Какие антибиотики принимать при гнойном воспаление пальца. Панариций пальца. Видео: жить здорово! панариций пальца

Панариций представляет собой острый воспалительный процесс тканей пальцев на руках или же ногах. Чаще всего появляется на первых фалангах. Многие люди, работа которых связана с металлической стружкой, деревянными щепками, а также с различными вредными веществами, наверняка не раз сталкивались с данным заболеванием.

Панариций: причины

Хирурги сталкиваются достаточно часто с таким заболеванием, как панариций: причины бывают при этом самые разнообразные. Но чаще всего инфекция проникает в ткани через порезы, различные мелкие колотые раны, уколы, а также царапины. Если ранка не была вовремя обработана, или у вас есть многочисленные мелкие ранки, к примеру, от заноз, то есть вероятность развития этого достаточно неприятного заболевания.

Поэтому если в результате вашей работы вы часто получаете травмы пальцев, то желательно носить перчатки, чтобы уберечь свои руки. Через ранки могут проникнуть микробы, которые и становятся причиной такого заболевания, как панариций. В основном к заражению ткани и воспалительному процессу приводят стафилококки, стрептококки, энтерококки, а также так называемая патогенная флора. Воспаление может перекинуться также не только на кожу, но и непосредственно на подкожную клетчатку, сухожилия самих пальцев, кости, а также суставы. Панариций бывает так называемый серозный, то есть отечный, а также гнойный. Последний вариант более опасен. Чаще всего страдают пациенты с сахарным диабетом, проблемами со свертываемостью крови, плохим кровообращением в небольших сосудах.

Панариций: симптомы

Данное заболевание практически никогда не возникает без микротравм. Через какое-то время появляется сильная краснота, а также поначалу незначительный отек. При этом человек может чувствовать неприятную и пульсирующую боль в районе ранки. Также возможно повышение температуры, озноб, особенно если воспаление серьезное. Его нужно лечить в срочном порядке, а не ждать, пока ранка наконец-то зарастет. При панариции симптомы очень заметны, не обратить на них внимания невозможно.

Виды панариция

Различных видов панариция насчитывается достаточно много. Врачи в основном разделяют поверхностные, а также глубокие виды заболевания. При поверхностных в основном затрагиваются первые слои дермы, а при глубоких – непосредственно костная ткань, сухожилия, а также суставы.

Подногтевой панариций

Живая ткань может воспалиться под самой ногтевой пластиной. В основном это возникает, когда под ноготь попадает заноза, или же ноготь прокололи при неаккуратной работе.

Костный панариций

При таком раскладе поражается котная ткань пальца. Зачастую этот вид появляется из-за попадания в ткани инфекции, к примеру, при переломах. Возможно также распространение инфекции с живых тканей непосредственно на кости. Такой панариций требует незамедлительного лечения, так как он очень опасен. Иногда воспаление перекидывается на кисти, а также предплечья.

Подкожный панариций

Данный вариант заболевания в основном поражает ткани под подушечками пальцев. Дело в том, что на подушечках достаточно плотная кожа. Когда появляется воспалительный процесс, гною очень тяжело прорваться наружу, при этом панариций начинает распространяться на глубокие слои кожи. Боль, как правило, носит пульсирующий характер, усиливается при нажатии на палец. Если вы начнете лечение своевременно, то можно избежать воспаления суставов, а также костей.

Суставной панариций

Суставной панариций очень опасен. Он может возникнуть в том случае, если инфекция каким-то образом доберется до суставной полости. Такое часто возникает при глубоком ранении пальца или же после длительного нагноения мягких тканей. Сустав воспаляется и расширяется, снижается подвижность пальца, на него больно надавливать. Боль возникает и при попытках подвигать пальцем.

Сухожильный панариций

Пожалуй, данный вариант заболевания можно назвать самым тяжелым и достаточно сложным. Пациент может длительное время страдать от нарушения в подвижности кисти. Палец зачастую опухает. Если попытаться разогнуть палец, можно получить только сильную боль.

Кожный панариций

Кожный панариций, как правило, появляется на обратной стороне пальца. Гной начинает накапливаться под кожей, образуется пузырь, который заполняется мутным содержимым, то есть гноем. Кожа может краснеть и также воспаляться. Появляется сильное жжение, а также боль. Если болезнь не лечить, пузырь может увеличиваться в размерах, гной перекидывается на соседние ткани. Это также очень опасно.

Ногтевой панариций

Данная форма зачастую возникает, когда воспаляется околоногтевой валик. Страдают в основном девушки или женщины после неправильно маникюра. К такому панарицию могут привести многочисленные заусеницы, а также порезы и мелкие трещины кожи.

Чем лечить панариций в домашних условиях?

Некоторые люди задаются вопросом: «Чем лечить панариций в домашних условиях?» Если палец сильно опух в результате попадания инфекции, начал образовываться гнойник, который не может прорваться наружу, появилась боль, и ранка никак не хочет заживать самостоятельно, то первым делом нужно все как следует обработать каким-нибудь антисептиком и отправиться на прием к врачу, желательно хирургу.

Можно отправиться в травмпункт, там тоже могут оказать помощь при данном заболевании. И лечить данную болезнь нужно, опираясь на рекомендации вашего врача. А потом уже можно применять народные средства, когда ранка уже начнет подживать. Но в отдельности народные средства не способны справиться с этим неприятным заболеванием, особенно если оно приобрело уже серьезные формы.

Антибиотики при панариции

Антибиотики должен назначать только специалист, который определит грамотную дозировку и подберет препарат, опираясь на степень заболевания.

Мазь от панариция

Некоторые считают, что при панариции эффективны различные мази. Но большинство мазей, особенно под плотной повязкой, могут вызвать только еще большее воспаление. Поэтому от них желательно отказаться.

Мазь Вишневского при панариции

Как мы уже говорили, мази при данном заболевании обладают малой эффективностью. Но если ничего под рукой больше нет, можно использовать мазь Вишневского. Однако мазь может, если повязку носить долго, привести к гнойной фазе панариция. Поэтому будьте особенно аккуратны.

Ихтиоловая мазь при панариции

Ихтиоловая мазь также не отличается большой эффективностью и может даже навредить. Проконсультируйтесь со своим специалистом, какие повязки лучше делать при панариции.

Левомеколь при панариции

Левомеколь обладает большей эффективностью, но длительное время ее держать на пальце не стоит. Она может вытянуть инфекцию и предотвратить попадание новой, как это часто бывает при панариции.

Димексид при панариции

Повязки с димексидом очень эффективны при данном заболевании. Только предварительно его нужно развести водой в пропорции 1:4. Пропитайте марлю или бинт этим средством и наложите на палец.

Ванночки при панариции

Лучше всего помогают ванночки с поваренной или морской солью, которую легко приобрести. Достаточно добавить на 2 стакана воды 2 чайные ложки соли и размешать. Держать поврежденный палец нужно недолго, после чего следует обработать ранку йодом и наложить чистую и сухую повязку.

Компресс при панариции

Как мы уже писали, хорошо помогают компрессы с разведенным водой димексидом. Только делать такой компресс следует не слишком долго.

Панариций: лечение народными средствами

Лечение народными средствами панариция возможно, но делать это желательно только после того, как вы посетите врача, который обработает рану и даст нужные рекомендации. Если вы будете применять только народные средства, то можно довести болезнь до гнойной стадии.

Заговор от панариция

Никакие заговоры не помогут вам избавиться от данного заболевания. Даже если вы поверите в их силу, чуда не случиться. Лучше вовремя обратиться к хирургу, который обработает ранку.

Алоэ от панариция

Отрежьте сочный лист алоэ и тщательно промойте его водой, затем срежьте колючки и разрежьте листик. К воспаленному месту необходимо приложить лист и тщательно забинтовать. Достаточно держать повязку три-четыре часа, чтобы был эффект. Но помните, лист должен быть чистым! Иначе вы можете занести дополнительную инфекцию.

Хозяйственное мыло и лук от панариция

Можно сделать компресс из хозяйственного мыло и сока лука. Для этого натрите небольшое количество хозяйственного мыла и добавьте в смесь пару капель сока лука.

Йод при панариции

Йод – отличное средство, но он сушит кожу и обжигает ранку. Поэтому применять его нужно с особой осторожностью. Лучше использовать йод для обработки ран.

Сода от панариция

Из соды и соли можно делать ванночки при данном заболевании. Но помните, что если панариций приобрел уже гнойную форму, то лечить его лучше, следуя рекомендациям вашего врача. Также следует поступать, если палец начал пульсировать.

Лук против панариция

Лук – великолепное средство, когда палец только начал воспаляться. Он отлично борется с микробами, проникшими в ранку. Вам просто нужно сварить луковицу в молоке, а затем необходимо приложить кусочек луковицы к больному месту и держать пару минут.

Осложнения панариция

Осложнений при панариции существует огромное количество. Гною очень тяжело прорваться через толстую кожу пальцев, поэтому инфекция начинает распространяться внутрь. Если человек страдает от сахарного диабета, то возможно быстрое распространение инфекции на другие ткани. Самое опасное, когда дело доходит до ампутации. Но в большинстве случаев помогает лечение антибиотиками и постоянная смена повязок. Иногда делают специальную операцию.

Панариций: профилактика

Но лучше всего делать профилактику панариция, чтобы данное заболевание обошло вас стороной. Для этого следует всегда обрабатывать ранки йодом или другим антисептиком, а также работать строго в перчатках и всегда следовать инструкциям. Также важно обрабатывать каждый раз перед маникюром инструменты и подрезать заусеницы, а не откусывать их. Следите всегда за чистотой своих рук, и делать это нужно не только перед едой. Мойте руки чаще, особенно если на них есть ранки. При появлении воспаления на пальце сразу обратитесь к врачу.

По данным медицинской статистики, до 20-30% случаев обращения к хирургам амбулаторной сети обусловлено панарицием. Так называют острое воспаление тканей ладонной (или подошвенной) поверхности пальцев и околоногтевых пространств. Оно нередко принимает гнойный характер и может осложняться распространением инфекции с развитием флегмоны. В большинстве случаев диагностируется поверхностный панариций пальцев кисти, хотя не исключено поражение стоп и развитие глубоких форм болезни.

Причины возникновения

Панариций – это бактериально обусловленное неспецифическое воспаление. Чаще всего в качестве возбудителя выступают гноеродные стафилококки и стрептококки. Но не исключено участие и других патогенных микроорганизмов (например, дрожжеподобных грибов) и микст-инфекции. Иногда встречается также герпетическая форма заболевания.

Путь проникновения возбудителей – исключительно экзогенный. Входными воротами в большинстве случаев становятся небольшие повреждения кожи. Поэтому в анамнезе у пациентов с панарициями могут быть уколы швейными иглами и шипами растений, порезы (в том числе при стрижке ногтей), раны после сорванных заусениц, удаленные или оставшиеся занозы, потертости.

Повышенный риск развития панариция отмечается у людей, чья трудовая деятельность или хобби связаны с обработкой дерева, металла и других поверхностей. Склонны к такому заболеванию рыбаки и работники рыборазделочных цехов. Реже занос инфекции происходит при укусах животных, рваных и размозженных ранах, открытых переломах пальцев.

Развитию панариция способствуют:

• неправильная или несвоевременная обработка полученных повреждений;
• использование для маникюра давно не очищаемых инструментов;
• чрезмерное обрезание краев ногтевых пластин;
• ношение тесной, плохо вентилируемой обуви;
• повторные продолжительно существующие мацерации кожи;
• наличие сахарного диабета, полигиповитаминоза и иммунодефицитных состояний любого происхождения;
• хронические нарушения микроциркуляции в пальцах, обусловленные вибрацией, повторными переохлаждениями, воздействием токсических соединений (металлов, минеральных масел, негашеной извести).

В большинстве случаев заболевание обусловлено травмами на производстве и имеющимися профессиональными предрасполагающими вредностями. На бытовые причины приходится 10-15%.

Патогенез

Острый панариций относится к классическим хирургическим инфекциям, и этапы его развития соответствуют стадиям обычного гнойного воспаления. Проникновение и последующее размножение микробного агента запускает реакцию прилегающих тканей с нарушением микроциркуляции, отеком и миграцией к очагу клеток иммунной системы. Некоторые из них пытаются фагоцитировать микроорганизмы и инородные частицы, другие отвечают за выброс разнообразных медиаторов воспаления. Скопление экссудата и массы погибших микробных и иммунных клеток при условии сохраняющейся активности бактерий способствует переходу катарального воспаления в гнойное. Панариций на пальце ноги развивается по такому же механизму.

При этом патологический процесс на ладонной поверхности распространяется преимущественно вглубь, что объясняется анатомическими особенностями строения подкожной клетчатки пальцев. Это же обуславливает выраженность болевого синдрома при панарициях такой локализации. Кожа в этой области фиксирована с помощью множества соединительнотканных перегородок, разделяющих подкожную клетчатку на отдельные секции. Поэтому-то поначалу воспаление при панариции локальное.

Последующее гнойное расплавление соединительнотканных тяжей или переход инфекционного процесса на сухожилия, их влагалища, кости и суставы сопровождается быстрым горизонтальным распространением гнойного воспаления. Это чревато не только переходом панариция во флегмону кисти, но и развитием общего септического состояния. Такое возможно при низкой иммунной реактивности, позднем обращении к врачу, отказе от предлагаемого лечения или его самовольной коррекции.

Классификация

Классификация панариция основана на глубине и локализации гнойно-воспалительного процесса. А вот вид возбудителя при этом не играет ключевой роли, характер флоры указывают в диагнозе в качестве уточнения.

Болезнь может иметь несколько клинических форм:

• кожный панариций;
• подкожный;
• околоногтевой, его называют также паронихией;
• подногтевой;
• суставной;
• костный;
• сухожильный панариций;
• пандактилит (поражение всех тканей пальца).

Суставной, костный и сухожильный панариций относятся к глубокой форме заболевания, как и пандактилит. А все остальные разновидности являются поверхностными, именно они диагностируются чаще всего.

а — кожный; б — паронихия; в — подногтевой; г — подкожный; д — сухожильный; е — костный; ж — суставной; з — костно-суставной; и — пандактилит

Некоторые специалисты называют панарицием и гнойно-воспалительные заболевания кисти с поражением ладони, тыльной поверхности, межпальцевых промежутков и подапоневротических образований. Но корректнее относить их к флегмонам. Воспаление тыльных поверхностей проксимальной и средней фаланг пальцев тоже обычно не считают панарицием, за исключением случаев их вторичного поражения при пандактилите.

Клиническая картина разных форм панариция

Симптомы любой формы панариция включают местные и общеинфекционные проявления. Их выраженность зависит от глубины и локализации воспалительного процесса, а также от вирулентности возбудителя и активности иммунного ответа.

К общим проявлениям заболевания относят признаки интоксикации (слабость, недомогание, головные боли, тахикардия), гипертермию, вплоть до развития лихорадки. Они могут возникать и при самой поверхностной форме, когда местные изменения еще ограничиваются толщей кожи. Это зависит от активности возбудителя, характера выделяемого им токсинов и реактивности организма заболевшего. Возможно также развитие регионарного лимфангита и лимфаденита.

К местным проявлениям относят изменения кожи в области поражения: болезненность, покраснение, отечность (припухлость), локально повышенную температуру. При поверхностных формах панариция на этапе перехода воспаления в гнойную стадию нередко видно скопление гноя. А при чрезкожном прорыве он выделяется наружу. Выраженная болезненность и инфильтрация тканей приводят к ограничению подвижности пораженного пальца и вынужденному выключению его из использования.

Но различные виды панариция имеют и свои особенности.

Кожная и подкожная форма

Про кожную форму говорят в случае локализации гнойного очага под эпидермисом. Скапливающийся экссудат при этом расслаивает кожу, образуя плоский или выпуклый пузырек. Его содержимое может быть серозным, гнойным и с геморрагической примесью. Пациенты с кожной формой редко обращаются к врачу. Панариций у них вскрывается самопроизвольно, многие также эвакуируют скопление гноя путем прокола иглой или с помощью маникюрных ножниц.

Подкожная форма – сама распространенная. Именно с таким панарицием чаще всего и обращаются к врач, чаще всего уже на гнойной стадии заболевания. Воспалительный очаг при этом располагается в подкожной клетчатке и ограничивается с боков соединительнотканными тяжами. Выраженная отечность воспаленных тканей и скапливающийся гной приводят к натяжению последних естественных образований. Это и становится причиной выраженной нарастающей боли, которая приобретает дергающий характер при переходе воспаления из катарального в гнойное. При этом нередко отмечается озноб.

Подкожный панариций редко вскрывается самопроизвольно. Это объясняется быстрым закрытием раневого канала (через который и проникла инфекция) еще до скопления гноя и тенденцией к погружению инфильтрата по ходу фиброзных перегородок. Очаг воспаления можно определить по зоне просветления на гиперемированном и отечном фоне.

Встречается комбинированная форма, когда панариций имеет форму песочных часов с 2-мя сообщающимися очагами: кожным и подкожным. Чаще всего она развивается при гнойном расплавлении базальных слоев кожи в результате прогрессирования воспаления. Такой гнойник называют также запонковидным.

Околоногтевая и подногтевая форма

Очаг нередко локализуется в околоногтевых валиках. Это объясняется распространенностью микротравм кожи этой области при чрезмерно старательном обрезном маникюре или склонностью к обрыванию заусениц. Панариций у новорожденного в большинстве случаев именно околоногтевой. Ведь не имеющие должного опыта молодые родители нередко используют травмоопасные обычные маникюрные инструменты или стараются как можно короче обрезать углы ногтевых пластин у ребенка.

Околоногтевой панариций сопровождается утолщением и гиперемией валиков, из-под которых вскоре начинает сочиться засыхающая серозно-гнойная жидкость. Гнойная полость при этом может и не формироваться, воспаление остается на стадии инфильтрации. Если же гной приводит к расплавлению глубоко лежащих тканей, процесс распространяется в горизонтальном и вертикальном направлении. При этом образуется разветвленная полость, каждый карман которой может вскрываться самостоятельно.

В случае поражения верхнего околоногтевого валика панариций называют паронихией. Здесь воспалительный очаг располагается в непосредственной близости от основания ногтевой пластины, что может способствовать ее отслоению. Воспалительный процесс переходит в подногтевую форму, пластина отстает от своего ложа. Гной с течением времени может прорываться с ее боков или по мере роста ногтя выходить из-под края.

Подногтевой панариций может формироваться и первично, при надломе ногтевой пластины или ее проникающем ранении. Но самой частой причиной развития такой формы заболевания является заноза.

Острая паронихия

1. Панариций на фоне грибка ногтей
2. Подногтевой панариций

Герпетический панариций

Сухожильный панариций

Сухожильная форма заболевания редко возникает первично. Такое возможно лишь при глубоких проникающих ранениях пальцев. Обычно в процесс вовлекается и подкожная клетчатка. Чаще же всего сухожилия (вернее, окружающие их сумки-влагалища) поражаются при прогрессировании поверхностного панариция. Причем поначалу воспаление носит реактивный характер, в последующем происходит проникновение возбудителя и нагноение уже образованного транссудата.

Эту форму заболевания называют также тендовагинитом. Пораженный палец резко отечный, покрасневший, постоянно полусогнут. Практически всегда проявляется интоксикация. Пациент ощущает постоянную боль, которая резко усиливается при попытке активного или пассивного разгибания воспаленного пальца. Щадящее положение конечности быстро приводит к временной нетрудоспособности пациента.

Сухожильная форма – самый тяжелый вид болезни, который чаще всего приводит к осложнениям даже при своевременном начале лечения.

Костная разновидность болезни

Костный панариций чаще всего развивается на концевой фаланге. Располагающаяся здесь кость рыхлая, губчатая, не имеет внутреннего канала и обильно васуляризируется из поднадкостничных сосудов. Это способствует достаточно легкому проникновению инфекции из воспаленной клетчатки. К тому же на концевой фаланге кость располагается очень близко к ногтевому ложу, что тоже облегчает трансформацию паронихии в костный панариций. Реже эта форма заболевания развивается при открытых переломах пальца, обычно протекающих с размозжением и инфицированием мягких тканей.

Фактически поражение кости при таком панариции является остеомиелитом. Нередко встречается ситуация, когда разрушение кости развивается после проведенного вскрытия подкожного или околоногтевого очага и периода улучшения состояния. Это объясняется недостаточно полным опорожнением гнойной полости и ранним закрытием операционной раны.

Признаками костного панариция является постоянная глубокая боль в пораженной фаланге и появление костных секвестров (кусочков кости) в скудном отделяемом из гнойной раны. Повышается температура тела, резко усиливается отек. Фаланга приобретает булавовидный вид, осевая нагрузка на нее становится болезненной.

Но к имеющимся болевым ощущениям многие пациенты быстро привыкают и не обращаются к врачу, предпочитая самостоятельное лечение народными средствами. Это чревато усугублением ситуации и дальнейшим распространением инфекции, вплоть до развития сепсиса.

Суставной панариций

Нечастая, но инвалидизирующая форма заболевания. Это деструктивный гнойный артрит. Поражение суставов пальцев чаще всего происходит после ранения кожи у их дорсальной или боковой поверхности, где мало подкожной клетчатки.

Симптомами болезни являются резкий отек и выраженная болезненность пораженного сустава, приводящие к значительному ограничению его подвижности. Кожа над ним покрасневшая, горячая, туго натянутая вплоть до исчезновения естественных складок. При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении в воспаление вовлекаются прилежащие сухожильные сумки, хрящи и кости, сустав необратимо разрушается.

Пандактилит

Пандактилит – отнюдь не остро развивающаяся форма болезни. Она может быть результатом прогрессирования различных видов панариция, с распространением гнойного процесса на все смежные ткани. Но иногда пандактилит формируется без явно очерченных признаков локального воспаления. Это возможно при заражении пальца высоковирулентными возбудителями, склонными к быстрому распространению и выделяющих мощные токсины.

Пандактилит сопровождается тяжелой интоксикацией, гнойным подмышечным лимфаденитом и потенциально угрожающим жизни септическим состоянием. Палец резко отечен, синевато-багрового цвета и иногда с участками изъязвления. Пациента беспокоят постоянные интенсивные боли, усиливающиеся при прикосновении и попытке движений.

Возможные осложнения

Возможные осложнения панариция связаны с распространением гнойной инфекции за пределы пальца или с последствиями перенесенного заболевания. К ним относят:

• Сепсис, то есть генерализация инфекции с образованием вторичных множественных гнойных очагов в различных органах, развитием ДВС-синдрома и полиорганной недостаточности.
• Распространение процесса на синовиальные сумки кисти и даже предплечья с развитием соответствующих гнойных тендовагинитов. Это наиболее вероятно при панариции I и V пальцев кисти, ведь влагалища их сгибателей продолжаются до лучезапястного сустава и даже переходят на предплечье. А вот синовиальные сумки ладонных поверхностей II-IV пальцев кисти заканчиваются слепо на уровне пястно-фалановых суставов.
• Флегмоны кисти, при этом распространение инфекции с пальцев чаще всего происходит под апоневрозом.
• Остеомиелит пястных и запястных костей.
• Тромбоз сосудов с развитием острых ишемических некрозов тканей, перифлебиты и тромбофлебиты конечностей.
• Гнойный лимфаденит регионарных лимфатических сосудов. При этом диагностируют так называемый лимфатический панариций. Эта болезнь характеризуется несоответствием между умеренной выраженностью признаков воспаления пальца с яркими симптомами лимфогенного распространения инфекции. Причем иногда лимфаденит и общая интоксикация обнаруживаются еще до проявления собственно панариция.
• Контрактуры пальцев, что является следствием суставной и сухожильной форм заболевания.

Диагностика

Диагностика панариция направлена на исключение других инфекционно-воспалительных заболеваний кисти (или стопы), на уточнение характера и глубины поражения пальцев. Обследование пациента включает:

• Осмотр. Врач оценивает внешние изменения пораженной области, выявляет признаки интоксикации, проверяет состояние регионарных (подмышечных) лимфатических узлов. Для местного осмотра используется пуговичный зонд, который позволяет определить зону наибольшей болезненности и при необходимости глубину гнойной раны.
• Взятие мазков при наличии отделяемого или открытой раны. Позволяет провести бактериологическое исследование с определением вида возбудителя и его чувствительности к основным антибактериальным средствам. Правда, результат такого анализа может быть получен не ранее 5-7 дня, что обусловлено необходимостью ожидать рост микроорганизмов на различных средах в инкубаторе.
• Рентгенография обзорная, прицельная, в 2 проекциях. Проводится при подозрении на суставную и костную форму. Но следует учитывать, что остеомиелит концевой фаланги в большинстве случаев верифицируется рентгенологически только на 2-3 неделе заболевания, тогда как мелкие крошкообразные костные секвестры определяются уже с первых дней.
• Диафоноскопия – просвечивание тканей пораженного пальца. Очаг воспаления виден как затемнение, что позволяет определить его примерные размеры и форму.
• Общеклинический анализ крови для определения выраженности общей воспалительной реакции с помощью оценки уровня СОЭ, лейкоцитоза и характера сдвига лейкоцитарной формулы.

План обследования также нередко включает анализы для выявления предрасполагающих и отягчающих течение заболевания факторов. Сюда входят определение уровня глюкозы в крови (для исключения диабета) и исключение сифилиса.

Клиническая картина панариция требует дифференциальной диагностики с (особенно при поражении пальцев стоп), карбункулами. А иногда врачу приходится исключать особую патологию, так называемый шанкр-панариций. Это редкая форма первичного сифилиса, когда входными воротами для бледной трепонемы становятся микроповреждения эпидермиса пальцев рук. Такое возможно у медработников, по роду деятельности контактирующих с потенциально зараженными биологическими жидкостями и тканями. В группе риска находятся патологоанатомы, проводящие спинальные пункции неврологи и анестезиологи-реаниматологи, задействованный в инфузиях средний медицинский персонал и некоторые другие.

Как лечить панариций: основные принципы

Если развивается панариций, лечение в домашних условиях проводится исключительно под контролем и по назначениям врача-хирурга. Не исключено проведение так называемых малых хирургических вмешательств в амбулаторных условиях. А при нарастании симптоматики и неэффективности проводимой терапии целесообразна госпитализация в отделение гнойной хирургии. Тактика лечения панарициев зависит в первую очередь от типа воспаления и глубины поражения тканей. На катарально-инфильтративной стадии заболевания используют консервативные методики. Задачей такой терапии является локализация воспаления, борьба с возбудителем, уменьшение выраженности отека и других местных проявлений.

Появление дергающей боли, волна гипертермии и первая бессонная ночь – признаки перехода воспаления в гнойную форму. Это требует уже хирургического лечения для эвакуации гноя, удаления некротических тканей и создания достаточного пути оттока для образующегося экссудата. Объем и техника операции определяются формой панариция. По возможности в рану ставят дренаж, что предотвращает слипание краев раны и облегчает самоэвакуацию гнойного экссудата. Исключение составляет кожная форма, в этом случае проводится только широкое вскрытие панариция (подэпидермального пузыря).

Проведенное хирургическое лечение обязательно дополняется консервативными мерами, промыванием послеоперационной раны и перевязками с антисептическими и противовоспалительными средствами. Применение Левомеколя при панариции – самая частая послеоперационная мера.

Если же основная симптоматика после операции не проходит, необходимо повторное прицельное обследование для исключения развития глубоких форм заболевания и осложнений.

Консервативное лечение

Консервативное лечение может включать:

• Применение антибиотиков широкого спектра действия, предпочтительно с бактерицидным эффектом. В большинстве случаев выбор падает на средства пенициллинового или цефалоспоринового ряда, используется также линкомицин. Все остальные относятся к препаратам выбора при неэффективности проводимого лечения. Антибиотики при панариции пальца могут быть использованы не только для системной, но и для местной терапии. Практикуются обкалывание очага воспаления, промывание гнойной раны, аппликации, мази (например, Офломелид). Антибиотики иногда водятся также внутривенно ретроградно (без снятия жгута).
• Локальная продолжительная гипотермия. Может быть результативной на катаральной стадии кожного и формирующегося подкожного панариция.
• Прием НПВС с обезболивающей и противовоспалительной целью. Является скорее вспомогательной мерой.
• Компрессы и аппликации с использованием противовоспалительных средств. Чаще всего назначаются Димексид (в соответствующем разведении), Хлоргексидин, Хлорфиллипт в виде спиртового раствора, мазь Вишневского, Левомеколь. А вот ихтиоловая мазь при лечении панариция в настоящее время считается малоэффективной, клинически значимый эффект от ее применения заметен в основном при герпетической природе заболевания.
• Согревающие и спиртовые компрессы на область воспаления.
• Физиотерапия (УВЧ, ультрафиолет, ионофорез).
• Иммобилизация, позволяющая создать функциональный покой пораженной части конечности. Вспомогательная мера.

Консервативная терапия возможна и на ранних стадиях глубоких форм панариция.

Хирургическое лечение панариция

Операция при панариции чаще всего направлена на эвакуацию гноя, удаление некротизированных масс (например, костных секвестров), создание адекватного оттока из гнойного очага. Но при необходимости проводятся и радикальные вмешательства – ампутация пораженной фаланги или всего пальца.

К основным видам вмешательства относят:

• удаление ногтя или хотя бы его части при гнойном подногтевом панариции или паронихии верхнего валика;
• дугообразное вскрытие кожного и подкожного панариция концевой фаланги;
• наложение 2 сообщающихся линейных разрезов по боковым поверхностям при поражении основной и средней фаланг;
• повторные пункции сустава (при суставной форме болезни) и пораженного синовиального влагалища (при сухожильной форме), допустимо только на катаральной стадии воспаления;
• широкие боковые двусторонние разрезы при панарициях с поражением синовиальных влагалищ, они накладываются одновременно на основной и средней фалангах;
• непрерывный срединный разрез по ладонной поверхности пальца при некрозе сухожилия;
• широкое дугообразное вскрытие концевой фаланги с удалением секвестров при костном панариции с неполным разрушением кости;
• ампутация одной или нескольких фаланг при обширном поражении тканей или распространенном остеомиелите;
• вскрытие суставной полости по боковой поверхности, что может быть сопряжено с простой санацией или удалением суставных поверхностей и создание ятрогенного анкилоза;
• ампутация пальца с его экзартикуляцией в пястно-фаланоговом суставе и резекцией головки пястной кости.

Сколько заживает палец при панариции, зависит от многих факторов. Чем быстрее и полноценнее удается удалить гной и подавить активность патогенной флоры, тем быстрее происходит процесс восстановления.

Прогноз

Поверхностный панариций – заболевание, с достаточно благоприятным прогнозом. Возможно полное излечение пациента без формирования уродующих дефектов конечностей и грубых деформирующих рубцов. Околоногтевые и подногтевые формы обычно не приводят к тотальному необратимому изменению ростковой зоны ногтя, так что внешний вид концевой фаланги со временем восстанавливается. А возможные неровности отрастающей ногтевой пластины не требуют хирургической коррекции и не нарушают функционирование пальца.

Для людей некоторых профессий критичным может стать изменение поверхностной чувствительности подушечки пальца после перенесенного панариция этой области и оперативного вмешательства. Такая проблема, к примеру, актуальна для машинисток, швей, декораторов. Именно поэтому вскрытие панариция концевой фаланги стараются производить путем окаймляющего дугообразного разреза, что снижает травматичность операции.

Прогноз при глубоких формах зависит от объема поражения, своевременности лечения и ответа организма на терапию. При выраженных тендовагинитах и артритах возможна инвалидизация пациента вследствие развития костно-суставных контрактур, если поражается ведущая рука. Снижается трудоспособность и при удалении фаланги или всего пальца. Но не стоит забывать, что операции такого объема проводятся по жизнесохраняющим показаниям, позволяя справиться с генерализацией инфекции и предотвратить летальный исход.

Даже самая маленькая травма или заноза может стать причиной развития серьёзного заболевания - панариция пальца . Этот недуг сопровождается образованием гноя вплоть до кости. И никто не застрахован от этого недуга, а потому следует разобраться с тем, почему образовывается это нагноение и как справляться с ним правильно. Ведь подобная неприятность может случиться и вашим ребёнком.

Вызвать образование панариция может любая царапина, заноза или заусеница. После повреждения в слои кожи начинают попадать патогенные микроорганизмы, которые вызывают нагноение в тканях. Гнойное воспаление может развиться после того, как образовавшаяся рана не была полноценно обработана. Но имеется и некоторая категория лиц, развитие панариций у которых очень высоко:

• больные сахарным диабетом;
• имеющие первичный или вторичный иммунодефицит;
• имеющих некоторые отклонения в кровоснабжении конечностей;
• при наличии авитаминоза;
• часто ;
• грибковые заболевания ногтей.

Стоит отметить то, что гнойный процесс в жировой ткани развивается очень быстро . А также они быстро перетекают на близлежащие ткани. Особое строение тканей пальца позволяет инфекции очень быстро проникать в глубокие ткани и приводить к более серьёзным проблемам.

Какова симптоматика болезни

Панариций на пальце может быть разных видов в зависимости от того, насколько глубоко произошло попадание гноя в ткани и места расположения раны. Но имеются общие симптомы и признаки панариций на пальце:

• непроходящая боль распирающего или стреляющего характера;
• отёчность тканей в области раны;
• сильное покраснение кожи из-за воспалительных процессов;
• постепенное снижение подвижности пальца.

Чем раньше вы обнаружите недуг и приступите к его лечению, тем скорее наступит улучшение. На начальной стадии можно справиться с недугом консервативными методами. Но если запустить болезнь, то придётся справляться с ней хирургическим путём.

При кожном панариции образовывается в месте повреждения несколько пузырьков, наполненных жёлто-белой жидкостью. Именно в этой области будет ощущаться наиболее сильные боли и распирание тканей.

Подкожный панариций имеет вид небольшой светлой точки, характеризующейся покраснением и отёчностью. Общая форма больного участка имеет размытые границы и довольно большой участок поражения. Если у больного присутствует паронихия, то основные признаки воспаления будут наблюдаться в области ногтевой пластины.

Когда гной начинает проникать в ногтевое ложе, то образовывается подногтевой панариций. Этот процесс сопровождается сильной отёчностью верхней фаланги и болезненными ощущениями в области ногтя при прикосновении, а под ногтевой пластиной можно увидеть скопление гноя.

Панариций костный имеет на первой стадии те же симптомы, что и кожный. Но отёчность постепенно нарастает, палец увеличивается в размерах и полностью теряет подвижность. У больного сильно повышается температура и могут наблюдаться признаки сильнейшей интоксикации организма. Гнойник на кости может со временем вскрыться самостоятельно и больной почувствует облегчение. Но постепенно симптоматика вернётся и состояние больного ухудшиться. Эти же признаки будут наблюдаться у больного при сухожильном панариции.

Суставная форма болезни характеризуется увеличением сустава. Болезнь сопровождается сильной болью постоянного характера, которая усиливается при движении пальца. В этом случае гнойник тоже может вскрыться самостоятельно, но выздоровление при этом не возникает.

Самой серьёзной формой болезни является пандакрит, при котором воспаляются все ткани пальца. При этом они приобретают синюшный оттенок и становятся блестящими. Объёмы пальца сильно увеличиваются. Гной начинает выходить через свищевые ходы, которые покрывают палец полностью. Если надавить на орган, то можно услышать хруст повреждённых тканей.

Стоит отметить, что если лечение панариция на пальце не начать сразу, то это может привести к серьёзным осложнениям в виде сепсиса. Когда в тканях скапливается слишком большое количество гноя, он начинает растапливать кожную клетчатку, что приводит к развитию флегмоны. А это вылечивается очень сложно.

У детей гнойные воспаления случаются очень часто, ведь он грызут ногти, травмируются во время игр, а также постоянно возятся с животными. Ослабленный иммунитет ребёнка приводит к тому, что патогенные микроорганизмы развиваются очень быстро.

У совсем маленького ребёнка травмирование пальцев практически невозможно, а потому наличие панариций у них практически никогда не диагностируется. Но тем не менее и у грудничка может развиться этот неприятный недуг.

Основные причины развития панариций у ребёнка:

• родовая травма;
• неправильное подстригание ногтя;
• вросший ноготь;
• царапины от домашних животных.

Стоит помнить, что у детей грудного возраста чаще всего развивается только кожный или околоногтевой панариций . Для того чтобы воспаление не начало развиваться и поражать более глубокие кожные покровы, нужно при первых же симптомах болезни обработать повреждённое место антисептиком и немедленно вызвать врача.

У маленького ребёнка панариций может вызвать не только воспалительный процесс в пальце, но и подъем температуры, ухудшение общего состояния ребёнка, а также частое срыгивание. На фоне общего ухудшения состояния может пропасть аппетит.

Первые меры лечения болезни у грудничка таковы:

1. Если гнойного воспаления пока не обнаружено, то лечение можно начинать в домашних условиях. Прекрасного эффекта можно добиться при помощи холодных компрессов и солевых ванночек. Последние помогают снять воспаление и уменьшить отёчность тканей.
2. В качестве профилактики загноения поражённое место следует обработать антисептическими и антибактериальными мазями - Ихтиоловой или .

Но самолечение длительное время заниматься не стоит. Лучше все же обратиться за квалифицированной помощью к врачу. Ведь чаще всего для более быстрого выздоровления может потребоваться приём антибиотиков. А их может подобрать правильно только врач, причём для грудничка подходят далеко не все лекарства.

Консервативное лечение

В самом начале лечения целесообразно применять ванночки с солевым раствором или раствором марганцовки. Кроме того, стоит применять такие мази, как ихтиоловая, Левомеколь, Вишневского. Использовать мазь при панариции можно в том случае, если нет гнойного воспаления . Это поможет защитить рану от попадания грязи и микробов.

Не менее надёжными средствами при борьбе с этим недугом становятся:

• Димексид, который нужно разводить в воде 1:4 и делать компрессы;
• Фурацилин, который применяют для ванночек;
• Линкомицин, является прекрасным противовоспалительным средством для борьбы с панарицием на руках в домашних условиях.
• мазь Вишневского, замечательное антибактериальное средство, помогающее справиться с воспалениями на начальной стадии;
• Тетрациклиновая мазь справляется с воспалением на руке только на начальной стадии.

Если же консервативное лечение не даёт положительных результатов, то придётся делать операцию, особенно если появился нарыв. Чаще всего операция выполняется под местной анестезией, при которой врач удаляет омертвевшие ткани или полностью ноготь. В рану вставляется дренаж, а больному в обязательном порядке будут назначены такие средства, как антибиотик. Антибиотики при панариции помогают избежать дальнейшего воспаления здоровых тканей и быстрее привести к вылечиванию недуга.

Вылечивать околоногтевой или кожный панариций можно вполне и не прибегая к хирургическому вмешательству. Для этого весьма эффективно применяются методы домашней терапии. Но стоит помнить, что эти способы применяются только на начальной стадии болезни, в запущенных случаях обращение к врачу обязательно.

Весьма успешно бороться с парициями помогает солевая ванночка, после которой к ране прикладывают компресс с Димексидом. Поверх марли с раствором следует насыпать порошок пенициллина . Оставить компресс на день и вечером повторить процедуру.

Прекрасно помогает справиться с проблемой и вылечивать начальную стадию недуга смесь из масла пихты и мази вишневского в равных частях. Этот состав нужно нанести на повреждённый участок и забинтовать. Через восемь часов повязку нужно сменить.

Удивительный доктор растёт у каждого на подоконнике - алоэ . Лист этого растения следует разрезать по мясистой части и приложить к ране. Менять лист нужно по мере высыхания, но не реже чем раз в четыре часа. Лечить алоэ рану следует только на начальном этапе.

Но стоит помнить, что если эти методы не помогают и не дают положительных результатов, то хирургическое лечение панариция является единственным способом избавиться от проблемы. А потому не медлите и обращайтесь к врачу своевременно. Так вы сможете защитить себя от недуга и осложнений со здоровьем. Лечить панариций следует обязательно ещё до того, как начнёт скапливаться гной. И если вовремя начать лечить его, то недуг в самые короткие сроки отступит.

Несомненно, возможность ловко и безболезненно пользоваться пальцам рук очень важна для человека в его повседневной жизни. От этого зависит не только его состоятельность как работника, но и способность к самообслуживанию во всевозможных бытовых ситуациях.

Согласитесь, очень тяжело и неприятно, а в некоторых случаях (на более поздних стадиях заболевания) просто невозможно совершать такие простые действия как, например, мыть посуду, завязывать шнурки или записывать лекции, ощущая непроходящую острую боль в пальцах.

Причиной этого может быть панариций - заболевание, характеризующееся очагом острого гнойного воспаления в пальцах рук или, что происходит значительно реже, ног .

Многие люди, впервые столкнувшись с проблемой панариция, теряются и не знают, что в таком случае предпринять. Длительное время не обращаясь в поликлинику, рассчитывая что «само как-нибудь пройдет», или применяя неподходящие методы лечения в домашних условиях, основанные на отзывах из интернета, люди, сами того не понимая, сами усугубляют свое состояние.

При первых признаках панариция пациенту следует незамедлительно обратиться к хирургу - врачу, специализирующемуся на лечении данного заболевания.

Панариций, лечение которого зависит от формы и стадии заболевания, довольно опасное заболевание. При затягивании либо отсутствии лечения гнойные процессы распространяются по тканям пальца и, в крайне запущенных случаях, могут привести к полной невозможности восстановления пальца и его дальнейшей ампутации.

Давайте разберемся, как же избавится от панариция так, чтобы не было рецидивов:

Во-первых , необходимо при первых же, начальных симптомах заболевания (таких как покраснение, дергающая непроходящая боль, повышение температуры в месте воспаления и др.) обратиться к хирургу.

Во-вторых , врач определит, какая именно у вас форма панариция (а он может относиться к одному из шести видов: подногтевой, околоногтевой, костный, сухожильный, кожный либо подкожный) на какой стадии находится заражение, развились ли осложнения, и назначит соответствующее случаю эффективное лечение.

• При панариции лечение, назначенное доктором, может быть как консервативным, так и хирургическим. К консервативному лечению относится медикаментозное лечение, различные ванночки, компрессы и аппликации, подкожные инъекции, либо инъекции в пораженную область различных антибиотических препаратов. Такое лечение может проводиться как в амбулаторных, так и в домашних условиях.
• В более тяжелых случаях, когда вышеперечисленные средства не привели к улучшению ситуации, доктор будет вынужден применить хирургическое вмешательство. Оперативные методы при хирургическом лечении панариция основаны на удалении гноя и некрозных, поврежденных тканей, предотвращении последующего распространения гнойных процессов и по возможности как можно большем сохранении и восстановлении тканей и функций костей, мышц, суставов и сухожилий поврежденной конечности.
• По окончании проведенного лечения следует соблюдать все предписания лечащего врача.
• Пациенту после выписки и возвращению к его привычному образу жизни, следует соблюдать некоторые профилактические меры для предотвращения развития рецидивов панариция. Среди них основными являются: повышение иммунитета, достаточный уход за руками и пальцами в частности, своевременное удаление заноз, заусенцев и прочих травмирующих факторов и тщательная медицинская обработка ран перекисью водорода либо другими соответствующими случаю средствами. Не следует забывать о предупреждении мелких травм при работе (микрозанозы, порезы, воздействие вибрации, переохлаждение, ожоги, чрезмерное иссушение кожи либо длительная работа с водой и прочими растворами) с помощью разнообразных средств защиты.

В некоторых случаях пациенты обращают внимание на так называемые «шишки» на том месте, где ранее располагался панариций. Лечение в большинстве случаев не требуется. В большинстве случаев данная проблема связана с недостаточно восстановившимися тканями и отеком. Но, в случае если такая «шишка» начинает болеть при небольшом нажатии, каком-либо действии данным пальцем, либо и вовсе в спокойном состоянии, то вам необходимо незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу. Велика вероятность развития сепсиса в связи с рецидивом заболевания.

Вскрытие панариция и его последующее лечение

При сильном нагноении панариция даже самый терпеливый и боящийся докторов человек непременно идет в больницу на прием к хирургу. Но при запущенных случаях консервативное лечение уже не даст значительных результатов и пациенту, протянувшему с визитом в поликлинику, следует настроиться на то, что вскрытие панариция неизбежно.

Как лечить панариций хирург определит лишь после определения формы и степени остроты развития заболевания.

Вскрытие панариция происходит под местным наркозом. Для этого в основание пострадавшего пальца делают одну-две инъекции новокаина и обескровливают место операции путем наложения жгута. Для операции на начальной (ногтевой) фаланге наложение жгута производят у основания пальца. Если же предполагается оперативное вмешательство в области средней или основной фаланг, то рациональным будет наложение жгута у основания кисти.

После обескровливания и выжидания времени на потерю чувствительности хирург приступает непосредственно к вскрытию панариция. Операция проводится путем проведения специальными инструментами нескольких разрезов кожи и подкожной клетчатки в области воспаления. После разведения краев раны, тщательного визуального осмотра и исследования тканей, омертвевшие, некротические части плоти иссекаются.

В очищенную и промытую рану помещают небольшие резиновые жгутики, покрытые стерильным вазелином с последующим их удалением. Такие дренажи необходимы для быстрого и полного освобождения раны от остатков нагноения и предотвращают ее преждевременное закрытие.

В восстановительном периоде после полного заживления и снятия повязок пациенту назначают лечебную физкультуру, физиопроцедуры, горячие ванночки и иной набор мероприятий, направленных на разработку и двигательное восстановление прооперированной конечности.

Лечение панариция антибиотиками, мазями и компрессами - основные виды препаратов

Для плохо заживающих гнойных ран, к которым в частности относится панариций ногтевой, лечение можно применить несколькими лекарственными способами.

Глубокое развитие инфекции при панариции лечат при помощи таблеток, ультрафиолетового облучения, различных компрессов с медицинскими лечебными растворами, так же хорошо зарекомендовали себя крема и мазь от панариция.

Рассмотрим наиболее популярные средства для консервативного лечения панариция:

• Димексид при панариции используют в виде раствора (1 часть Димексида на 4части воды), так как в ином случае возможен химический ожог кожи. В данном растворе смачивается восьмислойная марля и прикладывается в виде компресса на пораженное место. Сверху накладывается полиэтилен, бинтуется и укутывается на сорок минут.
• Ихтиоловая мазь хорошо зарекомендовала себя при лечении герпетического панариция, хотя медицинского основания ученые пока не обнаружили. Данную мазь следует накладывать на область панариция дважды в день толстым слоем и крепко бинтовать.
• Левомеколь при лечении панариция наносят на пораженное место после принятия десятиминутной умеренно горячей ванночки. Это увеличивает кровоснабжение данной области, а наложение мази уничтожает бактерии и помогает тканям гораздо быстрее очиститься от гнойного содержимого.
• Мазь Вишневского при панариции довольно успешно используется уже многие годы. Несмотря на свой специфический запах, она является прекрасным антисептиком.
• Тетрациклиновая мазь при панариции действенна лишь в начале заболевания. Наносят ее заново по мере стирания. Периодически используют в пропорции 1:1 с цинковой пастой.
• Фурацилин при панариции используется в горячих ванночках, которые рекомендуется принимать по 30-40 минут.
• Линкомицин - один из лучших антибиотиков при панариции. Выпускается он в виде капсул, мазей и раствора для инъекций. В зависимости от каждого конкретного случая лечения панариция антибиотиками, врач может назначить подходящую форму лекарства именно вам.

Как вылечить панариций народными методами

Особенности лечения относительно разных видов панариция после осмотра определяет врач. Так как вылечить панариций в домашних условиях возможно лишь при поверхностной форме, то стоит безотлагательно обратиться к доктору, который подберет лучший способ лечения.

Панариция на пальце лечение в народной медицине включает в себя:

• Распаривания в ванночках с добавлением соды, марганцовки, меда, соли и лекарственных трав.
• Компрессы из лука, хозяйственного мыла и барсучьего сала.
• Спиртовые и уксусные обертывания.
• Аппликации с пчелиным воском, алоэ, мумие и прополисом.

В случаях более сложных форм панариция, таких как сухожильный и костный, речь идет только о хирургическом вмешательстве.

Воспалительный процесс и нарыв на пальце провоцируют различные возбудители, проникающие в мягкие ткани. Наиболее часто эти неприятные состояния вызывают стафилококки.
Нарыв на пальце вызывающий отёк, покраснение и гнойное воспаление околоногтевого валика называют паронихией. Когда воспалительный процесс развивается дальше и переходит на другие участки пальца, говорят о панариции .

Виды нарывов на пальцах рук или ног

Легкая форма нарывания пальца, или паронихия возникает, когда болезнетворные микроорганизмы попадают в кожный покров. В течение заболевания выделяют инфильтративную и гнойную стадии .

Паронихия начинается с покраснения и отёка кожи около ногтя. Затем возникает болевой синдром, появление межклеточной жидкости, содержащей микробы. По мере того как накапливается инфильтрат, образуется пузырёк, содержимое которого становится гнойным.
Выделяют такие виды паронихии:
1 . Паронихия острого и хронического характера – в зависимости от продолжительности.

Острая паронихия возникает внезапно , ей свойственна сильная болезненность в области нагноения. Обычно этот вид паронихии вызывает бактериальная инфекция – золотистый стафилококк после травмирования верхней фаланги (повреждения кутикулы).

Хроническая форма проявляется постепенно : сначала краснеет кожа около ногтя, палец отекает, возникает болезненность этого участка.
2. Паронихия поверхностная (субэпидермальная) и глубокая , поражающая толщу ногтевого валика около основания ногтя.

Эти разновидности различаются локализацией и клиническим течением. При субэпидермальной паронихии гной скапливается под эпидермисом рядом с краевой частью ногтевого валика.
Панариций возникает, когда паронихию лечат неправильно.

Различают следующие его разновидности:

Причины нарывания пальца возле ногтя на ноге или руке

Одной из самых частых причин воспалительного процесса пальца в области ногтя является неверное выполнение педикюра и маникюра.

Неосторожные действия могут повредить кутикулу и спровоцировать воспалительный процесс с дальнейшим скоплением гноя вокруг ногтя.
Обычно такое воспаление вызывают стрептококковые и стафилококковые микроорганизмы , которые живут на кожном покрове каждого человека.

На развитие воспалительного процесса влияют определённые условия, такие как:

• снижение иммунных сил организма
• наличие тяжёлых сопутствующих заболеваний крови
• нарушений метаболизма.
• на ступнях или ногтях.

Большинство случаев развития панариция происходит после травмирования кожи на пальцах. Причем воспалительный процесс может возникнуть даже из-за небольших травм – ссадин, царапин или заноз, трещин из-за слишком сухой и подвергающейся шелушению кожи. В кожу проникает инфекция, что даёт начало гнойному воспалению. По этой причине даже незначительные ранки сразу должны подвергаться обработке спиртосодержащими растворами или йодом.
Заусенцы тоже могут стать причиной воспаления и образования гноя в тканях пальца около ногтя.

Они возникают из-за недостатка в организме или травм кожного покрова и являются открытыми ранками. В них также может проникнуть инфекция, после чего образуется нарыв.

Воспаление пальца от вросшего ногтя на ноге

На ноге тоже часто бывает причиной развития воспаления и нагноения области около ногтевой пластины.

Есть люди, склонные к этой проблеме. Наиболее подвержен врастанию ноготь большого пальца на ноге. На это влияет особое расположение и размер околоногтевого валика, а также рост самого ногтя.
Также неправильно сделанный педикюр на ногах может способствовать врастанию: если углам ногтевой пластины с обеих сторон мешает расти околоногтевой валик, они врастают в мягкие ткани.
Поэтому необходимо правильно обрабатывать ногтевые пластины во время педикюра:

• контролировать длину ногтей и не отращивать их;
• не придавать ногтям квадратную форму, спиливать углы;
• регулярно проводить ножные ванночки, способствующие размягчению кожного покрова и ногтей;
• убирать омертвевшие частички кожи в зонах возможного врастания ногтей.

Первым признаком врастающего ногтя является болевой синдром в околоногтевом валике возле края ногтевой пластины . Затем боль распространяется на всю фалангу. В связи с тем, что такие ощущения терпимы, большинство людей не обращает на эту проблему особого внимания. Но потом замечают, что кожный покров вокруг ногтя воспалился. Если не принять меры, ситуация станет более серьёзной, начнётся нагноение около ногтевой пластины.
При образовании нарыва лучше обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Заноза как причина нарыва ногтя

Заноза может послужить причиной нарыва под ногтем , если попадёт в эту область.

На этом участке мелкие занозы заметить трудно. Механическому воздействию они не подвергаются, поэтому в таких ситуациях развивается сильный воспалительный процесс.
Если возможно самостоятельное удаление занозы, после её извлечения следует использовать средства для купирования воспаления. Так ситуация быстро придёт в норму. В отдельных случаях при устранении занозы может потребоваться помощь врача.

Признаки нарыва ногтя

В большинстве случаев паронихии и панарицию подвергается большой палец на ноге, на руках воспалится может любой палец.

По поражению одновременно нескольких ногтей можно судить о работе иммунных сил организма – её снижении. Также воспалительный процесс более чем на двух пальцах ноги может свидетельствовать о наличии стопы или ногтей.
Но чем бы ни был вызван панариций, характерными симптомами будут:

При обнаружении у себя этих признаков лучше обратиться к хирургу для назначения правильного лечения и недопущения осложнений.

Осложнения воспаления пальца

Нарыв в запущенной форме очень опасен : гнойный воспалительный процесс может распространиться вглубь: к сухожилиям, костной ткани, суставу пальца. Палец частично ли в полной мере может лишиться своей функции.
Более того, воспаление может затронуть кисть, предплечье.
Тяжёлая форма панариция при сопутствующих заболеваниях, таких как сахарный диабет, может привести к таким осложнениям:

1. сепсису (заражению крови) – довольно грозному состоянию, которое без квалифицированной помощи может привести к летальному исходу;
2. флегмоне кисти – острому гнойному воспалению клетчаточной ткани кисти;
3. тендовагиниту – гнойному воспалительному процессу в сухожильных влагалищах, наиболее тяжёлому состоянию, при котором происходит длительная потеря двигательности поражённого пальца;
4. остеомиелиту – тяжелому гнойному процессу костной ткани, требующему незамедлительного хирургического вмешательства, иногда полной ампутации пальца.

Первая помощь при нарыве ногтя

Чтобы при появлении первых симптомов нарыва на пальце ноги или руки нормализовать ситуацию, следует знать правила первой помощи, а также предостережения.
Чего нельзя делать ни в коем случае, так это прокалывать пузырь с гноем , для того, чтобы избавиться от него, потому что в большей доле вероятности, полностью удалить всю гнойную жидкость не получится, и от такого воздействия не будет никакого эффекта.

Это довольно опасно – если ввести иглу слишком глубоко, можно спровоцировать заражение крови и инфекция разнесётся по всему организму, а это чревато серьёзными последствиями.

Что делать можно: , обладающими противовоспалительными свойствами: солью, мылом или отваром ромашки. Стопу следует опускать в такую жидкость несколько раз в сутки, что значительно снизит проявление неприятных симптомов. После процедуры следует промакнуть конечность полотенцем, затем разрешается сделать луковый компресс или использовать вместо него листья алоэ.

После трёх суток без улучшения состояния или ухудшении ситуации самолечение отменяется . Это говорит о том, что гнойное воспаление перешло на более глубокие ткани. В таких случаях проблему без врачебной помощи решить не удастся.

Лечение паронихии и панариция

При нарыве пальца на ноге и на руке более эффективны медицинские препараты, нежели народные способы лечения.

• Одним из таких лекарств является «Димексид» . Его назначают, когда больному нельзя применять тёплые ванночки. Этот препарат отличается мощными антисептическими свойствами, хорошим проникновением через кожу. Часто «Димексид» применяется врачами при гнойных перевязках.

Раствор наносится на ватный тампон и накладывается на воспалённую область пальца. При возникновении побочных реакций препарат отменяется.

• При умеренно тяжёлом воспалении врач может выписать антибиотики, принимаемые внутрь .
• При накоплении гноя около ногтевой пластины хирург обезболит этот участок и устранит жидкость.
• При хронической паронихии, вызванной грибковой инфекции, врач назначит . К таким средствам относят «Клотримазол», «Кетоназол» и другие.

Лечение может быть довольно длительным – от нескольких недель до нескольких месяцев. В осложнённых случаях потребуется прием внутрь противогрибковых препаратов или стероидов.

Антибиотики при лечении нарыва на пальце

При лечении нагноения, вызванного стрептококками или стафилококками, всегда назначаются антибактериальные препараты.

• При подкожном панариции антибиотики применяются при продвижении воспалительного процесса вглубь, но при отсутствии гнойного разложения тканей.

Наибольший эффект наблюдается от препаратов цефалоспоринового или пенициллинового ряда.

• В начале развития суставного панариция применяют внутрисуставные уколы с антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Но при тяжёлой форме этого заболевания и при отсутствии эффекта от инъекций единственным методом лечения будет оперативное вмешательство, при котором тоже применяют антибиотики.

Эта группа препаратов назначается и при флегмоне кисти или пальца, если после операции присутствуют очаги воспаления и гноя. В таких случаях антибиотики применяются для недопущения инфицирования соседних тканей.
Препараты широкого спектра действия при таком состоянии назначаются в довольно высокой дозе.

Это такие антибиотики как «Ампициллин», «Оксациллин», «Клоксациллин», «Эритромицин», «Метициллин», «Хлорамфеникол» . Для локального воздействия поражённый участок прокалывают пенициллиновым раствором на новокаине. Дозировка определяется врачом индивидуально.

Хирургическое вмешательство для лечения воспаления ногтя

Если консервативное лечение было начато поздно и не принесло результата, появляются осложнения, устранить которые возможно только при помощи оперативного вмешательства.
Для этого выполняется дренаж гнойной жидкости под местной анестезией . В случае, если кожный покров в области нарыва приобрёл белый или жёлтый цвет, местная анестезия не проводится, так как этот признак свидетельствует о повреждении нервных волокон.
Варианты выполнения хирургического вмешательства:

Для более быстрого заживления разрезов и для профилактики вторичного инфицирования назначается курс антибиотиков и антисептиков.

Лечение в домашних условиях нарыва ногтя

Лечение ногтевого и подкожного панариция дома возможно только в начале заболевания и под пристальным наблюдением врача. При отсутствии эффекта от мазей, ванночек и усилении признаков заболевания, единственным способом избавления от гнойного воспаления будет оперативное вмешательство.
Лечение в поликлинике может проводиться при таких видах панариция как подкожный, кожный и ногтевой. При переходе гнойного воспаления на суставы, сухожилия и костную ткань пациент направляется

в хирургическое отделение больницы.

Герпесная инфекция воспаленного пальца

При наличии на воспалённом пальце руки или ноги пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью или с примесью гноя и крови, с большей долей вероятности причиной панариция являются возбудители герпеса.
Наиболее часто герпесная инфекция на пальцах встречается у детей , при наличии таких пузырьков и на других частях тела – в ротовой полости, на губах.

При подозрении на герпесное воспаление пальца лечение нужно проводить следующим образом:
1. На протяжении недели на воспалённую область наносить мазь «Ацикловир». После такого лечения кожный покров придёт в норму через 1 или 2 недели.
2. На место воспаления можно накладывать повязку, для того, чтобы уменьшить риск распространения герпесной инфекции на здоровые части тела, особенно слизистые оболочки.
Если применение мази не принесло результата и воспалительный процесс лишь усиливается, необходимо записаться на приём к врачу для выбора дальнейшей тактики лечения.

Народные средства для лечения панариция на руке или ноге

Народные способы эффективны только на начальной стадии воспаления и нарыва на пальце ног и рук.

• Для этого используются примочки с настоем трав, обладающих антисептическими свойствами: ромашки, календулы.

Для получения средства понадобится 200 мл кипятка и 1 ложка сухого сырья. Трава засыпается в ёмкость с жидкостью и оставляется на некоторое время. В охлаждённом настое пропитывается ватный тампон и накладывается на поражённое место, фиксируется.

Количество марганцовки должно быть таким, чтобы жидкость приобрела бледно-розовый цвет. В этот раствор опускается палец с нарывом, через некоторое время его вынимают, промакивают полотенцем и на поражённый участок наносят мазь с последующим накладыванием повязки.

• Для получения соле-содовой ванночки необходимо в 200 мл воды растворить по ложке соды и соли. Такие ванночки разрешено выполнять поочерёдно.
• Луковый компресс

Компресс с луком – достаточно эффективное средство в лечении панариция. Для того, чтобы его приготовить, нужно взять ¼ часть луковицы, натереть на крупной тёрке и выложить на марлю так, чтобы получился слой толщиной 1 см.
Компресс накладывается на палец, накрывается плёнкой, после чего фиксируется повязкой. Держать такой компресс на поражённом участке следует в течение 2 часов, затем проводится ванночка с содой и солью и луковая масса заменяется свежей.
Такое чередование нужно проводить 2 раза в сутки. При отсутствии эффекта в течение 3 дней, необходима консультация врача.

Панариций у ребёнка

За пальцами ребёнка нужно следить особо тщательно, так как именно дети чаще, чем взрослые, имеют , что может привести к возникновению воспалительного процесса на руках.
При появлении красного пятнышка возле ногтя на пальце у ребёнка, следует сразу же намазать его раствором йода . Также можно приложить ватный диск, смоченный в настойке календулы. Хорошо помогут и примочки. Это необходимо для купирования воспалительного процесса в самом начале его развития.
При появлении нарыва ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться лечить его или протыкать иглой. Лучшим решением будет обращение к врачу, он проведёт необходимые манипуляции. Так как у детей воспалительный процесс и образование гноя происходит очень быстро , обычно применяют хирургическое лечение.

Профилактика паронихии и панариция

Главной профилактической мерой для таких состояний является избегание повреждений и травмирования кожи на пальцах: ушибов, порезов.
Важно также соблюдать ежедневную гигиену ног . Подробнее про паронихий можно ознакомиться в видео.

Пользование услугами профессионального мастера по педикюру убережёт от неправильной обработки ногтевых пластин, и её последствий: возникновения повреждений кожного покрова, врастания ногтя и воспаления.

Ношение удобной обуви тоже исключит эти неприятные ситуации.
Лечение хронических заболеваний, которые могут спровоцировать воспаление пальцев ног, также немаловажно. При сахарном диабете необходим постоянный контроль уровня сахара в крови. Повышение иммунитета позволит укрепить организм, активизировать силы для борьбы с инфекциями.