Правильный уход за лежачими больными. Инновационные технологии в уходе за тяжелобольным пациентом клинический. Как строится правильный уход

Ухаживать за тяжелобольными родственниками, которые постоянно находятся в лежачем положении – это тяжёлый труд.

Но если всё организовать правильно, то можно значительно облегчить труд , поэтому перед тем, как начинать уход за парализованным человеком необходимо проконсультироваться с врачом и ознакомиться с рекомендациями.

Гигиена тяжелобольного в домашних условиях

Гигиена очень важна в уходе за неходячими больными. Врачи рекомендуют проводить все мероприятия минимум 2 раза в день.

Туалет

Одна из проблем, которая доставляет моральные неудобства. Больным необходимы специальные подкладочные судна и «утка» , то есть мочеприёмниками. Подобные емкости после каждого применения должны тщательно промываться и обязательно дезинфицироваться.

Важно! Больному необходимо объяснить, что никакого стеснения быть не должно, что важно вовремя опорожнять мочевой пузырь и кишечник, а иначе это может спровоцировать развитие запоров и обострение болезней мочевыводящих путей.

В том случае, если больной не может контролировать мочеиспускание или опорожнение кишечника, на него необходимо надевать подгузник , можно использовать одноразовые пелёнки или обычные простыни , под которую нужно будет подстилать клеёнку.

Купание

Купать лежачего больного необходимо ежедневно, если человек может сам дойти до ванной, то его провожают и моют под душем.

Справка! Для гигиены лучше всего применять детские средства гигиены.

После купания тело больного нужно промокнуть сухим мягким полотенцем или марлей – вытирать тело не рекомендуется, так как могут появиться микротрещинки, которые впоследствии могут спровоцировать развитие пролежней.

Очень важно вытереть тело насухо, влажное тело на постели также может спровоцировать образование пролежней.

Если больной не в состоянии передвигаться, то купают его прямо в постели, предварительно подстелив под него клеёнку:

• При купании необходимо пользоваться мягкой губкой и не растирать сильно тело.
• После купания тело необходимо тщательно высушить и нанести на него увлажняющий крем.
• На места, которые подвергаются давлению или трению во время лежания необходимо наносить камфорный спирт после купания.

Для того чтобы помыть голову, используют надувную ванночку, которая удобно фиксирует голову и не оказывает никакого давления на голову.

Важно! Не стоит забывать и о том, что больным следует обязательно чистить зубы по утрам и перед сном. Для лежачих больных лучше всего пользоваться зубной щёткой с мягкой щетиной, чтобы не повредить поверхность дёсен.

Как правильно помыть лежачего человека в кровати показано на видео:

Питание

Лечащий врач назначает диету в зависимости от того, что послужило причиной паралича, и от того, насколько сильно утрачены навыки пережевывания и глотательные функции:

• Если больной находится в бессознательном состоянии , кормить его рекомендовано жидкой или перетёртой в блендере пищей.
• Если же больной находится в сознании , то кормить его можно супами и кашами. В пищевой рацион обязательно нужно добавлять овощи и мясо, при этом вся еда должна готовиться только в варёном или пареном виде. Кормить пациента следует по графику, 5-6 раз в день.

Следует давать в необходимом количестве жидкости в виде чая, компота, некислых соков. Ограничения в питье применяются только при болезнях сердца и почек.

Кормить больного нужно следующим образом:

1. Если человек обездвижен не полностью, то ему помогают принять сидячее положение, использовав специальные рычаги на кровати или подложив под спину подушки, затем стелют ему на грудь салфетку и кормят его с ложки. Если больной не может сам принимать пищу, то перед ним ставят специальный маленький столик, накладывают еду в тарелки, и он сам употребляет пищу.
2. Необходимо повернуть больного на бок, подстелить салфетку и кормить его с ложки.
3. Питье нужно давать в специальной поилке или в стакане с трубочкой.

Справка! После кормления нужно обязательно вытереть лицо больного влажной салфеткой, а также стряхнуть с него и с кровати крошки.

Посмотрите видео, в котором показано, как правильно покормить больного в постели:

Профилактика пролежней

Пролежни – одна из самых часто встречающихся патологий у лежачих пациентов. Развиваются пролежни обычно в местах сильного давления или натирания. Причиной может стать банальная складка на простыне.

Важно! Следует систематически изменять положение больного и массировать проблемные места. Для этого подойдет обычное махровое полотенце.

Следует также выполнять некоторые профилактические процедуры:

1. Необходимо приобрести противопролежневый матрас или подушку. Можно воспользоваться валиками, подушками или надувным кругом против пролежней.
2. Бельё на постель нужно менять ежедневно, при этом оно должно быть тщательно выглаженным.
3. Больного нужно купать каждый день. После купания нужно тщательно вытирать тело больного насухо, затем область подмышек и промежность обработать тальком.
4. Несмотря на то, что больной может быть полностью обездвижен, должны выполняться пассивные физические упражнения. Выполнение таких упражнений заключается в том, что помощник сгибает и разгибает конечности больного.
5. Поглаживания и похлопывания тех частей тела, которые больше всего подвергаются давлению.
6. Тело больного нужно каждый день осматривать. Важно вовремя заметить любые изменения цвета кожи.
7. Чтобы избежать потение тела больного, и, как следствие появление у него на теле опрелостей, которые могут спровоцировать развитие пролежней, необходимо постоянно поддерживать одну и ту же температуру в комнате – 19-20°. При этом важно несколько раз в день проветривать комнату, в холодное время года больного нужно предварительно накрыть тёплыми одеялами. Уборку следует проводить утром и вечером.
8. Питание должно быть сбалансированным и легко усвояемым.

Как не допустить образования пролежней у лежачего больного рассказывается на видео:

Профилактика застойной пневмонии

Парализованные пациенты постоянно прибывают в одном положении, вследствие чего нарушается нормальная вентиляция лёгких, а в бронхах начинает скапливаться мокрота.

Если кашлевой рефлекс у больных нарушен, то мокрота не может выводиться из организма естественным путём, что впоследствии приводит к застою мокроты, и становится причиной развития бактериологического процесса в лёгких.

Постепенно у больного начинает развиваться гипостатическая или застойная пневмония, которую фактически невозможно определить на начальной стадии заболевания, так как протекает она бессимптомно и обнаруживается только тогда, когда заболевание уже находится в самом разгаре своего развития.

Справка! Часто такая патология становится причиной смерти, поэтому очень важно, вовремя предотвратить её, и не допустить дальнейшего развития, если пневмония уже началась.

Чтобы предотвратить развитие застойной пневмонии нужно проводить следующие мероприятия:

• Больного каждые 2-3 часа следует сажать или придавать ему полусидячее положение. Специальные кровати для таких больных оборудованы подъемным механизмом изголовья, или же можно воспользоваться подушками.
• Важно следить за чистотой помещения — необходимо проводить ежедневно влажную уборку, проветривать комнату.
• Если врач разрешит, то больному нужно растирать спину и грудную клетку.
• Если человек в сознании, то можно выполнять дыхательную гимнастику несколько раз в день, самый эффективный и простой способ гимнастики в данном случае – это надувание воздушных шаров.

В целях профилактики посредством методов народной медицины можно применять чай с чабрецом или отвар из калины.

Массаж и гимнастика

Гимнастика является очень важным аспектом, она проводится с целью профилактики атрофии мышц и для стимуляции нормального кровообращения в конечностях:

• Если пациент может двигаться, находясь в постели, то он может сам по несколько раз в день выполнять упражнения.
• Если же больной полностью обездвижен, то в этом случае выполняется пассивная гимнастика, то есть упражнения выполняются при помощи человека, который смотрит за этим больным.

Массаж также необходим для стимуляции кровообращения и в качестве профилактики развития пролежней.

Необязательно делать профессиональный массаж, можно просто аккуратно растирать и разминать проблемные участки кожи.

Гигиенические и косметические средства

В уходе за лежачим больным понадобятся вспомогательные косметические средства:

1. Пенка. Ппредназначена для обработки проблемных мест, которые подвержены трению.
2. Салфетки. Влажные салфетки применяются преимущественно после приёма пищи, чтобы убрать остатки пищи с лица.
3. Лосьоны . Применяются для умывания больного, ими нужно протирать лицо по утрам и вечерам. Лосьон наносится с помощью ватной губки, а затем смывается ватным тампоном, смоченным в воде.

Купить такие товары можно практически в каждом хозяйственном магазине, причем стоимость их невелика.

Справка! Копания «ЭлиКси» выпускает косметические средства, специально созданные для ухода за лежачими больными.

Какие средства нужно подготовить для ухода за тяжелобольным человеком рассказывается на видео:

Стационары и пансионы

Стационары и пансионаты являются первым этапом оказания помощи больным, которые по каким-то причинам оказались навсегда или на время прикованными к кровати.

Особенностью лечения в стационаре является то, что там есть вспомогательные приспособления, которые облегчают процесс ухода.

Такими приспособлениями являются:

• катетер для мочи,
• зонд для кормления больного.

В таком положении есть определённые плюсы для тех, кому придётся после стационара ухаживать в домашних условиях за родственником, прикованным к постели.

Справка! В стационаре всегда подскажут, на что следует обращать особое внимание при ухаживании – как купать и кормить больного, что нужно предпринимать, чтобы предотвратить развитие пролежней и застойной пневмонии.

Уход за лежачим больным – это тяжёлый труд, но он того стоит. Ведь выздоровление наступит намного быстрее, если больной чувствует заботу.

Родственники и медицинский персонал должны приложить все усилия, чтобы добиться положительной динамики.

Правила, описывающие уход за лежачими больными в стационаре, закреплены законом. Министерство здравоохранения определило рекомендуемый список манипуляций и их частоту. Уход описан в двух документах: СанПиН 2.1.3.2630 -10 и . Это помогает контролировать качество оказываемой стационаром помощи.

Общие положения

Очевидно, что в таблице указаны минимальные необходимые профилактические процедуры. Также в стационаре проводится осмотр лежачих больных врачом, уборка и проветривание помещения, где находятся лежачие пациенты. Осуществляется кормление пациентов с учетом диеты, рекомендованной при их заболеваниях.

Планирование ухода за лежачими больными

Он опирается на правила, применяемые в медицинских стационарах:

• Полноценное питание
• Своевременная гигиена
• Профилактика пролежней
• Профилактика запоров
• Профилактика пневмонии
• Поддержание правильного кровообращения

Очень важно следовать графику выполнения процедур - только он может защитить от проявлений осложнений постельного режима как в стационаре, так и за его пределами.

• День лежачего больного день в стационаре начинается с измерения и давления. Показания записывают, чтобы иметь представление о динамике самочувствия пациента.
• Проведение утренних гигиенических процедур в стационаре включает в себя умывание и чистку зубов.
• Далее при необходимости осуществляется мочеиспускание и , и следом – гигиена промежности и наружных половых органов.
• Если у лежачего больного стул отсутствует в течение двух дней – необходимо .

Важно! Если стул отсутствует более 4-5 дней, то каловые массы уже затвердели и сформировали каловый камень. Очистительная клизма уже не поможет, нужно сделать масляную микроклизму, чтобы размягчить кал, а затем уже очистительную. Все эти манипуляции должны выполняться после консультации с врачом.

• Утренняя гимнастика должна включать в себя движения всех суставов больного, а также осмотр тела на признаки формирования пролежней.
• После проведения гимнастики и массажа пациента укрывают, а помещение проветривают 10-15 минут.
• Затем пациент завтракает.
• После завтрака нужно проследить, чтобы на постели не осталось крошек – они увеличивают риск повреждения кожи больного.

• Первая половина дня – время самой высокой активности человека. Хорошо бы занять больного чтением, прослушиванием аудиокниг или любой другой импонирующей человеку активностью. Можно организовать приход в гости близких друзей.
• До обеда необходимо сделать пациенту массаж тела. Это хорошая профилактика нарушений кровообращения и застоя мокроты в легких. После массажа кровь приливает к органам, при этом пища лучше усваивается.
• Если пациент захочет, после обеда можно выделить для дневного сна, но это не обязательно. Дело в том, что дневной сон может вызвать бессонницу вечером. Нужно следить, чтобы у пациента на сбился график сна и бодрствования.

• Перед ужином проводят третий сеанс массажа, но уже без вибрационных и поколачивающих движений, чтобы не стимулировать перед сном нервную систему.
• Ужин для лежачих больных должен состоять из легко усваиваемой пищи. Нужно избегать жареной, острой, соленой еды.
• Перед сном необходимо еще раз проверить постель больного на наличие крошек и складок, проветрить комнату.
• Перед отходом ко сну пациент умывается и чистит зубы.
• Лучше всего уложить пациента спать до 22 часов вечера, тогда будет соблюден физиологический режим сна.
• Для избежания появления у пациента пролежней, в стационаре в течение всего дня соблюдают режим изменения положения лежачего больного. Менять положение нужно каждые два часа.
• Минимум раз в день в помещении моют полы и вытирают пыль.

Сестринская помощь

Важную роль в благополучии пациентов играет сестринский уход за лежачими больными. Это профессиональная помощь, которая требует предварительной медицинской подготовки. Сестринский уход в стационаре – это кормление, выполнение клизм, введения газоотводных трубок, массажа и гимнастики для лежачих больных.

В стационаре сестринская помощь осуществляется персоналом больницы. Если есть необходимость выполнять уход дома, нужно либо нанимать приходящую медсестру, либо обучаться самостоятельному выполнению сестринского ухода.

Забота о лежачих больных отличается от ухода за другими пациентами:

• трудностями при выполнении гигиенических процедур, вызванными обездвиженностью больного
• необходимостью сестринского ухода
• обязательной профилактикой пролежней и пневмонии
• повышенным вниманием к психологическому состоянию лежачего больного

Во всем остальном отношение к лежачим больным должно быть таким же, как к обычным людям: они также любят хорошо выглядеть, интересно проводить время и общаться.

Им важно уважительное отношение к их пристрастиям и интересам. Они наслаждаются свежим воздухом, красивым видом из окна и вкусной едой и очень нуждаются в улыбках, любви и заботе.

Видео

Любому из нас приятно находиться дома в кругу близких людей. Но тяжелобольной человек, который прикован к постели, или возможности его передвижения сильно ограничены, нуждается в этом как никто другой.

И в первую очередь при уходе за лежачим больным важен даже не сам уход или график приема лекарств, а та обстановка и психологическая атмосфера, которая его окружает. От этого напрямую зависит его состояние и скорость выздоровления. Ведь для больного человека весь мир сужается до размеров его комнаты или даже кровати.

Постарайтесь, по возможности, выделить для больного достаточно просторную светлую комнату. Обязательно постарайтесь так расположить кровать, чтобы больной мог видеть окно, однако предусмотрите плотные занавески для затемнения комнаты в случае необходимости. Постарайтесь все расположить так, чтобы человек не чувствовал себя полностью изолированным от мира, но и так, чтобы ничто его зря не тревожило. Предусмотрите возможность слушать радио, смотреть телевизор, читать книги в зависимости от предпочтений больного. Все необходимые пульты, очки, газеты, книги должны быть под рукой. Чаще всего их располагают на прикроватной тумбочке. Не забудьте и о настольной лампе или торшере!

Важным моментом является необходимость несколько раз в день проветривать комнату по 10-20 минут, при необходимости укутывая при этом больного теплым одеялом. Это не только гигиеническая процедура, но и единственный способ дать больному вдохнуть запах улицы, и, соответственно жизни. Также необходима регулярная влажная уборка комнаты. Больной не должен лежать в пыли.

Теперь, когда мы рассмотрели психологические аспекты ухода за лежачим больным, перейдем к медицинским.

Выбор кровати и ее расположения

Кровать – это то место, в котором больной будет проводить практически все время на протяжении нескольких месяцев, а то и лет. Поэтому она должна быть максимально удобной. Во-первых, она должна быть достаточной жесткой. Во-вторых, достаточно высокой. Обычно рекомендуют высоту кровати около 60 см. Этого можно добиться, использую несколько матрасов. В-третьих, доступ к кровати должен быть со всех сторон. Оптимальный вариант – расположить кровать так, чтобы больной лежал головой к стене.

Все это необходимо для облегчения ухода за лежачим больным, т.к. его придется перемещать при смене постельного белья или одежды, а также, часто к нему наклоняться при проведении гигиенических процедур. Кровать должна иметь хорошую большую спинку, чтобы сажать больного на время приема пищи.

Если есть возможность, то лучше приобрести специальную функциональную кровать для лежачих больных, в которой предусмотрен механизм регулировки высоты и положения. Также в ней предусмотрены боковые поручни, которые предотвращают скатывание с кровати на пол. Как уже было сказано выше, рядом с кроватью должен быть расположен какой-либо осветительный прибор и прикроватная тумбочка. В тумбочке всегда должны находиться все необходимые вещи и медикаменты для больного.

Особое внимание нужно уделить постельному белью. Оно должно быть только из натуральных материалов. Простынь желательно на резинке для минимизации возможности образования складок, т.к. они могут стать причиной образования пролежней. Одеяло должно быть по сезону. Достаточно теплым, но легким.

Уход за лежачим больным и гигиенические процедуры

Необходимы каждодневные гигиенические процедуры. В первую очередь , мытье рук, умывание. Все это можно производить в положении сидя, используя тазик и кувшин с теплой водой. Тело больного также необходимо регулярно мыть, уделяя особое внимание складкам на коже. Сейчас достаточно много средств гигиены, с помощью которых это можно производить. Подойдут как влажные гигиенические салфетки, так и различные лосьоны для тела, желательно без содержания спирта. При повышенной сухости кожи после мытья ее необходимо раз в 2-3 дня смазывать детским кремом или увлажняющими лосьонами.

Некоторые заболевания человека способны сильно повредить его физическое состояние и навсегда изменить жизнь больного и родственников. Самое частое заболевание, после которого человек становится практически прикован к кровати – . На втором месте по частоте стоят травмы позвоночника и онкология. При этом человек, в силу своего состояния не может самостоятельно передвигаться, а также обеспечивать самостоятельный . Поэтому родственники или специально обученный медицинский персонал становятся помощниками, которые в любую минуту готовы прийти на помощь больному человеку.

Основные принципы ухода за лежачим пациентом

Питание

Если пациент не может самостоятельно себя покормить, следует помочь ему. Для этого нужно поднять головной конец кровати или подложить под спину лежачего больного так, чтобы он оказался в полусидячем положении. Кормить больного, когда он находится в лежачем положении строго запрещено! Следует предварительно измерить температуру еды, чтобы она была достаточно теплой.

При нарушениях глотания, когда имеется высокий риск поперхивания – еду следует давать маленькими порциями, аккуратно и медленно. Не торопите пациента, иначе могут быть неприятные последствия. Также не перекармливайте больного, уточняйте, спрашивайте. Иначе переполненный желудок может привести к рвоте.

При некоторых заболеваниях назначается специальная диета, при которой с течение дня нужно кормить пациента маленькими порциями. Часто больные не чувствуют голода и отказываются есть. Не следует им потакать – важно соблюдать назначения врача.

Гигиенический уход

Соблюдение гигиены важно для всех людей, а для лежачих больных особенно, так как при снижении иммунитета довольно часто происходят различные заболевания, связанные с недостаточной гигиеной. Например, каждый день пациентам нужно чистить зубы, а после любого приема пищи полоскать ротовую полость специальными дезинфицирующими растворами.

После каждого акта дефекации следует тщательно , чтобы исключить накопление микрофлоры, которая положительно влияет на образование пролежней. Лучше всего – класть человека на и подмывать. Этот самый действенный способ оставлять интимную зону в чистоте. Каждый день нужно производить обтирание тела влажными тряпками или одноразовыми , при этом используя дополнительные средства для гигиенического ухода за лежачими пациентами (пенки, лосьоны, крема). Если у человека , частоту обтираний следует увеличить, так как пот – это питательная среда для микроорганизмов, живущих на коже.

Мытье головы в кровати должно быть не реже, чем раз в 4 дня или производится по мере загрязнения. Достаточно подтянуть человека на самый верх так, чтобы его голова была за пределами кровати. Для этой манипуляции понадобятся два человека – один будет держать голову, а другой . При этом нужно поставить пустой таз под голову больного, и заранее приготовить мыльные принадлежности и второй таз с теплой водой.

Соблюдение гигиены за лежачим больным позволит ему чувствовать себя комфортно и уменьшит количество осложнений в дальнейшем.

Повороты и положение больного в кровати

Если пациент обездвижен полностью или частично и не может самостоятельно менять положение тела, то следует это делать за него. Повороты – это один из обязательных условий ухода за лежачими больными. Смена положения тела позволяет улучшить циркуляцию крови и обеспечить питание тканей полезными веществами, а также уменьшит вероятность образования , пролежней и контрактур. Повороты должны осуществляться ежедневно, через 2-2,5 часа – не меньше. Если у больного серьезные нарушения питания тканей вследствие заболевания, частоту поворотов нужно увеличить.

Поворачивать больного нужно аккуратно, чтобы не допустить травм. Если у кровати имеются ограничительные бортики – их следует поднять, чтобы не допустить падения больного с кровати. При поворотах не нужно брать человека за руку и ногу – правильное положение рук при этом будет на плече и бедре больного. Таким образом, человек, который поворачивает больного уменьшит нагрузку на свою спину и не допустит вывиха конечности у пациента.

Для фиксации человека в одном положении используются . В положении на боку, валики должны быть за спиной у больного, между колен и под верхней рукой. Таким образом, те места, которые больше всего подвержены будут проветриваться, и приток свежего воздуха не допустит образования осложнений. При каждом повороте человека на бок нужно спину больного камфорным спиртом или любым другим походим веществом похожего раздражающего действия. Растирание, похлопывание и позволит увеличить приток крови к этим местам и улучшит кровообращение.

Осложнения при уходе за лежачим больным

Уход за больным в домашних условиях не исключает образование осложнений, которые могут ухудшить состояние пациента и даже угрожать его жизни. Самое частое осложнение у людей, которое вынуждены долгое время находиться в пределах кровати – пролежни. Они возникают из-за недостаточной гигиены, долгого нахождения человека в одном положении тела. Этого возможно избежать, если выполнять все условия ухода, которые разработаны специально для лежачих больных, находящихся в домашних условиях.

Второе по вероятности осложнение – это падение с кровати или травмирование больных. Соблюдение мер безопасности, такие как тела человека поручней у кровати и выполнение подобных манипуляций вдвоем позволит не допустить такого. В ночное время не следует оставлять больного в одиночестве, так как он может самостоятельно попробовать , сесть и даже встать. Из-за недостатка сил и долгого лежания в кровати больные падают на пол, получая различные травмы. Чтобы этого избежать достаточно соблюдать режим сна и бодрствования, при котором пациент, если не спал весь день, не станет ночью совершать никаких движений в одиночку.

Образование контрактур неизбежно, если уход за больными людьми выполняется не полностью. При перемене положения тела, суставы приходят в движение, а если больной правильно уложен (с помощью подушек и валиков), то суставы находятся в физиологичном положении и не могут утратить подвижность. Например, при положении на спине, стопы у человека должны находиться под углом в 90 градусов, а руки располагаться на подушках, чтобы они были немного выше уровня тела. Разминание конечностей (пассивное сгибание и разгибание всех суставов) и способен полностью исключить образование контрактур.

Видео

014