Пройти обследование у уролога. Урологическое обследование мужчин и женщин. Комплексная диагностика: этапы

Диагностика представляет собой важнейшую часть лечебного процесса. Правильно поставленный диагноз определяет тактику лечения и его результаты, помогает спрогнозировать развитие заболевания. Диагностика урологических заболеваний включает в себя различные методы и приемы.

Методы диагностики урологических заболеваний

С целью эффективной диагностики урологических заболеваний в урологии используют различные виды исследований, применяют современные методы, а также новейшие приборы.

Выделяют следующие методы диагностики урологических заболеваний :

Лабораторная диагностика.

Методы лабораторной диагностики включают в себя:

- общий анализ крови (помогает выявить признаки инфекционного процесса в организме человека);

Биохимический анализ крови (помогает определить наличие в крови определенных веществ);

Общий анализ мочи (исследует плотность мочи; цвет; примеси белка и сахара в моче; осадок мочи).

Инструментальные методы исследования.

Инструментальные методы исследования основываются на:

- категоризации мочевого пузыря (данное исследование осуществляется с помощью катетера для категоризации пузыря, который производится отдельно для женщин, мужчин и детей. Во избежание распространения инфекции по мочевыводящим путям данную процедуру нельзя производить во время воспалительного процесса в мочевых путях);

Бужировании мочеиспускательного канала (процедура производится для того, чтобы расширить суженные участки мочеиспускательного канала, определить степень сужения и уточнить месторасположение камня в канале);

Пункционной биопсии (при помощи специальной иглы берут материал из ткани почки);

Цистоманометрии (данная процедура производится с целью измерения давления в мочевом пузыре, также она помогает определить состояние мышечной стенки мочевого пузыря);

Урофлоуметрии (процедура производится с целью определения функций мышцы, которая изгоняет мочу из мочевого пузыря).

Эндоскопическая диагностика.

Эндоскоп помогает исследовать поверхность органа изнутри. Данный вид диагностики включает:

- уретроскопию (исследуется слизистая поверхность оболочки мочеиспускательного канала на всей ее протяженности);

Цистоскопию (данную процедуру применяют чаще остальных способов диагностики урологических заболеваний . Представляет собой исследование поверхности мочевого пузыря с использованием цистоскопа и уретроцистоскопа);

Хромоцистоскопию (представляет собой ввод пациенту красящего вещества (индигокармина), выделяющегося вместе с мочой. Через цистоскоп осуществляют наблюдение за выделением этого вещества из мочеточников. Данная процедура помогает определить выделительные функции почек).

Рентгенологическая диагностика.

Рентгенологические методы играют важную роль при диагностике урологических заболеваний :

- обзорная рентгенография (рентгеновский снимок охватывает обширную часть мочевого тракта и позволяет рассмотреть анатомическое строение почки, а также помогает увидеть тени камней в почках);

Ретроградная уретеропиелография (заполнение мочевых путей контрастным веществом производится через мочеточник по катетеру. Это исследование позволяет диагностировать даже малейшие изменения);

Инфузионная урография (помогает получить более точное и четкое изображение чашечно-лоханочной системы почек);

Антеградная пиелоуретерография (контрастное вещество вводится посредством чрезкожной поясничной пункции. Данный метод применяют, если невозможно произвести диагностику другим путем).

Своевременная постановка диагноза позволяет раньше начать необходимое лечение, что повышает шансы на скорейшее выздоровление пациента.

Болезни урогенитального характера диагностируются у детей, мужчин, женщин и пожилых людей. Каждая из патологий отличается своим характером течения и развития, что обусловлено физиологическими, возрастными и анатомическими особенностями организма.

При возникновении первых симптомов урологических болезней — обращайтесь к врачу. Диагностика патологии на ранних этапах развития поможет провести эффективное лечение и избежать тяжелых осложнений.

Среди мужских урологических болезней чаще встречаются половые инфекции, аденома простаты и воспалительные процессы (цистит, простатит, баланопостит, уретрит, эпидидимит, орхит). К патологиям женских мочевыводящих путей относят уретрит, венерические заболевания и их последствия, цистит. У представителей обоих полов могут возникнуть опухолевые новообразования мочевыделительных органов, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, почечная недостаточность и пр.

У детей чаще диагностируются энурез, циститы и врожденные аномалии строения или расположения органов мочеполовой системы. Среди урологических болезней у пожилых людей лидирующие позиции занимают недержание мочи, опухоли злокачественного и доброкачественного характера.

При отсутствии своевременной и квалифицированной терапии заболевания урогенитального характера опасны развитием тяжелых последствий (бесплодие, импотенция, обострение хронических инфекций, пересадка почек и пр.). Независимо от жалоб и состояния здоровья посещать уролога рекомендуется 1-2 раза в год.

При обнаружении каких симптомов следует обращаться к врачу и с помощью каких методов осуществляется диагностика урологических патологий — поговорим в статье.

Признаки урологических нарушений у детей

У детей организм не знаком с интимными отношениями, а следовательно — и с половыми инфекциями. Это значительно сужает область детских урологических проблем.

В детском возрасте начинают проявляться врожденные аномалии строения и расположения почек, мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы. При переохлаждении может развиться цистит, а при несоблюдении гигиены — инфекционное поражение урогенитального тракта. Как последствия инфекционных болезней могут встречаться почечные заболевания.

У детей признаки урологических болезней такие же, как у взрослых. Почечные болезни в детском возрасте проявляются болями в пояснице и надлобковой области, проблемами мочеиспускания, недержанием мочи, изменением состава и оттенка мочи. Гнойные или слизистые выделения из гениталий возникают в случае, если ребенок переохладился при купании или простыл.

К специфическим признакам патологий урогенитального характера относят неправильное формирование гениталий (у девочек — асимметрия половых губ, у мальчиков — фимоз, открытая головка пениса, асимметрия яичек).

Симптомы урологических заболеваний у девушек и юношей

Начало юношеского возраста совпадает с периодом полового развития (13-14 лет) и заканчивается, когда человек ведет регулярную сексуальную жизнь, а его организм готов к деторождению.

До этого момента врожденные аномалии уже проявились, однако новая для организма сексуальная жизнь присоединяет урологические болезни другого характера.

К симптомам заболеваний мочевыводящих путей у подростков относятся:

• Зуд, жжение в интимных местах;
• Болезненный половой акт;
• Изменение цвета, формы гениталий;
• Наличие патологических выделений;
• Изменение количества, оттенка мочи, появление в ней примесей крови, слизи или гноя;
• Возникновение высыпаний, припухлостей и новообразований на половых органах.

Поражение мочевого пузыря и почек сопровождается болезненностью в надлобковой зоне и пояснице, отечностью конечностей, почечными коликами, изменением состава мочи и повышением температуры.

Как проявляются урологические заболевания у мужчин и женщин

У взрослых людей патологии урологического характера развиваются не только в результате беспорядочных половых связей. Причиной нарушенного функционирования мочевыделительной системы могут стать неправильное питание, отсутствие режима дня, постоянные стрессы, усталость и другие факторы.

Клинические проявления урологических нарушений у взрослых:

• Снижение полового влечения;
• Проблемы с потенцией;
• Болезненность, дискомфорт при сексуальном контакте;
• Преждевременная эякуляция;
• Бесплодие;
• Изменение цвета, состава, консистенции спермы и мочи;
• Наличие нехарактерных вагинальных или уретральных выделений;
• Сыпь в интимных местах;
• Нарушения мочеиспускания;
• Отечность конечностей, лица;
• Боль внизу живота, в пояснице.

Симптомы урологических заболеваний у женщин и мужчин старше 45 лет

С возрастом в организме происходит все больше изменений. Одними из первых проявляются патологии мочевыводящих путей, поскольку именно эта сфера подвержена раннему старению.

У мужчин после 45-ти летнего возраста риск развития рака простаты и простатита существенно увеличивается. У женщин климактерического периода возникают нарушения функционирования мочевого пузыря, что сопровождается недержанием мочи. Причиной этому могут стать гормональные нарушения, последствия гинекологических манипуляций и родовой деятельности, болезни внутренних органов и т.д.

Для своевременной диагностики заболеваний урогенитального тракта мужчинам и женщинам старше 45 лет следует дважды в год обследоваться у врача уролога.

Диагностика урологических заболеваний

Диагностика — одна из важнейших составляющих лечебного процесса. От грамотно поставленного диагноза будет зависеть тактика, схема и результат терапевтического воздействия. В диагностике заболеваний урологической сферы применяются различные виды исследований, используются современные приемы, методы и приборы.

Лабораторная диагностика

К лабораторным методам диагностики урологических болезней относятся:

• Общий (клинический) анализ крови — проводится для выявления признаков инфекции в организме;
• Биохимическое обследование крови — позволяет обнаружить в крови наличие определенных веществ;
• Клинический анализ мочи — используется для определения плотности, цвета, осадка, примесей, сахара и белка в моче;
• Обследование мазков, соскобов из влагалища и уретры на половые инфекции.

По показаниям назначаются анализы крови на гормоны и онкомаркеры.

Инструментальная диагностика

Инструментальные исследования включают проведение следующих процедур:

• Ультразвуковое сканирование тазовых органов, почек, мочевого пузыря, простаты;
• Катетеризация мочевого пузыря. Диагностика выполняется с использованием специального катетера для получения порции мочи, введения контрастных препаратов в уретру, а также обнаружения диуреза и количества остаточной мочи;
• Бужирование уретры. Этот диагностический метод используется для расширения суженных участков канала, выявления степени стриктуры и определения локализации камней в уретре;
• Пункционная биопсия. Забор биологического материала из почки с помощью иглы для лабораторного исследования;
• Цистоманометрия. Процедура осуществляется с целью изучения состояния стенок мочевого пузыря и измерения в нем давления;
• Урофлоуметрия. Обследование проводится для визуализации мышцы, которая отвечает за выведение мочи из пузыря.

Эндоскопическая диагностика

Применение эндоскопа позволяет изучить состояние органов изнутри. К эндоскопическим диагностическим методам относятся:

• Уретроскопия — исследование слизистых оболочек уретры;
• Хромоцистоскопия — определение выделительный фукнции почек. Предварительно применяется контрастное вещество, которое выводится с мочой;
• Цистоскопия — оценка состояния мочевого пузыря.

Рентгенологические методы диагностики

Рентгенологическая диагностика урологических патологий включает:

• Обзорную рентгенографию. Благодаря рентгеновскому снимку врач может визуализировать анатомическое строение почек и обнаружить камни;
• Ретроградную уретеропиелографию. Обследование проводится посредством заполнения мочевыводящих путей контрастным веществом. Данная процедура позволяет обнаружить любые патологические изменения;
• Инфузионную урографию. Выполняется для более детального обследования чашечно-лоханочной системы почек;
• Антеградную пиелоуретерографию. Проведение данного исследования подразумевает введение контрастного вещества путем поясничной пункции. Метод используется в случаях, когда выполнить диагностику другим способом невозможно.

Целесообразность любой диагностической процедуры определяется урологом после предварительной консультации в каждом случае индивидуально.

Обращение к специалисту при возникновении любых нарушений в мочеполовой сфере и профессиональная диагностика позволят на ранних стадиях обнаружить болезнь и провести эффективное лечение любых урологических патологий.

В ходе обследования мужчины у уролога важно сообщить о перенесенных заболеваниях и операциях. Проблему необходимо описать с момента появления первых жалоб. Также пациент должен сообщить о принимаемых лекарственных препаратах. Это обусловлено тем, что некоторые средства могут вызывать заболевания органов мочевыведения. Тщательный расспрос пришедшего на прием уролога пациента позволяет сделать выводы о возможном наличии у него каких-либо болезней или предрасположенности к ним.

После консультации врач проводит осмотр. Уролог обращает внимание на строение наружных половых органов, размер, форму и состояние яичек, а также проводит ректальное исследование предстательной железы через задний проход.

Помните! Регулярный осмотр и консультация уролога периодически необходимы всем представителям сильного пола. Это связано с тем, что многие заболевания на первой стадии протекают бессимптомно. Выявить их позволяет только тщательное обследование. Оно дает возможность постановки точного диагноза и начала лечения.

Комплексная диагностика: этапы

Консультация и урологический осмотр. Специалист уже на первом приеме может дать оценку вашего состояния.

Лабораторные урологические исследования:

• общие анализы мочи и крови;
• анализы на онкомаркеры: ПСА, альфа-фетопротеин, БетаХГЧ, РЭА, UBC, Cifra 21-1 (онкомаркеры рака мочевого пузыря);
• биохимический анализ крови;
• анализы на гормоны: Т3,Т4 общий и свободный, ГС ПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин;
• изучение секрета простаты: микроскопия, бактериологическое исследование, ПЦР диагностика ИППП (10 позиции).

УЗИ почек и мочевого пузыря.

ТРУЗИ простаты. Данное урологическое исследование является максимально информативным.

УЗИ мочевого пузыря с целью определения объема остаточной мочи.

По дополнительным показаниям могут проводиться такие урологические исследования мужчин, как УЗИ органов мошонки, гормональный профиль (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол), анализы на РВ, ВИЧ, гепатиты В и С.

Помните! Только полноценное урологическое обследование позволяет врачу получить полную картину имеющихся у мужчин заболеваний. Проходить исследования необходимо в крупных клиниках.

Почему следует обратиться в «Клинику Современной Медицины»?

• Мы располагаем всем необходимым для проведения различных урологических исследований.
• Мы сотрудничаем с крупными лабораториями. Благодаря этому вы можете получать точные результаты исследований.
• Обращаясь к нам, вы не просто проходите обследование, а получаете адекватное, грамотное лечение у опытных специалистов! Мы знаем, как избавить мужчин от множества беспокоящих их урологических проблем.

Записывайтесь на прием!

1. Эндоскопические методы диагностики в урологии:

Уретроскопия - метод диагностики заболеваний мочеиспускательного канала у мужчин и женщин назначаемый врачом урологом. Наиболее актуален для мужчин,так как у мужчин уретра в среднем 25-30 см., а у женщин – 5-8 см.

Не так давно вмире появились технологические новшества, такие как:

Фиброоптика - высокотехнологичный прибор позволяющий выводить изображение, отображающей состояние внутренних органов на монитор в реальном времени, что дает возможность пациенту в реальном времени наблюдать происходящее, в то время как врач уролог может подробно прокомментировать процесс диагностики, провести видеосъемку и документирование.

Цистоскопия - метод диагностики заболеваний мочеиспускательного канала у мужчин и женщин назначаемый врачом урологом. Основывается на введении в мочевой пузырь цистоскопа. Из мочевого пузыря выпускается оставшаяся моча и он заполняется фурациллином. После этого проводится осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря. При необходимости с помощью цистоскопа можно взять небольшой кусочек ткани для исследования биопсия.

Цистоскопия позволяет выявить :

• опухоли,
• травмы,
• камни в мочевом пузыре,
• воспалительные изменения в мочеполовой системе,
• причину гематурии (папилломы мочевого пузыря или его рак, либо хронический цистит)

Цистоскопия позволяет удалить из мочевого пузыря инородные тела и проводить некоторые оперативные вмешательства:

• удаление папилломы, опухолей,
• эндовезикальную электрокоагуляцию простой язвы,
• рассечение устья мочеточника при уретероцеле,
• инъекция под слизистую мочевого пузыря различных лекарственных средств,
• бужирование мочеточника при его стриктуре,
• катетеризацию мочеточника,
• выведение камня из мочеточника,
• цистолитотрипсию - дробление камней,
• трансуретральную электрорезекцию (ТУР) аденомы простаты или рака

Нефроскопия - осмотр внутренней поверхности чашечно-лоханочной системы почки с помощью эндоскопа.

Пиелоскопия - метод диагностики заболеваний мочеиспускательного канала у мужчин и женщин назначаемый врачом урологом. Основан на использовании специального мочеточникового катетера с фиброоптикой, который после цистоскопии проводят в лоханку, что позволяет осмотреть внутренние стенки лоханки, а так же выявлять особенности строения чашечно-лоханочной системы, обнаружить патологические изменения и выполнять фотопиелографию

2. Физические методы диагностики в урологии:

Ультразвуковые методы диагностики

Не так давно в урологии начато применение методов ультразвуковой диагностики (эхография). Методы ультразвуковой диагностики основанны на регистрации с помощью радиоэлектронной аппаратуры сигналов, отраженных на границах тканей и органов, отличающихся своими акустическими параметрами (скорость распространения в них ультразвуковых волн, коэффициенты поглощения и отражения).

Эхографические картины документируют на фотопленке или фотобумаге. Таким образом, эхография позволяет получить документальную информацию о размерах, глубине расположения, взаимоотношениях нормальных органов и тканей.

Рентгенологические методы диагностики в урологии

Обзорная рентгенография . Первое из рентгенологических исследований, которое назначает врач уролог пациенту урологического профиля. Обзорный рентгеновский снимок охватывает практически весь мочевой тракт и позволяет судить об анатомическом строении почки и предположить характер происходящих в ней процессов и определиться с дальнейшей тактикой исследования.

На рентгенограмме можно увидеть тени камней в почках и мочевых путях, мочевом пузыре.

Экскреторная урография . Метод исследования урологических заболеваний назначаемый врачом урологом пациенту. Больному внутривенно вводится контрастное вещество (ультравист, урографин, хайпек, триамбраст ). В определенные моменты времени производятся снимки, которые позволяют получить изображение почек и мочевых путей и оценить их функциональное состояние.

Инфузионная урография . Аналог экскреторной урографии, но при этом вводится большее количество контрастного вещества при помощи внутривенного капельного введения, что позволяет получить более четкое изображение чашечно-лоханочной системы почек.

Ретроградная уретеропиелография . Метод диагностики заболеваний мочеиспускательного канала у мужчин и женщин назначаемый врачом урологом.При помощи катетера производится заполнение контрастным веществом мочевых путей через мочеточник. Как правило для заполнения мочеточника используют ультравист и урографин.

Это исследование выявляе даже незначительные изменения в чашечках, сосочках, лоханках и мочеточниках.

Антеградная пиелоуретерография . Метод диагностики заболеваний мочеиспускательного канала у мужчин и женщин назначаемый врачом урологом. Контрастное вещество при этом исследовании вводится путем чрезкожной поясничной пункции. Антеградная пиелоуретерография применяется если другие методы не позволяют диагностировать заболевание почек и мочевых путей.

3. Инструментальные методы диагностики в урологии:

Метод диагностики заболеваний мочеиспускательного канала у мужчин и женщин назначаемый врачом урологом. Исследование мочевого пузыря при помощи катетера, бужирование мочеиспускательного канала, пункционная биопсия - извлечение кусочка ткани для исследования и др;

4. Цистоманометрия:

метод диагностики заболеваний мочеиспускательного канала у мужчин и женщин назначаемый врачом урологом. Определение внутрипузырного давления, производиться как по мере заполнения мочевого пузыря, так и во время мочеиспускания.

Цистоманометрия по мере заполнения мочевого пузыря. . Порциями по 50 мл, вводится подогретое до температуры тела жидкость или газ с постоянной объемной скоростью. По мере заполнения мочевого пузыря через катетер определяют давление. Отмечают давление при появлении:

• первого, умеренно выраженного позыва на мочеиспускание;
• резко выраженного позыва на мочеиспускание

Норма показателей у здорового человека:

• первый позыв на мочеиспускание отмечается при заполнении мочевого пузыря до 100 - 150 мл и внутрипузырном давлении 7 - 10 см вод. ст;
• резко выраженный позыв при заполнении до 250 - 350 мл и внутрипузырном давлении 20 - 35 см вод. ст;

Такой тип реагирования мочевого пузыря на заполнение называют норморефлекторным.

Гиперрефлекторный пузырь - если значительное повышение внутрипузырного давления и резко выраженный позыв на мочеиспускание появляются уже при небольшом заполнении (100 - 150 мл) мочевого пузыря;

Гипорефлекторным пузырь - если при заполнении мочевого пузыря до 600 - 800 мл внутрипузырное давление повышается незначительно (до 10 - 15 см вод. ст.), а позыва на мочеиспускание при этом еще нет.

В норме максимальное внутрипузырное давление во время мочеиспускания составляет :

• Мужчины - 45 - 50 см вод. ст.,
• Мальчики - 74 см вод. ст.,
• Женщины - 40 - 45 см вод. ст.;
• Девочки - 64 см вод. ст.

5. Урофлоуметрия:

Метод графической регистрации обьемной скорости мочи в время мочеиспускания для определения тонуса, сократительной активности половых мышц и проходимости мочеиспускательного канала, назначаемый врачом урологом в ходе обследования пациента.

Урофлоуметрия применяется для определения тонуса мускулатуры, ответственной за мочеиспускание и проходимость мочеиспускательного канала.

Урофлоуметрия проводится следующим образом :

Пациент самостоятельно включает урофлоуметр и мочится в воронку аппарата. Изменение объема выпущенной мочи в течение определенного времени (объемная скорость потока мочи) регистрируется и фиксируется в виде урофлоурограммы (графического представления изменения объема).