Цель занятия: изучить методы диагностики бешенства, систему профилактических и оздоровительных мероприятий.
Материалы и оборудование: мазки из ткани мозга с тельцами Бабеша-Негри, положительные реакции преципитации в агаровом геле, диапозитивы, кинофильмы, плакаты, образцы вакцин, ветеринарное законодательство.
Место проведения занятия: аудитория кафедры эпизоотологии.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
Бешенство - острая болезнь, вызываемая вирусом из семейства Rabdoviridae, опасная для всех теплокровных животных и человека.
Методы диагностики. Диагноз устанавливают на основании
Эпизоотологических данных, клинических наблюдений, патолого-анатомического и лабораторного исследований.
При эпизоотологическом исследовании принимают во внимание характер эпизоотической ситуации в данной местности и соседних районах, учитывают сезонность болезни и данные анамнеза, свидетельствующие о нападении или появлении подозрительных по заболеванию диких хищников или собак.
Из клинических признаков наиболее важны непровоцируемая агрессивность, парезы и параличи, развивающиеся в определенной последовательности. При изучении клинической картины необходимо иметь в виду атипичную форму болезни, или так называемое <лисье бешенство», которое у крупного рогатого скота протекает Кратковременно и проявляется клинически в основном тимпаний а также парезами и параличами.
Лабораторные методы диагностики бешенства имеют исключительно важное значение. В лабораторию с нарочным направляют трупы целиком или головы мелких животных, а от крупных- головы. Трупы, головы пересылают в двойных полиэтиленовых мешках, в металлических контейнерах или в другой влагонепроницаемой таре. При взятии и упаковке материала обязательно соблюдают меры предосторожности: работают в перчатках, защитных очках, тщательно моют руки с мылом.
Комплексный лабораторный анализ включает в себя гистологическое исследование с целью обнаружения телец-включений Бабеша-Негри, серологическое - РП в агаровом геле, метод флюоресцирующих антител и биопробу на белых мышах-сосунах или кроликах. Обнаруженный вирус идентифицируют в РН на мышах.
Разработаны новые методы диагностики бешенства - радиоиммунный анализ (РИА), экспресс-диагностика методом иммуноферментного анализа (ИФА). Перспективна идентификация вируса с помощью наборов моноклональных антител.
При дифференциальной диагностике необходимо исключить , у собак-нервную форму чумы и у лошадей- инфекционный энцефаломиелит.
Профилактические и оздоровительные мероприятия. Все мероприятия регламентированы действующими Правилами и в основном сводятся к следующему.
Контролируют и регулируют численность диких хищных животных, отлавливают бродячих собак и кошек. По рекомендации МЭБ (1976 г.) в неблагополучной по бешенству местности количество лис не должно превышать 1 …2 особи на 10 км2.
Ведут строгий учет домашних кошек и собак, регламентируют условия их содержания.
Во всех населенных пунктах РФ всех собак независимо от их принадлежности, а в некоторых случаях и кошек обязательно вакцинируют против бешенства. В нашей стране применяют следующие вакцины: сухую инактивированную этанол-вакцину (ВГНКИ); сухую культуральную инактивированную вакцину из штамма «Щелково-51»; культуральную лиофилизированную и культуральную сорбированную вакцину из штамма ТС-80 (ВНИ-ИВВиМ); вирусвакцину для оральной иммунизации плотоядных животных против бешенства (синраб) (ВНИИЗЖ).
В зонах стационарного неблагополучия по бешенству диких хищников необходима плановая профилактическая вакцинация крупного рогатого скота. При наличии хозяйственных возможности 2 раза в год (февраль-апрель и октябрь-декабрь) иммунизируют диких хищников оральным методом.
При установлении бешенства на населенный пункт накладывают карантин и приступают к оздоровительным мероприятиям согласно действующим Правилам.
Карантин снимают решением органов местной администрации через 2 мес со дня последнего случая заболевания при условии выполнения запланированных противоэпизоотических и профилактических мероприятий.
ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
Решить эпизоотологическую задачу.
Район благополучен по бешенству. В стадо коров во время пастьбы забежал волк и покусал нескольких животных. Волка не поймали. Особенно большие (10 х 15 см) и глубокие раны были на голове, шее, подгрудке у одной коровы. Ввиду сильного кровотечения из ран корова прирезана пастухом.
1. Перечислить животных - носителей вируса бешенства в природе.
2. Решить, как поступить с мясом от вынужденно убитой коровы.
3. Разработать план мероприятий по профилактике бешенства и ликвидации эпизоотического очага.
Среди многообразия зоонозных инфекционных болезней бешенство (гидрофобия) занимает особое место, поскольку вирус бешенства поражает, наряду с человеком, практически всех теплокровных животных. По оценке Всемирной организации здравоохранения, бешенство по наносимому экономическому ущербу занимает пятое место среди инфекционных болезней. Ежегодно в мире погибает от бешенства до 50 тысяч человек. География распространения бешенства в России расширяется. Исторически неблагополучными всегда считались территории Центрального, Приволжского, Уральского, Южного и Сибирского федеральных округов Российской Федерации – на них приходится 77% всех зарегистрированных заболеваний животных.
В последние годы на территории Центрального федерального округа Российской Федерации резко выросло количество случаев заболеваний бешенством животных, что ухудшило эпизоотическую обстановку в Подмосковье и г. Москве. С начала 2012 года по данным Управления Роспотребнадзора по Московской области выявлено и подтверждено лабораторно более 260 случаев бешенства животных. По г. Москве зарегистрировано 15 случаев бешенства животных в Зеленоградском (9 сл.), Троицком и Новомосковском (5 сл.) административных округах, непосредственно примыкающих к неблагополучным по бешенству районам Московской области (Солнечногорский, Ленинский, Подольский, и др.).
Осложнение эпизоотической обстановки по бешенству в Зеленоградском административном округе города Москвы возникло с января 2012, зарегистрировано 9 случаев бешенства среди диких и городских животных, бешенство подтверждено лабораторно у 5 лисиц и 4 собак. Отмечались постоянные забеги диких животных на территорию жилых районов округа (лисиц).
Неблагополучная эпизоотическая ситуация по бешенству среди животных в Зеленоградском округе является прямым следствием резкого ухудшения в последние годы эпизоотической обстановки по бешенству в Московской области, и особенно в Клинском и Солнечногорском районе. Одновременно ситуация усугубляется увеличением с каждым годом популяции городских безнадзорных животных.
В целях обеспечения эпидемического и эпизоотического благополучия в Зеленоградском округе была проведена большая совместная работа Территориального отдела Управления Роспотребнадзора в Зеленоградском округе, государственной ветеринарной службы Зеленоградского округа, службы жилищно-коммунального хозяйства.
На заседании Санитарно-противоэпидемической комиссии Префектуры округа утвержден «План мероприятий по ликвидации очага бешенства животных на территории Зеленоградского административного округа и недопущению заболеваний людей».
Проводились мероприятия, направленные на предупреждение бешенства среди владельческих и безнадзорных животных: размещены дополнительные ветеринарные прививочные пункты на территории округа (97 пунктов) и организовано внеплановое проведение вакцинации домашних и безнадзорных животных против бешенства. Специалистами государственной ветеринарной службы проводились регулярные объезды территории округа с целью выявления собак и кошек, содержащихся при различных организациях (ГСК, промышленные зоны, торговые предприятия и т.п.), а так же безнадзорных животных. С начала года в округе всего было привито от бешенства 16 929 животных, что на 24% больше чем за 2011 год. С территории округа отловлено 454 голов безнадзорных животных, в том числе 414 собак и 40 кошек. Из них 341 собака и 40 кошек после стерилизации направлены в приюты г. Москвы. Направлено на карантин в ГБУ «Мосветстанция» 73 собаки из неблагополучных по бешенству территорий округа.
Во всех очагах бешенства проводилось комплексное эпизоотолого-эпидемиологическое обследование с целью установления причины возникновения очага, выявления населения контактировавшего с больным или подозрительным на бешенство животным. Выявлено 18 жителей Зеленограда, у которых установлен факт контакта с животным больным или подозрительным на заболевание бешенством. Со всеми проводилась разъяснительная работа по проведению антирабических прививок. Из числа контактных лиц 14 человек начали курс антирабических прививок, 4 человека отказались получать антирабические прививки, но привили от бешенства своих питомцев.
Проведена вынужденная дезинфекция и дератизация во всех очагах бешенства, а так же мест отлова животных, направленных для карантинирования в ГБУ «Мосветстанция», общая площадь дезинфекционной и дератизационной обработки боле 5000 м2.
Организована работа со средствами массовой информации по разъяснению населению эпизоотической обстановки, проводимых мерах профилактики бешенства среди людей и животных. На информационных стендах в каждом жилом доме при содействии Управ для населения размещалась информация о ситуации по бешенству, мерах профилактики, с указанием адресов прививочных пунктов.
С целью профилактики бешенства среди диких животных специалистами государственной ветеринарной инспекции Зеленоградкого округа и Управления особо охраняемыми природными территориями по Зеленоградскому административному округу города Москвы проведена раскладка вакцины для оральной иммунизации диких плотоядных животных против бешенства «Рабивак-О/333» в лесных массивах в границах Зеленоградского административного округа.
Единственным способом предупреждения развития заболевания у человека после укуса, оцарапывания, ослюнения является проведение специфического антирабического лечения. Роспотребнадзор обращает внимание населения, что бешенство (гидрофобия) – это опасная вирусная инфекционная болезнь, поражающая центральную нервную систему. Главными особенностями данного природно-очагового заболевания является распространение и передача вируса бешенства от животного к человеку через укусы, а так же ослюнение кожных покровов и слизистых. Вирус бешенства в слюне зараженного животного появляется за 3-10 дней до первых клинических признаков, что в случае укуса или ослюнения в этот период представляет особую опасность, так как на эти обстоятельства часто не обращают внимание. Заболевание бешенством можно предупредить только своевременно получив курс антирабических прививок. Поэтому при укусах или ослюнении животными необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Летальность при заболевании бешенством, как у людей, так и у животных составляет 100%. Заражаются бешенством и умирают чаще всего люди, которые не обратились за медицинской помощью.
Скрытый (инкубационный период) у людей с момента укуса до развития заболевания обычно составляет от 10 дней до 3 месяцев и более. Первыми признаками заболевания являют зуд в месте укуса, невралгические боли, повышение температуры. Лечения от бешенства, в случае появления клинических признаков, не существует! Больному проводится симптоматическая терапия, направленная на уменьшение его страданий.
Если Вас без видимой причины укусило, оцарапало или ослюнило животное, в том числе домашнее, а тем более дикое, необходимо немедленно провести тщательную первичную обработку места контакта с животным. Промойте рану мыльным раствором, обработайте края йодом, наложите повязку и в обязательном порядке в кратчайшие сроки обратитесь в медицинское учреждение для проведения курса антирабического лечения.
Регистрационный N 17891
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; 2003, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; 2006, N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1) ст. 21; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 29; 2007, N 27, ст. 3213; 2007, N 46, ст. 5554; 2007, N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; 2008, N 29 (ч. 1), ст. 3418; 2008, N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2008, N 44, ст. 4984; 2008, N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2004, N 8, ст. 663; 2004, N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:
1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства среди людей" (приложение).
Г. Онищенко
Приложение
Профилактика бешенства среди людей
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2627-10
I. Область применения
1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила устанавливают основные требования к комплексу организационных и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболеваний бешенством среди населения Российской Федерации.
1.2. Соблюдение санитарных правил обязательно для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц на всей территории Российской Федерации, в том числе органов государственной власти и местного самоуправления, должностных лиц, организаций, независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности.
1.3. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил возложен на органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
II. Общие положения
2.1. Бешенство (гидрофобия) - острая вирусная зоонозная инфекция, характеризующаяся симптомами полиэнцефалита. При наличии клинических проявлений у человека болезнь заканчивается летальным исходом.
2.2. Резервуарами инфекции в природных биотопах являются плотоядные животные и летучие мыши, в населенных пунктах - домашние плотоядные (собаки, кошки) и сельскохозяйственные животные.
На территориях с повышенной плотностью популяции диких животных формируются стойкие природные очаги бешенства.
2.3. Источником инфекции для человека являются животные, находящиеся в инкубационном периоде заболевания, или с клинической картиной бешенства.
Инкубационный период заболевания определяется локализацией и тяжестью нанесенных повреждений и составляет от нескольких дней до 1 года и более.
2.4. Механизм передачи возбудителя реализуется путем непосредственного контакта человека с источником инфекции в результате нанесения укуса, ослюнения и других повреждений кожных покровов или наружных слизистых оболочек, возможен также аэрозольный механизм передачи инфекции.
III. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за бешенством среди людей
3.1. При осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора за бешенством среди людей проводится динамическое наблюдение за эпидемическим процессом бешенства, целью которого является оценка ситуации и разработка адекватных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на недопущение распространения инфекции среди людей и формирования эпидемических очагов.
3.2. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за бешенством среди людей включает:
Мониторинг заболеваемости бешенством людей с учетом условий районирования (территориальности), сезонности, цикличности эпидемических и эпизоотических процессов;
Мониторинг обращаемости населения по поводу нападения и укусов животными;
Анализ данных по результатам оказания антирабической помощи;
Слежение за проведением профилактической вакцинации лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения бешенством;
Оценку эффективности проводимых мероприятий;
Прогнозирование развития эпидемиологической ситуации.
3.3. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за бешенством среди людей проводится органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
IV. Выявление больных бешенством, лиц с подозрением на это заболевание
4.1. Выявление больных бешенством осуществляют специалисты лечебно-профилактических учреждений, независимо от организационно-правовой формы собственности и ведомственной принадлежности при оказании всех видов медицинской помощи на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных, в первую очередь при обращении населения за медицинской помощью по поводу нападения и укуса животными или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек.
4.2. Лица, травмированные или ослюненные больным бешенством животным, или подозрительным на это заболевание животным подвергаются риску инфицирования бешенством.
4.3. Медицинские работники, выявившие лиц, подозрительных на инфицирование вирусом бешенства, обязаны собрать эпидемиологический анамнез, незамедлительно сообщить о них в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор и ветеринарный надзор.
Полноту, достоверность и своевременность учета лиц, подвергшихся риску инфицирования, а также информирование органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, обеспечивают руководители лечебно-профилактических организаций.
4.4. При сборе эпидемиологического анамнеза медицинские работники устанавливают (с указанием места и времени) все сведения о животном, напавшем на человека.
V. Мероприятия в отношение больных или подозрительных на заболевание бешенством
5.1. При обращении человека за медицинской помощью по поводу нападения и укуса животного или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек медицинские работники обязаны определить объем и оказать медицинскую помощь, назначить и начать курс лечебно-профилактических прививок, проинформировать пострадавшего о необходимости прохождения профилактических прививок и возможных последствиях при нарушении курса прививок.
5.2. Больные, у которых развилась клиническая картина бешенства, или с подозрением на заболевание, подлежат обязательной госпитализации.
5.3. Обслуживающий больного бешенством персонал должен работать в защитной одежде (халаты, очки, маски и перчатки), особенно при проведении таких процедур, как интубирование, отсасывание жидкостей и другие.
5.4. Инструменты после использования должны подвергаться дезинфекции.
5.5. Тела людей, умерших от бешенства, представляют низкий риск распространения инфекции. Рекомендуется раннее захоронение тела умершего от бешенства или его кремация.
VI. Лабораторная диагностика бешенства
6.1. Лабораторные исследования материала от больных бешенством проводят учреждения, имеющие лицензию на работу с микроорганизмами I - II групп патогенности.
6.2. Работа по сбору, хранению, транспортировке и вирусологическому обследованию материалов от больных бешенством проводится в соответствии с действующими нормативными методическими документами.
6.3. Для диагностики бешенства применяются методы микроскопического, серологического и молекулярно-генетического анализов, а также метод биологической пробы на мышах (является одним из обязательных при постановке диагноза).
6.4. Прижизненная диагностика бешенства практического применения не имеет в связи с ограниченной чувствительностью.
6.5. Положительный ответ, полученный каким-либо одним методом, аннулирует отрицательные результаты всех других тестов.
6.6. Тест-системы, используемые для лабораторной диагностики бешенства, должны быть разрешены к применению в установленном порядке.
VII. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия при регистрации случаев бешенства или подозрения на них среди людей
7.1. В случае выявления больного бешенством (подозрительного на заболевание) проводится комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на выявление круга лиц, подвергшихся риску заражения и недопущение распространения инфекции среди людей.
7.2. Животное, с которым связан подозрительный на заболевание бешенством человека случай, подлежит изоляции на 10 суток или умерщвлению (в случае агрессивного поведения). Материал от погибшего животного должен быть доставлен в специализированную лабораторию специалистами ветеринарной службы.
7.3. Предметы быта, территория, которая могла быть контаминирована подозрительным на заболевание бешенством животным, останки животного должны быть подвергнуты дезинфекции.
7.4. В целях выявления лиц, подвергшихся риску заражения, проводятся подворные (поквартирные) обходы с участием медицинских работников и сотрудников ветеринарных учреждений.
7.5. Лиц, подвергшихся риску заражения направляют на консультацию врача-травматолога, который определяет объем оказания медицинской помощи и лечения, включая постэкспозиционную профилактику.
7.6. Специалисты органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, проводят эпидемиологическое расследование с установлением причинно-следственной связи по каждому случаю, подозрительному на заболевание бешенством среди людей,
Совместно со специалистами, осуществляющими ветеринарный надзор определяют границы очага бешенства,
Совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают оперативные планы противоэпидемических, противоэпизоотических и профилактических мероприятий в целях локализации и ликвидации очага, обеспечивают контроль за проведением комплекса противоэпидемических мероприятий в очаге.
VIII. Постэкпозиционная профилактика бешенства у людей
8.1. Специфическое антирабическое лечение (постэкпозиционную профилактику), пострадавших от укусов подозрительных на бешенство животных лиц, начинают до получения результатов лабораторных исследований животных.
8.2. Постэкпозиционную профилактику проводят зарегистрированными в установленном порядке иммунобиологическими препаратами в соответствии с инструкцией по их применению.
8.3. При положительном результате лабораторной диагностики животного, обследованного на бешенство, начатый курс специфического антирабического лечения продолжается, при отрицательном результате - курс вакцинации прекращается.
8.4. При наличии у животного подозрительных на бешенство клинических проявлений продолжается курс антирабического лечения, несмотря на отрицательный результат лабораторной диагностики.
8.5. В случае, если животное, находившееся под наблюдением, не заболело (не погибло) в течение 10 дней с момента нанесения повреждений (ослюнений) человеку, то курс антирабического лечения прекращается.
8.6. В случаях различных нарушений курса антирабических прививок (несоблюдение сроков вакцинации, нарушения последовательности введения препарата и пр.) должно проводиться определение иммунного статуса прививающихся с целью дальнейшей корректировки проводимого специфического лечения.
8.7. Определение иммунного статуса является обязательным у лиц, специфическое лечение которых проводится на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов, а также ВИЧ-инфицированных.
8.8. По окончании курса профилактической и лечебно-профилактической иммунизации каждому пострадавшему должен быть выдан сертификат о вакцинации против бешенства.
8.9. Антирабическое лечение включает в себя местную обработку раны, проводимую как можно раньше после укуса или повреждения, и введение антирабической вакцины. При наличии показаний проводится комбинированный курс лечения: антирабический иммуноглобулин (АИГ) с целью пассивной иммунизации и антирабическая вакцина в соответствии с инструкциями по применению антирабических препаратов.
IX. Мероприятия по предупреждению случаев бешенства среди людей
9.1. Органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, осуществляют контроль за соблюдением требований санитарного законодательства Российской Федерации, направленных на предупреждение возникновения и распространения случаев бешенства среди людей.
9.2. Мероприятия по недопущению возникновения случаев бешенства среди людей включают:
Благоустройство населенных пунктов;
Регулирование численности безнадзорных животных и их иммунизация против бешенства;
Соблюдение правил содержания и выгула домашних животных и их иммунизация против бешенства;
Иммунизация против бешенства сельскохозяйственных животных на неблагополучных по бешенству территориях и сельскохозяйственных животных, принимающих участие в культурных массовых мероприятиях;
Регулирование численности синантропных грызунов;
Наличие специальных медицинских учреждений по оказанию антирабической помощи населению;
Профилактическую иммунизацию лиц, имеющих профессиональный риск заболевания бешенством;
Санитарно-просветительную работу с населением.
9.3. В целях профилактики заражения домашних животных, безнадзорных животных в населенных пунктах, случаев заболеваний среди людей также проводятся мероприятия по иммунизации против бешенства диких плотоядных животных в природных очагах (на территории, где зарегистрирована циркуляция вируса бешенства среди диких плотоядных животных).
9.4. Благоустройство населенных пунктов (дачных поселков) обеспечивается за счет:
Недопущения замусоривания территории,
Немедленной ликвидации аварийных ситуаций в системе водопользования и канализования,
Выполнение санитарно-эпидемиологических требований по содержанию подвальных помещений.
9.5. Регулирование численности безнадзорных животных проводится путем их отлова и содержания в специальных питомниках. Все животные должны быть привиты против бешенства. При реализации региональных программ санитарно-эпидемиологического благополучия населения организация и проведение указанных мероприятий относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации.
9.6. Все домашние плотоядные животные должны быть привиты против бешенства.
Для выгула домашних животных в жилых районах и населенных пунктах должны быть определены специальные территории, обозначенные табличками. На территориях необходимо устанавливать специальные контейнеры для сбора экскрементов животных.
9.7. Все сельскохозяйственные животные, участвующие в культурных массовых мероприятиях, должны быть в обязательном порядке иммунизированы против бешенства. Информация численности таких животных и проведенной иммунизации должна быть представлена в территориальные органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
9.8. Регулирование численности синантропных грызунов обеспечивается проведением плановых дератизационных мероприятий и основных мероприятий по защите объектов от грызунов в соответствии с действующими нормативными правовыми документами. Ответственность за организацию и проведение плановой дератизации возлагается на юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, в чьей собственности (распоряжении, аренде) находится конкретный объект или территория.
9.9. В каждом муниципальном образовании должен быть на функциональной основе организован центр (кабинет) антирабической помощи на базе одного из ЛПУ, имеющих в своем составе травматологический пункт или травматологическое отделение для оказания антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов животных. Специалисты центров (кабинетов) антирабической помощи:
Принимают решение об объемах антирабического лечения в каждом конкретном случае и принимают решение об отмене такого лечения в соответствии с показаниями;
Проводят анализ обращаемости, причин и обстоятельств укусов людей животными;
Вносят предложения в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по необходимым профилактическим мерам;
Организуют разъяснительную работу с населением по профилактике бешенства.
9.10. Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации ежегодно проводят расчет потребности антирабических препаратов (вакцин, иммуноглобулинов) и принимают меры по обеспечению ими в необходимом количестве антирабических центров (кабинетов), травматологических пунктов.
Ежегодно организуют проведение семинаров по оказанию населению антирабической помощи и профилактике бешенства.
X. Профилактическая иммунизация против бешенства
10.1. Профилактические прививки против бешенства включены в национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
10.2. Для иммунопрофилактики используются медицинские иммунобиологические препараты, разрешенные к применению в Российской Федерации.
10.3. Хранение и транспортировка медицинских иммунобиологических препаратов на всех этапах должны осуществляться с соблюдением санитарно-эпидемиологических требований.
10.4. Профилактической вакцинации против бешенства подлежат:
10.4.1. Работники служб, проводящих отлов животных (ловцы, водители, охотники, лесники и другие);
10.4.2. Работники ветеринарных станций по борьбе с болезнями животных, имеющие контакт с животными (ветврачи, фельдшера, лаборанты, младший персонал);
10.4.3. Работники научно-исследовательских институтов и диагностических лабораторий, проводящих исследования на бешенство;
10.4.4. Работники вивариев и других учреждений, работающих с животными.
10.5. В лечебно-профилактических учреждениях профилактической вакцинации против бешенства из числа обслуживающего персонала подлежат только лица с высоким риском заражения (патологоанатомы, специалисты, участвующие в проведении парентеральных вмешательств больным бешенством).
10.6. Профилактические прививки против бешенства, а также случаи необычных реакций и осложнений после них, подлежат обязательной регистрации и учету по месту их проведения.
В лечебно-профилактических организациях (ЛПО), где осуществляются профилактические прививки, проводят учет населения, подлежащего профилактическим прививкам.
Факт проведения профилактической прививки должен быть зафиксирован в соответствующей медицинской документации. В случае отказа от проведения профилактических прививок факт отказа должен быть зафиксирован в присутствии свидетелей и подтвержден подписью руководителя ЛПО.
XI. Санитарно-просветительная работа с населением по профилактике бешенства
11.1. Санитарно-просветительная работа с населением является одним из важнейших направлений профилактики бешенства среди людей.
11.2. Санитарно-просветительная работа по профилактике бешенства представляет собой систему постоянного информирования населения о:
Состоянии заболеваемости бешенством (среди людей и животных) на конкретной территории,
Необходимости немедленного обращения за медицинской помощью в случае нападения животных с нанесением укусов и порядке оказания антирабической помощи,
Основных симптомах заболевания,
Разъяснении необходимости иммунизации домашних животных,
Повышении ответственности за своих домашних плотоядных животных (обучение собак, выгул их в установленных местах, ношение намордников, безнравственность поступка по отказу от опеки над животным и другие).
11.3. Санитарно-просветительная работа проводится с использованием средств массовой информации, листовок, плакатов, бюллетеней, проведением индивидуальной беседы с пациентом и других средств.
Министерство сельского хозяйства Российской Федерации
Иркутская Государственная Сельскохозяйственная Академия
Курсовая работа
по Организации и экономике ветеринарного дела
тема:
Мероприятия по профилактике бешенства в населенном пункте
Выполнил: студент
Заочного отделения
4 курса, факультет
Биотехнология и ВМ
Якимова А. А.
Иркутск 2008 г.
1. Общие сведения о бешенстве
Бешенство – острая вирусная болезнь животных и человека, характеризующаяся признаками полиоэнцефаломиелита и абсолютной летальностью.
Возбудитель болезни относится к семейству рабдовирусов.
Резервуаром и главным источниками бешенства являются дикие хищники, собака и кошки. С учетом характера резервуара возбудителя различают эпизоотии городского и природного типов.
При эпизоотии природного типа основными распространителями болезни являются дикие хищники (лисицы, енотовидные собаки, песец, волк, корсак, шакал), а при эпизоотиях городского типа – бродячие и безнадзорные собаки.
Заражение человека и животного происходит при непосредственном контакте с источниками возбудителя бешенства в результате укуса или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек. Высокая концентрация вируса бешенства в виде аэрозоли в замкнутом пространстве может стать причиной заражения бешенством.
Кроме того, бешенство может передаваться при трансплантации органов и тканей от больного бешенством донора.
Характерные признаки бешенства у животных: состояния возбуждения и беспокойства, осиплый лай на окружающие предметы, проявляется агрессивность и раздражение, в последующем в стадии возбуждения обычно начинаются приступы, судороги и параличи. Бешенство регистрируется на территории более 80 стран мира, в большинстве из которых, в том числе и в России, в последние годы отмечается постоянный рост количества случаев этой болезни.
Бешенство входит в пятерку инфекционных болезней, общих для человека и животных.
По данным ВОЗ, ежегодно в мире от бешенства умирает от 35 000 до 50 000 человек, а экономический ущерб мировой экономике от бешенства превышает 1 миллиард долларов в год.
Заболевание известно с античных времен и описано в различных старинных манускриптах (первые упоминания относятся к 8 веку до нашей эры). Первая вакцина против бешенства была разработана в 1885 году Луи Пастером, и с тех пор было проведено множество научных исследований в этой области, а диагностика и профилактика бешенства шагнула далеко вперед.
В настоящее время многие государственные управления ветеринарии России обеспокоены напряженной ситуацией по бешенству. Ветеринарные специалисты готовят меры для предотвращения случаев бешенства среди диких и домашних животных. Заболевание это цикличное, проявляется, по расчетам ученых, примерно 1 раз в 7-8 лет, а пики подъемов обусловлены излишней плотностью мигрирующих диких животных, которые, заболевая, служат источниками повышенной опасности среди домашних животных и людей.
2. Эпизоотическая обстановка по Иркутской области за 2007 г. И 1 квартал 2008 г
Эпизоотологическая обстановка по бешенству животных в России с каждым годом ухудшается, ареал болезни увеличивается. Так по данным лаборатории ВИЭВ, только в декабре 2007 года неблагополучными объявлены 52 субъекта, в течение декабря были выявлены 574 неблагополучных пункта и 688 случаев болезни, в сравнение в декабре 2006 года было зарегистрировано 261 неблагополучный пункт и 286 случаев болезни. Эпизоотическая обстановка в некоторых субъектах РФ уже близка к чрезвычайной. Одновременно увеличивается риск зарубежных заносов болезни. Почти каждый месяц регистрируется бешенство в Красноярском крае, в Каннском районе, граничащего с районами Иркутской области. В связи со складывающейся обстановкой с осени 2007 года районы Иркутской области: Нижнеудинский, Тайшетский, Чунский и Усть-Илимский ветеринарные специалисты совместно с охотоведами приступили к оральной иммунизации вакцинации диких плотоядных животных против бешенства, раскладки вакцины проведены во всех вышеуказанных районах, использовано 7,3 тыс. приманок. Для обеспечения эпизоотического благополучия региона и создание буферной зоны по бешенству вакцинация диких плотоядных животных будет проводится не менее 5 лет. Исследовано на бешенство в 2007 году - 26 голов, в т.ч. дикие: волк -1 гол., лисицы -19 гол., хорек- 1 гол., домашние по подозрению в бешенстве: собака -3 гол, кошка - 1 гол., крыса- 1 гол., результаты отрицательные.
За рассматриваемый период домашних животных привито 40,878 тыс. гол., в том числе собак - 38,978 тыс. гол., кошек -2 тыс. гол.. Получено сообщений с медицинской службы по укусам людей животными - 1,3 тыс. гол., животных, прошедших осмотр и 10-дневное карантинирование 0,75 тыс. гол., из них 9 в спецучреждении, остальные на дому. Во многих районах не проводится отлов и утилизация безнадзорных животных, всего за 2007 год отловлено - 2,2 тыс. гол., утилизировано - 2,5 тыс. гол.
3. Организация мероприятий по профилактике бешенства
При организации мероприятий по профилактике и борьбе с бешенством следует различать эпизоотический очаг, неблагополучный пункт и угрожаемую зону.
Эпизоотические очаги бешенства - квартиры, жилые дома, личные подворья граждан, животноводческие помещения, скотобазы, летние лагеря, участки пастбищ, лесных массивов и другие объекты, где обнаружены больные бешенством животные.
Неблагополучный пункт - населенный пункт или часть крупного населенного пункта, отдельная животноводческая ферма, фермерскоехозяйство, пастбище, лесной массив, на территории которых выявлен эпизоотический очаг бешенства.
В угрожаемую зону входят населенные пункты, животноводческие хозяйства, пастбища, охотничьи угодья другие территории, где существует угроза заноса бешенства или активизации природных очагов болезни.
Эпидемическим очагом называют эпизоотический очаг, в котором возникли заболевания людей.
Для профилактики бешенства животных и человека нужно проводить комплекс противоэпидемических, противоэпизоотических и профилактических мероприятий в соответствии с санитарными и ветеринарными правилами «Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных». Настоящие Правила обязательны для выполнения на территории Российской Федерации государственными органами, предприятиями и иными хозяйственными субъектами, учреждениями, организациями, общественными объединениями, независимо от их подчинения и форм собственности, должностными лицами и гражданами
Профилактика бешенства животных и человека
3.1. Руководители животноводческих хозяйств, предприятий, учреждений, организаций и граждане-владельцы животных обязаны:
Соблюдать установленные местной администрацией правила содержания собак, кошек, пушных зверей и хищных животных;
Доставлять принадлежащих им собак и кошек в сроки, устанавливаемые местной администрацией по представлению главного государственного ветеринарного инспектора района (города), в ветеринарные лечебно-профилактические учреждения для осмотра, диагностических исследований и предохранительных прививок антирабической вакцины;
Регистрировать принадлежащих им собак в порядке, устанавливаемом местной администрацией;
Не допускать собак, не привитых против бешенства, в личные подворья, на фермы, в стада, отары и табуны;
Принимать меры к недопущению диких животных к стадам, отарам, табунам, животноводческим помещениям; с этой целью выпасать сельскохозяйственных животных и содержать их на фермах, откормочных площадках, в летних лагерях под постоянной охраной с использованием вакцинированных против бешенства собак;
Немедленно сообщать ветеринарному специалисту, обслуживающему хозяйство (населенный пункт), о подозрении на заболевание животных бешенством и случаях покуса сельскохозяйственных и домашних животных дикими хищниками, собаками или кошками, принимать необходимые меры к надежной изоляции подозрительных по заболеванию или покусанных животных.
3.2. Покусавшие людей или животных собаки, кошки и другие животные (кроме явно больных бешенством) подлежат немедленной доставке владельцем или специальной бригадой по отлову безнадзорных собак и кошек в ближайшее ветеринарное лечебное учреждение для осмотра и карантинирования под наблюдением специалистов в течение 10 дней.
3.3. В отдельных случаях, по разрешению ветеринарного лечебного учреждения, животное, покусавшее людей или животных, может быть оставлено у владельца, выдавшего письменное обязательство содержать это животное в изолированном помещение в течение 10 дней и представлять его для осмотра в сроки, указанные ветеринарным врачом, осуществляющим наблюдение.
3.4. Результаты наблюдения за карантинированным животным регистрируют в специальном журнале и в письменном виде сообщают учреждению, где прививают пострадавшего человека, и в центр санэпиднадзора по месту жительства пострадавшего.
3.5. По окончании срока карантинирования клинически здоровые животные после предварительной вакцинации могут быть возвращены владельцам - при условии их изолированного содержания в течение 30 дней. Животных, заболевших бешенством, уничтожают.
3.6. Порядок содержания, регистрации и учета собак и кошек в населенных пунктах определяет местная администрация. Специалисты ветеринарной и санитарно-эпидемиологической служб контролируют соблюдение этого порядка.
3.7. Правила содержания обязательно предусматривают, что служебные собаки вне территории хозяйств (предприятий, учреждений), которым они принадлежат, должны находиться на поводке. Без поводка и намордника разрешается содержать собак при стадах, отарах, табунах сельскохозяйственных животных, во время натаски и на охоте, на учебно-дрессировочных площадках, при оперативном использовании собак специальными организациями.
3.8.Собаки, находящиеся на улицах и в иных общественных местах без сопровождающего лица, и безнадзорные кошки подлежат отлову.
3.9.Порядок отлова этих животных, их содержания и использования устанавливает местная администрация.
3.10. Органы коммунального хозяйства, жилищно-эксплуатационные организации, администрация рынков, мясо- и молокоперерабатывающих предприятий, магазинов, столовых, ресторанов, коменданты общежитий, домовладельцы обязаны содержать в надлежащем санитарном состоянии территории предприятий, рынки, свалки, площадки для мусора и других отходов, не допускать скопление безнадзорных собак и кошек в таких местах. И принимать меры, исключающие возможность проникновения собак и кошек в подвалы, на чердаки и в другие нежилые помещения.
3.11. Продажа, покупка и вывоз собак за пределы области (края, республики) разрешается при наличии ветеринарного свидетельства с отметкой о вакцинации собаки против бешенства.
3.12. В целях своевременного выявления и профилактики распространения бешенства диких животных сотрудники органов лесного хозяйства, охраны природы, охотничьего хозяйства, заповедников и заказников обязаны:
Немедленно сообщать специалистам ветеринарной службы о случаях заболевания или необычном поведении диких животных (отсутствие страха перед человеком, неспровоцированное нападение на людей или животных);
Направлять в ветеринарные лаборатории для исследования на бешенство трупы диких хищников (лисиц, енотовидных собак, песцов, волков, корсаков, шакалов), обнаруженные в охотничьих угодьях, на территориях заповедников, заказников, в зеленых зонах крупных населенных пунктов;
Регулировать численность диких хищных животных, проводить отстрел бродячих собак и кошек, браконьерствующих в охотничьих угодьях;
При проверке путевок и охотничьих билетов у охотников охотничья инспекция охраны природы и егерская служба обязаны проверять регистрационные удостоверения собак, свидетельствующие о прививке против бешенства; невакцинированных собак к охоте не допускают.
3.13. Во всех населенных пунктах Российской Федерации все собаки, независимо от их принадлежности, а в необходимых случаях и кошки подлежат обязательной профилактической иммунизации против бешенства с использованием принятых в практику антирабических вакцин в порядке и в сроки, предусмотренные наставлениями по их применению. К акту о проведении вакцинации обязательно прилагают опись иммунизированных собак с указанием адресов их владельцев. В регистрационных удостоверениях собак делают отметки о проведенных прививках.
3.14. В зонах стационарного неблагополучия по бешенству диких хищников проводят плановую профилактическую вакцинацию сельскохозяйственных животных (прежде всего - крупного рогатого скота), подвергающихся риску заражения. При наличии хозяйственных возможностей регулярно повторяют кампании оральной иммунизации диких хищников против бешенства.
4. О совершенствовании комплекса мероприятий по профилактике бешенства
Сложившиеся меры профилактики и ликвидации возникающих очагов бешенства предусматривали проведение комплекса организационно-хозяйственных и специальных мероприятий. Организационно-хозяйственные мероприятия включали объединение усилий административных, медицинских, сельскохозяйственных органов, жилищно-коммунального и охотничьего хозяйства, направленных на упорядочение содержания домашних животных, и прежде всего собак, их регистрацию, своевременную вакцинацию, отлов и уничтожение безнадзорно содержащихся животных, а также контроль численности популяций диких животных в естественных условиях.
Специальные мероприятия включают своевременную диагностику, профилактическую вакцинацию собак, кошек и в ряде регионов крупного рогатого скота. Учитывая неблагополучную эпизоотическую ситуацию по бешенству, высокий уровень обращаемости по укусам животными, для совершенствования комплекса мероприятий по профилактике бешенства, хочется выделить основные пункты:
4.1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения, главным врачам центров Госсанэпиднадзора в административных округах, начальникам станций по борьбе с болезнями животных административных округов: 4.1.1. Обеспечить подготовку комплексных программ по профилактике бешенства и контроль над их выполнением: 4.1.2. Осуществлять ежегодную подготовку медицинских и ветеринарных работников по клинике, диагностике и профилактике бешенства. 4.1.3. Проводить ежегодное обсуждение выполнения директивных документов по профилактике бешенства на совещаниях заинтересованных служб. 4.1.4. Обеспечить проведение среди населения санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики бешенства. 4.2. Главным врачам центров Госсанэпиднадзора в административных округах и начальникам станций по борьбе с болезнями животных административных округов: 4.2.1. Проводить комплекс противоэпидемических, противоэпизоотических и профилактических мероприятий в соответствии с санитарными и ветеринарными правилами «Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных» Госкомсанэпиднадзора России и Минсельхозпрода России (СП 3.1.084-96 и ВП 13.3.4.1100-96) .
4.2.2. Обеспечить контроль над выполнением директивных документов по профилактике бешенства лечебно-профилактическими учреждениями, другими организациями и объектами, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности принимать действенные меры к руководителям, нарушающим санитарные и ветеринарные правила. 4.2.3. Проводить подготовку информационно-методических писем и других документов совместно с заинтересованными службами по вопросам профилактики бешенства. 4.2.4. Обеспечить взаимную информацию о состоянии эпидемической и эпизоотической ситуации между заинтересованными службами для своевременного проведения комплекса противоэпидемических, противоэпизоотических и профилактических мероприятий по бешенству. 4.2.5. Проводить с пострадавшими от укусов, оцарапывания и ослюнения животными и владельцами животных разъяснительную работу по профилактике бешенства и правилам содержания животных. 4.3. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения: 4.3.1. Обеспечить оказание первой медицинской и антирабической помощи пострадавшим от укусов, оцарапывания, ослюнения животными, независимо от отсутствия полиса обязательного медицинского страхования в соответствии с инструкцией «О порядке работы лечебно-профилактических учреждений и центров Госсанэпиднадзора по профилактике заболевания людей бешенством».
4.3.2. Обеспечить лечебно-профилактические учреждения действующими директивными документами по бешенству.
4.3.3. Предусматривать в годовых планах работы мероприятия по профилактике бешенства и заслушивание руководителей по выполнению директивных документов. 4.3.4. Проводить с медицинскими работниками ежегодные семинарские занятия по вакцинно-сывороточной профилактике бешенства с проработкой инструкций по применению препаратов. 4.3.5. Осуществлять госпитализацию пострадавших от укусов животными и больных гидрофобией в определенней стационары.
4.3.6. Проводить учет, регистрацию и расследование каждого случая осложнения и необычной реакции на введение антирабических препаратов, представлять донесения о результатах расследования в центры Госсанэпиднадзора в административных округах в соответствии с рекомендациями.
4.3.7. Осуществлять ежемесячный анализ данных о состоянии антирабической помощи пострадавшим от укусов, оцарапывания и ослюнения животными, отчеты представлять в центры Госсанэпиднадзора в административных округах.
4.3.8. Обеспечить травматологические пункты и отделения больниц антирабическими препаратами. 4.3.9. Организовать проведение профилактических прививок против бешенства определенным контингентам работников.
4.3.10. Обеспечить проведение санитарно-просветительной работы с пострадавшими от укусов, оцарапывания, ослюнения животными.
4.4. Главному врачу городской клинической больницы, обеспечить за счет штатной численности персонала и фонда заработной платы учреждения работу городского консультативного кабинета по вакцинно-сывороточной профилактике бешенства. 4.5. Главному врачу станции скорой и неотложной медицинской помощи
4.5.1. Обеспечить оказание первой медицинской помощи пострадавшим от укусов, оцарапывания, ослюнения животными; госпитализацию пострадавших от укусов, больных гидрофобией и лиц с поствакцинальными осложнениями в соответствии с инструкцией и перечнем показаний и стационаров.
4.5.2. Проводить ежегодную подготовку и переподготовку медицинских работников по вопросам профилактики бешенства. 4.6. Главному врачу городского центра дезинфекции:
4.6.1. Обеспечить учет, регистрацию и передачу сведений о каждом случае укуса, оцарапывания, ослюнения людей животными.
4.6.2. Проводить дератизационные мероприятия по месту жительства, работы, учебы пострадавших от укусов грызунами по сигналу центра Госсанэпиднадзора в административном округе. 4.6.3. Осуществлять ежегодную подготовку и переподготовку кадров по вопросам профилактики бешенства. 4.7. Главным врачам центров Госсанэпиднадзора в административных округах: 4.7.1. Осуществлять ежемесячный анализ данных по обращаемости, причинам и обстоятельствам укусов людей животными для подготовки предложений по усилению комплекса профилактических мероприятий; отчеты представлять в Центр Госсанэпиднадзора один раз в полугодие.
4.7.2. Проводить планирование, разнарядку и обеспечение лечебно-профилактических учреждений антирабическими препаратами, а также контроль за их хранением, расходом и использованием. 4.7.3. Обеспечить организацию и контроль за проведением профилактических прививок против бешенства подлежащим контингентам.
4.8. Главным врачам - начальникам станций по борьбе с болезнями животных административных округов: 4.8.1. Обеспечить на бесплатной основе регистрацию, карантинирование животных, нанесших укусы людям, результатах информировать центры Госсанэпиднадзора административных округах. 4.8.2. Осуществлять диагностику бешенства животных направлять в городскую ветеринарную лабораторию для исследования трупы животных, подозрительных на заболевание бешенством, обращать особое внимание на животных, нанесших укусы людям. 4.8.3. Проводить животным на бесплатной основе обязательные профилактические прививки против бешенства. 4.8.4. Обеспечить проведение профилактических прививок против бешенства работникам ветеринарных станций имеющим непосредственный контакт с животными. 4.8.5. Осуществлять планирование, разнарядку и контроль над использованием, расходом и хранением антирабических препаратов.
5. Борьба с бешенством, пункты под ударением
Ветеринарные специалисты усиливают в эти дни контрольные функции, проверяют тщательно все предприятия общественного питания, стихийные свалки, которые могут привлекать внимание зараженных животных. Ведут огромную разъяснительную работу среди населения.
Врачи предупреждают, что наибольшую опасность несет контакт зараженных диких животных с домашними кошками и собаками. Заразившись бешенством, четвероногие любимцы могут искусать своих хозяев. Своевременная вакцинация, уколы против бешенства несут спасение для человека, если контакт с заболевшим животным произошел только что. Но при этом опасном заболевании возможность летального исхода не исключается. Поэтому, если хозяин укушен и подозревает в своем питомце признаки бешенства, он должен немедленно, пока не прошел инкубационный период, обратиться к врачам и получить вакцину, что спасет его от гибели.
Инкубационный период при бешенстве может составлять от нескольких дней до нескольких лет, однако чаще всего не превышает 30 дней.
В Европе бешенство ликвидировано полностью во многих странах, прежде всего в Западной Европе. Но для всех стран существует постоянная угроза заноса инфекции из других государств. Например, в Финляндии, свободной от бешенства с 1991 года, в 2003 году был выявлен случай бешенства у лошади, импортированной из Эстонии, а в 2007 году выявлено 2 случая бешенства: у филиппинца, работавшего на круизном корабле, и у собаки, ввезенной из Индии (по данным Министерства сельского и лесного хозяйства Финляндии).
В Российской Федерации бешенство регистрируется ежегодно, болеют различные виды диких, сельскохозяйственных и домашних животных. 2006 год был ознаменован снижением числа заболеваний в России более чем на 50% по сравнению с 2005 годом, однако в 2007 году кривая заболеваемости вновь поползла вверх.
В связи с тем, что бешенство является природно-очаговой инфекцией, противоэпизоотические мероприятия должны быть направлены в первую очередь, а переносчиков этого заболевания. Мировой опыт показывает, что с бешенством можно и нужно бороться, для этого необходимо разработать программу борьбы с этим заболеванием, главной целью такой программы является полное искоренение бешенства.
При этом ключевая роль отводится мониторингу бешенства, разработке программы оральной вакцинации, профилактике бешенства в городских условиях, разработке рамочной национальной и региональных программ по борьбе с бешенством, обучению специалистов и информационно-разъяснительной работе с населением.
До недавнего времени применялось несколько способов борьбы с бешенством диких животных, это, прежде всего, искусственное ограничение численности переносчиков заболевания путем отстрела, отлова, газации нор. Данная мера показала себя эффективной лишь в краткосрочной перспективе и крайне негуманной, поэтому в настоящее время в Европе немедикаментозные способы борьбы с бешенством в дикой природе запрещены, а основным путем борьбы с этим заболеванием является оральная вакцинация. В связи с этим основной концепцией программы является оральная вакцинация диких животных.
Эффективность оральной вакцинации достигается соблюдением трех основных принципов. Это широкомасштабность (минимальная площадь вакцинации - 5000 кв. км), долговременность (вакцинация должна проводиться не реже 2 раз в год (весна и осень) по возможности, дополнительно еще раз поздней весной) и научно-обоснованное планирование - программа по оральной вакцинации должна разрабатываться совместно ветеринарными службами и представителями научно-исследовательских учреждений.
Бешенство в городских условиях может протекать изолированно от «лесного» бешенства, вовлечены в него, в основном, собаки и кошки, которые часто контактируют с человеком и чаще всего являются источником его заражения.
Программа борьбы с бешенством в городских условиях по мимо постоянного мониторинга и вакцинации должна включать целый ряд основных мероприятий. Это ликвидацию кормовой базы, отлова, умерщвления или помещения в питомники, а также ужесточение законодательной базы по содержанию животных во избежание ситуаций, когда сотни «надоевших» животных выбрасывают на улицу по завершению летних отпусков, и они пополняют ряды бездомных. Ситуация в 2007 году во многих регионах напряженная. В 2006 году от бешенства погибло 45 человек, в 2007 году - 8. Помощь в 2007 году в связи с покусами была оказана 425 665 пациентам, из которых 6957 (1,6%!) случаев от диких животных. Также в IV квартале 2007 года резко ухудшилась ситуация по числу зарегистрированных неблагополучных пунктов - рекорд за последние годы-1812 пункта! В I квартале 2008 года ситуация несколько улучшилась, но эпидемиологический порог все равно остался повышенным - 1392 зараженных пунктов (приложение №1).
Недавно диагностическим центром Российской Федерации, совместно с «Покровским институтом биопрепаратов» была разработана оральная антирабическая вирусвакцина «Оралрабивак». Применяется она для вакцинации диких плотоядных животных путем раскладки во многих областях России.
«Оралрабивак» достаточно прост, он упакован в капсулу, которая находится внутри приманки в виде брикета с привлекающим животных запахом. Животное не проглатывает приманку целиком, а раскусывает, в результате чего капсула с жидкой вакциной попадет в организм животного, предохраняя его от бешенства. Раскладка вакцины на главных звериных маршрутах, зафиксированная на специальной карте, позволяет в дальнейшем проследить, как подействовала вакцина на тех или иных животных. Ведь вакцинация может быть эффективной, если ее применять не менее 5-8 лет.
Вакцина распространяется по-разному. Наиболее пока распространенный способ - это вручную. Занимаются этим работники местных управлений ветеринарии. Более эффективным способом распространения вакцины, чем ручная раскладка, является разбрасывание приманки с вакциной над лесными массивами с помощью сил малой авиации. Подобная методика уже апробирована и работает с середины 2007 года в Калининградской области.
При внедрении в практику помимо сил малой авиации, ручной выкладки еще и беспилотных самолетов с системой навигации GPS повысится качество мониторинга, появится более эффективное однородное покрытие территории, четкое отслеживание границ вакцинации. Также увеличивается эффективность и уменьшается стоимость за счет уменьшения рисков, связанных с человеческим фактором, а именно отсутствие пилотов и работников специальных служб для раскладки вакцины.
Ежегодное использование вакцин производства фирмы «Мериал», Франция (Квадрикат® - для кошачьих, Гек-садог® - для собак и Рабизин® - для всех видов животных) позволяет создать надежный иммунитет против бешенства. Для профилактики этой болезни в дикой природе и у безнадзорных животных возможно применение рекомбинантной оральной вакцины Раборал® Мериал. Для улучшения эпизоотической ситуации по бешенству необходимо комплексное использование всех уровней вакцинопрофилактики.
Заключение
Основные мероприятия профилактики бешенства складываются из совместных действий служб города, а главным мероприятием это профилактические прививки домашних животных, однако большое количество домашних животных остаются не привитыми. Опыт показывает, что бешенство можно искоренить только планомерным и строгим проведением профилактических мероприятий: это вакцинация и устранение промежуточного звена (главных распространителей бешенства - бродячих собак и бездомных кошек). О каждом случае покусов домашних животных дикими или бродячими животными, или при подозрении на заболевание бешенством следует сообщать в ветеринарное учреждение и немедленно принимать необходимые меры по изоляции подозрительных животных. Все ветеринарные станции по борьбе с болезнями животных осуществляет прививки против бешенства бесплатно.
К сожалению, в последние годы резко ослабла работа по отлову безнадзорно содержащихся собак и кошек, а также по снижению численности больных диких животных. В результате в большинстве регионов численность диких животных, и прежде всего лисиц, возросло.
Ветеринарные специалисты должны усиливать свои контрольные функции, проверять тщательно все предприятия общественного питания, стихийные свалки, которые могут привлекать внимание зараженных животных. Вести постоянную разъяснительную работу среди населения. Быть внимательным и неравнодушными к животным и к обратившимся владельцам.
Что касается экономического ущерба нанесенного от заболевания бешенства, то мной было подсчитано, на уровне района (Боханского), затраты на профилактическую вакцинацию и оказалось они очень велики. Но нужно учесть тот факт, что жизнь человека перевешивает эту чашу весов.
Литература
1. Бешенство в Российской Федерации в 2000-2005 годах/ О.С.Хадарцев, Ю.М. Федоров, Н.Я.Жилина и др. Москва 2006г-38с.
3. Ветеринария /2.2002/Профилактика бешенства.8-9 стр.
4. Ветеринария/6.2002/Эпизоотическое состояние и эффективность проводимых мероприятий против бешенства животных в России. 3-6 стр.
5. Методические указания к выполнению курсовой работы по «организации и экономики ветеринарного»/к.б.н. доцент И.И. Силкин, к.вет.н., доцент А.С. Батомункуев./ИСХА. 2005-18с.
6. Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных./Под ред. Н.Е. Акопова, Т.Л.Барабанова./Изд. официальное.М.: Госкомсанэпиднадзор Росси Минсельхозпрод России. 1996-156с.
7. Лаборатория эпизоотологии ВИЭВ ФГУ «Центр ветеринарии»./E-mail.