Статья на тему: "трихомонадный простатит: лечение, причины, симптомы, диагностика". Узнайте больше о лечении болезни.

Простатит – заболевание, которого опасаются все мужчины.

О нем не говорят в дружеских беседах, и не вспоминают за утренним кофе.

Но если болезнь поселилась в вашем доме, запаситесь терпением. За один день с простатитом не справиться.

Причины заражения

Основная причина заражения трихомонадным простатитом – незащищенный секс. Чаще всего это происходит при беспорядочных или случайных половых контактах. Если болен один из партнеров второй то же заболеет.

Болезнь это женская, влагалищные трихомонады при незащищенном половом акте попадают на слизистую полового члена, начинают развиваться, быстро проникая в мочеполовую систему мужчины. Достигнув простаты, целые колонии микроорганизмов активно размножаются, выделяя токсины и отравляя здоровые клетки.

Признаки, симптомы

Признаков трихомонадного простатита несколько:

• выделения из полового органа;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• постоянное чувство жжения и зуд;
• после полового акта семенная жидкость может быть с примесью крови;
• ощущение покалывания, бывает незначительным или ярко выраженным.

Особенности течения болезни

Все вышеперечисленные признаки и симптомы трихомонадного простатита не обязательно проявятся у 100% заболевших мужчин.

По непонятным причинам у некоторых мужчин заражение не происходит, а попавшие к ним трихомонады погибают.

У 30% острый период болезни бывает действительно острым, с ярким проявлением признаков заболевания.

Такие больные чаще обращаются за медицинской помощью, лечение проходит быстро и без осложнений.

У остальных при вялом течении болезнь постепенно становится хронической.

Когда, к какому врачу обратиться?

Если у вас был незащищенный случайный секс, появились, хоть незначительные выделения, дискомфорт или болезненные изменения при мочеиспускании, немедленно обращайтесь к врачу.

Уролог – врач, к которому необходимо записаться на прием. Если понадобится консультация, лечение у других врачей (хирурга, инфекциониста) ваш лечащий врач даст направление.

Диагностика

Только специалист может диагностировать трихомонадный простатит и назначить комплексное обследование. Трихомонады легко приспосабливаются к среде, в которой обитают и однократный отрицательный анализ не дает полной уверенности в их отсутствии.

Поэтому диагностику проводят несколькими методами:

• культуральный метод;
• нативная микроскопия;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция);
• РИФ (реакция иммунофлюоресценции).

Результаты полученные при РИФ и ПЦР определяют возбудителя и тип инфекции. Так же назначаются дополнительные анализы для исследования общего состояния иммунной системы.

Лечение, физиопроцедуры, хирургическое вмешательство

Лечение хронического трихомонадного простатита процесс долгий и трудный. Если болезнь запущена назначается комплексное лечение.

При заражении инфекционными возбудителями страдает весь организм.

Иммунная система ослабевает, токсины попадая в кровь приводят к интоксикации.

Для укрепления иммунной системы назначаются витамины и общеукрепляющие средства.

Курс иммунотерапии лучше проводить перед применением противотрихомонадных препаратов. Витаминный комплекс «Прост Актин»>. Цинк, экстракты лечебных растений, витамины А, Е, С оказывают противоотечный и противовоспалительный эффект. Улучшают отток мочи.

Препараты для уничтожения инфекционных возбудителей. Трихомонады опасны кроме всего прочего еще и тем, что являются своеобразными хранилищами других инфекций, гонококков, хламидий и др. патогенных бактерий.

Для успешного лечения применяют сначала противотрихомонадные (Трихопол, Тинидазол, Метрогил), а затем противогонорейные лекарства (Цефтриаксан, Цефиксим, Офлоксацин) или оба сразу. Лечение необходимо обоим партнерам.

При длительном лечении антибиотиками возможны осложнения:

• металлический привкус;
• тошнота;
• головная боль;
• изменения формулы крови;
• аллергические реакции.

Физиотерапевтические процедуры . В комплексе с медикаментозным лечением назначаются 10 или 15 процедур лазерного облучения.

Лазер благоприятно воздействует на обрабатываемую поверхность. Благодаря излучению имеет антибактериальное, противовоспалительное действие.

Ускоряет сроки выздоровления, не вызывает аллергических реакций, не имеет побочных явлений.

ДКВ на область промежности (десять сеансов).

Благодаря высокочастотному электромагнитному полю, вихревые потоки энергии переходят в тепловые.

Ткани разогреваются, расширяются сосуды, улучшается кровоток, происходит насыщение кислородом.

Это ускоряет Хирургическое вмешательство. Операция назначается,если пациент пренебрегал рекомендациями врача, и на этом фоне развилось осложнение. Воспаленная ткань закрыла просвет, делает невозможным мочеиспускание. При простатите проводят два вида хирургического вмешательства.

1. ТУР (Трансуретральная) простаты . Высокотехнологичная процедура при использовании резектоскопа. Операция проводится через мочеиспускательный канал, без внешнего разреза. Резектоскоп удаляет ненужные кусочки ткани простаты и проводит коагуляцию сосудов. В мочевой пузырь вставляется трубка. Операция безболезненная, проводится при местном обезболивании.
2. Аденомэктомия (чрезпузырная) . Хирургическая операция с внешним проникновением в мочевой пузырь. Разрезается брюшная стенка, подкожный жир, мышцы и мочевой пузырь. Руками хирург удаляет разросшиеся узелки ткани и вставляет катетер. Операция более болезненная. Период реабилитации дольше, чем в первом случае.

Народные средства

Трихомонадный простатит лучше всего лечить под наблюдением врача. Народные средства при простатите использовать как дополнительные к основному медикаментозному лечению. Лучше всего применять проверенные противовоспалительные средства – алое и ромашку лекарственную.

1. Алое . Возможности алое в лечении инфекционных воспалений известны с давних пор. Для лечения использовать нижние листья растения. Срезать несколько штук, завернуть в чистую ткань и положить в холодильник на 5 дней.
2. Ромашка . 2 ст. ложки сухой травы залить кипятком (1 ст.), накрыть крышкой. После того как настой остынет до комнатной температуры, процедить и выпить перед едой. Принимать утром и вечером.

Последствия и профилактика

Если трихомонадный простатит не лечить он приобретет хроническую форму. Ухудшается общее состояние здоровья. Температура тела достигает 38-40 градусов.

Мочеиспускание очень болезненное с частыми позывами и кровью в моче.

Половые функции снижаются, до полной импотенции.

Чтобы этого не произошло, всегда помните, что профилактика простатита проще и намного дешевле.

• не занимайтесь незащищенным сексом;
• откажитесь от вредных привычек;
• соблюдайте нормы гигиены и регулярно посещайте врача уролога.

Хламидийный

Хламидийный простатит – болезнь 30% всех мужчин! В основном она поражает молодежь и подростков. Хламидии при заражении попадают в уретру, задний проход и с кровотоком могут попадать в другие органы. Организм страдающий от заражения хламидиями более подвержен ВИЧ инфекции .

Причины появления и основные симптомы

Причина появления болезни – заражение хламидиями во время случайного незащищенного секса.

Основные симптомы заболевания:

• ноющая боль в паху, заднем проходе, мошонке;
• воспалительный процесс;
• незначительные, гнойные выделения;
• позывы к мочеиспусканию, учащающиеся в ночное время;
• моча мутная, с гнойными примесями;
• отсутствие оргазма;
• снижение полового влечения.

Особенности

Эти симптомы появятся спустя несколько месяцев. Особенностью хламидийного простатита является то, что никаких симптомов у большей части заразившихся нет. Когда болезнь начнет себя проявлять она уже будет в хронической форме.

Диагностика

Для успешного диагностирования хламидийного простатита врач уролог назначит:

• анализ на инфекции;
• мазок из уретры;
• анализ на выявление бактериальной флоры;
• генетические, иммунологические, ультразвуковые исследования;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи.

Лечение

Медикаментозное лечение хламидийного простатита заключается в антибактериальной терапии.

Это связано с тем, что антибиотики не только влияют на хламидии, но и оказывают побочное действие на некоторые внутренние органы (печень).

Патогенная терапия направлена на устранение застойных явлений в области малого таза.

Улучшения кровообращения и лимфотока. Снятия воспалительного процесса предстательной железы.

Для лучшего воздействия медикаментов параллельно назначается массаж. Во время которого происходит улучшение кровотока, исчезают застойные явления в простате.

Хламидии оказывают негативное влияние не только на предстательную железу, но и весь организм в целом. Поэтому врачом назначается комплексное лечение , при котором восстанавливается иммунитет. Укрепляется организм, успокаивается нервная система.

При выборе физиотерапевтических процедур предпочтение отдается лазеру. Лазер благотворно влияет и на предстательную железу, улучшая кровообращение. Оздоравливает организм стимулируя иммунитет.

Процесс лечения простатита длительный и для организма изнурительный. Для поддержания его рекомендуется принимать витаминные комплексы. Один из них «Простата Форте». В состав входят растительные компоненты, тыквенные семена, аминокислоты, медь, цинк. Витамины улучшают потенцию, останавливают развитие аденомы.

ВАЖНО! Хирургическое лечение при хламидийном простатите не назначается.

Народные средства

Народные средства при простатите применяют, посоветовавшись с врачом.

• Петрушка улучшает кровоток и оказывает антибактериальное действие. 50 гр. травы измельчают и заливают кипятком (2 ст.). Настаивают 20 минут, остужают до комнатной температуры. Процеживают. Пьют по 2 столовые ложки, утром в обед и вечером, две недели.
• Сбор из зверобоя и кровохлебки (в равных частях) улучшает восстановление пораженных тканей. Две ложки травы помещают в термос, заливают стаканом кипятка и оставляют на 1 час. Процеживают, принимают по одной ложке. На следующий день готовят новый отвар. Курс лечения 10 дней.

Последствия

Если не проводить своевременное регулярное лечение хламидии распространятся по всему организму и вызовут различные заболевания.

1. При оральном заражении развивается хронический фарингит.
2. Приводит к полному бесплодию, импотенции.
3. Заражение хламидиями провоцирует сердечнососудистые заболевания, воспалительные процессы в суставах.
4. Инфекция распространяется на органы зрения, слуха.
5. При анальном половом контакте инфицируются близлежащие внутренние органы. Возникают пиелонефриты, проктиты.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в отказе от вредных привычек, занятии сексом с одним постоянным партнером, соблюдении норм гигиены, занятиях спортом.

Лечение хронических форм простатита проходит наиболее успешно там, где больному оказывается поддержка и помощь. Нервное напряжение, ноющие боли делают невыносимым характер заболевшего мужчины. Будьте рядом. Дружеское расположение, сочувствие помогут быстрее одолеть болезнь.

Трихомониаз

Кто такие трихомонады, виды трихомонад Простейшие

– одноклеточные организмы, в отличие от остальных одноклеточных организмов способны к передвижению, благодаря наличию жгутиков и самостоятельному существованию вне инфицируемого организма. По своему строению простейшие походи на обычные клетки, совокупность которых составляет целостный организм. Отличие заключается в том, что простейшие, несмотря на простоту своего строения, существуют как отдельный целостный организм.

Название трихомониаз происходит от простейших организмов, называемых трихомонадами, которые вызывают специфические местные патологические явления.

Trcihomonas elongatа – живет в ротовой полости.

Trichomonas hominis – обитает в кишечнике человека, питается различными бактериями, эритроцитами (клетки крови).

Trichomonas vaginalis– находится в нижних мочеполовых путях:

• Мочеиспускательный канал
• Влагалище
• Простата

Первые два вида (Trichomonas hominis, Trichomonas elongata) не причиняют никакого вреда человеку. Третий вид, он же самый патогенный проявляет наибольшую активность и причиняет местный дискомфорт, а также воспалительные процессы.

Пути инфицирования трихомонадой

Трихомониаз очень распространенное заболевание. Нет такого места на земле, где не существовало бы данного микроорганизма. По некоторым данным трихомониаз встречается как у мужчин, так и у женщин, молодого и зрелого возраста, ведущих активную половую жизнь. Передается заболевание преимущественно половым путем, то есть посредством незащищенных половых связей.

Причины развития трихомониаза

Факторы, способствующие понижению кислотности среды во влагалище:

• частые случайные половые связи
• несоблюдение правил гигиены
• менструация
• беременность

При данных обстоятельствах защитные силы организма ослабевают и создаются условия, благоприятные для развития различных патологических агентов, в том числе и трихомонад. Патогенной для человека является влагалищная трихомонада.

Попав на слизистую оболочку влагалища, трихомонады выделяют специальные вещества, позволяющие прочно прикрепиться к её стенкам. Кроме того вагинальная трихомонада обладает свойством вырабатывать специальные

ферменты

Расщепляющие поверхностно расположенные клетки слизистой оболочки влагалища. В ответ на агрессивное воздействие трихомонад, в слизистой влагалища возникают воспалительные процессы, которые выражаются следующими изменениями:

• Резкое покраснение и отек слизистой
• Отслоение поверхностного слоя клеток
• Мелкоточечные кровоизлияния
• Повышение местной температуры

Симптомы трихомониаза, фазы развития заболевания Симптомы трихомониаза у женщин

При трихомониазе в первую очередь поражается слизистая оболочка влагалища. Слизистая оболочка мочеиспускательного канала (уретра), мочевой пузырь. Выводные протоки больших желез преддверия влагалища (выделяют секрет для уменьшения трения во время полового акта), в патологический процесс вовлекаются намного реже.

При описании клинических симптомов очень важно учитывать возраст пациентов. Так трихомониаз преимущественно встречается у молодых женщин репродуктивного возраста от 18 до 45 лет, то есть ведущих активную половую жизнь.

Трихомонадный кольпит (вагинит) Кольпит – воспаление поверхностных слоев слизистой оболочки влагалища. Термин кольпит заимствован из греческого языка. Существует также и второе название характеризующее воспаление слизистой влагалища, латинского происхождения – вагинит.

Для острого трихомонадного кольпита характерны:

• Нестерпимый зуд, жжение в области влагалища, вокруг половых губ. Зуд объясняется раздражающим воздействием трихомонад на стенки влагалища и пенистыми выделениями (секретом).
• Покраснение и расчесы кожи в промежностной области, половых губ (больших и малых). Появляются вследствие зуда в указанных областях.
• Пенистые выделения с характерным неприятным запахом. Объем выделений зависит от фазы течения заболевания. От обильных белей (выделения) желтого цвета, при остром прогрессирующем течении, до скудных выделений серого цвета, при хроническом вялотекущем процессе. Пенистость и обилие секрета появляется вследствие жизнедеятельности параллельно с трихомонадами, особого вида бактерий, которые выделяют газ.

При хорошем высоком

иммунитете

заболевание может протекать в скрытой хронической форме. При этом могут отсутствовать тот или иной симптом, либо все симптомы слабо выражены или отсутствуют. Воспалительные изменения также незначительны. Хронический процесс может периодически обостряться. Чаще это происходит в период перед началом нового менструального цикла, за несколько дней до появления менструации. Обострение связано с уменьшением количества эстрогенов, которые активно участвуют в обновлении поверхностных клеток слизистой оболочки влагалища, ко всему прочему способствуют подкислению внутренней влагалищной среды, а трихомонады питаются гликогеном при помощи которого, при жизнедеятельности лактобацилл, внутренняя среда влагалища становится кислой.

Трихомониаз в менопаузальном периоде. У женщин находящихся в климактерическом периоде встречаемость заболеваемости трихомониазом варьирует в широких пределах. Недостаток эстрогенов обуславливает атрофию (уменьшение функций, истончение стенок) слизистой стенок влагалища. Соответственно нарушается микрофлора внутренней поверхности влагалища, снижается местный иммунитет, и создаются благоприятные условия для роста и развития не только трихомонад, но и множества патогенных микроорганизмов. Основные клинические симптомы выражаются в виде:

• Слизисто-гнойных выделений, иногда с прожилками крови
• Зуда в области преддверия влагалища
• Редко небольшие кровотечения после половых контактов

Беременность и трихомониаз

Как правило, трихомониаз вызывает воспалительные изменения на местном уровне, то есть на уровне половых органов. Тем самым негативно влияя на ход и течение беременности. Может вызывать такие осложнения как:

спонтанный аборт

преждевременные роды

Сущность прерывания беременности заключается в том, что трихомонады вызывают воспалительные изменения, при которых в кровь выбрасываются особые вещества, называемые простагландинами.

Простагландины вызывают повышенные сокращения маточной мускулатуры, тем самым способствуя выталкиванию плода из полости матки.

Установлено, что при родах или абортах повышается риск распространения инфекции на внутренние половые органы, такие как матка, маточные трубы, в том числе и яичники. Было выявлено, что трихомонады способны прикреплять к себе бактерии и другие вызывающие патологический процесс микроорганизмы. Исходя из этих данных, становится понятным, почему при трихомонадном кольпите во время беременности, нависает реальная угроза возникновения осложнений, связанных с распространением инфекции на вышестоящие отделы половой системы.

Хронический трихомониаз ведет к временному

бесплодию

Причинами, ведущими к возникновению временного бесплодия, могут служить:

Трихомониаз в детском возрасте

По некоторым данным трихомониаз может передаваться при родах от матери плоду при этом возникают схожие изменения со стороны влагалища девочек. Для роста и развития трихомонад необходим гликоген – вещество вырабатываемое палочками Дедерлейна. А также присутствие хотя бы небольшого числа эстрогенов, для нормальной жизнедеятельности этих палочек. Новорожденной девочке передаются и палочки и небольшое количество эстрогенов, что в свою очередь создает благоприятные условия для развития трихомонад. Но уже к 3-4 неделе жизни количество эстрогенов падает, исчезают палочки Дедерлейна и даже если и произойдет проникновение трихомонад в полость влагалища, то развитие последних не будет.

С началом полового созревания начинается активная выработка половых гормонов (эстрогены,

прогестерон

). Создаются благоприятные условия для роста и размножения лактобацилл (палочек Дедерлейна), которые вырабатывают гликоген. При бытовом контакте (общая мочалка, полотенце и др.), или половым путём может произойти заражение трихомонадами.

Расстройства со стороны центральной нервной системы (ЦНС) Воспалительные повреждения слизистой оболочки, присоединение вторичной гнойной инфекции и обильные зловонные выделения из влагалища влияют на качество полового акта. Половой акт становится болезненным и невозможным. Длительное хроническое течение заболевания может в конечном итоге вызвать фригидность не только из-за болевых ощущений, но и эмоционального дискомфорта, вызывая в некоторых случаях нарушение психоэмоционального состояния женщины.

Трихомонадный уретрит Трихомонадный уретрит – это специфическое воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала, вызываемое различными патогенными микроорганизмами, в том числе и вагинальными трихомонадами. Зачастую заболевание протекает в скрытой форме, когда симптомы не проявляются в полной мере. Чтобы заставить больного обратиться за помощью к врачу, должно произойти обострение патологического процесса. Обычно заражение происходит в следующей последовательности: сначала трихомонады попадают в полость влагалища, если не остановить вовремя их рост и размножение, при благоприятных условиях, то есть:

• При несоблюдении правил личной гигиены
• Неразборчивые половые контакты
• Общее пользование туалетными принадлежностями

Трихомонады могут спокойно попасть в мочеиспускательный канал, а оттуда и в мочевой пузырь, вызывая патологический воспалительный процесс. Симптомами трихомонадного уретрита являются:

• Слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала с неприятным запахом
• Боль, жжение при мочеиспускании

Симптомы трихомониаза у мужчин

Клинические симптомы заболевания у мужчин чаще протекают в скрытой форме. При обострении возникают те же симптомы, что и при уретрите у женщин. При хроническом течении заболевания трихомонады способны проникать глубже вдоль мочеиспускательного канала и попадать в простату, вызывая её воспаление. Наряду с симптомами уретрита появляются:

• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• Выделение мочи затруднено, по каплям

Со временем указанные симптомы стихают, выделения приобретают слизистый характер. Наблюдается хроническое течение процесса.

Диагностика трихомониаза

Клинические симптомы трихомониаза, проявляющиеся

вульвовагинитами

(воспаление вульвы и влагалища), уретритами, предполагают проведение лабораторных анализов, для выявления патологических агентов, вызвавших данные воспалительные изменения.

Микроскопический метод Для диагностики, подтверждающей наличие трихомонад в половых путях необходимо взятие мазков со слизистой оболочки влагалища. Мазки предпочтительно брать из трех разных мест:

У женщин

• Задний свод влагалища
• Канал шейки матки
• Мочеиспускательный канал

У мужчин подвергается исследованию:

• Соскоб из мочеиспускательного канала
• Предстательная жидкость
• Сперма

Для взятия предстательной жидкости обычно прибегают к легкому массажу предстательной железы.

Лабораторные исследования следует проводить не позднее 30 минут после взятия мазков, так как трихомонады очень неустойчивы во внешней среде и быстро погибают.

Взятый материал помещают на предметное стекло, капают раствор хлорида натрия 0.9%, накрывают сверху покровным стеклом и устанавливают под микроскоп. В некоторых случаях для лучшего выявления трихомонад мазки предварительно окрашивают. Микроскопическое исследование является самым оперативным методом диагностики трихомониаза и позволяет поставить диагноз спустя всего лишь 15-20 после взятия исходного материала.

Культивирование трихомонад Как один из трех современных методов определения патологического возбудителя, имеет ряд преимуществ, таких как:

• Позволяет определить исходное количество трихомонад в исследуемом материале. Косвенным образом отражает степень воспалительного процесса.
• Выявляет, к каким препаратам чувствительны трихомонады, что очень важно при назначении правильного и оптимального лечения. Также позволяет корректировать уже начатое лечение.

Культивирование проводится путем засевания содержимого мазков из влагалища, уретры на специальные искусственные, питательные среды. При этом трихомонады попадают в благоприятную среду и начинают интенсивно размножаться. Затем выросшие колонии подвергают микроскопическому изучению.

Метод ПЦР в диагностике трихомониаза Очень ценный метод обнаружения трихомонад. Преимущество данного метода заключается в том, что при хроническом течении болезни возбудителя очень трудно обнаружить обычными микроскопическими методами. К тому же для исследования пригодна любая биологическая жидкость организма, будь-то кровь, слюна, соскоб слизистой уретры или влагалища.

Метод основан на том, что в исследуемом материале легко можно обнаружить ДНК трихомонад, то есть генетический материал. Точность анализа – 100%. Результаты появляются уже на следующий день, что позволяет своевременно начать эффективное лечение.

Лечение трихомониаза

Чтобы полностью вылечиться от трихомониаза, необходимо выполнять нижеследующие условия:

1. Необходимо лечиться обоим половым партнёрам одновременно
2. При прохождении курса лечения исключают любые половые контакты
3. Применяют специальные противотрихомонадные средства (метронидазол, тинидазол)
4. Параллельно с лечением соблюдают гигиенические правила по уходу за мочеполовыми органами:

• Ежедневное подмывание половых органов с использованием антисептических средств (слабый раствор перманганата калия, раствор фурацилина) или детергентов, то есть обычного туалетного мыла.
• Все движения при подмывании проводят спереди назад, то есть со стороны влагалища к заднему проходу. Это необходимо для того, чтобы избежать заноса инфекции в мочеиспускательный канал.
• Индивидуальное использование туалетных принадлежностей (мыла, мочалок, полотенец).
• Ежедневная смена нижнего белья

1. Обязательное лечение других, одновременно протекающих заболеваний мочеполовых органов инфекционно – воспалительного происхождения.

Ниже предлагаются несколько схем лечения трихомониаза с использованием противотрихомонадных средств.

Схема с использованием метронидазола (трихопол) Первый день принимают по 1 таблетке 4 раза внутрь, запивая водой.

Со второго по седьмой день включительно принимают по 1 таблетке 3 раза в день, также внутрь запивая водой.

Метронидазол – противопротозойный, противомикробный препарат.

Механизм действия заключается в угнетающем воздействии на генетический аппарат бактерий. При этом постепенно прекращаются все биологические процессы клетки и микроорганизм погибает.

Противопоказанием служит беременность и повышенная чувствительность к препарату.

Схема с использованием тинидазола Однократно принимают сразу 4 таблетки по 500мг каждая. Или

На протяжении 7 дней по 1/3 таблетки 2 раза в день

Тинидазол Препарат из той же группы, что и метронидазол с подобным ему механизмом действия и побочными эффектами.

Противопоказания –

• нарушения кроветворения
• беременность и период лактации
• повышенная чувствительность к препарату

Схема с применением Клиона – Д Клион – Д – комбинированный препарат, в котором содержатся равные части метронидазола и миконазола (противогрибковый препарат). Лекарственное средство очень эффективно при смешанных инфекциях мочеполового аппарата бактериального и грибкового происхождения.

Назначают в виде вагинальных свечей по 1 штуке на ночь в течение 10 дней.

Контроль эффективности лечения противотрихомонадными средствами проводят следующим образом:

• На протяжении 2-3 месяцев после лечения берут мазки содержимого влагалища и уретры для микроскопического исследования на наличие вагинальных трихомонад
• Мазки следует брать на 1-3 день после менструации

Профилактика трихомониаза

Профилактические мероприятия подразумевают комплексный подход, направленный на защиту от возможного заражения не только трихомониазом, но и всех заболеваний, передающихся половым путем, будь-то

гонореяхламидиозсифилис

и многие другие.

• Начинать профилактику следует с просветительской деятельности о здоровом образе жизни, важности методов контрацепции, путях передачи инфекций, вызывающих воспалительные заболевания половых путей. Данные меры в первую очередь направлены на предупреждение появления инфекционных воспалительных заболеваний мочеполовых органов категориям лиц, подросткового возраста. Медицинские работники, учителя в школах, профессора в лицеях и университетах в обязательном порядке проводят просветительскую деятельность в данном направлении среди школьников старших классов, студентам ВУЗов, профессиональных училищ.

• Категории лиц молодого и среднего возраста, ведущих активную половую жизнь должны соблюдать осторожность в выборе полового партнера. Не приветствуются неразборчивые половые контакты. Идеальным вариантом считается интимная связь с одним половым партнёром. Не последнюю роль играет использование презервативов, как средство предотвращающее появление нежелательной беременности и передачи трихомонадной инфекции, при половом контакте.

• Профилактический контроль у гинеколога не менее чем 1 раз в год, с взятием мазков из мочеиспускательного канала, заднего свода влагалища, канала шейки матки. Содержимое из данных мест подвергают микроскопированию, тем самым определяя, наличие возможной инфекции и заодно определяют степень чистоты влагалища.

• Лечение сопутствующих заболеваний мочеполовых органов, вызванных другими видами патогенных микроорганизмов, которые снижают местный иммунитет и увеличивают риск восприятия трихомонадной инфекции.

• Несравненно значимую роль на распространение влагалищной трихомонады оказывает одновременное использование туалетных принадлежностей (мочалка, полотенце) двумя и более лицами, один из которых болеет трихомониазом. Поэтому необходимо каждому человеку иметь свои собственные средства по уходу за телом и использовать их в индивидуальном порядке.

• При подготовке к беременности следует сдать анализы, на возможное присутствие скрыто текущей инфекции мочеполовых путей, как женщине, так и мужчине. А также проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом. При планировании беременности необходимо вылечить все возможные очаги инфекции в организме женщины.

Каковы возможные последствия трихомониаза?

Чаще всего трихомониаз дает осложнения во время беременности:

• преждевременные роды;
• низкий вес ребенка при рождении;
• передача инфекции ребенку, когда он проходит через родовые пути.

Кроме того, имеются свидетельства о том, что трихомониаз повышает риск заражения некоторыми опасными инфекциями, в частности вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который вызывает СПИД.
Как правильно питаться при трихомониазе?

Особенности

больше связаны не с самим заболеванием, а с приемом противотрихомониазных препаратов, обладающих антибактериальной активностью. Как и при приеме любых

антибиотиков

Питание должно быть полноценным, в противном случае может возникнуть

Нарушение пищеварения и другие побочные эффекты. Завтракать нужно плотно, лучше кашей.

Полезно во время курса лечения принимать препараты ферментов поджелудочной железы, например, Мезим-Форте. Также можно принимать препараты, содержащие бифидобактерии, так как антибиотики способны вызывать дисбактериоз. За более подробными советами обратитесь к своему лечащему врачу.

Нельзя принимать алкоголь в течение 24 часов после приема метронидазола и в течение 72 часов после приема тинидазола . Эти препараты могут вызывать реакцию на этиловый спирт, как «кодирование» от алкоголизма. Возникает тошнота, рвота и другие неприятные симптомы.

Можно ли заниматься сексом при трихомониазе?

Во время лечения трихомониаза занятия сексом полностью противопоказаны по двум причинам :

• Трихомониаз – инфекция, передающаяся половым путем. А значит есть риск заразить партнера/партнершу.
• Половые контакты снижают эффективность лечения.

Защищает ли презерватив от трихомониаза? Презервативы – одно из самых простых, доступных и эффективных средств защиты от нежелательной беременности и инфекций, передающихся половым путем. Но они не защищают полностью ни от того, ни от другого.

Презервативы предотвращают заражение трихомониазом только на 90%. При постоянных контактах с одним больным партнером вероятность передачи инфекции еще более повышается.

Не стоит забывать и о том, что во время полового контакта презерватив может порваться, сползти с полового члена.

Передается ли трихомониаз во время орального секса?

Теоретически такая возможность существует, может даже развиваться

трихомониазная ангина . На практике такое происходит крайне редко. Но рисковать всё же не стоит.

Как кодируется трихомониаз в МКБ? Трихомониаз имеет в Международной классификации болезней 10-го пересмотра несколько кодов :

Хламидиоз и трихомониаз – это одно и то же? Хламидиоз , так же, как и трихомониаз, относят к инфекциям, передающимся половым путем, но это два разных заболевания. Хламидиоз вызывает микроорганизм, который относят к отдельному семейству бактерий, но по сути он представляет собой нечто среднее между бактериями и вирусами. Хламидия – один из самых распространенных возбудителей урогенитальных инфекций во многих странах.

Лечение простатита для мужчин порой происходит годами. Инфекционный простатит лечится сложнее. Помимо воспалительного процесса, необходимо устранить инфекцию, вызвавшую его. Одной из таких инфекций является трихомониаз.

Трихомониаз как причина возникновения простатита

Возбудители трихомониаза – влагалищные трихомонады (Trichomonas vaginalis) – простейшие аэротолерантные анаэробы со своеобразным энергетическим метаболизмом, относятся к семейству Trichomonodidae, роду Trichomonas, являются единственными патогенными видами трихомонад человека, причем вызываемые ими поражения, как правило, ограничены мочеполовыми органами. Впервые обнаружены во влагалище у женщин A.F. Donne в 1836 году. В 1927 году A. Capek впервые установил половой путь инфицирования трихомонадами мужчин.
Трихомонада представляет собой одноклеточный организм обычно грушевидной формы. Трихомонады активно подвижны в результате движений жгутиков и ундулирующей мембраны. Трихомонады поражают лишь плоский эпителий. Основным местом обитания трихомонад у мужчин является уретра, откуда возбудитель проникает в ее железы и лакуны. Экспериментально доказана возможность распространения трихомонад по лимфатическим путям и их попадания в лимфатические узлы.

При смешанной инфекции трихомонады нередко являются резервуаром сохранения патогенных микроорганизмов. Гонококки, уреаплазмы, хламидии, гарднереллы персистируют внутри трихомонад во время лечения соответствующей микробной инфекции и являются причиной рецидива сопутствующего трихомониазу заболевания.

В последние годы с помощью современных методов диагностики (культуральных, метода ПЦР диагностики и других) частота выявления трихомонад у мужчин с симптомами уретрита составляет около 10 %.

Трихомонадный простатит

При трихомонадном уретрите хронический простатит диагностируется у 11,5-40% больных. Трихомонады нередко обнаруживаются в секрете предстательной железы при хроническом простатите, а также в пальпаторно не измененной, с нормальным содержанием лейкоцитов предстательной железе (трихомонадоносительство).
Обычно обусловленное трихомонадами поражение предстательной железы имеет хронический, малосимптомный характер, ограничиваясь поражением выводных протоков (катаральный простатит). Нередко трихомонады не вызывают клинических симптомов простатита.

Несмотря на возможность длительного бессимптомного течения хронического простатита, вызванного трихомонадами, последние сохраняют патогенность и обусловливают инфицирование партнерши при половом акте. В других случаях периодически возникают воспаления уретры, кажущиеся совершенно не объяснимыми.

Существуют и острые трихомонадные простатиты, осложнявшиеся абсцессом предстательной железы, что, очевидно, связано со смешанной инфекцией. Трихомонады в ассоциации с другими возбудителями ЗППП нередко выявляются урологами у больных хроническим простатитом.

Острый простатит характеризуется болями, самостоятельными или при акте дефекации с иррадиацией в бедро и копчик, учащёнными императивными позывами на мочеиспускание, наличием мутной мочи.

Эффективное лечение трихомонадного простатита требует одновременного выявления и лечения трихомониаза. Если же инфекция была не выявлена, то вылечиться от трихомонадного простатита практически невозможно, так как источниками болезни обычно являются оба партнера.

Если Вы страдаете простатитом много лет или только недавно стали замечать у себя симптомы этого недуга, то Вам следует обратиться к опытному урологу, который сможет диагностировать заболевание и назначить эффективное лечение. Записаться на прием к урологу Вы можете по телефонам, указанным на сайте.

Главная » Статьи » Трихомонадный простатит

Современный мужчина может получить такое заболевание, как трихомонадный простатит, достаточно легко. Инфицирование происходит через незащищенный сексуальный контакт.

Бактерии трихомонады изначально предпочитают микрофлору женских половых органов. Однако, попадая на слизистые оболочки мужчины, легко адаптируются и развивают свои колонии в новых условиях.

Трихомонада предпочитает флору уретры для своей жизнедеятельности. Но так как вся мочеполовая система мужчины очень связана между ее составляющими, с током крови, лимфы, или из-за заброса урины через клапаны предстательной железы, патогенный микроорганизм способен проникнуть и в ткани простаты.

Размножение бактерий неминуемо приводит к развитию воспалительного процесса, который и обуславливает трихомонадный мужской простатит, как заболевание мочеполовой сферы.

Так как передается инфекция половым путем, трихомониаз классифицируется, как венерическое заболевание. И его лечением занимается дерматовенеролог. Хотя в первую очередь стоит обратиться к андрологу – для постановки верного диагноза.

Трихомонадный простатит и его характеристика

Симптоматика возникновения такого вида простатита мало чем отличается от прочих типов заболевания. Это все те же боли в паховой области, затрудненное мочеиспускание, повышенная чувствительность и болезненность при дефекации. Боль может отдаваться из-под лобковой области в бедро. Характерны все признаки бактериального простатита.

Диагностику лучше всего осуществлять современными методами. Это в первую очередь полимеразная цепная реакция, известная под своим сокращением ПЦР, и реакция иммунофлюоресценции, или РИФ. Данные анализы позволяют выделить возбудителя воспаления и определить тип инфекции.

Причем в случае с трихомониазом придется сделать дополнительные анализы, выявляющие природу бактерии. В зависимости от того, сколь долго микроб находится в организме человека, каково общее здоровье пациента, будет находиться схема лечения. А все дело в том, что трихомонада может положительно отреагировать на амикробное воздействие.

Но если лечение начинается только в хронической стадии либо имело место прерывания терапии, то тогда придется прибегнуть к противомикробным препаратам, угнетающим не только деятельность патогенных микроорганизмов, но и тех бактерий, которые составляют естественную микрофлору, необходимую для здорового и сильного организма.

«Салютем Про» - мужская сила и здоровье в любом возрасте! Разработка израильских ученых от простатита! «Салютем про» – растительный комплекс из Израиля, благодаря своему уникальному составу в кратчайшие сроки поможет.

Подробнее…

Трихомонадный хронический простатит требует длительного и комплексного лечения. Как правило, возбудителем в данном случае выступает не одна трихомонада, а группа бактерий. И тогда потребуется не только пероральное лечение антибиотиками, но и неоднократное введение препаратов через уретру. А также физиопроцедуры и массаж. Показано санаторно-курортное лечение.

Лечение трихомонадного простатита проводят на основе производных имидазола и сочетания индукторов интерферона с препаратами рекомбинантных интерферонов в сочетании с антибактериальными препаратами широкого спектра действия, противогрибковыми средствами. Также рекомендуются поливитамины, гепатопротекторы. Курс лечения длится от 10 до 14 дней, после чего сдаются повторные анализы.

В некоторых случаях пациенту придется прибегнуть и к психологической помощи. Тем более что хронический трихомонадный простатит неминуемо приводит к угасанию половой функции, к неприятным выделениям из уретры, снижению либидо, что крайне негативно влияет на мужскую психику.

Система действий при выявлении симптомов трихомонадного простатита

При возникновении болей в тазовой области, задержке мочи, учащенных позывов в туалет, проблем с мочеиспусканием и исправлением половой функции, возникновением выделений из половых органов мужчине необходимо обратиться к андрологу или урологу.

Возможно, болезнь не получила еще хроническое развитие. Тогда от нее можно «откупиться» малой ценой. Лечение возможно и не в условиях стационара, терапия будет менее болезненной и дискомфортной, а рецидивы полностью исключатся из перспективы.

Однако большинство мужчин подвергается латентному течению заболевания, не сопровождающемуся ярко выраженными симптомами.

Нередко к трихомонаде присоединяются другие инфекции:

• Уреоплазма;
• Хламидии;
• Гарднереллы;
• Микоплазмоз.

В сочетании эти микроорганизмы оказывают губительное действие на клетки предстательной железы и засоряют продуктами своей жизнедеятельности весь организм.

Крайней стадией бактериального простатита (в том числе и трихомонадного) может стать скоротечный сепсис. А заражение крови неминуемо приводит к гибели пациента без своевременного оперативного вмешательства врачей.

При выявлении в условиях лаборатории трихомонад в образце крови или мазке, выдается направление к венерологу. Он же, в свою очередь, собирая анамнез на пациента, прописывает эффективную схему лечения такого недуга.

Терапия будет включать в себя антибиотики, массаж предстательной железы вне периода обострения, использование прочих физиотерапевтических процедур. Очень важна иммуномодулирующая программа, способствующая укреплению регенеративных ресурсов организма и общему оздоровлению.

Необходимо остановиться на лечении хронического простатита, так как он часто встречается при урогенитальном трихомонозе.

Лечение хронического трихомонадного простатита должно быть направлено на ликвидацию трихомонад (или другой инфекции), устранение факторов, способствующих дальнейшему развитию патологического процесса, повышение иммунобиологической реактивности организма. Этиологическое лечение описано ранее. Патогенетическое лечение включает мероприятия, направленные на нормализацию кровообращения, секреторной функции предстательной железы, устранение нейротрофических расстройств и возможных осложнений.

При наличии уретропростатита необходимо применять активное воздействие на уретру в целях улучшения кровообращения в слизистой оболочке, повышения местной реактивности. В зависимости от локального статуса назначают бужирование (бужи вводят в уретру ежедневно или через день на 5-10 минут), инстилляции раствора азотнокислого серебра, тампонаду уретры и др. Производят также лечение воспаления семенного бугорка (колликулит).

Большое внимание уделяется пальцевому массажу простаты, уменьшающему венозный застой и способствующему приливу артериальной крови в ткань железы, улучшающему ее трофику, способствующему удалению из простаты секрета и продуктов воспаления и более активному проникновению в ткань железы антибактериальных средств. Частоту и активность процедуры подбирают строго индивидуально. Обычно массируют простату (а также пораженные семенные пузырьки и куперовы железы) через 2 дня или 2 раза в неделю, на курс 10-15 массажей. В процессе лечения производят контрольные цитологические исследования секрета железы.

Массаж противопоказан при общих инфекционных и гнойных заболеваниях, геморрое, болезненных трещинах заднего прохода, парапроктите, обострении хронического уретрита, камнях, туберкулезе простаты и, безусловно, таких осложнениях, как эпидидимит и др. Колени требуют внимания как и все суставы, особенно в борьбе с воспалительными процессами такими, как синовит коленного сустава , который может грозить осложнениями в виде гнойных и водянистых мешочков внутри колена, сильной и продолжительной болью и невозможностью двигать коленным суставом.

В лечении простатита применяются тепловые процедуры: сидячие ванны (38-42°С), микроклизмы по 3-4 раза в день, при болях - с амидопирином или антипирином (60-100 мл, температура 48-50°С). Используются и другие методы физиотерапевтического воздействия: токи СВЧ (сверхвысокая частота) по 15 минут, 10-15 сеансов на курс (они не показаны при склерозе и атрофии простаты), диатермия, KB (короткие волны) диатермия, фарадизация, диадинамические токи (более эффективны в сочетании с электрофорезом новокаина), грязевые процедуры. Физиотерапия дополняется местным лечением - свечи, содержащие ихтиол и фурацилин> метиленовую синьку и антипирин.

В целях улучшения трофики предстательной железы целесообразно назначать больным стрихнин дуплекс, прозерин, галантамин в обычных дозировках.

Для снятия нейротрофических расстройств в ткани железы рекомендуются новокаиновые блокады по методу А. В. Вишневского и введение новокаина в парапростатическую клетчатку. В парапростатическую клетчатку вводят также смесь из антибиотика (выбор его зависит от чувствительности возбудителя), кортизона, новокаина и протеолитических ферментов (лидаза, химотрипсин). Предлагается следующий состав смеси: 50-100 мл 0,25-0,5-процентного раствора новокаина, 25-75 мл кортизона (в 1мл - 25мг кортизона), 1 000 000 ЕД пенициллина и 500 000 ЕД стрептомицина. Смесь вводят 5-10 раз с интервалом в 3-5 дней.

Должное внимание нужно уделить повышению иммунобиологической реактивности организма, коррекции функции эндокринной системы и общеукрепляющему лечению.

Для повышения реактивности организма, его сопротивляемости применяют лакто- и гемотерапию, пирогенал, экстракт алоэ, сыворотку Филатова, стекловидное тело, экстракт плаценты, раверон, проставерон, цернилтон. Выбор тех или иных средств должен быть индивидуальным.

К общеукрепляющему лечению относится витаминотерапия. Хорошие результаты дает санаторно-курортное лечение. Больные хроническим простатитом направляются на курорты Саки, Железноводск, Кемери и др. Одним из активных видов лечения на курорте является грязелечение. Грязь назначается в виде ректальных тампонов (40-50°С), 10-12 процедур, или же в виде «трусов» (38-45° С) по 10-15 минут через день, всего 10-12 процедур.

У молодых мужчин часто диагностируется такая патология, как трихомонадный простатит. Это воспаление предстательной железы. Простатит при неправильном лечении может привести к осложнениям в виде нарушения сперматогенеза.

Трихомониаз - это инфекционное заболевание, вызываемое простейшими. Нередко при нем воспаляется предстательная железа. Это орган, который участвует в образовании семенной жидкости. Железа располагается в полости таза и граничит с мочевым пузырем, прямой кишкой, семенными пузырьками и уретрой.

Трихомонадный простатит чаще всего диагностируется у молодых мужчин в возрасте до 35–40 лет. Причиной являются незащищенные половые связи. Данная патология протекает в острой или хронической форме. Нередко наблюдается сочетанное поражение железы, уретры и семенных пузырьков. Простатит не только доставляет больному дискомфорт, но и затрудняет половую жизнь.

Возбудитель и причины заражения

Причины воспаления предстательной железы известны каждому опытному врачу. Возбудителем заболевания являются трихомонады. Это представители класса простейших. Возбудитель заболевания имеет следующие признаки:

• способен к активному передвижению;
• размножается при температуре тела человека и отсутствии кислорода;
• имеет генетический материал;
• поражает слизистые оболочки мочеполовых органов;
• обладает резистентностью ко многим антибиотикам;
• сохраняет жизнеспособность в течение нескольких минут на влажном белье и полотенцах;
• вызывает сильное снижение иммунитета;
• имеет крупные размеры.

Мужчины заражаются контактным механизмом. Основной путь - половой. Трихомонады проникают в предстательную железу чаще всего после незащищенных вагинальных контактов без использования презерватива. Изначально воспаляется уретра. При неправильном лечении микробы распространяются на соседние органы. Трихомонады проникают через выводные протоки железы, которые прилегают к задней стенке уретры.

Трихомонадный простатит развивается не без участия предрасполагающих факторов. К ним относятся:

• стриктура уретры;
• несоблюдение личной гигиены;
• наличие мочекаменной болезни;
• катетеризация;
• бужирование уретры;
• проведение цистоскопии;
• застой крови;
• снижение иммунитета;
• гиподинамия.

В группу риска по простатиту входят коммерческие секс-работники. У них часто выявляется смешанная инфекция.

Признаки острого простатита

Симптомы трихомонадного простатита зависят от типа воспаления. При остром процессе наблюдаются следующие признаки:

• тяжесть в промежности;
• боль;
• жжение и боль во время микций;
• частое мочеиспускание;
• ночные позывы в туалет;
• общее недомогание;
• повышение температуры тела.

Наиболее легким течением характеризуется катаральный простатит. Инкубационный период составляет от 2 дней до 2 месяцев. Общее состояние таких больных может оставаться удовлетворительным. Тяжелее протекает фолликулярный простатит. Он проявляется тупой болью, отдающей в гениталии, задний проход и промежность. Ярко выражены дизурические симптомы. Возможна острая задержка мочи. Температура нередко повышается до 38 ºC.

Наиболее тяжело протекает паренхиматозный простатит на фоне трихомониаза. Он характеризуется выраженной лихорадкой, ознобом, слабостью, недомоганием, снижением аппетита, жаждой, болью внизу живота, запором, тенезмами, вздутием и слизистыми выделениями из прямой кишки. Боль отдает в прямую кишку. Она интенсивная и пульсирующая. При данной патологии резко изменяются показатели мочи. При данной патологии в секрете простаты обнаруживаются трихомонады.

Развитие хронического простатита

Наиболее часто при трихомониазе развивается хронический простатит. Он может протекать со скудной клинической картиной. Основными симптомами хронического простатита являются:

Боль при трихомонадном простатите беспокоит постоянно. Она локализуется в крестце, промежности, паху, над лобком и в области гениталий. Боль иррадиирует в половой член, задний проход и мошонку. Она ноющая и усиливается во время длительного полового воздержания, а также после сексуальных контактов. Нередко боль появляется во время эякуляции.

Негативные последствия

При простатите, вызванном трихомонадами, часто развиваются осложнения. Связано это с тем, что у половины больных симптомы долгое время отсутствуют. Это становится причиной запоздалой диагностики. Наиболее опасными последствиями простатита являются:

Семенные пузырьки, придатки и сами семенники воспаляются при распространении трихомонад по крови или лимфе. Это приводит к затруднению половой жизни и нарушению сперматогенеза. Исходом может стать мужское бесплодие. Еще одним опасным осложнением хронического простатита является склероз тканей. Нормальная ткань железы замещается фиброзной. При этом функция органа резко нарушается.

Обследование

Лечить мужчин нужно после комплексного обследования. Для уточнения диагноза понадобятся:

• исследование секрета железы;
• общие анализы крови и мочи;
• трехстаканная проба;
• анализ мазка и уретры;
• полимеразная цепная реакция;
• иммунологический анализ;
• анализ на наличие простат-специфического антигена;
• посев мочи;
• урофлоуметрия;
• пальцевое ректальное исследование.

При осмотре прямой кишки лечащим врачом выявляется нечеткость контуров, отечность, уплотнение тканей и болезненность. На наличие острого трихомонадного простатита указывают следующие изменения:

При хроническом простатите рекомендуется исследовать семенную жидкость. Иногда для исключения аденомы может потребоваться биопсия. Дополнительными методами диагностики заболевания являются электромиография, цистоскопия, уретроскопия и профилометрия.

Лечебная тактика

Лечение трихомонадного простатита чаще всего консервативное. При остром воспалении необходимы:

• противомикробные лекарства;
• отказ на время от половых сношений;
• анальгетики;
• спазмолитики;
• суппозитории;
• микроклизмы.

При необходимости назначаются энзимы и проводится инфузионная терапия. Основу терапии больных составляет применение лекарств из группы 5-нитроимидазола. Наиболее эффективны Тиниба, Метрогил и . Для устранения боли и воспаления назначаются суппозитории на основе белладонны и анестетиков.

Массаж простаты в острую фазу противопоказан. После стихания симптомов проводится (электрофорез, УВЧ-терапия). При задержке мочи прибегают к катетеризации. Дополнительно назначают витамины. Больным нужно обогатить рацион фруктами и овощами. В случае формирования абсцессов требуется хирургическое вмешательство.

При хроническом простатите лечение предполагает прием НПВС, использование системных противомикробных препаратов, прием адреноблокаторов (Алфузозина). Часто назначаются свечи Простатилен. Вне обострения показан массаж простаты. В случае развития осложнений проводится трансуретральная резекция или простатэктомия. Таким образом, простатит часто развивается на фоне трихомониазе. При появлении боли, половых или дузирических расстройств нужно своевременно обращаться к врачу.

Catad_tema Андрология - статьи

Catad_tema Мочеполовые инфекции - статьи

Комплексное лечение мужчин, страдающих трихомонадным уретропростатитом

Бабюк И.А., Толстопятов А.М., Дубровин М. О.
Донецкий государственный медицинский университет им. М.Горького
Центр сексологических исследований НВХ АМН Украины

В последние годы отмечается выраженная тенденция к увеличению количества мужчин, страдающих воспалительными заболеваниями уретрального канала и предстательной железы. Хронические уретропростатиты занимают значительное место в структуре уретрогенных воспалительных заболеваний.

Результаты исследований ряда авторов (И. И. Ильин, 1991; И.И. Мавров, 1994) показывают, что в настоящее время преобладают негонорейные уретриты, возбудителями которых нередко являются трихомонады. По данным ВОЗ Т. Vaginalis является ежегодно причиной заболевания около 200 млн. человек. От б до 15% мужчин являются его носителями. Трихомониаз имеет острое течение в 7%, подострое - в 15%, свежее торпидное - в 55 % и хроническое - в 23% случаев .

Нередко у мужчин воспалительный процесс распространяется на заднюю уретру, предстательную железу, семенные пузырьки и т. д. Особенности трихомонадного инфицирования определяют специфику клинического проявления заболевания, заключающуюся в скудности симптоматики, склонности заболевания к хроническому, бессимптомному течению, присоединению к другой патогенной флоре. С учетом определенных трудностей в диагностике трихомониаза, а так же не всегда удовлетворительных результатов лечения, становится очевидным широкое распространение трихомониазных уретропростатитов .

Нами, в 2000 году из 187 мужчин, страдающих хроническим уретропростатитом различной этиологии у 19 была выявлена Т. Vaginalis, у 15 - Т. Vaginalis в ассоциации с хламидиями, у 7 - Т. Vaginalis и уреаплазма. При обследовании этих пациентов (41) в первом анализе секрета простаты трихомонады обнаруживались у 12 человек (29,3%). В дальнейшем, при проведении провокационной пробы (в/м пирогенал + массаж простаты) еще у 19 мужчин выявились трихомонады. У 10 (24,4%) Т. Vaginalis определялись лишь в уретральном отделяемом.

Анализы частоты, клинических проявлений, особенности современного лечения трихомонадных уретропростатитов позволили определить принципы и методы лечения подобных больных.

Несмотря на множество схем, и методов лечения, в ряде случаев не учитываются научно обоснованные принципы подхода к этому вопросу, что приводит к неудовлетворительным терапевтическим результатам.

Поэтому проблема улучшения методов лечения уретропростатитов, особенно при смешанной урогенитальной инфекции, остается актуальной и требует дальнейшего совершенствования и поиска новых эффективных путей и способов терапии .

Помимо этиологического излечения, основной задачей является восстановление нормальных морфологических и функциональных особенностей пораженного органа. Для этого необходимо обеспечить и полноценное патогенетическое лечение, устранить факторы, способствующие и усугубляющие течение простатита, купировать осложнения и последствия болезни, предупредить рецидивы, при необходимости провести превентивные курсы лечения, обязательно обследовать и санировать от инфекционного агента полового партнера.

1. соблюдение общего режима, гигиены половой жизни;
2. противоинфекционное лечение;
3. стимуляцию неспецифической реактивности организма;
4. назначение общеукрепляющих средств, ферментов и витаминов;
5. спазмолитические средства;
6. анальгетики и противовоспалительные препараты;
7. воздействие на нейротрофические и микроциркуляторные расстройства;
8. местное лечение и массаж предстательной железы;
9. физиотерапевтические процедуры;
10. психокоррекция;
11. санитарно-курортное лечение.

Мы объединили все методы лечения больных уретропростатитом в следующие группы:

1. общие организационные и лечебные мероприятия;
2. этиотропная терапия;
3. патогенетические лечебные мероприятия;
4. физиотерапевтическое и санитарно-курортное лечение;
5. лечебные мероприятия по устранению осложнений и общих болезненных состояний.

Естественно, для каждого отдельного больного из этих методов и средств лечения подбирается адекватный комплекс с учетом результатов лабораторного и инструментального обследования пациента, особенностей его заболевания.

Лечение трихомонадного уретропростатита включает воздействие на возбудителя воспалительного процесса в уретральном канале и предстательной железе.

Традиционные способы лечения трихомониаза предусматривают пероральное применение препаратов имидазолового ряда (трихопола, метрогила, тинидазола и их аналогов). Препараты ряда других фармацевтических групп (нитазол, трихомонацид, осарсол, фурагин и др.) имеют сравнительно низкую эффективность и большую токсичность.

К сожалению, широкое использование препаратов имидазолового ряда в течение нескольких десятков лет по данным ВОЗ во всем мире способствовало увеличению количества штаммов трихомонад, резистентных к воздействию метронидазола. Также, входящая в их состав нитрогруппа оказывает следующие побочные эффекты: 1) появление металлического привкуса во рту, головной боли, тошноты; 2) влияние на формулу крови, вплоть до выраженной лейкопении; 3) гепатотоксичность; 4) аллергизацию и т. п.. Поэтому мы использовали антитрихомонадное средство Атрикан® 250, достаточно эффективное и наименее токсичное из указанных выше препаратов . Всем больным мы назначали по схеме лечения хронического трихомониаза: во время еды по 250 мг два раза в сутки через 12 часов в течение 8 дней.

Так как у 22 мужчин трихомонады выявлялись в ассоциациях с уреаплазмами (7; 17,1%) и хламидийной инфекцией (15; 36,6%), через 4 дня после приема Атрикана® 250 на фоне неовира (противовирусное, иммуномодулирующее средство) мы назначали комбинацию антибиотиков с учетом спектра действия и степени диффузии в придаточные половые железы: перорально препараты фторхинолонового ряда в течение 10 дней, затем из группы макролидов - в течение 10 дней.

Несмотря на достижение высокой концентрации многих бактерицидных лекарств в ткани и секрете предстательной железы, выздоровления больных хроническим уретропростатитом не всегда удается добиться. Длительная антибиотикотерапия влияет на развитие иммунодефицитного состояния и активизацию кандидозной флоры. С целью предупреждения этого мы использовали назначение тимогена (через день №5) и местно уретрально свечи «Атрихол», обладающие противодрожжевым, антихламидийным и антиуреаплазменным действием, разработанными на кафедре кожных и венерических болезней (зав. - проф., д. м. н. Федотов В.П.) Днепропетровской государственной медицинской академии.

Вместе с этим, учитывая данные авторов , что исчезновение патогенных микроорганизмов в секрете простаты у некоторых пациентов отнюдь не означает исчезновение болезни, с целью стимуляции репаративных процессов при упорном течении заболевания применяли биостимулирующие препараты - стекловидное тело, спленин, апилак, ФИБС, пирогенал, плазмол, витаминотерапию, что мы так же учитывали при составлении индивидуализированных схем лечения.

В арсенал средств, показанных для лечения хронического простатита, рекомендуют включать препараты, улучшающие микроциркуляцию: традиционно эскузан, темикол, танакан. На наш взгляд в этом плане весьма перспективен новый венотоник и ангиопротектор Диовенор® 600, который мы применили у всех пациентов. Он улучшает микроциркуляцию и оксигенацию тканей органов малого таза, чем обеспечивает доставку активных лекарственных веществ в предстательную железу, обладает протективным эффектом (уменьшение проницаемости и повышение резистентности капилляров), противовоспалительным эффектом (ингибирует продукцию медиаторов воспаления, в частности ПГЕ-2 и 15-НЕТЕ, и адгезию гранулоцитов), венотонической активностью, уменьшает венозный застой в органах малого таза, снижает интенсивность болевого компонента .

Пациентам назначали Диовенор® 600 в суточной дозе 1 таб. (600 мг) однократно утром в течение 30 дней, и отмечали его хорошую переносимость и высокую эффективность.

Местное лечение предусматривало массаж предстательной железы с троксевазиновым гелем 2 раза в неделю (№10), свечи «просталиновые» (№10), на область промежности ДКВ (№10), затем облучение инфракрасным лазером (№10-15).

К окончанию лечения клинические проявления уретропростатита были купированы у всех пациентов. Контрольное наблюдение проводилось в течение 3 - 6 - 1 2 месяцев. В 3 (7,3%) случаях отмечался рецидив трихомониаза. Дополнительно по принятой схеме больным рекомендовали нифурател по 200 мг 3 раза в день в течение четырех недель с препаратом наксоджин по 1г 2 раза в день в течение б дней, что привело к излечению.

Таким образом, среди больных хроническим уретропростатитом в 21,9% случаев Т. Vaginalis (моно- и в ассоциациях) являлась возбудителем заболевания. Применение Атрикана 250 в лечении трихомонадной инфекции дало положительный эффект в 92,7% случаев.

Очевидно, что использование препарата Диовенор® 600 оказывает выраженный терапевтический эффект при комплексном лечении больных хроническим уретропростатитом.

Список литературы:

1. Возiанов А.Ф., Горпинченко I.I. Клiнiчна секологiя та андрологiя. - Здоров"я, Kиiв, 1996.-208 с.
2. Мавров И. И. Половые болезни. - К. : Укр. энцикл.; М.: ACT Пресс, 1994.-480 с.
3. Бабюк И.А., Картавцев Р.Л., Горпинченко И.И., и др. Венерические урогенитальные заболевания: Метод. реком. - Донецк, 2001. -23 с.
4. Иванов О.Л., Ломоносов К. М., Аленов С. Н., Изюмова И.М. Опыт лечения острого трихомонадного уретрита. - Российский журнал кожных и венерических болезней. 1999, №3, с. 57
5. Ильин И. И. Негонококковые уретриты у мужчин. - М.: Медицина, 1991-288 с.
6. Р. Саад-Зои. Терапевтический эффект венотоника Диовенор® 600 при венозной патологии. - Lyon Medical, 1980, 241/9, 631-632
7. А. Гобэ. Исследование Диовенора® 600 в клинической практике. - Журнал «Практическая медицина», 1980.