– это миграция внутренних органов, окруженных наружным (париетальным) листком брюшины, под кожу или в различные отделы брюшной полости через дефекты мышечно-апоневротического слоя. Грыжи живота формируются в слабых точках брюшной стенки. Неосложненная патология проявляется безболезненным выпячиванием под кожей, которое свободно вправляется. Осложненная грыжа становится болезненной, перестает вправляться. Диагноз ставится на основании клинического осмотра, проведения УЗИ органов брюшной полости, герниографии. Лечение исключительно хирургическое; ношение бандажа показано лишь при наличии противопоказаний к операции.

Общие сведения

Грыжа живота – выпячивание органов брюшной полости вместе с наружным листком серозной оболочки сквозь переднюю стенку живота; иногда - перемещение органов и петель кишечника в отверстия брыжейки или диафрагмы в пределах брюшной полости. Различными грыжами страдают каждые 5 человек на 10 тыс. населения; из них не менее 80% - мужчины, остальные 20% - женщины и дети. Около 30% всех оперативных вмешательств в детской хирургии проводится по поводу данной патологии. У взрослых чаще диагностируются паховая и бедренная грыжи, у детей – пупочная. Наиболее распространены грыжи в дошкольном возрасте и после 45 лет.

По частоте все вентральные грыжи распределяются следующим образом: паховые грыжи встречаются в 8 случаях из 10, послеоперационные и пупочные грыжи диагностируются в равном соотношении – по 8%, бедренные - в 3% случаев, а диафрагмальные - менее чем у 1% пациентов. На сегодняшний день в абдоминальной хирургии разрабатываются новые методики операции (безнатяжные), которые обеспечивают низкую частоту рецидивов.

Причины

Грыжи брюшной стенки не возникают спонтанно, для их появления требуется сочетание ряда патологических факторов и время. Все причины грыж живота подразделяются на предрасполагающие к формированию выпячивания и свершающие. Первые включают врожденную слабость сухожилий и мышц, а также приобретенные изменения (в результате операций, травм, истощения), вследствие которых образуются слабые точки корсета туловища (в области бедренного и пахового каналов, пупочного кольца, белой линии живота и др.).

Свершающие причинные факторы стимулируют возрастание внутрибрюшного давления и образование грыжи в такой слабой точке. К ним относят: тяжелый физический труд, опухоли органов брюшной полости, надсадный кашель при хронической легочной патологии, метеоризм, асцит , нарушения мочеиспускания, запоры, беременность и др. Следует заметить, что перечисленные механизмы развития заболевания должны действовать продолжительное время.

Классификация

По местоположению все грыжи живота делятся на наружные (выходят за границы брюшной стенки под кожу) и внутренние (органы перемещаются в увеличенные отверстия брыжейки кишечника или диафрагмы в пределах брюшной полости). По объему грыжа может быть полной или неполной. Полная грыжа характеризуется тем, что грыжевой мешок совместно с содержимым находится за границами стенки живота. При неполной грыже грыжевой мешок покидает брюшную полость, но не границы стенки живота (например, при косой паховой грыже содержимое может располагаться в паховом канале).

Грыжи живота могут быть вправляемыми или невправляемыми. Изначально все сформировавшиеся грыжевые выпячивания являются вправляемыми – при прикладывании незначительного усилия все содержимое грыжевого мешка достаточно легко перемещается в брюшную полость. При отсутствии должного наблюдения и лечения объем грыжи значительно увеличивается, она перестает вправляться, т. е. становится невправляемой.

Со временем повышается риск тяжелейшего осложнения грыжи – ее ущемления. Об ущемленной грыже говорят тогда, когда органы (содержимое) сдавливаются в грыжевых воротах, происходит их некроз. Существуют различные виды ущемления: обтурационное (каловое) возникает при перегибе кишки и прекращении пассажа каловых масс по кишечнику; странгуляционное (эластичное) – при передавливании сосудов брыжейки с дальнейшим некрозом кишки; краевое (грыжа Рихтера) – при ущемлении не всей петли, а лишь небольшого участка стенки кишечника с некрозом и перфорацией в этом месте.

В отдельную группу выделяют особые виды грыж живота: врожденную (обусловлена аномалиями развития), скользящую (содержит в себе органы, не прикрытые брюшиной – слепая кишка (цекум), мочевой пузырь), грыжу Литтре (содержит в грыжевом мешке дивертикул тощей кишки).

Симптомы грыжи живота

Проявления вентральных грыж зависят от их расположения, основным признаком является наличие непосредственно грыжевого образования в определенной области. Паховая грыжа бывает косой и прямой. Косая паховая грыжа - врожденный дефект, когда влагалищный отросток брюшины не зарастает, благодаря чему сохраняется сообщение брюшной полости с мошонкой через паховый канал. При косой паховой грыже кишечные петли проходят через внутреннюю апертуру пахового канала, сам канал и выходят через наружную апертуру в мошонку. Грыжевой мешок проходит рядом с семенным канатиком. Обычно такая грыжа правосторонняя (в 7 случаях из 10).

Прямая паховая грыжа – приобретенная патология, при которой формируется слабость наружного пахового кольца, и кишечник вместе с париетальной брюшиной следует из брюшной полости непосредственно через наружное паховое кольцо, он не проходит рядом с семенным канатиком. Часто развивается с двух сторон. Прямая паховая грыжа ущемляется намного реже, чем косая, но чаще рецидивирует после операции. Паховые грыжи составляют 90% всех грыж живота. Достаточно редко встречается комбинированная паховая грыжа – при ней возникает несколько грыжевых выпячиваний, не связанных между собой, на уровне внутреннего и наружного кольца, самого пахового канала.

Лечение грыж живота

Многочисленные исследования в области абдоминальной хирургии показали, что консервативное лечение грыж абсолютно неэффективно. В случае обнаружения у пациента неосложненной грыжи живота ему показано плановое грыжесечение, при ущемлении грыжи требуется экстренная операция. Во всем мире ежегодно выполняется более 20 млн. оперативных вмешательств по поводу грыжи живота, из них около 300 тыс. – в России. В развитых странах на 9 плановых вмешательств приходится 1 операция по поводу ущемленной грыжи, в отечественных клиниках показатели немного хуже – на 5 плановых грыжесечений 1 ургентное. Современные методы диагностики и хирургического лечения грыжи живота направлены на раннее выявление данной патологии и предупреждение осложнений.

В прежние годы преобладали классические методы грыжесечений, заключающиеся в ушивании грыжевых ворот, закрытии их собственными тканями. В настоящее время все больше хирургов пользуется безнатяжными методиками герниопластики , при которых используются специальные синтетические сетки. Такие операции более эффективны, после их применения рецидивов грыжи живота практически не бывает.

При обнаружении у пациента грыжи пищеводного отверстия диафрагмы используются различные операции (эндоскопическая фундопликация , гастрокардиопексия , операция Белси), позволяющие уменьшить грыжевые ворота и предотвратить перемещение органов брюшной полости в плевральную.

Операции по устранению наружных грыж живота могут проводиться под местной анестезией, в т. ч. с использованием эндоскопических методик. При любом виде грыжесечения в первую очередь вскрывается грыжевой мешок, внутренние органы (содержимое грыжи) осматриваются. Если петли кишечника и другие органы, попавшие в грыжевой мешок, жизнеспособны - они вправляются в брюшную полость, производится пластика грыжевых ворот. Для каждого вида грыжи разработана своя методика операции, а объем оперативного вмешательства в каждом случае разрабатывается индивидуально.

Если производится экстренная герниопластика ущемленной грыжи , при осмотре петель кишечника может быть выявлен некроз, перфорация с начинающимся перитонитом. В этом случае хирурги переходят на расширенную лапаротомию, во время которой осуществляется ревизия органов брюшной полости, удаляется некротизированные части кишечника и сальника. После любой операции по поводу грыжесечения показано ношение бандажа, дозированные физические нагрузки только по разрешению лечащего врача, соблюдение специальной диеты.

Консервативное лечение (ношение бандажа) показано лишь в тех случаях, когда проведение операции невозможно: у пожилых и истощенных пациентов, беременных, при наличии онкопатологии. Длительное ношение бандажа способствует расслаблению мышечного корсета и провоцирует увеличение размеров грыжи, поэтому обычно не рекомендуется.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненной грыже живота условно-благоприятный: при своевременном хирургическом лечении трудоспособность восстанавливается полностью. Рецидивы после грыжесечения наблюдаются лишь в 3-5% случаев. При ущемлении прогноз зависит от состояния органов в грыжевом мешке, своевременности проведения операции. Если пациент с ущемленной грыжей живота длительно не обращается за медицинской помощью, наступают необратимые изменения во внутренних органах, и жизнь больного не всегда удается спасти.

Профилактика образования грыж живота – умеренные физические нагрузки, позволяющие укрепить мышечный корсет и предотвратить ослабление передней брюшной стенки. Следует избегать свершающих факторов: для этого необходимо правильно питаться (включать в рацион достаточное количество клетчатки, воды), следить за регулярным опорожнением кишечника.

Классификация.

По происхождению : врожденные, приобретенные (среди них послеоперационные, рецидивные, травматические, невропатические).

По локализации : паховые, пупочные, бедренные, околопупочные, белой линии, редкие виды грыж - спигелиевой линии, запирательные, поясничные, седалищные, промежностные.

По колличесву : одиночными и множественными.

По строению : однокамерные и многокамерные.

По осложнениям : свободные, хронически осложненные (невправимые), остро осложненные (копростаз, воспаление грыжевых оболочек, ущемление).

Этиология

Выделяют способствующие и производящие факторы.

Способствующие общие факторы: конституция, пол, возраст.

Способствующие местные факторы:

а) наличие слабых мест брюшной стенки (зона пахового канала, зона овальной ямки на бедре, надпупочный отдел апоневроза белой линии живота, околопупочный отдел апоневроза белой линии живота, зона спигелиевой линии, зона треуголтника Пти, зона запирательного отверстия;

б) наличие послеоперационных рубцов на передней брюшной стенке;

в) запоры, метеоризм при колите, постоянный кашель при эмфиземе легких, натужный крик, повторные трудные роды, растяжение брюшной стенки при асците, физическая нагрузка.

г) травмы брюшной стенки с повреждением нервных стволов или перерезка их при операции с последующей атрофией мышц.

Производящий фактор: повышение внутрибрюшного давления.

Клиника.

Субъективно

Боль небольшой интенсивности, без строгой локализации. Боль усиливается при физической нагрузке, кашле, запорах, метеоризме. Боль не пропорциональна размерам грыжевого выпячивания, она сильнее в периоде начальных грыж. При наличии в мешке мочевого пузыря возникают дизурические расстройства.

Объективно

Припухлость в характерном для локализации грыж месте брюшной стенки;

быстрая и легкая изменчивость очертаний этой припухлости (вправление грыжевого содержимого в брюшную полость);

наличие на месте вправленого выпячивания дефекта в мышечно-апоневротически-фасциальных слоях брюшной стенки (грыжевые ворота);

наличие феномена "кашлевого толчка", ощущаемого пальцем введеным в дефект брюшной стенки или канал грыжи.

9. 10. Паховые грыжи: прямые и косые. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Тактика. Показания и противопоказания к операции.

Наиболее часто встречаемая (87-90%). Существуют врожденные и приобретенные паховые грыжи.

Врожденная грыжа образуется в результате незаращения влагалищного отростка, который покрывает опускающееся на 6-8 месяце беременности по паховому каналу яичко. При врожденной грыже элементы семенного канатика интимно связаны с грыжевым мешком, а яичко располагается в его стенке.

Приобретенные грыжи делят на косые и прямые.

Прямая паховая грыжа выходит через внутреннее паховое кольцо, имеет короткий и широкий канал, семенной канатик лежит латеральноее грыжевого мешка. Форма округлая. В мошонку не опускается. Чаще болеют мужчины пожилого возраста. Нередко грыжа бывает двусторонней.

Косая паховая грыжа выходит через наружное отверстие пахового канала, опускается в мошонку, семенной канатик распологается медиально от грыжевого мешка.

Косая и особенно прямая паховые грыжи могут быть скользящими и содержать слепую, нисходящую кишки или стенку мочевого пузыря.

Абсолютное противопоказание при неосложенных гр.,серд-сосуд. и легочные заб-ия в стадии декомпенсации,тяжелые прогрессир.заб-ия печени,почек,злокач. опухоли,заб. крови,.Бандаж-требует пост. ношения,травмирует кожу, не предохр. от ущемления.

Отн. противопоказания:ранний дет. возрастдо 6 мес,инф. заб.(туб.,ОРВИ,ОРЗ) ,беременность, аденома предс. железы и выраж. рас-ва мочеиспускания,источник энд. инфекции,требующий санации.

Плановая операция: Этапы: нахождение и выделение грыж. мешка, вскрытие грыж мешка, осмотр и вправление в бр. полость содержимого гр. мешка, удаление,пластика.

Методы пластики грыжевых ворот.

При косых и врожденных паховых грыжах выполняют мышечно-апоневротическую пластику передней стенки пахового канала. Наиболее распространенны способы Жирара, Спасокукотского и Кимбаровского.

Способ Жирара (Girard) - создание дубликатуры из листков рассеченного апоневроза наружной косой мышцы.

Способ Спасокукоцкого заключается в одновременном подшивании к паховой связке апоневроза с подлежащими мышцами. Поверх этих швов накладывают второй ряд, подшивая край апоневроза паховой связки.

При прямых паховых грыжах выполняют пластику задней стенки пахового канала. Наиболее распространены способы Бассини (Bassini) и Постемского , при которых после перевязывания и отсесения грыжевого мешка выделяют и берут на держалку семенной канатик. Под ним в виде дубликатуры сшивают апоневроз и паховую связку. Канатик укладывают поверх дубликатуры. Бассини дополняет пластику сшиванием апоневроза косой мышцы над семенным канатиком.

Грыжи передней брюшной стенки

1. Определение, классификация, причины грыж передней брюшной стенки

Грыжи передней брюшной стенки - выпячивание из брюшной полости внутренностей вместе с покрывающим их пристеночным листком брюшины под кожу (наружные грыжи) или в различные карманы и сумки брюшины (внутренние грыжи). Местом грыжевого выпячивания могут стать естественные отверстия и щели стенок брюшной полости, размер которых увеличился вследствие похудания, ослабления связочного аппарата и др.) или дефекты тканей (например, истончение послеоперационного рубца и др.).

1. По происхождению. Сюда традиционно относят следующие виды грыж:

· Врожденные. Этот вид грыж обычно относят к такому понятию,как врожденные пороки развития. Именно поэтому они имеют свои причинные, топографо-анатомические и клинические особенности.

· Приобретенные, т.е. те, что образовались после рождения человека в силу различных причин.

2. По наличию осложнений, развившихся вследствие появления грыжи:

· Неосложненные, т.е. те, которые ничем, кроме анатомических особенностей, себя не проявляют.

· Осложненные. Грыжи могут осложняться ее невправимостью, воспалением, застоем каловых масс, разрывом содержимого грыжевого мешка, а также ущемлением грыжи. Именно осложненные грыжи традиционно требуют срочного оперативного вмешательства.

3. По клиническому течению:

· Первичные. Впервые возникшие грыжи.

· Рецидивные. Обычно так называют появление грыж на месте, где уже проводилась операция грыжесечения.

· Послеоперационные. Грыжа, возникающая вследствие ослабления брюшной стенки после какого-либо оперативного вмешательства.

4. По возможности вправимости без хирургического вмешательства:

· Вправимые, т.е. те грыжи, содержимое которых может быть легко вправлено в брюшную полость через грыжевые ворота или даже вправляется самостоятельно без участия человека.

· Невправимые (чаще в результате развития сращений, спаек). Невправимость грыжи обычно развивается постепенно. Внезапно развившаяся невправимость грыжи, которая ранее была вправимой, является характерным признаком ее ущемления и обычно требует срочной госпитализации.

Элементами грыжи передней брюшной стенки являются:

1. Грыжевые ворота;

2. Грыжевой мешок:

· Шейка мешка;

· Тело мешка;

· Дно мешка.

3. Грыжевое содержимое.

Содержимым грыжевого мешка может быть любой орган брюшной полости. Наиболее характерным признаком грыжи является наличие припухлости, появляющейся при натуживании и исчезающей при расслаблении мышц в положении лежа.

Причины развития грыжи в области передней брюшной стенки:

· возраст,

· наследственность,

· особенности конституции тела,

· ожирение,

· дискинезия кишечника,

· беременность.

· снижение тонуса мышц передней брюшной стенки,

· травматические нарушения с образованием рубцов.

· высокие физические нагрузки, вызывающие увеличение давления в брюшной полости.

Анестезия при отдельных заболеваниях и патологических состояниях у детей

Патофизиология Грыжа пупочного канатика и незаращение передней брюшной стенки -- это врожденные аномалии, характеризующиеся недоразвитием части передней брюшной стенки...

Генные болезни

Геномом называется совокупность всей наследственной информации организма (всех генов и меженных последовательностей нуклеотидов). Размер генома человека составляет 3 миллиарда пар оснований. Ген - участок ДНК...

Особенности топографической анатомии у детей

1. Эмбриональные грыжи пупочного канатика встречаются в 1 случае на 5-6 тысяч новорожденных и формируются вследствие нарушения поворота средней кишки и недоразвития передней брюшной стенки...

Повреждение органов при травме живота

При проникающем ранении живота возможна эвисцерация. У таких пациентов очень часто имеются сопутствующие повреждения органов брюшной полости...

Препараты против старения

Основоположник современной геронтологии и автор самого термина «геронтология» - наш великий соотечественник И.И.Мечников. Современная наука о старении -- геронтология в наше время изучает феномен старения человека. Но прежде всего...

Современные методы лечения грыж передней стенки живота

Факторы...

Современные методы лечения грыж передней стенки живота

Травмы брюшной стенки и органов брюшной полости

Травма живота может сопровождаться повреждением либо только брюшной стенки, либо только брюшных органов, либо брюшной стенки и брюшных органов...

Передняя брюшная стенка имеет следующие слои: кожа, подкожная жировая клетчатка, поверхностная и собственная фасции, предбрюшинная клетчатка, пристеночная брюшина. Поверхностная фасция (fascia propia abdominis) состоит из двух листков...

Физическая реабилитация прооперированных больных с грыжами живота

Вопрос этиологии и патогенеза грыж брюшной стенки являются актуальным, как теоретически, так и практически. Причины развития грыж брюшной стенки разделяются на основные группы: местные и общие...

Физическая реабилитация прооперированных больных с грыжами живота

Классификация грыж по анатомическим признакам. В зависимости от области, в которой происходит грыжевое выпячивание, грыжи брюшной стенки разделяются на следующие виды: паховая грыжа, бедренная грыжа (hernia femoralis), грыжа белой линии (hernia lineae albae)...

Физическая реабилитация прооперированных больных с грыжами живота

Отдаленные результаты оперативного лечения грыж брюшной стенки, несмотря на имеющиеся сдвиги, не могут на настоящем этапе развития медицины удовлетворять хирургов. Наблюдаются осложнения во время операции и в послеоперационном периоде...

Грыжа (hernia) – это заболевание, при котором внутренние органы выходят из полости, где они размещены, через патологически расширенные отверстия, что является следствием травмы или дефекта развития.

1. Классификация грыж передней брюшной стенки.

Классификация грыж: І. По происхождению грыжи могут быть врожденными и приобретенными. II. По расположению относительно брюшной стенки: внешние и внутренние. III. По локализации. Наружные грыжи по локализации бывают

1. Паховые – прямяе и косые.
2. Бедренные;
3. Пупочные;
4. Белой линии живота;
5. Поясничные;
6. Промежностные;
7. Затульного отверстия;
8. Ягодичные;
9. Грыжа мечевидного отростка;

Внутренние грыжи по локализации делятся на:

1. Диафрагмальные;
2. Грыжи сальникового отверстия;
3. Грыжи recessus duodenjtjunalis;
4. Грыжи recessussigmoideum;
5. Грыжи recessus iliocecalis.

ІV. По вправимости в брюшную полость: вправимые и невправимые. V. При наличии рецидива: рецидивирующие, рецидивирующие и отдельно выделим послеоперационные. Паховые грыжи — является наиболее частым видом грыжи и встречаются в 87-90%. У мужчин этот вид грыж в 4-5 раз чаще встречается чем у женщин, что связано с большей шириной пахового канала. Рис.1. Топография паховой грыжи.1 — a. et v. epigastrica inferior 2 — предбрюшинная жировая клетчатка 3 — fascia transversalis 4 — грыжевой мешок 5 — тонкая кишка, 6 — tunica va-ginalis testis, 7 — fascia spermatica int., 8 — fascia cremasterica et m. cre-master, 9 — fascia spermatica ext., 10 — tunica dartos, 11 — кожа, 12 — scrotum, 13 — m. obliquus internus abdominis, 14 — n. ilioinguinalis, 15 — апоневроз m. obliqui externi abdominis. Паховые грыжи возникают в пределах пахового треугольника, ограничивается «сверху перпендикуляром», опущенным из точки на границе наружной и средней трети паховой связки на внешний край прямой мышцы живота, латерально — паховой связкой, медиально — наружным краем прямой мышцы живота. В рамках пахового треугольника есть слабое место — паховый промежуток (треугольник Гесельбаха). Его пределами является латерально — паховая связка, медиально — наружный край прямой мышцы живота, сверху — нижний край внутренней косой и поперечной мышцы живота. Паховые грыжи выходят наружу через паховый канал. Последний имеет 2 отверстия и четыре стенки. Передняя стенка — образована апоневрозом наружной косой мышцы живота, задняя — поперечной фасцией, верхняя стенка — нижним краем внутренней косой и поперечной мышцы живота, нижняя — пупартовой связкой. Наружное отверстие — образовано ножками апоневроза наружной косой мышцы живота. Внутреннее отверстие пахового канала представляет собой углубление в поперечной фасции и проецируется на внешнюю паховую ямку. По анатомическому строению все паховые грыжи относительно места выхода из брюшной полости подразделяются на две группы: косые и прямые. Косая паховая грыжа — выходит через внутреннее отверстие пахового канала и располагается наружу от a.epigastrica inf., Повторяя ход пахового канала в оболочках семенного канатика и опускается в мошонку. По степени развития косые паховые грыжи делятся на 5 стадий:

1. Начальная — (проникает через внутреннее кольцо пахового канала)
2. Неполная (канальная) — грыжевой мешок находится в пределах пахового канала
3. Полная — мешок выходит за пределы пахового канала;
4. пахово-воротная- грыжа спускается в мошонку
5. грыжа больших размеров.

Прямая паховая грыжа составляет 5-10% всех видов паховых грыж. Такая грыжа выходит через медиальную паховую ямку, не проходит через паховый канал, никогда не бывает врожденной, размещена отдельно от канатика и часто бывает двусторонней. Существует много классификаций паховых грыж, наиболее часто используется классификация грыж Жильбера с приложением Руткова. Тип 1: косая грыжа, при которой есть незначительное расширение внутреннего пахового кольца. Тип 2: косая грыжа, при которой внутреннее паховое кольцо расширено не более чем на 4см. Тип 3: косая грыжа, при которой внутреннее паховое кольцо расширено более чем на 4см и грыжевой мешок часто опускается в мошонку. Тип 4: прямая грыжа. Тип 5: прямая грыжа, при которой грыжевой мешок имеет вид небольшого дивертикула и грыжевые ворота не более 1-2 см. Тип 6: грыжа, которая имеет как косой компонент, так и прямой. Это так называемая «панталонная грыжа» Тип 7: бедренная грыжа. Дифференциальный диагноз паховой грыжи проводят с: — водянкой оболочек яичек — водянкой семенного канатика, — лимфаденитом, — опухолями яичка, семенного канатика, мошонки, — абсцессом; — кистой круглой связки матки.

Грыжи передней брюшной стенки - выпячивание из брюшной полости внутренностей вместе с покрывающим их пристеночным листком брюшины под кожу (наружные грыжи) или в различные карманы и сумки брюшины (внутренние грыжи). Местом грыжевого выпячивания могут стать естественные отверстия и щели стенок брюшной полости, размер которых увеличился вследствие похудания, ослабления связочного аппарата и др.) или дефекты тканей (например, истончение послеоперационного рубца и др.).

1. По происхождению. Сюда традиционно относят следующие виды грыж:

· Врожденные. Этот вид грыж обычно относят к такому понятию,как врожденные пороки развития. Именно поэтому они имеют свои причинные, топографо-анатомические и клинические особенности.

· Приобретенные, т.е. те, что образовались после рождения человека в силу различных причин.

2. По наличию осложнений, развившихся вследствие появления грыжи:

· Неосложненные, т.е. те, которые ничем, кроме анатомических особенностей, себя не проявляют.

· Осложненные. Грыжи могут осложняться ее невправимостью, воспалением, застоем каловых масс, разрывом содержимого грыжевого мешка, а также ущемлением грыжи. Именно осложненные грыжи традиционно требуют срочного оперативного вмешательства.

3. По клиническому течению:

· Первичные. Впервые возникшие грыжи.

· Рецидивные. Обычно так называют появление грыж на месте, где уже проводилась операция грыжесечения.

· Послеоперационные. Грыжа, возникающая вследствие ослабления брюшной стенки после какого-либо оперативного вмешательства.

4. По возможности вправимости без хирургического вмешательства:

· Вправимые, т.е. те грыжи, содержимое которых может быть легко вправлено в брюшную полость через грыжевые ворота или даже вправляется самостоятельно без участия человека.

· Невправимые (чаще в результате развития сращений, спаек). Невправимость грыжи обычно развивается постепенно. Внезапно развившаяся невправимость грыжи, которая ранее была вправимой, является характерным признаком ее ущемления и обычно требует срочной госпитализации.

Элементами грыжи передней брюшной стенки являются:

1. Грыжевые ворота;

2. Грыжевой мешок:

· Шейка мешка;

· Тело мешка;

· Дно мешка.

3. Грыжевое содержимое.

Содержимым грыжевого мешка может быть любой орган брюшной полости. Наиболее характерным признаком грыжи является наличие припухлости, появляющейся при натуживании и исчезающей при расслаблении мышц в положении лежа.

Причины развития грыжи в области передней брюшной стенки:

· возраст,

· наследственность,

· особенности конституции тела,

· ожирение,

· дискинезия кишечника,

· беременность.

· снижение тонуса мышц передней брюшной стенки,

· травматические нарушения с образованием рубцов.

· высокие физические нагрузки, вызывающие увеличение давления в брюшной полости.