Ограничения при туберкулезе легких. Ограничения при туберкулезе легких ЛФК, бальнеотерапия, физиотерапия

Важное место в лечении туберкулеза занимают немедикаментозные методы лечения, так как все больше больных выделяют устойчивые к противотуберкулезным препаратам формы микобактерий.

К нелекарственным методам воздействия на организм относят климатотерапию, включающую аэротерапию и гелиотерапию (лечение воздухом и солнцем).

Климатотерапия включает в себя все полезное воздействие на организм человека природных факторов определенной местности с тем или иным климатом.

Однако при современном уровне знаний мы можем с уверенностью сказать, что туберкулез с успехом лечится в условиях любого климата, когда пациенты получают возможность неограниченного доступа свежего чистого воздуха. Поэтому главной составляющей климатолечения является аэротерапия.

Свежий воздух является основным лечебным фактором для больных с поражениями дыхательной системы любой природы. Он обладает выраженным тонизирующим и снотворным эффектом, повышает аппетит, активизирует деятельность центральной нервной системы и естественную сопротивляемость организма инфекциям.

В условиях местных санаториев аэротерапия проводится круглогодично. Особенно широки ее возможности в летнее время, когда больные могут находиться в природных условиях днем и на так называемых крытых верандах ночью, то есть лечение свежим воздухом не прерывается ни на минуту. Особенно полезен воздух хвойного леса.

Помимо свежего воздуха в специальных климатических зонах значение имеют солнечная радиация и географические факторы.

Больным туберкулезом наиболее полезны следующие виды климатов:

• горный (различают предгорный климат от 300 до 700 м над уровнем моря,
• среднегорный - от 700 до 1400 м над уровнем моря,
• высокогорный - от 1400 до 1900 м над уровнем моря (сверхгорный - свыше 1900 м – пациентам не показан),
• морской,
• равнинный (обыкновенный и степной).

Морской климат действует на организм как тонизирующий и закаливающий фактор. Особенностями морского климата являются богатство инсоляции, постоянная влажность, а также резкие суточные колебания температур.

Лечение у моря показано больным с различными внелегочными локализациями туберкулеза, а также большинству легочных больных с туберкулезом в стадии обратного развития.

Морской климат показан также детям с тубинфицированием, особенно при частых простудных заболеваниях. Но при первичном тубинфицировании не следует забывать об осторожности, поскольку в этот период иммунитет еще не полностью сформирован, поэтому в течение первого года после заражения туберкулезом лучше оздоравливать ребенка в местных условиях.

Также характеризуется богатой инсоляцией горный климат, он характеризуется выраженной ионизацией воздуха, пониженным (по сравнению с равниной) атмосферным давлением, резкими суточными колебаниями температур и умеренными ветрами, оказывает выраженное тонизирующее воздействие на организм, благоприятно влияет на нервную, кровеносную и дыхательную системы, а также на обменные процессы.

Горные местности хорошо действуют на больных туберкулезом вне стадии обострения, при умеренно выраженных симптомах интоксикации. Пациентам с острым течением туберкулезного процесса, особенно при сердечно-сосудистых нарушениях, горный климат противопоказан.

Равнинный климат оказывает на больных мягкое и даже щадящее воздействие благодаря умеренной инсоляции, относительно высокому атмосферному давлению, слабо выраженной ионизации.

Лечение в этих привычных для пациентов условиях не способствует получению тонизирующего и закаливающего эффектов. Как правило, оно используется в целях долечивания различных форм легочного туберкулеза.

Гелиотерапия (солнцелечение) также является одной из составных частей климатотерапии. Наличие прямых или рассеянных солнечных лучей служит сильнейшим раздражителем для организма.

Как правило, гелиотерапию используют для лечения внелегочных локализаций туберкулеза (костно-суставного, лимфатических узлов, кожи).

Лечебным эффектом при этом методе обладают ультрафиолетовые лучи солнечного спектра. Благодаря высокой интенсивности гелиотерапия должна применяться только опытным врачом при обязательном строгом контроле за дозой облучения. При активном легочном туберкулезе солнечные ванны абсолютно противопоказаны .

При проведение гелиотерапии требуется соблюдения определенных методик. Существует схема, которая предусматривает в первый день облучение только передних поверхностей голеней в течение 10 мин.

На второй день облучают уже всю переднюю поверхность ног, но при этом облучение голеней составляет уже 20 минут, а бедер - 10. На третий день облучают всю переднюю поверхность тела, при этом облучение голеней составляет уже 30 минут, бедер - 20, а живота, груди и рук - 10.

Следующие 3 дня в такой же последовательности проводится облучение задней поверхности тела. Затем очень постепенно переходят к солнечным ваннам для всего тела, контролируя появление у больного любых жалоб и негативных ощущений.

Детям и подросткам солнечные ванны разрешаются только в утренние часы при температуре воздуха 20-25° С после адаптации к аэротерапии.

Гелиотерапия способствует повышению естественной сопротивляемости организма туберкулезу.

Может применяться и гидротерапия (водолечение) как составная часть климатолечения, либо в местных и даже домашних условиях как закаливающий и тренирующий организм метод, повышающий сопротивляемость не только туберкулезу, но и прочим респираторным инфекциям.

В домашних условиях или в местном санатории можно использовать обливания и другие водные процедуры, которые сначала выполняются при температуре воды 30-35° С (теплая) с последующим постепенным ее снижением (вплоть до температуры воды из под крана).

После водных процедур кожу следует растереть грубым махровым полотенцем. Водные процедуры, проводимые ежедневно, оказывают тонизирующее воздействие на нервную систему, улучшают самочувствие, сон и аппетит.

Морские купания в условиях климатических санаториев сочетают в себе целебные эффекты различных природных факторов - морской воды, солнечного облучения и морских ветров.

Кумысотерапия в настоящее время является одним из нетрадиционных методов лечения туберкулеза. Ранее лечение кумысом было широко распространено. Свежий воздух степей, полноценное питание и кумыс были весьма востребованы больными.

Лечебными факторами кумысолечения следует признать свежий степной воздух, сам по себе необходимый больным туберкулезом, а также спирт и молочную кислоту, полноценный белок и витамины кобыльего молока.

Кроме того, ежедневный прием от 3 до 5 л кумыса прибавлял от 1500 до 2000 калорий к рациону. На современном этапе отмечается тенденция к возрождению кумысотерапии.

Каждый человек, страдающий бронхиальной астмой, старается переехать в регион с подходящим климатом. Если такой возможности нет, каждый ищет место, где ему будет легче дышать, что бы изредка выезжать туда. Идеальный климат для астматиков невозможно ограничить каким-либо населенным пунктом, необходимо учитывать несколько факторов:

• влажность воздуха;
• летняя и зимняя температура воздуха;
• наличие температурных перепадов;
• соотношение влажность – температура;
• состав воздуха;
• атмосферное давление;
• присутствие предприятий;
• наличие различных аллергенов.

Учитывая все эти моменты, можно подобрать наиболее благоприятный регион для больных бронхиальной астмой.

Иногда для больного человека достаточно выехать на лоно природы на выходные, чтобы болезнь отступила. Если человек постоянно проживает в условиях города, чистый воздух в любом случае окажет положительное действие на органы дыхания.

Если астма носит наследственный характер, лучший климат в этом случае – это горная местность в непосредственной близости с морем. Особенно это относится к больным детям. Если астма развилась на фоне частых воспалительных процессов органов дыхания, больному будет лучше в хвойном лесу.

Горный воздух улучшает вентиляцию легких и очищает дыхательные пути. Это обусловлено сухим воздухом умеренной температуры, в равнинной местности влажность всегда выше. Атмосферное давление в горах более низкое, а воздух разряжен, при астме в таких районах человек чувствует себя намного лучше, а частота приступов заметно сокращается.

Поэтому астматикам лучше всего подойдет климат гор, те более там наименьшее количество аллергенов. Можно приезжать в горы в отпуск или привозить детей на летний период. Если рассматривать территорию России, то это, безусловно горный Алтай, край с чудесной природой, которой нет нигде в мире, тишиной, чистотой и морем возможностей для активного и спокойного отдыха. Каждый найдет для себя подходящий вариант отдыха на турбазах Алтая .

Хвойный лес

Положительно влияет на людей с бронхиальной астмой воздух хвойного леса, особенно при лечении детей. Хвоя содержит много эфира, который благоприятно сказывается на организме, она обладает противовоспалительным и противомикробным действием. Вдыхание хвойного аромата значительно снижает количество приступов, а легкие насыщаются кислородом.

Фитонциды, которые содержит хвоя, не только очищают воздух, они препятствуют развитию бронхитов и купируют воспалительные процессы. По возможности в лес рекомендуется выезжать регулярно.

Морской климат

При бронхиальной астме климат морского побережья считается наиболее подходящим. Когда море прогревается до 25-30 0 С, содержащиеся в воде соль и йод начинают испаряться и насыщают своими парами воздух. Частицы соли и йода хорошо очищают дыхательные пути от мокроты, выводят слизь и расширяют бронхи.

Для лечения бронхиальной астмы у детей морской климат подходит лучше всего. Отсутствие аллергенов, благотворное влияние на нервную систему, укрепление организма, все это позволяет минимизировать симптоматику астмы. А если жить на море постоянно и соблюдать все рекомендации врачей, ребенка можно вылечить полностью.

Где лучший климат для лечения бронхиальной астмы

Астматический приступ могут вызвать как внутренние факторы, так и внешние, иногда нет возможности защитить себя от перепадов температуры, сезона дождей или загрязненного воздуха. Но есть райские уголки в разных частях света, где климатические условия максимально подходят для астматиков:

• французские курорты, Израиль (побережье Мертвого моря), Германия;
• Хорватия, Черногория, Словения;
• курорты Средней Азии;
• о. Кипр, испанское побережье;
• отдельно стоит отметить Болгарию, многие приезжают сюда для лечения и отдыха из-за мягкого сухого климата, который положительно влияет на самочувствие болеющих астмой.

Среди российских регионов наиболее подходящими для астматиков считаются:

1. Крымский полуостров;
2. горный Алтай;
3. южные районы Краснодарского края;
4. горы и предгорья Северного Кавказа.

Крымский полуостров

В Крыму сухой и теплый климат, самыми благоприятными считаются Феодосия, Севастополь, Евпатория. Тут идеально сочетаются воздух хвойного леса и морского побережья. В городах Крыма много санаториев для лечения органов дыхания, куда направляют больных для лечения астмы.

Воздух, насыщенный морской солью и йодом благотворно действует на организм и позволяет существенно снизить количество приступов. Именно этот регион часто рекомендуется врачами для людей с бронхолегочными заболеваниями.

Горные курорты Северного Кавказа

Наиболее распространенными городами для лечения и профилактики астмы считаются Кисловодск, Пятигорск, Минводы. Астматикам тут легче дышится, улучшается дренажная способность органов дыхания, клетки насыщаются кислородом, что заметно снижает частоту приступов.

При бронхиальной астме климат Абхазии подходит наилучшим образом, в нем сочетается чистый воздух гор и целебные испарения моря. Очень популярны Гагры, Сухуми, Батуми, эти города можно использовать для постоянного места жительства.

Хвойные леса очищают воздух от аллергенов, что важно при лечении астмы и выделяют большое количество фитонцидов, что способствует устранению воспалительных процессов.

Краснодарский край

Наиболее подходящий климат для детей с бронхиальной астмой. Краснодарский край сочетает в себе оптимальную температуру, влажность, чистый воздух гор и морского побережья. Идеально подходят Анапа и Геленджик. Больному ребенку будет здесь намного комфортнее. Мягкий умеренный климат Анапы наиболее подходящий для астматиков, насыщенный воздух способствует очищению бронхов от слизи, улучшает кровообращение, укрепляет иммунитет, устраняет аллергическую реакцию, что очень важно при астме. Многие отдыхающие отмечают, что здесь легче дышится.

Многие считают, что сюда можно отнести и Сочи, но это не так. Слишком влажный климат Сочи может ухудшить состояние астматика. Было замечено, что у многих больных в этом городе приступы учащаются.

В любом месте, где бы ни находился больной астмой, нельзя забывать о необходимых правилах, соблюдении здорового образа жизни и своевременном приеме необходимых препаратов.

Неподходящий климат для больных бронхиальной астмой

Люди, страдающие этим хроническим заболеванием, при выборе мест для поездки, должны знать, какой климат категорически им не подходит.

Климатические факторы, противопоказанные для проживания астматикам:

• частые туманы и низкая облачность;
• резкие перепады температуры и влажности;
• большое содержание глины в почве;
• зоны с повышенной влажностью.

Астма и влажный климат не совместимы, особенно если речь идет о холодных северных регионах. Тропики для астматиков тоже не подходят, слишком высокая влажность и температура способствуют развитию различных инфекций и затрудняют дыхание больного.

Неподходящими местами для проживания больных астмой можно назвать все без исключения крупные промышленные города с плохой экологической обстановкой.

Потребность в санаторно-курортном лечении больных туберкулезом, как взрослых, так и детей, имеет тенденцию к росту. Это обусловлено, с одной стороны, неблагоприятной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу, резко ухудшается, состоянием здоровья населения, с другой — возможностью достижения высоких результатов при санаторном лечении: клиническое излечение туберкулеза у 75-80% больных туберкулезом, улучшение функциональных показателей в 95-98% больных.

Санаторно-курортное лечение является важным этапом в комплексной терапии больных туберкулезом и в профилактике туберкулеза среди лиц из групп риска. У детей, особенно с внелегочными формами туберкулеза, а также у взрослых с впервые выявленными малыми и ограниченными формами туберкулеза легких в фазе инфильтрации и рассасывания без бактериовыделения весь период лечения может проходить в санатории, минуя стационарный этап. В других случаях на санаторный этап приходится долечивания и реабилитация после острой фазы или перенесенного оперативного вмешательства.

Важным моментом в современном подходе к санаторно-курортному лечению туберкулеза является сочетание курсов специфической химиопрофилактики и химиотерапии с использованием природно-климатических, преформированных физических и других санаторно-курортных факторов.

Типы санаториев для лечения туберкулеза

Санаторно-курортное лечение туберкулеза осуществляется в противотуберкулезных санаториях, расположенных на приморских, горных, лесных и степных климатических курортах.

Специфика приморских климатических курортов заключается в возможности проведения талассопроцедуры, включающей как дыхание морским воздухом, так и морские купания. На горных курортах основными действующими факторами являются пониженное атмосферное давление и парциальное давление кислорода, усиленная солнечная радиация. Они оказывают тренировочное, закаливающее действие, стимулируют защитно-приспособительные механизмы, функцию кардио-респираторной системы.

Противотуберкулезные санатории располагают в низкогорье (от 400 до 1000 м над уровнем моря), где здоровый человек не чувствует никаких признаков дискомфорта. Но для организма больного туберкулезом даже те изменения атмосферного давления и парциального давления кислорода, характерные для этой высоты, могут создавать тренировочную нагрузку.

Лесные и степные курорты в основном или входят как составная часть в курорты других типов, или местными курортами. Основным оздоровительным фактором на этих курортах есть лесное или степной воздух, чище, чем в городах, обогащенный кислородом и летучими биологически активными веществами, выделяемыми растениями.

В Украине приморские противотуберкулезные санатории сосредоточены в основном на Южном берегу Крыма — ЮБК (курорты Алупка, Симеиз). Большинство из них предназначены для лечения больных, страдающих туберкулезом легких. Лечение в них особенно показано для больных с торпидным течением туберкулеза органов дыхания, а также при наличии сопутствующих неспецифических заболеваний органов дыхания, гипертонической болезни I-II стадии, начальных форм .

На ЮБК также санатории для лечения больных туберкулезом костей и суставов и туберкулез мочеполовых органов. Лечение остаточных явлений внелегочного туберкулеза (костей и суставов, глазной, лимфатических узлов, мочеполовых органов) может проводиться в санаториях приморско-степной зоны (Евпатория, Одесский район, Бердянск) в санаториях соответствующего профиля.

Горноклиматические курорты (низкогорья) расположены на южных склонах Крымских гор (Большая Ялта) и в Карпатах (Ворохта, Татаров, Яремче). Санатории этих курортов специализируются на лечении больных, страдающих преимущественно туберкулезом легких.

В Украине нет степных кумысолечебных курортов. Но в некоторые санатории ЮБК кумыс из кобыльего молока поставляют из предгорной зоны Крыма. В такие санатории следует направлять больных туберкулезом с плохой переносимостью химиопрепаратов и при сопутствующих болезнях органов пищеварения.

Местные климатические курорты выделяются не по особенностям климата, а по признакам близости к месту жительства человека. В Украине большинство местных климатических курортов является равнинными лесными или лесостепными курортами умеренного пояса. Они отличаются существенно более благоприятной окружающей средой по сравнению с близлежащими городами и позволяют проводить климатолечебные процедуры. Для больных людей важно, что эти курорты не требуют акклиматизации. По этой причине тяжело больным людям обычно рекомендуют лечение на местных курортах.

Методы санаторно-курортного лечения туберкулеза

Основными методами климатотерапии на курортах есть аэротерапия (аерореспираторная терапия, воздушные ванны), гелиотерапия и купание в водоемах. Различные виды климатовлияния активируют различные адаптационные механизмы. Но практически все они отражаются на состоянии нейроэндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Термические воздействия, кроме того, выражено влияют на органы дыхания, выделения, энергопродукцию. Аерореспираторные — на органы дыхания и кроветворения, энергопродукцию. Гелиовлияющие — на кожу, соединительную ткань. Большинство факторов прямо или косвенно влияют на иммунитет.

Использование этих методов определяется назначенным санаторно-климатическим режимом, зависит от состояния больного.

Режимы лечения туберкулеза

Режим 0 (режим покоя, постельный) назначается в период обострения туберкулеза или сопутствующих заболеваний, а также при резко выраженных реакциях акклиматизации.

Режим I (щадящий) направлен на создание оптимальных условий адаптации к новым климатическим факторам, на сохранение резервных сил организма, облегчение функционирования кардио-респираторной и нервной систем у больных с клиническими признаками туберкулеза и сопутствующих заболеваний.

Режим II (щадяще-тренировочный или тонизирующий) используется для стимуляции компенсаторных возможностей организма, тренировки механизмов адаптации, кардио-респираторной, нейроэндокринной и других систем путем постепенно возрастающих физических, термических и других видов нагрузки. Этот режим назначается в период затихания туберкулезного процесса и ремиссии сопутствующих заболеваний, а также больным, перенесшим хирургическое вмешательство по поводу туберкулеза, с нерезко выраженными функциональными нарушениями.

Режим III (тренировочный) направлен на тренировку функциональных систем организма, закаливание, подготовку к трудовой деятельности путем максимального использования активных методов климатолечения и физических нагрузок и имеет целью повышение резистентности организма, нормализацию обмена веществ, функции дыхания, кровообращения, терморегуляции. Этот режим назначается при стабильной ремиссии туберкулезного процесса и сопутствующих заболеваний.

Аерореспираторная терапия заключается в максимально длительном дыхании свежим воздухом, отличающийся от воздуха помещений высоким содержанием кислорода, присутствием легких отрицательных аэроионов и летучих растительных биологически активных веществ и других благоприятных для организма компонентов. Пребывание на открытом воздухе улучшает оксигенацию организма как за счет повышенного содержания кислорода, так и за счет стимуляции дыхания. Особенно полезно дыхание морским воздухом и воздухом парков и лесов, особенно — хвойных.

Морской воздух по сравнению с воздухом суши обогащенное частицами солей натрия, магния, кальция и др. Оно также содержит больше озона и отрицательных аэроионов, в том числе — йода, брома и др. Соли, содержащиеся в морской воде, благоприятно действуют на слизистые оболочки дыхательных путей. Отрицательные легкие ионы благоприятны для нервной (седативное действие) и сердечно-сосудистой систем, стимулируют обмен веществ, активируя дыхательные ферменты тканей, оказывают гипосенсибилизирующее действие, повышают устойчивость организма. Воздух лесов и парков отличается чистотой и насыщенностью кислородом. Летучие биологически активные вещества, выделяемые хвойными растениями, улучшают бронхиальную проходимость, вентиляцию легких, действуют противовоспалительно. Это особенно важно для больных туберкулезом легких, у которых нередко наблюдается гипоксия и дыхательная недостаточность.

Нормоксичная аерореспираторна терапия во время пребывания на воздухе в комфортных термических условиях не имеет противопоказаний. Наиболее эффективным вариантом аерореспираторной терапии является круглосуточное пребывание на открытом воздухе, в том числе — сон на берегу моря. В теплое время года круглосуточная аэротерапия является щадящим методом климатолечения и может назначаться почти всем больным, находящимся в фазе ремиссии. Но в холодное время года здесь имеет место сочетание аерореспираторного и холодового воздействий, повышает загруженность данного вида терапии. Поэтому он требует специальной организации, изложенной в руководствах по климатотерапии.

Воздушные ванны

Проведение воздушных ванн больным имеет две цели: во-первых — снижение чувствительности к охлаждению, во-вторых — активация и уравновешивания гомеостатических механизмов.

Дозировка воздушных ванн осуществляется с использованием двух показателей: эквивалентно-эффективной температуры — ЭЭТ и холодовой нагрузки. По температуре воздушные ванны делятся на холодные (ЭЭТ 1-8 ° С), умеренно холодные (9-16 ° С), прохладные (17-19 ° С), индифферентные (21-22 ° С) и теплые (23 ° С и выше).

Холодовая нагрузка ванн делится на три уровня: сильная с некомпенсированной потерей тепла процедуру 40-45 ккал / м2 площади тела, средняя — 30-35 ккал / м2, слабая — 20-25 ккал / м2. Дозирования холодовой нагрузки производится с помощью таблиц, содержащихся в специальных пособиях. Воздушные ванны назначаются на 7-10-й день акклиматизации на курорте. Продолжительность курса прохладных ванн — 25-30 процедур. В летнее время ванны можно отпускать в течение всего пребывания больного в санатории. Теплые воздушные ванны можно назначать больным, находящимся на постельном режиме.

Воздушные ванны в пределах слабой холодовой нагрузки в течение всего курса показаны больным, находящимся на санаторно-климатическом режиме № 1. Это больные: различными формами в фазе рассасывания (при ЭЭТ не ниже 12- 15 ° С), а также в послеоперационном периоде через 2-4 недели после хирургического вмешательства на легких по поводу туберкулеза при отсутствии осложнений (при ЭЭТ не ниже 18 ° с). Начинать нужно с минимальных доз (от 10-15 ккал / м2) и, увеличивая дозу каждые 3-5 дней на 5 ккал / м2, доводить ее до назначенной. В процессе курса лечения, колбой повышается закалку организма, межевая ЭЭТ, при которой проводятся воздушные: ванны, может быть снижена.

Воздушные ванны со средней холодовой нагрузкой обычно назначают больным, находящимся на санаторно-климатическом режиме № 2. Они показаны больным: туберкулезом легких в начальный период ремиссии (при ЭЭТ не ниже 12-15 ° С), и также через 3-4 недели после операции на легких при отсутствии осложнений (при ЕЕЗ не ниже 16 ° С). Процедуры начинаются с дозы 15 ккал / м2, увеличивая на 5 ккал / м: каждые 2-3 дня. Индивидуально увеличивать дозы воздушных ванн до 35 ккал / м2 можно во второй половине курса лечения больным, которым показаны воздушные ванны слабой холодовой нагрузки, если они хорошо ее переносят.

Воздушные ванны по сильным холодовым нагрузкам показаны больным, не подверженным простудным реакций в периоде стабильной ремиссии патологического процесса, при отсутствии дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, то есть, находящихся на санаторно-климатическом режиме № 3. Больным, перечисленные в показаниях для воздушных ванн средней холодовой нагрузки, если они хорошо переносят эту дозу, индивидуальная доза может быть увеличена к концу курса лечения до 45 ккал / м2. Воздушные ванны могут отпускаться при ЭЭТ до 10-12 ° С, а при достаточной устойчивости к охлаждению при ЭЭТ до 0-5 ° С. Детям воздушные ванны в дозе 45 ккал / м2 не рекомендуются.

Купание в водоемах

Цель купаний в водоемах та же самая, что и воздушных ванн. По сравнению с воздушными ваннами купания оказывают на организм значительно большее влияние, что, с одной стороны, ускоряет достижение эффекта, с другой — увеличивает перечень противопоказаний. Купание в естественных водоемах (море, озеро, река) ​​назначаются больным после 3-5 дней адаптации к курортным условиям. Если возникли негативные акклиматизационные реакции, купания могут быть назначены только после их ликвидации.

Для дозирования купаний используются показатели температуры воды и холодовой нагрузки. Учитывается также ЭЭТ воздуха. Градации холодовой нагрузки те же, что и для воздушных ванн. Практическое дозирование назначают также по специальным таблицам. Купание со слабой холодовой нагрузкой показаны больным, находящимся на санаторно-климатическом режиме № 1 (больные с различными формами туберкулеза легких в фазе угасающей инфильтрации, в послеоперационном периоде, а также малотреновани к воздействию внешних факторов).

Купание по средней холодовой нагрузке обычно назначают больным, находящимся на санаторно-климатическом режиме № 2. Они показаны больным туберкулезом легких в начальный период ремиссии, а также тем, что перенесли эффективную операцию на легких при отсутствии осложнений. Этот же режим показан больным с активным, торпидно текущим туберкулезом легких, но при длительном периоде перехода от слабой холодовой нагрузки с контролем переносимости процедур.

Купание по сильным холодовым нагрузкам назначают больным, пребыващим на санаторно-климатическом режиме № 3. Это больные с метатуберкулезными изменениями в легких при стабильной ремиссии патологического процесса, отсутствии дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, больные с впервые диагностированным туберкулезом легких после окончания основного курса химиотерапии, и те, перенесших эффективную резекцию легких.

Гелиотерапия

Применяется при длительном торпидном или догоравшем туберкулезе легочной ( , инфильтративный) и нелегочной (костей и суставов, периферические лимфадениты, мезаденит) локализации с целью ускорения рассасывания очагов инфильтрации и заживления деструкции, стимуляции иммунитета, десенсибилизации и повышения общей резистентности организма, нормализации функции внешнего дыхания, сердечно-сосудистой системы, терморегуляции.

Но передозировка гелиовлияния может привести к усилению воспаления и процессов распада, диссеминации, кровотечений. Поэтому применять гелиотерапию следует только на фоне химиотерапии при точной дозировке. Гелиопроцедуры индивидуально дозируются по минимальной дозе солнечного облучения, вызывающего образование кожной эритемы (биодоза), а массово — по энергетическому эквиваленту биодозы (ЭЭБ), что составляет примерно 20 кал / см2 общего солнечного излучения при высоте стояния Солнца над горизонтом 60 °. Эта доза вызывает эритему в большинстве незагорелых людей белой расы.

При назначении солнечных облучений возникновение эритемы, т.е. радиационного ожога 1-й степени, следует избегать. Все положительные эффекты солнечного облучения можно получить при субэритемных дозах. Одновременно следует учитывать, что в течение курса облучений устойчивость организма против солнечного облучения существенно возрастает. Благодаря этому к концу курса доза даже в 2-3 ЕЕБ может оказаться субэритемной. Взаимодействие теплового и фотохимического эффектов солнечного облучения усиливает их общий физиологический эффект. Поэтому режимы солнечных облучений определяются не только биодоз, но и интервалом радиационных эквивалентно-эффективных температур (РЭЭТ).

Гелиотерапия противопоказана при всех заболеваниях в острой стадии и в период обострения, кровотечений, истощения, при злокачественных и доброкачественных опухолях, прогрессирующих формах туберкулеза легких, при сочетании туберкулеза с выраженным атеросклерозом, гипертонической болезнью III стадии, недостаточностью кровообращения II- III степени, бронхиальной астмой с частыми и тяжелыми приступами, выраженными нарушениями функции нервной системы, выраженными органическими поражениями центральной нервной системы (сирингомиелия, рассеянный склероз и др.), при заболеваниях крови, красной волчанке, малярии, тиреотоксикозе, повышенной чувствительности к солнечным лучам (гематопорфирия и др.).

Кроме описанных климатических методов лечения в санаторно-курортных лечебно-реабилитационных комплексах используют лечебную физкультуру, массаж бальнеотерапию и аппаратную физиотерапию.

ЛФК, бальнеотерапия, физиотерапия

Физические упражнения укрепляют организм, стимулируют компенсаторные механизмы, функцию различных органов и систем и прежде всего — кардио-респираторную, нервную, органов движения. С целью общей тренировки применяют такие формы лечебной физической культуры, как утренняя гигиеническая гимнастика, спортивные игры, терренкур, ближний туризм и др. Для коррекции локальных нарушений, вызванных туберкулезным процессом, используются ​​специальные упражнения. Уровень физической нагрузки регулируется согласно санаторно-климатического режима, на котором находится больной.

Массаж является эффективным средством как общей стимуляции организма, так и ликвидации локальных нарушений за счет улучшения крово- и лимфотока, трофики тканей, снятии спазмов. Бальнеотерапия применяется в виде ванн (хлоридные натриевые, углекислые, кислородные) и грязелечение (иловые и торфяные грязи). Из средств аппаратной физиотерапии чаще назначают ультразвук, фонофорез и электрофорез лекарственных веществ, диадинамические токи. При туберкулезе органов дыхания и сопутствующих неспецифических заболеваниях легких широко используется ингаляционная аэрозольная терапия.

Климатические курорты лечение туберкулез легких

В нашей стране развернута значительная сеть санаторных учреждений в различных географических и климатических условиях для лечения больных всех возрастов с различными локализациями и клиническими формами легочного и внелегочного туберкулеза .

Наибольшее число этих учреждений относится к местным санаториям, развернутым почти во всех областях, краях и республиках. Эти санатории расположены в благоприятных условиях, чаще в лесных местностях, и характеризуются чистотой воздуха, без резких температурных колебаний, защищены от сильных ветров и излишней инсоляции. Климатические факторы лесных, особенно хвойных местностей оказывают благоприятное влияние на общее состояние больного, его вегетативно-нервную систему, улучшают аппетит и сон. Местные санатории имеют свои преимущества в том, что они показаны большинству больных туберкулезом легких и не требуют адаптации организма к другим непривычным климатическим условиям и не связаны с длительными поездками на курорты, отдаленные от места жительства больного. Местные санатории работают в течение всего года и используются при современных длительных сроках лечения в различные сезоны года.

Естественно, что для средней полосы, Урала и Сибири наиболее благоприятными для больных туберкулезом являются летние и зимние месяцы, когда устойчивые погодные факторы позволяют лучше организовать использование климатических условий в комплексном лечении больных туберкулезом. В местные санатории показаны для лечения все больные со свежими формами туберкулеза легких, без деструкции и с деструкцией, когда на предыдущем этапе (в больнице) комплексным антибактериальным лечением сняты симптомы интоксикации, достигнуто рассасывание и наметились тенденции к снижению прогрессирования туберкулезного процесса.

Для большей части вновь выявленных больных туберкулезом легких независимо от распространенности и фазы процесса пребывание в санатории является вторым этапом в их лечении. Однако в санаториях, где хорошо организованы санаторно-гигиенический режим с широким использованием природных факторов, круглосуточное пребывание на верандах, рациональное питание, лечебная физкультура, трудовые процессы и квалифицированное медицинское обслуживание, возможно направление больных активной формой туберкулеза, минуя первый этап больничного лечения.

Лечение в местных санаториях показано больным кавернозным туберкулезом вне фазы обострения с целью заживления каверны или подготовки больного к операции (сроком 4-6 месяцев), а также больным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких без явлений прогрессирования для проведения длительного курса химиотерапии, профилактики обострения и как предоперационная подготовка (в пределах 3-8 месяцев). Профилактика рецидива показана также лицам, которые по поводу активного туберкулеза находились под наблюдением диспансера и у которых в результате лечения удалось добиться клинического излечения (т. е. перевода в неактивную группу), но с наличием выраженных остаточных туберкулезных изменений (в течение первых двух лет после окончания основного курса лечения). Лица с впервые обнаруженными неактивными изменениями в легких (ренгеноположительные), не бывшие на учете диспансера, не должны направляться в санатории. Для профилактики обострения в местные санатории могут быть направлены больные с циррозами легких туберкулезной этиологии при отсутствии признаков легочно-сердечной недостаточности (II - III степени), но на ограниченные сроки-1%-2 месяца. При экссудативных плевритах туберкулезной этиологии в фазе рассасывания и при наличии остаточных изменений после перенесенного экссудативного плеврита (при давности заболевания не более одного года) проводят санаторный курс лечения в течение 2-4 месяцев. Больные после эффективных хирургических вмешательств (резекционных и коллапсохирургических) в течение первых 2-3 лет после операции также показаны для лечения в местных санаториях в целях закрепления полученных результатов и предупреждения рецидивов (срок 2-3 месяца).

В отношении внелегочных локализаций следует указать, что больные туберкулезным мезаденитом и перитонитом в фазе рассасывания и реконвалесценты после туберкулезного менингита в результате длительного лечения в больничных учреждениях также могут быть направлены в местные санатории с индивидуальным сроком пребывания в пределах 2-6 месяцев.

Противопоказано курортное лечение: а) при остротекущих формах туберкулеза легких (как, например, острый милиарный туберкулез, обширные инфильтративно-пневмонические и гематогенно-диссеминированные процессы, казеозные пневмонии и прочие формы, склонные к быстрому прогрессированию и распаду); б) при выпотных плевритах в острой фазе; в) при часто повторяющихся кровохарканьях; г) при осложненных формах туберкулеза легких с поражением костей и суставов, мочеполовых органов, кожи и др. Такие больные подлежат лечению в туберкулезных стационарах.

Климатические приморские курорты Южного берега Крыма и Кавказского побережья Черного моря для лечения туберкулеза .

Для этих курортов, расположенных в особо благоприятных для лечения больных туберкулезом условиях, характерны следующие общие климатические особенности: равномерность и малая годовая и суточная амплитуда температуры, относительная невысокая влажность на Южном берегу Крыма, теплая зима и солнечная осень (более теплая, чем весна), обилие солнечных дней даже в зимние месяцы, наличие бризов, содержание в воздухе морских солей. Большое значение имеет красота природы, что оказывает благоприятное влияние на больных.

Климатические условия среднегорных районов (400-700 м над уровнем моря) отличаются от климатических станций приморской зоны, т. е. средняя температура зимой около 0°, зима влажная, чаще туманы, меньше ветров, лето нежаркое и хорошо переносится туберкулезными больными.

Для Кавказского побережья Черного моря характерны меньшие годовые и суточные колебания температуры, чем на Южном берегу Крыма, обилие осадков, более высокая влажность в летнем сезоне, более теплая зима, относительная малая ветреность в течение всего года, редкость прорыва холодных ветров. Северная часть Кавказского побережья (Кабардинка, район Геленжика и др.) приближается по своим климатическим условиям к Южному берегу Крыма.

Особенности климатических условий в разных приморских зонах должны учитываться при отборе больных с различными формами туберкулеза легких при их направлении в наиболее благоприятное для них время года. Широкое применение антибактериальных препаратов имеет весьма важное значение для уточнения и расширения показаний к лечению на приморских курортах больных фиброзно-кавернозным и диссеминированным туберкулезом легких с распадом в летний сезон.

Санатории Южного берега Крыма профилированы для лечения детей, подростков и взрослых больных различными формами и локализациями туберкулеза.

Существуют санатории для лечения больных костно-суставным туберкулезом (в районе Алупки), санатории для подростков, больных легочными формами, лимфаденитами (санаторий «Пионер» в Симеизе), санаторий для детей 7-14 лет (санаторий «Москва» в Симеизе). Для больных мочеполовым туберкулезом организованы санатории в Алупке и других местах. В санатории «Долоссы» имеется отделение для больных туберкулезом, страдающих диабетом. Для обеспечения больных хирургической помощью выделены специальные отделения в санаториях, расположенных в Симеизе, Ялте и др.

В последние годы уделяется внимание организации лечения в санаториях Южного берега Крыма больных с метатуберкулезными изменениями - туберкулезными бронхитами, пневмосклерозом, бронхоэктазами, а также для больных с выраженными остаточными изменениями в легких после клинического излечения по мету жительства (метатуберкулезные циррозы, крупные очаговые образования и др.).

1395 руб

При использовании миостимулятора Bradex "Электротренер" вы одновременно тренируете верхнюю, среднюю и нижнюю части прямых, косых мышц пресса, мышц низа спины и мышц, формирующих талию. Уникальность "Электротренера" заключается в том, что происходит сокращение не только мышц, непосредственно прилегающих к электродам, а всех мускул, входящих в данную мышечную группу. Сорокаминутное занятие с миостимулятором заменяет полуторачасовую тренировку в тренажерном зале.
Возможность регулирования режимов позволяет контролировать процесс работы "Электротренера".
Миостимулятор выполнен в виде пояса, крепится с помощью липучки.
1. Программы тренировки:
Устройство имеет 4 программы тренировки, в которых с увеличением номера происходит увеличение длительности фазы сокращения мышц:
Программа 1: подготовительная (20 минут) - автоматически повторяется 3 раза перед переходом к программе 2.
Программа 2: начальная (25 минут) - автоматически повторяется 10 раз перед переходом к программе 3.
Программа 3: промежуточная (30 минут) - автоматически повторяется 20 раз перед переходом к программе 4.
Программа 4: для подготовленных (30 минут) - повторяется неограниченно.
Миостимулятор-пояс автоматически переходит к следующей программе после заданного количества повторений тренировок с текущим уровнем. Например, при первом включении аппарата он будет выполнять программу тренировки 1. Затем, после трех повторений этой программы он автоматически перейдет к программе 2 и т. д. При каждом таком переходе на дисплее появляется символ, а номера текущей и следующей программ мигают три раза.
Каждая из четырех программ содержит "разогревающие" и "расслабляющие" отрезки: "разогревающий" отрезок подготавливает мышцы к тренировке; "расслабляющий" отрезок ее завершает.

2. Максимальный уровень интенсивности: Специальные символы временно появляются каждый раз, когда Вы превышаете свой уже достигнутый ранее максимальный уровень интенсивности.
3. Индикатор состояния накладок:
Появление мигающего символа на дисплее прибора и формирование аппаратом продолжительного звукового сигнала уведомляет выходе параметров накладок за пределы допустимой нормы.
4. Кнопка вывода справочной информации: Fig. a.
Миостимулятор-пояс хранит в своей памяти информацию о параметрах текущей и предыдущих тренировок. К этой информации Вы можете получить доступ с помощью нажатия кнопки "i" в любой момент в процессе тренировки. Через три секунды после нажатия на кнопку дисплей возвращается к показу таймера программы.
1. Текущий уровень интенсивности (Fig. a) - однократное нажатие на кнопку выводит на дисплей информацию о значении интенсивности в текущей программе.
2. Средний уровень интенсивности (Fig. b) - двукратное нажатие кнопки показы-вает среднюю интенсивность по правому и левому каналам за последние 3 тренировки.
3. Максимальный уровень интенсивности (Fig. с) - трехкратное нажатие кнопки показывает максимальный уровень интенсивности за все исполненные тренировки.
4. Количество проведенных тренировок (Fig. d) - нажатие кнопки четыре раза выводит информацию об общем количестве проведенных тренировок.

Комплект включает миостимулятор с панелью управления, 3 гипоаллергенные клейкие электродные накладки, благодаря которым импульсы равномерно передаются по всей поверхности кожи, исключая любые неприятные ощущения, дополнительный пояс, сумку-чехол для хранения и транспортировки устройства. Характеристики:

3441 руб

Набор для обработки и ухода за ногтями рук и ног от итальянской фирмы LAICA.
Эффективно удаляет любые мозоли и огрубелости кожи, позволяет провести профессиональный маникюр и педикюр в домашних условиях! Высокое качество насадок, стильный дизайн и удобная сумочка для хранения делают этот аппарат максимально удобным, безопасным и очень долговечным. Теперь Вам не придется тратить много времени и денег на посещение салонов, ведь вы сможете сделать маникюр или педикюр у себя дома с любое время.
Возможности набора для маникюра и педикюра:

Питание от сети через адаптер.

Различные абразивные насадки для наилучших результатов!
1. Держатель абразивных цилиндров (d = 6,5) - для шлифовки кожи (в комплект входят три вида цилиндров - для грубой, средней и тонкой обработки, по 3 шт. каждого вида). 3. Малая конусная насадка (с заостренным концом) (d = 4) - для обработки ороговевшей кожи и удаления мозолей.
4. Большая конусная насадка (d = 4) - для обработки ороговевшей кожи и удаления мозолей.
5. Малая овальная насадка (d = 2,5) - для обработки ороговевшей кожи и удаления кутикулы.
6. Средняя овальная насадка (d = 4) - для обработки ороговевшей кожи.
7. Большая овальная насадка (d = 6) - для обработки ороговевшей кожи на больших поверхностях.
8. Малая дисковая насадка (d = 8) - для коррекции формы ногтей на руках.
9. Большая дисковая насадка (d = 20) - для коррекции формы ногтей на ногах.

Комплектация:
1. Держатель абразивных цилиндров.
2. Три вида абразивных цилиндров - для грубой, средней и тонкой обработки, 3 шт. каждого вида.
3. Цилиндрическая насадка.
4. Малая конусная насадка.
5. Большая конусная насадка.
6. Малая овальная насадка.
7. Средняя овальная насадка.
8. Большая овальная насадка.
9. Малая дисковая насадка.
10. Большая дисковая насадка,
11 . Микромотор
12. Сетевой адаптер.

Минимальная скорость 3000-4000 об./мин
Средняя скорость 5000-6000 об./мин
Максимальная скорость 7000-10000 об./мин

4990 руб

Дарсонваль Gess "Super Nova", 4 насадки

Современный, стильный и удобный в применении аппарат для дарсонвализации. Лечебный эффект достигается за счет воздействия импульсным переменным током высокой частоты. Вы почувствуете, как значительно улучшается общее состояние кожи в среднем за 10-12 процедур. Дарсонвализация активизирует биохимические обменные процессы в коже и подкожных слоях, нормализует микроциркуляцию крови, обеспечивает обезболивающий и выраженный бактерицидный эффект. Применение дарсонваля показано для лечения увядающей и проблемной кожи, целлюлита, варикозного расширения вен и для улучшения роста волос.
Однако косметическим воздействием сфера его применения не ограничивается: Super Nova также используется для снятия болей, лечения заболеваний невралгического характера, рассасывания гематом и ускорения заживления ран. Общая дарсонвализация способствует тонусу сосудов мозга, устраняет головные боли, нормализует сон и повышает работоспособность.

3990 руб

Набор для очищения кожи Touchbeauty AS-0525A, цвет: белый, салатовый

Универсальный набор для чистки и массажа лица Touchbeauty AS-0525A со сменными насадками для глубокого очищения лица практически мгновенно придаст коже сияющий и здоровый вид. Прибор великолепно очищает от ороговевших частиц и загрязнений, осуществляет легкий массаж, делая кожу эластичной и придавая тонус.

Мягкая губка снимет макияж, ультрамягкая синтетическая щетка удалит грязь из пор, а силиконовая щетка бережно очистит чувствительную кожу. Две скорости работы помогут деликатно или более глубоко очистить лицо на ваш выбор. Для хранения и транспортировки устройства и насадок в комплекте предусмотрен компактный футляр.

879 руб

Лупа настольная малая 3Х +доп.12Х с подсветкой, белая REXANT предназначена для визуального увеличения различных мелких предметов или их фрагментов. Она используется в косметологии, в тату салонах, при выполнении ювелирных и радиомонтажных работ, при ремонте часов, в биологии и медицине, в швейном и вышивальном деле, для организации труда людей со слабым зрением, а также для других работ, где требуется дополнительное увеличение и подсветка рабочего поля. Такая оптическая система состоит из линзы, корпуса и бестеневой подсветки.
ОСНОВНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА:
1. Линза изготовлена из стекла. Обеспечит наиболее четкое изображение с минимальным уровнем искажения;
2. Бестеневая всесторонняя подсветка предмета. Возможна работа в условиях отсутствия внешнего освещения;
3. Удобный эргономичный корпус, обеспечит хорошую устойчивость на поверхности;
4. Экономия электроэнергии. Потребляет в рабочем состоянии 12Вт;
5. Встроенный электронный блок управления, благодаря которому, лампа излучает ровный свет без мерцания;
6. Откидная защитная крышка линзы. Защитит линзу от повреждения и пыли;
7. Линза с трехкратным увеличением имеет область с 12-ти кратным увеличением. Это позволит детально рассмотреть фрагмент предмета.
ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ:
- размер линзы: 90мм;
- оптическая сила линзы: 3+12 диоптрий - 3D+12 (увеличение 1.75 раза + 7 раз);
- источник света: люминесцентная кольцевая лампа;
- потребляемая мощность подсветки: 12Вт;
- цвет корпуса: белый;...

1790 руб

Вибромассажер Planka Energy Beauty Bar для лица с эффектом лифтинга за короткое время устранит все морщины, подтянет овал лица, вернет молодость вашей коже.
Представляет собой вибрирующий прибор нового поколения с напылением из чистого золота 24K. Микровибрация составляет 6000 раз в минуту, дает необходимое количество стимуляций мышцам лица, чтобы подтянуть их до достижения необходимого эффекта. Всего 2-3 минуты в день и ваше лицо снова засияет здоровьем и свежестью. Вы будете активно молодеть ежедневно, потому что аппарат: будет активно подтягивать кожу; придавать четкий овал; разглаживать любые морщины – от мимических до глубоких на лбу, гусиные лапки и носогубные складки; ежедневно восстанавливать цвет и тон, разглаживать и убирать воспаления.

591 руб