Рак носовых пазух симптомы. Рак носа – симптомы. Вредные условия труда

Симптомы злокачественных опухолей полости носа зависят от вида опухоли, ее локализации и стадии развития. Эволюция претерпевает четыре периода: латентный, период внутриносовой локализации, период экстерриториальности, т. е. выхода опухоли за пределы носовой полости в соседние анатомические образования (органы), и период метастатического поражения регионарных лимфатических узлов и отдаленных органов. Следует заметить, что метастазирование опухолей, особенно сарком, может начинаться со второго периода.

Лечение: широкое иссечение предпочтительно лазерным скальпелем, химиотерапия, иммунотерапия. При отдаленных метастазах прогноз неблагоприятный.

Мезенхимальные опухоли (саркомы) имеют различное строение в зависимости от источника, из которого возникла опухоль (фибросаркома, хондросаркома). Эти опухоли отличаются ранним метастазированием в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы даже при незначительных размерах.

К очень редким опухолям мезенхималыюй природы относятся глиосаркомы крыла носа и так называемые дисэмбриомы, локализующиеся у основания перегородки носа. Мезенхимальные опухоли характеризуются плотным инфильтративным ростом, безболезненностью в начале заболевания и отсутствием поражения кожи.

Злокачественные опухоли пирамиды носа

Злокачественные опухоли пирамиды носа могут исходить из плоскоклеточного ороговевающего эпителия, составляющего кожу наружного носа, или из мезенхимальных тканей, составляющих скелет пирамиды носа, каковыми являются соединительная ткань, хрящевые и костные образования. Эпителиальные опухоли встречаются в основном у взрослых, в то время как мезенхимальные - во всех возрастных группах.

Патологическая анатомия

По гистологическому строению различают несколько типов злокачественных опухолей пирамиды носа.

Кожные эпителиомы из базального слоя могут быть типичными, метатиничными, микстами, недифференцированными, базально-клеточными и др. Эти опухоли под названием базалиом чаще наблюдаются у стариков и возникают в результате малигнизации старческого кератоза; проявляются различными клиническими формами, такими как плоскоклеточный рак кожи, деструктивная базально-клеточной структуры. Эти формы рака пирамиды носа достаточно успешно лечат методами лучевой терапии.

Эпителиомы из покровного эпителия имеют вид эпидермальных ороговевших шаровидных образований, характеризуются быстрым развитием, метастазированием и рецидивированием после лучевой терапии.

Цилиндромы возникают из цилиндрического эпителия, расположенного по краям преддверия носа.

Невоэпителиомы развиваются из пигментного невуса (меланобластомы) или из появившегося пигментного пятна на коже. Значительно реже первыми проявлениями меланомы могут быть изменения цвета невуса, его изъязвление или кровоточивость при малейшей травме. Внешне первичный очаг меланомы кожи может иметь вид папилломы или язвы. Невокарциномы имеют нейроэпителиальную природу и происходят из обонятельной области, содержат меланин. Чаще всего эти опухоли возникают в слизистой оболочке задних ячеек решетчатой кости, реже - на перегородки носа.

Саркомы

Этот класс злокачественных опухолей внутреннего носа определяется но виду ткани, из которой происходит опухоль и подразделяется на фибросаркомы, хондросаркомы и остеосаркомы.

Фибросаркомы

Фибросаркомы образованы фибробластами и включают в себя гигантские веретенообразные клетки, из-за чего этот вид опухоли называют еще фузоцеллюлярной саркомой. Опухоль обладает чрезвычайно злокачественным инфильтративным ростом и способностью к раннему гематогенному метастазированию.

Хондросаркомы

Хондросаркомы происходят из хрящевой ткани и в носовых ходах встречаются очень редко. Эти опухоли, так же как и фибросаркомы, отличаются весьма выраженной злокачественностью, распространяются быстро путем гематогенного метастазирования.

Остеосаркомы

Остеосаркомы отличаются высокими пролиферативностью и инфильтративным ростом, при этом они могут состоять из остеобластов или недифференцированных мезенхимальных клеток, которые могут приобретать волокнистый (фиброидный), хрящевой (хондроидный) или костный (остеоидный) вид. Эти опухоли рано метастазируют гематогенным путем, в основном в легкие.

Лимфосаркомы

Лимфосаркомы характеризуются пролиферацией лимфоидных клеток, быстрым распространением per continuitatcm и метастазированием лимфогенным путем. Чаще всего этот вид саркомы локализуется на средней носовой раковине и перегородки носа. Опухоль отличается чрезвычайно высокой злокачественностью, быстрым распространением, метастазированием и частыми рецидивами.

Диагностика злокачественных опухолей полости носа

Диагностика основана на гистологическом исследовании удаленной опухоли или биоптата, а также на внешних признаках опухоли и ее клиническом течению.

Злокачественные опухоли внутреннего носа

Злокачественные опухоли внутреннего носа - заболевания довольно редкие. По сводным зарубежным и отечественным данным, они составляют 0,008% от всех злокачественных опухолей и 6% от всех злокачественных опухолей верхних дыхательных путей. Чаще они возникают у лиц мужского пола. Эпителиомы наблюдаются чаще у взрослых в возрасте 50 лет, саркомы встречаются во всех возрастных группах, в том числе в любом детском возрасте.

Патологическая анатомия

Опухоли указанной локализации подразделяются на зпителиомы (раки) и саркомы.

Эпителиомы - общее название для различных эпителиальных опухолей. Могут происходить из многослойного цилиндрического реснитчатого эпителия, из эпителиальных выстилок желез слизистой оболочки внутреннего носа. Разновидностью этих эпителиом являются так называемые цилиндромы, особенностью которых является их способность к инкапсулированию, что отграничивает их от окружающих тканей.

Симптомы злокачественных опухолей внутреннего носа

Начальные симптомы появляются незаметно и постепенно и носят совершенно банальный характер: слизистые выделения из носа, иногда слизисто-гнойного или кровянистого характера, однако характерно одностороннее проявление этих признаков. Постепенно выделения из носа становятся гнойными, грязно-серыми с гнилостным запахом, сопровождаются частыми носовыми кровотечениями. Одновременно нарастает обструкция одной половины носа, проявляющаяся односторонними нарушениями носового дыхания и обоняния. В этот период нарастает и объективная какосмия и ощущение заложенности уха на стороне поражения и субъективного шума в нем. Возникающие выраженные черепно-лицевые невралгии и головные боли лобно-затылочной локализации являются постоянными спутниками злокачественных опухолей полости носа. При рыхлых эпителиальных опухолях или распадающейся саркоме иной раз во время сильного сморкания или чиханья из носа могут выделяться фрагменты опухоли и возникать носовые кровотечения.

В латентном периоде в полости носа каких-либо характерных онкологических признаков не обнаруживают, лишь в среднем носовом ходе или в обонятельной области могут наблюдаться банальные как по внешнему виду, так и по строению полипы («полипы сопровождения»), возникновение которых В.И.Воячек объяснял нейроваскулярными нарушениями, вызываемыми опухолью. Эти полипы отличаются тем, что при их удалении возникает более выраженное кровотечение, а их рецидивы происходят значительно раньше при более обильном росте, чем при удалении обычных полипов. Наличие «полипов сопровождения» нередко приводит к диагностическим ошибкам, а неоднократное их удаление способствует более быстрому росту опухоли и ускоряет процесс метастазирования, что значительно утяжеляет прогноз.

На перегородке носа злокачественное новообразование (чаще - саркомы) сначала проявляется в виде односторонней гладкой припухлости красного или желтоватого цвета различной плотности. Покрывающая ее слизистую оболочку долго остается интактной. Опухоли, исходящие из передних ячеек или располагающиеся на носовой раковине (чаще - эпителиомы), быстро прорастают в слизистую оболочку, которая изъязвляется, что обусловливает частое возникновение спонтанных односторонних носовых кровотечений. Кровоточивая опухоль заполняет одну половину носа, покрыта грязно-серым налетом, кровянистыми гнойными выделения, нередко наблюдаются ее свободные фрагменты. На этой стадии опухоль хорошо обозрима как при передней, так и при задней риноскопии.

Распространение опухоли в окружающие анатомические образования вызывает соответствующие симптомы, характерные для нарушения как функций соседних органов, так и их формы. Так, прорастание опухоли в глазницу вызывает экзофтальм, в переднюю черепную ямку - оболочечные симптомы, в области выходов ветвей тройничного нерва - невралгии этого нерва. Одновременно, особенно при эпителиомах, наблюдается увеличение подчелюстных и каротидных лимфатических узлов, как метастатического, так и воспалительного характера. При отоскопии нередко определяются втянутость барабанной перепонки, явления тубоотита и катарального отита на одноименной стороне.

В этом (третьем) периоде экстерриториального распространения опухоли она может прорастать в различных направлениях. При распространении кпереди она часто разрушает барабанную перепонку и носовые косточки, восходящие ветви верхнечелюстной кости. При нарушении целости перегородки носа опухоль распространяется на противоположную половину носа. Обычно на этой стадии наблюдаются распад опухоли и массивные носовые кровотечения из разрушенных сосудов перегородки носа. Такая эволюция опухоли наиболее характерна для саркомы. При распространении опухоли книзу она разрушает твердое и мягкое небо и пролабирует в полость рта, а при прорастании кнаружи, особенно при опухолях, исходящих из передних ячеек решетчатой кости, могут поражаться верхнечелюстная пазуха, лобная пазуха и орбита. При поражении околоносовых пазух чаще всего в них возникают вторичные воспалительные явления, которые могут симулировать банальные острые и хронические синуситы, что нередко затягивает установление истинного диагноза и резко осложняет лечение и прогноз. Инвазии в орбиту, помимо нарушений зрения, вызывают нарастающее сдавление слезных путей, проявляющееся односторонним слезотечением, отек век, ретробульбарный неврит, амавроз, парез и паралич глазодвигательных мышц. Выраженный экзофтальм нередко приводит к атрофии глазного яблока. Распространение опухоли кверху приводит к разрушению решетчатой пластинки и возникновению вторичного менингита и энцефалита. При росте опухоли кзади она нередко поражает носоглотку и слуховую трубу и по трубному каналу может проникать в вреднее ухо, что вызывает ярко выраженный синдром кондуктивной тугоухости, оталгию, а при поражении ушного лабиринта - и соответствующие лабиринтные симптомы (головокружение и т. п.). При указанном направлении роста опухоли она может распространяться в клиновидную пазуху, а отсюда в среднюю черепную ямку, вызывая поражение гипофиза и ретробульбарный неврит. При распространении опухоли кзади возможно поражение ретромаксиллярной области с возникновением тризма и жесточайших болей, обусловленных поражением крылонебного узла. Невралгические боли, связанные с поражением чувствительных нервов челюстно-лицевой области, нередко сопровождаются анестезией соответствующих зон кожи.

Диагностика злокачественных опухолей внутреннего носа

Диагностика злокачественных опухолей внутреннего носа затруднительна на начальных стадиях развития опухоли, особенно при наличии «полипов сопровождения». Подозрение на онкологическое происхождение этих полипов должно вызывать их одностороннее появление, быстрое рецидивирование и пышный рост после удаления, их повышенная кровоточивость. Однако окончательный диагноз может быть поставлен лишь после гистологического исследования, причем сама полипозная ткань, взятая в качестве биоптата, как правило, не дает положительного результата. Поэтому следует брать материал из подлежащих, более глубоко расположенных участков слизистой оболочки.

Злокачественные опухоли перегородки носа дифференцируют от всех доброкачественных опухолей или специфических гранулем этой области (кровоточащий полип, аденома, туберкулема, сифилома, риносклерома и др.). В редких случаях глиома перегородки носа может быть принята за менингоцеле этой же области. Последнее относится к врожденным дефектам н изначально проявляется расширением и припухлостью в области как верхних отделов носа, так и спинки носа. Опухоли полости носа следует дифференцировать также от первичных воспалительных и онкологических заболеваний орбиты.

Лечение злокачественных опухолей носа

Современное лечение злокачественных опухолей полости носа, как и околоносовых пазух, предусматривает комбинированный метод, включающий в себя радикальное удаление опухоли, лучевую терапию и применение при некоторых видах опухоли специальных химиотерапевтических препаратов.

В отношении эпителиальных опухолей применяют лучевую терапию, криохирургию, иссечение лазерным скальпелем. При соединительнотканных опухолях (саркомах) применяют широкое иссечение опухоли, удаление регионарных (подчелюстных) лимфатических узлов, лучевую терапию. Однако даже самое радикальное лечение при саркомах наружного носа не может предотвратить рецидивов и метастазирования в отдаленные органы (легкие, печень и др.).

Хирургическое лечение злокачественных опухолей носа

Вид хирургического вмешательства и его объем определяются распространенностью опухоли и клинической стадией онкологического процесса. Ограниченные опухоли перегородки носа и носовых раковин удаляют полностью с подлежащими тканями эндоназальным путем с последующим применением лучевой терапии. При более выраженном процессе с распространением опухоли в глубокие отделы носа применяют сублабиальный доступ по Руже в комбинации с операцией по Денкеру.

При опухолях этмоидальной локализации применяется паралатероназальный доступ по Себило или Муру. Вертикальным разрезом, идущим от внутреннего край надбровной дуги и по щечно-носовой борозде, огибающим крыло носа и заканчивающимся у входа в преддверие носа, обнажают на всем протяжении край грушевидного отверстия. Затем как можно шире отсепаровывают окружающие ткани с обнажением слезного мешка, который отодвигают латерально. После этого долотом или ножницами Листона разделяют по средней линии носовые кости и отодвигают образовавшийся лоскут соответствующей стороны латерально. Через образовавшееся отверстие становится хорошо обозримой полость носа, особенно область ее верхней стенки (этмоидальная область). После этого производят расширенную экстирпацию опухоли с частичным удалением подозрительных окружающих тканей. После этого в операционную полость располагают «контейнеры» содержащие радиоактивные элементы (кобальт, радий) на предусмотренное время, фиксируя их марлевыми тампонами.

При опухолях дна полости носа производят разрез Руже с сублабиальной отсепаровкой пирамиды носа и передних отделов грушевидного отверстия, удалением четырехугольного хряща перегородки носа, после чего становится обозримой нижняя часть полости носа. Опухоль удаляют вместе с подлежащей костной тканью. Образовавшийся дефект твердого неба закрывают после выздоровления пластическим путем.

Радиотерапия

Радиотерапия может быть применена при неоперабельных опухолях путем введения в их толщу соответствующих радиоактивных элементов. Особо чувствительны к лучевой терапии лимфоэпителиомы и саркомы.

Химиотерапия

Химиотерапия применяется в зависимости от чувствительности опухоли к определенным противоопухолевым препаратам. В арсенале этих средств находятся такие препараты, как алкилирующие средства (дакарбазин, кармустин, ломустин и др.), антиметаболиты (гидроксикарбамид, проксифен), иммуномодуляторы (альдеслейкин, интерферон 0:26), a также в некоторых случаях и противоопухолевые антибиотики (дактиномицин) и противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов (тамоксифен, зитазониум). Дополнять хирургическое и химиотерапевтическое лечение может применение противоопухолевых средств растительного происхождения, включая алы (виндезин, винкристин). Каждое назначение химиотерапевтических средств при лечении онкологических заболеваний ЛОР-органов согласуют с соответствующим специалистом после установления окончательного морфологического диагноза.

Какой прогноз имеют злокачественные опухоли носа?

Обычно нелеченные случаи опухолей полости носа эволюционируют в течение 2-3 лет. В это время возникают обширные поражения окружающих тканей с присоединением вторичной инфекции, метастазирование в соседние н отдаленные органы, в результате чего больные погибают либо от вторичных осложнений (менингоэнцефалит, аррозивное кровотечение), либо от «раковой» кахексии.

Злокачественные опухоли носа имеют разный прогноз. Он определяется видом опухоли, стадией ее развития, своевременностью и качеством лечения. Прогноз более серьезен при малодифференцированных мезенхимальных опухолях (саркомах); в запущенных случаях, особенно при поражении регионарных лимфатических узлов и матастазах в средостение и отдаленные органы, - неблагоприятен.

Важно знать!

Известно множество канцерогенов, которые могут вызывать в эксперименте опухоли у животных, однако их роль в развитии опухолей у человека не установлена. К таким канцерогенам относятся бета-диметиламиноазобензол (жёлтая краска), нитрозамины, афлатоксин и алкалоиды крестовника.

К сожалению, диагноз опухоль носа в наши дни не редкость. Коварство недуга в том, что довольно часто его симптомы схожи с признаками других, более безобидных заболеваний полости носа. Поэтому пациенты не всегда сразу обращают внимание на проявления и не своевременно обращаются за квалифицированной помощью. Тем не менее, чем раньше будет выявлено новообразование, тем больше шансов на выздоровление.

Основные виды опухолей

Все опухоли носа и околоносовых пазух в зависимости от возможностей дальнейшего развития подразделяют на доброкачественные и злокачественные. По своему происхождению они также бывают разных типов. К примеру, неврогенные опухоли — это нервные пучки, разделенные соединительной тканью, создающей каркас человеческого тела. Другой вид – кисты, состоящие из соединительной и эпителиальной ткани (основа кожи и слизистых оболочек).

Указывают на опухоль в носу симптомы следующие:

• затрудненное дыхание в той части, где находится новообразование;
• частичная или полная потеря обоняния;
• головная боль;
• назальные кровотечения.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественная опухоль носа представляет собой измененные клетки, количество которых увеличено настолько, что можно выявить, из какой ткани они происходят. Для таких образований характерно:

• медленное развитие;
• неимение метастазов;
• отсутствие влияния на организм в целом.

На более поздних этапах заболевания может изменяться лицевой скелет, ухудшаться зрение.

Диагноз устанавливается на основании эндоскопического осмотра носовых полостей, рентгена, зондирования и гистологического исследования новообразования.

Разновидности доброкачественных опухолей

Доброкачественные опухоли полости носа подразделяют на врожденные и новообразованные. Наиболее часто встречаются:

• хондрома — опухоль перегородки носа, которая, как правило, относится к сосудистым, образуется она чаще всего в хрящевой ткани. Несмотря на довольно медленный рост, может заполнять не только полость носа, но и проникать в глазницу, гайморову пазуху, решетчатый лабиринт;
• ангиогранулема — кровоточащий полип перегородки носа. Возникает преимущественно у беременных или кормящих женщин;
• папиллома наиболее часто локализуется в преддверии носа. Особенность новообразования — повторное появление после удаления. И в таком случае она может представлять собой опухоль возле носа, а не внутри;
• остеома размещается в лобных пазухах или решетчатой кости и характерна для пациентов 15-25 лет. Такой недуг требует длительного наблюдения. Однако если у больного сильные головные боли и полностью отброшены другие причины их возникновения — рекомендуется удаление остеомы.

Существуют и другие разновидности новообразований, но они возникают значительно реже. Все эти заболевания требуют немедленного лечения — хирургического вмешательства. Не следует забывать, что доброкачественная опухоль при ненадлежащем лечении может превратиться в злокачественную.

Злокачественные опухоли

Злокачественная опухоль носа представляет собой совокупность умеренно- или малоизмененных клеток. Они могут полностью потерять сходство с изначальной тканью.

Для таких образований характерен:

• стремительный рост, при котором клетки новообразования врастают в соседние ткани и разрушают их;
• наличие метастазов — распространение заболевания на другие органы с формированием вторичных опухолевых очагов;
• рецидивирование т.е. повторное появление;
• общее негативное влияние на организм.

Выделяют четыре стадии развития злокачественного процесса:

• I — ограниченное новообразование;
• II — поражение смежных тканей при отсутствии либо наличии метастазов;
• III — прорастание за пределы верхних дыхательных путей;
• IV — распространение на основание черепа.

Злокачественная опухоль носа симптомы имеет различные, зависящие от места ее появления, особенностей роста и строения. Характерными для нее являются спонтанные назальные кровотечения. На следующем этапе развития, при распаде измененных клеток, появляется зловонный запах.

Зачастую опухоль внутри носа распространяется по направлению к носоглотке, решетчатому лабиринту, глазнице, гайморовой пазухе. В зависимости от этого может наблюдаться смещение глазного яблока либо ограничение его подвижности, отекание твердого неба, боль в области зубов, припухлость щеки.

Наиболее часто проявляются злокачественные образования, такие как плоскоклеточный и цилиндроклеточный рак, аденокарцинома и базалиома, реже — саркома и ее разновидности: меланома и плазмоцитома. Раковая опухоль пазух носа характерна в основном для мужчин после 40 лет, в более молодом возрасте зачастую возникают саркомы.

Причины возникновения опухолей носа

Причины, которые провоцируют опухоли придаточных пазух носа и его полостей учеными не установлены, равно как и нет объяснения тому, что провоцирует перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное.

Фактом является лишь то, что более подвержены возникновению заболевания следующие категории людей:

• злоупотребляющие алкоголем;
• курильщики или приверженцы нюхательного табака;
• работники деревообрабатывающей, мебельной, химической промышленности;
• пациенты, имеющие хронические заболевания полостей носа.

Тем не менее, установлено, что данное заболевание не связано с генетическими мутациями и не возникает у наследников больного, имеющего подобные недуги.

Зачастую у ребенка опухоль в носу является следствием воздействия внутренних или внешних факторов на женщину в период вынашивания плода. Нарушение внутриутробного развития может быть спровоцировано лекарственными препаратами, инфекциями, в т.ч. и вирусами.

Опухоль на носу: как лечить

Абсолютно отличается по причинам возникновения, симптомам и методам лечения опухоль на носу от тех, которые локализуются в полости органа. Такое образование не является ЛОР-заболеванием. Одним из самых распространенных источников недуга является травма. В связи с этим изменения могут быть не только внешние (видимые), но и внутренние.

Прежде чем искать, как снять опухоль с носа после удара и прибегать к «бабушкиным» методам, необходимо обратится к ЛОРу, сделать рентгеновский снимок. При этом по пути в лечебное заведение нужно приложить холод к месту ушиба. Визит к доктору поможет определить: не повреждена ли носовая перегородка и нет ли перелома костей. Если эти «неприятности» исключены, то далее такого пациента будет наблюдать травматолог.

Кроме того, существуют дерматологические причины проявления новообразований на поверхности носа. Наиболее распространенным является фурункул. Он возникает в результате нагноения волосяной луковицы. В таком случае хирургом проводится вскрытие очага воспаления, так как убрать опухоль с носа нужно обязательно, иначе возможны осложнения.

Лечение всех новообразований проводится с помощью хирургического вмешательства. Тем не менее, не стоит дожидаться стадии, когда, как на фото — опухоль в носу будет видна невооруженным взглядом.

Внимание! На видео представлены реальные кадры хирургической операции. Не рекомендуется к просмотру лицам с тонкой возбудимой психикой и просто не желающим лицезреть не очень приятный процесс хирургического вмешательства.

Опасностью рака носа является стертость симптоматики заболевания. Патология маскируется под клиническую картину простуды или ОРЗ, что оттягивает момент установления правильного диагноза с подбором адекватной терапии.

Причины

Точная причина рака носа неизвестна. Врачи и ученые склоняются к суждению о многофакторном генезе развития указанной патологии.

Провоцирующие факторы :

• Наследственная предрасположенность.
• Вредные условия труда. Если человек регулярно поддается воздействию паров формальдегида и частиц никеля, риск развития злокачественного новообразования возрастает.
• Хронический воспалительный процесс слизистой оболочки.
• Доброкачественные новообразования в придаточных пазухах носа (ППН) или самом органе. , бородавки под воздействием определенных факторов могут преобразовываться в опухоли.
• Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков повышает риск развития онкологической патологии.

Описанные факторы относятся к числу факультативных (необязательных). Однако их наличие требует от человека повышенного внимания к своему здоровью для своевременного обращения к врачу.

Симптомы

Рак носа и околоносовых пазух – патология, которая встречается редко. В онкологии данный тип заболеваний занимает последние позиции по распространению среди населения. Из-за указанного факта 97% случаев злокачественных опухолей носа не диагностируются вовремя. Причина – симптоматика, которая напоминает простуду или острые респираторные заболевания.

Клиническая картина рака носа зависит от стадии прогрессирования проблемы.

Симптомы болезни на ранних этапах развития:

• Хроническая заложенность носа, мешающая нормальному дыханию пациента. Больной часто просыпается ночью, безрезультатно использует сосудосуживающие капли для частичной нормализации состояния.
• Эпизодическое выделение сукровицы или гнойного содержимого из носовых ходов.
• Образование язвочек на слизистой оболочке, которые плохо поддаются традиционному лечению.
• Появление крови из носа без видимых на то причин (физическая активность, травмы, колебания артериального давления).
• Частые воспалительные процессы среднего уха с нарушением слуха и характерной симптоматикой (боль, повышение температуры тела до 37,5 о С)

Симптомы поражения пазух возникают еще реже. Главный ранний признак – постоянное выделение слизи из носа на фоне хронического воспаления. Из-за размытости описанной клинической картины врачи ошибочно устанавливают диагноз простуды, вирусной инфекции, применяя неадекватную для соответствующей группы больных терапию.

Онкологический процесс прогрессирует, количество злокачественных клеток увеличивается, опухоль растет. В определенный момент (3-4 стадия заболевания), клиническая картина меняется. На первый план выходят специфические симптомы, которые подтверждают наличие опухоли:

• Присутствие новообразования.
• Боль, которая тревожит пациента постоянно и плохо поддается традиционной терапии.
• Эпизодические кровотечения из носа.
• Мигрень, постоянная головная боль.
• Деформация носа.
• Поражение верхнечелюстной пазухи, что сопровождается зубной болью.

Верификация диагноза на данном этапе проводится быстро, но эффективность лечения падает из-за потери драгоценного времени.

Формы

Онкологическое заболевание любой локализации может отличаться в зависимости от гистологической структуры опухоли.

Формы злокачественных новообразований носа :

• Плоскоклеточный рак (70% от всех случаев).
• Карцинома (5-10%).
• Низкодифференцированный переходно-клеточный рак (2-3%).
• Обонятельная эстезионейробластома.
• Злокачественная меланома.

Гистологический характер опухоли частично влияет на выбор метода лечения. Различные формы новообразований неодинаково восприимчивы к лучевой или химиотерапии.

Стадии

Для установления стадийности онкологического процесса врачи используют разнообразные таблицы, схемы. Наиболее распространенными остается классификация по TNM и традиционная цифровая с указанием 1-4 фазы патологии.

Первый вариант дифференциации базируется на трех моментах:

1. T (tumor). Ключевой аспект – размер первичной опухоли. Выделяют соответственно стадии T0-4.
2. N (nodus). Ключевой аспект – втягивание в патологический процесс лимфатических узлов. Выделяют N0-3.
3. M (metastasis). Ключевой аспект – наличие отдаленных очагов опухоли, которые возникают при метастазировании злокачественных клеток. Выделяют M0-1.

Верификация диагноза с указанием соответствующих стадий по TNM проводится онкологом после комплексной оценки состояния пациента. Не всегда сразу удается правильно установить характер прогрессирования опухоли из-за трудностей в диагностике отдаленных очагов.

Пациенты легче воспринимают традиционную цифровую стадийность рака носа (1-4). Первая фаза характеризуется минимальным размером опухоли и отсутствием метастазов. Прогрессирование болезни с ростом новообразования и втягиванием близлежащих структур ведет к увеличению соответствующих цифр. Четвертая стадия характеризуется прорастанием опухоли и наличием отдаленных очагов. Чем раньше начинается лечение, тем выше шанс достичь полного выздоровления пациента.

Какой врач лечит рак носа?

Рак полости носа или ППН – удел онкологов. Однако на практике в 90% случаев сначала с пациентом долго работают участковые терапевты или семейные врачи. Из-за неясной клинической картины пациенты неоправданно задерживаются на первичной ступени предоставления медицинской помощи вместо направления в специализированный стационар.

Диагностика

При выявлении ранних симптомов рака носа пациента необходимо отправить на обследование к онкологу. Врач повторно анализирует жалобы больного, проводит осмотр соответствующей полости, изучает историю развития клинической картины.

Верификация диагноза требует проведения дополнительных процедур:

• Рентгенологическое обследование черепа и пазух носа (гайморовых, лобных).
• Компьютерная томография.
• Общий анализ крови, мочи.
• Гистологическое исследование пораженных тканей.

При необходимости врач в индивидуальном порядке назначает проведение дополнительных диагностических процедур, которые уместны в конкретном случае.

Лечение

Лечение рака носа – трудный процесс, который требует индивидуального и комплексного подхода к каждому пациенту. Из-за проблем с диагностикой к онкологам попадают больные с запущенными формами патологии.

Терапия онкологической проблемы бывает радикальной (полное удаление опухоли) и палиативной (уменьшение неприятных симптомов без устранения новообразования). На ранних стадиях при своевременном обращении к врачу пациенты выздоравливают полностью.

В практике используются следующие варианты лечения больных:

• Оперативное вмешательство. С помощью хирургических инструментов осуществляется полное или частичное иссечение новообразования. Прорастание опухоли в близлежащие ткани иногда требует удаления костей или глаз для сохранения жизни пациента. Операции травматичны и требуют длительного реабилитационного периода.
• Лучевая терапия. Лечение базируется на управляемом точечном воздействии соответствующих установок. Происходит уничтожение раковых клеток. Достичь полного выздоровления пациента при запущенных формах болезни трудно.
• Химиотерапия. Методика основана на введении в кровеносное русло пациента сильнодействующих медикаментов, которые уничтожают раковые клетки организма пациента.

Для достижения максимального результата врачи в индивидуальном порядке комбинируют указанные выше методики лечения. Параллельно применяются симптоматические медикаменты для стабилизации состояния больного.

Прогноз

Прогноз для пациента напрямую зависит от своевременности обращения к врачу – чем раньше, тем лучше. Выжидательная тактика чревата прогрессированием опухоли с прорастанием в близлежащие ткани.

Профилактика

Специфической профилактики рака носа не существует. Пациентам рекомендуется следить за состоянием здоровья. Появление непонятной заложенности или крови из носа – сигнал к действию. Дополнительно стоит избегать влияния провоцирующих факторов, повышающих риск развития злокачественных новообразований.

Рак носа – серьезная патология, стать жертвой которой может каждый человек. Из-за редкости в популяции проблему плохо диагностируют. Своевременная консультация у онколога может спасти жизнь пациенту. Главное – тщательно следить за собственным организмом и ранними симптомами болезни.

Полезное видео про базалиому кожи носа

Злокачественное новообразование, поражающее структуры верхних дыхательных путей – рак носа. Опухоль может сформироваться в носовых пазухах у человека в любом возрасте, даже у детей. Предрасположенность к болезни имеют мужчины после 35–45 лет, с профессиональными негативными факторами, к примеру, краснодеревщики. Прогноз намного лучше у тех, кто своевременно обратился за медицинской помощью – на ранней стадии формирования опухоли. Комплексное лечение позволяет победить рак.

Признаки рака придаточных пазух носа

Часто люди принимают ранние признаки в тканях и структурах носа за проявления банальной простуды, только в затяжной ее форме. На раннем этапе своего появления опухоль вовсе не дает о себе знать – протекает бессимптомно.

Позднее человека могут беспокоить:

• затрудненность вдыхания воздуха через носовые проходы;
• постоянное желание прочистить нос и начать дышать им свободно;
• длительно сохраняющиеся выделения слизистого характера;
• отсутствие положительного результата от применяемых аптечных медикаментов.

Все вышеперечисленные неприятные ощущения, локализующиеся непосредственно в пазухах носа, носят неспецифический характер. Они могут рассматриваться как составная часть множество отоларингологических патологий. Только высококвалифицированному специалисту под силу выявить предрасположенность человека к раку. Подтверждением будет являться информация, полученная от инструментальных и лабораторных исследований.

Ранняя симптоматика рака

К консультации отоларинголога человека заставляет обратиться симптоматика, возникающая у него в области структур носа, мешающая ему полноценно дышать и разговаривать.

Так, к примеру, чаще всего предъявляются жалобы на продолжительное затруднение вдыхания воздуха с помощью носа – и в ночные часы, и в дневные. В положении лежа неприятные ощущения могут даже усиливаться. Подобное расстройство беспокоит на протяжении нескольких недель и даже месяцев. Поскольку редко кто задумывается о том, что сформировался рак носа, то опухоль продолжает прогрессировать, усугубляя ситуацию со здоровьем.

Закупорка синусов опухолью в пазухах провоцирует нарушение оттока их содержимого. В свою очередь, подобное приводит к постоянному медленному вытеканию гнойной слизи – хронический насморк. Симптомы не поддаются терапии назальными сосудосуживающими каплями. Облегчение самочувствия не наступает. На рентгенограммах может определяться локальное затемнение. И только выполнение диагностической процедуры по забору материала из пазухи позволяет установить точный диагноз – рак носа.

На ранней стадии течения опухоли редко могут беспокоить головные боли в передней части черепа, отечность тканей в районе глаз, повышение параметров температуры, изменение обоняния.

Симптоматика на стадии разгара

Игнорирование первых неприятных ощущений, связанных не с сезонным обострением ринита, а с появлением очага рака, будет способствовать тому, что опухоль постепенно займет всю полость пазухи.

Рак полости носа на этапе разгара будет проявляться:

• нарывающими болевыми импульсами внутри придаточных раковин носа, пораженных злокачественной опухолью;
• неприятные ощущения могут иррадиировать в область зубов, глаз, ушей;
• онемением тканей над сформировавшейся опухолью, если ее ткань вросла в нервные окончания;
• полной невозможностью носового дыхания;
• выделения из носа меняют свои свойства – вместо гнойных появляются кровянистые;
• чувство тяжести постепенно перемещается из области придаточных полостей носа в отдаленные части головы;
• изменением голоса – он становится охриплым, осиплым;
• визуально можно отметить искривление лица локального характера – над опухолью носа;
• поражением лимфоузлов, близких к очагу рака – они увеличены, болезненны.

Для того чтобы подобранные онкологом методы лечения рака в носу были действенными и эффективными, обращение человека за медицинской помощью должно быть своевременным. Если симптоматика настолько выражена, что больному в буквальном смысле, хочется отсечь себе голову из-за болей в носу и голове, затягивать с консультацией врача не стоит.

Поздняя симптоматика рака

При распространенном процессе рака в структурах носа – опухоль уже вышла за пределы придаточных полостей, симптоматика отличается разнообразием. Выставить диагноз врачу – рак носа не составляет труда, поскольку имеются не только внутренние, но и внешние изменения лица у больного.

Так, визуально можно отметить значительное расширение корня носа, либо с одной из сторон опухоль буквально выдавливает кости наружу вместе с мягкими тканями. Искривление бросается в глаза, его не удается уже игнорировать. На поверхности формируется специфический дефект – длительно незаживающая кратерообразная язва. Из нее может выделяться гнойная масса с гнилостным запахом.

При выходе опухоли из первичного очага, она будет давить на соседние структуры внутри черепа – глаза, нервы. Больной предъявляет жалобы на появление у него двоения – диплопию. Головные боли значительно усиливаются, становятся постоянными. Они иррадиируют в уши, горло, верхнюю часть шеи. При этом практически не поддаются современным анальгетикам. Требуется применение наркотических медикаментов.

К поздним проявлениям рака в районе носовых раковин также относят:

• постоянную слабость;
• повышенную утомляемость;
• утрату аппетита;
• выраженное похудание, вплоть до кахексии;
• присоединение патологических проявлений со стороны иных органов, куда переместились метастазы и сформировали вторичные очаги опухолей.

Прогноз на позднем этапе при арке в структурах носа крайне неблагоприятный. Лечебные мероприятия направлены на поддержание сил человека, уменьшение выраженности болевых ощущений, повышение качества жизни.

Тактика лечения

Достичь выздоровления с диагностированной опухолью в придаточных структурах носа удается исключительно при применении комбинированных схем противоопухолевой терапии.

При ограниченных поражениях – опухоль имеет минимальные размеры, не выходит за пределы полости носа, негативная симптоматика минимальна, прибегают к помощи хирургического иссечения. Однако, обаятельно подключается лучевая терапия – воздействие на опухоль ионизирующим излучением. Оно позволяет не только уменьшить размеры очага рака, но и подавить в нем дальнейшее размножение атипичных элементов. Количество курсов лучевой терапии напрямую зависит от распространенности злокачественного процесса, вовлечения соседних тканей.

К введению химиопрепаратов – медикаментов, способных предупредить формирование вторичных очагов в отделанных органах, подавить рост клеток рака в первичной опухоли носа, прибегают, если диагностирован 2–3 стадия онкопроцесса. Рак на этом этапе чаще всего имеет склонность к выходу из полости придаточной полости, перемещению по лимфоузлам метастазов. Тогда как введение противоопухолевых препаратов позволяет удерживать ситуацию под контролем – опухоль не получает возможности к дальнейшему росту.

Именно комплексная терапия рака будет являться залог успешности в борьбе с опухолью носа – иссечение первичной опухоли, а также по возможности вторичных опухолей, воздействие лучевой терапией, как до операции, так и после нее, а также введение цитостатиков.

Рак носа – вовсе не окончательный смертельный приговор. С опухолью можно и нужно бороться, прибегая к помощи различных современных методов противоопухолевой терапии. Благоприятный прогноз будет при раннем обращении к онкологу и выполнении всех рекомендаций врача. В противном случае пятилетняя выживаемость при раке в полости придаточной пазухи носа не превышает 10–12%. И цель лечебных мероприятий – всесторонне поддержать больного.

Рак носа и околоносовых пазух представляет собой злокачественное поражение эпителиальных, хрящевых, костных и соединительнотканных клеток носовой области. Такие новообразования характеризуются атипичным и бесконтрольным ростом патологической ткани, которая проникает в соседние структуры и образовывает метастазы. Рак носа наиболее часто встречается у мужчин старшего возраста.

Рак носа и его причины

В процессах образования ракового поражения носовых тканей существенное значение принадлежит следующим факторам:

1. Хронические воспалительно-деструктивные процессы носовой и гайморовой полостей (полипы, синуситы).
2. Наличие доброкачественных новообразований, способных к раковому перерождению.
3. Условия роботы в условиях воздействия канцерогенных веществ.
4. Острое травматическое повреждение костных структур лицевой области.
5. Злоупотребление алкоголем и табакокурение.

Рак носа: симптомы и признаки заболевания

Рак носа , как правило, начинается с малозначительных на первый взгляд проявлений в виде хронической заложенности носовых ходов с последующим образованием гнойных выделений. Степень перекрытия просвета воздухоносных путей зависит от локализации злокачественного процесса. , который возникает в нижней части перегородки, проявляется уже на ранних стадиях симптом непроходимости носового хода. Патология верхней области носовой раковины вызывает дискомфорт и боль только на позднем этапе роста.

Рак носа, симптомы которого указывают на 3-4 стадию, сопровождается также реактивными кровотечениями. Чем больше , тем интенсивнее и чаще наблюдаются кровянистые выделения из носа. Нередко раковый процесс носовой полости провоцирует гнойное воспаление среднего уха и евстахиевой трубы.

Также симптомы рака носа включают приступы резкой боли в лицевой области и болевой синдром по типу мигрени.

Рак пазух носа: симптомы

Кроме общих проявлений рака носовой полости, гайморовой пазухи в большинстве случаев вызывают боль на раннем этапе развития. В результате прорастания опухоли в альвеолярный отросток верхней челюсти у пациентов наблюдается размягчение твердого неба с образованием выпячивания слизистой оболочки. Рост патологической ткани в сторону глазницы клинически проявляется деформацией нижней очной стенки.

Рак пазухи носа при распространении на область жевательных мышц вызывает патологическую контракту (нарушение смыкания верхних и нижних челюстей).

Диагностика рака носа и пазух носовой полости

Первичное определение злокачественного поражения носовых тканей осуществляет отоларинголог, который в ходе визуального осмотра может обнаружить полипообразное разрастание слизистой оболочки с кровоточащей или гнойной поверхностью. Подозрение на рак носа является показанием для неотлагательной консультации у врача-онколога.

Диагностика рака носа состоит из следующих этапов:

1. Обследование носовых ходов и пазух с помощью специального увеличительного прибора.
2. Общий анализ крови и определение уровня онкомаркеров.
3. Рентгенология. Данное исследование включает проведение рентгеновского облучения с изучением снимка в боковой и прямой проекции. проявляет себя в виде очага затмения с неровными краями. Рентгенологическое обследование определяет организацию и распространение раковой опухоли.
4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография, которая с помощью цифровой обработки результатов исследования позволяет с высокой точностью определить структуру и расположение злокачественного новообразования.
5. Биопсия – это наиболее точный способ установления окончательного диагноза. Данная методика заключается в пункционном заборе небольшого участка пораженной ткани и проведении гистологического и цитологического анализа биологического материала. определяет тканевую принадлежность рака и стадию развития онкологии.

Методы лечения злокачественных новообразований носа

Начальные стадии ракового поражения носа подвергаются комбинированному лечению, которое заключается в проведении хирургической операции с последующим облучением рака. Оперативное вмешательство включает полное удаление патологических тканей. После операции зону злокачественного роста поддают воздействию высокоактивных рентгенологических лучей.

Обнаружение метастатического поражения региональных лимфатических узлов считается прямым показанием к их радикальному иссечению совместно с околоузловой клетчаткой.

В случае прорастания раковой опухоли в основание черепа, удалить злокачественных ткани практически не возможно. По этому терапия такой формы рака подразумевает интенсивную лучевую терапию в сочетании с локальным применением цитостатических средств и . Химиотерапия направлена на уничтожение мутированных клеток с помощью фармацевтических средств.

При вовлечении в раковый процесс тканей орбиты или твердого неба, сохраняется возможность радикального удаления опухоли. После такого оперативного вмешательства пациентам, как правило, требуется пластическая операция по восстановлению дефекта костной ткани.

Прогноз рака носа

Результат противораковой терапии в большинстве случаев позитивный. Так, процент послеоперационной выживаемости при диагнозе “рак носа” составляет 40-70%.

Прогноз рака носовых полостей во многом зависит от стадии поражения. На первой стадии практически в 100% онкобольных происходит полное выздоровление. Исход онкологии носа на последних стадиях с образованием множественных метастазов в региональных лимфатических узлах ухудшается. Согласно статистическим данным, послеоперационная выживаемость больного на 4 стадии не превышает 10%, поэтому столь важно диагностировать рак носа и его симптомы как можно раньше.

Следует отметить, что больным после проведенной хирургической операции рекомендуют приходит регулярные профилактические осмотры.