IgG вырабатываются, если переболеть ею или после произведенной вакцинации. Но нередки случаи заболевания ребенка и даже взрослых, которые чаще всего переносят болезнь сложнее и с последствиями.
Немного истории
Очень долго считалось, что краснуха - это слабое проявление кори. В 18-м столетии все же было доказано, что вирус вызывает отдельное заболевание. Через время доктор-офтальмолог Грегг проследил взаимосвязь нарушений развития плода в результате перенесенного заболевания беременной.
Было выяснено, что вирус довольно неустойчив к проявлениям внешней среды. Он погибает под воздействием ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих средств, высушивания. Но на перемены температуры он не реагирует и остается активным.
Поэтому во время болезни кого-нибудь из семьи необходимо тщательно проводить уборку помещения с дезинфицирующими средствами. А также важно открывать шторы для проникновения солнечных лучей в комнату.
Как заражаются
Доказано, что распространять вирус может только больной им человек. Передается он воздушно-капельным путем. Через слизистые верхних дыхательных путей он проникает в кровь.
Когда вирус попадает в лимфатическую систему, он начинает свое активное развитие. Через неделю он уже распространяется в многочисленном количестве по всему организму.
В это время заканчивается инкубационный период и начинают вырабатываться антитела к вирусу краснухи. К краснухе IgG начинает накапливаться уже в процессе болезни.
Чаще всего активное распространение вируса происходит в местах с большим скоплением людей. Таким образом, люди, у которых нет иммунитета, обязательно заразятся.
Симптоматика
Инкубационный период длится в среднем до 21 дня и не меньше недели. Заразить человек может другого уже за неделю до первых признаков и столько же после них.
Краснуха бывает трех видов:
- типичная;
- атипичная;
- инаппарантная.
В первом варианте в инкубационном периоде симптомы вообще отсутствуют. Изменения самочувствия могут наблюдаться уже одновременно с появлением сыпи.
Таким образом, заражение окружающих происходит в большом количестве. Это происходит по причине того, что больной не знает, что болен.
Острый период может длиться от двух часов до нескольких суток. Он характеризуется лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, слабостью и вялостью.
Могут появиться насморк, слезотечение и небольшой кашель. Затем болезнь переходит в другую фазу, и появляется сыпь. Она не проявляется на стопах и ладонях.
Через три дня пятнышки на теле бледнеют и постепенно сходят на нет. Атипичная форма характеризуется слабыми проявлениями заболевания, а инаппаратная не дает вообще никакой симптоматики. Определить ее можно только по антителам к вирусу краснухи. IgG краснухи показывает на то, что человек болен или недавно перенес вирус.
У малышей до года болезнь редко возникает - их защищают антитела мамы. Но дети-искусственники могут легко заразиться. В этом случае краснуха будет протекать довольно сложно, с возможными судорогами и другими нарушениями со стороны ЦНС.
Определение антител класса Igg к вирусу краснухи
Это специальные клетки, которые на протяжении всей жизни защищают человека от этого заболевания. Антитела могут вырабатываться после прививки или после перенесенного заболевания. Они в нужном количестве смогут полностью защитить от заболевания. Даже если вирус попадает в организм, антитела его мгновенно распознают и уничтожают.
Считается, что показатели в крови больше 10 единиц означают выработку хорошего иммунитета. Таким образом, заболеть краснухой человек вряд ли сможет. Если через некоторое время титры вырастают еще больше, то считается, что болезнь находится в острой форме.
Такой анализ полезен детям, будущим мамам и подросткам. Проведя его, можно будет с достоверностью узнать, стоит ли опасаться болезни. А также необходимо провести такую диагностику пациентам с тяжелыми хроническими заболеваниями, потому что им очень опасно переносить такие болезни, ведь ждать после них каких-либо осложнений точно придется.
Как правильно проводить анализ и его расшифровку
Самое основное правило перед забором анализов - это отказ от пищи за 8 часов до диагностики. А также за день до сбора крови не есть жирную пищу и не пить спиртные напитки. За 1-2 часа до диагностики запрещается курить, иначе результат может быть ложноположительным.
Нельзя идти на забор крови после прохождения флюорографии или рентгена. А также необходимо воздержаться от сдачи анализа и после УЗИ-исследования. Разрешается только немного выпить кипяченой воды. Забор крови происходит из вены.
Результаты чаще всего готовы через несколько дней. Считается хорошими показателями количество больше 10 единиц антител к вирусу краснухи. IgG указывает, что иммунитет выработался хороший.
Если цифры меньше 10, то у пациента антитела плохо выработаны или их вообще нет. В этом случае необходимо провести прививку импортной вакциной (корь, краснуха, паротит). Этот комплексный препарат защитит организм сразу от трех инфекционных заболеваний.
Виды антител
Если во время проведения анализа обнаруживаются в крови класс IgM, то это значит, что пациент только переболел этим заболеванием. Если обнаружен высокий уровень антител IgG к вирусу краснухи, значит, пациент уже давно переболел или иммунитет был выработан после вакцинации.
Особенно важно проводить этот вид анализа беременным. Краснуха очень опасна для развития плода внутриутробно. Дети затем часто рождаются с разнообразными мутациями и врожденными пороками развития внутренних органов.
Поэтому женщины, которые планируют стать мамами, должны заранее сдать анализ и с результатами обратиться к врачу, чтобы он выявил положительные антитела к вирусу краснухи IgG и решил, нужно ли проводить вакцинацию. Поэтому стоит уделять внимание своему здоровью заранее, а не во время уже наступления беременности.
Авидность антител IgG к вирусу краснухи
Эталонным результат считается, когда титры антител IgG и IgM противоположные. То есть первые должны быть положительные, а вторые - отрицательные. В этом случае пациент полностью защищен от этого заболевания.
Отрицательный результат означает, что пациент не имеет иммунитета к этой болезни. Он не перенес краснуху ранее и не болеет сейчас. В этом случае ему будет рекомендовано провести вакцинацию.
Положительный результат выставляется при обнаружении антител типа IgM. Это значит, что человек совсем недавно перенес это заболевание. А также краснуха может быть в этот момент в завершающей стадии.
Вакцинация
Единственный способ уберечься от заболевания - это импортная прививка от кори, краснухи, паротита. Только в этом случае можно добиться развития антител, не перенося само заболевание.
По графику вакцинация происходит в 1 год. Следующая следует ревакцинация в 6 лет. Но взрослые, особенно женщины, могут сделать прививку в любое время.
Как переносится прививка от кори, краснухи, паротита? Многие мамы отмечают, что дети практически не реагируют на нее. Но встречаются отдельные случаи, когда у ребенка поднимается температура и даже появляется сыпь.
Но медики утверждают, что в этой форме заболевание не заразно и пациент полностью безопасен для окружающих. Как переносится прививка от кори, краснухи, паротита детьми постарше?
На ревакцинацию обычно вообще нет реакции. Но также случаются эпизоды с протеканием стертой формы краснухи. Такие дети также не могут заразить окружающих.
Очень важно совершать прививки импортной вакциной от кори, краснухи, паротита по графику. Краснуха может дать сложнейшие последствия, которые иногда приводят к инвалидности. Например, поражение головного мозга бесследно практически никогда не проходит.
Для беременных эта инфекция очень опасна. Зафиксировано много случаев, когда дети, рожденные после заболевания мамы, имели серьезные патологии в здоровье. А некоторые имеют еще и видимые мутации на теле.
Такие дети живут жизнью инвалидов, и радости от этого нет ни им, ни мамам.
Анализ крови на антитела IgG и IgM против краснухи проводится для подтверждения текущей или перенесенной инфекции. Исследование можно также использовать для выявления людей, которые никогда не имели контакта с вирусом краснухи и не были вакцинированы.
Тест для обнаружения IgG-антител против краснухи проводится у всех женщин в период беременности и у женщин, которые планируют беременность, чтобы проверить, имеют ли они достаточный уровень защитных антител, предохраняющих от заражения.
Когда проводится тестирование
У женщин, у которых наблюдаются симптомы, указывающие на краснуху , независимо от того, беременны они или нет, выполняется тест для обнаружения антител IgG и IgM. Оценка уровня антител IgG и IgM обязательно осуществляется у беременных женщин, у которых появилась лихорадка , сыпь и/или другие симптомы, которые могут указывать на краснуху.
Тесты на наличие антител IgG и IgM против краснухи могут быть также проведены у новорожденного, с подозрением на заражение вирусом краснухи или имеющего врожденные дефекты , которые могут указать на краснуху (глухота, катаракта, нарушения в сердечно-сосудистой системе, расстройства центральной нервной системы).
Так как для выработки антител IgG и IgM против краснухи требуется определенное время от момента заражения, исследование должно быть повторено через 2-3 недели.
Иногда исследование на антитела IgG против краснухи проводится для подтверждения устойчивости к заражению вирусом. Это может потребоваться у работников здравоохранения.
Краснуха – интерпретация результатов
Обследование перед беременностью
IgG (-), IgM (-) – означает отсутствие связи с болезнью . Женщина не имеет вируса краснухи и никогда не имела. Ей следует сделать прививку. В течение трёх месяцев после вакцинации нельзя беременеть.
IgG (+), IgM (-) – означает, что пациент имел дело с вирусом раньше, а сейчас у него поздняя фаза продолжающейся инфекции или антитела сохранились от давнего заражения. Очень важно различать эти две ситуации. Для этого следует повторно проверить уровень антител через три недели. Если активность антител будет расти, то это хроническая стадия инфекции (следует применять лечение). Если активность антител упадет или не изменится, инфекция краснухи уже перенесена и такой человек снова не заболеет. Тогда нет необходимости повторять исследования перед планируемой беременностью.
IgG (+), IgM (+) – означает, что человек был (или имеет) заражен вирусом краснухи. Необходимо начать лечение и избегать беременности в течение, по крайней мере, трёх месяцев.
Исследование во время беременности
IgG (-), IgM (-) – означает отсутствие связи с болезнью. Человек не имел и не имеет вируса краснухи. Ему следует избегать ситуаций возможного заражения краснухой, особенно в первом триместре беременности. Профилактически можно принимать специфический или стандартный иммуноглобулин. Необходимы регулярные контрольные обследования.
IgG (+), IgM (-) – означает, что пациент сталкивался с вирусом раньше, и это поздняя фаза продолжающейся инфекции или антитела сохранились от прошлого заражения. Очень важно различать эти две ситуации. Для этого следует повторно исследовать уровень антител спустя три недели. Если активность антител будет расти, это указывает на хроническую инфекцию (следует применять лечение). Если активность антител упадет или не изменится, то инфекция уже перенесена и человек имеет устойчивости к вирусу краснухи.
IgG (+), IgM (+) – означает, что пациент в данный момент или раньше был заражён вирусом. Краснуха у беременных женщин является серьезным заболеванием, которое может вызвать пороки развития у детей. Если женщина не болела краснухой или не знает, что больна, то должна выполнить исследование на наличие антител. Если результат будет положительным, необходимо устранить вирус из организма. Если результат будет отрицательный, пациентка должна обязательно избегать заражения краснухой, особенно в первом триместре беременности. Обязательно должна сделать прививку перед следующей беременностью.
Антитела против краснухи
Как у взрослого человека, так и у ребенка, отсутствуют антитела IgG против краснухи. Наличие антител IgG, но не IgM, указывает на предыдущий контакт с вирусом или на вакцинацию и получение эффективного иммунитета . Наличие IgG без антител IgM у новорожденных означает, что IgG-антитела матери перешли к ребёнку в период внутриутробного развития. Они могут защитить ребенка от инфекции в течение первых шести месяцев жизни, а наличие IgM у новорожденного указывает на то, что ребёнок был заражен в период плодного развития (IgM-антитела матери не проникают через плаценту к ребенку).
Наличие антител IgM (с наличием IgG или без) как у детей, так и взрослых, указывает на продолжающееся заражение. Иногда могут возникать ложноположительные результаты теста, поскольку происходят перекрестные реакции с другими белками. Чтобы подтвердить результаты исследования на IgM-антитела, врач может назначить исследование уровня антител IgG и повторение теста через три недели.
Не знаю, может это и такие последствия прививки от краснухи, сделанной накануне беременности... Тут подсказать не могу, но точно знаю, что маркеры IGg и IGm это показатели - наличия антител к вирусу в крови и наличия вируса в крови в настоящий момент. Если у вас оба эти маркера положительные, значит это говорит о том, что вирус в крови есть, но и антитела к нему тоже у вас есть.Сама столкнулась с Краснухой во время беременности... Причем ситуация вообще была странная: Мне позвонили из пол-ки, сказали, что оч. низк. гемоглобин и нужно срочно к терапевту, я перепугалась, поехала тем же днем к врачу, а на осмотре у терапевта у меня на спине увидели сыпь.... Врач направила на анализы крови, дабы иключить вирус Краснухи, так как к вечеру этого же дня сыпью покрылись руки и ноги. Анализ крови показал отрицательно и IGg и IGm, через 2 недели анализ повторили для "успокоения". Анализ показал, что я якобы имею иммунитет (когда-то переболела краснухоя), а сейчас вируса в крови нет. Я сильно удивилась, так как предыдущий анализ был отрицат. и на наличие иммунитета тоже... Анализ крови сделали еще раз (где-то еще через неделю после второго анализа)- результат - положительные IGg и IGm... Я в панике... Срок беременности был 23 недели в момент обнаружения сыпи, хотя кроме нее ничего не было: ни температуры, ни воспаленных лимфоузлов, как сопутствоющих признаков Краснухи... В общем врач толком объяснить тогда так и не смогла переболела я или нет Краснухой, но сама я по прошествию времени подозреваю, что все-таки переболела. Так как сейчас у меня антитела к вирусу Краснухи в крови находят. Тогда потратила массу нервов, слез и переживаний в кабинетах у врачей, которые не всегда тактично говорили фразы типа "Вы еще молодая, родите здорового ребенка".. В общем Ужас. Так подробно пишу только для того, чтобы сказать, что считаю переживать вам не стоит! Тем более, что срок беременности у вас уже большой! В тот период моих переживаний и сомнений, я тоже здесь на форуме расспрашивала про краснуху и умные и отзывчивые люди посоветовали мне не волноваться - ведь изменить ничего нельзя, а срок беременности у меня тогда уже был тоже не маленький для того, чотбы вирус мог навредить моему малышу (и даже меньше чем у вас). После рождения сынули, как и советовала врач, сделали анализ крови сына на Краснуху - результат -отрицат., а стало быть он не переболел в утробе этим вирусом и Слава Богу! Сейчас моему сынуле 2,5 года и т...т...т... вполне здоровый малыш!Пожалуйста не волнуйтесь! Ждите появления своего крохи! И все обязательно будет хорошо! Надеюсь, что мне, как и многим, кто вам отвечает на ваш топик, удасться хоть чуть-чуть вас успокоить! Если написала несколько сумбурно, и у вас будут какие-то вопросы, пишите, с радостью отвечу. Удачи!
Спрашивает Наташа :
Добрый, день! Помогите пожалуйста разобраться с анализами. Пять месяцев назад произошло замершая беременность после чего были сданы анализы и на ТОРЧ инфекции в лаборатории Синэво 16.05.2013 результаты были такими: Toхoplazma gondii,антитела IgG-333 IU\ml,(до 9,0-отриц,10,0-11,0-сомнител,больше 12,0-положител) результат положительный;Антитела IgM, к тoxoplazma- 3,8 AL(индекс антител) (до 0,8-отриц,0,9-1,0-сомнител,больше 1,1-положит)результат положительный;Toxoplazma, авидность антител IgG-64% (менее 40-низкая,от 40-60 средняя,более 60- высокая)авидность высокая; Вирус краснухи, антитела IgG-14 IE/ml (до 7,0-отрицат,8,0-9,0 сомнител,больше 10,0-положител)результат подожительный; Вирус краснухи, антитела IgM-0,3 AL (до 0,8-отриц,0,9-1,0-сомнител,больше 1,1-положит)результат отрицательный; Цитомегаловирус, антитела IgG->8 AL(до 0,8-отриц, 0,9-1,0-сомнител,больше 1,1-положит)результат положительный; Цитомегаловирус, антитела IgM-0,5 AL,(до 0,8-отриц, 0,9-1,0-сомнител,больше 1,1-положит) результат отрицательный;Вирус простого герпеса 1 типа, антитела IgG->8 AL(до 0,9-отриц, 0,9-1,0-сомнител,больше 1,1-положит)результат положытельный; Вирус простого герпеса 1 типа, антитела IgM-0,22 R(R =1,1-положител) результат отрицательный, Вирус простого герпеса 2 типа, IgG-4 AI((до 0,8-отриц, 0,9-1,0-сомнител,больше 1,1-положит)результат положительный. После чего планировали снова беременеть и гинеколог была не против сказала что уже можна и я опять повторно сдала анализы на ТОРЧ 11.07.2013 и результаты были такими:AT IgG к вирусу краснухи-58,643 где позитивный результат>10MO/мл, AT IgM к вирусу краснухи-0,001 где норма 0,202, AT IgG к возбудителю таксоплазмозу человека-0,63 где позитивный результат >0,082, AT IgM к возбудителю таксоплазмоза человека-0,016 где норма 0,267. Не могу разобраться почему так вырос показатель краснухи ведь в предыдущих анализах по словах инфекциониста у меня есть имунитет. Какие шаги нужно предпринимать дальше и можна ли беременеть??? Большое спасибо!
Отвечает :
Добрый день, Наташа. В принципе, о приросте титров антител IgG принято говорить, когда интервал в проведении анализов 2-4 недели, при условии что все анализы проводились в одной и той же лаборатории (!). Т.к. антитела класса М к краснухе не выявлены, да и иммунитет к ней сформирован уже давно, ведь антитела IgG были выявлены еще в мае, то повода откладывать беременность из-за этих результатов нет. Однако, т.к. при выявлении высокоавидных антител IgG к токсоплазмам у вас была реактивация токсоплазм, за что свидетельствует ЗБ и двукратное выявление антител класса М к ним, прироста антител IgG к ним как раз и не было выявлено! В любом случае, есть повод посетить инфекциониста и иммунолога, возможно есть проблемы с иммунной системой. Будьте здоровы!
Спрашивает Марина :
Добрый день. Помоги, пожалуйста, разобраться в анализах. Мне 36 лет. В сентябре была замершая беременность (причина не установлена). В ноябре в лаборатории Синево я сдала анализы на антитела lgG к вирусу краснухи и ТОРЧИ. Результаты: антитела lgG к вирусу краснухи 19 IE/mL (до 7-отрицательный результат, больше 10.0 - положительный, 8-9 - сомнительный).Антитела lgG к цитомегаловирусу(CMV)7.1 (до 0.8 - отрицательный результат, 0.9-1.0 - сомнительный, больше 1.1 - положительный). Антитела lgG к HSV 1 типа - 4.7 (до 0.9 - отрицательный результат, 0.9-1.0 - сомнительный, больше 1.1 - положительный). Остальные анализы в норме. Больше всего меня смущает анализ антител к вирусу краснухи (явно выраженной краснухой болела ли я мама не помнит). Прокоментируйте эти результаты, пожалуйста. И стоит ли мне прививаться от краснухи (будем ещё пытаться завести малышей, если повезёт)? Спасибо
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :
Ваш анализ в норме, Ig G свидетельствуют о контакте с инфекцией в прошлом и лечению не подлежат согласно указу МОЗ №906. Наличие Ig G к краснуже говорит о выработанном иммунитете, поэтому прививаться нет смысла. По статистике, 10 % беременностей заканчиваются замиранием на ранних сроках. Наиболее частыми причинами являются генетические патологии, иммунологический фактор и инфицирование. Относительно последнего могу сказать, что замирание беременности возможно только при остром заражении в начале беременности. На каком сроке замерла беременность? Есть ли у Вас дети? Если нет, то планировать нужно в ближайшее время и желательно сдать кровь на СЭФР, который сдается на 20-24 день м.ц. и является одним из маркеров иммунологического фактора невынашивания.
Спрашивает Юля :
Мы проходили комиссию на грин карту и на комиссии нам сказали обязательно сделать прививку от краснухи(это нужно для документов)!Но врач скеазал,что в течении 3 месяцев нельзя беременнеть!Правда ли это и почему?И как нужно вести роловую жизнь если беременнеть нельзя?
Отвечает :
Здравствуйте, Юлия! Действительно после вакцинации против краснухи беременность в течение 3 месяцев крайне нежелательна, поскольку при несоблюдении этого правила возникает повышенный риск внутриутробного заражения плода с его последующей гибелью или рождением ребенка с врожденными пороками развития и/или уродствами. Для того, чтобы беременность не возникла – необходимо пользоваться контрацептивными средствами. Узнать о контрацепции подробно Вы можете из материалов научно-популярной статьи Способы современной контрацепции (защиты от нежелательной беременности) , выложенной на нашем портале. Берегите здоровье!
Спрашивает Анастасия :
Подскажите, были прививки в 2000 и 2002 году... Сейчас беременна. Анализ на краснуху дал положительные IgG и IgM несколько раз в разных лабораториях в период 1.5 месяца, причем в последней лаборатории IgG показывает гораздо ниже, чем при первых анализах. При этом авидность высокая. Что это значит? Опасно ли для ребенка? И можно ли после вакцинации считать заражение краснухой вторичным?
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :
Добрый день, Анастасия! После вакцинации у вас сформировался стойкий пожизненный иммунитет к вирусу краснухи, именно поэтому, IgG дает положительный результат, а авидность высокая. Никакого повторного заражения краснухой не было и быть не могло. Вы больше никогда краснухой болеть не будете, а Ваш малыш надежно защищен от вируса на весь период беременности и 6-12 месяцев после родов. Что касается IgM, то если Вы проводили качественный анализ (результат без циферок), результат, скорей всего, является ложноположительным. Можете перепроверить это, проведя анализ крови количественным методом (результат будет с циферками) или анализ крови методом ПЦР на РНК вируса краснухи. Наличие иммунитета подтвердит отсутствие РНК вируса в крови. Будьте здоровы!
Спрашивает Анастасия :
Добрый день.Пожалуйста, помогите разобраться в моей ситуации. Я вся извелась. Прививку от краснухи мне не делали и, если не ошибаюсь, я ей не болела.Год назад сдавала анализ крови и по результату у меня иммунитет к краснухе (оба показателя "минус"). В данный момент я на 2 месяце беременности. Сдала анализ крови и по результатам врач сказал, что у меня краснуха (через неделю повторный анализ). Признаков сыпи, простуды, увеличения лимф. узлов нет. С чем может быть связан такой результат? До анализа 2 недели был сильный токсикоз, ничего не ела, не пила и не передвигалась. Возможно ли, что иммунитет ослаб и это повлияло на результат анализов? Заранее спасибо.
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Анастасия! Судя по результату анализа на антитела к краснухе, который Вы сделали год назад, иммунитета к этому заболеванию у Вас не было (так как не было антител). Именно поэтому Вы заболели краснухой сейчас. Поскольку краснуха, возникшая на ранних стадиях беременности (до 15 недель), крайне опасна для плода и в большом проценте случаев вызывает развитие пороков (подробнее – в статье Будьте бдительны – краснуха опасна во время беременности! на нашем медицнском портале), при подтверждения диагноза показан аборт. Дождитесь результатов повторного анализа и обсудите с гинекологом Ваши дальнейшие действия. Берегите здоровье!
Спрашивает Анна :
Я в детстве переболела краснухой,в 23 года делала анализ,который показал у меня стойкий иммунитет, в 27 лет у меня родилась дочь.Ровно в год ей сделали прививку от кори, краснухи и паротита(комбинированную),В год,1 месяц и 20 дней она заболела, что очень похоже на заболевание краснухой-3 дня температура от 38 до 39,5 и потом сыпь,заднешейные и затылочные лимфоузлы увеличены.Живу в деревне далеко от города и к врачу не обращалась,лишь к поселковому фельдшеру,у которого познания в области детских болезней небольшие.Может ли быть это краснухой?Если да, то что мне делать дальше?Нужны ли какие-либо проверки?И какие?
Отвечает Паршин Сергей Александрович :
Сказать точно, что это краснуха, не видя ребенка, сложно. Хотя клинически похоже на это заболевание. Ваше описание говорит о тяжелом течении заболевания. Поэтому следует обратиться в районную больницу, если по месту жительства нет возможности получить квалифицированную помощь. В больнице необходимо сдать клинические анализы (крови, общий анализ мочи), Ig М к краснухе.
Спрашивает Ирина :
Лет пять назад делала прививку от краснухи. Сейчас при планировании беременности анализ (TORCH) крови показал отсутствие антител. Может такое быть или мне вкололи что-то другое?
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :
Здравствуйте, Ирина! При ответе на Ваш вопрос необходимо знать, уровень каких именно антител к краснухе определяли в Вашем случае. Если отрицательным оказался результат обследования на антитела класса IgG - иммунитета к краснухе действительно нет, хотя сейчас определить причину его отсутствия довольно сложно. В такой ситуации показана повторная вакцинация от краснухи за 3 месяца до зачатия. Если определялся уровень антител класса IgM , то отрицательный результат лишь свидетельствует об отсутствии острой стадии инфекции, вызванной вирусом краснухи. В подобной ситуации нужно дополнительно определить уровень антител класса IgG, который один только является показателем наличия или отсутствия иммунитета. Берегите здоровье!
Спрашивает Марина :
Добрый день! Анализ из TORCH пакета показал отсутствие иммунитета к краснухе (0,4.... при норме больше 10). Гинеколог порекомендовал прививку от краснухи. На сегодняшний момент ни одна клиника в Киеве не делает данную прививку по причине отсутствия вакцины (Рудивакс), причем очень длительного отсутствия (более полугода). Может ли это быть связано с какими-то негативными последствиями от вакцинации - из-за которой все ведущие клиники отказались от данной прививки (в интернете я такой информации не нашла)? УТОЧНИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, что же все-таки делать, если вакцину не удастся найти. Какими методами лучше поднимать иммунитет при беременности?????
Отвечает Кучерова Анна Алексеевна :
Вакцинация в период беременности категорически противопоказана. Если Вы хотите вакцинироваться для подготовке к планируемой беременности, то делать это необходимо не менее, чем за полгода. А в случае отсутствия вакцины не расстраиваться, а беременеть и по-возможности избегать большого скопления людей в течении первого триместра. Помните, что вакцина не дает стойкого и 100% иммунитета, наиболее опасно заражение только в 1 триместре. Осложнения могут быть и после других вирусных заболеваний, например гриппа или ветряной оспы. Иммунитет при беременности необходимо поддерживать в первую очередь режимом труда и отдыха, сбалансированным питанием, достаточным и регулярным пребыванием на свежем воздухе. С уважением, Анна.
Спрашивает Анна :
Здравствуйте! планирую беременность, сдала анализа на антитела к краснухе - Igg - отрицательно, Igm - отрицательно.
Провели вакцинацию, через 2 месяца снова сдала анализы: Igg 15 (единицы измерения разобрать не могу), Igm отрицательно.
Девушка на выдаче анализов сказала мне, что иммунитет недостаточный, необходима вакцинация. Так ли это? Неужели нужно делать еще одну прививку или все-таки можно планировать беременность???
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Добрый день, Анна.
Если вы ранее, в детстве были вакцинированы, то впоследствии, при планировании беременности обычно достаточно одной прививки.
Если же ранее вы не были вакцинированы, то желателен полный курс вакцинации.
Увы, но я ничего не могу сказать Вам о результатах анализов. Ведь Вы не указали в своем вопросе референсные (нормативные) значения лаборатории, проводившей исследование. Так как в каждой лаборатории нормы свои, без этих норм интерпретировать результат анализа нельзя. Соответственно не могу знать достаточный ли у вас титр антител Ig G для защиты от краснухи.
Узнайте нормы в лаборатории, где вы делали анализ и задайте повторный вопрос с их указанием.
Берегите здоровье!
Спрашивает Елена :
Нужна ваша помощь! Мне 26 лет. В детстве я переболела краснухой. 17 мая сделала прививку от краснухи и адс (в поликлинике сказали, что подошло время ревакцинации). 15 июня по заключению узи – беременность сроком 3 недели и 3 дня, т.е. через неделю после прививок я забеременела. Последние месячные были 10 – 17 мая. Что делать? Насколько велика доля риска для ребенка? Это второй ребенок, первый мальчик 10 мес. С мужем очень хотим девочку.
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Елена! Вас, что называется, подвели под монастырь – людям переболевшим краснухой в детстве не нужно делать прививку (за исключением случаев, когда анализ крови на антитела к этому вирусу показал отсутствие иммунитета). Кроме того, после введения вакцины работники поликлиники обязательно должны предупреждать женщин о необходимости тщательной контрацепции в течение 3 месяцев после вакцинации. Теперь Вы стоите перед необходимостью делать аборт, поскольку беременность, возникшая ранее, чем через 3 месяца после вакцинации от краснухи, с очень большой вероятностью закончится рождением больного ребенка. Обсудите создавшуюся ситуацию с лечащим врачом и примите верное решение. Берегите здоровье!
Спрашивает Светлана :
Добрый день! Планирую первую беременность, сдала анализы на TORCH-инфекции, иммунитета к краснухе не обнаружено. Мне 32 года. Можно ли вакцинироваться в этом возрасте? Какие могут быть осложнения после вакцинации? В течение какого времени нельзя беременеть?
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Светлана! Вакцинироваться против краснухи перед беременностью Вам надо обязательно. Сделать это нужно за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Вакцинацию надо будет сделать после очередных месячных, проведя предварительно тест на беременность (чтобы наверняка убедиться в ее отсутствии). В течение 3 месяцев после вакцинации следует надежно предохраняться с использованием метода контрацепции, рекомендованного лечащим врачом. Прививка от краснухи редко дает осложнения, поэтому не надо бояться вакцинации. Возраст – не помеха для вакцинации портив краснухи. Перед зачатием надо будет сдать повторно анализ на IgG к краснухе, чтобы убедиться в том, что иммунитет сформировался. Берегите здоровье!
На антитела к краснухе берут кровь из вены.
Результат: IgM - столько-то при такой-то норме (или "не обнаружено"), IgG - столько-то при такой-то норме. Обращаю ваше внимание, что понятие "норма" в данном случае должно пониматься как "референсное значение", то есть некая точка отсчета, а отнюдь не нормальная ситуация.
В вашем анализе написано:
- IgM нет, IgG выше нормы раз в пять: есть иммунитет к краснухе, это хорошо.
- IgM нет, IgG слегка выше нормы: есть слабый иммунитет к краснухе, заболевание в дальнейшем возможно, лучше сделать прививку.
- IgM нет, IgG ниже нормы: иммунитета нет: обязательно нужно сделать прививку от краснухи и предохраниться три месяца.
- IgM выше нормы или "обнаружено": активный процесс, вы больны краснухой, беременеть нельзя, пока IgM не пропадут. Антитела IgG при этом не имеют значения для планирования беременности.
Краснуха - заболевание, калечащее еще не рожденных детей
Краснуха (устар. - германская корь, коревая краснуха) - острозаразное вирусное заболевание, проявляющееся быстро распространяющейся сыпью на коже, увеличением лимфоузлов (особенно затылочных), обычно незначительным повышением температуры. У детей до 90% случаев заболевания протекает без видимых симптомов. имеет осенне-весеннюю сезонность.
Краснуха передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет 1-2 недели, заболевший человек заразен за 7 дней до появления сыпи и до 7-10 дня после высыпания.
Характерно появление сыпи вначале на коже лица, с последовательным охватом всего тела. Типичным является припухание затылочных лимфоузлов. Могут отмечаться симптомы острого респираторного заболевания. В целом, заболевание у детей протекает легко, осложнения наблюдаются редко. Наиболее грозным осложнением является краснушный (наподобие коревого) энцефалит (воспаление мозга), его частота составляет 1:5000-1:6000 случаев.
У подростков и взрослых краснуха протекает значительно тяжелее. Более выражена лихорадка, явления интоксикации (недомогание, разбитость), отмечаются поражения глаз (конъюнктивит). Характерным для взрослых (с большей частотой у женщин) является поражение мелких (фаланговые, пястно-фаланговые) и, реже, крупных (коленные, локтевые) суставов. В одну из эпидемий частыми были жалобы на боли в яичках.
Большинство больных не нуждаются в специальном лечении. Применяются средства для лечения симптомов и осложнений, облегчающие общее состояние. После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет, однако его напряженность с возрастом и под воздействем различных обстоятельств, может падать. Таким образом, перенесенное в детстве заболевание краснухой не может служить 100% гарантией от повторного заболевания.
Заболевание беременной женщины приводит к инфицированию плода. В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода c различной вероятностью (в I триместре вероятность достигает 90%, во втором - до 75%, в третьем - 50%) формируются множественные пороки развития. Наиболее характерными являются поражение органа зрения (катаракта, глаукома, помутнение роговицы), органа слуха (глухота), сердца (врожденные пороки). Также к синдрому врожденной краснухи (СВК) относят дефекты формирования костей черепа, головного мозга (малый размер мозга, умственная отсталость), внутренних органов (желтуха, увеличение печени, миокардит и др.) и костей (участки разрежения костной ткани длинных трубчатых костей). В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению. При выявлении краснухи всегда осуществляется искусственное прерывание беременности.
Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive({ ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: { pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: "", puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" } }, ["tablet", "phone"], { tabletWidth: 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false });
В течение последней эпидемии краснухи в США, зарегистрированной в 60-х годах ХХ века (после чего в 1968 г. была введена плановая вакцинация детей против краснухи), было зарегистрировано 12.5 миллионов случаев краснухи и 20 тысяч случаев СВК. У более чем 11 тысяч детей с СВК была зарегистрирована глухота, 3850 потеряли зрение и более чем у 1800 детей отмечались дефекты в умственном развитии.
По оценкам, в России каждая пятая женщина (в Москве - каждая третья) не обладает достаточным иммунитетом против краснухи. Отмечается устойчивый рост заболеваемости среди взрослых. Как следствие, в России около 15% (с учетом отсутствия повсеместной и рутинно проводящейся диагностики и того, что до 90% всех случаев инфекций у взрослых протекает бессимптомно, этот показатель может быть выше) всех врожденных уродств обусловлено именно краснухой. На практике, частота выявления СВК в регионах России составляет 2-5 на 1000 живых новорожденных.
По оценкам ВОЗ всего на планете краснуха ежегодно калечит около 300 тыс. детей.
Принципы вакцинации против краснухи при планировании беременности
Существует три принципиальных подхода к искоренению краснухи и СВК - вакцинация детей, вакцинация девушек-подростков и вакцинация женщин детородного возраста, планирующих иметь детей. Первая стратегия эффективна против борьбы с самой краснухой, но полностью не решает проблемы СВК (для этого потребуется 20-30 лет), поскольку по имеющимся данным, вакцинация защищает на срок около 20 лет, а значит теоретически она способна сдвинуть заболеваемость краснухой на детородный возраст. Вторая стратегия, вакцинация девушек-подростков в 11-14 лет эффективна в плане искоренения СВК (правда для достижения этой цели потребуется 10-20 лет), но не решает проблемы заболеваемости краснухой вообще (в России пик приходится на возраст 7-14 лет). Вакцинация женщин крайне эффективна в плане борьбы с СВК (хотя добиться 100% охвата взрослого населения практически не реально), но так же не решает проблему самой краснухи.
Ввиду этих соображений ВОЗ рекомендует сочетать по мере возможности все три стратегии. Примером такого сочетания является США, где помимо вакцинации детей, вакцинация проводится в колледжах и вооруженных силах. В России, в части регионов сочетается вакцинация детей и подростков. Интересный выход из проблемы вакцинации женщин детородного возраста нашли во Франции - отказ в регистрации брака при отсутствии отметки о прививке против краснухи, либо записи о перенесенной инфекции.
Диагностика краснухи основывается на выявлении характерной симптоматики (сыпь, увеличение затылочных лимфоузлов) и лабораторном выявлении антител к вирусу краснухи. В диагностике имеют значение два типа антител - IgM и IgG, которые по своей сути являются острофазными и долговременными соответственно.
При острой инфекции диагностическое значение имеют IgM-антитела, они выявляются с первых дней инфекции, исчезают через 1,5 мес. после ее начала и не появляются при контакте с вирусом у уже имеющего иммунитет человека. В спорных случаях берутся 2 пробы с интервалом 10-15 дней, и если во второй пробе нарастание концентрации IgM составляет более 30%, ставится окончательный диагноз первичной инфекции.
Наличие в крови IgG-антител может свидетельствовать либо о наличии иммунитета впоследствии давнего контакта с вирусом, либо подтверждать факт острой инфекции на относительно поздних стадиях (начиная со 2 недели от начала заболевания). Вопрос относительно того, является ли выявление в крови IgG-антител признаком острой инфекции или уже имеющегося иммунитета, также решается с помощью метода парных сывороток. Если во второй пробе IgM не обнаружены, а концентрация IgG увеличилась более чем на 30%, то это является признаком произошедшей "ревакцинации" вирусом у уже имевшего иммунитет человека. Определение концентрации IgG-антител помогает также решать вопрос о необходимости прививки.
Необходимой для немедленной защиты от инфекции концентрацией антител (а значит прививка в данном случае точно не требуется) считаются показатели выше 25 МЕ/л или, в пересчете на титры, показатели от 1:400 и выше (1:800 и далее). В одной из разновидностей тестов количество IgG определяется в виде индекса, значения которого меньше 1 трактуются как отсутствие иммунитета.