Первая врачебная помощь почечной колике. Приступ почечной колики неотложная помощь. Лечение почечной колики

Почечные колики – проявление сопутствующего симптома многих заболеваний почек или . Характерной особенностью колик является их резкое начало и сильный болевой синдром, который продолжается в течение всего приступа.

Данное состояние опасно своими тяжелыми, часто необратимыми последствиями, поэтому важно знать алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике.

Причины и симптоматика

Прежде чем приступать к купированию почечных колик, нужно понять причину их возникновения и особенности проявления.

Приступ, характеризующийся проявлением внезапной боли, проявляется из-за следующих патологических изменений в организме:

• Наличие опухолевых процессов в тканях почек;
• Движение камней в системе мочевыводящих путей;
• Повреждения почек в результате механического воздействия;
• Почечный туберкулез;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Узкий просвет в мочеточнике;
• Образования доброкачественного или злокачественного характера в маточной области, щитовидной железе или в пищеварительном тракте;
• Опущение почки.

При этих заболеваниях часто болят почки, а резкий приступ боли может настигнуть в любой момент.

Однако в момент оказания помощи при почечной колике важно знать не только о наличии патологических изменений, но и о причинах, вызвавших их:

• Камни, которые находятся в почках;
• Комки крови, сформировавшиеся в пространстве почек;
• Пробки из гноя в мочевыводящих путях;
• Сгиб или отечность в области мочеточника.

Если нет никаких сведений о клинической картине заболевания, неотложная помощь при почечной колике оказывается, опираясь на симптомы приступа.

1. Резкая, сильная боль при спазме, которая может стать причиной или болевого шока.
2. В моче появляются кровяные сгустки.
3. Без доврачебной помощи болевой синдром, ощущающийся в области живота, паха и боков, усиливается.
4. При опорожнении мочевого пузыря моча отходит слабо или вовсе отсутствует.
5. Невозможность дефекации.

При нарушении функции почек симптомы усиливаются и проявляются в таких нарушениях:

Проявления болей при мочеиспускании;

1. Головокружение;
2. Стремительное увеличение показателей температуры тела и артериального давления;
3. Тошнота;

Обратите внимание!

Важными симптомами колик являются невозможность устранить боль при изменении положения тела и ее приступообразный характер.

Продолжительность приступа зависит от индивидуальных особенностей организма, а также причин, вызвавших почечную колику. Так, зафиксированы случаи колик, которые продолжались от 2 часов до 3 суток.

Данные симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства, а для облегчения болевого синдрома используют доврачебную помощь.

Первая помощь

Состояния, сопровождающиеся почечными коликами, требуют тщательной диагностики и комплексного лечения медикаментозными средствами.

Доврачебная помощь при почечной колике нужна для того, чтобы облегчить боль, не допустив потери сознания и проявления болевого шока у больного. Чтобы достигнуть этих целей, был разработан следующий алгоритм действий:

• Срочно вызовите медицинский персонал;
• Обеспечьте больному вертикальное положение так, чтобы поясница была слегка приподнята;
• При болях в почках можно использовать тепло в виде грелки, приложенной к ;
• При первых проявлениях спазма можно предложить больному принять ванну, наполненную теплой водой;
• Если после того, как приступ прошел, сильно болят почки, можно принять лекарства, которые снимают спазм, расслабляя мускулатуру;
• Любые позывы к мочеиспусканию нельзя игнорировать, поэтому, если помощь оказывается на дому, нужно обеспечить возможность больному удовлетворять потребности даже лежа.

Обратите внимание!

В момент оказания неотложной помощи запрещено использовать анальгетики, так как симптомы исказятся, а медикам будет сложно провести диагностику.

Нужно помнить, что обратиться за помощью к медикам нужно обязательно, даже если экстренная помощь устранила спазм, сопровождающийся коликой. Ведь чтобы приступ не повторился, нужно устранить первопричину, вызвавшую его, а это можно сделать только с врачебной помощью.

Меры предосторожности

Оказывая первую помощь при почечных коликах, нужно помнить о противопоказаниях при сопутствующих заболеваниях:

• Горячую ванну нельзя применять людям в преклонном возрасте, лицам с патологическими изменениями сердечно-сосудистой системы;
• Использование локализованного прогревания запрещено пациентам, у которых диагностированы воспаления внутренних органов;
• При заболеваниях почек, сопровождающихся коликами, мочегонные препараты создают обратный характер, усиливая болевой синдром.

Оказывая помощь при спазмах в почках в домашних условиях нужно помнить, что на этом этапе можно применять только те методы, которые не причинят вреда и не усилят болевой синдром.

Первая помощь при почечной колике считается эффективной, если больной перестал ощущать спазматическую боль, а его состояние значительно улучшилось.

Если же симптомы начинают усиливаться, больного нужно срочно госпитализировать.

Немедленной госпитализации подлежат больные, у которых проявилась такая симптоматика:

1. Спазматические и не принесли облегчения;
2. Наступает острое развитие инфекционного процесса при перекрытии камнем систем мочевыделения.

В этих случаях, что делать для облегчения состояния пациента должны решать врачи бригады скорой помощи.

Специфика медицинской помощи

Первоначально медицинская помощь заключается в купировании боли медикаментозными средствами:

1. Использование внутримышечно и внутривенно лекарственных средств, которые купируют боль и причину ее появления. Чаще всего применяют препараты «Кеторолак» и «Диклофенак», которые обладают не только анальгетическими, но и противовоспалительными свойствами.
2. Действия по устранению рвоты заключаются в введении противорвотных средств, например, Метоклопрамида.
3. В качестве неотложных средств используют миотропные спазмолитики, которые вводят одновременно с анальгетиками.
4. В том случае, если действие этих средств не оказало нужного эффекта, оказание помощи проводится с помощью наркотических анальгетиков («Морфин», Трамадол»), которые вводят в комплексе с Атропином, снимающим спазмы.
5. Если диагностированы камни в почках, помочь пациенту можно с помощью лекарств, которые оказывают ощелачивающее действие на урину: «Бикарбонат натрия» или «Цитрат калия». Эти препараты помогают камням раствориться и максимально безболезненно выйти из организма.

После того, как тревожная симптоматика устраняется, пациента госпитализируют для диагностики причины, вызвавшую почечную колику.

Первым исследованием назначается ультразвуковое обследование почек. Затем врач проводит анализ клинической, лабораторной и рентгенологической диагностики для подтверждения диагноза.

В момент диагностических исследований пациенту продолжают оказывать врачебную помощь, которая заключается в приеме препаратов мочегонного действия и синтетических витаминно-минеральных комплексов.

При ярко выраженной симптоматике и слабом купировании болевого синдрома проводится оперативное вмешательство в таких случаях:

• Почечный гидронефроз;
• Наличие больших камней, которые перекрыли мочеточник;
• Сморщивание почек.

Следует отметить, что почечные колики – серьезное проявление патологических изменений в почках и близлежащих органах. Поэтому, как только начинает болеть почка или область , нужно срочно обратиться в медицинское учреждение для постановки точного диагноза.

Почечная колика - это сложный симптомокомплекс, включающий реакции всех систем организма и проявляющийся болевым синдромом, причины которого мо­гут быть различны. Обычно она возникает при остром нарушении оттока мочи вследствие обтурации верхних мочевых путей конкрементом, сгустком крови, сли­зи или гноя, конгломератом мочевых солей, казеозными массами, отторгнувшими­ся некротизированными сосочками, в результате перегиба мочеточника или спазма почечной лоханки, мочеточника. Почечная колика может наблюдаться при фун­кциональных расстройствах верхних мочевых путей, нарушении кровообращения в почках и мочеточниках, при лечении глюкокортикоидами, при аллергических и других заболеваниях.

Помощь на догоспитальном этапе:

1. Тепло в виде грелок, нагретого песка, горячих ванн (температу­ра 40-50 °С).

2. Внутримышечное введения одного из спазмолитических (атропин 0,1% раствор 1 мл, платифиллин 0,2% ра­створ 1 мл, папаверин 2% раствор 2 мл, но-шпа 2% раствор 2 мл, магния сульфат 25% раствор 10 мл) или обезболивающих средств (анальгин 50% раствор 1 мл, промедол 1% раствор 1 мл, омнопон 2% раствор 1 мл).

3. Применение наркотических анальгетиков при почечной колике допустимо только при исключении заболева­ний органов брюшной полости в том случае, когда боли не купируются другими лекарственными средствами.

4. Широко используются препараты, относящиеся к группе спазмоанальгетиков (баралгин, спазган, триган, максиган). Одним из лучших препаратов для купирова­ния боли следует признать баралгин (5 мл), наиболее эффективно действующий при внутривенном введении. Препарат противопоказан больным с аллергической реакцией на анальгетики.

5. После оказания неотложной помощи больного срочно госпитализируют в урологическое или хирургическое отделение, где уточняется диагноз и проводится адекватное лечение.

Помощь на госпитальном этапе:

1. Для купирования почечной колики применяют внутривенно

— Платифиллин (0,2% 1 мл) + промедол (1% 1 мл) + димедрол (1% 1 мл).

— Папаверин (2% 2 мл) + промедол (1% 1 мл) + анальгин (50% 1 мл) + пента- мин(5% 0,5-1 мл).

— Галидор (2,5 % 2 мл) + папаверин (2% 2 мл) + димедрол (1% 1 мл) + аминазин (2,5% 1 мл).

— Но-шпа (2% 2 мл) + пипольфен (2,5% 2 мл).

2. С целью ликвидации острого болевого приступа используют и внутривенное введение фентанила (0,005% раствор 2 мл) в сочетании с дроперидолом (0,25% раствор 2 мл) и но-шпой (2% раствор 2 мл). Обычно после введения боль исчезает через несколько минут.

3. Эффективным средством купирования почечной колики является внутривен­ное введение блокаторов простагландинов (индометацин, вольтарен, диклофенак натрия в дозе 50 мг), которые уменьшают диурез на 50 %, что приводит к исчезно­вению болей.

4. С лечебной, а также дифференциально-диагностической целью можно провести блокаду семенного канатика у мужчин или круглой связки матки у женщин по Лорину-Эпштейну:

— кожу паховой области на больной стороне обрабатывают спиртом, йодом и указательным пальцем левой руки определяют наружное отверстие пахового канала и выходящий из него семенной канатик;

— семенной канатик фиксируют между указательным и большим пальцами левой руки, а правой подкожно вводят 5-8 мл 0,5% раствора новокаина;

— иглу продвигают к семенному канатику и вводят в него и окружающие ткани 50 мл 0,25% раствора новокаина;

— у женщин такое же количество новокаина вводят в подкожную клетчатку в месте выхода из наружного отверстия пахового канала круглой связки матки.

После новокаиновой блокады почечная колика через 15- 20 мин затихает; при острых заболеваниях брюшной полости боли не уменьшаются.

5. Иногда для снятия приступа почечной колики применяют паравертебральную бло­каду хлорэтилом. Для этого производят орошение хлорэтилом кожи паравертебральной области от Т11 до L3 на стороне поражения до ее побеления. Паравертебральная блокада хлорэтилом справа позволяет производить дифференциальную диагностику между почечной коликой и острым аппендицитом. При почечной колике боли исче­зают полностью или уменьшаются, при остром аппендиците - сохраняются, их интенсивность не уменьшается.

6. С целью профилактики повторных приступов почечной колики и в качестве дополнительных средств ликвидации острого болевого синдрома применяются патентованные комбинированные препараты: цистенал, уролесан, пинабин, энатин, олиметин.

Оказание своевременной неотложной помощи больному с почечной коликой способствует быстрому восстановлению нарушенных функций органа и предотв­ращает возникновение тяжелых осложнений. Каждый больной после устранения почечной колики нуждается в детальном урологическом обследовании.

studfiles.net

Причины почечной колики

Почечная колика - это острая, приступообразная боль, отдающая в поясницу. Иногда она ощущается в мочеточниках (по ходу движения мочи) или же в нижней части живота. Чаще всего болевой очаг локализуется с одной стороны.

Болевой синдром во время почечной колики вызван растяжением почечной лоханки. Такая боль считается одной из самых острых и интенсивных.

Почечный спазм бывает проявлением следующих патологий в организме:

• мочекаменная болезнь;
• почечный туберкулез;
• обострение пиелонефрита;
• наличие болезней, вызывающих проблемы с метаболизмом (сахарный диабет, подагра).

Иногда приступ почечной колики случается из-за перенесенных травм или последствий оперативного вмешательства. Почти в половине случаев определить причину спазмов не удается.

Симптоматика и первая помощь

Приступы колик всегда внезапные и очень болезненные. В такой ситуации доврачебная помощь поможет существенно облегчить страдания больного. До применения каких-либо действий нужно разобраться в симптомах, сопутствующих приступу.

Основные признаки колики

Почечная колика бывает как у взрослых, так и у детей. Это состояние не имеет возрастных и половых ограничений. Основной симптом - острая, схваткообразная боль.

Обычно боль локализуется в районе поясницы или сбоку от почки. Когда колика вызвана мочекаменной болезнью, неприятные ощущения могут ощущаться в разных местах. Это вызвано движением камня по мочеточнику. У мужчин часто появляются болезненные ощущения в паху, районе яичек и полового члена, в то время как у женщин боль ощущается в зоне промежности, половых губ. Дети обычно жалуются на боли у пупка.

Боль сопровождается следующими симптомами:

• больной беспокоен, пытается принять максимально удобное положение тела;
• сильная жажда;
• бледность кожи;
• высокая температура, озноб;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• режущая боль при отходе мочи;
• затруднения оттока мочи.

Если интенсивность боли очень велика, у пациента может возникнуть шоковое состояние вплоть до потери сознания. Кожа покрывается холодным липким потом, резко повышается давление.

Внимание! Если у пациента наблюдается приступ боли в почках, нужно незамедлительно вызвать врача. Почечная колика способна длиться от нескольких часов до суток.

Как купировать болевой синдром дома

Приступ настигает человека, не выбирая места и времени. Если это произошло, необходима первая помощь при почечной колике.

Чтобы не нанести больному вреда и не спровоцировать усиления болевых ощущений, нужно соблюдать алгоритм неотложной помощь при почечной колике.

1. Срочно вызвать бригаду «Скорой».
2. Попытаться успокоить больного, выяснить симптомы его состояния.
3. Измерить температуру тела.
4. Приложить к пояснице грелку, наполненную горячей водой (предварительно обернуть тканью).
5. Поместить больного в теплую ванну.

Позволяется ввести спазмолитики только при умении делать внутримышечные инъекции (Но-шпа, Баралгин). Если нет возможности ввести препарат внутримышечно, перечисленные лекарства можно применить в виде таблеток.

Тепловое воздействие способно спровоцировать маточное кровотечение и даже выкидыш, поэтому беременным женщинам в случае почечного приступа от грелки и ванной лучше отказаться. Разрешается принять таблетку Но-шпы и ожидать приезда врача.

Внимание! Если больной не может помочиться, ни в коем случае не нужно давать ему мочегонные препараты. Они лишь увеличат скорость движения камней и ухудшат состояние больного.

Альтернативные методы лечения

Помощь при почечной колике способны оказать и лекарственные травы. Для достижения положительного эффекта можно использовать следующие растения:

• чистотел;
• льняное семя;
• семена моркови;
• шиповник.

Чистотел: 2 ст. ложки измельченного сырья заливаются стаканом кипятка. После остывания отвар сцеживают и принимают два раза в сутки перед едой.

Льняное семя: 1 ч. ложку семян нужно прокипятить в 1 стакане воды, принимать средство по половине стакана в день через каждые 2 часа. Отвар разрешается разбавлять водой. Принимать средство два дня.

Семена моркови: 1 ст. ложка разводится стаканом крутого кипятка. Отвар настаивается, обернутый тканью, около 12 часов, после чего сцеживается. Принимать следует по 1/2 стакана теплого отвара перед приемом пищи в течение 2 дней.

Шиповник: измельченные коренья в количестве 2 столовых ложек варятся в двух стаканах воды около 15 минут. Полученную жидкость укутывают тканью и настаивают до полного охлаждения, сцеживают. Применяют полученное средство до четырех раз в день, выпивая за один прием по 1/2 стакана. Курс длится семь дней.

Важно! Самолечение может быть опасным для здоровья.

Принимать народные средства стоит с осторожностью, будучи уверенным в хорошей переносимости компонентов лекарства.

Специализированная медицинская помощь в стационаре

Констатировать почечную колику могут уролог или хирург, они же назначают оптимальное лечение. Поскольку приступы часто начинаются внезапно, экстренную помощь оказывают врачи «неотложки». Осмотрев пациента, медики решают, нужно ли направление в урологическое либо терапевтическое отделение.

Незамедлительная госпитализация необходима в следующих случаях:

• медицинская помощь в домашних условиях не даёт ожидаемых результатов (сохраняется сильная боль);
• температура выше 39 градусов;
• единственная почка у пациента;
• беременность любого срока или подозрение на нее.

После госпитализации больного в стационар проводится комплекс мероприятий по подтверждению диагноза:

• УЗИ (поможет увидеть камень);
• рентгенография;
• лабораторное и клиническое исследования.

Когда диагноз подтвержден, пациенту назначается стационарное лечение. На этом этапе применяют следующие методы терапии:

• дальнейшее применение спазмолитиков;
• назначение более сильных обезболивающих препаратов;
• осуществляется контроль артериального давления и сердечной деятельности;
• применение антибиотиков (при возникновении воспалительных процессов);
• назначение курса витаминов.

Больной должен понимать, что купирование болевых синдромов и даже выведение камней не гарантирует выздоровления. Через определенный отрезок времени может образоваться новый конкремент. Для предупреждения новых приступов больной должен выполнять все предписания врача: важны строгая диета, правильный выбор физических нагрузок и прием необходимых медикаментов.

Ограничения и возможные противопоказания

Оказывать первую помощь в случае приступов почечной колики нужно, учитывая следующие особенности пациента:

• причины, вызвавшие приступ;
• возрастная группа, в которую входит больной;
• наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, прием спазмолитиков стоит исключить - такие средства не всегда хорошо сочетаются с другими медикаментами. Необходимо учитывать также возраст больного. Пожилых людей не рекомендуется сажать в теплую ванну - это большая нагрузка на организм. Также ванна запрещена людям, перенесшим инфаркт или инсульт. Достаточно ограничиться грелкой либо горчичниками.

Приступ почечной колики - явление не только болезненное, но и крайне опасное. К счастью, победить приступ можно и в домашних условиях.

Главное в этой ситуации - не растеряться и знать четкий алгоритм оказания первой помощи. Необходимо помнить, что временное устранение симптомов колики не исключает обязательного похода к специалисту в дальнейшем.

Немедленная помощь в перечисленных ситуациях заключается в вызове бригады «Скорой помощи» - медики предпримут необходимые меры по ликвидации приступа.

nefrologinfo.ru

Симптомы, диагностика и факторы, провоцирующие болезнь

Почечная колика – приступ резкой боли, который связан с нарушением оттока мочи из лоханки почки, но может возникнуть и по другим причинам. Приступ может продолжаться длительное время и возникнуть как во время физической нагрузки, так и в период спокойствия.

Боль распространяется на живот, бедро, плечо, промежность, половые органы. Могут возникать головокружение, повышенное артериальное давление, тошнота и рвота.

Если есть воспалительный процесс, то может подняться температура. Но такие симптомы возникают не всегда, иногда они могут носить стертый характер.

Необходимо дифференцировать спазм, связанный с нарушением работы почки и острым аппендицитом, когда присутствуют симптомы раздраженной брюшины. Диагностика причины приступа чаще всего не представляет особых сложностей, ведь у больных изменяется моча, присутствует учащенное мочеиспускание и болит подреберье при пальпации.

Факторы, которые могут провоцировать приступ почечной колики:

• нарушение диеты;
• избыток или недостаток жидкости;
• прием алкоголя;
• езда по плохой дороге;
• физическое или умственное перенапряжение;
• инфекции.

Первая помощь при возникновении приступа

Залог благоприятного и успешного лечения – правильно оказанная первая помощь и срочная госпитализация. Лечебные мероприятия допустимы, если диагноз установлен раньше и вы не сомневаетесь в его правильности.

Для оказания доврачебной помощи при почечной колике нужно иметь представление о методах купирования приступа. Срочно снять острую боль – это главная задача первой помощи, которую можно решить с помощью тепловых процедур и применения спазмолитических и обезболивающих препаратов.

Алгоритм оказания первой помощи:

• вызвать врача;
• обеспечить покой;
• определить сторону и место, где боль имеет интенсивный характер;
• контролировать температуру;
• собрать мочу для визуального изучения;
• положить грелку на область поясницы или наполнить ванну водой;
• сделать уколы одного из перечисленных спазмолитических и обезболивающих препаратов: ношпа, баралгин, кетан, цистенал, папаверин.

Если процедуры не принесли желаемого эффекта, можно использовать медикаменты. Лучший препарат для купирования боли – баралгин. Нельзя использовать мочегонные средства, ведь их применение может спровоцировать движение камня в мочеточнике или другие нежелательные эффекты.

Приступ должен купироваться в течение 2-3 часов. При отсутствии положительного эффекта нужна экстренная госпитализация в урологическое отделение.

Если приступ почечной колики осложнен острым пиелонефритом и есть высокая температура, то проводить тепловые процедуры нельзя, надо срочно вызывать врача.

В большинстве случаев усиленный прогрев больного места или уменьшает боль, или снимает ее полностью.

Правильная и своевременная помощь восстановит функции органа и предотвратит тяжелые осложнения.

Потом нужно обязательно обследоваться у врача, который назначит более детальное обследование и дальнейшее лечение в зависимости от тяжести заболевания.

Прием антибиотиков, установка стента для оттока мочи, новокаиновая блокада, хирургическое вмешательство – вариантов лечения много.

Ограничения и противопоказания при оказании первой помощи

Почечная колика вызывает сильнейшую боль, которую необходимо срочно ликвидировать. Оказать ее не сложно, если знать список необходимых действий.

Неотложная помощь при почечной колике должна быть оказана с учетом:

• возраста больного;
• наличия сопутствующих заболеваний;
• причин возникновения приступа.

Пожилому человеку, имеющему перечень заболеваний, помощь нужно оказывать с большой осторожностью, ведь горячая ванна – это нагрузка на организм. Если он перенес инсульт или инфаркт, то ванну категорически нельзя принимать. Надо положить на больное место горчичники, грелку, теплый песок.

Нельзя делать обезболивающие уколы, не зная, как они будут взаимодействовать с другими лекарствами, которые больной принимал до приступа.

Первая помощь в таких случаях должна заключаться в вызове специалиста, который примет срочные меры по ликвидации дискомфорта. Он четко знает алгоритм оказания скорой помощи, который заключается в установлении предварительного диагноза и оказании помощи по соответствующим ему показаниям.

popochkam.ru

Отчего возникает почечная колика?

Главными факторами в механизме нарушений, вызывающих почечную колику, служат все заболевания мочевыделительной системы, способствующие обтурации (нарушению просвета) путей оттока и росту отложения солей. Это могут быть:

• хронические воспаления (пиелонефрит, цистит, туберкулез почки);
• перенесенные травмы и операции;
• аномалии развития, нефроптоз;
• болезни, влияющие на общий обмен веществ (подагра, сахарный диабет).

У 70% пациентов патология приводит к мочекаменной болезни.

Кристаллы солей постепенно формируют каменное образование. Размер, форма и структура зависит от химического строения. Наиболее травматичными последствиями обладают оксалатные камни из солей щавелевой кислоты. Они отличаются острыми краями, игольчатыми окончаниями.

Местом формирования камня чаще служат лоханки и чашечки почек. Здесь откладываются кристаллические соединения, которые не выводятся с мочой. Если камень неподвижен, он может не вызывать никаких симптомов или проявляться тупыми непостоянными болями в пояснице.

Признаки почечной колики появляются при передвижении камня в мочеточник и вызваны:

• спазмом мускулатуры мочевыводящих путей в ответ на раздражение нервных рецепторов, расположенных в подслизистом слое;
• присоединением рефлекторного спазма сосудов почки, что воздействует на особые зоны барорецепторов, реагирующих на перепад давления;
• одновременным резким повышением давления внутри лоханок и чашечек;
• перерастяжением фиброзной капсулы скоплением мочи, возникновением отека и увеличения размеров почки.

Мы разобрались в том, что такое почечная колика, с точки зрения патогенетических нарушений мочевыделительных путей. Теперь рассмотрим ведущую симптоматику и проблемы диагностики.

Клинические проявления болевого синдрома

Клинику можно условно разделить на:

• период боли;
• постболевые признаки.

Чаще всего приступ почечной колики является первым проявлением мочекаменной болезни и заставляет больного прибегнуть к неотложной помощи в любое время дня и ночи. Обычно пациенты связывают проявление болезни с предшествующей длительной ходьбой, тряской в транспорте, физической нагрузкой, приемом алкоголя.

Классическими признаками считаются:

• схваткообразные боли в пояснице с одной стороны, появившиеся внезапно;
• иррадиация (распространение) идет в пах, по внутренней поверхности бедра.

Продвижение камня по мочеточнику вызывает изменение иррадиации. Мужчины жалуются на боли в яичке и половом члене. Симптомы при почечной колике у женщин сопровождаются болями в половых губах.

Раздражение солнечного сплетения способствует возникновению:

• тошноты и рвоты на высоте болей;
• пареза кишечника с задержкой стула;
• вздутия живота;
• выявлению одностороннего напряжения брюшных и поясничных мышц.

Боли сопровождаются:

• выраженным беспокойством пациента, попытками принять удобное положение тела;
• чувством жажды;
• побледнением кожных покровов;
• сокращением выделения мочи вплоть до полного прекращения (олигурия, анурия);
• ознобом с повышением температуры;
• снижением частоты сердечных сокращений;
• повышением артериального давления;
• ложными позывами и резями при мочеиспускании.

Очень интенсивные боли и низкий порог чувствительности пациента способствуют возникновению шокового состояния с:

• падением артериального давления;
• выделением липкого холодного пота.

Характеристика послеболевых признаков

Помощь при почечной колике снимает или уменьшает болевые ощущения, но в клинике остаются признаки постболевого периода.

Гематурия

Выделение крови с мочой (гематурия) - встречается в 90% случаев. Вызывается:

• повреждением слизистой почечной лоханки, чашечек, мочеточника продвигающимся камнем;
• разрывом мелких артериол паренхимы почек в связи с резким повышением внутрилоханочного давления от скопившейся мочи;
• аналогичный разрыв возможен после отхождения камня при быстрой нормализации давления.

Гематурия служит дифференциальным диагностическим признаком с болевым синдромом при опухолях. Она бывает только в послеболевом периоде, а у пациентов с опухолью и в предболевом.

Признаки гематурии находят после поколачивания по пояснице (определение симптома Пастернацкого).

Гематурия не обнаружится, если взять анализ мочи во время приступа при сохраняющемся блоке одного мочеточника. Через другой (неповрежденный) мочеточник будет поступать нормальная моча.

Нарушение мочевыделения

Если камень длительно находился в нижних отделах мочеточников, прилегающих к мочевому пузырю, то наблюдаются:

• никтурия (повышенное выделение мочи ночью);
• поллакиурия (частое мочеиспускание);
• дизурические нарушения (рези, боли, ложные позывы).

Признаки вторичного цистита возникают при быстром присоединении инфекции. При этом в моче обнаруживают множество лейкоцитов и бактерий (лейкоцитурия, бактериурия). Возможно начало формирования калькулезного пиелонефрита.

Выход камня

Самым достоверным признаком и исходом почечной колики считается отхождение камней с мочой. У 1/5 пациентов процесс носит безболевой характер.

Обычно этот признак наблюдается вскоре после болевого приступа. На вымывание камня оказывают влияние:

• форма (оксалаты впиваются острыми краями глубоко в стенку);
• состояние путей мочевыделения (возможны врожденные сужения, сопутствующее воспаление).

Что способствует приступу колики?

К факторам, провоцирующим симптомы почечной колики, относятся:

• нарушение диеты (переедание мясных блюд, жареной и острой пищи);
• слишком большое или, наоборот, недостаточное употребление жидкости;
• алкоголь, значительное количество пива;
• тряска при езде по плохой дороге;
• перенапряжение физических сил;
• инфекционные заболевания.

Эти причины могут сорвать компенсационные механизмы работы почек, нарушить метаболизм, ускорить поражение мочевыделительных путей при скрытом течении мочекаменной болезни.

Особенности почечной колики у женщин и детей

Почечную колику у женщин могут вызвать беременность и гинекологические заболевания:

• патологические состояния матки (нарушенное расположение, перегиб);
• воспалительные заболевания придатков (аднексит);
• повреждение при трубной беременности;
• перекрут «ножки» при кистозных изменениях яичника;
• кровоизлияние и разрыв (апоплексия) яичника;
• самопроизвольный выкидыш.

Поэтому любую женщину, доставленную в стационар «Скорой помощью» с диагнозом «почечная колика», должен осмотреть гинеколог.

Некоторые женщины с большим сроком беременности воспринимают боли, как начало схваток, и отправляются в род. дом. При выяснении отсутствия признаков родовой деятельности пациентку переводят в отделение для патологии, где полностью обследуют и проводят возможное лечение до родов.

У детей формирование камня часто зависит от наличия воспалительных заболеваний почек. Камни состоят из слизи, фибрина, слущенного эпителия, лейкоцитов, бактерий. В возникновении почечной колики педиатры придают значение семейной предрасположенности. Это связано с генетически обусловленным течением обмена веществ.

К факторам риска раннего детского возраста относят:

• повышенную потерю жидкости (при частом поносе, рвоте, развитии синдрома мальабсорбции);
• лечение лекарственными средствами с токсическим действием на почки.

В младшем детском возрасте локализация боли не соответствует классическим признакам. Она возникает в области пупка, сопровождается вздутием живота и рвотой. Ребенок находится в возбужденном состоянии, испуган, плачет. Возможно небольшое повышение температуры.

Как правильно установить диагноз?

При беседе с пациентом или родителями больного малыша нужно выяснить все, что касается причины и характера заболевания.

Поэтому придется вспомнить и ответить на вопросы:

• как начинались боли внезапно или постепенно;
• куда отдают и насколько изменялись по времени;
• был ли озноб, тошнота или рвота;
• имеются ли трудности, рези при мочеиспускании;
• является приступ первым или ранее уже бывали подобные проявления;
• ставился ли диагноз мочекаменной болезни самому пациенту и его родственникам.

При осмотре врач обращает внимание на:

• вид пациента;
• болезненную пальпацию почки на стороне поражения;
• положительный симптом Пастернацкого;
• вздутие живота и напряжение мышц брюшной стенки и в пояснице.

Нарушения фильтрационной функции почек с накоплением азотистых веществ, подозревается при изменении содержания электролитов. Анемию обнаруживают при формировании почечной недостаточности. В анализе мочи выявляют значительное количество эритроцитов, слизи, соли в виде цилиндров, умеренную лейкоцитурию, эпителиальные клетки.

Почечную колику необходимо отличать от других патологий с похожими симптомами. К ним относятся все состояния, называемые одним термином «острый живот»:

• острый аппендицит;
• дискинезия желчных путей, холецистит и панкреатит с печеночной коликой;
• прободение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• приступ кишечной непроходимости;
• такие сосудистые заболевания, как расслоение аорты, тромбоэмболия мезентериальных артерий.

У женщин обязательно необходимо исключить:

• аднексит (воспаление придатков);
• внематочную беременность;
• возможный перекрут ножки кисты яичника.

Боли в пояснице с иррадиацией в пах сопутствуют:

• межреберной невралгии;
• грыже межпозвонкового диска с корешковым болевым синдромом;
• опоясывающему лишаю, вызванному герпетической инфекцией.

Для каждого заболевания необходимо учитывать анамнез, возраст пациента, характеристику болей и сопутствующих симптомов. От правильной диагностики зависит выбор мер, необходимых для целенаправленной терапии, чтобы сделать их наиболее результативными.

Максимум информации врач может получить при проведении:

• ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря, если он полностью наполнен;
• рентгеновского исследования (экскреторной урографии);
• хромоцистоскопии - эндоскопического способа выявления непроходимости мочеточников с введением индигокармина.

Какую первую помощь нужно оказать при приступе?

Первая помощь при почечной колике может быть оказана до вызова «Скорой помощи» в домашних условиях. Важно только быть уверенным в мочекаменной болезни, как причине болей. Это возможно, если больной уже ранее переносил аналогичные приступы и при обследовании ему установлен диагноз.

В подобных случаях допустимо использовать такие способы доврачебной помощи, как:

• прикладывание горячей грелки к пояснице;
• помещение пациента в ванну с теплой водой;
• введение внутримышечно спазмолитического препарата (Но-шпы, Платифиллина, Баралгина);
• прием внутрь Цистенала.

Необходимо помнить, что тепловые процедуры категорически противопоказаны при воспалительных заболеваниях, опухолях, поражении сосудов малого таза, на фоне беременности. Будущей маме можно разрешить принять таблетку Но-шпы. Прогревание способствует прерыванию беременности, маточному кровотечению.

Алгоритм действий при оказании помощи пациенту складывается из доврачебных мер и применения специальных медикаментов медицинскими работниками. При болевом приступе необходимо:

• вызвать «Скорую помощь;
• успокоить пациента, выяснить симптомы и предшествующее течение заболевания;
• поставить термометр для измерения температуры;
• определить совместно с больным максимальную локализацию болей, иррадиацию;
• налить в грелку горячей воды, обернуть полотенцем и приложить к пояснице на стороне поражения;
• дать Цистенал для приема внутрь, если навыки позволяют, сделать инъекцию одного из спазмолитиков.

При длительной задержке «Скорой» допустимо помещение пациента в горячую ванну с водой. Своевременно оказанная неотложная помощь при почечной колике помогает сохранить почки и улучшает результат дальнейшего лечения.

Когда больного кладут в стационар?

Приступ обычно купируется в домашних условиях мероприятиями, оказанными близкими людьми и «Скорой помощи». В дальнейшем человек должен обратиться к врачу в поликлинику для полного обследования и назначения лечения.

Госпитализация считается обязательной при:

• неудачных действиях персонала «Скорой» и неустраненной боли у пациента;
• единственной почке или выраженном приступе с болью в пересаженном донорском органе;
• высокой температуре тела, подозрении на инфицирование;
• беременности.

В стационаре:

• продолжают использовать препараты спазмолитического действия;
• применяют более сильные обезболивающие;
• при сохранении болей проводят паранефральную новокаиновую блокаду;
• назначают симптоматические средства против рвоты;
• контролируют артериальное давление и состояние сердечной деятельности;
• при появлении признаков воспаления проводят курс антибиотикотерапии;
• назначают витамины.

Для определения дальнейшей тактики ведения пациента учитывают результаты обследования, решают вопрос о плановом оперативном лечении с целью установки стента и извлечения камня, о показаниях для использования ультразвуковой терапии.

Пациенты должны понимать, что выведение камня после приступа не означает полного выздоровления. Изменения обмена солей в организме остаются. Это означает, что через какое-то время сформируется другой камень и приступ повторится. Поэтому следует внимательно относиться к рекомендациям по диете, физической нагрузке, приему лекарственных средств.

Почечной коликой называют острый болевой приступ, который обусловлен внезапным нарушением процесса прохождения мочи по мочеиспускательному каналу, повышением давления внутри лоханки и как следствие этого почечной ишемией. Характеризуется колика выраженными схваткообразными болями в пояснице, болезненным и учащенным мочеиспусканием, психомоторным возбуждением, тошнотой и рвотой.

В урологии почечная колика расценивается как требующее немедленной помощи состояние, при котором нужно скорее снять острую боль и нормализовать функционирование почки. Важно понимать: колика – это не просто приступ боли, это сигнал организма о том, что почка находится в опасности.

Причины возникновения почечной колики

Развитие почечной колики всегда обусловлено резким нарушением отвода мочи из почки, что происходит из-за внешнего сдавления или внутренней закупорки мочевыводящих путей. Сопровождается это состояние венозным стазом почки, повышением гидростатического внутрилоханочного давления, рефлекторным спастическим сокращением мышц мочеточника, отеком паренхимы, перерастяжением фиброзной капсулы и ишемией почки. Вследствие этого развивается внезапный болевой синдром, именуемый почечной коликой.

Непосредственной причиной такого нарушения могут стать механические преграды, которые препятствуют пассажу мочи из мочеточника или почечной лоханки. Более чем в 50% всех случаев колика возникает при мочекаменной болезни из-за ущемления конкремента в любом из отделов мочевыводящих путей. Иногда состояние провоцирует перекрут или перегиб мочеточника при его стриктурах, дистопии почки или нефроптозе.

Также причиной закупорки мочевых путей могут быть сгустки гноя или слизи при пиелонефрите, отторгнувшиеся некротизированные сосочки или казеозные массы при туберкулезе почки.

Внешнее сдавление мочеточника могут вызывать опухоли предстательной железы (рак или аденома простаты), почек (например, папиллярная аденокарцинома), мочевого протока, а также посттравматические гематомы в забрюшинной области.

Еще одна группа причин развития почечной колики обусловлена застойными, воспалительными или сосудистыми заболеваниями мочевых путей: гидронефрозом, простатитом, уретритом, периуретритом, флебостазом, тромбозом почечных вен, инфарктом почки, эмболией и др.

Уродинамика в верхних мочевыводящих путях может нарушаться при врожденных аномалиях, например, при губчатой почке, дискинезии, ахалазии и мегакаликозе.

Симптомы почечной колики

Внезапная схваткообразная и очень интенсивная боль в реберно-позвоночном углу или в поясничной области – классический симптом почечной колики. Чаще всего болевой приступ развивается во время сна ночью, но иногда этому состоянию предшествует тяжелая физическая нагрузка, длительная ходьба, езда с тряской, прием большого количества жидкости или мочегонных препаратов. Из поясницы боль может распространяться в прямую кишку, бедро, подвздошную или мезогастральную область, у женщин – в промежность и половые губы, у мужчин – в мошонку и половой член.

Длительность приступа почечной колики может составлять от 3 до 18 и более часов, при этом локализация боли, ее интенсивность и иррадиация могут меняться. В этот период у человека отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, в дальнейшем развивается метеоризм, рвота, сухость во рту, рези в уретре, тенезмы, анурия или олигурия. На фоне колики возникает тахикардия, озноб, умеренная гипертензия, субфебрилитет. Сильная по выраженности боль может стать причиной шокового состояния, проявляющегося брадикардией, бледностью кожных покровов, холодным потом и гипотонией.

После окончания приступа, как правило, выделяется значительный объем мочи, в которой пациент может обнаружить кровь.

Неотложная помощь при почечной колике

Помощь при почечной колике должен оказывать врач, поэтому при появлении сильной боли в области живота и поясницы нужно срочно вызвать скорую помощь. Дело в том, что по клиническим признакам колика схожа со многими другими болезнями и патологиями, которые также сопровождаются поясничными и абдоминальными болями: с острым аппендицитом, аневризмой аорты, перекрутом яичника, внематочной беременностью, межреберной невралгией, острым панкреатитом, тромбозом мезентериальных сосудов, холециститом и др.

В том случае если почечная колика возникла у человека не в первый раз, и он уверен в этом диагнозе, то до приезда бригады скорой помощи можно облегчить состояние больного.

Неотложная помощь при почечной колике заключается в:

• Прикладывании грелки к пояснице или укладывании пациента в теплую ванну с целью уменьшения спазма мочеточника и кровеносных сосудов, при этом улучшится кровоснабжение почки, а сгусток крови или камень может проскочить в мочевой пузырь;
• Принятии любого спазмолитического и обезболивающего препарата, лучше всего Папаверина, Баралгина или Но-шпы, в крайнем случае, если этих лекарств в аптечке не оказалось, можно принять Нитроглицерин.

Необходимо понимать: описанные процедуры помогут при условии, что это действительно почечная колика. В противном случае тепловые процедуры и обезболивающие медикаменты могут только навредить, например, при остром аппендиците состояние человека после принятия ванны и Но-шпы резко ухудшается.

По приезду врач скорой помощи для снятия приступа также применяет анальгезирующие средства и спазмолитики, но в виде инъекций – так они более эффективны.

Лечение почечной колики

После снятия приступа лечение почечной колики подразумевает устранение фактора, который привел к обструкции мочевых путей, т.е. терапию основного заболевания. Для этого пациенту рекомендуют пройти следующие обследования:

• Обзорную рентгенографию брюшной полости;
• Исследование мочи;
• Урографию;
• Хромоцистоскопию;
• УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза и брюшной полости;
• Компьютерную и магнитно-резонансную томографию почек.

Почечная колика возникает при внезапном препятствии в путях оттока мочи из почечной лоханки (конкремент, перегиб мочеточника, закупорка его сгустком крови).

Клинические симптомы. Внезапное начало болевого приступа в поясничной области с распространением в подреберье, по ходу мочеточника в сторону мочевого пузыря, мошонки, половых губ, на бедра часто после физической нагрузки, обильного питья, без видимой причины ночью. Боль режущая, волнообразно меняющаяся по интенсивности, с учащенными позывами к мочеиспусканию и резью в уретре. Сопровождается тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, позывами на дефекацию. В моче может быть кровь (макрогематурия). Объективно выявляется возбуждение, беспокойство больного, повышение артериального давления, тахикардия. В анализе мочи – гематурия, лейкоцитурия, протеинурия.

Лечение:

1) Горячая грелка на область поясницы или горячая ванна.

2) Аналгетики: метамизол (анальгин) 2 мл 50% раствора внутримышечно, или баралгин 5 мл – внутривенно.

3) Спазмолитики: папаверин или но-шпа 1-2 мл 2% раствора внутримышечно.

20.Неотложная помощь при гипергликемической (кетоацидотической) коме у больных сахарным диабетом

Гипергликемическая (диабетическая) кома развивается при дефиците инсулина как следствие невозможности усвоения глюкозы как источника энергии. В результате усиливается липолиз, что приводит к кетоацидозу.

Клинические симптомы . Характерно постепенное развитие: умеренный кетоацидоз, прекома, кома. Жалобы (при сохраненном сознании) на слабость, жажду, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, учащенное мочеиспускание, неопределенные боли в животе. Объективно: заторможенность в прекоме, отсутствие сознания – в коме; запах ацетона, дыхание шумное, учащенное, с удлиненным выдохом и паузой перед вдохом (дыхание Куссмауля); сухость кожи и слизистых, тургор, эластичность, температура кожи снижены; язык малинового цвета, обложен; пульс учащен, слабого наполнения и напряжения; артериальное давление снижено; живот вздут, напряжен, может быть болезненным. Общий анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Биохимический анализ крови: гипергликемия. Общий анализ мочи: глюкозурия, протеинурия, кетонурия.

Лечение:

1) Оксигенотерапия.

2) Регидратация: хлорид натрия 0,9% р-р 1 л в час до 5 – 6 л в сутки.

3) Инсулинотерапия на догоспитальном этапе не проводится.

Инсулинотерапия в условиях стационара:

Инсулин короткого действия 8 – 10 ЕД в/венно струйно, а затем 12 – 16 ЕД в час внутривенно капельно на 0,9% растворе хлорида натрия (1 л).

При снижении гликемии на 20% - инсулин короткого действия 8 – 12 ЕД в час внутривенно капельно на 0,9% растворе хлорида натрия (1 л).

При снижении гликемии до 15 – 16 ммоль/л – инсулин короткого дей-ствия 4 – 8 ЕД в час внутривенно капельно на 5% растворе глюкозы (500 мл).

При снижении гликемии до 11 ммоль/л – инсулин короткого действия 4 – 6 ЕД подкожно каждые 4 часа.

Допускается внутримышечное введение инсулина (в дельтовидную мышцу): первое введение – 20 ЕД, затем по 6 – 8 ЕД каждый час до достижения гликемии 11,0 ммоль/л.

4) По мере снижения гликемии в стационаре: калия хлорид 5 – 10 мл 10% раствора внутривенно капельно (добавляют в каждые 500 мл 5% раствора глюкозы).

5) При артериальной гипотонии – 5 мл 0,5% раствора допамина с 5% раствором глюкозы или 0,9% раствором хлорида натрия (400 мл) внутривенно капельно.

Мочекаменная болезнь почек является довольно распространенной патологией, которая провоцирует развитие почечной колики. Данное состояние обуславливается сильными болевыми ощущениями в задней области спины. Кроме этого, возникает нарушение мочеиспускания и ухудшается общее состояние больного. При таком приступе важно правильно оказать человеку первую доврачебную помощь, поэтому особо актуальным станет вопрос о медицинской помощи в домашних условиях.

Признаки почечной колики

Чтобы своевременно и правильно была оказана больному первая помощь при почечной колике , следует знать симптомы данного приступа, которые выражаются в следующем:

• Внезапное чувство сильной тошноты и рвота.
• Состояние, близкое к лихорадочному.
• Вздутие живота.
• Схваткообразная, острая боль , которая распространяется в нижней области спины и поясницы. Нередко она затрагивает половые органы.
• Болезненное ощущение при мочеиспускании.
• Появление метеоризма.
• Наличие в мочи примесей крови.
• Нарушение оттока мочи, при данном заболевании она может вовсе отсутствовать, что требует немедленного лечения у медицинского специалиста.

Проявление данных признаков свидетельствует о возникновении почечной колики, которая может нанести значительный вред здоровью и привести к смертельному исходу при тяжелых состояниях. Поэтому обязательно необходимо знать симптомы и уметь оказать первую помощь до приезда медиков.

При осложнениях и тяжелых состояниях, больной ощущает сильное недомогание, появляется холодный пот, головокружение, даже возможен обморок и сильное падение артериального давления, что сопровождается похолоданием верхних и нижних конечностей.

Первая неотложная помощь в домашних условиях

Что делать при почечной колике? При возникновении приступа особенно важно безошибочно оказать помощь больному дома. Потому что зачастую в первые промежутки времени появляются сильные, острые боли и другая симптоматика.

От этого зависит его дальнейшее состояние и процесс выздоровления. Для благополучного исхода нужно знать, какая должна быть при почечной колике доврачебная помощь, что следует делать в первые часы и что нельзя.

При почечной колике алгоритм неотложной помощи выглядит следующим образом:

• Больного рекомендуется уложить и хорошенько укутать одеялом, создав для него теплый микроклимат.
• После нужно восстановить функцию оттока мочи, убрать сильные спазмы. Для этого использую грелку, которую помещают в область промежности. При этом ее температура не должна быть сильно высокой, а приемлемой для организма.
• Поставить инъекцию со спазмолитиком. Они помогут ослабить болевые ощущения и поспособствуют нормализации оттока мочи. В основном применяют препараты Спазмалгон, Баралгин и другие.

• Придать больному удобное положение, чтобы уровень почек стал выше мочевого пузыря.
• Необходимо приготовить специальный сосуд, чтобы больной мог опорожниться. Терпеть в данном случае мочеиспускание ни в коем случае нельзя.
• Когда препарат окажет воздействие на организм, появиться необходимость опорожнить мочевой пузырь. Для этого пациента удобно усаживают и прикладывают дополнительную теплую грелку к пораженной почке.

Чтобы купировать приступ мочекаменной болезни в домашних условиях, помимо назначенных специалистом лекарственных препаратов, больному другие запрещаются. Потому что в период почечной колики, почки испытывают сильную нагрузку, моча образуется в малом количестве, а прием других средств может спровоцировать интоксикацию и осложнения.

Алгоритм действия после купирования приступа

После того как была проведена неотложная помощь при почечной колике первой фазы, необходимо переходить ко второй. Следует поинтересоваться у больного о его самочувствии, наличии болевых ощущений и прочих жалоб. Чтобы восстановить функцию оттока мочи может пройти несколько часов. Поэтому нужно внимательно следить за человеком, чтобы его состояние не ухудшилось.

Если больной чувствует себя удовлетворительно и ни на что не жалуется, можно позволить ему принять теплую ванну. Но перед этим нужно измерить температуру тела, если она невысокая, разрешить водные процедуры. При наличии температуры свыше 40 о С, ванна запрещается, так как могут возникнуть осложнения, и развиться абсцесс.

При необходимости больному можно дать раствор аммиака или Корвалол, на случай, если будет плохо. Но с обезболивающими лекарственными средствами следует повременить, их может назначить только медицинский специалист.

По истечении 6 часов после приступа, больному нужно дать сердечные препараты, которые поспособствуют укреплению и восстановлению работы сердца, так как в период почечной колики оно испытывало не меньшую нагрузку, чем почки.

Если по прошествии времени больному не стало лучше, можно опять применить инъекцию спазмолитиков:

• Но-шпу;
• Баралгин,

Из всех этих средств, Но-шпа оказывает меньшее фармакологическое действие, но также используется при заболевании.

Уменьшить болевые ощущения также можно уколами. Например, хорошо применяется смесь лекарств Пипольфена и Анальгина. Так как первый препарат способен оказывать седативный эффект, больной может на некоторое время уснуть и полностью расслабиться.

После можно предложить больному горячий чай с лимоном, который при желании можно заменить шиповником или клюквой. Но при этом также нужно наблюдать и контролировать отток мочи.

При соблюдении всех правил, алгоритм действий при оказании доврачебной помощи будет правильным и больной пойдет на поправку. В обратном случае возможны осложнения и ухудшения общего самочувствия.

Что нужно учитывать при оказании первой помощи?

Почечная колика характеризуется появлением сильного приступа, который снижает работоспособность человека, способствует нарушению мочеиспускания и общего состояния здоровья. При оказании помощи в домашних условиях необходимо учитывать некоторые факторы, касаемые больного. Прежде всего, это:

• возрастные особенности человека;
• наличие дополнительных сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы;
• причины, провоцирующие развитие колик.

Если почечные колики возникли у человека пожилого возраста, то при оказании доврачебной помощи необходимо учитывать какие имеются вспомогательные болезни, был ли инсульт или инфаркт.

Потому что в таком случае теплая ванна будет противопоказана, так как она окажет дополнительную нагрузку на весь организм и может повлиять на ухудшение общего состояния больного. В данной ситуации следует ограничиться горчичниками и грелкой.

Делать инъекции в пожилом возрасте тоже нужно с осторожностью, так как некоторые препараты могут отрицательно взаимодействовать друг с другом и вызовут побочные действия.

В большинстве случаев для людей старческого возраста и имеющих сопутствующие заболевания мочевыделительной системы необходимо вызывать скорую помощь, чтобы все манипуляции оказал квалифицированный специалист.

Когда необходим врач?

В некоторых случаях при почечной колике больной срочно нуждается в медицинской помощи.

Это происходит при тяжелых состояниях пациента, наличии дополнительных болезней, поэтому при ее отсутствии возможен смертельный исход.

Экстренная помощь необходима в следующих случаях:

• У больного имеется только одна почка.
• Общее состояние не нормализуется, спустя двое суток после начала приступа.
• Колика поражает сразу 2 почки.
• Отсутствует мочеиспускание из-за обширного поражения протоков, что может привести к почечной недостаточности.
• Возникновение сильной тошноты и рвоты.
• Критическое возрастание температурных показателей.
• Болевые ощущения в основном возникают только в правой почке.
• Наличие у больного блуждающей почки.

При вышеперечисленных симптомах необходима помощь медицинского работника, в обратном случае может наступить закупорка протоков, развитие почечной недостаточности и летальный исход.