Olkapään liitokset

· synoviaalinen, ajoittainen liitännät, ts. nivelet: sternoclavicular, acromioclavicular;

· fibroottinen, jatkuva liitännät: lapaluun oikeat nivelsiteet - coraco-acromial, ylempi poikittainen lapaluun loven yläpuolella yläreunaa pitkin, poikittainen alaosa - akromionin pohjan ja lapaluun glenoidontelon takareunan välillä; solisluun kylkiluun nivelside - solisluun rintalastan pään alapinnan ja ensimmäisen kylkiluun välissä.

sternoclavicular nivel- litteä tai satulan muotoinen, kolme akselia, mutta rajoitettu liikerata, monimutkainen (levyn läsnäolo) ja yhdistetty (samanaikainen työ acromioclavicular -nivelen kanssa).

Liitos sisältää:

nivelpinnat rintalastan kahvassa solisluun loven muodossa;

solisluun rintalastan päässä - nivelpinta on tasainen tai satulan muotoinen

Nivelkapseli, joka on vahvistettu nivelsiteillä: etu- ja taka- sternoclavicular ja interclavicular;

Nivelontelo ja sen sisällä oleva nivellevy, mikä edistää nivelpintojen yhteensopivuutta ja jakaa ontelon kahteen kammioon.

akromioklavikulaarinen nivel on litteä muoto, jossa on kolme akselia, mutta pieni liikealue, levyn läsnä ollessa 1/3 tapauksista - monimutkainen ja yhdistetty nivel.

Hänellä on:

tasaiset tai kaarevat nivelpinnat, jotka ovat kallistuneet toisiaan kohti;

Nivelkapseli, jota vahvistavat akromioklavikulaariset ja korakoklavikulaariset nivelsiteet, jälkimmäisessä erotetaan puolisuunnikkaan ja kartion muotoiset osat; molemmat voimakkaat nivelsiteet rajoittavat vakavasti nivelen liikkuvuutta;

Nivelontelo, vuorattu nivelkalvolla, levyn läsnä ollessa jaetaan kahteen kammioon.

Nosto etuakselin ympäri tapahtuu lihasten avulla: lapaluun nostolihas, rhomboid, sternocleidomastoidus, trapezius, jotka saavat veren kaulan poikittaisvaltimosta, pinnalliset ja nousevat kohdunkaulan valtimot, kilpirauhasen yläosa, lapaluun ylä-, takaraivo- ja posterioriset kylkiluiden väliset valtimot. Hermotettu nämä lihakset ovat apuhermoja (XI-pari) ja olkavarsipunoksen lyhyitä hermoja: rintakehä-, taka-lappu-, sekä kaulapunoksen lihaksikkaita haaroja.

Laskeutuminen etuakselin ympäri tapahtuu alemmilla lihaskimppuilla: trapezius, serratus anterior, rintalihakset: pienet ja suuret - joiden verenkierto tulee trapeziuksen lisäksi thoracoacromial, anterior ja posterior intercostal, thoracodorsaalista ja rintakehän lateraalista. valtimot, ja hermotus - rintakehän, pitkät rintakehän hermot olkapääpunoksessa.

Liikkuminen etu- ja sivusuunnassa sagitaaliakselia pitkin tapahtuu lihasten avulla: trapezius, rhomboid ja latissimus dorsi, jotka toimittavat verta olkapäätä ympäröivän rintakehävaltimon kautta ja posterior intercostal; olkavartalon rintakehähermo hermottaa.

Lapuun liikkeet taka- ja mediaaliselle puolelle suorittavat puolisuunnikkaan ja rhomboid lihakset ja olkaluun kautta - latissimus dorsi -lihas. lapaluun käännöksen alemmalla kulmalla ulospäin suorittaa serratus anterior -lihas alemmilla kimppuillaan ja puolisuunnikkaan lihas ylemmillään nipuilla, ja alakulmaa selkärankaan nähden (mediaaalisesti) kiertävät rombiset lihakset ja pectoralis minor. .

20(II) Olkanivel

Olkanivel muodostuu olkaluun pään nivelestä lapaluun nivelonteloon, jota täydentää kolmionmuotoisen osan rustoinen nivelhuuli. Kapselin ulompi kuitulevy on kiinnitetty pitkin olkapään anatomista kaulaa, lukuun ottamatta suuria ja pieniä mukuloita, sekä nivelhuulen ja lapaluun ontelon reunaa pitkin. Yläosassa sitä paksuntaa ja vahvistaa voimakas coraco-brachial ligamentti. Lisäksi kapselia vahvistavat supra- ja infraspinatus-, subscapularis- ja pienet pyöreät lihakset, jotka ovat kiinnittyneet suuriin ja pieniin olkapään mukuloihin. Kapselin nivelkalvo muodostuu hauislihaksen pitkän pään jänteen ympärille, joka kulkee nivelen läpi, sormenmuotoisen intertuberkulaarisen nivelvaipan (vagina synovialis intertubercularis). Korakoidiprosessin pohjassa on lapalapalihaksen kuiva nivelpussi, joka on yhteydessä nivelonteloon.

Olkanivel on muodoltaan ja rakenteeltaan yksinkertainen ja pallomainen, ja sillä on laaja liikealue kolmella akselilla - frontaalinen (taivuttaminen ja ojennus 120 °:ssa), sagitaalinen (abduktio ja adduktio - 100 °) ja pystysuora (kierto - 135) ° ja pyöreä kierto yhdessä kyynärvarren ja harjan kanssa).

Tätä liikelaajuutta helpottaa tilava nivelontelo ohuella ja liikkuvalla kapselilla, pyöristetyt ja erikokoiset nivelpinnat sekä runsaasti voimakkaita lihaksia nivelen ympärillä. Kapseli on ohuin edestä, takaa ja sisäpuolelta - siksi pään sijoiltaan tapahtuu näihin suuntiin.

Olkavyö tai yläraajojen vyö on luinen rakenne, joka yhdistyy yläraajoihin ja tukee niitä. Se koostuu rinnan etupinnalla olevista solisluista ja rintakehän takapuolella olevista lapaluista.

Yläraajat on yhdistetty luurankoon olkavyöllä, joka koostuu solisluista ja lapaluista. Hänellä puolestaan ​​on vain yksi yhteys aksiaaliseen luurankoon - solisluun sisäpää, joka yhdistää nivelen rintalastaan. Olkavyön vakauden takaavat kallon, kylkiluiden, rintalastan ja nikamien lihakset ja nivelsiteet.

Solisluu

Soluluun nivelet

Lisäksi niveltä stabiloi costoclavicular ligamentti, joka yhdistää solisluun alapinnan ensimmäiseen kylkilukuun. Sternoklavikulaarisessa nivelessä vain pieni liike on mahdollista. Solisluun ulkopää voi nousta, kun olkapää nostetaan, tai siirtyä eteenpäin, kun henkilö nostaa kätensä eteensä.

Acromioclavicular-nivel muodostuu solisluun ulkopäästä ja lapaluun akromiaalisesta prosessista. Tämä nivel mahdollistaa lapaluun kiertymisen suhteessa solisluuhun niiden lihasten vaikutuksesta, jotka yhdistävät sen muuhun luurankoon.

lapaluu

Lapaluut sijaitsevat rinnan molemmilla puolilla selän lihasten välissä 2. - 7. kylkiluiden tasolla. Näillä epäsäännöllisen kolmion muodossa olevilla luilla on kolme reunaa: mediaal (sisäinen), lateraalinen (ulkoinen) ja ylempi - ja kolme kulmaa: ylempi, alempi ja lateraalinen.

pinnat

luiset ulkonevat

Pterygoid lapaluu

Tämän seurauksena lapaluun sisäreuna ja alakulma siirtyvät ulospäin rinnasta ja lapaluu nousee siiven tavoin, mikä näkyy parhaiten käden painaessa ovea tai seinää. Siksi tätä tilaa kutsutaan pterygoid lappuksi.

Ihmisruumis. Ulkoa ja sisältä. №44 2009

Lapaluut, yläraajat, kädet.
Mitkä ovat lapaluun (hartiat) tehtävät?
Ihmisen kädet tekevät monia erilaisia ​​liikkeitä. Kädet eivät ole yhtä vahvoja kuin alaraajat, mutta ne pystyvät erilaisiin manipulaatioihin, joiden avulla voimme tutkia ja oppia ympäröivästä maailmasta. Yläraaja koostuu neljästä osasta: olkavyö, olkapää, kyynärvarsi ja käsi. Olkavyön luuranko muodostuu solisluusta ja lapaluista, joihin ovat kiinnittyneet lihakset ja rintalastan yläosa. Nivelen kautta solisluun toinen pää on yhdistetty rintalastan yläosaan, toinen lapaluun. Lapaluussa sijaitsee nivelontelo - päärynän muotoinen syvennys, johon olkaluun pää tulee. Olkapäät voidaan laskea, nostaa, vetää edestakaisin, ts. olkapäät tarjoavat maksimaalisen liikeradan yläraajoille.
Käden rakenne
Hartiat ja kädet yhdistetään olkaluun, kyynärluun ja sädeluun avulla. Kaikki kolme luuta on liitetty toisiinsa nivelten avulla. Kyynärnivelessä käsivartta voidaan taivuttaa ja pidentää. Molemmat kyynärvarren luut on liitetty liikkuvasti, joten nivelissä liikkumisen aikana säde pyörii kyynärluun ympäri. Harjaa voi kääntää 180 astetta!
Harjan rakenne
Ranneliitos yhdistää käden kyynärvarteen. Käsi koostuu kämmenestä ja viidestä ulkonevasta osasta - sormista.
Käsivarsi on kiinnitetty vartaloon olkavyön, nivelten ja lihasten luiden kautta. Koostuu 3 osasta: olkapää, kyynärvarsi ja käsi.
Lapaluussa, yläraajoissa, käsissä on 27 pientä luuta. Ranne koostuu 8 pienestä luusta, jotka on yhdistetty vahvoilla nivelsiteillä. Ranteen luut, jotka niveltyvät metakarpuksen luiden kanssa, muodostavat kämmenen. Ranteen luihin on kiinnitetty 5 metakarpuksen luuta. Ensimmäinen metacarpal on lyhin ja littein. Se liittyy ranteen luihin nivelen kautta, joten henkilö voi vapaasti liikuttaa peukaloaan, siirtää sitä pois muusta. Peukalossa on kaksi sorvausta, muissa sormissa on kolme.
Olkavyön, käsivarsien ja käsien lihakset
Käsivarren lihaksia edustavat olkapään, kyynärvarren ja käden lihakset. Suurin osa käsiä ja sormia liikuttavista lihaksista sijaitsee kyynärvarressa. Suurin osa niistä on pitkiä lihaksia. Ranteen luiden lähellä sijaitsevat jänteen lihakset suorittavat taivutus-extensor-toiminnon. Nivelsiteet ja sidekudos pitävät jänteitä tiukasti kiinni. Lihasjänteet kulkevat kanavien läpi. Kanavien seinämät on vuorattu nivelkalvolla, joka päättyy jänteisiin ja muodostaa niiden nivelvaipan. Emättimen neste toimii voiteluaineena ja sallii jänteiden liukumisen vapaasti.
Biceps brachii (hauis)
Brachii (hauislihas) on yhdistetty kyynärvarteen nivelsiteillä ja jänteillä. Lihaksen yläosa on jaettu kahteen päähän, jotka on kiinnitetty lapaluuhun jänteiden avulla. Niiden kiinnityskohdassa on nivelpussi. Olkapäiden hauislihasten päätehtävä suoritetaan taivutettaessa ja nostettaessa kättä, joten kovaa fyysistä työtä tekevillä tai aktiivisesti urheilussa olevilla ihmisillä nämä lihakset ovat erittäin kehittyneitä.
Triceps brachii (triceps)
Lihaksen kaikkien kolmen osan niput yhdistetään yhdeksi ja siirtyvät jänteeseen. Kohdassa, jossa lihas siirtyy jänteeseen, on nivelpussi (latinaksi bursa olecrani). Hartialihas, joka sijaitsee olkapään takana, ja hartialihas (lat. T. deltoideus), joka sijaitsee olkanivelen yläpuolella, on kiinnitetty lapaluun. Lapaluua tukee nostolihas. Muut olkavyön lihakset sijaitsevat rinnassa ja niskassa.

Olkavyön luiden rakenne ja topografia (sollusluu, lapaluu)

Yläraajan vyön (olkavyön) luuranko muodostuu kahdesta parillisesta luusta: lapaluu ja solisluu.

Lapaluu (scapula) on litteä luu, siinä erotetaan kaksi pintaa - kylki ja selkä, kolme reunaa - ylempi, mediaalinen ja lateraalinen, kolme kulmaa - lateraalinen, ylempi ja alempi. Sivukulma on paksuuntunut, siinä on glenoidontelo olkaluun kanssa niveltymistä varten. Glenoidontelon yläpuolella on korakoidiprosessi. Lapan kylkipinta on kovera ja sitä kutsutaan lapaluun alakuoppaan (sieltä alkaa lapaluun alainen lihas). Selkäpinnan jakaa lapaluun selkäranka kahteen kuoppaan - supraspinatus ja infraspinatus (ne sisältävät samannimiset lihakset). Lapan selkäranka päättyy ulkonemaan - akromioniin (olkapääprosessi). Siinä on nivelpinta, joka niveltyy solisluun kanssa.

Solisluu (clavicula) on s-muotoinen kaareva luu, siinä on runko ja kaksi päätä - rintalastan ja akromiaalinen. Rintalastan pää on paksuuntunut ja yhdistyy rintalastan kahvaan, akromiaalinen pää on litistynyt ja yhdistyy lapaluun akromioon.

Vapaan yläraajan luiden rakenne (olkaluu, kyynärvarren ja käden luut)

Humerus (olkaluu) - pitkä putkimainen luu, koostuu rungosta ja kahdesta päästä. Proksimaalisessa päässä on pää, jonka anatominen kaula erottaa muusta luusta. Ulkopuolisen anatomisen kaulan alapuolella on kaksi kohoumaa: suuri ja pieni tuberkula, jotka erotetaan tuberkuloosin välisellä uralla. Tuberkuloista distaalinen on kirurginen kaula - tämä on hieman kaventunut luun alue (tässä luu rikkoutuu useimmiten). Olkaluun rungon yläosa on muodoltaan lieriömäinen ja alaosa kolmiosainen. Luun distaalinen pää on paksuuntunut ja sitä kutsutaan olkaluukondyleksi. Sivuilla siinä on ulkonemat - mediaaliset ja lateraaliset epikondyylit. Alla on olkaluun kondyylin pää, joka on tarkoitettu yhdistämään säteen ja olkaluun lohko kyynärluun niveltämistä varten. Edessä olevan lohkon yläpuolella on sepelvaltimokuoppa, takana - olecranonin syvempi kuoppa (kyynärluun samannimiset prosessit tulevat niihin).

Kyynärvarren luut - säde sijaitsee lateraalisesti, kyynärluu - medialisesti. Molemmat ovat pitkiä putkimaisia ​​luita.

Käden luut (ossa manus) - ranteen luut, kämmenet ja sormet (sormet).

Ranteen luut on järjestetty kahteen riviin. Proksimaalinen rivi (suunnassa säteestä kyynärluuhun): navikulaarinen, lunate, triquetral, pisiform luut. Kolme ensimmäistä luuta ovat kaarevia ja muodostavat elliptisen pinnan niveltymistä varten säteen kanssa. Distaalinen rivi: luu - puolisuunnikas-, puolisuunnikkaan, capitate- ja hamate-luut. Selän ranteen luut muodostavat pullistuman ja kämmenessä - kourun muodossa olevan koveruuden.

Metakarpaaliset luut - niitä on 5, nämä ovat lyhyitä putkimaisia ​​luita. Jokaisella on pohja, runko ja pää. Luut lasketaan peukalon sivulta (I, II jne.).

Sormien falangit ovat putkimaisia ​​luita. Peukalossa on kaksi sorvausta: proksimaalinen ja distaalinen, ja muissa sormissa on kolme sorvaa: proksimaalinen, keskimmäinen ja distaalinen. Jokaisella falangilla on kanta, runko ja pää.

minä YLÄRAAJAN VYÖN LUOJEN NIVELET.

Solisluun yhdistyy rintalastan ja lapaluu. Se kommunikoi rintalastan kanssa sternoclavicular nivel , artikulaatio sternoclavicularis (kuva 17). Nivelpinnat ovat solisluun rintalastan pään satulapinta ja rintalastan käsien solkiluun lovi. Näiden pintojen välissä on nivellevy, discus articularis, joka jakaa nivelontelon kahdeksi kapseliksi.

Nivelkapselia vahvistaa kolme nivelsitetta: edessä ja posterior sternoclavicular, Ligg. sternoclavicularia anterius et posterius ja costoclavicular, lig. costoclaviculare. Costoklavikulaarinen nivelside on erittäin vahva, yhdistää solisluun rintalastan pään alapinnan ensimmäisen kylkiluun ruston yläpintaan.

Kuva 17. Sternoclavicular -nivelet (kuva edestä). 1 - discus articularis; lig. interclaviculare; 2-lig. interclaviculare; 3-lig. sternoclaviculare anterius; 4 - clavicula; 5-lig. costoclaviculare; 6, costa I; 7 - manubrium sterni.

Molempien solisluun rintalastan päiden ylemmät takapinnat on yhdistetty viemällä kaulaloven yli interklavikulaarinen nivelside, lig. interclaviculare.

Nivel on yksinkertainen, monimutkainen, litteä, kolmiakselinen (moniakselinen). Sagitaaliakselin ympärillä solisluu nousee ja laskee, ja pystyakselin ympärillä solisluu liikkuu eteen- ja taaksepäin. Solisluun kiertoliikkeet sen pituussuuntaisen etuakselin ympäri ovat mahdollisia, mutta vain silloin, kun työskennellään yhdessä olkanivelen kanssa, vapaan yläraajan taipuessa ja pidentyessä.

Kuva 18. Oikeat acromioclavicular ja olkapäänivelet. 1-lig. coracoacromiale; 2-lig. puolisuunnikas; 3-lig. conoidum; 4 - clavicula; 5 - processus coracoideus; 6 - jänne m. bicipitis brachii (caput longum); 7 - capsula articularis; (8) labrum glenoidale; 9 - cavitas glenoidalis; 10 - akromion; 11-lig. acromioclaviculare; 12 - art. acromioclavicularis.

Solusilu on yhdistetty lapaluun kautta akromioklavikulaarinen nivel , artikulaatio acromioclavicularis (kuva 18). Nivelpinnat sijaitsevat solisluun akromiaalisessa päässä ja lapaluun akromion sisäreunassa. Näiden pintojen välissä 1/3 tapauksista on nivellevy, discus articularis.

Nivelkapselia vahvistaa kaksi nivelsitetta: ylhäältä - akromioklavikulaarinen, lig. acromioclaviculare, alla - coracoclavicular, lig. coracoclaviculare. Viimeinen nivelside muodostuu kahdesta nivelsiteestä alkaen lapaluun korakoidisen prosessin tyvestä ja päättyen solisluun kartiomaiseen tuberkkeliin (lig. conoideum) ja sen puolisuunnikkaan muotoiseen linjaan (lig. trapezoideum).

Nivelen morfofunktionaaliset ominaisuudet. Liitos on yksinkertainen, monimutkainen 1/3 tapauksesta, litteitä, matalaamplitudisia liikkeitä tapahtuu kolmen akselin ympäri.

lapaluun nivelsiteet. Lapaluussa on kolme omaa nivelsitettä, joilla ei ole mitään tekemistä kuvattujen nivelten kanssa. Korakoakromiaalinen nivelside, lig. coracoacromiale, olkanivelen yläpuolella olevan lapaluun acromial ja coracoid prosessin väliin venytettynä ja estää vapaan yläraajan liiallisen sieppauksen olkanivelessä.

Ylin poikittaisnivelside, lig. transversum scapulae superius, sijaitsee lapaluun loven yläpuolella, muuttaen sen reikään.

Laptopuun alempi poikittainen nivelside, lig. transversum scapulae inferius, joka sijaitsee acromionin pohjan ja lapaluun glenoidontelon takareunan välissä.

solisluun ja lapaluun kohoaminen- m. levator scapulae, mm. rhomboidei, m. sternocleidomastoideus, m. trapezius (ylempi nippu)

Laskeutuminen solisluun ja lapaluun- m. trapezius, m. serratus anterior (alemmat niput), m. pectoralis minor, m. subclavius

Liikenne solisluu eteenpäin(lapaluut - sivupuolelle) - m. serratus anterior, m. pectoralis minor, m. pectoralis major. Liikenne solisluu takaisin(lapaluut - mediaaliselle puolelle) - m. trapetsi, mm. rhomboidei, m. latissimus dorsi

Pronaatio lapaluiden (kääntämällä alempaa kulmaa ulospäin) - m. serratus anterior (alahampaat), m. trapezius (ylemmät niput). Supinaatio lapaluiden (kiertyminen alemmalla kulmalla sisäänpäin) - mm. rhomboidei, m. pectoralis minor

II. VAPAA YLÄRAJAN NIVELET

olkapään nivel , taide . humeri . Siinä vapaan yläraajan niveltäminen vyöllä (kuva 19) tapahtuu yhdistämällä lapaluun nivelontelon pinta ja olkaluun pää. lapaluun glenoidontelon kongruenssi kasvaa nivelhuuli, labrum glenoidale, joka on kiinnitetty ontelon reunoja pitkin.

Nivelkapseli on ohut, vapaa, jolloin nivelpinnat voivat siirtyä poispäin toisistaan ​​jopa 2-3 cm. On vain yksi coracohumeral ligamentti, lig. coracohumerale. Tämä on nivelkapselin paksunnettu yläosa, enintään 3 cm leveä, joka sijaitsee lapaluun korakoidiprosessin pohjan ja olkaluun anatomisen kaulan yläosan välissä.

Nivelen nivelkalvossa on kaksi ulkonemaa: ensimmäinen niistä on intertuberkulaarinen synoviaalinen tuppi, vagina synovialis intertubercularis, ympäröi hauis brachiin pitkän pään jännettä; toinen on kuiva laukku subscapularis lihas, bursa subtendinea m. subscapularis, coracoid-prosessin tyvessä.

Nivelen morfofunktionaaliset ominaisuudet. Olkanivel on yksinkertainen, pallomainen, kolmiakselinen (moniakselinen). Nivelen rakenne määrää sen suurimman liikkuvuuden ihmiskehossa. Yläraajan taipuminen ja venyminen tapahtuu etuakselin ympäri, abduktio ja adduktio sagitaaliakselin ympäri, supinaatio ja pronaatio pystyakselin ympärillä. Nivelessä myös ympyräliikkeet (ympyräleikkaus) ovat mahdollisia.

Kuva 19. Oikea olkanivel. A - näkymä edestä, B - edestä leikkaus. 1-lig. coracohumerale; 2-lig. coracoacromiale; 3 - processus coracoideus; 4 - lapaluu; 5 - capsula articularis; 6 - olkaluu; 7 - tendo m. bicipitis brachii (caput longum); 8 - tendo m. subscapularis; 9 - akromion; 10 - ligamentum transversum scapulae superius; 11 - cavum articulare; 12 - kalvo fibrosa; 13 - membrana synovialis.

Kun raaja liikkuu olkapään tason yläpuolelle, kaikki yläraajan vyön nivelet sisältyvät työhön.

Lihakset, jotka tarjoavat liikkeen nivelessä:

taivutus olkapää - m. deltoideus (etukimput), m. pectoralis major, m. hauis brachii, m. coracobrachialis.

Laajennus olkapää - m. deltoideus (takakimput), m. triceps brachii (pitkä pää), m. latissimus dorsi, m. teres major, m. infraspinatus.

johtaa olkapää - m. deltoideus, m. supraspinatus.

Valu olkapää - m. pectoralis major, m. latissimus dorsi, m. subscapularis, m. infraspinatus.

Pronaatio olkapää - m. deltoideus (etukimput), m. pectoralis major, m. latissimus dorsi, m. teres major, m. subscapularis.

Supinaatio olkapää - m. deltoideus (takakimput), m. teres molli, m. infraspinatus

kyynär-nivel , artikulaatio cubiti . Tässä nivelessä on nivelletty kolmen luun nivelpinnat: olkaluu, kyynärluu ja säde (kuva 20). Nivelluut muodostavat kolme niveltä, jotka on suljettu yhteen kapseliin:

1. Olkanivel, articulatio humeroulnaris, muodostuu olkaluun lohkosta ja kyynärluun lohkomaisesta lovesta. Liitos on yksinkertainen, kierteinen (eräänlainen lohko), yksiakselinen.

2. Olkanivel, articulatio humeroradialis, muodostuu olkaluun päästä ja säteen pään nivelkuopasta. Liitos on yksinkertainen, pallomainen, kolmiakselinen.

3. Proksimaalinen radioulnaarinen nivel, articulatio radioulnaris proximalis, muodostuu kyynärluun säteen ympärysmitan ja säteittäisen loven avulla. Liitos on yksinkertainen, sylinterimäinen, yksiakselinen.

Kyynärnivelen kapseli on suhteellisen vapaa. Nivelontelossa ovat olkaluun sepelvaltimo- ja kyynärluukuoppa sekä kyynärluun olecranon.Nivelessä on kolme nivelsitetta. Sijaitsee sivuilla kyynärluu ja radiaalinen sivuside, Ligg. collaterale ulnare et radiale. Kyynärluun kollateraalinen ligamentti yhdistää olkaluun mediaalisen epikondyylin kyynärluun trochleaarisen loven reunaan. Säteittäinen sivuside alkaa lateraalisesta epikondyylistä, peittää säteen kaulan kahdella jalalla edessä ja takana ja päättyy kyynärluun trokleaarisen loven anterolateraaliseen reunaan ja rengasmaiseen nivelsiteeseen.

Kolmanneksi rengasmainen nivelside säde, lig. annulare radii edustaa kuitukuituja, jotka kiertyvät kaulan ja säteen pään ympärille ja on kiinnitetty kyynärluun säteittäisen loven reunoihin.

Nivelen morfofunktionaaliset ominaisuudet. Kyynärpää on monimutkainen nivel, ja liikkeet siinä ovat mahdollisia kahdella tavalla. Etuakselin ympärillä tapahtuu kyynärvarren taipumista ja ojentumista, ja liikkeet suoritetaan olka- ja olkaluun nivelissä.

Kuva 20. Oikea kyynärpää: A - näkymä edestä, B - nivelontelo avautuu. 1 - olkaluu; 2 - säde; 3, kyynärluu; 4 - capsula articularis; 5-lig. vakuuden radiale; 6-lig. collaterale ulnare; 7-lig. renkaan säteet; 8-lig. quadratum; 9 - jänne m. bicipitis brachii (leikattu); 10, chorda obliqua; 11 - capitulum humeri; 12 - art. humeroradialis; 13 - trochlea humeri; 14 - processus coronoideus.

Pystyakselin ympäri tapahtuu rotaatiota (supinaatio ja pronaatio) proksimaalisissa ja distaalisissa olkavarren radiaalisissa nivelissä, koska nämä liitokset yhdistetään.

Lihakset, jotka tarjoavat liikkeen nivelessä:

taivutus kyynärvarret - m. brachialis, m. hauis brachii, m. pronator teres

Laajennus kyynärvarret - m. triceps brachii, m. anconeus Pronaatio kyynärvarret - m. pronator teres, m. pronator quadratus

Supinaatio kyynärvarret - m. supinator, m. hauis brachii

Kyynärvarren luiden nivelet .

Kyynärluu ja säde on yhdistetty jatkuvilla ja epäjatkuvilla yhteyksillä. Jatkuvaa yhteyttä (syndesmoosia) edustaa kyynärvarren luusten välinen kalvo membrana interossea antebrachii, joka yhdistää kyynärvarren luiden diafyysin (kuva 2c).

Epäjatkuviin niveliin kuuluu kaksi radioulnaarista niveltä, proksimaalinen ja distaalinen. Ensimmäinen on kuvattu edellä, se tulee kyynärpään niveleen. Distaalinen radioulnaarinen nivel , artikulaatio radioulnaris distalis , muodostuu kyynärluun pään nivelpinnasta ja säteen kyynärluun lovesta. Luiden välisessä nivelessä sijaitsee rustolevy, discus articularis, joka erottaa tämän nivelen ranteen nivelestä.

Nivelen morfofunktionaaliset ominaisuudet. Liitos on yksinkertainen, yhdistetty, sylinterimäinen, yksiakselinen. Siinä tapahtuu pyöriviä liikkeitä (pronaatio ja supinaatio).

ranteen nivel , artikulaatio radiocarpalis . Nivel yhdistää kyynärvarren luut käteen (kuva 21). Se muodostuu säteen rannepinnasta, kyynärluun puolella olevasta nivellevystä ja ranteen proksimaalisen rivin luista: scaphoid, lunate, triquetral.

Nivelkapseli on ohut, erityisesti takaa, ja sitä vahvistaa neljä nivelsitetta. Palkin puolelta radiaalinen sivuside, lig. collaterale carpi radiale, joka sijaitsee säteen styloidisen prosessin ja kaulaluun välissä (kuva 22). Kyynärpään puolella on kyynärluun kollateraalinen ligamentti, lig. collaterale carpi ulnare, joka yhdistää kyynärluun styloidisen prosessin kolmiulotteiseen ja pisimuotoiseen luihin.

Kuva 21. Leikkaus edestä vasemman ranteen ja käden nivelten läpi. 1 - säde; 2 - art. radiocarpalis; 3-lig. collaterale carpi radiale; 4 - art. mediocarpalis; 5 - art. intercarpalis; 6 - art. carpometacrpalis; 7 - art. intermetacarpalis; 8-ligg. intercarpalia interossea; 9 - discus articularis; 10-ligg. collaterale carpi ulnare; 11 - art. radioulnaris distalis; 12 - kyynärluu.

Kämmen- ja selkäpuolella ovat kämmenen ja dorsaaliset radiokarpaaliset nivelsiteet, vastaavasti. Lig. radiocarpale palmare on kiinnitetty säteen ja luiden nivelpinnan etureunaan - scaphoid, lunate, trihedral, capitate. Lig. radiocarpale dorsale kulkee säteen nivelpinnan takareunasta scaphoidiin, lunateen ja triquetrumiin.

Nivelen morfofunktionaaliset ominaisuudet. Nivel on monimutkainen, ellipsoidinen, biaksiaalinen. Etuakselin ympärillä suoritetaan käden taivutus ja ojentaminen, ja sagitaaliakselin ympärillä - abduktio ja adduktio.

Lihakset, jotka tarjoavat liikkeen nivelessä:

taivutus harjat - m. flexor carpi ulnaris, m. flexor carpi radialis, m. flexor digitorum superficialis, m. flexor digitorum profundus, m. flexor pollicis longus, m. palmaris longus

Laajennus harjat - mm. extensores carpi radialis longus et brevis, m. extensor carpi ulnaris, m. digitorum ojentaja, mm. extensores pollicis longus et brevis, m. extensor indicis, m. digiti minimi jatke

johtaa harjat - samanaikainen vähennys - m. flexor carpi radialis, m. extensor carpi radialis longus, m. extensor carpi radialis brevis

Valu harjat - samanaikainen vähennys - m. flexor carpi ulnaris, m. extensor carpi ulnaris

Käden luiden nivelet .

Käden luut ovat yhteydessä toisiinsa lukuisilla nivelillä ja nivelsiteillä (kuva 21).

1. Keskirannenivel , artikulaatio mediocarpalis , muodostuu ranneluun proksimaalisten ja distaalisten rivien nivelpintojen pohjalta, lukuun ottamatta pisimuotoista luuta.

Nivelontelo on proksimaalisen rivin luiden nivelpinnat ja nivelpää on distaalisen rivin luiden nivelpinnat.

Kuva 22. Oikean ranteen dorsaalinen pinta. 1-lig. radiocarpeum; 2-lig. collaterale carpi ulnare; 3 - os triquetrum; 4-ligg. intercarpea dorsalia; 5 - os hamatum; 6-ligg. carpometacarpea dorsalia; 7-ligg. metacarpea dorsalia; 8-lig. collaterale carpi radiale; 9, os scaphoideum; 10 - puolisuunnikas; 11 - art. carpometacarpea policis; 12, os trapezoideum; 13 - os capitatum.

2. Intercarpal nivelet , articulationes intercarpales , jotka sijaitsevat ranteen yksittäisten luiden välissä, joiden välillä jotkut ovat nivelensisäisiä interosseous intercarpal nivelsiteet, Ligg. intercarpalia interossea.

Väli- ja rannenivelten kapseleita vahvistavat useat nivelsiteet. Kämmenpinnalla on säteilee ranteen nivelsidettä, lig. carpi radiatum. Sen kuidut poikkeavat pään luusta viereisiin luihin. Täällä sijaitsevat kämmenen intercarpal nivelsiteet, Ligg. intercarpalia palmaria. Selässä ovat paikallisia selkärangan väliset nivelsiteet, Ligg. intercarpalia dorsalia (kuva 22). Intercarpal nivelsiteet kulkevat ranteen luusta toiseen.

Kämmenväliset nivelet sisältävät pisimuotoinen nivel, articulatio ossis pisiformis, joka sijaitsee pisiformin ja kolmiulotteisen luun välissä.

Nivelen morfofunktionaaliset ominaisuudet. Keski- ja useimmat rannenivelet ovat monimutkaisia, litteitä, yhdistettyjä, moniakselisia niveliä, joilla on pieni liikerata.

3. Carpometacarpal nivelet , articulationes carpometacarpales , muodostuvat ranneluun distaalisen rivin distaalisista nivelpinnoista ja kämmenluun tyvien pinnasta.

Carpometacarpal nivelet II - V sormissa on yhteinen tiukka kapseli, joka on vahvistettu vahvoilla nivelsiteillä kämmen- ja takapuolella, nämä ovat kämmenten ranne- ja rannelihakset, Ligg. carpometacarpalia palmaria ja selkärangan kämmen- ja nivelsiteet, Ligg. carpometacarpalia dorsalia.

Nivelen morfofunktionaaliset ominaisuudet. Kuvatut nivelet ovat monimutkaisia, yhdistettyjä, litteitä, moniakselisia, joilla on pieni liikeamplitudi.

Peukalon karpometakarpaalinen nivel , artikulaatio carpometacarpalis pollicis , eristetty kuvatuista kämmen- ja rannenivelistä. Se muodostuu puolisuunnikkaan luun satulan muotoisista pinnoista ja ensimmäisen metakarpaaliluun pohjasta, ja siinä on suhteellisen vapaa kapseli.

Nivelen morfofunktionaaliset ominaisuudet. Nivel on yksinkertainen, satulan muotoinen, kaksiakselinen. Liikkeet suoritetaan kahden keskenään kohtisuoran akselin ympäri. Sagitaaliakselin ympärillä peukalo liitetään ja siepataan suhteessa etusormeen. Etuakselin ympärillä peukalon taivutus ja pidennys tapahtuu yhdessä metakarpaaliluun kanssa. Koska etuakseli sijaitsee tietyssä kulmassa etutasoon nähden, peukalon ollessa taivutettuna se vastustaa samanaikaisesti kaikkia muita käden sormia. Tässä nivelessä ovat mahdollisia myös pyöreät liikkeet, jotka johtuvat liikkeiden yhdistelmästä etu- ja sagitaaliakselin ympäri.

Kuva 23. Ranteen nivel, nivelsiteet ja oikean käden nivelet. 1 - säde; 2 - os lunatum; 3-lig. radiocarpeum palmare; 4-lig. collaterale carpi radiale; 5-lig. carpi radiatum; 6 - os capitatum; 7 - art. carpometacarpea policis; 8-ligg. vakuudet; 9, kyynärluu; 10 - art. radioulnaris distalis; 11-lig. collaterale carpi ulnare; 12, os pisiforme; 13-lig. pisohamatum; 14 - hamulus ossis hamati; 15 - art. matecarpophalangea (avoin); 16 - art. interfalangea (paljastettu); 17 - jänne m. Flexoris digitirum profundi.

Lihakset, jotka tarjoavat liikkeen nivelessä:

taivutus peukaloharja - m. flexor pollicis longus, m. flexor pollicis brevis

Laajennus peukaloharja - m. extensor pollicis longus, m. extensor pollicis brevis

Valu peukaloharja - m. adductor pollicis

johtaa peukaloharja - m. abductor pollicis longus, m. abductor pollicis brevis

Peukalon vastakohta- m. vastustaa pollicista

4. Metakarpaaliset nivelet , articulationes kämmenvälit . Ne muodostuvat toistensa vieressä olevista II-V metacarpal luiden tyvien pinnasta. Heidän kapselinsa on yhteinen rannerangan nivelten kapselin kanssa. Luunväliset nivelet vahvistuvat takaosa ja kämmenen metacarpal nivelsiteet, Ligg. carpometacarpalia dorsalia et palmaria ja interosseous intraarticular metacarpal ligaments, Ligg. metacarpalia interossea.

5. Metakarpofalangeaaliset nivelet , articulationes metacarpophalangeales , jotka muodostuvat kämpäluiden päiden nivelpinnasta ja proksimaalisten sormien tyvistä. Nivelkapselit vahvistuvat sivusiteitä, Ligg. vakuudet. Kämmenpinnalta kapseli paksunee kämmenen nivelsiteet, Ligg. palmaria ja syvät poikittainen metacarpal nivelsiteet, Ligg. metacarpalia transversa profunda.

Liitokset ovat yksinkertaisia, pallomaisia, kolmiakselisia. Liikkeet ovat mahdollisia etuakselin ympäri - taivutus ja ojentaminen, sagitaali - abduktio ja adduktio sekä ympyräliikkeet.

6. Interfalangeaaliset nivelet , articulationes interfalangeales manus , muodostuvat proksimaalisten sormien päiden ja viereisten distaalisten sormien tyvien nivelpintojen vuoksi (kuva 23).

Kapselit ovat vapaita ja ne on vahvistettu sivusiteillä, ligg. collateralia ja kämmenen puolella - kämmensiteet, ligg. palmaria.

Nivelten morfofunktionaaliset ominaisuudet. Liitokset ovat tyypillisesti lohkomaisia, yksinkertaisia, yksiakselisia. Liikkeitä tapahtuu etuakselin ympärillä - taivutus ja ojentaminen.