Кровавые выделения после полового акта у женщины. Половой акт и кровь: когда надо бить тревогу и почему? Кровотечение после полового акта – физиологические причины

Вариантов несколько: кровоточить может вход во влагалище и остаток девственной плевы, стенки влагалища, шейка матки или сама матка. Редкий, но реальный случай: это может оказаться… влагалищная перегородка.

Одна из многих тысяч женщин рождается с этой особенностью: небольшой перепонкой, которая делит влагалище пополам. Разрыв этой перегородки может привести к сильнейшим кровотечениям, и если это тот редчайший случай — необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.

Кровотечения из других областей гениталий труднее отличить друг от друга, потому что они не так обильны. Их причиной могут быть, например, микротрещины у входа во влагалище, которые даже и не заметишь, пока не коснешься этого места кусочком туалетной бумаги и не почувствуешь легкое жжение. Другой вариант: немного кровоточит матка, растревоженная во время процесса занятий любовью. Такое бывает, когда до месячных осталось около недели.

2. КАК УЗНАТЬ, ОПАСНО ЛИ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Главный показатель — это то, насколько оно обильно. Конечно же, большая кровопотеря — это всегда опасно, каким бы ни был ее источник. Гинекологи говорят, что большинство посткоитальных кровотечений(то есть таких, которые произошли после коитуса — полового акта) не опасны.

Исключение составляет вышеупомянутое повреждение внутренней перегородки. То, что эта перегородка — такое уникальное явление, приводит к тому, что никто не ожидает на нее наткнуться, отсюда и повреждения. Очень, очень маловероятно, что это случится именно с тобой или кем-то из твоих близких. Но если вдруг такое произошло — вы заметите. При подобных повреждениях гигиенической прокладки едва хватает на час.

Если кровь идет обильно или довольно крупными сгустками, или ты ощутишь головокружение и слабость, необходимо вызвать« скорую». Легкие кровотечения, которые прекращаются в течение дня — повод обратиться в женскую консультацию и выяснить, что это было.

3. ЗАЧЕМ ОБРАЩАТЬСЯ К ГИНЕКОЛОГУ

Даже если кровотечение прошло быстро и безболезненно, посетить врача все равно стоит. Существует несколько инфекций, передающихся половым путем, которые могут во время секса вызывать влагалищные кровотечения (герпес, хламидиоз, гонорея, трихомониаз) . Другие заболевания с тем же симптомом: дрожжевая инфекция, полипы матки и даже рак шейки матки. Посещение гинеколога позволит исключить самое страшное, а полипы легко можно удалить.

Дисплазия шейки матки (изменения в клетках, которые выстилают шейку) — это предраковое состояние, которое нередко вызывается вирусом папилломы человека. Оно тоже может вызвать подобное кровотечение. Надо ли объяснять, как важно диагностировать подобное заболевание вовремя? Как говорится, лучше перестраховаться, чем недостраховаться.

Выделения из влагалища присутствуют у каждой женщины. В норме они прозрачные, без запаха. Такой процесс является физиологическим, он обусловлен самоочищением половых органов. Однако иногда после секса женщина может обнаружить коричневые выделения. О чём они свидетельствуют и что делать в подобных ситуациях?

Могут ли коричневые выделения присутствовать в норме?

В большинстве случаев коричневые выделения из влагалища свидетельствуют о развитии определённого гинекологического заболевания. Однако в некоторых ситуациях такое проявление является физиологическим и не требует какого-либо вмешательства. Обязательным условием должно быть отсутствие запаха и сопутствующих симптомов, в ином случае без врачебной помощи не обойтись.

В норме коричневые выделения после полового контакта могут наблюдаться в таких случаях:

1. Сразу после месячных. Процесс обусловлен очищением полости матки.
2. Непосредственно перед началом менструации.
3. Первый половой акт. Выделения связаны с разрывом девственной плевы.
4. Приём оральных контрацептивов (как правило, симптом проявляется в середине менструального цикла).
5. Бурный половой контакт, в результате которого травмируется слизистая оболочка влагалища (при дефиците смазки).
6. После родов.
7. Менопауза.
8. Период лактации. Обусловлено это гормональными особенностями организма.
9. Первые дни беременности. Незначительные выделения коричневого цвета могут появиться в результате прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки.
10. Приём Постинора (препарат для экстренной контрацепции).

Коричневатые выделения могут появиться после употребления Постинора

Несмотря на то что при вышеприведённых состояниях медицинская помощь не требуется, при возникновении коричневых выделений желательно обратиться к гинекологу для проведения осмотра, так как женщина самостоятельно не может определить истинную причину, а этот симптом нередко свидетельствует о половой инфекции.

О каких заболеваниях могут свидетельствовать

Нередко коричневые выделения после секса свидетельствуют о различных гинекологических болезнях. Как правило, они сопровождаются дополнительной симптоматикой, на основе которой врач сможет установить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Если коричневые выделения сопровождаются неприятным запахом, зудом, жжением, следует немедленно обратиться к гинекологу для определения причины.

Сравнение состояний, для которых характерны коричневые выделения - таблица

При вынашивании плода на ранних сроках коричневые выделения могут свидетельствовать о самопроизвольном аборте или внематочной беременности. В третьем триместре такой симптом может говорить о возможной отслойке плаценты или преждевременных родах. Лишь после 38 недель данный признак иногда возникает после гинекологического осмотра и объясняется размягчением шейки матки, готовящейся к родам.

Почему появляются коричневые выделения после секса (видео)

Лечение

Если по результатам осмотра гинеколог выявил какие-либо отклонения от нормы, необходимо незамедлительно приступать к лечению. Терапия будет отличаться в каждом конкретном случае, поэтому назначать любые процедуры может только врач.

Воспалительные процессы и половые инфекции

При выявлении воспалительных изменений или половых инфекций врач должен провести бакпосев выделений из влагалища, который поможет установить возбудителя. Для лечения могут назначаться следующие препараты:

• антибактериальные средства: пенициллины, макролиды, цефалоспорины (Метронидазол);
• противовирусные: Бонафтон, Ацикловир;
• противогрибковые средства: Нафтифин, Флуконазол;
• иммуномодуляторы: Виферон, Генферон;
• витаминные комплексы.

Также врач может назначить спринцевание или сидячие ванночки с использованием антисептиков, отваров лекарственных растений. Положительно влияют:

• ромашка;
• календула;
• шалфей.

Лечение воспалительных и инфекционных заболеваний (галерея)

Генферон Виферон

Эндометриоз

Если диагностирован эндометриоз, то тактика лечения зависит от степени тяжести заболевания. Существует два метода:

1. Консервативный. Предполагает использование медикаментозной терапии и применяется на ранних стадиях. Больным назначаются:
   • гормональные средства: Данол, Оргаметрил, Дюфастон;
   • обезболивающие: Анальгин, Но-шпа, Спазмалгон.
2. Хирургический. Применяется при тяжёлых формах и в случаях, когда эндометриоз сопровождается фибромой. Во время операции удаляют патологические разрастания. После вмешательства некоторым больным также назначают гормональные препараты.

Для предотвращения развития спаечного процесса используют:

• витамины;
• ферментные препараты: Мезим, Панкреатин;
• электрофорез цинка, йода;
• диету, которая предполагает употребление большого количества овощей, фруктов, исключение острого, жирного, жареного.

Препараты для лечения эндометриоза (галерея)

Полипы

При обнаружении полипозных разрастаний небольших размеров проводится консервативное лечение. Назначаются гормональные препараты:

• Утрожестан;
• Прогестерон.

Также показано использование противовоспалительных средств.

Если полипы достигли больших размеров, осуществляется оперативное вмешательство, предполагающее иссечение этих образований.

В случаях, когда присутствует множество полипозных разрастаний, проводится удаление матки.

Патологии беременности

1. При внематочной беременности сохранить плод не удаётся. Проводится оперативное вмешательство путём лапаротомии или лапароскопии.
2. При завершившемся самопроизвольном аборте пациентке показан постельный режим, в условиях гинекологического отделения осуществляется вакуум-аспирация полости матки или выскабливание. Медикаментозное лечение включает следующие препараты:
   • успокоительные растительного происхождения: настойка валерианы, пустырника;
   • спазмолитики: Но-шпа, Папаверин;
   • токолитики: Партусистен, Ритодрин.
3. При начавшемся выкидыше показан строгий постельный режим, могут назначаться вышеуказанные медикаменты, а также:
   • препараты прогестерона;
   • фолиевая кислота.
4. При отслойке плаценты женщина госпитализируется в стационар. В этой ситуации ей необходимо соблюдать строгий постельный режим. Из лекарственных препаратов применяют:
   • гормональные средства: Утрожестан, Дюфастон;
   • спазмолитики;
   • успокоительные препараты растительного происхождения.
     

     Если состояние плода и женщины постоянно ухудшается, а отслойка прогрессирует, проводится родоразрешение путём кесарева сечения.

5. При угрозе преждевременных родов женщина также госпитализируется в родильное отделение. Тактика определяется состоянием матери и малыша. Медикаментозное лечение проводится при условии целого плодного пузыря и открытия маточного зева менее 4 см. Назначаются такие препараты:
   • токолитики: Сальбутамол, магния сульфат;
   • спазмолитики.
     

     Если преждевременные роды наступили между 24 и 34 неделями беременности, проводится профилактика дистресс-синдрома плода глюкокортикостероидами.

Лечение патологий беременности (галерея)

Многие женщины, пренебрегая профилактическими осмотрами, даже не подозревают о наличии эрозии. Однако данное заболевание требует обязательного наблюдения у гинеколога, так как способно перерождаться в рак.

Эрозия имеет вид ярко-красного пятна на шейке матки, может быть разных размеров

У нерожавших девушек применяется тактика наблюдения. При необходимости назначаются препараты:

• противовоспалительные: Нурофен, Мовалис;
• антибактериальные: Пимафуцин, Тержинан;
• противовирусные: Циклоферон;
• гормональные: Диане-35, Силует.

После родов эрозию необходимо прижигать с помощью лазера или радиочастотного излучения.

Медикаментозная терапия эрозии шейки матки (галерея)

Циклоферон

Кровотечение, возникающее после секса – тревожный симптом, который сигнализирует о нарушения в женском организме. Причины его появления могут быть разнообразными. Поэтому нужно обязательно идти к гинекологу, который поставит точный диагноз и предпримет необходимые меры для решения возникшей проблемы.

Выделения после секса

При интимной близости выделения являются нормальным явлением. Это связано с сильным возбуждением женщины и приливом крови. Если секс закончился семяизвержением во влагалище, могут появляться белый или почти прозрачный секрет, включающий и мужские, и женские выделения. Но если на постельном белье заметна кровь, это серьезный повод для беспокойства.

Выделения, имеющие характерный кисловатый запах и кашеобразную белую консистенцию, указывают на развитие молочницы. Секрет сероватого оттенка сопровождает гарднереллез. Зеленоватая и вспененная слизь характерна для хламидиоза. Кровяные выделения, появляющиеся после полового акта – явный симптом существующих патологий в организме.

Мази красного или коричневого оттенка могут быть вызваны природными явлениями в организме женщины. К ним относятся девственность, менструация и овуляция.

• Девственность

При первой половой близости девственная плева разрывается, в результате чего возникает небольшое кровотечение. Но если кровь долго не останавливается, следует сходить к врачу, так как нельзя исключать проблемы с ее свертываемостью. Иногда даже после второго полового акта наблюдается кровотечение. Это значит, что секс был слишком активным, что привело к повреждению слизистой.

• Менструация

В отдельных случаях кровянистые выделения, появляющиеся после секса – это начало . Это явление возможно только тогда, когда близость совпала с днем ожидаемой менструации или произошла за день до нее. При этом коричневая мазня перестает в привычные месячные. Но если кровотечение случилось гораздо раньше, их причиной является патология.

• Овуляция

Внутреннее кровотечение можно определить по следующим симптомам:

• тахикардия;
• бледность кожи;
• розовые выделения после секса;
• обильная потливость;
• слабость и головокружения;
• резкое снижение давления.

При появлении любого из перечисленных симптомов следует вызвать скорую помощь, так как подобные состояния представляют угрозу для жизни пациентки.

При вступлении в половой акт, цервикальный канал и матка подвергаются механическому воздействию, что может иногда приводить к неожиданным реакциям. Так, одни женщины отмечают у себя кровавые выделения после секса, которые продолжаются на протяжении нескольких часов. Они могут быть как скудными, так и обильными. Но в чем же причина? И стоит ли при появлении выделений сразу же идти к врачу? Поговорим об этом.

Общие сведения

Во время полового акта железы цервикального канала возбуждаются, что становится причиной активной выработки слизи (смазки), которая предотвращает травмирование слизистых оболочек и защищает их от болезнетворных микроорганизмов. Данная смазка имеет прозрачный или белесый оттенок, тягучая, как сопли, и источает кисловатый запах.

Однако в некоторых случаях она может приобретать розоватый или кровавый оттенок, а также содержать в себе прожилки крови. Виной тому могут быть различные факторы, например, механические повреждения слизистых влагалища, физиологические состояния или патологии, поражающие органы репродуктивной системы.

И очень важно своевременно понять причину, почему может выделяться кровь после секса, ведь если основным провокатором являются патологии, их нужно лечить незамедлительно, так как дальше состояние женщины будет ухудшаться, а риски открытия кровотечения после полового акта увеличиваться с каждым днем.

Важно! Если кровь после секса у женщин наблюдается редко, в небольших количествах и самостоятельно исчезает спустя 1,5–2 часа после секса, беспокоиться не о чем. Скорее всего, виной тому являются физиологические процессы, происходящие в организме. Если же кровавые выделения наблюдаются постоянно, носят продолжительный характер и сопровождаются болезненными ощущениями в животе, медлить с визитом к врачу нельзя, так как эти признаки явно указывают на развитие патологий, требующих проведения незамедлительной терапии.

Физиологические причины

Существует немало физиологических причин, вызывающих скудное выделение крови после полового акта (ПА). Среди них находятся:

1. Микротравмы. Несмотря на то что во время секса слизистые оболочки влагалища защищаются смазкой, они все равно остаются уязвимыми и механическое воздействие приводит к их повреждению. Кроме того, спровоцировать микротравмы слизистых влагалища могут следующие факторы: недостаточное возбуждение (часто бывает при беременности, в период менопаузы, после пережитого стресса и т. д.), использование некачественного презерватива, грубые движения во время секса, наличие у партнера большого полового члена, который плотно прилегает к стенкам влагалища. Как правило, выделения, возникающие на фоне получения микротравм, носят скудный характер и быстро прекращаются.
2. Прием оральных контрацептивов. Часто, чтобы защитить себя от нежелательной беременности, женщины используют ОК. В их составе находятся гормоны, которые приводят истончению стенок матки, тем самым препятствуя наступлению гестации. Но из-за этого любое механическое воздействие (даже применение лечебных тампонов) может привести к кровавым или коричневым выделениям. В данном случае они также носят непродолжительный характер и не вызывают болезненных ощущений в животе.
3. Эффект «псевдоменструации». Данное состояние характеризуется внезапным выделением небольшого количества крови из влагалища. Причиной тому может являться наступивший климакс, беременность или отмена ОК. Секс в данном случае выступает своего рода провоцирующим фактором, во время которого матка начинает активно сокращаться, в результате чего из нее выходит небольшое количество крови.
4. Овуляция. Некоторые женщины специально подбирают время для занятий сексом, чтобы зачать ребенка. И самым подходящим для этого моментом является овуляция, которая наступает в середине цикла. Во время нее происходит высвобождение яйцеклетки из фолликула, что сопровождается разрывом ее оболочки и повреждением мелких капилляров, отчего и появляются сукровичные выделения. В данном случае секс не имеет никакого отношения к их возникновению, но во время него вполне вероятен выход яйцеклетки из фолликула, в результате чего и появляются влагалищные выделения с кровью.
5. Недавние роды. После родоразрешения матка женщины начинает активно очищаться от следов жизнедеятельности плода, что вызывает сильное кровотечение. Спустя несколько недель оно становится не таким обильным и часто в этот период женщины первый раз вступают в половой контакт. Однако после секса выделения только усиливаются, что обуславливается активным сокращением матки.
6. Мужские патологии. Мужчины, как и женщины, подвергаются различным заболеваниям половой сферы, при которых у них из полового члена может выделяться кровь. И при незащищенном половом контакте она легко попадает в полость влагалища, откуда выходит вместе с цервикальной слизью, окрашивая ее в светло-розовый или бледно-красный цвет. В данном случае выделения отмечаются не более часа, но они являются серьезным поводом, чтобы отвести своего партнера к врачу.
7. Первый ПА. Выделения кровавого характера часто появляются у девушки, которая впервые вступила в половой акт и лишилась девственности. В данном случае наличие влагалищной крови считается вполне естественным процессом, так как при вступлении в первый половой акт происходит разрыв защитной пленки влагалища и его расширение, что сопровождается повреждением мелких капилляров и сосудов. Кровотечение после первого ПА может наблюдаться около нескольких часов.
8. Анальный секс. Последнее время анальный секс стал очень популярным, но он часто сопровождается различными осложнениями, в том числе и незначительным кровотечением. Обуславливается это тем, что прямая кишка не предназначена для интимной близости. Каждое введение полового члена в анус становится причиной растяжения кишки и ее повреждения, в результате чего женщина может отмечать у себя из заднего прохода незначительные выделения крови, а из вагины нормальные бежевые или слизистые выделения.
9. Оргазм. Еще одно физиологическое состояние, которое может приводить к появлению кровянистых или коричневатых выделений. При получении организма матка начинает еще больше сокращаться, а если у женщины на днях должна пойти менструация, то наличие скудных выделений с кровью является вполне естественным.
10. Задержка менструации. Если у женщины отмечается задержка менструации (например, после смены климата, стресса, приема некоторых препаратов и т. д.), то во время вступления в интимную близость у нее также может закровить матка и начаться мазня. В этом случае секс является стимулятором, который приводит к возникновению месячных.
11. Беременность. Еще одно физиологическое состояние, при котором после секса часто отмечается выделение сукровицы из влагалища. На раннем сроке гестации это обуславливается рыхлостью матки (это позволяет эмбриону проникнуть в нее и прикрепиться к ее стенкам), а на последних месяцах матка значительно увеличивается в объемах и располагается близко к влагалищному выходу, в результате чего легко повреждается при малейшем механическом воздействии. Также появление слизистых или водянистых выделений с прожилками крови на последних месяцах беременности может сигнализировать и выходе пробки или подтекании околоплодных вод.
12. Наличие внутриматочной спирали. ВМС устанавливается непосредственно в цервикальный канал, что становится причиной повреждения его слизистых оболочек. Причем их заживление происходит и после того, как перестает мазать из вагины (после установки ВМС всегда наблюдается интенсивное выделение крови из влагалища). И преждевременное вступление в ПА может привести к повторному повреждению слизистых цервикса и возобновлению мажущих выделений.

После секса матка может кровоточить по разным причинам. Но если они носят физиологический характер, то выделение вагинальной крови должно прекратиться уже спустя 1,5–2 часа после ПА. Если же по окончанию интимной близости женщина начинает плохо себя чувствовать, у нее отмечаются боли в животе или выделения приобретают патологический характер (источают неприятный аромат, меняют свой оттенок, провоцируют раздражение в интимной области и т. д.), то следует немедленно пойти к врачу. Если же состояние женщины после ПА удовлетворительное и выделение крови прекращается буквально через час, то в этом нет ничего страшного. Можно без опасений заниматься сексом. Однако проконсультироваться с врачом все-таки следует, так как некоторые заболевания половой сферы могут протекать бессимптомно и давать о себе знать лишь скудной и непродолжительной кровоточивостью.

Патологические причины

Наиболее опасным возникновение выделений является тогда, когда у женщины имеются патологии. Ведь в этих случаях секс может спровоцировать открытие маточного кровотечения, которое требует незамедлительной госпитализации. Так как сильная потеря крови может привести к летальному исходу.

Самыми распространенными причинами того, что у женщин появляются выделения, являются следующие патологии:

1. Эрозия. Это заболевание характеризуется появлением на цервикальном канале язвы (ранки), которая начинает кровоточить при любом механическом воздействии. При наличии этого недуга у женщин часто тянет низ живота, и отмечается слабость. Опасность эрозии в том, что она может спровоцировать развитие онкологии, а потому ее лечение необходимо осуществлять незамедлительно. Различные препараты и вагинальные суппозитории в данном случае малоэффективны. Они только устраняют воспалительные процессы. Единственным методом полностью избавиться от эрозии является ее прижигание.
2. Эндометрит. Для этой патологии характерно развитие воспалительных процессов в полости матки. Опасность ее в том, что при отсутствии адекватной терапии значительно повышается риск присоединения бактериальной инфекции, при появлении которой у женщины не только начинает болеть живот и повышается температура, но и возникают желтые выделения с примесями гноя, имеющие неприятный запах.
3. Эндометриоз. Это патологическое состояние характеризуется разрастанием эндометрия матки за ее пределы. А так как он полностью пронизан мелкими капиллярами, любое механическое воздействие может привести к кровоточивости или появлению скудных темных коричневых выделений. Эндометриоз, как и эрозия, опасен развитием рака, поэтому и с его лечением затягивать не стоит.
4. Цервицит. При этом заболевании воспалительные процессы охватывают слизистые цервикального канала. А так как цервикс интенсивно контактирует с половым членов во время секса, он повреждается, и цервикальная жидкость приобретает красноватый оттенок.
5. Вагинит. Еще одно заболевание, для которого характерно развитие воспалительных процессов, только в этом случае они затрагивают слизистые влагалища, которые сильно повреждаются при механическом воздействии, в результате чего у женщин после интимной близости идут сукровичные выделения, сопровождающиеся незначительной болезненностью нижней части живота.
6. Молочница. Для этого заболевания характерно активное размножение грибков во влагалище. И оно, как правило, проявляет себя густыми творожистыми белыми выделениями, имеющих кислый запах и сопровождающихся зудом и жжением в генитальной области. Однако если молочница не лечится, то она прогрессирует, сильно повреждая слизистые влагалища, матки и цервикса, что и становится причиной появления прожилок крови. Опасность этого заболевания в том, что оно быстро прогрессирует и может распространяться на другие внутренние органы, провоцируя нарушение их функциональности (часто грибки поражают мочевыделительную систему, что проявляется частым мочеиспусканием и окрашиванием мочи в темный цвет). И чтобы не допустить возникновения серьезных проблем со здоровьем, необходимо сходить к врачу сразу же, как только в промежности начинает чесаться и появляется раздражение.
7. ЗППП. Если после секса у женщины пошла скудная коричневая мазня, которая затем начала приобретать желтоватый или зеленый оттенок, то это может означать развитие ЗППП. При их появлении влагалищные выделения пахнут пропавшей рыбой или тухлыми яйцами, а структура становится немного жидковатой или пенистой.

Следует понимать, что если выделения крови после интимной близости наблюдались всего один день, в этом нет ничего страшного. Но если они возникают периодически и дополняются признаками развития патологий, медлить ни в коем случае нельзя. Не стоит искать в интернете информацию о том, что делать, если после секса пошла кровь, следует сразу же идти к врачу. Только он сможет точно установить причину того, что может влиять на характер влагалищных выделений и при необходимости назначит лечение, которое позволит уменьшить проявления патологий и предотвратить развитие осложнений.

Кровь после полового акта - это особый вид маточных кровотечений (МК), возникающих сразу после соития или через короткое время после него. Они встречаются у 0,7-9% женщин возрастом от 20 до 40 лет. Патологией считаются выделения, которые не зависят от месячного цикла и менструации. Если посткоитальное кровотечение разовое, нет никаких неприятных других симптомов, то беспокоиться не нужно. Но если выделения крови носят регулярный характер, то обращение к врачу обязательно.

Подобное явление в 30% связано с воспалением гениталий, в 40% - выявляется нормальная кольпоскопическая картина, в 17% - с диспластическими процессами в матке, 5% - полипы, 0,6% - рак шейки матки. Объем выделений может варьироваться от мажущих следов до заметного количества.

Этиология явления

Причины делятся на физиологические и патологические. Среди первых (естественных) можно назвать:

• девственность;
• менструацию;
• овуляцию.

Патологические причины:

• инфекционные заболевания;
• атипичный рост ткани;
• эрозия шейки матки;
• онкологические новообразования;
• патология беременности.

Естественные факторы

Девственность. Общеизвестно, что при первом половом контакте происходит разрыв девственной плевы (дефлорация), это сопровождается небольшим кровотечением. Но если после полового акта оно не прекращается, возможно, имеется нарушение свертывания крови, тогда помощь врача необходима. Бывает и так, что после соития во 2 и 3 раз опять идет кровь, значит, имеет место слишком активный коитус. У некоторых женщин плева может сильно растягиваться, но так и не порваться при первом контакте, тогда кровь способна наблюдаться и при повторном акте.

Менструация. Иногда интим ускоряет приближение месячных. Обычно это случается за день до их наступления. Кровянистые выделения в таком случае начала коричневые, потом становятся обычными.

Овуляция. Капли крови при половом акте и после секса в середине цикла могут говорить о наступлении овуляции - выходе яйцеклетки из фолликула. Они при этом необильные, розового цвета. На 7-13 день после овуляции тоже бывает несильное кровотечение во время полового актаю Оно в таких случаях связано с внедрением зиготы в стенку матки и наступлении беременности.

К физиологии можно отнести следующие состояния:

• недостаточное возбуждение женщины при сексе и недостаток смазки влагалища;
• возрастная сухость влагалища в результате дефицита эстрогенов при климаксе;
• слишком активные фрикции во время коитуса;
• пользование тампонами.

Активная мастурбация может раздражать слизистую вагины и также способна вызвать кровяные выделения при сексе. Слизистая оболочка в этих случаях быстро заживает без лечения. Кровянистые выделения на следующий день после секса говорят об остатках менструальной крови - в норме выделяемые остатки проходят через несколько часов.

Механические повреждения слизистой могут возникать при установке или удалении внутриматочной спирали, после абортов, при выскабливаниях - тогда бывают розовые выделения. Во всех этих случаях лечения не требуется.

Патологические проявления

Инфекции. Это, конечно, ИППП (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз). Кровотечение при этом имеет вид небольшой коричневой мазни, но лечение требуется обязательно. Отмечаются зуд и жжение. Бывает и так, что кровянистые выделения после полового акта могут быть их единственным симптомом.

Атипичный рост ткани. Имеется в виду гипо- или гиперплазия эндометрия, эндометриоз. При гиперплазии ткань разрастается, кровотечения и болезненность появляются после интима. Это не означает, что этот симптом - его первейший признак, но он должен вызвать настороженность. Опасность его в том, что гиперплазированная ткань может перерождаться. Эндометриоз - гормональнозависимое разрастание эндометрия в другие органы. Может протекать без симптомов, но способно отмечаться кровотечениями в середине месячного цикла.

Эрозия - дефект эпителия слизистой шейки у каждой второй женщины. Протекает бессимптомно, является доброкачественным процессом. Может видоизменяться и перерождаться. И кровь после секса или вне его представлена как розовые выделения, что должно насторожить.

Полипы - грибовидный нарост на ножке в полости матки или ее шейке. Кровь появляется при проникновении члена партнера, что может “побеспокоить” новообразование.

Опухоли. Независимо от своей доброкачественности, эти изменения могут сопровождаться кровотечениями в виде светло-коричневых выделений. Среди них можно назвать миомы, кисты, полипы и рак. Образования могут возникать на любом участке гениталий.

Рак и метастазы шейки матки в ранней стадии могут себя не проявлять никаким другим образом. Поэтому регулярные обследования у гинеколога необходимы.

Наботовы кисты - чаще появляются на шейке матки, их может быть несколько. При осмотре их видно на УЗИ. Этиология у них чаще инфекционная. Они не перерождаются. Имеют тенденцию к росту, нагноению и кровотечению.

Воспалительные заболевания - при них выделения крови могут появляться и при сексе, и в покое. К таким негативным процессам относятся: вагинит, цервицит, кольпит. Среди симптомов при этом можно отметить тянущие боли внизу живота, в пояснице, диспареунию, мутные выделения из влагалища. В этиологии определяют грибковую инфекцию, несоблюдение гигиены, бактерии, нарушение микрофлоры.

Прием ОК - эти средства сильно истончают слизистую матки, то есть инициируют ее гипоплазию, признаком нарушений могут стать розовые выделения после секса. Прием этих препаратов должен быть проведен по схеме, в одно время, не более 21 дня.

Кровотечения могут быть обусловлены долгим приемом антибиотиков, назначением гормональных заместительных средств. Причиной крови после соития может стать и бездумное пользование игрушками из секс-шопа. Если поверхность фалоиммитатора будет шероховатой, неровной, раздражения и травматизации слизистой гениталий не избежать.

Кровь после секса может совпасть с трещиной ануса при геморроидальных узлах, с анальным контактом. В этом случае источник будет не связан с гениталиями. Исключительно редко за собственное кровотечение можно принять кровь в сперме партнера. Такое может возникнуть при воспалении его мочевыводящих путей.

Сопутствующая симптоматика

Примерно 30% женщин с посткоитальным кровотечением страдают аномальным МК, а у 15% - отмечается диспареуния. При инфекциях ИППП постоянны проявления зуда и жжения, кровь может выделяться с гноем и слизью, на гениталиях способны обнаруживаться язвы, пузырьки, покрасневшие участки. Отмечается болезненное мочеиспускание, дискомфорт при сношении. Бели могут быть белыми, зелеными, желтыми, с запахом и без. Симптоматика нередко может быть смазанной, еще чаще отмечается носительство.

Причиной появления крови могут служить следующие патологии:

1. Цервицит - клиника его часто стерта, при отсутствии лечения недуг становится хроническим. Отмечается болезненный "кровавый" секс, слизистые бели. Отверстие вагины бывает покрасневшим и отечным.
2. Вагинит - контактные кровотечения не сильно выражены, но болезненны. Имеется зуд, раздражение, чувство распирания изнутри. Мочеиспускание частое, болезненное. Оба воспаления лечатся быстро, антибиотиками или прижиганиями.
3. Эндометриоз - кровь может пойти в любой день МЦ. Характерно появление выделений в межменструальном периоде. Могут отмечаться боли при половом сношении и во влагалище при наступлении менструации. Наблюдаются запоры, учащение мочеиспускания, гематурия.
4. Атрофический кольпит - развивается в период менопаузы. Уровень эстрогенов снижается, появляется выраженная сухость и жжение слизистой, боли при половых контактах, зуд, бели. Развитие постепенное. Из-за уменьшения лактобактерий активизируется патогенная микрофлора.
5. Пролапс тазовых органов - возникает при слабости связочно-фасциального аппарата. На ранних стадиях симптомов нет. Первый признак - отсутствие оргазма. Потом появляются тянущие боли в вагине. Отмечается недержание мочи и учащение микций, шейка и вагина отекают, возникают посткоитальные кровотечения. Сексуальное насилие, инородное тело в вагине тоже всегда вызывают кровотечение.

Когда нужна срочная помощь?

Поводом для оказания срочных мер может стать внутреннее кровотечение. Внешних его проявлений может не быть. Главным признаком становятся резкие боли в пояснице, промежности, внизу живота в виде схваток. Если пошла кровь после секса, отмечаются указанные боли, имеется бледность кожи лица, тошнота и слабость, рвота, обильное потение, тахикардия и аритмия, АД может снижаться до коллаптоидного, нужно срочно вызывать скорую.

Таким образом, кровь при половом акте в сочетании с вышеописанными состояниями чаще наблюдается в 4 случаях - это разрыв кисты яичника или самого органа, начавшийся выкидыш, внематочная беременность. Срочно обращаться к врачу следует и при нарушениях МЦ в любую сторону.

Беременность и секс

При наступлении беременности сочетание ее с коитусом может вызывать розовые выделения и кровянистую мазню при сексе и после. Нормой это не является в любом случае, и посещение врача обязательно. Некоторые гинекологи не приветствуют занятие сексом при беременности вообще, опасаясь выкидыша.

Если у беременной имеется предлежание плаценты, после коитуса также может начаться сильное кровотечение. Преждевременная отслойка плаценты во время полового акта может навредить плоду.

После полового акта при беременности женщине рекомендуется расслабиться и полежать в течение получаса, чтобы не возобновлялись сокращения матки. Кровотечение после соития вполне может появиться и при слишком раннем сексе после родов - это означает прекращение сношений еще на 1-2 недели.

Секс при беременности способен характеризоваться посткоитальными кровотечениями при отслойке плодного яйца. Выделения при половом акте и кровь могут идти, если присутствуют:

• отслойка плодного яйца;
• разрыв трубы при внематочной беременности;
• замершая беременность;
• низкий уровень прогестерона.

Все перечисленные ситуации являются поводом для экстренного вызова врача. Не следует пытаться остаться дома, надеясь на авось, и заниматься самодеятельностью по остановке кровотечения. Это чревато только потерей нужного времени и осложнениями.

Диагностические мероприятия

Для выявления причин кровотечения могут потребоваться следующие виды исследований:

• гинекологический осмотр, расспрос;
• общие анализы кала и мочи;
• кровь на биохимические исследования: определение белка, фибриногена, билирубина, остаточного азота, мочевины, при подозрении на онкологию - определение креатинина, показателей ферментов печени - АЛТ и АСТ;
• кроме этого, необходимо определение гормонов Т4, ТТГ, ХГЧ;
• берется мазок из влагалища на микроскопию, посев содержимого вагины для определения возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам;
• при подозрении на ИППП - проведение ПЦР-исследования;
• берется мазок из вагины, проводится биопсия шейки и матки на цитологию;
• УЗИ матки и придатков, ЭКГ.

Принципы лечения

Лечение всегда направлено на устранение причины кровотечения, а не на его остановку. Только при риске большой кровопотери применяются кровоостанавливающие гемостатики. Лечение определяется причиной. Если имеется механическое повреждение стенок влагалища, на разрывы накладываются швы.

Если кровотечение после полового акта произошло при ИППП, необходимо проведение антибактериальной терапии, причем лечатся оба партнера. При эрозиях и полипах делают прижигание или удаление. При гипоплазии проводят коррекцию гормональных препаратов, при гиперплазии к каждой пациентке подход индивидуальный. Возможно выскабливание матки. При лечении атрофических процессов используется местное применение средств, содержащих эстрогены (Овестин).