Экзогенный токсикоз. Алкогольная, экзогенная и эндогенная интоксикация. Причины экзогенной интоксикации

Детство – один из счастливейших периодов в жизни человека: каждый день полон новых открытий, приятных сюрпризов, радости и удовольствия! Однако, помимо бесконечного счастья, ребёнка повсюду подстерегают многочисленные опасности. Согласно статистике, острые экзогенные отравления занимают третье по распространённости место среди происходящих с детьми несчастных случаев, после ожогов и травм. Узнайте, как уберечь своё чадо, и что можно сделать, если яд уже попал в его организм.

Что относят к эндогенным отравлениям

Немного токсикологической истории и теории

Интоксикация представляет собой болезненное состояние, спровоцированное разрушительным воздействием токсинов различного происхождения.

Отравляющие вещества могут синтезироваться самим организмом как вследствие сбоя в работе желудочно-кишечного тракта, почек (недостаточно выводятся токсичные отходы), щитовидной железы (избыточно накапливаются гормоны), так и в результате травм, ожогов, инфекционных, онкологических и прочих заболеваний (например, ревматоидный артрит, острый панкреатит, сепсис и другие). Такие отравления называют эндогенными, что в дословном переводе с греческого языка означает «изнутри порождённые».

Если токсические вещества попадают в человеческое тело из внешней среды, то такой токсикоз называют экзогенным («извне порождённой») или общей.

Эндогенные интоксикации мы рассматривать не будем, поскольку они являются скорее осложнениями других нарушений в работе человеческого организма, чем самостоятельными патологическими состояниями.

История появления недуга

Экзогенные и эндогенные отравления стали объектом научного интереса ещё в древние времена. Описания процесса приготовления и способов применения ядов встречаются уже в древнегреческой и древнеримской мифологии. Первым, кто упомянул о них, как о причине болезни, был великий лекарь античности Парацельс, различавший внутренние и наружные яды.

Как выглядит интоксикация организма

В Средние Века наиболее популярным ядом был мышьяк, клинические проявления токсического действия которого напоминало свирепствовавшие тогда брюшной тиф, холеру и прочие смертельные кишечные инфекции, что существенно затрудняло диагностику и лечение острых экзогенных отравлений этим ядом. Ненамного изменился багаж токсикологических знаний и в Новое время.

Лишь в начале XIX века, в связи с возникновением и развитием научной химии, появилась возможность выделить из ядовитых растений и синтезировать в лабораторных условиях вещества — носители токсического действия, которые назвали алкалоидами. Тогда же были сформулированы принципы биологического дозирования, что позволило сделать большой шаг вперёд в развитии токсикологии.

В 1803 г. был получен морфин опиумного мака, в 1818 г. – стрихнин из семян чилибухи (рвотного орешка), 1828 г. – никотин из листьев табака, в 1831 г. – атропин из белладонны. Тогда же были синтезированы и первые искусственные яды.

На сегодняшний день известно более пяти миллионов наименований различных токсинов, каждый из которых содержится в окружающей среде в количестве, достаточном, чтобы убить тысячи, миллионы людей! Уже в 1970-х гг. в Западной Европе на 1 тыс. чел. населения приходится 2 чел. госпитализированных с острым токсикозом, и эта цифра ежегодно растёт. Именно поэтому экзогенные отравления — одна из актуальнейших медицинских проблем нашего времени.

Основные причины отравления у детей

В детском возрасте причин возникновения отравлений много. Ребенок может на природе съесть что-то грязными руками или дома дотянуться до шкафа с таблетками. Важно учитывать все возможные факторы, защищая свое чадо.

На природе

Наступило лето – пора свежих фруктов, овощей, грибов и ягод. Казалось бы, что может быть полезнее для здоровья, чем этот природный кладезь витаминов и минеральных веществ, но не следует забывать – «подножный корм» (немытые фрукты-овощи с огорода на Вашей даче или с деревьев в черте города, грибы и ягоды, собранные в лесу недалеко от автомагистрали) является одним из наиболее распространённых факторов, вызывающих экзогенные отравления у маленьких детей.

Почему дети получают отравления на природе

Это происходит потому, что в растениях накапливаются токсические загрязнители, которыми человек неизбежно отравляет природу:

1. Нитраты, пестициды и другие ядохимикаты, используемые в сельском хозяйстве для улучшения роста и повышения урожайности культурных растений, а также для защиты их от сорняков и насекомых-вредителей.
2. Угарный газ, соли тяжёлых металлов и другие техногенные загрязнители: выхлопные газы от автомобилей, ядовитые газы, дым и испарения токсичных отходов, выбрасываемые в атмосферу промышленными предприятиями и прочее.
3. Радиация! Да-да, последствия аварии на ЧАЭС в 1986 г. до сих пор дают о себе знать. Лесные грибы – чемпионы по накоплению радиоактивных элементов, и поедание такого «лакомства» может стать фатальным для Вас и Ваших детей.

Причиной отравления могут быть водоемы

Выезжая с ребёнком на природу, нужно быть предельно внимательными и осторожными! Отравиться можно не только растительной пищей, но и токсинами, находящимися в природных водоёмах . Дело в том, что туда в огромных количествах сливаются моющие средства, которыми пользуются для очистки коммунальных и промышленных водопроводных сетей.

Это поверхностно-активные органические вещества, синтезируемые посредством сульфирования масел нефтяного происхождения, углеводородов, высокомолекулярных спиртов и других ядовитых соединений.

Токсичные соединения, содержащиеся в ядовитых грибах и ягодах, не устраняются полностью даже при тщательном мытье и не разрушаются окончательно даже при длительной термической обработке.

Дома

Казалось бы, если на природе так опасно, лучше остаться дома, где чистота и качество того, что едят наши дети, полностью контролируется нами, но и здесь полно источников отравляющих веществ, немногие из которых можно легко исключить из домашнего обихода.

Одна из причин появления эндогенного отравления — медикаменты

Острое пищевое отравление можно предотвратить, внимательно выбирая продукты в супермаркете и вовремя выбрасывая из холодильника испортившуюся еду, но следует помнить, что дети – существа чрезвычайно любознательные, причём у них напрочь отсутствует то, что мы, взрослые, называем инстинктом самосохранения.

Увидев яркую бутылочку с приятным запахом, ребёнок, недолго думая, попытается попробовать привлекательную жидкость на вкус. И хорошо, если это окажется что-то съедобное, вроде йогурта или подсолнечного масла. Если же объектом познавательной активности станет крысиный яд, бытовая химия, гигиеническая или декоративная косметика, лекарства из домашней аптечки, принятые за конфеты, или даже банальный уксус, последствия могут быть непредсказуемыми!

Даже безобидная лимонная кислота может стать причиной тяжёлой болезни, если дитя случайно хлебнёт воды из чайника, который вы некстати решили очистить от налёта. Химическая реакция, происходящая в этой «мёртвой воде» может спровоцировать тяжёлый ожог слизистой оболочки пищевода и желудка, который легко может закончиться летальным исходом.

Передозировка медпрепаратами из-за их ненадлежащего или чрезмерного употребления также достаточно распространенная причина интоксикаций. Именно поэтому ни в коем случае не следует самостоятельно «назначать» ребёнку какие-либо лекарства без консультации врача, а перед применением выписанного доктором снадобья, обязательно читайте инструкцию, уделяя особое внимание дозировкам и противопоказаниям.

Отравление бытовым газом

Необдуманные действия ребёнка могут стоить жизни не только ему самому, но и окружающим. Речь об отравлениях бытовым газом. Внимательно следите, чтобы ваши дети не играли с газовой плитой – история знает случаи, когда из-за подобной шалости взлетали на воздух целые многоэтажные дома! Погребены в руинах оказались даже те, кто не успел непосредственно надышаться ядом, и неизвестно, участь какой категории жертв оказалась страшнее.

Эндогенное отравление бытовым газом

В отличие от маленьких детей, подросткам грозят не только случайные, но и намеренные интоксикации. Речь, как вы уже могли догадаться, прежде всего об алкогольных и наркотических передозировках, а также о попытках суицида. Предотвратить такие несчастья можно, если поддерживать тёплые, доверительные отношения с «маленьким взрослым», интересоваться его жизнью, проблемами, кругом общения, однако превентивные меры ни в коем случае не гарантируют безопасности.

Если экзогенные вещества отравляющего действия уже попали в организм, необходимость срочной медпомощи очевидна . Но как же распознать отравление и отличить его, скажем, от инфекционного или какого-либо иного заболевания? Давайте в этом разбираться…

Симптомы отравлений у детей и подростков

Клинические проявления острых экзогенных отравлений у детей и подростков весьма разнообразны и зависят как от характера (состава, происхождения, механизма действия и прочего), так и от концентрации токсического вещества, а также способа его проникновения в организм: через дыхательную или пищеварительную системы, кожу или слизистые оболочки.

Влияют на симптоматику и динамику заболевания также пол, возраст, уровень иммунитета пострадавшего, его образ жизни, окружающие условия и ещё огромное количество факторов. Иногда интоксикацию вызывает не сам яд, а продукты его преобразования в организме пострадавшего. Таков, в частности, механизм отравляющего действия этилового спирта (алкоголя).

Однако, несмотря на разнообразие токсинов, а значит и симптоматики, существуют признаки, позволяющие более-менее обоснованно поставить предварительный диагноз «экзогенная интоксикация». Для подострой (лёгкой) формы отравления характерны субфебрильная температура тела, головная, мышечная, суставная и прочие боли, сбои в работе пищеварительной системы, слабость и сонливость. При острой — наблюдается жар (температура тела выше 38 градусов), сильная суставно-мышечная боль, диарея, рвота. Тяжёлое отравление может даже привести к потере сознания или коме.

Помимо общих симптомов, также могут присутствовать и специфические, проявляющиеся по отдельности, последовательно или в сочетаниях:

Головная боль может быть признаком отравления

• головные, мышечные, суставные и другие боли;
• перевозбуждение нервной системы, депрессивные состояния, спутанность сознания, галлюцинации;
• затрудненное дыхание, безудержный кашель, расширение вен на шее;
• тахикардия (ускоренное сердцебиение) или брадикардия (замедление сердечного ритма);
• обезвоживание, изменение количества выделяемой мочи;
• кровотечения, нарушения кровообращения;
• покраснение или побледнение кожных покровов, некроз при внешних механических воздействиях;
• нарушение или даже временная утрата зрения и/или слуха.

Хроническая интоксикация, являющаяся осложнением острого отравления (в результате недостаточного или неправильного лечения, либо по причине нарушений в работе выделительных систем организма), проявляется:

К серьезным признакам относят кожные проявления

• серьёзными проблемами в работе ЖКТ (метеоризм, диарея, запоры);
• нездоровой потерей веса, общей слабостью;
• аллергическими реакциями, снижением резистентности организма к бактериальным и вирусным атакам, аутоиммунными патологиями;
• кожными заболеваниями (дерматит, фурункулез, угревая сыпь);
• нарушениями со стороны психики (бессонница, раздражительность, депрессия, хронические головные боли и прочее);
• неприятным запахом изо рта и от тела, не поддающимся устранению в ходе обычных гигиенических процедур.

Динамика и лечение отравлений

Выделяют несколько основных периодов протекания отравления. Если научиться вовремя диагностировать каждый из них, будет намного легче помочь ребенку выздороветь.

Латентный

Латентный (бессимптомный) период – промежуток времени от момента проникновения токсичного вещества в организм до момента проявления первых симптомов интоксикации. Длительность и течение этого периода зависят от того, с каким ядом предстоит иметь дело и в каком количестве.

Первый этап экзогенного отравления

Например, случайный приём салицилатов (передозировка аспирином), сапонинов (моющие средства), камфоры, углеводородов (продукты нефтепререработки) мгновенно вызывает рвоту, сопровождающуюся бронхоспазмом; а обжигающие кислоты, щёлочи, нашатырный спирт, пергидроль (30% раствор перекиси водорода), йод повреждают слизистые оболочки пищевода и желудка, что провоцирует резкий болевой синдром, интенсивность которого способна привести даже к шоковой реакции.

В то же время, некоторые яды действуют не сразу, а через некоторое время (например, стрихнин начинает действовать через 30 минут после вдыхания, рицин – через 8 часов).

Наиболее коварными являются вещества, годами накапливающиеся в органах и тканях человеческого тела, прежде, чем дать о себе знать (таково, например, действие смол, содержащихся в табаке).

На первом этапе отравления пострадавший нуждается в неотложной медицинской помощи. Удаление яда, не успевшего всосаться в кровь, может предотвратить или существенно облегчить развитие болезни. Однако самолечением увлекаться не стоит – лучше обратиться к врачу или вызвать Скорую.

Токсикогенный

Второй этап экзогенного отравления

Токсикогенный (резорбтивный) период – промежуток времени с момента проявления первых симптомов интоксикации до окончательного выведения яда из организма или появления соматогенных осложнений, зачастую сопровождающихся нарушением жизненно важных функций (дыхание, сердечный ритм, кровообращение, деятельность центральной нервной системы, работа печени, почек и прочее).

Медицинская (догоспитальная) помощь на данном этапе заключается в стимулировании рвотного рефлекса, промывании желудка, приёме или введении энтеросорбентов (в домашних условиях обычно принимают активированный уголь), рвотных и слабительных лекарств, противоядий, обильное питьё для предотвращения обезвоживания.

Обращение в медучреждение в токсикогенный период заболевания является обязательным! Экзогенные отравления опасны для жизни, поэтому необходимо профессиональное наблюдение реанимационной и токсикологической служб.

Соматогенный

Серьезные последствия отравлений

Период поздних осложнений (соматогенный) – длительный период болезни, во время которого пострадавшему приходится сталкиваться с морфофункциональными нарушениями различных органов и систем (почечная и сердечно-сосудистая недостаточность, пневмония, токсический гепатит, поражение центральной нервной системы и прочее).

Его тяжесть и продолжительность зависит от механизма отравляющего действия и дозы принятого изначально токсина, а также от своевременности и адекватности проведённого лечения. Чаще всего медицинская помощь на данном этапе осуществляется в условиях стационара.

Этап восстановления

Восстановительный период – время постепенного возвращения пострадавшего к прежней, нормальной, жизни. Динамическое диспансерное наблюдение за пациентом, перенёсшим острое отравление, продолжается до полного исчезновения клинических проявлений.

Итак, мы рассмотрели историю, причины, симптомы, динамику и лечение острых экзогенных отравлений у детей и подростков. Эту информацию ни в коем случае не следует использовать для самолечения, однако она может быть полезна родителям в качестве ответа на вопрос, как уберечь своё чадо, и что можно сделать, если яд уже попал в его организм. Как известно, «предупрежден, значит вооружён». Будьте здоровы!

Видеоматериал о бытовых отравлениях

Первоисточником возникновения эндогенных заболеваний чаще всего служит бытовое отравление. Для закрепления всего вышесказанного, посмотрите видеоматериал

Интоксикация

Интоксикация (латынь in в, внутрь + греческий toxikon яд) - патологическое состояние, возникающее в результате действия на организм токсических (ядовитых) веществ эндогенного или экзогенного происхождения. Соответственно различают экзогенные и эндогенные Интоксикация Понятие «интоксикация» нередко отождествляют с понятием «отравление»; в соответствии с принятой в СССР терминологией отравлением называют только те Интоксикация, которые вызваны экзогенными ядами (смотри полный свод знаний Отравления, Пищевые отравления и другие)

Понятие «яды» охватывает по существу все токсические вещества окружающей среды, способные при определённых условиях вызвать Интоксикация организма. Эндогенные Интоксикация объединены термином «аутоинтоксикация» (смотри полный свод знаний Аутоинтоксикация).

Впервые упоминание об Интоксикация как причине болезни встречается у Парацельса, который различал болезни от внутренних и наружных ядов Экспериментальное изучение Интоксикация в России связано с работами Е. В. Пеликана (1878), изучавшего патогенез Интоксикация, вызванных некоторыми ядами, имеющими судебно-медицинской значение, и школы В. В. Пашутина; ученик В. В. Пашутина С. Бочаров (1884) показал роль продуктов гниения в патогенезе Интоксикация при сепсисе.

Классификация экзогенных Интоксикация основана на природе вызывающих их ядов (отравление дихлорэтаном, мышьяком и так далее) или содержащих их продуктов (пищевые отравления). Эндогенные Интоксикация классифицируются в зависимости от заболевания, послужившего источником их возникновения (травматическая, радиационная, инфекционная, гормональная Интоксикация), или физиологический системы, расстройство которой привело к накоплению в организме токсических продуктов (кишечная, почечная Интоксикация).

Интоксикация обычно наступает в результате действия циркулирующих в крови токсических веществ; циркуляция в крови эндогенных ядов чаще обозначается как токсемия (смотри полный свод знаний), а циркуляция токсинов (смотри полный свод знаний Токсины) - как токсинемия. Часто используют термины, указывающие вещество, находящееся в крови в избытке (хотя и свойственное организму) - например, азотемия (смотри полный свод знаний). Термином «токсикоз» иногда пользуются для названия заболеваний, вызванных экзогенными ядами, например, алиментарный токсикоз, протеотоксикоз (в случае отравления экзогенными белками). Токсикозами иногда называют синдромы, развивающиеся вследствие избыточного поступления в кровь гормона, например, щитовидной железы - тиреотоксикоз (смотри полный свод знаний), а также при осложнениях беременности, связанных с явлениями аутоинтоксикации - токсикозы беременных (смотри полный свод знаний) и другие

Причины и механизмы интоксикации. Эндогенная Интоксикация может быть вызвана токсическими продуктами, образующимися в организме при различных заболеваниях (аллергических болезнях, ожоговой болезни) и экстремальных состояниях. К эндогенной Интоксикация относится отравление продуктами жизнедеятельности бактерий, находящихся в организме. В ряде случаев Интоксикация становится ведущим патогенетическим фактором, определяющим развитие клинический, картины (уремия, токсикоинфекции, тиреотоксикоз, токсическая дифтерия, токсическая диспепсия и другие.

Экзогенная Интоксикация может развиваться вследствие резорбтивного действия ядов при попадании их на кожу и слизистые оболочки, вдыхании паров или аэрозолей, поступлении в желудочно-кишечный тракт. Характер экзогенной Интоксикация зависит от токсичности (смотри полный свод знаний), физических-химический свойств и количества попавшего в организм яда (смотри полный свод знаний Отравления). Важную роль играют состояние организма, возраст, пол и индивидуальные особенности, влияющие, в частности, на кинетику метаболизма яда в организме человека (смотри полный свод знаний Фармакокинетика). В некоторых случаях источником Интоксикация является не само вещество, попавшее в организм, а продукты его метаболизма.

По условиям возникновения различают бытовые, профессиональные отравления, поражение отравляющими веществами (смотри полный свод знаний), компонентами ракетного топлива, техническими жидкостями, радиоактивными веществами (смотри полный свод знаний Инкорпорирование радиоактивных веществ).

Среди бытовых отравлений наибольшее значение принадлежит пищевым Интоксикация (токсины бактерий, ядовитые грибы, растения), а также медикаментозным Интоксикация, причинами которых является либо передозировка лекарственного средства, либо ошибочный приём лекарства, в некоторых случаях - повышенная индивидуальная чувствительность организма. Профессиональные Интоксикация могут происходить при работе на промышленных производствах и в сельском хозяйстве, где в технологический процессе применяются или образуются вредные вещества, в случаях несоблюдения мер защиты и правил техники безопасности.

Острые Интоксикация возникают при поступлении в организм ядовитых веществ в заведомо токсических дозах и характеризуются острым началом и выраженными симптомами отравления. Хронический Интоксикация возникает при длительном систематическом воздействии на организм малых доз токсических веществ, это может произойти в производственных условиях, а также в быту.

Особое место занимает алкогольная Интоксикация (смотри полный свод знаний Алкогольное опьянение).

В механизмах как эндогенной, так и экзогенной Интоксикация имеется много общего, так как в том и другом случае повреждающим фактором является токсический агент. Кроме того, Интоксикация, вызванная экзогенным фактором, может реализоваться эндогенным путём; например, отравление антихолинэстеразными ядами типа физостигмина (смотри полный свод знаний) или фосфакола (смотри полный свод знаний) в основном сводится к аутоинтоксикации ацетилхолином (смотри полный свод знаний), который накапливается в синаптических образованиях вследствие прекращения его ферментативного гидролиза.

К числу веществ, накапливающихся в организме при различных заболеваниях и вызывающих эндогенную Интоксикация, относятся химический соединения различной природы: продукты превращения аминокислот (фенол, крезол, индол, скатол, путресцин, кадаверин), жиров (β-оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота и ацетон). Имеют значение также активные белки, аденилнуклеотиды, гистамин, серотонин, кинины и другие физиологически активные вещества, выделяющиеся в значительных количествах при повреждении клеток и тканей. При инфекционных заболеваниях происходит накопление бактериальных токсинов и других продуктов жизнедеятельности микробов, а также продуктов распада тканей.

Основной причиной Интоксикация в условиях трансплантации является реакция трансплантат против хозяина (смотри полный свод знаний Несовместимость иммунологическая). При возникновении Интоксикация в различных экстремальных состояниях, например, при ожоговой болезни, травме (смотри полный свод знаний Ожоги, Травматический токсикоз), патогенетическое значение имеет подавление детоксицирующей способности ретикулоэндотелиальной системы, в связи с чем в организме происходит накопление эндотоксина Е. coli, вызывающего расстройства микроциркуляции (смотри полный свод знаний). Имеет место также стимулирование неферментативного перекисного окисления липидов клеточных мембран, в результате чего в организме накапливаются токсичные продукты, что вызывает изменение проницаемости этих мембран. При лучевом поражении, кроме того, происходит накопление липидных и хиноноподобных токсинов, повреждающее действие которых на клетки приводит к накоплению в организме гистамина и других физиологически активных продуктов белкового распада (смотри полный свод знаний Лучевые повреждения). Снижение содержания в тканях естественного ингибитора цепных окислительных реакций токоферола имеет значение для развития Интоксикация при авитаминозе Е и новообразованиях.

Механизм Интоксикация в основном заключается в повреждающем действии эндогенного или экзогенного токсического агента на те или иные клеточные структуры и нарушении метаболических процессов в организме. При некоторых видах Интоксикация повреждение клеток может иметь характер некроза (например, при воздействии четырёххлористого углерода на печень), однако в большинстве случаев происходят обратимые изменения на различных уровнях организма от субклеточного до системного, которые приводят к сдвигам гомеостаза (смотри полный свод знаний) в связи с нарушением метаболизма. Так, в основе мембранотоксического действия афлатоксинов (смотри полный свод знаний), некоторых бактериальных токсинов (смотри полный свод знаний), сапонинов (смотри полный свод знаний) лежит нарушение структуры фосфолипидов и образование промежуточных продуктов гидролиза. В механизмах Интоксикация имеют значение не только непосредственное действие токсических веществ на определённые функции, но и нейрогуморальные и рефлекторные влияния, а также вовлечение в патологический процесс различных органов и систем. При хронический Интоксикация некоторыми химический соединениями, алкилирующими фосфатные группы нуклеиновых кислот (нитрозоэтилмочевина, этилметансульфонат и другие), может проявиться их мутагенное действие (смотри полный свод знаний Мутагены); при Интоксикация некоторыми циклическими углеводородами (3,4-бензпирен и другие) - канцерогенное действие (смотри полный свод знаний Онкогенные вещества).

Развитию Интоксикация противостоят детоксицирующие системы организма, обеспечивающие химический превращение токсичных веществ в менее токсичные или растворимые вещества, поддающиеся выведению из организма (окисление, гидролиз, метилирование, восстановление и образование парных соединений и другие процессы). Эти процессы происходят с участием ферментных систем организма, обеспечивающих обезвреживание и метаболические превращения ядовитых веществ (смотри полный свод знаний Дезинтоксикация). Яды, поступающие в кровь, через воротную вену попадают в печень, являющуюся мощным детоксицирующим барьером, и частично в ней нейтрализуются. Интоксикация развивается при поступлении в организм токсичных веществ в количестве, превышающем возможности детоксицирующих систем, или при их неполноценности.

По клиническому течению Интоксикация делят на острые и хронические. Тяжесть Интоксикация определяется величиной токсической дозы и реактивностью организма. Соответственно выделяют Интоксикация лёгкой, средней и тяжёлой степени.

Клин, проявления эндогенных и экзогенных Интоксикация имеют свои особенности. Течение эндогенной Интоксикация в значительной степени определяется характером основного заболевания. Так, например, для диффузного токсического зоба (смотри полный свод знаний Зоб диффузный токсический) характерны стойкая тахикардия, похудание, экзофтальм - симптомы токсического действия избыточного количества тиреоидных гормонов (тиреотоксикоз). При хронический уремии (смотри полный свод знаний) отмечаются явления воспаления в местах выделения азотистых шлаков; в гортани, глотке, желудочно-кишечные тракте, на коже обнаруживаются скопления кристаллов мочевины («уремическая пудра»). При хронический эндогенной Интоксикация больные отмечают недомогание, раздражительность, разбитость, головную боль, головокружение, тошноту; наступает истощение, снижается резистентность организма. В ряде случаев эндогенная Интоксикация может протекать в форме тяжёлого острого отравления (рвота, ступор, коматозное состояние). Такое течение характерно для острой почечной недостаточности, гепатаргии, токсемического шока, острой ожоговой токсемии.

Течение экзогенной Интоксикация определяется в основном токсикодинамикой яда, его дозой, способом попадания в организм, функциональным состоянием организма. Избирательность действия различных ядов обусловливает возникновение тех или иных синдромов: бронхоспазм, токсический отёк лёгких, судороги и другие. Тяжёлая экзогенная Интоксикация может протекать с нарушением дыхания, гемодинамики, преобладанием почечной и печёночной недостаточности, может наблюдаться коматозное состояние; при отравлении некоторыми ядами возможны интоксикационные психозы (смотри полный свод знаний).

При длительном действии ядов в малых концентрациях (часто ниже минимально токсических доз) вначале возникают неспецифические симптомы в виде разнообразных нарушений функций преимущественно нервной и эндокринной систем, позднее присоединяются симптомы специфических системных поражений (например, марганцовый паркинсонизм, остеопороз при хронический отравлении соединениями фтора и другие). хронический Интоксикация некоторыми нейротропными ядами избирательного действия может с самого начала сопровождаться специфическими симптомами (миоз при отравлении мускарином, эзерином и подобными им веществами, сухость во рту и мидриаз при отравлении атропином). Иногда в процесса хронический Интоксикация могут возникнуть бурно протекающие симптомы (например, свинцовая колика).

Общие принципы лечения - удаление и обезвреживание токсических веществ из организма и нормализация функций. В случаях эндогенных Интоксикация необходимо лечение основного заболевания и его осложнений. Экзогенные Интоксикация лечат в соответствии с принципами лечения отравлений, с учётом специфичности токсического агента проводят его обезвреживание (смотри полный свод знаний Противоядия). Для обезвреживания яда в желудке используют адсорбенты и химический противоядия. Промывание желудка или рвота способствуют удалению из организма токсических веществ. При гнойном воспалении, сепсисе применяются дезинтоксикационные мероприятия - промывание гнойных полостей, активная аспирация их содержимого, инфузионная терапия, антибиотики и протеолитические ферменты; иногда оперативным путём удаляют очаг, вызвавший Интоксикация Снижения концентрации токсичных веществ в крови достигают путём гемодилюции (смотри полный свод знаний), обильным питьём, капельным введением препаратов, улучшающих перфузию тканей и органов кровью и улучшающих почечный кровоток, а также быстродействующими диуретическими средствами. В некоторых тяжёлых случаях проводят интенсивную терапию (смотри полный свод знаний) и реанимацию (смотри полный свод знаний); как метод внепочечного кровоочищения назначают обменное переливание крови (смотри полный свод знаний), перитонеальный диализ (смотри полный свод знаний).

Ввиду того что специфические средства обезвреживания известны лишь для немногих экзогенных ядов, чаще применяются противоядия физиологический действия, которое основано на функциональном антагонизме и конкурентном вытеснении яда из биохимический систем (например, устранение токсических эффектов мускарина атропином). Применяются также и симптоматические средства.

При Интоксикация микробного происхождения, а также при Интоксикация ядом змей и других ядовитых животных важное значение имеет применение антитоксических сывороток, которые наиболее эффективны в начальном периоде и особенно как средство профилактики (смотри полный свод знаний Антитоксины).

Исход. Эндогенная Интоксикация отягощает течение основного заболевания, поэтому является серьёзным прогностическим признаком; течение основного заболевания часто зависит от своевременности дезинтоксикационной терапии. При экзогенной Интоксикация исход зависит, как правило, от дозы яда; если доза летальна (смотри полный свод знаний Токсичность) или приближается к ней, Интоксикация протает остро и тяжело. Однако своевременно принятые энергичные меры, направленные на удаление и обезвреживание яда и поддержание основных функций организма, в большинстве случаев позволяют спасти больного.

Смотри полный свод знаний также Дезинтоксикационная терапия.

Экзогенная интоксикация возникает в результате проникновения в организм вредных и токсичных микроорганизмов и веществ. Отравление бывает хроническим и острым, некоторые элементы вызывают серьезные изменения, не исключается летальный исход. Что представляет собой экзогенное отравление, что это такое и как оно проявляется?

Что это такое

Экзогенная интоксикация – расстройство работы органов и систем, появляющееся в результате воздействия негативных факторов окружающей среды. Встречается чаще, нежели эндогенные формы отравления. Представляет определенную опасность для человеческого организма, требует внимания и правильного лечения.

Присутствует в международной классификации болезней МКБ 10 и имеет код по мкб Т36-78.

Реакция организма у детей и у взрослых на отравление зависит от многих факторов – какой яд попал в организм, каким образом, каково состояние пострадавшего. Токсические вещества оказывают разное влияние на органы и системы, интоксикация проявляется разными симптомами.

Экзогенные интоксикации классифицируется на биологические, бытовые, профессиональные, лекарственные, случайные либо умышленные и другие.

Как происходит экзогенная интоксикация

Превратиться в потенциально опасное способно любое вещество при неправильном использовании либо хранении. При наличии определенных факторов риск возникновения передозировок повышается.

Факторы:

• Плохая экологическая обстановка,
• Наличие вредных привычек,
• Действия, направленные на самоубийство,
• Опасные условия работы,
• Травмы, ожоги,
• Несоблюдение техники безопасности в бытовых условиях,
• Некачественно изготовленные либо просроченные продукты питания,
• Укусы насекомых, употребление ядовитых ягод либо грибов,
• Работа без защитных средств с химикатами,
• Использование некачественной бытовой химии.

Опасность представляет , которая возможна в быту и в промышленности. Попасть в организм токсические соединения могут несколькими путями.

Пути:

1. Желудок и кишечник,
2. Носовые пазухи, носоглотка,
3. Эпидермис и слизистые оболочки,
4. Через кровь – инъекции либо капельное вливание.

Экзогенная интоксикация провоцирует развитие неприятной симптоматики, нарушению нормального самочувствия у человека.

Как проявляется экзогенная интоксикация

Что характерно для экзогенной формы интоксикации? В зависимости от предмета, спровоцировавшего отравление, признаки различаются. Однако выделяют ряд симптомов, общих для всех передозировок экзогенного типа.

Признаки:

• Нарушение работы органов системы пищеварения,
• Расстройство кишечника,
• Головная боль, кружение,
• Отклонения от нормы водного баланса, обезвоживание,
• Разные болезненные ощущения,
• Кровотечения,
• Плохое самочувствие, апатия, депрессия,
• Нервозность, раздражительность,
• Повышенная либо пониженная температура тела,
• Нарушение сердечного ритма,
• Резкие изменения показателей давления,
• Галлюцинации, состояние бреда,
• Нарушение работы почек, мочевого пузыря, печени,
• Проблемы с дыхательным процессом, удушье,
• Кожные покровы изменяют цвет.

Симптоматика интоксикации проявляется вместе либо по отдельности, постепенно либо довольно быстро в зависимости от яда и состояния иммунитета пациента. Первые признаки отмечаются спустя несколько часов после проникновения токсина в организм. Хроническая экзогенная интоксикация развивается постепенно, признаки усиливаются со временем.

Что делать в случае развития отравления

Лечение острой экзогенной интоксикации проводится квалифицированным специалистом. При обнаружении симптоматики отравления вызывают бригаду медицинских специалистов.

До появления врачей отравившемуся человеку оказывают первую помощь. Действия направлены на облегчение состояния пациента и вывод токсина из организма, различаются в зависимости от способа проникновения токсина внутрь.

Неотложная помощь:

1. При интоксикации экзогенного типа через дыхательные пути пострадавшему обеспечивают доступ чистого воздуха. Рекомендуется расстегнуть на нем тесные вещи, снять галстук. Допустимо умыть его прохладной водой, дать прополоскать ротовую полость и нос. Пострадавшему обеспечивают покой, дают теплый чай либо простую воду.
2. Если отравление экзогенного типа произошло пероральным путем, то пациенту требуется провести промывание желудка большим объемом чистой воды. После очищения разрешается дать человеку сорбент для ускорения вывода токсина из организма. Пациенту дают пить воду небольшими глотками, чтобы избежать обезвоживания.
3. При попадании ядовитых соединений на кожные покровы либо слизистые оболочки требуется тщательно промыть их прохладной водой в течение пятнадцати минут.
4. Если отсутствии сознания у пострадавшего человека его размещают на горизонтальной поверхности на боку, следят за состоянием, проверяют пульс и дыхание. При необходимости осуществляются реанимационные действия.

Дальнейшее лечение экзогенных форм отравлений осуществляется в медицинском учреждении под наблюдением специалиста.

Лечение экзогенной интоксикации

Легкую интоксикацию допускается лечить в домашних условиях после проведения диагностики и получения разрешения врача. Тяжелые формы экзогенных отравлений лечат в стационаре.

Терапия:

• Очищение организма от остатков токсического вещества,
• Введение антидотов,
• Применение различных процедур, направленных на очищение крови,
• Назначение лекарственных препаратов, восстанавливающих работу органов,
• Введение медикаментозных растворов с помощью капельниц,
• Подбор подходящего питания, назначение витаминов.

Длительность лечения зависит от степени интоксикации и иммунитета пострадавшего. Вовремя начатое лечение позволяет уменьшить риск развития неблагоприятных последствий и летального исхода.

Последствия и профилактика

Последствия подобных интоксикаций серьезные, способствуют развитию разных осложнений. У человека наблюдаются заболевания почек и печени, пневмония, поражения слизистых оболочек, тканей. Не исключено появление психических расстройств, болезни желудочно-кишечного тракта. При тяжелой форме отравления возможен летальный исход.

Специфической профилактики экзогенных форм отравлений не существует. Рекомендуется придерживаться техники безопасности при контакте с ядовитыми продуктами, не употреблять некачественные продукты питания, следить за детьми и не оставлять опасные вещества в доступных для них местах.

Экзогенная интоксикация доставляет человеку немало неприятных моментов. При вовремя начатом и подходящем лечении прогноз отравления благоприятный.

Последствия клещевого энцефалита

Экзогенная интоксикация – это заболевание, спровоцированное попаданием в организм токсических или отравляющих веществ через пищеварительную, дыхательную системы или кожу. Некоторые яды способны приводить к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу . В этой статье рассмотрены причины и симптомы экзогенной интоксикации, способы оказания первой помощи и принципы лечения.

Чем может быть вызвана экзогенная интоксикация

Любое вещество при определенных обстоятельствах может стать причиной острой интоксикации и отравления . Все, с чем контактирует человек, что употребляет внутрь, оказывает на него влияние. Будет оно хорошим или плохим, зависит от многих факторов, например, от возраста и веса человека, количества принятого внутрь вещества, наличия хронических заболеваний. К примеру, спиртное в небольших дозах не вызывает интоксикации или отравления. В случае передоза или употребления алкоголя ребенком развивается тяжелейшая экзогенная интоксикация.

К наиболее частым причинам развития экзогенной интоксикации относятся:

• некачественные, испорченные или просроченные пищевые продукты;
• алкогольные напитки или суррогаты спиртного (метил, этиленгликоль);
• употребление наркотических веществ, их передозировка;
• передозировка лекарственными препаратами. Любой медикамент при неправильном его употреблении может вызвать тяжелую интоксикацию;
• яды насекомых, растений и животных. Например, укус гадюки или гремучей змеи приводит к смертельной экзогенной интоксикации;
• ядовитые грибы (мухоморы, бледные поганки и т. д.). Токсины и яды, находящиеся в таких грибах, не разрушаются даже при термической обработке;
• токсические газы, дым или испарения химикатов. Такие вещества попадают в организм через дыхательные пути, быстро всасываются в кровеносное русло. Некоторые из них, например, угарный газ, приводят к тяжелому поражению центральной нервной системы;
• соли тяжелых металлов (ртуть, свинец и т. д.). При длительном контакте с ними на работе развивается хроническая экзогенная интоксикация, при которой структурные изменения наблюдаются во многих внутренних органах;
• бытовые химикаты, моющие средства, косметика чаще всего приводят к детским экзогенным интоксикациям. Малышам интересно все пробовать на вкус, ароматный клубничный гель для душа может их привлечь;
• кислоты и щелочи. Эти вещества чаще всего случайно попадают в организм по невнимательности. Например, отравление может произойти при случайном приеме внутрь лимонной кислоты, которой был залит чайник для очищения налета. Кислоты и щелочи способны вызывать тяжелый ожог слизистой оболочки пищевода и желудка ;
• нитраты и пестициды смертельно ядовиты для человека. Их используют в сельскохозяйственной промышленности для улучшения роста растений и защиты их от вредителей. При несоблюдении норм безопасности химикаты накапливаются в растениях и делают их опасными и токсичными.

Как проявляется экзогенная интоксикация

Острые экзогенные отравления клинически проявляются быстро. Чаще всего первые симптомы развиваются на протяжении первых 2-6 часов . Проявления и признаки интоксикации зависят от вида отравляющего вещества, его количества, пути попадания в организм, возраста и веса больного.

Чаще всего экзогенная интоксикация начинает проявляться общими и типичными симптомами отравления. К ним могут присоединяться признаки поражения центральной нервной системы, внутренних органов, сердца и дыхания.

Обратите внимание, что отравления некоторыми токсинами имеют типичные особенности и нюансы, о которых знают врачи, на основе них могут заподозрить конкретное отравляющее вещество.

Ниже перечислены наиболее характерные симптомы экзогенных интоксикаций:

• Нарушения работы пищеварительной системы. К ним относятся тошнота, рвота, изжога, болезненность в области живота, расстройство стула, метеоризм. Эти группы симптомов чаще всего развиваются при пероральном употреблении токсинов.
• Поражение дыхательной системы проявляется сухим кашлем, одышкой, ощущением нехватки воздуха, учащенным дыханием. Легкие наиболее сильно страдают при отравлении ядовитыми газами и парами. При тяжелых химических интоксикациях может развиваться отек легких, острая дыхательная недостаточность.
• Гипертермия – повышение температуры тела. Этот симптом характерен для пищевых отравлений, передозировки снотворными и транквилизаторами, интоксикации солями тяжелых металлов и т. д. При интоксикации некоторыми медикаментами, например, парацетамолом или аспирином, может наблюдаться резкое снижение температуры тела, гипотермия.
• Нарушение ритма сердца развивается практически при каждой экзогенной интоксикации. Учащенное сердцебиение, тахикардия являются признаком обезвоживания, потери организмом электролитов. Аритмии, экстрасистолы развиваются при медикаментозных и наркотических интоксикациях. У больных в тяжелом и критическом состоянии может развиваться брадикардия, замедленное сердцебиение.
• Изменение уровня артериального давления. При некоторых интоксикациях оно может повышаться, например, при отравлении алкоголем. В случае тяжелого обезвоживания развивается гипотония, снижение давления.
• Нарушение работы центральной нервной системы. При интоксикации ядами, наркотиками или некоторыми медикаментами, газами страдает нервная система . Ее поражение может проявляться судорогами, галлюцинациями, нарушением координации движений, речи, впадением больного в коматозное состояние.

Обратите внимание, что разные интоксикации могут приводить к различным осложнениям. Под воздействием токсических веществ могут поражаться почки, печень, легкие, поджелудочная железа. Такие патологии требуют немедленного медицинского вмешательства.

Что делать в случае развития экзогенной интоксикации

Лечение любой экзогенной интоксикации должно проводиться квалифицированным доктором . Только он после осмотра опроса и обследования пациента сможет поставить диагноз, определить тяжесть состояния, выявить осложнения и назначить индивидуальное и правильное лечение.

При появлении первых признаков интоксикации или отравления нужно обратиться к доктору. Лучше всего вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медиков нужно начинать самостоятельно оказывать пострадавшему первую помощь. Ее объем зависит в первую очередь от пути попадания токсина в организм.

Респираторная интоксикация

При отравлении токсичными и ядовитыми газами нужно немедленно вывести человека на свежий и незагрязненный воздух . Помогая пострадавшему, в первую очередь следует побеспокоиться о своей безопасности. Заходя в задымленное помещение, наденьте противогаз или респиратор.

Как только человек оказался в безопасности, расстегните ему галстук, рубашку. Ничего не должно мешать свободному дыханию. Можете умыть его водой и дать прополоскать ротовую полость. Затем напоите больного водой или сладким чаем, обеспечьте ему покой.

Пероральная интоксикация

Если токсин попал в организм через пищеварительную систему, нужно немедленно постараться вывести его из желудка. Для этого отравившемуся человеку следует залпом выпить несколько стаканов простой воды и спровоцировать у себя рвоту .

Запомните, что промывание желудка категорически запрещено при отравлении щелочами или кислотами, при появлении рвоты темного цвета или же в случае нарушенного сознания больного.

Затем следует дать ему выпить сорбент. Это может быть активированный уголь, полисорб, энтеросгель и т. д. Правила их дозирования указываются в инструкции.

Если у больного прекратилась рвота, можно дать ему выпить простой воды.

Попадание химикатов или ядов на кожу, слизистые оболочки

Если токсины попали на кожу или слизистую, нужно немедленно промыть пораженный участок кожи проточной водой на протяжении 15-20 минут .

Что делать, если больной потерял сознание

Тяжелые экзогенные интоксикации могут приводить к потере сознания. В такой ситуации следует не паниковать, а максимально помочь больному. Положите его на ровную поверхность, голову поверните набок.

Постоянно проверяйте наличие у него пульса и дыхания . Их остановка говорит о клинической смерти, о необходимость немедленного проведения непрямого массажа сердца.

Лечение интоксикации

Бригада скорой помощи, приехавшая на вызов, осмотрит и опросит больного, окажет ему первую необходимую медицинскую помощь. Госпитализация проводится в экстренном порядке в ближайшую дежурную больницу .

Если состояние больного удовлетворительное, его оставляют лечиться дома, вызывают ему участкового доктора, который определяет необходимый объем терапии.

При пищевом отравлении лечение осуществляется в инфекционном отделении, при отравлении ядами, лекарствами, наркотиками и химикатами – в токсикологии. Все пациенты, пребывающие в тяжелом или критическом состоянии, помещаются в отделение интенсивной терапии (реанимацию).

Параллельно с лечением проводится лабораторное и инструментальное обследование больного. Вся дальнейшая терапия назначается на основе полученных диагностических данных.

Запомните, что чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем больше у врачей возможности помочь отравившемуся человеку.

Экзогенная интоксикация может возникать по многим причинам. Токсины могут попадать в организм через легкие, пищеварительную систему, кожу и слизистые оболочки . При развитии первых клинических признаков заболевания нужно обращаться к врачу за помощью. Лечение проводится в условиях стационара. В случае стабильного состояния пациента ему может быть назначено лечение в домашних условиях.

Отравления (интоксикации, острые передозировки) - патологические состояния, вызванные действием токси­ческих веществ экзогенного происхождения при любых пу­тях их поступления в организм.

Тяжесть состояния пациента при отравлении зависит от дозы яда, пути его поступления, времени экспозиции, преморбидного состояния (кровотечение, гипоксия, острая сердечно-сосудистая недостаточность и другое).

Ведущие симптомы:

1- й период:

Возбуждение, беспокойство;

Учащение дыхания;

Тахикардия, переходящая в брадикардию;

Артериальная гипертензия, дрожь;

Головокружение, шум в ушах;

Саливация, сухость во рту;

Тошнота, рвота;

Судороги.

2- й период:

Арефлексия;

Профузный пот;

Артериальная гипотензия;

Тахикардия;

Непроизвольные мочеиспускание, дефекация;

Потеря сознания;

Клиническая смерть.

Примечание. Специфические симптомы, обусловленные тем или иным ядом, см. в стандартных таблицах отравлений в Приложении.

Клиническая картина. Различают отравления: профес­сиональные, бытовые, лекарственные, биологические, слу­чайные, умышленные и прочие.

По тяжести течения - легкое, средней тяжести, тя­желое, смертельное.

По характеру действий яда - местное, рефлектор­ное, резорбтивное.

Местное действие проявляется в виде химического ожога, раздражения кожи и слизистых оболочек.

Рефлекторное действие - остановка дыхания (апное), нарушения в деятельности сердца.

Резорбтивное действие - после попадания яда в кровь появляются симптомы интоксикации, нарушения функций органов и систем.

Обследование, тактика и лекарственные препараты при отравлениях лекарственными средствами и биологически­ми веществами.

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический.

Термометрия общая.

Визуальный осмотр.

Пальпация общетерапевтическая.

Исследование пульса.

Аускультация общетерапевтическая.

Измерение частоты сердечных сокращений.

Измерение артериального давления на перифериче­ских артериях.

Измерение частоты дыхания.

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы.

Визуальное исследование глаз.

Регистрация электрокардиограммы.

Расшифровка, описание и интерпретация электрокар­диографических данных.

Исследование уровня глюкозы в крови.

Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест­-полоски.

Определение наличия психоактивных веществ в моче с помощью тест-полоски.

Определение наличия психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски.

Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях.

Внутримышечное введение лекарственных средств и ра­створов.

Внутривенное введение лекарственных средств.

Ингаляционное введение лекарственных средств и кис­лорода.

Установка воздуховода.

Отсасывание слизи из носа.

Искусственная вентиляция легких.

Массаж сердца.

Промывание желудка.

Интубация трахеи.

Транспортировка пациента службой скорой медицин­ской помощи.

Таблица 37

Лекарственные препараты

Неотложная помощь

Общий алгоритм помощи

1. Обеспечить нормализацию дыхания и гемодинамики (СЛР).

2. Прекратить дальнейшее поступление яда в организм. При ингаляционном отравлении - удалить пациента из зараженной атмосферы.

При пероральном отравлении:

Промыть желудок;

Ввести через зонд энтеросорбенты;

Поставить очистительную клизму.

Примечание. При промывании желудка или смывании ядов с кожи использовать воду 18 °С, реакцию нейтрализации яда в желудке не проводить!

Наличие крови при промывании желудка не является противопоказанием для промывания.

При накожной аппликации - обмыть пораженный уча­сток водой.

Провести антидотную терапию (см. табл. 38).

Симптоматическая терапия:

При гипотонии - 10% раствор кофеина бензоата 1­3 мл подкожно, кордиамина 2 мл в/м;

При возбуждении - диазепам 0,5% раствор 2 мл внутримышечно;

При аритмиях - противоаритмические средства.

Тактика фельдшера

Все пострадавшие госпитализируются в реанимацион­ное или токсикологическое отделение стационара.