. Со временем при успешной реабилитации или привыкании больного к своему изменённому статусу наступает улучшение. В реабилитационных клиниках часто диагностируют депрессию там, где её нет, и, наоборот, не распознают, где она на самом деле имеет место.

В заключении следует сказать, что психосоматическая медицина позволяет по-новому рассматривать концепцию болезни, иначе проводить анализ её причин и увидеть в её проявлениях то, что ране было скрыто.

Разработка вопросов психосоматической медицины способствует возрождению искусства лечить больного человека, а не болезнь.