Как правило, после повреждения кожи сначала используют кровоостанавливающие средства, антисептики и повязки. Затем обращаются к ранозаживляющим средствам, которые дополняют комплекс лечения ранок, ссадин и ожогов, стимулируя и ускоряя восстановление поврежденных клеток.
Существует несколько вариантов заживания повреждений. Если края ранки плотно соприкасаются друг с другом и в нее не попали бактерии, она быстро заживет первичным натяжением, практически не оставив следа. Если же края ранки соприкасаются неплотно или в нее попала инфекция, заживление произойдет вторичным натяжением, через нагноение и образование особой грануляционной ткани, которая заполнит дефект. В этом случае ранка будет затягиваться дольше, возможно образование рубца. Поверхностные ранки и ожоги заживают под струпом, или корочкой, под которой образуются новые клетки кожи.
Во время регенерации – заживления – образуются новые клетки взамен поврежденных, а это требует дополнительной энергии, хорошего кровообращения в месте повреждения, повышенного количества питательных веществ и витаминов. Все это входит в состав средств, ускоряющих заживление.
Общие правила
Самостоятельно дома можно лечить небольшие ранки, бытовые и солнечные ожоги, ссадины и царапины. Укусы животных, загрязненные или глубокие раны и ожоги площадью более 3% поверхности тела (ладонь составляет приблизительно 1%), а также ожоги второй и более степени, при которых образуются пузыри, требуют обязательного врачебного осмотра, в том числе для решения вопроса о защите против столбняка и бешенства.
Перед наложением ранозаживляющих средств поврежденную поверхность обрабатывают обеззараживающим средством – антисептиком, например 3%-ной перекисью водорода, 0,1%–0,5%-ным водным раствором перманганата калия или МИРАМИСТИНОМ. Руки при этом обязательно должны быть чистыми.
В качестве повязки нельзя использовать вату – только бинт или марлю, потому что мелкие волокна ваты, присохшие к ранке, удаляются с трудом и не полностью, что замедляет заживление. Если повязка присохла к ране, ни в коем случае нельзя отдирать ее с силой – следует размягчить ее, смочив 3%-ной перекисью водорода, иначе можно повредить нежный слой нового эпителия. Лечение проходит правильно, если со временем повреждение уменьшается в размерах, становится суше и более поверхностным. Если же, наоборот, рана увеличивается в размерах или нет улучшения в течение 5–7 дней, а также появилось покраснение или отечность краев, боль, повышение температуры тела – значит, лечение проходит неправильно и необходимо проконсультироваться у хирурга.
Необходимое количество ранозаживляющего средства наносится прямо на рану или на салфетку, при этом нельзя прикасаться тюбиком к ране.
Все ранозаживляющие средства хранят в темном прохладном месте, открытую упаковку не употребляют дольше 4 недель.
Виды ранозаживляющих препаратов
Препараты на основе декспантенола
- БЕПАНТЕН и БЕПАНТЕН-ПЛЮС, Д-ПАНТЕНОЛ, ДЕКСПАНТЕНОЛ, ДЕПАНТЕНОЛ, ПАНТЕНОЛ-СПРЕЙ. Разнообразны и формы выпуска: крем; мазь, которая, в отличие от крема, имеет более жирную основу; лосьон; раствор для наружного применения; аэрозоль-спрей для бесконтактного нанесения на ожоговую поверхность.
Декспантенол является провитамином В5, который играет важную роль в процессах обмена веществ и энергии в клетках; при повреждении потребность в нем резко увеличивается. Известно, что декспантенол стимулирует рост эпидермиса – верхнего слоя клеток кожи и слизистых, а также оказывает слабое противовоспалительное действие. Это проявляется ускорением процессов заживления и уменьшением дискомфортных и болевых ощущений. Он хорошо и глубоко проникает в кожу при местном нанесении благодаря своим физическим свойствам.
Препараты разрешены для применения для детей с рождения.
Крем используют для ежедневного ухода за склонной к сухости и растрескиванию кожей, для смягчения обветренной кожи, а также для лечения небольших ссадин, солнечных ожогов, покрасневшей и раздраженной кожи. Препарат легко и быстро впитывается, не оставляет жирных следов на одежде. Легкими растирающими движениями он наносится на чистую, сухую кожу 1–2 раза в день. Крем можно использовать длительно.
Мазь применяют для лечения мелких повреждений, опрелостей и потертостей, ожогов легкой степени, раздражений кожи, для ускорения заживления ранок под корочкой или струпом, для лечения и профилактики пеленочного дерматита. Препарат наносится тонким слоем на место повреждения 1–2 раза в день, с использованием повязки или открытым способом.
С помощью лосьона осуществляют лечение повреждений без нарушения целостности кожи на больших участках, например после солнечных ожогов. Он оказывает легкий охлаждающий эффект. С помощью ватного тампона лосьон наносят на чистую, сухую кожу 1–2 раза в день. Курс лечения зависит от степени тяжести повреждения и в среднем составляет до 10–14 дней.
Аэрозоль для наружного применения, например ПАНТЕНОЛ-СПРЕЙ, удобно наносить на повреждения большого размера сразу после травмы или ожога: он также облегчит боль и жжение, не задерживая тепло при ожоге, нанесение путем распыления не доставит малышу дискомфорта. Препарат применяют один или несколько раз в сутки, распыляя его с расстояния 10–20 см так, чтобы вся поверхность поражения была покрыта пеной. Перед нанесением флакон хорошо встряхивают. Продолжительность курса зависит от тяжести заболевания.
Ускорит заживание повреждений на слизистой оболочке рта у малыша раствор данного препарата для наружного применения: его нужно развести теплой кипяченой водой в соотношении 1:1 и наносить 2–3 раза в день на место повреждения слизистой, смочив приготовленным раствором ватно-марлевый тампон.
Препараты на основе декспантенола хорошо переносятся, очень редко могут вызвать аллергическую сыпь и зуд; в этом случае препарат следует отменить. Противопоказаны эти средства при индивидуальной непереносимости компонентов, для лечения загрязненных ран.
В случае риска инфицирования или загрязнения ранки, ссадин, небольших порезов можно воспользоваться кремом БЕПАНТЕН-ПЛЮС, который содержит антисептик хлоргексидин. Он уничтожит попавшие на место повреждения бактерии. Тонким слоем крем наносится на предварительно обработанную антисептиком пораженную поверхность 1–2 раза в день, открытым способом или с использованием повязки. Крем разрешен для детей с 1 года. Препарат противопоказан при непереносимости хлоргексидина и декспантенола.
- 10%-ная МЕТИЛУРАЦИЛОВАЯ МАЗЬ содержит активное вещество МЕТИЛУРАЦИЛ, который нормализует нуклеиновый обмен, улучшает питание тканей, ускоряет рост и созревание нового эпителия. МЕТИЛУРАЦИЛ обладает также противовоспалительными и иммуностимулирующими свойствами. Мазь разрешена для детей с рождения, при наружном применении не всасывается в кровь, действуя в месте нанесения. МЕТИЛУРАЦИЛОВУЮ МАЗЬ используют в комплексном лечении ожогов 1–2-й степени, небольших поверхностных и долго не заживающих ран, опрелостей и воспалительных изменений кожи. Ее наносят тонким слоем на место поражения ежедневно 2–3 раза в день, не дольше 15–20 дней. Мазь хорошо переносится, изредка бывают кожные аллергические реакции или головокружения. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости.
- АКТОВЕГИН и СОЛКОСЕРИЛ для наружного применения обладают хорошими ранозаживляющими свойствами. Действующее вещество в них представляет собой вытяжку из крови телят, очищенную от чужеродных белков, в виде низкомолекулярных пептидов и аминокислот. Механизм действия данных препаратов заключается в местном улучшении обмена веществ, увеличении потребления кислорода, улучшении кровообращения, что ускоряет заживление поврежденной кожи и слизистых. АКТОВЕГИН и СОЛКОСЕРИЛ для наружного применения разрешены детям с первых дней жизни. Препараты используют в комплексном лечении ожогов 1–2-й степени, в том числе солнечных, а также отморожений, порезов, ссадин, царапин, трещин и язвочек, долго незаживающих ранок.
АКТОВЕГИН выпускается в форме 20%-го геля и 5%-ных крема и мази, СОЛКОСЕРИЛ – в форме геля и мази. Выбор формы зависит от стадии заживления раны или ожога. Начинают лечение с геля: его наносят тонким слоем на предварительно очищенную и обработанную антисептиком поверхность раны 2–3 раза в день в среднем до 5 дней, с использованием повязки или открытым способом. Гель создает на поверхности защитную пленку, из которой местно хорошо всасываются действующие вещества, и в то же время не затруднен доступ кислорода к ране. В начале лечения гелем у малыша могут возникнуть местные неприятные ощущения из-за увеличения отделяемого из раны: это не является свидетельством непереносимости препарата. Если жжение продолжает беспокоить кроху дольше одного дня, препарат следует отменить и проконсультироваться с врачом. Применение геля продолжают до образования грануляций – новой ярко-красной ткани на месте повреждения и подсыхания раны.
Когда ранка начнет заживать и покрываться эпителием, обработку можно продолжить 5% кремом АКТОВЕГИН еще несколько дней, нанося его тонким ровным слоем 2–3 раза в день, и далее мазью АКТОВЕГИН или СОЛКОСЕРИЛ 1–2 раза в день под повязкой или открытым способом до полного заживления раны. В среднем бывает достаточно 14 дней применения этих средств.
Препараты хорошо переносятся, изредка возможны побочные эффекты в виде легкого зуда, аллергической сыпи, крапивницы. В этом случае лекарства отменяют и дают ребенку антигистаминные средства, например ФЕНИСТИЛ, ЗИРТЕК в возрастной дозировке.
АКТОВЕГИН и СОЛКОСЕРИЛ для наружного применения противопоказаны при индивидуальной непереносимости. Не следует смешивать эти препараты с другими мазями, так как в этом случае снижается их лечебный эффект, а также наносить их на загрязненные раны, потому что они не содержат противомикробных средств. Случаи передозировки неизвестны.
В случае повреждения наружной оболочки глаз – конъюнктивы и передней части глазного яблока – роговицы можно использовать специальные глазные формы геля АКТОВЕГИН или СОЛКОСЕРИЛ: это ускорит заживление и снизит риск образования рубцов. Эти формы разрешены к применению с 1 года. Гель выдавливают из тюбика в пораженный глаз по 1 капле 3–4 раза в день, курсом до 7–10 дней.
- Облепиховое масло получают из плодов облепихи крушиновидной. Он имеет вид оранжевой маслянистой жидкости, богатой микроэлементами, фруктовыми кислотами, флавоноидами и каротиноидами, которые защищают мембраны клеток от повреждения свободными радикалами и ускоряют заживление поврежденных тканей. Масло также обладает противовоспалительным, умеренным антибактериальным действием, смягчает сухую и успокаивает раздраженную кожу, защищает от воздействия ультрафиолета. Используют облепиховое масло для лечения ожогов, в том числе и солнечных, долго не заживающих ранок и язвочек, обморожений, опрелостей, стоматитов. Наружно лекарство можно применять с рождения.
После обработки места поражения антисептиком накладывают марлевую повязку, смоченную облепиховым маслом, меняют ее через день до появления в ране грануляций. Небольшие повреждения можно просто смазывать маслом 1 раз в день. В месте его нанесения кожа прокрашивается в оранжевый цвет. Облепиховым маслом можно пользоваться для лечения стоматита, смазывая язвочки на слизистой оболочке рта 2–3 раза в день. Следует с осторожностью применять масло у малышей с аллергической предрасположенностью: может появиться сыпь или покраснение, чувство жжения в месте нанесения. Противопоказан препарат при индивидуальной непереносимости.
- Мазь ЛЕВОМЕКОЛЬ содержит ХЛОРАМФЕНИКОЛ – антибиотик широкого спектра – и МЕТИЛУРАЦИЛ, ускоряющий заживление ран и оказывающий противовоспалительное, иммуностимулирующее действие в месте повреждения. Наличие этих двух веществ одновременно усиливает эффект каждого из них. Водорастворимая основа мази оттягивает гной из раны на себя.
ЛЕВОМЕКОЛЬ можно применять у малышей с 1 года. Его используют наружно для лечения ранок, ожогов, порезов в случае попадания в них инфекции и развития нагноения, для очищения от гнойно-некротических масс и уменьшения отека. Мазью пропитывают стерильную марлевую салфетку и накладывают ее на место повреждения после обработки антисептиком, закрепляя повязкой или лейкопластырем. Повязки меняют один раз в день до очищения раны от гноя и появления грануляций. ЛЕВОМЕКОЛЬ хорошо переносится, изредка возможно развитие аллергических реакций в виде кожной сыпи, в таких случаях препарат отменяют. Противопоказан он при непереносимости ХЛОРАМФЕНИКОЛА и МЕТИЛУРАЦИЛА и в возрасте до 1 года.
- КОНТРАКТУБЕКС представляет собой комбинированное средство для лечения рубцов. Он делает их менее заметными или устраняет совсем. Выпускается в форме геля в тюбиках по 20 и 50 г, содержит ГЕПАРИН, АЛЛАНТОИН и экстракт лука, которые способствуют правильному формированию рубцовой ткани, ускоряя ее созревание. При этом ГЕПАРИН и экстракт лука рассасывают фибрин рубца – составную часть рубцовой ткани. ГЕПАРИН также не допускает образования нового фибрина, АЛЛАНТОИН препятствует образованию грубого рубца, делая его строение более упорядоченным. Сероловая основа геля оставляет на поверхности рубца тонкую защитную пленку, она предохраняет чувствительную рубцовую ткань от повреждений.
КОНТРАКТУБЕКС можно применять с рождения для лечения различных рубцов и шрамов: крупных – гипертрофированных; келоидных – красных блестящих, постоянно увеличивающихся в размере; атрофических – слишком стягивающих кожу. Также препарат применяют для предупреждения формирования неправильных рубцов после операций, травм и ожогов.
Чем раньше начать лечение гелем, тем лучше и более будет выражен эффект, поэтому рекомендуют наносить препарат уже через несколько дней после затягивания раны. Гель наносят на кожу только после полного заживления раны, а не на грануляции. Грануляционная ткань выглядит мясокрасной, сочной, нежнозернистой, она нередко покрыта мутноватым, серо-зеленоватым налетом или отделяемым. Прикосновение к ней легко вызывает кровотечение из-за нежности и большого количества кровеносных сосудов. В более поздних периодах грануляции становятся бледнее, плотнее, зернистость исчезает, объем грануляционной ткани уменьшается, и наконец на ее месте остается лишь белесоватый или бело-розовый плотный рубец. Грануляции трудно спутать с келоидным рубцом: последний обычно выступает над уровнем кожи и имеет резкую границу со здоровой тканью. Часто процесс рубцевания сопровождается зудом, болью, жжением. Из-за склонности к постоянному росту размер рубца может в несколько раз превышать размер раны. В случае сомнения по поводу того, грануляционная это ткань или уже рубец, следует обратиться к врачу.
Область рубца предварительно лучше протереть ватным тампоном, смоченным теплой водой, или немного распарить: тогда активные вещества лучше проникнут вглубь. Гель наносят на поверхность рубца 2–3 раза в день и осторожными массирующими движениями от центра к краям втирают до полного впитывания. На большие или плотные рубцы сверху желательно положить давящую повязку с гелем. Длительность курса зависит от возраста рубцов: для свежих бывает достаточно 1 месяца, для старых – до 6 месяцев и больше, потому что обменные процессы в коже происходят относительно медленно. Натуральные компоненты КОНТРАКТУБЕКСА позволяют использовать его длительное время без всякого риска. При лечении свежих рубцов важно избегать ультрафиолетового облучения, воздействия холода и интенсивного массажа в месте нанесения.
Препарат хорошо переносится, очень редко бывают побочные действия в виде аллергической сыпи или зуда. При соблюдении режима нанесения передозировка невозможна. Противопоказан КОНТРАКТУБЕКС при индивидуальной непереносимости компонентов.
Кожа человека часто подвергается всевозможным травмам.
В некоторых случаях необходимо использовать ранозаживляющие мази быстрый эффект которых способен восстановить кожный покров в короткий срок. Кроме регенеративных свойств, такие средства имеют противовоспалительные, обезболивающие и противомикробные свойства.
В зависимости от повреждения кожного покрова выбираются средства для обработки и заживления ран.
Ранозаживляющие мази могут быть предназначены как для лечения обычных ссадин и царапин, так и для более серьезных повреждений: ожогов или трофических язв.
В основном такие средства используются для:
- лечения царапин, ссадин, порезов;
- расчесываний укусов насекомых;
- лечения расчесов от укусов животных;
- заживления кожных покровов после ожогов первой или второй степени;
- лечения участков кожи, пораженных трофической язвой;
- заживления трещин вызванных сухостью кожных покровов;
- детские кожные раздражения, опрелости, потница;
- солнечные ожоги или повреждения кожи в результате обморожения.
Повреждения, независимо от их происхождения имеют две стадии: стадия воспаления и стадия регенерации.
- Характерной особенностью первой стадии является воспаление поверхности поврежденной кожи, гнойные выделения, отмирание тканей вокруг поврежденной поверхности кожи.
- Вторая стадия характеризуется подсыхающей поверхностью, уменьшением гнойных выделений. Рана постепенно затягивается и образуется рубец.
Скорость заживления зависит от индивидуальных регенеративных свойств человека. Некоторые проблемы в организме могут приводить к тому, что раны долго не заживают. Например, повышенный уровень сахара в крови, нарушенный обмен веществ, поэтому лучшая мазь для заживления ран должна подбираться индивидуально.
В зависимости от стадии назначаются препараты. Необходимо помнить, что не все мази обладают хорошим антисептическим свойством, однако способствуют быстрому восстановлению тканей. Не обработанная поверхность, затягиваясь, закрывает выход гною. Это опасно воспалением под кожей и может привести к вскрытию хирургическим путем.
Препараты для обработки первой стадии раны
Первая стадия характеризуется мокнущей поверхностью, а также скоплением гнойных выделений. Прежде чем использовать мази для заживления необходимо предварительно обработать поверхность пораженного участка антимикробными средствами. Обработка на первом этапе предполагает использование антибактериальных, антисептических препаратов. Для небольших повреждений подойдет йод, зеленка или перекись водорода.
Хорошими противомикробными свойствами обладают следующие заживляющие мази для ран.
Широкий спектр применения препарата включает лечение повреждений от мелких порезов до серьезных плохозаживающих язв и ожогов. Эту мазь используют после операции для скорейшего срастания швов.
Наносить препарат следует тонким слоем, сверху накладывается стерильная повязка. Повторять процедуру следует 3–5 раз в день.
Используется как мазь для заживления гнойных ран. Это средство содержит стрептоцид и нетазол, который является антибактериальным веществом способным противостоять большинству бактерий. Этот препарат широко применяется при нагноениях, послеопреционных обработках, абсцессах. Эту мазь рекомендуют для обработки ожогов второй, третьей и четвертой степеней. Кроме того воспалительные процессы кожных покровов рекомендуется обрабатывать этой мазью. Данный препарат эффективен при глубоких гнойных повреждениях тканей. Для их лечения, в рану закладывают марлевые тампоны с нанесенным на них средством, после чего накрывают повязкой.
- При гнойных повреждениях мазь используется 1 раз в сутки.
- При ожогах, в зависимости от интенсивности выделений гноя, но не реже 2 раз в неделю.
Количество используемого средства зависит от обрабатываемой поверхности.
3. Стрептоплавен
Способствует растворению отмерших клеток, поэтому рекомендован для обработки ран, вызванных трофической язвой. Входящий в состав мази мирамистин способствует обеззараживанию. Благодаря водной основе средства, мирамистин быстро и глубоко проникает в рану, препятствуя образованию воспалительных процессов. Для лечения глубоких гнойных повреждений, перед ее применением следует удалить отмершую ткань, очистить затекшие гноем участки раны, после чего следует воспользоваться раствором перекиси водорода. Накладывать мазь на рану для заживления следует тонким слоем. На одну повязку рекомендованный объем мази не более 200 г.
Это средство используется при обильных гнойных выделениях. При лечении таких поражений кожи как:
- Гангрена, вызванная диабетом или атеросклерозом;
- Послеоперационные раны;
- Посттравматические повреждения;
- Температурные поражения, сопровождающиеся гнойными отделениями.
Препарат на основе природных компонентов, предназначен для обработки ссадин, царапин, а также ушибов. Обладает обезболивающим, обеззараживающим, заживляющим, защитным свойствами. Эта мазь для быстрого заживления ран рекомендована для обработки повреждений кожи детей. Благодаря успокаивающему действию данное средство хорошо подходит для лечения детских травм, опрелостей, ожогов, дерматита, угревой сыпи. Природные составляющие мази редко вызывают побочные действия.
Это одно из средств, которое должно находиться в детской аптечке. При первых ощущениях солнечного ожога необходимо смазать бальзамом поверхность кожи тонким слоем.
Так как данное средство способно увлажнять кожу, оно хорошо подойдет для лечения трещин на сосках кормящей женщины, а также другие трещины сухой кожи.
Бальзам наносится на рану средним слоем, фиксируется повязкой и покрывается изолирующим слоем, который усиливает действие средства.
Препараты для обработки ран в стадии заживления
По мере заживления гнойные выделения уменьшаются, отмершие ткани удаляются препаратами, использованными на первой стадии, рана начинает затягиваться. Для скорейшего восстановления клеток кожи, заживления раны и образования рубца, после того как поверхность подсохла, исчезли сильные гнойные выделения рекомендуется использовать следующие средства.
Эта мазь ранозаживляющая, быстро восстанавливает клеточный метаболизм, способствует укреплению коллагеновых волокон. В составе мази содержится декспантенол, являющийся производной пантотеновой кислоты, которая необходима эпителию. Препарат оказывает слабое противовоспалительное действие, поэтому перед нанесением следует обработать антисептическим средством.
- детского пеленочного дерматита,
- опрелостей, солнечных ожогов,
- обработки трещин сосков в период кормления,
- температурных повреждений кожи, связанных с переохлаждением.
Средство следует наносить на поврежденную поверхность, втирая легкими движениями.
Для обработки опрелостей детей, поврежденную поверхность смазывают мазью после каждой смены белья, а также после купания.
Кормящим матерям следует смазывать соски после каждого кормления, перед кормлением необходимо смывать мазь.
Нормализует обмен клеток кожи. При взаимодействии с кожным покровом, способствует быстрой ее регенерации за счет содержащегося в ней декспантенола. Он быстро проникает вглубь кожных покровов, превращаясь в пантотеновую кислоту, которая необходима тканям для скорейшего восстановления
Применение мази рекомендуется при образовании трещин в связи с сухостью кожных покровов, для лечения раздражений кожи детей, ускорения процесса заживления ссадин, царапин и ожогов. Препарат достаточно быстро проникает глубоко в рану, препятствует воспалениям. Укрепляет местный иммунитет, а также оказывает заживляющее действие.
Использование мази предполагает нанесение ее тонким слоем на поврежденную кожу. Рекомендовано использовать мазь не реже 2 раз в сутки.
3. Актовегин – эта мазь заживляющая раны может использоваться как на второй так и на первой стадии раны. Кроме регенеративных свойств, мазь обладает хорошим обеззараживающим свойством. Это средство широко применяется при лечении ожогов, в том числе кипящей водой или паром. А также мокнущих и долго незаживающих ран. Мазь для заживления раны наносят тонким слоем при условии чистой безгнойной поверхности. Для очищения язвенных поверхностей мазь накладывается толстым слоем и фиксируется повязкой.
Спектр применения актовегина разнообразен и включает лечение таких проблем:
- Термические ожоги, химические и радиоактивные ожоги;
- Мелкие ссадины, царапины и трещины;
- Повреждения с воспалительными процессами и обильными нагноениями;
- Обработка поверхности перед пересадкой кожи;
- Пролежни и трофические язвы.
4. мазь для заживления ран и трещин . Используется после предварительной обработки раны противомикробными средствами. Способствует быстрому клеточному обмену, транспортирует кислород к клеткам кожи, в результате чего способствует скорейшему заживлению.
Данный препарат эффективен при лечении:
- Ожогов легкой степени;
- Различных порезов, царапин, трещин и ссадин;
- Трофических язв;
- Обморожений;
- Пролежней и опрелостей.
Мазь солкосерил рекомендуется применять только на стадии появления грануляции, потому что содержит жировые компоненты образующие пленку на поверхности. Нанесение препарата на необработанные поверхности может вызвать нежелательные последствия в виде воспалений или нагноений.
Наносится средство на очищенную рану тонким слоем. Количество использований в сутки не реже 2 раз.
Все перечисленные мази можно найти в любой аптеке, отпускаются без рецепта врача.
Лечение в домашних условиях возможно при небольших ранах или: ссадины, царапины, мелкие ожоги, расчесанные укусы насекомых, незначительные порезы или трещины. При более крупных и опасных повреждениях: ожоги 4 степени, трофические язвы, гангрены и другие заболевания, следует обратиться к врачу.
Повседневная жизнь не обходится без травм, результатом которых являются царапины, раны и ожоги. Полностью исключить такие проблемы нельзя, нужно минимизировать их неприятные . С помощью кремов и мазей для заживления ран можно ускорить процесс выздоровления и избежать осложнений.
Мази для заживления ран в начальной стадии раневого процесса
Независимо от механизма образования раны, биологический процесс заживления состоит из трех стадий: воспаления, регенерации и . На каждой стадии должны применяться препараты, разработанные именно для этой фазы раневого процесса.При гнойных ранах в первые двое-трое суток нельзя применять мазевые препараты, поскольку они будут препятствовать отделению экссудата и затруднять процесс очищения раны.
На стадии воспаления следует обеспечить профилактику раневой инфекции с помощью мазей и кремов с антимикробными и антибактериальными свойствами. К ним относятся 1% йодопироновая мазь, «Бетадин», «Левомеколь», «Левосин», «Нитацид». 0,5% мирамистиновая мазь подавляет активность не только бактерий, но и вирусов, и грибков, поэтому ее оправдано при лечении долго не заживающих ран. Мазь «Стрептолавен» обладает способностью растворять отмершие ткани, ее незаменимой при лечении ожогов и трофических язв. Поскольку рана – это не только воспаление, но и боль, рекомендуется пользоваться с анестезирующим действием, такими как «Метилурацил» и «Тримекаин».
Какие мази используют в фазе регенерации и образования рубца
На второй стадии раневого процесса выделения из ран становятся менее обильными, а поврежденные ткани начинают восстанавливаться. Ускорить регенерацию можно с помощью кремов и мазей «Солкосерил», «Д-Пантенол», «Бепантен», «Актовегин». В составе «Солкосерила» и «Актовегина» есть натуральный биологический компонент – гемодериват, обладающий способностью быстро заживлять раны за счет стимуляции роста клеток и синтеза коллагена. Крем и мазь «Д-Пантенол» и «Бепантен» содержат – вещество, которое нормализует клеточный обмен, увеличивает эластичность коллагеновых волокон и восстанавливает кожный покров.Отличным бактериостатическим и ранозаживляющим эффектом обладает «Спасатель», в состав которого входят исключительно природные компоненты: облепиховое и терпентинное масло, прополис, очищенный воск, целебные эфирные масла.
«Д-Пантенол», «Спасатель» и «Левомеколь» можно без опасений использовать для лечения всех категорий больных, включая новорожденных детей, беременных и кормящих женщин.
Следует помнить, что самостоятельному лечению хорошо поддаются только небольшие раны, ожоги и порезы. При более обширных повреждениях или ранах, нанесенных , рекомендуется обратиться к врачу.
Базовый принцип лечения открытых ран заключается в восстановлении регенеративной функции кожного покрова – природой так устроено, что клетки кожи способны при определенных условиях самовосстанавливаться. Но это возможно только в том случае, если в месте ранения будут отсутствовать погибшие клетки – в этом и есть суть лечения открытых ран.
Этапы лечения открытых ран
Лечение открытых ран в любом случае подразумевает прохождение трех этапов – первичное самоочищение, воспалительный процесс и грануляционное восстановление тканей.
Первичное самоочищение
Как только произошло ранение и открылось кровотечение, сосуды начинают резко сужаться – это позволяет образоваться сгустку тромбоцитов, который и остановит кровотечение. Затем суженные сосуды резко расширяются. Результатом такой «работы» кровеносных сосудов станет замедление кровотока, повышение проницаемости стенок сосудов и прогрессирующий отек мягких тканей.
Было установлено, что подобная реакция сосудов приводит к очищению поврежденных мягких тканей без применения каких-либо антисептических средств.
Воспалительный процесс
Это второй этап раневого процесса, который характеризуется усилением отечности мягких тканей, кожные покровы приобретают красный цвет. Вкупе кровотечение и воспалительный процесс провоцируют значительное повышение количества лейкоцитов в крови.
Восстановление тканей путем их грануляции
Этот этап раневого процесса может начаться и на фоне воспаления – ничего патологического в этом нет. Начинается образование грануляционной ткани непосредственно в открытой ране, а также по краям открытой раны и по поверхности близко расположенного эпителия.
Со временем грануляционная ткань перерождается в соединительную, а завершенным данный этап будет считаться только после того, как на месте открытой раны образуется устойчивый рубец.
Различают заживление открытой раны первичным и вторичным натяжением. Первый вариант развития процесса возможен только в том случае, если рана необширная, ее края сведены близко друг к другу и отсутствует выраженное воспаление в месте повреждения. А вторичное натяжение происходит во всех остальных случаях, в том числе и при гнойных ранах.
Особенности лечения открытых ран зависят только от того, насколько интенсивно развивается воспалительный процесс, как сильно повреждены ткани. Задача врачей – стимулировать и контролировать все вышеуказанные этапы раневого процесса.
Первичная обработка в лечении открытых ран
До того, как пострадавший обратится за профессиональной медицинской помощью, необходимо ему тщательно промыть рану антисептическими средствами – так будет проведена полноценная дезинфекция открытой раны. Чтобы снизить к минимуму риск инфицирования раны при обработке следует использовать перекись водорода, фурацилин, раствор марганцовки или хлоргексидина. Вокруг раны проводят обработку кожи зеленкой или йодом – это предотвратит распространение инфицирования и воспаления. Сверху на открытую рану после описанной обработки накладывается стерильная повязка.
Именно от того, насколько правильно была проведена первичная очистка открытой раны, зависит скорость ее заживления. Если к хирургу поступает пациент с колотыми, резаными, рваными открытыми ранами, то в обязательном порядке ему проводится специфическая хирургическая обработка. Такая глубокая очистка раны от отмерших тканей и клеток ускорит процесс ее заживления.
В рамках первичной обработки открытой раны хирург удаляет инородные тела, кровяные сгустки, иссекает неровные края и размозженные ткани. Только после этого врач будет накладывать швы, что позволит сблизить края открытой раны, но если зияющая рана слишком обширная, то швы накладываются немного позже, когда края начинают восстанавливаться, а рана – затягиваться. Обязательно после подобной обработки на место повреждения накладывается стерильная повязка.
Обратите внимание: в большинстве случаев пациенту с открытой раной вводится сыворотка против столбняка, а если рана образовалась после укуса животных – вакцина от .
Весь описанный процесс обработки открытой раны снижает риск инфицирования и развития осложнений ( , гангрена, нагноение), ускоряет процесс заживления. Если обработка была проведена в первые сутки после получения ранения, то никаких осложнений и тяжелых последствий не предвидится.
Как лечить мокнущую открытую рану
Если в открытой ране присутствует избыточное количество серозно-фиброзного экссудата, то хирурги будут предпринимать меры по лечению открытой мокнущей раны. Вообще, такие обильные выделения благотворно влияют на скорость заживления – они дополнительно очищают открытую рану, но одновременно с этим задачей специалистов является снижение количества выделения экссудата – это улучшит циркуляцию крови в самых мелких сосудах (капиллярах).
При лечении мокнущих открытых ран важно часто менять стерильные повязки. И при этой процедуре важно использовать раствор фурацилина или гипохлорида натрия, или обрабатывать рану жидкими антисептиками (мирамистин, окомистин и другие).
Чтобы уменьшить количество выделяемого серозно-фиброзного экссудата хирурги используют повязки с 10% водным раствором хлорида натрия. При таком лечении повязку необходимо менять не реже 1 раза в 4-5 часов.
Мокнущая открытая рана лечится и с применением противомикробных мазей – наиболее эффективными будут стрептоцидовая мазь, Мафенид, Стрептонитол, гель Фудизин. Они накладываются либо под стерильную повязку, либо на тампон, которым обрабатывают открытую мокнущую рану.
В качестве подсушивающего средства применяют порошок Ксероформ или Банеоцин – они обладают и противомикробными свойствами, и антибактериальными, и противовоспалительными.
Как лечить открытую гнойную рану
Именно открытую гнойную рану лечить сложнее всего – нельзя допустить распространения гнойного экссудата на здоровые ткани. Для этого обычная перевязка превращается в мини-операцию – из раны при каждой обработке необходимо удалить скопившийся гной, чаще всего устанавливают дренажные системы, чтобы гною был обеспечен постоянный отток. Каждая обработка, кроме указанных дополнительных мероприятий, сопровождается введением в рану антибактериальных растворов – например, Димексида. Чтобы остановить некротический процесс в открытой ране и удалить из нее гной в хирургии используются специфические средства – порошки Трипсин или Химопсин. Из этих порошков готовят суспензию путем их смешивания с новокаином и/или хлоридом натрия, а затем пропитывают полученным средством стерильные салфетки и заправляют их непосредственно в полость открытой гнойной раны. В таком случае меняется повязка 1 раз в сутки, в некоторых случаях лечебные салфетки можно оставить в ране на два дня. Если же гнойная открытая рана отличается глубокой и широкой полостью, то указанные порошки насыпаются непосредственно в рану, без использования стерильных салфеток.
Кроме такой тщательной хирургической обработки открытой гнойной раны, пациенту обязательно назначают антибактериальные препараты () внутрь или в виде инъекций.
Особенности лечения гнойных открытых ран:
- После очистки открытой раны от гноя непосредственно в полость вводится мазь Левосин. Это лекарственное средство оказывает антибактериальное, противовоспалительное действия, а также обезболивающее.
- Для лекарственных повязок при лечении открытой раны с гнойным содержимым могут применяться мазь Левомиколь и линимент Синтомицин.
- Мазь Банеоцин наиболее эффективна будет в лечении открытых ран с выявленным , мазь Нитацид – при лечении ран с диагностированными анаэробными бактериями, Диоксидиновая мазь вообще относится к универсальному средству – эффективна при большинстве видов инфекций, в том числе против и возбудителей гангрены.
- Чаще всего при лечении открытых гнойных ран хирурги используют мази на основе полиэтиленоксида, от вазелина/ланолина современная медицина в рассматриваемом случае отказывается.
- Отлично помогает избавиться от гноя в открытой ране мазь Вишневского – она и инфильтраты рассасывает, и кровоток в ране усиливает. Наносится данное лекарственное средство непосредственно на полость раны 1-2 раза в сутки.
- При лечении больного с открытой гнойной раной в лечебном учреждении обязательно назначается и проводится дезинтоксикационная терапия.
- Для ускорения процесса заживления раны в больнице могут использоваться ультразвук или жидкий азот.
Кремы и мази для лечения ран в домашних условиях
Если повреждение незначительное, отсутствует обширная полость, то можно лечить такие открытые раны и в домашних условиях при помощи различных мазей. Что рекомендуют применять специалисты:
Народные средства лечения открытых ран
Если рана не отличается широким распространением и глубиной, то для ускорения ее заживления можно использовать некоторые народные средства. К наиболее популярным, безопасным и эффективным относятся:
- водный раствор – отлично помогает при мокнущих открытых ранах;
- отвар на основе цветков , листьев эвкалипта, веточек малины садовой, цветки календулы, травы зверобоя, вереска, девясила, тысячелистника, корня аира и окопника;
- средство из сока алоэ, облепихового масла и масла из плодов шиповника (смешивается все в равных пропорциях) – эффективно при лечении неглубоких открытых и сухих ран.
Обратите внимание: перед применением народных средств при лечении открытых ран необходимо убедиться в том, что у пострадавшего отсутствует аллергия на какое-либо из указанных лекарственных растений.
Лечение открытых ран лучше всего доверить профессионалам – хирурги смогут вовремя определить начало развития инфекционного процесса, подберут эффективное лечение. Если принято решение обойтись терапией в домашних условиях, то необходимо внимательно следить за состоянием пострадавшего. В случае появления повышенной температуры тела, боли в месте повреждения невыясненной этиологии необходимо срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью – вполне возможно, в ране прогрессирует опасный инфекционный процесс.
- Мазь для заживления ран на лице должна обладать некоторыми обязательными качествами: стимулировать заживление и одновременно не раздражать нежную кожу лица. Таким критериям соответствуют следующие препараты:
- Пантодерм – наружное средство с метаболическим и антивоспалительным действием, которое наносят тонким слоем непосредственно на ранку;
- Левомеколь – антивоспалительный препарат сочетанного действия, используется на ранах любого типа, в том числе и при наличии гнойных выделений;
- Синяк-OFF – мазь для залечивания небольших ранок и царапин в области лица;
- Стрептоцидовая мазь – помогает при гнойном воспалении, оказывает антимикробное действие.
Перечисленные мази от ран используют через несколько дней после получения травмы, и обязательно – после консультации врача.
- Мазь с антибиотиком для заживления ран поможет в случае опасности инфицирования – попадания в рану болезнетворных бактерий. Здесь правила выбора препарата такие: чем более значительно повреждение тканей, тем сильнее должно быть антибактериальное средство.
К примеру, всем известный крем «Боро Плюс» может быть незаменим при незначительных ранках и порезах. Для обширных гнойных ран подойдут препараты на специальной основе с повышенной всасываемостью: такие мазеподобные формы обладают лучшей проникающей способностью и могут обеспечить скорейшее выведение экссудата из тканей наружу. К таким наружным средствам можно отнести «Левомеколь», «Фурагель», «Повидон-йод», «Нитацид» или «Стрептонитол». Перечисленные медпрепараты можно использовать практически на любой стадии раневого заживления.
- Мазь для ран после операции обычно назначается врачом-хирургом. Чаще всего такой мазью оказывается Солкосерил – регенерирующий препарат, приготовленный на основе кровяного экстракта молочных телят. Солкосерил ускоряет этап грануляции, улучшает свойства эпителиальной ткани.
Аналогом приведенного выше препарата является мазь Актовегин, которая имеет подобный состав. Средство наносят один раз в сутки, возможно нанесение под бинтовую повязку.
Ещё одно классическое назначение для обработки послеоперационных ран – это Левомеколь. Данный медикамент совмещает в себе свойства антибиотика и регенерирующего средства. Особенно часто Левомеколь назначают для обработки нагноившихся раневых поверхностей.
- Мазь для глубокой раны должна обладать высокой степенью абсорбции, то есть, всасываться в слои ткани максимально глубоко. Подобным свойством обладают такие наружные формы, как Солкосерил, Левомеколь, Рихитол, Эплан и Банеоцин. Большинство этих мазей закладывают внутрь раны, используя тампоны или салфетки.
Среди прочих препаратов отдельно хотелось бы выделить гель Дерматикс. Обычно его назначают для лечения кожных повреждений, которые затягиваются с большой вероятностью формирования обширных рубцов. Для нанесения используют минимальное количество геля – этого достаточно для качественного затягивания раневой поверхности.
- Мазь для мокнущих ран подбирается в зависимости от стадии раневого процесса. Так, на стадии воспаления, когда необходимо обеспечить выведение жидкости из тканей, лучше всего подойдут водорастворимые препараты – например, Левомеколь или Левосин. Другие линименты в большинстве своем не подходят, так как могут препятствовать выходу жидкости.
На стадии регенерации может использоваться мазь подсушивающая рану, но будет лучше, если препарат будет гелеобразный. Чаще всего врачи отдают предпочтение растительным средствам на основе облепихи, шиповника, а также лекарственным препаратам с ионами серебра.
- Наилучшая мазь для сухих ран – это Солкосерил, или Актовегин. Препарат богат компонентами крови – лишенным протеинов гемодериватом телячьей крови. Медикамент проявляет антигипоксические свойства, а также усиливает внутриклеточный обмен веществ.
Частота нанесения мази для сухих ран – дважды в сутки, на протяжении не меньше 12-14 дней.
- Мазь от раны во рту должна обладать свойствами антисептика и не оказывать токсического эффекта, так как слизистая оболочка впитывает лекарственные вещества намного интенсивнее, чем более плотные кожные покровы. Какие мазеподобные формы существуют для использования их в ротовой полости?
- Метрогил Дента – гелеобразный препарат, в составе которого присутствует метронидазол и хлоргексидин, чем и обусловлено антимикробное и антисептическое действие лекарства. При минимальном всасывании в ткани Метрогил Дента оказывает заживляющий эффект на слизистой ротовой полости и пародонте. Препарат используют дважды в сутки на протяжении недели, без смывания.
- Холисал – это стоматологическое средство с антимикробным, антивоспалительным и анальгезирующим эффектом. Его можно применять при беременности, в детской или взрослой практике, правда, у деток до 12 месяцев Холисал используют с большой осторожностью. Препарат наносят после приема пищи, так как в ближайшие 2-3 часа после нанесения не рекомендуется ни пить, ни кушать.
- Мазь для заживления ран при сахарном диабете должна подбираться врачом-эндокринологом, ведь у пациентов с данным заболеванием раны всегда затягиваются проблематично и долго. Более того, имеется большая вероятность того, что к раневой поверхности присоединится гнойный или другой патологический процесс.
При диабете происходит массовое поражение сосудов и нервов, понижается иммунитет. Поэтому, если пациент замечает, что на поврежденном участке тканей появились гнойные выделения, либо начался процесс отмирания (некроза), то консультация эндокринолога должна быть немедленной.
Чаще всего для лечения ран при сахарном диабете используют растворы антисептиков, и только после этого прибегают к использованию мазей – в основном, с антимикробным эффектом:
- Левомеколь (наносят на салфетку или непосредственно в рану, ежедневно);
- Левосин (используют для пропитки бинтов и тампонов, до полного излечения).
Одновременно проводят пероральный курс препаратов, направленный на усиление защитных сил организма.
- Противовоспалительные мази для ран используются в первой стадии раневого заживления. Согласно рейтингу, наилучшим противовоспалительным эффектом обладают такие препараты:
- Левомеколь – уничтожает инфекцию в ране, повышает местный иммунитет, прекрасно восстанавливает поврежденную ткань;
- Нитацид – содержит антибактериальные компоненты Стрептоцид и Нетазол, что позволяет применять мазь при гнойных процессах, для обработки швов после операции, для лечения нарывов;
- Бальзам Спасатель – натуральный препарат, известный своими обезболивающими, антисептическими и заживляющими свойствами;
- Стрептолавен – содержит ультрализин и антимикробное вещество Мирамистин, поэтому устраняет воспаление даже в гнойных и некротизированных ранах. Может использоваться при сахарном диабете.
- Обезболивающая мазь для ран практически никогда не наносится на обширные открытые раны. Чаще всего такое средство применяют при незначительных порезах и царапинах (например, бальзам Спасатель), либо при ушибах мягких тканей (мазь Клофезон, Санитас, Вольтарен, Гевкамен, Долгит, Кетопрофен).
Перечисленные медикаменты уменьшают выраженность воспалительного процесса, облегчают болевые ощущения, которые в большей степени беспокоят непосредственно после получения травмы.
При открытой, мокнущей ране лучше отдать предпочтение ранозаживляющим препаратам, а обезболивание проводить путем обкалывания болевого участка анестетиками, либо при помощи обезболивающих таблеток, прописанных доктором.
- Существует ли мазь для незаживающей раны? При лечении незаживающих (труднозаживающих) ран одним нанесением мазей, пусть даже очень сильных, не обойтись. В большинстве случаев доктор назначает комплексные антибиотики, препараты, улучшающие трофические процессы и пр. Из мазей хорошо зарекомендовал себя наружный препарат с антисептическими свойствами Метилурацил с мирамистином. Данную мазь достаточно наносить один раз в сутки, после предварительной обработки антисептиком, до полного излечения.
- Антисептическая мазь для ран актуальна для лечения и профилактики инфицированных ран. Такой препарат задерживает размножение бактерий, устраняет или предупреждает воспалительный процесс, что значительно способствует затягиванию повреждения. Рейтинг антисептических мазевых препаратов выглядит следующим образом:
- Бепантен плюс – комбинация хлоргексидина и пантенола;
- Бетадин (аналог Повидон-йод);
- мазь Вишневского (сочетание дегтя, ксероформа и касторового масла);
- крем Боро плюс (средство на растительной основе);
- Борная мазь (препарат на основе борной кислоты);
- мазь Календулы Д-р Тайсс.
Приведенный список содержит в себе наиболее распространенные мазевые формы, которые чаще всего приобретают в аптеках.
- Гормональная мазь для заживления ран, как правило, не применяется. Это средство предусмотрено для лечения кожных болезней, таких как дерматит, псориаз, дерматомиозит и пр. Целесообразность применения такого препарата полностью зависит от решения врача. Среди наиболее популярных гормональных мазей можно выделить:
- Адвантан – наружное средство на основе метилпреднизолона;
- Элоком – препарат, содержащий синтетический глюкокортикостероид мометазон фуроат;
- Дермовейт – мазевой препарат с глюкокортикоидным гормоном клобетазолом пропионатом;
- Лоринден – средство с флуметазоном (синтетическим глюкокортикостероидом);
- Синафлан – линимент на основе флуоцинолона ацетонида.
Гормональные мази не предназначены для самостоятельного лечения, так как их бесконтрольное применение может негативно отразиться на здоровье пациента.
- Применяются ли мази для кровоточащих ран? Как правило, при кровоточивости раны, вне зависимости от степени кровотечения, мази не используют. Их применение начинается лишь тогда, когда рана покрывается грануляцией. Поэтому в списке наиболее популярных наружных препаратов для лечения ранений кожи мазевые формы от кровоточивости отсутствуют.
- Мазь от ссадин и ран для детей, – какая лучше? В действительности, таких средств известно достаточно много, и каждая семья, в которой есть дети, выбирает для себя наиболее подходящее по цене и качеству. Врачи настоятельно рекомендуют иметь в семейной аптечке один из следующих препаратов:
- Олазоль – препарат на основе облепихового масла, борной кислоты и хлорамфеникола. Подходит для применения у детей с 2-х лет;
- Сульфаргин – мазевой препарат, содержащий сульфадиазин серебра. Используется в детской практике с 3-х месячного возраста;
- Актовегин – медикамент из депротеинизированного экстракта телячьей крови. Часто применяется в педиатрии;
- Бепантен – наружное лекарство с провитамином B5 (декспантенолом). Применяется с рождения.
- Эплан – средство для заживления ран, может использоваться у детей любого возраста.
При выборе любых медикаментов для детей консультация врача-педиатра обязательна!
- Завершающий этап рейтинга – это наиболее эффективный рецепт мази для заживления ран. Не секрет, что рецепты народной медицины зачастую обладают уникальными свойствами. При этом они основаны на применении доступных и недорогих натуральных ингредиентов. Перейдем непосредственно к вариантам приготовления домашних мазевых форм.
- Взять произвольное количество растопленного сала или другого жира (например, растительного или сливочного масла), подогреть его до горячего состояния, но не доводить до кипения. Добавить измельченный прополис, продолжать варить 25-30 минут на малом огне. После процедить и охладить. Полученную массу использовать для лечения ран и заболеваний кожи.
- Измельченные корневища лопуха перемешать с таким же обработанным корневищем чистотела (30 и 20 г соответственно). Залить 100 г растительного масла и кипятить на минимальном огне около четверти часа. Далее отфильтровать и охладить. Использовать для нанесения 2-3 раза в сутки.
- Смешать 100 г растительного масла, 12 г воска, 20 г канифоли, 1 г ладана, 1 ст. л. свежего сливочного масла. Все измельчить, сложить в емкость и прокипятить в течение 10 минут, постоянно помешивая. Охладить. Такую смесь можно использовать под повязку, прикладывая к ранам по мере необходимости.
Какая же лучшая мазь для ран?
На этот вопрос нельзя дать однозначного ответа, так как каждый человек подбирает для себя препарат, основываясь на самых разных предпочтениях:
- низкая аллергенность препарата;
- возможность использования для всех членов семьи;
- низкая или высокая ценовая категория;
- «универсальность» наружного средства – возможность применения не только для лечения ран, но и других поражений кожных покровов.
Конечно, если мазь для обработки раны подобрана правильно, то процесс выздоровления пойдет значительно быстрее и комфортнее. Желательно для этого сразу же обратиться к доктору, особенно, если рана обширная и (или) глубокая.
При мелких ранках и порезах могут пригодиться недорогие мази для заживления ран:
- Левомеколь тюбик 40 г, стоимость до 15 грн;
- линимент Вишневского тюбик 40 г, стоимость – до 15 грн;
- мазь календулы тюбик 30 г (Фитофарм, Украина), стоимость – до 10 грн;
- Борная мазь 5% тюбик 25 г – до 10 грн.
- мазь метилурациловая 10% тюбик 25 г, стоимость – до 35 грн;
- Боро плюс антисептическая, стоимость – до 35 грн.
Как показывает практика, чтобы лечение не затягивалось, рекомендуется применять комплексный подход. К примеру, мазь для заживления ран можно успешно сочетать с другими лекарственными формами: гелем, антисептическими растворами, пероральными препаратами. Так как крайне важно знать, когда и в каких количествах использовать те или иные медикаменты, лечение ран должно проходить под контролем медицинского специалиста.