Как нормализовать овуляцию народными средствами. Методы стимуляции овуляции в бытовых условиях

Овуляция представляет собой кратковременный период менструального цикла, во время которого из фолликула яичника в брюшную полость высвобождается живая созревшая яйцеклетка. Далее она транспортируется в фаллопиеву трубу, где происходит ее возможное оплодотворение.

Овуляция у женщин происходит ни при каждой менструальном цикле, а у некоторых она по каким-либо причинам вообще отсутствует. А без нее невозможна и беременность.

1. гормональное заболевание (склерокистоз яичников),
2. чрезмерная физическая напряженность,
3. депрессия,
4. медикаментозное влияние,
5. ожирение,
6. анорексия,
7. смена климата,
8. заболевание щитовидной железы.

Какие бывают симптомы?

Часто об (ановуляции) женщины даже не подозревают. Какие же симптомы могут быть при этом?

• Нерегулярные менструальные циклы с очень коротким или длительным диапазоном;
• постоянно пониженная базальная температура тела;
• отсутствие регулярных месячных;
• сильные менструальные кровотечения.

Средства «из народа» для лечения ановуляции

Хроническое нарушение процесса овуляции требует неотложного лечения, так часто приводит к женскому бесплодию. Стимулировать созревание яйцеклеток можно при помощи консервативных методов. Однако восстановление овуляции народными средствами – это более безобидный метод для здоровья. Поэтому сегодня многие отдают предпочтение именно природным рецептам, которые помогают женщинам стать мамой. Познакомимся и мы с ними:

Травы, которые наладят цикл

1. Помогает созреть яйцеклетке спорыш. Из травы готовят целебный настой: на 400 миллилитров горячей воды берут три ложки сырья, настаивают в течение четырех часов. Принимают по 2 стакана в день.

2. Проверен поколениями женщин следующий настой. В литре кипятка заваривают 4 столовых ложки травы горицвета (стебли). Настаивают средство под теплым одеялом не менее одного часа. Принимают зелье за 4 раза по стакану. Отвар стимулирует выработку яичниками гормонов.

3. Для стимуляции созревания фолликула и успешного оплодотворения яйцеклетки народная медицина предлагает рецепт с использованием отвара истода горького. Для этого берут сухие корни, листья и цветки. Все компоненты перемешивают и отделяют в чашку 2,5 чайных ложки. Состав ставят на 5 минут на паровую баню. Затем еще настаивают в термосе 15 минут. Принимают по две столовых ложки каждые 3 часа.

4. Помощь алоэ. Для этого срезают на растении листья, которым исполнилось 5 лет, и кладут их в холодильник на самую нижнюю полку на 5 дней. Спустя это время с алоэ убирают колючки и мелко нарезают ножом. Один стакан такой массы заливают стаканом меда, стаканом свиного жира и стаканом топленого сливочного масла. Затем средство перемешивают и дают сутки настояться. Принимают целительное снадобье по десертной ложке четыре раза в сутки. По желанию его можно смешивать с водой или молоком.

Эфирные масла и лечение ваннами

1. Для эффективной выработки яичниками женских гормонов применяют ароматерапию. В течение первой фазы менструального цикла следует вдыхать эфирные масла: базилика, аниса или шалфея.
2. Отрегулирует гормональный фон и поспособствует долгожданной беременности масло розы. Его применяют в теплых ваннах (сидячих). В таз или ванночку наливают теплую воду или травяной отвар и добавляют 13 капель эфирного масла чайной розы. Также его принимают и внутрь: по одной капле на мед или воду четырежды в день.
3. Способствуют созреванию яйцеклетки и лечебные ванны с травами. Особенно хороший результат дают купания в настое корня, семян и листьев подорожника большого. Чтобы его приготовить, берут две полные ложки сухого сырья и заливают одним литром кипящей воды. Процеженный настой выливают в наполненную теплой водой ванну. Процедуры проводят в начальную (овуляционную) фазу менструального цикла.

Питание и витаминотерапия

Для стимуляции оплодотворения яйцеклетки следует употреблять больше:

• фиников,
• ананасов,
• яблок,
• жирного молока,
• твердого сыра,
• желтков,
• бобов,
• помидоров,
• огурцов,
• моркови,
• шпината,
• свеклы,
• семечек кунжута,
• семечек тыквы.

Для восстановления овуляции следует в течение 7 месяцев принимать витамины (водорастворимые) — группы B, C и E:

1. тиамин,
2. цианокобаламин,
3. пиридоксин,
4. фолиевую,
5. никотиновую, пантотеновую, аскорбиновую кислоты,
6. токоферол.

Не забудьте, применяя то или иное народное средство, проконсультироваться со своим лечащим гинекологом. В таком случае лечение будет проходить намного эффективнее, ведь будут учитываться ваши индивидуальные особенности.

Овуляция – ключевой процесс в организме женщины, позволяющий ей забеременеть и стать матерью. Во многих случаях причина первичного или вторичного бесплодия — сниженная функция яичников: выход яйцеклетки происходит редко и несколько циклов подряд происходят происходят без выхода ооцита из фолликула.

В гинекологической практике существует метод стимуляции с помощью гормональных препаратов, которые «будят» яичники и заставляют созревать фолликулы и яйцеклетки. Но можно ли добиться этого эффекта в домашних условиях народными средствами? Об этом читайте далее.

Можно ли стимулировать овуляцию в домашних условиях

Гормональная функция женщины, от которой зависит ее фертильность в целом – это тонкий и сложный процесс, в котором участвуют несколько органов. Это гипоталамус, гипофиз (отделы головного мозга, продуцирующие гонадотропные гормоны), а также яичники, в которых вырабатываются эстроген и прогестерон.

Косвенную роль в репродуктивной функции играют также щитовидная железа и надпочечники, которые вырабатывают андрогены и кортизол.

Овуляция – это процесс выхода созревшей яйцеклетки (ооцита) в брюшную полость, откуда она попадает в просвет фаллопиевой трубы и движется по направлению матки навстречу сперматозоиду.

Этот процесс координируют гормоны:

• фолликулостимулирующий (ФСГ) – вырабатывается в передней доле гипофиза;
• лютеинизирующий гормон (ЛГ) – продуцируется в гипофизе в ответ на выработку эстрогенов.

С ФСГ связана т.н. предовуляторная фаза, когда в яичнике созревает доминантный фолликул в первую половину менструального цикла. В процессе созревания фолликул достигает размера около 20 мм, затем под действием ЛГ он разрывается, выпуская наружу фолликулярную жидкость, содержащую яйцеклетку.

На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, вырабатывающее гормоны, под действием которых происходит полиферация эндометрия матки.

Как видим, это сложный процесс, который у здоровых женщин происходит естественным образом, давая им шанс стать матерью практически каждый месяц. Но если что-то в репродуктивной системе работает неправильно, то эти процессы нарушаются, затрудняя выход ооцита или делая его вовсе невозможным.

Различные заболевания придатков (воспалительные процессы, доброкачественные опухоли, поликистозный синдром) – основные проблемы, снижающие функцию яичников. Устранить их способен только врач, назначив комплексное лечение – прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов, витаминно-минеральные комплексы, гормоны.

Если с яичниками все в порядке, но овуляция почему-то не происходит, гинеколог назначает обследование гормонального фона. В лаборатории определяют концентрацию основных гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрогенов, прогестерона). На основании полученных результатов врач назначает гормонозаместительную терапию. Женщина принимает искусственные гормоны, которые имитирую гормональную функцию.

Организм не видит отличий между «родными» и синтетическими гормонами. Поэтому после приёма гормональных препаратов начинает созревать фолликул и происходит выход яйцеклетки.

Можно ли сделать это с помощью трав и других народных способов?

На этот счет существуют спорные мнения. С одной стороны, некоторые травы, лежащие в основе настоек и отваров, способны улучшить общее состояние женского организма и нормализовать гормональную функцию.

Но при серьезных проблемах, которые кроются в дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы, а также при органических поражениях придатков, одними травами наладить процесс практически невозможно.

Противопоказания к самостоятельной стимуляции

Кроме того, не все травы безопасны для здоровья. Существует распространенное заблуждение, что растительные лекарственные препараты безвредны, т.к. это не химия. Но на деле многие травы имеют противопоказания и ограничения к использованию.

Во-первых, любые растительные вещества – это потенциальные аллергены, которые могут вызывать непредсказуемую реакцию. Во-вторых, не все травы разрешено принимать параллельно с традиционными медикаментами.

Например, зверобой снижает эффективность гормональных препаратов, о чем упомянуто в инструкции по применению большинства оральных контрацептивов.

В-третьих, некоторые растения запрещены при определенных заболеваниях, и при неправильном подборе средств фитотерапии они могут усугубить патологический процесс.

Нельзя использовать травы при:

1. Воспалительных процессах в матке и придатках.
2. Синдроме поликистозных яичников (СПКЯ).
3. Непроходимости маточных труб.
4. Доброкачественных опухолях матки и придатков.
5. Гормональном дисбалансе.
6. Бесплодии неустановленного патогенеза.

Если женщина решила стимулировать овуляцию с помощью народных средств, она должна убедиться, что у нее нет противопоказаний по состоянию здоровья. В идеале у нее не должно быть проблем с репродуктивной функцией, а растительные средства она применяет, чтобы ускорить процесс зачатия. В некоторых случаях фитопрепараты принимают, чтобы повлиять на пол ребенка или даже на рождение двойни.

Как стимулировать овуляцию с помощью трав

Стимуляция травами основана на использовании специальных растительных препаратов, содержащих фитоэстрогены. Это природные аналоги женских половых гормонов, улучшающих общее состояние репродуктивной системы и повышающие вероятность зачатия в ближайшем цикле.

Рассмотрим наиболее распространённые препараты.

Шалфей

Эта одна из главных лекарственных трав, полезных для женщин. В шалфее содержится большое количество фитоэстрогенов, способных вызывать реакцию со стороны гипофиза и усилить выработку лютеинизирующего гормона.

Шалфей принимают следующим образом: 25 г сухого вещества заливают стаканом горячей воды, настаивают в течение 25 минут и процеживают. Полученный отвар пить, начиная с 5 по 21 день менструального цикла по 45 мл четыре раза в день.

Подорожник

Эта трава также содержит в себе большое количество фитогормонов, которые способны простимулировать овуляцию. Для приготовления лекарства берут семена подорожника – 25 г сухого вещества на 1 стакан кипятка. Семена варят на водяной бане 3 минуты, затем остужают в течение 50 минут. Принимают трижды в день по 40 мл.

Лепестки роз

Роза содержит в себе большое количество токоферола – витамина Е, который называют гормоном детородной функции как для женщин, так и для мужчин.

Токоферол благотворно влияет на яичники, которые в текущем цикле могут «проснуться» и выпустить яйцеклетку. Для этого 30 г свежих лепестков заливают стаканом горячей воды, томят на водяной бане 10 минут и настаивают в течение часа. Отвар принимают раз в день перед сном по 15 мл.

Трава рамишии однобокой

Рамишия однобокая (ортилия, материнка) – одна из самых эффективных трав против бесплодия и заболеваний мочеполовой системы. На ее основе готовят отвар: берут 2 ст.л. сухого вещества на 250 мл кипяченой воды, настаивают 2-4 часа и принимают два раза в день по 1/3 стакана.

При бесплодии ее используют вместе с зимолюбкой и грушанкой — пьют настойку трижды в день перед едой в течение полугода, кроме периодов менструации, делая семидневный перерыв через каждые три недели.

Айва

Считается, что айва благоприятна для женского организма: она нормализует менструальный цикл и восстанавливает детородную функцию. Для этого используют как сок свежих плодов, так и отвар из сушеной айвы (20 грамм заливают 250 мл кипятка, настаивают 20 минут), который принимают по 50 мл 5 раз в день.

В этом видео можно узнать детальнее о травах, полезных при женском бесплодии:

Другие способы

Физиотерапевтические методы лечения бесплодия и стимуляции овуляции основаны на купировании воспалительного процесса в органах малого таза.

Эти способы наиболее эффективны.

Лечебная грязь

Грязевые процедуры считаются целебными для женщин, желающих зачать ребенка. Грязи из природных источников при контакте с телом оказывают стимулирующий эффект.

В идеале это должны быть полноценные грязевые ванны в природных условиях (например, на Мертвом море). Но можно использовать аптечные сухие препараты на основе минеральных грязей, которые разводят водой и наносят на низ живота.

Эфирные масла

Ароматерапия – один из древних способов лечения женского бесплодия, хотя эффективность метода современной наукой не доказана. Наиболее эффективными для детородной функции, по мнению адептов фитотерапии, считаются эфирное масло шалфея, лаванды, розы, аниса, базилика, кипариса. Добавляйте масла в теплую ванну, в жидкость для аромалампы.

Диета

Нормализация рациона и употребление в пищу натуральных продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, автоматически улучшает и репродуктивную функцию женщины.

• орехи (миндаль, фундук, грецкие, кешью);
• растительные масла (подсолнечное, льняное, оливковое, кукурузное);
• зародыши пшеницы;
• семена подсолнечника;
• курагу;
• облепиху;
• шпинат;
• ржаной хлеб;
• сливочное масло.

В этих продуктах содержится большое количество токоферола, чье название на греческом языке означает «тот, кто дает потомство».

Насколько это эффективно

Эффективность народных средств для стимуляции овуляции – спорный вопрос. В медицинской практике встречается множество случаев, когда женщины беременели после применения вышеперечисленных средств.

Но нельзя на 100% утверждать, что основной эффект дали именно народные методы: нужно рассматривать каждый случай индивидуально. У относительно здоровых женщин применение фитопрепаратов способно улучшить гормональную функцию и «разбудить» «ленивые» яичники.

При более серьезных заболеваниях – воспалительных и опухолевых патологиях матки и придатков, гормональных нарушениях, поликистозе – травы малоэффективны.

Как не навредить себе — меры предосторожности

Применение любых трав требует наблюдения лечащего врача, который должен контролировать гормональный фон, проводить фолликулометрию — отслеживание процесса роста фолликулов с помощью УЗИ.

Нельзя принимать травы:

1. Во время менструации.
2. При применении гормональных препаратов и других лекарств, назначенных врачом.
3. При подозрении на воспалительные или кистозные патологии.

Заключение

Лечение бесплодия и стимуляция овуляции с помощью растительных препаратов в теории повышает шансы на беременность. Важно выбрать правильную дозировку, учитывать противопоказания к фитотерапии, а также постоянно находиться под врачебным контролем.

Эффективными средствами для стимуляции считаются травы, содержащие фитогормоны – растительные аналоги женских половых гормонов: шалфей, подорожник, роза, рамишия однобокая, айва и другие.

Одним из основных методов лечения бесплодия является медикаментозная стимуляция овуляции, задача которой заключается в обеспечении роста и созревания фолликулов до преовуляторного состояния. В последующем вводятся препараты, являющиеся пусковым фактором процессов окончательного созревания ооцита и овуляции.

Искусственная стимуляция овуляции в общих чертах

К настоящему времени определены и продолжают уточняться многие причины бесплодия, разрабатываться и совершенствоваться варианты достижения беременности, как посредством контролируемой индукции процессов овуляции, так и с помощью современных технологий репродукции в программах различных методик экстракорпорального оплодотворения.

Стимуляция овуляции необходима в тех случаях, когда причиной бесплодия является отсутствие выхода из яичника зрелой яйцеклетки () в основном при наличии . Последний представляет собой полиэтиологичное эндокринное нарушение, обусловленное как наследственными причинными факторами, так и факторами внешней среды.

Синдром поликистозных яичников проявляется поликистозной морфологией яичников, нарушениями овуляторной и/или менструальной функций и симптоматикой гиперандрогении. Стимуляция проводится только после обследования и исключения других факторов бесплодия, таких как мужской и .

Контролируемая индукция овуляторного процесса, основным препаратом в схеме которой является Кломифена цитрат, или Клостилбегит (таблетки для стимуляции овуляции), может завершиться зачатием естественным путем, внутриматочным введением спермы () или забором фолликулов посредством трансвагинальной пункции для дальнейшего проведения искусственного экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) ооцитов. При этом препараты для стимуляции овуляции при ЭКО применяются в основном те же, что и для такового в целях естественного (или путем искусственной инсеминации) зачатия.

Целесообразность применения средств народной медицины

Литература по народной медицине, многие интернет-сайты и даже некоторые гинекологи дают советы по борьбе с бесплодием, в которых предлагается стимуляция овуляции народными средствами.

В народной медицине еще до развития научно доказанных методов борьбы с бесплодием существовали рекомендации по использованию в этих целях отдельных лекарственных трав и сборов, специального гинекологического массажа и т. д. Составление таких рецептов было чисто эмпирическим и не учитывало причин возникновения бесплодия.

И в настоящее время для этих целей предлагаются, например, экстракт якорцев стелющихся, отвары и настои шалфея, боровой матки, лепестков розы, отвары адамова корня, семян подорожника, листьев радиолы четырехчленной, травы спорыша, смесь мякоти алоэ с топленым маслом и медом и др.

Народные методы также рекомендуют витамины, преимущественно “E” и “C”, готовые витаминные комплексы с макро- и микроэлементами, настои лекарственных растений, содержащих витамины, ароматические ванны или массажи живота с эфирными маслами лаванды, шалфея, кипариса, базилика, аниса, сандалового дерева, розы и т. д.

Некоторые лекарственные травы для стимуляции овуляции содержат вещества, возможно, оказывающие определенный эффект при бесплодии. Однако чаще всего механизм воздействия и точки приложения в организме содержащихся в них активных ингредиентов изучены недостаточно, а дозировка их не определена.

Кажущаяся в некоторых случаях эффективность их применения обычно связана со случайностями. Так, например, если была проведена стимуляция овуляции при мультифокальных яичниках, которые ошибочно были диагностированы как поликистозные.

Мультифокальные, или мультифолликулярные яичники могут быть выявлены при проведении ультразвукового исследования и представляют собой один из нормальных эхографических вариантов в естественном цикле на 5-й – 7-й день менструального периода. Они имеют значительное эхографическое сходство с поликистозом яичников, но отличаются нормальными размерами последних и значительно меньшим числом (обычно не более 7 -8) фолликулов.

Это состояние встречается при гипогонадотропной аменорее, а также как физиологическое состояние у женщин, особенно длительно принимающих , у девушек в период полового созревания. Нередко такую эхографическую картину и принимают за формирующийся или уже имеющийся синдром поликистозных яичников и назначают лечение.

В то же время, мультифолликулярные яичники сами по себе являются вариантом нормы и не могут быть непосредственной причиной бесплодия или нарушений менструального цикла. В целях дифференциальной диагностики необходимо учитывать наличие общих внешних изменений (гирсутизм, ожирение и т. д.), а также результаты дополнительных исследований на гормоны - содержание в крови тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов и инсулина.

Медикаментозная стимуляция овуляции при поликистозе яичников

Смысл лечения заключается в восстановлении овуляторных циклов. Подготовка к проведению лечения включает обследование с целью исключения трубной-перитонеального и мужского факторов как причин бесплодия. Повышенные индексы массы тела и свободного тестостерона, аменорея, увеличенные размеры яичников являются неблагоприятными прогностическими факторами для применения методики контролируемой индукции.

При подготовке женщины определенное прогностическое значение имеет исследование крови на содержания ингибирующего вещества Мюллера, или антимюллеровского гормона (АМГ). Синтез этого гормона происходит в зернистых клетках растущих фолликулов. Он снижает их чувствительность к влиянию фолликулостимулирующего гормона и подавляет рост премордиальных фолликулов, являющихся функциональным резервом. Последний снижается с увеличением возраста.

АМГ позволяет оценивать функциональный резерв яичников и решать вопрос о целесообразности проведения стимуляции овуляции, а также дифференцированно подбирать и подготавливать женщин к проведению . Ответная реакция женского организма на стимуляцию при низком АМГ значительно хуже, по сравнению с женщинами с нормальным показателем этого гормона.

Изменение концентрации антимюллеровского гормона во время контролируемой индукции дает возможность определять степень риска развития синдрома гиперстимуляции.

В качестве подготовки к зачатию необходимы терапевтическая модификации образа жизни, включающая рекомендации по соблюдению определенной диеты, физические упражнения, лечение ожирения, которые должны быть осуществлены до начала проведения овуляционной индукции. Это объясняется тем, что у женщин с высоким индексом массы тела андрогенные гормоны вырабатываются в избыточном количестве. Кроме того, меры подготовки включают также такие лекарства, как фолиевая кислота и ее производные, отказ от курения.

С помощью каких препаратов проводится стимуляция овуляции?

Под влиянием одного из назначенных гормональных препаратов происходит стимуляция роста и созревания доминирующего фолликула. Иногда возможно созревание нескольких фолликулов. После этого вводятся препараты, способствующие выходу созревшей яйцеклетки из фолликула и подготовке эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

В этих целях по разработанной программе используются, в основном, следующие препараты для стимуляции овуляции и подготовки эндометрия:

• Клостилбегит;
• Летрозол;
• Гонал-Ф или Пурегон;
• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
• Дидрогестерон.

Как проходит стимуляция овуляции?

В подборе программы учитываются возраст женщины, ее индекс массы тела и наличие других факторов бесплодия. При проведении циклов индукции проводятся наблюдения для выявления появления менструальной крови у женщин с предшествующей аменореей, лабораторные исследования среднего увеличения лютеинизирующего гормона в цикле, повышения концентрации прогестерона в период предполагаемой средней фазы лютеинизациии, ультразвуковые исследования, как правило, ежедневные, особенно с 10 дня цикла.

Все это необходимо в целях контроля ответной реакции яичников в плане созревания и выхода яйцеклетки или наступления беременности. Осуществляется стимуляция овуляции в домашних условиях, но при систематическом амбулаторном наблюдении и обследовании.

Клостилбегит (кломифена цитрат)

Клостилбегит служит средством первой линии. Препарат, активный компонентом которого является кломифен цитрат, выпускается в таблетках по 50 мг.

Схема стимуляция овуляции Клостилбегитом заключается в следующем. Прием препарата начинается со 2-го – 5-го дня естественного или стимулированного менструального цикла. В случае аменореи начало приема кломифена цитрата возможно в любой день. Его стартовая дневная доза обычно составляет 50 мг, курсовой прием - 5 дней. При отсутствии эффекта используется вторая схема, в соответствии с которой ежедневная дозировка Клостилбегита составляет уже 100 мг при той же курсовой длительности.

Сколько раз можно проводить стимуляцию овуляции цитратом кломифена?

Максимальная дневная доза не должна превышать 150 мг препарата. Такое лечение может осуществляться на протяжении не более шести циклов предполагаемой овуляции. Однако, как правило, в большинстве случаев (85%) возникает беременность уже в первые 3-4 месяца после проведения терапии кломифеном.

Механизм действия Клостилбегита, являющегося препаратом выбора при синдроме поликистозных яичников, обусловлен его соединением с рецепторами эстрогенов и их блокировкой, следствием чего (в результате положительной обратной связи) возникает повышенная секреция гипофизарных гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего). Это, в свою очередь, вызывает фолликулярную гормональную активность с последующими формированием лютеинового тела и стимуляцией его активности.

К сожалению, резистентность к препарату составляет около 30% женщин, и эффективность лечения кломифеном достигает лишь 70-80%, а частота оплодотворения на один цикл - всего 22%. Особенно невысока результативность среди женщин с очень низкой массой тела.

• снижение кровотока в матке в период имплантации оплодотворенной яйцеклетки и ранней лютеиновой фазы;
• нарушение созревания и роста эндометрия, являющегося одной из самых важных мишеней антиэстрогенного эффекта;
• недоразвитость стромы и желез эндометрия и уменьшение толщины последнего;
• повышение вязкости цервикальной слизи и уменьшение ее количества.

Особенно эти отрицательные эффекты проявляются при использовании высоких дозировок препарата или длительном его применении. Недостаточные зрелость и толщина слизистой оболочки матки к моменту развития овуляции при ее индукции Клостилбегитом могут являться причиной невысокого процента беременностей и высокого числа ее .

В связи с этим, если в первые четыре месяца после стимуляции овуляции беременность не наступила, дальнейшее применение Клостилбегита бессмысленно. Эта процедура прекращается и тактика лечения меняется.

Летрозол (Фемара)

Ранее в целях лечения женщин с раком молочной железы, находящихся в постменопаузальном возрасте, рекомендовался прием Летрозола. В последние годы Летрозол для стимуляции овуляции стал, наряду с Клостилбегитом, препаратом первой линии и является альтернативой последнему. Он назначается при неэффективности Клостилбегита или при наличии противопоказаний к его применению.

Препарат выпускается в таблетках по 2,5 мг. В целях индукции овуляторного процесса цикл терапии Летрозолом назначается с 3-го дня менструального цикла. Длительность приема составляет 5 дней. Схемы дозировок различны - большинством авторов рекомендованы дозировки по 2,5 мг в день, другими - по 5 мг.

Летрозол характеризуется умеренным антиэстрогенным воздействием, благодаря чему после его приема происходят повышение продукции гипофизом фолликулостимулирующего гормона и стимуляция овуляторного процесса. Однако, по сравнению с Клостилбегитом, его антиэстрогенный эффект менее глубокий и короче по длительности.

Препарат также улучшает толщину и другие показатели состояния слизистой оболочки матки, способствует повышению чувствительности яичников к фолликулостимулирующему гормону. Это дает возможность в 3 раза снизить необходимую дозу введения фолликулостимулирующего гормона в схемах индукции с применением последнего. Кроме того, во время его приема побочные эффекты наблюдаются очень редко и выражены незначительно.

Стимуляция овуляции гонадотропинами

В случаях резистентности к кломифен цитрату или при отсутствии условий к его применению назначаются препараты фолликулостимулирующего гормона гипофиза Гонал-Ф или Пурегон, которые выпускаются для подкожного или внутримышечного введения. Они относятся к средствам контролируемой индукции второй линии.

Существуют различные схемы применения этих препаратов. Стимуляция овуляции Гоналом или Пуригоном проводится с первого дня менструации или предполагаемого дня менструации, или на 5 – 6-й день после отмены орального контрацептива. Индукция осуществляется семидневными циклами в количестве не более 6-и циклов. Результаты введения препарата в плане адекватности созревания фолликулов контролируются посредством ультразвукового исследования.

1. Step up, или режим постепенного ежедневного повышения (на 40-100%). За стартовую дозу принимаются 37,5-50 ME. При адекватном росте фолликулов через неделю исходная доза препарата при последующих циклах остается прежней. В случае же отсутствия их адекватной реакции через семь дней дозировка препарата в следующем цикле увеличивается на 50%. Такая схема введения Гонала или Пуригона при синдроме поликистозных яичников является наиболее предпочтительной, поскольку обеспечивает постепенный индивидуальный подбор минимально необходимой дозы препарата при минимальном риске осложнений.
2. Step down, или режим понижения. Программа предусматривает высокие стартовые дозы (100-150 ME) с последующим снижением дозировок. Этот протокол рекомендуется при низком АМГ, который свидетельствует о низком овариальном резерве (обычно у женщин, возраст которых превышает 35 лет), и объеме яичников менее 8 см 3 , при вторичной или аменорее, а также при наличии в анамнезе хирургических вмешательств на яичниках. Однако применение такого режима стимуляции ограничено, поскольку оно требует длительного клинического опыта специалиста.

ХГЧ при стимуляции овуляции

Препарат ХГЧ обладает эффектами лютеинизирующего гормона, секретируемого клетками передней доли гипофиза. Он применяется после индукции овуляции как пусковой фактор разрушения фолликула и выхода созревшей яйцеклетки. ХГЧ способствует также трансформации фолликула в желтое тело, повышению функциональной активности последнего в лютеиновую фазу менструального цикла, и участвует в создании условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и в развитии плаценты.

Прегнил, действующим веществом которого и является ХГЧ, выпускается в виде лиофилизированного порошка в различных дозах в комплекте с растворителем. Вводится однократно внутримышечно в дозе 5 000-10 000 ME. Условиями для его введения, независимо от использованной схемы индукции, являются достижение:

1. Лидирующим фолликулом необходимого диаметра (не меньше 18 мм).
2. Толщины эндометрия 8 мм и больше.

Овуляция яйцеклетки может происходить из фолликулов, диаметр которых составляет 14 мм и больше. В целях поддержки лютеиновой фазы Прегнил можно вводить однократно по 1 500 ME каждые 3 дня в течение 10 дней.

Период наступления овуляции - 36-48 часов после введения препарата. В это время рекомендуется осуществление половых контактов или проведение искусственной инсеминации.

Дидрогестерон (Дюфастон)

Синтетический дидрогестерон выпускается в таблетках по 10 мг под торговым названием Дюфастон. Характерным для него является избирательное прогестагенное воздействие на эндометрий, что способствует наступлению в последнем секреторной фазы. В больших дозах дюфастон может вызывать подавление овуляторного процесса, но при применении обычных дозировок этого не происходит.

Дюфастон при стимуляции овуляции применяется по 10-20 мг дважды в сутки во второй фазе менструального цикла не меньше 18 дней с последующей ультразвуковой диагностикой беременности через 3 недели. Препарат можно применять совместно с Прегнилом или самостоятельно в целях поддержки лютеиновой фазы овуляторного процесса.

Негативные последствия стимуляции овуляции

Основными частыми негативными последствиями контролируемой индукции являются увеличение яичников, вздутие живота, неустойчивость настроения, неприятные субъективные ощущения в виде головных болей, приступообразных приливов жара.

Кроме того, возможны (не более 10%), внутриутробная гибель плода, особенно при многоплодии, самопроизвольный выкидыш, синдром гиперстимуляции яичников.

Последний представляет собой разнообразный комплекс симптомов, который возникает в ответ на последовательное введение препаратов фолликулостимулирующего гормона и ХГЧ. Обычно он развивается ко второму – четвертому дню проведения индукции (ранний синдром гиперстимуляции), однако отмечены и случаи позднего синдрома(на 5 – 12-й неделях беременности), который протекает значительно тяжелее.

В зависимости от степени тяжести течения различают 4 степени этого осложнения, которые могут проявляться дискомфортом, тяжестью и болями в животе, многократной рвотой, поносом, отеками конечностей, лица и передней брюшной стенки, асцитом, гидротораксом, снижением артериального давления и т. д. В тяжелых случаях необходимо лечение в условиях отделения интенсивной терапии.

Синдром гиперстимуляции является наиболее опасным осложнением, которое, к счастью, развивается при естественном зачатии и искусственной инсеминации очень редко (меньше 3-5%), в отличие от ЭКО.