Слаженно работающая эндокринная система является основой здоровья любого человека. Здоровый и устойчивый эндокринный статус значительно уменьшает возможность появления проблем с сосудами, кожей и некоторыми органами.
К оценке своего здоровья нужно подходить своевременно. Только так можно вовремя обнаружить и исправить гормональные нарушения. Для этого нужно знать, какие гормоны отвечают за те или иные функции в организме.
Клинически выраженный гормональный дисбаланс требует направленного исследования, во время которого будет определена конкретная проблема. В случае бесплодия оцениваются гормоны ФСГ и .
ФСГ – является стандартным гонадотропным гормоном в организме каждого человека, его основной функцией является продолжение рода. Выделение гормона происходит передней долей гипофиза. От него зависит функционирование половых желез у женщин и мужчин.
У женщин он принимает участие во время формирования фолликулов, а также переработке мужского тестостерона в полезный эстроген. Наибольший уровень ЛГ и ФСГ наблюдается в середине цикла во время овуляции, это помогает определить активность фсг – когда сдать необходимо пробы.
В мужском организме фолликулостимулирующий гормон влияет на рост семявыводящих каналов, синтез жизненно важного для половых гормонов белка. А также от его количества зависит уровень тестостерона в организме.
Показатель нормы ФСГ в женском организме
Уровень гормона фоллитропин измеряется в международных единицах на литр. Анализ проводится на 3–5 день цикла натощак. Для мужчин и женщин эта норма отличается. В женском организме уровень вещества меняется на протяжении всего цикла, поэтому проводить какие-либо исследования необходимо под руководством специалиста.
Для женщин норма выглядит следующим образом:
- лютеиновая фаза – 3–11 мЕд/л.
- овуляторная фаза – 6–21 мЕд/л.
- фолликулярная фаза – 1,1–9 мЕд/л.
Если в женском организме недостаточно гормона, из-за этого могут появиться следующие нарушения:
- проблемы с месячными;
- атрофия половых органов и молочных желез;
- бесплодие.
У женщин недостача гормона может возникнуть из-за нарушений работы гипоталамуса, синдрома поликистозных яичников и ожирения. Часто небольшой уровень гормона наблюдается из-за недостаточной функции гипофиза.
Показатель нормы ФСГ в мужском организме
У мужчин показатель ФСГ должен быть в пределах 1,4–13,6 мЕд/л. Если в организме наблюдается дефицит, это негативно влияет на половое созревание. Низкий уровень ЛГ и ФСГ может свидетельствовать о том, что в сперме нет сперматозоидов.
А также дефицит вещества может указывать на существенные проблемы половой системы:
- нарушение либидо;
- атрофия яичек;
- бесплодие.
- перед сдачей крови на ЛГ или ФСГ, в течение трех часов нельзя есть и пить воду;
- за несколько дней до анализов нельзя принимать никакие лекарственные препараты. Бывают ситуации, когда принимать некоторые лекарства просто необходимо из-за хронических болезней. В таком случае необходимо посоветоваться с врачом;
- в течение 24 часов до сдачи крови нужно воздерживаться от любых физических нагрузок;
- следует определиться, в какие дни цикла будет сдаваться кровь;
- нужно полностью отказаться от курения и алкоголя;
- после флюорографии, ректального исследования, УЗИ и рентгенографии анализы сдавать нельзя.
А также нужно предоставить врачу перечень всех препаратов, которые были употреблены в последние несколько дней перед анализом. Дело в том, что они могут оставаться в организме и это скажется на результатах.
Лечебные мероприятия
Проблемы с уровнем гормонов не являются самостоятельной болезнью. Все это является лишь одним из многих симптомов, говорящих о нарушении работы яичников. Большая опасность возникает в тех случаях, если отметка ФСГ достигает отметки 40. Из-за этого возникают серьезные проблемы с зачатием ребенка.
Лечебная терапия заключается в приеме эстрогенов. Они помогут стабилизировать количество гормонов в организме. Определять дозировку препарата должен врач. Она зависит от возраста пациента, массы его тела и общего состояния.
Трудности лечения нарушений гормонального фона:
- медикаментозное лечение может спровоцировать другие проблемы со здоровьем;
- лекарства для лечения гормональных нарушений довольно дорогие;
- лекарства, которые принимаются перорально, влияют на работу ЖКТ;
- многие препараты помогают только на время приема.
Гормональный фон влияет на здоровье мужчин и женщин, поэтому рекомендуется контролировать его состояние. Следует регулярно делать анализы для определения уровня гормонов, а также работы органов, выделяющих их в кровь.
Даже малейшие нарушения требуют особого внимания не только самого больного, но и квалифицированного специалиста. Самолечение и безразличие к симптомам в равной степени негативно сказываются на общем состоянии человека.
Половые гормоны влияют не только на репродуктивное здоровье, но и на состояние всего организма. Определение их уровня в крови является обязательным при нарушениях цикла, невынашивании беременности, бесплодии и многих других патологиях половой системы.
Эти вещества являются очень чувствительными к различным факторам, поэтому необходимо соблюдать правила сдачи. Накануне нужно исключить секс, алкоголь, курение, сильные физические нагрузки.
На анализ крови на половые гормоны оказывает влияние стресс, поэтому сдаваться он должен в состоянии полного эмоционального покоя. Результат может исказить и прием некоторых препаратов. Поэтому если человек принимает какие-либо лекарства, необходимо проконсультироваться с врачом.
Половые гормоны сдаются натощак в утренние часы. У женщин их уровень зависит от дня цикла, поэтому время исследования нужно согласовать с врачом. Если нет особых указаний, то используется стандартная схема.
И выделяются гипофизом. Первый из них отвечает за развитие и рост фолликулов. ЛГ способствует выделению эстрогенов, воздействуя на яичники. Также он влияет на выход зрелой яйцеклетки и возникновение желтого тела.
ФСГ повышается в следующих случаях:
- опухоли гипофиза;
- недостаточная функция яичников;
- алкоголизм;
- менопауза;
- рентгеновское излучение.
Это приводит к дисфункциональным кровотечениям из матки. ФСГ снижается при ожирении и на этом фоне могут отсутствовать менструации.
ЛГ повышается в следующих ситуациях:
- СПКЯ;
- опухоли гипофиза;
- истощение яичников;
- голодание;
- эмоциональный стресс;
- интенсивные спортивные нагрузки.
Снижается ЛГ при ожирении, беременности, нарушении генетических заболеваниях. Его недостаток приводит к отсутствию овуляции и, соответственно, бесплодию.
Прогестерон вырабатывается в основном в яичниках, небольшое количество выделяют надпочечники. До 16 недель беременности он синтезируется в желтом теле, а затем в плаценте.
Прогестерон подготавливает слизистую матки к имплантации эмбриона, а в дальнейшем препятствует его отторжению. Он также стимулирует ее рост и воздействует на нервную систему, готовя ее к вынашиванию беременности и родам.
Недостаточное количество прогестерона может быть выкидышей, нарушений цикла. Менструации иногда вообще отсутствуют. Прогестерона не хватает в следующих ситуациях:
- хронические воспаления в половой системе;
- отсутствие овуляции;
- неполноценность желтого тела.
Повышается он при беременности, опухолях надпочечников или яичников. При этом могут возникать нарушения цикла и маточные кровотечения.
Пролактин синтезируется гипофизом. Его основная задача - развитие и рост молочных желез, а также лактация. При высокой концентрации пролактина подавляется выделение ФСГ.
Пролактин повышается при следующих состояниях:
- лактация;
- беременность;
- нарушение функции или опухоль гипофиза;
- гипотериоз (снижение функции щитовидки);
- СПКЯ;
- аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит);
- почечная недостаточность.
Это приводит к выделению молозива или молока из груди, нарушается цикл, могут отсутствовать менструации и овуляция, возникать бесплодие. Низкий уровень пролактина может быть следствием недостаточности гипофиза.
Отвечает за транспортировку прогестерона, эстрадиола и тестостерона к органам-мишеням. При его снижении эффекты этих веществ усиливаются из-за увеличения их свободно циркулирующих долей при нормальных референсных значениях. При этом влияние андрогенов возрастает сильнее.
Обычно рекомендуется определять все половые гормоны. Поскольку они связаны между собой. Отклонение от нормы одного гормона влечет за собой изменения концентрации других. Поэтому только квалифицированный гинеколог-эндокринолог сможет обнаружить истинную причину нарушений и назначить лечение.
Итак, половые гормоны, прежде всего, влияют на репродуктивную функцию и половую систему. Они взаимосвязаны, поэтому желательно определять количество сразу всех. Разобраться в результатах может только грамотный специалист.
Одним из гормонов, с помощью которых головной мозг регулирует деятельность репродуктивных органов системы, является или ФСГ. Поэтому для четкой, слаженной работы половой системы очень важно, чтобы . Если анализы показали, что уровень ФСГ повышен или понижен, это сигнализирует о серьезных сбоях в организме, и нередко предупреждает о развитии доброкачественной или злокачественной опухоли.
Производит гипофиз, эндокринная железа, с помощью которой гипоталамус, один из отделов головного мозга, руководит деятельностью всей эндокринной системы. Помимо фолликулостимулирующего гормона, для регуляции работы половых желез гипофиз производит (ЛГ). Деятельность ЛГ и ФСГ тесно связана друг с другом и если соотношение между ними не находится в пределах нормы, это может сигнализировать о развитии самых разнообразных заболеваний.
Еще одним гормоном, с помощью которого гипофиз регулирует репродуктивную функцию, является пролактин: он отвечает за выработку молока и тормозит после родов выработку эстрадиола и прогестерона, предупреждая быстрое наступление новой беременности.
Под влиянием ФСГ в женском организме в яичнике созревает яйцеклетка, а также вырабатываются эстрогены, прежде всего – эстрадиол, задачей которых является подготовить организм к зачатию. У мужчин фолликулостимулирующий гормон стимулирует рост семенных канальцев, способствует созреванию сперматозоидов. У здорового мужчины уровень этого гормона стабилен и в зависимости от индивидуальных особенностей организма колеблется от 0,7-11,1 МЕ/мл.
А вот у женщин уровень ФСГ нестабилен и колеблется в зависимости от фазы цикла. Преобладает фолликулостимулирующий гормон в женском организме в первую фазу цикла, сразу после того, как начинаются месячные (в связи с этим этот этап и получил своё название – фолликулярная фаза). В это время гипоталамус отдает приказ начать подготовку к новой потенциальной беременности, в результате чего гипофиз увеличивает выработку ФСГ.
Гормон сначала «пробуждает» несколько фолликулов, затем через несколько дней затормаживает их развитие, оставляя лишь доминантный, способствуя его развитию и созреванию внутри него яйцеклетки. Под его влиянием развивающийся фолликул начинает вырабатывать эстрадиол, задачей которого на этом этапе является начать подготовку организма, прежде всего, слизистой оболочки матки к беременности.
Когда эстрадиол сигнализирует гипофизу о том, что яйцеклетка созрела, он резко увеличивает уровень ФСГ и ЛГ в крови. Результатом этого является овуляция, когда фолликул разрывается, на его месте образовывается желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон, а яйцеклетка начинает двигаться к матке. После этого количество фолликулостимулирующего гормона падает и его функции перебирает на себя гормон ЛГ.
Непосредственно перед началом менструации, ФСГ в крови резко увеличивается и его значение в это время сильно превышают показания во время фолликулярной фазы. Если зачатие состоялось, уровень гормона остается понижен и начинает возрастать лишь через несколько недель после родов.
Интерпретация результатов
Из-за сильного колебания уровня ФСГ на протяжении всей фазы, самостоятельно правильно интерпретировать результаты анализов чрезвычайно тяжело, и нужно прислушиваться ко мнению специалистов, которые учитывают индивидуальные показатели организма. Ещё одним моментом, который следует учитывать при трактовке результатов, является то, что в разных лабораториях нормы ФСГ несколько отличаются. В среднем, показатели нормы выглядят следующим образом:
- у девочек до начала полового созревания: 0,11-1,6 мМЕ/мл.
- фолликулярная фаза: от 1,9-11,0 мМЕ/мл;
- овуляторная фаза: 4,8 до 20,5 мМЕ/мл;
- лютеиновая фаза: от 1 до 9 мМЕ/мл;
- менопауза: 30 до 128 мМЕ/мл;
- постменапауза: 21,7-153 мМЕ/мл.
Высокий уровень фолликулостимулирующего гормона во время менопаузы и постменопаузы объясняется тем, что когда яичники перестают реагировать на , организм перенасыщается ФСГ и ЛГ, результатом чего является плохое самочувствие и неприятные симптомы. Это единственный случай, когда количество ФСГ в крови может быть повышено, во всех остальных случаях – повышение уровня гормона говорит о заболевании или негативном воздействии окружающей среды.
Чем грозят отклонения
Если анализы показали , это повод пройти обследование для выяснения причины и дальнейшего лечения, поскольку сигнализирует о серьезных проблемах со здоровьем и нарушением работы репродуктивных органов. Например, если ФСГ повышается до 40 мМЕ/мл, женщина забеременеть не сможет. Высокий уровень ФСГ может быть вызван следующими причинами:
- дисфункция, а также недоразвитость половых желез;
- киста в матке;
- ранний климакс;
- хирургическое удаление яичников или яичек;
- воспаление яичек;
- опухоль гипофиза;
- почечная недостаточность;
- воздействие рентгеновского излучения;
- алкоголизм, курение;
- прием лекарственных средств;
- синдром Шерешевского-Тернера – патология, когда в организме не хватает одной хромосомы или одна из хромосом претерпела структурные изменения.
Высокий ФСГ сопровождается четкими симптомами, на которые очень трудно не обратить внимание.
У детей это может быть преждевременное или слишком позднее половое созревание, низкий рост. У женщин о повышенном уровне гормона говорит отсутствие овуляции и месячных, маточные кровотечения, несвязанные с менструацией, невозможность забеременеть или частые выкидыши. У мужчин высокий уровень ФСГ часто является причиной отсутствия потенции, снижение или полное отсутствие сексуального влечения.
Если ФСГ слишком понижен, это может свидетельствовать о проблемах с гипофизом или гипоталамусом. Уровень гормона может быть понижен из-за избыточного веса, поликистоза яичников. Спровоцировать пониженный ФСГ может пролактин, гормон, который активизируется перед родами и отвечает за выработку молока. При этом пролактин блокирует выработку эстрадиола, прогестерона, предотвращая новую беременность до конца периода лактации.
Если повышение пролактина не связано с родами, это может спровоцировать доброкачественную опухоль гипофиза, пролактиному. Что именно в данном случае вызвало повышение пролактина и последующее появление опухоли, на данный момент неясно. Чтобы избавиться от неё, очень часто бывает достаточно лечения медикаментозными препаратами (особенно на первых порах), если терапия окажется безрезультатна – нужно делать операцию.
Диагностика и терапия
Если анализы показали низкий или высокий ФСГ, чтобы определить причину и разработать схему лечения, потребуется пройти полный комплекс обследований. Нужно будет сдать кровь на проверку уровня ЛГ, тестостерона, пролактина, прогестерона, эстрадиола. При этом особое внимание врачи уделяют соотношению ЛГ к ФСГ (нужно заметить, чтобы его получить, кровь необходимо сдавать в разные дни).
Если причиной пониженного ФСГ оказался , назначается лечение, направленное на снижение уровня гормона. Если причиной повышенного ФСГ оказалось курение или злоупотребление алкогольными напитками, во время лечения их нужно исключить.
Если ФСГ оказался повышен вследствие рентгеновского обследования, лечения особого не предусмотрено: уровень гормона приходит в норму на протяжении полугода-года. При более серьезных заболеваниях, чтобы повысить или понизить уровень ФСГ может потребоваться применение гормональных препаратов, например, с содержанием эстрадиола. При опухолях не исключено хирургическое вмешательство.
Прегравидарная подготовка включает полную оценку гормонального здоровья женщины. Лучше загодя узнать о наличии эндокринного дисбаланса и избавиться от проблем, чем после зачатия получить массу неприятных и печальных осложнений при вынашивании плода. Анализ крови у женщин надо брать на основные репродуктивные гормоны, которые продуцирует гипофиз (пролактин, ФСГ, ЛГ).
Из яичниковых гормонов необходимо оценить концентрацию стероидов (эстрадиол, прогестерон). Важное условие – анализ крови надо сдавать в определенные доктором дни.
С результатом лучше сразу подойти к врачу, чтобы при необходимости вовремя начать лечение. Особенно это важно в тех случаях, когда в крови обнаруживается высокий пролактин.
Гормональное обследование при подготовке к зачатию
На этапе прегравидарной подготовки перед зачатием естественным путем или с помощью ЭКО врач обязательно назначит анализ крови на следующие гормоны:
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
- лютеинизирующий гормон (ЛГ);
- пролактин;
- тиреотропный гормон (ТТГ);
- эстрадиол;
- прогестерон.
По показаниям у некоторых женщин может потребоваться дополнительный анализ крови на следующие факторы:
- тестостерон;
- кортизол;
- антимюллеров гормон (АМГ);
- гомоцистеин;
- тироксин;
- трийодтиронин;
- соматотропный гормон (СТГ).
Чаще всего полный гормональный спектр с выявлением патологии всех эндокринных органов необходим перед проведением методики искусственного оплодотворения. Перед естественным зачатием врач ограничится первым набором.
Сроки сдачи анализов
Гормоны в крови у женщин никогда не держатся на одном уровне. Возможны как суточные колебания, так и цикловые. Поэтому большое значение имеет правильная сдача крови – анализ нужно делать в определенное время суток и в указанные врачом дни менструального цикла. От этого во многом зависит информативный и полезный результат: неправильно сданный анализ крови у женщин может стать причиной пропущенной патологии эндокринной системы.
Обычные требования для сдачи крови:
- анализ надо делать утром с 8 до 11 часов;
- на 3-5 день от начала очередной менструации сдаются пролактин, ФСГ, ЛГ, ТТГ, эстрадиол;
- на 20-22 день от первого дня последних месячных – прогестерон.
Нормы эндокринных показателей
Концентрация гормонов в крови у женщин постоянно меняется, поэтому показатели будут ограничены определенным диапазоном нормальных значений. Знать их необязательно, потому что лаборатория всегда указывает норму в бланке. Стандартные значения указаны в таблице.
В каждой клинической лаборатории могут быть свои нормы, которые зависят от используемых реактивов, поэтому получив анализ крови, надо обратиться к врачу. Специалист оценит результаты и даст рекомендации. Если все показатели в норме, то можно смело беременеть. Если имеются отклонения, то потребуется дообследование и лечение. Из всех гормонов пролактин меньше всего подвержен влиянию цикла.
Высокие уровни гормонов
Варианты нарушений разнообразны. У каждой из женщин, планирующих беременность, могут быть свои индивидуальные особенности и отклонения, которые потребуют особого подхода к терапии. Однако есть определенная схожесть проявлений и симптомов на фоне выраженных эндокринных колебаний.
При высоком ФСГ будут следующие проявления:
- нарушения месячных в виде нерегулярного прихода или полного отсутствия менструаций;
- бесплодие;
- невынашивание с замершими на ранних сроках беременностями;
- патология матки (гипоплазия эндометрия, уменьшение размеров);
- патология яичников (отсутствие фолликулов и овуляции).
ФСГ, ЛГ и эстрадиол тесно связаны – если поднимается уровень ФСГ, то всегда резко уменьшается эстрадиол, ЛГ может быть низким или значение будет близким к норме, а пролактин будет немного выше нормы. Такая ситуация является типичной в менопаузе, но у женщин в репродуктивном возрасте это будет крайне неприятная патология.
Очень высокий ЛГ бывает в середине менструального цикла. Пиковый выброс в 10 раз превышает количество гормона, вырабатываемого в фолликулярную фазу. Огромное значение в формировании ЛГ волны играет эстрадиол: значительное его увеличение является толчком к овуляции.
Высокий эстрадиол является нормой для 1 фазы. Если в силу разных причин уровень ФСГ не поднимается до нормальных показателей, то большое количество эстрогена (гиперэстрогения) является причиной следующих патологий:
- нарушения цикла с частыми задержками критических дней;
- маточные кровотечения, связанные и не связанные с менструацией;
- гинекологические болезни (полип матки, гиперплазия эндометрия);
- доброкачественные опухоли (миома, кисты яичников);
- мастопатия;
- эндометриоз;
- злокачественные новообразования.
Высокий эстрадиол при низких значениях ФСГ и ЛГ практически всегда приводит к патологии репродуктивных органов и бесплодию.
Если повышен пролактин (гиперпролактинемия), то это является одним из важных эндокринных факторов бесплодия у женщин. Когда анализ крови показывает существенное увеличение показателей, то будут следующие симптомы:
- различные варианты проблем с месячными, наиболее частым из которых будет аменорея (полное отсутствие критических дней);
- галакторея – самопроизвольное истечение жидкости из сосков;
- нарастание массы тела;
- изменения эмоционального и психологического плана.
Необходимо знать – если повышается пролактин, то ФСГ, ЛГ и эстрадиол будут низкими. Такая ситуация типична у женщин при беременности и во время кормления грудью.