Психотропные средства способны вызывать нежелательное побочное действие. Последнее выявляется при пользовании различными психотропными средствами в разной степени и в виде весьма многообразных расстройств - от легких, когда не требуется ни прекращения лечения, ни применения корригирующих средств, до весьма тяжелых, когда приходится немедленно прекращать курс лечения и применять соответствующие лечебные назначения, направленные на устранение вызванных психотропными средствами осложнений.

Вегетативные расстройства разнообразны: гипотензия, гипо- и гипертермия, головокружение, тошнота, тахи- и брадикардия, поносы и запоры, миоз и мидриаз, сильная потливость или сухость кожи, расстройства мочеиспускания. Это наиболее легкие и наиболее частые осложнения.

Они возникают при пользовании самыми различными психотропными средствами, обычно в начале лечения или при достижении относительно больших дозировок, удерживаются в течение непродолжительного времени и спонтанно (без дополнительного лекарственного вмешательства) исчезают. Наибольшее внимание должно быть уделено гипотонии и задержке мочеиспускания. Гипотония нередко ведет к ортостатическим коллапсам (для предотвращения последних рекомендуется соблюдать постельный режим в течение первых 2-3 недель лечения, избегать резких перемен положения тела). Задержки мочеиспускания в некоторых случаях могут доходить до полной анурии, требующей отмены лечения и катетеризации.

Аллергические явления при лечении психотропными средствами убывают в частоте из года в год (по-видимому, в связи со сравнительно более высоким качеством новых препаратов) и наблюдаются в настоящее время у 2-4% лечащихся психотропными средствами больных. Наблюдаются экзантемы, эритемы, уртикарии, различные формы аллергических экзем, в редких случаях - отек Квинке, аллергический конъюнктивит, аллергический моноартрит. Кожные аллергические явления возникают чаще при ультрафиолетовом облучении, поэтому больным, получающим курс лечения психотропными средствами, не рекомендуется бывать на солнце. Эта рекомендация касается также и персонала, выполняющего соответствующие назначения. При возникновении аллергических явлений применяют противогистаминные средства, при отсутствии эффекта снижают дозировки, в крайнем случае полностью отменяют.

Эндокринные расстройства в виде нарушений менструального цикла и лактореи у женщин и снижения либидо и потенции у мужчин наблюдаются обычно только первые 3-4 недели лечения психотропными средствами и не требуют ни прекращения лечения этими средствами, ни особого вмешательства.

Дозы снижают вплоть до полной отмены лечения психотропными средствами, назначают специфическое корригирующее лечение.

Гипокинетический паркинсонизм встречается при лечении психотропными средствами часто и требует своевременного назначения антипаркинсонических средств. Однако случаи столь резко выраженного гипокинетического паркинсонизма, которые бы вынуждали идти на снижение дозировки психотропных средств или полного отказа от них, встречаются исключительно редко. Явления эти, как бы резко они ни были выражены, обычно по окончании лечения полностью редуцируются.

Гиперкинетический пароксизмальный синдром (эксцито-моторный) протекает иначе. Он развивается из предыдущего или возникает сразу, выражается в тонических судорогах лица, глотки, шейной и языкодвигательной мускулатуры, тортиколлиподобных тонических судорогах плечевой и затылочной мускулатуры, резких окулогирических судорогах, миоклоннях, торзиодистонических и хореатических движениях. Иногда наблюдаются даже генерализованные картины, как при хорее Гентингтона. Изредка одновременно наблюдаются атактические и дискинетические расстройства, которые можно расценивать как знаки поражения мозжечка.

Нередко после такого рода припадков возникают расстройства дыхания, глотания и речи. Описанные осложнения при лечении психотропными средствами требуют немедленного вмешательства, хотя они нередко проходят и спонтанно. Почти всегда они уступают введению антипаркинсонических средств. Если это не помогает, необходимо прекратить действие психотропных средств инъекциями кофеина. Встречается подобного рода осложнение в 1,5-2% случаев лечения психотропными средствами.

Судорожные приступы возникают при лечении психотропными средствами редко, в основном у больных с органическими изменениями мозга. Если до лечения п. с. припадков не было, прекращать лечение нет нужды, можно комбинировать лечение психотропными средствами с антисудорожными; но в тех случаях, когда судорожный порог резко снижен (припадки в прошлом, повторные припадки после назначения антисудорожных средств, припадки сериями), от лечения психотропными средствами приходится отказываться.

Токсические расстройства функции печени принадлежат к наиболее частым и важным соматическим осложнениям. Они наблюдаются среди лечащихся психотропными средствами примерно в 1% случаев и возникают на 2-3-й неделе лечения, редко позже и определяются, по-видимому, сужением желчных капилляров; непосредственное действие психотропных средств на печеночные клетки маловероятно. Клинически эти расстройства проявляются обычно давящими болями под реберной дугой, головной болью, тошнотой и рвотой. Холестатические гепатиты в выраженных случаях протекают со значительным повышением содержания основной фосфатазы и холестерина в сыворотке при обычно умеренно повышенном билирубине. С мочой выделяются желчные пигменты. Формула крови сдвинута влево. При обнаружении таких явлений лечение психотропными средствами должно быть немедленно прекращено. Под действием охранительной терапии печени или даже спонтанно в течение двух недель симптомы поражения печени исчезают, удерживается лишь на длительное время билирубин сыворотки крови. Если поражения печени своевременно не диагностируют и продолжают интенсивное лечение психотропными средствами, прогноз может стать угрожающим - цирроз, массивный некроз (желтая атрофия печени).

Лейкопении и агранулоцитоз наблюдаются при лечении психотропными средствами редко (в 0,07-0,7% случаев), но этим осложнениям должно уделяться пристальное внимание (особенно последнему) вследствие тяжести страдания. Агранулоцитоз возникает главным образом при лечении женщин среднего и пожилого возраста производными фенотиазина. Начальные проявления агранулоцитоза возникают в конце 4-й недели лечения; после 10-й недели можно не опасаться появления фенотиазинового агранулоцитоза. В отличие от других агранулоцитозов, фенотиазиновый развивается не внезапно, а постепенно. Падение количества лейкоцитов ниже 3500 с одновременным исчезновением гранулоцитов является сигналом к немедленному прекращению лечения психотропными средствами. От агранулоцитоза следует отличать изменения крови, не требующие отмены психотропных средств: кратковременные падения количества лейкоцитов и эозинопении в первые дни лечения, транзиторные эозинофилии с максимумом на 2-4-й неделе лечения, умеренные лейкоцитозы, становящиеся особенно выраженными в процессе длительного лечения психотропными средствами.

Геморрагические диатезы наблюдаются в качестве осложнения при лечении психотропными средствами примерно в 0,6% случаев и проявляются в виде кровоточивости десен и кровотечений из носа. Иногда одновременно наблюдается легкая гематурия. Тромбэластограмма обычно бывает без отклонений. Эти расстройства не принимают хронически рецидивирующего течения и устраняются при снижении дозировок. Только в исключительных случаях осложнение такого рода принимает более серьезный характер (кровоизлияние в печень и другие внутренние органы, множественные гематомы) и требуется отмена психотропных средств.

Тромбозы и тромбоэмболии представляют собой серьезное осложнение и наблюдаются при лечении психотропными средствами не так уж редко (примерно у 3-3,5% больных, особенно из тех, у которых имеется нарушение функции сердечно-сосудистой системы или варикозный симптомокомплекс). Известную роль в развитии таких осложнений, кроме имеющихся у больного к началу лечения нарушений сердечно-сосудистой системы, играют, по-видимому, длительное пребывание в постели и вызываемое большинством психотропных средств понижение тонуса мускулатуры. Кровоснабжение (в том числе клеточное) при применении психотропных средств не нарушается; нет нарушений также (за исключением местных при внутривенном введении) стенок сосудов. Нарушение циркуляции крови определяется главным образом стазами в конечностях. Тем не менее массаж и сокращение срока пребывания в постели существенного профилактического значения не имеют. Известный профилактический эффект отмечен при введении больным, склонным к стазам, во время лечения психотропными средствами атропина. Возникновение во время лечения психотропными средствами тромбозов и тромбоэмболии требует немедленной отмены лечения.

Психические расстройства, возникающие в качестве осложнений во время лечения психотропными средствами, проявляются следующими синдромами: состояние спутанности, делириозные состояния, транзиторные галлюцинаторные и галлюцинаторно-параноидные расстройства и депрессии с вялостью, трудно отличимые от эндогенных. Расстройства, которые относятся к реакциям экзогенного типа, требуют очень серьезного к себе отношения, часто они являются выражением несовместимости психотропных средств. В случае их возникновения лечение психотропными средствами необходимо немедленно прекратить. Принадлежность эндогенных синдромов к побочным явлениям не вполне еще ясна - они нередко устраняются заменой одного психотропного средства другим, более сильным.

Противопоказания к применению психотропных средств
Психотропные средства нельзя назначать при болезнях печени, почек, сердечно-сосудистой системы, аллергических заболеваниях, органических заболеваниях ЦНС, кожи. Различные психотропные средства весьма существенно различаются по способности вызывать осложнения; имеют значение дозировка, темп ее наращивания. В каждом конкретном случае показания и противопоказания зависят от соматического состояния больного, изменений в его состоянии, которые наступили в процессе пробного (медленного) наращивания дозировок, от выбора того или иного психотропного средства в соответствии с соматоневрологическими особенностями больного.

См. также Седативные средства.

К психотропным средствам относят препараты, влияющие на психичес­кую деятельность человека. У здорового человека процессы возбуждения и торможения находятся в равновесии. Огромный поток информации, различ­ного рода перегрузки, отрицательные эмоции и другие факторы, воздействую­щие на человека, являются причиной стрессовых состояний, приводящих к возникновению неврозов. Эти заболевания характеризуются парциальностью психических расстройств (тревожные опасения, навязчивость, истери­ческие проявления и др.), критическим отношением к ним, соматическими и вегетативными расстройствами и др. Даже при затяжном течении неврозов они не приводят к грубым нарушениям поведения. Различают 3 типа невро­зов: неврастения, истерия и невроз навязчивых состояний.

Психические заболевания характеризуются более серьзными наруше­ниями психики с включением бреда (нарушение мышления, обусловливаю­щее неверные суждения, умозаключения), галлюцинаций (мнимое воспри­ятие несуществующих вещей), которые могут быть зрительными, слуховыми и т.д.; нарушениями памяти, возникающими, например, при изменении кро­воснабжения клеток головного мозга при склерозе мозговых сосудов, при различных инфекционных процессах, травмах, при изменении активности фер­ментов, участвующих в метаболизме биологически активных веществ, и при других патологических состояниях. Эти отклонения в психике являются результатом нарушения метаболизма в нервных клетках и соотношения в них важнейших биологически активных веществ: катехоламинов, ацетилхо- лина, серотонина и др. Психические заболевания могут протекать как с рез­ким преобладанием процессов возбуждения, например маниакальные со­стояния, при которых наблюдаются двигательное возбуждение и бред, так и с чрезмерным угнетением этих процессов, появлением состояния депрессии - психического расстройства, сопровождаемого подавленным, тоскливым на­строением, нарушением мышления, попытками самоубийства.

Психотропные средства, применяемые в медицинской практике, можно разделить на следующие группы: нейролептики, транквилизаторы, седативные средства, антидепрессанты, психостимулирующие средства, среди которых вы­делена группа ноотропных средств.

Препараты каждой из указанных групп назначают при соответствующих психических заболеваниях и неврозах.

НЕЙРОЛЕПТИКИ

Препараты группы нейролептиков оказывают антипсихотическое (устраняют бред, галлюцинации) и успокаивающее (уменьшают чувство тревоги, беспокойства) действие. Кроме того, нейролептики понижают двигательную активность, уменьшают тонус скелетной мускулатуры, обладают гипотермическим и противорвотным действием, потенцируют эффекты лекарственных препаратов, угнетающих ЦНС (средства для наркоза, снотворные, анальгетики и др.).

Нейролептики действуют в области ретикулярной формации, уменьша­ет ее активирующее влияние на головной и спинной мозг. Они блокируют адрен- и дофаминергические рецепторы разных отделов ЦНС (лимбической системы, неостриатума и др.), влияют на обмен медиаторов. Влиянием на дофаминергические механизмы можно объяснить и побочный эффект нейролептиков - способность вызывать симптомы паркинсонизма.

По химической структуре нейролептики подразделяют на следующие основные группы:

Производные фенотиазина;

Производные бутирофенона и дифенилбутилпиперидина;

Производные тиоксантена;

Производные индола;

Нейролептики разных химических групп.

ПРОИЗВОДНЫЕ ФЕНОТИАЗИНА

Это типичные нейролептики, обладающие всеми основными свойствам данной группы лекарственных средств.

АМИНАЗИН (фармакологические аналоги: хлорпромазин)- активный нейролептик с выраженным седативным эффектом, применяющийся для лечения шизофрении и других психических заболеваний. Наряду с антипсихотическим аминазин оказывает гипотермическое, противорвотное, дофаминолитическое, гипотензивное (а-адреноблокирующий эффект) действие. Аминазин понижает тонус скелетной мускулатуры и двигательную активность, уменьшает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов и секрецию желез (М-холинолитический эффект). Аминазин п отенцирует действие средств для наркоза, противосудорожных, снотворных, анальгетиков. Аминазин о казывает слабое антигистаминное и противовоспалительное действие. Aминазин назначают для лечения различных психических заболеваний с галлюцинациями, бредом, агрессивностью. В неврологической практике рекомендуется при заболеваниях, характеризующихся повышением мышечного тонуса; аминазин является основным средством лечения психомоторного возбуждения разного генеза. Побочные действия аминазина : симптомы паркинсонизма (устраняются введением циклодола), аллергические реакции, гепатотоксичность, диспепсического расстройства, гипотензия, ортостатический коллапс, нарушение кроветворения пр и работе с аминазином могут быть контактные дерматиты. Аминазин противопоказн при заболеваниях печени, почек, желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь), сраженной артериальной гипотензии, декомпенсации сердечной деятельности: тромбофлебите, заболеваниях кроветворной системы.

Форма выпуска аминазина : драже по 0,025 г; 0,05 г и таблетки для детей по 0,01 г, а также ампулы по 1; 2 и 5 мл 2,5 % раствора. Список Б.

Пример рецепта аминазина на латинском :

Rp.: Sol. Aminazini 2,5 % 2 ml

D. t. d. N. 6 in ampull.

S. По 1-2 мл внутривенно (медленно) в 10-20 мл 5 % раствора глюкозы.

Rp.: Dragee Aminazini 0,025 N. 20 D. S. По 1 драже 3 раза в день.

ТРИФТАЗИН (фармакологические аналоги: трифлуоперазин, стелазин) - один из наиболее актив­ных нейролептиков. Антипсихотическое действие сочетается со стимулирующим (энергезирующим). Вместе с тем при галлюцинаторно-бредовых со­стояниях у больных дает седативный эффект. Трифтазин оказывает противорвотное действие. Трифтазин п рименяется для лечения различных форм шизофрении, других психических заболеваний, сопровождающихся бредом, галлюцинациями, в том числе - алкогольных психозов. Трифтазин м ожно использовать и как противорвотное средство. Побочные действия трифтазина : явления паркинсонизма, аллергические реак­ции, агранулоцитоз. Трифтазин п ротивопоказан при заболеваниях печени, почек, деком­пенсации сердечной деятельности, беременности.

Форма выпуска т рифтазина : таблетки по 0,005 г и 0,01 г; ампулы по 1 мл 0,2 % раствора. Список Б.

Пример рецепта т рифтазина на латинском :

Rp.: Tab. Triftazini 0,005 N. 100

ФТОРФЕНАЗИН (фармакологические аналоги: флуфеназин, лиородин, модитен) - нейролептик с сильным антипсихотическим действием, сопровождающимся активирующим (энер­гезирующим), а в более высоких дозах - седативным эффектами. Наиболее рациональной лекарственной формой является флуфеназин-деканоат (лио- родин-депо, модитен-депо) - препарат пролонгированного действия, дает выра­женный и продолжительный нейролептический эффект. Фторфеназин применяют для лече­ния различных форм шизофрении и других психических заболеваний. Однократная доза фторфеназина действует в течение 2-3 нед, вводят внутримышечно по 12,5- 25 мг (при необходимости фторфеназин сочетают с антипаркинсоническими средствами, что­бы исключить побочное действие в виде паркинсонизма).

Форма выпуска ф торфеназина: ампулы по 1 мл и 2 мл 2,5 % масляного раствора. Список Б.

Пример рецепта фторфеназина на латинском :

Rp.: Sol. Phthorphenazini decanoatis oleosae 2,5 % 1 ml

D. t. d. N. 5 in ampull.

S. Вводить внутримышечно по 1 мл 1 раз в 2 недели.

ЭТАПЕРАЗИН (фармакологические аналоги: перфеназин) - оказывает более сильное, чем аминазин, антипсихотическое, миорелаксантное и противорвотное действие. Другие эфф екты этаперазина выражены слабее, чем у аминазина. Этаперазин п рименяют при шизофрении, различных психозах, психопатии, неукротимой рвоте (в том числе у беременных при икоте, кожном зуде. В связи с активирующим (энергезирующим) действием этаперазин показан при апатии, вялости и т. п. Э таперазин н азначают и для лечения неврозов, сопрважд ающихся страхом, напряжением.

Форма выпуска э таперазина : таблетки по 0,004 г 0,01 г. Список Б.

Пример рецепта этаперазина на латинском :

Rp.: Tab. Aethaperazini 0,004 N. 30

ЛЕВОМЕПРОМАЗИН (фармакологические аналоги: тизерцин) - по действию близок к аминазину; в отличие от него дает некоторый обезболивающий эффект. Левомепромазин оказывает быстрое антипсихотическое и седативное действие, поэтому целесообразно применять при острых психозах. Левомепромазин н азначают внутрь, можно вводить внутривенно по 0,05-0,075 г в 10-20 мл 40 % раствора глюкозы. Левомепромазин п рименяют в неврологии, при бессоннице, связанной с болью. Побочные действия левомепромазина такое же, как и у аминазина, но выражено слабее. Левомепромазин противопоказан при резкой гипотензии, заболеваниях кроветворной системы, печени, почек.

Форма выпуска л евомепромазина : таблетки по 0,025 г; ампулы по 1 мл 2,5 % раствора. Список Б.

Пример рецепта левомепромазина на латинском :

Rp.: Sol. Levomepromazini 2,5 % 1 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. По 1-2 мл внутримышечно 2 раза в сутки, увеличивая дозу до 101 в сутки.

АЛИМЕМАЗИН (фармакологические аналоги: терален) - оказывает антигистаминное, седативное действие, обладает умеренной антипсихотической активностью. Алименазин применяется при нейровегетативных и психосоматических расстройствах, развивающихся на почве различных нарушений ЦНС, при аллергических заболеваниях, рвоте; в гериатрии и педиатрии. В психиатрической практике алименазин взрослым назначают (внутрь и внутримышечно) до 100-200 мг в день, в качестве противоаллергического и успокаивающего средства - по 10-40 мг в день. Алименазин хорошо переносится, в редких случаях наблюдаются экстрапирамидные нарушения. Алименазин п ротивопоказан при тяжелых заболеваниях печени почек.

Форма выпуска а лименазина : таблетки по 0,005 г; ампулы по 5 мл 0,5 % раствора, капли - 4 % раствор.

Пример рецепта алименазина на латинском :

Rp.: Tab. Alimemazini 0,005 N. 20

D. S. По 1-2 таблетки 3-4 раза в день.

Rp.: Sol. Alimemazini 0,5 % 5 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить внутримышечно по 5 мл 1-2 раза в день.

МЕТЕРАЗИН (фармакологические аналоги: прохлорперазин малеат, стеметил, хлорперазин) - по фармакологическому действию близок к этаперазину. Метеразин применяют для лечения шизофрении, психозов с преобладанием в клинической картине вялости, апа­тии, астенических явлений. Лечение метеразином начинают с дозы 12,5-25 мг в день, по­степенно увеличивая дозу до 150-300 мг в день до получения лечебного эф­фекта, а затем уменьшая дозу до оптимальной поддерживающей. Побочные действия метеразина такие же, как у аминазина.

Форма выпуска метеразина : таблетки по 0,005 г и 0,025 г. Список Б.

Пример рецепта метеразина на латинском :

Rp.: Tab.Metherazini 0,005 N. 50

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день с постепенным увеличением до 6 таблеток в день.

ФРЕНОЛОН - по дейс твию близок к трифтазину. Френалон применяют при различных формах шизофрении (не в стадии депрессии). Побочные действия френолона и противопоказания такие же, как у трифтазина. Форма выпуска френолона : таблетки (драже) по 0,005 г; ампулы по 1 мл 0,5 % раствора. Список Б.

Пример рецепта френолона на латинском :

Rp.: Dragee Frenoloni 0,005 N. 50

Rp.: Sol. Frenoloni 0,5 % 1 ml

D. t. d. N. 5 in ampull.

S. Вводить внутримышечно 1-2 мл в сутки.

ПРОПАЗИН - по фармакологическим свойствам близок к аминазину, однако менее активен, но и менее токсичен.

Форма выпуска пропазина : таблетки, драже по 0,025 г и 0,05 г; ампулы по 2 мл 2,5 % раствора. Список Б.

Пример рецепта пропазина на латинском :

Rp.: Tab. Propazini 0,025 N. 50

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Rp.: Sol. Propazini 2,5 % 2 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Развести в 5 мл 0,5 % раствора новокаина, вводить внутримышечно.

ТИОПРОПЕРАЗИН (фармакологические аналоги: мажептил)- антипсихотический препарат со стимулирующим эффектом. Тиопроперазин оказывает выраженное противорвотное действие. Побочные действия тиопроперазина , показания к применению и противопоказания аналогичны таковым для трифтазина.

Форма выпуска т иопроперазина : таблетки по 0,001 г и 0,01 г; ампулы по 1 мл 1 % раствора. Список Б.

Пример рецепта т иопроперазина на латинском :

Rp.: Tab. Thioproperazini 0,001 N. 50

D. S. Принимать по 1 таблетке 3-5 раз в день.

Rp.: Sol. Thioproperazini 1 % 1 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. По 1 мл вводить внутримышечно.

ПЕРИЦИАЗИН (фармакологические аналоги: неулептил)- антипсихотическое действие препарата сочетается с седативным - «корректор поведения».

Форма выпуска перициазина: капсула по 0,01 г и флаконы - 4 % раствор (1 капля содержит 1 мг препарата); в виде капель перициазин более удобен для применения в детской прак тике.

Пример рецепта перициазина на латинском :

Rp.: Caps. Periciazini 0,01 N. 30

D. S. По 1 капсуле 1-2 раза в день, постепенно увеличивая дозу д получения эффекта.

ТИОРИДАЗИН (фармакологические аналоги: сонапакс, меллерил) - оказывает мягкое антипсихотическое действие, которое сочетается с умеренным стимулирующим и тимолептическим, антидепрессивным эффектами. Тиоридазин применяют при шизофрении (острая и подострая формы), психомоторном возбуждении, неврозах и других заболеваниях. Тиоридазин противопоказан при аллергических реакциях, изменениях картины крови, коматознох состояниях. При длительном использовании тиоридазином может развиться токсическая ретинопатия.

Форма выпуска т иоридазина : драже по 0,01 г и 0,025 i Список Б.

Пример рецепта т иоридазина на латинском :

Rp.: Dragge Thioridazini 0,01 N. 20

D. S. По 1 драже 2-3 раза в день.

ПИПОТИАЗИН (фармакологические аналоги: пипортил) - назначают для лечения различных форм шизофрении, психозов с галлюцинациями, а также психических заболеваний у детей. Пипотиазин применяют только в условиях стационара; 2,5 % масляный раствор пипотиазина пальмитата (пипортил Л 4) оказывает пролонгированное действие. Среднюю дозу пипотиазина для взрослых 100 мг (4 мл раствора) вводят внутримышечно (глубоко), 1 раз в 4 нед. При лечении хронических психозов пипотиазин можно назначить перорально в дозе 20-30 мг 1 раз в день. В случае достижения стойкого лечебного эффекта дозу п ипотиазина можно уменьшить до 10 мг в день. Противопоказания: нарушение функции почек, закрытоугольная форма глаукомы. Форма выпуска пипотиазин : таблетки по 10 мг; капли- 30 мл 4 % раствора; ампулы по 1 мл (25 мг) и 4 мл (100 мг).

ПРОИЗВОДНЫЕ БУТИРОФЕНОНА И ДИФЕНИЛБУТИЛПИПЕРИДИНА

ГАЛОПЕРИДОЛ (фармакологические аналоги: галофен) - оказывает выраженное антипсихотическое, седативное и противорвотное действие. Галоперидол потенцирует действие лекарства угнетающих ЦНС. Другие эффекты, присущие нейролептикам, выражены слабо (действие на артериальное давление, желудочно-кишечный тракт и др.). Од­нако выраженное побочное действие нейролептиков (развитие паркинсо­низма) оказывает и галоперидол . Противопоказания: органические забо­левания ЦНС, декомпенсация сердечной деятельности, заболевания почек. Галоперидол н азначают при лечении психических заболеваний с явлениями галлюцина­ций, бреда, агрессивности, при неукротимой рвоте (внутрь, внутримышечно или внутривенно).

Форма выпуска г алоперидола : таблетки по 0,0015 г и 0,005 г; ампулы по 1 мл 0,5 % раствора; флаконы по 10 мл 0,2 % раствора (для приема внутрь). Список Б.

Пример рецепта галоперидола на латинском :

Rp.: Sol. Haloperidoli 0,2 % 10 ml

D. S. По 10 капель 2-3 раза в день, постепенно увеличивая дозу.

Rp.: Tab. Haloperidoli 0,0015 N. 50

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Rp.: Sol. Haloperidoli 0,5 % 1 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. По 0,5-1 мл внутримышечно при психомоторном возбуждении.

ГАЛОПЕРИДОЛА ДЕКАНОАТ - препарат пролонгированного дейст­вия. Назначают по тем же показаниям, что и галоперидол. Галоперидола деканоат вводят внутримышечно 1-2 мл 1 раз в 4 нед, при тяжелых формах шизофрении дозу можно увеличить до 3-4 мл либо уменьшить интервал на 2-3 дня. Побочные дейст­вия галоперидола деканоата и противопоказания такие же, как у галоперидола. Форма выпуска: ампулы по 1 мл. Список Б.

ДРОПЕРИДОЛ - отличается сильным и быстрым эффектом. В психиатрической практике дроперидол используют для купирования реактивных состояний. Ос­новное применение дроперидола - в анестезиологической практике для нейролептанальгезии в сочетании с фентанилом (таламонал) и другими анальгетиками. Побочные действия дроперидола : явления паркинсонизма; появление чувства страха, деп­рессия, гипотензия. Дроперидол противопоказан припаркинсонизме, гипотензии, назначе­нии гипотензивных средств.

Форма выпуска дроперидола : ампулы по 10 мл 0,25 % рас­твора. Список Б.

Пример рецепта дроперидола на латинском :

Rp.: Sol. Droperidoli 0,25 % 10 ml

D. t. d. N. 5 in ampull.

S. За полчаса до операции 1-2 мл либо 2-5 мл внутривенно капельно для аналгезии во время операции.

БЕНПЕРИДОЛ (фармакологические аналоги: френактил и др.) - по структуре и действию близок к дроперидолу. Бенперидол имеет такие же показания к применению. Побочные действ ия бенперидола и противопоказания. Бенперидол н азначают по 0,25-1,5 мг в день. Форма выпуска бенперидола : таблетки по 0,25 мг; ампулы по 5 мл 0,1 % раствора препарата. Спи сок Б.

ТРИФЛУПЕРИДОЛ (фармакологические аналоги: триседил) - оказывает сильное нейролептическое действие, блокирует центральные дофаминовые рецепторы. Трифлуперидол применяют при маниакальных состояниях, для лечения шизофрении, психозов, сопровождающихся возбуждением и др. Побочные действия трифлуперидола и противопоказания аналогичны таковым для дроперидола.

Форма выпуска т рифлуперидола : таблетки п 0,0005 г; флаконы по 10 мл 0,1 % раствора и ампулы по 1 мл 0,25 % раствс ра. Список Б.

Пример рецепта т рифлуперидола на латинском :

Rp.: Tab. Trifluperidoli 0,0005 N. 20

D. S. По 1 / 2 - 1 таблетке в день, постепенно увеличивая дозу до 8- 10 таблеток в сутки.

Rp.: Sol. Trifluperidoli 0,25 % 1 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить внутримышечно по 0,5-1 мл в сутки.

ФЛУСПИРИЛЕН - по основным эффектам, побочному действию и противопоказаниям близок к галоперидолу, но флуспирилен оказывает длительное действие (в течение недели).

Форма выпуска флуспирилена : ампулы по 2 мл (в 1 мл суспензии содержится 0,002 г препарата).

Пример рецепта флуспирилена на латинском :

Rp.: Susp. Fluspirileni 2 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить внутримышечно 1-3 мл 1 раз в неделю.

ПИМОЗИД - по фармакологическим характеристикам близок к галоперидолу, но действует более продолжительно. Побочные действия пимозида и противопоказания те же, что для галоперидола. Нельзя назначать беременным.

Форма выпуска пимозида : таблетки по 0,001 г.

Пример рецепта пимозида на латинском :

Rp.: Tab. Pimozidi 0,001 N. 30

D. S. По 1 таблетке 1 раз в сутки, постепенно увеличивая дозу л 5 таблеток (принимать однократно).

ПЕНФЛЮРИДОЛ (фармакологические аналоги: семап) - аналогичен пимозиду, но оказывает более продолжительное действие. Пенфлюридол применяют при вялотекущих формах шизофрении и др.

Форма выпуска п енфлюридола : таблетки по 0,02 г.

Пример рецепта пенфлюридола на латинском :

Rp.: Tab. Penfluridoli 0,02 N. 12

D. S. По 1-3 таблетки 1 раз в 5-7 дней.

ПРОИЗВОДНЫЕ ТИОКСАНТЕНА

ХЛОРПРОТИКСЕН (фармакологические аналоги: труксал) - оказывает седативное, антипсихотичес­кое, антидепрессивное и противорвотное действие. Хлорпротиксен потенцирует действие снотворных, анальгетиков. Хлорпротиксен н азначают при психозах и невротических состояниях с преобладанием чувства страха, тревоги, агрессивности. Побочные действия хлорпротиксена : гипотензия, тахикардия, редко - экстрапирамидные расстройства (симптомы паркинсонизма). Противопоказания к применению х лорпротиксена : паркинсонизм, эпилепсия.

Форма вы­пуска х лорпротиксена : драже, таблетки по 0,015 г и 0,05 г. Список Б.

Пример рецепта х лорпротиксена на латинском :

Rp.: Tab. Chlorprothixeni 0,015 N. 50

D. S. По 1 таблетке 4 раза в день.

ПРОИЗВОДНЫЕ ИНДОЛА

РЕЗЕРПИН - алкалоид раувольфии - назначают в случаях непереносимости других нейролептиков. Резерпин применяют в основном как симпатолитик для лечения гипертонической болезни (см. соответствующий раздел).

КАРБИДИН - оказывает нейролептическое, антидепрессивное и центральное адренолитическое действие. Карбидин применяют при различных формах ши­зофрении, алкогольных психозах и др. Побочные действия карбидина : тремор рук, явле­ния паркинсонизма. Карбидин п ротивопоказан при нарушении функций печени. Форма выпуска к арбидина : таблетки по 0,025 г и ампулы по 2 мл 1,25 % раствора. Список Б.

Пример рецепта к арбидина на латинском :

Rp.: Tab. Carbidini 0,025 N. 30

D. S. По 1/2 таблетке в день, увеличивая дозу до 3-5 таблеток в день.

Rp.: Sol. Carbidini 1,25% 2 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить внутримышечно 2 мл 2-3 раза в день.

НЕЙРОЛЕПТИКИ РАЗНЫХ ХИМИЧЕСКИХ ГРУПП

КЛОЗАПИН (фармакологические аналоги: лепонекс, азалептин) - оказывает сильное антипсихотическое действие. Клозапин назначают при различных формах шизофрении, при маниа­кально-депрессивном психозе (в маниакальном периоде) и др. Клозапин о казывает седативное, снотворное действие. В процессе лечения клозапином необходимо следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и показателями крови. Клозапин п ротивоп оказан при психозах токсических (в том числе алкогольном), эпилепсии, заболеваниях печени, почек, сердечно-сосудистой системы, глаукоме, беремен­ности.

Форма выпуска к лозапина : таблетки по 0,025 г и 0,1 г; ампулы по 2 мл 2,5 % раствора.

Пример рецепта клозапина на латинском :

Rp.: Tab. Clozapini 0,025 N. 30

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день с постепенным увеличением до зы до 0,2-0,4 г в сутки.

Rp.: Sol. Clozapini 2,5 % 2 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить внутримышечно по 2 мл.

СУЛЬПИРИД (фармакологические аналоги: догматил, эглонил) - оказывает антипсихотическое, противорвотное, антисеротониновое, стимулирующее, тимолептическое действие. Сульпирид седативного эффекта не дает. Сульпирид и спользуют для лечения психических заболеваний, сопровождающихся апатией (депрессивные состояния, острые психозы шизофрения и др.). Сульпирид п рименяют также для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Сульпирид может быть использован в педиатрии, гериатрии при психических (в сочетании с другими препаратами) и невротических заболеваниях. Побочные действия сульпирида : нарушение сна, возбуждение, повышение артериального давления, нарушение менструального цикла и др. Сульпирид п ротивопоказан при опухолевых заболеваниях, гипертонической болезни, состояниях возбуждения.

Форма выпуска с ульпирида : капсулы по 0,05 г; ампулы по 2 мл 5 % раствора и флаконы по 200 мл 0,5 % раствора (0,025 г в чайной ложке).

Пример рецепта с ульпирида на латинском :

Rp.: Caps. Sulpiridi 0,05 N. 30

D. S. По 2 капсулы 2-4 раза в день.

Rp.: Sol. Sulpiridi 5 % 2 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить внутримышечно по 2-4 мл.

ТИАПРИД (фармакологические аналоги: делпрал, допарид, тридал и др.) - близок по действию су льпириду. Тиаприд назначают при хорее, старческих психомоторных нарушения: реактивных расстройствах поведения. Тиаприд и спользуют при лечении больных алкоголизмом и наркоманией. Тиаприд н азначают внутрь и внутримышечно. Внутрь: в суточной дозе по 0,3-0,6 г; при психомоторном возбуждении суточную дозу можно увеличить до 1,2 г в день. Внутримышечно взрослым назначать по 0, 4 г в день.

Форма выпуска т иаприда : таблетки по 0,1 г; ампулы по 2 мл 10 % раствора тиаприда . Список Б.

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ (АНКСИОЛИТИКИ)

К этой группе (транквилизаторы) относятся лекарственные средства, которые оказывают анксиолитическое (противотревожное) и психоседативное (успокаивающее) дей­ствие. Анксиолитики (транквилизаторы) устраняют чувство страха, тревоги, уменьшают внутреннее напряже­ние, беспокойство. По психоседативному действию транквилизаторы близки к нейролептикам, но в отличие от них не обладают антипсихотической активнос­тью. Анксиолитики могут давать снотворный, противосудорожный и миорелаксантный эффекты, некоторые препараты проявляют активирующие свойства.

Фармакологическое действие транквилизаторов обусловлено их влия­нием на определенные структуры мозга (таламус, гипоталамус, лимбическую систему) и взаимодействием со специфическими рецепторами мозга.

Транквилизаторы применяют для лечения различных неврозов, невроти­ческих состояний, сопровождающихся тревогой, беспокойством (например, при климаксе и др.). Транквилизаторы используют в комплексной терапии болезней внутрен­них органов (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь и др.), при подго­товке к операции (учитывают способность транквилизаторов потенциро­вать действие средств для наркоза, снотворных, анальгетиков, а также вызывать расслабление скелетной мускулатуры за счет их центрального действия). Противосудорожный эффект используют для снятия эпилептического статуса и других судорожных состояний.

При длительном назначении транквилизаторов могут возникать лекарст­венная зависимость, а также аллергические реакции, нарушения функций пе­чени и почек. Противопоказания: заболевания печени, почек. Анксиолитики н ельзя назна­чать лицам, которым в процессе работы требуется точная координация движений, быстрая реакция (водителям транспорта и др.). Запрещается упот­ребление спиртных напитков, так как действие их потенцируется транквили­заторами и может наступить отравление. Анксиолитики следует назна­чать с осторожностью при глаукоме.

Транквилизаторы подразделяют, в соответствии с их химической струк­турой, на следующие группы:

Производные бензодиазепина;

Карбаматы пропандиола;

Производные дифенилметана;

Транквилизаторы разных химических групп.

ПРОИЗВОДНЫЕ БЕНЗОДИАЗЕПИНА

Производные бензодиазепина действуют на структуры головного мозга, ответственные за проявление эмоциональных реакций, лимбическую систему и др., взаимодействуют с ее зодиазепиновыми рецепторами. Считают, что бензодиазепины увеличивают содержание ГАМК и повышают чувствительность рецепторов к ГАМК, явля­ющейся тормозным нейромедиатором в головном мозге. Показано также, что бензодиазепины несколько угнетают образование дофамина и норадреналина в структурах мозга, тормозят проявление их эффекта. Антагонистом производных бензодиазепина является флумазенил (анексат) - имидобензодиазепин, выпускае­мый в виде раствора в ампулах по 5 мл (0,5 мг) и 10 мл (1 мг).

ДИАЗЕПАМ (фармакологические аналоги: сибазон, седуксен, реланиум) - является типичным транк­вилизатором со всеми вышеуказанными свойствами. Диазепам имеет характерные для транквилизаторов показания к применению, противопоказания, побочное дей­ствие. Диазепам н азначают внутрь по 0,005-0,015 г; вводят медленно внутривенно (при эпилептическом статусе) или внутримышечно (при сильном страхе, психомо­торном возбуждении) по 2 мл 0,5 % раствора.

Форма выпуска д иазепама : таблетки пс 0,005 г и ампулы по 2 мл 0,5 % раствора; для детей - таблетки, покрытые оболочкой, по 0,001 г и 0,002 г.

Примеры рецепта диазепама на латинском :

Rp.: Tab. Diazepami 0,005 N. 20

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Rp.: Sol. Seduxeni 0,5 % 2 ml D. t. d. N. 5 in ampull.

S. Вводить внутримышечно 2-4 мл (при психомоторном возбуждении).

ХЛОЗЕПИД (фармакологические аналоги: хлордиазепоксид, элениум) - оказывает присущее тран­квилизаторам действие. Побочные эффекты хлозепида, показания к применению, про­тивопоказания такие же, как у других транквилизаторов. Препарат несколько менее активен, чем диазепам.

Форма выпуска хлозепида : таблетки по 0,005 г, элениум - драже по 0,01 г и ампулы по 0,1 г (в комплекте с дистиллированной водой 2 мл). Список Б.

Примеры рецепта хлозепида на латинском :

Rp.: Tab. Chlozepidi obductae 0,005 N. 50

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день.

КЛОБАЗАМ (фармакологические аналоги: фризиум) - оказывает выраженное транквилизирующее и противосудорожное действие. Клобазам применяется для лечения различных невротических состояний, а также эпилепсии. Как транквилизатор клобазам используется в дозах 10-20 мг в день, при лечении эпилепсии назначают 5-15 мг в сутки (постепенно дозу повышают, но не более 0,08 г в сутки). Побочные действия клобозама и противопоказания - характерные для бензодиазепиновых транквилизаторов. Форма выпуска клобазам : таблетки по 5 и 10 мг. Список Б.

ЛОРАЗЕПАМ (фармакологические аналоги: тавор, ативан) - близок по действию к предыдущим препаратам. Лоразепам п рименяют при лечении невротических, неврозоподобных и психоподобных состояний. Уменьшает чувство страха, тревоги, напряжения.

Форма выпуска л оразепама : таблетки по 0,0025 г. Список Б.

Примеры рецепта лоразепама на латинском :

Rp.: Tab. Lorazepami 0,0025 N. 20

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день.

НОЗЕПАМ (фармакологические аналоги: тазепам, оксазепам) - является типичным транквилизато­ром со всеми характерными особенностями препаратов этой группы и по­казаниями к применению.

Форма выпуска нозепама : таблетки по 0,01 г. Список Б.

Примеры рецепта нозепама на латинском :

Rp.: Tab. Nozepami 0,01 N. 50

D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день

ФЕНАЗЕПАМ - обладает высокой транквилизирующей активностью, устраняет чувство тревоги (по психоседативному действию близок к нейро­лептикам). Феназепам оказывает выраженное противосудорожное, снотворное, миорелаксантное действие. Побочные действия и противопоказанияк применению феназепама - характер­ные для всей группы транквилизаторов. Феназепам п рименяют при невротических, психопатических состояниях, а также при эпилепсии, нарушениях сна и др.

Форма выпуска феназепама : таблетки по 0,0005 г и 0,001 г; ампулы по 1 мл 3 % рас­твора. Список Б.

Примеры рецепта феназепама на латинском :

Rp.: Tab. Phenazepami 0,0005 N. 50

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день.

МЕДАЗЕПАМ (фармакологические аналоги: мезапам, нобриум, рудотель) - оказывает анксиолитическое, седативное, противосудорожное, миорелаксантное действие. Медазепам - это так называемый дневной транквилизатор. Препарат используют для лечения неврозов, ал­коголизма и др. Побочные действия медазепама : головокружения, тахикардия, наруше­ние аккомодации. Противопоказания - характерные для этой группы.

Фор­ма выпуска м едазепама : таблетки по 0,01 г. Список Б.

Примеры рецепта м едазепама на латинском :

Rp.: Tab. Medazepami 0,01 N. 50

D. S. По 1 таблетке 1-3 раза в день.

См. также нитразепам (раздел «Снотворные срества») и клоназепам (раздел «Противосудорожные средства»).

АЛПРАЗОЛАМ (фармакологические аналоги: ксанакс) - транквилизатор бензодиазепинового ряда, обладающий активирующими свойствами. Алпразолам применяют при тревожных, а так­же смешанных депрессивно-тревожных состояниях (возникновение од­новременно симптомов депрессии и беспокойства), невротических реак­тивно-депрессивных состояниях и др. Алпразолам н азначают по 0,25-1 мг 2-3 раза в день. Алпразолам п ротивопоказан при гиперчувствительности к бензодиазепинам, беременности, в период лактации.

Побочные действия алпразолама : обычное для препаратов группы бензодиазепинов.

Форма выпуска а лпразолама : таблетки по 0,25; 0,5 и 1 мг. Список Б.

ТЕМАЗЕПАМ (фармакологические аналоги: сигнопам) - оказывает выраженное анксиолитическое и аналгезирующее действие. Темазепам облегчает засыпание, расслабляет ске­летную мускулатуру. Темазепам п рименяют для лечения неврозов, сопровождающихся чувством страха, напряжением, а также судорожных состояний и бессон­ницы. Темазепам используют и при лечении сосудистых заболеваний головного мозга и др. Назначают по 5 мг 2-3 раза в день. (В период лечения препара­том запрещается управлять транспортом!) Побочные действия темазепама : головокру­жение, тошнота, повышенная утомляемость, сонливость. Темазепам п ротивопока­зан при беременности, глаукоме. Форма выпуска темазепама : таблетки по 0,01 г. Спи­сок Б.

ГИДАЗЕПАМ - оказывает анксиолитическое и активирующее дейст­вие, применяется как «дневной» транквилизатор. Гидазепам назначают при невроти­ческих состояниях по 0,02-0,05 г 3 раза в день. Гидазепам и спользуют также при лече­нии хронического алкоголизма. Побочные действия гидазепама и противопоказания такие же, как для других препаратов этой группы. Форма выпуска гидазепама : таблетки по 0,02 и 0,05 г. Список Б.

БРОМАЗЕПАМ (бромазанил) - применяют для симптоматического ле­чения острых и хронических состояний напряжения, возбуждения и тревоги. Форма выпуска бромазанила : таблетки, содержащие 6 мг бромазепама. Список Б.

КАРБАМАТЫ ПРОПАНДИОЛА

МЕПРОБАМАТ (фармакологические аналоги: мепротан, андаксин) - типичный транквилизатор с характерными свойствами. По активности мепробамат несколько уступает бензодиазепинам. Мепробамат имеет те же показания к применению, противопоказания и по­бочные действия. Мепробамат н азначают внутрь.

Форма выпуска мепробамата : таблетки по 0,2 г. Список Б.

Примеры рецепта мепробамата на латинском :

Rp.: Tab. Meprobamati 0,2 N. 20

D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день.

ПРОИЗВОДНЫЕ ДИФЕНИЛМЕТАНА

АМИЗИЛ - помимо выраженного транквилизирующего действия, оказывает спазмолитическое (периферическое М-холинолитическое), антигистаминное, антисеротониновое, анестезирующее действие. В связи с центральным холиноблокирующим действием (угнетение М-холинорецепторов в ретикулярной формации) амизил можно применять при паркинсонизме. Амизил о бладает противосудорожной активностью, потенцирует действие наркотических снотворных, аналгезирующих средств, подавляет кашлевой рефлекс. А мизил п рименяют для лечения различных невротических состояний, сопровождающихся тре­вогой, депрессией, спазмами гладких мышц. Препарат используют как противокашлевое средство.

Побочные действия амизила связано с периферическим М-холинолитическим (атропиноподобным) действием: сухость во рту, расширение зрачков, тахи­кардия и др. Противопоказан при глаукоме.

Форма выпуска а мизила : таблетки по 0,002 г. Список А.

Примеры рецепта а мизила на латинском :

Rp.: Tab. Amizyli 0,002 N. 50

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день.

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ РАЗНЫХ ХИМИЧЕСКИХ ГРУПП

МЕБИКАР - обладает транквилизирующим, но не снотворным дейст­вием. Побочные действия мебикара: аллергические реакции, что требует отмены пре­парата.

Форма выпуска мебикара : таблетки по 0,3 г. Список Б.

Примеры рецепта мебикара на латинском :

Rp.: Tab. Mebicari 0,3 N. 10

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (при необходимости дозу можно увеличить до 2-3 г в сутки).

ГРАНДАКСИН - как транквилизатор подобен диазепаму, но не ока­зывает снотворного, противосудорожного действия, не вызывает миорелаксации. Побочные действия грандаксина: аллергические реакции, повышение возбуди­мости. Грандаксин п ротивопоказан при беременности.

Форма выпуска грандаксина : таблетки по 0,05 г.

Примеры рецепта грандаксина на латинском :

Rp.: Tab. Grandaxini 0,05 N. 20

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день.

ТРИОКСАЗИН - по действию аналогичен предыдущим препаратам. Триоксазин назначают внутрь. Форма выпуска т риоксазина : таблетки по 0,3 г. Список Б.

Примеры рецепта триоксазина на латинском :

Rp.: Tab. Trioxazini 0,3 N. 20

D. S. По 1-2 таблетки 2-3 раза в день.

ОКСИЛИДИН - оказывает транквилизирующее, седативное действие, снижает артериальное давление. Побочные действия оксилидина: сыпи на коже, тошнота, рвота, нарушение функций почек. Оксилидин противопоказан при выраженной артери­альной гипотензии, болезнях почек. Форма выпуска оксилидина : таблетки по 0,02 г и 0,05 г; ампулы по 1 мл 2 % и 5 % растворов. Список Б.

Примеры рецепта оксилидина на латинском :

Rp.: Tab. Oxylidini 0,05 N. 100

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Rp.: Sol. Oxylidini 2 % 1 ml D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить внутримышечно по 1 мл 2 раза в день.

ИНСИДОН - оказывает успокаивающее действие, улучшает настроение стабилизирует вегетативные реакции, устраняет чувство страха, напряжения. Инсидон применяют при неврозах, неврозоподобных и психопатоподобных состояниях вегетофункциональных синдромах. Инсидон н азначают взрослым по 50 мг 3 раза день, детям дозу уменьшают, принимая во внимание возраст. Курс лечения 1-2 мес. Побочные действия инсидона: сухость во рту, головокружение, легкая утомляемость. Форма выпуска инсидона : драже по 0,05 г. Список Б.

К психотропным средствам относятся список лекарств, которые применяются для лечения заболеваний психики и нервных расстройств. Психотропные лекарства также используются для подавления симптомов данных состояний. Психотропные таблетки включают в себя сильнодействующие вещества, которые вызывают привычку при длительном применении. Исходя из этого, отпускаются лекарства исключительно по рецепту врача.

Нарушение психики: симптомы

Психические расстройства отражают дисбаланс душевного равновесия человека.

К нарушениям психики относят список таких симптомов:

• депрессия;
• галлюцинации;
• необоснованная тревога, неконтролируемый страх;
• панические атаки;
• астения;
• мания;
• бессонница;
• шизофрения;
• бредовые состояния и др.

Самым распространенным видом расстройства психики является депрессия. В этом случае врач назначает психотропные препараты. Список признаков депрессивного состояния:

• упадок сил и настроения;
• заторможенная реакция;
• торможение двигательной активности;
• ощущение разных чувств, подавляющих личность (неуверенность, отчаяние, чувство вины, отсутствие сна и др.)

В дополнение к данным симптомам больной может страдать излишним потоотделением, перепадами давления, отсутствием аппетита, хандрой и другими проявлениями нездорового состояния.

Тяжелые стадии депрессии могут довести до суицида. Поэтому врач назначает список лекарств для терапии.

Галлюцинации могут быть визуальные и слуховые, а также тактильные. Слуховыми галлюцинациями считаются различные воображаемые больным голоса, шумы, звуки, которые тревожат постоянно или носят временный характер. Визуальные галлюцинации могут проявляться в виде отдельных фрагментов или полной картинки. Галлюцинации тактильного характера чаще проявляются после появления слуховых и визуальных. Могут проявляться в виде ощущений от мнимого воздействия. Пациенту обязательно назначаются психотропные препараты.

Тревожные состояния психики сопровождаются списком симптомов: сильным нервным напряжением, учащенным сердцебиением, потливостью, потерей самообладания. Спровоцировать такие симптомы могут определенные страхи, которые сильно преувеличены в уме больного (страх высоты, боязнь замкнутых пространств, боязнь транспорта и другие).

К паническим атакам относят неконтролируемые приступы паники. Симптомы панических атак часто принимают за симптомы болезней сердца. Чтобы принимать правильный список лекарств, нужно обратиться к врачу.

Астеническое состояние сопровождается списком таких симптомов: сильной усталостью, истощением, снижением деятельности, а также раздражительностью и частой сменой настроения. Астения может наступить после сильного переутомления, перенесенного стресса.

Мания проявляется в сильно возбужденном психическом, эмоциональном, физическом состоянии человека и неадекватном поведении.

История возникновения психотропов

В начале пятидесятых годов двадцатого века учеными были открыты психотропные препараты. Аминазин и Резерпин положили начало современным психотропным лекарствам. До этого времени для лечения заболеваний психики использовались списки примитивных таблеток: коразол, инсулин, кофеин. Для лечения неврастенических расстройств, применялись списки седативных препаратов на основе растительных компонентов.

После 1952 года были изучены и синтезированы заменители препаратов аминазина и резерпина. Ученые выявили, что аналоги данных лекарств оказывают положительное влияние.

В начале 1970 года были получены списки новых психотропных препаратов, один из которых лекарство Пирацетам.

В современном мире для лечения болезней психики широко используется список психотропных таблеток, влияющих на психоэмоциональное состояние человека.

Классификация психотропных таблеток

В зависимости от направленности действия психотропные и наркотические препараты подразделяются на такой список:

• ноотропы – психотропные препараты, действующие на работу ЦНС;
• транквилизаторы – лекарства, которые применяются при ощущении тревоги и страха, оказывают успокаивающее воздействие;
• седативные препараты также оказывают подавляющее воздействие на возбужденную нервную систему и входят в список лечения;
• препараты-нейролептики применяются при состоянии психоза;
• лекарства антидепрессанты.

Список ноотропых таблеток

Лекарства применяются при расстройствах, сопровождающихся угнетенным состоянием центральной нервной системы: инсульт, энцефалиты, нарушение обменных процессов организма.

Для лечения данных нарушений широкое применение получили препараты:

Список транквилизаторных лекарств

Это психотропные препараты, снимающие ощущение тревоги, страха, судорожных состояний. При долгом употреблении лекарств со стороны организма наблюдается привыкание.

К транквилизаторам относят такой список лекарств:

Препарат хлордиазепоксид используется для лечения навязчивых психических состояний, неврозов и панических атак. Употребление психотропного лекарства не вызывает привыкания.

Лекарство Лоразепам оказывает стабилизирующие воздействие на нервную систему, обладает снотворным эффектом. Применяется препарат при неврозах, фобиях.

Лекарство Диазепам выпускается в виде таблеток. Препарат блокирует тревожные и навязчивые состояния, устраняет бессонницу.

Психотропный препарат Бромазепам – сильнодействующий препарат седативного направления. Используется лекарство при лечении такого списка симптомов: панических атак, неврозов и нарушениях сна.

Препарат Атаракс используется для лечения астенических состояний, проявления различного рода фобий. Лекарство устраняет такие симптомы, как приливы, дрожь и отдышка.

Лекарство Оксилидин оказывает седативное воздействие, ускоряет действие списка снотворных препаратов и активирует мозговое кровообращение.

Список седативных психотропных средств

Лекарства оказывают успокаивающее действие, обладают легким снотворным эффектом. Применяются при нервных и психических расстройствах легкой формы.

К седативным психотропным препарат относят:

• Бромсодержащие препараты в микстурах (список лекарств Натрия Бромид, Калия Бромид, Бромурал, Бромкамфора)
• Психотропный препарат растительного происхождения (настойки валерианы, пустырника, пиона, экстракт травы Пассифлоры)
• Лекарства Барбитураты (Барбамил, Амитал, Фенобарбитал, Барбитал-Натрий, Фенибут)
• Комбинированные психотропные препараты (Корвалол, Валокардин, Валоседан, Пассит и др.)

Список психотропных таблеток нейролептиков

Это список лекарств, направленных на лечение психозов, а в малых дозах применяется при невротических расстройствах. Побочным эффектом лекарств является негативное влияние на гормон дофамин. Снижение дофамина может привести к развитию медикаментозного Паркенсона. Главным симптомом развития данного заболевания выступает скованность мышц и тремор конечностей.

Список таблеток Нейролептиков подразделяются на два вида:

• типичные;
• атипичные.

К типичным лекарствам относят список препаратов сильного действия, прием которых оказывает негативное влияние на организм, проявляются побочные эффекты.

К атипичным лекарствам относят препараты, чьи действующие вещества наиболее безопасны и не вызывают побочных проявлений.

К типичным нейролептикам относят список лекарств:

Психотропный препарат Тизерцин имеет широкое применение при лечении расстройств, связанных с бредовыми состояниями, в малых количествах лекарство может обладать снотворным действием.

Атипичные нейролептики, список препаратов:

Психотропный препарат Клозапин обладает легкими седативными свойствами, действие лекарства направлено на лечение галлюцинаций и бредовых состояний. Минимальный риск развития побочных проявлений.

Психотропный препарат Рисперидон. Действие данного лекарства направлено на устранение симптомов психоза, галлюцинаций, бреда, навязчивых состояний.

Психотропный препарат Оланзапин назначают при кататонических состояниях и психических расстройствах. Побочным эффектом при длительном употреблении является возникновение склонности к ожирению.

Это список основных психотропных нейролептических препаратов, которые широко используется в медицинской практике лечения психических расстройств.

Список психотропных лекарств антидепрессантов

Этот список психотропных препаратов оказывает седативное влияние на тревожные состояния и нормализует нервную активность. Лекарства подразделяются на успокаивающие, стимулирующие и сбалансированные.

Механизм действия списка психотропных средств очень разнообразен. В большинстве случаев психических заболеваний используются лекарства антидепрессанты и нейролептики. В зависимости от состояния пациента соотношение доз может меняться по назначению врача. Психотропные препараты влияют на передаваемые импульсы головного мозга и изменяют соотношение нейромедиаторов, а также меняют обменные процессы ЦНС. К лекарствам нейромедиаторам относятся гормоны человека – эндорфины, серотонин, дофамин и другие.

Побочные эффекты

Так как дозы, используемые для лечения больных, обычно превышают норму, в большинстве случаев наблюдаются побочные явления, из-за которых может понадобиться прекратить прием списка таблеток.

Побочные эффекты могут проявляться в виде пересыхания во рту, может возникать ощущения сухости кожных покровов, повышаться потоотделение, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, колебания сердцебиения, нарушение мочеиспускания. Все эти симптомы лекарств в скором времени исчезают.

Если наблюдается ухудшения состояния физического здоровья человека, лечение прекращают и заменяют другими психотропными препаратами.

Могут возникать нарушения со стороны эндокринной системы. У женщин проявляются в виде нарушения менструального цикла, а у мужчин возникают проблемы с потенцией. Это допустимые отклонения при лечении психотропными лекарствами, которые постепенно проходят и не требуют врачебного вмешательства.

Также могут наблюдаться нарушения в работе печени. Список средств вызывает симптомы сбоя: головными болями, печеночной коликой, тошнотой и рвотой. При данных проявления нужно прекратить прием списка лекарств и обратиться к врачу, так как может развиться печеночная недостаточность.

Еще одним нарушением в работе организма человека может стать падение уровня лейкоцитов ниже допустимой нормы 3500. Такой показатель требует незамедлительного прекращения лечения списком средств.

Важно помнить, что прием списка психотропных лекарств нужно начинать только в крайних острых случаях расстройства психики, так как они оказывают влияние на личностные качества человека, его активность и социальную ориентированность. По возможности надо использовать альтернативные пути выхода из депрессивных состояний, например, обратиться к психологу и попытаться решить проблему без употребления таблеток.

Психотропные препараты применяются при различных серьезных патологиях психики. Но многие из них обладают сильными побочными эффектами и негативными последствиями для здоровья. Поэтому они отпускаются по рецепту или вовсе запрещены. Медикаменты, имеющиеся в свободном доступе, тоже требуют консультации врача перед покупкой. Только специалист может подобрать необходимую дозировку и назначить адекватную схему лечения.

• Показать всё

  Общее понятие и область применения

  Психотропные препараты - это средства, оказывающие воздействие на психическую работу головного мозга.

  В здоровом состоянии нервная система человека находится в балансе. Но при воздействии неблагоприятных факторов, таких как стресс, эмоциональные перегрузки и многие другие, способны вывести из равновесия процессы возбуждения и торможения. В этом случае развиваются неврозы, которые характеризуются нарушениями психики:

  • Тревожностью.
  • Навязчивыми идеями.
  • Истерией.
  • Нарушением поведения.

  Существуют более тяжелые состояния - психические заболевания, при которых больной не осознает наличия патологии. Симптомы:

  • Нарушение мышления и суждений.
  • Бред.
  • Галлюцинации.
  • Нарушение памяти.

  Болезни психики протекаю по-разному. Это зависит от того, какие процессы нервной системы преобладают:

  1. 1. При возбуждении отмечается:
  • Маниакальное состояние.
  • Двигательная активность.
  • Бред.
  1. 2. Торможение характеризуется:
  • Депрессивным состоянием.
  • Подавленным настроением.
  • Нарушением мышления.
  • Склонностью к суициду.

  Психотропные средства широко используются для лечения подобных отклонений.

  Классификация

  В настоящее время все психотропные средства условно разделяют на две большие группы:

  1. 1. Психолептические.
  2. 2. Психоаналептические.

  Условными они считаются, т. к. имеются переходные препараты, включающие свойства обеих групп.

  

  Психолептические препараты

  Лекарственные средства этой группы оказывают угнетающее и успокаивающее действие на психику. Они включают несколько классов:

  1. 1. Нейролептики.
  2. 2. Анксиолитики и снотворные препараты.
  3. 3. Седативные средства.
  4. 4. Нормотимики.

  

  Нейролептики

  Также их называют антипсихотическими средствами или большими транквилизаторами. Это основные препараты в терапии тяжелой психической патологии.

  Показаниям к применению являются:

  • Психозы острого или хронического течения.
  • Психомоторное возбуждение различного типа (маниакального, психотического, психопатического, тревожного).
  • Шизофрения.
  • Навязчивые неврозы или обсессивно-компульсивные расстройства.
  • Двигательные гиперкинетические расстройства (Синдром Туретта, гемибаллизм, хорея Гентингтона).
  • Нарушения поведения.
  • Соматоформные и психосоматические расстройства, проявляющиеся наличием различных жалоб у пациентов при отсутствии патологии внутренних органов (болевой синдром).
  • Стойкая бессонница.
  • Премедикация перед наркозом.
  • Неукротимая рвота.

  Несмотря на большое количество показаний, почти 90% случаев применения нейролептиков связано с лечением шизофрении или снятием маниакального возбуждения.

  Противопоказания:

  • Непереносимость компонентов препаратов.
  • Токсический агранулоцитоз.
  • Болезнь Паркинсона, порфирия, феохромоцитома.
  • Аденома простаты.
  • Закрытоугольная глаукома.
  • Аллергические реакции на нейролептики в прошлом.
  • Лихорадка.
  • Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации.
  • Коматозное состояние.
  • Интоксикация веществами, обладающими угнетающий эффект на центральную нервную систему.
  • Беременность и период кормления грудью.

  Классификация и список лекарственных средств:

  1. 1. Производные фенотиазина - типичные нейролептики, включающие в себя все свойства препаратов этого класса:

  Название	Аналоги	Форма выпуска	Особенности
  Аминазин	Хлорпромазин	Драже,таблетки, ампулы	Успокаивает Устраняет рвоту Снижает температуру Снимает мышечный тонус и двигательное возбуждение Обладает слабым противовоспалительным и антигистаминным эффектом
  Трифтазин	Стелазин, Трифлуоперазин	Таблетки, ампулы	Наряду с антипсихотическим действием оказывает энергезирующий эффект Устраняет рвоту Используется при лечении болезней, характеризующихся бредом и галлюцинациями
  Фторфеназин	Лиородин, Флуфеназин, Модитен	Ампулы масляного раствора	Обладает сильным антипсихотическим и активирующим действием В высокой дозировке оказывает успокоительный эффект Характеризуется продолжительным действием
  Этаперазин	Перфеназин	Таблетки	Понижает мышечный тонус Устраняет рвоту Снимают психическое возбуждение
  Левомепромазин	Тизерцин	Таблетки, ампулы	Снимает болевые ощущения Быстро успокаивает и устраняет психический аффект
  Алимемазин	Терален	Таблетки, ампулы, капли	Обладает антигистаминным действием Успокаивает Отличается умеренным антипсихотическим влиянием
  Метеразин	Стеметил, Малеат, Прохлорперазин, Хлорперазин	Таблетки	Применяется в лечении шизофрении и заболеваний с преобладанием апатии, вялости, явлений астении
  Тиопроперазин	Мажептил	Таблетки, ампулы	Устраняет рвоту Снимает психическое возбуждение Обладает стимулирующим действием
  Тиоридазин	Меллерил, Сонапакс	Драже	Оказывает мягкий антипсихотический эффект Отличается умеренным стимулирующим действием Поднимает настроение Устраняет депрессию

  1. 2. Производные дифенилбутилпиперидина и бутирофенона:

  Название	Аналоги	Форма выпуска	Особенности
  Галоперидол	Галофен	Таблетки, ампулы, флаконы	Оказывает явный седативный и антипсихотический эффект Устраняет рвоту
  Дроперидол		Ампулы	Характеризуется мгновенным и выраженным действием Применяется при временных болезненных психических расстройствах Основное направление - купирование болевого синдрома (анестезия)
  Трифлуперидол	Триседил	Таблетки, флаконы, ампулы	Обладает выраженным нейролептическим эффектом Применяется для снятия психического возбуждения
  Флуспирилен		Ампулы	Близок по действию к Галоперидолу, но обладает длительным эффектом (в течение семи дней)

  1. 3. Производные тиоксантена:
  1. 4. Производные индола:
  1. 5. Нейролептики различных химических групп:

  Название	Аналоги	Форма выпуска	Особенности
  Клозапин	Азалептин, Лепонекс	Таблетки, ампулы	Обладает внушительным антипсихотическим действием Оказывает успокоительный и снотворный эффект
  Сульпирид	Эглонил, Догматил	Капсулы, ампулы, флаконы	Отличается противорвотным действием Уменьшает возбуждение Поднимает настроение Характеризуется стимулирующим эффектом
  Тиаприд	Допарид, Делпрал, Тридал	Таблетки, ампулы	Близок к Сульпириду. Используется в лечении наркомании и алкоголизма, а также при временных расстройствах поведения

  Клинические разновидности нейролептиков:

  Группа	Препараты	Действие
  Седативные	Левомепромазин, Промазин, Хлорпромазин, Алимемазин, Хлорпротиксен, Перициазин и пр.	Оказывают затормаживающий эффект, независимо от дозы
  Инцизивные	Галоперидол, Пипотиазин, Зуклопентиксол, Трифлуоперазин, Тиопроперазин, Флуфеназин и пр.	В малых дозировках обладают активирующим действием, при увеличении дозы борются с маниакальными и психотическими (галлюцинации, бред) признаками
  Дезингибирующие	Карбидин, Сульпирид и другие	Оказывают растормаживающее и активирующее действие
  Атипичные	Оланзапин, Клозапин, Рисперидон, Амисульприд, Кветиапин, Зипрасидон и другие	Характеризуются выраженным антипсихотическим действием, способны вызывать зависимые от дозы нарушения двигательной активности, устраняют патологии внешнего восприятия при шизофрении

  Нежелательные эффекты нейролептиков:

  Побочные эффекты	Процент от общей численности пациентов, принимающих нейролептики
  Расстройства двигательной активности, изменение тонуса мышц, подергивания и обездвиживания	От 50 до 75%
  Острые нарушения двигательной активности в первые дни лечения	От 40 до 50%
  Развитие паркинсонизма	От 30 до 40%
  Тревожность, неусидчивость, суицидальные наклонности	У 50%
  Злокачественный нейролептический синдром, сопровождающийся повышением температуры, нарушением пульса и дыхания, спутанностью сознания, нестабильностью артериального давления, комой. Возможен летальный исход в 15-30% случаев	От 1 до 3%
  Поздние двигательные нарушения, подергивания (тремор)	От 10 до 20%

  Анксиолитики и снотворные средства

  Препараты этой группы имеют альтернативные названия - малые транквилизаторы, атарактики, антиневротические и психоседативные средства.

  Механизм действия:

  • Анксиолитический (уменьшение тревоги, страха, эмоциональной напряженности).
  • Миорелаксирующий (снижение мышечного тонуса, вялость, усталость, слабость).
  • Седативный (заторможенность, сонливость, снижение скорости реакции, уменьшение концентрации внимания).
  • Снотворный.
  • Противосудорожный.
  • Стабилизирующий работу вегетативной и соматической нервной системы.
  • Некоторые транквилизаторы оказывают психостимулирующий эффект, поднимают настроение и снижают панические расстройства и фобии.

  Классификация по химической структуре:

  1. 1. Производные дифенилметана:
  1. 2. Производные бензодиазепина:

  Название	Аналоги	Форма выпуска	Особенности
  Диазепам	Седуксен, Сибазон, Реланиум	Таблетки, ампулы	Типичный транквилизатор, обладающий всеми свойствами этого класса
  Хлозепид	Элениум, Хлордиазепоксид	Таблетки, драже, ампулы	Типичный транквилизатор
  Клобазам	Фризиум	Таблетки	Обладает выраженным противосудорожным и транквилизирующим эффектом
  Лоразепам	Ативан, Тавор	Таблетки	Снимает напряжение Уменьшает тревожность и чувство страха
  Нозепам	Оксазепам, Тазепам	Таблетки	Типичный транквилизатор
  Феназепам		Таблетки, ампулы	Оказывает выраженное транквилизирующее и противотревожное действие Сходный с нейролептиками по седативной активности Обладает противосудорожным, снотворным и расслабляющим мышцы действием
  Медазепам	Нобриум, Мезапам, Рудотель	Таблетки	Успокаивает Устраняет судороги Снимает мышечное возбуждение
  Алпразолам	Ксанакс, Неурол, Золомакс, Хеликс	Таблетки	Характеризуется активирующей активностью Применяется при депрессивном синдроме и беспокойстве
  Темазепам	Сигнопам	Таблетки	Способствует засыпанию. Расслабляет мышцы. Обладает обезболивающим эффектом
  Гидазепам		Таблетки	Характеризуется всеми анксиолитическими свойствами Применяется в дневное время суток
  Бромазепам		Таблетки	Снимает напряжение Устраняет чувство тревоги и возбуждения

  1. 3. Карбаматы пропандиола:
  1. 4. Транквилизаторы различных химических групп:

  Показания к применению:

  1. 1. Неврозы и неврозоподобные состояния.
  2. 2. Бессонница.
  3. 3. Премедикация.
  4. 4. Эмоциональное напряжение.
  5. 5. Артериальная гипертензия, эпилепсия, стенокардия (в качестве комбинированного лечения).

  Противопоказанием является применение у людей, в профессиональной деятельности которых существует необходимость незамедлительной двигательной или психической реакции.

  Побочные эффекты выражаются в следующих симптомах:

  1. 1. Лекарственная зависимость.
  2. 2. Заторможенность.
  3. 3. Тошнота.
  4. 4. Сонливость.

  Седативные средства

  В эту группу входят препараты синтетического и растительного происхождения, обладающие успокаивающей активностью. Их основным действием является усиление торможения процессов нервной системы и снижение возбуждения. Характерными особенностями считается усиление действия снотворных, обезболивающих и других успокоительных средств, улучшение засыпания и углубление сна.

  Показания:

  1. 1. Неврозы и неврастении легкой степени.
  2. 2. Гипертоническая болезнь в начальной стадии.
  3. 3. Спазмы желудочно-кишечного тракта.
  4. 2. Бессонница.

  Классификация:

  1. 1. Препараты брома:
  1. 2. Растительные средства:
  1. 3. Комбинированные лекарственные средства:

  Нормотимики

  К этой группе относятся лекарственные средства, регулирующие колебания настроения и предотвращающие маниакальные и депрессивные состояния. Второе название - тимоизолептики.

  Классификация:

  1. 1. Соли лития:
  1. 2. Производные кармбазипина:
  1. 3. Производные вальпроевой кислоты:

  Название	Препараты	Особенности
  Натриевая соль вальпроевой кислоты	Конвулекс, Депакин, Вальпарин, Эвериден, Ацедипрол, Апилепсин, Энкорат	Обладает противосудорожным эффектом, применяется при эпилепсии
  Кальциевая соль вальпроевой кислоты	Конвульсофин	Противоэпилептическое средство
  Магниевая соль вальпроевой кислоты	Дипромал	Противосудорожный и противоэпилептический препарат
  Дипропилацетамид	Депамид	Устраняет агрессию Применяется для профилактики маниакально-депрессивного психоза Комбинированное лечение эпилепсии
  Дивалпроекс натрия	Депакот	Лечение маний и депрессий

  1. 4. Блокаторы кальциевых каналов:

  Побочные эффекты:

  1. 1. Тремор (дрожание) рук, век, языка.
  2. 2. Утомляемость, слабость.
  3. 3. Ухудшение памяти.
  4. 4. Снижение либидо.
  5. 5. Расстройство внимания и концентрации.
  6. 6. Увеличение веса.
  7. 7. Повышение аппетита.
  8. 8. Несахарный диабет.
  9. 9. Жажда.
  10. 10. Отеки и прочие.

  Психоаналептические средства

  Препараты этой группы обладают стимулирующим, возбуждающим, активирующим действиями. Они включают несколько подгрупп:

  1. 1. Антидепрессанты.
  2. 2. Психостимуляторы.
  3. 3. Нейрометаболические стимуляторы.

  Антидепрессанты

  Эти препараты характеризуются повышением патологически сниженного настроения, депрессии и депрессивного аффекта. У здоровых людей не вызывают эйфорического состояния.

  Антидепрессанты соединяются с рецепторами центральной и периферической нервной системы. Но их использование в лечении соматических заболеваний встречается нечасто.

  Показания:

  1. 1. Различные депрессивные состояния.
  2. 2. Панические расстройства.
  3. 3. Социальная фобия.
  4. 4. Булимия.
  5. 5. Нервное истощение.
  6. 6. Соматоформные расстройства.
  7. 7. Нарколепсия.

  Противопоказания:

  1. 1. Возбуждение.
  2. 2. Острая спутанность сознания.
  3. 3. Судорожные припадки.
  4. 4. Тяжелые патологии почек и печени.
  5. 5. Стойкое снижение давления.
  6. 6. Беременность.
  7. 7. Гиперчувствительность.
  8. 8. Нарушение кровообращения.

  Существует классификация антидепрессантов по химической структуре:

  1. 1. Трициклические антидепрессанты.
  2. 2. Четырехциклические.
  3. 3. Производные гидразина.
  4. 4. Производные хлорбензамида.
  5. 5. Препараты разных химических групп.

  Но более рациональной классификацией считается разделение по механизму действию:

  1. 1. Обратимые нгибиторы моноаминоксидазы (ИМАО):
  • Обратимые:
  • Необратимые:
  1. 2. Ингибиторы нейронального захвата:
  • Избирательные:
  • Неизбирательные:

  Название	Аналоги	Особенности
  Имипрамин	Мелипрамин, Имизин	Поднимает настроение Обладает активизирующим действием Оказывает психостимулирующий эффект
  Дезипрамина гидрохлорид	Пептилил, Десметилимипрамин	Сходен по действию с Имипрамином
  Кломипрамина гидрохлорид	Анафранил	Применяется при фобиях и навязчивых состояниях
  Опипрамол	Прамолан	Борется с депрессией Оказывает седативное действие Устраняет рвоту
  Амитриптилина гидрохлорид	Триптизол	Обладает антигистаминной активностью Не имеет седативного действия
  Азафен	Пипофезина гидрохлорид	Используется при депрессиях, отличающихся тревожностью

  1. 3. Разные группы антидепрессантов:

  Прием антидепрессантов нельзя резко прекращать. Иначе могут развиться различные патологические состояния, такие как синдром отмены, рецидив депрессии, состояние благодушия и прочие.

  Нежелательные эффекты:

  1. 1. Снижение давления.
  2. 2. Затруднение мочеиспускания.
  3. 3. Сухость слизистой рта.
  4. 4. Нечеткость зрения.
  5. 5. Атония кишечника.
  6. 6. Усиление тревоги и прочие.

  Психостимуляторы

  Препараты этой группы отличаются повышением умственной и физической работоспособности:

  Название	Аналоги	Особенности
  Фенамин		Устраняет потребность во сне Оказывает временное повышение работоспособности Снижает чувство голода
  Меридил	Центедрин	Применяется при умственном переутомлении Борется с апатией и вялостью
  Сиднокарб	Мезокарб	Устраняет заторможенность и апатию при шизофрении Рекомендован при астенических состояниях
  Кофеин		Снижает потребность во сне Увеличивает работоспособность
  Милдронат		Устраняет явления физического перенапряжения Уменьшает усталость
  Бемитил		Повышает устойчивость к повышенным физическим нагрузкам Восстанавливает и сохраняет способность к работе

  Цель применения:

  1. 1. Преодоление усталости.
  2. 2. Повышение умственной и физической работоспособности.
  3. 3. Лечение астенических состояний таких как вялость, заторможенность, сонливость.

  Противопоказания:

  1. 1. Психомоторное возбуждение.
  2. 2. Тревожность.
  3. 3. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  4. 4. Алкоголизм.
  5. 5. Повышенное артериальное давление.
  6. 6. Гипертиреоз.
  7. 7. Нарушение работы печени и почек и прочие.

  Побочные эффекты:

  1. 1. Лекарственная зависимость при длительном применении.
  2. 2. Аритмия.
  3. 2. Бессонница.
  4. 4. Раздражительность.
  5. 5. Запор.
  6. 6. Снижение аппетита и другие.

  Нейрометаболические стимуляторы

  Такие препараты также называют ноотропами или церебропротекторами. Они применяются для нормализации обменных процессов в головном мозге и насыщения клеток кислородом.

  Ноотропы:

  Показания:

  1. 1. Церебрально-органическая недостаточность.
  2. 2. Когнитивные расстройства.
  3. 3. Астения.
  4. 4. Снижение активности.

  Противопоказанием по инструкции является индивидуальная непереносимость.

  Побочные явления:

  1. 2. Тревожность.
  2. 2. Нарушение сна.
  3. 4. Раздражительность.
  4. 4. Двигательное возбуждение.
  5. 5. Судороги.

  Запрещенные препараты

  Часть психотропных препаратов запрещены в Российской Федерации. Это связано с их способностью вызывать сильнейшую зависимость и отрицательно влиять на здоровье человека.

  Постановлением законодательства РФ, редактированным от 29 июля 2017 года, принят список запрещенных психотропных препаратов. К ним относятся следующие вещества по алфавиту:

  1. 1. 2-Амино-1 (4-бром-2,5-диметоксифенил) этанон.
  2. 2. Амфетамин.
  3. 3. Катин.
  4. 4. Катинон.
  5. 5. Меклоквалон.
  6. 6. Метаквалон.
  7. 7. 4-метиламинорекс.
  8. 8. Метилфенидат или риталин.
  9. 9. 2-Морфолин-4-илэтил.
  10. 10. Фенетиллин.
  11. 11. 1-Фенил-2-пропанон.

  Запрету подлежат как сами вещества, так и их производные.

  Безрецептурные лекарства

  Лекарства, отпускаемые без рецепта:

  1. 1. Азафен.
  2. 2. Алпразолам (Алзолам, Ксанакс).
  3. 3. Афобазол.
  4. 4. Барбовал.
  5. 5. Гидазепам.
  6. 6. Глицин.
  7. 7. Донормил.
  8. 8. Лоразепам (Лорафен).
  9. 9. Мапротилин.
  10. 10. Медазепам (Рудотель).
  11. 11. Ново-пассит.
  12. 12. Ноофен.
  13. 13. Оксазепам (Тазепам).
  14. 14. Персен.
  15. 15. Пирацетам.
  16. 16. Прозак.
  17. 17. Тенотен.
  18. 18. Триоксазин.
  19. 19. Фенотропил.
  20. 20. Фенибут и многие другие.

Психотропные средства - это группа лекарственных веществ, оказывающих влияние на психические процессы, воздействуя преимущественно на высшую нервную деятельность. Психотропные средства классифицируют по клиническому действию и разделяют на три группы: 1) (см.), 2) антидепрессанты (см.), 3) (см.).

Психические расстройства, сопровождающиеся бредом, галлюцинациями, интенсивной тревогой или страхом, а также состояния с преобладанием возбуждения - кататонические, маниакальные, состояния измененного сознания и т. д. лечат преимущественно нейролептиками. Психические расстройства, проявляющиеся заторможенностью,- в первую очередь различные депрессивные синдромы - лечат антидепрессантами.

Так как значительное число психических расстройств обычно сочетает в себе явления возбуждения и , то в практике чаще пользуются комбинированным лечением нейролептиками и антидепрессантами. Соотношение доз меняют в зависимости от изменения психического состояния больного.

Необходимо помнить, что при лечении психотропными средствами используемые дозировки значительно превышают высшие суточные дозы психотропных средств указанные в .

Психотропные средства нередко вызывают побочные явления, в некоторых случаях настолько тяжелые, что из-за них приходится прекращать лечение и применять лекарства, устраняющие развившиеся осложнения.
Побочные явления, возникающие чаще всего в первые две - четыре недели после начала лечения.
Вегетативные расстройства: сухость во рту или повышенное выделение ; сухость кожи или, напротив, повышенная потливость; , запоры, ; снижение или повышение температуры тела; падение артериального давления; учащение или урежение пульса; резкое сужение или расширение зрачков; расстройства мочеиспускания.

Большинство из этих расстройств исчезает само собой. Снижение артериального давления легко приводит к резкому падению артериального давления при вставании из положения лежа, поэтому первые недели лечения психотропными средствами следует избегать резких перемен в положении тела и соблюдать постельный режим в течение часа после приема лекарства.

При длительной задержке мочеиспускания производят катетеризацию мочевого пузыря, а лечение временно отменяют.

Эндокринные расстройства проявляются нарушением менструального цикла и лактореей у женщин; снижением потенции у мужчин. Эти явления специального лечения не требуют. Встречающиеся изредка расстройства функции щитовидной железы или расстройства в виде синдрома Иценко - Кушинга (см. Иценко - Кушинга болезнь) требуют прекращения лечения.

Расстройства функции печени. Проявляются головной болью, тошнотой, рвотой, болями в области печени. В сыворотке крови повышается содержание билирубина. Необходимо тотчас же прекратить лечение психотропными средствами, так как возможно развитие острой желтой атрофии печени.

Лейкопения и агранулоцитоз. Встречаются чаще всего у женщин. Развиваются постепенно. Падение числа лейкоцитов ниже 3500 с одновременным исчезновением гранулоцитов требует немедленного прекращения лечения психотропными средствами.
Побочные действия, появляющиеся в различные сроки после начала лечения.
Аллергические явления чаще встречаются в виде дерматитов - экзем, экзантем, уртикарий. Реже возникают отек Квинке, аллергический конъюнктивит, аллергические артриты. Кожные аллергические дерматиты чаще возникают при дополнительном действии ультрафиолетового света. Поэтому больным во время лечения психотропными средствами не рекомендуется бывать на солнце.

Неврологические расстройства могут проявляться акинетикоригидным синдромом (см. ) или разнообразными гиперкинезами (см.) - то изолированными, то генерализованными, напоминающими (см.). У пожилых больных часто возникает оральный гиперкинез - чмокающие и сосательные движения губами, непроизвольные сокращения жевательных мышц. Иногда отмечается судорога взора. Для предупреждения развития неврологических расстройств обычно уже в начале лечения психотропными средствами назначают антипаркинсонические средства. Возникновение во время лечения психотропными средствами тромбозов и тромбоэмболии требует немедленного прекращения лечения.

Судорожные приступы, появляющиеся несмотря на применение антисудорожных препаратов, требуют отмены лечения психотропными средствами.

Психические расстройства. Чаще всего встречаются в виде акатизии, т. е. состояния тревоги, сопровождаемого потребностью в движении, и в расстройстве ночного сна.

Значительно реже развиваются психозы - различные по проявлениям состояния помрачения сознания, депрессии, преходящие галлюцинаторные и галлюцинаторно-бредовые расстройства.

Противопоказаниями к применению психотропных средств являются болезни печени, почек, и двенадцатиперстной кишки, тяжелые формы и атеросклероза, диабет, болезни крови, органические заболевания ЦНС.

Психотропные средства (греч. psyche -душа, душевные свойства; tropos - направление) - группа лекарственных веществ, оказывающих влияние на психические процессы путем преимущественного воздействия на высшую нервную деятельность.

Общие принципы классификации
С 1950 г. после синтезирования ларгактила (синоним: хлорпромазин, аминазин) психотропные средства быстро нашли применение в психиатрической практике. Сложился новый раздел фармакологии - психофармакология (см.). К настоящему времени насчитывается более 150 психотропных средств, различающихся своим действием и принадлежностью к самым различным группам химических соединений.

В основу классификации психотропных средств в настоящее время положено клиническое действие препарата.

Психотропные средства разделяют на три большие группы: 1) успокаивающего, седативного действия (синоним: транквилизаторы, нейролептики, нейроплегики, психолептики); 2) возбуждающего, стимулирующего действия (синоним: антидепрессанты, аналептики, психотоники) и 3) средства, вызывающие психические расстройства (синоним: галлюциногены, психотомиметики, психодислептические вещества). Это деление относительно, так как многие психотропные средства оказывают различное действие в зависимости от особенностей психопатологического состояния, от дозировки, длительности применения и иных причин; имеются также психотропные средства смешанного действия.

Препараты каждой из этих групп различаются интенсивностью действия (при эквивалентных дозировках). Одни из них способны устранять галлюцинации, бред, кататонические расстройства и обладают антипсихотическим действием, другие оказывают лишь общее успокаивающее действие. В связи с этим группу нейроплегиков (нейролептиков) делят на «большие» и «малые» транквилизаторы. Аналогичным образом можно говорить и о «больших» и «малых» антидепрессантах.

Характеристика отдельных препаратов
В психиатрической практике нередко применяются дозы, превышающие дозы, указанные в фармакопее, во много раз. Они обозначены в настоящее статье как максимальные.

Большие транквилизаторы. К наиболее употребительным «большим» транквилизаторам (перечень составлен в порядке убывающей силы действия в пределах каждой химической группы) относят следующие препараты (в скобках указаны синонимы):
Производные фенотиазина
1. Мажептил (тиопроперазин, тиопропемазин, тиоперазин, сульфамидофенотиазин, вактин, вонтил, цефалмин). Обычная суточная доза - 5-60 мг; макс.- 200 мг.

2. Лиоген (флюфеназин, фторфеназин, флюмазин, проликсин, пермитил, севинол, модитен). Обычная суточная доза-5-10 мг; макс.- 20 мг.

3. Трифтазин (см.) (стелазин, трифлюороперазин, трифлюрометилперизан, терфлюзин, эсказин, эсказинил, ятроневрал). Обычная суточная доза - 5-40 мг; макс,- 100 мг.

4. Аминазин (см.) (хлорпромазин, ларгактил, плегомазин, мегафен, торазин, гибернал, контамин, фенактил). Обычная суточная доза - 25 -600 мг; макс.- 1000 мг.

5. Левомепромазин (нозинан, метоксилевомепромазин, метотримепразин, синоган, верактил, дедоран, нейроцил, нейрактил, неозин, нирван, тизерцин). Обычная суточная доза -25-400 мг; макс.-800 мг.

6. Стеметил (тементил, метеразин, компазин, прохлорперазин, прохлорпемазин, ни-подал, дикопал, норамин). Обычная суточная доза - 20-100 мг; макс,-200 мг.

7. Дартал (дарталан, тиопропазат). Обычная суточная доза-5-60 мг; макс.- 100 мг.

8. Френолон. Обычная суточная доза - 30-60 мг; макс, допустимая - 100 мг.

9. Этаперазин (см.) (трилафон, перфеназин, децентан, хлорперфеназин, фентацин, хлорпипрозин). Обычная суточная доза - 10-120 мг; макс.- 300 мг.
10. Меллерил (мелларил, маллорол, тиоридазин). Обычная суточная доза - 75- 400 мг; макс,-1000 мг.

И. Мепазин (см.) (пеказин, пакатал, пактал, лакумин). Обычная суточная доза - 25-350 мг; макс.- 700 мг.
12. Пропазин (см.) (промазин, спарин, верофен, талофен, алофен, лиранол, невроплежил, протактил, празин, седистон, центрактил). Обычная суточная доза - 25-800 мг; макс.- 2000 мг.
13. Дипразин (см.) (протазин, прометазин, проазамин, атозил, фарган, фенерган, процит, промезинемид, тиерган, танидил, валлергин, гиберна-лергиган). Обычная суточная доза-150-200 мг; макс.- 300 мг.

Алкалоиды раувольфии
1. Резерпин (см.) (раунатин, серпазил, серпин, седараупин, серпилоид, серфин, серпазол, сандрил, раунорин, раунова, раусед, рауседин, резерпоид, резерпекс, ривазин, роксиноид, квиесцин, кристозерпин, эскасерп). Обычная суточная доза - 0,25- 15 мг; макс.-50 мг.

2. Дезерпидин (гармония, канесцин, раунормин, реканесцин). Обычная суточная доза - 0,25-5 мг; макс.- 10 мг.

Производные бутирофенона
1. Триперидол. Обычная суточная доза - 1,5-2 мг; макс. - 6,5 мг.

2. Галоперидол (галоперидин, галдол, серенас). Обычная суточная доза - 3- 10 мг; макс.- 20 мг.

3. Галоанизон (седалант). Обычная суточная доза-75-130 мг; макс.- 320 мг.

Производные тиоксантена
Тарактан (труксал, фруксал, хлорпротиксен, протиксен, тиоксантен, таразан). Обычная суточная доза - 50 - 500 мг; макс.-1000 мг.

Малые транквилизаторы
К наиболее употребительным малым транквилизаторам (отчасти, это и малые антидепрессанты) относят следующие препараты.

Производные бензодиазепина
1. Либриум (элениум, хлордиазепоксид, метаминодиазепоксид). Обычная суточная доза - 5-30 мг; макс.- 100 мг.

2. Валиум (диазепам). Обычная суточная доза - 10-40 мг; макс.-80 мг.

Производные гликоля и глицерина
Мепротан (см.) (андаксин, мепробамат, мильтаун, экванил, седазил, транквилин, урбил, гармонии). Обычная суточная доза - 200-400 мг; макс. - 3000 мг.

Производные гидроксизина
Атаракс (вистарин, атаразоид, гидроксизин, транс-Q). Обычная суточная доза - 25-100 мг; макс,-400 мг.

Производные бенактизина
1. Амизил (см.) (димицил, бенактизин, валладан, дифемин, кафрон, люцидил, нервактил, нервактон, нутинал). Обычная суточная доза - 8-12 мг; макс.-25 мг.

2. Френквел (азациклонол, френотон, атарактан, психозан, калмеран). Обычная суточная доза -50-200 мг; макс, доп.- 500 мг.

Большие и малые транквилизаторы составляют основную группу психотропных средств - нейроплегические средства.

Более подробные фармако-клинические характеристики перечисленных выше препаратов группы - см. Нейроплегические средства.

Антидепрессанты . К наиболее употребительным психоаналептическим средствам (антидепрессантам) относят следующие.

Производные амитриптилина
1. Триптизол (саротен, триптанол, элавил, лароксил, горизон). Обычная суточная доза-75-200 мг; макс.- 350 мг.

2. Нортриптилин (норитрен, нортрилен, авентил). Обычная суточная доза - 100- 150 мг; макс.- 250 мг.

Производные иминобензила
1. Имизин (см.) (имипрамин, мелипрамин, тофранил). Обычная суточная доза - 25-300 мг; макс.-400 мг.

2. Сурмонтил (тримепримин, тримепромин). Обычная суточная доза - 25-300 мг; макс.-400 мг.

Ингибиторы моноамидоксидазы (ИМАО) (несовместимы с производными иминобензила и фенотиазина; при необходимости последовательного комбинирования делать паузу между препаратами не менее 2 недель; исключать из диеты больных сыр, сливки, мясные экстракты, пиво, сухое вино!).
1. Ипразид (см.) (марсилид, марсалид, ипрониазид). Обычная суточная доза - 25-150 мг; макс.-200 мг.

2. Ниамид (ниаламид, ниамидал, нуредал). Обычная суточная доза -75-200 мг; макс.- 400 мг.

3. Трансамин (см.) (парнат, транилципромин). Обычная суточная доза - 5- 30 мг; макс.- 50 мг.

4. Фелазин (фенелазин, нардил, нарделзин, каводил, стиневрал). Обычная суточная доза - 15-75 мг; макс. - 150 мг.

5. Беназид (изокарбоксазид, марплан). Обычная суточная доза-20-40 мг; макс.- 80 мг.

6. Катрон (фенизин, фенипразин, катрониазид, каводил). Обычная суточная доза- 3-12 мг; макс.- 25 мг.

7. Индопан. Обычная суточная доза - 5-20 мг; макс.- 30 мг.

К малым антидепрессантам относят также редко теперь уже применяемые производные амфетамина (декседрил, фенамин, первитин, фенатин) и производные дифенил-метана (пиридрол, центедрин, фенидат).

В качестве антидепрессантов довольно широко используются вещества, относимые к нейролептикам, такие, как нозинан, тарактан, френолон.

Психотомиметики . К числу веществ, вызывающих психические расстройства, относятся мескалин, диэтиламид лизергиновой кислоты, псилоцибин, сернил. В клинической практике они не употребляются; служат для экспериментально-психопатологических исследований. См. также Психотомиметические средства.