На сегодняшний день выделяют такие виды контрацепции: барьерные, химические и гормональные.
Под надежностью контрацепции подразумевают шанс забеременеть в течение года при использовании конкретного вида защиты. Проще говоря, если надежность составляет 99%, то только 1 девушка из 100 может забеременеть, пользуясь этим средством в течение года.
Барьерные виды контрацепции для женщинЭтот вид защиты направлен на то, чтобы предотвратить проникновение сперматозоидов в матку. К ним относятся:
- . Имеет значимое преимущество – предотвращает передачу инфекций. К недостаткам можно отнести возможность порваться в любой момент. Защищает презерватив на 98%.
- Диафрагмы и колпачки. Использовать их можно несколько раз, в течение 2-х лет. Есть у этого варианта и недостатки: не защищает от ВИЧ и различных инфекций. Защищает в 85- 95% случаев.
Виды гормональной контрацепции
Направлены они на то, чтобы предотвратить овуляцию. Надежность таких средств составляет около 97%. Приобрести их можно в совершенно разных формах:
- Таблетки. Их необходимо употреблять каждый день в одно и тоже время в течение 21 дня (комбинированные) или в течение всего цикла (мини-пили).
- Инъекции. Укол делают не чаще 3-х раз ежемесячно. Этот вид контрацепции могут использовать только рожавшие женщины, которым уже исполнилось 35 лет.
Их действие направлено на то, чтобы не дать яйцеклетке созреть и прикрепиться к стенке матки. Применяются после незащищенного секса. Они эффективны в течение 5-ти дней после секса, но чтобы быть уверенной в их действии применять их рекомендуется как можно быстрее. Использовать такой вариант защиты лучше раз в полгода. Защита срабатывает в 97% случаев.
Современные виды контрацепции
К ним можно отнести механические контрацептивы, которые выделяют гормоны:
- Вагинальное кольцо. Действие этого варианта рассчитано на один цикл. Надежность кольца составляет 99%.
- Пластырь. Его можно клеить на любую часть тела и менять еженедельно. Надежность – 99,4%.
- Другие варианты:
- Внутриматочные спирали. Вводят в полость матки на 5 лет. Недостаток – возможность внутриматочной беременности. Защищает в 80% случаев.
- Стерилизация. Подразумевает создание непроходимости маточных труб. Надежность 100%.
Спермициды — химические вещества, вызывающие обездвиживание сперматозоидов, разрушение мембраны (оболочки) сперматозоидов, сгущение шеечной слизи, уменьшение их подвижности и способности оплодотворять яйцеклетку, поскольку в их состав входят сурфактанты (ноноксинол) и ингибиторы активных ферментов. Спермициды предотвращают развитие ЗППП. В качестве основных активных ингредиентов в современном производстве спермицидов применяют: бензокония хлорид, октоксинол, менфегол. Вместе с тем существуют контрацептивы, в качестве активного компонента которых используют ноноксинол и другие препараты. Ноноксинол способен убивать гонококки, вирус простого герпеса, трихомонады и существуют данные, что может предотвращать зарадение ВИЧ. В предыдущие годы появились сообщения о возможности повреждения эпителия влагалища и прямой кишки при длительном и частом применении ноноксинола, в связи с чем его не рекомендуют использовать для профилактики ЗППП.
Время контрацептивной защиты современных спермицидов и их эффективность продолжаются в пределах от 15 минут до 1-8 часов от начала применения и зависят от формы выпуска (таблетки, крем, пена и т.д.). В течение 2часов до и после полового акта интимный туалет необходимо проводить без применения обычного мыла (из-за риска разрушения действующего вещества).
Введение спермицидного крема во влагалище при помощи специального аппликатораПри использовании кремов и гелей предусматривают как самостоятельное их применения, так и в сочетании с влагалищной диафрагмой или шеечным колпачком. Эффективность использования при этом значительно возрастает. Спермициды применяются и с презервативами, что обеспечивает больший контрацептивный эффект и защиту от ЗППП.
Формы выпуска спермицидов: аэрозоли (пена), пасты, гели, кремы, вагинальные пенистые таблетки, вагинальные пенистые суппозитории, растворимые суппозитории, растворимые пленки, губки.
разновидности форм выпуска спермицидов и барьерные методы контрацепции с которыми эффективно сочетаются химические методы
Преимущества использования ХМК :
- предупреждение ЗППП и отсутствие системного воздействия;
- возможность использования у женщин репродуктивного и предменопаузального возраста;
- использовать длительное время;
- возможность сочетания с другими методами контрацепции.
Недостатки использования ХМК:
- необходимость придерживаться 15ти минутного интервала перед половым актом для ввода спермицида;
- отсрочка гигиенических процедур (не ранее 6часов после полового акта).
При использовании спермицидов возможно возникновение побочных эффектов в виде раздражения слизистых оболочек и аллергических реакций на спермицид. Использование спермицидов в виде вагинальных таблеток и вагинальных суппозиториев (бензалкония хлорид) вводят не позднее чем за 10 минут до полового акта для равномерного распространения препарата, а продолжительность их действия составляет 3-4 часа. Свечи, содержащие хинозол, танин и борную кислоту, действуют в течение 1-2 часов, с момента введения свечи не рекомендуется вставать или садиться. Препарат не следует применять, если один из партнеров ВИЧ-инфицирован, поскольку нет данных о его противовирусном действии.
Крем вагинальный вводят до полового акта в положении лежа с помощью аппликатора-дозатора, действие препарата длится 10часов. Он является одновременно и спермицидом, и антисептиком, не влияет на нормальную микрофлору влагалища и гормональный цикл. Все орошения влагалища или обмывания водой с мылом противопоказаны, поскольку мыло разрушает активную субстанцию препарата. При использовании кремов внешний туалет половых органов возможен только чистой водой. Обязательное введение новой таблетки, суппозитория или порции крема в случае повторного полового акта. Женщины, которые пользуются БМК, не должны оставлять их во влагалище дольше 24 часов. Не разрешается применять БМК во время менструации.
Особенности выбора спермицидов:
- пенистые вагинальные таблетки, капсулы и суппозитории удобны в хранении и транспортировке, но требуют 15-минутного ожидания после введения до начала полового акта;
- спермицидные гели, как правило, используют только в сочетании с влагалищной диафрагмой;
- аэрозоли (пены) эффективны сразу после введения; их рекомендуют в том случае, если спермицид применяют изолированно (без другого метода контрацепции).
Показания для использования спермицидов:
- нежелание или наличие противопоказаний для использования гормональных методов (например, женщины, которые курят, старше 35 лет);
- нежелание или противопоказания для использования ВМК;
- грудное вскармливание с необходимостью использования дополнительных контрацептивных методов;
желание женщины иметь защиту от ЗППП на фоне нежелания партнера использовать презерватив; - необходимость использования временного метода на период подбора другого контрацептива;
- необходимость дополнительного контрацептивного метода;
- небольшая частота половых отношений.
Противопоказания для использования спермицидов:
- возраст, количество родов в анамнезе или проблемы со здоровьем женщины, которые делают беременность чрезвычайно опасной (следует помочь выбрать высокоэффективный метод);
- трудности в применении;
- аллергия на спермициды;
- генитальные аномалии;
- желание женщины использовать высокоэффективный метод контрацепции;
- нежелание пары использовать метод согласно инструкции во время каждого полового акта.
Контрацептивный эффект: 82% при правильном и регулярном использовании.
Литература: Современные методы планирования беременности / Г.И.Резниченко, А.Б.Гордейчук, Н.Ю,Резниченко. - Киев: РВХ Ферзь, 2012.
О контрацепции известно с давних времен. В основном применяли растения, благовония, прерванный половой акт или барьерные методы защиты. В восточных странах использовали специальные массажи для изменения положения матки, благодаря которым, сперматозоиды не могли достигнуть нужной цели. От нас эта проблема никуда не ушла. Как избежать абортов и не допустить нежелательной беременности?
Самые надежные методы контрацепции:
- жизнь без секса;
- внутриматочные контрацептивы;
- противозачаточные таблетки;
- стерилизация хирургическим путем.
Методы, не дающие 100% гарантии:
- барьерный метод;
- календарный метод;
- метод лактационной аменореи;
- досрочное прерывание полового акта;
- химическая контрацепция.
Рассмотрим все методы в отдельности.
Жизнь без секса
Здесь предельно все ясно, нет полового сношения – зачатие невозможно. На тематических форумах часто можно встретить перлы: «Могу ли я забеременеть после орального секса?» , или что-то вроде: «Может ли моя девушка «залететь» после приема совместной ванны, потому что там плавала сперма?» .
Вопросы, конечно, вызывают улыбку, но дело обстоит печально. Безграмотность в вопросах половой жизни заставляет задуматься. Несмотря на доступность современных информационных систем, этот вопрос часто остается за кадром реальности.
Внутриматочные контрацептивы
Данный способ контрацепции появился в начале XXвека. Первыми внутриматочными устройствами были шелковые нити, закрученные в кольцо, затем их заменили серебряными и медными. Ознакомимся с видами внутриматочных спиралей (ВМС):
- инертные ВМС – спирали первого поколения . Самым распространенным полиэтиленовым контрацептивом считается петля Липпса;
- медьсодержащие ВМС – спирали второго поколения . Учеными доказано, что имеет выраженное противозачаточное действие;
- гормональные ВМС – спирали третьего поколения. Это Т-образные спирали, в состав которых входит прогестерон и левоноргестрел. Эти гормоны действуют местно. Наибольшей популярностью пользуется спираль «Мирена» Устанавливают на 5 лет.
Противопоказания к введению спирали:
- беременность;
- воспалительные гинекологические процессы;
- злокачественные новообразования.
Гормональные спирали устанавливают как с предохраняющей функцией, так и лечебной. Они хорошо зарекомендовали себя при , . Все внутриматочные системы вводятся только рожавшим женщинам.
Противозачаточные таблетки
Достаточно эффективный метод, основанный на применении синтетических аналогов женских гормонов. Гормональные препараты отличаются по своему составу :
- комбинированные эстрогенные препараты;
- мини-пили;
- посткоитальные;
- пролонгированные.
Не будем заходить далеко в дебри медицины, назначение таких препаратов только задача гинекологов.
Эффективность:
- регулируют менструальный цикл;
- снижают ;
- уменьшают кровопотерю;
- защищают от рака.
Недостатки:
- строгий прием препарата;
- высокая цена препарата;
- тошнота;
- рвота;
- головокружение;
- прибавка в весе;
- нагрубание молочных желез.
Многие побочные эффекты проходят спустя 2–3 месяца.
Список популярных противозачаточных таблеток:
- Три-Мерси;
- Логест;
- Жанин;
- Регулон;
- Линдинет;
- Новинет;
- Марвелон;
- Чарозетта;
- Диане 35;
- Ярина.
Для молодых и нерожавших женщин подойдут микродозированные препараты :
- Новинет;
- Логест;
- Три-Мерси;
- Мерсилон.
Существует при помощи таблеток «Постинор» – препарат не для частого использования, а только в исключительных случаях. Например, когда половой акт состоялся не по желанию женщины.
Стерилизация хирургическим путем
Такой метод является кардинальным и дает 100% гарантию от нежелательной беременности. Маточные трубы блокируют, сперматозоиды не могут проникнуть в яйцеклетку. Стерилизация у мужчин проходит путем перевязывания семенных протоков.
После проведения стерилизации вернуться к процессу деторождения практически невозможно. Любые хирургические методы лечения несут риск. Чтобы принять решение по данному методу взвесте все за и против.
Это традиционный и давно используемый метод. Его цель - предупредить контакт спермы с шейкой матки.
Способы барьерного метода:
- шеечные колпачки;
- презерватив;
- контрацептивная губка;
- влагалищная диафрагма.
Эффективность составляет 80–90%.
Преимущества:
- местное действие;
- профилактика инфекции.
Недостатки:
- аллергия на латекс и смазку;
- снижение чувствительности при половом акте;
- каждый раз необходимо готовиться к половому акту.
Календарный метод предохранения
Необходимо вести менструальный календарь, чтобы вычислить , необходимую для определения опасных дней.
Пример расчёта для женщин с циклом 28-30 дней.
Например, 14 июля 2015 года первый день цикла. Благоприятными днями для зачатия будет период с 22–31 июля. Эти дни и являются опасными для нежелательной беременности.
Такой способ контрацепции не подходит женщинам с нерегулярным циклом, и достаточно трудоемкий: Необходимо ежедневно , оценивать шеечную слизь. В половых путях женщины сперматозоиды могут задерживаться достаточно долго, поэтому даже при соблюдении всех правил, беременность исключить нельзя. Эффективность этого метода составляет до 25% беременностей на 100 женщин.
Преимущества календарного метода:
- нет риска для здоровья;
- нет материальных затрат.
Недостатки:
- не подходит женщинам с нерегулярным циклом;
- нет защиты от инфекций;
- необходимо делать расчеты и записи;
- риск беременности остается.
Метод лактационной аменореи
Использовать метод могут женщины первые 6 месяцев после родов. При менструация не наступает.
Метод досрочного прерывания полового акта
Этим методом давно пользуется не одно поколение, но, к сожалению, большое количество нежелательных беременностей приходится прерывать.
Преимущества:
- защита женского организма от гормональных и химических средств;
- нет денежных затрат;
- не требует подготовки перед половым актом;
- не нужно вести графики овуляций.
Недостатки:
- возможна беременность;
- негативно сказывается на мужском здоровье;
- эмоциональное напряжение во время секса;
- сексуальная неудовлетворенность.
Метод химической контрацепции
Широко используют спермициды – химические вещества, уничтожающие сперматозоиды. Их множество: таблетки, пасты, вагинальные свечи, тампоны и другие средства.
Наиболее популярные средства химической контрацепции:
- Патентекс–Овал (вагинальные суппозитории);
- Стерилин (вагинальные суппозитории);
- Концептрол (вагинальные суппозитории);
- Фарматекс (вагинальные тампоны, свечи, крем).
Преимущества:
- дополнительная смазка;
- подходит хорошо для женщин старше 40 лет;
- недорогие;
- не нарушают микрофлору влагалища.
Недостатки:
- нельзя применять часто;
- неудобство в применении непосредственно перед половым актом.
Важно строго следовать инструкции к химическим средствам, чтобы не нанести себе вред.
Все средства контрацепции требуют внимания. Не принимайте решение самостоятельно, особенно когда это касается гормональных и химических средств защиты. Посоветуйтесь с гинекологом, и подберите контрацептив, который идеально вам подойдет!
Лебейчук Наталия Владимировна, врач фитотерапевт и гомеопат, © сайт
Думать и заботиться о предохранении от нежелательной беременности во время половых актов должен не только мужчина, но и женщина. Тем более, что именно ей приходится впоследствии принимать важнейшие решения – рожать или делать искусственное прерывание беременности, выходить замуж или остаться матерью-одиночкой. Поэтому стоит знать обо всех видах женской контрацепции, которые одобрены и рекомендуемы официальной медициной.
Оглавление:Барьерный метод женской контрацепции
Суть барьерной контрацепции заключается в предотвращении попадания в матку сперматозоидов. Такой барьер можно создать механическим и/или химическим способом.
Местные химические средства
В медицине такие средства называются спермицидами и выпускаются в различных фармакологических формах – таблетки и свечи пенообразующего характера, аэрозоли, пасты, шарики для внутривагинального использования. В состав таких средств входят вещества, которые губительно действуют на сперматозоиды – например, хлорид бензалконий, ноноксинол-9. Считается, что эффективность местных химических средств из категории контрацептивов равна 85%.
Особенности местных химических средств:
- можно использовать женщине без предварительного обследования у гинеколога и получения назначений;
- данные средства предохранения от нежелательной беременности способствуют образованию дополнительной смазки во влагалище;
- не противопоказано использовать одновременно с химическими средствами любые другие противозачаточные – это лишь усилит эффект;
- способны оказывать неинтенсивное противовоспалительное действие, а по некоторым данным служат профилактикой даже онкологических заболеваний женской половой системы.
Обратите внимание:
спермицид не начинает действовать мгновенно – для этого понадобится минут 15-20, поэтому введение противозачаточных средств именно этой группы должно осуществляться как раз за 15-20 минут до полового акта. Если несколько половых актов идут подряд, то перед каждым из них нужно вводить средство.
Механические методы женской контрацепции
Подобные средства считаются абсолютно безвредными и могут использоваться всеми женщинами без каких-либо ограничений. Причем, женщина может в любой момент отказаться от такой контрацепции, если принято решение о зачатии ребенка. Но врачи утверждают, что женщине потребуется специальное обучение по применению механических средств контрацепции, а после родов или при внезапном наборе веса нужно будет менять/подбирать новый размер. К механическим методам женской контрацепции относятся:
- . Выглядят они как колпачок с гибким ободком, изготавливаются из резины или латекса. Купол диафрагмы закрывает шейку матки, что делает невозможным проникновение сперматозоидов в полостной орган.
Как правильно пользоваться: диафрагму вводят во влагалище непосредственно перед половым актом, но можно и заранее – допускается нахождение рассматриваемого контрацептива во влагалище от 6 до 24 часов. Влагалищную диафрагму используют вместе со спермицидами – ими обмазывают внутреннюю сторону диафрагмы и кольцо.
- Женские презервативы . Представляют собой мешочек из полиуретана длиной 17 см и диаметром 7-8 см с двумя кольцами на концах. На одном кольце имеется тонкая пленка – она примыкает к шейке матки и препятствует проникновению сперматозоидов в полость органа.
Как правильно пользоваться: вводится женский презерватив просто, как обычный тампон, за несколько часов до полового акта. Это средство одноразовое, для следующего полового акта нужно использовать новый женский презерватив.
- Цервикальные колпачки . Это колпачок из мягкой резины, который надевается непосредственно на шейку матки – создается отрицательное давление между шейкой матки и ободком колпачка, что и делает невозможным проникновение сперматозоидов. Цервикальный колпачок имеет меньший размер, чем влагалищная диафрагма, эффективность применения составляет 60-80%.
Как правильно пользоваться: вставляется цервикальный колпачок за полчаса до полового акта и не вынимается в течение 6-8 часов. Перед использованием рассматриваемый контрацептив обрабатывается спермицидами – ими смазывают ободок.
Этот вид женской контрацепции считается одним из наиболее эффективных, но он может применяться только по назначению врача, да и поставить внутриматочную спираль самостоятельно у женщины не получится. Гинекологи устанавливают только два вида рассматриваемого средства контрацепции:
- медьсодержащие;
- прогестинсодержащие.
Изготавливаются внутриматочные спирали из пластика (абсолютно безопасного), в который монтируется либо медная проволока, либо миниатюрный контейнер с прогестином.
Принцип действия внутриматочных спиралей:
- препятствуют проникновению сперматозоидов в матку – прогестинсодержащие ВМС значительно снижают эту способность;
- не допускают имплантации (перемещения) яйцеклетки в полость матки;
- противодействуют овуляции – это относится только к прогестинсодержащим внутриматочным спиралям;
- медьсодержащие средства губительно действуют и на сперматозоиды, и на яйцеклетки.
Внутриматочная спираль устанавливается на длительное время – от 2 до 5 лет и обычно организм женщины нормально/адекватно реагирует на такое «вмешательство». В некоторых случаях могут развиться осложнения:
- воспалительные процессы шейки матки и придатков – по статистике риск развития подобных патологий при имеющейся внутриматочной спирали возрастает в 2-3 раза;
- нарушения менструального цикла – могут «сдвинуться» даты ежемесячных кровотечений, они становятся более обильными, могут возникать межменструальные кровотечения;
- дискомфорт во время полового акта – боль, жжение.
Обратите внимание: если женщина отмечает слишком длительное кровотечение из влагалища, имеются интенсивные боли внизу живота, появляется слабость и бледность кожных покровов, то нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Такое состояние может свидетельствовать о перфорации (прорыве) стенки матки внутриматочной спиралью. Это случается крайне редко – по статистике 1 случай на 10 000, но знать о таком осложнении должна каждая женщина. Преимущества использования внутриматочной спирали:
Недостатки использования внутриматочной спирали:
- перед установкой обязательно нужно пройти обследование у гинеколога;
- поставить и снять ВМС может только врач;
- после каждой менструации нужно проверять наличие усиков внутриматочной спирали – иногда она может выпадать;
- в первые несколько месяцев после установки ВМС возможно усиление менструального кровотечения.
Противопоказания к установке внутриматочной спирали:
- диагностированные онкологические заболевания гениталий или внутренних половых органов;
- подозрение на свершившуюся беременность;
- острые/хронические процессы воспалительного или инфекционного характера в половой системе (в том числе, и на наружных половых органах);
- маточное кровотечение патологического характера невыясненной этиологии;
- двурогая матка;
- стеноз шейки матки.
Есть и условные противопоказания к использованию внутриматочной спирали в качестве контрацептива – то есть, при них нежелательно ставить ВМС, но окончательное решение принимает только гинеколог. К условным противопоказаниям относятся:
- внематочная в анамнезе;
- диагностированные ;
- отсутствие родов;
- нарушения свертываемости крови.
Гормональная контрацепция
Рекомендуем прочитать:Гормональные контрацептивы – это средства, которые в своем составе содержат химические аналоги женских гормонов. Они препятствуют наступлению овуляции, что делает невозможным зачатие ребенка. В группу гормональных контрацептивов входят таблетки, импланты, пластыри, гормональное влагалищное кольцо. Наиболее популярными считаются таблетки, но подбирать вид гормонального контрацептива нужно на основе своих потребностей/возможностей:
- таблетки для предохранения от беременности требуют отличной памяти, ответственности и пунктуальности – их следует принимать в строго определенное время и не пропускать ни одного дня;
- пластыри могут использоваться в течение 7-9 дней подряд, то есть в месяц нужно будет сменить всего 3 пластыря;
- гормональное кольцо имеет месячный срок эксплуатации.
Перед началом применения гормональных контрацептивных средств необходимо посетить гинеколога, пройти обследование и сделать выбор в пользу того или иного средства. Есть и четко определенные противопоказания к употреблению рассматриваемого вида противозачаточных средств:
- вы находитесь в периоде кормления ребенка грудью, а после родов прошло менее 6 месяцев;
- кормление грудью отсутствует, но после родов прошло менее 3 недель;
- в анамнезе имеется инсульт, ишемическая болезнь сердца, легочная гипертензия, эндокардит бактериального характера;
- ранее был диагностирован тромбофлебит;
- отмечаются сильные , и ваш возраст составляет 35 лет и старше;
- в недавнем прошлом женщина перенесла (менее 3 месяцев назад);
- ранее были диагностированы цирроз печени и другие патологии этого органа;
- в анамнезе имеются заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, которые требуют постоянного приема лекарственных средств;
- рак молочной железы (даже после полного исцеления);
- повышенная свертываемость крови;
- врачом назначены и постоянно принимаются средства противосудорожного и/или противотуберкулезного действия.
Обратите внимание: если хотя бы один из вышеперечисленных факторов имеет место быть, то прием гормональных контрацептивов категорически запрещен.
Женская хирургическая контрацепция
Речь идет о стерилизации – необратимом процессе, который считается самым эффективным для предохранения от нежелательной беременности. Показаниями к проведению стерилизации женщины являются лишь желание прекратить вероятность зачатия. Но к этому вопросу следует подходить крайне взвешенно – процесс необратимый, хотя и имеются дорогостоящие микрохирургические операции, способные «повернуть время вспять». Нередко хирургическая контрацепция применяется по медицинским показателям – например, у женщины имеются тяжелые пороки развития сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем, заболевания крови, злокачественные новообразования. Противопоказаниями к проведению стерилизации являются:
- острые воспалительные заболевания органов малого таза;
- инфекция генерализованной или очаговой локализации;
- опухоли доброкачественного характера, развивающиеся в малом тазу;
- кахексия выраженного характера;
- сахарный/несахарный диабет;
- спаечная болезнь органов малого таза и/или брюшной полости;
- пупочная грыжа – касается только проведения хирургической контрацепции лапароскопическим методом.
Обратите внимание: до сих пор ведутся споры о стерилизации женщин с диагностированными психическими расстройствами, умственной отсталостью – эти патологии не являются медицинским показателем к хирургической контрацепции.
Сейчас это наиболее популярный метод хирургической контрацепции – метод имеет массу преимуществ. Например, после проведения такого оперативного вмешательства на кожном покрове не остается рубец, период реабилитации очень малый, пациентки подобное вмешательство переносят хорошо. Обратите внимание: не исключается проведение лапароскопической перевязки маточных труб в амбулаторных условиях – женщине делают местную анестезию, а через 2 часа после завершения процедуры и при отсутствии каких-либо видимых изменений самочувствия в худшую сторону пациентка может идти домой.
Делается миниатюрный разрез передней брюшной стенки – размер не превышает 6 см. Преимущества такого метода хирургической контрацепции заключаются в отсутствии необходимости использования дорогостоящего оборудования, быстрой реабилитации.
Прямокишечноматочное пространство вскрывают ножницами и в образовавшуюся рану выводят маточную трубу – до появления ее бахромки. Шов накладывают посередине маточной трубы, но несколько ближе к бахромкам. Затем перевязывают трубу ниткой и вытягивают ее ближе к хирургу, далее происходит раздавливание трубы и перевязывание ее. Такой же алгоритм действий используется и для второй маточной трубы. Обратите внимание: концы всех шовных ниток обрезают только после того, как хирург закончил работу над двумя маточными трубами. Разрез закрывается матрасным швом. Преимущества стерилизации с кольпотомическим доступом:
- может быть выполнена в условиях любого стационара гинекологического направления;
- косметические дефекты на передней брюшной стенки отсутствуют;
- нет необходимости использовать дорогостоящее оборудование и специфические инструменты;
- преследуемая цель (стерилизация) достигается сразу после оперативного вмешательства.
Очень часто операция по стерилизации проводится во время кесарева сечения – никаких дополнительных нагрузок на организм не оказывается, самочувствие женщины не меняется, периоды лактации и восстановления после родов проходят без изменений, гормональный фон не меняется. Сроки проведения хирургической контрацепции:
- во второй фазе менструального цикла – отсроченная стерилизация;
- через 6 недель после родов естественным путем;
- сразу после искусственного прерывания беременности, но только если аборт прошел без осложнений.
Категорически противопоказано проводить стерилизацию после родов, если было диагностировано острое инфекционное заболевание во время родов или еще в период беременности, если безводный промежуток родов превысил 24 часа. Возможные осложнения в послеоперационный период:
- кровотечения;
- повреждение кишечника;
- послеоперационная инфекция.
Эти осложнения относятся к редким явлениям, но о них должна знать женщина, согласившаяся на хирургическую контрацепцию. Обратите внимание: врачи предупреждают о том, что в первые 10 лет после проведения операции стерилизации вероятность беременности сохраняется в пределах 2%. Женская контрацепция – богатый выбор, широкие возможности. Необходимо не только самостоятельно определиться с выбором средства предохранения от нежелательной беременности, но и получить грамотную консультацию от гинеколога.
«Осознанная беременность» - популярный на сегодняшний день термин, который обозначает право каждой пары сознательно выбирать время для такого важного шага, как рождение малыша. Методов контрацепции много: по вкусу и кошельку каждого - монофазные контрацептивы , имплантанты, презервативы, кольца, спирали и многое другое. Но у любого метода предохранения от нежеланной беременности есть и преимущества, и недостатки. Давайте разберемся, как выбрать из этого множества подходящий вид контрацепции и как избежать «осечек».
1. Стерилизация
Это самый эффективный метод контрацепции с надежностью 99,9%. Женщин стерилизуют путем перевязки маточных труб, мужчин - методом вазэктомии.
НО! Основной минус стерилизации - радикальность. Вывод: если вы спустя определенное количество лет захотите оставить после себя потомство - вам это не удастся.
2. Оральные контрацептивы
Лидер неинвазивных методов контрацепции - комбинированные оральные контрацептивы (КОК) в таблетках. Их надежность оценивается на уровне до 99,7%. Комплексно воздействуя на женскую половую систему с помощью гормонов, оральные контрацептивы подавляют овуляцию, сгущают слизь в цервикальном канале и провоцируют истончение слоя эндометрия в матке. Такое тройное действие обеспечивает временный «отдых» яичникам, снижает риск инфекционных заболеваний посредством барьерной функции слизи (однако полностью не защищают от инфекций, передающихся половым путем) и уменьшает объемы кровопотери женщины в период менструации.
Комбинированные оральные контрацептивы выгодно отличаются от других гормональных средств контрацепции тем, что разные таблетки содержат разные дозировки и сочетания гормонов. В странах Европы этот метод является самым популярным среди женщин разных возрастов и разного стиля жизни. Ведь в широком ассортименте этих средств, в том числе представленных и на украинском рынке, есть даже таблетки с инновационными режимами приема 24+4 и 26+2. В них сокращен негормональный период, что позволяет свести к минимуму негативную симптоматику, и, что немаловажно, упрощает режим приема таких таблеток.
Дополнительные неконтрацептивные действия: КОКи последнего поколения, также уже доступные и украинским женщинам, содержат помимо гормонов еще и дополнительное вещество - левомефолат кальция (активная форма фолиевой кислоты). Благодаря этому веществу современные контрацептивы обладают выраженным дополнительным неконтрацептивным действием: устраняют негативные проявления ПМС, улучшают состояние кожи и волос, борются с акне, препятствуют фотостарению (негативному влиянию солнца на кожу), и даже оказывают антидепрессивное действие. Кроме того, фолатосодержащие контрацептивы достоверно уменьшают риск развития дефектов нервной системы ребенка при беременности в будущем.
НО! Оральные контрацептивы имеют некоторые противопоказания, подбираются и назначаются исключительно врачом-гинекологом индивидуально для каждой женщины, а также требуют от женщины организованности и внимательности при приеме.
3. Внутриматочная контрацепция
Речь идет о внутриматочной спирали и внутриматочной гормональной системе, которые отличаются как по надежности, так и по механизму действия. Спираль выполняет барьерную функцию и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Внутриматочная гормональная система выделяет определенное количество гормона, который повышает вязкость слизи в цервикальном канале, истончает слой эндометрия и подавляет подвижность сперматозоидов. Надежность внутриматочной конрацепции колеблется от 99,2 до 99,8%.
НО! Внутриматочная спираль повышает риск развития воспалений различного характера, часто вызывает обильные, долгие, болезненные менструации и создает риск внематочной беременности. А гормональная система ставится, как правило, на длительное время - 5 лет. Поэтому не подходит женщинам, которые не планируют так надолго отсрочить зачатие. Кроме того, такой метод контрацепции иногда вызывает межменструальные кровотечения и болевые ощущения.
4. Гормональные имплантаты и инъекции
8. Прерванный половой акт
Этот самый древний способ контрацепции состоит в том, что партнер извлекает половой член из влагалища до семяизвержения.
НО! Небольшое количество семенной жидкости выделятся и во время полового акта, поэтому надежность метода не превышает 80%. Кроме того, метод весьма неудобен для мужчины, который не только вынужден напряженно следить за процессом, но и рискует получить проблемы с потенцией, эякуляцией и даже простатит. Кроме того, при использовании этого метода, женщина также испытывает больший психологический дискомфорт.
9. Спермициды
Это химические вещества в виде вагинальных свечей, кремов, таблеток и капсул, которые вводятся во влагалище и оказывают разрушительное воздействие на сперматозоиды. Их эффективность не более 70%.
НО! Химические контрацептивы требуют постоянного введения перед половым актом и часто становятся причиной раздражения и воспаления слизистой влагалища, а также вагинального кандидоза.
Существуют также препараты экстренной контрацепции, содержащие левоноргестрел, который влияет на овуляцию и снижает риск оплодотворения яйцеклетки женщины в предовуляционный период. К таким препаратам относится эскапел и другие.