Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, симптомы, лечение. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Проникновение пульпозного ядра межпозвонкового диска в позвоночный канал происходит на фоне деформации дисков и нарушения трофических процессов в позвоночнике. Среди заболеваний позвоночника наиболее часто диагностируется грыжа в поясничном отделе, размеры которой могут варьировать от нескольких миллиметров до 1.5 сантиметров. Деформация межпозвонкового диска нарушает двигательную и чувствительную функцию, что сопровождается комплексом симптомов: болью, корешковым и позвоночным синдромом.

Грыжа в пояснице может развиваться первично или вторично. Вторичный патологический процесс возникает на фоне таких заболеваний, как остеохондроз, воспалительные процессы в позвоночнике, искривление. Причины выпячивания межпозвонкового диска могут скрываться и в системных заболеваниях: нарушение гормонального фона, врожденные пороки, а также под влиянием внешних факторов.

Негативные внешние факторы – гиподинамия, вредные привычки, травматическое повреждение позвоночника.

Грыжа поясничная на начальном этапе проявляется, как остеохондроз, который и выступает основной причиной недуга. Наличие грыжи диска, как показывают отзывы, еще не свидетельствует о необходимости немедленного хирургического лечения, так как патология может поддерживаться консервативными методами, зависимо от стадии и клинических симптомов.

Межпозвонковая грыжа поясницы: этиология

Основные причины формирования патологии поясничного отдела кроются в образе жизни и особенностях организма. У молодых людей спровоцировать остеохондроз, а затем и грыжу может неправильная осанка, игнорирование правил обустройства рабочего места при длительной сидячей работе. Кроме того, поднятие тяжестей, сильное натуживание или травма могут запустить острый процесс, который имеет выраженные признаки боли и нарушения движения. У пожилых и людей среднего возраста выпячиванию чаще предшествует остеохондроз. Заболевание проявляется деформацией диска, протрузией, что уже выступает начальным этапом формирования грыжи поясничного отдела позвоночника.

Причины и факторы риска развития поясничной грыжи:

• гиподинамия и отсутствие физических нагрузок: основные причины образования дефекта поясничного сегмента позвоночника у молодых людей. Малоподвижный образ жизни приводит к ослабеванию мышечного корсета позвоночника, происходит застой, что формирует благоприятные условия для нарушения функции диска и его выхода в межпозвонковое пространство;
• остеохондроз: воспалительно-дистрофическое заболевание хронического течения без соответствующего лечения приводит к выпячиванию диска. Больному достаточно поднять тяжесть или сделать резкий поворот в период обострения, чтобы спровоцировать грыжу;
• курение, алкоголь и плохое питание: причины нарушения трофики тканей позвоночника могут скрываться во влиянии токсических элементов таких, как алкоголь и никотин. Постоянное влияние токсинов приводит к ишемическому симптому, затем ткани начинают медленно атрофироваться и отмирать;
• врожденные и приобретенные заболевания: остеохондроз, как и выпячивание диска, могут возникать независимо от внешних факторов, а формироваться еще в период внутриутробного развития. У детей со слабостью мышечной ткани и недоразвитостью костной грыжа и остеохондроз возникаю вторично.

Важно! Люди выше 175 см относятся в группу риска появления выпячивания поясничного отдела, и чем больше вес, тем большая вероятность появления патологии. Такое явление обусловлено повышенной нагрузкой на поясницу.

Клинические проявления

Признаки поясничной патологии зависят от локализации и обширности заболевания. Размер выпячивания до 2 мм – небольшая обратимая протрузия. Грыжа поясничного отдела позвоночника, размер которой более 5 мм относится к большой грыже. Размер поясничной грыжи может достигать 1.5 см – это пролапс или уже секвестрированная грыжа. Отзывы больных с поясничной патологией указывают, что чаще возникает средняя грыжа, размер которой не превышает 6 мм.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела, размеры которой варьируют от 2 мм до 5 мм, проявляется следующими симптомами:

• выраженные боли в районе патологического очага, размер грыжи влияет на интенсивность и частоту приступов болезненности;
• боли отдают в грудной и шейный отдел, нижние конечности, живот;
• при чихании, кашле, резком повороте боли усиливаются, и такое явление обусловлено напряжением и выталкиванием пульпозного ядра;
• мышечная слабость возникает на второй или третьей стадии заболевания;
• онемение ног, боли при длительном хождении;
• нарушение мочеиспускания и контроля дефекации;
• в запущенных случаях поясничная грыжа приводит к затрудненной ходьбе и параличу.

Важно! Тяжелые последствия выпячивания диска касаются чувствительности и движения. Большой размер грыжи приводит к сдавливанию спинномозговых корешков, что может закончиться полным параличом. Первые признаки осложнения – тяжесть при ходьбе, онемение пальцев ног, боли.

Первая помощь

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела требует покоя и обезболивания. Острый приступ поясничного выпячивания нельзя лечить самостоятельно, так как последствия могут быть крайне опасными: защемление, повреждение спинного мозга. До приезда врача нужно находиться в спокойном положении, не принимать препаратов внутрь. Единственной разрешенной мерой самолечения является применение местных противовоспалительных мазей или гелей, но предварительно нужно прочитать инструкцию и отзывы.

Осложнения грыжи поясницы

Тяжелые последствия грыжи возникают при попытках самолечения, при отсутствии лечения или отказе от профилактических мер. Грыжа поясничного отдела позвоночника, размер которой превышает 5мм, сдавливает нервы, отвечающие за функционирование органов малого таза. Это приводит к нарушению мочеиспускания, недержанию мочи или отказу мышц нижних конечностей. Межпозвонковая патология ухудшает работу и иных отделов позвоночника, потому развивается остеохондроз шейного или грудного отдела.

Последствия выпячивания диска без лечения:

• «прострелы», паралич мышц нижних конечностей;
• постоянные боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
• частое и болезненное онемение ног (причины в нарушении кровообращения).

Важно! Патология диска, лечение которой проводится консервативно, проявляется специфическими симптомами постоянно (о чем говорят отзывы больных), независимо от применяемых методов, так как выпячивание полностью не устраняется. Избежать негативных последствий и полностью устранить выпячивание диска можно только хирургически.

Лечение грыжи позвоночника

Комплексная терапия выпячивания межпозвонкового диска включает следующие мероприятия.

• устранение симптома боли: проводится новокаиновая блокада или вводятся внутривенно обезболивающие препараты;
• воздействие на причины патологии: назначение хондропротекторов в случае первичного остеохондроза, применение противовоспалительных препаратов;
• применение лечебной гимнастики в период стихания клинического комплекса (подбор упражнений проводит врач, учитывая отзывы пациентов и безопасность);
• подбор диеты для сбалансированного питания;
• хирургическая операция: радикальное или малоинвазивное устранение грыжи.

Альтернативными методиками устранения причины выпячивания диска выступают лазерное лечение, мануальная терапия, вытяжение позвоночника. Отзывы о мануальной терапии неоднозначны, и для некоторых пациентов она может быть опасной, потому применяется только по назначению врача. Лазерное удаление позволяет быстро и безболезненно удалить поврежденный диск и провести установку имплантата. После операции необходимо придерживаться режима, принимать назначенные препараты, делать гимнастику для предупреждения повтора патологии.

Поясничный отдел — это наиболее уязвимая часть позвоночника человека, где чаще всего появляется грыжа. Чтобы понять механизм ее возникновения, рассмотрим вкратце строение позвоночника.

Костные позвонки соединены друг с другом посредством хрящей, получивших название «межпозвонковых дисков». Основное их назначение — смягчение и равномерное распределение давления на позвонки; они пружинят и амортизируют нагрузку. Способности дисков обусловлены их строением: овальный в сечении цилиндр имеет полужидкое пульпозное ядро, заключенное в фиброзную оболочку, строением похожую на сухожилия. Обычная нагрузка слегка расплющивает диски, они выпячиваются под давлением. Такое явление называется «протрузией», и под нагрузкой оно считается нормальным. Диски не сообщаются с кровеносной системой организма. Жидкость и питание поступают исключительно путем диффузии из окружающих тканей. Поэтому, когда с питанием происходят перебои, внутри дисков начинается дистрофия и дегенеративные процессы.

ВАЖНО! Не всякая протрузия — это предгрыжевое состояние. Лечение может и не требоваться, достаточно профилактики.

Стадии образования межпозвонковой грыжи

В частности, эти процессы затрагивают фиброзное кольцо, которое начинает сохнуть, появляются трещины, фиброзная ткань подвергается разволокнению. Описанная выше протрузия, которая возникала под нагрузкой, теперь становится постоянной, а с момента, когда в фиброзном кольце образуется разрыв, пульпозная масса из центра диска выдавливается (это происходит под нагрузкой) в этот просвет, образуя мешочек грыжи. Выдавливание ядра за пределы кольца получило название «пролапс». Со временем эта капля может самостоятельно отделиться от диска — процесс называется «секвестрация».

При выдавливании ядра большое значение имеет направление, в котором оно происходит. Грыжа может сдавить нервный корешок, исходящий из спинного мозга, и стать причиной мучительной боли. Может сдавить канал спинного мозга, и тогда последствия становятся еще более тяжелыми. Или выйти на другую сторону и протекать бессимптомно, не доставляя никаких неудобств.

Поясничной называется грыжа, которая развивается в соответствующем отделе позвоночника: это диски с L1 до S1. Однако частотность поражения грыжей верхнего, среднего и нижнего сегментов неодинакова. Чаще всего страдают диски L5 — S1 (последний поясничный и первый крестцовый) или же L4 — L5 (предпоследний и последний поясничные). Средний сегмент (L3 — L4) поражается реже, а в верхнем (L1 — L2) грыжа может быть только следствием травмы.

ВАЖНО! Даже если вы просто поскользнулись на льду и упали — это травма, о которой стоит рассказать врачу.

Причины дегенеративных процессов

Помимо уже упоминавшихся травм, которые в редких случаях приводят к такому исходу, причинами ухудшения состояния дисков и образования грыж могут быть:

• остеохондроз;
• беременность;
• лишний вес;
• внезапное изменение образа жизни;
• вегетарианство;
• врожденные патологии;
• курение.

ВАЖНО! Лечение остеохондроза на ранней стадии — залог того, что в будущем вы не столкнетесь с грыжей.

Поясним, как избыток и недостаток физической активности может превратиться в грыжу. Избыточная нагрузка, например, подъем больших тяжестей или слишком интенсивные упражнения, профессиональные тренировки разрушают диски исподтишка, годами. Тут дело не в недостаточном питании, а в слишком большом давлении на позвоночный столб. В случае с гиподинамией ситуация обратная: избыточное давление на диски, если и образуется, то от лишнего веса, а дегенерация начинается с того, что малая подвижность не дает притока нужных для дисков питательных веществ, потому что без движения не возникает нужного гидростатического давления в позвоночнике.

При вегетарианстве организм недополучает нужные аминокислоты, курение приводит ткани к кислородному голоданию тканей всего организма, но, в частности, страдают и межпозвоночные диски, беременность можно приравнять к быстрому набору веса, нагружающему поясницу, перемены образа жизни (резкий переход к активности или гиподинамии) меняют привычные для позвоночника нагрузки.

Симптомы

Одним из характерных признаков грыжи является боль . Но характер ее различается в зависимости от стадии заболевания.

Позвоночный или вертебральный синдром — это реакция окружающих мышц на постоянно возникающую боль. Мышцы сокращаются, а потом так и остаются в этом состоянии спазма. Длительное напряжение ведет к сглаживанию поясничного выгиба (лордоза) до состояния, пока он не перейдет в стадию кифоза и сколиоза (стойкие искривления).

Корешковый синдром или радикулопатия — еще один верный признак запущенной грыжи. Сдавленные нервные корешки отвечают болью и потерей чувствительности в связанных с ними частях тела. Спустя некоторое время корешки могут начать отмирать.

Видео — Межпозвонковая грыжа: симптомы и признаки

Диагностика

После того, как на первом этапе были собраны жалобы пациента и проведены первые тесты на рефлексы и силу мышц, назначается более серьезное исследование вероятного участка расположения грыжи:

1. Магнитно-резонансная томография сегодня является наиболее информативным методом — с анатомической точностью становятся известны размер и локализация грыжи.
2. Компьютерная томография менее точна именно в случаях грыж позвоночника.
3. Помимо этого, чтобы исключить другие заболевания, врач может назначить рентгеновское исследование — спондилографию .

ВАЖНО! МРТ выявляет протрузии у многих обследованных. Не торопитесь ставить сами себе диагноз.

Лечение

Острая боль требует неотложных мер, но в большинстве случаев врачи начинают с консервативного лечения. И оно приносит облечение почти трем четвертям пациентов, измученных грыжей поясничного отдела.

Консервативное лечение длится от двух до трех месяцев. Некоторым нужно более длительное время, но принцип остается одинаковым для всех случаев: первое время врачи занимаются только избавлением пациента от боли, а потом начинается борьба за восстановление естественных функций мышц, позвоночника, дисков.

Первый этап — несколько дней постельного режима и активного приема анальгетиков и противовоспалительных средств нестероидной группы. В некоторых случаях прописываются блокады, но этот метод не у всех медиков находит одобрения, потому что колоть приходится в область воспаления, а это замедляет выздоровление.

По прошествии нескольких дней становится ясно: помогают обезболивающие или нет. Если да, начинается второй этап: лечение переключается на физиотерапию, массаж и гимнастику. Если нет, то возможно оперативное вмешательство.

Консервативное лечение — это мостик к будущей самостоятельной заботе пациента о здоровье своей спины. Освоив ЛФК и избегая нагрузок, он может предупреждать рецидивы болезни. Все это — смена двигательного стереотипа, в которой так давно нуждался организм.

Оперативное вмешательство при грыже считается все-таки крайней мерой. Основанием для него может стать либо стойкая боль, которую «не берут» анальгетики, либо же то, что у больного начинают отказывать внутренние органы из-за грыжи.

Сегодня операция по удалению грыжи минимально повреждает мышцы, что способствует скорейшему выздоровлению пациента. Разрез при микродискэктомии составляет всего 3-4 см. Есть еще более щадящая операция — эндоскопическое удаление грыжи, там разрез еще меньше — до 2,5 см, а пациент оказывается дома уже через 3-4 дня, но так удалить грыжу можно далеко не у всех пациентов. Имеет значение размер и локация объекта.

Профилактика

Грыжа не появится, если спохватиться вовремя, когда спина только начинает побаливать, или даже не дожидаясь этого. Достаточно включить в свой двигательный стереотип те или иные виды кардионагрузок — плавание, велосипедные или пешие прогулки.

Не менее важно отказаться от вредных привычек, особенно — от курения, которое вредит не только легким, но и всей мышечной и костной ткани организма, провоцируя его быстрое старение.

Полноценное питание также может положительно сказаться на предупреждении дегенеративных процессов в позвоночных хрящах. Так как организм сам вырабатывает не все аминокислоты, часть из них обязательно нужно получать с животной пищей.

Профессиональные спортсмены могут избежать риска заработать грыжу, если во время тренировок будут следить за равномерным распределением нагрузки. Рывки, скручивания, резкие повороты, а также подъем тяжестей — движения, которых стоит избегать.

Тем, кому уже поставлен диагноз «поясничная грыжа», следует проводить комплексную профилактику раз или два в год.

Несмотря на устрашающие симптомы поясничной грыжи, современная медицина способна вернуть человека к почти полноценной жизни, после чего поддержание здоровья оказывается целиком в его руках. Но если бы мы обращались к врачам пораньше, когда боль еще терпима, можно было бы рассчитывать на полное выздоровление.

Нижние отделы позвоночника несут высокую нагрузку, поэтому патологические состояния этой области встречаются очень часто. Одним из нередких проявлений бывают симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника.

Межпозвоночная грыжа — это повреждение диска позвоночника, возникающее из-за неравномерной и неожиданной нагрузки на позвоночник. Это одно из серьезных заболеваний позвоночника, вызывающее появление инвалидности. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника — трудоемкий и сложный процесс. Чем раньше начать терапию, тем выше шансы на выздоровление и возвращение к нормальной жизни.

Как появляется грыжа?

Поясничный сегмент позвоночника состоит из 5 позвонков, между которыми имеются довольно большие расстояния (в сравнении с другими сегментами). В этом пространстве находятся межпозвонковые диски, которые защищают костную ткань от нагрузки и повреждений. Но под воздействием некоторых факторов диски смещаются, вызывая негативные реакции.

Основная причина грыжи во всех отделах позвоночника — остеохондроз . Но выделяют и другие предрасполагающие факторы этой патологии: естественное старение организма, нарушение обменных процессов, травмы позвоночника, аномалии развития, нарушение осанки, резкие движения, чрезмерные физические нагрузки, воспалительные заболевания и т.п.

Межпозвоночный диск состоит из внутреннего пульпозного ядра и внешнего фиброзного кольца. Под воздействием различных факторов на межпозвоночном диске появляются трещины, которые приводят к разрыву внешнего кольца. Это ведет к выпячиванию внутреннего ядра. Это и есть грыжа.

Грыжа диска поясничного отдела позвоночника первое время никак не проявляется, но она постоянно растет и постепенно защемляет окружающие ткани, что приводит к появлению характерных признаков.

Симптомы межпозвонковой грыжи позвоночника делят на 3 основные группы: болевой, позвоночный и корешковый.

Болевой синдром

Боль — это первый симптом, который проявляется на всех этапах развития заболевания и изменяется только по интенсивности, характеру и локализации.

Симптомы повреждения конкретного межпозвоночного диска

Нередко развиваются типологические симптомы грыжи нижнего отдела позвоночника, по которым можно определить локализацию повреждения, например:

• патология между 1 и 2 поясничными позвонками провоцирует боль в кишечнике, маскируется под аппендицит;
• грыжа L2-L3 вызывает боль коленной области и нарушение работы мочеполовых органов;
• повреждение L3-L4 характеризуется изменением мочеиспускания, болезненностью и ограничением двигательной активности коленей и стоп;
• грыжа L4-L5 вызывает нарушение чувствительности и боль стоп и пальцев ног, отдающуюся в район ягодиц или бедер, из-за которой нередко трудно просто начать движение.

Симптомы и лечение грыжи позвоночника неразрывно связаны, ведь от времени появления признаков зависит и время назначения терапии, что сказывается на всей дальнейшей жизни пациента.

Осложнения

Последствия грыжи поясничного отдела позвоночника развиваются при отсутствии адекватной терапии. В первую очередь возникает люмбалгия — прострел поясницы. Это состояние длится несколько недель и характеризуется резкой болью, интенсивность которой растет при любом движении.

Нередко патология вызывает нарушение работы тазобедренных и коленных суставов, которая в дальнейшем приводит к потере работоспособности и инвалидизации. Наличие одновременно нескольких заболеваний (например, грыжи и патологии мышечной ткани) провоцирует быстрое развитие болезней, а также раннее появление симптомов.

Межпозвоночные грыжи и прочие неприятности, связанные с позвоночником, – остеохондрозы, ревматизмы, артриты, артрозы, – все это расплата человечества за прямохождение.

Раньше считалось, что за спину начинают хвататься люди пожилого возраста, накопившие, вместе с прожитыми годами, и дегенеративные изменения позвоночника.

Как правило, чаще страдают этой напастью мужчины, в возрасте – после 30-ти. И речь, в 90 % случаев, идет о грыже поясничного отдела позвоночника, сегодня мы поговорим как избавиться от этого недуга в домашних условиях используя народные средства.

Причины появления

Сегодня медики бьют тревогу: грыжи молодеют и главной причиной тому – малоподвижный образ жизни, длительные статические нагрузки, как то – сидение перед монитором компьютера часами и днями напролет. Нагрузка на позвоночник при этом, как ни покажется странным, огромная и последствия весьма неприятные.

5 основных причин-провокаторов возникновения грыжи поясничного отдела:

• Сидячий, малоактивный образ жизни.
• Травмы (дать о себе знать могут и давние ушибы спины).
• Излишний вес.
• Переживания и стрессы.
• Поднятие тяжестей. Чрезмерные физические нагрузки.

Замечание: причин может быть и несколько. Сумма факторов не исключена.

Что такое грыжа, и как она себя проявляет?

Грыжа, это результат повреждения межпозвоночного диска. Часть студенистой ткани ядра диска, при деформации самого диска, сдавливается и выпирает внутрь спинномозгового канала. Там эта ткань давит на нервные окончания, расположенные, в великом множестве, в области позвоночного столба. Нервные корешки защемляются выбухающей грыжей и вызывают отек тканей. А отек, в свою очередь, дает сильный болевой синдром.

Проигнорировать боль в таком случае невозможно. И не надо! Напротив, нужно срочно принимать меры.

Симптомы грыжевого защемления

• Ноющая боль в поясничном отделе позвоночника. (Внимание! Похожие по симптоматике боли возникают и при воспалительных гинекологических заболеваниях у женщин. Поэтому врач-невропатолог первое, что делает, – исключает гинекологическую составляющую из причин.)

• Стреляющие, резкие боли в спине , при малейшем, даже безобидном, движении, например, при чихании. В народе такие боли называют «прострелами». Это дают о себе знать зажатые грыжей корешки нервных окончаний.
• Онемение в ногах . Онемение обычно распространяется в одну ногу – ту, в сторону которой смещена грыжа. И такое онемение – плохой признак. Он означает, что процесс запущен, и домашними средствами и методами уже невозможно ограничиться. Нужно обращаться к врачу!
• Сводит ноги. Ощущения, похожие на те, которые возникают с ногами в холодной воде при купании. Боль невыносимая, не позволяющая ходить. И человек принимает щадящую позу – встает на четвереньки. Этот симптом, особенно, постоянно повторяющийся, – прямой путь к инвалидности. Выход, обычно, один – операция.
• Мышечная слабость ног. Онемение пальцев стопы , чаще – большого пальца. Если процесс запустить, онемение может остаться, даже после снятия болевого синдрома. Икроножная мышца, длительное время, недополучавшая «питание», сохнет и уменьшается в размере. Её тонус резко снижается. Часто ощущаются покалывания в ноге, судорожные боли или боли, похожие на разряды электричества, – острые, пронизывающие.

Чем опасна грыжа?

А опасна она осложнениями. Именно с ними борются врачи-невропатологи после первой помощи – снятия болевого синдрома. И процесс восстановления очень длительный. Он требует кропотливого, системного подхода и четкой постановки диагноза – нужно знать, где именно затаилась грыжа, какого она размера, . Одна ли она?..

Благо, сегодня с диагностикой проблем нет – достаточно сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.

Если боли продолжаются месяц и более, а вы продолжаете ждать, что «само пройдет», то путь к инвалидному креслу весьма вероятен.

• Самый пессимистичный сценарий развития событий

Постепенно ваша грыжа увеличится в размерах до такой степени, что полностью блокирует питание мышц, повредив нервные волокна. Разовьется паралич, ваши ноги станут «ватными» и перестанут вам подчиняться. При грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника, паралич может отразиться и на способности к дефекации, мочеиспусканию.

• Менее пессимистичный сценарий развития событий

Ограниченность движения и физических нагрузок. Постоянный дискомфорт при наклонах. Со временем мышечная система ножных конечностей слабеет, атрофируется. Частота мышечных спазмов увеличивается. О полноценной жизни речь не идет.

Грыжа крестцового отдела позвоночника у женщин может привести к нарушению репродуктивных функций.

Способы лечения межпозвонковой грыжи

Есть два основных метода лечения: оперативный и консервативный.

Способ оперативного лечения – один – операция.

У консервативного метода спектр воздействия на поясничную грыжу более обширен:

• Медикаментозное лечение . Сюда входят таблетки, внутривенные капельницы, внутримышечные уколы – гормональная, обезболивающая, противовоспалительная терапия, психотропные препараты.
• Физиолечение. К классическому электрофорезу, хорошо зарекомендовавшему себя в лечении болезней позвоночника еще с советских времен, сегодня добавился широкий спектр новых физиотерапевтических возможностей. В их ряду – иглорефлексотерапия, пришедшая к нам из Китая; гирудотерапия (лечение пиявками), апитерапия (лечение пчелиным ядом), сухое вытяжение, различные аппаратные методики (ультразвуковые, лазерные, магниторезонансные).

• Мануальная терапия. К ней относятся не только массаж, но и остеопатия.

«Костоправы», как их называют в народе, действительно, еще в старину вручную вправляли не только вывихи, но и грыжи. Но подобное умение – высокого класса и редко, кому подвластно. А потому, существует очень большой риск попасть в руки неумелого «мануальщика» и после его сеанса отправиться на Скорой в хирургию.

• ЛФК. Лечебная физкультура показана при грыжах поясничного отдела.

Но! К этому виду лечения приступают только после того, как больной выведен из острого периода, и болевой синдром у него снят.

Лечебно-физкультурный комплекс подбирается под каждого больного индивидуально и выполняется больным системно, ежедневно и продолжительно. В идеале, ежедневная утренняя зарядка для спины должна войти в привычку и стать постоянным фактором профилактики остеохондроза и обострения межпозвоночной грыжи в домашних условиях.

Основные упражнения лечебной физкультуры

1.Серия упражнений на растяжение . Их цель – уменьшить давление позвонков на межпозвонковый диск и остановить его деформацию.

К таким упражнениям относятся: поза эмбриона, поза спящего младенца или поза молящегося восточного человека – на животе, колени согнуты, руки максимально вытянуты вперед или расслабленно лежат вдоль согнутого тела. Цель – максимально прижаться к полу и разгрузить позвоночник.

Поза кошки – стоя на четвереньках на полу, на вдохе постараться максимально выгнуть спину вверх (как кошка). На выдохе – спину опустить, даже прогнуть ее вниз по возможности. Дышать открыто, шумно, мощно забирая и выпуская воздух из себя.

2. Серия упражнений на укрепление мышечного каркаса. Он необходим, чтобы позвоночник «не вихлялся», а был зафиксирован естественным каркасом – из мышц.

К таким упражнениям относятся укрепляющие пресс и мышцы спины: – лежа на спине, ноги выпрямлять и сгибать в коленях. Руки – за головой или вдоль тела и ногам не помогают.

– Лежа на спине, не отрывая ног от пола, приподнять верхнюю часть туловища. Руки – за головой.

Важно! Упражнения не должны вызывать дискомфорт. Напротив, они должны приносить облегчение и приятные ощущения легкости и гибкости. Так больше шансов, что вы к ним привыкните и не сможете без них потом жить.

При грыжевых проявлениях противопоказаны упражнения с перекрутами, резкими движениями и прыжками.

Но! Вода должна быть комфортной температуры. Никаких контрастных обливаний.

• Народные средства. Они также неплохо зарекомендовали себя при лечении межпозвоночных грыж поясничного отдела. Привлекательны, как эффективностью, так и доступностью – многие манипуляции можно производить дома, самостоятельно. Материальные затраты на них не велики, несопоставимы со стоимостью хирургического вмешательства.

Но есть случаи, когда домашняя терапия межпозвонковой грыжи не эффективна и даже опасна.

Противопоказания

Факторы, которые нельзя игнорировать при домашнем лечении позвоночных грыж в области поясницы: – возраст пациента,

1. его профессиональную ежедневную активность,
2. сопутствующие заболевания,
3. наличие потери чувствительности и паралич.

Народные методы эффективны, если:

• диагноз поставлен верно.
• Грыжа не очень большая и болезнь не зашла слишком далеко.
• Методы лечения народными средствами не противоречат принципам традиционной медицины и не идут с ней вразрез.

По целям и задачам народные средства для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника делятся на три группы:

1. Чтобы снять болевой синдром.
2. Освободить сдавливаемый нерв.
3. Не допустить его повторную компрессию.

Важна последовательность действий. И важно не ограничиваться только одним достижением, например, снятием боли. Если нерв останется зажатым грыжей, то все вернется на круги своя и в удвоенном масштабе.

Внимание ! В острый период недопустимы горячие ванны, парилки, массаж.

Народные средства, которые можно делать в домашних условиях

Роль противовоспалительных средств играют настойки, отвары и мази, изготовленные из натуральных продуктов и трав.

• Поясничную область спины натирают маслом зверобоя (две недели свежий зверобой настаивают в подсолнечном масле в темном месте до получения красного цвета), маслом березовых листьев (см. масло зверобоя).
• К больному месту прикладывают конский жир , завернутый в марлю. Компресс носится сутки. Повторяется до 10 раз.

• Комресс с красной глиной делается по аналогии с конским жиром. Глина предварительно размачивается в теплой воде до жижеобразного состояния. Компресс держится до полного высыхания глины.

• Чесночный компресс – тертый чеснок 10 дней настаивается на водке в темном месте. Полученную кашицу заворачивают в марлю и прикладывают к пояснице.
• Йодная сетка . Йод обладает, помимо известного антисептического действия, также и противовоспалительным. Он хорошо всасывается кожей и способен глубоко проникать к месту воспаления. А потому, при лечении грыж поясничного отдела в домашних условиях, не заменим. Самый простой способ его применения – йодная сетка на больном месте. Больное место затем нужно держать в тепле, лучше укутать.

Совет: народные средства лучше себя проявят, если их сочетать с лечебной гимнастикой, медикаментозным обезболиванием, ограничением подвижности и обеспечением спине покоя.

Важно также пересмотреть свой пищевой рацион – исключить из него соль, алкоголь, острые и копченые блюда, расширить овощное меню, богатое клетчаткой, микроэлементами и витаминами.

Специальность: Врач-терапевт
Образование: Первый МГМУ им. Сеченова в 2010г.

Межпозвоночная грыжа развивается в результате выпячивания пульпозного ядра межпозвоночного диска. Это патологическое состояние проявляется рядом признаков, которые позволяют определить болезнь, а также ее стадию. Поясничный отдел позвоночника является самым уязвимым местом для появления межпозвоночных грыж. Особенно подвержен развитию патологического процесса диск, расположенный между четвертым и пятым позвонками. При этом болезненные ощущения могут распространяться на ноги, в некоторых случаях больной не может самостоятельно ходить. Лечение болезни подразумевает как консервативные методы, так и хирургические. Также требуется ЛФК, пересмотр режима питания, образа жизни.

Поясничная грыжа наиболее часто встречается у людей после 40 лет. Из-за особенностей анатомии позвоночника во время физических нагрузок на поясничный отдел приходится наибольшая нагрузка.

Благодаря эволюции позвонки поясничного отдела имеют мощное строение относительно других отделов позвоночника.

Грыжи, как правило, развиваются вследствие таких причин:

• остеохондроз позвоночника — является наиболее частой причиной развития атрофически-дистрофических процессов в позвонках и фиброзных дисках между ними;
• метаболические заболевания соединительной ткани — могут быть вызваны патологией некоторых желез внутренней секреции или наследственными генетическими заболеваниями;
• травмы позвоночника — после восстановления и репарации тканей после травмирования могут возникать осложнения в виде слабости фиброзного соединения или атрофии самого диска;
• большие физические нагрузки и длительные статические положения с весом;
• наследственные аномалии развития соединительной ткани позвоночника.

Помимо причин, являющихся основным звеном в развитии болезни, существует ряд факторов, ускоряющих её развитие:

• малоактивный образ жизни;
• ожирение;
• снижение тонуса мышц спины;
• аномалии развития мышц спины;
• аномалии развития нижних конечностей и таза;
• высокий рост;
• занятия тяжёлой атлетикой и гимнастикой;
• частые незначительные травмы спины;
• гиповитаминоз и голодание;
• патологии сосудов, снабжающих кровью позвонки;
• воспалительные заболевания кожи и мышц спины;
• нарушение осанки в любом из отделов позвоночника.

Комбинация причин может быть разной, но в конечном этапе патогенез заболевания будет заключаться в слабости фиброзной ткани межпозвоночного диска и выходе пульпозного ядра за границы последнего. Также нужно помнить что развитие грыжи происходит не сразу, сначала развивается .

Стадии

В развитии болезни выделяют от трех до пяти стадий. В странах СНГ межпозвоночные грыжи принято классифицировать согласно изменениям в самом диске и симптомам, которые возникают вследствие этих изменений.

Выделяют следующие стадии:

• Первая стадия. Незначительное выпирание ядра, но при этом целостность фиброзной ткани не нарушается. В этот период жалобы, как правило, не возникают.
• Вторая стадия. Выталкивание диска или экструзия за пределы края межпозвоночного диска. В этой стадии появляется незначительный дискомфорт во время физической нагрузки. Соединительная ткань диска повреждена незначительно.
• Третья стадия или пролапс. В этот период возникает выраженное выпячивание пульпозного ядра в полость позвоночного канала или в другую сторону. Клиника яркая, сильные боли при движении или смене позиции. Возникают локальные и отдалённые симптомы, пациент не может выполнять значительную физическую работу.
• Четвёртая или последняя стадия. Грыжа увеличивается до таких размеров, что может пережимать спинной мозг или спинномозговые нервы с близлежащими сосудами. Клиника типичная для повреждения нервов и спинного мозга, характер боли и ее интенсивность могут быть разными, все зависит от положения больного. Иногда патологический процесс переходит и на органы, которые имеют зависимую иннервацию от того сегмента спинного мозга, который повреждается.

Первые две стадии могут протекать бессимптомно и хорошо поддаваться консервативному лечению, при развитии последней стадии лечение чаще хирургическое.

Основные симптомы

Симптомы поясничной грыжи напрямую зависят от размера грыжи и того, какие структуры повреждаются. Также есть ряд общих симптомов, что встречаются практически у всех людей с грыжей межпозвоночного диска поясничного отдела.

Симптоматика поясничных грыж:

• Болевой синдром, возникающий из-за компрессии спинномозговых нервов, также боль может возникать вследствие прижимания сосудов с последующим развитием ишемии структур позвоночника. Боль резкая, больные связывают её со сменой положения, наклонами или резкими подъёмами тяжестей. Чаще боль возникает во второй половине дня или после сна. Во время болевого приступа может возникать локальное и общее повышение температуры. Боль часто отдаёт в ноги или в таз.
• Ощущение мурашек и онемения в нижних конечностях. Симптом возникает вследствие компрессии структур спинного мозга или артерий, которые его кровоснабжают. При длительном отсутствии притока крови к поясничному отделу спинного мозга могут развиваться необратимые изменения последнего. Опасно такое явление тем, что в поясничном отделе находится утолщение спинного мозга, в котором локализируются центры сознательных движений.
• Развитие атрофии мышц спины и нижних конечностей. Такое состояние возникает после повреждения задних корешков спинного мозга.
• Нарушение тазовой иннервации, которое проявляется частыми позывами к дефекации или акту мочеиспускания.
• Нарушение работы внутренних органов, что иннервируются поврежденными нервами или их центрами в ядрах спинного мозга.

Межпозвоночная грыжа L4–L5

Грыжа поясничного отдела, что локализируется в четвертом и пятом поясничном позвонке, встречается чаще, чем в остальных позвонках поясничного отдела, и характеризируется такими симптомами:

• усиление боли во время дефекации или усиления перистальтики;
• боль в положении лежа на спине;
• дискомфорт во время ходьбы и наклонов;
• нарушение вегетативной иннервации кожи ног и таза.

Особенностью грыж межпозвоночного диска поясничного отдела является то, что они хорошо поддаются консервативному лечению. При очень больших грыжах, которые размещаются между четвертым и пятым поясничным позвонком, могут возникать компрессии артерии Адамкевича или других артерий, что играют важную роль в трофике тканей спинного мозга.

Межпозвоночная грыжа L5–S1

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще встречается у людей в возрасте от 40 лет. Особенностью этой грыжи является то, что она находится в центре тяжести человека.

Грыжа поясничного и крестцового отдела выпячивается в любую из сторон. Клиническая картина зависит именно от того, в какой стороне размещается грыжа и на какие анатомические структуры оказывает давление. Основные проявления грыжи межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела:

• боль, отдающая в ягодицы, заднюю поверхность бедра;
• нарушение ходьбы;
• снижение либидо;
• потеря сознательного управления ногами;
• снижение рефлексов нижних конечностей;
• нарушения дефекации и мочеиспускания;
• боль при сидении;
• боль в области промежности и копчика;
• снижение тонуса сфинктеров.

Многие симптомы схожи при разных заболеваниях позвоночника, спинного мозга и близлежащих структур. Выяснить точную причину возникновения тех или иных симптомов можно при помощи лучевых методов обследования. Ранняя диагностика благоприятно влияет на дальнейшее лечение недуга.

Эффективные методы лечения

Грыжа поясничного отдела позвоночника имеет такие методы лечения:

• консервативное лечение таблетками и уколами;
• хирургическое лечение;
• ЛФК и массаж;
• режим и питание;
• физиопроцедуры;
• смена образа жизни.

Для консервативного лечения применяют такие препараты:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• миорелаксанты;
• витаминные препараты.

Существуют следующие методики оперативного вмешательства на грыжах межпозвоночных дисков:

• прямая открытая операция;
• нейрохирургическое малоинвазивное вмешательство под рентген контролем.

ЛФК включает в себя упражнения, направленные на расслабление мышц, сжимающих позвонки. Массаж назначают с целью улучшения местного кровотока и снятия спазма с мышечной ткани. Интересно почитать — .

Одним из методов нехирургического лечения грыж поясничного отдела позвоночника является блокада воспалённого нерва анальгетиками. Врачи рекомендуют проводить тренировки в бассейне по 2-3 раза на неделю, носить ортопедическую обувь и спать на хорошем матрасе (больше информации о том ).Также следует проводить лечение органов, которые страдают из-за болезней спинного мозга.