Мочекаменная болезнь (МКБ)- это термин, который знаком огромному количеству людей. Данное заболевание характеризуется появлением различного рода камней в органах мочевой системы. Чаще всего, заболевание встречается у людей трудоспособного возраста - от 22 до 55 лет. В случае отсутствия своевременного лечения, 6% страдающих ею пациентов, рискуют получить инвалидность 2 степени.
Ученые считают, что наличие камней в системе мочеполовых органов - это проявление дисбаланса во всем организме. Невозможно сказать, что только лишь один фактор привел к появлению данного заболевания.
Факторы, провоцирующие развитие МКБ почек у женщин и мужчин, могут быть весьма разнообразными. Различают причины, которые способствуют появлению камней в органах мочеполовой системы, и механизмы, в результате которых непосредственно появляются камни.
К причинам, способствующим развитию мочекаменной болезни, относятся:
1) врожденные аномалии структуры почек. В большинстве случаев камни появляются в почках и оттуда спускаются в мочеточники, мочевой пузырь, уретру. Врожденное анатомическое сужение данных органов способствует появлению камней;
2) нарушение метаболизма в организме. Врожденные или приобретенные сбои в системе работы обмена веществ чаще всего приводят к появлению заболевания. К ним относятся: оксалурии, галактозурии, уратурии, цистинурии, аминоацидурии. При всех этих патологиях вырабатывается излишнее количество оксалатов, уратов, галактозы, цистеина, которые откладываются в почечных канальцах. Именно они являются основой будущих камней в почках;
3) генетическая предрасположенность. По отзывам пациентов нашего медицинского центра в СПб, родственники которых страдали от мочекаменной болезнии имели множество камней или единичные коралловидные камни, данное заболевание действительно может передаваться по наследству;
4) экзогенные факторы, или факторы, которые находятся вне организма. К ним можно отнести пол, возраст, особенности географического расположения и климат в регионе. Так, люди среднего возраста с сидячей работой, обитающие в жарком климате, страдают нарушением оттока мочи и мочекаменной болезнью в три раза чаще, чем люди, ведущие активный образ жизни и проживающие в прохладном климате. Такое влияние на организм достаточно просто объяснить - в жарком климате при пассивном положении тела идет застой мочи в мочеполовых органах. Высокая концентрация солей, которая возникает из-за особенностей климата, приводит к образованию болезни.
Существуют также общие и местные процессы внутри организма, которые способствуют развитию МКБ. К общим факторам относятся:
- нарушение обмена витаминов A и D;
- длительная иммобилизация поврежденных конечностей с помощью гипсовой повязки (более 3 месяцев);
- излишнее количество солей кальция в организме;
- наличие бактериальной инфекции в организме, в том числе бактериальный пиелонефрит ;
- длительное применение некоторых лекарственных препаратов (антацидов при хронических гастритах и язвах, тетрациклинов при бактериальных заболеваниях, сульфаниламидов при аутоиммунных заболеваниях, аскорбиновой кислоты при авитаминозах, глюкокортикоидов после трансплантаций, при рассеянном склерозе и ряде других заболеваний), также может стать причиной развития мочекаменной болезни.
К местным факторам относятся различные заболевания и состояния мочеполовой системы:
- анатомические нарушения структуры;
- длительное нахождение катетеров в мочевом пузыре и мочеполовых путях;
- недостаточное кровоснабжение мочеполовых органов;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
- травмы спинного мозга, которые приводят к нарушению оттока мочи;
- нефроптоз, или опущение почки .
Наличие или отсутствие одного или нескольких факторов еще не означает появление болезни. Только индивидуальные особенности организма и способ жизни человека определяют развитие данного заболевания.
Формирование и виды камней при МКб
Механизм формирования довольно прост - врожденные и приобретенные заболевания приводят к дисбалансу различных веществ в организме. В результате чего повышается количество минеральных веществ, которые оседают в канальцах почек. Сужения в системе чашечно-лоханочной системы почек, застой мочи, и малоподвижный образ жизни создают идеальные условия для формирования камней. Небольшим камням удается пройти через ворота почки в мочеточник, где они могут застрять, или продвинуться дальше - в мочевой пузырь или уретру. Существуют различные виды мочевых камней. В большинстве случаев камни в мочеполовых органах полиморфны по своей структуре - в них содержаться различные вещества. И лишь преобладание одного из них определяет название того или иного камня:
2) чистые оксаллатные. Чаще всего встречаются в мочевых путях. К ним относятся такие разновидности, как вевеллит и ведделлит. Такие камни формируются вследствие длительного обезвоживания организма - это могут быть хронические инфекционные заболевания, аутоиммунные болезни, алкоголизм.
3) уратные. Формируются из-за излишнего количества солей мочевой кислоты в организме. Они нередко встречаются у людей, страдающих подагрой и ожирением.
4) фосфатные. Это гидроксилапатит, струвит, карбонатапатит. Формирование данных камней связанно с веществами, которые выделяют бактерии. Именно поэтому чрезвычайно важно вовремя лечить бактериальные заболевания.
5) цистиновые. Наблюдаются в организме при нарушении обмена аминокислоты цистеина. Такие камни довольно редки.
6) наиболее редкими у пациентов с мочекаменной болезньюсчитается появление холестериновых камней. Как правило, в них есть большой процент оксаллатов и фосфатов. Кроме разнообразия морфологической структуры, каждый камень имеет свой цвет и форму. Так, оксалаты темного цвета с шиповатой поверхностью, фосфаты светло-серые и, практически, гладкие. Ураты желтоватого цвета с неровной поверхностью.
Симптоматика заболевания зависит от формы, размера, локализации камней, количества и их подвижности. Неподвижные маленькие камешки могут годами формироваться в почках, не доставляя человеку никаких неудобств. В то же время, один камень с неровной поверхностью может пройти в мочеточники, где он будет раздражать оболочки и нервные рецепторы, нарушать отток мочи, тем самым вызывая сильные болевые ощущения.
Существует три основных симптома, которые характеризуют наличие мочекаменной болезни у человека:
- боль;
- гематурия (появление крови в моче – определяется при анализе мочи или визуально);
- отхождение камней или их фрагментов с мочой.
В большинстве случаев встречаются первых два симптома. Третий характерен для небольших камней, которые могут пройти по мочеполовому тракту. Основным симптомом мочекаменной болезни является боль. Ее появление, характер, интенсивность, локализация зависят от места расположения камня и его прохождения по мочеполовым путям. Так, камни, которые находятся в почках, чаще всего вызывают боль в поясничной области. Если камень находится в мочеточнике, она может быть как в соответствующей части спины, так и в животе. При попадании небольших камешков в мочеточник иногда происходит полное перекрытие его просвета. Это вызывает боль характерной интенсивности и продолжительности, которая получила название «почечная колика».
Симптомы проявления у пациентов с МКБ внепочечной локализации
Камни, которые находятся в нижних частях мочеточников, немного по-другому проявляются. В частности, болевые ощущения будут локализироваться сбоку от средней линии живота справа или слева, в зависимости от пораженного мочеточника. Уровень болевых ощущений будет зависеть от локализации камня - выше пупка при нахождении камня в верхней трети мочеточника, сбоку от пука при наличие камня в средней трети, ниже пупка - в нижней трети.
Боль в лобковой и надлобковой областях может свидетельствовать о наличие камня в мочевом пузыре или мочевыводящих путях. Как правило, наличие камня в мочевом пузыре сопровождается развитием сильного болевого синдрома, интенсивность которого усиливается во время мочеиспускания. При этом, во время или после мочеиспускания могут выделяться капли крови. Алая кровь перед и во время мочеиспускания - это диагностический показатель наличия камня в мочевом пузыре или нижних частях мочеточника.
Лабораторные критерии
Выявить мочекаменную болезнь не слишком сложно, если у человека, хоть раз была почечная колика или ощущение дискомфорта в поясничной области. Объективные признаки заболевания совместно с данными лабораторных и инструментальных анализов помогают врачу поставить правильный диагноз и перейти к лечению заболевания.
Для диагностики заболевания большое значение имеет анализ мочи . Он позволяет определить природу камней и, соответственно, подобрать правильные пути лечения. Огромное значение имеет такой показатель, как pH мочи. Если он равен 6,0, значит, с большой вероятностью будут формироваться уратные и кальций оксаллатные камни. Если pH достигает значения 7,1, велика вероятность формирования фосфатных камней с присоединением магния. Значение pH мочи 6,5 будет свидетельствовать о формировании кальций-фосфатных камней. При появлении значений pH мочи в пределах от 5,5 до 6,0 будет означать возможность формирования камней из мочевой кислоты.
Данный метод является неточным и позволяет лишь предположить, каков механизмформирования камней. Его необходимо использовать в комплексной диагностике организма. Здоровым людям и тем, кому когда-то ранее ставили диагноз «Мочекаменная болезнь», рекомендуется сдавать анализ мочи раз в три месяца.
При выявлении болезни важно также найти причину данного заболевания. Поэтому к общим анализам необходимо добавить анализы на гормоны и микроэлементы. Так, необходимо проверить активность паратгормона, тиреоидных гормонов, витамина D,катехоламинов. Необходимо также узнать количество кальция и натрия в организме. Обязательным является анализ количества мочевой кислоты в моче и крови.
Инструментальные методы диагностики
Достаточно актуальными методами диагностики мочекаменной болезни, которые используются в нашем медицинском центре в СПб, являются УЗИ и экскреторная урография. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки. Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить камни любого размера, любой морфологической структуры. Данный метод можно применять беременным, он также прекрасно подойдет людям с аллергией на контрастные вещества. Недостатком исследования является невозможность осмотра всего мочеполового пути, в результате чего можно просто не найти камень. УЗИ может точно показать наличие или отсутствие любых камней в мочевом пузыре. Данная процедура проводится только при наполненном мочевом пузыре.
Экскреторная урография - это рентгенологический метод обнаружения камней. К сожалению, не все камни визуализируются рентгенологически. Так, оксаллатные камни будет хорошо видно при использовании данного метода исследования, а уратные и цистеиновые камни не доступны визуализации. Суть экскреторной урографии состоит в ведении специального контрастного вещества. При этом делается несколько снимков, которые позволяют визуализировать ход данного вещества по мочеполовым путям. Таким образом, можно увидеть сужение на одном из участков мочеполовой системы, которое будет соответствовать местонахождению камня.
Экскреторная рентгенография имеет ряд своих недостатков и противопоказаний. Так, это могут быть аллергические реакции на контрастное вещество. Рентген также противопоказан детям и беременным женщинам ввиду облучения организма. Данную процедуру также нельзя проводить во время приступа почечной колики и некоторых заболеваниях мочеполовой системы. При отсутствии противопоказаний, экскреторную урографию лучше всего сочетать с УЗИ-исследованием. Это позволит с большей вероятностью обнаружить камень и установить точное его местоположение.
Для обнаружения камней в мочевом пузыре используют цистографию - рентген-исследование мочевого пузыря. Для этого в мочевой пузырь вводится катетер, через который пузырь наполняют контрастом. После введения контраста делается снимок, который показывает наличие или отсутствие камней. Альтернативой данным методам является мультиспиральная магнитно-резонансная томография. Данный метод не требует введения контраста, его можно использовать во время приступа почечной колики и он не облучает пациента. При этом на снимках прекрасно визуализируются камни различной плотности. К недостаткам данного метода исследования относится высокая стоимость данной процедуры.
Как лечить мочекаменную болезнь?
Лечение мочекаменной болезни имеет несколько принципов. Это:
- устранение болевого синдрома (в основном при почечной колике);
- восстановление нормального оттока мочи, который нарушается вследствие перекрытия камнем проходимости мочеточника или уретры;
- устранение камня; предотвращение застоя мочи в мочеполовых органах и развития инфекции.
Существуют медикаментозные методы лечения мочекаменной болезни, а также операция по удалению конкрементов из мочевыводящих путей.
1) Консервативная, или медикаментозная терапия направлена на устранение болевого приступа, разрушение и выведение камней. Для снятия болевого приступа лучше всего подойдут спазмолитические средства.
2) Камнеизгоняющая терапия будет эффективна в 80% случаев при наличии камней, не более 6 мм в диаметре. Вместе с медикаментозной терапией для выхода камня, активно используется лечебная гимнастика. Она направлена на смену положения тела в пространстве. Лечебная гимнастика направлена на принятие пациентов специальных положений, которые способствуют прохождению камня по мочевыводящей системе.
3) Медикаментозное разрушение камней эффективно только при наличии уратных камней. Терапия направлена на устранение причины возникновения камней - удаление излишнего количества мочевой кислоты из организма. К сожалению, данный метод является больше профилактическим - он скорее предотвращает появление новых камней, чем разрушает уже существующие.
4) Наиболее эффективным методом лечения мочекаменной болезни является хирургическая операция по удалению камней. Во время нее можно удалить камни любого морфологического строения, любого размера и формы, любой локализации.
Постоперационный период
Важной частью лечения является метафилактика в постоперационном периоде. Это комплекс мероприятий, которые направлены на выведение незаметных глазу камней, диаметром до 0,5 мм и остатков раздробленного камня. Метафилактика включает в себя питьевой режим в количестве жидкости не менее 3 л в день, с контролем суточного диуреза в объеме около 2 л. При этом назначается специальное питание с уменьшением количества поваренной соли в рационе до 4,5 г/сутки. Количество животного белка также должно быть ограничено - 0,8 г на каждый килограмм массы тела пациента. В постоперационном периоде рекомендуется употреблять легкоусвояемое мясо - это отварная или паровая говядина. Жаренная и жирная пища категорически должна быть исключена из рациона пациента.
Во всем постоперационном периоде пациент должен активно заниматься лечебной физкультурой, которая также будет способствовать выходу остаточных фрагментов камней. Каждому больному назначается индивидуальная диета, которая подбирается в зависимости от морфологического состава камня и наличия изменений по данным результатов анализов крови.
Эффективное лечение
Лечение мочекаменной болезни - это гарантия получения высококвалифицированной медицинской помощи. Современные методы диагностики в многопрофильном медицинском центре Юнион Клиник в Санкт-Петербурге позволяют проводить все необходимые виды исследований. Это и анализы крови, анализы мочи (в том числе и анализ мочи по Нечипоренко), а также инструментальные методы исследования.
Для полноценной диагностики наличия ил и отсутствия камней в органах мочеполовой системы, в клинике установлено современное оборудование, которое позволяет проводить ультразвуковое исследование почек, мочеточников, мочевого пузыря. Пациентам также доступны рентгенологические методы исследования, такие как рентгенография органов брюшной полости и малого таза, экскреторная урография.
Полноценное обследование пациента позволяет высококвалифицированному медицинскому персоналу более точно оценить состояние пациента и поставить ему верный диагноз. Более того, предварительные исследования сообщают врачу о размерах и форме камней, функциональном состоянии почек. Это определяет объем врачебного вмешательства.
Для уменьшения травматизма, которому, так или иначе, подвергается организм при выведении камней, специалисты рекомендует применять консервативное лечение. Однако подход к каждому пациенту всегда сугубо индивидуален. И объем вмешательства зависит от состояния организма человека, размера, количества и формы камней, наличия или отсутствия осложнений.
Профилактика повторного камнеобразования
- Профилактика мочекаменной болезни - это лучший способ предотвращения появления камней. Она состоит из достаточно простых действий:
- лечения хронических заболеваний организма;
- лечения заболеваний органов мочеполовой системы;
- занятий спортом 3 раза в неделю;
- устранения малоподвижности на работе - смены позы и прогулок во время перерывов;
- занятия лечебной гимнастикой в постопреционном периоде;
- нормализации питания - устранения жирной, чрезмерно соленой и кислой пищи из рациона;
- пациентам, перенесшим мочекаменную болезнь, необходимо придерживаться назначенной лечащим врачом диеты;
- определение уровня кальция и витамина D не реже раза в год;
- профилактических посещений врача-уролога раз в полгода - год;
- сдачи анализов мочи и крови раз в три месяца;
- прохождения УЗИ-обследования мочеполовых органов для людей,перенесших мочекаменную болезнь, раз в полгода.
Такие простые действия помогают существенно снизить риск появления камней в органах мочеполовой системы и избавиться от всех неприятностей данного заболевания.
«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
Мочекаменная болезнь (другие названия: уролитиаз , нефролитиаз , почечнокаменная болезнь ) встречается приблизительно у 12 процентов мужчин и 5 процентов женщин 70-летнего возраста. К счастью, в большинстве случаев уролитиаз хорошо поддается лечению. Кроме того, существуют меры профилактики рецидивов этого заболевания, доступные каждому пациенту.
Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика и лечение
Причины мочекаменной болезни (как образуются камни в почках)
Возникновение камней (конкрементов) в почках может происходить как при повышенном, так и при нормальном содержании в моче кальция, соединений щавелевой кислоты (оксалатов), цистина, мочевой кислоты. Все эти вещества образуют кристаллы, которые закрепляются в структурах почки и постепенно увеличиваются в размерах, формируя камни.
В типичном случае подобный камень начинает продвигаться по мочевому тракту и выводится из организма с мочой. Но, застревая в мочевых путях и препятствуя оттоку мочи, камень может причинять боль. Крупные конкременты далеко не всегда отходят самопроизвольно, и в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство для их удаления.
Симптомы мочекаменной болезни
Боль — Самым обычным признаком мочекаменной болезни является боль, которая может варьировать от слабой, едва ощутимой, до интенсивной, трудно переносимой и требующей врачебного вмешательства. Как правило, боль то усиливается, то стихает, но полностью не проходит. Обычно импульсы жестокой боли, известной как почечная колика, продолжаются от 20 до 60 минут. Боль может локализоваться в боку (в подвздошной и латеральной областях) или в нижней части живота.
Кровь в моче — У большей части больных выявляется кровь в моче (гематурия ). Моча может быть розовой, красноватой, но иногда кровь удаётся обнаружить лишь с помощью экспресс-анализа мочи (тест-полоски — urine dipstick testing ) или микроскопирования.
Песок в моче — В моче больных может встречаться «песок» или мелкие камни.
Прочие симптомы — К другим признакам уролитиаза относятся тошнота и рвота, боль при мочеиспускании или внезапные позывы к нему.
Мочекаменная болезнь, протекающая бессимптомно — Зачастую мочекаменная болезнь протекает без явных симптомов. В таких случаях камни в почках или мочевыводящих путях обнаруживаются случайно, при обследовании по другому поводу с использованием визуализирующих методов инструментальной диагностики (УЗИ, рентген, компьютерная томография). Конкременты в течение многих лет могут находиться в почках, не вызывая никаких симптомов.
Диагностика мочекаменной болезни
Как правило, камни в почках и мочевыводящих путях обнаруживаются на основе симптомов заболевания, выявленных у данного пациента, медицинского освидетельствования и результатов визуализирующих методов обследования.
Компьютерная томография (КТ) — С помощью компьютерной томографии получается объёмное изображение внутренних структур организма. Нередко при подозрении на уролитиаз рекомендуется такой метод визуализирующей диагностики, как неконтрастная спиральная компьютерная томография (noncontrast helical CT ).
Ультразвук — Для обнаружения камней может применяться и ультразвук, хотя при этом затруднена диагностика мелких конкрементов и камней мочеточников. Тем не менее, ультразвуковое исследование (УЗИ ) настоятельно рекомендуется тем пациентам, которым противопоказано облучение, к примеру, беременным женщинам.
Выбор технологии лечения зависит как от размеров и локализации конкрементов, так и от характера боли и способности пациента принимать жидкость. Если наиболее вероятным исходом является самопроизвольное отхождение камней, при этом пациент может самостоятельно принимать пищу и пить, а боль является терпимой для него, то он может лечиться на дому.
Однако в случае, когда больной испытывает сильную боль или тошноту, необходим прием эффективных обезболивающих препаратов и внутривенные вливания, что может быть обеспечено в условиях специализированного медицинского учреждения.
Лечение мочекаменной болезни на дому — Во время отхождения конкремента больной может принимать обезболивающие лекарства, продаваемые без рецепта: нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil , Motrin ) или напроксен (Aleve ). Рекомендованные дозы этих препаратов указаны на упаковке.
Также могут быть назначены и другие медикаменты, такие как нифедипин (Procardia ®) или тамсулозин (Flomax ®), ускоряющие процесс отхождения камней.
Возможно, пациента попросят отфильтровать пробу своей мочи для получения образцов конкрементов с целью их последующего анализа в лаборатории, где будет определён химический состав камня (например, кальций, мочевая кислота и так далее). Представление о том, к какому типу относятся конкременты, важно для планирования последующего профилактического лечения.
Если камни не отходят самопроизвольно — Камни крупнее 9 или 10 миллиметров крайне редко отходят сами по себе. Как правило, для разрушения или удаления подобного конкремента требуется проведение специальных процедур. Существует целый ряд доступных технологий такого лечения.
Ударно-волновая литотрипсия, УВЛ (shock wave lithotripsy , SWL ) — Литотрипсия является предпочтительным методом лечения многих пациентов, которым для отхождения камней требуется медицинская помощь. В особенности литотрипсия рекомендуется пациентам с конкрементами, локализованными в почке или проксимальных (верхних) отделах мочеточника.
Литотрипсия не всегда эффективна при наличии крупных или тяжёлых камней. Возможно, в ходе процедуры потребуется применение снотворных или обезболивающих препаратов, хотя это зависит от типа оборудования (модели литотриптора), используемого при литотрипсии.
Литотрипсия выполняется путем фокусировки ударной волны высокой энергии на почечный камень. Эта «шоковая» волна, проходя через кожу и ткани, высвобождает свою разрушительную энергию у поверхности конкремента, приводя к его дроблению на фрагменты, способные к более лёгкому отхождению по мочевому тракту.
Чрескожная (перкутанная) нефролитотомия (percutaneous nephrolithotomy , PNL ) — Для удаления чрезвычайно крупных или составных конкрементов, а также камней, устойчивых к ударно-волновой литотрипсии, может потребоваться малоинвазивное эндоскопическое хирургическое вмешательство — чрескожная нефролитотомия. В течение этой процедуры в почку через небольшой прокол в коже последовательно вводятся небольшие инструменты для создания и расширения нефростомического канала, фрагментации и удаления камней.
Уретроскопия (УРС) — Уретроскопия — процедура, при которой используется тонкая трубка, проходящая через уретру (мочеиспускательный канал) и мочевой пузырь в мочеточник и почку. Эта трубочка — уретроскоп — содержит камеру и другие инструменты, позволяющие врачу видеть камни, удалять их, дробить на мелкие кусочки, которые могут сравнительно легко отходить по мочевым путям. Уретроскопия часто используется для удаления камней, закупоривающих мочеточник, а в некоторых случаях — при камнях в почке.
Лечение мочекаменной болезни, протекающей бессимптомно — Если у пациента мочекаменная болезнь, протекающая без выраженных симптомов, ему стоит принять решение о целесообразности лечения данного заболевания. При этом следует учитывать как размеры и локализацию камней, так и возможность экстренного обращения в лечебное учреждение при остром развитии симптоматики.
Вне зависимости от того, каким будет решение пациента — лечиться либо нет — требуется оценить состояние его здоровья на наличие заболеваний, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.
Профилактика мочекаменной болезни
При наличии камней в почках и мочевыводящих путях следует сдать анализы крови и мочи для поиска возможных проблем со здоровьем, способствующих развитию мочекаменной болезни.
Обнаруженные отошедшие камни должны быть проанализированы для определения их типа. Исходя из результатов этого исследования, могут быть даны какие-то рекомендации из числа приводимых ниже:
- Вам может быть прописан препарат для снижения риска камнеобразования в будущем.
- Если для Вас желательно уменьшение вероятности появления других камней, пейте больше жидкости, чтобы увеличить объем мочи, протекающей через почки, и снизить концентрацию веществ, стимулирующих камнеобразование. Существует рекомендация — выпивать в день столько жидкости, чтобы объем выделяемой мочи составлял около 2 литров в день.
- В зависимости от типа обнаруженных камней Вам могут посоветовать внести определенные изменения в рацион.
Резюме
- Возникновение камней почек и мочевыводящих путей может происходить как при повышенном, так и при нормальном содержании в моче определенных веществ, которые могут формировать кристаллы. Кристаллы закрепляются в почке и постепенно увеличиваются в размерах, образуя камень (конкремент).
- Как правило, со временем этот камень продвигается по мочевым путям и выходит с мочой. В ином случае он остаётся в мочевом тракте, затрудняя отток мочи, что может вызывать боль.
- Некоторые заболевания, особенности образа жизни и ряд других факторов сказываются на увеличении опасности развития уролитиаза у того или иного человека. К таким факторам риска относятся случаи мочекаменной болезни в прошлом у данного пациента или членов его семьи, некоторые особенности привычного рациона, сопутствующие заболевания, приём определенных лекарств, обезвоживание организма.
- Самый обычный признак мочекаменной болезни — боль. Другие симптомы включают гематурию (кровь в моче), отхождение мелких камешков, тошноту, рвоту, боль при мочеиспускании и неудержимые позывы к нему. У ряда больных симптомы отсутствуют.
- Обычно для диагностики уролитиаза требуются исследования. Компьютерная томография (КТ) — предпочтительный диагностический метод для большинства пациентов.
- Лечение мочекаменной болезни обычно состоит в снятии болевых ощущений и увеличенном приёме жидкости (питьё) вплоть до момента отхождения камней. Ещё в этом случае могут оказаться полезными обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта (например, ибупрофен, Advil , Motrin ). При сильной неконтролируемой боли может потребоваться применение более действенного лекарства (например, одного из наркотических анальгетиков).
- Небольшие конкременты (менее 5 миллиметров), как правило, выходят с мочой сами по себе, без лечения. Более крупные камни (свыше 9 миллиметров) реже отходят самопроизвольно; в таких случаях, как правило, проводится лечение в медицинском учреждении.
- Пациентам, у которых в течение жизни мочекаменная болезнь проявлялась неоднократно, рекомендуется дополнительное обследование для выявления того, связано ли образование почечных камней с каким-то заболеванием. Для профилактики последующего образования камней могут быть прописаны медицинские препараты. В ряде случаев предотвратить дальнейшее камнеобразование помогает обильное питьё и изменение привычного рациона.
Несколько лет назад у меня были обнаружены оксалатные камни. Началась моя история болезни с острого приступа боли, который я пытался «заглушить» обезболивающими. По глупости затягивал с лечением, а когда обратился к врачу, анализы шокировали. В моче были обнаружены кровь и гной. А на УЗИ показали здоровенные камни в мочеточнике. К тому моменту у меня уже начинала выходить из строя одна из почек.
Врач сразу же предложил мне операцию и хирургическое удаление, так как оксалаты дробить нельзя было. Я начал штудировать тонны литературы по народному лечению мочекаменной болезни, потому что ложиться под нож вовсе не хотелось.
В общем, на свой страх и риск я решил испытать последний шанс перед кардинальными мерами. Я составил целый план лечения, который включал в себя медикаментозную терапию, правильное питание и народные рецепты.
Диета при мочекаменной болезни должна быть щадящей, чтобы пища не способствовала образованию новых камней. Я полностью исключил из рациона соль и томаты, наваристые мясные бульоны, жирное мясо. Все мои блюда должны были исключительно запеченными или вареными.
В день я ел по пять раз малыми порциями. С утра натощак я «запускал» желудок стаканом отвара шиповника. А перед сном пил по стакану кефира. Кроме того, каждый день я обязательно съедал по 70 граммов меда за три приема. Причем он должен быть максимально темным. Это обязательное условие. Также я пил отвар корней петрушки, морковный отвар.
Крайне важно строго соблюдать регулярность приема препаратов и придерживаться диеты. Возможно, именно моя целеустремленность и систематичность помогли мне справиться с болезнью в домашних условиях. Спустя несколько месяцев осмотр на УЗИ показал, что камни растворились, а функция почек восстановилась. Врач был в шоке и не верил своим глазам. А я с тех пор верю только в народную медицину и собственные силы.
Жизненная история о борьбе с мочекаменной болезнью Ольги, 44 года
У меня иногда были боли в нижней части спины, а как-то в один «прекрасный» день я просто не смогла встать с постели. Мне пришлось вызывать врача, который «на глаз» поставил диагноз «остеохондроз». Мне выписали больничный, назначили список лекарств. Спустя дней пять я начала понемногу ходить. Пришло время идти закрывать больничный, но боли все равно не проходили. Да, их интенсивность снизилась, но они все равно меня мучили.
Врач назначил мне ультразвуковое обследование, и уже там обнаружилось, что у меня камни в мочевом пузыре. Меня поставили в очередь на операцию. Мое нежелание оперироваться было настолько сильным, что я решила испробовать метод, которому не больно-то доверяла - лечение мочекаменной болезни народными средствами.
На одном из форумов нашла чудодейственный рецепт, которым делюсь с вами. Для приготовления нужны темный изюм без косточек, черный перец в форме горошка (только не душистый).
Внутрь каждой изюминки нужно положить по горошинке черного перца. А потом принимаем это лекарство так: в первый день - одна изюминка, во второй день - две изюминки, в третий - три, и так далее по нарастающей до десяти штук за раз. С одиннадцатого дня количество ягод начинаем убавлять по принципу: 11-ый день - 9 изюминок, 12-ый день - 8, и так далее до одной.
Употреблять ягоды нужно с утра натощак, тщательно пережевывая. Если будет сильно жечь во рту, когда количество изюма увеличится до пяти штук и более, то можно запивать чистой водой.
После того как я пропила 20 дней курса, я в течение трех дней употребляла мочегонные препараты и отвары трав. Из народных средств хорошо помогало такое: литровую банку наполняла листьями и ветками березы и заливала горячей водой, настаивала смесь пару часов и пила процеженную по 2-3 глотка за раз на протяжении всего дня.
После этого я повторила двадцатидневный курс с изюминками и перцем. После него опять три дня на мочегонных настоях. В общей сложности я провела три курса подряд.
Поверила в эффективность метода я после того, как увидела свою мутную собранную мочу с примесью песчинок. Я регулярно проводила такой домашний «анализ» и со временем начала замечать, что моча светлеет, становится более прозрачной.
Когда подошло мое время для проведения операции, я прошла контрольное УЗИ и никаких камней в мочевом пузыре не оказалось. Вот так просто, вкусно и бюджетно я провела домашнее лечение мочекаменной болезни за пару месяцев.
Как вылечил мочекаменную болезнь отваром из корней подсолнуха Михаил, 56 лет
После сильного болевого приступа во время мочеиспускания я обратился к врачу и на УЗИ у меня обнаружили песок в мочеточнике. Его перемещение доставляло дикую боль, и я боялся, что приступы будут повторяться.
В справочнике по народной медицине я обнаружил один рецепт, который обещал вывести песок и даже мелкие камни из почек и мочевика. В качестве основного ингредиента предлагалось использование корней подсолнуха.
Средство готовится и принимается так:
- В трех литрах воды отваривается стакан измельченных корней растения в течение пяти минут после того, как они закипят.
- После этого отвар снимаем с огня и даем ему остыть.
- Процеживаем средство через марлю и ставим в холодильник. Корешки не выбрасываем, а храним там же.
- Полученные три литра отвара выпиваем в течение трех дней - по литру в сутки вне зависимости от времени еды.
- Использованные корешки нужно будет отварить еще раз в трех литрах воды, но время варки увеличьте до десяти минут.
- Принимаем готовое средство по такой же схеме.
- Корни отвариваем и в третий раз, но уже 20 минут. Пьем точно так же.
- После третьей варки сырье выбрасываем. Следующий отвар делаем из новой порции корешков.
У меня первое время, пока организм привыкал к лечению, немного подскочило давление. Это в пределах нормы. В эти периоды я уменьшал дозу препарата, а потом по самочувствию возвращался к прежней норме.
Кроме того, у меня во время лечения было ощущение жжения в суставах и ребрах. Как я потом прочитал, это растворялись отложения солей, которые также выходили из организма вместе с мочой.
Обязательно на время лечения нужно придерживаться диетического питания. Я исключил из меню все жареное, жирное, копченое, кислое, острое, а также спиртные напитки.
Результат не заставил себя ждать: уже через месяц мое самочувствие стало как до болезни, а анализы и обследования не выявили никаких патологических процессов в организме.
Как лечила мочекаменную болезнь народными средствами Евгения, 37 лет
Когда мне поставили диагноз «мочекаменная болезнь» в 30 лет, я была в шоке. Я никогда не думала, что камни могут образовываться в мочевом пузыре в таком раннем возрасте. Тем более, мне не хотелось ложиться под нож хирурга.
Мне попался прекрасный чуткий и опытный врач, который посоветовал консервативное лечение с использованием средств народной медицины. Я буду благодарна ему всю жизнь, потому что благодаря его предписаниям я стала на ноги и забыла, что такое камни. Сейчас живу полноценной жизнью и на здоровье не жалуюсь.
Конечно, я пила все назначенные мне лекарства. Я уверена, что одними только травами вылечить такое серьезное заболевание нельзя. Более того, самолечение может привести к ужасным последствиям. Поэтому я бы, наверное, не рискнула придерживаться исключительно методов народной медицины без предварительной консультации лечащего врача на свой страх и риск.
Также очень важно правильно питаться. Благодаря своему замечательному специалисту я разработала удобную для себя диету, которая исключала «агрессивные» продукты: жирное мясо, копчения, соления, специи и прочее. Готовила в основном в духовке или пароварке. Это помогло не только здоровье поправить, но и изрядно похудеть и похорошеть. Так что, нет худа без добра.
Еще врач назначил мне обильное питье и лечение минеральными водами. У меня были выявлены кальций-оксалатные камни, а значит, подходила Нафтуся, Ессентуки №20. То есть воды со слабой минерализацией.
Хочу обратить внимание всех, кто страдает от МКБ, что увлечение мочегонными препаратами - это большое зло. Так можно весь кальций вывести из организма. И в придачу к больному мочевому пузырю получить еще массу всяких проблем с сердцем и костями.
Из растительных препаратов я пила такие:
- Настой петрушки . Я использовала и корешки, и листочки растения. Измельчала их и заливала столовую ложку сырья полулитром кипятка. Настаивала его пару часов и процеживала. Пила настой в течение дня небольшими глоточками.
- Отвар шиповника . Использовала я не ягоды растения, как это обычно принято, а корешки. Молодые корни я измельчала и пару чайных ложек заливала литром горячей воды. После этого проваривала их десять минут на слабом огне. После чего переливала отвар в термос и ставила на ночь настаиваться. На следующий день пила по полстакана трижды в день. Важно принимать средство через трубочку и обязательно полоскать рот после приема, чтобы не испортить зубную эмаль.
- Компот из яблок . Этот напиток стал для меня полноценной заменой привычному кофе, который достаточно вреден при мочекаменной болезни. Я брала три красных яблока среднего размера и мелко резала их. После этого заливала сырье литром холодной воды и ставила на огонь вариться в течение 15 минут. Далее снимала емкость с плиты и заворачивала в теплый плед на пару часов. Такой компот я пила в течение дня ежедневно.
- Смесь сока черной редьки и жидкого меда . Эти компоненты я смешивала в соотношении 1:2. Густой мед растапливала на водяной бане. Смесь принимала по столовой ложке после еды трижды в день на протяжении месяца.
- Настой из виноградных листьев . 300 граммов листочков винограда нужно промыть, высушить и мелко нарубить. Потом складываем их в банку и заливаем литром холодной воды. Ставим на три дня в темное место. После настаивания средство можно употреблять по полстакана трижды в сутки. Курс лечения - один месяц.
Рассказ о лечении мочекаменной болезни Олега, 42 года
В лечении мочекаменной болезни мне, помимо обязательной медикаментозной терапии, помогли два рецепта. Я не считаю их панацеей, потому что моя история болезни «мочекаменная болезнь» была достаточно легкой, и избавиться мне, по сути, нужно было лишь от песка в пузыре и почках. Но мне они помогли, надеюсь, помогут и другим пациентам обойтись без операций.
Я использовал метод доктора Неумывакина. Рассчитан он на два дня:
- Первый день . Покупаем в аптеке пакетик магнезии и растворяем в стакане горячей воды. По полстакана я выпивал утром и вечером. Для следующего дня я готовил с вечера следующий настой: измельчал плоды шиповника и пять столовых ложек сырья заливал тремя стаканами горячей воды в термосе. Оставлял настаиваться всю ночь.
- Второй день . С утра процеживал настой и в один из стаканов добавлял две столовые ложки сорбита. Смешивал и выпивал залпом. После этого ложился в постель под одеяло. Спустя час повторял процедуру заново: выпивал стакан и ложился под одеяло. Так нужно провести три манипуляции.
Также мне здорово помог метод очищения от песка с помощью пшена. Для этого я промывал полстакана крупы и заливал его одним литром воды. Проваривал в течение 3-4 минут. Потом убирал с огня и настаивал до тех пор, пока не появлялась белая пенка на поверхности. После этого фильтровал через марлю и пил полученную жидкость по несколько глоточков в течение дня. А пшено можно было доварить и съесть.
После того как проблема с песком решилась, я не прекращаю растительную терапию. Только теперь она перешла из разряда лечебной в профилактическую. Как минимум пару раз в год я практикую профилактическое очищение почек и мочевого пузыря по одному из рецептов, и со здоровьем нет проблем.
Как лечить мочекаменную болезнь - смотрите на видео:
Название одного из распространенных заболеваний в урологии, обусловленного формированием камней в почках и мочевом пузыре, уролитиаз. Мочекаменная болезнь встречается как у молодых людей, так и в пожилом возрасте. Количество конкрементов не постоянно, а колеблется от одного до нескольких. Размер тоже меняется: от песчинки до нескольких сантиметров.
Общие сведения
Диагноз МКБ у взрослых ставится в 35-40% от всех обращений урологического характера. Мужчины подвержены формированию конкрементов в 3 раза больше, чем женщины. Камни в почках и мочевом встречаются у трудоспособного населения. У пожилых людей и детей течение мочекаменной болезни, как первичная патология, редкость. Для старшего поколения характерно образование мочекислого вида, для молодежи - белкового. Но в большинстве случаев встречаются смешанные виды камней. Обычно они локализуются в правой почке. Но от 10 до 18% случаев отводится на двустороннее поражение почек при мочекаменной патологии.
Классификация МКБ
В международной классификации болезней 10-го пересмотра выделена отдельная группа. Согласно классификации формы мочекаменной болезни распределяют:
- Согласно месту расположения:
- мочеточники (уретеролитиаз);
- почки (нефролитиаз);
- мочевой пузырь (цистолитиаз).
- Виды камней при мочекаменной болезни:
- оксолаты;
- фосфаты;
- ураты;
- цистиновый камень.
- По течению процесса:
- первичный;
- рецидив.
Причины заболевания
Воспаление почек может стать причиной болезни.Конкретные причины мочекаменной болезни, провоцирующие развитие уролитиаза, не определены, много факторов влияет на формирование патологии. Но есть обстоятельства, согласно которым выделяют два основных причинных фактора:
- Наследственная склонность к нарушению обмена веществ.
- Воспалительный процесс в почках или мочевыводящих путях.
Нарушение в обмене веществ приводит к развитию побочных эффектов - камней, песка.
Факторы риска
Применять вышеописанные причины к каждому случаю неправильно. Они не сработают без предрасполагающих факторов, иногда создающих человеком самостоятельно. Факторы риска делятся на два вида:
- Внешние (экзогенные):
- чрезмерное употребление продуктов, содержащих углеводы, белки и соли;
- тяжелые условия труда;
- недостаток витаминов;
- географический фактор (климатические условия).
- Внутренние (эндогенные):
- малоподвижный образ жизни;
- заболевания желудка, кишечника;
- почечные патологии.
Симптомы и течение мочекаменной болезни у женщин и мужчин
Женщины испытывают боль в области половых органов.
Признаки мочекаменной болезни у людей - болевые ощущения. Место локализации боли говорит о том, где находится камень. Мочекаменная болезнь у мужчин и женщин обусловлена патологическими образованиями в органах мочевой системы. Они одинаковые, симптомы уролитиаза схожи. Отличие есть в распространении боли. У женщин болит в области половых органов, а у мужчин боль чувствуется и в мочевом пузыре.
Симптомы мочекаменной болезни:
- тянущее чувство в пояснице;
- колика в пояснице;
- болевые ощущения при походе в туалет;
- , гематурия;
- запоры;
- отеки на лице, конечностях;
- повышенная температура тела;
- повышение артериального давления.
Симптоматика проявления мочекаменной болезни условно разделяется на типы, зависящие от очага патологии:
- Камень находится в почке, человек ощущает тянущее чувство в пояснице. Изменяется цвет мочи, могут проявиться следы крови. Каждое движение усиливает болевое чувство.
- Камень в протоке. Моча скапливается в почке, болевые ощущения перемещаются вниз живота. Если проток перекрыт целиком, усиливается давление урины на орган, развивается почечная колика.
- Конкремент попал в мочевой и застрял в нем. Чувствуются частые позывы к мочеотделению, тянет низ живота, отдает в ногу, пах. Может появиться кровь в моче, что характеризует изменение ее цвета.
Уролитиаз у детей
Детская форма болезни не имеет клинической симптоматики, поэтому диагностировать болезнь можно лабораторным методом.Вероятность развития мочекаменной болезни у детей небольшая - около 20-ти случаев на 100 тысяч. Главная причина - нарушение процесса мочеиспускания, связанное с аномальным развитием органов мочевыделения. При застаивании мочи соли кристаллизуются, и появляется осадок, песок, камни. При детской патологии чаще определяются оксалаты, фосфаты.
Характерной особенностью детской болезни считается отсутствие клинической симптоматики. Ребенок плохо объясняет, где болит, как болит, поэтому приступ мочекаменной болезни сопровождается плачем. Может возникнуть рвота, запор или расстройство. Чем старше малыш, тем четче бывает болевой приступ.
Уролитиаз и беременность
Камни в почках во время беременности встречаются нечасто. Беременность не является фактором риска для развития патологии, а МКБ не показатель для ее прерывания. Мочекаменная болезнь у женщин образуется до беременности, а интересное положение только обостряет ситуацию. Расширенные мочеточники у беременных становятся причиной более выраженной клинической картины.
В чем опасность заболевания?
Осложнения болезни очень опасны для организма.Мочекаменная патология почек и мочевого пузыря непростая и опасная. Она может принести проблемы в виде почечной недостаточности и потери почки, а закупоренный проток нарушает вывод мочи. Несвоевременное устранение нарушения может закончиться разрушением органа. Бывают случаи, когда развивающаяся мочекаменная патология переходит в хроническое заболевание (пиелонефрит), что тоже опасно развитием почечной недостаточности.
Диагностика
О том, что появилась мочекаменная патология в почках или мочевом становится понятно по характерным признакам. Чтобы понять, как выглядит орган, и подтвердить стадии болезни, поставить диагноз, необходимы лабораторные и инструментальные методы диагностики:
- общий анализ мочи, крови;
- рентгенография;
- УЗИ почек, мочевыводящих протоков и уретры;
- урография (при необходимости);
- компьютерная томография.
Консервативная терапия
Эффективное лечение болезни возможно применяя комплексную терапию.Лечение заболевания - задача непростая. Современные методы лечения направлены на смягчение болевого синдрома, снятие воспаления, устранение конкремента малого размера. Выбор метода зависит от типа камня, его расположения и изменений в строении органа. Консервативная терапия включает:
- общеукрепляющие процедуры;
- диету;
- медикаментозную терапию;
- санаторное лечение.
Медикаментозное лечение
Подразделяются на следующие группы:
- Антибиотики. Обязательный пункт терапии. Антибиотик подбирается индивидуально урологом.
- Обезболивающее лекарство. Медикаментозно снимают болевые ощущения при приступе почечной колики («Темпалгин», «Баралгин» и другие).
- Спазмолитики. Убирают причину возникновения спазма, расслабляют стенки мочеточника, облегчая прохождение конкремента («Папаверин», Но-шпа, «Дипрофен»).
- Лекарства, обеспечивающие прохождение камня. Назначение зависит от размеров, состава, места расположения («Фуросемид»).
- Препараты, растворяющие камень. Подбор средств по составу конкремента («Фитолизин», «Солимок», «Уродан» и другие, а также БАДЫ - «Пролит», «Литовит»).
Цель медикаментозной терапии предотвратить обострение мочекаменной болезни, облегчить общее состояние человека, расслабить мышцы и стенки мочеточника (почки), растворение возможных конкрементов и безболезненный вывод. Особое внимание обращают на лечение мочекаменной болезни у женщин во время беременности, ведь многие лекарственные средства опасно принимать в этот период.
Диета - важный момент терапии
Диету назначит врач после выяснения состава камня.К выбору диеты наугад подходить нельзя. Питание определяется после выяснения состава камня.
К диетическому питанию важно подходить обдуманно. Питание при мочекаменной болезни может лечить, а может не оказать никакого влияния. Все зависит от обменного нарушения, который сформировал определенный состав камней. Принципы диетического питания:
- обязательно выпивать 2-2,5 л чисто воды в день;
- обеспечение энергетически сбалансированным питанием.
Для правильного выбора продуктов нужно определить химический состав конкремента:
- Ураты говорят об излишке мочевой кислоты, поэтому исключают бобовые, алкоголь, ограничивают употребление мяса. Важно придерживаться молочно-растительной диеты.
- Оксалаты - избыток щавелевой кислоты. Из рациона убирают продукты, обогащенные кислотой (шпинат, щавель, свеклу, шоколад, чай). Уменьшают употребление томатов, говядины, курицы. В меню включают продукты, обогащенные витамином В6.
- Фосфаты. Уменьшают количество овощей, фруктов, молочных продуктов, алкоголя, соли. Включают в рацион продукты, обогащенные кальцием: творог, орехи, твердый сыр.
МКБ проявляется во всех возрастных категориях без половых особенностей, поэтому соблюдать диету нужно и мужчинам, и женщинам. Диета при мочекаменной болезни у женщин - не только метод лечения, но и профилактика (предупредит создание новых, уменьшит существующие камни). Диета при мочекаменной болезни у мужчин не менее важный этап, но проходит гораздо сложней. Мужчинам тяжело себя ограничивать, контролировать.
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ, при котором в моче образуется нерастворимый осадок в виде песка (до 1мм в диаметре) или камней (от 1мм до 25мм и больше). Камни оседают в мочевыводящих путях, что нарушает нормальный отток мочи и служит причиной возникновения почечной колики и воспалительного процесса.
Согласно медицинской статистике, мочекаменная болезнь стоит на втором месте по частоте среди всех урологических заболеваний, и на третьем месте среди урологических заболеваний, приводящих к смерти. Мочекаменная болезнь поражает людей любого возраста, включая детей, но основная возрастная группа - люди в возрасте от 25 до 45 лет. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, однако у женщин чаще диагностируют тяжелые формы болезни. Также известно, что камни чаще образуются в правой почке, чем в левой, а приблизительно в 20% случаев в патологический процесс вовлекаются обе почки.
Причины мочекаменной болезни
В возникновении мочекаменной болезни играет роль множество факторов, при этом до конца механизм образования камней и его причины не выяснены. Известно, что ведущая роль отводится особенностям строения канальцевой системы почек, когда сама анатомическая структура почки способствует возникновению застойных явлений. При этом для образования камней необходимо еще и влияние внешних факторов, главным образом, диеты, а также условий питьевого режима. Также в развитии мочекаменной болезни играют роль заболевания мочеполовой системы, эндокринные патологии (особенно заболевания паращитовидных желез, напрямую влияющие на обменные процессы с участием кальция), длительный прием некоторых лекарственных веществ (сульфаниламиды, тетрациклины, глюкокортикоиды, аспирин и др.).
Виды мочекаменной болезни
Различные нарушения обменных процессов вызывают образование камней, различающихся по своему химическому составу. Химический состав конкрементов имеет важное значение, так как от этого зависит врачебная тактика в лечении мочекаменной болезни, а также коррекция диеты для профилактики рецидивов.
В мочевыводящих путях образуются следующие конкременты:
- Камни на основе соединений кальция (оксалаты, фосфаты, карбонаты);
- Камни на основе солей мочевой кислоты (ураты);
- Камни, образованные солями магния;
- Белковые камни (цистиновые, ксантиновые, холестериновые).
Основная доля приходится на соединения кальция (около 2/3 всех камней), белковые камни встречаются реже всего. Ураты – единственная группа, которая поддается растворению. Эти камни чаще выявляются у лиц пожилого возраста. Камни, состоящие из солей магния, наиболее часто сопровождаются воспалением.
Камни при мочекаменной болезни могут образовываться в любом отделе мочевыводящих путей. В зависимости от того, где они находятся, различают следующие формы заболевания:
- Нефролитиаз – в почках;
- Уретеролитиаз – в мочеточниках;
- Цистолитиаз – в мочевом пузыре.
Мочекаменная болезнь вначале протекает бессимптомно. Первые признаки мочекаменной болезни обнаруживаются либо случайно, во время обследования, либо при внезапно наступившей почечной колике. Почечная колика – сильный болевой приступ, часто являющийся основным симптомом мочекаменной болезни, а иногда и единственным, возникает в результате спазма мочевыводящего протока, или его обструкции камнем.
Начинается приступ остро, с резкой боли, локализация которой зависит от локализации камня. Боль интенсивная, может отдавать в пах, низ живота, поясницу. Мочеиспускание становится болезненным и учащенным, в моче обнаруживается кровь (гематурия). Появляется тошнота, иногда рвота. Пациент мечется в поисках положения, которое принесло бы облегчение, но такого положения не находит. Приступ почечной колики может проходить с затиханием и обострением боли, и закончиться либо выведением камня, либо стиханием колики, либо развившимся осложнением.
Необходимо заметить, что выраженность признаков мочекаменной болезни не всегда связана с величиной камней. Иногда конкременты небольших размеров, не превышающие 2мм, могут вызвать сильнейшую колику, тогда как встречаются случаи тяжелого поражения почек, когда множественные камни, сросшиеся в коралловидные образования, не приводят к колике, а обнаруживаются случайно или тогда, когда начинаются осложнения мочекаменной болезни.
Диагностика мочекаменной болезни
Диагностика мочекаменной болезни происходит на основании характерной клинической картины почечной колики и данных УЗИ. Информативны также компьютерная томография и магнитно-резонансная урография. Проводят развернутый анализ мочи, с применением функциональных проб (по Зимницкому, Нечипоренко и др.). Обязательно бактериологическое исследование мочи. Рентгенография утратила в настоящее время свое ведущее место в диагностике мочекаменной болезни, однако все еще используется в качестве дополнительного метода.
Лечение мочекаменной болезни
Приступ почечной колики снимается с помощью препаратов спазмолитического и анальгезирующего действия. Основное лечение мочекаменной болезни проводят в отсутствие острых проявлений.
Мочекаменная болезнь считается хирургическим заболеванием, однако уролитиаз, вызванный образованием уратов, можно лечить медикаментозно, принимая препараты, растворяющие эти камни. Остальные виды конкрементов требуют механического удаления.
Лечение мочекаменной болезни осуществляется с помощью двух основных методов: литотрипсии и хирургического. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия - эффективный метод лечения мочекаменной болезни, при котором камни в мочевыводящих протоках разбиваются с помощью ударной волны, и затем выводятся с мочой. Метод отлично зарекомендовал себя, благодаря ему показания к оперативному вмешательству при лечении мочекаменной болезни значительно сузились.
Операции, с помощью которых осуществляется лечение мочекаменной болезни, делятся на открытые и эндоскопические, а также на органосохраняющие и радикальные. Радикальной операцией является удаление почки, в том случае, если она утратила свою функцию. Методом предпочтения в выборе хирургического лечения мочекаменной болезни являются эндоскопические методики, позволяющие проводить удаление камней не производя разреза в брюшной полости.
Профилактика мочекаменной болезни
Профилактика мочекаменной болезни является необходимым условием полного излечения, так как без нее рецидивы неизбежны. Основой профилактики мочекаменной болезни является соблюдение диеты, нормализующей обмен веществ и биохимический состав мочи, а также соблюдение питьевого режима. Диета при мочекаменной болезни вырабатывается в зависимости от химического состава камней. Так, при оксалатах из питания исключают молочные продукты, шоколад, а при уратных камнях ограничивают употребление в пищу мясо. Крайне важным условием является прием достаточного количества воды – 1,5 – 2л в сутки.
Видео с YouTube по теме статьи: