Это опасное состояние, при котором возникает угроза для жизни человека. Хотя в некоторых случаях именно плохая свертываемость крови предупреждает развитие инфаркта, инсульта и тромбоза легочных артерий. Однако необходим определенный физиологический баланс, при котором отсутствует плохая свертываемость крови и протромбиновое время имеет нормальные показатели.
Что такое плохая свертываемость крови: как называется?
Для начала следует разобраться с тем, что такое плохая свертываемость крови, с чем может быть связано подобное состояние. Общее определение звучит так:
Плохая свертываемость крови - это патологическое состояние, при котором наблюдается ферментативная недостаточность реагентных свойств фибрина и протеолитических веществ.
Многие задаются вопросом о том, как называется плохая свертываемость крови у человека. И это далеко не случайно, поскольку существует несколько названий у подобного состояния, и все они имеют право на существования. Итак, плохая свертываемость крови называется тробоцитопения, если основным патогенным фактором является недостаточная продукция тромбоцитов. В том случае, если обильные кровотечения связаны с дефицитом фибриногена, то плохая свертываемость крови называется фибринопения. Существует и еще одно название, которое в прошлом веке наводило ужас на все королевские семьи Европы. Это гемофилия - наследственное заболевание, передающееся от матери исключительно лицам мужского пола. Женщины гемофилией страдают крайне редко.
Причины плохой свертываемости крови
Существует множество факторов риска развития тромбоцитопении, которые постоянно влияют на организм современного человека. Самая распространенная причина плохой свертываемости крови является бесконтрольное употребление нестероидных противовоспалительных средств, к которым относится всеми любимый аспирин, анальгин, седалгин, баралгин и многие другие препараты, которые мы привыкли употреблять при болевых и гипертермических синдромах.
Также риску развития плохой свертываемости крови подвергаются лица, которые систематически проходят курсы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей и полости малого таза. Практически все препараты, которые применяются для подобной терапии, включая «Троксевазин», «Гепарин», «Детралекс», «Варфарин» и многие другие, обладают выраженным фибринолитическим воздействием. Кровь разжижается и постепенно теряет способность к образованию тромбов. Что, собственно говоря, и требуется для эффективного лечения тромбоза глубоких вен, который вызывает тромбофлебит и трофические язвы.
Для того чтобы рассмотреть другие причины плохой свертываемости крови, необходимо остановиться на самом процессе образования фибриногена, тробоцитов и их взаимодействия между собой.
При нормальном состоянии системы свертываемости крови происходит поэтапная активация и реактивация тромбоцитов и ферментативной активности фибриногена. За счет этих процессов реологические свойства остаются в физиологическом состоянии. При возникновении угрозы кровотечения в место повреждения кровеносных сосудов быстро транспортируются необходимые запасы тромбоцитов и фибриногена. Начинается процесс склеивания клеток крови для формирования тромба.
Еще одна важнейшая роль работоспособности системы свертываемости крови заключается в локализации и отграничении локального воспалительного очага. Для примера стоит разобрать небольшой гнойник на коже. Вокруг него быстро формируется зона гиперемии, которая локализована небольшим светлым валиком. Именно в этом месте происходит массированное образование микроскопических тромбов с целью недопущения проникновения инфекционных агентов в центральную систему кровообращения.
В случае необходимости включения системы свертываемости крови, оказывается мембранное воздействие на фосфолипидные клеточные включения. В плазме крови активируются факторы свертываемости крови, которые имеют цифровые обозначения от I до VIII. Под их влиянием фибриноген с помощью ферментных веществ становится способным для взаимодействия с тромбоцитами. Регуляция этого процесса происходит под руководством центральной нервной системы и иммунитета.
Таким образом, становится понятно, что причины плохой свертываемость крови могут заключаться:
- в дефиците некоторых витаминов, например К, или белков, которые участвуют в обменных процессах крови;
- во врожденном нарушении ферментативных связей между факторами свертываемости крови;
- в употреблении некоторых лекарственных препаратов;
- в патологии выработки фибриногена.
Иногда причинами плохой свертываемости крови становятся плохая экологическая обстановка, работа на вредном производстве, снижение иммунных функций, длительные кровотечения, онкологические заболевания.
Плохая свертываемость крови при беременности - это опасно!
Многие женщины в период вынашивания ребенка переживают сложнейшую гормональную и иммунную перестройку своего организма. Как правило, плохая свертываемость крови при беременности является следствием нарушенной работы иммунитета, который подавляется для того, чтобы организм не отторг развивающий плод, имеющий отличную от матери генетическую структуру белков.
В некоторых случаях это позволяет избежать таких негативных последствий, как геморрой, тромбофлебит и варикозное расширение вен нижних конечностей. НО при переходе через определенный порог уровня снижения тромбоцитов плохая свертываемость крови при беременности - это опасно.
Опасность заключается, прежде всего, в том, что возникает серьезный риск отслойки плаценты на поздних сроках, профузных кровотечений в родах, преждевременных родов и прерывания беременности за счет нарушения гемодинамики в плаценте и пуповине.
Это состояние требует коррекции, но только под тщательным руководством со стороны лечащего врача. Исключайте факторы неблагоприятного влияния. Откажитесь от курения и употребления алкогольных напитков, постоянно следите за своим питьевым балансом. Употребление слишком большого количества жидкости приводит к разжижению крови и массированным отекам голеней, лица.
Последствиями также могут быть различные гемопатологии у плода. Может быть врожденная плохая свертываемость крови у ребенка. Хотя в большинстве случаев у детей новорожденного периода это скорее физиологическое состояние, которое стабилизируется по мере прохождения адаптационного периода. В ясельном и детсадовском возрасте плохая свертываемость крови у ребенка может быть связана с дефицитом поступления в его организм некоторых видов белка. Именно они участвуют в процессе образования фибриногена.
Симптомы плохой свертываемости крови
Признаки патологии долгое время могут оставаться незамеченными. Однако по мере нарастания патологических изменений в системе свертываемости клиническая картина начинает постепенно проявляться специфическими признаками.
Основные симптомы плохой свертываемости крови могут проявляться в виде:
- частых множественных случаев появления подкожных гематом при небольшом физическом воздействии;
- носовых кровотечений, выделения эритроцитов с мочой;
- после чистки зубов может появляться кровь на щетке;
- появления микроскопических трещинок и ранок на кожных покровах без видимого внешнего воздействия.
В дальнейшем ярким симптомом плохой свертываемости крови становится клиническая картина анемии. Это может быть слабость, головокружения, выпадения волос, ломкость ногтевых пластинок, запоры и диареи. Видна бледная слизистая оболочка внутреннего нижнего века глаза.
При болезни Виллебранда поражаются крупные суставы. В их внутренние полости происходит регулярный выпот крови, что провоцирует асептический воспалительный процесс.
Что делать, если плохая свертываемость крови?
Большинство пациентов с подобным состоянием не представляют себе, что нужно делать и как уберечься от различных осложнений. Если у вас плохая свертываемость крови, то необходимо, прежде всего, пройти полное обследование состояния организма. Подобные синдромы часто возникают на фоне снижения функции печени. Это может быть выраженным симптомом вялотекущего хронического гепатита или цирроза печени. Обязательно сдайте биохимический анализ крови и сделайте УЗИ этого органа. Далее следует определить наличие и работоспособность всех факторов крови и исключить наследственную предрасположенность. Затем необходимо пройти консультацию ангиохирурга, который может исключить патологические изменения в кровеносных сосудах.
Откажитесь от постоянного употребления нестероидных противовоспалительных препаратов. Если у вас что-то болит, своевременно обращайтесь к врачу. Потому что прием анальгетиков не помогает в лечении заболевания, не устраняет причину болевого синдрома, а лишь снимает временно этот симптом.
Употребляйте в пищу достаточное количество продуктов, которые влияют на факторы свертываемости крови. Мало кто знает, но витамин К, который отвечает за свертываемость крови, образуется в тонком кишечнике. Неправильный режим питания, скудный рацион, дисбактериоз, колиты, запоры и диареи истощают ресурс этого важного вещества. Иногда может потребоваться парентеральное введение викасола. Но делать это следует только под контролем со стороны врача.
Занимайтесь лечением варикозного расширения вен нижних конечностей и геморроя только под наблюдением врача.
Что делать при плохой свертываемости крови тем пациентам, которые не могут исключить негативных факторов влияния? Прежде всего, беречь себя от внезапных падений, ранений, ссадин и ударов. Постоянно осуществлять контроль параметров крови в части факторов свертываемости и следовать рекомендациям лечащего врача.
Лечение плохой свертываемости крови
Существует не специфические и специфическое лечение плохой свертываемости крови. К первому относится исключение причины этого нарушения. Необходимо своевременное лечение заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта Важна профилактика менструальных кровотечений у женщин. Нормализуйте свой рацион питания.
Специфическое лечение плохой свертываемости крови включается в себя использование некоторых групп препаратов. Вот только принимать их можно лишь по рекомендации врача и под постоянным контролем параметров крови. Поэтому не занимайтесь самолечением. Вся представленная далее информация является ознакомительной и не может вами использоваться для самостоятельного лечения плохой свертываемости крови.
Итак, препараты для лечения плохой свертываемости крови включают в себя:
- факторы влияния на усиление продукции фибриногена - это может быть аминокапроновая кислота, контрикал или транексамовая кислота, которые вводятся внутривенно;
- викасол и другие коагулянты непрямого механизма действия;
- фибрины, получаемые из донорской крови;
- сульфат протамина имеет значение использовать лишь при плохой свертываемости крови на фоне длительного приема антиагрегантов и гепарина;
- плазмоферез и переливание донорской крови.
Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку !
Понравился материал? Будем благодарны за репосты
Кровь – это жизнеобеспечивающая внутренняя среда организма. Она выполняет множество функций: доставка кислорода и питательных элементов; удаление продуктов распада; регуляция теплообмена; транспорт активных ферментов и гормональных веществ; защитная функция в виде фагоцитоза и гемостаза. Но, что делать если плохая , какие могут быть последствия и причины такой патологии.
При тяжелой форме нарушения системы коагуляции – болезни Виллебранда, образуются характерные подкожные кровоизлияния, часты кровоизлияния в околосуставную сумку, возможны внутренние кровотечения. Болезнь Виллебранда передается наследственным путем, но существуют и приобретенные формы. Они возникают после частого , как осложнение, могут провоцироваться ревматоидными заболеваниями, некоторыми сердечными патологиями.
Опасность при беременности
С наступлением беременности в организме женщины происходит перенастройка всех систем, в том числе и кровеносной системы. Организм будущей мамы регулирует количество свертывающих кровь белков в течение всего периода вынашивания. В первой половине оно чуть ниже нормы, что создает условия для развития плаценты.
Продолжительность жизни людей, болеющих наследственными формами нарушения свертываемости крови, при правильном подходе и аккуратном образе жизни такая же, как и у здоровых людей.
В тяжелых случаях нарушения тромбообразования, возможно введение синтетических препаратов, аналогов витаминов К и В12, которые стимулируют выработку протромбина и фибриногена. В комплексной терапии назначают препараты, понижающие проницаемость кровеносных сосудов.
Народные средства
Лечение плохой свертываемости крови народными средствами подразумевает как применение трав, так и специальные . К продуктам, увеличивающим свертываемость крови, относят овощи богатые витамином К: шпинат, все виды капусты, морковь. Детям очень полезны соки из красных ягод: клюквенный, клубничный, малиновый, красносмородиновый.
Для воспроизводства витамина В12 человеку нужно регулярно употреблять рыбу, печень, бобовые культуры, грецкие орехи. При сниженной свертываемости в крови необходимо сократить количество потребляемой жидкости, чтобы не разжижать кровь.
Прием внутрь отваров крапивы или тысячелистника помогает улучшить показатели белков свертываемости. Хорошо помогает чай со зверобоем и просто зеленый чай, которыми стоит заменить употребление черного чая и кофе.
Благоприятное действие оказывает настой арники:
- Две столовые ложки сухой травы залить стаканом крутого кипятка и настаивать в течение 40 - 45 минут, процедить и употреблять такой раствор три раза в день по 1 столовой ложке. Можно заготовить и высушить цветки самостоятельно, а можно приобрести в аптеке уже готовую траву или капли.
Организм человека – сложный механизм, в котором каждая составляющая выполняет необходимую для жизнедеятельности функцию. Например, кровь доставляет к органам и клеткам питательные вещества и кислород, удаляет углекислый газ и продукты распада, предотвращает кровотечения и выполняет другие жизненно важные функции. Заметить нарушения кровообращения можно самостоятельно в повседневной жизни. Если у человека плохая свертываемость, то кровь при порезах долго не останавливается, появляются подкожные гематомы и синяки. Эти признаки свидетельствуют о нарушении коагуляции и необходимости лечения.
Сохранение крови в жидком состоянии, остановка кровотечений при нарушении целостности сосудов и растворение тромбов обеспечивается системой гемостаза, которая включает три составляющих: сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, коагуляционный гемостаз (свертывание), фибринолиз (растворение тромба). Процесс коагуляции регулируется эндокринной и нервной системами. Благодаря жидкому состоянию крови, клетки свободно передвигаются по сосудам и выполняют функции.
Причины, по которым происходит нарушение свертываемости крови следующие:
- патологии печени;
- недостаток кальция;
- гемолитические анемии – группа болезней, сопровождающиеся усиленным разрушением эритроцитов;
- лейкоз — онкологическое заболевание кроветворной системы;
- значительные потери крови;
- тромбоцитопении, различной этиологии – состояние, характеризующееся пониженным уровнем тромбоцитов;
- генетические нарушения процесса выработки фибриногена;
- недостаток витамина К;
- ДВС-синдром — диссеминированное внутрисосудистое свёртывание;
- наследственные нарушения свертываемости крови (гемофилия, болезнь Виллебранда);
- терапия антикоагулянтами — препараты, препятствующие образованию тромбов и угнетающие свертываемость;
- васкулиты – группа болезней, сопровождающихся иммунопатологическим воспалением сосудов.
Существуют и другие причины, влияющие на процесс коагуляции. Например, длительный прием в больших дозировках нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, диклофенак, ибупрофен и другие) вызывает тромбоцитопению. Высокая вероятность развития плохой свертываемости у людей, которым назначено лечение варикоза и тромбофлебита.
Симптомы нарушения свертываемости
Как правило, главным симптомом плохой свертываемости крови называется – длительное и неостанавливающееся кровотечение. У женщин это может выражаться в повышенных выделениях при менструациях. При бытовых повреждениях кровь долгое время не останавливается. Также к симптомам, свидетельствующим о нарушении коагуляции, относят:
- появление синяков без причин;
- частые кровотечения из носа;
- кровоизлияния на коже (петехии, экхимозы, кровоподтеки);
- подкожные скопления крови;
- кровоизлияния внутренних оболочек кишечника, носовой и ротовой полости. кровоизлияния в кишечнике могут стать причиной присутствия в кале сгустков крови;
- кровоизлияния в головной мозг;
- если причина нарушения гемофилия, то возможны кровоизлияния в суставы, мышечные ткани и другие внутренние органы.
При появлении симптомов, свидетельствующих о нарушении свертываемости, требуется обратиться к врачу и сдать анализ на коагуляцию. Главная опасность плохой свертываемости в том, что травматические повреждения могут привести к обильным кровопотерям. В рамках анализа определяют время, за которое кровь свернулась и другие важные показатели системы гемостаза. Изучив жалобы и симптомы в совокупности с результатами исследований, врач определяет, почему нарушен процесс коагуляции и назначает соответствующее лечение.
Лечение и профилактика
Установив причину нарушения свертываемости, врач назначает лечение и дает рекомендации по профилактике. Если пониженная коагуляция вызвана патологическими отклонениями, то терапию в первую очередь направляют на устранение болезни, которая препятствует свертыванию крови. Исключив неблагоприятные факторы, влияющие на процесс свертываемости, постепенно функции крови нормализуются. В дополнение могут быть назначены средства, повышающие свертываемость крови.
Медикаментозное лечение, влияющее на повышение коагуляции, основано на приеме витамина К и препаратов, усиливающих свертываемость.
Если по результатам коагулограммы кровь не свернулась в нормативное время из-за тромбоцитопении, то применяют переливание тромбоцитов донора. При уже произошедших обильных кровопотерях назначают препараты, содержащие железо и продукты с его высоким содержанием. Для восполнения объема потерянной крови прибегают к гемотрансфузии (переливание).
Эффективность лечения увеличивается при комплексном подходе. Одновременно с терапией лекарственными препаратами вносятся коррективы в рацион питания и соблюдение диеты. Употребляемые продукты должны содержать такие вещества, как кальций, фолиевая кислота, витамин К, аминокислоты. Полезно добавить в питание зеленый лук, капусту, шпинат. В основной рацион включают молоко, сыр, творог, кисломолочные продукты. Для ускоренного восполнения запаса полезных веществ назначают витаминизированные препараты.
Немаловажным при лечении является правильный образ жизни. Нужно исключить вредные привычки (алкоголь, курение) и продукты, негативно влияющие на коагуляцию. Количество употребляемого сахара нужно снизить до минимума. Если при лечении таких болезней, как тромбофлебит или варикоз назначены препараты для разжижения крови, то важно регулярно сдавать анализ для контроля свертываемости.
Низкая свертываемость крови является опасным патологическим нарушением, которое может стать причиной серьезных осложнений. Любую болезнь легче вылечить на начальных этапах развития, поэтому важно при появлении признаков отклонения обратиться к врачу и пройти обследование. Плохая свертываемость может привести ко внутренним кровотечениям, в том числе смертельно опасным. Самостоятельно предпринимать попытки вылечить нарушение не нужно, так как можно усугубить ситуацию. До визита к врачу необходимо внести коррективы в рацион питания и исключить вредные продукты.
Кровь – связующая жидкость между органами человека. У нее много функций. Когда кровеносный сосуд или ткань повреждается, происходит кровопотеря. Как реагирует организм на такую ситуацию? Ответим в данном материале прямо сейчас.
Защитная функция крови называется свертываемостью. Вещества, которые реализуют такую задачу, называются факторами свертываемости . То есть в составе крови циркулируют вещества, чья задача – устранение кровопотери. В экстренном случае часть из них вырабатывается печенью, некоторые в крови пребывают постоянно.
Свертываемость нужно знать в следующих случаях:
Для определения свертываемости используется два метода: Ли Уайта или Сухарева. В первом случае применяется венозная кровь не более 3 мл. При этом полученный образец помещается в 3 пробирки по миллиметру и нагревается на водяной бане. Затем штатив помещается под углом 50 градусов, пока кровь полностью не свернется.
Для метода Сухарева используется капиллярная кровь, при этом первая капля удаляется. Полученный образец помещается в подготовленную емкость, высота которого достигает 30 мм. Затем установленный капилляр наклоняется каждые 30 секунд в разные стороны. Перемещение емкости прекращается после замедления крови, то есть при свертываемости, и специалист указывает промежуток свертываемости конкретного образца.
При плохой свертываемости возникает угроза неконтролируемой кровопотери или образования тромбов, которые приводят к инфарктам, инсультам. Кроме того, выход за рамки показателей любого фактора свертываемости приводит к нарушению работы органов, зарождению либо наличию заболеваний.
По международной номенклатуре фактор I в функции свертываемости – фибриноген. Этот белок вырабатывается печенью. При кровопотере фибриноген становится нерастворимым фибрином, нити которого создают фибриновую сетку. Данная сетка задерживает эритроциты, тромбоциты и иные составляющие кровяной среды.
Наименование патологий при плохой свертываемости
Плохая свертываемость не относится к отдельным заболеваниям, а является признаком одной из наследственных патологий:
- Гемофилия – заболевание, связанное с нарушением свертываемости. При развитии подобной патологии возникает кровотечение в мышцах, суставах или внутренних органах.
- Болезнь Виллебранда – дефицит специфического белка, при недостатке которого нарушается процесс сгущения крови. В итоге образовывается сгусток крови, поскольку тромбоцит не прикрепляется к стенкам поврежденных сосудов.
- Тромбоцитопения – связана с уменьшением количества тромбоцитов менее 150*109/л, что приводит к повышенной кровоточивости и проблемам с остановкой кровотечения. Обнаружить данную болезнь можно при сдаче анализа крови. У людей с подобным поражением безостановочно кровоточит простая царапина, десны, сложно остановить кровь из носа.
Кроме того, к заболеваниям, связанным с плохой свертываемостью, относят: опухоли; ДВС-синдром; сепсис.
Симптоматика отклонения
Основным внешним показателем плохой свертываемости является повышенная кровоточивость, которую невозможно остановить. Также врачи выделяют следующие симптомы:
Почему плохая свертываемость?
Когда система образования тромбов не работает или работает слабо, врачи говорят о плохой свертываемости крови. Причиной становится недостаточное количество вещества, входящего в процесс коагуляции. Таким образом, нарушение свертываемости связано с недостатком тромбоцитов, что приводит к развитию тромбоцитопении.
Также к причинам относят:
Свертываемость при вынашивании плода
При беременности уровень свертываемости повышается. Это нормальное явление, так как организм готовится к кровопотере при появлении малыша на свет.
Кроме того, возможны колебания в сторону понижения характеристик свертываемости. Это тоже нормально, так как организм подстраивается под условия, в которых протекает беременность. Кроме того, у женщин происходит понижение характеристик иммунитета, чтобы организм не отторг плод как чужеродный организм.
Колебания характеристик коагуляции контролируются врачом, потому как значительное превышение нормальных значений грозит серьезными последствиями для матери и будущего ребенка. Так, при повышенных значениях в плаценте возможно образование тромбов, что затруднит доступ необходимых элементов и кислорода к ребенку. Следствием будет возникновение гипоксии (кислородное голодание), которая приведет к отставанию в развитии, нарушениям в работе мозга, возникновению врожденных патологий. А у будущей мамы в подобной ситуации развивается тромбоз – заболевание, характеризующееся возникновением тромбов.
При значительном превышении пределов у плода развиваются заболевания, связанные с пониженной свертываемостью. Кроме того, не исключен выкидыш, преждевременные роды, сильное кровотечение при родах.
Важно! Показатели свертываемости крови среди беременных женщин находятся под пристальным вниманием врача.
Плохой анализ у ребенка
Нормальные показатели в детском возрасте разнятся с анализами взрослого пациента. Отличаются они и по мере взросления малыша. Превышение показателей проявляется спонтанным возникновением тромбов в кровеносных сосудах, что грозит закупоркой сосудов, нарушением в работе органов, инсультом.
Пониженная свертываемость чаще наследственная. Такое заболевание называется гемофилия. Аутоиммунные заболевания (при которых иммунитет воспринимает ткани собственного организма как чужеродные) и патологии печени также входят в список причин подобного отклонения. В таком случае родители обязаны следить за ребенком для исключения кровопотери.
Внешние признаки у детей появляются в форме частого появления синяков, подкожных гематом, у девочек возможна обильная менструация.
Как лечить?
Лечение плохой свертываемости – процесс длительный. Нужно полное обследование, на основании которого врач назначает курс лечения. Чаще лечебные мероприятия включают в себя:
- Устранение дефицита витамина К и кальция.
- Ликвидация нарушений, связанных с функционированием тромбоцитов в организме пациента.
- Переливание донорской крови.
- Употребление медикаментов для нормальной работы фибриногена.
- Употребление продуктов с высоким содержанием витамина К, кальция, аминокислот. В первую очередь – это молочные продукты (творог, кефир, сметана, сыр и т.д.). Важно делать упор на употреблении листовых овощей (шпинат, зеленый лук, капуста белокочанная), мяса, рыбы.
Посоветовавшись с доктором, можно обратиться к народной медицине. Врачи рекомендуют пить отвары крапивы, тысячелистника, скорлупы кедрового ореха. Также помогут листья черной смородины, арника, плоды барбариса.
В итоге нарушение свертываемости крови – серьезная проблема. В каждом конкретном случае полное и всестороннее обследование дает ясную картину заболевания. Исходя из чего, врач составляет курс лечения.
В норме вязкость крови близка к таковой у воды, именно жидкое состояние является для этой ткани обязательным условием выполнения важной функции – обеспечения всех тканей организма кислородом, белками, микроэлементами и т.д. Повреждение стенки сосудов, попадание в кровь тканевого тромбопластина является пусковым моментом сложного механизма свертывания крови.
Снижение свертываемости крови в медицинской практике встречается реже, чем ее повышение, и возникает на фоне серьезных, часто опасных для жизни состояний.
Причины снижения свертываемости крови
- Заболевания печени (главным образом, гепатиты) приводят к снижению синтеза большинства факторов свертывания крови.
- Острые кровопотери, даже быстро восполняемые путем инфузий или трансфузий, приводят к уменьшению содержания в крови ферментов, факторов свертывания, форменных элементов крови и т.д.
- Наследственные тромбоцитопатии (нарушения функции тромбоцитов) сопровождаются так называемым синячковым типом кровоточивости.
- Тромбоцитопении (уменьшение количества тромбоцитов), приобретенные тромбоцитопатии, недостаточность II, V, VII и X факторов свертывания, гипофибриногенемия вызывают капиллярный (петехиально-синячковый) тип кровоточивости, для которого характерны мелкие высыпания и гематомы на коже и слизистых оболочках, носовые кровотечения, возможны кровоизлияния в головной мозг.
- При наследственных заболеваниях, таких как гемофилия, недостаточность VII фактора, а также при передозировке антикоагулянтов наблюдается гематомный тип кровоточивости: кровоизлияния в суставы, мышцы, под кожу, почечные, желудочные, кишечные кровотечения, длительные кровотечения при любых механических повреждениях.
- Выраженная врожденная недостаточность VII и XIII факторов, болезнь Виллебранта, ДВС-синдром сопровождаются капиллярно-гематомным типом кровоточивости.
- Для иммунных и инфекционных васкулитов (воспаления стенок сосудов) характерен васкулитно-пурпурный тип кровоточивости: кожные высыпания, нефрит, кишечные кровотечения.
- Артериовенозные шунты, телеангиоэктазии, ангиомы клинически проявляются ангиоматозным типом кровоточивости, то есть повторяющимися, не меняющими локализацию, обильными кровотечениями.
- Снижение свертываемости крови наблюдается на поздних стадиях ДВС-синдрома, который часто является следствием таких состояний как сепсис, шок, преждевременная отслойка плаценты, эмболия околоплодными водами и т.д.
Препараты, применяющиеся в лечении сниженной свертываемости крови (назначаются в зависимости от причин ее возникновения):
- Ингибиторы фибринолиза (аминокапроновая, транексамовая кислоты, контрикал) –замедляют физиологический процесс растворения тромбов и оказывают кровоостанавливающее действие.
- Коагулянты прямого действия – это препараты, которые получают из плазмы донорской крови. Местно, при кровотечениях из мелких сосудов, используют тромбин или гемостатическую губку. При гипофибриногенемии применяется фибриноген, который вводят внутривенно капельно.
- Коагулянты непрямого действия: витамин К принимает участие в синтезе протромбина и некоторых факторов свертывания крови, который происходит в печени, а также влияет на синтез фибриногена. Сам витамин К, а также его синтетический аналог викасол, применяются при гипопротромбинемии, передозировке антикоагулянтов непрямого действия.
- Протамина сульфат (антагонист гепарина, препарат животного происхождения, получаемый из спермы лососевых рыб) применяется при передозировке гепарина.
- Переливание плазмы крови, которая содержит многие факторы свертывания.
Лечение пониженной свертываемости крови всегда длительное, комплексное. В случае врожденных патологий часто необходим пожизненный прием определенных препаратов. При развитии пониженной свертываемости крови на фоне острых состояний часто необходимо лечение в условиях интенсивной терапии с последующим длительным периодом реабилитации.