Ортостатический коллапс лечение. Причины, симптомы и лечение ортостатического коллапса. Отличие гипотензии от обморока

Ортостати́ческий колла́пс - состояние человека (ортостатическая гипотензия). Заключается в том, что при резком изменении положения тела при вставании или при длительном стоянии недостаточен приток крови к головному мозгу вследствие снижения артериального давления. Вначале человек испытывает головокружение , и у него темнеет в глазах. Затем может развиться обморок . Проявляется, главным образом, у лиц с ослабленным сосудистым тонусом. Достаточно часто наблюдается в пубертатном возрасте, когда нормальное развитие сосудистой системы временно отстаёт от потребностей растущего организма.

Ортостатическая гипотензия диагностируется, когда после 2-5 минут спокойного стояния присутствует один или более признаков из перечисленных ниже:

• снижение систолического давления на 20 мм и более;
• снижение диастолического давления на 10 мм и более;
• ортостатический коллапс, головокружение или другие симптомы церебральной гипоперфузии.

Ортостатическая гипотензия

Причины возникновения

Ортостатическая гипотензия, или ортостатический коллапс, вызывается недостаточным поступлением крови к мозгу, запаздыванием или недостаточностью реакции сердца на изменение положения тела в гравитационном поле, и соответствующим падением артериального давления.

Гиповолемия

Ортостатическая гипотензия может быть следствием потери воды из организма - дегидратации, гиповолемии (например, при массивной кровопотере, или под действием диуретиков , вазодилататоров , при длительном постельном режиме). Иногда наблюдается у пациентов с анемией .

Побочное действие лекарственных средств

Ортостатическая гипотензия может быть побочным эффектом приёма некоторых антигипертензивных средств или антидепрессантов , например, трициклических или ингибиторов МАО .

Это также побочный эффект использования марихуаны и пахикарпина .

Заболевания

Синдром нередко ассоциируется с такими заболеваниями, как болезнь Аддисона , феохромоцитома, атеросклероз (из-за сужения просвета сосудов), диабет , дисплазии соединительной ткани, например, синдром Элерса-Данло, анемии, булимия, нервная анорексия, истощение (обычно исчезает после нормализации массы тела) и некоторыми неврологическими заболеваниями, например, синдромом Шая-Дрейджера (мультисистемная атрофия, миотоническая хондродистрофия, атипичная форма паркинсонизма), синдромом Бредбери-Эгглстона, с другими формами расстройств вегетативной нервной системы, например, часто проявляется при синдроме вегето-сосудистой дистонии . Нередко наблюдается у больных паркинсонизмом и при развитии самого заболевания, и как побочный эффект терапии дофамином, но без наличия других сердечных заболеваний очень редко приводит к синкопе. Может проявляться у всех людей как следствие длительного лежания (особенно часто у пожилых и после родов) или пребывания в невесомости, приёма не только лекарственных антигипертензивных средств, но и снижающих артериальное давление соков, например, сока черноплодной рябины. При тугой обвязке ног ремнями безопасности при прыжках на «тарзанке», чистке крыш, промышленном или спортивном альпинизме эти ремни могут препятствовать оттоку крови к сердцу и способствовать ортостатической гипотензии. В то же время ослабление обвязки ног может способствовать падению. Причиной ортостатической гипотензии может быть также туго затянутый

Ортостатический коллапс (обморок) характеризуется внезапной потерей сознания в результате замедления кровотока в головном мозге. Данное заболевание не является самостоятельной нозологической формой.

Оно возникает из-за изменения регуляции артериального давления (нормальная регуляция происходит с помощью повышения сосудистого тонуса и стабилизации количества задержанной и выведенной в организме воды).

Ортостатический обморок отличается от потери сознания при эпилепсии, так как имеет другие причины возникновения.

Согласно статистическим данным ежегодно во всем мире происходит только около 0,5 миллиона обмороков, о которых становится известно медицинским службам.

В подростковом возрасте и у детей школьного возраста кратковременный ортостатический коллапс регистрируется в 15% из 100%.

У людей пожилого возраста старше 61 года заболевание встречается в 23%. Кратковременная потеря сознания у людей от 40 до 60 лет происходит более чем в 35%.

Причины возникновения и симптомы

Потеря сознания возникает по нескольким причинам:

Обморочный коллапс бывает нескольких степеней: сначала появляется слабость, головная боль и головокружение, потом затуманивается зрение (), в результате возникает обморок. Глубокие и длительные обмороки характеризуются определенной симптоматикой:

• судорожное состояние - подергивание конечностей;
• сильное потоотделение;
• спонтанное мочеиспускание.

При легкой форме потери сознания не возникает замедления пульса и повышенного потоотделения.

Оказание помощи больному

Опасность обморочного состояния в том, что если вовремя не оказать первую помощь и не привести человека в сознание, то ортостатический коллапс может привести даже к смертельному исходу.

Первая помощь человеку потерявшему сознание включает приведение больного в определенное положение тела, способствующее максимальному притоку крови и насыщению головного мозга кислородом.

В случае, когда человек находился в положении сидя, то его необходимо поместить на какую-либо ровную поверхность, при этом положив голову между колен и поднимая нижние конечности.

Если во время обморочного состояния началась рвота, то голову лучше склонить на бок, чтобы не допустить аспирации дыхательных путей. Также необходимо внимательно смотреть за тем, чтобы в период потери сознания не западал язык, что может привести к аспирации.

Для того чтобы больному было лучше дышать, нужно побеспокоиться о дополнительном доступе воздуха. Важно открыть окна и расстегнуть верхнюю одежду или стесняющий воротник рубашки. Быстрый способ привести человека в чувства включает применение раздражающих средств, к которым относят нашатырный спирт.

Если он отсутствует под рукой, то можно побрызгать холодной водой лицо. После того как человек очнулся, важно понаблюдать за ним на протяжении 10-15 минут, чтобы убедиться, что слабость и головокружение прошло.

В случае, когда больше пяти минут не получается вывести человека из обморочного состояния, необходимо звонить в бригаду скорой помощи.

Обычно именно глубокий обморок чреват летальным исходом. При возникновении сильной бледности и синюшности лица важно успеть оказать квалифицированную медицинскую помощь.

Медики бригады скорой помощи обычно для лечения обморочных состояний применяют следующие лекарственные средства: коразол в дозировке 1 мл или 10% кордиамин, иногда 10% р-р кофеин-бензоата. Медикаменты вводят под кожу. Также чтобы могут использовать 5% р-р эфедрина.

Если и после описанных процедур человек не приходит в сознание, то медицинские работники начинают использовать меры реанимации: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Профилактика заболевания

Ортостатический коллапс, как и другие заболевания, предотвращается в большинстве случаев при применении некоторых профилактических мер. Например, один из главных методов - избегать обстоятельств, способствующих потере сознания (сильная усталость, голод, духота, стрессы, страхи).

Также для спортсменов, которые усиленно занимаются спортом по 3-4 часа подряд, важно следить за своим физическим состоянием, чтобы не допустить сильного переутомления.

Вы все еще считаете что от ИЗБАВИТЬСЯ от частых обмороков невозможно!?

Вы когда нибудь сталкивались с предобморочным состоянием или ОБМОРОКОМ, который просто «выбивают Вас из колеи» и привычного жизненного ритма!? Судя по тому что Вы сейчас читаете эту статью, тогда не по наслышке знаете, что такое:.

• надвигающийся приступ тошноты, поднимающийся и нарастающий из желудка...
• потемнение в глазах, звон в ушах...
• внезапное чувство слабости и усталости, ноги подкашиваются...
• панический страх...
• холодный пот, потеря сознания...

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТО можно терпеть? А сколько времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ.

Ортостатический коллапс (синонимом является ортостатическая гипотензия) – это состояние, характеризующееся резким снижением показателей артериального давления и развитием обморока. Наиболее часто ортостатический коллапс возникает у лиц с ослабленным тонусом вен при резкой смене положения тела (при поднятии с кровати) или длительном стоянии.

При резкой перемене положения тела человека с горизонтального в вертикальное или при длительном стоянии на ногах в одном положении венозная кровь под силой собственной тяжести опускается к нижним конечностям и в меньшем объеме поступает к сердечной мышце. Уменьшение объема поступающей в сердце крови приводит к резкому снижению показателей артериального давления и гипоксии головного мозга, что приводит к развитию предобморочного состояния или обморока.

Ортостатическая гипотензия может возникать у людей разного возраста и под влиянием различных факторов – от заболеваний внутренних органов и систем до ситуационных причин. В этой статье вы найдете полную информацию о том, как распознать начинающийся коллапс и предотвратить развитие обморока, а также, как оказать первую помощь человеку, у которого случился сосудистый коллапс, и он потерял сознание.

Причины развития

Если вас часто беспокоят головокружения при вставании с постели по утрам или при длительном стоянии на ногах в одном положении и все это сопровождается внезапной слабостью, потемнением в глазах и потливостью, необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу – неврологу или кардиологу.

Основными причинами возникновения ортостатического сосудистого коллапса являются:

• острая или хроническая гипоксия головного мозга (кислородное голодание);
• замедленная реакция сердца и кровеносных сосудов на смену положения тела с горизонтального на вертикальное;
• резкое понижение артериального давления.

Перечисленные состояния могут возникать в организме человека под влиянием множества факторов, среди которых выделяют патологические и ситуационные:

• Ситуационные факторы:

1. резкий подъем с кровати утром, когда все органы и системы функционируют в «дремлющем» состоянии;
2. нахождение в душном помещении, где много людей, накурено или слишком влажно;
3. длительное стояние на ногах в одном положении тела.

• Патологические факторы:

1. невропатии различного происхождения (первичные и вторичные) – болезнь Паркинсона, сахарный диабет, полиневропатия, аутоиммунные заболевания, порфирия, авитаминоз;
2. идиопатическое состояние – то есть, обморок развивается по неясным причинам;
3. варикозная болезнь с запущенным осложненным течением;
4. инфаркт миокарда;
5. сердечная недостаточность;
6. кардиомиопатия;
7. длительный прием лекарственных препаратов, особенно при повышении рекомендованной врачом дозы – антигипертензивных, диуретиков, барбитуратов, антидепрессантов, транквилизаторов, сердечных;
8. стеноз аортального клапана;
9. железодефицитная анемия;
10. недостаточность функции надпочечников;
11. тампонада сердца;
12. инфекционные заболевания, при которых поражается нервная система;
13. обезвоживание организма и нарушение водно-электролитного баланса;
14. феохромоцитоз;
15. длительное вынужденное лежание в постели – у лежачих пациентов.

Признаки ортостатического коллапса могут возникать при начинающихся заболеваниях сердца – аритмии, инфаркте и других, поэтому не рекомендуется заниматься самолечением и оставлять проблему без внимания – это может привести к угрожающим жизни осложнениям.

Клинические признаки ортостатического коллапса

Клинические симптомы ортостатической гипотензии могут быть различными по интенсивности, в зависимости от степени тяжести коллапса, всего выделяют 3 степени.

Также симптомы ортостатического коллапса несколько отличаются, в зависимости от ситуации, в которой развивается обморок.

Так, например, при резкой смене положения тела больной ощущает:

• резкое потемнение в глазах;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• головокружение;
• ощущение «падения вниз»;
• учащенное сердцебиение.

В том случае, если сосудистый коллапс вызван длительным неподвижным положением тела, то у человека возникают следующие симптомы:

• нарастающая слабость в ногах, ощущение, что ноги стали «ватными»;
• тошнота;
• звон и гул в ушах;
• учащенное сердцебиение;
• выступание холодного пота;
• чувство зябкости.

Перечисленные клинические симптомы характерны для легкой степени ортостатического коллапса и обычно быстро исчезают при переступании с ноги на ногу, усаживании на стул, ходьбе на месте, напряжении мышц брюшного пресса.

При 2 и 3 степенях тяжести коллапса все перечисленные симптомы завершаются потерей сознания, если больному своевременно не начать оказывать помощь. При потере сознания может случиться непроизвольное мочеиспускание.

Перед утратой сознания у больного наблюдаются следующие признаки (огни длятся несколько секунд):

• усиливающаяся бледность кожи;
• испарина на лбу и потные ладошки;
• резкое похолодание рук и ног;
• слабый нитевидный пульс при прощупывании.

В большинстве случаев больные, которые чувствуют приближение обморока, успевают как-то сменить положение тела, чтобы не упасть – присесть на пол, облокотиться на стену и прочее.

Ортостатическая гипотензия тяжелой степени течения часто сопровождается развитием судорожного припадка, внезапным падением больного без каких-либо предобморочных симптомов, непроизвольным мочеиспусканием. Обмороки в таких ситуациях продолжительные до 5 минут, а падения могут приводить к дополнительным травмам – ушибам, переломам.

В зависимости от продолжительности периодов, в которых возникают эпизодические нарушения сознания по гипотоническому типу, выделяют следующие:

1. подострый – период длится от нескольких дней до нескольких недель. Данный период характерен для коллапсов, вызванных инфекционными заболеваниями, длительным приемом лекарственных препаратов.
2. Хронический – ортостатические коллапсы возникают у больного более 1 месяца. Такая продолжительность состояния характерна для заболеваний сердечно-сосудистой системы, эндокринных заболеваний, патологий нервной системы.
3. Хронический прогрессирующий – продолжается год и более и вызван неопределенными причинами, так называемый идиопатический ортостатический коллапс.

Возможные осложнения

Если не найти причину сосудистых нарушений и коллапса, то частые обмороки могут осложняться серьезными травмами при падении.

В тяжелых случаях возможно развитие следующих осложнений:

• инсульт по ишемическому типу – вызванный длительным кислородным голоданием участков головного мозга;
• развитие и усугубление неврологических заболеваний на фоне длительной гипоксии мозга;
• деменция.

Как оказать пациенту неотложную доврачебную помощь при ортостатической гипотензии и обмороке?

При появлении первых симптомов приближающегося обморока следует предпринять следующие меры:

• уложить больного в горизонтальное положение, запрокинуть его голову назад и немного приподнять ножной конец;
• вызвать скорую помощь;
• расстегнуть ворот рубашки, освободить грудную клетку от сдавливающей одежды и обеспечить доступ свежего воздуха;
• приложить к конечностям грелки или укрыть больного одеялом;
• если больной потерял сознание, то поднести к его носу ватку, смоченную нашатырным спиртом;
• после возвращения пациента в сознание напоить его сладким горячим чаем или кофе.

Если есть возможность, то до приезда скорой помощи больному, потерявшему сознание, можно ввести подкожно 1 мл 10% раствора Кофеина или1 мл Кордиамина.

Важно! Пациентам с явлениями ортостатической гипотензии нельзя вводить инъекционно или давать принимать внутрь препараты с сосудорасширяющим эффектом – Папаверин, Валокордин, Но-шпу. Не рекомендуется также бить по щекам человека в бессознательном состоянии, пытаясь привести его в чувство – он может прикусить язык или удариться головой.

Лечение ортостатического коллапса

Пациентам, которые страдают от обмороков на фоне сниженного артериального давления или при смене положения тела необходимо обратиться к врачу-кардиологу (или терапевту, неврологу). Лечение гипотензивного коллапса легкой степени возможно в амбулаторных условиях.

Больному, который теряет сознание, требуется госпитализация и полное обследование, чтобы установить причину снижения давления и коллапса.

Лечение патологии может проводиться несколькими методами, для усиления эффекта их сочетают друг с другом:

1. немедикаментозная терапия.
2. Медикаментозная терапия.
3. Хирургическое лечение при необходимости.

Немедикаментозное лечение

Предобморочные состояния и коллапс легкой степени лечат путем коррекции образа жизни и подбора физических нагрузок, а именно:

• правильное чередование режимов труда и отдыха;
• отмена или снижение дозировки препаратов, которые могут снижать артериальное давление (антигипертензивные, диуретики, сердечные гликозиды);
• упражнения лечебной гимнастики, направленные на укрепление мышц брюшного пресса и нижних конечностей;
• правильное вставание с постели – сначала приподняться на локтях, затем опустить ноги вниз, сесть и только потом медленно вставать;
• коррекция температуры воздуха в помещении – лучше, чтобы было не выше 20 градусов;
• сбалансированный рацион питания с включением блюд, богатых магнием, калием, минеральными солями;
• ношение компрессионного белья при необходимости

Важно! Во избежание обмороков при низком давлении рекомендуется спать без подушки с немного приподнятым ножным концом – такое положение обеспечивает полноценный отток крови от нижних конечностей и предотвращает гипоксию головного мозга.

Медикаментозное лечение

Подбор лекарственных препаратов для лечения ортостатической гипотензии осуществляется врачом в индивидуальном порядке для каждого отдельного пациента в зависимости от степени выраженности патологического процесса, тяжести обмороков и других особенностей организма.

Чаще всего пациенту назначают препараты таких групп:

• адаптогены – настойка Женьшеня, Лимонника, Элеутерококка;
• адреномиметики;
• антидепрессанты;
• бета-адреноблокаторы;
• агонисты допаминовых рецепторов;
• алкалоиды спорыньи;
• синтетические заменители гормона вазопрессина.

Курс лечения длительный, первые улучшения пациент отмечает только через 3-5 дней от начала терапии.

Хирургическое вмешательство

Если причиной развития ортостатического коллапса являются заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся нарушениями ритма, то встает вопрос о хирургической операции. В ходе оперативного вмешательства пациенту внедряется кардиостимулятор, который обеспечивает нормализацию сердечного ритма и временно избавляет от перепадов артериального давления.

Методы профилактики ортостатического коллапса

Пациентам с нарушениями венозного кровообращения для предупреждения развития ортостатического коллапса рекомендуется соблюдать следующие меры профилактики:

• подниматься с постели медленно, постепенно меняя положение тела, чтобы сердце успевало адаптироваться к изменениям кровотока;
• заниматься гимнастикой, обязательно делать зарядку по утрам;
• больше проводить времени на свежем воздухе;
• сбалансированно питаться;
• не принимать без назначения врача препараты, которые могут негативно отражаться на показателях артериального давления (также нельзя самостоятельно повышать рекомендованную дозу лекарств);
• при любых заболеваниях инфекционного или простудного характера обязательно обращаться за медицинской помощью.

Ортостатический коллапс может существенно снижать качество жизни человека и приводить к развитию тяжелых, иногда угрожающих жизни, осложнениям. Для того чтобы установить причину такого состояния и максимально предотвратить повторение обмороков следует пройти полное обследование и получить курс комплексной терапии.

Ортостатический коллапс (или ортостатическая гипотензия) вызывается нарушением функционирования автономной нервной системы и чаще наблюдается у лиц с ослабленным тонусом венозных сосудов. Он вызывается резким переводом тела из горизонтального в вертикальное положение или при длительном стоянии. При таком состоянии кровь под силой собственной тяжести опускается к ногам и начинает поступать в меньшем объеме к не успевшему вовремя среагировать на изменение позы сердцу. Это вызывает снижение систолического давления более чем на 20 мм рт. ст., а диастолического – на 10 мм рт. ст. В результате недостаточного кровоснабжения верхней части тела головной мозг начинает страдать от гипоксии, и такое кислородное голодание приводит к развитию предобморочного состояния или обморока.

Ортостатический коллапс может наблюдаться у людей разных возрастных категорий. В нашей статье мы расскажем вам о причинах, симптомах, осложнениях, методах неотложной помощи и лечения этого состояния. Эти знания помогут вам вовремя отреагировать на первые признаки ортостатической гипотензии и правильно оказать неотложную доврачебную помощь.

Если у человека часто бывает головокружение при перемене положения тела, а иногда и резкая слабость, вплоть до обморока, то необходимо обязательно обратиться к врачу для выяснения причины такого состояния.

Основными причинами развития ортостатического коллапса становятся:

• кислородное голодание головного мозга;
• несвоевременная реакция сердца и сосудов на изменение положения тела;
• резкое снижение артериального давления.

Такие изменения в функционировании организма могут вызываться множеством факторов. Иногда ортостатическая гипотензия наблюдается и у здоровых людей. Резкий подъем с постели после сна (особенно если человек не полностью проснулся), длительное и неподвижное стояние, продолжительные космические полеты, – такие события могут приводить к резкому снижению давления и вызывать различные по своей тяжести предобморочные состояния или обмороки у людей, не страдающих заболеваниями сердца, сосудов или эндокринной и нервной систем. В остальных случаях ортостатическая реакция провоцируется патологиями или неблагоприятными воздействиями различных факторов.

Ортостатический коллапс может вызываться следующими нарушениями:

• первичные невропатии: синдром Брэдбери-Эгглестон, синдром Шая-Дрейджера, синдром Райли-Дея, болезнь Паркинсона;
• вторичные невропатии: аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, постинфекционная полиневропатия, амилоидоз, алкоголизм, порфирия, сирингомиелия, паранеопластические синдромы, спинная сухотка, пернициозная анемия, авитаминозы, состояния после проведенной симпатэктомии;
• идиопатические факторы, т. е. невыясненные причины;
• прием лекарственных средств: , нитратов, допаминэргических препаратов (применяемых при гиперпролактинемии или болезни Паркинсона), некоторых антидепрессантов, барбитуратов, Винкристина, Хинидина и др.;
• тяжелая варикозная болезнь;
• инфаркт миокарда;
• тяжелая кардиомиопатия;
• сердечная недостаточность;
• констриктивный ;
• кровотечения;
• инфекционные заболевания;
• анемии;
• нарушения водно-электролитного баланса, приводящие к обезвоживанию;
• феохромоцитоз;
• надпочечниковая недостаточность;
• длительный постельный режим;
• первичный гиперальдостеронизм;
• переедание.

Ортостатический коллапс может являться одним из признаков многих кардиологических патологий. Его внезапное появление может указывать на нераспознанные , ТЭЛА или , а при аортальном стенозе, констриктивном перикардите и тяжелой ортостатическая гипотензия появляется только при быстром переводе тела в вертикальное положение.

Симптомы

Клиническая картина ортостатического коллапса может быть различной, и в зависимости от тяжести ее симптомов выделяют три степени тяжести этого состояния:

• I (легкая) – редкие предобморочные состояния без утраты сознания;
• II (среднетяжелая) – появление эпизодических обмороков при длительном стоянии в неподвижной позе или после перевода тела в вертикальное положение;
• III (тяжелая) – частые обмороки, которые появляются даже в положении полусидя и сидя или после кратковременного стояния в неподвижной позе.

Эпизоды ортостатической гипотензии у большинства больных протекают однотипно. Сразу после перевода тела в вертикальное положение или при длительном пребывании в положении стоя у больного появляются такие симптомы:

• внезапная и нарастающая общая слабость;
• «туман» или «помутнение» перед глазами;
• головокружение, сопровождающееся ощущениями «проваливания», «предчувствия обморока», «падения в лифте» или «утраты опоры»;
• сердцебиение (в некоторых случаях).

Если ортостатический коллапс вызывается длительным и неподвижным стоянием, то пациенты часто отмечают такие ощущения:

• испарины на лице;
• зябкости;
• «дурноты»;
• тошноты.

Клиническая картина легкой степени ортостатической гипотензии ограничивается только этими симптомами. Обычно они устраняются самостоятельно после переступания при прямых ногах с пятки на носок, ходьбе или выполнения упражнений по напряжению мышц голеней, бедер и брюшного пресса.

При среднетяжелой степени ортостатической гипотензии, если больной не успел прилечь, приподняв ноги, вышеописанные симптомы завершаются обмороком, во время которого может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание. Перед утратой сознания, продолжающейся не более нескольких секунд, у больного наблюдаются такие изменения в состоянии:

• нарастающая бледность;
• влажность ладоней;
• похолодание рук и ног;
• холодный пот на лице и шее.

При среднетяжелом течении ортостатической гипотензии наблюдаются два варианта изменений со стороны артериального давления и пульса:

• нитевидный пульс и нарастающая брадикардия, сопровождающаяся снижением систолического и диастолического давлений;
• выраженная тахикардия, сопровождающаяся снижением систолического и повышением диастолического давления.

Легкая и среднетяжелые степени ортостатического коллапса развиваются постепенно: приблизительно за несколько секунд. В большинстве случаев, больной успевает принять какие-то меры для того, чтобы сгладить падение: подгибает колени (как бы приседает на пол), успевает выставить вперед руку и т. п.

При тяжелой степени ортостатической гипотензии обмороки сопровождаются судорогами, непроизвольными мочеиспусканиями и становятся более внезапными и продолжительными (до 5 минут). Больной внезапно падает без каких-либо изменений в движениях. Падения могут приводить к различным травмам. У таких пациентов эпизоды ортостатического коллапса могут наблюдаться на протяжении длительного времени (месяцами или годами), и это вызывает изменения в походке. Они ходят размашистыми шагами, при полусогнутых коленях и низко опуская голову.

По продолжительности периодов, в которых наблюдаются эпизоды ортостатического коллапса, разделяют на:

• подострые – несколько дней или недель (характерны для ортостатических гипотензий, вызываемых преходящими нарушениями в работе вегетативной нервной системы вследствие инфекционных заболеваний, интоксикаций или приемом лекарственных препаратов);
• хронические – более месяца (характерны для патологий сердечно-сосудистой, нервной или эндокринной систем);
• хронические прогрессирующие – годами (характерны для идиопатической ортостатической гипотензии).

Осложнения

Основными осложнениями ортостатического коллапса становятся обмороки и травмы, которые могут вызываться падением. В более тяжелых случаях эти состояния могут усугубиться такими патологиями:

• инсульт – вызывается колебаниями артериального давления;
• усугубление неврологических заболевания – вызывается гипоксией тканей мозга;
• деменция – вызывается гипоксией мозга.

Неотложная помощь при ортостатическом коллапсе

При первых признаках ортостатического коллапса необходимо:

1. Запрокинуть голову больного назад.
2. Если ортостатический коллапс был вызван кровотечением, то провести все мероприятия по его остановке.
3. Вызвать «Скорую помощь».
4. Обеспечить приток свежего воздуха.
5. Обложить больного теплыми грелками.
6. Снять стесняющее дыхание одежду.
7. Сбрызнуть лицо и грудную клетку больного холодной водой.
8. Поднести к носу больного ватку, смоченную нашатырным спиртом.
9. Растереть конечности жесткой тканью или щеткой.
10. При возможности, ввести подкожно Кордиамин 1-2 мл или раствор 10% Кофеина 1 мл.
11. После возвращения сознания напоить больного теплым чаем или кофе с сахаром.

Во время ортостатического коллапса нельзя давать больному сосудорасширяющие препараты (Но-Шпа, Папаверин, Валокордин и др.) и пытаться привести его в чувство, ударяя по щекам.

Лечение

Легкий и среднетяжелых ортостатический коллапс может устраняться и лечиться в амбулаторных условиях, а при тяжелой степени этого состояния больному показана госпитализация. Дальнейшая тактика терапии определяется индивидуально после детального обследования больного и оценки тяжести основного заболевания, вызывающего снижение артериального давления.

Немедикаментозное лечение

1. Правильный подбор режима физической активности.
2. Отмена препаратов, вызывающих гипотензию.
3. Лечебная гимнастика: укрепление мышц пресса и нижних конечностей, упражнения по самопроизвольному и ритмичному напряжению мышц брюшного пресса и изменению поз при длительном стоянии.
4. Рекомендации по медленной смене позы при вставании (особенно для пожилых людей).
5. Оптимальный температурный режим в помещении.
6. Изменение рациона с введением продуктов, богатых калием, и увеличением количества соли.
7. Сон с приподнятым головным концом кровати.
8. Ношение компрессионного белья или антигравитационных костюмов.

Медикаментозная терапия

Подбор препаратов зависит от степени выраженности ортостатической гипертензии и причин ее появления. В схему терапии могут входить препараты таких групп:

• адереномиметики;
• бета-адреноблокаторы;
• минералкортикоиды;
• алкалоиды спорыньи;
• ингибиторы простагландин-синтетазы;
• допамин-агонисты;
• синтетические заменители соматостатина и вазопрессина;
• антидепрессанты;
• адаптогены.

Хирургическое лечение

Показания к необходимости проведения хирургической операции определяются основной причиной развития ортостатической гипотензии или необходимостью обеспечения частого ритма сердечных сокращений путем имплантации кардиостимулятора. Как правило, вмешательства по внедрению гарантируют только ограниченный эффект.

Ортостатический коллапс может привносить значительные неудобства и риски тяжелых осложнений в жизнь больного. При выявлении этого состояния необходимо пройти комплексное обследование, позволяющее выявить причину такого резкого снижения артериального давления, и соблюдать все лечебные рекомендации врача. Наша статья поможет вам вовремя выявить симптомы ортостатической гипотензии и принять необходимые меры по ее устранению. Помните о том, что лечение этого состояния может проводиться только врачом!

Для профилактики повторных эпизодов ортостатического коллапса пациент может предпринять следующие меры:

1. Не переедать и соблюдать диету с ограничением углеводов.
2. Не вставать резко с постели или со стула.
3. Регулярно заниматься гимнастикой и проводить время на свежем воздухе.
4. Не принимать лекарственные препараты, которые могут вызывать резкое падение давления, без рекомендаций специалиста, а при появлении симптомов ортостатического коллапса немедленно сообщить о них врачу.
5. Регулярно посещать врача при заболеваниях, которые могут вызвать ортостатический коллапс.

Ортостатический коллапс или обморок – неожиданная потеря сознания. Такое состояние возникает из-за нарушенного обмена веществ в головном мозгу. Замедление метаболизма происходи в результате уменьшения кровообращения в данном органе. Также не стоит сравнивать ортостатический коллапс с эпилепсией, так как это два разных заболевания.

Если у пациента наблюдается данное состояние, в первую очередь необходимо понимать, что с ним. Чтобы разобраться, что с человеком – эпилепсия или просто обморок, необходимо знать симптомы состояний. Обморок очень часто выступает, как сопутствующий симптом серьезного заболевания, которое может угрожать жизни.

Причины патологии

Данное состояние у пациента может возникать в результате таких нарушений:

• Уменьшение артериального давления.
• Нарушение сердечного ритма, которое спровоцировало уменьшение давления.

Также ортостатический обморок возникает в результате интенсивных физических нагрузок . Получается этого из-за того, что мышечные сосуды, остаются некоторое время после нагрузки расширенными и вмещают много крови, которая нужна для полного удаления продуктов обмена веществ уже из мышечной ткани. Но при этом наблюдается уменьшение пульса, а кровь, выбрасываема сердцем при сокращении, также уменьшается. Поэтому происходит резкое снижение артериального давления, что и приводит к обморочному состоянию.

Спровоцировать обморок также может резкое уменьшение объемов циркулирующей крови:

1. В период обезвоживания или кровотечения.
2. При диарее.
3. При обильном отделении пота.
4. При заболеваниях организма.

К главным причинам данной патологии также относятся:

1. Нервные импульсы.
2. Патологические или физические процессы в организме.
3. Заболевания пищевода.
4. Сниженный уровень крови глюкозы в крови.
5. Анемия.
6. Уменьшение углекислого газа в крови.
7. Гипервентиляция легких.
8. Тревожное состояние.
9. Микроинсульт в пожилом возрасте.

Симптоматика заболевания

Если у пациента проявляется ниже приведенная симптоматика, рекомендуется обратиться к специалисту за дополнительной консультацией и при необходимости провести диагностирование и лечение. Не стоит игнорировать тревожные проявления заболеваний и патологий, так как это может привести к негативным последствиям. Также не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением, так как это малоэффективный способ терапии в данной ситуации.

Перед тем, как потерять сознание пациент ощущает:

1. Приступ тошноты и рвоты.
2. Пелену перед глазами.
3. Звон в ушах.
4. «Мушки» перед глазами.

Также предвестником ортостатического коллапса считается:

• Слабость и зевота.
• Ноги становятся « ».
• Ощущение приближения обморока.

Характерной симптоматикой обморочного состояния считается:

• Бледность кожи лица и тела.
• Выступает холодный пот.

После потери сознания кожные покровы становятся серого оттенка, пульс еле прощупывается, артериальное давление опускается ниже нормы, сердечный ритм уменьшается, рефлексы притуплены. Во время обморочного состояния у пациента наблюдается расширение зрачков, медленная их реакция на световые раздражители. Симптомы ортостатического коллапса продолжаются, но их длительность в среднем не более двух секунд. Если обморочное состояние продолжается более пяти минут, у пострадавшего могут возникнуть судороги, непроизвольное испускание мочи.

Лечение обморочного состояния

Лечение ортостатического коллапса подразумевает терапию провоцирующего данное состояние заболевания, либо проводиться купирование обмороков. Поэтому, пациенту, который потерял сознание, необходимо обеспечить поступление кровотока к головному мозгу.

Первая помощь при обмороке:

1. Пострадавшего рекомендуется положить на спину, на ровную поверхность, голову желательно повернуть набок.
2. Затем его поднимают на ноги или сажают, при этом нужно опустить голову и расположить ее между ног.
3. Также на лицо рекомендуется взбрызнуть прохладную воду, если на нем тесная одежда, то ее необходимо снять.
4. Душное помещение в такой ситуации стоит открыть, чтобы увеличить приток воздуха.

Чтобы повысить тонус кровеносных сосудов, повысить артериальное давление, нужно принимать лекарственные препараты, прописанные исключительно специалистом. Если человек потерял сознание и чтобы его привести в чувства необходимо использовать нашатырный спирт.

Пациенты, которые подвержены ортостатическим коллапсам, не должны делать резких движений и находиться в стоячем состоянии на протяжении длительного времени. Если понижение артериального давления спровоцировано накоплением крови в сосудах ног, рекомендуется использовать эластический бинт.

Если обморочное состояние было спровоцировано длительным нахождением в лежачем положении, то рекомендуется постепенно увеличивать время сидения . Параллельно нужно принимать препараты, которые поддерживают артериальное давление на должном уровне. Также уровень крови способен увеличивается, если увеличить потребление соли, также могут назначить прием гормональных препаратов, если необходимо обеспечить задержку соли в организме.