Как лечить отекшее горло. Симптомы, причины появления и лечение отека горла

О тек горла представляет собой постепенное, временное разрастание тканей глотки и начальных отделов слизистой оболочки гортани. В результате патологического процесса наступает обструкция (сужение) просвета дыхательных путей.

Если отекло горло, подобное состояние чревато становлением одышки, удушья и механической асфиксии, (нарушения дыхания), которая сама по себе ведет к летальному исходу.

Развитие отечности возможно по множеству патологических причин. Во всех случаях требуется срочная терапия, иначе велика вероятность смерти пациента.

Основные факторы опухания глотки множественны. Среди причин можно выделить:

1. Инфекционные факторы (воспаление).
2. Аллергические причины.
3. Иные факторы.

Следует рассмотреть их подробнее.

Ангина

Иначе говоря, острый или хронический тонзиллит. По своему характеру это воспалительный процесс, вовлекающий небные миндалины. Они увеличиваются в размере и наступает отек, человеку трудно глотать.

Сильно опухшее горло мешает нормальному прохождению воздуха, наступает удушье. Это крайне опасное состояние.

Ангина сопровождается массой характерных симптомов, помимо отечности.

Это болевой синдром интенсивного характера. Он тем сильнее, чем активнее процесс. Жжение в области мягкого неба, нарушение глотательной функции и приема пищи, интенсивная экссудация (истечение гнойного содержимого).

Как правило, провоцируется заболевание бактериями стрептококка или стафилококками золотистого типа.

Терапия требуется с первых же моментов после постановки диагноза. Применятся целый комплекс препаратов: противовоспалительные нестероидного происхождения, антибактериальные или противовирусные лекарства, антисептики.

Для снятия отечности применяются антигистаминные первого поколения. В тяжелых случаях проводится искусственная вентиляция легких или иные методы.

Ларингит в поздних стадиях

Острая фаза ларингита требует срочного лечения, поскольку велика вероятность развития отека и нарастания удушья. Болезнь характеризуется воспалением слизистой оболочки гортани.

Сопровождается патологический процесс интенсивным лающим кашлем непродуктивного характера (мокрота не выделяется), болями в глотке и области шеи, а также иными симптомами, вроде севшего голоса.

Терапия процесса требует применения противовоспалительных нестероидного происхождения (НПВП), антигистаминных для срочного снятия отека горла, антибиотиков или противовирусных препаратов.

Купировать обструкцию неинвазивными методами сложно, но возможно, если будет оказана грамотная первая помощь.

Образование фурункула в глотке

Это своего рода гнойник, образованный в гиподерме (подкожно-жировой клетчатке ротоглотки). При паратонзиллярной локализации процесса (рядом с одной из миндалин) наблюдается интенсивное удушье и отек.

Наступает масс-эффект, когда абсцесс распухает до таких размеров, что начинает перекрывать дыхательные пути.

Лечится исключительно оперативно. Консервативная терапия в большинстве случаев неэффективна.

Острые респираторные вирусные инфекции

Особенно часто развивается поражение вирусами гриппа, ротавирусами, аденовирусами, иными патологическими агентами.

Характерен быстрый подъем температуры до 39 градусов и выше, режущая боль и першение в гортани, припухлость миндалин и общая слабость.

Особенность вирусных поражений заключается в сложности излечения, поскольку медикаментов убивающих непосредственно вирусы не существует.

Терапия проводится с в значительных дозировках, противовоспалительных, антигистаминных и иных средств схожего характера.

Ветрянка

Опасными с точки зрения симптомов являются заболевания детского возраста, развивающиеся у взрослых пациентов. В первую очередь паротит (свинка), несколько реже краснуха.

Ветряная оспа провоцируется вирусом герпеса, а именно третьим его штаммом (вирус Варицелла-Зостер).

При осложненном течении патологического процесса наступает поражение ротоглотки и слизистых оболочек гортани. Постепенно возникает воспаление и отечность тканей гортани и наблюдается такое состояние, когда опухло горло, но не болит.

Лечение консервативное, должно начинаться с первых же дней развития болезни.

Особенно часто описываемое осложнение развивается при формировании заболевания у взрослых пациентов. Дети переносят ветряную оспу в разы легче, что объясняется особенностями организма.

Мононуклеоз

Провоцируется уже известным вирусом герпеса. На сей раз штаммом четвертого типа (вирусом Эпштейна-Барр).

Характеризуется целым комплексом симптомов, в том числе головными болями, проявлениями общей интоксикации, нарушениями работы печени, мочеотделительного тракта и т.д.

Объективное проявление - появление атипичных мононуклеаров в капиллярной крови. Такой же эффект производит поражение цитомегаловирусами (вирус герпеса пятого типа).

Неинфекционные факторы

Чаще всего речь идет об аллергии разной степени тяжести. В том числе в крайней форме анафилактического шока или отека Квинке.

Суть процесса заключается в следующем:

• В ходе течения патологии происходит проникновение в организм пациента вещества-аллергена. Таковым может оказаться безобидный объект, вроде частицы пыльцы, домашней пыли, перхоти животных, шерсти, пигмента, содержащегося в пище и т.д. В рамках описываемой системы аллерген называется антигеном.
• Организм инициирует мощную иммунную реакцию, в ответ на проникновение в тело патогенных структур. Вырабатываются специфические иммуноглобулины, которые соединяются с антигенами, формируя единый комплекс «антиген-антитело».
• Эти сформировавшиеся структуры оседают на тканях гортани и иных анатомических структур, разрушают тучные клетки-базофилы. Итогом становится выброс большого количества токсичного вещества-гистамина. Он же является медиатором воспаления и инициирует отек на местном уровне.
• Гистамин разрушает ткани, провоцирует воспалительные процессы и внезапный сильный отек.

Снять аллергию подобного рода можно только антигистаминными первого поколения в больших дозировках.

Другая распространенная причина отечности горла заключается в попадании инородного тела в анатомические структуры нижних дыхательных путей.

В такой ситуации требуется извлечение объекта для нормализации дыхания.

Затем проводится противовоспалительная терапия и использование антигистаминных средств для купирования вторичных процессов. В основном подобное наблюдается у детей дошкольного возраста.

Характерные симптомы отека горла

Клиническая симптоматика отечности тканей горла множественна и зависят от типа патологического процесса.

Аллергический отек

Характеризуется стремительным развитием следующих симптомов:

• Болевой синдром в области ротоглотки жгучего, царапающего характера.
• Ощущение недостатка воздуха.
• Одышка. Увеличение числа дыхательных движений в минуту.
• Удушье. Невозможность нормально дышать по причине обструкции нижних дыхательных путей.
• Ощущение зуда в горле, желание расчесать пораженный участок.
• Отечность лица, губ, иных близлежащих анатомических структур.
• Кашель непродуктивного или минимально продуктивного характера. Развивается в ответ на отечность и раздражение слизистых оболочек.

Симптомы аллергии достаточно специфичны для быстрой постановки диагноза. Действовать нужно незамедлительно.

Инфекционный отек горла

Как уже было сказано, развивается на начальных стадиях ларингита, тонзиллита, иных патологических процессов.

Симптоматика следующая:

• Интенсивный болевой синдром в горле и ротоглотке. Боли жгучие, режущие, тянущие. Усиливаются при приеме пищи, жидкости. Отдают в шею, позвоночник, лицо и скулы. Также могут иррадиировать в зубы.
• Нарушения дыхания по типу одышки или удушья. С течением времени развивается асфиксия с перспективой летального исхода.
• , становится хриплым, температура тела повышена.
• Кашель различного характера. Как правило, продуктивный в минимальной степени и чаще лающий.

Важно отметить:

Никогда инфекционный отек не развивается одномоментно - это характерно только для аллергии. Он формируется постепенно, клиническая картина проявляется в течение длительного времени. Требуется несколько часов или даже десятков часов для формирования конечного состояния. Этого достаточно, чтобы оказать первую помощь.

Невоспалительный отек

Невоспалительный отек обычно сопровождается следующими признаками:

• Кашель.
• Одышка.
• Удушье.
• Нарушения голоса (хриплость, осиплость).

Во всех трех случаях нужно срочно действовать, на кону жизнь пациента.

Экстренная помощь больному

В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь, даже в том случае, если развитие отека только-только начинается.

Самостоятельно справиться с отечностью невозможно. Станет только хуже.

При вызове неотложки следует тщательно описать симптомы, чтобы стала понятна необходимость срочной медицинской помощи. На время, пока неотложка едет, нужно затормозить патологический процесс.

Алгоритм действий следующий:

Если имеет место аллергическая реакция, стоит устранить воздействие опасного вещества на организм пострадавшего. Если имеет место алиментарный фактор, рекомендуется прополоскать рот и горло содовым раствором из расчета 1 чайная ложка на стакан воды (при наличии такой возможности).

• Посадить больного. Положение должно быть именно сидячим, в лежачем положении тела состояние пациента усугубится.
• Ослабить воротник и полностью освободить шею , чтобы компрессия не усугубляла симптоматику пострадавшего.
• Дать пациенту любой антигистаминный препарат , это позволит быстро снять отек горла. Лучше, если это будет лекарство первого поколения. Подойдет Димедрол или Пипольфен . Такие препараты как Цетрин и его аналоги действуют слишком слабо.
• Необходимо открыть окно или форточку для обеспечения притока свежего воздуха. В крайнем случае, нужно вывести больного на улицу (на балкон и т.д.).
• Наложить на шею мокрый компресс , пакет с холодной водой или льдом - произойдет сужение кровеносных сосудов, вследствие чего отечные ткани немного уменьшатся в размерах.

При наличии остановки сердца проводится срочный массаж. Подобные ситуации наблюдаются редко, но порой случаются. Нужно быть в полной готовности.

Такое патологическое состояние как отек гортани, может быть симптомом различных заболеваний. Горло может опухнуть в результате воспалений, вызванных инфекционными заболеваниями, аллергией, травмами, после пребывания в помещении с сильно запыленным или загрязненным вредными веществами воздухом. Несмотря на то, что симптом один и тот же, в каждом случае требуется индивидуальный подход к лечению, которое поможет устранить неприятные ощущения в глотке.

Причины

Большое количество различных факторов могут спровоцировать отек горла. Для того, чтобы понять, отек в горле что это и почему возникает, необходимо выяснить основные причины, провоцирующие отечность. Среди основных факторов выделяют:

• воспалительные процессы носоглотки;
• аллергию на употребление лекарственных препаратов, напитков, продуктов питания;
• повреждение горла посторонними предметами, например, рыбной косточкой;
• термический ожог слишком горячей жидкостью или воздухом;
• обострение тяжелых хронических заболеваний, таких как туберкулез или сифилис;
• рентгенологическое обследование шейного отдела;
• различные заболевания инфекционного характера, такие как корь, скарлатина, грипп;
• различного рода новообразования в носоглотке, например, папилломы;
• нарушения в работе кровеносной системы, вызванные передавливанием вен или лимфатических сосудов;
• воспалительные процессы хрящей в носоглотке.

Важно! Патологии сердечно-сосудистой системы, нарушения в работе почек и печени также часто могут быть причиной отека гортани.

Отек гортани чаще всего является признаком того, что в организме происходят патологические процессы. В подавляющем большинстве ситуаций данный симптом возникает в результате воспаления, развивающегося в тканях глотки. При условии, что отек горла вызван вирусной или бактериальной инфекцией, чаще всего патологический процесс будет связан с воспалением миндалин и слизистой гортани. Аллергические реакции сопровождает ярко выраженный отек слизистой горла, а также такие симптомы, как слезотечение, ринит, гиперемия кожных покровов лица.

Симптомы

Любой из возможных причин, вызывающих отек гортани, соответствует ряд симптомов, которые помогают специалистам поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. Если горло опухло, можно выделить ряд общих признаков, характерных данному заболеванию:

• болезненные ощущения при глотании в области слизистой горла, которые напоминают симптомы ангин;
• может болеть шея, болевые ощущения обостряются при повороте головы;
• признаки отравления организма: больной жалуется, что болит голова, лихорадит;
• охриплость, изменение голоса;
• может распухнуть шея, опухнуть часть лица;
• гиперемия, при которой отекает задняя стенка горла ;
• ощущение постороннего предмета в горле;
• надоедливый сухой кашель.

Когда человек только начинает заболевать, сложно распознать причину, так как среди основных симптомов выделяют несущественный дискомфорт, одышку. По мере развития патологии возникают болевые ощущения, усиливающиеся при глотании пищи, так как отек способствует сужению просвета в горле.

На поздних стадиях отек может стать причиной возникновения приступа удушья, что чрезвычайно опасно для жизни человека.

Также опасной является ситуация, когда отечность распространяется на слизистую поверхность голосовых связок. При этом приведенные выше симптомы становятся более выраженными. Отек может увеличиваться, причем период роста часто занимает от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от причины, вызвавшей симптом. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Если человек продолжительное время находится в сильно запыленном помещении или вдыхает воздух в котором присутствуют различного рода раздражители, это может вызвать аллергическую реакцию организма. Чаще всего аллергия вызывает отечность, покраснение, припухлость. Если поражено горло, могут возникнуть трудности с дыханием. Также аллергизация организма часто сопровождается повышенным слюноотделением, слезотечением, ринитом.

В случае, когда отек гортани не сопровождается симптомами аллергии, повышенной температурой и другими характерными для большинства заболеваний признаками, он может быть вызван различного рода травмами. Например, употребление слишком горячей или холодной пищи, попадание в носоглотку химикатов (спирты, уксус, различного рода кислоты), повреждение слизистой горла (царапины, раны) при проглатывании твердой пищи, все это может стать причиной припухлости горла.

• Химический ожог гортани является самой опасной причиной опухоли глотки. В этом случае больной испытывает сильную боль в горле, отечность. После выздоровления на слизистой глотки остаются грубые рубцы, которые сужая пищевод, усложняют прием пищи и дыхание.
• Термические ожоги гортани возникают чаще всего после приема слишком горячей пищи или напитков. В этом случае больной испытывает жжение в ротовой полости и глотке, слизистая гиперемирована и отечна, в зависимости от выраженности ожога, могут возникать эрозии, язвы. В случае образования рубцов существует вероятность возникновения проблем с дыханием.
• Механическое повреждение горла, приводящее к его отечности, может возникать из-за посторонних предметов, попадающих в глотку. Если повреждение затронуло область гортаноглотки, это может вызвать приступ удушья.

Важно! Если горло отекло, причиной этого может быть чрезмерное употребление алкоголя. В этом случае болезнь также может сопровождаться опуханием лица, отеком конечностей.

Отечность в области горла после употребления горячительных напитков, указывает на то, что в тканях скопилось чрезмерное количество жидкости, а также нарушено функционирование выделительной системы и системы кровоснабжения.

Способы диагностики

Для того чтобы назначить правильное и эффективное лечение, необходимо определить причины, вызвавшие заболевание. Поэтому следует провести ряд диагностических процедур, которые чаще всего основываются на детальном осмотре и опросе больного. При этом чаще всего требуется консультация отоларинголога, фониатра или ЛОР-хирурга.

Основные процедуры, которые проводят врачи в случае затрудненного дыхания:

• ларингоскопия (прямая и непрямая) гортани;
• бронхоскопия - процедура исследования слизистых трахеи и бронхов при помощи эндоскопа;
• рентгенография области глотки;
• томография;
• общий анализ крови и анализ на иммуноглобулины для определения вида патогенного микроорганизма и исключения аллергии.

Для того чтобы определить причины, вызвавшие отечность горла врачи в диагностических целях часто используют инструментальную диагностику. К таким методам относят:

• Микроларингоскопию - применяют для определения наличия постороннего предмета в горле, присутствия опухоли, рубцов, новообразований, которые могут провоцировать сложности с дыханием. В рамках данного метода с целью определения возможных изменений в носоглотке также используют эндоскопическую биопсию и гистологический анализ.
• Исследование функций голосовых связок. Данный метод включает в себя проведение фонетографии, стробоскопии и электроглоттографии. Проводится при отеке голосовых связок для выявления степени их подвижности и общего состояния.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография гортани , ультразвуковое исследование щитовидки, рентген легких также являются эффективными способами определения причины отека.

Лечение

После анализа симптомов заболевания и проведения диагностических процедур, можно выяснить причину, вызвавшую неприятный симптом. Лечение отека горла в первую очередь направлено на уменьшение выраженности симптома, минимизацию болевых ощущений и нормализацию дыхания.

С целью профилактики возникновения аллергического отека горла , а также снижения вероятности развития инфекционных заболеваний, врачи рекомендуют:

• полноценное питание;
• употребление достаточного количества жидкости (не менее 2 литров в сутки);
• контроль температуры и влажности воздуха в помещении (оптимальными считаются 20-22 градуса Цельсия и 50% соответственно);
• орошение носоглотки солевыми растворами.

Односторонний отек горла

Если опухло горло только с одной стороны, то чаще всего подобный симптом свидетельствует о наличии вирусной или бактериальной инфекции, когда патогенные микроорганизмы локализованы только на одной стороне глотке.

При ангинах достаточно часто наблюдается асимметричный отек, при этом односторонность воспалительного процесса заметна и со стороны лица.

Также среди причин, вызывающих отечность горла только с одной стороны, можно выделить механическое повреждение слизистых глотки. Застрявшая рыбная косточка, проглатывание острых предметов, твердой пищи, все это может вызвать односторонний отек.

Способы диагностики и лечения одностороннего воспаления горла будут аналогичны тем, которые проводятся при двустороннем отеке слизистой гортани. Эффективная терапия будет основана на анализе причин, вызвавших заболевание.

Отек гортани – процесс воспалительно-инфекционного и невоспалительного происхождения в подслизистом и слизистом слое надгортанника, черпалонадгортанных складок и хрящей, в подскладочном пространстве гортани.

Отек слизистой гортани с выраженным стенозом, дыхательной недостаточностью наблюдается при отечно-полипозном , при инфекционных заболеваниях, а также при невоспалительных болезнях, связанных с нарушением водно-солевого баланса.

Острое течение инфекционных простудных заболеваний, гриппа, кори, дифтерии способно спровоцировать отек, распространяющийся на преддверие гортани, подскладочное пространство.

Воспалительные изменения, вызывающие отек, начинаются в подслизистой оболочке гортани. Характер изменений зависит от вида инфекции, наличия сопутствующих заболеваний, таких, как диабет, нарушения метаболизма, уремия.

Быстро формируется отек гортани при абсцессе корня языка, язычной миндалины. Локализация и распространенность отеков различна, от незначительных поражений, до обширных отеков, вызывающих удушье и соответствующих 3 степени стеноза гортани .

Симптомы отека гортани могут нарастать в течение продолжительного времени, формируются за 2-3 дня. Медленное развитие отека отмечается при лучевой болезни гортани, сифилитическом, туберкулезном ларингите.

Симптомы

Состояние больного при воспалительном отеке значительно ухудшается. Тяжесть изменений зависит от вида, вирулентности, токсичности инфекции. Симптомы отека гортани зависят от локализации воспаления.

Отек на гортанно-глоточном участке воспринимается больным, как инородное тело в горле. Распространенные отеки, вызывающие нехватку кислорода, приводят больного в состояние страха, паники.

В этом состоянии человек мечется, способен причинить себе вред, принять неправильное решение. От помощи окружающих часто зависит жизнь такого больного.

Приступ начинается остро. У больного резко поднимается температура до высоких значений, сопровождается ознобом, слабостью. Страдающего от отека горла мучает . При глотании и попытке разговаривать чувствуется боль.

Распространение инфекции, присоединение гнойных осложнений усугубляет состояние больного:

1. боль усиливается, ;
2. изменяется тембр голоса;
3. нарушается функция голосообразования вплоть до полной неспособности разговаривать, кроме шепотной речи — афонии;
4. появляется одышка в покое;
5. усиливаются признаки стеноза гортани, сопровождающегося дыхательной и .

Особенно ярко проявляются симптомы воспалительного отека гортани при , респираторных инфекциях, гриппе. Молниеносное развитие процесса не дает возможности организму адаптироваться к нарастающему кислородному голоданию.

В случаях отека гортани при сифилисе, туберкулезе изменения происходят медленно, симптомы выражаются неявно, поскольку организм частично приспособился к функционированию при нехватке кислорода.

Невоспалительные отеки гортани

Ткани слизистой и подслизистой оболочки гортани подвергаются изменениям при некоторых внутренних болезнях, связанных с нарушением метаболизма.

Слизистая гортани может отекать при гипотиреозе, аллергии, почечной, сердечной недостаточности, опухоли шеи, глотки, средостения, злокачественном, доброкачественном зобе.

Перечисленные заболевания вызывают нарушения водно-солевого баланса, способствуют локализованному накоплению жидкости в гортани. Отек горла и гортани вызывает избыток натрия в тканях, это явление вызывается нарушением работы почек, дисбалансом гормонов альдостерона и вазопрессина.

Основное отличие невоспалительного отека от воспалительного состоит в распространенности процесса и на другие ткани и части тела.

К невоспалительным отекам гортани относится ангионевротический отек или отек Квинке. Симптомы этого аллергического отека гортани проявляются отеками век, губ, шеи, лица.

Симптомы

При невоспалительных отеках слизистая гортани обычного цвета, напоминает по внешнему виду студенистую массу. Отек надгортанника сопровождается сложностью при глотании, поперхиванием, ощущением постороннего тела в горле.

Трудности при глотании больной испытывает из-за отека черпаловидных хрящей, надгортанника. Отек сопровождается появлением хриплого голоса, кашля.

Невоспалительные отеки гортани развиваются медленно, в течение от 3 до 5 суток. Исключение — уремия. Отек при нарушении работы почек из-за уремии, отравлении организма продуктами белкового распада нарастает за 1-2 часа.

Диагностика

Отек чаще двухсторонний, но отмечаются и односторонние отеки. В этих случаях проводят дифференцирующую диагностику от абсцесса гортани.

При отеке гортани отмечается покраснение слизистой оболочки на всех участках, кроме голосовых складок и надгортанника, как показано на фото.

Ларингоскопию, являющуюся основой в диагностике заболеваний гортани, при отеке зачастую проводить опасно из-за высокой вероятности спазма с последующей асфиксией.

Особенно сложно диагностировать отек у маленьких детей. Чтобы отличить у ребенка отек от флегмоны гортани, могут потребоваться результаты лабораторного обследования крови и микроларингоскопии.

У взрослых диагноз подтверждают по данным осмотра надгортанника после нажатия на корень языка.

Лечение

Мероприятия при лечении отеков гортани зависят от воспалительного или невоспалительного характера изменений. Но первую помощь оказывают, исходя из распространенности отека, выраженности стеноза гортани.

Больному дают мочегонное средство фуросемид, антигистаминные, успокаивающие препараты. К отвлекающим мероприятиям первой помощи относятся горячие ванночки для ног, взрослым – горчичники на икры ног.

Улучшит самочувствие больного при аллергическом происхождении отека устранение причины отека гортани, доступ свежего прохладного воздуха. Снять отек гортани поможет такой прибор для ингаляций, как небулайзер.

С его помощью до прихода врача можно сделать ребенку ингаляции с лекарственными препаратами, что при молниеносных аллергических отеках гортани может сохранить ему жизнь.

Детям и взрослым можно делать ингаляции с небулайзером адреналина, гидрокортизона, эфедрина гидрохлорида. В качестве первой помощи при быстро развивающемся отеке гортани больному можно закапать в нос нафтизин или другой .

Больному делают внутримышечно гидрокортизон, вводят внутривенно преднизолон. Хороший эффект дают новокаиновые блокады в носовые ходы, внутримышечно – уколы пипольфена, супрастина. Больному вводят внутривенно глюконат кальция, глюкозу, аскорбиновую кислоту.

При отеках гортани ограничивают количество выпитой жидкости, соблюдают растительную диету. Пища должна быть мягкой консистенции, без специй, уксуса.

Холодная пища, питье, компрессы запрещены. Холод может вызвать спазм, спровоцировать присоединение дополнительной воспалительной инфекции.

При отеках гортани, вызванных инфекциями, проводят лечение антибиотиками. В зависимости от вида возбудителя инфекционного заболевания и чувствительности к антибиотику назначают пенициллины, цефалоспорины. Современный препарат выбора – антибиотик амоксиклав внутривенно.

При молниеносном развитии отеков требуется операция трахеостомии.

Прогноз

При своевременном обращении прогноз заболевания благоприятный.

Горло будто сдавило тисками, глотать трудно, язык еле ворочается – наверняка, с таким состоянием сталкивались все. Отек горла, или, говоря медицинским языком, отек гортани не является самостоятельным недугом, он выступает симптомом того или иного недуга. Опасность этого состояния зависит от причины отека и его выраженности. В одних случаях он просто доставляет дискомфорт, в других может представлять угрозу жизни. Поэтому игнорировать проблему не следует, нужно как можно скорее диагностировать повлекшее ее заболевание и принять терапевтические меры.

По этиологии выделяют воспалительный и невоспалительный отек горла. В первом случае начинается воспалительный процесс в подслизистых оболочках гортани, состоящей из рыхлых соединительных волокон. Причиной тому являются токсины, вырабатываемые возбудителями инфекционных заболеваний. Пораженные ткани горла выделяют экссудат – жидкость, просачивающуюся сквозь стенки кровеносных сосудов. Параллельное название воспаления подслизистых гортани – отечный ларингит. Он может возникать по причине как острых, так и хронических инфекций от банального гриппа до скарлатины. Иногда воспалительный процесс при отечном ларингите перетекает в мягкие ткани шейного отдела позвоночника.

При невоспалительном отеке горла экссудат отсутствует. Причиной патологических изменений тканей в этом случае является серозный транссудат – еще одна разновидность выделяемой кровеносными сосудами жидкости. Он разъедает волокна подслизистой оболочки гортани, вызывая болевые ощущения.

Невоспалительный отек горла выступает отягощающим симптомом многих патологий:

1. Нарушение сердечной деятельности.
2. Кахексия.
3. Гипотиреоз.
4. Почечная недостаточность и т.д.

Причиной невоспалительного отека могут стать и термические или химические поражения подслизистых (например, ожог кипятком), продолжительные стрессы. Слабо выраженный отек горла может появиться после рентгенологического обследования шейного отдела как реакция на облучение.

Отличительные признаки

Как правило, первичные признаки отека горла не гонят больного к врачу до тех пор, пока патологические изменения в подслизистых не начинают мешать нормально есть и говорить. В зависимости от причины недуга отечность может развиваться как быстро, в течение 24 часов, так и вяло, в течение нескольких суток. Отличительными признаками патологии, которые легко определить даже без посещения врача, являются:

1. Изменение тембра голоса.
2. Ощущение постороннего предмета в гортани.
3. Боль во время приема пищи, усиливающаяся при сглатывании.

При отоларингологическом обследовании горла наблюдается сужение его просвета. Если отечность затрагивает голосовые связки, больной испытывает затруднения речи. При острой форме воспалительного отека наблюдается сухой, т.н. лающий кашель, еще более раздражающий пораженные ткани. Он способствует распространению возбудителя инфекции на здоровые ткани. Острый отек горла нуждается в незамедлительной терапии, так как при отсутствии лечения может привести к появлению флегмоны (гнойного нарыва) в гортани. Самым опасным следствием невылеченного отечного ларингита является стеноз гортани – патологическое ее сужение, затрудняющее поступление воздуха в легкие, трахеи и бронхи. При остром стенозе гортани может наступить асфиксия (удушение).

Диагностика воспалительного и невоспалительного отека

Поскольку отечность гортани может быть симптомом десятков разных недугов, поставить точный диагноз на ранних ее этапах бывает сложно. Осмотра горла врачом-отоларингологом недостаточно. Опытные специалисты при диагностике наблюдают за основными клиническими явлениями, позволяющими определить воспалительный или невоспалительный характер патологии:

• повышение температуры;
• болезненное состояние (слабость, сонливость, отсутствие аппетита);
• озноб.

Клинические явления сопоставляются с данными ларингоскопии – исследования гортани и голосовых связок с помощью спецприбора. Это основной метод диагностики отечного ларингита и других патологий подслизистых оболочек. При воспалительном отеке горла врач наблюдает выделение мутной жидкости с кровяными примесями из тканей гортани – экссудат. В совокупности с повышением температуры тела и общей слабостью этот признак с 90% вероятности предполагает инфекционный характер патологии.

Невоспалительный характер отечности, помимо ларингоскопии и анализа общеклинических явлений, определяется дифференциальной диагностикой. При обследовании ларингоскопом врач наблюдает вздутие слизистых, меняющих цвет с розового на желтый. Данные внутреннего обследования гортани сопоставляются с анализами крови и мочи на предмет воспалительных изменений.

Ангионевротический отек горла: симптомы и диагностика

Одной из самых опасных форм невоспалительного отека гортани является ангионевротический, он же отек Квинке. Это острый отек подслизистых оболочек, вызванный действием аллергенов различного типа:

1. Бытовых (пыль, перья, шерсть животных).
2. Пищевых.
3. Пыльцевых.
4. Грибковых.
5. Лекарственных.

Ангионевротический отек гортани отличается быстрым, почти стремительным течением. Он проявляется в течении считанных минут после воздействия аллергена и за несколько часов может перерасти в острую, опасную для жизни форму. У больного наблюдается набухание шейных вен, судороги, он может потерять сознание. Катализаторами, провоцирующими отек, являются UV-излучение или низкие температуры, поэтому при первых признаках недомогания следует увести больного с солнцепека или мороза.

Основной терапевтической мерой при лечении отека Квинке является введение препаратов антигистаминной группы. До прибытия бригады скорой помощи необходимо устранить или по максимуму снизить действие аллергена, вызвавшего недомогание и принять меры по облегчению состояния больного:

1. Обеспечить приток свежего воздуха в комнату, где находится пациент.
2. Снять или расстегнуть одежду, облегающую грудную клетку.
3. Наложить на область отека охлаждающий компресс. Для этой цели хорошо подойдет лед из морозильника, но прикладывать цельный кусок к горлу нежелательно, необходимо завернуть его в ткань.
4. Напоить больного водой для ускорения вывода из организма токсичных веществ, образовавшихся в результате действия аллергена.
5. Дать активированный уголь или любой другой сорбент (по возможности).
6. Закапать в нос любые капли сосудосуживающего действия (нафтизин и т.п).

При ангионевротическом отеке гортани важно не растеряться и вовремя принять меры для спасения жизни пациента. Нередко окружающие в панике хлопочут над больным, совершенно забыв об аллергене, который находится у того под носом. Поэтому всем аллергикам врачи рекомендуют ставить в известность о своей проблеме ближайшее окружение. Ведь при отеке Квинке больной не всегда в состоянии сказать, на что у него аллергия.

Видео — Отек Квинке

Как и чем лечить воспалительный отек?

При трансформации отечности в стеноз гортани, когда присутствует прямая угроза жизни, проводится введение сосудосуживающих препаратов. Они позволяют временно расширить просвет гортани, предотвращая асфиксию. Для предотвращения аллергических реакций, часто сопровождающих прием сосудосуживающих лекарств, пациенту вводят препараты антигистаминной группы. Если асфиксия уже наступает, больному дают вдохнуть чистый кислород. Это реанимационные меры, от скорости и правильности которых зависит жизнь пациента.

Если инъекционная терапия и кислородные ингаляции не помогают, прибегают к крайней мере лечения стеноза – трахеотомии дыхательных путей. Это хирургическое иссечение тканей горла чуть ниже отечной области. В разрез вводится специальная трубка (канюля), обеспечивающая поступление воздуха в легкие.

Воспалительный отек горла лечится устранением возбудителя повлекшей его инфекции. Для этого назначаются лекарства антибиотической группы, подавляющие размножение болезнетворных микроорганизмов:

Название медикамента	Изображение	Лекарственная форма	Активное вещество	Примерная цена
Биопарокс		Спрей	Фузафунгин	488 - 570 руб.
Амоксиклав		Таблетки, порошок для инъекций	Амоксициллин, клавулановая кислота	118 - 463 руб.
Цефограм		Порошок для инъекций	Цефтриаксон	От 179 руб.
Ингалипт		Спрей	Сульфаниламид натрия	46 - 133 руб.
Терафлю		Таблетки, порошок	Парацетамол	79 - 545 руб.

Успешность лечение ларингита антибиотиками определяется концентрацией активного вещества в крови. Разовый прием лекарства не поможет снять отек и улучшить общее состояние, т.к. антибиотики борются только с возбудителем ларингита, а не его симптомами (комок в горле, температура, слабость и т.д.). Для их снятия назначают препараты разных фармакологических групп:

• отхаркивающие (Мукалтин, Геделикс, Гербион, Проспан);
• жаропонижающие (Терафлю, Ибупрофен, Парацетамол);
• для смазывания горла (раствор Люголя).

Важно! Температуру при отечном ларингите сбивают лекарствами, когда она превышает 39˚ С. Принимать жаропонижающие средства при меньшей температуре нецелесообразно, т.к. организм и так ослаблен действием инфекции. Для повышения естественной сопротивляемости возбудителю отечного ларингита назначают препараты общеукрепляющего действия и различные витаминные комплексы.

Продолжительность лечения ларингита медикаментами и схема их приема зависят от микроба-возбудителя и выраженности симптомов недуга. Как правило, антибиотики принимают в течении 3-7 дней, затем лечащий врач отменяет основное лекарство и оставляет только общеукрепляющие медикаменты.

Полоскания против ларингита

Лечить ларингит народными средствами целесообразно только на ранних стадиях недуга. Когда болезнь переходит в острую или хроническую форму, помогут только антибиотики. Но даже в этих случаях народные рецепты способны облегчить течение отека гортани. В комплексе с медикаментозным лечением они ускоряют выздоровление. Популярными народными средствами против отека горла являются полоскания:

• содовые;
• соляные;
• соковые;
• травяные.

Полоскания горла содой относятся к классическим мерам терапии при ларингите и фарингите (воспаление тканей голосовых связок). Чайную ложку пищевой соды разводят в стакане теплой (не горячей!) воды и тщательно полощут горло не менее 5 минут. Для эффективности процедуры нужно каждый раз использовать свежий раствор. При полоскании нужно стараться не глотать жидкость, поскольку сода раздражает слизистые оболочки ЖКТ. На начальной стадии болезни рекомендуется полоскать горло каждые полчаса. Когда ощущение заложенности начнет отпускать, можно ограничиться 4-5 полосканиями в день.

Соляной раствор готовится в аналогичной пропорции. Эффективнее использовать морскую соль, но за неимением подойдет и обычная поваренная. Для улучшения дезинфицирующих свойств раствора в него добавляют несколько капель йода.

Полоскания горла травяными отварами спасают при острых формах ларингита. Для их приготовления используют аптечные смеси растений с выраженными противовоспалительными свойствами: корень аира, ромашка аптечная и т.д.

При острых отеках горла воспалительного характера хорошо помогают свекольные или картофельные полоскания. Натертые на терке овощи отжимают через марлю, полученный сок разводят кипяченой водой в пропорции 1:1. Частота полосканий на начальной стадии ларингита – минимум 3 раза в день, при острых и хронических формах – 4-5.

Важно! После любого полоскания желательно не принимать пищу и не пить минимум полчаса.

Ингаляции при отеке горла

При комплексной терапии воспалительных форм отечности полоскания рекомендуют чередовать с ингаляциями. При вдыхании пара частицы лечебного средства оседают на подслизистых оболочках. Проводить ингаляции можно традиционным способом, вдыхая пар от налитого в широкую посудину целебного раствора или с помощью компактного прибора – небулайзера. Некоторые модели небулайзеров рассчитаны только на установку флаконов лекарственных средств, но большинство приборов позволяют заливать в специальный резервуар как препараты, так и приготовленные самостоятельно растворы.

При сильном воспалении подслизистых оболочек эффективны щелочные ингаляции. Самым доступным в домашних условиях раствором щелочей являются минеральные воды «Боржоми» и «Ессентуки».

Медовая терапия

Еще одним действенным и при этом вкусным методом лечения ларингита является мед. Самым полезным считается цветочный, засахаренный лучше не брать. Мед формирует на пораженных слизистых оболочках лечебную пленку. Самый простой вариант терапии – рассасывание небольших порций меда в течение дня. Кратковременное облегчение наступает сразу, но для закрепления эффекта нужно лечиться сладким продуктом 5-7 дней. Терапевтический эффект натурального меда усиливают другие народные средства:

1. Лимонный сок. Его смешивают с медом в пропорции 1:2 и принимают каждые 30 минут при острых формах ларингита.
2. Морковный сок. 2-3 ложки меда размешивают в стакане морковного фреша. Полученный коктейль принимают по столовой ложке 4-5 раз в сутки.
3. Молоко. Большую ложку меда разводят в стакане подогретого молока и выпивают перед сном. Это проверенный метод восстановления голоса при воспалении связок.
4. Алоэ. Не самое приятное на вкус, но эффективное лекарство против отека горла. 50 г меда размешивают в стакане экстракта листьев алоэ и принимают трижды в день по чайной ложке.

Важно! При наличии аллергии на продукты пчеловодства лечение отека гортани медом строго противопоказано.

Нельзя поставить диагноз только по жалобам, что опухло горло и больно глотать. Эти симптомы могут появиться при многих заболеваниях. Чтобы правильно определить недуг, необходимо провести дополнительное обследование и выяснить причину, которая и вызывает отек горла.

Быстро развивающийся отек горла у ребенка – это сигнал к тому, что нужна срочная медицинская помощь. У малышей до 5 лет такой симптом может вызвать дыхательную недостаточность, которая приводит к летальному исходу.

У детей постарше и взрослых отек, если он развивается постепенно, можно попытаться устранить самостоятельно. Когда гортань закладывает мгновенно, без медицинской помощи обойтись невозможно.

Характерные симптомы отекшего горла

Первые ощущения дискомфорта начинают ощущаться как боль и першение в гортани. Если отток жидкости при воспалении не нарушается, отек не появится.

Симптомы большинства болезней из группы ОРЗ:

Ухудшается общее самочувствие – повышается температура, возникает лихорадочное состояние, могут появиться головные боли, головокружения…При обострении заболеваний или при проявлении аллергических реакций удушье нарастает.

Снять мгновенно нарастающий отек без квалифицированной медицинской помощи невозможно. Даже если и удастся проглотить лекарство, оно не подействует мгновенно – а за эти 30 минут можно задохнуться. Провести интубацию подручными средствами сможет только опытный медработник.

Почему горло опухает

Больно глотать – этот симптом не обязательно предшествует острому отеку гортани. В большинстве случаев развитие болезни на этом и останавливается.

Симптомы – набухание слизистой гортани и боль в горле появляются при следующих заболеваниях:

• фарингите;
• инфекционном мононуклеозе;
• кандидозе;
• вирусе Коксаки;
• заболеваниях пищеварительного тракта;
• «детских» инфекциях – кори, скарлатине, коклюше, даже при ветрянке;
• при дифтерии;
• ложном крупе;
• раке гортани;
• стоматологических заболеваниях;
• некоторых венерических инфекциях;
• аллергических реакциях.

При фарингите, инфекционном мононуклеозе, вирусе Коксаки, кандидозе, заболевании пищеварительного тракта, раке гортани и при венерических заболеваниях симптоматика развивается постепенно. Сначала чувствуется першение, затем появляется сухой кашель, становится больно глотать.

Инфекционные заболевания протекают на фоне повышения температуры, могут увеличиваться лимфоузлы. Но у вирусов, вызывающих большинство инфекционных процессов, активность в организме ограничена. Например, большинство вирусов, вызывающих ОРВИ, имеют жизненный цикл не более 5 дней. Сильный иммунитет не дает внедриться бактериальной инфекции, больной выздоравливает, угрожающие симптомы исчезают.

При бактериальных инфекциях, раке гортани, болезнях органов пищеварения, венерических и стоматологических заболеваниях отек нарастает медленно, и если вовремя начать лечение, то воспалительный процесс удается остановить.

Онкологические процессы в горле трудно поддаются терапевтическим мероприятиям, но если к врачу обратиться в самом начале заболевания, шанс излечения высокий.

Повышенную опасность представляет дифтерия. Сначала она развивается как обычная ангина – миндалины увеличиваются, на них появляются пленки, как при лакунарной ангине.

Только эти пленки серого цвета (при ангине – белого), и если их попытаться снять, возникает точечное капиллярное кровотечение.

Не следует пытаться самостоятельно поставить диагноз, если миндалины сильно распухают, больно глотать и говорить. Необходимо сразу же обращаться к врачу, особенно если заболел ребенок.

Особую опасность для взрослых и детей представляют ангионевротические отеки, отек Квинке и ложный круп (у детей). В этом случае отечность нарастает стремительно, возникает дыхательная недостаточность, лицо бледнеет, сердечный ритм слабеет. Необходимо вызывать «скорую помощь» , а до ее приезда постараться остановить распространение отечности.

Как снять отек гортани, если он быстро нарастает

Как только больной начал жаловаться на затруднение при глотании, следует немедленно вызывать «скорую помощь» , а в это время – пока он может глотать – дать ему сразу несколько таблеток антигистаминного средства. Это поможет выиграть время и дождаться «скорую» , которая и устранит последствия передозировки. Когда проглотить таблетки уже невозможно, их следует положить под язык. Если есть дома ампулы с антигистаминным препаратом, то лучше ввести лекарство внутримышечно.

При ложном крупе у ребенка гортань отекает быстро, но не мгновенно. Симптомы ухудшения состояния: лающий хриплый кашель на фоне незначительного ухудшения здоровья, сонливость, хрипота голоса. Дети пугаются происходящего и начинают плакать – напряжение гортани стимулирует скорость нарастания воспалительного процесса.

В ожидании «скорой» малыша следует успокоить, взять на руки, чтобы он принял горизонтальное положение – это облегчает дыхание. Желательно набрать в ванную горячей воды, а когда помещение наполнится паром, внести туда ребенка. Эти меры помогут стабилизировать состояние и дождаться приезда специалистов.

Лечение горла в домашних условиях

К противовоспалительным мерам для устранения отека в горле при внедрении инфекции относятся:

То есть обычные способы лечения ОРВИ, ОРЗ, травматических поражений слизистой горла. Полоскать горло можно средствами народной медицины – настоями ромашки, дубовой коры, календулы, солевым или содовым раствором, раствором перманганата калия.

Более эффективно действуют раствор фурацилина, «Хлоргексидин», «Мирамистин» , раствор с «Хлорофиллиптом» .

Уменьшают воспалительный процесс и боль в горле такие сосательные таблетки: «Стрепсилс», «Фарингосепт», «Тантум-верде», «Доктор МОМ» .

Обработать воспаленную слизистую можно «Люголем» или раствором «Хлорофиллипта» на масле.

Если горло очень болит, рекомендуется обработать его аэрозолями – большинство средств в этой форме содержат анестетик и антигистаминный компонент, купирующий нарастающий отек. К таким препаратам относятся «Ингалипт», «Каметон», «Гексорал» …

Снять отечность горла, вызванную раковым процессом или специфическими заболеваниями невозможно подобными средствами – хотя они способны временно облегчить состояние. К сожалению, эти меры не могут остановить острое нарастание отечности.

Нельзя легкомысленно относиться, если горло распухшее, и домашнее лечение обычными способами не помогает. В этом случае обязательно нужно пройти тщательное обследование.

Вирусные и бактериальные инфекции простудного характера не единственные причины отечности слизистой гортани, каждый отдельный случай требует особого подхода и различных методов лечения.