Сегодня сложно представить себе кардиологию без использования средств, которые принадлежат к категории бета-блокаторов. Эти лекарства хорошо зарекомендовали себя при лечении таких сложных заболеваний, как гипертония, тахикардия, сердечная недостаточность. Они доказали свою эффективность в практике терапии ишемической болезни сердца и метаболического синдрома.
Что такое бета-блокаторы
Этим термином называют препараты, с помощью которых получается осуществить обратимую блокировку?-адренергических рецепторов. Данные средства эффективны при терапии гипертонии, поскольку они влияют на работу симпатической нервной системы.
Эти препараты широко используются в медицине еще с шестидесятых годов прошлого века. Нужно сказать, что благодаря их открытию существенно возросла результативность терапии сердечных патологий.
Классификация бета-блокаторов
Несмотря на то, что все лекарства, входящие в эту группу, отличаются возможностью блокирования адренорецепторов, они делятся на разные категории.
Классификация осуществляется в зависимости от подвидов рецепторов и прочих характеристик.
Селективные и неселективные средства
Существует две разновидности рецепторов – бета1 и бета2. Препараты из группы бета-блокаторов, которые одинаково воздействуют на оба вида, носят название неселективных.
Те препараты, действие которых направлено на бета1-рецепторы, называют селективными. Второе название – кардиоселективные.
К таким средствам можно отнести бисопролол , метопролол .
Стоит отметить, что по мере возрастания дозировки сокращается специфичность медикамента. А это значит, что он начинает блокировать сразу два рецептора.
Липофильные и гидрофильные препараты
Липофильные средства входят в группу жирорастворимых. Они легче проникают через барьер, расположенный между кровеносной и центральной нервной системами. В переработке таких препаратов активно участвует печень. Эта группа включает метопролол , пропранолол .
Гидрофильные средства легко растворяются в воде. Они не так перерабатываются печенью и выводятся практически в первоначальном виде. Подобные средства имеют более продолжительное воздействие, поскольку дольше находятся в организме. К ним стоит отнести атенолол и эсмолол .
Альфа- и бета-блокаторы
Название альфа-блокаторов получили те лекарства, которые временно приостанавливают работу?-адренорецепторов. Они широко используются в качестве вспомогательных при терапии гипертензии.
Также ими пользуются в случае аденомы предстательной железы как средством, улучшающим мочеиспускание. В эту категорию входят доксазозин , теразозин .
Бета-блокаторы осуществляют блокирование?-адренорецепторов. К этой категории можно отнести метопролол , пропранолол .
Конкор
В этот препарат входит действующее вещество под названием бисопролол . Его стоит отнести к категории метаболически нейтральных бета-блокаторов, поскольку он не вызывает нарушений липидного или углеводного обмена.
При использовании данного средства не меняется уровень глюкозы и не наблюдается гипогликемия.
Бета-блокаторы нового поколения
На сегодняшний день имеется три поколения таких препаратов. Безусловно, предпочтительнее пользоваться средствами нового поколения. Их нужно употреблять только раз в день.
Помимо этого, они связаны с небольшим количеством побочных эффектов. К новым бета-блокаторам относят карведилол , целипролол .
Область применения бета-блокаторов
Эти средства довольно успешно применяются при различных нарушениях в работе сердца.
При гипертонии
С помощью бета-блокаторов удается предотвратить отрицательное влияние симпатической нервной системы на работу сердца. Благодаря этому удается облегчить его функционирование, уменьшить потребность в кислороде.
За счет этого существенно уменьшается нагрузка и, как следствие, снижается давление. В случае гипертонии показаны карведилол , бисопролол .
При тахикардии
Средства прекрасно уменьшают частоту сокращений сердца. Именно поэтому в случае тахикардии при показателе более 90 ударов в минуту назначают именно бета-блокаторы. К наиболее действенным средствам в данном случае относят бисопролол , пропранолол .
При инфаркте миокарда
С помощью бета-блокаторов удается ограничить участок некроза, уменьшить риск рецидива, защитить миокард от токсического влияния гиперкатехоламинемии.
Также данные препараты снижают риск внезапной смерти, помогают увеличить выносливость при физических нагрузках, уменьшают вероятность аритмии и имеют явно выраженное антиангинальное действие.
В первые сутки после инфаркта применяют анаприлин , использование которого показано два следующих года при условии отсутствия побочных эффектов. Если есть противопоказания, назначают кардиоселективные препараты – к примеру, корданум .
При сахарном диабете
Пациенты с сахарным диабетом, страдающие сердечными патологиями, обязательно должны использовать эти препараты. Нужно учитывать, что неселективные средства приводят к усилению метаболического ответа на инсулин. Именно поэтому их не рекомендуется использовать.
Высокоселективные бета-блокаторы не оказывают негативного действия. Более того, такие препараты, как карведилол и небиволол , могут улучшать липидный и углеводный обмен. Также они делают ткани более восприимчивыми к инсулину.
При сердечной недостаточности
Эти препараты показаны для лечения пациентов с сердечной недостаточностью. Вначале назначается небольшая доза лекарства, которая понемногу будет возрастать. В качестве наиболее действенного средства выступает карведилол .
Инструкция по применению
Состав
В качестве действующего вещества в таких препаратах, как правило, применяются атенолол, пропранолол, метопролол, тимолол, бисопролол и т.д.
Вспомогательные вещества могут быть разными и зависят от производителя и формы выпуска лекарственного средства. Может использоваться крахмал, магния стеарат, кальция гидрофосфат, красители и т.д.
Механизм действия
Данные препараты могут иметь различные механизмы. Отличие заключается в используемом действующем веществе.
Основная роль бета-блокаторов заключается в предотвращении кардиотоксического действия катехоламинов.
Также немаловажное значение имеют следующие механизмы:
- Антигипертензивный эффект. Связан с остановкой образования ренина и выработки ангиотензина ІІ. В результате удается высвободить норадреналин и снизить центральную вазомоторную активность.
- Антиишемический эффект. Благодаря уменьшению числа сердечных сокращений удается снизить потребность в кислороде.
- Антиаритмичное действие. В результате прямого электрофизиологического действия на сердце удается снизить симпатические влияния и ишемию миокарда. Также посредством таких веществ удается предотвратить гипокалиемию, индуктируемую катехоламинами.
Отдельные препараты могут иметь антиоксидантные характеристики, подавлять пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов.
Показания к применению
Такие препараты обычно назначаются при:
- аритмии;
- гипертонии;
- сердечной недостаточности;
- синдроме удлиненного интервала QT.
Способ применения
Перед приемом препарата обязательно следует сообщить врачу, если вы беременны. Немаловажное значение имеет и факт планирования беременности.
Также специалист должен знать о наличии таких патологий, как аритмия, эмфизема, астма, брадикардия.
Бета-блокаторы принимают во время еды либо сразу после нее. Благодаря этому удается минимизировать вероятные побочные эффекты. Продолжительность и частота приема лекарства должна определяться исключительно специалистом.
В период использования иногда требуется следить за пульсом. Если вы отметили, что его частота ниже требуемого показателя, нужно тут же известить об этом врача.
Также очень важно регулярно наблюдаться у специалиста, который сможет оценить результативность назначенного лечения и его побочные эффекты.
Побочные эффекты
Препараты имеют довольно много побочных эффектов:
- Постоянная усталость.
- Снижение ритма сердца.
- Обострение астмы.
- Сердечные блокады.
- Токсическое воздействие.
- Снижение LDL-холестерина.
- Уменьшение сахара в крови.
- Угроза роста давления после отмены лекарства.
- Сердечные приступы.
Есть состояния, при которых прием таких препаратов довольно опасен:
- сахарный диабет;
- депрессия;
- обструктивные патологии легких;
- нарушения периферических артерий;
- дислипидемия;
- дисфункция синусового узла, протекающая без симптомов.
Противопоказания
Имеются также противопоказания к применению таких средств:
- Бронхиальная астма.
- Индивидуальная чувствительность.
- Атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени.
- Брадикардия.
- Кардиогенный шок.
- Синдром слабости синусового узла.
- Патологии периферических артерий.
- Низкое давление.
Взаимодействие с другими препаратами
Некоторые лекарства могут взаимодействовать с бета-блокаторами и усиливать их эффект.
Нужно сообщить врачу, если вы принимаете:
- Средства от ОРВИ.
- Лекарства для лечения гипертонии.
- Средства для терапии сахарного диабета, включая инсулин.
- Ингибиторы МАО.
Форма выпуска
Такие препараты могут выпускаться в виде таблеток или раствора для инъекций.
Условия хранения
Данные препараты следует хранить при температуре не выше двадцати пяти градусов. Делать это нужно в темном месте, вне зоны доступа детей.
Нельзя пользоваться лекарствами после того, как истек их срок годности.
Передозировка препаратами
Существуют отличительные признаки передозировки:
- , потеря сознания;
- аритмия;
- внезапная брадикардия;
- акроцианоз;
- кома, судорожное состояние.
В зависимости от симптомов в качестве первой помощи назначаются такие препараты:
- В случае сердечной недостаточности назначают мочегонные средства, а также сердечные гликозиды.
- В случае пониженного давления назначают адреналин и мезатон.
- При брадикардии показан атропин, дофамин, добутамин.
- При бронхоспазме применяется изопротеренол, аминофиллин.
Бета-блокаторы и алкоголь
Спиртные напитки могут уменьшить положительный эффект от применения бета-блокаторов. Поэтому во время курса лечения алкоголь употреблять не рекомендуется.
Бета-блокаторы и беременность
Наиболее безопасными в этот период считаются атенолол и метопролол. Причем эти средства назначают, как правило, только в течение третьего триместра беременности.
Нужно учитывать, что такие препараты могут вызывать задержку роста плода – особенно, если принимать их в первом и втором триместре беременности.
Отмена бета-блокаторов
Резкая отмена любого препарата крайне нежелательна. Это связано с увеличением угрозы острых сердечных состояний. Данное явление носит название «синдрома отмены».
В результате резкой отмены может существенно повыситься артериальное давление и даже развиться .
У людей, страдающих стенокардией, может увеличиться интенсивность ангиальных эпизодов.
Больные с сердечной недостаточностью могут жаловаться на симптомы декомпенсации. Поэтому уменьшение дозы следует проводить постепенно – это осуществляется в течение нескольких недель. Очень важно контролировать состояние здоровья пациента.
Список используемых препаратов
Лучшими бета-блокаторами на сегодняшний день являются:
- бисопролол;
- карведилол;
- метопролола сукцинат;
- небиволол.
Однако назначать бета-блокатор должен только врач. Причем рекомендуется выбирать лекарства нового поколения.
По отзывам пациентов, именно современные препараты бета-блокаторы нового поколения вызывают минимум побочных эффектов и помогают справиться с проблемой, не приводя к ухудшению качества жизни.
Где можно купить бета-блокаторы
Приобрести бета-блокаторы можно в аптеке, однако некоторые препараты продаются только по рецепту врача. Средняя цена таблеток бета-блокаторов составляет около 200-300 рублей.
Чем можно заменить бета-блокаторы
На начальном этапе лечения врачи не советуют заменять бета-блокаторы другими медикаментами. Если делать это самостоятельно, существует серьезный риск появления инфаркта миокарда.
Когда пациент почувствует улучшение, можно понемногу уменьшить дозировку. Однако делать это следует под постоянным врачебным контролем. Адекватную замену бета-блокатору может подобрать только специалист.
Бета-блокаторы доказали свою эффективность в лечении многих сердечных патологий. Однако чтобы терапия дала желаемые результаты, рекомендуется использовать средства нового поколения и строго придерживаться всех предписаний специалиста.
Это позволит вам не только справиться с симптомами патологии, но и не принести вред собственному здоровью.
Видео позволит более точно понять, какое место занимают бета-блокаторы в лечении сердечно-сосудистых заболеваний:
Препараты, которые оказывают эффект стимуляцией бета-адренореактивных систем, представляют собой группу лекарственных средств, называемых .
Официально признанными и введенными в медицинскую практику адреноблокаторы были в середине двадцатого века.
С тех пор данный класс антиадренергических веществ широко и успешно применяется в качестве , антигипертензивных, антиангинальных и прочих лекарственных средств.
Однако, особенности фармакологической активности бета-блокаторов обусловливают ряд ограничений при их назначении из-за наличия противопоказаний и возможности развития побочных действий.
Адренолитики блокируют процесс передачи нервного импульса путем связывания с адренорецепторами вместо катехоламинов.
Бета-адреноблокаторы специфическим образом угнетают эффекты от воздействия симпатических нервных импульсов и симпатомиметических веществ на бета-адренорецепторы.
Благодаря химической структуре связь бета-блокаторов с рецепторами вызывает не стимулирующее, а подавляющее влияние.
Совокупность физико-химических свойств разных препаратов из этой группы обеспечивает различные особенности влияния. Бета-адреноблокаторы – антагонисты, при взаимодействии с рецепторами производят тормозящий эффект.
Ряд веществ сочетают антагонистическое действие с агонистическим, дополнительно оказывая некоторое стимулирующее влияние. Антагонисты урежают ЧСС, ослабляют силу сердечных сокращений, угнетают автоматизм и замедляют проводимость благодаря блокаде нервной передачи.
Кардиоселективный бета-блокатор Атенолол
Препарат с совместным воздействием не повлияет на или даже незначительно её повысит. Данные лекарственные средства отличаются по избирательности воздействия на бета 1- или бета 2-адренорецепторы.
Кардиоселективными считаются лекарства, прицельно связывающие бета 1-рецепторы сердечной мышцы ( , ).
Другие же одновременно воздействуют на оба типа рецепторов – сердечные бета 1-адренорецепторы и бета 2-адренорецепторы бронхов, поджелудочной железы, мелких сосудов (Пропранолол), за счет чего сопутствующим результатом воздействия неселективных блокаторов может быть развитие бронхоспазма.
Существуют препараты сочетанного воздействия на оба типа адренергичексих рецепторов – альфа и бета ().
В зависимости от растворимости в средах, адренолитики бывают липофильные (Небиволол, ), гидрофильные (Атенолол) и с сочетанной растворимостью в воде и липидах (Бисопролол).
Бета-блокаторы обладают местноанестезирующим и антиаритмическим воздействием на сердце. Благодаря антиангинальному влиянию сердечной мышцы меньше нуждается в кислороде. Механизм противоаритмического влияния обусловлен устранением аритмогенного симпатического действия на проводящую систему сердца.
Гипотензивный эффект связывают с рядом механизмов: объем сердечного выброса сокращается, уменьшается чувствительность барорецепторов, в некоторой степени тормозится работа ренин-ангиотензиновой системы.
Бета-блокаторы обладают также рядом других влияний:
- угнетают работу ЦНС;
- стимулируют сократительную способность матки;
- уменьшают внутриглазное давление;
- препятствуют процессам образования глюкозы в организме;
- вызывают вазоконстрикцию;
- способствуют развитию инсулинорезистентности и пр.
Разнообразие эффектов объясняет побочные реакции приема бета-блокаторов и противопоказания к их назначению, что необходимо учитывать при их использовании. В лечении кардиологических болезней следует предпочитать высокоселективные препараты.
Необходимо учитывать тот момент, что избирательность воздействия не является стопроцентной, в высоких дозах и кардиоселективные блокаторы могут блокировать бета 2-адренорецепторы, вызывая серьёзные нежелательные эффекты.
Противопоказания использования бета-блокаторов
При следующих заболеваниях и состояниях бета-адреноблокаторы противопоказаны:
- синусовая ;
- втриовентрикулярная блокада неполная или полная;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- бронхиальная астма и прочие лёгочные заболевания с обструктивным синдромом;
- значительные нарушения периферического артериального кровотока;
- индивидуальная непереносимость.
Осторожное назначение препаратов этой группы требуется при , умеренных нарушениях периферического артериального кровотока, ХОЗЛ без бронхиальной обструкции и депрессивных состояниях.
Побочные эффекты бета-блокаторов
Приём лекарственных средств может сопровождаться развитием нежелательных реакций.
Основные побочные эффекты при использовании бета-блокаторов напрямую связаны с их адренолитическим действием:
- повышенная утомляемость, нарушения сна, депрессивные состояния обусловлены влиянием на ЦНС;
- брадикардия, блокады внутрисердечной проводимости объясняются блокадой адренорецепторов сердца;
- бронхоспазм за счет блокирования адренорецепторов бронхов;
- , рвота, диарея, и из-за интоксикации организма от накопления препарата (при нарушенной работе печени);
- гипогликемия за счет подавления синтеза глюкозы и формирования инсулинорезистентности;
- , синдром Рейно, аллергические реакции и пр.
Есть возможность минимизировать побочные действия бета-блокаторов путем тщательного подбора подходящего препарата в оптимальной дозировке, потому что чувствительность к лечению у пациентов крайне индивидуальна.
Так, избежать нежелательного воздействия на ЦНС возможно предпочтением водорастворимых бета-блокаторов вместо жирорастворимых, которые не способны проникнуть в центральную нервную систему.
Предупредить же развитие бронхобструкции возможно назначением минимальной начальной дозы лекарства с медленным наращиванием до достижения оптимального количества препарата.
Применение при беременности
При беременности не следует принимать бета-адреноблокаторы .
Данные препараты способны неблагоприятно повлиять на плод путем опосредованного и прямого воздействия.
Прямое связано с попаданием лекарственного средства в кровоток плода и осуществлением на него токсического действия: высока вероятность урежения частоты сердцебиения, развития гипогликемии, угнетения функций ЦНС.
Использование бета-адреноблокаторов при беременности оправдано только при тяжелом течении кардиологической патологии в малых дозах и под постоянным наблюдением врачей в условиях стационара.
Опосредованно бета-адреноблокаторы действуют на плод через снижение маточно-плацентарного кровотока, что может проявиться задержкой развития плода, особенно при приёме препаратов в 1 и 2 триместре беременности. Также обладают свойством повышать тонус матки и приводить к развитию вазоконстрикции.
Применение при сахарном диабете
Основой терапии хронической сердечной недостаточности наряду с прочими лекарственными препаратами считается применение бета-адреноблокаторов.Ограничение использования бета-блокаторов работает в случае наличия у пациента сахарного диабета в силу потенциальной опасности развития гипогликемического состояния.
Особенно этот эффект свойственен неселективным бета-адреноблокаторам.
Препараты угнетают процессы образования глюкозы в организме, способствуют снижению чувствительности к инсулину и маскируют клинику гипогликемического состояния.
Применение бета-адреноблокаторов на фоне сахарного диабета должно проходить с предпочтением высокоселективных, регулярным мониторингом количества глюкозы крови и при необходимости с коррекцией дозы сахароснижающего вещества.
Бета-адреноблокаторы и эректильная дисфункция
При приёме бета-блокаторов наблюдается неблагоприятное влияние на потенцию – угнетается сексуальная функция, вплоть до импотенции в 1% случаев.
Точный механизм данного эффекта не выяснен. Предположительной причиной считается угнетающее влияние бета-адреноблокаторов на центральную нервную систему, на гормональный фон и на кавернозные тела.
Однако, прием не каждого препарата из этой группы сопровождается появлением данного нежелательного эффекта, что создаёт возможность выбора бета-блокаторы вместо отказа от их использования.
Видео по теме
О механизме действия и применении бета-блокаторов в видеоролике:
Бета-адреноблокаторы имеют широкий перечень противопоказаний и побочных реакций, боязнь перед которыми сокращает масштабы их использования. В результате пациенты, имеющие прямые показания к назначению блокаторов, не получают данные лекарства.
Тщательный и мягкий подбор оптимального бета-адреноблокатора в оптимальной дозе с учётом сопутствующих расстройств позволит увеличить частоту их использования при кардиологических заболеваниях и минимизировать побочные реакции.
В лечении заболеваний сердца и сосудов важную роль играют адреноблокаторы. Это препараты, которые угнетают работу адренрецепторов, что позволяет предотвратить сужение венозных стенок, снизить высокое давление и нормализовать сердечный ритм.
Для лечения сердечных и сосудистых заболеваний применяются адреноблокаторы
Что такое адреноблокаторы?
Адреноблокаторы (адренолитики)
– группа медикаментозных средств, которые влияют на адренергические импульсы в сосудистых стенках и тканях сердца, реагирующих на адреналин и норадреналин. Их механизм действия заключается в том, что они блокируют эти самые адренорецепторы, за счёт чего достигается нужный при сердечных патологиях терапевтический эффект:- понижается давление;
- расширяется просвет в сосудах;
- уменьшается сахар в крови;
Адренолитики производят противоположное действие от адреналина и норадреналина, то есть являются их антагонистами. Это позволяет не допустить критических показателей давления при гипертонии и усугубления сердечных патологий (аритмия, атеросклероз, гипертензия, ишемия, инфаркт, недостаточность, пороки).
Классификация препаратов адренолитиков
Рецепторы, расположенные в сосудах и гладкой мускулатуре сердца, разделяются на альфа-1, альфа-2 и бета-1, бета-2.
В зависимости от того, какие адренергические импульсы нужно заблокировать различают 3 основные группы адренолитиков:
- альфа блокаторы;
- бета блокаторы;
- альфа-бета блокаторы.
Каждая группа угнетает только те проявления, которые возникают вследствие работы конкретных рецепторов (бета, альфа или одновременно альфа-бета).
Блокаторы альфа адренорецепторов
Альфа адреноблокаторы могут быть 3 типов:
- лекарства, блокирующие альфа-1 рецепторы;
- медикаменты, воздействующие на альфа-2 импульсы;
- комбинированные препараты, оновременно блокирующие альфа-1,2 импульсы.
Основные группы альфа-адреноблокаторов
Фармакология препаратов группы (в основном альфа -1 блокаторов) – увеличение просвета в венах, артериях и капиллярах.
Это позволяет:
- снизить сопротивление сосудистых стенок;
- уменьшить давление;
- минимизировать нагрузку на сердце и облегчить его работу;
- снизить степень утолщения стенок левого желудочка;
- нормализовать жировой;
- стабилизировать углеводный метаболизм (повышается чувствительность к инсулину, нормализуется сахар в плазме).
Блокаторы альфа-2 рецепторов менее эффективны в лечении патологий сердца, так как производят слабый терапевтический эффект. Они себя хорошо зарекомендовали в урологии. Такие препараты часто назначают при сбоях половых функций у мужчин.
Таблица «Перечень лучших альфа адреноблокаторов»
Название | Показания | Противопоказания | Побочные действия |
Альфа1 блокаторы Празозин | При гипертонии, сердечной недостаточности с гипертрофией миокарда, при простатите | Аллергические реакции на любой из компонентов препарата; период вынашивания плода и время грудного вскармливания; серьёзные нарушения в работе печени; гипотония; брадикардия; сердечные пороки тяжёлой степени (аортальный стеноз) | Нарушения сердечного ритма; дискомфорт в грудной клетки слева; затруднённое дыхание, одышка; появление отёков рук и ног; понижение давления до критических показателей |
Альфузозин | |||
Урапидил | |||
Альфа-2 блокаторы Йохимбин | Импотенция у мужчин | Скачки давления в сторону повышения; раздражительность, повышенная активность и возбудимость; проблемы с мочеиспусканием (уменьшение количества выделяемой жидкости и частоты позывов) |
|
Альфа1,2 блокаторы Ницерголин | Для устранения осложнений после инсульта Нарушения периферического кровотока (диабетическая микроангиопатия, акроцианоз) Патологические процессы в мягких тканях рук и ног (язвенные процессы из-за некроза клеток, в следствии тромбофлебита, запущенного атеросклероза | Расстройство сна; повышение количества выделяемого пота; постоянное ощущение холода в ногах и руках; лихорадочное состояние (увеличение температуры); |
|
Фентоламин | |||
Пророксан |
Среди альфа адреноблокаторов нового поколения высокой эффективностью обладает Тамсулозин. Его используют при простатите, так как он хорошо снижает тонус мягких тканей предстательной железы, нормализует отток мочи и снижает неприятную симптоматику при доброкачественных поражениях простаты.
Лекарство хорошо переносится организмом, но возможны побочные эффекты:
- рвота, диарея;
- головокружение, мигрень;
- учащённое сердцебиение, боль в груди;
- аллергическая сыпь, насморк.
Бета адреноблокаторы
Фармакология препаратов группы бета блокаторов заключается в том, что они препятствуют стимуляции адреналином бета1 или бета1,2 импульсов. Такое действие угнетает повышение сокращений сердца и угнетает большой вырос крови, а также не допускает резкого расширения просвета бронхов.
Все бета адреноблокаторы разделяются на 2 подгруппы – селективные (кардиоселективные, антагонисты бета-1 рецепторов) и неселективные (блокирующие адреналин сразу в двух направлениях – бета-1 и бета-2 импульсах).
Механизм действия бета-адреноблокаторов
Использование кардиоселективных препаратов в лечении сердечных патологий позволяет добиться следующего терапевтического эффекта:
- снижается уровень сердечного ритма (минимизируется риск тахикардии);
- сокращается частота приступов стенокардии, сглаживаются неприятные симптомы болезни;
- повышается устойчивость сердечной системы к эмоциональным, психическим и физическим нагрузкам.
Приём бета блокаторов позволяет нормализовать общее состояние пациента, страдающего сердечными нарушениями, а также снизить риск гипогликемии у диабетиков, не допустить резкого спазма бронхов у астматиков.
Неселективные адреноблокаторы уменьшают общее сосудистое сопротивление периферического тока крови и влияют на тонус стенок, что способствует:
- снижению сердечного ритма;
- нормализации давления (при гипертонии);
- уменьшению сократительной активности миокарда и повышению устойчивости к гипоксии;
- предотвращению аритмии за счёт уменьшения возбудимости в проводящей системе сердца;
- избеганию острого нарушения кровяного обращения в головном мозге.
Применение неселективных бета адреноблокаторов даёт возможность остановить развитие тромбов в сосудах и снизить вероятность инфаркта, повысив устойчивость организма к внешним раздражителям (физическим и эмоциональным). К тому же такие препараты повышают тонус матки, кишечника, пищевода и расслабляюще влияют на мочевой пузырь (послабляют сфинктер).
Таблица «Список наиболее эффективных препаратов, блокирующих воздействие адреналина на бета импульсы»
Название | Показания | Противопоказания | Побочные эффекты | ||
Неселективные бета-1, -2 адреноблокаторы | |||||
Карведилол (комбинированный препарат нового поколения) | Утолщение стенок левого желудочка. Стенокардия. Тахикардия (синусовая). Неконтролируемая дрожь кистей рук (болезнь Минора). Во время оперативных вмешательств в гинекологии с целью предотвращения обильных кровопотерь. | Аллергия на любой компонент препарата. Брадикардия. Гипотония. Слабость синусового узла. Бронхиальная астма. Беременность и лактация. | Вялость, головные боли, обморочные состояния, нарушение зрения, одышка, сильное снижение давления, сбой в сердечном ритме, вероятность остановки сердца. | ||
Метипранолол | |||||
Надолол | |||||
Новейшие селективные бета блокаторы | |||||
Метопролол | Ишемия ВСД (вегетососудистая дистония). Устранение последствий инфаркта и предотвращение повторного некроза сердечной мышцы. Гипертония. В составе терапии тиреотоксикоза. Пролапс митрального клапана. Приступы мигрени. | Брадикардия (синусовая, выраженная форма). Давление ниже 100 мм рт. ст. (гипотензия). Нарушение периферического кровотока. Период вынашивания плода и грудное вскармливание. Непереносимость компонентов лекарства. | Упадок сил, головокружение, сонливость, расстройство сна, чувство подавленности | ||
Бесопролол | |||||
Бинелол |
Помимо синтетических бета-адреноблокаторов, есть и природные их заменители. Наиболее эффективным считается Пассифлора. Препарат является естественным релаксантом мышечных тканей, хорошим обезболивающим и транквилизатором для пациентов с расстройством сна и повышенной тревогой, раздражительностью.
Все лекарства должны подбираться врачом с учётом индивидуальных особенностей организма пациента и тяжести заболевания. Неконтролируемый приём ареноблокаторов может усугубить состояние больного, вплоть до остановки сердца.
Альфа-бета блокаторы
Лекарственные вещества этой группы действуют одновременно на все типы рецепторов в стенках сосудов, сердца и мягких тканей других органов.
Использование таких препаратов даёт возможность достичь высокого терапевтического эффекта в лечении тяжёлых нарушений в работе сердца и сосудов:
- понижается давление (артериальное и внутриглазное);
- нормализуется липидный обмен;
- улучшается сократительная способность сердца (уменьшается размер органа, налаживается его ритм, облегчается состояние пациента при недостаточности сердечной или пороках).
Гибридные альфа-бета адреноблокаторы
Лекарствами нового поколения считаются Карведилол, Лабеталол и Метилоксадиазол.
Их назначают при таких состояниях, как:
- гипертония;
- аритмия;
- глаукома (открытоугольга);
- врождённые и приобретённые пороки сердца;
- нарушения функций сердца хронического характера.
Помимо противопоказаний, которые имеют все группы адренолитиков, альфа-бета блокаторы нельзя применять инсулинозависимым диабетикам, пациентам с обструктивной болезнью лёгких, а также лицам, которые страдают от изъязвлений в двенадцатиперстной кишке.
Среди побочных явлений, которые вызывают медикаменты подгруппы, выделяют:
- блокаду сердечных импульс или серьёзные отклонения в их проводимости;
- сбои в периферическом кровотоке;
- изменения показателей крови в сторону повышения (увеличивается билирубин, глюкоза, холестерин);
- уменьшение белых кровяных телец в плазме (лейкоцитов) и безъядерных клеток (тромбоцитов);
- появление кровяных примесей в моче.
При использовании альфа-бета блокаторов уменьшается количество лейкоцитов в крови
Чтобы не допустить негативных реакций или максимально их уменьшить, нужно соблюдать дозировку и длительность терапии. Адреноблокаторы – серьёзные медикаменты, неконтролируемый приём которых может привести к тяжёлым последствиям.
Все адреноблокаторы – это сердечные препараты, которые нацелены на нормализацию состояния человека после серьёзных болезней. Они помогают блокировать повышенное влияние адреналина и норадреналина на сердечные рецепторы, что облегчает работу главного органа, стабилизирует кровообращение и повышает устойчивость к внешним раздражителям. Применяются адреналитики и в урологии для лечения гиперплазии предстательной железы, гинекологии с целью предотвращения больших кровопотерь, улучшение кровообращения в органах малого таза.
Содержание
Действие на бета-адренорецепторы адреналина и норадреналина при болезнях сердца и сосудов может привести к фатальным последствиям. В этой ситуации лекарства, объединенные в группы бета-адреноблокаторы (БАБ) не только облегчают жизнь, но и продляют ее. Изучение тематики БАБ научит лучше понимать свой организм при избавлении от недуга.
Что такое бета-адреноблокаторы
Под адреноблокаторами (адренолитиками) понимают группу препаратов с общим фармакологическим действием – нейтрализацией адреналиновых рецепторов кровеносных сосудов и сердца. Медикаменты «выключают» рецепторы, реагирующие на адреналин и норадреналин, и блокируют следующе их действия:
- резкое сужение просвета кровеносных сосудов;
- повышение артериального давления;
- противоаллергический эффект;
- бронхолитическая активность (расширение просвета бронхов);
- повышение уровня глюкозы в крови (гипогликемическое действие).
Препараты влияют на β2-адренорецепторы и β1-адренорецепторы, вызывая обратное адреналину и норадреналину действие. Они расширяют сосуды, понижают артериальное давление, сужают просвет бронхов и сокращают уровень сахара в крови. При активации бета1-адренорецепторов повышается частота, сила сокращений сердца, расширяются коронарные артерии.
За счет действия на β1-адренорецепторы улучшается проводимость сердца, усиливается распад гликогена в печени, образования энергии. При возбуждении бета2-адренорецепторов стенки сосудов и мускулатура бронхов расслабляются, ускоряется синтез инсулина, распад жира в печени. Стимуляция бета-адренорецепторов при помощи катехоламинов мобилизует все силы организма.
Препараты из группы блокаторов бета-адренорецепторов сокращают частоту, силу сердечных сокращений, снижают давление, уменьшают потребление кислорода сердцем. Механизм действия бета-адреноблокаторов (БАБ) связан со следующими функциями:
- Удлиняется диастола – за счет улучшения коронарной перфузии снижается внутрисердечное диастолическое давление.
- Кровоток перераспределяется от нормально кровоснабжаемых участков к ишемизированным, что повышает переносимость физических нагрузок.
- Антиаритмическое действие заключается в подавлении аритмогенного и кардиотоксического действий, препятствии накопления в клетках сердца ионов кальция, которые могут ухудшить энергетический обмен в миокарде.
Медикаментозные свойства
Неселективные и кардиоселективные бета-адреноблокаторы способны ингибировать один или несколько рецепторов. Они обладают противоположными сосудосуживающему, гипертензивному, противоаллергическому, бронхолитическому и гипергликемическому эффектами. При связывании адреналина с адренорецепторами под воздействием адреноблокаторов происходит стимуляция, нарастает симпатомиметическая внутренняя активность. В зависимости от типа бета-блокаторов выделяют их свойства:
- Неселективные бета-1,2-адреноблокаторы: уменьшают периферическое сопротивление сосудов, сократимость миокарда. За счет препаратов этой группы профилактируется аритмия, понижается выработка почками ренина, давление. На начальных этапах лечения повышается тонус сосудов, но потом он снижается до нормального. Бета-1,2-адреноблокаторы тормозят слипание тромбоцитов, формирование тромбов, усиливают сокращение миометрия, активизируют моторику пищеварительного тракта. При ишемической болезни сердца блокаторы адренорецепторов улучшают переносимость нагрузок. У женщин неселективные бета-блокаторы увеличивают сократимость матки, сокращают потерю крови в родах или после операций, понижают внутриглазное давление, что позволяет использовать их при глаукоме.
- Селективные (кардиоселективные) бета1-адреноблокаторы – снижают автоматизм синусового узла, уменьшают возбудимость и сократимость сердечной мышцы. Они сокращают потребность в кислороде миокарда, подавляют эффекты норадреналина и адреналина в условиях нагрузки. За счет этого предотвращается ортостатическая тахикардия, снижается смертность при сердечной недостаточности. Это улучшает качество жизни людей при ишемии, дилатационной кардиомиопатии, после перенесенных инсульта или инфаркта. Бета1-адреноблокаторы устраняют сужение просвета капилляров, при бронхиальной астме снижают риск развития бронхоспазма, при сахарном диабете устраняют риск развития гипогликемии.
- Альфа и бета-адреноблокаторы – снижают уровень холестерина и триглицеридов, нормализуют показатели липидограммы. За счет этого расширяются кровеносные сосуды, уменьшается постнагрузка на сердце, не изменяется почечный кровоток. Альфа-бета-адреноблокаторы улучшают сократимость миокарда, помогают крови не оставаться в левом желудочке после сокращения, а полностью перейти в аорту. Это приводит к сокращению размеров сердца, снижению степени его деформации. При сердечной недостаточности препараты сокращают приступы ишемии, нормализуют сердечный индекс, уменьшают смертность при ишемической болезни или дилатациолнной кардиомиопатии.
Классификация
Для понимания принципа работы препаратов пригодится классификация бета-адреноблокаторов. Они делятся на неселективные, селективные. Каждая группа делится еще на два подвида – с внутренней симпатомиметической активностью или без нее. Благодаря такой сложной классификации у врачей не остается сомнений по выбору оптимального для того или иного пациента медикамента.
По преимущественному действию на бета-1 и бета-2-адренорецепторы
По виду влияния на типы рецепторов выделяют селективные бета-адреноблокаторы и неселективные бета-адреноблокаторы. Первые действуют только на сердечные рецепторы, поэтому их еще называют кардиоселективными. Неселективные препараты влияют на любые рецепторы. Неселективные бета-1,2-адреноблокаторы включают Бопиндолол, Метипранолол, Окспренол, Соталол, Тимолол. Селективные бета-1-адреноблокаторы – это Бисопролол, Метопролол, Атенолол, Тилинолол, Эсмолол. К альфа-бета-адреноблокаторам относятся Проксодалол, Карведилол, Лабеталол.
По способности растворяться в липидах или воде
Бета-адреноблокаторы делятся на липофильные, гидрофильные, липогидрофильные. Жирорастворимые – это Метопролол, Пропранолол, Пиндолол, Окспренол, гидрофильные – Атенолол, Надолол. Липофильные препараты хорошо абсорбируются в желудочно-кишечном тракте, метаболизируются печенью. При почечной недостаточности они не кумулируются, поэтому подвергаются биотрансформации. Липогидрофильные или амфофильные препараты содержат Ацебуталол, Бисопролол, Пиндолол, Целипролол.
Гидрофильные блокаторы бета-адренорецепторов хуже всасываются в пищеварительном тракте, имеют длительный период полувыведения, выводятся почками. Их предпочтительно использовать у больных с печеночной недостаточностью, потому что они элиминируются почками.
По поколениям
Среди бета-адреноблокаторов выделяют медикаменты первого, второго и третьего поколений. Пользы больше от современных препаратов, их эффективность выше, а вредных побочных эффектов – меньше. К препаратам первого поколения относятся Пропранолол (входит в состав Анаприлина), Тимолол, Пиндолол, Соталол, Алпренол. Средства второго поколения – Атенолол, Бисопролол (входит в состав Конкора), Метопролол, Бетаксолол (таблетки Локрен).
Бета-блокаторы третьего поколения дополнительно обладают вазодилатирующим эффектом (расслабляют кровеносные сосуды), к ним относятся Небиволол, Карведилол, Лабеталол. Первый увеличивает выработку оксида азота, регулирующего расслабление сосудов. Карведилол дополнительно блокирует альфа-адренорецепторы и повышает выработку окиси азота, а Лабеталол действует и на альфа-, и на бета-адренорецепторы.
Список бета-блокаторов
Выбрать нужный препарат может только врач. Он же назначает дозировку и частоту приема лекарства. Список известных бета-блокаторов:
1. Селективные бета адреноблокаторы
Данные средства действуют выборочно на рецепторы сердца и сосудов, поэтому используются только в кардиологии.
1.1 Без внутренней симпатомиметической активности
Активное вещество | Препарат | Аналоги |
Атенолол | Атенобене | Бетакард, Велроин, Алпренолол |
Бетаксолол | Локрен | Бетак, Ксонеф, Бетапрессин |
Бисопролол | Арител | Бидоп, Биор, Бипрол, Конкор, Нипертен, Бинелол, Биол, Бисогамм, Бисомор |
Метопролол | Беталок | Корвитол, Сердол, Эгилок, Керлон, Корбис, Корданум, Метокор |
Карведилол | Акридилол | Багодилол, Таллитон, Ведикардол, Дилатренд, Карвенал, Карведигамма, Рекардиум |
Небиволол | Небилет | Бивотенз, Небиватор, Небилонг, Небилан, Невотенз, Тензол, Тенормин, Тирез |
Эсмолол | Бревиблок | нет |
1.2 С внутренней симпатомиметической активностью
2. Неселективные бета адреноблокаторы
Данные медикаменты не обладают выборочным действием, понижают артериальное и внутриглазное давление.
2.1 Без внутренней симпатомиметической активности
2.2 С внутренней симпатомиметической активностью
3. Бета адреноблокаторы с вазодилатирующими свойствами
Для решения проблем повышенного артериального давления применяют блокаторы адренорецепторов с вазодилатирующими свойствами. Они сужают сосуды и нормализуют работу сердца.
3.1 Без внутренней симпатомиметической активности
3.2 С внутренней симпатомиметической активностью
4. БАБ длительного действия
Липофильные бета-адреноблокаторы - препараты длительного действия работают дольше гипотензивных аналогов, поэтому назначаются в меньшей дозировке и со сниженной частотой. К таковым относится метопролол, который содержится в таблетках Эгилок Ретард, Корвитол, Эмзок.
5. Адреноблокаторы сверхкороткого действия
Кардиоселективные бета-адреноблокаторы - препараты сверхкотороткого действия имеют время работы до получаса. К ним относится эсмолол, который содержится в Бревиблоке, Эсмололе.
Показания к применению
Существует ряд патологических состояний, поддающихся лечению при помощи бета-адреноблокаторов. Решение о назначении принимается лечащим врачом на основании следующих диагнозов:
- Стенокардия напряжения и синусовая тахикардия. Часто для профилактики приступов и лечения стенокардии напряжения самым эффективным средством являются бета-адреноблокаторы. Действующее вещество накапливается в тканях организма, оказывая поддержку сердечной мышце, что снижает риск рецидива инфаркта миокарда. Способность препарата к накоплению разрешает временно снизить дозу. Целесообразность приема БАБ при стенокардии напряжения повышается при одновременном наличии синусовой тахикардии.
- Инфаркт миокарда. Применение БАБ при инфаркте миокарда приводит к ограничению сектора некроза сердечной мышцы. Это приводит к снижению смертности, снижается риск остановки сердца и рецидива инфаркта миокарда. Рекомендуется применять кардиоселективные средства. Применение допустимо начинать непосредственно в момент поступления пациента в стационар. Длительность – 1 год после произошедшего инфаркта миокарда.
- Сердечная недостаточность. Перспективы использования БАБ для лечения сердечной недостаточности пока находятся на стадии изучения. В настоящее время кардиологи допускают использование препаратов, если данный диагноз сочетается со стенокардией напряжения, артериальной гипертензией, нарушением ритма, тахисистологической формой фибрилляции предсердий.
- Артериальная гипертензия. Люди молодого возраста, ведущие активный образ жизни, часто сталкиваются с артериальной гипертензией. В этих случаях по назначению врача могут быть назначены БАБ. Дополнительным показанием к назначению является сочетание основного диагноза (гипертензии) с нарушением ритма, стенокардией напряжения и после инфаркта миокарда. Перерастание гипертензии в гипертоническую болезнь с гипертрофией левого желудочка является основанием для приема БАБ.
- Отклонения сердечного ритма включают в себя такие нарушения, как суправентрикулярные аритмии, трепетание и фибрилляция предсердий, синусовая тахикардия. Для лечения указанных состояний успешно применяются препараты из группы БАБ. Менее выраженный эффект наблюдается при лечении желудочковых нарушений ритма. В сочетании с калийными средствами БАБ успешно применяется для терапии аритмий, обусловленных гликозидной интоксикацией.
Особенности применения и правила приема
При решении врачом вопроса о назначении бета-адреноблокаторов пациент должен в обязательном порядке сообщить врачу о наличии таких диагнозов, как эмфизема, брадикардия, астма и аритмия. Важным обстоятельством является и беременность или подозрение на нее. БАБ принимаются одновременно с едой или сразу по окончании трапезы, так как пища снижает остроту побочного действия. Дозировка, режим приема и продолжительность терапии определяются лечащим кардиологом.
При лечении рекомендуется тщательно следить за пульсом. При снижении частоты ниже установленного уровня (определяется при назначении схемы лечения) требуется проинформировать об этом врача. Кроме того, наблюдение у врача во время курса приема препаратов – условие эффективности терапии (специалист в зависимости от индивидуальных показателей может скорректировать дозировку). Нельзя самостоятельно отменять прием БАБ, иначе побочные эффекты будут усугублены.
Побочные эффекты и противопоказания бета адреноблокаторов
Назначение БАБ противопоказано при гипотензии и брадикардии, бронхиальной астме, декомпенсированной сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, отеке легких, инсулинозависимом сахарном диабете. К относительным противопоказаниям относятся следующие состояния:
- хроническая форма обструктивной болезни легких при условии отсутствия бронхоспастической активности;
- периферические сосудистые заболевания;
- преходящая хромота нижних конечностей.
Особенности воздействия БАБ на организм человека может повлечь ряд побочных эффектов различной степени выраженности. Пациенты могут столкнуться со следующими явлениями:
- бессонница;
- слабость;
- головная боль;
- нарушение дыхания;
- обострение ИБС;
- расстройство кишечника;
- пролапс митрального клапана;
- головокружение;
- депрессия;
- сонливость;
- утомляемость;
- галлюцинации;
- кошмарные сновидения;
- замедление реакции;
- беспокойство;
- конъюнктивит;
- шум в ушах;
- судороги;
- феномен (патология) Рейно;
- брадикардия;
- психоэмоциональные расстройства;
- угнетение костномозгового кроветворения;
- сердечная недостаточность;
- сердцебиение;
- гипотензия;
- атриовентрикулярная блокада;
- васкулит;
- агранулоцитоз;
- тромбоцитопения;
- боли мышцах и суставах
- боли в груди;
- тошнота и рвота;
- нарушения работы печени;
- боль в животе;
- метеоризм;
- спазм гортани или бронхов;
- одышка;
- кожная аллергия (зуд, покраснения, сыпь);
- похолодание конечностей;
- потливость;
- облысение;
- слабость в мышцах;
- снижение либидо;
- снижение или повышение активности ферментов, глюкозы в крови и уровня билирубина;
- болезнь Пейрони.
Синдром отмены и как его избежать
При длительном лечении высокими дозировками БАБ внезапная остановка терапии может вызвать синдром отмены. Тяжелая симптоматика проявляется в виде желудочковых нарушений ритма, стенокардических приступов и инфаркта миокарда. Легкие последствия выражаются в виде повышения артериального давления и тахикардии. Синдром отмены развивается по прошествии нескольких дней после курса терапии. Для устранения данного исхода требуется соблюдать правила:
- Прекращать прием БАБ необходимо не спеша, в течение 2 недель, постепенно понижая дозу очередного приема.
- В ходе постепенной отмены и после полного прекращения приема важно резко снизить физические нагрузки и увеличить прием нитратов (по согласованию с врачом) и прочих антиангиальных средств. В указанный период важно ограничить прием средств, снижающих давление.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Лечение кардиологических заболеваний в современной медицинской практике практически невозможно представить без использования особой группы лекарственных препаратов – бета-блокаторов.
Список болезней, при которых используется терапия с использованием этих лекарств - обширен. Они эффективно нормализуют уровень кровяного давления и ритм сердечных сокращений.
Однако, как и любые медицинские препараты, бета-блокаторы требуют осторожности и внимательности в процессе терапии.
Препараты группы бета-блокаторов применяются в лечении следующих заболеваний:
- хроническое состояние высокого кровяного давления в организме;
- повышенный уровень давления на фоне других патологий;
- учащенный ритм сокращений сердечной мышцы;
- болезненные ощущения в сердце при диагностированной ишемической болезни;
- реабилитационный период после предшествующего инфаркта;
- патологические изменения в ритме сердечных сокращений;
- функциональные нарушения в работе миокарда;
- утолщение желудочковой стенки;
- аномальное увеличение размеров желудочка и перегородки;
- состояние, при котором митральный клапан выпячивается в полость одного предсердия в момент сокращения другого;
- несинхронное сокращение клеток миокарда желудочков или риск внезапной смерти;
- высокий уровень давления на фоне перенесенного хирургического вмешательства;
- мигрени;
- алкогольная и наркотическая зависимость.
Классификация
Препараты данной группы имеют несколько классификаций, которыми делят лекарства по различным признакам.
Все бета-блокаторы подразделяются в зависимости от особенностей их воздействия на рецепторы:
- неселективные препараты;
- селективные препараты.
Группа неселективных средств не обладают способностью выбора адренорецепторов для блокировки. Они воздействуют на все структуры.
Такое действие на организм проявляется в виде снижения свертываемости крови и уменьшения количества бляшек, также снижается уровень давления в кровеносных сосудах, нормализуется ритм сокращений миокарда, стабилизируются клеточные мембраны.
Наиболее популярными препаратами среди неселективных бета-блокаторов являются:
- Сандинорм;
- Вистаген;
- Коргард;
- Вистаган;
- Тразикор;
- Вискен;
- Соталекс;
- Окумол;
- Обзидан.
Стоимость этих препаратов очень разнообразна и варьирует от 50р. до 1000р. за упаковку.
Селективные бета-блокаторы работают целенаправленно на определенном виде рецепторов. Второе название этой группы – кардиоселективные. Блокируемые рецепторы располагаются в клетках миокарда, липоидной ткани, а также в кишечнике.
Представителями селективной группы являются:
- Метопролол;
- Тенормин;
- Эсмолол;
- Кориол;
- Небикор;
- Корданум;
- Вазакор;
- Ацекор.
Стоимость препаратов в аптеках разнообразна. Она зависит от фирмы производителя, концентрации действующего компонента, а также количества таблеток в упаковке.
Препараты отечественного производства значительно дешевле, чем зарубежные аналоги. Их стоимость, как правило, не превышает 250 рублей. Зарубежные средства имеют цену выше 500 рублей.
Помимо селективности, в основу классификации может быть заложена прогрессивность и новизна препарата. Таким образом, среди лекарственных препаратов группы бета-блокаторов выделяют 3 поколения.
1 поколение препаратов характеризуется неселективностью действия. К ним относятся:
- Пропранолол;
- Соталол;
- Тимолол.
2 поколение лекарственных средств группы бета-блокаторов включает в себя селективные препараты:
- Метопролол;
- Эсмолол.
3 поколение препаратов сочетает в себе средства селективного и неселективного воздействия:
- Талинолол;
- Целипролол;
- Картеолол.
В настоящее время чаще используются именно препараты 3 поколения. Они отличаются наименьшим количеством противопоказаний и .
Однако, нельзя подбирать себе лекарство самостоятельно. Это может сделать только лечащий врач на основании результатов общего обследования организма.
Наиболее качественный и действенный Бета-блокатор
Лидирующие позиции по эффективности действия занимает группа бета-блокаторов 3 поколения. Это самая современная и прогрессивная разновидность лекарственных средств, которые воздействуют на адренорецепторы.
Лучшими среди них считаются препараты под торговым названием , а также .
Карведилол – препарат селективного действия. В период его приема отмечается эффективное снижение уровня давления в кровеносных сосудах за счет расширения просвета, а также уменьшается количество бляшек.
– сочетает в себе 2 вида действия. Он эффективно снижает давление, а также помогает в борьбе с заболеваниями сердца. Небиволол является более дорогим препаратом, нежели Карведиол.
Как Бета-блокаторы влияют на артериальное давление
Бета-блокаторы блокируют работу особых адренорецепторов в организме, которые располагаются в клетках сердечной мышечной ткани, печени, жировой клетчатке и др. В результате уменьшения активности рецепторов происходят следующие изменения в организме:
- ритм сердечных сокращений несколько замедляется и клеткам миокарда требуется меньшее количество кислорода;
- нормализуется процесс кровотока в коронарной области и происходит качественное питание сердечной мышцы;
- вырабатывается вещество ренин, которое уменьшает периферическое сопротивление;
- вырабатываются особые активные биологические вещества, которые расширяют сосудистый просвет;
- клеточные мембраны становятся менее проницаемыми для ионов натрия и калия.
Все перечисленные процессы протекают практически одновременно, за счет этого и происходит снижение уровня кровяного давления. Дополнительно отмечается эффект нормализации сердечного ритма и работы миокарда.
Инструкция по применению
Продолжительность курса приема, дозировки препаратов и общая схема лечения определяется . Для того, чтобы терапия была эффективной - обязательно учитывается общее состояние организма пациента, отмечается есть ли противопоказания.
Помимо этого проводится регулярный контроль над состоянием больного. При обнаружении побочных эффектов прием препаратов врачом заменяется на аналогичные.
В течение всего лечения надо следить за показаниями артериального давления и частотой сердечных сокращений. Даже при незначительных отклонениях от нормы следует незамедлительно обратиться к врачу для корректировки лечения.
Побочные эффекты
В некоторых случаях терапия бета-блокаторами сопровождается негативными побочными эффектами:
- чувство хронической усталости и повышенной утомляемости;
- нарушение ритма сердечных сокращений в сторону замедления;
- усиление астматических проявлений;
- интоксикация организма, которая проявляется тошнотой и сопутствующей рвотой;
- снижение концентрации глюкозы в крови;
- чрезмерное падение уровня давления в сосудах;
- патологические изменения в процессах метаболизма;
- усиление симптоматики заболеваний легких;
- нарушение концентрации внимания;
- диспепсические расстройства пищеварительной системы;
- снижение сексуального влечения;
- развитие воспалительных процессов на слизистой оболочке глаз;
- аллергические высыпания по всей площади кожных покровов;
- нарушение кровообращения в конечностях.
Если во время терапии данными лекарственными средствами появились побочные эффекты, то препарат прекращают принимать. Врач подбирает более подходящие аналоги.
Противопоказания
- астма;
- индивидуальная непереносимость компонентов конкретного лекарственного средства;
- патология сердечного ритма в виде уменьшения числа сокращений;
- нарушение проведения импульса от предсердия в желудочек;
- недостаточная работа левого желудочка;
- заболевания сосудов;
- низкий уровень кровяного давления.
Помимо этого, бета-блокаторы нельзя принимать во время беременности и в период ее планирования.
Передозировка
При неправильном приеме бета-блокаторов, превышении рекомендуемых дозировок и продолжительности лечения - может возникать явление передозировки. Оно сопровождается следующими симптоматическими проявлениями:
- сильное головокружение;
- нарушения сердечного ритма;
- резкое снижение частоты сердечных сокращений;
- посинение кожных покровов;
- судороги;
- кома.
Если произошло отравление лекарственным средством на фоне передозировки, то необходимо как можно скорее оказать первую медицинскую помощь пострадавшему. Она включает в себя:
- промывание желудка больного;
- прием абсорбирующих препаратов;
- вызов неотложной медицинской помощи.
В зависимости от симптоматики, пациенту могут быть назначены разные препараты для нормализации состояния. При нарушения сердечного ритма пострадавшему дают атропин, адреналин или дофамин в зависимости от особенности патологии.
Отличие от Альфа-блокаторов
Все лекарственные средства, которые угнетают и блокируют деятельность адренорецепторов, подразделяют на следующие группы:
- бета-блокаторы.
Лекарственные средства альфа группы воздействуют на соответствующие рецепторы. Их влияние направлено на упрощение процесса кровотока, что в свою очередь снижает уровень давления в сосудах. Дополнительным эффектом при приеме альфа-блокаторов можно считать снижение уровня холестерина.