Масса́ж (отфр.masser -растирать ) - совокупность приёмов механического ирефлекторноговоздействия натканииорганыв виде растирания,давления,вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека как руками, так и специальными аппаратами через воздушную, водную или иную среду с целью достижения лечебного или иного эффекта.

Дополнительно к механическим воздействиям, для усиления эффекта, применяют в первую очередь массажные масла, а также различные ароматические, благовонные масла, лекарственные мази, гели, другие препараты и температурные воздействия (например,криомассаж).

Из вышеперечисленного списка специалисты отдают своё предпочтение массажным маслам, поскольку именно они представляют собой уже готовые смеси, созданные именно для массажа, и учитывают всю специфику процесса (обеспечивают скольжение рук массажиста и определённым образом действуют на массируемого).

Внешние раздражения воспринимаются рецепторами кожиимышц, рефлекторными точками, и передаются вцентральную нервную систему. Поток импульсов, в зависимости от применяемой техники и приёмов массажа, может стимулировать и повышать тонус центральной нервной системы, или, наоборот, оказывать на неё затормаживающее и расслабляющее воздействие, что положительно влияет на деятельность всех физиологических систем организма. При этом грамотное применение массажных масел определённого состава и направленности, может как усиливать вышеперечисленные воздействия на нужных участках тела человека, так и снижать их. В целях создания такого дополнительного эффекта применяются массажные масла, включающие в себя натуральные активные компоненты.

Гигиенический массаж

Этот вид массажа - активное средство профилактики заболеваний, сохранения работоспособности. Он назначается в форме общего массажа или массажа отдельных частей тела. При его выполнении применяют различные приемы ручного массажа, специальные аппараты, используется самомассаж (в сочетании с утренней гимнастикой) в сауне, русской бане, ванне, под душем. Одна из разновидностей гигиенического массажа - косметический - проводится при патологических изменениях кожи лица и как средство предупреждения ее старения.

Лечебный массаж

Этот вид массажа является эффективным методом лечения разнообразных травм и заболеваний. Различают следующие его разновидности:

классический - применяют без учета рефлекторного воздействия и проводят вблизи поврежденного участка тела или непосредственно на нем;

сегментарно-рефлекторный - выполняют с целью рефлекторного воздействия на функциональное состояние внутренних органов и систем, тканей; при этом используют специальные приемы, воздействуя на определенные зоны - дерматомы;

соединительнотканный - воздействуют в основном на соединительную ткань, подкожную клетчатку; основные приемы соединительнотканного массажа проводят с учетом направления линий Беннингофа (рис. 1);

периостальный - при этом виде массажа путем воздействия на точки в определенной последовательности вызывают рефлекторные изменения в надкостнице;

точечный - разновидность лечебного массажа, когда локально воздействуют расслабляющим или стимулирующим способом на биологически активные точки (зоны) соответственно показаниям при заболевании либо нарушении функции или при боли, локализованной в определенной части тела;

Спортивный массаж

Этот вид массажа разработан и систематизирован проф. И.М. Саркизовым-Серазини. Соответственно задачам выделяют следующие его разновидности: гигиенический, тренировочный, предварительный и восстановительный.

Гигиенический массаж обычно делает сам спортсмен одновременно с утренней гимнастикой, разминкой.

Тренировочный массаж проводится для подготовки спортсмена к наивысшим спортивным достижениям в более короткое время и с меньшей затратой психофизической энергии. Используется во всех периодах спортивной подготовки. Методика тренировочного массажа зависит от задач, особенностей вида спорта, характера нагрузки и других факторов.

• аппаратный - осуществляют с помощью вибрационных, пневмовибрационных, вакуумных, ультразвуковых, ионизирующих приборов; применяют также разновидности баро-, электростимуляционного и других видов массажа (аэроионный, различные аппликаторы - рис. 2);

  лечебный самомассаж - используется самим больным, может быть рекомендован лечащим врачом, медсестрой, специалистом по массажу, ЛФК. Выбираются наиболее эффективные приемы для воздействия на данную область тела.

  Самомассаж

  В повседневных условиях далеко не всегда есть возможность воспользоваться услугами специалиста по массажу. В таких случаях можно применить самомассаж. Приступая к освоению методики самомассажа, необходимо соблюдать следующее:

  Все движения массирующей руки совершать по ходу тока лимфы к ближайшим лимфатическим узлам;

  Верхние конечности массировать по направлению к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам;

  Нижние конечности массировать по направлению к подколенным и паховым лимфатическим узлам;

  Грудную клетку массировать спереди и в стороны по направлению к подмышечным впадинам;

  Шею массировать книзу по направлению к надключичным лимфатическим узлам;

  Поясничную и крестцовую области массировать по направлению к паховым лимфатическим узлам;

  Сами лимфатические узлы не массировать;

  Стремиться к оптимальному расслаблению мышц массируемых областей тела;

  Руки и тело должны быть чистыми;

  В некоторых случаях самомассаж можно проводить через тонкое хлопчатобумажное или шерстяное белье.

  Необходимо отметить, что самомассаж требует от массирующего значительной мышечной энергии, создает большую нагрузку на сердце и органы дыхания, как и всякая физическая работа, вызывая при этом накопление в организме продуктов обмена веществ. К тому же при его выполнении нет свободы в движениях, да и отдельные манипуляции затруднены. Тем самым ограничивается рефлекторное воздействие массажа на организм.

  Самомассаж можно проводить в любое время суток, в любой удобной позе - за письменным столом, на сиденье автомобиля, в лесу во время похода, на пляже, в бане и т. п. Зная основы точечных воздействий, можно эффективно предупреждать различные нарушения функций и заболевания.

  Существуют различные подходы к лечению посредством прикосновения, массажа и работы с телом. Некоторые системы сосредоточены на физиологии, другие - на снятии эмоционального напряжения, третьи же работают более аккуратно, на энергетическом уровне организма. В настоящее время многочисленные системы сочетают в себе традиционные и современные приемы, пришедшие как с Востока, так и с Запада, но все методики объединяет главная цель - принести гармонию и хорошее самочувствие пациентам, снять напряжение и блокировку, восстанавливая при этом природное здоровье.

  Мягкий поверхностный массаж

  Этот вид массажа предполагает использование различных приемов, воздействующих на кожу и поверхностные мышцы и ткани, чтобы облегчить боль и снять напряжение. Прикосновения помогают улучшить циркуляцию крови и повысить жидкостный обмен между тканями. Такие разновидности массажа, как шведский, спортивный, лимфатический и физиотерапевтический, особенно хорошо подходят для этих целей, поскольку воздействуют на анатомию и физиологию тела, восстанавливая жизненные силы и обеспечивая полную релаксацию.

  Холистический массаж также работает с мягкими тканями тела, но его главной целью является физиологическая релаксация. Здесь преобладают усыпляющие поглаживания, убаюкивающие мозг, успокаивающие нервную систему, возвращающие ощущение равновесия и снимающие тем самым внутреннее напряжение. Дарящие энергию прикосновения и атмосфера заботы и доброжелательности во время сеанса массажа рассматриваются как главное средство преображения. Холистический сеанс может также комбинировать приемы терапевтического и лечебного массажа, но все-таки его главной целью остается расслабление тела и мозга.

  Глубокий массаж тканей

  Цель глубокого массажа тканей - восстановление структурной целостности и баланса внутри тела путем снятия хронического напряжения, образовавшегося из-за напряжения глубоко расположенных мышц и приводящего к нарушению осанки и затруднению движений. Приемы этого массажа воздействуют большей частью на соединительные ткани, или фасции, окружающие, связывающие и поддерживающие все внутренние структуры организма, в том числе скелетные мышцы, кости, сухожилия, связки и органы. Подобное напряжение во всем теле является, как правило, следствием травмы, привычной плохой осанки или сдерживания эмоций.

  Соединительные ткани есть во всем организме. Их легко узнать: это ярко-белые блестящие волокна, состоящие большей частью из белка коллагена. Когда тело не подвергается травмам и напряжению, фасции остаются эластичными. Но если система не задействована, работает вяло или все мышцы тела напряжены, то фасции могут стать неподвижными и ригидными. Атак как соединительные ткани окружают и соединяют все элементы организма, напряжение на одном участке может оказать негативное воздействие на систему в целом.

  Глубокий массаж тканей воздействует на фасции при помощи растирания и растягивания, убирая блокаду, препятствующую перемещению потока энергии жизненной силы по всему телу. Этот массажа требует профессиональной подготовки и глубоких знаний в области анатомии и физиологии. При глубоком воздействии на ткани и проникают в тело глубже, чем при поверхностном массаже, и массажист должен работать с огромной осторожностью и терпением, а пациент должен быть подготовлен и расслаблен. Причиняя не-нужную боль в попытке избавить тело от напряжения, вы действуете контрпродуктивно: нейромышечным ответом тканей станет защитное сокращение.

  Глубокий массаж тканей, как правило, предполагает серию не менее чем из десяти сеансов, чтобы сбалансировать и правильно настроить организм. В процессе избавления от хронического напряжения дыхание становится глубже, и к человеку возвращаются жизненные силы и чувства. Эмоции и воспоминания, скованные броней напряженных мышц, с могут наконец вырваться на свободу. Тому, кто практикует глубокий массаж тканей, важно осознавать психосоматическую связь между эмоциями и физическим напряжением и помнить о том, что под самыми защищенными участками тела расположены наиболее уязвимые места.

  Глубокий массаж предполагает использование пальцев рук, костяшек пальцев и предплечий, чтобы растягивать фасции и работать с ними. Давление нарастает постепенно, в соответствии с дыханием пациента, подготовленного к процессу.

  Соединительные ткани растягиваются и перемещаются в особых направлениях, в зависимости от их расположения в теле. Волокна как будто "расклеиваются", освобождаются, и ткани согреваются, наливаются жизненной силой, к ним возвращается естественная мягкость. Когда все тело прорабатывается систематически во время серии сеансов, оно способно вернуть себе прежний тонус, сбалансированность всех систем и свободу движений.

  Существует множество вариантов глубокого массажа. Наиболее распространенным является ролфинг, также известный как структурная интеграция. Его основоположницей в США стала Ида Ролф. Она первой использовала в своей работе множество новых приемов. Именно ее понимание роли соединительной ткани в структурном балансе тела стало фундаментом для дальнейшего развития глубокого массажа.

Показания (случаи когда необходим лечебный массаж):

Боли в спине, пояснице, шее.

Головные боли.

Остеохондроз.

Ушибы, растяжения мышц, сухожилий и связок.

Переломы на всех стадиях заживления.

Функциональные расстройства после перелома и вывиха (тугоподвижность суставов, мышечные изменения, рубцовые сращения тканей).

Артриты в подострой и хронической стадии.

Невралгии и невриты.

Радикулиты.

Параличи.

Хроническая недостаточность сердечной мышцы.

Стенокардия.

Гипертоническая болезнь.

Артериальная гипотония

Реабилитационный период после инфаркта миокарда.

Хронический гастрит.

Нарушение моторной функции толстого кишечника.

1. Пневмония.

   Бронхиальная астма.

   Язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки (вне обострения).

Противопоказания:

Даны в обобщенной форме

При острых лихорадочных состояниях и высокой температуре.

Кровотечения и наклонность к ним.

Болезни крови.

Гнойные процессы любой локализации.

Различные заболевания кожи, ногтей, волос.

При любых острых воспалениях кровеносных и лимфатических сосудов, тромбозах, выраженном варикозном расширении вен.

Атеросклероз переферических сосудов и сосудов головного мозга.

Аневризма аорты и сердца.

Аллергические заболевания с накожными высыпаниями.

Заболевания органов брюшной полости с наклонностью к кровотечениям.

Хронический остеомиелит.

1. Психические заболевания с чрезмерным возбуждением.

   Недостаточность кровообращения 3-й степени.

   В период гипер- и гипотонических кризов.

   Острая ишемия миокарда.

   Выраженный склероз сосудов головного мозга.

   Острое респираторное заболевание (ОРЗ).

   При растройстве кишечных функций (тошнота, рвота, жидкий стул).

   Лёгочно-сердечная недостаточность 3-й степени.

Лечебный массаж - это воздействие на тело приёмами растирания, разминания и вибрации руками специалиста, специальными приспособлениями (массажёрами, щётками), водной или водно-воздушной струёй.

Курс лечебного массажа при остеохондрозе и других патологических изменениях опорно-двигательного аппарата может оказаться единственным средством вернуть здоровье позвоночника.

Отличной профилактикой заболеваний является курс специального лечебного массажа для грудничков. Это способствует правильному физическому развитию ребёнка и смягчает проблемы адаптации грудничков к окружающему миру - налаживает сон, успокаивает нервную систему, приучает малыша чувствовать своё тело.

Трудно переоценить роль массажа в борьбе с последствиями травм, а также при нервном истощении, синдроме хронической усталости.

В каких случаях применение лечебного классического массажа принесёт пользу, а когда лучше от него отказаться? Как действует массаж на различные органы и системы?

Назначение и противопоказания лечебного массажа

Массаж чаще всего бывает дополнительной терапией при основном лечении многих заболеваний. Однако важно помнить, что ряд болезней несовместим с классическим видос данной манипуляции (а возможно, и с другими видами её видами - точечным, масляным, стоун-массажем).

Курс массажа поможет в борьбе с заболеваниями:

1. остеохондроз;
2. хронический артрит;
3. радикулит;
4. гипертония;
5. пониженное давление;
6. сниженный тонус кишечника;
7. хронический гастрит с пониженной кислотностью;
8. бронхит;
9. пневмония;
10. бронхиальная астма;
11. паралич конечностей;
12. нарушение капиллярного кровообращения;
13. плохо заживающие переломы;
14. травмы мышц и сухожилий.

К противопоказаниям относятся любые острые состояния перечисленных выше заболеваний, острый инфаркт миокарда, воспалительные процессы на коже, открытые или гноящиеся раны.

Противопоказания к лечебному массажу:

1. повышенная температура тела (выше 37,5°С);
2. тошнота, рвота, понос;
3. вирусная простуда, ОРЗ;
4. грибковые поражения кожи;
5. опухоли любого качества;
6. болезни крови;
7. критические дни с обильным кровотечением;
8. беременность с угрозой срыва;
9. аутоиммунные заболевания;
10. острые аллергические реакции (агрессивная сыпь, затруднённое дыхание);
11. склероз сосудов головного мозга.

Лечебный массаж против болей в спине

Лечебный массаж спины улучшает кровообращение, расслабляет мышцы и постепенно восстанавливает естественное положение позвоночника даже при сильных его искривлениях.

Положение позвоночника определяет работу внутренних органов и мышечного каркаса. Так, шейный отдел отвечает за кровообращение головного мозга и движение лицевых мышц. Грудной - за работу сердца, лёгких, верхних дыхательных путей и подвижность плеч и рук. Поясничный - за функции желудочно-кишечного тракта и желёз, движения корпуса. Крестцовый отдел влияет на внутренние половые органы, прямую кишку и обеспечивает баланс при ходьбе и сидячих позах.

Таким образом, проработка всей спины или позвоночника по отделам напрямую влияет на качество жизни, возможность двигаться, сидеть и лежать без боли, а также косвенно - на состояние жизненно важных внутренних органов.

Классический массаж можно делать ежедневно, чередуя области воздействия на спине, либо 2–3 раза в неделю, если сосредоточиться на каком-то одном отделе позвоночника, например, на шейном.

Частые жалобы на головную боль, общую слабость, характерные боли и жжение в области шеи и между лопатками говорят о шейном остеохондрозе. Причина развития именно этого вида остеохондроза, в отличие от патологии других отделов позвоночника, не в травмах или поднятии тяжестей. Шейный отдел страдает от неправильной осанки, сутулости, сидячей работы, напряжения мышц и сдавливания нервных волокон в одном положении.

Курс лечебного массажа при шейном остеохондрозе приносит ощутимые результаты уже с первой недели - опытный массажист восстановит дисбаланс мышечного натяжения, вернёт позвонкам подвижность и упругость, снимет боли в шее. На устранение последствий остеохондроза шейного отдела может потребоваться 20–25 сеансов, а в будущем - повторные курсы 1–2 раза в год.

Массаж для улучшения кровообращения

Характерная техника классического массажа позволяет добиться лучшего крово- и лимфотока в мышечных тканях. Это происходит благодаря особым движениям рук массажиста - приёмам, которые делятся на поглаживание, разминание, растирание и вибрацию. Причём каждый из этих приёмов может быть как глубоким, с большим приложением силы, так и поверхностным, мягким.

Регулярный массаж стимулирует ткани и оказывает согревающее действие. С его помощью можно добиться положительных результатов для уменьшения воспалительных процессов, застойных явлений, укрепить мышцы, тонизировать кожу.

Лечебный массаж лица, выполненный профессионалом или самостоятельно, разглаживает глубокие морщины и подтягивает опущенные ткани.

Тонус лицевой мускулатуры можно значительно повысить неглубокими скользящими движениями, поглаживанием и вибрацией по массажным линиям:

1. на лбу - от переносицы вверх до линии роста волос;
2. на щеках - от носогубных складок восходящими движениями до висков;
3. на подбородке - от центра восходящими движениями до места за ушами;
4. на шее - вверх от ключицы до подбородка.

Массаж прекрасно помогает в борьбе с воспалительными процессами половой сферы как мужской, так и женской. Существует техника гинекологического массажа для женщин и массажа предстательной железы для мужчин. В обоих случаях выполнить движения самостоятельно довольно трудно, поэтому лучше обратиться к специалисту.

Лечебный массаж простаты помогает в случаях, когда антибиотики плохо проникают в железу из-за её отёка. Массирование проводится через прямую кишку в течение 1–2 минут лёгкими движениями в форме восьмёрки. Обычно 10 сеансов достаточно для улучшения состояния пациента при остром простатите, и дальнейшее лечение становится намного эффективнее.

Лечебный массаж - это массаж, который применяется для ускорения восстановления функций органов и систем организма при их заболеваниях и травмах. В настоящее время этот вид массажа широко используется во всех медицинских учреждениях и в практике спортивных массажистов. Лечебный массаж в значительной степени способствует уменьшению сроков восстановления функций при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Под влиянием массажа быстрее рассасываются отеки, выпоты в суставах, кровоизлияния в тканях, снижаются болевые ощущения, улучшаются питание тканей, функция суставов и мышц, нормализуются обменные процессы, ускоряется образование костной мозоли, предотвращается развитие соединительнотканных сращений, ведущих к контрактурам мышц и тугоподвижности суставов.

Клинический опыт и наблюдения свидетельствуют о том, что нет необходимости применять общий сеанс массажа. Более целесообразно и эффективно применение массажа отдельных частей тела с учетом клинических форм поражения и в сочетании с другими лечебными методами.

Сеанс местного массажа длится в среднем от 10 до 30 мин. Рекомендуется придерживаться той же последовательности по областям тела, что и в классическом массаже.

Процедура лечебного массажа состоит из вводного, основного и заключительного разделов.

Во вводном разделе в течение 1-3 мин щадящими приемами (поглаживание, растирание) подготавливают массируемого к основной части процедуры. В основном разделе проводят дифференцируемый массаж соответственно состоянию больного и клиническим особенностям заболевания. В заключительном разделе в течение 1-3 мин снижают интенсивность массажных приемов, заканчивая процедуру поглаживанием всей массируемой области.

Курс лечебного массажа состоит из 10-20 процедур. Перерывы между курсами могут быть от 10 дней до 2-3 мес. Курс массажа целесообразно делить на вводный, основной и заключительный периоды.

Во вводном периоде (1-3 процедуры) массажист изучает особенности массируемой области, реакцию организма, переносимость отдельных приемов. В основном (3-16 процедур) применяют строго дифференцированную методику массажа с учетом функционального состояния больного и соответственно клинических особенностей заболевания. Интенсивность воздействия приемов постоянно повышают. В заключительном периоде при необходимости обучают больного самомассажу и продолжают методику основного периода.

Эффективность действия общего и, главным образом, местного массажа можно повысить, если выполнять следующее:

1) назначать массаж в ранние сроки в зависимости от клинических форм течения заболеваний и общего состояния больного;

2) массировать области тела по методике отсасывающего характера;

3) начинать любой сеанс массажа с массирования области спины;

4) тщательно массировать соответствующие рефлексогенные зоны области спины, например: при травмах верхних конечностей - воротниковую зону (заднюю поверхность шеи, межлопаточную область, надплечье), при травмах нижних конечностей - пояснично-крестцовую область;

5) сочетать массаж с физиотерапевтическими процедурами (диадинамическими токами, парафиновыми аппликациями, локальными ванночками с теплой водой и др.), которые, в зависимости от показаний, можно применять до или после массажа;

6) сочетать массаж с комплексом упражнений лечебной физической культуры, необходимых для реабилитации после того или иного заболевания (причем часть из них может быть использована непосредственно во время сеанса);

7) сочетать массаж с растирками (специальными мазями, кремами, жидкостями, гелями), например: сразу после травмы с целью рассасывания кровоизлияния, уменьшения отека и боли следует применять эфкамон, хирудойд, лазонил, трок-севазин и др.; через несколько дней после травмы - растирки с выраженным разогревающим действием (финалгон, никофлекс, апизартрон, випратокс и др.).

Такой массаж - сложная процедура, которая требует специальных знаний и опыта. Кожа лица отличается хорошей растяжимостью, поэтому неправильное применение массажных приемов может привести к появлению, а не устранению морщин, образованию кожных складок и т. д.

Особенно осторожно нужно проводить массаж лица у людей пожилого возраста, кожа которых уже не так эластична, как в молодости. Осторожно следует относиться и к смазывающим веществам, выбор которых зависит от типа кожи (сухая или

Жирная). Перед проведением массажа нужно проконсультироваться с косметологом и дерматологом, чтобы узнать” каким смазывающим средством лучше всего пользоваться во время массажа.

Приступая к массажу, необходимо выполнить следующие требования:

1. Освободить шею от одежды, т. к. массаж лица предполагает и массаж шеи.

2. Перед массажем тщательно очистить кожу ватным тампоном, смоченным лосьоном или спирто-водным раствором.

3. После чистки лица согреть его горячим и влажным компрессом. Для этого можно использовать салфетку или махровое полотенце. Возможна и паровая ванна, температура воды которой примерно 50 градусов, а продолжительность 8 минут.

4. Приемы массажа осуществлять при помощи нежных и легких движений, без сильных нажимов и растягивания кожи.

5. Чтобы на коже не было, раздражения, первые сеансы массажа не должны быть длительными, а движения массирующего энергичными. Первый сеанс должен быть не более 6 минут. Постепенно это время нужно увеличить до 12 минут.

6. Нежную кожу лица с нарушенной эластичностью нужно массировать очень осторожно.

7. Следить, чтобы скорость и сила движений обеих рук были одинаковыми.

8. Особую осторожность следует соблюдать при разминании кожи лица. При выполнении этого приема кожа не должна растягиваться.

9. Вялую и дряблую кожу лица нужно массировать только один раз в неделю. В зависимости от рекЬмендаций врача массаж можно проводить и через 1-2 дня.

Массаж лба, височной и лобной мышц

1. Поглаживание:

а) плоскостное, поверхностное линейное;

б) плоскостное, поверхностное волнообразное.

Этот прием выполняется всеми пальцами, кроме большого, в направлении от середины лба к вискам. В височной области выполняется круговое спиральное поглаживание (рис. 150). Прием нужно повторить 4 раза.

2. Поглаживание в области лба в направлении снизу вверх то правой, то левой рукой ладонной частью всех пальцев, кроме большого (рис. 151). к г Этот массажный прием не следует применять, если у массируемого на лбу имеются кожные складки или морщины.

3. Растирание: спиралевидное или полукружное (в направлении от середины яба к вискам).

4. Разминание нужно проводить в форме сжатия кожи двумя пальцами, надавливания или щипков. Каждый прием завершить поглаживанием.

5. Вибрация прерывистая (попеременно указательным и средним пальцами в быстром темпе).

Начиная от бровей, поглаживание производится по верхней части глазниц в направлении висков указательным (над бровью) и средним (под бровью) пальцами. Затем в том же направлении движение повторяется по нижнему краю круговой мышцы глаза до его внутреннего угла. Повторить прием 3 или 4 раза.

2. Вибрация прерывистая (в области подглазничного нерва).

Этот прием выполняется в случае особой необходимости.

Выполнять массажные приемы в области век нужно очень осторожно, без сильного нажима и сдвигания. Поглаживание век в форме круга не рекомендуется.

Массаж области подбородка, верхней губы, носа

Рекомендуется выполнять по массажным линиям, которые указаны на рисунке (рис. 153). Массаж подбородка нужно начинать с поглаживания и кругового растирания в направлении из-под нижнего края нижней челюсти к ямке подбородка, к углам рта. Если кожа массируемого морщинистая и дряблая, то поглаживание и растирание

Рисунок 153.

следует выполнять так: фалангами среднего и безымянного пальцев левой руки зафиксировать кожу у левого угла рта. От этого места безымянным и средним пальцами правой руки попеременно сделать поглаживание и растирание в направлении правого угла рта. Повторить прием 3 или 4 раза. Затем поменять руки, т. е. фалангами среднего и безымянного пальцев правой руки зафиксировать кожу у правого угла рта. От этого участка безымянным и средними пальцами левой руки попеременно выполнить поглаживание и растирание от правого угла рта к левому.

Массаж верхней губы произвести подушечками безымянного и среднего пальцев. Выполнить поглаживание от углов рта к крыльям носа. Особое внимание нужно уделять массированию носогубной складки. Движения следует выполнять в направлении от углов рта до носового корня, затем по спинке носа до его кончика. Повторить прием 3-4 раза.

Рисунок 154.

Массаж носа следует начать с поглаживания, выполнить растирания и сдавле-ния. Прием сдавления делать в области крыльев носа в направлении от кончика носа к переносице. Массаж носа закончить легкой вибрацией в области висков.

Массаж щек

Этот массаж следует выполнять при следующем положении рук: большие пальцы рук расположить под подбородком, а остальными покрыть нос. Затем скользящими движениями передвинуть большие пальцы к углам нижней челюсти, а ладонями сделать нежное поглаживание кожи щек по направлению к вискам и снова к углам рта. Выполнить движение 3-4 раза. Растирание в форме круга произвести с помощью средних и концевых фаланг четырех пальцев в направлении от нижней челюсти к носу (рис. 154). Прием повторить 3 или 4 раза.

Рисунок 155.

После растирания сделать разминание так: указательным и большим пальцами захватить кожу в области щек и отжать. Выполнить прием в быстром темпе. При правильном выполнении приема кожа выскальзывает из-под пальцев.

Разминание заменить сотрясением, которое нужно производить сжатыми в кулак пальцами (рис. 155).

Прерывистое надавливание в этой области нужно делать с помощью большого и указательного пальцев.

Поколачивание осуществить концевыми фалангами указательного, среднего и безымянного пальцев.

Рисунок 156.

Массаж в области ушей

Массаж следует начинать с поглаживания, которое выполняется указательным и большим пальцами. Указательный палец поглаживает область мочки уха, затем перемещается вверх и проходит поочередно по всем углублениям внутренней -поверхности уха. Большим пальцем осуществить поглаживание в области задней поверхности уха. Разминание выполнить в форме прерывистого сдавливания.

Массаж нервных окончаний на лице

Обычно массируются следующие нервные окончания лица: надглазничный, подглазничный. Для воздействия на надглазничный нерв нужно массировать надбровную дугу (рис. 156). Подглазничный нерв нужно массировать так, как показано на рисунке 157.

Рисунок 157.

Приемы массажа лица можно дополнить еще одним приемом: указательным и большим пальцами взять толщу кожи *с подкожными мышцами. Сделать круго-вые разминания в виде пощипывания. Делать разминание короткими и плавными движениями, чтобы не появилось подкожное кровоизлияние. Этот прием применяется при ослабленном салоотделении. При избыточном алоотделении нужно применять разминание в виде сжатия или отжимания. Указательным и большим пальцами захватить всю толщу кожи лица и выполнить сжатие быстрыми и короткими движениями по всем направлениям.

МАССАЖ ПРИ ЭКЗЕМЕ И ПСОРИАЗЕ

Около одного края пораженного участка разместить большой палец, около другого - остальные пальцы руки. Нужно следить за тем, чтобы пальцы не смещались с кожной поверхности. Необходимо раздвинуть пальцы так, чтобы кожа слегка растянулась, а затем снова сжать. Массаж в области спины, бедра или груди делается ладонями. Сеанс нужно проводить от 5 до 10 минут. Рекомендуется выполнять 45-50 растяжений в минуту. Во время сеанса массажа происходят следующие изменения кожи: она растягивается до 2 и более см и затем возвращается в прежнее состояние.

При экземе, поражающей суставы, следует выполнить приемы массажа:

1. Произвести растяжение кожи пальцев руки, сгибая и разгибая их в пястно-фаланговых суставах.

2. Произвести растяжение межпальцевых промежутков, раздвигая и сдвигая пальцы.

3. Произвести растяжение кожи в области лучезапястного сустава, сгибая и разгибая сустав.

4. Произвести растяжение кожи пальцев ноги, сгибая и разгибая их.

5. Произвести растяжение кожи подошвы, сгибая и разгибая пальцы.

6. Произвести растяжение кожи разгибательной части коленного сустава, сгибая и разгибая коленный сустав.

7. Произвести растяжение кожи пояснично-крестового отдела позвоночника, выполнив наклоны вперед.

Продолжительность массажа - 6-10 минут. После него наступает покраснение, которое держится порой несколько часов. Этот массаж хорош тем, что его можно применять уже на ранних стадиях многих кожных заболеваний, потому что он не вызывает раздражение, которое может появиться в результате трения.

МАССАЖ ПРИ СУХОЙ СЕБОРЕЕ И ОБЛЫСЕНИИ

При этих заболеваниях необходимо делать массаж головы. А при облысении нужно дополнить его массажем шеи и верхней части спины. Массаж волосистой части головы можно делать двумя способами: с обнаженной поверхно-стыо кожи и без обнажения. Он производится в направлении хода выводных протоков сальных желез и роста волос. Пальцы желательно расположить ближе к корням волос.

При себорее рекомендуется делать массаж с обнаженной поверхностью кодов. Для этого делается пробор в направлении от середины волосистой линии явЬ к затылку. Затем пальцы (кроме большого) располагаются вдоль пробора так, чтобы они касались друг друга. Выполнить 3-4 плоскостных поглаживания, 3-4 глубоких поглаживания, полукружное или зигзагообразное растирание вторым и третьим пальцами правой руки (левая рука должна придерживать кожу головы на расстоянии 2-3 см от пробора), разминание в виде сдвигания большими пальцами, которыми нужно надавить на кожу головы и сместить ее тем самым в направлении к себе и от себя. Прием сдвигания можно объединить с приемом растяжения. Затем следует сделать прерывистую вибрацию в виде пунктирования с помощью указательного и среднего пальцев поочередно быстрыми ударами.

Выполнив Вышеописанные приемы, нужно сделать новый пробор, отступив от прежнего примерно на 2 см, и вновь повторить все приемы. Те же самые приемы необходимо произвести и в направлении вдоль линии лба.

Массирование без обнажения волосистой части головы осуществляется так же, как и с обнажением.

МАССАЖ ПРИ ПРОСТОЙ УГРЕВОЙ СЫПИ

“Массаж лица нельзя проводить при нагноивщихся угрях.

Перед массажем нужно сделать чистку лица. Для этого следует смочить ватный тампон в рафинированном персиковом, оливковом, миндальном или подсолнечном масле и протереть им лицо. Затем нанести на лицо тонкий слой крема.

Рисунок 158.

Чтобы удалить сальные пробки из выводных протоков сальных желез, необходимо сделать разминание в виде сжатия. Большим и указательным пальцами за-

Рисунок 158.

хватить всю толщу кожи и произвести сжатие с помощью быстрых движений. Выполнить прием по всем направлениям. При этом содержимое угря должно выходить наружу.

ГЛАВА 3. МАССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА И ТРАВМАХ

Массаж является одним из важных средств для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он назначается при ушибах с кровоизлиянием, растяжении мышц, связок и сухожилий, переломах, вывихах и т. д. Массаж помогает снять боль. Благодаря ему спадает отек, рассасывается кровоизлияние, укрепляются мышцы, восстанавливаются функции суставов и мышц, быстрее растет костная мозоль и т. д.

МАССАЖ ПРИ СКОЛИОЗАХ

Сколиозом называется искривление позвоночника вправо или влево (во фронтальной плоскости). Существует два вида сколиоза: С-образный, или простой сколиоз (позвоночник имеет один изгиб) и S-образный, или сложный сколиоз (позвоночник имеет два или три изгиба в разные стороны).

Сколиоз у многих появляется в результате неправильной осанки. Кроме этого, причинами его возникновения могут быть паралич, рахит или радикулит. Сколиоз может образоваться из-за больших физических нагрузок или-из-за редких занятий физкультурой. Иногда причина искривления позвоночника не ясна. Такие сколиозы называются идиотическими. При этом заболевании часто наблюдаются патологические кифозы в правую или левую сторону.

Сколиозы имеют 4 степени тяжести.

Сколиоз I степени можно определить по следующим признакам:

1. Опущенное положение головы.

2. Сведенные плечи.

3. Сутуловатость.

4. Надплечье на стороне искривления выше другого.

5. Асимметрия талии.

6. Намечается поворот позвонков вокруг вертикальной оси.

Чтобы определить дугу искривления, нужно наклонить больного вперед и отметить дугу по остистым отросткам зеленкой или фломастером. При выпрямлении больного искривление пропадает. Рентгенограмма должна показать угол искривления 10 градусов.

Сколиоз II степени характеризуется наличием таких признаков:

1. Торсия (поворот позвонков вокруг вертикальной оси).

2. Асимметрия контуров шеи и треугольника талии.

3. Таз на стороне искривления опущен.

4. На стороне искривления в поясничном отделе имеется мышечный валик, а в грудном - выпячивание.

5. Кривизна наблюдается в любом положении тела. Рентгенограмма фиксирует угол искривления 10-20 градусов.

Сколиоз III степени определяется по признакам:

1. Сильно выраженная торсия.

2. Наличие всех признаков сколиоза II степени.

3. Хорошо очерченный реберный горб.

4. Западание ребра.

5. Мышечные контрактуры.

6. Ослабление мышц живота.

7. Выпирание передних реберных дуг.

8. Мышцы западают, дуга ребра сближается с подвздошной костью на стороне вогнутости. Рентгенограмма демонстрирует угол искривления 20-30 градусов.

Сколиоз IV степени отличается сильной деформацией позвоночника. Вышеописанные симптомы сколиоза усиливаются. Мышцы в области искривления значительно растянуты. Отмечается западание ребер в области вогнутости грудного сколиоза, наличие реберного горба. Рентгенограмма показывает угол искривления 30 и более градусов.

У больных сколиозом может быть замедление скорости кровотока на участке “легкие-ухо”, нарушение функций органов сердечно-сосудистой системы и дыхания.

Он способствует коррекции искривления не только самого позвоночника, но и всего тела, нормализует тонус мышц спины и укрепляет их, увеличивает скорость лимфо- и кровообращения, снижает чувство усталости, уменьшает боли.

Массаж при грудном С-образном сколиозе

Массаж спины

Массаж спины осуществляется на обеих сторонах. Вначале приемы выполняются на стороне искривления в такой последовательности: 1. Поглаживание:

а) прямоугольное;

б) попеременное.

2. Выжимание основанием и ребром ладони по тем же линиям, что и поглаживание.

3. Разминание длинных и широчайших мышц спины:

а) кругообразные подушечкой большого пальца;

б) кругообразные подушечками четырех пальцев;

в) кругообразные фалангами согнутых пальцев;

г) “щшщевидные”;

д) кругообразные подушечками больших пальцев;

е) кругообразные бугром большого пальца;

ж) сжатие;

з) двойное кольцевое щипцеобразное.

На широчайших мышцах:

а) ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) комбинированное;

д) кругообразное основанием ладони или бугром большого пальца.

На межреберных промежутках:

е) кругообразное подушечкой среднего пальца.

В области ромбовидных мышц и мышцы, поднимающей лопатку, нужно выполнять такие приемы разминания:

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

д) “щипцевидное”.

В первую очередь необходимо выполнить разминание:

а) ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) кругообразное подушечками четырех пальцев;

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

Длительность и темп выполнения приемов на всей поверхности массируемого участка должны быть одинаковы.

Нижнюю часть трапециевидной и ромбовидной мышц (напротив выпуклости дуги изгиба) нужно массировать особенно тщательно, потому что это способствует полному расслаблению этих мышц. Приемы массажа необходимо выполнять, чередуя их с поглаживанием и потряхиванием.

Закончив массаж задней половины шеи и спины, следует приступить к выполнению приемов на выпуклых частях. Для этого нужно лопатку больного привести к средней линии, плечо отвести назад (под него нужно подложить валик или подушечку), затем осторожно и мягко надавить на выступающие ребра. Затем попытаться пальцами передвинуть выступающую часть позвоночника на место, постукивая попеременно концевыми фалангами пальцев по остистым отросткам дуги. Придерживая рукой отведенное назад плечо, другой рукой нужно сделать массаж межлопаточных и лопаточных мышц.

Первые сеансы массажа шеи и другой половины спины должны хорошо расслабить мышцы. Последующие сеансы массажа должны укрепить мышцы, повысить их тонус в области вогнутости дуги. После массажа спины и шеи массируется рука на стороне выпирания дуги.

Массаж передней поверхности груди

Цель такого массажа - расслабление мышц и возвращение плеча в нормальное положение. Нужно рукой захватить и оттянуть плечо таким образом, чтобы оно стало симметричным по отношению к другому плечу. На большой грудной мышце выполнить следующие приемы:

Разминание:

а) ординарное;

б) двойной гриф;

в) двойное пальцевое;

г) комбинированное.

На межреберных промежутках:

а) прямолинейное;

б) кругообразное;

в) подушечками четырех пальцев;

г) подушечкой большого и среднего пальцев.

Приемы, служащие для расслабления мышц и расширения промежутков между ребрами с проникновением в их углубления, нужно применять на той стороне, на которой мышцы сокращены, ребра сближены, межреберные промежутки сужены.

Массаж живота

Мышцы живота при сколиозе ослаблены, поэтому необходимо использовать для их укрепления классические приемы массажа:

1. Поглаживание круговое.

а) ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) кругообразное фалангами согнутых пальцев одной и обеими руками. 3. Разминание на косых мышцах живота:

а) ординарное;

б) двойное;

в) кольцевое;

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

Массаж при поясничном С-образном сколиозе

Массаж спины

Необходимо выполнить такие приемы:

1. Поглаживание:

а) прямолинейное;

а) основанием ладони;

б) клювовидное.

в) “щипцевидное”;

а) ординарное;

б) двойной гриф;

в) двойное кольцевое;

г) комбинированное;

д) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

5. Разминание на межреберных промежутках:

а) прямолинейное подушечками четырех пальцев;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) прямолинейное подушечкой большого пальца;

г) зигзагообразное подушечкой большого пальца;

д) кругообразное подушечкой большого пальца,

е) прямолинейное подушечкой среднего пальца;

ж) кругообразное подушечкой среднего пальца.

6. Разминание на поясничной области:

а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

7. Пиление.

8. Пересекание.

Массаж для расслабления мышц нужно делать на стороне выпуклой части сколиоза. Массаж для натяжения и укрепления мышц нужно делать на стороне вогнутости.

Массаж тазовой области

Приемы осуществляются на ягодичных мышцах:

1. Поглаживание:

а) прямолинейное;

б) спиралевидное;

в) зигзагообразное.

2. Выжимание:

а) ребром ладони;

б) клювовидное.

3. Разминание:

а) ординарное;

б) двойной гриф;

в) двойное кольцевое;

г) кругообразное двумя кулаками;

д) кругообразное клювовидное.

4. Разминание на крестце:

а) кругообразное подушечкой большого пальца;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) сжатие;

б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

в) кругообразное гребнем кулака;

После выполнения массажных приемов на спине и тазовой области необходимо оказать воздействие на выпуклую часть позвоночника концевыми фалангами пальцев, стараясь сдвинуть ее на место.

Если дуга ребра располагается в непосредственной близости с крылом подвздошной кости и точки прикрепления мышц сближены, то массаж должен быть

направлен на расслабление мышц и увеличение промежутка между дугой ребра и крылом подвздошной кости. Сначала нужно произвести силовое растяжение этого промежутка, тем самым увеличить пространство между крылом подвздошной кости и реберной дугой, а затем провести массаж на этом участке.

Массаж мышц ноги на стороне выпуклости дуги

Приемы следует проводить в следующей очередности:

1. Задняя поверхность:

а) бедро (двуглавая мышца);

б) коленный сустав;

в) икроножная мышца;

г) ахиллово сухожилие;

д) подошва.

2. Передняя поверхность:

а) бедро (четырехглавая мышца);

б) коленный сустав;

в) голень;

г) голеностопный сустав.

Массаж при S-образном сколиозе

Массаж при S-образном сколиозе распространяется еще и на грудную и поясничную области. При его выполнении необходимо использовать приведенные выше методики. Массаж помогает устранить искривление позвоночника, укрепить мышечный корсет. Для достижения наилучших результатов нужно провести не менее 12 сеансов (от 4 до 8 дней - ежедневно, от 8 до 12 - через день).

МАССАЖ ПРИ ШЕЙНО-ГРУДНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ

Остеохондроз - заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски. Причиной возникновения остеохондроза являются сильные перегрузки позвоночника, вследствие которых межпозвоночные диски не регенерируются, нарушается их кровоснабжение, развиваются дистрофические изменения. В фиброзном кольце диска отмечаются разрывы и трещины, через которые за пределы кольца выпадают массы измененного пульпозного ядра (развивается грыжа диска). Грыжа диска располагается в слабом заднебоковом отделе фиброзного кольца. Причем наблюдается сдавливание кровеносных сосудов и корешков спинномозговых нервов. Из-за изменений, происходящих в межпозвоночных дисках, появляются дистрофические процессы в дугоотростчатых суставах.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника можно определить по болям в затылочной и межлопаточной областях, шее, по чувству тяжести в надплечьях, по ограничению подвижности шеи, онемению пальцев рук во время сна, головокружению, напряжению шейной мускулатуры.

Об остеохондрозе грудного отдела позвоночника говорит быстрая утомляемость мышц спины, неспособность находиться длительное время в положении стоя, непрекращающиеся монотонные боли в области позвоночника. При слабом постукивании выявляются болезненность в области остистых отростков, располагающихся на вершине грудного кифоза, болезненные околопозвоночные точки.

При поясничном остеохондрозе имеют место чувство усталости и постоянные боли при наклоне тела вперед, кашле, смехе, чихании; боли в области ягодиц, на задней поверхности ребра; напряжение мышц в поясничной области; малоподвижность пораженного участка позвоночника. Ягодичные мышцы, мышцы бедер, голени обретают гипотрофичность.

Массаж при шейно-грудном остеохондрозе преследует цели:

1. Уменьшение боли.

2. Улучшение лимфо- и кровообращения в области шеи, спины, руки.

3. Увеличение силы мышц руки за счет уменьшения их гипотрофичности.

4. Уменьшение напряжения в мышцах шеи и спины.

В острой стадии болезни делать массаж не рекомендуется. Необходимо при выполнении массажных приемов учитывать наличие у пациента заболеваний сердечно-сосудистой системы, например, гипертензии, гипотензии, нарушения кровообращения и т. д. Кроме этого, нужно помнить о том, что при остеохондрозе шейного отдела позвоночника поражаются и затылочные нервы.

При локализации определенных участков поражения в шейно-грудном отделе необходимо воздействовать на такие паравертебральные зоны: D6-D1, СЗ-С7.

Перед выполнением массажных приемов нужно выбрать участок, который наиболее подвержен заболеванию. Массаж руки и спины следует проводить при наличии сильных болей в спине, руке, натяжении мышц спины, гипотрофии мышц руки.

При сильных болях в области груди применяется массаж груди, при болях в области шеи - массаж шеи. Массаж шейно-грудного отдела рекомендуется практически при любом течении остеохондроза.

Массаж спины

При одностороннем остеохондрозе в первую очередь необходимо делать массаж здоровой половины спины. При двустороннем остеохондрозе нужно массировать ту половину спины, на которой болезненные ощущения более слабые.

По всей спине следует выполнить следующие приемы:

1. Поглаживание:

а) прямолинейное;

б) попеременное.

2. Выжимание (проводится по линиям поглаживания):

а) продольное;

б) клювовидное.

3. Разминание на длинных мышцах спины:

а) кругообразное подушечкой большого пальца;

б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

в) “щипцевидное”;

4. Разминание на широчайших мышцах спины:

а) ординарное;

б) двойной гриф;

в) двойное кольцевое;

г) комбинированное;

5. Разминание на фасции трапециевидной мышцы:

а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца;

б) кругообразное подушечкой большого пальца;

в) кругообразное подушечками четырех пальцев;

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

д) “щипцевидное”.

6. Растирание межреберных промежутков:

а) прямолинейное подушечками пальцев попеременно одной и другой рукой;

в) кругообразное подушечками четырех пальцев;

д) кругообразное подушечкой большого пальца.

Массаж шеи

Шею необходимо массировать с обеих сторон. Нужно выполнить следующие приемы:

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

а) ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) кругообразное фалангами согнутых пальцев. 4. Растирание мышц вдоль позвоночного столба:

а) прямолинейное подушечками больших пальцев;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

На затылочной части головы следует выполнять такие приемы:

2. Выжимание прямолинейное клювовидное.

3. Растирание:

а) кругообразное подушечками пальцев как одной, так и обеих рук;

в) кругообразное клювовидное как одной, так и обеих рук.

Затем необходимо воздействовать на места выхода больших затылочных нервов с внешней стороны от бугра затылочной кости. Малые затылочные нервы следует массировать у верхнего заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Массажные приемы выполняются на месте ее прикрепления к сосцевидному отростку.

Массаж груди

Больного следует положить на спину, а под его колени подложить валик. Массаж нужно выполнить по классической схеме:

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание на большой грудной мышце у мужчин:

а) ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) комбинированное;

г) кругообразное фалангами больших пальцев.

4. Разминание большой грудной мышцы у женщин (выше молочной железы):

а) ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) кругообразное подушечками четырех пальцев.

Массаж межреберных промежутков спереди следует делать так же, как и массаж межреберных промежутков сзади. Затем опять нужно массировать мышцы спины, но только ее болезненного участка.

Массаж руки или рук (при двустороннем процессе)

Массаж сгибателей предплечья:

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

а) ординарное;

б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

г) кругообразное бугром большого пальца.

Массаж дельтовидной мышцы:

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

а) ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Массаж трехглавой мышцы плеча:

1. Выжимание.

2. Разминание:

а) ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) комбинированное;

Массаж тыльной стороны ладони:

1. Поглаживание.

2. Растирание:

а) прямолинейное подушечками четырех пальцев;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) прямолинейное подушечкой большого пальца;

Массаж больной стороны спины:

1. Поглаживание:

а) прямолинейное;

б) попеременное;

2. Выжимание ребром ладони.

3. Поглаживание прямолинейное.

Массаж плечевого сустава:

2. Растирание:

а) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) кругообразное клювовидное;

Массаж больной части спины: 1. Поглаживание:

а) прямолинейное;

б) выжимание (ребром ладони).

Снова массаж плечевого сустава:

2. Концентрическое поглаживание.

3. Растирание:

а) кругообразное подушечками четырех пальцев;

б) кругообразное гребнями кулака;

в) кругообразное клювовидное;

г) кругообразное ребром большого пальца.

При выполнении массажа в области кожной гиперестезии необходимо все приемы делать в щадящем режиме.

При гипотонии мышц руки массажные приемы нужно проводить в быстром темпе с небольшой амплитудой. При гипотрофии мышц руки - интенсивно, с включением большого количества ударных приемов и чередованием их с потряхиванием и поглаживанием.

МАССАЖ ПРИ РАДИКУЛИТЕ

При радикулите происходит поражение корешков спинномозговых нервов. Причинами этого заболевания могут быть остеохондроз позвоночника, дистрофия межпозвоночных дисков, заболевания внутренних органов, воспалительные и дистрофические поражения позвоночника, суставов, опухоли периферической нервной системы и т. д. Радикулит может быть пояснично-крестцовым, шейным или шей-но-грудным.

Больные радикулитом испытывают спонтанную боль в области иннервации пораженных корешков, которая усиливается при движениях, чихании, кашле, натуживании; болезненные ощущения при надавливании на остистые отростки позвонков и в паравертебральных точках; слабость. У них наблюдаются гипотрофия мышц в области корешковой иннервации и слабая подвижность позвоночника.

Пояснично-крестцовый радикулит имеет две фазы протекания: корешковую и люмбалгическую. При люмбалгической фазе боль появляется внезапно после переохлаждения или физической нагрузки или нарастает постепенно.

При корешковой фазе заболевания боль значительно сильнее, она отдает в ягодичную область, распространяется по задненаружной поверхности бедра и голени.

Массажные приемы при радикулите те же, что и при остеохондрозе. Но перед тем как делать массаж, нужно иметь представление о течении заболевания. Так,

при шейно-грудном радикулите, который сопровождается поражением узлов симпатического ствола, массаж можно применять только после стихания процесса со стороны узлов пограничного симпатического ствола. Все приемы необходимо выполнять в щадящем режиме.

МАССАЖ ПРИ УШИБАХ

Ушибами называются повреждения мягких тканей без нарушения целостности их наружных покровов. При сильных ушибах могут быть разрывы мышц, мелких кровеносных сосудов, нервов. В области ушиба, как правило, отмечаются болевые ощущения, местные кровоизлияния, сопровождающиеся повышением температуры кожи в месте ушиба, припухлость. Возможны и гнойные воспаления (в случае проникновения инфекции).

Массаж помогает обезболить травмированный участок, улучшить обмен веществ. Благодаря ему происходит более интенсивное сокращение мышц, что способствует устранению атрофии мышц, рассасыванию инфильтратов, отеков и кровоизлияний.

Если имеются повреждения мышц, то массаж следует проводить в два приема: сначала подготовительный, затем основной.

Подготовительный массаж - массаж неповрежденных участков, которые располагаются выше травмы. Массажные приемы в этом случае создают благоприятные условия для отсасывания венозной крови, лимфы от места травмы без соприкосновения с ним. Подготовительный массаж можно проводить уже спустя 7-8 часов после ушиба. При выполнении приемов нужно учитывать характер повреждения и болевые ощущения пациента. Следует провести 4-6 сеансов такого массажа, а затем чередовать его с сеансами основного массажа (массаж поврежденного участка).

При травме икроножной мышцы основными приемами будут:

1. Поглаживание:

а) попеременное;

б) спиралевидное.

2. Клювовидное выжимание лицевой частью кисти.

3. Разминание:

а) ординарное;

б) двойное кольцевое;

г) клювовидное кистью к себе (необходимо выполнять в щадящем режиме).

4. Отряхивание.

5. Спиралевидное поглаживание.

6. Разминание:

а) двойное кольцевое продольное;

б) кругообразное фалангами согнутых пальцев как одной, так и обеих рук;

в) кругообразное клювовидное двумя руками.

6. Выжимание.

7. Потряхивание.

8. Поглаживание.

9. Клювовидное выжимание лицевой частью кисти.

Чтобы добиться наилучшего результата, нужно делать массаж не только на поврежденной конечности, но и на симметрично расположенной части второй конечности. Необходимо выполнить 12-16 сеансов массажа.

МАССАЖ ПРИ РАСТЯЖЕНИИ СВЯЗОК СУСТАВОВ

Растяжение связок - повреждения, сопровождающиеся смещением и нарушением целостности суставов. Травмированными могут оказаться места прикрепления связок, клетчатка, окружающая сустав, синовиальная оболочка суставов, сухожилия, хрящ, мышцы, сосуды, нервы. Могут быть и другие повреждения. Растяжение связок сопровождается острейшей болью при движении, опухолью в месте травмы, воспалением суставов.

Массаж помогает снизить боль, улучшить крово- и лимфоотток в поврежденном участке, восстановить нормальную деятельность сустава.

При растяжении связок рекомендуется выполнять массажные приемы только через 24 часа после получения травмы. Перед массажем следует проводить прогревание. Делать массаж нужно, не причиняя пациенту боль, потому что это может привести к ухудшению его состояния.

Перед массажем поврежденной области следует провести массаж вышерасположенных участков. Так, при травме сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава необходимо массировать голень, при растяжении коленного сустава - бедро, при повреждении лучезапястного сустава - предплечье и т. д.

Как и при ушибах, при растяжении связок суставов нужно сначала проводить подготовительный массаж (1-2 раза в день по 5-10 минут), а затем основной (массаж травмированного участка). Время проведения массажа необходимо постепенно увеличить до 15 минут.

Голеностопный сустав

Сначала следует провести подготовительный сеанс массажа на расслабленной переднеберцовой мышце. Нужно выполнить такие приемы:

2. Клювовидное выжимание локтевой частью.

3. Кругообразное разминание подушечками четырех пальцев. Все приемы необходимо повторить 4-5 раз.

Если массируемый испытывает боли в области голеностопного сустава, то приемы нужно выполнять в щадящем режиме.

После подготовительного массажа следует провести основной массаж:

2. Растирание:

а) “щипцы” прямолинейные;

б) “щипцы” спиралевидные (направлены вниз, вдоль голеностопной щели);

3. Поглаживание.

4. Клювовидное растирание сначала одной, а потом другой рукой.

5. Поглаживание голени.

6. Выжимание на голени.

7. Концентрическое поглаживание на голеностопном суставе.

8. Растирание на голеностопном суставе:

а) “щипцы” прямолинейные;

б) “щипцы” спиралевидные.

9. Концентрическое поглаживание голеностопного сустава. Все приемы необходимо выполнить 3-4 раза, при этом не причиняя массируемому боль.

Плечевой сустав

Перед выполнением массажных приемов на плечевом суставе следует позаботиться о том, чтобы мышцы были полностью расслаблены. Нужно провести следующие приемы:

1. Поглаживание.

2. Выжимание верхней части спины (оба приема нужно выполнять сначала на ее здоровой части, а потом на больной).

а) ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) комбинированное.

4. Потряхивание.

5. Поглаживание.

6. Растирание на фасции трапециевидной мышцы:

а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца;

б) кругообразное подушечкой большого пальца;

в) кругообразное подушечками четырех пальцев;

Массаж трехглавой мышцы больного плеча:

7. Поглаживание.

8. Выжимание.

9. Два-три приема разминания. Массаж плечевого сустава:

10. Концентрические поглаживания.

11. Кругообразные растирания.

12. Выжимания на верхней части спины.

13. Растирания на плечевом суставе.

14. Концентрическое поглаживание.

Пассивные и активные движения нужно использовать по мере восстановления деятельности сустава.

МАССАЖ ПРИ ТУГОПОДВИЖНОСТИ И КОНТРАКТУРАХ СУСТАВОВ

С помощью массажа можно восстановить подвижность суставов. Его лучше сочетать с лечебной гимнастикой. Массаж при тугоподвижности и контрактурах суставов обеспечивает их нормальное функционирование, способствует улучшению крово- и лимфооттока в области травмы.

Массаж при ограниченной подвижности в плечевом суставе

Массаж на верхней части спины

1. Поглаживания:

а) прямолинейное;

б) спиралевидное. 2. Выжимания:

а) основанием ладони;

б) клювовидное.

3. Разминание на широчайших мышцах спины:

а) ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) клювовидное.

4. Растирание на фасции трапециевидной мышцы:

а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца;

б) кругообразное подушечкой большого пальца;

в) кругообразное подушечками четырех пальцев;

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Массаж мышц плеча

Массажные приемы следует выполнять на мышцах-разгибателях плеча (сначала на дельтовидной мышце, а затем на трехглавой мышце). Нужно провести такие приемы:

1. Поглаживание:

а) прямолинейное;

б) спиралевидное.

2. Выжимание:

а) клювовидное;

б) поперечное.

3. Разминание:

а) ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) кругообразное подушечками четырех пальцев;

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Массаж мышц груди

Чтобы выполнить массаж мышц груди, нужно массируемого положить на спину, а под его голову - небольшой валик. Массаж сначала нужно делать на здоровой стороне, затем - на больной. Приемы:

2. Выжимание основанием ладони.

3. Разминание:

а) ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) клювообразное.

4. Несколько кругообразных поглаживаний в области прикрепления ключицы.

Массаж верхней части спины

На этой части спины следует выполнять такие приемы: 1. Поглаживание:

а) прямолинейное;

б) зигзагообразное. 2. Выжимание:

а) основанием ладони;

б) клювовидное.

Массаж плечевого сустава

Выполнять массажные приемы нужно в такой последовательности:

1. Концентрическое поглаживание.

2. Растирание:

а) кругообразное подушечками четырех пальцев;

б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

в) кругообразное клювовидное;

г) кругообразное гребнем кулака (по мере восстановления функций сустава);

д) кругообразное ребром большого пальца (по мере восстановления функций сустава).

Завершать сеанс нужно как активными, так и пассивными движениями. Приемы следует выполнять в щадящем режиме. До, во время и после массажа рекомендуется применять активные движения. Они исключаются только в том случае, если у массируемого отмечаются болезненные ощущения и большая отечность. При этом активные движения лучше всего делать на близлежащих здоровых суставах с фиксированием поврежденного сустава.

Массаж при ограниченной подвижности локтевого сустава

Массаж мышц-разгибателей и мышц сгибателей плеча

Необходимо выполнить такие приемы: 1. Поглаживание:

а) прямолинейное;

б) попеременное. 2. Выжимание:

а) поперечное;

б) клювовидное. 3. Разминание:

а) ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) комбинированное;

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Массаж мышц предплечья

На предплечье нужно сделать массаж на мышцах-разгибателях и на мышцах-сгибателях.

Приемы на мышцах-сгибателях:

1. Прямолинейное поглаживание.

2. Клювовидное выжимание.

3. Разминание:

а) ординарное;

б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

в) кругообразное клювовидное.

На мышцах-разгибателях выполняются:

1. Попеременное поглаживание.

2. Клювовидное выжимание.

3. Разминание:

а) кругообразное подушечками четырех пальцев;

б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

в) кругообразное клювовидное.

На плече следует выполнить 1-2 вида поглаживания и 1-2 вида выжимания.

Массаж локтевого сустава

Приемы массажа можно выполнять в двух положениях руки массируемого. 1. Рука свисает вдоль тела. При таком положении массируется внутренняя область сустава:

2) растирание:

а) кругообразное подушечками четырех пальцев;

б) кругообразное фалангами согнутых.пальцев;

в) кругообразное клювовидное.

2. Руку пациент держит перед собой. При этом проводится массаж наружной части локтевого сустава:

1) кругообразное поглаживание основанием ладони;

2) растирание:

а) кругообразное подушечками четырех пальцев;

г) кругообразное бугром большого пальца. Все приемы следует выполнить 2 или 3 раза.

МАССАЖ ПРИ ВЫВИХАХ

Вывих - повреждение суставов, при котором происходит смещение суставных концов костей. Массаж в случае такой травмы можно делать только через сутки после того, как сустав будет вправлен. При вывихах следует выполнять те же массажные приемы, что и при растяжении связок суставов.

МАССАЖ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

Переломы костей могут быть закрытыми и открытыми. Во втором случае наблюдаются нарушения целостности кожных покровов, повреждение нервов, сосудов, мягких тканей (клетчатки и мышц). Кроме того, отмечаются боли, опухоль в месте перелома, отсутствие способности человека нормально передвигаться. В месте перелома, как правило, появляется костная мозоль, которая обеспечивает сращение костей. Время сращения зависит от толщины кости, характера перелома, возраста травмированного.

Массаж является эффективным средством для лечения закрытых переломов, При открытых переломах массаж противопоказан, потому что они могут осложнятся местной или общей инфекцией.

шает трофику тканей в месте перелома, уменьшает время образования костной мозоли и восстановление функций травмированной конечности, предупреждает атрофию мышц.

Массаж поврежденной конечности можно проводить в гипсовой повязке или при наложении любого вида вытяжения.

При переломах костей руки массаж нужно выполнять в области шейно-заты-лочного и верхнегрудного отделов, в месте выхода корешков слева и справа. Зоны иннервации спинномозговых сегментов - СЗ-С1.

При переломах костей нижних конечностей массаж рекомендуется делать в области пояснично-крестцового и нижнегрудного отделов. Зоны иннервации - D12-D11, S3-S1, L5-L1.

После выполнения массажных приемов на вышеперечисленных областях необходимо делать массаж мышц неповрежденной конечности и массаж частей пораженной конечности, свободных от гипсовой повязки.

При наличии местных повреждений на верхних конечностях нужно выполнять массажные приемы на мышцах верхней части спины от линии, которая соединяет нижние углы лопаток, до надплечья. Применяют следующие приемы:

1. Поглаживание:

а) прямолинейное;

б) попеременное. 2. Выжимание:

а) основанием ладони;

б) ребром ладони.

3. Кругообразные движения, которые выполняются при массаже фасции трапециевидной мышцы:

а) кругообразное подушечкой большого пальца;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

г) кругообразное бугром большого пальца.

При массаже в местах выхода нервных корешков рекомендуется использовать методику массажа вдоль позвоночного столба:

1. Прямолинейное растирание 2 и 3 пальцами, между которыми должен находиться столб позвоночника (прием следует выполнять в направлении снизу вверх, от крестца до 7 шейного позвонка);

2. Штрихование подушечками 2 и 3 пальцев.

3. Сдвигание:

а) в направлении от себя слева и справа от позвоночника;

б) в направлении на себя (от поясницы до лопаток). 4. Растирание:

а) двойное кольцевое щипцевидное в направлении вдоль паравертебральных зон;

б) подушечками 2, 3, 4, 5 пальцев и кулаками (большой палец правой руки, сжатой в кулак, разместить в кулаке левой руки; соединенные таким образом кула-

ки расположить костяшками вниз в области поясницы и перемещать в направлении вверх до шеи; затем разжать кулаки и кончиками пальцев выполнить зигзагообразные движения сверху вниз);

в) зигзагообразное основаниями ладоней (основания ладоней расположить на пояснице, а пальцы приподнять; выполнять упражнение в направлении снизу вверх).

5. Потряхивание.

6. Любой ударный прием.

7. Продольное поглаживание.

Зоны иннервации - СЗ-С2. Их следует массировать по методике, которая применяется при массаже мышц шеи. Сначала нужно выполнить массаж на задней поверхности шеи. Для этого массируемый должен лечь на живот, положить ладони перед собой на уровне лба и опустить голову на кисти рук, подтянув подбородок к груди. Затем нужно провести следующие приемы:

1. Поглаживание (в направлении вниз от места роста волос до плечевого сустава):

а) прямолинейное;

б) попеременное.

2. Выжимание:

а) клювовидное лицевой частью;

б) ребром ладони;

в) поперечное.

3. Разминание (кистью с той и другой стороны шеи):

а) ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) двойное кольцевое щипцевидное;

г) кругообразное подушечками четырех пальцев;

д) кругообразное фалангами согнутых пальцев; е) кругообразное клювовидное лицевой частью; ж) кругообразное лучевой стороной кисти.

4. Поглаживания.

5. Растирания (вдоль позвоночного столба вниз до седьмого шейного позвонка):

а) прямолинейное подушечками больших пальцев (как одновременно, так и попеременно);

Б) кругообразное подушечками больших пальцев (попеременно);

в) кругообразное подушечками всех пальцев, кроме большого (сначала одной, а затем обеими руками);

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев (сначала одной рукой, а затем обеими);

д) кругообразное концевыми фалангами пальцев тыльной стороны (обеими руками).

6. Продольное поглаживание (четыре пальца одной руки нужно наложить на шею пальцами вперед вниз; большой палец наложить на позвоночник).

Массаж мышц вокруг 7-го шейного позвонка

а) между указательными и большими пальцами рук;

б) между тыльными сторонами больших пальцев рук. 2. Растирание:

а) кругообразное подушечками больших пальцев;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев (сначала одной, а потом другой рукой).

3. Разминание двойное кольцевое щипцевидное.

Массаж передней поверхности шеи

Для выполнения массажных приемов на передней поверхности шеи нужно голову массируемого откинуть назад (при этом мышцы шеи должны быть расслаблены). Все приемы следует делать в направлении сверху вниз. Сначала нужно массировать боковую часть шеи:

1. Поглаживания (указательный палец движется по внутреннему краю груди-но-ключично-сосцевидной мышцы; средний, безымянный, мизинец - по брюшку мышцы до щитовидного хряща, у которого массажный прием выполняется ладонной поверхностью кисти до яремной вырезки грудины. Затем ладонь располагается под краем нижней челюсти и ведется вниз до грудины).

2. Растирание:

а) кругообразное подушечками 2, 3, 4, 5 пальцев;

б) фалангами согнутых пальцев.

На грудино-ключично-сосцевидной мышце, кроме поглаживания в виде щипцов, можно использовать кругообразное разминание подушечками четырех пальцев и щипцеобразное разминание.

Массаж неповрежденной конечности нужно проводить по методике массажа мышц плечевого сустава, плеча, предплечья и кисти.

При массаже мышц груди следует выполнять:

1. Поглаживания.

2. Потряхивания.

3. Разминания.

При переломах костей пальцев и кисти массаж нужно проводить в таком порядке: мышцы плеча, предплечья и области, расположенной выше гипсовой повязки. После снятия лангета рекомендуется делать приемы:

1. Поглаживания.

2. Растирания.

3. Разминания пальцев кисти.

4. Вибрация пальцами области перелома.

При переломах кости предплечья нужно массировать мышцы плеча, локтевой сустав, области, находящиеся выше и ниже поврежденного места, кисти. После наложения съемной лангеты следует делать массаж мышц предплечья в следующем порядке:

1. Нежное поглаживание.

2. Легкое пунктирование.

3. Растирания.

4. Разминания.

Массаж необходимо делать в течение 15 минут.

При наличии местных повреждений на нижних конечностях массажные приемы следует делать на нижней части спины, в тазовой, поясничной областях, на неповрежденной конечности, на участках, находящихся выше и ниже места перелома. После снятия гипса нужно подвергать массажу и больной участок.

Массаж на мышцах нижней части спины

1. Поглаживания (1-2 вида).

2. Выжимания (1-2 вида).

Оба приема нужно выполнять в направлении от подвздошных костей до линии, которая соединяет углы лопаток.

Массаж на длинных мышцах спины (от крестца до нижних углов лопаток)

1. Разминание:

а) кругообразное подушечкой большого пальца;

б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

в) кругообразное клювовидное;

г) “щипцевидное”.

Приемы нужно выполнять сначала на одной, а потом на другой стороне спины.!

Массаж мышц, расположенных вдоль позвоночного столба

1. Прямолинейное поглаживание мышц подушечками указательного и среднего пальцев.

2. Другие виды воздействия на участки между остистыми отростками.

Массаж на поясничном отделе

1. Поглаживание прямолинейное бугром и подушечкой большого пальца.

2. Растирание:

а) кругообразное подушечкой большого пальца;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) кругообразное клювовидное;

Массаж области таза и здоровой конечности

Массировать мышцы таза и мышцы здоровой конечности рекомендуется в соответствии с общепринятой методикой. Но количество приемов при этом следует сократить.

Массаж при переломе костей стопы

На поврежденной ноге нужно выполнять массаж на мышцах бедра, коленного сустава и голени. После снятия лангета необходимо делать такие приемы:

1. Поглаживание.

2. Растирание стопы.

3. Вибрация в области перелома.

Нужно применять как активные, так и пассивные движения.

Массаж при переломе кости голени

Проводить массажные приемы следует на мышцах бедра, на участках, расположенных выше и ниже области перелома. Через семь дней после повреждения конечности можно, сделав отверстие в гипсе, проводить вибрацию на месте перелома с помощью пальцев рук или аппарата. После снятия гипса массаж нужно делать на всей конечности.

Массаж при переломах бедра

При переломах бедра нужно делать массаж живота, грудной клетки, массаж участков, находящихся ниже и выше места перелома. Следует проводить приемы поглаживания и растирания мышц нижней части бедра. Через 21 день после перелома бедра нужно выполнять вибрацию на поврежденном участке, проделав предварительно в гипсе отверстие. После снятия гипса массаж необходимо делать на всей конечности.

Массаж помогает бороться с остаточными явлениями переломов костей, например, с мышечной атрофией, контрактурами, замедлением образования костной мозоли, образованием избыточной костной мозоли, поздними отеками.

Массаж при гипотрофии мышц

1. Поглаживание:

а) зигзагообразное;

б) спиралевидное.

2. Разминание (в быстром темпе).

3. Потряхивание.

4. Стеганиё.

5. Вибрация (щадящая).

6. Сдвигание.

7. Растяжение мягких тканей, которые спаяны с костной мозолью. При медленном сращении перелома к вышеописанным приемам массажа следует добавить и такие приемы:

1. Штрихование.

2. Надавливание.

3. Пунктирование.

4. Ударные приемы.

Приемы нужно выполнять ритмично, чередуя их с поглаживаниями. Рекомендуется к основному блоку приемов добавлять самомассаж, который следует проводить в виде поколачивания в месте перелома подушечками пальцев. При наличии гипсовой повязки на поврежденной конечности можно применять прием вибрации через гипс.

На месте перелома не нужно использовать интенсивных движений, которые могут привести к образованию избыточной костной мозоли.

Чтобы ускорить заживление открытых переломов, следует делать массаж на паравертебральных зонах спины и на здоровых участках тела. Рекомендуемое количество сеансов - 16. Иногда после проведения курса массажа у массируемого! могут отмечаться мышечные контрактуры, остаточная тугоподвижность и т. п. В этом случае необходимо повторить курс массажа после 14-дневного перерыва.

МАССАЖ ПРИ АРТРОЗАХ

Артрозом называется хроническое заболевание суставов. Артрозы делятся на первичные и вторичные. Причины появления первичного артроза до сих пор не известны. Ученые-специалисты лишь предполагают, что заболевание возникае в результате нарушения метаболизма хрящевой ткани. К этому виду артроза при-j надлежит узелковый артроз суставов кистей.

Вторичный артроз развивается в результате перегрузок суставного хряща, т. е. в результате избыточной массы тела, уменьшения длины нижней конечности, Х- и 0-образной формы голени и т. д.

Главным признаком артроза является наличие боли в суставе (артралгия), которая имеет механический характер (возникает во время нагрузок и исчезает в моменты покоя). Есть и другие признаки заболевания, все они зависят от места появления артроза.

Массаж при узелковом артрозе суставов кистей

При этом заболевании происходит утолщение межфаланговых суставов кистей в виде узелков, образование около ногтевого ложа достаточно плотных болезненные кист. Артроз суставов кистей сопровождается сильными болями, нарушением двигательной способности пальцев, появлением сгибательных контрактур.

Массаж является эффективным средством лечения артроза суставов, потому что он улучшает периферическое кровообращение, снабжение конечностей и тканей больного сустава кислородом и другими питательными веществами.

Цели массажа при артрозе суставов:

1. Уменьшение боли.

2. Преодоление Скованности.

3. Улучшение крово- и лимфообращения в пораженных местах.

4. Предупреждение появления тугоподвижности суставов, развития контрактур.

5. Улучшение снабжения тканей конечности кислородом и другими питательными веществами.

6. Предотвращение атрофии мышц.

Массаж тыльной поверхности кисти

На тыльной поверхности кисти следует массировать межпястныё участки в направлении от костяшек пальцев до лучезапястного сустава.

1. Поглаживание прямолинейное (при этом необходимо поглаживать и пальцы).

2. Растирание:

а) прямолинейное подушечками четырех пальцев;

б) зигзагообразное подушечками четырех пальцев;

в) кругообразное подушечками четырех пальцев;

г) прямолинейное подушечкой большого пальца;

д) кругообразное подушечкой большого пальца;

е) кругообразное подушечкой 3-его пальца;

ж) прямолинейное локтевой поверхностью мизинца;

з) кругообразное локтевой поверхностью ладони поперек кисти;

и) спиралевидное основанием ладони.

Массаж пальцев руки

Приемы следует выполнять в направлении от кончиков пальцев к костяшкам,

1. Растирание (каждый палец нужно растирать отдельно):

б) “щипцевидное” зигзагообразное;

в) прямолинейное подушечкой большого пальца;

г) кругообразное подушечкой большого пальца;

д) кругообразное подушечками четырех пальцев;

е) кругообразное подушечкой указательного пальца;

ж) кругообразное локтевой поверхностью ладони;

з) спиралевидное основанием ладони.

2. Встряхивание кисти.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава. Лечение заболевания с помощью массажа

Массаж нижней части спины

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

а) кругообразное подушечкой большого пальца;

б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

г) “щипцевидное”.

Массаж поясничной области

Выполняются приемы растирания:

а) прямолинейное подушечкой большого пальца и бугром большого пальца;

б) кругообразное подушечкой большого пальца;

в) кругообразное подушечками четырех пальцев;

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

д) кругообразное ладонной поверхностью кисти.

Массаж ягодично-крестцовой области

Сначала нужноо провести приемы на большой и средней ягодичных мышцал

1. Поглаживания.

2. Выжимания.

3. Разминания:

а) ординарное;

6) двойной гриф;

в) двойное кольцевое;

г) комбинированное;

д) кругообразное фалангами согнутых пальцев. Затем на мышцах крестца разминания:

а) кругообразное подушечкой большого пальца;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

г) клювовидное.

На мышцах тазобедренного сустава (рядом с болевой областью) растирание:

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Массаж мышц бедра

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

а) ординарное;

б) двойной гриф;

в) двойное кольцевое;

г) ординарно-продольное;

Д) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

е) клювовидное.

Массаж мышц нижней части спины

На больном участке спины следует выполнять такие приемы:

1. Поглаживание (2 или 3 вида).

2. Выжимание (1 или 2 вида).

Массаж мышц больного тазобедренного сустава

Массажные приемы нужно проводить в щадящем режиме, постепенно увеличивая нагрузку на массируемый участок. Наилучший эффект, как правило, достигается после 2-3 сеансов массажа. ; Разминание:

а) кругообразное основанием ладони;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

г) кругообразное костяшками кулака;

д) кругообразное локтевой поверхностью указательного пальца; е) кругообразное основанием ладони.

ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРОЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА. ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МАССАЖА

Массаж мышц, расположенных вдоль позвоночника

1. Поглаживание (2 вида).

2. Выжимание (2 вида).

3. Растирание (от крестца до нижних углов лопатки):

а) прямолинейное подушечками указательного и среднего пальцев;

б) “штрихование”;

в) “вилка”;

г) кругообразное подушечкой указательного пальца;

д) кругообразное подушечкой среднего пальца.

4. Растирание на промежутках между остистыми отростками кругообразное

подушечками больших пальцев (пальцы располагаются на 1-2 см от позвоночника).

Массаж мышц на крестцовой области

Массаж мышц на крестцовой области следует проводить по такой методике: Растирание (все виды приема нужно проводить в направлении снизу вверх ц в сторону):

б) кругообразное подушечкой большого пальца;

в) кругообразное подушечками четырех пальцев;

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

д) кругообразное клювовидное концевыми фалангами пальцев (их тыльнс-i стороной);

е) зигзагообразное основанием ладони; ж) кругообразное бугром большого пальца; з) зигзагообразное основанием ладони; и) сдвигание.

Массаж мышц ягодиц

Массажные приемы необходимо выполнять в направлении от подъягодично складки вверх, а потом вниз - к узлам паха:

1. Поглаживание:

а) прямолинейное;

б) попеременное;

в) зигзагообразное;

г) спиралевидное;

д) комбинированное. 2. Выжимание:

а) продольное;

б) поперечное;

в) локтевой поверхностью ладони;

г) клювовидное. 3. Разминание:

а) ординарное;

б) двойной гриф;

в) двойное кольцевое;

г) двойное кольцевое комбинированное;

д) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

е) кругообразное клювовидное (кистью от себя и вперед);

ж) кругообразное основанием ладони.

Массаж коленного сустава и мышц бедра на неповрежденной конечности

Массажные приемы проводятся в следующем порядке:

1. Массаж мышц задней поверхности бедра.

2. Массаж коленного сустава.

3. Массаж мышц передней поверхности бедра.

4. Массаж коленного сустава на стороне коленной чашечки. Массаж проводят по классической методике.

Массаж коленного сустава и бедра на поврежденной конечности

Приемы нужно делать в таком порядке. Задняя поверхность бедра:

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

а) ординарное,

б) двойной гриф;

в) двойное кольцевое;

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

д) кругообразное клювовидное.

4. Растирание фасции четырехглавой мышцы бедра:

б) кругообразное дальней рукой фалангами указательного и среднего;

в) кругообразное кулаком.

Массаж коленного сустава

1. Концентрическое поглаживание.

2. Растирание:

б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

в) кругообразное подушечками пальцев рук;

г) кругообразное буграми больших пальцев. 3. Концентрическое поглаживание.

Массаж передней поверхности бедра

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

а) ординарное;

б) двойной гриф;

в) двойное кольцевое;

г) двойное ординарное;

д) двойное кольцевое продольное; е) клювовидное.

Массаж фасции четырехглавой мышцы бедра

1. Растирание:

а) прямолинейное основанием ладони;

б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

в) кругообразное лучевой стороной кисти.

Массаж коленного сустава на стороне чашечки

1. Концентрическое поглаживание.

2. Растирание:

а) прямолинейное “щипцевидное”;

б) кругообразное подушечками больших пальцев;

в) кругообразное подушечками четырех пальцев;

г) кругообразное буграми больших пальцев.

3. Смещение (О-образное).

4. Выжимание на мышцах бедра.

5. Поглаживание на мышцах бедра.

6. Растирание на коленном суставе (см. пункт 2).

В конце сеанса массажа следует применять (с большой осторожностью) активные движения.

ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРОЗ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА. ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МАССАЖА

Причиной заболевания могут быть частые травматические подвывихи и вывихи. Оно сопровождается ноющими болями, ограничением способности двигаться, хрустом во время движения, уплотнением периартикулярных тканей.

Массаж икроножной мышцы

1. Поглаживание (2 или 3 вида, которые нужно выполнить по 2-3 раза).

3. Потряхивание.

4. Разминание:

а) ординарное; "

б) двойное кольцевое;

в) двойное кольцевое продольное;

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

д) кругообразное клювовидное.

5. Потряхивание.

6. Поглаживание.

Массаж ахиллова сухожилия

1. Растирание:

а) прямолинейное “щипцевидное”;

б) зигзагообразное;

в) прямолинейное подушечками больших пальцев;

г) кругообразное подушечками всех пальцев.

2. Потряхивание.

3. Поглаживание.

4. Кругообразное клювовидное растирание.

Массаж передних берцовых мышц

Массируемого нужно положить на спину, а под его колени - валик.

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

б) кругообразное основанием ладони;

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев. 4. Поглаживание.

Массаж подъема стопы

1. Поглаживание.

2. Растирание:

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) прямолинейное подушечкой большого пальца;

г) кругообразное подушечкой большого пальца;

д) кругообразное ребром ладони.

Массаж передних берцовых мышц (повторно)

1. Выжимание:

а) прямолинейное основанием ладони;

б) клювовидное от себя. 2. Поглаживание:

а) прямолинейное;

б) спиралевидное.

Массаж голеностопного сустава

1. Концентрическое поглаживание.

2. Растирание:

а) прямолинейное “щипцевидное”;

б) кругообразное подушечками пальцев (одной и обеих рук);

в) клювовидное одной и другой рукой;

г) прямолинейное подушечками и буграми больших пальцев. 3. Выжимание на берцовых мышцах.

4. Поглаживание на берцовых мышцах.

5. Растирание мышц голеностопного сустава.

6. Концентрическое поглаживание.

ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРОЗ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА. ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МАССАЖА

Массируемого следует положить на живот.

Массаж верхней части спины

Приемы проводятся в направлении от нижних углов лопаток до надплечья:

1. Поглаживание (1 или 2 вида).

2. Растирание на фасции трапециевидной мышцы:

а) кругообразное подушечкой большого пальца;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

г) кругообразное бугром большого пальца.

Массаж мышц шеи

Массаж нужно делать вдоль позвоночника от границы волосяной зоны до седьмого шейного позвонка.

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

а) ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) кругообразное подушечками четырех пальцев;

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Массаж мышц плеча (дельтовидной, двуглавой, трехглавой)

Массаж дельтовидной и трехглавой мышцы:

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

а) ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) кругообразное подушечками четырех пальцев;

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

д) кругообразное клювовидное.

Массаж двуглавой мышцы:

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

а) ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) кругообразное клювовидное;

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Массаж мышц-сгибателей и мышц-разгибателей предплечья

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание (на мышцах-сгибателях):

а) ординарное;

б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

в) кругообразное клювовидное (кисти от себя и к себе). 4. Разминание (на мышцах-разгибателях)

а) кругообразное подушечками четырех пальцев;

б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

в) кругообразное клювовидное.

Массаж локтевого сустава

Необходимо выполнить массажные приемы на внешней и внутренней частях локтевого сустава. При массаже внутренней части сустава руку массируемого нужно опустить вдоль тела:


2. Растирание:

а) кругообразное подушечками четырех пальцев;

б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

в) кругообразное клювовидное;

г) кругообразное подушечкой большого пальца;

д) кругообразное основанием ладони.

При массаже наружной части локтевого сустава руку массируемого следует согнуть в локтевом суставе и расположить ее перед грудью:

1. Кругообразное поглаживание основанием ладони.

2. Растирание:

а) кругообразное подушечками четырех пальцев;

б) кругообразное клювовидное;

в) кругообразное ребром большого пальца;

г) кругообразное основанием ладони.

МАССАЖ КУЛЬТИ

Массаж культи рекомендуется при подготовке ее к протезированию.

Массаж культи нужно проводить с максимальной осторожностью, так как неправильное выполнение приемов может привести к повышению чувствительности культи. Кроме того, она может принять колбообразную форму.


1. Наличие хронического остеомиелита.

2. Присутствие гнойных процессов в мягких тканях.

3. Наличие у пациента тяжелых форм повреждения суставов и костей.

4. Наличие инфекционных заболеваний суставов, причины появления которых неизвестны.

5. Наличие туберкулеза (в острой стадии) суставов и костей.

6. Различные новообразования суставов и костей.

7. Заболевания кожи, сопровождающиеся гнойными процессами.

8. Наличие различных общих инфекций и других заболеваний, при которых массаж проводить не следует.

К массажу культи можно приступать уже после снятия швов. Но первые семь дней не нужно касаться области шва, чтобы дать ему возможность окрепнуть.

Рекомендуется выполнять следующие приемы:

1. Поглаживание (все его виды).

2. Растирание (различные виды).

3. Разминание спиралевидное (нужно выполнять в продольном направлении). Если на культе есть рубцы, которые спаяны с ее тканями, то сначала необходимо проводить разминания в виде сдвигания рубца.

В области дистального конца нужно применять такой прием:

1. Вибрация в виде:

а) поколачивания;

б) стегания;

в) рубления.

Длительность первых сеансов массажа культи не должна быть более 10 минут. Постепенно это время следует увеличить до 15 или 20 минут.

ПЛОСКОСТОПИЕ. ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ ПОМОЩИ МАССАЖА

Плоскостопием называют уплощение сводов стопы. Плоскостопие может быть продольным (уплощение продольного свода стопы) и поперечным (распластанность переднего отдела стопы). Имеются и другие виды плоскостопия.

Различают врожденное плоскостопие и приобретенное. Врожденное встречается довольно редко. Обычно это продольное плоскостопие, сочетающееся с пронацией стопы (плосковальгусная стопа). Причиной этого плоскостопия является неправильное внутриутробное развитие структурных элементов стопы.

Причиной приобретенного плоскостопия могут быть параличи и парезы мышц нижних конечностей, осложнения после травматических повреждений, нарушение кальциево-фосфорного обмена, рахит.

При плоскостопии наблюдается отсутствие амортизирующих свойств стопы, что является причиной быстрого утомления при ходьбе, болей в стопах, бедрах, голени, поясничном отделе.

Массаж является прекрасным лечебным средством при плоскостопии. Он уменьшает боли, улучшает лимфо- и кровообращение, укрепляет ослабленные мышцы.

Массаж нужно проводить в следующей последовательности:

1. Массаж икроножной мышцы.

2. Массаж ахиллова сухожилия.

3. Массаж вне,шней стороны голени.

4. Массаж тыльной стороны стопы.

5. Массаж подошвы.

6. Массаж икроножной мышцы.

7. Массаж подошвы.

Массаж икроножной мышцы

Для выполнения массажных приемов на икроножной мышце массируемого следует положить на живот, а под его голеностопные суставы - валик. Необходимо провести приемы:

1. Поглаживание:

а) прямолинейное;

б) попеременное.

2. Выжимание:

а) клювовидное;

б) поперечное.

3. Разминание:

а) ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) комбинированное;

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев сначала одной, а потом двумя руками;

д) кругообразное клювовидное сначала одной, а потом двумя руками. 4. Поглаживание прямолинейное.

Массаж ахиллова сухожилия

Растирание:

а) прямолинейное “щипцевидное”;

б) спиралевидное “щипцевидное”;

в) прямолинейное буграми и подушечками больших пальцев;

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;


е) кругообразное ребром большого пальца.

Массаж внешней стороны голени

Массируемого нужно положить на спину, под его колени подложить валик. Дальней рукой следует провести:

1. Поглаживание прямолинейное.

2. Разминание:

а) кругообразное подушечками четырех пальцев;

б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

в) кругообразное клювовидное;

г) кругообразное ребром большого пальца.

Ближней рукой:

Выжимание основанием ладони.

Массаж тыльной стороны стопы

Не изменяя положения массируемого, следует обхватить его стопу со стороны подошвы ближней рукой и выполнить массажные приемы дальней рукой:

1. Поглаживание прямолинейное в направлении от кончиков пальцев до голеностопного сустава.

2. Растирание:

а) прямолинейное подушечками четырех пальцев межплюсневых промежутков;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев межплюсневых промежутков;

в) прямолинейное подушечкой большого пальца;

г) кругообразное подушечкой большого пальца;

д) прямолинейное подушечкой среднего пальца;

е)кругообразное подушечкой среднего пальца;

ж)кругообразное ребром ладони.

3. Поглаживание (на задней поверхности голени).

4. Выжимание (на задней поверхности голени).

Массаж подошвы

1. Поглаживание подошвы тыльной стороной кисти.

2. Растирание в направлении от пальцев к пятке:

а) кругообразное подушечкой большого пальца;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) прямолинейное кулаком поперек и вдоль;

г) кругообразное гребнем кулака. 3. Сдавливание стопы.

Массаж икроножной мышцы

1. Поглаживание прямолинейное.

2. Выжимание клювовидное.

3. Разминание:

а) ординарное;

б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

в) кругообразное клювовидное.

Массаж подошвы

Растирание:

а) прямолинейное кулаком;

б) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Для укрепления мышц, которые поддерживают внутренний свод стопы, рекомендуется совмещать сеансы массажа с корригирующими упражнениями, с пассивными и активными движениями стопы:

1. Сгибание.

2. Повороты внутрь.

3. Разгибание.

4. Раздвигание и сдвигание пальцев ног.

5. Собирание пальцами ног различных мелких предметов.

6. Катание маленького мячика.

7. Скользящие движения стопой одной ноги по голени второй.

8. Приседания на палке, лежащей поперек стопы.

ГЛАВА 4. М АССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы способствует улучшению кровообращения в сердечной мышце.

Кроме того, массаж повышает тонус сердечной мышцы и ее сократительную функцию, помогает предотвращению застойных явлений в большом и малом кругах кровообращения, нормализации артериального давления и т. д.

МАССАЖ ПРИ ГИПЕРТОНИИ

Гипертония - повышенное артериальное давление.

Причиной гипертонии являются нарушения функционального состояния центральной нервной системы и других систем организма, воздействующих на регуляцию тонуса сосудов.

Кроме того, большую роль играют психоэмоциональное перенапряжение, наследственная предрасположенность, сотрясения мозга и.-д.

При гипертонии повышается артериальное давление, меняется тонус сосудов (чаще всего сосудов головного мозга), в результате чего сужаются артериолы, происходит сердечный выброс крови, который не соответствует норме.

В современной науке и медицине известны 3 стадии гипертонии: начальная, стабильная, склеротическая.

Начальная стадия гипертонии характеризуется кратковременным повышением артериального давления, которое при нормальных, благоприятных условиях нормализуется.

Повышение давления могут вызвать изменения погоды, волнения, переутомление и ряд других причин.

В результате вышеперечисленных факторов у человека появляются тяжесть в голове, головные боли, головокружение, бессонница, учащенное или неравномерное сердцебиение.

Стабильная стадия, кроме высокого артериального давления, требующего соответствующего лечения, сопровождается еще и органическими изменениями в сосудах и органах, изменениями сетчатки глаза, появлением гипертрофии левого желудочка.

Склеротическая (необратимая) стадия гипертонии характеризуется не только высоким давлением, органическими изменениями внутренних органов” но в почечной и коронарной недостаточностью.

Люди с этой стадией гипертонии являются инвалидами.

Лечение заболевания массажем можно проводить вне зависимости от того, в какой стадии оно находится. Но есть некоторые противопоказания, которые не следует игнорировать.

Противопоказания к проведению массажа:

1. Гипертонический криз, возникший внезапно.

2. Частые церебральные кризы.

3. Наличие тяжелой формы сахарного диабета.

4. Общие показания, при которых делать массаж не рекомендуется.

Массаж при гипертонической болезни способствует уменьшению головной боли и головокружений, снижению артериального давления, улучшению психоэмоционального состояния.

Массажные приемы следует выполнять в таком порядке:

1. Массаж верхней части спины.

2. Массаж шеи.

3. Массаж волосистой части головы.

4. Массаж передней поверхности грудной клетки.

5. Массаж шеи, затылка и болевых точек.

Массаж верхней части спицы

Для проведения массажа пациента следует положить на живот, а под его голеностопные суставы подложить валик. В таком положении массируемого нужно выполнить приемы:

1. Поглаживание:

а) прямолинейное;

б) попеременное.

2. Выжимание:

а) основанием ладони;

б) клювовидное.

На длинной мышце спины:

1. Разминание:

а) дугообразное подушечкой большого пальца;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) “щипцевидное”;

г) кругообразное подушечками больших пальцев.

2. Поглаживание.

На широчайшей мышце спины:

1. Разминание:

а) ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) комбинированное.

2. Поглаживание.

Между позвоночником и лопаткой, а также на надлопаточной области:

1. Растирание:

а) прямолинейное бугром и подушечкой большого пальца;


в) крутообразное бугром большого пальца;

Массаж нужно выполнять на обеих сторонах спины. Завершают его растиранием вдоль позвоночника от нижних углов лопаток до седьмого шейного позвонка:

а) прямолинейное подушечками указательного и среднего пальцев (позвоночный столб должен находиться между пальцами);

б) воздействие на участки между остистыми отростками.

Массаж шеи

Массаж шеи нужно проводить одновременно с массажем трапециевидной мышцы с левой и с правой сторон:

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

а) ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) кругообразное подушечками четырех пальцев;

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

4. Поглаживание.

Массаж волосистой части головы

Массаж нужно выполнять при следующем положении: массируемый лежит на животе, голова его располагается на сложенных кистях рук.

1. Поглаживание подушечками разомкнутых пальцев в направлении от макушки вниз к затылочной, лобной и височным областям;

2. Растирание (в направлении от макушки вниз к затылочной, лобной и височным областям):



в) кругообразное клювовидное.

Затем следует поменять положение массируемого: положить его на спину, а под голову - валик. В таком положении пациента нужно выполнить массажные приемы на лобной части.

1. Поглаживание прямолинейное подушечками пальцев (в направлении От середины лба, вдоль волосяной границы к вискам).

2. Растирание:

а) зигзагообразное подушечками пальцев;

б) кругообразное подушечками пальцев.

в) надавливание подушечками пальцев.

3. Пощипывание.

4. Поглаживание.

После этого необходимо поочередно массировать височные области, выполняя кругообразные движения подушечками четырех пальцев.


1. Поглаживание спиралевидное.

2. Выжимание бугром большого пальца.

3. Разминание больших грудных мышц:

а) ординарное;

б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

в) кругообразное клювовидное.

4. Потряхивание.

5. Поглаживание.

Массаж шеи, затылочной области головы и болевых точек

Массируемого нужно положить на живот.

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание (2 или 3 вида).

Затем следует воздействовать (методом пальпации) на болевые точки, располагающиеся в области сосцевидных отростков (костные выступы за мочкой уха), между бровями, на висках, в центре теменной области. Массаж (12-14 сеансов по 15-20 минут) следует проводить одновременно с лечебной физкультурой и медикаментозным лечением. Массаж можно делать ежедневно или через день.

МАССАЖ ПРИ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ ДИСТОНИИ

Разновидностью нейроциркуляторной дистонии является гипотония. Гипотония - пониженное артериальное давление.

Симптомы гипотонии: пониженное артериальное давление, головные боли, общая слабость, быстрая утомляемость, потемнение в глазах при перемене положения тела, головокружение, частые боли в области сердца, сосудистые кризы.

Массаж - эффективное средство для лечения заболевания. Он предотвращает возникновение криза, повышает артериальное давление, уменьшает головные боли, нормализует психоэмоциональное состояние больного.

Но имеются некоторые противопоказания к проведению массажа:

1. Острый гипотонический криз.

2. Общие противопоказания, при которых массаж применять не следует.

Массаж нужно выполнять на следующих участках:

1. Нижняя часть спины.

2. Область таза.

3. Нижние конечности.

4. Область живота.

Массаж нижней части спины

1. Поглаживание (в направлении от тазовой области к нижним углам лопаток):

а) прямолинейное;

б) попеременное;

в) спиралевидное.

2. Выжимание (в том же направлении):

а) основанием ладони;

б) поперечное.

3. Разминание (на длинных мышцах спины):

а) кругообразное подушечкой большого пальца;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) кругообразное ребром большого пальца;

г) “щипцевидное”;

д) основанием ладони с перекатом.

4. Растирание (на поясничной области):

а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) кругообразное лучевой стороной кисти;

г) кругообразное основанием ладони;

д) пиление;

е) пересекание.

5. Растирание (вдоль позвоночного столба от области крестца к нижним углам лопаток):

а) прямолинейное подушечками 2-3-го пальцев;

б) растирание на промежутках между остистыми отростками;

в) кругообразное подушечкой 2-го пальца;

г) кругообразное подушечкой 3-го пальца.

Массаж области таза

На ягодичных мышцах: 1. Поглаживание:

а) прямолинейное;

б) попеременное.

2. Выжимание клювовидное.

3. Разминание:

а) Ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) кругообразное обеими кулаками;

г) кругообразное клювовидное.

4. Разминание на крестце:

а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) кругообразное ребром большого пальца.

5. Разминание на гребне подвздошной кости:

а) кругообразное подушечками четырех пальцев;

б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

в) кругообразное клювовидное.

Массаж нижних конечностей

Выполняется сначала на задней поверхности в такой последовательности: бедро, икроножная мышца, подошва.

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание (3-4 вида).

При массировании подошвы особое внимание следует уделять зонам сердца и солнечного сплетения. Затем нужно провести массаж передней поверхности бедра и внешней поверхности голени.

Массаж живота

1. Поглаживание (ладонной поверхностью кисти по ходу часовой стрелки).

2. Выжимание подковообразное.

3. Разминание на прямых мышцах живота:

а) ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) комбинированное;

г) фалангами согнутых пальцев.

4. Поглаживание.

5. Массирование зоны солнечного сплетения.

Всего необходимо провести 12-14 сеансов (ежедневно или через день).

Массаж можно дополнить мягкими водными процедурами, которые состоят из кратковременного охлаждения ступней ног посредством переступания в воде или их обливания, бальнеофизиотерапевтическими процедурами, упражнениями лечебной физкультуры и т. д.

МАССАЖ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ

Причиной недостаточности сердечной мышцы могут быть чрезмерные физические нагрузки, токсическое влияние возбудителей инфекционных заболеваний, заболевания желез внутренней секреции и т. д. Массаж способствует расширению сети капилляров, усилению периферического и общего кровообращения. Выполнение приемов следует начинать с мышц спины:

1. Поглаживание (от крестца к подкрыльцовым впадинам):

а) плоскостное основанием ладоней;

б) обхватывающее непрерывное основанием ладоней.

2. Растирание полукружное кончиками 2-5 пальцев;

3. Поглаживание.

Затем по общепринятой методике нужно провести массаж длинных, широчайших и трапециевидных мышц спины:

1. Поглаживание глубокое непрерывное гребнеобразное.

2. Растирание в виде пиления.

3. Разминание:

а) продольное;

б) поперечное.

4. Вибрация прерывистая:

а) в виде рубления;

б) в виде похлопывания.

Приемы рубления и похлопывания в области между лопатками нужно делать осторожно, не забывая о возбуждающем действии этих приемов на легкие и сердце.

5. Поглаживание обхватывающее непрерывное.

Если у пациента сердечно-сосудистая недостаточность I степени, то допускаются и такие приемы:

1. Вибрация прерывистая:

а) в виде нежного (легкого) рубления в области сердца;

б) в виде похлопывания в области сердца.

2. Сжатие ритмическое в области грудной клетки.

При расширении границ сердца следует выполнять прерывистую вибрацию в виде пунктирования в области остистого отростка седьмого шейного позвонка.

Массаж нижних и верхних конечностей

Массаж рекомендуется проводить широкими штрихами по методике отсасывающего массажа, но без задержки на отдельных участках. Выполнять приемы следует ежедневно по 20 минут в течение 20-30 дней.

Во время сеанса массажа необходимо следить за состоянием пациента, за его дыханием и пульсом. Массаж нужно прервать, если у больного покраснело или побледнело лицо, появились ощущения стеснения в груди, боли в области сердца.

МАССАЖ ПРИ СТЕНОКАРДИИ

Стенокардия (грудная жаба) относится к группе ишемических болезней серд
ца. Причиной ее возникновения может быть атеросклероз венечных артерий серд
ца, спазмы коронарных сосудов, сифилитический аортит, ревматический васкулит,
облитерирующий эндартериит, узелковый периартериит и т. д.

Один из симптомов заболевания - приступ болей за грудиной (чаще в верхней части или слева от нее).

Кроме болей, стенокардия может сопровождаться ощущениями тяжести, жжения, давления и сжимания в грудинной области. Как правило, боли отдают в левую лопатку, левую руку, шею, а иногда и в нижнюю челюсть.

Применение массажных приемов при этом заболевании помогает улучшить кровообращение и процессы обмена в сердечной мышце, расширить венечные артерии, что снижает склонность артерий к спазму и уменьшает или устраняет боли в области сердца.

Перед массажем следует определить кожные зоны Захарьина-Геда, зоны рефлекторных отраженных изменений в мышцах (Мекензи) и подкожной соединительной ткани (Лейбе и Дикке). А затем выполнять массажные приемы, описанные в разделе “Сегментарный массаж”.

МАССАЖ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН

Варикозное расширение вен чаще всего возникает на нижних конечностях. Это происходит потому, что вены на нижних конечностях больше, чем в других частях тела, подвержены гидростатическому давлению.

Заболевание может развиться в результате постоянного ношения тяжестей, длительного пребывания в положении стоя, избыточного веса, частых беременностей и т. д.

При варикозном расширении вен рекомендуется делать массаж, методика проведения которого зависит от области, тяжести и характера поражения. Массаж улучшает трофику тканей, способствует разгрузке лимфатической и венозной сети, усиливает крово- и лимфообращение.

Противопоказания к проведению массажа:

1. Пороки сердца в декомпенсационной стадии.

2. III стадия гипертонии.

3. Тромбофлебит и флебит.

4. Острые воспалительные заболевания оболочек сердца и миокарда.

5. Недостаточность кровообращения ПБ степени и III степени.

6. Коронарная недостаточность с частыми приступами стенокардии.

7. Аритмия.

8. Тромбооблитерирующие заболевания периферических артерий в гангрен-ной стадии.

9. Тромбооблитерирующие заболевания периферических артерий с явными признаками атеросклероза мозговых сосудов и наличием склонности к нарушению мозгового кровообращения.

10. Аневризма сосудов.

11. Наличие системных аллергических ангиитов.

Массаж при неосложненном расширении подкожных вен голени

Перед выполнением массажа пациента нужно положить на спину, его ноги слегка согнуть в коленях и приподнять под углом 45 градусов.

Массажные приемы следует проводить в такой последовательности:

1. Массаж бедра и ягодичной области.

2. Массаж голени.

3. Массаж стопы. 1. Поглаживание:


б) обхватывающее непрерывное.

2. Растирание (легкое полукружное без затрагивания поврежденных вен).

При одностороннем расширении вен нижних конечностей нужно начинать массаж со здоровой конечности.

Для улучшения крово- и лимфообращения, улучшения трофики кожных покровов на участках расширения подкожных вен можно выполнять нежное пощипывание кожи и подкожножировой клетчатки в направлении вверх и вниз.

При варикозном расширении вен, сопровождающемся варикозным симптомо-комплексом, рекомендуется проводить рефлекторно-сегментарный массаж пояс-нично-крестцовой области (L4-S4).

При наличии индуративных болезней кожи и подкожножировой клетчатки в местах варикозного расширения вен можно применять массаж при заболеваниях кожи (см. “Массаж при заболеваниях кожи”). Такой массаж улучшит трофику тканей, уменьшит зуд, предотвратит судороги, онемение в нижних конечностях, снимет ощущение тяжести.

Людям, страдающим этим заболеванием, показан и массаж, который применяется при сердечно-сосудистой недостаточности (“Массаж при хронической недостаточности сердечной мышцы”).

МАССАЖ ПРИ УПАДКЕ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Упадок (ослабление) сердечной деятельности характеризуется редким пульсом, резким падением артериального давления.

В области сердца необходимо выполнять следующие приемы:

1. Вибрация прерывистая в виде пунктирования.

2. Похлопывание.

3. Рубление.

Мануальный массаж можно дополнить вибрационным массажем с помощью электровибратора. Сеанс массажа нужно проводить в течение 2 или 3 минут.

В межлопаточной области рекомендуется проводить вибрацию в виде похлопывания и рубления. Этот прием нужно чередовать со сжатием грудной клетки. Для этого обе ладони следует положить на левую и правую стороны грудной клетки в области четвертого ребра книзу и выполнить ритмичное прерывистое сжатие в момент выдоха пациента.

МАССАЖ ПРИ ВНЕЗАПНОЙ ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА

Причиной внезапной остановки сердца могут быть несчастные случаи: поражение электрическим током, утопление и т. д.

В случае остановки сердца проводится непрямой (наружный) ручной массаж сердца. Массажные приемы выполняются в области между грудным отделом позвоночника и грудиной. Для проведения массажа больного следует положить на спину на твердую поверхность и подложить под его плечи небольшой валик. Массирующему нужно расположиться слева от больного, наложить на нижнюю треть его грудины ладонь левой руки, а поверх нее - ладонь правой руки и выполнить ритмические надавливания в виде толчков(60-70 раз в минуту), быстро снимая ладони после каждого надавливания (это даст грудной клетке возможность расправиться, а сердцу - наполниться венозной кровью) (рис. 159). Надавливание рекомендуется делать в таком порядке:

3-4 надавливания - пауза 2-3 секунды - 3-4 надавливания - пауза 2-3 секунды.

Рисунок 159.

Рисунок 161.

Атлас профессионального массажа Виталий Александрович Епифанов

Лечебный (классический) массаж

В лечебном массаже используют 4 основных массажных приема: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Каждый из них имеет вспомогательные приемы, которые, сохраняя сущность основного движения, дают возможность достичь наибольшего эффекта применительно к особенностям анатомической конфигурации массируемой области (табл. 1).

Таблица 1

Основные и вспомогательные массажные приемы (Вербов А. Ф.)

При проведении массажа, как известно, редко используется один какой-то прием. По образному выражению J. Dollinger, «массажные приемы, как отдельные тоны музыки, никогда подолгу не звучат в одиночку, а переходят один в другой, сливаясь в аккорд». Поэтому, чтобы добиться хорошего результата, необходимо попеременно применять основные массажные приемы или основные и некоторые вспомогательные приемы. Все эти приемы выполняют поочередно одной или двумя руками, или раздельно (последовательно). Например, правая рука проводит прием разминания, а левая - поглаживание (рис. 1). Подобное сочетанное применение массажных приемов называют комбинированным (Вербов А. Ф., Белая Н. А.).

Таким образом, при выполнении массажа следует выделять: основные, вспомогательные и комбинированные массажные приемы.

Рис. 1. Комбинированный массажный прием - разминание и поглаживание мышц спины

Техника массажных приемов

Поглаживание

Массирующая рука скользит по коже, надавливая на нее с различной силой. Поглаживание непосредственно действует на кожу, освобождая от слущивающихся клеток верхнего слоя, и таким образом улучшает функцию потовых и сальных желез. В результате применения приема повышается температурная реакция кожных покровов, ускоряется ток крови и лимфы в сосудах, активируется влияние на рецепторный аппарат, заложенный в коже, а через него - на центральную нервную систему. Особенно важным результатом поглаживания является более усиленный отток лимфы и венозной крови (схема 1).

Схема 1. физиологическое действие приема поглаживания

Основные приемы поглаживания - плоскостное и обхватывающее - выполняются одной или двумя руками (всей кистью).

Плоскостное и обхватывающее поглаживание может быть:

а) поверхностным - массирующая рука без усилия производит прием;

б) глубоким - массирующая рука оказывает более энергичное надавливание на подлежащие ткани (эффект усиливается, если давление производится опорной частью кисти - запястьем).

При плоскостном поглаживании пальцы кисти массажиста сомкнуты и находятся в одной плоскости с массируемой областью.

При обхватывающем поглаживании кисть и пальцы массажиста, обхватывая массируемый участок, плотно прилегают к нему ладонной поверхностью. Этот прием применяют на: а) больших плоских участках тела (например, на животе, спине, груди); б) участках округлой конфигурации (плечо, предплечье, бедро и голень), боковых поверхностях туловища и ягодицах.

Поглаживание в области шеи выполняют сверху вниз; на задней поверхности - от затылочной области вниз и кнаружи, по верхнему краю трапециевидной мышцы, через зону акромиально-ключичных суставов в направлении к над-и подключичным узлам. На боковых - от височных областей и сосцевидных отростков книзу по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы в направлении к над-и подключичным узлам. На передней поверхности - от края нижней челюсти и подбородка до грудины, через зону грудино-ключичных суставов в направлении к над-и подключичным и подмышечным лимфатическим узлам.

Поглаживание в области туловища проводят по границе лимфатического раздела поверхностных сосудов туловища, которой является поясная линия. Лимфатические сосуды, залегающие на передней, боковых и задней поверхностях туловища, выше поясной линии, отводят лимфу в подключичные и подмышечные лимфатические узлы. В этом направлении к подмышечным узлам следуют и массажные линии. Участки туловища ниже поясной линии массируют в направлении к паховым узлам, куда направляются и отводящие лимфу сосуды.

На верхней конечности, если придерживаться направления лимфатических сосудов, поглаживание тыльных и ладонных поверхностей фаланг пальцев выполняют перпендикулярно их продольной оси. Боковые поверхности пальцев поглаживают продольно от ногтевых к основным фалангам. Тыльную и ладонную поверхности пястья и запястья массируют в направлении к лучезапястному суставу. На предплечье массируют от дистального конца в направлении к локтевым лимфатическим узлам. На плече и плечевом поясе поглаживание производят по направлению к подмышечным и подключичным узлам.

На нижней конечности пальцы массируют аналогичным способом. Поглаживание тыльной и подошвенной поверхностей стопы проводят в направлении к голеностопному суставу. На голени - к подколенным узлам, на бедре и в области таза - к паховым лимфатическим узлам.

Поглаживание проводят в виде непрерывного скольжения по массируемому участку или в виде прерывистых скачкообразных ритмичных движений (Л. А. Куничев).

Непрерывное поглаживание более способствует появлению тормозной реакции центральной нервной системы, так как, во-первых, действует на большой поверхности кожной рецепции; во-вторых, сила ощущения давления не имеет резких контрастов, а возрастает медленно, что вызывает быстро развивающееся понижение возбудимости тактильных рецепторов - адаптацию. Непрерывное поглаживание, по мнению А. Ф. Вербова, обеспечивает разгрузку лимфатической и кровеносной сети при ее переполнении и форсирует лимфо-и кровоток при стазе, усиливая таким образом дренажные функции лимфо-и кровеносной сети.

Прерывистое поглаживание в виде энергичных ритмических движений оказывает стимулирующее действие на центральную нервную систему, что выражается в усилении местного кровообращения в тканях, улучшении сократительной функции мышц.

Вспомогательные приемы поглаживания - щипцеобразное, граблеобразное, гребнеобразное, крестообразное поглаживание и глажение.

При щипцеобразном поглаживании массируемые ткани захватываются между I и II–III пальцами (рис. 2).

Рис. 2. Щипцеобразное поглаживание наружного края стопы

Рис. 4. Гребнеобразное поглаживание подошвенной поверхности стопы

Рис. 3. Граблеобразное поглаживание межреберных промежутков (с отягощением другой кистью)

Граблеобразное поглаживание. Разведенные пальцы (большой палец противопоставлен остальным) располагают под углом 30–45° к массируемому участку. Прием проводится в продольном, поперечном, зигзагообразном и круговом направлениях. Граблеобразное поглаживание выполняют одной или двумя руками. Массаж двумя руками производят либо одновременно, когда руки движутся параллельно, либо последовательно - в таком случае одна рука следует за другой (рис. 3).

Гребнеобразное поглаживание выполняют дистальными концами основных фаланг согнутых в кулак пальцев (рис. 4).

Крестообразное поглаживание применяют в основном на мышцах конечности. Для его осуществления кисти рук сцепляют пальцами крест-накрест в замок и, обхватывая массируемый участок, выполняют поглаживание одновременно ладонными поверхностями обеих кистей (рис. 5) Глажение проводят тыльными поверхностями пальцев кисти, согнутыми под прямым углом в пястно-фаланговых суставах (рис. 6). Прием оказывает успокаивающий эффект.

Рис. 5. Крестообразное поглаживание: а) наружной поверхности плеча; б) задней поверхности бедра

Рис. 6. Глажение подошвенной поверхности стопы

Методические указания

1. Направление руки массажиста всегда соответствует анатомо-топографическому ходу лимфатических сосудов, так как основная задача приема - способствовать оттоку лимфы.

2. Вследствие того что лимфа по сосудам движется медленно (в среднем скорость ее 4 мм в секунду), поглаживание выполняется спокойно, ритмично, не быстро. Нигде не прерываясь, поглаживание должно доходить до ближайших лимфатических узлов (например, для верхних конечностей - до подмышечных, для нижних - до паховых и т. д.).

3. Давление массирующей руки в начальной части сегмента массируемой части тела должно прогрессирующе возрастать, доходить до максимума в середине его и постепенно ослабевать к концу поглаживания.

4. Полное опорожнение лимфатических сосудов происходит только при одновременном поглаживании больших и малых лимфатических путей, поэтому необходимо, чтобы массирующие поверхности рук плотно прилегали к коже.

5. Руки массажиста не должны прилипать к массируемой области, а скользить по ней легко и свободно.

6. Поглаживанием начинается и заканчивается массаж. Поглаживание мышцы должно начинаться от дистального конца или от сухожилия (от более отдаленного от туловища участка) и направляться к проксимальному концу, т. е. ближнему к туловищу.

7. Поглаживание служит подготовительным массажем при отеках и в тех случаях, когда массируемая область тела болезненна. Массаж в первые дни сводится исключительно к одним круговым концентрическим поглаживаниям. Примерный план массажа: например, при отечности стопы массируются вначале мышцы бедра, голени, а затем стопа. За пределами болезненной зоны поглаживающая рука производит более сильное надавливание, а поверхностное поглаживание переходит в глубокое. Такой способ приема способствует оттоку крови от зоны болезненности, улучшает венозную и лимфатическую циркуляцию в центральной его части.

ВНИМАНИЕ!

Поглаживания и разминания при их применении в зоне болезненных ощущений (например, в области пораженных суставов) составляют так называемый «отсасывающий» массаж.

8. В «отсасывающем» массаже при повреждении суставов умеренно сильные поглаживания, выполняемые одной или двумя руками, производят от периферии к центру. При предварительном массаже поглаживающие ладони обхватывают конечность выше пораженного места и производят на нее давление, главным образом, лучевым краем ладони.

9. При экссудатах или воспалительных реакциях в области пораженного сустава поглаживания начинают на границе распространения экссудата, после чего переходят к массированию пораженной области.

Растирание

Растирание состоит в передвижении, смещении или растяжении тканей в различных направлениях. Рука массажиста поступательными прямолинейными или круговыми движениями образует впереди себя кожную складку в виде валика.

Приемы растирания обладают выраженным успокаивающим действием на центральную нервную систему. Растирания способствуют более быстрому рассасыванию выпотов, скапливающихся в области суставов, усиливают местное кровообращение и др. (схема 2).

Схема 2. физиологическое действие приема растирания

Основные приемы растирания: растирание пальцами, растирание локтевым краем ладони, растирание опорной частью кисти (рис. 7 а, б).

Растирание одним пальцем применяется на малых поверхностях - в области пальцев, в местах выхода нервов, при воздействии на триггерные точки, в области суставных сумок.

Растирание пальцами, ладонью или ее опорной поверхностью выполняется в тех случаях, когда необходимо оказать более энергичное воздействие на ткани

Растирание выполняется одной рукой или обеими руками; растирание обеими руками может производиться: а) раздельно - обе руки одновременно движутся параллельно в противоположных направлениях; б) совместно - наложив одну кисть на другую («отягощенная кисть»).

Растирание может выполняться: а) продольно или поперечно (проводится на небольших поверхностях); б) кругообразно (по типу буравчика) - прием применяется на малых поверхностях, а также в области суставов; зигзагообразно или спиралевидно - прием применяется на больших поверхностях (мышцы бедра, живота, спины), а также при частичной мацерации кожных покровов. Благодаря применению этого приема такие места можно легко обходить.

Рис. 7. Приемы растирания: а) циркулярное растирание подушечками пальцев области коленного сустава; б) растирание области коленного сустава локтевым краем кисти

Вспомогательные приемы растирания: штрихование, строгание, граблеобразное и гребнеобразное растирание, пиление и пересекание, щипцеобразное растирание.

Штрихование выполняют подушечками пальцев (I–III) по отдельности или вместе (II и III). Кисть пациента лежит на ладонной поверхности одной руки массажиста (рис. 8). Избегая скольжения по поверхности кожи и глубоко надавливая, пальцы короткими прямолинейными поступательными движениями, как бы подсекая и штрихуя, смещают подлежащие ткани в разных направлениях, добиваясь при этом увеличения эластичности их. Этим приемом можно оказывать как стимулирующее, так и седативное воздействие.

Рис. 8. Штрихование мягких тканей тыльной поверхности кисти

Строгание выполняют одной или двумя руками, в последнем случае массирующие движения производят раздельно-последовательно, т. е. одна рука следует за другой (приемы напоминают строгание). Массажист прямыми пальцами короткими поступательными движениями погружается в ткани и быстрым надавливанием проводит их растяжение и смещение (рис. 9).

Рис. 9. Строгание мягких тканей передней поверхности бедра

Строгание оказывает возбуждающее влияние на нервно-мышечную систему, поэтому этот прием рекомендован для стимуляции и повышения тонуса мышц.

Граблеобразное растирание выполняют круговыми, зигзагообразными и штриховыми движениями подушечками широко расставленных пальцев или тыльными поверхностями ногтевых фаланг (рис. 10).

Рис. 10. Граблеобразное растирание мягких тканей спины

Гребнеобразное растирание проводят дистальными отделами основных фаланг пальцев сжатой в кулак кисти (рис. 11).

Рис. 11. Гребнеобразное растирание мышц спины

Пиление - прием, при котором растирание тканей проводят локтевым краем одной или обеих кистей (рис. 12). При пилении между кистями рук должен быть образован валик из массируемых тканей. Кисти при растирании должны смещать валик и подлежащие ткани, избегая скольжения по поверхности кожи.

Рис. 12. Пиление надключичных зон трапециевидной мышцы

Рис. 13. Пересекание мягких тканей области плечевого сустава

Пересекание проводят лучевым краем кисти при отведенном большом пальце (рис. 13) При выполнении приема одной рукой кисть, надавливая лучевым краем, производит глубокое смещение подлежащих тканей, короткими ритмичными движениями от себя - в направлении указательного пальца и к себе - в направлении большого пальца. При пересекании двумя руками кисти массажиста, обращенные друг к другу тыльными поверхностями, производят поперечно от себя и к себе глубокие смещения подлежащих тканей.

Методические указания

1. При растирании направление рук массажиста не определяется направлением лимфатических путей. Само растирание в большинстве случаев производится на ограниченном месте кожной поверхности и может совершаться не только по ходу сосудов, но и против тока лимфы и крови.

2. Растирание - основной прием во всех патологических случаях, когда требуется усилить местный отток продуктов распада. Поэтому оно применяется чаще всего при повреждениях локомоторного аппарата. Кроме того, растирание вместе с пассивными и активными движениями является единственным приемом, влияющим положительно на подвижность и эластичность суставного аппарата.

3. Несмотря на кажущееся многообразие, все приемы растирания сводятся к прямым, спиралевидным и круговым растираниям, в которых участвуют по мере необходимости отдельные пальцы руки или все пальцы вместе.

4. Принципиальное отличие растираний от поглаживаний состоит в том, что при растирании производятся движения как в направлении тока содержимого отводящих сосудов, так и против него.

5. При выполнении приемов растирания применяется значительная центростремительная сила давления, которая нередко вызывает повреждения (!), травматизирует кожные покровы. Поэтому от массажиста требуется большая осторожность при растираниях.

6. Сила давления при растирании непрерывно возрастает при отклонении пальцев от горизонтали и переходе в перпендикулярное положение. Эта сила давления еще более увеличивается при отягощении одной руки другой.

ВНИМАНИЕ!

При растирании малоподвижных рубцов, спаянных с подлежащими тканями, следует избегать смазывающих веществ.

7. Эффективность растирания суставов в спортивной практике повышается, когда прием проводится в горячей водной бане. Этот прием является прекрасным профилактическим средством, препятствующим образованию в суставах различных выпотов после незначительных повреждений (Саркизов-Серазини И. М.; Бирюков А. А.; Васильева В. Е.).

8. Энергичные растирания в болевых зонах понижают повышенную возбудимость, улучшают местное кровообращение и трофику тканей.

9. Кроме тщательного растирания суставов, в лечебной практике применяют растирания по всему телу или на обширных его участках (мышцы бедра, спины и т. д.). Наиболее распространенные в таких случаях приемы растирания следующие:

а) вдоль массируемой зоны располагается рука массажиста пальцами вперед; она опирается на основание ладони и на большой палец, остальные четыре пальца подушечками своих фаланг выполняют большие круговые движения и продвигаются вперед. При этом движении впереди пальцев смещается кожа в виде валика, который перекатывается в заданном направлении;

б) прием используется при массаже мышц голени и верхних конечностей. Массажист внутренним краем ладони со стороны указательного и большого пальцев обхватывает массируемую часть, приподнимает кверху, перпендикулярно к массируемой части; ладонь вместе с тремя остальными пальцами движется прямолинейно или спиралевидно вперед, прижимаясь к кожным покровам.

Разминание

Массируемую мышцу захватывают, приподнимают и оттягивают, сдавливают и как бы отжимают. Этот прием, совершаемый интенсивно, способствует увеличению подвижности сухожилий, растяжению укороченных фасций и апоневрозов, улучшению кровообращения и лимфообращения. Последнее приводит к усиленному питанию мышечных групп и быстрому рассасыванию продуктов обмена. Происходит этот процесс и потому, что мышечные пучки оказываются между сдавливающими их пальцами рук массажиста, которые и помогают удалению из мышечных пучков продуктов распада. При разминаниях, особенно глубоких, воздействующих не только на мышцы, но и на сухожилия и суставные сумки, возникают те многочисленные эфферентные импульсы, идущие от проприо-и экстероцепторов, которые в разной степени оказывают стимулирующее влияние на нервную систему (схема 3).

Разминание принято рассматривать как пассивную гимнастику для мышечных волокон. Разминание не только укрепляет мышцы, но и способствует регенеративным (восстановительным) процессам.

Основные приемы разминания: непрерывистое или прерывистое захватывание, приподнимание (оттягивание) и отжимание тканей; захватывание и попеременное сдавливание тканей; сжимание и перетирание тканей; сдвигание или растяжение тканей.

Схема 3. Физиологическое действие приема разминания

Непрерывистое разминание в зависимости от показаний может выполняться в продольном, поперечном и спиралевидном направлениях.

Техника выполнения приема в продольном направлении. При разминании обеими руками прием проводится следующим образом: обе кисти ладонной поверхностью накладывают, например, на область бедра таким образом, чтобы большие пальцы располагались по одну сторону, а остальные - по другую сторону мышечной группы. Затем пальцами рук, захватив возможно глубже все ткани по обе стороны бедра, начиная от его дистального конца, сдавливают и постепенно отжимают их, продолжая поступательные движения в центростремительном направлении. При продольном разминании одной рукой используется та же техника. Прием чаще всего используется при массаже конечностей (рис. 14).

Рис. 14. Кругообразное разминание подушечками больших пальцев

Техника выполнения приема в поперечном направлении. Руки массажиста расположены поперечно по отношению к длиннику сегмента, охватывают всеми пальцами (по возможности как можно глубже) подлежащие ткани в несколько косом направлении таким образом, чтобы с одной стороны находились большие пальцы, а с другой - все остальные. Захваченные ткани оттягивают правой рукой, сдавливают и отжимают по направлению от себя, а левой рукой - к себе; затем, не перемещая рук, массажист выполняет такие же движения, но уже в обратном направлении: правой рукой оттягивает, сдавливает и отжимает ткани по направлению к себе, а левой рукой - от себя. Постепенно продвигаясь по длиннику массируемого сегмента, массажист производит каждый раз то же двухфазное винтообразное движение. Прием используется при массаже мышц конечностей, спины и живота (рис. 15).

Рис. 15. Непрерывистое разминание в поперечном направлении трехглавой мышцы плеча

Техника выполнения приема в спиралевидном направлении. Руки массажиста расположены продольно или поперечно по отношению к длиннику сегмента. Не отрываясь от массируемой зоны, производят спиралевидные движения, при этом обе руки не должны соприкасаться друг с другом. Таким же образом производится полукружное разминание. Прием применяется на больших поверхностях в тех случаях, когда необходимо щадить кожу, обходить ее отдельные участки

Прерывистое разминание. Техника выполнения такая же, как и при непрерывистом разминании, за исключением того, что продвижение рук производится скачкообразно и ритмично.

Вспомогательные приемы: щипцеобразный прием, валяние, накатывание, сдвигание, подергивание, растяжение, сжатие, надавливание.

Щипцеобразный прием (выжимание). Массируемые ткани возможно глубже захватывают, оттягивают кверху и затем как бы пропускают между большим и указательным пальцем или между большим и остальными четырьмя пальцами. Прием может выполняться одной или обеими руками (рис. 16).

Рис. 16. Щипцеобразный прием

Валяние представляет собой сравнительно нежный вид разминания мягких тканей. Одна рука массажиста лежит на внешней части бедра, другая - на внутренней. Непрерывным движением рук переваливаем четырехглавую мышцу бедра с внешней стороны на внутреннюю (и наоборот), продвигаясь вперед. Массируемые ткани подвергаются сжиманию и перетиранию между ладонями рук массажиста, движущихся в противоположных направлениях (рис. 17).

Рис. 17. Прием валяния

Накатывание

Левая рука локтевым краем кисти массажиста погружается в толщу брюшной стенки (по возможности глубоко); в это время правая рука, захватив мягкие ткани (кожу, подкожную клетчатку), накатывает их на левую ладонь и затем круговым движением разминает их. Прием может выполняться и пальцами, сложенными в кулак (левая рука), в этом случае прием проводится правой рукой (рис. 18).

Рис. 18. Прием накатывания

Сдвигание

Большими пальцами рук приподнимают и захватывают подлежащие ткани в складку, затем ритмичными движениями сдвигают складку в сторону (рис. 19).

Рис. 19. Прием сдвигания

ВНИМАНИЕ!

Если ткани не приподнимаются, не захватываются, то сдвигание их производится на поверхности подушечками всех пальцев (в ряде случаев возможно и ладонями), в зависимости от анатомических особенностей массируемой зоны, в направлении, наиболее благоприятном для смещения тканей.

Прием показан при массировании мышц спины, коротких мышц (например, тыл стопы, кисти), при рубцовых сращениях (с целью мобилизации тканей, освобождения от их спаек).

Растяжение

Большие пальцы обеих рук располагают друг против друга на месте рубца или спайки и попеременно растягивают рубцовую ткань. Прием может выполняться также двумя пальцами - большим и указательным или всеми пальцами (рис. 20).

ВНИМАНИЕ!

Применение этого приема также исключает употребление смазывающих веществ во избежание скольжения пальцев.

Рис. 20. Прием растяжения

Сжатие

Основанием кисти захватывают кожу или глубжележащие ткани и поперечными движениями сдавливают или отжимают ткани. Массажные движения напоминают выжимание косточки из ягоды. Прием рекомендуется при массаже лица с целью улучшения эластичности и улучшения питания кожи (рис. 21).

Рис. 21. Прием сжатия

Надавливание

Большим и указательным пальцами или ладонной поверхностью последних четырех пальцев выполняют прерывистое давление на кожу или глубоколежащие ткани. Прием показан при массировании лица (рис. 22).

Рис. 22. Прием надавливания

Методические указания

Разминания являются теми основными приемами массажа, которые предназначены для поверхностных и глубоколежащих мышечных масс. Разминание, как никакой другой массажный прием, значительно действует на крупные лимфатические и кровеносные сосуды и тем усиливает питание тканей.

1. Разминания являются пассивной гимнастикой для мышц, что особенно важно при мышечной гипотонии, слабой их работоспособности, рубцовых сращениях.

2. Разминания проводятся в медленном темпе, при этом не допускаются резкие рывковые движения, дергание и перекручивание мышц.

3. При разминаниях отдельных мышечных пучков массаж начинают с участков перехода мышц в сухожилия, т. к. во влагалищах сухожилий скапливаются продукты обмена, а также длительно задерживаются воспалительные состояния разного происхождения.

4. Начинать следует с легких и поверхностных разминаний и только после нескольких процедур (после адаптации тканей) переходить к более энергичному и глубокому разминанию.

5. После разминания обязательно должно следовать поглаживание.

Вибрация

Сущность вибрационного массажа состоит в передаче массируемой части тела колебательных движений, выполняемых с разной скоростью, частотой и амплитудой, при помощи специальной аппаратуры или руками массажиста.

В зависимости от места применения и характера раздражения вибрация вызывает отдаленные реакции типа кожновисцеральных, моторновисцеральных и в некоторых случаях висцеровисцеральных рефлексов (Могендович М. Р.). При определенной частоте вибрация может оказывать выраженное обезболивающее и даже анестезирующее действие (Креймер А. Я.), улучшает сократительную функцию мышц, а также трофику тканей (Щербак А. Е.). Под влиянием вибрации может понижаться возбудимость нервно-мышечного аппарата сердца, а также тонус сосудов, снижаться артериальное давление, учащаться ритм сердечной деятельности, усиливаться моторная и секреторная деятельность желудка, а также перистальтика кишечника, активизироваться регенеративные процессы, значительно сокращая, например, сроки образования костной мозоли при переломах (Вербов А. Ф.), см. схему 4.

Схема 4. физиологическое действие вибрации

Различают два вида вибрации: непрерывистую (непрерывные колебательные движения) и прерывистую (одиночные ритмичные удары).

Непрерывистая вибрация. Рука массажиста, не отрываясь от массируемой части тела, производит различные колебательные движения, которые должны выполняться строго ритмично. Вибрацию можно проводить: а) стабильно - на одном месте или б) лабильно - вдоль всей массируемой поверхности (рис. 23).

Рис. 23. Непрерывистая вибрация

Прием может выполняться в форме плоскостного и обхватывающего поглаживания или растирания:

а) ладонной поверхностью концевой фаланги одного пальца (точечная вибрация);

б) ладонной поверхностью двух пальцев (большого и указательного) или трех пальцев (указательного, среднего и безымянного) и, наконец, большого и остальных четырех пальцев;

в) ладонью (опорная поверхность), кулаком.

Вибрационные движения как одной, так и обеими руками могут проводиться: а) продольно или поперечно; б) зигзагообразно или спиралевидно.

Прерывистая вибрация. Рука массажиста, соприкасаясь с массируемой частью тела, каждый раз отходит от нее, в результате чего вибрационные движения становятся прерывистыми и принимают характер отдельных, следующих друг за другом толчков.

Вибрация может применяться в виде рубления, похлопывания, поколачивания, т. е. приемов, представляющих собой, по существу, варианты основного массажного приема - вибрации.

Прерывистая вибрация может выполняться так же, как и непрерывистая.

Потряхивания

Потряхивания (разновидность сотрясения) применяются на больших поверхностях крупных мышечных групп (на икроножных мышцах, мышцах бедра, плеча и предплечья и др.). Потряхивание всегда сочетается с разминаниями. Оно рекомендуется в так называемом восстанавливающем массаже.

Потряхивание икроножных мышц. Массируемая нога приподнимается рукой массажиста кверху. Требуется полное расслабление всей мышцы. Другая рука обхватывает мышцу большим пальцем и мизинцем, и массажист производит быстрые потряхивающие, спиралевидные движения.

Рис. 24. Прием потряхивания

Потряхивание передней области бедра. Пациент сидит в удобной позе, опираясь на отставленные назад руки. Массажист одной рукой слегка разворачивает колено, а другой - производит потряхивание (рис. 24).

Встряхивание

Встряхивание: а) верхних конечностей. Массажист берет пальцами кисть пациента, слегка притягивает к себе всю его руку и медленными колебательными движениями то отводит ее в сторону, то возвращает на исходное положение. Необходимо следить при этом, чтобы рука оставалась прямой;

б) нижних конечностей. Одна рука массажиста обхватывает ногу со стороны пяточного сухожилия, другая располагается на тыле стопы. Массажист притягивает ногу к себе и проводит мелкие сотрясающие движения, то отводя, то приводя ногу. Нога должна оставаться прямой (рис. 25).

Рис. 25. Прием встряхивания

Методические указания

1. При неправильном выполнении непрерывистой вибрации, особенно при длительном применении этого приема, могут возникать боли, спазм мышечных групп, нарушения чувствительности и другие расстройства.

2. Для освоения приема непрерывистой вибрации рекомендуется следующее упражнение: положив пальцы на поверхность стола, в центре которого стоит стакан, наполненный водой, производят затем непрерывистые колебательные движения. При правильном освоении приема поверхность воды в стакане остается почти неподвижной (лишь в центре наблюдается слабое колебание).

3. При выполнении непрерывистой вибрации сила колебательных движений зависит от угла наклона пальцев кисти массажиста по отношению к массируемой поверхности. Чем больше угол наклона пальцев к массируемой поверхности приближается к 90°, тем воздействие на ткани глубже и энергичнее, и, наоборот, чем угол меньше, тем действие вибрации поверхностнее и мягче.

4. При выполнении прерывистой вибрации (приемы рубления, похлопывания) сила, мягкость и эластичность удара зависят от следующих моментов:

а) количества костных рычагов (сегментов конечностей), участвующих во время выполнения данного массажного приема; чем больше костных рычагов, тем больше мышечных групп, окружающих эти рычаги, вовлекается в движение. При необходимости произвести легкий удар следует применять один малый костный рычаг - кисть; при более энергичном ударе вводят два костных рычага - кисть и предплечье; при еще более сильном ударе - все три рычага руки: кисть-предплечье-плечо, т. е. массажный прием проводится всей рукой;

б) степени напряжения лучезапястного сустава. Чем более напряжен лучезапястный сустав руки массажиста, тем грубее и жестче происходит удар при прерывистой вибрации. Чем более расслаблен кистевой сустав, тем удар мягче, нежнее;

в) степени смыкания пальцев кисти. При сомкнутых пальцах удар получается резкий, сильный, жесткий; при раздвинутых пальцах удар делается легким и эластичным. Смягчение удара происходит за счет пружинности раздвинутых пальцев и воздушной подушки, образующейся между раздвинутыми пальцами во время удара;

г) степени флексии пальцев кисти. Чем более согнуты и раздвинуты пальцы кисти, тем удар мягче, нежнее, и, наоборот, чем менее флексированы и более согнуты пальцы кисти, тем тверже и сильнее удар. При согнутых и раздвинутых пальцах образуется воздушная подушка, которая смягчает удар;

д) направление удара может быть по отношению к массируемой поверхности отвесным или вертикальным, косым или наклонным.

Отвесное или вертикальное направление удара применяется для воздействия на глубоко лежащие ткани на участке, где мало мягких тканей (например, область лица).

Вертикальные удары наносят подушечками пальцев; там же, где больше мягких тканей, производят тыльной стороной пальцев или локтевой стороной ладони.

Косое или наклонное направление удара применяется к поверхностно лежащим тканям.

Косые удары, раздражая кожу, вызывают быстрое возникновение капиллярной гиперемии кожи.

Прерывистая вибрация в форме рубления, похлопывания не должна быть энергичной в местах, где ткани прилегают к костям, особенно у лиц пожилого возраста, а также лиц, страдающих ожирением, так как ткани их отличаются повышенной чувствительностью (Вербов А. Ф.).

Для успешного проведения процедур массажа массажист должен отчетливо представлять состояние массируемых тканей и особенности массажных приемов. На рис. 26 представлена схема воздействия различных приемов массажа на ткани и органы пациента (Дубровский В. И.).

Рис. 26. Схематическое изображение глубины воздействия различных приемов массажа на ткани и органы человека (Дубровский В. И.): 1 -кость; 2 - иннервация связки; 3 - сустав; 4 - иннервация органа; 5 - орган; 6 - иннервация мышцы; 7 - мышца; 8 - апоневроз; 9 - сосудистая иннервация; 10 - цереброспинальный нерв; подкожно-жировая ткань; 11 - кровеносные сосуды; 12 - кожная иннервация; 13 - жировые дольки; 14 - зародышевый слой; 15 - эпидермис

Направление основных массажных движений

Рис. 27. Основные направления массажных движений: а) на верхних конечностях; б) на нижних конечностях; в) в области спины, поясницы, таза и шеи; г) в области груди и живота

Положение пациента и массажиста при проведении процедуры массажа представлено в табл. 2.

Таблица 2

Положение пациента и массажиста при проведении процедуры массажа (по Е. А. Захаровой, дополненное Н. А. Белой)

Физические упражнения в сочетании с массажными приемами

Физические упражнения оказывают на организм тонизирующее (стимулирующее), трофическое, компенсаторное и нормализующее действие.

Физические упражнения влияют на функцию сустава, на сращения, которые образуются в периартикулярных тканях и ограничивают его подвижность, на повышенный или пониженный мышечный тонус, спазмирование мышечных групп, уменьшая их, ускоряют кровообращение в мышцах, тем самым улучшают трофику тканей.

В лечебной практике чаще всего применяются следующие упражнения (движения):

Динамические упражнения - упражнения, при которых мышца работает в изотоническом режиме; при этом происходит чередование периодов сокращения с периодами расслабления, т. е. приводятся в движение суставы конечностей и туловища. Напряжение мышц при выполнении изотонических упражнений можно дозировать применением рычага, изменением скорости движения перемещаемого сегмента тела и использованием дополнительных отягощений. Примером динамического упражнения может служить сгибание и разгибание руки в локтевом суставе, отведение и приведение прямой руки в плечевом суставе, наклоны туловища вперед-назад и в стороны и т. п.;

Статические упражнения - сокращение мышцы, при котором она развивает напряжение, но не изменяет своей длины, называется изометрическим. Например, если пациент из исходного положения (и.п.) лежа на спине поднимает прямую ногу вверх и удерживает ее в течение некоторого времени (3–5 сек), то он выполняет вначале динамическое движение (поднятие ноги), а затем статическое удержание, когда мышцы-сгибатели бедра производят изометрическое напряжение;

Активные упражнения могут выполняться самим пациентом в облегченных условиях, т. е. с устранением силы трения, силы тяжести и т. д.;

Пассивно-активные упражнения - упражнения, при которых пациент помогает массажисту выполнить пассивные движения;

Пассивные движения - их может выполнять массажист или сам пациент (например, с помощью здоровых конечностей или под воздействием силы тяжести); пассивные движения применяются для стимуляции восстановления движений и профилактики тугоподвижности в суставах (например, после травм опорно-двигательного аппарата, парезах и параличах и т. д.);

Упражнения на растягивание применяют в форме различных движений, вызывающих в суставах незначительное превышение свойственной им пассивной подвижности. Лечебное действие этих упражнений используют при контрактурах и тугоподвижности суставов, снижении эластичности периартикулярных тканей, чрезмерном повышении тонуса мышц, для восстановления утраченной при заболевании или повреждении подвижности в суставе. Интенсивность упражнений зависит от активного напряжения мышц, производящих растягивание, силы инерции при маховых движениях (предельная амплитуда), специально подобранных и.п.;

Движения с дозированным сопротивлением. Различают два положения: а) пациент совершает движение, а массажист оказывает рукой сопротивление; б) пациент оказывает сопротивление, а массажист выполняет движение;

Упражнения в активном расслаблении различных групп мышц можно применять для отдельных сегментов тела (кисть, стопа), конечности в целом, конечности и туловища одновременно. Они способствуют нормализации повышенного тонуса при различных проявлениях патологии (болевые контрактуры, спастические парезы и др.) и улучшению общей координации движений. Упражнения в расслаблении можно подразделить на:

Упражнения в расслаблении находящихся в покое отдельных групп мышц в и.п. сидя и лежа;

Упражнения в расслаблении отдельных групп мышц или мышц отдельных сегментов тела после их изометрического напряжения или после выполнения изотонической работы;

Упражнения в расслаблении отдельных групп мышц или мышц отдельных сегментов тела в сочетании с активными движениями, осуществляемыми другими мышцами;

Упражнения в расслаблении мышц отдельных сегментов тела, сочетаемые с пассивными движениями в этих же сегментах;

Упражнения в расслаблении находящихся в покое всей мускулатуры в и.п. лежа (упражнения в релаксации мышц);

Дыхательные упражнения - упражнения, при выполнении которых произвольно (по словесной инструкции или по команде) регулируются компоненты дыхательного акта. Дыхательные упражнения оказывают тормозящее и реже активизирующее воздействие на корковые процессы, содействуют улучшению кровообращения, снижают повышенные (после применения других физических факторов) вегетативные функции. Дыхательные упражнения подразделяют на динамические и статические:

Статические дыхательные упражнения - упражнения, не сочетаемые с движениями конечностей и туловища;

Динамические дыхательные упражнения - упражнения, в которых дыхание сочетается с различными движениями конечностей или туловища.