Vatsan traumaattisia vammoja havaitaan: a) vatsan haavoissa, b) vatsan tylppissä mustelmissa (vatsan ihonalainen vamma), c) vatsan sisäpuolelta rei'itettynä. Kaikille näille vammoille on ominaista oireet, jotka riippuvat sekä onton vatsaelimen vauriosta että verenvuodosta vaurioituneista suonista, erityisesti suuremman tai pienemmän kaarevuuden alueella. Sokin kehittymisen yhteydessä potilas kalpeaa, hänelle kehittyy kylmä hiki, matala hengitys, lisääntynyt syke; Kun vatsan sisältö vapautuu vatsaonteloon, vatsahengitys muuttuu vielä pinnallisemmaksi. Kipu voi saavuttaa äärimmäisen voimakkaan. Vatsalihasten jännitys kehittyy, etenkin alussa havaittavissa ylävatsan alueella. Oksentelua esiintyy usein, ja siinä oleva veren sekoittuminen toimii suorana vahvistuksena mahalaukun vaurioista. Lämpötila, joka laski mahalaukun rei'ityshetkellä, alkaa nousta edelleen. Suurimmassa osassa tapauksista peritoniitin kuva kehittyy (katso). Kun vatsan seinämät murtuvat, vatsaontelossa on joskus ilmaa, joka kerääntyy ylävatsaan pallean alle. Kaikki tämä voidaan havaita fluoroskopialla tai maksan tylsyyden häviämisen tai vähenemisen perusteella. Merkittävän verenvuodon esiintyessä havaitaan potilaiden terävä kalpeus ja asteittainen pulssin lasku; verenhukasta riippuen ilmenee huimausta, hengitys kiihtyy, pupillit laajenevat ja ilmaantuu kuva sisäisestä verenvuodosta (ks.). Vatsavaurion tyypillisimpiä oireita ovat: a) oksentelu veren sekoituksella ja b) ilman läsnäolo vatsaontelossa. Jos lääkärillä on enemmän tai vähemmän perusteltua syytä epäillä mahalaukun vauriota, tulee kysyä kiireellisestä leikkauksesta.
Useimmiten havaitaan ihonalaisia vatsan vaurioita, useimmiten mustelmilla tylpällä instrumentilla, ratsuväen hevosen kaviolla, maanvyörymillä, osumilla autojen, vaunujen alle, puskurien puristamisesta ja vatsan seinämien murskaantuminen selkärangat. Erilliset mahalaukun ihonalaiset vauriot ovat suhteellisen harvinaisia; paljon useammin ne yhdistetään muiden elinten vaurioihin. Mahalaukun ihonalaisen vaurion luonne riippuu mustelman vahvuudesta, iskupinnasta, itse elimen tilasta mustelman syntyhetkellä (täyttöaste), aiemmista patologisista muutoksista mahalaukun seinämissä. Useimmiten , havaitaan vaurioita etuseinässä, pienempi kaarevuus tai pylorus. Vatsavaurion muoto voi olla hyvin monimuotoinen: vatsa voi repeytyä, murskata, siihen voi muodostua kyyneleitä. Joskus seinän repeämä on epätäydellinen, ja seroosi- ja lihaskalvot puhkeavat ja limakalvo pysyy valkoisena; tai päinvastoin vain yksi limakalvo voi olla häiriintynyt. Tapauksia, joissa mahalaukun ruhje ja verenvuoto mahalaukun limakalvossa tai submukoosissa on kuvattu; joskus nämä verenvuodot voivat saavuttaa suuren koon ja johtaa myöhempään limakalvon nekroosiin. Vaurion ilmeneminen vatsan seinämän täydellisestä repeämisestä on luonteeltaan aukko tai vika (reikä), jolla on epäsäännölliset ääriviivat. Pienillä reikillä limakalvo voi työntyä esiin ja tukkia reiän tulpan muodossa; Harvinaiset mahalaukun repeämien itseparantumistapaukset voivat perustua samanlaiseen reiän tukkeutumiseen ja sitä seuraavaan kiinnikkeiden muodostumiseen.
Vatsan repeämä voi johtaa yleisen peritoniitin kehittymiseen; jälkimmäinen voidaan rajata ja tästä paikasta myöhemmin ilmaantua subdiafragmaattisena paiseena tai paiseena täytepussissa, jos mahalaukun takaseinä on vaurioitunut. Peritoniitin kehittyminen tapahtuu yleensä heti sen jälkeen, kun vamma, mutta voi tapahtua myös muutaman päivän kuluttua. Kun diagnosoidaan mahalaukun ihonalainen repeämä, on pidettävä mielessä potilaan yleinen tila, mustelman sijainti vatsan seinämässä, pulssin tila, oksentelu, lisääntyvä lihasjännitys vatsan etuseinä.
Hoito - kiireellinen laparotomia repeämäkohdan ompeleella; epäilyttävissä tapauksissa on parasta suorittaa koe-aivoleikkaus. Kun mahassa on merkittäviä aukkoja, voidaan myös nostaa kysymys mahalaukun resektiosta.
Sisäpuolelta tulevia reikiä havaitaan, kun teräviä vieraita esineitä juuttuu vatsaan, lääketieteellisten toimenpiteiden aikana instrumenteilla jne. Kun vaurio havaitaan, on syytä tehdä kiireellinen leikkaus.
Tutkimme mahahaavan syitä ja oireita, jotka riippuvat leesion sijainnista. Mitkä lääkkeet voivat ruokavalion lisäksi estää riskejä, kuten verenvuotoa tai mahan seinämän tai pohjukaissuolen perforaatiota?
Vastaamme näihin kysymyksiin tutkimalla patologiaa kaikilta osin.
Mikä on mahahaava
Mahahaava viittaa yhdessä haavan kanssa pohjukaissuole ja ruokatorvi, laajempaan kategoriaan mahahaava. Se on haava kudoksessa, joka peittää maha-suolikanavan ontelon sisäseinän.
Jos vaurio vaikuttaa vatsaan, he puhuvat mahahaavasta. Jos ruokatorvi, puhumme ruokatorven haavasta. Lopuksi, jos ohutsuolen tai pohjukaissuolen ensimmäinen osa on vaurioitunut, puhutaan pohjukaissuolihaavasta.
Mahahaavoja esiintyy melko harvoilla ihmisillä, noin 10 prosentilla väestöstä, ja ne ovat yleisiä nuorilla, mutta yleisempiä vanhemmilla ihmisillä. Huippu ilmaantuvuus on itse asiassa 50-60 vuoden iässä. Sitä esiintyy useammin miehillä kuin naisilla, suhteessa 3:1.
Miltä haava näyttää ja missä se sijaitsee?
Haava, mahalaukun sisäseinän vaurio, on melko selvät rajat, pyöreä muoto tai lähes soikea. Mukana tulehdukselliset ja nekroottiset prosessit sekä kuitukudoksen muodostuminen. Leesio paranee yleensä itsestään, mutta palaa usein kauden vaihtuessa.
haava voi kosketa vain limakalvoa, mutta voi johtaa lihasseinämän pienenemiseen. Joissakin tapauksissa ne voivat jopa lävistää mahalaukun seinämän ja tunkeutua viereisiin elimiin: maksaan, haimaan jne.
Vatsan haavoittuvin alue on pienemmän kaarevuuden alue, noin 5 cm pyloruksesta. Muista, että pylorus on mahalaukun päätyosa, joka erottaa sen ohutsuolesta.
Vatsahaavaan liittyvä kliininen kuva koostuu yleensä seuraavista:
- Vatsakipu. Se sijoittuu yleensä epigastriselle alueelle, toisin sanoen vatsan yläneljännekselle ja keskiosassa (vatsassa juuri rintalastan alapuolelle ja navan yläpuolelle). Ilmenee ravinnon yhteydessä: joissakin tapauksissa se tulee intensiiviseksi tyhjään vatsaan ja taantuu täyteen vatsaan, toisissa päinvastoin. Ehkä jopa yöllä, mutta usein täysin poissa, on vain epämukavuuden ja raskauden tunne.
- pullistua johon liittyy ruoansulatusvaikeudet (dyspepsia).
- Pahoinvointia ja joskus oksentelua. Joissakin tapauksissa ruoansulatushäiriöt johtavat oksentamiseen.
- Hematemesis. Veren esiintyminen vatsasta tulevassa oksennuksessa. Oksentelu on kahvin väristä, koska hemoglobiinilla on aikaa hajota. Oire viittaa peptisen haavan verenvuotokomplikaatioihin.
- Veri ulosteessa. Veri pilkkoutuu ja erittyy ulosteiden mukana. Miksi jälkimmäinen muuttuu mustaksi. Se on myös merkki verenvuotohaavasta.
- Painonpudotus ilman näkyvää syytä.
- Raudanpuuteanemia.
Iäkkäillä yli 70-vuotiailla ei ole harvinaista, että mahahaavat häviävät hyvin lievillä ja epätyypillisillä oireilla, joissa ainoa merkki/oire on sekundaarinen anemia.
Mahahaavojen syyt ja patogeneesi
Seurauksena on mahahaava mahan seinämän syöpymistä esimerkiksi mahanesteessä olevan suolahapon vaikutuksesta. Fysiologisissa olosuhteissa mahalaukun sisäseinä kestää melko hyvin mahanesteen erittäin happaman ympäristön.
Se muodostuu siten, että sen peittää limakalvo, jonka solut erittävät limaa, jolla on suuri molekyylipaino. Nämä aineet muodostavat sille eräänlaisen geelin: "mahan limakalvon esteen", joka suojaa sitä kosketukselta suolahapon kanssa.
Voi kuitenkin käydä niin, että fysiologinen tasapaino häiriintyy ja mahanesteen aggressiivinen toiminta hyökkää mahalaukun seinämiin, mikä usein johtaa haavaumiin.
Mahahaavojen mahdolliset tekijät ja siten mahdolliset syyt ovat:
- Helicobacter pylori -infektio. Nämä bakteerit kolonisoivat ihmisen mahalaukun limakalvon. Ei tiedetä, miten infektio tapahtuu, mutta on kokeellisesti todistettu, että mahahaavan esiintyminen liittyy helikobakteeri-infektioon 50–65 %:lla potilaista. Tämä prosenttiosuus nousee 90 prosenttiin pohjukaissuolihaavan tapauksessa. Lisäksi potilailla, jotka saivat hoitoa infektioon, uusiutumisprosentti oli paljon pienempi kuin niillä, jotka eivät saaneet antibioottihoitoa. Kaikki tämä viittaa siihen, että infektiolla on suuri rooli taudin patogeneesissä, vaikka tätä roolia ei vieläkään hyvin ymmärretä.
- NSAID-lääkkeisiin perustuva lääkehoito. Se on hyvin yleistä vanhemmilla ihmisillä, jotka käyttävät niitä rappeuttavien sairauksien, kuten niveltulehduksen jne., aiheuttamien kipuoireiden hallintaan. Ongelman minimoimiseksi on suositeltavaa ottaa NSAID-lääkkeet täyteen vatsaan ja pienentää annostus mahdollisimman tehokkaaksi. Kipulääke, joka ei aiheuta vatsavaivoja, on asetaminofeeni (Tylenol).
- Geneettiset syyt. Koehenkilöillä, joilla on veriryhmä 1, sairaus kehittyy todennäköisemmin.
- Zollinger-Ellisonin oireyhtymä. Haava kehittyy, koska pohjukaissuolessa tai haimassa on kasvain, joka erittää gastriinia, eli hormonia, joka aiheuttaa suolahappoa tuottavien mahalaukun parietaalisolujen lisääntymisen. Näiden solujen kasvu lisää suolahapon eritystä ja siten happamuutta, mikä voi vaurioittaa mahalaukun limakalvon estettä ja aiheuttaa haavaumia.
Haavan kehittymisen riskitekijät
On myös useita olosuhteita, jotka, vaikka ne eivät olekaan mahahaavojen todellisia syitä, lisäävät taudin kehittymisriskiä:
- polttaa tupakkaa. Tupakointi vähentää bikarbonaatin tuotantoa ja on siksi tekijä, joka lisää peptisten haavaumien kehittymisen todennäköisyyttä.
- Juopuminen. Liiallinen alkoholinkäyttö vähentää myös limassa olevien alkalien määrää.
- Liian rasvahappopitoinen ruokavalio. Liiallinen rasva vähentää bikarbonaatin eritystä.
- Liiallinen kofeiinin kulutus (kahvi ja coca-cola). Kofeiini lisää suolahapon eritystä ja lisää siten peptisten haavaumien riskiä.
- liiallinen stressi. Vaikka yhteys ei ole selvä, useat tutkimukset ovat osoittaneet, että ihmiset, jotka kokevat usein stressiä, saavat todennäköisemmin haavaumia.
Peptisen haavan diagnoosi
Diagnoosi perustuu kliinisen kuvan tarkkailuun: oireiden ja merkkien analysointiin, potilaan historiaan ja fyysiseen tutkimukseen. Hypoteesin vahvistamiseksi ja mahdollisten pahanlaatuisten leesioiden (pahanlaatuinen haavauma) poissulkemiseksi suoritetaan gastroskopia. Endoskooppi asetetaan mahalaukkuun, ja sitten vaurioituneesta kudoksesta otetaan näytteitä biopsiaa varten syövän poissulkemiseksi.
Vahinkoja voidaan tutkia myös röntgensäteillä.
Kuinka parantaa mahahaava
Haavan hoidon terapeuttinen protokolla sisältää:
Antibiootit
Tarvitaan Helicobacterin hävittämiseen, jos se on olemassa. Käytä amoksisilliinia tai tetrasykliiniä. Hoitoa jatketaan, kunnes hengitystestissä saavutetaan normaalit tulokset.
Lääkkeet, happosalpaajat
Yksi tunnetuimmista on simetidiini (pahamaineinen tagamet).
protonipumpun estäjät
Vähennä mahanesteen happamuutta pitkän ajan kuluessa. Omepratsoli ja lansopratsoli kuuluvat tähän luokkaan.
Suojaa vatsan seinämiä
kuten sukralfaatti ja vismuttisubsalisylaatti.
Aiemmin usein turvautunut kirurginen hoito. Nykyään sitä käytetään vain jatkuvien haavaumien yhteydessä ei reagoi lääketieteelliseen hoitoon.
Oikea ruokavalio: mitä syödä ja mitä ruokia vältetään
Terapia kulkee tietysti käsi kädessä oikeanlaisen elämäntavan, yllä kuvattujen riskitekijöiden vähentämisen ja ruokavalion noudattamisen kanssa.
Haavaruokavalio sisältää suurien määrien maidon kulutuksen ja hyvin rajoitetun ruokavalion. Gastroenterologit sallivat kuitenkin nykyään paljon löyhemmän ruokavalion, lukuun ottamatta tietyntyyppisiä ruokia ja joitain ruoanvalmistusjärjestelmiä, jotka stimuloivat mahanesteen eritystä.
Vältettävät ruoat: ne stimuloivat suolahapon ja ruoansulatusentsyymien eritystä:
- keitot liemessä;
- liha;
- makkarat;
- paistetut ja mausteiset kastikkeet;
- kova juusto;
- pähkinät;
- kahvi;
- alkoholi;
- jääjuomat.
- hyvin keitetty pasta;
- vähärasvaista lihaa;
- kalastaa;
- munakokkeli;
- vähärasvainen kinkku;
- tuorejuustot;
- tuoreet hedelmät;
- leipää ja keksejä.
Lisäksi potilaan on syödä vähän ja usein, koska hapon pitoisuus riippuu kulutetun ruoan määrästä.
Komplikaatiot ja mahahaavan riski
Pohjimmiltaan mahahaavojen mahdolliset komplikaatiot ovat:
- Verenvuoto. Haava voi aiheuttaa verenvuotoa - heikko joka ajan myötä johtaa anemiaan tai runsaasti jotka vaativat ensiapua, sairaalahoitoa, verensiirtoa ja leikkausta.
- Rei'itys. Haava voi puhkaista mahan seinämän, mikä johtaa sisällön vapautumiseen vatsaonteloon ja peritoniitin kehittymiseen. Rei'itetty haava vaatii välitöntä leikkausta.
- Läpäisevä haavauma. Haava voi syventää ja vaurioittaa mahalaukun tai pohjukaissuolen seinämiä sekä viereisiä elimiä: maksaa ja haimaa.
- Tukkeumat. Tulehdus ja turvotus voivat rajoittaa ruoan kulkeutumista mahasta pohjukaissuoleen.
- sellaiset kehon vauriot, joissa kaikkien sen kerrosten eheys rikotaan ja mahalaukun ontelo on yhteydessä vatsaonteloon. Epätäydellisillä repeämillä (repeämillä) on vaurioita vain elimen yksittäisissä kalvoissa. Monissa tapauksissa täydelliset repeämät yhdistetään mahalaukun seinämien yksittäisten kerrosten yksittäisiin repeämiin.
On spontaaneja ja traumaattisia repeämiä. Spontaanit repeämät esiintyvät useimmiten pienemmän kaarevuuden varrella, etu- ja takaseinillä, ja traumaattisia repeämiä, usein etu- ja takaseinissä. Vähiten on sydänlihaksen irtoamia ja mahalaukun takaseinän ja pohjukaissuolen vaakasuoran alaosan repeämiä. Spontaanien repeämien perusta on mahalaukun lihasseinämän heikkous. Spontaaneja repeämiä havaitaan yleensä potilailla, joilla on krooninen mahalaukun laajeneminen pylorisen ahtauman seurauksena (synnynnäinen, haavainen tai kasvainperäinen) ja lihaskerroksen suhteellinen tai absoluuttinen atonia, joka johtuu ruoan tai nesteen toistuvasta liiallisesta venyttelystä taustaa vasten. krooninen gastriitti, diabeetikoille, mielenterveyshäiriöille, neurasthenia, gastroptoosi.
Traumaattiset repeämät perustuvat useimmiten hydrodynaamiseen vaikutukseen. Raon koko riippuu tässä tapauksessa iskuvoimasta ja mahalaukun täyttöasteesta. Tyhjällä mahalla repeämät ovat mahdollisia vain erittäin vakavan vamman yhteydessä. Vatsavauriot ovat mahdollisia myös, kun henkilö putoaa korkealta. Laskeutumishetkellä vatsa joko repeytyy tai irtoaa nivelsiteistä vastaiskun seurauksena. Useimmiten mahalaukusta irtoaa sydän, pylorus ja pohjukaissuolen.
Klinikka. Mahalaukun repeämien kohdalla kliininen kuva ei aina ole tyypillinen, ja siksi sekä spontaanien että traumaattisten repeämien tunnistaminen on merkittäviä vaikeuksia. Näissä tapauksissa diagnosoidaan usein rei'itetty haava, suolen tukkeuma, vatsakalvontulehdus ja ruokamyrkytys.
Mahalaukun repeämien johtava kliininen oire on rei'itetyn haavan kipua muistuttava kipu. Terävin kipu sijoittuu ylävatsan alueelle, leviää nopeasti koko vatsan alueelle, ja kun mahalaukun takaseinä repeytyy, se säteilee selkään. Yleensä kipu ilmaantuu pian raskaan aterian jälkeen (lähes puolet tapauksista päivällisen jälkeen). Raskaan aterian yhteydessä, johon liittyy käyminen, aukko voi ilmetä muutaman tunnin kuluttua.
Peritoniitin nopea kehitys vaikeuttaa diagnoosia. Taudin ensimmäisistä tunteista lähtien vatsa on jyrkästi turvonnut, lyömäsoittimilla ei ole maksan tylsyyttä. Traumaattisissa mahalaukun repeämissä, toisin kuin spontaaneissa mahalaukuissa taudin ensimmäisinä tunteina, lautamainen tiheys, maksan tylsyys joko ei katoa tai tasoittuu. Anamneesi on tärkeä taudin oikea-aikaisen diagnosoinnin kannalta: suuren määrän ruokaa syöminen, kroonisten mahalaukun sairauksien esiintyminen.
Erittäin tärkeä oire on kaasun esiintyminen vatsaontelossa.
Hoito. Kirurginen.
Ennuste. Riippuu leikkauksen ajankohdasta.
Vain varhainen leikkaushoito pelastaa potilaan hengen. Kuolleisuus mahalaukun repeämiin on korkea.
Mikä on vatsan mustelma ja mitä tällainen ruumiinvamma sisältää? Kaikki ovat huolissaan kysymyksestä, pitäisikö hakea ensiapua vai onko olemassa asianmukaista hoitoa? Tällaiset yksinkertaiset vastaukset auttaisivat monia potilaita välttämään vaarallisia komplikaatioita. Siksi on muistettava tärkeä sääntö: mustelma vatsa on vakava vamma, jonka jälkeen on tarpeen käydä lääkärissä.
Lajikkeet ja diagnoosi
Vatsavammoja on kahta tyyppiä: avoin ja suljettu. Avohaava eroaa siinä, että kun sitä levitetään, ihon eheys rikotaan. Yleisin avovamman syy on ampuma- ja puukotushaavat.
Vatsaontelon suljetun tylpän trauman syyt ovat hyvin erilaisia:
- Putous;
- venähdys;
- iskuja.
Vatsan avoimet ja suljetut vammat viittaavat usein tällaisten vammojen esiintymiseen, joissa vatsan seinämän mustelma aiheuttaa vaurioita sisäelimille (suoli, perna, maksa, munuaiset).
Joten avoimen vatsavaurion tärkein oire on vatsan alueen ihon eheyden rikkominen. Suljetun vamman oireita on lukuisia:
- Terävä ja voimakas kipu vatsassa.
- Verenpaineen lasku ja sydämen sykkeen nousu.
- Toistuva virtsaaminen.
- Shokkiindeksin kasvu.
- Oksentelu ja ripuli.
- Hematooma, hankausta tai mustelmia.
Osoita aina vaurioitunutta elintä. Esimerkiksi turvotus, mustelmat, hankaumat, kivuliaat suolenliikkeet voivat viitata mustelmaan vatsan seinämässä. Jos vatsalihaksissa on repeämä, ilmaantuu suolitukos, ja suolen repeämälle tyypillisimpiä ovat: oksentelu, sokkitila ja vatsansisäinen verenvuoto.
Maksavaurio ilmenee huimauksena, tajunnan menetyksenä, verenpaineen laskuna ja pernan vaurioituessa potilaalla todetaan verenvuoto ja kipu, joka ulottuu vasempaan olkapäähän. Jos munuaiset ovat vaurioituneet, virtsa muuttuu vaaleanpunaiseksi (bruttohematuria), kehon lämpötila nousee ja selkäkipuja havaitaan. Virtsarakon vamma on usein väärä virtsaamistarve ja karkea hematuria.
Ensiapu
Ei vain avoin vatsan mustelma, vaan myös suljettu tylppä vamma on riittävä syy ottaa yhteyttä hoitolaitokseen. Potilas ja hänen omaiset eivät voi oikein diagnosoida mahdollista vauriota ja määrätä tarvittavaa hoitoa. Kaikki vatsan mustelmiin liittyvä kuuluu hätäkirurgian alaan, ja vatsavammat ovat usein syy leikkaushoitoon. Pienellä vammalla voidaan antaa ensiapua ennen lääkäreiden saapumista. Ammattitaitoinen ensiapu on sallittu vain suljetun tylppävamman sattuessa.
Sairastuneen henkilön tulee ryhtyä toimenpiteisiin oireiden lievittämiseksi. Aseta uhri varovasti, ilman äkillisiä liikkeitä tasaiselle vaakasuoralle pinnalle. Tue makuulla: jos vatsaontelossa on mustelmia, uhri voi menettää tajuntansa, huimausta. On tärkeää välttää muita vammoja ja kaatumisia niiden lisäksi, jotka on saatu päävauriolla.
Sitten on tarpeen levittää kylmää vaurioituneeseen onteloon, koska tämä auttaa lievittämään jännitystä ja akuuttia kipua. Tätä varten täytä lämmitystyyny kylmällä vedellä ja levitä vatsalle. Lämmitystyynyn sijasta voit käyttää jääpakkausta, kylmäpaperin palasia. Kylmän levittäminen tapahtuu 10-20 minuutissa. Tämän ajan jälkeen on pidettävä viiden minuutin tauko, jonka jälkeen toimenpide toistetaan tauolla. Ensiavun kesto ei saa ylittää 2-2,5 tuntia.
Jos näiden toimenpiteiden toteuttaminen ei anna potilaalle helpotusta, vain lääkärit voivat korjata aiheutuneet vauriot. Uhrin kalpeus, tajunnan menetys, verenvuoto, lisääntynyt kipu ovat oireita, joita yleensä hoitavat ensiapuambulanssin asiantuntijat. Iskun tai mustelman jälkeen on ehdottomasti vasta-aiheista juoda vettä, ruokaa tai kipulääkkeitä.
Hoito ja mahdolliset komplikaatiot
Vammojen hoidon määrää hoitava lääkäri, joskus sen tekee kirurgi. Oikean diagnoosin tekemiseksi on parasta suorittaa ultraääni- ja röntgentutkimus, tietokonetomografia tai laparoskopia. Ehkä saatujen vammojen jälkeen potilas tarvitsee leikkausta. Vähemmän vakavien vammojen varalta potilaalle määrätään vuodelepoa, kylmähoitoa, fysioterapiaa hematomien, mustelmien ja hankausten hoitoon.
On syytä muistaa, että moniin vatsaontelon vammoihin liittyy usein komplikaatioita. Yleisin näistä on tyrä, joka muodostuu lihaksen repeämän seurauksena. Sisäinen verenvuoto on mustelman vaarallisin seuraus. Se on aina suora uhka potilaan hengelle.
Toinen yleinen posttraumaattinen komplikaatio on nimeltään peritoniitti. Tämä on erityinen tulehdus, joka liittyy vatsaontelon vaurioitumiseen. Peritoniitti voi olla täynnä potilaan veren tartuntaa ja kuolemaa.
Vatsan alueen vammojen osalta on parasta kääntyä lääkärin puoleen. Vaikka pätevä ensiapu olisi annettu, tällaisten vammojen jälkeen on suoritettava ultraäänitutkimus. Potilas ei voi varmasti tietää, mitä patologisia prosesseja hänen mahassaan tapahtuu vammojen ja mustelmien jälkeen. Vain oikea-aikainen diagnoosi voi pelastaa potilaan hengen ja terveyden mahdollisilta komplikaatioilta.
Vatsavammat ovat suljettuja ja avoimia. Avoimista vammoista pistohaavat ovat yleisempiä.
I.A.:n mukaan Krivorotov (1949), Suuren isänmaallisen sodan aikana, vatsavammat tapahtuivat 4 prosentissa vatsaelinten suljetuista vammoista. 40 % vaurioista aiheutui suorasta iskun vatsaan ja 60 % korkeasta putoamisesta.
Lisäksi vatsavaurio voi johtua altistumisesta ilma-aallolle, vatsan osumisesta lautaa vasten tai maantie- tai rautatiekuljetuksessa istumisesta.
Kliininen kuva maha-suolikanavan haavoilla se tiivistyy pääasiassa useisiin oireisiin:
1. Suorat merkit mahalaukun tai suoliston vauriosta (sisällön läsnäolo).
2. Vatsansisäisen verenvuodon oireet.
3. Peritoniitin oireet.
4. Sokin oireet.
Nämä oireet voivat ilmaantua yksittäin tai yhdistelmänä eri henkilöillä.
Pysyvimmät paikalliset maha-suolikanavan vaurion oireet ovat:
1. Paikallisesti paikallinen itsenäinen kipu vatsassa.
2. Vatsan arkuus tutkimuksen aikana (palpaatio, lyömäsoittimet, peritoneaalisen ärsytyksen oireiden havaitseminen).
3. Etummaisen vatsan seinämän lihasten suojaava supistuminen (jäykkyys, vastus, vatsalihasten hengitysteiden rajoittaminen).
Vatsan haava sijaitsee pääsääntöisesti etuseinässä, sydämessä, antrumissa, suuremmassa tai pienemmässä kaareutumisessa, mutta tunkeutuvat haavat eivät ole harvinaisia (1/3 uhreista), joten takaosan tarkistus vatsan seinämä tarvitaan leikkauksen aikana.
Suljetussa vatsavauriossa mahan seinämän täydellinen repeämä ja epätäydellinen repeämä ovat mahdollisia, kun vain seroosi- tai lihaskerros tai molemmat kerrokset ovat vaurioituneet, mutta mahalaukun limakalvo säilyy. Vatsan nivelsiteen repeämät ja hematoomat voidaan havaita. Pienellä vammalla - mahan seinämän mustelmalla - havaitaan vain verenvuotoja seroosikalvon alla ja sen repeämiä.
Tällaisessa tilanteessa potilas on huolissaan kivusta, epigastriumissa tutkittaessa kipu todetaan, mutta peritoneaalisen ärsytyksen oireita ei ole.
Kun vatsa on vaurioitunut, peritoniitti kehittyy paljon useammin kuin vatsansisäinen verenvuoto.
Jos otamme huomioon vamman mekanismin ja objektiiviset tiedot, mahalaukun vaurion diagnoosi ei aiheuta erityisiä diagnostisia vaikeuksia.
Diagnoosia varten suoritetaan fibrogastroskopia. Jos se on mahdotonta, mahalaukun fluoroskopia suoritetaan vesiliukoisilla varjoaineilla.
Hoito. Ennen leikkausta on suositeltavaa työntää anturi mahalaukkuun ja tyhjentää se. Leikkaus suoritetaan nukutuksessa mediaanista. Mahatarkastuksen jälkeen, jos vatsan seinämän täydellinen repeämä havaitaan, leikkaus rajoittuu mahalaukun haavan reunojen taloudelliseen leikkaukseen ja sen ompelemiseen kaksirivisellä silkkiompeleella, jonka jälkeen ommeltu mahalaukku peitetään vika, jossa on kantaja (kuva 15.10).
Laajoissa repeämissä, mahalaukun seinämissä ja sen eroissa pylorisessa tai sydänosassa, myös ompelemista tulee rajoittaa.
Vatsan seinämän hematoomeihin on kiinnitettävä vakavaa huomiota. Ne voivat johtaa verenkiertohäiriöihin mahalaukun seinämissä ja sen nekroosiin. Vatsan seinämän hematoomat tulee poistaa, verenvuoto pysäyttää ja mahan seinämä ommella. Leikkaus päättyy vatsan seinämän tiukkaan ompelemiseen. Vatsaontelon tyhjennys - ohjeiden mukaan.
Riisi. 15.10. Vatsan haavan ompelu.
a - mahahaavan taloudellinen leikkaus; b – Yleiskuva mahahaavasta, joka on ommeltu poikittaissuunnassa.