Описание колото-резаных ран, делимся опытом. Колото-резаные раны: механизм образования, морфологические признаки, судебно-медицинская оценка Признаками дополнительного разреза колото резаной раны

Соединяют в себе свойства колющих и режущих. Естественно, что и повреждения от них будут сочетать признаки и колотых, и резаных ран.

Колото-резаная рана имеет следующие элементы: входное отверстие в коже, отходящий от него раневой канал в тканях или органах и, иногда, если ранение сквозное, то и выходное раневое отверстие. Колото-резаные раны имеют свои характерные особенности, позволяющие различать эти раны как от резаных , так и от колотых .

1. Форма колото-резаных ран может быть щелевидной, веретенообразной, дугообразной, угловатой. Чаще всего встречаются веретенообразные и щелевидные раны. Если действовало орудие с односторонней заточкой клинка, то наибольшее расхождение краев будет у того края, где действовал обушок орудия. Раны от орудий с более или менее толстым обушком (более 2 мм) П-образной формы (например, от финских ножей) могут иметь клиновидную-треугольную форму. В тех случаях, когда орудие при извлечении его из раны поворачивается вокруг своей оси, возникает, кроме основного, еще и дополнительный разрез и один из концов раны приобретает форму «ласточкиного хвоста».
2. Края колото-резаных ран обычно ровные, без осаднения или с незначительным осаднением, соответственно области действия обушка. Если клинок ножа был покрыт ржавчиной или загрязнен, то на кожных краях раны остается поясок обтирания. При исследовании краев такой раны методом цветных отпечатков можно обнаружить следы того металла, из которого изготовлен клинок орудия.
3. Форма концов ран в тех случаях, когда орудие (кинжал) имело двустороннюю заточку в виде острого угла. При односторонней заточке орудия один конец раны острый, а другой от обушка - закругленный или П-образный, иногда с небольшими надрывами или насечками от действия ребер обуха.
4. Раневой канал в более или менее плотных тканях имеет щелевидную форму, стенки его ровные и гладкие, в просвет раневого канала могут выступать жировые дольки подкожной клетчатки. Длина раневого канала не обязательно будет соответствовать длине клинка орудия: клинок может быть погружен в тело не полностью, тогда глубина раневого канала будет меньше длины клинка орудия. При ранении такой податливой части тела, как живот, клинок орудия может быть погружен в рану полностью и при надавливании передняя брюшная стенка может подаваться кзади. В подобных случаях после извлечения орудия из раны может оказаться, что глубина раневого канала будет больше, чем длина клинка орудия травмы.

Длина кожной раны также не дает оснований для суждения о ширине клинка орудия травмы, т. к. клинок может погружаться в тело и извлекаться из него не в одном и том же положении, а продвигаться в тканях по длиннику раны и длина ее будет в этих случаях больше ширины орудия травмы.

В таких плотных тканях, как хрящ, на стенках раневого канала могут образоваться следы скольжения лезвия орудия в виде параллельных валиков и бороздок от неровностей лезвия. Эти следы строго индивидуальны и могут быть использованы для установления конкретного экземпляра орудия травмы. При сильном ударе концом (острием) колюще-режущечо орудия по плоской кости под углом 90° или близком к нему кость может повреждаться - возникает дырчатый перелом, форма и размеры которого (со стороны наружной пластинки) практически соответствуют формам и размерам поперечного сечения клинка ранящего орудия на уровне его погружения в кость.

Заключение специалиста № -09М

В период с 30 апреля по 4 мая 2009 года, на основании письменного заявления адвоката адвокатской палаты Республики Дагестан (адвокатский кабинет) Джавадова М.И. от 02.04.2009 г. за исх. № 16-09, специалист в области судебной медицины, Заслуженный врач Российской Федерации, кандидат медицинских наук ЗОСИМОВ Сергей Михайлович, имеющий высшее медицинское образование, специальную подготовку по судебной медицине, в том числе по судебной травматологии, сертификат специалиста и высшую квалификационную категорию по специальности «судебно-медицинская экспертиза», стаж работы по указанной специальности с 1965 года, изучил представленную адвокатом ксерокопию заключения эксперта № 50 от 26.12.2006 г. – 26.01.2007 г. (экспертиза трупа гр-на —————1962 года рождения, для ответа на поставленные вопросы.

Вопросы, поставленные перед специалистом

1. Соответствуют ли количество телесных повреждений на теле у —————-в виде колото-резаных ран, обнаруженных и указанных в заключении судебно-медицинской экспертизы № 50 от 28.12.2006 года и в ксерокопии экстренного операционного журнала хирургического отделения Дербентской ЦГБ———————.и совпадают ли они по локализации? Если нет, то какие именно телесные повреждения не отображены в заключении СМЭ?

2. Какова вероятная последовательность причинения————————. колото-резаных ран?

3. Соответствуют ли медицинские данные о локализации, характере и особенностях повреждений, установленных при экспертизе трупа, показаниям обвиняемого————————. о способе причинения повреждений, приведших к смерти потерпевшего?

4. Каково, на момент причинения колото-резаных ран, наиболее вероятное его взаимное расположение по отношению к нападавшему?

5. Уполномочен ли судебно-медицинский эксперт единолично сделать выводы на поставленные вопросы, либо необходимо проведение комиссионной или комплексной экспертизы с привлечением специалистов другой области?

Обстоятельства дела

Из письменного заявления адвоката Джавадова М.И. на имя руководителя Центра медико-криминалистических исследований известно: «…27 декабря 2006 года, примерно в 18 часов, в гор. Дербенте Республики Дагестан по ул. 345 ДСД возле дома № 10 —————-были причинены————————, 1962 года рождения, множественные ножевые ранения, от которых он скончался в Дербентской центральной городской больнице РД 28.12.2006 года.

Одежда————————-. утеряна в ходе предварительного следствия, а также утеряна его история болезни. По одежде————————-. экспертизы не проводилось по вышеизложенным причинам.

28 декабря 2006 года по трупу————————. проведена судебно-медицинская экспертиза, которая закончена 26.01.2006 года.

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы трупа ———————за № 50 на нем обнаружены следующие проникающие ранения:

— рана в области левой половины грудной клетки на уровне 2-го и 3-го ребра по среднеключичной линии, проникающая в левую плевральную полость с повреждением верхней доли левого легкого;

— рана в области 5-го межреберья, проникающая в левую плевральную полость с повреждением сердца;

— рана в области 6-го межреберья по передней подмышечной линии, которая
проникает в левую плевральную полость с повреждением легкого и сердца;

— рана на задней поверхности грудной клетки по лопаточной линии слева, проникающая в плевральную полость с повреждением нижней доли левого легкого;

— рана в области левой надбровной дуги.

Учитывая то, что края вышеуказанных ран ровные, гладкие, имеют линейную форму, концы ран острые, данные повреждения причинены колюще-режущим предметом типа ножа, относятся к категории тяжких и имеют прямую причинную связь со смертью, причинены одним орудием.

3. На теле трупа гр.———————. обнаружено всего 5 (пять) колото-резаных ран, из них 4 раны на левой половине грудной клетки и одна рана в области левой надбровной дуги.

4.В момент причинения вышеуказанных повреждений потерпевший мог находиться в вертикальном положении или ближе к нему, и в ходе нанесения 2,3,4 ран (повреждений) положение тела могло меняться, т.е. он мог находиться в любом положении: сидя, лежа на спине, лицом вниз и т.д.

5.Медико-криминалистической экспертизой 3-х участков кожи ———————-установлено по одной сквозной ране каждого. Эти раны являются колото-резаными и причинены воздействиями плоского однолезвийного, характеризующегося наличием выраженных ребер обуха, имеющего максимальную ширину погружавшейся части не более 17-18 мм, клинка колюще-режущего орудия.

Согласно ксерокопии операционного журнала хирургического отделения Дербентской центральной городской больницы (ЦГБ) РД, послеоперационный диагноз у———————————-, 1962 года рождения, следующий: «Проникающие множественные ранения в плевральную полость слева (три), две сквозные ранения сердца. Тампонада сердца. Множественные ранения левого легкого (5 ранений). Гематоракс слева. Геморагический шок 3 ст. (клиническая смерть)»

Историю болезни не можем представить в связи с ее утерей.

Из показаний подсудимого————————. в суде 06 февраля 2009 года: «…мы с ним (———————) схватились. В тот день был гололед и я упал на спину он (————————) оказался сверху на мне и стал меня душить. Когда я стал задыхаться от его захвата, я нащупал под рукой нож, схватил его и стал им размахиваться. Я его не хотел убивать. Потом я почувствовал, как его захват на моей шее ослаб, и он отошел от меня. Направился в сторону пивного бара «Маград». А на следующий день узнал, что этот парень умер».

Следственный эксперимент с целью проверки показаний виновного лица ————————-для определения возможности причинения телесных повреждений——————————. и механизма их образования, локализации, проведен не был.

Исследование

1. Из ксерокопии заключения эксперта № 50 от 23.12.2006 г. – 26.01.2007 г. (экспертиза трупа) известно, что государственный судебно-медицинский эксперт Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы республики Дагестан————————-. в помещении Дербентской СМЭ произвел судебно-медицинскую экспертизу трупа —————————-1962 года рождения. В заключении эксперта имеются следующие сведения:

«…Перед экспертом поставить вопросы:

– Какие телесные повреждения имеются на теле———————., каков их характер, механизм и давность образования, к какому вреду здоровья относятся и какова последовательность нанесения повреждений?

— Способен ли был потерпевший после причинения ему повреждений совершать какие-либо самостоятельные действия – передвигаться, кричать и т.д.?

— Каким орудием, одним или несколькими и как именно нанесены повреждения————————.?

— Какова форма колющего орудия, которым нанесено повреждение, размеры поперечного сечения и примерная длина?

— Каково было наиболее вероятное взаимоположение———————. и нападавшего в момент получения первым телесных повреждений?

— Какова причина смерти——————. и какое именно повреждение явилось причиной смерти?

— Принимал ли потерпевший незадолго перед смертью алкогольные напитки, если принимал, то в какой степени алкогольного опьянения он находился?

— Какова групповая принадлежность крови потерпевшего?

Данные медицинских документов:

Из истории и болезни № 048-7Р на имя—————-. 1962 г.р. известно, что доставлен машиной скорой помощи в реанимационное отделение ЦГБ г. Дербента 27.12.2006 г. в 18.25. в агональном состоянии. АД 0/0 мм рт.ст. Больной сразу поднят в операционную. При перекладывании больного с носилок на операционный стол наступила клиническая смерть. Проведен закрытый массаж сердца и подключен к аппаратному дыханию. Сердечная деятельность восстановлена через 15-20 мин. 27.12.06 г. Операция — торакотомия слева, дренирование плевральной полости. Под интубационным наркозом произведена торакотомия в 5 межреберье слева. В плевральной полости около 2,5-3 л крови, тампонада сердца. Срочно вскрыт перикард. Из полости перикарда выделилось около 1500-2000 гр. (!) крови. В области левого желудочка две сквозные раны размерами 1,5х1 см со струйным кровотечением в виде фонтана. Кровоточащие раны сердца прикрыты пальцем и наложены швы. Кровь из плевральной полости собрана для реинфузии. Из плевральной полости удалены сгустки крови. При ревизии легких имеются около 5 ранений легкого. Ткань легкого в области ранения обширно имбибирована кровью. Ранения легких ушиты непрерывными швами. Ранения грудной клетки с внутренней стороны ушиты. При дальнейшей ревизии других повреждений не выявлено. Плевральная полость высушена, дренирована в 8 межреберье слева по задней аксиллярной линии и во 2 межреберье по средне-ключичной линии. Гемостаз раны. Послойные швы на рану, повязка. Послеоперационный диагноз: Проникающие множественные ранения в плевральную полость слева (три). Два сквозных ранения сердца. Тампонада сердца. Множественные ранения левого легкого (пять ранений). Гемоторакс слева. Геморрагический шок 3 ст. (клиническая смерть). 28.12.06 г. в 15.00 констатирована смерть…Наружное исследование. Труп мужчины правильного телосложения, удовлетворительного питания, длиной тела 172 см…Повреждения: В области левой половины грудной клетки на уровне 2-3 ребра по средне-ключичной линии определяется рана размерами 1,8х0,2 см с двумя наложенными швами, на 3 и 9 часах. Расстояние от подошвенной (поверхности стоп) до вышеуказанной раны 135 см (кожный лоскут взят на МКО). В области 4 ребра слева послеоперационная рана…с 20 наложенными швами. На 1 см ниже от указанного послеоперационного рубца по средне-ключичной линии определяется рана размерами 1,5х1,2 см с 1 наложенным швом на 3 и 9 часах с ровными краями, острыми концами. Расстояние от подошвенной поверхности до вышеуказанной раны 124 см (кожный лоскут взят на МКО). На уровне 6 ребра на левой половине грудной клетки по передней подмышечной линии рана размерами 1,5х0,2 см с двумя наложенными швами на 12 и 6 часах. Расстояние от подошвенной поверхности до вышеуказанной раны 121 см. На уровне 8 ребра рана размерами 1,56х1,5 см (от дренажной трубки) по задней подмышечной линии. На задней поверхности грудной клетки в области нижнего угла левой лопатки рана размерами 1,5х0,3 см (МКО). На левой теменной области определяется кровоподтек размерами 6х5 см. В области середины лба ссадина размерами 1,5х0,5 см. В области правого колена ссадина размерами 3х4 см красного цвета. В области левой надбровной дуги рана размерами 1,5х0,2 см с двумя наложенными швами. В области верхнего века левого глаза кровоподтек размерами 5х1,5 см синего цвета. Внутреннее исследование …По выделении органокомплекса кости ребер, таза, позвоночника целы. В области 3 межреберья рана размерами 1,8х0,2 см, на уровне 4 и 5 межреберья раны размерами 1,5х0,2 см, на уровне 6 межреберья рана размерами 1,5х0,2 см. Окружающие мягкие ткани вышеуказанных ран пропитаны кровью…Аналогичная рана на задней поверхности грудной клетки слева на уровне 7 и 8 межреберья размерами 1,5х0,3 см. Все вышеуказанные раны проникают в плевральную полость…На передней поверхности верхней доли левого легкого определяются две раны с наложенными швами; в области косой щели левого легкого рана с наложенными швом. На задней поверхности левого легкого рана в проекции 7,8 ребер с наложенными швами, ход раневого канала идет сзади наперед, слева направо, чуть сверху вниз, общей длиной раны 12-15 см…На передней боковой поверхности сердечной сорочки рана размерами 7х0,2 см с наложенными швами. Сердце размерами 11х7х4 см, на передней боковой поверхности левого желудочка две раны с наложенными швами, швы состоятельные…Судебно-медицинский диагноз : Множественные слепые проникающие колото-резаные ранения левой половины грудной клетки с повреждением сердечной сорочки, сердца, левого легкого. Кровоизлияния в левую плевральную полость (2500 мл) и в полость перикарда (150 мл). Острая кровопотеря. Малокровие внутренних органов и тканей. Колото-резаная рана левой надбровной дуги. Кровоизлияние (кровоподтек) левой теменной области, верхнего века левого глаза. Ссадины в области лба и передней поверхности левого коленного сустава…

Данные дополнительных методов исследования …

При судебно-химической экспертизе крови от трупа————-. этиловый спирт обнаружен в концентрации 0,6% 0 …

Медико-криминалистической экспертизой 3-х участков кожи трупа———————. установлено по одной сквозной ране каждого. Эти раны являются колото-резаными и причинены воздействием плоского однолезвийного, характеризующегося наличием выраженных ребер обуха, имеющего максимальную ширину погружавшейся части не более 17-18 мм, клинка колюще-режущего орудия…

Кровь покойного——————. относится к АВ группе…

Выводы

1. При исследовании трупа гр.———————. обнаружено: рана в области левой половины грудной клетки на уровне 2 и 3 ребра по средне-ключичной линии, проникающая в левую плевральную полость с повреждением верхней доли левого легкого. В области 5 межреберья рана, проникающая в левую плевральную полость с повреждением сердца. В области 6 межреберья по передней подмышечной линии рана, которая проникает в левую плевральную полость с повреждением легкого и сердца. На задней поверхности грудной клетки по лопаточной линии слева рана, проникающая в плевральную полость с повреждением нижней доли левого легкого. Рана в области левой надбровной дуги. Учитывая то, что края вышеуказанных ран ровные, гладкие, имеют линейную форму, концы ран острые, данные повреждения причинены колюще-режущим предметом типа ножа, относятся к категории тяжких и имеют прямую причинную связь со смертью, причинены одним орудием. Повреждения, обнаруженные на теле гр-на———————. в виде кровоподтеков и ссадин причинены тупым и твердым предметом с ограниченной контактирующей поверхностью. Все вышеуказанные повреждения причинены в срок, указанный в постановлении и являются прижизненными.

2. Смерть гр-на———————-. насильственная, наступила от проникающих ранений левой половины грудной клетки с повреждением сердца, левого легкого, геморрагического шока (острая потеря крови).

3. На теле трупа гр. ————————обнаружено всего пять колото-резаных ран, из них 4 раны на левой половине грудной клетки и одна рана в области левой надбровной дуги.

4. После причинения вышеуказанных повреждений потерпевший мог совершать самостоятельные действия – передвигаться, кричать, от нескольких секунд до нескольких минут.

5. В момент причинения вышеуказанных повреждений потерпевший мог находиться в вертикальном положении или ближе к нему и в ходе нанесения 2,3,4 ран (повреждений) положение тела могло меняться, то есть он мог находиться в любом положении – сидя, лежа на спине, лицом вниз и т.д.

6. При судебно-химической экспертизе крови от трупа————-. этиловый спирт обнаружен в концентрации 0,6% 0 …

7. Кровь покойного——————. относится к АВ группе…

8. Медико-криминалистической экспертизой 3-х участков кожи трупа———————. установлено по одной сквозной ране каждого. Эти раны являются колото-резаными и причинены воздействием плоского однолезвийного, характеризующегося наличием выраженных ребер обуха, имеющего максимальную ширину погружавшейся части не более 17-18 мм, клинка колюще-режущего орудия…

2. Из ксерокопии операционного журнала от 27.12.2006 г. известно: «…ФИО –————————. Возраст – 1982, Дата операции – 27.12.2006 г…Операция – торакотомия слева, дренирование плевральной полости. Под интубационным наркозом произведена торакотомия в 5 межреберье слева. В плевральной полости около 2,5-3 л крови, тампонада сердца. Срочно был вскрыт перикард. Из полости перикарда выделилось около 150,0-200,0 крови. В области левого желудочка две сквозные раны размерами 1,5х1 см со струйным кровотечением в виде фонтана. Кровоточащие раны сердца прикрыты пальцем и наложены швы. Гемостаз, сухо. Кровь из плевральной полости собрана для реинфузии. Из плевральной полости удалены сгустки крови. При ревизии легких имеются около 5 ранений легкого. Ткань легкого местами в области ранения обширно имбибирована кровью. Ранения легких ушиты непрерывными швами. Ранения грудной клетки с внутренней стороны ушиты. При дальнейшей ревизии других повреждений не выявлено. Плевральная полость высушена, дренирована в 7 межреберье слева по задней аксиллярной линии и во 2 межреберье по средне-ключичной линии. Гемостаз раны. Послойные швы на рану, повязка. Послеоперационный диагноз: Проникающие множественные ранения в плевральную полость слева (три). Два сквозных ранения сердца. Тампонада сердца. Множественные ранения левого легкого (пять ранений). Гемоторакс слева. Геморрагический шок 3 ст. (клиническая смерть)».ербента 27.12.2006 г. машиной скорой помощи в реанимационное отделение ЦГБ г. имал, то в какой степени алкогольного опьянения

В ы в о д ы

На основании поведенного исследования, в соответствии и с поставленными вопросами прихожу к следующим выводам:

1. Анализ заключения эксперта № 50 от 23.12.2006 г. – 26.01.2007 г. (экспертиза трупа гр-на——————.) дает основание для следующих суждений:

1.1. Судебно-медицинское исследование трупа——————. осуществлено экспертом———————. не в полном объеме, в частности:

1.1.1. Локализация раны на передней поверхности грудной клетки слева по средне-ключичной линии указана приблизительно («на уровне 2 и 3 ребра»), что в судебно-медицинской документации недопустимо; отсутствует характеристика краев, концов и стенок этой раны;

1.1.2. Вторая рана на передней поверхности грудной клетки слева локализована не в отношении постоянных анатомических ориентиров (ребер, анатомических линий), а по отношению к послеоперационной ране;

1.1.3. Отсутствует характеристика краев, концов и стенок раны на уровне 6 ребра по передней подмышечной линии;

1.1.4. Не указаны точная локализация (по отношению к ребрам и анатомическим линиям грудной клетки) раны на задней поверхности грудной клетки слева, отсутствует характеристика краев, концов и стенок этой раны, направление ее длинника;

1.1.5. Не описаны характер краев, концов и стенок раны в области левой надбровной дуги, направление ее длинника;

1.1.6. Направление раневого канала и его примерная длина указаны только в отношении раны на задней поверхности грудной клетки слева, в отношении остальных колото-резаных ран эти крайне важные сведения в исследовательской части заключения отсутствуют;

1.1.7. Не описан способ дренирования левой плевральной области во 2 межреберье по средне-ключичной линии;

1.1.8. Не указана точная локализация колото-резаных повреждений левого легкого и сердца, а имеющееся описание локализации колото-резаных повреждений сердца противоречиво; не прослежен ход раневых каналов от конкретных кожных ран до повреждений левого легкого и левого желудочка сердца;

1.1.9. При описании обнаруженных на теле ——————. ссадин и кровоподтеков не указана их форма, не указан цвет кровоподтека в левой теменной области, характер поверхности ссадины в лобной области;

В исследовательской части заключения имеются серьезные ошибки, в частности, указано, что при оперативном вмешательстве в полости перикарда обнаружено 1500-2000 мл крови (в действительности – 150-200 мл).

1.2. Описание концов колото-резаных ран на коже трупа——————. (где оно имеется), а именно – оба острых конца раны, свидетельствующее о применении обоюдоострого клинка, противоречит результатам медико-криминалистического исследования кожных лоскутов при котором установлено, что действующий клинок имел одно лезвие и обух с выраженными ребрами. Указанное противоречие экспертом не объяснено.

1.3. Вопреки требованиям УПК РФ и Федерального закона № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», выводы заключения эксперта № 50 никаким образом не аргументированы, они являются декларативными и голословными, при этом в исследовательской части заключения отсутствуют сведения, которые могли бы аргументировать выводы эксперта о причинении всех обнаруженных на трупе повреждений в срок, указанный в постановлении, о возможности совершения Джабраиловым С.Я. целенаправленных действий после причинения всего обнаруженного на трупе комплекса повреждений, о взаимном положении потерпевшего и нападавшего.

Поставленные в прямой редакции в постановлении о назначении экспертизы вопросы о последовательности причинения повреждений и о возможной характеристике конструктивных и размерных данных действующего колюще-режущего орудия оставлены экспертом без внимания.

2. Ответ на вопрос 1 « Соответствуют ли количество телесных повреждений на теле у——————- . в виде колото-резаных ран, обнаруженных и указанных в заключении судебно- медицинской экспертизы № 50 от 28.12.2006 года и в ксерокопии экстренного операционного журнала хирургического отделения Дербентской ЦГБ—————-. и совпадают ли они по локализации? Если нет, то какие именно телесные повреждения не отображены в заключении СМЭ?»

В разделе заключения эксперта № 50 «Данные медицинских документов» и в представленной специалисту копии операционного журнала указано, что у———————. имеется три колото-резаных ранения левой половины грудной клетки, проникающих в плевральную полость, при этом в указанных медицинских документах локализация этих ран не указана. В исследовательской части заключения № 50 описаны четыре колото-резаных ранения левой половины грудной клетки, проникающие в плевральную полость- две раны на передней поверхности левой половины грудной клетки по средне-ключичной линии, одна рана левой половины грудной клетки по передней подмышечной линии и одна рана левой половины грудной клетки по лопаточной линии.

Таким образом, количество колото-резаных ран левой половины грудной клетки, описанных в заключении эксперта № 50 не соответствует количеству ран, указанных в медицинских документах (в цитированной экспертом истории болезни и в операционном журнале хирургического отделения Дербентской ЦГБ. Указанное противоречие в заключении эксперта не объяснено и в настоящее время может быть выяснено лишь следственным путем.

3. Ответ на вопрос 2 «Какова вероятная последовательность причинения————————. колото-резаных ран?»

Выявленные в исследовательской части заключения эксперта № 50 упущения, в частности, отсутствие прослеживания хода раневых каналов от конкретных кожных ран до повреждений левого легкого и левого желудочка сердца, исключает в настоящее время выработку научно обоснованного мнения о последовательности причинения———————. колото-резаных ран левой половины грудной клетки.

4. Ответ на вопрос 3 «Соответствуют ли медицинские данные о локализации, характере и особенностях повреждений, установленных при экспертизе трупа, показаниям обвиняемого ——————о способе причинения повреждений, приведших к смерти потерпевшего?»

По мнению специалиста, показания обвиняемого———————-. о способе причинения повреждений, приведших к смерти потерпевшего не соответствуют объективным данным о колото-резаных повреждениях, установленным в процессе судебно-медицинской экспертизы трупа——————. и общемедицинским закономерностям, а именно:

————-. показал, что ———————стал его душить и он применил нож только когда стал задыхаться. В соответствии с закономерностями развития механической асфиксии сдавление шеи из-за прекращения оттока крови от головного мозга по венозной системе и продолжающегося притока крови по артериям практически мгновенно приводит к развитию резкой мышечной слабости, исключающей возможность совершения пострадавшим активных целенаправленных действий.

—————. показал, что нанес колото-резаные ранения———————. не с желанием его убить, а «размахивая ножом». При указанном———————. взаимном положении его и———————-. из-за тесного контакта передней поверхности их тел передняя поверхность грудной клетки———————. (где были обнаружены два колото-резаных ранения, одно из них – с повреждением сердца) недоступна для причинения ударов клинком ножа.

——————-. показал, что после причинения————————. колото-резаных ранений «…его захват на моей шее ослаб, и он отошел от меня. Направился в сторону пивного бара…». При наличии у пострадавшего двух колото-резаных ранений левого желудочка сердца значительных размеров (1,5х1 см каждое по данным медицинских документов) массивная кровопотеря в результате кровотечения в полость околосердечной сумки (перикарда) и в левую плевральную полость приводит к резкому, быстрому (в течение нескольких секунд) падению артериального кровяного давления, исключающему возможность совершения———————. после причинения ему комплекса колото-резаных ранений действий, описанных ——————Поэтому показания——————. не соответствуют истине.

5. Ответ на вопрос 4 «Каково, на момент причинения колото-резаных ран, наиболее вероятное его взаимное расположение по отношению к нападавшему?»

Описанная в заключении эксперта № 50 локализация колото-резаных ранений, обнаруженных на трупе———————-., допускает множество взаимных положений потерпевшего и нападавшего при причинении каждого из указанных ранений, при этом их истинное взаимное положение на основании изучения локализации ран, направления раневых каналов не может быть установлено. Задачей назначаемой в подобных случаях ситуационной экспертизы является установление соответствия показаний обвиняемых, потерпевших или свидетелей объективным данным, установленным в ходе производства судебно-медицинской экспертизы трупа. Обязательным условием производства такой экспертизы является предварительное производство серии грамотно поставленных следственных экспериментов с воспроизводством обстановки происшествия по показаниям указанных лиц.

6. Ответ на вопрос 5 «Уполномочен ли судебно-медицинский эксперт единолично сделать выводы на поставленные вопросы, либо необходимо проведение комиссионной или комплексной экспертизы с привлечением специалистов другой области?»

Анализ поставленных перед экспертом———————. в постановлении о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа———————-. свидетельствует о том, что большая часть этих вопросов относится к компетенции эксперта, имеющего специальную подготовку по судебно-медицинской экспертизе и высшую квалификационную категорию.

Вопрос же о возможности причинения полученных——————-. ранений в условиях конкретной обстановки относится к компетенции ситуационной экспертизы и решается специалистами, имеющими специальную подготовку в данном виде судебно-медицинской экспертизы (обычно – специалистами медико-криминалистического отделения бюро судебно-медицинской экспертизы.

В регламентирующих производство судебно-медицинских экспертиз документах не имеется указаний о производстве ситуационной экспертизы комиссионно или единолично; этот вопрос может быть решен следователем при назначении экспертизы или руководителем экспертного учреждения при принятии экспертизы к производству.

Специалист _______________С.Зосимов

Закиров Тахир Равильевич. Особенности колото-резаных ран, возникающих при свободном падении человека на фиксированный клинок ножа: диссертация... кандидата медицинских наук: 14.00.24 / Закиров Тахир Равильевич; [Место защиты: ГОУВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет»]. - Москва, 2008. - 116 с.: ил.

Особенности колото-резаных ран, возникающих при свободном падении человека на фиксированный клинок ножа / Закиров Т.Р. — 2008.

библиографическое описание:
Особенности колото-резаных ран, возникающих при свободном падении человека на фиксированный клинок ножа / Закиров Т.Р. — 2008.

html код:
/ Закиров Т.Р. — 2008.

код для вставки на форум:
Особенности колото-резаных ран, возникающих при свободном падении человека на фиксированный клинок ножа / Закиров Т.Р. — 2008.

wiki:
/ Закиров Т.Р. — 2008.

ЗАКИРОВ Тахир Равильевич

ОСОБЕННОСТИ КОЛОТО-РЕЗАНЫХ РАН, ВОЗНИКАЮЩИХ ПРИ СВОБОДНОМ ПАДЕНИИ ЧЕЛОВЕКА НА ФИКСИРОВАННЫЙ КЛИНОК НОЖА

Москва - 2008

Работа выполнена на кафедре судебной медицины ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия Росздрава» .
Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Витер Владислав Иванович
Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Абрамов Сергей Сергеевич ; доктор медицинских наук, доцент Нагорнов Михаил Николаевич
Ведущая организация: Государственное учреждение здравоохранения «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Департамента здравоохранения г. Москва
Защита состоится «___» 2008 года в _часов на заседании диссертационного совета ДМ 208.041.04 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» по адресу: г. Москва, ул. Долгоруковская, д. 4, строение 7, (помещение кафедры истории медицины). Почтовый адрес: 127493, г. Москва, ул. Делегатская, 20/1
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета (127206, Москва, ул. Вучетича, д. 10а).
Автореферат разослан «_ »_ __ _2008 год.
Ученый секретарь диссертационного совета кандидат медицинских наук доцент Т.Ю. ХОХЛОВА

Актуальность проблемы

Смертельная травма от действия колюще-режущих орудий среди механических повреждений занимает третье место и составляет около 18% судебно-медицинских экспертиз. Помимо умышленных нанесений повреждений острыми предметами (Сырков С.М., 1976; Хохлов В.В., Кузнецов Л.Е., 1998), нередко наблюдаются несчастные случаи в результате использования колющих и режущих предметов в быту (Игнатенко А.П., Лысый В.И., 1973; Балдаева В.Г., 1970; Савостин Г.А., 1971 и др.). Данные медицинской литературы свидетельствуют, что среди ранений острыми предметами, завершившихся смертельным исходом, доля несчастных случаев составляет около 2-4% (Иванов И.Н., 2000), что связано, в том числе, с падениями на них. Анализ судебно-медицинской литературы позволил установить, что практически не встречаются исследования, посвященные изучению особенностей повреждений, возникающих в результате падения человека на клинок ножа (Иванов И.Н., 2002- 2004).
В случаях совершения преступлений с использованием острых предметов и нанесением одиночных колото-резаных ран подозреваемыми в совершении преступления людьми нередко используется объяснение, что имел место несчастный случай, например, падение на нож, особенно когда нет очевидцев происшествия (Иванов И.Н., 2004). В связи с этим, в практике судебной медицины возникают объективные затруднения при решении вопросов о возможности образования раны в результате ударного воздействия или при падении на клинок ножа.
В настоящее время для решения вопроса о возможном нанесении колото-резаной раны в результате удара ножом или при падении на фиксированный клинок ножа предлагается ряд методических подходов, однако каких-либо объективных судебно-медицинских критериев не имеется. Чаще всего рекомендуется выполнение ситуационных экспертиз (Гедыгушев И.А., 1999) или проведение экспертного эксперимента (Иванов И.Н., 2004).

Цель исследования:

Повышение качества дифференциальной диагностики между колото- резаной раной, причиненной ударным воздействием острым предметом и раной, возникающей в результате свободного падения человека на
фиксированный клинок ножа на основании комплекса объективных морфологических признаков.

Задачи исследования:

1. Разработать методику моделирования колото-резаных повреждений грудной клетки при падении человека на фиксированный клинок ножа;
2. Исследовать признаки колото-резаных ран на экспертном и экспериментальном материале;
3. Установить объективные морфологические изменения в колото- резаных повреждениях, позволяющих дифференцировать раны, причиненные ударным действием от ран, возникших при падении на фиксированный клинок ножа;
4. Предложить практические рекомендации по исследованию одиночных проникающих колото-резаных ран грудной клетки для судебно- медицинских экспертов.

Научная новизна

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые в судебной медицине осуществлено комплексное изучение колото-резаных ран грудной клетки, причиненных различными способами, и получены новые дифференциально-диагностические признаки, позволяющие определять механизм травмы.

Практическая значимость

Практическая значимость работы заключается в том, что на основе изучения морфологических признаков колото-резаных ран грудной клетки в сравнении с конструктивными особенностями клинка были получены дополнительные диагностические экспертные критерии, разработана формула, применение которых позволяет объективизировать механизм причинения повреждения острым предметом (патент РФ на изобретение
№ 2308887 от 27.10.2007).
Разработана методика, позволяющая получать экспериментальные колото-резаные повреждения грудной клетки в результате свободного падения на фиксированный клинок ножа.
При изучении колото-резаных повреждений грудной клетки, причиненных падением человека на клинок ножа, получены диагностические признаки, подтверждающие данный механизм травмы.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Колото-резаные раны, возникающие от ударов острыми орудиями, обладают определенными морфологическими признаками, образование которых вызвано особенностями травмирующего предмета.
2. Экспериментальные повреждения, полученные в результате падения человека на фиксированный клинок ножа, имеют морфологические признаки, отличные от колото-резаных ран, причиняемых ударами острыми предметами, что связано с различным механизмом их образования.
3. Комплексное изучение колото-резаной раны грудной клетки и конструктивных особенностей орудия травмы позволяет более точно судить об особенностях механизма возникновения повреждения.
4. На основе проведенного статистического анализа разработана математическая формула, позволяющая с высокой степенью достоверности определять механизм нанесения повреждения грудной клетки острым орудием.

Апробация диссертации

Основные результаты работы доложены и обсуждены на сертификационных циклах, проведенных в 2007 году на факультете повышения квалификации Ижевской Государственной медицинской академии, на научно-практической конференции «Актуальные проблемы совершенствования деятельности органов предварительного следствия системы МВД России» в Ижевском филиале Нижегородской академии МВД РФ в 2007 году; на научно-практической конференции «Актуальные проблемы криминалистики и судебных экспертиз» в Ижевском филиале Нижегородской академии МВД РФ в 2007 году; на заседаниях общества судебных медиков Удмуртской Республики (2005-2007 г.г.)

Весь представленный в диссертации материал получен, обработан и проанализирован лично автором.

Внедрение

Научно-теоретические положения диссертационной работы внедрены в учебный процесс кафедры судебной медицины ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия Росздрава». Практические рекомендации и основные положения исследования внедрены в практику
ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Удмуртской Республики, ГУЗ
«Курганское областное бюро судебно-медицинской экспертизы», ОГУЗ
«Челябинское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» и ГУ Республики Коми «Бюро судебно-медицинской экспертизы».

Публикации

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 142 листах. Состоит из введения, обзора литературы, главы материал и методы исследования, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, включающей 112 источников, в том числе 13 зарубежных и приложение. Диссертация содержит 57 рисунков и 7 таблиц. Приложение оформлено в виде таблиц. Тема диссертации имеет государственный регистрационный
№ 01.2.006.12417.

Материал исследования

Исследования проведены на базе государственного учреждения здравоохранения «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Удмуртской Республики.

Для изучения частоты и характеристик колото-резаных повреждений проанализированы данные медико-криминалистических исследований из 632 актов за 2005 год. Из них выбрано 53 исследования, проведенных в случаях одиночных колото-резаных ран грудной клетки и известных орудий причинения повреждений.

• длина тела пострадавшего (содержалась в выписке из акта судебно-медицинского исследования);
• морфологические признаки колото-резаной раны (характер краев и концов раны, наличие осаднения краев, остроугольного и противоположного концов ран);
• локализация колото-резаной раны;
• длина раны на коже;
• глубина колото-резаной раны;
• наличие повреждений костного скелета грудной клетки в области колото-резаной раны;
• направление раневого канала;
• длина и ширина клинка ножа, представленного на экспертизу;
• наличие пятки и бородки у клинка исследованного ножа;
• разница (в см) между глубиной раневого канала и длиной клинка.

Сведения из актов медико-криминалистических исследований были обработаны статистическими методами исследования.
Эксперименты были проведены на биоманекенах (поступающих в судебный морг г. Ижевска трупах мужчин в возрасте от 32 до 60 лет и одной женщины в возрасте 59 лет лиц без определенного места жительства и не имеющих близких родственников).
Моделирование внедрения фиксированного клинка ножа в грудную клетку в результате свободного падения было выполнено с помощью созданной установки, представляющей собой металлические носилки длиной
212см, массой 8,5кг для переноски людей. Биоманекен укладывался и закреплялся на носилках. Для стандартизации условий эксперимента нижний конец носилок был фиксирован к металлической раме шарнирным механизмом. К этой же горизонтальной раме с противоположной стороны жестко крепился металлический стул со спинкой, на котором находилась небольшая подвижная платформа с изменяемым углом наклона на высоте
82см от пола, к которой фиксировался клинок ножа. Стул можно было смещать по отношению к платформе для регулировки области внедрения клинка в грудную клетку. В экспериментах были использованы три ножа, наиболее часто использующиеся в быту: нож типа финского заводского изготовления, перочинный и кухонный ножи.

Нож № 1. Нож заводского изготовления охотничий общей длиной 24,4 см. Длина клинка 13,4 см, обух толщиной у основания 0,22 см. Между рукояткой и клинком находится металлический ограничитель 4х1,8 см. Лезвие клинка заточено с двух сторон, заканчивается бородкой длиной 1,3см, которая выступает над лезвием на 0,2 см. Ширина клинка у основания – 2,6 см.

Нож № 2. Нож перочинный изготовлен из белого металла общей длиной 17,4 см. Рукоять длиной 9,9 см Торцевая часть рукоятки у клинка заканчивается ограничителем высотой 0,7 см сверху и 0,7 см снизу. К рукоятке шарнирным механизмом крепится клинок длиной 7,5 см. Клинок прямолинейный, обушок П-образного сечения толщиной у рукоятки 0,25 см. Лезвие с двухсторонней заточкой, у рукоятки переходит в пятку высотой 0,1 см и длиной 1 см. Клинок фиксируется замком в виде подпружиненной металлической пластины. Ширина клинка ножа до 1,15 см.

Нож № 3. Нож типа кухонного, кустарного изготовления, общей длиной 25,8 см, состоит из металлической пластины, одна часть которой представлена в виде клинка длиной 15,6 см, к другой с помощью заклепок крепятся две накладные пластины из пластмассы. Конец рукояти, примыкающий к клинку, скошен под небольшим углом в направлении сверху вниз. Клинок ножа прямолинейный, имеет обушок П-образной формы, толщиной 0,2 см. Лезвие клинка заточено с двух сторон. Ширина клинка у рукоятки 2,9 см.

Клинки ножей фиксировались таким образом, что над плоскостью падения полностью выступал клинок ножа и часть рукоятки на длину 4-5см.

Для фиксации изъятых кожных лоскутов был использован метод, предложенный Г.Л. Серватинским (1988): 2% раствор формалина, приготовленный на физиологическом растворе. Полученные в результате экспериментов 22 колото-резаных раны были исследованы на трупе визуально до изъятия кожного лоскута, после изъятия кожного лоскута визуально и с помощью стереоскопического бинокулярного микроскопа МБС-10 при различных увеличениях до фиксации и после фиксации кожных лоскутов.

Регистрации и изучению подвергались следующие данные:

• - длина тела биоманекена;
• - масса тела биоманекена;
• - локализация колото-резаной раны;
• - длина раны на коже;
• - морфологические признаки колото-резаной раны (характер краев и концов раны, наличие осаднения остроугольного и противоположного концов ран);
• - глубина колото-резаной раны;
• - наличие повреждений костного скелета грудной клетки в области колото-резаной раны;
• - длина клинка используемого ножа;
• - разница (в см) между глубиной раневого канала и длиной клинка.

Для оценки выявляемых признаков была использована бинарная система, если исследуемый признак находил отражение в ране, он кодировался цифрой «1», если нет – «0».

Кроме того, помимо повреждений от свободного падения биоманекена на клинок ножа, были получены колото-резаные раны на биоманекенах от ударов исследуемыми ножами. Полученные повреждения были изучены визуально, под стереомикроскопом МБС-10 при различных увеличениях.

Также проводились фотографирование экспериментальных повреждений с использованием цифровой фотокамеры «Konica Minolta Z 10»; видеосъемка нанесения экспериментальных повреждений с использованием видеокамеры; анализ фотограмм и данных видеосъемки с компьютерной обработкой изображений, позволяющей замедленный покадровый просмотр механизма возникновения повреждений.

Для группы сравнения были взяты данные 53 медико- криминалистических исследований, проведенных в случаях одиночных колото-резаных ран и известных орудий причинения повреждений.

Для анализа полученных результатов использовались статистические методы, поставляемые с программой Microsoft Excel и дискриминантный анализ, проведенный с использованием компьютерной программы SPSS for Windows (Statistical Package for the Social Scienc).

Основные результаты исследования

В медико-криминалистических отделениях наиболее часто выполняются судебно-медицинские исследования по поводу повреждений одежды и тела, причиненных колюще-режущими орудиями, среди которых преобладают различного вида бытовые ножи и колюще-режущее оружие. Одним из важных аспектов исследования явилось сравнение известных в судебно-медицинской литературе признаков колото-резаных ран и частота их встречаемости с таковыми на примере медико-криминалистических экспертиз в ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Удмуртской Республики. Для сравнительного исследования были отобраны случаи с одной или двумя колото-резаными ранами на грудной клетке различной анатомической локализации, когда одним из основных вопросов в данных экспертизах был – идентификация представленного орудия. Анализ актов медико-криминалистического исследования показал, что исследования, выполненные по факту смерти мужчин, составили 60,9%, женщин – 39,1%. Все исследованные в медико-криминалистическом отделении колото- резаные раны были нами проанализированы для сопоставления размеров орудий травмы и их следообразующих деталей с особенностями повреждений, причиненных представленными для исследования ножами. При этом были получены такие данные: все колото-резаные раны имели ровные края; в единственном случае один конец раны обладал М-образной формой, противоположный – П-образной, в остальных – один конец был остроугольный; противоположный – П-образный (34 раны), закругленный (12 ран), М-образный (5) или острый (2), что было обусловлено особенностями травматического действия колюще-режущего предмета. Всего на МКИ было представлено 50 ножей различного назначения, клинки которых имели длину от 7,1 см до 22,9 см, в среднем длина составляла 13,5 ± 0,98 см. Ширина исследованных клинков была от 1,3 см до 3,5 см, средняя ширина клинка составила 2,2 ± 0,1 см. Указанные данные были учтены при выборе клинков ножей, использованных в качестве орудий в ходе проведения экспериментов. Протяженность раневых каналов колебалась от 4 см до 17,5 см и в среднем составила 9,2 ± 0,9 см. В 7 случаях глубина раневых каналов превышала длину клинка на расстояние от 0,5 см до 3,3 см, в остальных глубина раневого канала была меньше длины клинка, разница между ними в среднем составляла 4,4 ± 1,02 см. Из 50 представленных на МКИ ножей наличие пятки зафиксировано у 5, бородки – у 11 ножей. Осаднение остроугольного конца в изученных ранах не наблюдалось, а противоположного конца выявлено в 20 ранах (37,7%). След острия ножа был описан в двух медико-криминалистических исследованиях. Таким образом, действие пятки или бородки не нашло отражения в краях и концах исследованных ран из-за неполного погружения клинка или погружение пятки (бородки) не изменяло форму лезвийного конца.
Из 53 исследований лишь в одном случае возможность нанесения колото-резаной раны грудной клетки представленным для исследования колюще-режущим предметом признана маловероятной, во всех остальных случаях возможность причинения колото-резаной раны ножом,
представленным на экспертизу, не исключалась.

Изучение выписок из актов исследования трупов, отраженных в исследовательской части медико-криминалистических исследований показало, что ни в одном случае в области колото-резаного ранения не наблюдалось повреждение костного скелета в области входной раны или на некотором удалении от нее.

Следующим этапом нашего исследования явилось нанесение экспериментальных ран в результате свободного падения биоманекена на клинки ножей, чаще всего используемых в повседневной деятельности человека.

Нанесение экспериментальных повреждений охотничьим ножом (№ 1). Антропометрические данные биоманекенов, высота расположения экспериментальных ран, глубина раневого канала, и локализация ран представлены в таблице 1.

Таблица 1

Характеристика наблюдений в случаях нанесения экспериментальных повреждений ножом № 1

В результате свободного падения биоманекена на охотничий нож (№ 1)
всегда происходило полное погружение клинка в грудную клетку, входные
раны на коже имели свойственные данному виду травмы признаки (ровные края, острый один конец и П-образный противоположный). Кроме того, в краях входной колото-резаной раны отображались характерные для полного погружения клинка особенности в виде ссадин от действия бородки клинка ножа и торцевой части рукоятки; глубина раневого канала в случаях, если по его ходу не встречаются костные структуры, как правило, превышала длину клинка на 2,0-8,5 см; иногда в области входных колото-резаных ран формировались прямые (разгибательные) переломы одного или нескольких ребер, характерные для действия тупого предмета. Особенности краев и концов некоторых ран, наличие и форма осаднений показаны на рис. 1а, 1б.

а)

б)

Рис. 1. Схематическое изображение экспериментальной колото-резаной раны.

Штриховкой показано осаднение в области концов ран.

Экспериментальные повреждения, полученные при использовании перочинного ножа (№ 2).
Условия выполнения экспериментов с перочинным ножом были стандартными. Высота падения биоманекена над уровнем фиксации клинка была 30см и 50см, внедрение клинка происходило на всю его глубину перпендикулярно передней поверхности грудной клетки или под небольшим углом (до 5º), контроль осуществлялся с помощью транспортира. Результаты экспериментов с ножом № 2, антропометрические данные биоманекенов, характеристики полученных ран и их локализация представлены в таблице 2.

Таблица 2

Характеристика наблюдений в случаях причинения экспериментальных повреждений ножом № 2

В результате свободного падения биоманекена на клинок перочинного ножа всегда происходило полное его погружение в грудную клетку, входные раны на коже имели свойственные данному виду травмы признаки (ровные края, острый один конец и П-образный противоположный) или были видоизменены из-за деформации остроугольного конца действием пятки. Выраженность деформации концов раны зависит не столько от действия предмета на объект травмы, сколько от обратного воздействия тела на травмирующий предмет. Это было установлено при изучении видеоматериалов с компьютерной обработкой изображения, которая позволила исследовать механизм образования колото-резаной раны при замедленном (покадровом) воспроизведении. В результате падения человека из-за упругости тканей грудной клетки происходит отскакивание упавшего тела от препятствия и повторное падение на него (до 3 раз), при этом амплитуда движений постепенно затухает. В краях входной колото-резаной раны могут отображаться характерные для полного погружения клинка особенности в виде ссадин от действия торцевой части рукоятки. На рис. 2а и
2б показаны полученные применением перочинного ножа некоторые повреждения, форма и локализация осаднений (указана заштрихованной областью). Более явно эти признаки проявляются благодаря особенностям ножа (ограниченные выступающие элементы рукоятки или фиксатора клинка, большая пятка или бородка и т.п.). Глубина раневого канала в случаях, если по его ходу не встречаются костные структуры, как правило, превышает длину клинка на расстояние от 3см до 5,5см; в области входных колото-резаных ран могут формироваться повреждения хрящевой части ребер, характерные для действия острого или тупого предмета.

Рис. 2. Схематическое изображение экспериментальной колото-резаной раны.

Заштрихованной областью показана форма осаднений в области концов и краев ран.

Экспериментальные повреждения, полученные при использовании кухонного ножа (№ 3). Для нанесения экспериментальных повреждений нами был использован один из кухонных ножей, изъятый с места происшествия и поступивший в бюро судебно-медицинской экспертизы для проведения сравнительного исследования. Высота падения биоманекена составляла 30см и 50см, внедрение клинка происходило перпендикулярно передней поверхности грудной клетки или под небольшим углом (до 5º) на всю его глубину, контроль осуществлялся с помощью транспортира. Результаты экспериментов с ножом № 3, антропометрические данные биоманекенов, характеристики полученных ран и их локализация представлены в таблице 3.

Таблица 3

Характеристика наблюдений и результаты экспериментальных повреждений ножом № 3

В результате свободного падения биоманекена на клинок кухонного ножа всегда происходило его полное погружение в грудную клетку, входные раны на коже имели свойственные данному виду травмы признаки (ровные края, острый и П-образный концы, гладкие стенки). В краях и в области концов входной колото-резаной раны отображались характерные для полного погружения клинка особенности в виде ссадин от действия торцевой части рукоятки; глубина раневого канала в случаях, если по его ходу не встречались костные структуры, как правило, превышала длину клинка на расстояние от 1,4см до 6,4см; в области входных колото-резаных ран могли формироваться повреждения ребер, характерные для действия тупого предмета. Выявленные при использовании кухонного ножа признаки в области некоторых входных колото-резаных повреждений и их форма показаны на рис. 3а, 3б.

Рис. 3. Схематическое изображение экспериментальной раны. Заштрихованной областью указано осаднение.

Выраженность таких признаков, как ссадины, кровоподтеки в краях и концах повреждений, деформация концов ран, возникающих от действия бородки, пятки клинка, ограничителя или торцевой части рукоятки зависит
не только от действия орудия на объект травмы, но и объекта на орудие, которое может быть неоднократным из-за затухающих колебаний стенки грудной клетки, в результате упругости тканей тела человека и амортизационных способностей скелета грудной клетки. По этой же причине может наблюдаться разветвление концевой части раневого канала.
Для установления особенностей следообразующей части отобранных для производства экспериментов клинков были выполнены эксперименты – нанесены ударные воздействия в область грудной клетки. При этом использованы биоманекены мужчин.
Удары ножом № 1 (охотничьим) наносились по передней поверхности обнаженной грудной клетки с небольшой высоты резким кистевым ударом, перпендикулярно груди на всю глубину клинка. В результате экспериментов были получены раны, располагавшиеся слева и справа на грудной клетке. Раны имели веретенообразную форму, ровные края (см. Рис. 4).

Рис. 4. Схематическое изображение экспериментальной раны, лезвийный конец слева.

Ударные повреждения перочинным ножом № 2 наносились без замаха по передней поверхности обнаженной грудной клетки. Колото-резаные раны имели овальную форму. Погружение клинка было полным. Края их были ровными, один конец острый, противоположный П-образный. Один из углов обушкового конца был более выражен, не осаднен. Вокруг лезвийного конца на коже наблюдалось осаднение из-за погружения пятки клинка. Края ран без осаднений (см. Рис. 5).

Рис. 5. Схематическое изображение экспериментальной раны, причиненной ударом перочинного ножа. Штриховкой показано осаднение остроугольного конца. Обушковый конец справа.

Экспериментальные повреждения кухонным ножом № 3 были нанесены по обнаженной передней поверхности грудной клетки с небольшого расстояния, без замаха, с полным погружением клинка. Входные раневые отверстия имели щелевидную форму. Один конец ран имел остроугольную форму, противоположный – П-образную. Кожа вокруг обушкового конца была незначительно осаднена. (см. Рис 6.)

Рис. 6. Схематическое изображение экспериментальной раны, причиненной ударом кухонного ножа. Справа находится остроугольный конец, штриховкой показано осаднение обушкового конца.

Колото-резаные раны, причиненные ударом острых предметов, сопровождаются определенными идентификационными признаками. Полное погружение клинка в тело, несмотря на наличие конструктивных особенностей ножа (бородка, пятка, сложная конфигурация ограничителя и т.п.), не всегда формирует в ране какие-либо изменения.

Дискриминантный анализ двух групп данных (экспериментальные, полученные при падении биоманекена на клинок и данные из актов МКИ) .

Для проведения исследования нами были подготовлены две сводные таблицы. В одной содержались сведения из 53 актов медико- криминалистического исследования за 2005 год, в другой – результаты экспериментов. Сравнительному исследованию были подвергнуты 7 признаков. В качестве классифицирующего фактора была использована групповая принадлежность случаев. Первоначально при анализе учитывались такие параметры, как длина тела, осаднение остроугольного и противоположного концов ран, длина клинка ножа и глубина раневого канала, разница между длиной клинка и глубиной раневого канала, наличие повреждений костного скелета грудной клетки в области входной колото- резаной раны. Масса тела биоманекена в сравнительном анализе не
использовалась, т.к. в практике в большинстве случаев взвешивание тел умерших не проводится. В экспериментальных повреждениях преобладание глубины раневого канала над длиной клинка было обозначено положительным числом, а в повреждениях, описанных в актах МКИ, преобладание длины клинка над глубиной раневого канала имело отрицательное значение.
К первой группе были отнесены экспериментальные данные, ко второй
– данные медико-криминалистических исследований. Для регистрации признаков была использована бинарная система: если он находил отражение в ране, то кодировался цифрой 1, если отсутствовал – 0.
В результате проведенного анализа было установлено, что средняя длина клинка в экспериментах составила 11,89 см; средняя глубина раневого канала 16 см; средняя разница между длиной клинка и глубиной раневого канала 4,1 см. Переломы костного скелета грудной клетки наблюдались в
45,5% случаев. Полное погружение клинка ножа нашло отображение в морфологии экспериментальных входных ран: осаднения от действия бородки или пятки были выражены в области остроугольного конца в 50% случаев, противоположного – 54,6%. Изучение полученных данных и последующий их дискриминантный анализ показал, что наибольшую внутригрупповую корреляцию между переменными и нормированными каноническими функциями имеют такие показатели, как разница между длиной клинка и глубиной раневого канала (0,628), глубина раневого канала (0,544), осаднение острого конца (0,445) и перелом ребер (0,406). Другие переменные обладают более низкой величиной корреляции (см. таблицу 4).

Таблица 4

Объединенные внутригрупповые корреляции между дискриминантными переменными и нормированными каноническими дискриминантными функциями

На основании полученных коэффициентов были составлены линейные уравнения с учетом следующих показателей:
Р – рост; Ок – осаднение острого конца раны; Оп – осаднение противоположного конца; К – длина клинка ножа; Г – глубина раневого канала; П – наличие перелома ребер.
Для реализации задачи классификации случаев и распределения в группах нами были составлены уравнения с использованием конкретных
коэффициентов и констант:

F1 = Р х 2,083 + Ок х 3,960 - Оп х 4,371+ К х 0,102 + Г х1,628 + П х 8,970 - 190,894

По результатам проведенного анализа предсказанная принадлежность к первой группе составляет 95,5%, ко второй 98,1%. Установлено, что 97,3% исходных сгруппированных наблюдений классифицировано правильно,
94,7% перекрестно-проверяемых сгруппированных наблюдений классифицировано правильно.
Для проверки полученных данных нами проведен дискриминантный анализ с добавлением данных, зафиксированных при нанесении экспериментальных ударных повреждений в сравнении с проведенными ранее исследованиями. При этом учитывались те же признаки. В геометрическом представлении совокупность объектов, принадлежащих к одному классу, образует область в пространстве. Об успешной классификации свидетельствуют такие признаки, как концентрация случаев, принадлежащих к одному классу, в одной области пространства и минимальное наложение областей других классов.

Рис. 7. Диаграмма рассеивания признаков, построенная по результатам дискриминантного анализа.

1 – экспериментальные данные; 2 – данные из актов МКИ; 3 – экспериментальные данные, полученные ударными воздействиями ножом.

На данном рисунке видно, что экспериментальные данные, полученные в результате падения тела биоманекена на клинок ножа (на рис. 7 представлены в виде маркеров с косой штриховкой), располагаются в виде облака и смещены вправо по отношению к нулевой отметке. Данные, полученные при изучении актов МКИ (на рис. 7 показаны маркерами серого цвета) образуют более плотное облако, в основном смещенное влево. Полученные значения практически не смешиваются. Результаты экспериментальных повреждений, полученных ударным воздействием ножами (на рис. 7 показаны маркерами черного цвета) располагаются в области данных 2 группы, что свидетельствует об одинаковом механизме их причинения и отличии их от 1 группы.

ВЫВОДЫ

1. Разработана методика моделирования колото-резаных ран грудной клетки при падении тела человека на фиксированный клинок ножа с использованием оригинальной установки.
2. Исследованные колото-резаные раны, образованные от ударного воздействия острым орудием и экспериментальные повреждения, причиненные при падении человека на фиксированный клинок ножа, выявили и подтвердили доказательные объективные морфологические признаки для определения механизма травмы острыми предметами.
3. Установленные в результате исследования данные позволили сформировать комплекс дифференциально-диагностических критериев (патент на изобретение № 2308887 от 27.10.2007г). Колото-резаные раны, полученные в результате падения человека на фиксированный нож, кроме характерных для данного вида травмы особенностей, имеют отличительные признаки: в области входной раны могут формироваться повреждения, свойственные для полного погружения клинка (ссадины от действия деталей клинка или рукоятки), глубина раневого канала, если по его ходу не встречаются костные структуры, превышает длину клинка травмирующего предмета на 4 см и более; в области входной колото-резаной раны могут формироваться прямые (разгибательные) одного или нескольких ребер, характерные для действия тупого предмета.
   Полученная в результате статистического анализа математическая формула может быть использована в качестве объективного дополнительного доказательства экспертного заключения.
4. Предложен алгоритм действия судебно-медицинского эксперта при исследовании одиночных колото-резаных повреждений в случаях проникающей раны грудной клетки.

На основании результатов, полученных при выполнении работы, для проведения судебно-медицинских экспертиз, связанных с решением вопроса об особенностях механизма нанесения одиночной проникающей колото- резаной раны грудной клетки, для судебно-медицинских экспертов предложены следующие рекомендации.

1. Падение человека на фиксированный клинок ножа с высоты не менее 30см всегда сопровождается полным погружением клинка в тело, при этом в области входных колото-резаных ран грудной клетки могут возникать сопутствующие повреждения. При ударном воздействии острым предметом полное погружение ножа наблюдается редко и чаще не сопровождается какими-либо изменениями в краях и концах раны. Поэтому судебно- медицинским экспертам при проведении исследований трупов с одиночными колото-резаными повреждениями грудной клетки, наряду с традиционным описанием ран, необходимо обращать внимание на следующие признаки раны на коже: наличие или отсутствие осаднения кожи вокруг острого (лезвийного) конца, наличие или отсутствие осаднения кожи в области противоположного (обушкового) конца. Осаднение кожи вокруг остроугольного конца, возникающее от действия бородки или пятки клинка, может быть различной формы (прямоугольной, округлой, неправильно округлой или неопределенной) и размеров, сопровождаться деформацией лезвийного конца. В случаях действия ограничителя или торцевой части рукоятки ссадина кожи в области остроугольного конца может быть прямоугольной или неопределенной формы, соответствовать по размерам данной части ножа или быть несколько меньшей. Ссадина в области обушкового конца может повторять форму и размеры ограничителя рукоятки или быть несколько меньше. Таким образом, осаднения в области остроугольного и противоположного концов входной колото-резаной раны являются морфологическими признаками, подтверждающими падение человека на фиксированный клинок ножа.

2. При проведении внутреннего исследования следует тщательно измерять глубину раневого канала. Она может быть не только равна длине применявшегося клинка ножа, но в случаях падения тела на фиксированный клинок ножа значительно превышать его по протяженности (на 4см и более). Раневой канал в концевой части может разветвляться в результате неоднократного травматического действия клинка ножа за счет эластичности грудной клетки.

3. При наличии повреждений костного скелета грудной клетки в области входной колото-резаной раны необходимо исследовать их характер для установления механизма образования повреждения. В области раны могут встречаться не только повреждения ребер и хрящей, свойственные для прокола или рассечения клинком ножа при ударном воздействии. При падении человека на фиксированный клинок ножа в области входного повреждения могут формироваться разрывы хрящевой части ребер, переломы одного или нескольких ребер, характерные для действия твердого предмета.

4. При проведении экспертиз по поводу одиночных колото-резаных ран грудной клетки, где необходимо определение особенностей механизма её нанесения в случаях падения человека передней поверхностью груди на фиксированный клинок ножа, одним из дополнительных методов для разрешения данного вопроса могут быть использованы указанные ниже формулы. Для применения формул требуется исследование ножа, предполагаемого в качестве орудия причинения повреждения.

При этом в формулу необходимо подставить следующие данные: Р – рост погибшего человека в см; Ок – наличие осаднения лезвийного конца раны; Оп – наличие осаднения противоположного конца; К – длина клинка ножа (в см); Г – глубина раневого канала (в см.); П – наличие перелома ребер (наличие признака – 1, отсутствие – 0).

F1 = Р х 2,083 + Ок х 3,960 - Оп х 4,371 + К х 0,102 + Г х1,628 + П х 8,970 - 190,894

F2 = Р х 2,119 + Ок х 4,830 - Оп х 3,956 + К х 0,668 + Г х 0,468 + П х 3,492 - 186,292

5. Далее сравниваются полученные значения F1 и F2. Если полученное при использовании формулы значение F2 больше чем F1, то исследуемое колото-резаное ранение, вероятнее всего, образовалось от удара ножом, а не в результате несчастного случая.

Таким образом, при проведении судебно-медицинских экспертиз по поводу одиночных колото-резаных ран грудной клетки, для решения вопроса о механизме нанесения повреждения может быть использована приведенная выше формула. При наличии таких признаков, как преобладание глубины раневого канала над длиной клинка, использованного в качестве орудия преступления, на 4 см и более, присутствие осаднений в области остроугольного и противоположного концов, наличие разрыва хряща или переломов ребер в области входной раны, характерных для действия тупого предмета (торцевой части рукоятки или её ограничителя) можно с уверенностью полагать, что имело место падение человека передней поверхностью тела на фиксированный клинок ножа.

1. Закиров, Т.Р. Некоторые морфологические признаки, позволяющие судить о способе нанесения колото-резаной раны [Текст] / Т.Р. Закиров // Проблемы экспертизы в медицине – Ижевск: Экспертиза, 2006. – №4. – С.11-13.
2. Закиров, Т.Р. О возможности установления некоторых условий травмы при колото-резаных повреждениях [Текст] / Т.Р. Закиров, В.А. Осьминкин, С.А. Пойлов // Современные возможности судебных экспертиз при расследовании преступлений: материалы Всероссийской интернет-конференции (20 апреля – 30 июля 2006г.). – Челябинск: Челябинский юридический институт МВД России, 2006. – 139 с.
3. Закиров, Т.Р. Сравнительный анализ признаков колото-резаных ран грудной клетки, причиненных различными способами [Текст] / Т.Р. Закиров // Проблемы экспертизы в медицине – Ижевск: Экспертиза, 2007. – № 2. – С.25-26.
4. Закиров, Т.Р. Определение способа нанесения колото-резаной раны грудной клетки на основе анализа её характеристик [Текст] / Т.Р. Закиров // Актуальные проблемы криминалистики и судебных экспертиз. – сб. науч. статей региональной межведомственной межвузовской научно-практической конференции, посвященный 5- летию образования кафедры криминалистики, 25-летию Ижевского филиала НА МВД России. – Ижевск: «Экспертиза», 2007. – Вып.2 С. 59-65.
5. Закиров, Т.Р. Анализ признаков колото-резаных ран по данным медико- криминалистических исследований [Текст] / Т.Р. Закиров, В.И. Витер // Проблемы экспертизы в медицине – Ижевск: Экспертиза, 2008. – № 1. – С.10-11.
6. Закиров, Т.Р. Способ определения особенностей нанесения проникающей колото-резаной раны грудной клетки // патент на изобретение № 2308887 27.10.2007 Бюл. № 30

Острые орудия - понятие собирательное, оно включает в себя все те орудия (предметы, оружие), которые имеют острый край, называемый лезвием, и острый конец.

По особенностям устройства и механизму действия различают 5 видов острых орудий: режущие, колющие, колюще-режущие, рубящие, пилящие.
Общим для всех острых орудий является только один признак: повреждения причиняются непосредственным воздействием этих предметов на тело человека, причем имеет место рассечение тканей, по всем другим признакам действия каждого из этих орудий отличаются друг от друга механогенезом и морфологией.

Повреждения режущими орудиями

Режущие орудия имеют острый край - лезвие, которое и обладает повреждающим действием (опасные бритвы, лезвия безопасных бритв, столовые ножи и т. п.). Механизм действия режущего орудия следующий: лезвие его при давлении на кожу и подлежащие ткани при одновременном протягивании разделяет (разрезает) мягкие ткани, образуется резаная рана.

Признаки резаных ран следующие:
1. Ровные и неосадненные края.
2. Острые концы ран. В тех случаях, когда при извлечении из раны орудие травмы изменяет свое направление, образуется дополнительный разрез, и один конец раны приобретает вид «ласточкиного хвоста».
3. Длина резаных ран практически всегда преобладает над глубиной и шириной. Глубина резаных ран определяется остротой лезвия, силой давления и характером повреждаемых тканей. Кость является практически непреодолимой преградой для режущего орудия.
4. Для резаных ран характерно их зияние вследствие эластичности кожи и сократительного действия мышц.
5. Форма резаных ран веретенообразная, полулунная, но всегда линейная (при сведении краев).
6. Резаные раны сопровождаются значительным наружным кровотечением, величина которого предопределяется калибром пересеченных сосудов. При глубоких резаных ранах, например шеи, кровотечение из крупных сосудов приводит к острой массивной кровопотере, заканчивающейся быстрой смертью.
При этом могут наблюдаться аспирация крови и воздушная эмболия.

Повреждения колющими орудиями

Колющие орудия имеют более или менее длинный клинок, заканчивающийся острием. В зависимости от формы поперечного сечения клинка орудие может быть коническим, цилиндрическим (с острым концом), пирамидальным с гранями, чаще всего с тремя или четырьмя. Типичными представителями колющих орудий являются: игла, шило, гвоздь, вилы, «заточки», оружие - штык, стилет, рапира, шпага.

Механизм действия колющих орудий: острый конец орудия при давлении разрезает или разрывает кожу, а клинок орудия при погружении раздвигает или разрывает ткани, образуется колотая рана, элементами которой являются: входное отверстие, раневой канал и, иногда, выходное раневое отверстие (при сквозных ранах).

Морфологические признаки колотых ран следующие.
1. Наличие входного отверстия и раневого канала, а иногда и выходного отверстия.
2. Наружные размеры входной раны кожи обычно меньше поперечного сечения клинка орудия на уровне его погружения.
3. Форма входного раневого отверстия во многом зависит от формы поперечного сечения клинка орудия, она не повторяет его, но в нем сохраняются разрывы кожи соответственно ребрам и их числу (но не более 6, если число ребер более 6, то они уже не отображаются). От цилиндрических и конических колющих орудий форма входного отверстия овальная, а не круглая.
4. Края раны могут иметь осаднение в виде узкого до 0,1 см пояска.
5. Стенки раны ровные и гладкие. Раневой канал в начальной части может быть закрыт дольками жировой ткани.
6. В отличие от режущих орудий, колющие орудия при сильном ударе могут причинять повреждения плоских костей в виде дырчатых переломов, причем со стороны наружной пластинки форма перелома может отображать форму поперечного сечения орудия травмы.
7. Для колотых ран характерно незначительное наружное кровотечение и, нередко, массивное внутреннее кровотечение (при ранениях сердца, печени, крупных сосудов).

Повреждения колюще-режущими орудиями

Колюще-режущие орудия соединяют в себе свойства и колющих, и режущих, и повреждения от них сочетают некоторые признаки и колотых, и резаных ран.
Колото-резаная рана состоит из следующих элементов: входного отверстия в коже, отходящего от него раневого канала и иногда, если ранение сквозное, и выходного отверстия в коже.

Признаки колото-резаных ран следующие.
1. Щелевидная, веретенообразная, дугообразная форма. Если колюще-режущее орудие имело одностороннюю заточку клинка, то наибольшее расхождение краев будет у того края, где действовал обушок орудия. Раны от орудий с обушком с толщиной более 2 мм будут иметь один коней острый, а другой - П-образный. В тех случаях, когда орудие при извлечении его из раны поворачивается вокруг своей оси, возникает, кроме основного, еще и дополнительный разрез, и один из концов раны будет иметь форму «ласточкиного хвоста».
2. Края колото-резаных ран обычно ровные, без осаднений, иногда с незначительным осаднением соответственно действию обушка.
3. Раневой канал в более или менее плотных тканях (например в печени) имеет щелевидную форму, стенки его ровные и гладкие, в просвет раневого канала в начальной его части могут выступать жировые дольки подкожной клетчатки. Длина раневого канала необязательно будет соответствовать длине клинка орудия, так как клинок может быть погружен в рану не полностью, а при полном погружении в податливую часть тела (живот) длина раневого канала может быть больше длины орудия травмы.
При сильном ударе колюще-режущим орудием по плоской кости может образоваться ее дырчатый перелом.

Повреждения рубящими орудиями

Рубящие орудия (топоры, колуны, косари и т. п.) имеют более или менее острое лезвие и сравнительно большую массу. В основе механизма возникновения повреждений от рубящих орудий лежит удар, при котором лезвие рассекает ткани, а боковые части орудия раздвигают края и стенки возникающей при этом рубленой раны. Характер и морфологические особенности рубленых ран зависят от силы удара, массы орудия, остроты лезвия, особенностей повреждаемой части тела.

Признаки рубленых ран следующие.
1. Края рубленых ран в коже будут ровными, без осаднений, если лезвие орудия было остро заточенным. Если лезвие орудия было тупым, то края раны будут зазубренными, иногда мелкофестончатыми, осадненными.
2. Стенки раневого канала рубленой раны гладкие и ровные. По мере приближения ко дну рубленой раны можно обнаружить признаки размозжения тканей, что особенно ярко проявляется при исследовании поврежденных костей. По этому признаку можно определить направление удара в тех случаях, когда конечность или ее части отрублены полностью.
3. Концы рубленых ран имеют особенности, зависящие от того, какой частью топора был нанесен удар. Если удар был нанесен только средней частью лезвия, то рана будет щелевидная, а ее концы будут острыми. Когда удар наносится носком или пяткой топора, то один конец раны будет острым, а другой - П-образным. При погружении в рану всего лезвия отпора оба конца раны будут П-образными.
4. Рубленая рана в своем поперечном сечении отображает форму орудия, представляющего собой клин. Если рана была нанесена под углом, близким к прямому, рана будет прямолинейной (щелевидной, овальной); если угол более близок к острому, то рана будет дугообразной и, чем острее угол, тем более крутой будет дуга.
5. Характерным для рубленых ран является повреждение костей. Если повреждения располагаются на голове, то они могут быть щелевидными или оскольчатыми, при несильных ударах образуются насечки, без повреждения внутренней пластинки кести. При сильных ударах повреждаются не только кости черепа, но и оболочки и само вещество головного мозга.

Рассмотренные в данной главе особенности механогенеза и морфологии повреждений от воздействия механических факторов дают возможность лечащему врачу-травматологу правильно диагностировать повреждение, что имеет определенное значение в выборе и осуществлении наиболее рационального метода лечения.

"Хирургия повреждений"
В.В. Ключевский

Формирование повреждений при воздействии колющего предмета включает две фазы : погружение и извлечение клинка. Фазу внедрения условно можно разделить на два последовательных этапа:

1. натяжение и сдавление кожи и подлежащих мягких тканей под действием острия (при использовании пирамидальных колющих предметов разрывы тканей также будут обусловлены действием боковых граней клинка);
2. в момент, когда внешняя сила давления превышает предел прочности травмируемых тканей, происходит их разрыв с последующим раздвиганием боковыми поверхностями погружающегося клинка.

При извлечении орудия под тем или иным углом происходит незначительное отдавливание (оттеснение) мягких тканей одного из краев раны. Противоположный край повреждения при этом несколько подрыт.

Чем меньше площадь взаимно контактирующих поверхностей острия и кожных покровов, то есть чем больше степень заточки острого конца и меньше площадь поперечного сечения рабочей части орудия, тем меньше давящая сила, необходимая для формирования повреждения.

В связи с этим наибольшей проникающей способностью при минимальном давлении обладают тонкие и острые колющие предметы (различного рода иглы, булавки). Отломки этих предметов, случайно оставленные в теле, благодаря сокращению мышечного аппарата способны мигрировать и причинять повреждения внутренним органам. Иногда обломки покрываются соединительнотканной капсулой (осумковываются) и остаются в теле на всю жизнь в качестве инородного объекта, становясь случайной находкой на секции.

В случаях высокоэнергетических взаимодействий, когда контакт тела человека с травмирующим предметом происходит под влиянием большой внешней силы (падение с высоты, автотравма), нередко колющие свойства приобретают предметы, которые по своим физическим характеристикам являются тупыми (различные палки, жерди, металлические штыри).

Морфологическая характеристика колотой раны

Особенности механизма образования колотых ран не способствуют отображению индивидуальных следообразующих свойств ранящего предмета. В связи с этим такие повреждения пригодны для отождествления только по групповым признакам, к которым относятся длина клинка, его внешняя форма, размер и форма поперечного сечения.

Колотая рана включает входное повреждение, раневой канал и выходное повреждение (при сквозных ранах).

Входная рана имеет только края, если травмирующее орудие обладает конической или цилиндроконической формой, либо края и концы – если пирамидальной. В первом случае раневой канал имеет только стенки, которые представляют собой углубленные края повреждения, во втором – стенки и ребра соответственно краям и концам раны. Выходная рана, также как и входная, может иметь края и концы.

Форма колющих ран

Форма ран определяется, прежде всего, формой и площадью поперечного сечения ранящего предмета. При действии конических и цилиндроконических орудий в зависимости от степени расхождения краев повреждения кожных покровов имеют веретенообразную, овальную или округлую (реже) форму. После сведения краев рана приобретает щелевидную форму, дефект ткани при этом отсутствует.

Тонкие колющие предметы цилиндрического сечения (шило, спица, инъекционная игла) формируют точечные, округлой формы раны, обнаружить которые бывает подчас довольно сложно, так как они почти незаметны или могут быть скрыты в естественных складках кожи.

Пирамидальные колющие орудия, имеющие от трех до шести граней, образуют повреждения звездчатой формы с соответствующим количеством лучей.

Края ран

Края колотых повреждений либо ровные, либо имеют мелкие неровности, обусловленные наличием неглубоких надрывов и обрывков эпидермиса по периферии раны.

Характерной особенностью краев колотого повреждения является наличие на коже так называемой зоны контакта, образующейся вследствие скольжения и трения боковой поверхности погружающегося клинка о края и стенки формирующейся раны. Эта контактная зона образована участками осаднения, обтирания, металлизации и подсыхания, имеющими кольцевидную или полулунную форму в зависимости от угла внедрения клинка. Ширина контактной зоны увеличивалась по мере увеличения площади поперечного сечения колющего орудия, уменьшения величины скоса острия и наоборот, чем острее предмет (меньше диаметр и больше величина скоса острия), тем меньше ширина зоны контакта. Кроме того, прослеживается четкая зависимость размеров контактной зоны от степени податливости тканей повреждаемых анатомических областей. В частности, на переднебоковых поверхностях брюшной стенки ширина контактной зоны в среднем превышала таковую при повреждениях в области грудной клетки на 1-3 мм.

При медленном погружении клинка на кожных покровах отмечается образование радиальной складчатости в области входного повреждения. В момент внедрения клинка выступающие вершины образующихся кожных складок соприкасаются с боковой поверхностью орудия, в результате чего формируется своеобразный звездчатый рисунок загрязнения.

Если для нанесения повреждения используется колющий предмет пирамидальной формы, с тремя или четырьмя гранями, то на коже образуются раны, имеющие форму трех- или четырехлучевой звезды. Выраженность и длина лучей зависят от остроты ребер и угла наклона орудия. При перпендикулярном погружении отмечается равномерно выраженное осаднение краев раны, а лучи имеют одинаковую длину. Внедрение орудия под углом способствует образованию повреждений с более выраженным осаднением краев и большей длиной лучей со стороны острого угла наклона клинка.

Нередко колющие предметы снабжены рукояткой, конструктивные особенности которой могут отобразиться в повреждении в виде ссадин или кровоподтеков по его краям в случаях полного погружения клинка.

Раневой канал

Основными характеристиками раневого канала являются его направление и длина, т.е. глубина повреждения . В подавляющем большинстве случаев глубина колотой раны значительно превалирует над длиной и шириной, которые могут совпадать между собой по величине. В свою очередь глубина раны определяется длиной рабочей части колющего предмета, степенью и углом заточки острия, площадью поперечного сечения, локализацией раны, плотностью повреждаемых тканей, а также скоростью погружения клинка. При воздействии колющих орудий стенки раневого канала в пределах кожи и подкожно-жировой клетчатки ровные и гладкие.

Если в момент погружения и извлечения клинок действовал по нормали, стенки раневого канала имеют перпендикулярное по отношению к коже направление, то есть располагаются отвесно.

При погружении с упором на одну из боковых граней стенки раневого канала располагаются под углом, соответственно направлению наклона клинка.

В тех случаях, когда извлечение перпендикулярно погруженного орудия производится под некоторым углом, одна из стенок канала (со стороны погружения) отвесная, противоположная – отдавлена и расположена в косом направлении.

Если погружение клинка производилось под острым углом, а извлечение по нормали, стенка канала, соответствующая наклону орудия, располагается косо, а противоположная – несколько оттеснена и может иметь перпендикулярное направление.

Раневой канал, образованный колющим предметом округлого или овального сечения, не имеет четко выраженных ребер. Ребра раневого канала отчетливо проявляются при ранении пирамидальными орудиями и их количество зависит от формы поперечного сечения колющего орудия (треугольная, четырехугольная).

Раневой канал колотых ран в жировой клетчатке и мышцах различим слабо, в связи с тем, что колющее орудие разрывает и раздвигает ткани, не рассекая их. После извлечения предмета происходит сокращение и спадение поврежденных мягких тканей, раневой канал «схлопывается» и становится практически не различимым. Наиболее отчетливо колотые повреждения проявляются на фасциях, паренхиматозных органах, костях.

Выходное повреждение

Наблюдается в случаях повреждения незначительных по объему частей тела (преимущественно на верхних или нижних конечностях). Форма выходных повреждений соответствует форме входных. Края повреждения ровные, пояски осаднения, обтирания и металлизации отсутствуют, кайма подсыхания выражена в меньшей степени, чем в области входной раны. Никогда не наблюдаются следы воздействия ограничителя или рукоятки.

Повреждения колюще-режущими предметами

Наносятся чаще всего ножом. В образовании типичной колото-резаной раны обязательно принимают участие острый конец, лезвие, обушок и скос обушка ножа. Кроме того, при полном погружении ножа в образовании повреждения участвует бородка или пятка клинка. Чем меньше угол, под которым действует клинок ножа по отношению к повреждаемой поверхности, тем отчетливее проявляется действие скоса обуха. Образующаяся при этом кожная рана имеет форму угла, вершина которого соответствует месту внедрения острия. Линии, формирующие боковые стороны угла, соответствуют действию лезвия и скоса обуха.

Весь процесс формирования колото-резаной раны включает две фазы : внедрение и извлечение клинка. В свою очередь первую фазу условно можно разделить на два последовательных этапа:

1. натяжение и сдавление кожи и подлежащих мягких тканей под действием острия с последующим их разрывом;
2. разрезание травмируемых тканей по ходу траектории движения клинка со стороны острого края и одновременное их оттеснение с разрывом или без него в области контакта с обушком.

В момент извлечения клинка степень выраженности режущего действия лезвия бывает различной. Она минимальна, если траектория извлечения совпадает с траекторией погружения клинка. Длина образующейся при этом раны наиболее точно соответствует максимальной ширине клинка на уровне погружения.

Когда извлечение клинка производится с упором на лезвие, режущее действие последнего проявляется более значительно и формируется дополнительный разрез. Направление последнего совпадает с направлением основного разреза, если при извлечении клинок не поворачивался вокруг продольной оси, и тело раненого было неподвижно. В таком случае длина образующейся раны не соответствует ширине клинка на уровне погружения. Если момент извлечения клинка сопровождался его вращательным движением вокруг продольной оси или изменением положения тела пострадавшего, направления основного и дополнительного разрезов не совпадают.

Морфологическая характеристика колото-резаной раны

Возможности диагностики колото-резаных повреждений определяются, прежде всего, степенью отображения конструктивных свойств ранящего орудия в свойствах причиняемого им повреждения. Иными словами, чем большее число структурных элементов острого орудия принимает участие в формировании раны, тем больше судебно-медицинской информации можно извлечь при ее исследовании.

Колото-резаное повреждение включает входную рану, раневой канал и (иногда) выходную рану.

Входная рана имеет края и концы, которые, углубляясь, переходят в стенки и ребра раневого канала соответственно. Выходная рана, также как и входная, имеет края и концы.

Форма входной раны

Внешний вид колото-резаной раны зависит от ряда параметров: конструктивных свойств травмирующего орудия, направления его действия, физических свойств повреждаемой поверхности и т.д. При этом рана при пассивно разведенных краях может иметь веретенообразную, овальную, щелевидную, треугольно-клиновидную, угловидную и серповидную форму. После сведения краев кожная рана, ввиду отсутствия дефекта ткани, приобретает линейную форму.

Веретенообразная форма характерна для ран, ориентированных под углом по отношению к эластическим волокнам кожи и отражает ее способность к сокращению вследствие собственной эластичности и дополнительного сокращения пересеченных мышц. Чем ближе к прямому угол между длинником раны и направлением эластических волокон кожи, тем больше степень зияния раны. В таких случаях последняя может приобретать форму вытянутого овала. Расположение зоны максимального расхождения краев повреждения зависит от свойств клинка. При использовании орудия с двусторонней заточкой наибольшая степень расхождения краев отмечается в центре раны. Если действовал клинок с одной тупой гранью, преобладающее расхождение краев кожной раны наблюдается в области воздействия обушка.

В тех случаях, когда длинник раны ориентирован параллельно по отношению к лангеровским линиям кожи, зияние может быть не выражено, и повреждение приобретает либо щелевидную, либо клиновидно-треугольную форму (если действовал клинок с одним лезвием).

Иногда колото-резаная рана может иметь угловидную форму, образование которой возможно в случаях, когда извлечение клинка производится с упором на лезвие и одновременным вращением вокруг продольной оси. Формирующийся при этом дополнительный разрез располагается под некоторым углом (преимущественно тупым) по отношению к основному. Кроме того, образование ран угловидной формы возможно при условии воздействия клинка со скосом обуха под очень острым углом к поверхности кожи, вследствие натяжения ее в области контакта с острием.

Края колото-резаной раны

Для определения и оценки свойств клинка колюще-режущего орудия необходимо исследовать морфологические параметры основного разреза. Как правило, при визуальном осмотре края основного разреза ровные. И только при стереомикроскопическом исследовании может определяться незначительная волнистость краев, соответствующая мелким неровностям кожи.

Края основного разреза имеют и ряд других не менее важных признаков, облегчающих диагностику колото-резаных повреждений. К таковым следует отнести, прежде всего, осаднение, высыхание и загрязнение.

Степень осаднения по краям кожной раны при неполном погружении клинка определяется рядом его физических параметров. Прежде всего, толщиной: чем толще клинок, тем шире и глубже зона осаднения (при достаточной толщине ранящего орудия ровные края раны могут осадняться вследствие скольжения прижатой к телу одежды). Имеет значение также характер микрорельефа боковых граней клинка (шероховатые поверхности вследствие более значительного трения способствуют слущиванию эпидермиса). Интенсивность осаднения зависит от скорости погружения клинка в мягкие ткани: при медленном проникновении края повреждения вследствие натяжения кожи увлекаются вглубь образующейся раны, тем самым увеличивается время контакта эпидермиса с боковыми поверхностями граней клинка.

При воздействии клинка с двумя лезвиями, имеющего плоско-ромбоидальное сечение, более интенсивные участки осаднения определяются в центре краев раны, т.е. в месте контакта с тупыми ребрами. Если был использован одностороннеострый клинок, зона осаднения более выражена в области воздействия обушка.

Следует отметить, что осаднение краев является критерием входного повреждения, так как не наблюдается в области выходной раны.

Высыхание краев раны наблюдается во всех случаях как в области входного, так и в области выходного повреждения. Как известно, испарение влаги происходит интенсивнее на тех участках кожи, целостность эпидермиса которых нарушена. Таким образом, видимая зона высыхания определяется по краям раны в участках осадненной кожи, которая вследствие испарения влаги уплотняется и приобретает желто-бурый или темно-бурый цвет.

Наличие каймы обтирания (загрязнения) по краям входного повреждения - крайне вариабельный признак.

Концы колото-резаных ран

Формирование концов колото-резаной раны происходит в момент погружения клинка и при последующем его извлечении. При этом конец повреждения со стороны действия лезвия выглядит остроугольным. Это обусловлено непосредственным разрезанием мягких тканей в момент погружения клинка.

Внешний вид противоположного конца раны определяется формой поперечного сечения и свойствами обушковой части клинка (толщиной, остротой его ребер), а также силой давления обушка на кожу, скоростью и глубиной погружения клинка. В поперечном сечении клинки бывают либо закругленными, либо П-образными с четко выраженными прямоугольными или слегка закругленными ребрами.

При воздействии клинка с закругленным обушком концы ран, как правило, закруглены. Иногда при ударах со значительным упором на обушок концы могут приобрести П-образную форму. Однако, если толщина обушка незначительна (меньше 1 мм), возможно формирование остроугольных концов, которые очень трудно отличить от образовавшихся под воздействием лезвия.

Если действовал П-образный обушок с четко выраженными прямоугольными ребрами, образуются П-образные концы ран. При этом даже при незначительном давлении обуха могут возникать надрывы или насечки (при наличии выраженных, «острых» ребер обушка) кожи, косо отходящие от углов тупого конца и придающие ему форму буквы М (при сведении краев раны такие концы приобретают Т-образную либо Y-образную форму). Следует отметить, что надрывы имеют мелкоизвилистые, неровные края в отличие от насечек, у которых края ровные. В ряде случаев образуется только один надрыв (насечка), когда погружение клинка происходило с упором на одну из боковых граней, либо если одно ребро обушка выражено лучше, чем другое.

В области обушкового конца раны в подавляющем большинстве случаев обнаруживается осаднение, лучше выраженное на участке кожи в промежутке между надрывами и образующееся в результате трения обуха при движении клинка. Степень осаднения бывает различной: от незначительного нарушения целостности поверхностных покровов рогового слоя, определяемого только при микроскопическом исследовании, до четко выраженной каймы, наблюдаемой невооруженным глазом.

Для установления характера концов ран может быть применено гистологическое исследование плоскостных срезов кожи, произведенных параллельно ее поверхности. В области тупого конца раны отмечается некоторое сгущение коллагеновых и эластических волокон вследствие оттеснения и компрессии кожи под действием обушка. При наличии надрывов или насечек этот признак отсутствует. Со стороны острого края клинка сгущение волокон не наблюдается ввиду полного их пересечения.

Резюмируя вышеизложенное, необходимо отметить, что морфология колото-резаной раны определяется не только конструктивными особенностями травмирующего орудия, но и механизмом его действия.

При судебно-медицинском исследовании кожных ран всегда необходимо определять их длину (ширины колото-резаная рана не имеет в виду отсутствия дефекта ткани). При вертикальном воздействии клинка соответствие между длиной раны и шириной клинка будет максимальным. В большинстве случаев длина колото-резаной раны меньше ширины клинка на уровне погружения, что объясняется сократимостью кожи и подлежащих мышц, особенно при расположении раны под углом к направлению лангеровских линий. В некоторых случаях длина раны соответствует ширине клинка (плотная мало растяжная кожа, расположение повреждения вдоль соединительно-тканных волокон). Иногда длина раны преобладает над шириной травмировавшей части колюще-режущего орудия (при наклонном его введении, извлечении с упором на лезвие или повороте вокруг продольной оси). В последнем случае образуется дополнительный разрез, который существенно увеличивает размер повреждения. Таким образом, ширина клинка на уровне погружения определяется путем измерения длины основного разреза после предварительного совмещения краев раны.

Раневой канал

Исследование раневого канала позволяет судить о направлении и силе удара, о взаиморасположении нападавшего и потерпевшего, глубине и тяжести повреждения, а также о некоторых его особенностях. Например, двойной раневой канал при наличии одного входного повреждения свидетельствует о том, что имело место повторное погружение клинка без полного извлечения орудия из раны.

Раневой канал – это совокупность повреждений, образующихся по ходу траектории движения ранящего орудия. Как отмечалось выше, он включает в себя стенки, соответствующие боковым граням клинка, и ребра, соответствующие действию обушковой части и лезвия.

Морфология раневого канала определяется свойствами орудия и направлением его действия, силой удара, локализацией раны, плотностью повреждаемых тканей. В пределах кожи и подкожно-жировой клетчатки стенки раневого канала ровные и гладкие.

Установление длины раневого канала является довольно трудной задачей. Сложность решения этого вопроса определяется несколькими факторами. Во-первых, возможность установления длины клинка по глубине раневого канала зависит от анатомических особенностей повреждаемой части тела. Так, например, при проникающих ранениях области живота глубина раневого канала может довольно значительно преобладать над длиной клинка, что объясняется мягкостью и податливостью брюшной стенки в момент нанесения повреждения. По этой причине относительно короткие клинки способны причинять глубокие повреждения. Кроме того, значительное расхождение между длиной клинка и глубиной раневого канала определяется различным положением органов в момент образования повреждения и во время исследования. Это зависит от величины внутрибрюшного давления, уровня стояния диафрагмы, положения тела пострадавшего в момент удара. Полые органы (желудок, кишечник) после повреждения спадаются и смещаются, изменяя свое первоначальное положение.

Подобная картина наблюдается при проникающих ранениях грудной клетки и ее органов. В результате развившегося пневмоторакса легкое в той или иной степени спадается и уменьшается в объеме. Это приводит к увеличению расстояния между повреждением на пристеночной плевре и раной на поверхности легкого. Кроме того, глубина раневого канала в поврежденном легком меньше длины той части клинка, которая в него проникла. По этим причинам почти всегда при ранении грудной клетки наблюдается несоответствие между глубиной канала и длиной клинка.

Во-вторых, глубина раневого канала отражает лишь длину погруженной части клинка. И лишь при наличии следов полного погружения последнего (участки ограниченного осаднения от воздействия бородки или рукоятки) можно судить о его полной длине.

Необходимо отметить, что идентификация колюще-режущего предмета по результатам вскрытия практически невозможна. Одним и тем же колюще-режущим предметом в зависимости от направления его действия, анатомических особенностей травмируемой области, состояния кожи, тонуса мышц, смещения одежды, позы пострадавшего возможно формирование колото-резаных ран, подчас весьма отличающихся друг от друга.

Выходное повреждение

Наблюдается в случаях образования сквозных колото-резаных ран (преимущественно на верхних или нижних конечностях). Форма выходных повреждений соответствует форме входных. Края повреждения ровные, без осаднений и загрязнений, кайма подсыхания выражена в меньшей степени, чем в области входной раны. Никогда не наблюдаются следы воздействия бородки, ограничителя или рукоятки.

Концы выходных повреждений, соответствующие обушковой части клинка, так же, как и входных, могут быть закругленными, П- и даже М-образными. Противоположные концы острые.

Длина выходного повреждения всегда меньше, чем входного. Количество пересеченных волос по краям входной раны значительно больше, чем в области выходной.

Повреждения мышц и внутренних органов

Форма колото-резаной раны в скелетных мышцах определяется, главным образом, расположением повреждения по отношению к направлению мышечных волокон. Щелевидную форму имеют раны, длинник которых ориентирован параллельно мышечным пучкам. Поперечное или косопоперечное расположение предполагает образование раны веретенообразной или овальной формы вследствие сокращения пересеченных мышц.

Повреждения внутренних органов в зависимости от их плотности и эластичности в той или иной степени отражают конструктивные свойства клинка и механизм действия травмирующего орудия. Так, паренхиматозные органы, обладающие более плотной консистенцией, сравнительно неплохо отображают особенности действия обушка, ширину, форму концевой части клинка. Лучше всего эти признаки выражены в сердце, печени, почках, в меньшей степени – в селезенке и легких и крайне скудно – в скелетных мышцах и полых органах (желудок, кишечник).

Важным морфологическим критерием колото-резаной раны является превалирование ее глубины над длиной и шириной, что создает неблагоприятные условия для заживления таких повреждений. В одинаковой степени может быть выражено как наружное, так и внутреннее кровотечение, нередко с преобладанием последнего.