Реферат: Лечебная физическая культура при заболеваниях органов дыхания

Федеральное агентство по образованию

Министерство образования и науки Российской Федерации

Государственное образовательное учреждение высшего

Профессионального образования

«Брянский Государственный Университет им. Академика И.Г. Петровского»

Р Е Ф Е Р А Т

на тему

Лечебная физическая культура при заболеваниях органов дыхания

Выполнил: студент физико-математического

факультета, 1 курса, 1 группы Куцебо А.С.

Проверила: Сулимова А.В.

Брянск 2010

Вступление

Человек - общественное существо, представляющее собой высшую ступень развития живых организмов на Земле, обладающее сложно организованным мозгом, сознанием и членораздельной речью. Сущность человека нельзя свести к особенностям его анатомического строения, например, вертикальному положению тела, специфическому строению конечностей и сложной организации мозга. Человек со всеми его специфическими особенностями есть продукт общественно исторического развития. При этом он имеет не только свою общественную историю, но и свою естественную предысторию. Эволюция анатомо-физиологического строения животных постепенно подготовила возможность перехода к анатомо физиологическому строению человека. А возникновение сознания было подготовлено всем предшествующим ходом естественной истории умственного развития животных. Начало изготовления искусственных орудий труда ознаменовало собой начало возникновения человека. И в результате неуклонно развивающейся трудовой деятельности человек не только видоизменял природу, но и видоизменялся сам. Пока, наконец, не достиг в течение сотен лет современного типа строения и не превратился в новый биологический вид, именуемый Homo Sapiens (разумный человек).

Тело человека, как и всех животных, имеет клеточное строение. Образующие его клетки имеют различное строение соответственно выполняемым ими функциям и формируют различные ткани (мышечную, нервную, костную, внутренней среды и другие). Из тканей составляются органы и системы органов.

Связь всех органов и тканей друг с другом и связь всего организма с внешней средой осуществляется нервной системой. Наивысшее анатомическое и функциональное развитие головного мозга и его коры отличает человека от всех животных. Выражением особого развития нервной (интеллектуальной) деятельности у человека служит наличие, кроме первой сигнальной системы, - условно рефлекторных связей, сформировавшихся при непосредственном воздействии раздражений, исходящих из внешней и внутренней среды - еще одной сигнальной системы, заключающейся в восприятии речи, сигналов, заменяющих непосредственное восприятие раздражителя. Вторая сигнальная система лежит в основе процесса мышления, свойственного лишь человеку.

И как все живое – организм человека подвержен разрушению, причем как со стороны внешних факторов окружающей среды, так и вследствие неразумного отношения к своему здоровью. На данный момент очень актуальная тема лечебная физическая культура (ЛФК) – как метод лечения, состоящий в применении физических упражнений и естественных факторов природы к больному человеку с лечебно-профилактическими целями. В основе этого метода лежит использование основной биологической функции организма - движения. В своем реферате я хотел бы более подробно остановиться на применении ЛФК при заболеваниях органов дыхания.

1. История лечебной физической культуры (ЛФК)

История лечебной физкультуры - это история применения физических движений и природных факторов для лечения и профилактики болезней - это история цивилизации, история медицины и здравоохранения, история физической культуры и спорта.

Даже поверхностный взгляд на историю позволяет сделать вывод о существенном отличии двигательной деятельности различных народов в различные исторические отрезки времени. Одно дело китайский буддийский монах, который не имел необходимости работать, другое - русский крестьянин, добывающий хлеб насущный тяжелым физическим трудом в холодных климатических условиях. В первом случае дефицит движения восполнялся гимнастикой, которую китайцы довели до совершенства, а в другом - мышечная усталость устранялась русской баней. И китайская гимнастика, и русская баня, говоря современным языком, являлись средствами лечебной физкультуры. При травме или болезни человек инстинктивно ограничивает определенные движения и двигательную активность в целом. Первоочередная задача самых древних лекарей заключалась в том, чтобы определить, какие движения для пациента в настоящий момент вредны, а какие наоборот полезны. То есть двигательный режим необходимый на данном этапе лечения. Другая важная задача медицины определить полезные для больного естественные природные факторы. Этими вопросами занималась самая доступная и самая приближенная к простому человеку медицина - народная медицина. Вопросы реабилитации и лечебной физкультуры были длительное время в ведении именно народной медицины.

1.1 ЛФК в Древней Греции и в Древнем Риме

Древнегреческий философ Платон (около 428-347 гг. до н. э.) называл движение «целительной частью медицины», а писатель и историк Плутарх (127 г) - «кладовой жизни». В Древней Греции первые сведения о медицинской гимнастике относят к 5 веку до нашей эры и связывают их с врачом по имени Геродик. Об этом замечательном враче мы можем узнать из историко-философских трактатов Платона. Он пишет «Геродик был учителем гимнастики: когда он заболел, он применил для лечения гимнастические приемы; в начале он терзал этим главным образом самого себя, а затем впоследствии остальную часть человечества». Геродика считают основателем лечебной гимнастики, впервые больные стали обращаться за помощью не в храмы, а в гимназии - в учреждения, в которых преподавали гимнастику. Сам Геродик по свидетельству Платона страдал каким-то неизлечимым недугом (вероятно туберкулезом), однако, занимаясь гимнастикой, он прожил чуть ли не до ста лет, обучая своих пациентов лечебной гимнастике. Позже Гиппократ, ученик Геродика, которого справедливо называют отцом медицины. (460-377 гг. до н. э.) привнес в греческую гимнастику определенные гигиенические знания и понимание «лечебной дозы» физических упражнений для больного человека. Гиппократ считал физические упражнения одним из важнейших средств медицины. И заботясь о сохранении здоровья людей, он рекомендовал заниматься тем, что сегодня называется физкультурой - «Гимнастика, физические упражнения, ходьба должны прочно войти в повседневный быт каждого, кто хочет сохранить работоспособность, здоровье, полноценную и радостную жизнь» - говорил он. Клавдий Гален (129-201 г. н. э.) - последователь и поклонник Гиппократа, анатом, физиолог и философ, первый известный нам спортивный врач, который в начале своей врачебной карьеры лечил гладиаторов в древнем Риме. Он создал основы медицинской гимнастики - гимнастики для восстановления здоровья и гармоничного развития человека.

Например, он пропагандировал оздоровительную гимнастику, осуждая бездумное увлечение спортом. При этом он выражался резко и образно. Гален писал, осуждая древнеримских атлетов: «Пренебрегая старинным правилом здоровья, которое предписывает умеренность во всем, они проводят свою жизнь в избыточных тренировках, много едят и много спят, подобно свиньям. Они не имеют ни здоровья, ни красоты. Даже те из них кто от природы хорошо сложен, в дальнейшем пополнеют и вздуются. Они могут валить и наносить раны, но не могут сражаться». В своих трудах Гален обобщил уникальный опыт лечения боевых травм, а также опыт последующей мирной врачебной практики. Он писал: «Тысячи и тысячи раз возвращал я здоровье своим больным посредством упражнений».

1.2 ЛФК в Европе

В средние века в Европе занятия физическими упражнениями, практически не применялись, хотя в эпоху возрождения (в XIV-XV веках) с появлением работ по анатомии, по физиологии и по медицине, интерес к физическим движениям для лечения болезней естественно повысился. Итальянский врач и ученый Меркуриалис, на основании анализа доступной литературы того времени написал известное сочинение «Искусство гимнастики», в котором он описал массаж, баню и телесные упражнения древних греков и римлян. Если бы не это произведение, то возможно в те годы в Европе так и не пробудился бы интерес к лечебной гимнастике древних целителей.

Клемент Тиссо (1747-1826) военный хирург в армии Наполеона разработал новую для того времени реабилитационную концепцию, которая включала гимнастику в постели, раннюю активизацию тяжелых больных, дозирование упражнений, применение трудотерапии для восстановления утраченных функций. Это позволило существенно повысить эффективность лечения раненых и больных и доказать практическую значимость разработанной Тиссотом медицинской гимнастики. Его труд «Медицинская или хирургическая гимнастика», в котором обобщен клинический материал по лечению раненых, имел большое практическое значение и был тотчас же переведен на основные европейские языки. Собственно Тиссо и является автором самого термина - медицинская гимнастика. Его афоризм - «движение может заменить разные лекарства, но ни одно лекарство не в состоянии заменить движение» стал девизом лечебной физкультуры.

Огромное влияние на современную лечебную физкультуру оказала шведская система гимнастики. Пэр-Генрих Линг (1776-1839 гг), - основатель шведской системы гимнастики, не имел медицинского образования. Однако именно он создал основы современной врачебной гимнастики, с его именем связано открытие в Стокгольме Государственного гимнастического института. Его работа «Общие основы гимнастики» и составленный его сыном «таблицы гимнастических упражнений» являются основой издаваемых пособий по шведской гимнастике.

Самостоятельно изучив анатомию и физиологию и распределив по группам древнегреческие и древнескандинавские упражнения, он создал стройную систему упражнений, главной целью которой является оздоровление и физическое совершенство человека. Существует мнение, что на создание Лингом гимнастики большое влияние оказала переведенная к тому времени книга Кунг-фу. Хотя сам Линг этого не упоминает.

«Каждое движение должно сообразовываться с человеческим организмом: все, что делается помимо - дурацкая игра, равно бесполезная и опасная», - говорил Линг. При выборе и применении движений следует брать лишь полезные и целесообразные для гармонического развития и здоровья человека" - говорил Линг. Шведская гимнастика не допускает никаких движений, кроме имеющих цель развития силы и здоровья человеческого тела, а также - выносливости, ловкости, гибкости и силы воли. Этот принцип подбора упражнений лежит и в основе современного ЛФК.

Новое направление в медицинской гимнастике связано с именем Густава Цандера (1835-1920). Его метод основан на учении Линга, утверждавшего, что многие болезненные явления в человеческом теле могут быть устраняемы систематическим упражнением мускулов. Новый вид лечебной физкультуры осуществлялся с помощью разработанных Цандером специальных аппаратов, и был назван машинной гимнастикой. Аппараты Цандера позволяли дозировать физические упражнения без участия методиста. Особенное преимущество этой системы состоит в том, что аппараты не только дают точное изменение силы, но позволяют и очень точную дозировку сопротивления, соответственно силе данной мышечной группы. Наиболее применимы аппараты Цандера при гимнастике с врачебной целью. Цандер добился практического применения медико-механической гимнастики и, достигнув значительного усовершенствования в техническом отношении, и в 1865 году открыл в Стокгольме первый институт врачебной гимнастики.

1.2 ЛФК в России

Уклад жизни и мировоззрение русского народа создали своеобразную систему физической культуры, оптимальную для данного антропогенного типа и климатических условий. Русская физическая культура (спортивные игры и состязания, такие, городки, чиж, лапта), русская борьба, кулачные и палочные бои, стрельба из лука, бег взапуски, метание бревна или копья) была, как и у других народов, средством поддержания и совершенствования физической подготовки к предстоящим походам и сражениям. В древней русской культуре физическое здоровье считалось основой внешней красоты.

Известный путешественник, арабский купец Ибн-Фадлан писал о своих наблюдениях во время путешествия (908-932): Я видел русов, - когда они пришли со своими товарами и расположились на Волге. Я не видел людей более совершенных по телосложению, - как будто это были пальмовые деревья.

Была у древних славян и своеобразная форма гигиены и лечебной физической культуры, существующая с начала нашей эры, - банный ритуал. В бане лечили и восстанавливали силы после тяжелых походов и болезней. Англичанин Вильям Тук, член императорской Академии наук в Петербурге, в 1799 г. писал о том, что русская баня предупреждает развитие многих заболеваний, и считал, что низкая заболеваемость, хорошее телесное и психическое здоровье, а также большая продолжительность жизни русских людей объясняются именно положительным влиянием русской бани.

Наука о лечебном применении физических упражнений стала развиваться в России со второй половины XVIII века после создания в 1755 году Михаилом Васильевичем Ломоносовым Московского университета, в составе которого был и медицинский факультет. Теперь - это Московская медицинская академия. Первые профессора медицины Московского университета были активными сторонниками физических упражнений и природных факторов для лечения и профилактики болезней.

Один из этих профессоров Нестор Максимович Амбодик-Максимович (1744-1812) писал: Старайтесь, чтобы ни один день не был без телодвижения…Тело без движения подобно стоячей воде, которая плесневеет, портится, гниет. Он наставлял: После ночного сна не залеживаться, а скорее прибегнуть к умыванию, телодвижениям, ибо утреннее время ко всяким трудам, подвигам и наукам есть наиспособнейшее.

Матвей Яковлевич Мудров (1776-1831), основоположник военной гигиены, настоятельно рекомендовал использовать водолечение, гимнастику и массаж. В своей книге «Наука сохранять здоровье военнослужащих», изданной в 1809 г. в Москве, он писал:

Для сохранения здоровья, наипаче для предупреждения повальных болезней, нет ничего лучше упражнений телесных или движений.

Прямым наследником традиций Мудрова стал Григорий Антонович Захарьин (1829-1897). Он одним из первых стал обучать студентов-медиков практическим навыкам водолечения (среди этих студентов был и Антон Павлович Чехов), подчеркивая, что, куда бы они ни приехали после окончания университета, в любую глухую деревушку, везде есть вода, и простые способы её применения могут дать для здоровья больше, чем самые модные лекарства. Выдающийся врач ценил русскую баню и говорил, что при разумном применении эта «народная лечебница» помогает избавиться от недугов.

Нельзя не упомянуть известных медиков, профессоров Медико-хирургической академии в Петербурге Пирогова, Боткина, Павлова и Сеченова. Профессор Медико-хирургической академии, знаменитый хирург Пирогов Николай Иванович (1810-1881) сформулировал основные принципы военной медицины: война - это травматическая эпидемия, а главной целью хирургической и административной деятельности на театре войны являются не спешные операции, а правильно организованный уход за ранеными и консервативное лечение. Он указывал на необходимость применения специальных упражнений для борьбы с атрофией мышц конечностей при ранениях.

Следует отметить, что в больших городах России в XIX веке существовали частные гимнастические заведения, исключительно для обслуживания немногочисленного образованного класса, в большинстве случаев с лечебной целью.

Однако общественность того времени с непониманием и сарказмом относилась к гимнастике вообще и к лечебной гимнастике в частности. Большой вклад в создание лечебной физкультуры внесли советские учёные Н. А. Семашко, В. В. Гориневский, Валентин Николаевич Мошков, В. В. Гориневская, Древинг, А. Ф. Каптелин, В. И. Дикуль и многие другие.

До революции 1917 года медицина России была неэффективной и речи не могло быть о массовом применении лечебной гимнастики, о научных разработках в этой области. Развитие системы здравоохранения, доступной медицины, так же, как и массового физического воспитания населения России, происходило в первые годы революции. Строительство советского здравоохранения осуществлялось под руководством Николая Александровича Семашко, наркома здравоохранения РСФСР. Уже в 1923-1924 гг. были видны успехи этой реформы, целью которой декларировалось оздоровление нации и массовая физкультура. Николай Семашко на 1-м всесоюзном совещании профсоюзов в октябре 1925 года впервые поставил вопрос о лечебной физкультуре, для того, чтобы бороться с профзаболеваниями, повышать работоспособность трудящихся.

2. ЛФК – цели, формы применения и противопоказания.

Термин лечебная физкультура с одной стороны обозначает раздел медицины, изучающий лечение и профилактику заболеваний методами физкультуры (обычно в сочетании с физиотерапевтическими процедурами и массажем).

С другой стороны, лечебная физическая культура является разделом физической культуры, в котором рассматривают физические упражнения для восстановления здоровья больного человека и его трудоспособности.

Вместе с тем лечебная физкультура - это самостоятельная научная дисциплина, объединенная по существующему государственному стандарту в единую научную специальность: «лечебная физическая культура и спортивная медицина с курсами курортологии и физиотерапии», имеющая шифр научной специальности 14.00.51. Это - медицинские науки. То есть специалистом в области лечебной физкультуры может быть врач с дипломом лечебного или педиатрического факультета медицинского института. Составной частью ЛФК являются механотерапия, трудотерапия и лечебный массаж. Средством ЛФК может являться любая двигательная активность: и плавание, и ходьба, и банные процедуры, и даже игры, в том случае если они применяются в лечебных целях.

Цель физкультуры - лечение или профилактика болезней, воспитание здорового человека, а спорта - достижение результатов. Лечебная физкультура выполняет не только лечебную, но и воспитательную функцию. Она воспитывает сознательное отношение к использованию физических упражнений, прививает гигиенические навыки, приобщает к закаливанию организма естественными факторами природы. В этом ЛФК тесно соприкасается с педагогикой и гигиеной. ЛФК развивает силу, выносливость, координацию движений, прививает навыки гигиены, закаливает организм. В настоящее время никем не подвергается сомнению, что лечебная физкультура, - обязательная и необходимая составная часть всех разделов современной практической медицины, особенно травматологии, ортопедии и неврологии. Однако так было не всегда, и лечебная физкультура прошла нелегкий путь, прежде чем занять свое место в современном здравоохранении.

Термином лечебная физическая культура (или ЛФК) обозначают самые различные понятия. Это и дыхательная гимнастика после тяжелой операции, и обучение ходьбе после травмы, и разработка движений в суставе после снятия гипсовой повязки. Это и название кабинета в поликлинике, и кафедры в институте физкультуры, и кафедры в медицинском институте. Термин «лечебная физкультура» применяется в самых различных аспектах, обозначая и метод лечения, и медицинскую или педагогическую специальность, и раздел медицины или физкультуры, и структуру здравоохранения.

Лечебная физкультура применяется в различных формах: гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, подвижные игры, различные формы ходьбы, спортивные развлечения.

Гигиеническая гимнастика - комплекс физических упражнений, оказывающий общеукрепляющее воздействие на организм.

Лечебная гимнастика - комплекс физических упражнений, назначаемых больному с лечебно-профилактическими целями. Комплексы составляются не только из специальный упражнений применительно к данному заболеванию, но и обязательно из упражнений, оказывающих общее воздействие на организм. В зависимости от заболевания, содержание комплексов лечебной гимнастики и методика их проведения различны.

Наиболее широко в практике лечебной работы с детьми применяются игры. Игры как форма лечебной физкультуры характеризуются ярко выраженным интересом к действиям: наличие интереса вынуждает играющего производить движения и действия, от которых он обычно отказывается, мотивируя нежеланием или болезненностью.

Спортивные развлечения - прогулки пешком, верхом, на лыжах, на велосипеде и другие (применяемые главным образом в домах отдыха и санаториях) должны быть строго дозированы в зависимости от состояния здоровья, возраста, подготовленности, метеорологических и других условий, в которых они проводятся.

Противопоказаниями к применению лечебной физкультуры являются :

1. Общее тяжелое состояние больного.

2. Опасность внутреннего кровотечения.

3. Нестерпимая боль при выполнении физических упражнений.

Кроме того, лечебная физическая культура противопоказана в острой стадии большинства заболеваний, при тяжелом течении хронических заболеваний, при злокачественных опухолях мышц.

3. Средства, формы и методики ЛФК

Основной терапевтический метод ЛФК - это лечебная гимнастика, то есть специально подобранные для лечения физические упражнения. Основное средство ЛФК - физические упражнения, применяемые в соответствии с задачами лечения, с учетом этиологии, патогенеза, клинических особенностей, функционального состояния организма, общей физической работоспособности.

Форма лечебной физической культуры - это та организационная форма, в рамках которой применяются средства лечебной физкультуры и осуществляются методы ЛФК.

Методы (методики) ЛФК по сути, являются задачами ЛФК. В наименовании методики ЛФК указывают то заболевание или патологической состояние, при котором этот метод применяется. Например, «ЛФК при артрозе тазобедренного сустава в форме индивидуальных занятий утренней гимнастикой» или «ЛФК при хронической ишемической болезни сердца в форме группового занятия ЛФК», или «Обучение ходьбе с опорой на трость в форме индивидуального занятия ЛФК».

Средства ЛФК - это действующие лечебные факторы, такие как гимнастические физические упражнения, физические упражнения в воде, ходьба, занятия на тренажерах.

Классификация средств, форм и методик ЛФК.

Гидрокинезотерапия - является современным методом лечения в бассейне с теплой водой для достижения более полного расслабления мышц под наблюдением и под руководством опытных методистов по лечебной физкультуре по индивидуально спланированным комплексам.

Механотерапия - метод лечения, состоящий в выполнении физических упражнений на аппаратах, специально сконструированных для развития движений в отдельных суставах.

Терренку́р (от фр. terrain - местность и нем. Kur - лечение) - метод санаторно-курортного лечения, предусматривающий дозированные физические нагрузки в виде пешеходных прогулок, восхождений в гористой местности по определённым, размеченным маршрутам.

Коксартроз - Деформирующий артроз тазобедренного сустава

4. Основы методики лечебной физической культуры при заболеваниях органов дыхания, задачи и противопоказания.

В занятиях лечебной физической культурой при заболеваниях органов дыхания применяются общетонизирующие и специальные (в том числе дыхательные) упражнения.

Общетонизирующие упражнения, улучшая функцию всех органов и систем, оказывают активизирующее влияние и на дыхание. Для стимуляции функции дыхательного аппарата используются упражнения умеренной и большой интенсивности. В случаях, когда эта стимуляция не показана, применяются упражнения малой интенсивности. Следует учесть, что выполнение необычных по координации физических упражнений может вызвать нарушение ритмичности дыхания; правильное сочетание ритма движений и дыхания при этом установится лишь после многократных повторений движений. Выполнение упражнений в быстром темпе приводит к увеличению частоты дыхания и легочной вентиляции, сопровождается усиленным вымыванием углекислоты (гипокапнией) и отрицательно влияет на работоспособность.

Специальные упражнения укрепляют дыхательную мускулатуру, увеличивают подвижность грудной клетки и диафрагмы, способствуют растягиванию плевральных спаек, выведению мокроты, уменьшению застойных явлений в легких, совершенствуют механизм дыхания и. координации дыхания и движений. Подбираются упражнения соответственно требованиям, предъявляемым клиническими данными. Например, для растягивания плевродиафрагмальных спаек в нижних отделах грудной" клетки применяются наклоны туловища в здоровую сторону в сочетании с глубоким вдохом; для растягивания спаек в боковых отделах грудной клетки - наклоны туловища в здоровую сторону в сочетании с глубоким выдохом. Толчкообразный выдох и дренажные исходные положения способствуют выведению из дыхательных путей скопившейся мокроты и гноя. При снижении эластичности легочной ткани для улучшения легочной вентиляции применяются упражнения с удлиненным выдохом и способствующие увеличению подвижности грудной клетки и диафрагмы.

При выполнении специальных упражнений во время вдоха под воздействием дыхательных мышц происходит расширение грудной клетки в передне-заднем, фронтальном и вертикальном направлениях. Поскольку вентиляция осуществляется неравномерно, больше всего воздуха поступает в части легкого, прилегающие к наиболее подвижным участкам грудной клетки и диафрагмы, хуже вентилируются верхушки легких и отделы около корня легкого. При выполнении упражнений в исходном положении (лежа на спине) ухудшается вентиляция в задних отделах легких, а в исходном положении лежа на боку почти исключаются движения нижних ребер.

Учитывая, что неравномерность вентиляции легких особенно проявляется при заболеваниях органов дыхания, специальные дыхательные упражнения следует применять при необходимости улучшить вентиляцию в различных участках легких. Увеличение вентиляции верхушек легких достигается за счет углубленного дыхания без дополнительных движений руками в исходном положении руки на пояс. Улучшение вентиляции задних отделов легких обеспечивается усилением диафрагмального дыхания. Увеличению поступления воздуха в нижние отделы легких способствуют упражнения в диафрагмальном дыхании, сопровождающиеся подъемом головы, разведением плеч, подъемом рук в стороны или вверх, разгибанием туловища. Дыхательные упражнения, увеличивающие вентиляцию легких, незначительно повышают потребление кислорода.

При лечебном применении дыхательных упражнений необходимо учитывать ряд закономерностей. Обычный выдох осуществляется при расслаблении мышц, производящих вдох, под действием силы тяжести грудной клетки. Замедленный выдох происходит при динамической уступающей работе этих мышц. Выведение воздуха из легких в обоих случаях обеспечивается в основном за счет эластических сил легочной ткани. Форсированный выдох происходит при сокращении мышц, производящих выдох. Усиление выдоха достигается наклоном головы вперед, сведением плеч, опусканием рук, сгибанием туловища, подъемом ног вперед и т. п. При необходимости щадить пораженное легкое дыхательные упражнения проводятся в исходных положениях, ограничивающих подвижность грудной клетки с больной стороны (например, лежа на больном боку). При помощи дыхательных упражнений можно произвольно изменять частоту дыхания. Больше других применяются упражнения в произвольном замедлении частоты дыхания (для лучшего эффекта в этих случаях рекомендуется вести подсчет “про себя”), Оно уменьшает скорость движения воздуха и снижает сопротивление его прохождению через дыхательные пути. Учащение дыхания увеличивает скорость движения воздуха, но при этом увеличивается сопротивление и напряжение дыхательных мышц. При показаниях к усилению вдоха или выдоха следует во время выполнения дыхательных упражнений произвольно изменять соотношение по времени между вдохом и выдохом (так, при усилении выдоха - увеличивать его продолжительность).

При заболеваниях легких происходит нарушение функций внешнего дыхания в связи с ухудшением эластичности тканей легких, нарушением нормального газообмена между кровью и альвеолярным воздухом, уменьшением бронхиальной проводимости. Это последнее обусловлено спазмом бронхов, утолщением их стенок, механической закупоркой при повышенном выделении мокроты.

В полноценном физиологическом акте дыхания участвуют одновременно грудная и брюшная полости.

Различают три типа дыхания: верхнегрудное, нижнегрудное и диафрагмальное.

Верхнегрудное характеризуется тем, что при максимальном напряжении дыхательного акта в легкие во время вдоха поступает наименьшее количество воздуха. Нижнегрудное, или реберное, сопровождается расширением грудной клетки на вдохе в стороны. Диафрагма растягивается и поднимается, а при полноценном дыхании она должна опускаться. При реберном дыхании сильно втягивается низ живота, что неблагоприятно для органов брюшной полости. Диафрагмальное, или брюшное, дыхание наблюдается при интенсивном опускании диафрагмы в брюшную полость. Грудная клетка расширяется преимущественно в -нижних отделах, и полноценно при этом вентилируются только нижние доли легких.

При обучении методике дыхания больной осваивает все типы дыхания.

Задачи ЛФК:

Оказать общеукрепляющее" воздействие на все органы и системы организма;

Улучшить функцию внешнего дыхания, способствуя овладению методикой управления дыханием;

Уменьшить интоксикацию, стимулировать иммунные процессы;

Ускорить рассасывание при воспалительных процессах;

Уменьшить проявление бронхоспазма;

Увеличить отделение мокроты;

Стимулировать экстракардиальные факторы кровообращения.

Противопоказания для занятий ЛФК:

Дыхательная недостаточность III степени, абсцесс легкого до прорыва в бронх, кровохарканье или угроза его, астматический статус, полный ателектаз легкого, скопление большого количества жидкости в плевральной полости.

ЛФК при острой пневмонии

Задачи ЛФК:

Максимально воздействовать на здоровую легочную ткань для включения ее в дыхание;

Усилить крово- и лимфообращение в пораженной доле;

Противодействовать возникновению ателектазов.

В период Постельного режима, с 3-5-го дня в ИП лежа и сидя на кровати, спустив ноги, применяют динамические упражнения для мелких и средних мышечных групп; дыхательные упражнения статические и динамические. Соотношение общеразвивающих и дыхательных упражнений - 1:1, 1:2, 1:3. Не следует допускать учащения пульса более чем на 5-10 уд./мин. Упражнения проводят в медленном и среднем темпе, каждое повторяют 4-8 раз с максимальной амплитудой движения.

Продолжительность процедуры - 10-15 мин; самостоятельные занятия - по 10 мин 3 раза в день.

На палатном, полупостельном режиме с 5-7-го дня в ИП сидя на стуле, стоя продолжают применять упражнения постельного режима, но дозировку их увеличивают, включая упражнения для крупных мышечных групп с предметами. Соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений- 1:1, 1:2. Учащение пульса допускают до 10-15 уд./мин, увеличивают число повторений каждого упражнения до 8-10 раз в среднем темпе. Продолжительность занятия 15-30 мин, используют также ходьбу. Занятия повторяют самостоятельно. Общая продолжительность занятий в течение дня - до 2 ч, занятия - индивидуальные, мало-групповые и самостоятельные.

С 7-10-го дня (не ранее) больных переводят на общий режим. Занятия лечебной гимнастикой аналогичны применяемым на палатном режиме, но с большей нагрузкой, вызывающей учащение пульса - до 100 уд./мин. Продолжительность одного занятия - 40 мин; применение упражнений, ходьбы, занятий на тренажерах, игр составляет 2,5 ч в день.

5 . Комплексы упражнений, направленных на лечение заболеваний органов дыхания

5.1 При пневмонии

Пневмонии- острые или хронические заболевания, характеризующиеся воспалением паренхимы и (или) интерстициальной ткани легких. Большинство острых пневмоний являются паренхиматозными или преимущественно паренхиматозными и делятся на крупозные (долевые) и очаговые (дольковые). Хронические пневмонии, напротив, в большей мере связаны с поражением интерстициальной ткани легких и лишь в период обострения распространяются на паренхиму легкого.

Возникают пневмонии вследствие воздействия на легочную ткань различных бактерий, некоторых вирусов, грибов и др.; кроме того, физические и химические факторы, как этиологические факторы, обычно сочетаются с инфекционными.

Характерными признаками пневмонии являются: повышение температуры, озноб; боли при дыхании на стороне пораженного легкого (особенно если присоединяется плеврит), которые усиливаются при кашле, вначале сухом, позже с вязкой мокротой; повышение СОЭ; при рентгенологическом исследовании определяется гомогенное затемнение всей пораженной доли или ее части.

Очаговые пневмонии, или бронхопневмонии, возникают как осложнение острых или хронических пневмоний, воспаления верхних дыхательных путей и бронхов у больных с застойными легкими, тяжелыми, истощающими организм болезнями, в послеоперационном периоде (особенно у пожилых людей).

Хроническая пневмония, будучи ограниченным (сегмент, доля) или распространенным воспалением бронхолегочной системы, клинически характеризуется кашлем с мокротой в течение многих месяцев (иногда многих лет), одышкой, вначале при физической нагрузке, а в дальнейшем и в покое, нередко экспираторного характера (астмоидный синдром), периодическим усилением этих симптомов, что сопровождается повышением температуры тела, болями в грудной клетке и др.

5.1.1 Комплекс № 1.

Упражнения для больных острой пневмонией (постельный режим) ИП - лежа на спине

2. На вдохе поднять руки вверх, на выдохе - опустить. Выдох вдвое длиннее вдоха.

3. На вдохе отвести прямую ногу в сторону, на выдохе вернуться в ИП.

4. Руки согнуты в локтях. На вдохе руки развести в стороны, на выдохе руки опустить.

5. На вдохе руки развести в стороны, на выдохе колени подтянуть к животу руками.

ИП - лежа на боку

6. На вдохе руку отвести назад с поворотом туловища назад, на выдохе вернуться в ИП, руку положить на эпигастральную область.

7. Руку положить на нижние ребра, на вдохе, надавливая на нижние ребра ладонью, создать сопротивление.

8. Ладонью охватить шею сзади, создав статическое напряжение мышц плечевого пояса. При выполнении глубокого дыхания «акцент» приходится на нижнюю долю.

Закончить комплекс в положении лежа на спине диафрагмальным дыханием.

5.1.2 Комплекс № 2.

Упражнения для больных острой пневмонией (палатный режим) ИП - сидя на стуле

1. Диафрагмальное дыхание, руки для контроля лежат на груди и животе.

2. Руку поднять вверх, наклон в противоположную сторону, на выдохе руку опустить.

3. Отвести локти назад, вдох, на выдохе вернуться в ИП.

4. Руками повторять движения пловца брассом. Вдох - в ИП, выдох- руки развести в стороны.

5. На вдохе руки развести в стороны, на выдохе «обнять.» себя за плечи.

ИП - стоя

6. В руках гимнастическая палка. На вдохе поднять руки вверх, прогнуться, ногу отвести назад, поставить на носок.

7. Круговые движения руками - «гребля».

8. В руках булаву. На вдохе руки в стороны, булавы параллельны полу. На выдохе наклон, булавы поставить на пол.

9. На вдохе поднять руки вверх, на выдохе приседание, руки в упоре о пол.

10. Палка сзади заведена за локтевые сгибы, на вдохе прогнуться назад, на выдохе наклон вперед.

Закончить комплекс в ИП сидя. Общее количество упражнений в процедуре лечебной гимнастики - 20-25.

5.1.3 Комплекс № 3.

Упражнения для больных острой пневмонией

(общий режим)

ИП -*- стоя

Ходьба по залу ЛФК, ходьба на носках, пятках, наружной и внутренней стороне стоп (3-5 мин).

1. Подняться на носки, плечи поднять, пальцы в кулак, на выдохе вернуться в И П.

2. На вдохе руки вверх, голову поднять, прогнуться, на выдохе - приседание, кисти рук на коленях.

3. «Насос». На вдохе поочередные наклоны в стороны, рука скользит по бедру вниз. На выдохе вернуться в ИП.

4. В руках медицинбол, руки перед грудью. На вдохе повороты в стороны, на выдохе вернуться в ИП.

5. Ходьба с высоким подниманием бедра и активной работой рук (3-5 мин).

6. ИП - стоя, палка лежит на стуле. Вдох - руки поднять, на выдохе наклониться, взять палку. Следующий вдох с палкой в руках. На выдохе палку положить на сиденье.

7. Стоя боком к гимнастической стенке. Рукой держаться за перекладину на уровне груди. На вдохе отклониться от стенки, на выдохе вернуться в ИП.

8. Стоя лицом к гимнастической стенке. На вдохе поднять руки вверх, тянуться руками к верхней ступеньке, на выдохе руками держаться за перекладину на уровне пояса, легкое приседание.

9. В руках гимнастическая палка, руки опущены. На вдохе руки вверх, на выдохе колено поджать к животу с помощью палки.

10. Руки перед грудью, на вдохе руки в стороны, поворот туловища в сторону, на выдохе вернуться в ИП.

Закончить процедуру ЛГ ходьбой в среднем темпе с переходом на медленный.

5.2 При плеврите

Задачи ЛФК:

Стимулировать крово- и лимфообращение в целях уменьшения воспаления в плевральной полости;

Профилактика развития спаек и шварт;

Восстановление, физиологического дыхания;

Повышение толерантности к физическим нагрузкам.

На постельном режиме при экссудативном плеврите лечебную гимнастику начинают со 2-3-го дня, чтобы не допустить образования спаек. Боли при дыхании и движениях туловища не являются противопоказанием для применения упражнений.

Для профилактики развития спаек применяют специальные дыхательные упражнения: наклоны туловища в «здоровую» сторону попеременно на вдохе и на выдохе.

При выполнении этих упражнений растягивается плевра, так как происходит максимальная экскурсия легких и грудной клетки.

На занятиях используют упражнения дыхательные статического и динамического характера для здорового легкого, общеукрепляющие динамические - для увеличения экскурсий грудной клетки, особенно пораженной стороны. Соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений- 1:1, 1:2. Общая нагрузка малой интенсивности, учащение пульса на 5-10 уд./мин. Упражнение повторяют 4- 8 раз в медленном и среднем темпе с полной амплитудой. Принимая во внимание болевой синдром, продолжительность занятия небольшая - 5-7 мин, и повторяют его через каждый час. Полупостельный режим назначают в конце 1-й нед. Продолжительность занятия увеличивают до 20 мин, но уменьшают повторение его до 3-4 раз в день. Общий режим назначают с 8-10-го дня. Методика лечебной гимнастики аналогична" применяемой при острой пневмонии.

5.2.1 Комплекс № 1.

Упражнения для больных плевритом (постельный режим) ИП - лежа на спине

1. Руки на нижних ребрах. На вдохе руки лежат свободно, на выдохе сдавливать средненижние отделы легких.

2. Методист фиксирует верхушки легких руками, на вдохе создать сопротивление, на выдохе надавливать, способствуя более полному выдоху.

3. Мешочек с песком лежит на эпигастральной области. На вдохр - руки вверх, живот куполообразно выпячивается, приподнимая мешочек, на выдохе руки вдоль туловища.

ИП - лежа на здоровом боку

4. На нижнебоковой поверхности грудной клетки мешочек с песком массой 1-2 кг. На вдохе рука вверх за голову, на выдохе вернуться в ИП.

5. Вдох в ИП, рука вдоль туловища. На выдохе рука вверх за голову. Выдох активный со звуком «ха».

5.2.2 Комплекс № 2.

Упражнения для больных плевритом (постельный режим) ИП - сидя на стуле

1. На вдохе подъем прямой руки вверх с наклоном туловища в противоположную сторону.

2. В руках булавы или гантели. На вдохе руки в стороны, на выдохе наклон вперед, предметы положить перед собой.

3. В руках гимнастическая палка, движения «гребля на байдарке».

4. На вдохе руки в стороны, на выдохе подтянуть колено к животу.

5. Руки к плечам, на вдохе локти назад, прогнуться в грудном отделе позвоночника, на выдохе наклон вперед, локти соединить перед грудью.

И П - стоя

6. В руках гантели. На вдохе руки вдоль туловища, на выдохе наклон в противоположную сторону, рука вверх.

7. В руках палка. Задержка дыхания на вдохе с наклоном в «здоровую» сторону.

8. Руки с мячом над головой. Вдох в ИП, на выдохе бросить мяч с силой вниз.

9. Стоя «здоровым» боком к спинке кровати. Рукой ухватиться за спинку кровати. На вдохе подняться на носки, прогнуться, на выдохе отклониться от спинки кровати, противоположной рукой тянуться к полу.

10. Руками держаться за спинку кровати. На вдохе подняться на носки и прогнуться, на выдохе - приседание.

Закончить процедуру в ИП - сидя, количество дыхательных и общетонизирующих упражнений - 18-20.

5.2.3 Комплекс № 3.

Упражнения для больных плевритом (общий режим) ИП - стоя

1. В руках медицинбол, руки опущены. На вдохе поворот влево, медленно поднимать руки вверх, на выдохе опустить руки вниз.

2. В руках гимнастическая палка. На вдохе палку поднять над головой, прогнуться, подняться на носки, на выдохе руки опустить, ноги согнуть в коленях.

3. Выполняется вдвоем, стоя спиной друг к другу. Передавать мяч через стороны слева направо и наоборот.

4. «Бокс». На выдохе поочередно выбрасывать руку вперед, пальцы в кулак.

5. На вдохе поднять плечи вверх, на выдохе пружинящие 2-3 наклона в противоположную сторону.

6. Стоя лицом к гимнастической стенке. На вдохе максимально вытянуть руки вверх, голову поднять, прогнуться, на выдохе руки через стороны опустить.

7. Руками держаться за перекладину на уровне груди. На вдохе подтянуться на носки, на выдохе максимально отклониться назад с опорой на пятки.

8. Стоя к стенке боком, рукой держаться за перекладину на уровне груди. На вдохе поворот туловища назад, противоположной рукой коснуться стенки, на выдохе поворот вперед, стоять лицом к стенке.

9. Руки перед грудью, выпрямлены, в руках гантели. Круговые движения в плечевых суставах 6-8 раз вперед и 6-8 раз назад.

10. Ходьба с максимальным выносом ноги вперед, руки опираются о согнутое колено.

11. Скрестная ходьба с поворотами туловища.

Закончить процедуру ходьбой в спокойном темпе (40-50 шагов в минуту) в течение 3 мин.

5.3 При остром бронхите

Задачи ЛФК:

Уменьшить воспаление в бронхах;

Восстановить дренажную функцию бронхов;

Усилить крово- и лимфообращение в системе бронхов, способствовать профилактике перехода в хронический бронхит;

Повысить сопротивляемость организма;

Увеличить подвижность грудной клетки;

Повысить физическую работоспособность.

Противопоказания и методика ЛФК те же, что и при других заболеваниях органов дыхания. Добавляют упражнения на расслабление. Больные должны самостоятельно 2-3 раза в день повторять упражнения на расслабление мышц и следить, чтобы мышцы шеи, грудной клетки в покое не были напряжены. При обучении дыханию фиксировать внимание больного на удлинении выдоха. Статические дыхательные упражнения с одновременным произношением согласных и некоторых гласных звуков (з, ж, р, е и др.) усиливают вибрацию грудной клетки, что способствует выделению мокроты.

5.3.1 Комплекс № 1.

Упражнения для больных с гнойным процессом в верхнем отделе легких ИП - сидя на стуле

1. На вдохе рука с «больной» стороны поднимается вверх и отводится назад с поворотом туловища в ту же сторону. На выдохе наклон в противоположную сторону, рука вдоль противоположной голени. На выдохе легкое покашливание, вибрационный массаж проекции верхней доли на грудную клетку.

2. На вдохе кисти рук привести к плечам, локти отвести назад, прогнуться; на выдохе наклон вперед, локти упираются в колени. Покашливание на выдохе.

3. На вдохе руки развести в стороны; на выдохе обхватить грудную. клетку руками. Покашливание на выдохе.

5.3.2 Комплекс № 2 .

Упражнения для больных с гнойным процессом в средней доле легкого ИП - лежа на боку

1. На вдохе поднять руку вверх, на выдохе подтянуть колено к животу рукой. Покашливание на выдохе.

2. Рука на поясе. На вдохе поворот назад; на выдохе наклон вперед с максимальным выведением локтя вперед.

ИП - лежа на спине

3. Под грудной отдел позвоночника подложен валик, голова запрокинута назад, ноги согнуты в коленях. На вдохе руки в стороны; на выдохе руками обхватить колени. Покашливание на выдохе.

5.3.3 Комплекс № 3 .

Упражнения для больных с гнойным процессом в нижней доле легких ИП - лежа на боку на наклонной плоскости с поднятым ножным концом

1. На вдохе руку отвести назад; на выдохе рукой подтянуть колено к животу. Покашливание на выдохе.

ИП - лежа на животе

2. Свесить с кушетки голову и туловище, таз и ноги на кушетке. На вдохе руки развести в стороны, голову поднять, на выдохе, покашливая, руки и голову опустить вниз.

ИП - коленно-локтевое

3. «Лазанье под перекладину».

5.4 При бронхиальной астме

Бронхиальная астма - инфекционно-аллергическое заболевание; проявляется приступами одышки во время выдоха, выдох затруднен.

Задачи ЛФК: снять бронхоспазм, нормализовать акт дыхания, увеличить силу дыхательных мышц и подвижность грудной клетки, предотвратить возможное развитие эмфиземы, оказать регулирующее воздействие на процессы возбуждения и торможения в ЦНС.

Показания к назначению ЛФК: вне приступа астмы.

Противопоказания к назначению ЛФК:

Легочно-сердечная недостаточность III степени;

Астматический статус;

Тахикардия более 120 уд./мин;

Одышка более 25 дыханий в минуту;

Температура выше 38 °С.

В условиях стационара курс разделяют на подготовительный и тренировочный. Подготовительный период продолжается не более 2 нед.

Применяют дыхательные упражнения общеукрепляющие, на расслабление и «звуковую» гимнастику.

ИП - лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, сидя на стуле, облокотившись на его спинку, стоя.

Начинают лечебную гимнастику с обучения «полному» дыханию, при котором на вдохе передняя стенка живота выпячивается с одновременным подниманием грудной клетки. Во время выдоха грудная клетка опускается, живот втягивается. После освоения такого смешанного дыхания применяют удлинение вдоха по отношению к выдоху, а в последующем удлиняют выдох; в результате больной осваивает глубокий вдох и удлиненный выдох.

Звуковая гимнастика - это специальные упражнения в произнесении звуков. Начинают с произнесения ммм, после чего следует выдох - пфф. Произнесение звуков вызывает вибрацию голосовых связок, которая передается на трахею, бронхи, легкие, грудную клетку, и это способствует расслаблению спазмированных бронхов, бронхиол.

Наибольшая сила воздушной струи развивается при звуках п, т, к, ф, средняя - при звуках б, г, д, в, з; наименьшая - при звуках м, к, л, р. Рекомендуют произносить рычащий звук р-р-р-р- на выдохе, начиная от 5-7 до 25-30 с и звуки бррох, бррфх, дррох, дррфх, бррух, бух, бат, бак, бех, бах.

Звуковая гимнастика помогает выработать соотношение продолжительности фаз вдоха и выдоха 1:2. Следует обучить больного после вдоха через нос сделать небольшую паузу и выдохнуть воздух через открытый рот с последующей более удлиненной паузой.

На занятиях соблюдают соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений в соотношении 1:1. Продолжительность процедуры - от 10 до 30 мин, индивидуальные занятия - 2-3 раза в день.

В межприступном периоде больного обучают также умению задержать дыхание во время умеренного выдоха.

5.4.1 Комплекс № 1.

Упражнения для больного бронхиальной астмой (палатный режим) ИП - сидя на стуле, руки на коленях

1. Диафрагмальное дыхание.

2. На вдохе руки в стороны; на выдохе колено подтянуть к животу руками.

3. На вдохе отвести в сторону одноименные руку и ногу, на выдохе вернуться в ИП.

4. На вдохе поднять плечи вверх, голову повернуть в сторону, на выдохе вернуться в ИП.

5. Руками держаться за сиденье стула. На вдохе прогнуться, лопатки соединить, на выдохе ноги согнуть и подтянуть колени к груди.

6. На вдохе руки поднять, медленно выдыхая, руки опустить вниз, произнося звук ш-ш-ш.

7. На вдохе - руки на коленях; на выдохе произносить звук ж-ж-ж.

8. Руки перед грудью, пальцы в «замок». На вдохе руки поднять, на выдохе опустить, произнося звук пфф.

При выполнении дыхательных упражнений инструктор регулирует соотношение фаз дыхания с помощью счета: вдох - 1, 2; выдох - 3, 4, 5, 6; пауза - 7, 8. В конце курса продолжительность выдоха должна увеличиться до 30-40 с.

5.4.2 Комплекс № 2

Упражнения для больных бронхиальной астмой (общий режим, тренировочный период) ИП - сидя на стуле

1. Диафрагмальное дыхание.

2. Руки на коленях. На вдохе колени развести; на выдохе вернуться в ИП.

3. Руки на поясе. На вдохе повороты туловища в стороны; на выдохе вернуться в ИП.

4. На вдохе руки вверх, на выдохе опустить со звуком ха.

5. Поза релаксации «кучер на козлах». Расслабить мышцы, глаза закрыть.

6. В руках гимнастическая палка. Движения руками «гребля на байдарке».

ИП- стоя

7. На вдохе руки через стороны поднять вверх, подняться на носки; на выдохе руки через стороны опустить, покачаться с пятки на носок.

8. Руки вдоль туловища. На вдохе скольжение рукой вдоль бедра, наклон в сторону; на выдохе вернуться и ИП.

9. Руки в «замок». На вдохе руки поднять вверх; на выдохе опустить вниз, произнося звук уф или ух.

10. Ходьба на месте с высоким подниманием бедра и активной работой рук. Вдох на счет 1, 2; выдох на счет 3, 4, 5, 6; пауза на счет 7, 8.

Заключение

Цивилизация настолько облегчила жизнь человеку, что все его, в прошлом естественные, навыки приобрели характер чего-то выдающегося. Появившиеся машины, поезда и самолеты, бесспорно, облегчили возможность передвижения, но и отняли у человека возможность передвигаться естественным путем. Все больше и больше людей сейчас борются за здоровый образ жизни, ведь физическая культура укрепляет здоровье, развивает физические силы и двигательные способности человека. Большое разнообразие физических упражнений, применяемых в процессе физического воспитания, позволяют человеку быть в хорошей физической форме и вести здоровый образ жизни. Такие виды спорта как бег, ходьба на лыжах, бег на коньках, плавание, гребля не только развивают мышцы, но и укрепляют позвоночник, что позволяет с большой долей вероятности избежать многих заболеваний в будущем. Можно заниматься любым видом спорта только в целях активного отдыха, развлечения и укрепления здоровья и не ставить перед собой задачи достижения высоких результатов и участия в соревнованиях. Физкультура бывает также лечебной, то есть применяется с лечебными и профилактическими целями. Главная особенность лечебной физкультуры - непосредственное активное участие самого больного в процессе своего лечения; он сам проделывает назначенные врачом физические упражнения, сам контролирует правильность их выполнения. Учитывая перечисленные факты, надеюсь что ЛФК поможет еще многим людям укрепить свое здоровье и сделать жизнь более насыщенной и долгой.

Список используемой литературы:

1. Белая Н. А. Лечебная физкультура и массаж: Учебно-методическое пособие для медицинских работников - М.: Советский спорт, 2001

2. Дубровский В.И. Движения для здоровья. - М.: Знание, 1989.

3. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учеб. для студ. высш. учеб, заведений. - 2-е изд., стер. - М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2001.

4. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина. Учебник -М.: Медицина, 1999

5. Мошков В.Н. Общие основы лечебной физкультуры. 3-е изд. - М.: Медицина, 1963.

6. Попов С. Н., Иванова Н. Л.К 75-летию Кафедры Лечебной Физической Культуры , Массажа и Реабилитации РГУФК/ Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации № 3, 2003

Федеральное агентство связи РФ

ГОУ ВПО «Сибирский Государственный Университет Телекоммуникации и информатики»

кафедра: Физвоспитания

Реферат

«Лечебная физическая культура при заболеваниях органов дыхания»

Выполнила: ст. гр. В-77

Короткова Н. В.

Проверила: доцент каф. ФВк.б.н.

Иванова Е. В.

Новосибирск 2010 г.

Введение

Клинико-физиологическое обоснование применения средств ЛФК

Основы методики ЛФК при заболеваниях легких

Виды ЛФК при различных заболеваниях

4.1 . ЛФК при острой пневмонии

4.2. ЛФК при плеврите

4.3. ЛФК при остром бронхите

6. Литература

Введение

Лечебная физическая культура играет важную роль при проведении комплексной терапии заболеваний органов дыхания. Она строится индивидуально с учетом характера основного процесса и его патогенетических механизмов, осложнений и сопутствующих заболеваний.

В реферате рассмотрим основные задачи ЛФК и последствия при их решении. Также необходимо учесть противопоказание при ЛФК. Проанализировать разные виды заболеваний, прикаждом необходимо проанализировать свои особенность тренеровок.

Клинико-физиологическое обоснование применения средств ЛФК

Конечным проявлением заболеваний органов дыхания становятся нарушения газообмена в легких и тканях. Патологические изменения функции дыхания могут возникнуть вследствие:

Ограничения подвижности грудной клетки и легких, которые могут быть причиной поражения дыхательной мускулатуры и иннервирующих ее нервов, а также малоподвижного образа жизни. Расстройства дыхания могут быть связаны с поражением плевры и накоплением жидкости (выпота), газа (пневмоторакс), крови или гноя в плевральной полости, плевральными спайками и швартами, деформациями грудной клетки и позвоночника;

Нарушений проходимости дыхательных путей, которые могут быть функциональными (спазм гладкой мускулатуры бронхов) и органическими (при воспалительных процессах с обильной мокро той, при сужении, деформации или сдавлении опухолями и рубцовыми сращениями трахеи и бронхов). Сужение верхних дыхатель­ных путей приводит к инспираторной одышке;

Уменьшения дыхательной поверхности при воспалительных процессах в легочной ткани (пневмонии, абсцессах и др.), разрастании соединительной ткани в легких, ателектазах (спадание участков легкого при закупорке или сдавлении просвета воздухоносных путей): быстрое уменьшение дыхательной поверхности вызывает снижение газообмена в легких, развитие кислородного долга и плохо переносится организмом;

Нарушения диффузии газов в легких. Патологически измененные альвеоло-капиллярные мембраны становятся плохо проницаемыми для кислорода; это наблюдается при диффузном разрастании соединительной ткани в легких после воспалительных процессов, при длительном воздействии различных вредных факторов на про­изводстве (пневмокониоз), при некоторых формах туберкулеза легких, отеке легкого;

Нарушений центральной регуляции дыхания и кровообращения, которые могут наступать при застойных явлениях в малом круге кровообращения и при изменениях состава крови (уменьшении числа эритроцитов и количества гемоглобина, нарушении способности гемоглобина связывать кислород и отдавать его тканям).

Универсальными проявлениями расстройства дыхания служат гипервентиляция и гипоксия.

При гипервентиляции изменяются частота, ритм и характер дыхания. Гипервентиляция является наиболее подвижной компенсаторной реакцией при кислородном голодании (гипоксия). Она сопровождается мобилизацией кровообращения, в частности, увеличением скорости тока крови и минутного объема сердца, что ускоряет доставку кислорода к тканям и выведение углекислоты.

Средства ЛФК (физические упражнения, массаж, ходьба, плавание, оздоровительный бег, занятия на тренажерах и др.), рефлекторно и гуморально возбуждая дыхательные центры, способствуют улучшению вентиляции и газообмена. Под влиянием лечебной гимнастики и массажа повышается общий тонус, и улучшаются психологическое состояние больного, функции центральной нервной системы, улучшаются нервные процессы в коре больших полушарий головного мозга и взаимодействие коры и подкорки; активизируются защитные силы организма; создается оптимальный фон для использования всех лечебных факторов.

При любом заболевании органов дыхания, вызывающем расстройства дыхательной функции, в порядке приспособления формируются самопроизвольные компенсации. При сочетании с различными условными раздражителями они могут закрепляться. В ранний период заболевания, применяя упражнения с произвольно редким и глубоким дыханием, удается быстрее сформировать рациональную компенсацию. Более совершенные компенсации при заболеваниях с необратимыми изменениями в аппарате дыхания (эмфизема, пневмосклероз и др.) обеспечиваются с помощью упражнений, акцентирующих отдельные фазы дыхания, обеспечивающих тренировку диафрагмального дыхания, укрепление дыхательной мускулатуры и увеличение подвижности грудной клетки. При выполнении физических упражнений мобилизуются вспомогательные механизмы кро­вообращения, повышается утилизация кислорода тканями. Это способствует борьбе с гипоксией.

Физические упражнения содействуют выведению патологического содержимого (слизь, гной, продукты распада тканей) из воздухоносных путей или легких.

При заболевании легких страдают все системы организма и в первую очередь сердечно-сосудистая. Физические упражнения оказывают нормализующее влияние на кровообращение. Они положительно воздействуют на динамику нервных процессов в коре больших полушарий головного мозга и на адаптацию организма к различным физическим нагрузкам.

Основы методики ЛФК при заболеваниях легких

В занятиях ЛФК (лечебная гимнастика, массаж) при заболеваниях органов дыхания применяют общетонизирующие и специальные (в том числе дыхательные) упражнения.

Общетонизирующие упражнения , улучшая функцию всех органов и систем, активизируют дыхание. Для стимуляции функции дыхательного аппарата используют упражнения умеренной и большой интенсивности. Если эта стимуляция не показана, применяют упражнения малой интенсивности. Выполнение упражнений в быстром темпе приводит к увеличению частоты дыхания и легочной вентиляции, сопровождается усиленным вымыванием углекислоты (гиперкапнией) и отрицательно влияет на работоспособность.

Специальные упражнения укрепляют дыхательную мускулатуру, увеличивают подвижность грудной клетки и диафрагмы, способствуют растягиванию плевральных спаек, выведению мокроты, уменьшению застойных явлений в легких, совершенствуют механизм дыхания и координацию дыхания и движений. Толчкообразный выдох и дренажные исходные положения способствуют выведению из дыхательных путей мокроты и гноя. При сохранной эластичности легочной ткани для улучшения легочной вентиляции применяют упражнения с удлиненным выдохом, способствующие увеличению подвижности грудной клетки и диафрагмы.

При выполнении специальных упражнений во время вдоха под воздействием дыхательных мышц происходит расширение грудной клетки в переднезаднем, фронтальном и вертикальном направлениях. Поскольку вентиляция осуществляется неравномерно, больше всего воздуха поступает в части легкого, прилегающие к наиболее подвижным участкам грудной клетки и диафрагмы, хуже вентилируются верхушки легких и отделы, расположенные вблизи корня легкого. При выполнении упражнений в исходное положение лежа на спине ухудшается вент иляция в задних отделах легких, а в исходном положении лежа на боку почти исключаются движения нижних ребер.

Физические упражнения предъявляют повышенные требования к аппарату дыхания, вызывая усиление легочной вентиляции, т. е. увеличивают количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Чем большую работу совершает человек, тем больше кислорода потребляют работающие органы.

В состоянии относительного покоя величина легочной вентиляции равна в среднем 6-7 л/мин. При этом человек производит 14-18 дыхательных движений в минуту. При умеренной физической деятельности легочная вентиляция несколько увеличивается за счет углубления пихания без значительного его учащения. Увеличивается подвижность грудной клетки и диафрагмы.

Под влиянием регулярных занятий физическими упражнениями функция дыхания в целом улучшается, жизненная емкость легких увеличивается, дыхание урежается и углубляется.

Основная задача лечебной физической культуры при болезнях органов дыхания направлена на улучшение дыхательной функции, укрепление дыхательной мускулатуры, уменьшение застойных явлений в легких.

Специальные дыхательные упражнения, способствующие выдоху

В качестве исходного положения при занятиях физическими упражнениями больных с заболеваниями органов дыхания используется положение лежа, стоя и сидя.

Виды ЛФК при различных заболеваниях

Лечебное действие физических упражнений при заболеваниях дыхательного аппарата основывается, прежде всего, на возможности произвольного регулирования глубины и частоты дыхания, его задержки и форсирования. С помощью специальных статистических и динамических дыхательных упражнений можно переводить поверхностное дыхание на более глубокое, удлинять или укорачивать фазы вдоха и выдоха, улучшать ритм дыхания, увеличивать вентиляцию легких. Занятия лечебной гимнастикой при рациональном сочетании общеукрепляющих физических упражнений со специальными дыхательными упражнениями и разными фазами дыхания усиливают кровообращение в легких и этим способствуют более быстрому и полному рассасыванию инфильтратов и экссудата в легких и в плевральной полости, предупреждению образования в ней спаек и других включение лечебной гимнастики в комплексное лечение острых заболеваний органов дыхания значительно увеличивает его эффективность и сохраняет у больных в дальнейшем работоспособность. При хронических заболеваниях легких с помощью физических упражнений можно добиться нормализации нарушенной дыхательной функции.

При заболеваниях легких происходит нарушение функций внешнего дыхания в связи с ухудшением эластичности тканей легких, нарушением нормального газообмена между кровью и альвеолярным воздухом, уменьшением бронхиальной проводимости. Это последнее обусловлено спазмом бронхов, утолщением их стенок, механической закупоркой при повышенном выделении мокроты.

В полноценном физиологическом акте дыхания участвуют одновременно грудная и брюшная полости.

Различают три типа дыхания: верхнегрудное, нижнегрудное и диафрагмальное.

Верхнегрудное характеризуется тем, что при максимальном напряжении дыхательного акта в легкие во время вдоха поступает наименьшее количество воздуха. Нижнегрудное, или реберное, сопровождается расширением грудной клетки на вдохе в стороны. Диафрагма растягивается и поднимается, а при полноценном дыхании она должна опускаться. При реберном дыхании сильно втягивается низ живота, что неблагоприятно для органов брюшной полости. Диафрагмальное, или брюшное, дыхание наблюдается при интенсивном опускании Диафрагмы в брюшную полость. Грудная клетка расширяется преимущественно в нижних отделах, и полноценно при этом вентилируются только нижние доли, легких. При обучении методике дыхания больной осваивает все типы дыхания.

Задачи ЛФК:

оказать общеукрепляющее воздействие на все органы и системы организма;

улучшить функцию внешнего дыхания, способствуя овладению методикой управления дыханием;

уменьшить интоксикацию, стимулировать иммунные процессы;

ускорить рассасывание при воспалительных процессах;

уменьшить проявление бронхоспазма;

увеличить отделение мокроты;

стимулировать экстракардиальные факторы кровообращения.

Противопоказания для занятий ЛФК:

дыхательная недостаточность III степени, абсцесс легкого до прорыва в бронх, кровохарканье или угроза его, астматический статус, полный ателектаз легкого, скопление большого количества жидкости в плевральной полости.

4.1. ЛФК при острой пневмонии

З а д а ч и ЛФК:

максимально воздействовать на здоровую легочную ткань для включения ее в дыхание;

усилить крово- и лимфообращение в пораженной доле;

противодействовать возникновению ателектазов.

В период постельного режима, с 3-5-го дня в ИП лежа и сидя на кровати, спустив ноги, применяют динамические упражнения для мелких и средних мышечных групп; дыхательные упражнения статические и динамические. Соотношение общеразвивающих и дыхательных упражнений - 1:1, 1:2, 1:3. Не следует допускать учащения пульса более чем на 5-10 уд./мин. Упражнения проводят в медленном и среднем темпе, каждое повторяют 4-8 раз с максимальной амплитудой движения.

Продолжительность процедуры - 10-15 мин; самостоятельные занятия - по 10 мин 3 раза в день.

На палатном, полупостельном режиме, с 5-7-го дня в ИП сидя на стуле, стоя продолжают применять упражнения постельного режима, но дозировку их увеличивают, включая упражнения для крупных мышечных групп с предметами. Соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений -1:1, 1:2. Учащение пульса допускают до 10-15 уд./мин, увеличивают число повторений каждого упражнения до 8-10 раз в среднем темпе. Продолжительность занятия 15-30 мин, используют также ходьбу. Занятия повторяют самостоятельно. Общая продолжительность занятий в течение дня - до 2 ч, занятия - индивидуальные, малогрупповые и самостоятельные.

С 7-10-го дня (не ранее) больных переводят на общий режим. Занятия лечебной гимнастикой аналогичны применяемым на палатном режиме, но с большей нагрузкой, вызывающей учащение пульса - до 100 уд./мин. Продолжительность одного занятия - 40 мин; применение упражнений, ходьбы, занятий на тренажерах, игр составляет 2,5 ч в день.

4.2. ЛФК при плеврите

З а д а ч и ЛФК:

стимулировать крово- и лимфообращение в целях уменьшения воспаления в плевральной полости;

профилактика развития спаек и шварт;

восстановление физиологического дыхания;

повышение толерантности к физическим нагрузкам.

На постельном режиме при экссудативном плеврите лечебную гимнастику начинают со 2-3-го дня, чтобы не допустить образования спаек. Боли при дыхании и движениях туловища не являются противопоказанием для применения упражнений.

Для профилактики развития спаек применяют специальные дыхательные упражнения: наклоны туловища в «здоровую» сторону попеременно на вдохе и на выдохе. При выполнении этих упражнений растягивается плевра, так как происходит максимальная экскурсия легких и грудной клетки.

На занятиях используют упражнения дыхательные статического и динамического характера для здорового легкого, общеукрепляющие динамические - для увеличения экскурсий грудной клетки, особенно пораженной стороны. Соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений - 1:1, 1:2. Общая нагрузка малой интенсивности, учащение пульса на 5-10 уд./мин. Упражнение повторяют 4-8 раз в медленном и среднем темпе с полной амплитудой. Принимая во внимание болевой синдром, продолжительность занятия небольшая - 5-7 мин, и повторяют его через каждый час.

Полупостельный режим назначают в конце 1-й нед. Продолжительность занятия увеличивают до 20 мин, но уменьшают повторение его до 3-4 раз в день.

Общий режим назначают с 8-10-го дня. Методика лечебной гимнастики аналогична применяемой при острой пневмонии.

4.3. ЛФК при остром бронхите

З а д а ч и ЛФК:

уменьшить воспаление в бронхах;

восстановить дренажную функцию бронхов;

усилить крово- и лимфообращение в системе бронхов, способствовать профилактике перехода в хронический бронхит;

повысить сопротивляемость организма.

П р о т и в о п о к а з а н и я для назначения ЛФК: те же, что и при острой пневмонии.

В течение 1-й нед. от начала заболевания применяют статические и динамические дыхательные упражнения в сочетании с общеукрепляющими - 1:1, 1:2, 1:3. Методика лечебной гимнастики аналогична применяемой при острой пневмонии.

5. Вывод

Основная задача лечебной физической культуры при болезнях органов дыхания направлена на улучшение дыхательной функции, укрепление дыхательной мускулатуры, уменьшение застойных явлений в легких.

Средства ЛФК возбуждая дыхательные центры, способствуют улучшению вентиляции и газообмена. Под влиянием лечебной гимнастики и массажа повышается общий тонус, и улучшаются психологическое состояние больного, функции центральной нервной системы, улучшаются нервные процессы в коре больших полушарий головного мозга и взаимодействие коры и подкорки; активизируются защитные силы организма; создается оптимальный фон для использования всех лечебных факторов. Занятия лечебной гимнастикой при рациональном сочетании общеукрепляющих физических упражнений со специальными дыхательными упражнениями и разными фазами дыхания усиливают кровообращение в легких и этим способствуют более быстрому и полному рассасыванию инфильтратов и экссудата в легких и в плевральной полости, предупреждению образования в ней спаек и других включение лечебной гимнастики в комплексное лечение острых заболеваний органов дыхания значительно увеличивает его эффективность и сохраняет у больных в дальнейшем работоспособность. При хронических заболеваниях легких с помощью физических упражнений можно добиться нормализации нарушенной дыхательной функции.

При Реферат >> Культура и искусство

Кровотечения. 3. Основы методики ЛФК при заболеваниях органов дыхания В занятиях лечебной физической культурой при заболеваниях органов дыхания применяются общетонизирующие и специальные упражнения, среди...

Методика лечебной физкультуры при бронхиальной астме должна строиться сугубо индивидуально, с учетом функционального состояния сердечно-сосудистой и бронхолегочной системы, возраста больного, тяжести его состояния, частоты приступов и др.

При занятиях лечебной гимнастикой исходные упражнения принимаются лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, сидя на стуле, облокотившись на его спинку и расслабившись, что будет способствовать лучшей экскурсии грудной клетки и облегчению выдоха.

Курс лечебной гимнастики в больничных условиях слагается из подготовительного, непродолжительного по времени (в течение 2-3 дней) и тренировочного периодов.

В комплекс упражнений включаются дыхательная гимнастика (обычная и с произношением гласных, согласных и шипящих букв), гимнастические упражнения и массаж. Тренировка углубления дыхания проводится постепенно, для этого выполняются упражнения в произношении звуков вначале в течение 5-7 с, а затем - 30-40 с.

Специальные дыхательные упражнения должны быть направлены на восстановление ритмичного дыхания, глубокого вдоха и продолжительного выдоха. Простые гимнастические упражнения включают сгибания и разгибания, отведения и приведения, вращения конечностей и туловища, наклоны вперед и в стороны. Все упражнения больной должен повторять по несколько раз в течение всего дня. Также их рекомендуется выполнять и при появлении предвестников приступа астмы. Для этого, как только у больного появятся предвестники приступа, больной должен принять удобное положение: сесть, положить руки на стол или спинку впереди стоящего стула или на бедра; расслабить мышцы спины, плечевого пояса и живота, диафрагмы, ног, что позволит улучшить состояние, облегчить вдох при возникшем приступе удушья за счет увеличения подвижности ребер, уменьшить избыточную вентиляцию легких и улучшить бронхиальную проходимость.

Задачей инструктора по является научить больного поверхностному дыханию, не делая глубоких вдохов, которые раздражают бронхиальные рецепторы и приводят к усугублению и распространению спазма. Выполнив вдох, больной должен научиться задерживать дыхание на 4-5 с на умеренном выдохе, тем самым «успокаивая» рецепторы бронхиального дерева и уменьшая поток патологических импульсов в дыхательном центре. После задержки дыхания по этой же причине больной не должен совершать глубокий вдох, а только поверхностный. В этот период полезно провести массаж грудной клетки, включая межреберья, массаж живота и затылочно-плечевой области. И если эти мероприятия не снимают приступ, следует воспользоваться лекарственными препаратами.

Что касается межприступного периода, то в это время больной должен в совершенстве овладеть дыханием, т. е. дышать поверхностно, постепенно увеличивать время задержки дыхания на умеренном выдохе, для удобства воспользовавшись секундомером. Следует объяснить больному, что во время приступа бронхиальной астмы или усугубления бронхиальной обструкции, интоксикации, анемии, при снижении функции сердечнососудистой системы под влиянием физический и психической нагрузки он может сокращать время задержки дыхания. Но при этом не стоит забывать, что подобная тренировка порой приводит к резкой детренированности дыхательной системы, снижению основных показателей функции внешнего дыхания, а также повышению в покое и даже при небольшой физической нагрузке минутного объема дыхания, другими словами, приводит к гипервентиляции легких и приступу бронхиальной астмы. Уменьшение резервов дыхания при ходьбе, кратковременном беге, психическом напряжении только способствует появлению приступов. Чтобы этого избежать, во время ремиссии больному назначается специальный комплекс физических упражнений, направленных на увеличение жизненной емкости легких, подвижности диафрагмы, грудной клетки, улучшение вентиляции легких и бронхиальной проводимости, а также увеличение силы дыхательной мускулатуры и т. д. Подобная лечебная гимнастика проводится под контролем спирографии, пневмотахометрии, динамической спирометрии.

Когда основные показатели функции внешнего дыхания придут в норму, в занятия можно включить и комплекс общеукрепляющих упражнений, которые бы способствовали тренировке экстракардиальных факторов кровообращения, а также повышению силы мышечных групп спины, ног и рук. После 1-2 выполненных общеукрепляющих упражнений должно следовать упражнение на расслабление.

Критериями, по которым можно оценивать переносимость нагрузки больным, являются частота появление приступа, его продолжительность, число и частота применяемых лекарственных препаратов, артериальное давление, пульс, частота дыхания, время задержки дыхания на умеренном выдохе и вдохе, пробы Генче и Штанге. Если больному удается овладеть методикой, рекомендуемой врачом, в течение первой недели, то в дальнейшем ему легче удается препятствовать возникновению приступа или значительно уменьшить его продолжительность.

Со временем назначается лечебная гимнастика, позволяющая адаптировать аппарат внешнего дыхания к возрастающей физической нагрузке. При этом вначале больному рекомендуется выполнять сгибание и разгибание рук в локтевых суставах, вращательные движения ног с опорой о стул, повороты туловища, наклоны вперед и отведение назад, наклоны в стороны, приседания. Сначала после каждого, а по мере адаптации к нагрузке после 2-3 выполненных упражнений больной должен научиться максимально расслаблять мышцы спины, шеи, плечевого пояса, живота, грудной клетки, т. е. те, которые были задействованы в ходе выполнения упражнений.

В период ремиссии болезни к вышеописанным тренировкам добавляют упражнения с отягощением, со снарядами и на снарядах, с произношением согласных, гласных и шипящих звуков. Такие занятия будут способствовать улучшению бронхиальной проходимости, удлинению выдоха и тренировке гладкой мускулатуры бронхов.

Выбор лечения и предупреждения приступов бронхиальной астмы является строго индивидуальным. Немедикаментозное лечение может стать методом выбора у больных с лекарственной аллергией, так как не дает побочных эффектов. Вообще, практикой доказано, что чем раньше начата немедикаментозная терапия, тем она эффективнее, поскольку в далеко зашедших случаях спазм бронхов невозможно устранить даже с помощью назначения гормональной терапии.

Примерный комплекс упражнений дыхательной гимнастики с произношением звуков, рекомендованный для нормализации тонуса гладкой мускулатуры бронхов

Для выполнения упражнений потребуется полотенце.

Упражнение 1. Исходное положение - сидя на стуле. Больной выполняет умеренный вдох, а на медленном выдохе сдавливает грудную клетку руками в средних и нижних отделах, при этом произносит звуки «пф», «ррр», «бррох», «бррах», «дррох», «дррах», «бррух». При произношении этих звуков особое внимание уделяется звуку «рр», сначала больной старается его тянуть в течение 5-7 с, а со временем увеличивает его до 25-30 с. Каждое звуковое упражнение сопровождается отдельным выдохом и повторяется по 4-5 раз. Лишь постепенно адаптировавшись, больной увеличивает количество повторений отдельных упражнений до 7-10 раз. Если у больного отделяется мокрота, то ее можно выводить с помощью медленных надавливаний на грудную клетку синхронно с кашлевыми толчками, при этом нужно следить за тем, чтобы каждое покашливание и выведение мокроты не сопровождалось бы шумным вдохом, так как он может привести к спазму мускулатуры бронхов.

Упражнение 2. Исходное положение - сидя на стуле. Вышеописанное упражнение можно выполнять с помощью полотенца, для этого им нужно опоясать грудную клетку, расположив его концы спереди. При выполнении упражнения во время медленного выдоха, затягивая концы полотенца, больной сдавливает грудную клетку и произносит вышеперечисленные звуки. Каждое произношение звуков выполняется по 6-10 раз.

Упражнение 3. Исходное положение - полусидя в постели или на кушетке. Больной выполняет умеренный вдох, сменяющийся медленным выдохом, в ходе которого поочередно подтягивает ноги к брюшной и грудной стенке. Если у больного отходит мокрота, то рекомендуется проводить пружинящие надавливания бедром на стенку синхронно с кашлевыми толчками. После каждого выдоха следует выполнить поверхностный вдох, а затем повторить упражнение сначала.

Подобный комплекс упражнений рекомендуется выполнять не менее 3-4 раз в день, и уже через 1-2 месяц занятий, направленных на укрепление дыхательной мускулатуры, с условием, что состояние больного позволяет, при выполнении физических упражнений можно вводить и отягощение.

Примерный комплекс физических упражнений для больных бронхиальной астмой, находящихся на лечении в стационаре, под наблюдением врача по ЛФК поликлиники или врачебно-физкультурного диспансера

Для выполнения упражнений потребуются мешок с песком массой 1,5 кг, гантели массой 1,5-2 кг, гимнастическая палка, стул.

Упражнение 1. Исходное положение - лежа на спине, мешок поместить на область диафрагмы. Больной сначала выполняет умеренный вдох, при этом мешок с песком поднимается вверх за счет оказания на него силы мышц брюшного пресса. Затем больной начинает медленно выдыхать через губы, сложенные трубочкой, а мешок тем временем опускается вниз. Упражнение повторить 4-5 раз, при этом, если больной хорошо переносит глубокий вдох, упражнения можно начинать с него.

Упражнение 2. Исходное положение - лежа на боку, разместить мешок с песком на боковой поверхности грудной клетки. Больной выполняет вдох и одновременно поднимает руку вверх, вместе с движениями грудной клетки поднимается и мешок. Задачей больного является «поднять» этот мешок как можно выше. На медленном вдохе грудная клетка спадается, рука возвращается на место, а вместе с ними опускается и мешок. Чтобы сделать выдох более продолжительным и полным, на мешок с песком можно надавливать плечом.

Упражнение 3. Исходное положение - сидя на стуле, руки с гантелями подведены к плечам. Больной выполняет вдох, после чего начинает медленно выдыхать и выполнять круговые движения в плечевых суставах сначала в одну сторону, а затем в другую. в

Упражнение 4. Исходное положение - сидя на стуле, ноги вытянуть вперед и расставить на ширину плеч, в руках гантели. Выполняя умеренный вдох, больной разводит руки в стороны, на медленном выдохе пытается достать гантелью в правой руке носка левой ноги, гантелью в левой руке - носка правой ноги.

Упражнение 5. Исходное положение - то же. Больной сначала выполняет умеренный вдох, а затем на выдохе наклоняет туловище вправо, при этом поднимает левую руку вверх, чтобы усилить наклон. Так же упражнение повторяется и в левую сторону.

Упражнение 6. Исходное положение - сидя на стуле, ноги вытянуты вперед, сведены вместе, руки с гимнастической палкой лежат на коленях. Больной выполняет умеренный вдох и одновременно с ним поднимает руки с палкой вверх над головой. На медленном выдохе он наклоняется вперед, стараясь палкой достать стопы. Во время наклона вперед больной может произносить гласные («ууу» и «иии») и шипящие («шшш» и «ччч») звуки.

Упражнение 7. Исходное положение - сидя на стуле в обычной позе. Больной выполняет умеренный вдох, после которого начинает медленно выдыхать и одновременно совершать элементы ходьбы, оставаясь в сидячем положении, при этом произносить гласные и шипящие звуки, чередуя их.

Упражнение 8. Исходное положение - стоя сзади стула, больной держится обеими руками за его спинку. Сначала больной выполняет умеренный вдох, а затем медленный выдох и одновременно с ним приседает и произносит гласные звуки.

Сначала подобные приседания выполняются всего 3-4 раза, а по мере адаптации количество приседаний можно увеличить до 20 раз.

Упражнение 9. Исходное положение - стоя сбоку у стула, больной держится одной рукой за его спинку. Больной совершает умеренный вдох, а затем на медленном выдохе поочередно совершает маховые движения расслабленной рукой и ногой.

Упражнение 10. Исходное положение - стоя, руки на поясе. Больной поднимается на носки, старается прогнуться как можно глубже и одновременно поднимает руки вверх и делает умеренный вдох, затем медленно выдыхает и опускается на стопы, свободно «роняет» руки и наклоняет туловище и голову, при этом старается максимально расслабиться.

Упражнение 11. Исходное положение - сидя на стуле. Больной делает умеренный вдох, а на медленном выдохе совершает наклоны головой вперед, отведение назад, а после вверх, затем делает опять вдох и на медленном на выдохе - повороты головы в стороны, опять вдох и на медленном выдохе выполняет вращение головы в стороны. Каждый элемент упражнения нужно повторить 3-4 раза.

Упражнение 12. Исходное положение - сидя на стуле. Больной старается расслабить все мышцы, которые были задействованы в ходе выполнения упражнений, при этом закрывает глаза, опускает плечи, наклоняет голову и выравнивает дыхание, которое в момент полного расслабления должно стать спокойным.

Эти упражнения в зависимости от физической подготовки и самочувствия больной может выполнять подряд с паузами для отдыха или выбрать те, которые переносятся лучше. Все упражнения следует повторять 4-5 раз, а со временем можно нагрузку увеличить, повторяя каждое упражнение 7-10 раз.

Ходьба также показана больным бронхиальной астмой, но тренировки должны сопровождаться правильным дыханием. Для этого больной должен стремиться вначале на 1-2 шага делать вдох, а на 3-4 шага - выдох. Освоив такой ритм дыхания, он может постепенно увеличить число шагов на выдохе. При отсутствии противопоказаний подобные тренировки должны проходить ежедневно, а по мере адаптации организма больной может увеличивать расстояние и темп ходьбы с уменьшением числа остановок.

Больному, находящемуся под наблюдением врача по ЛФК поликлиники или врачебно-физкультурного диспансера, рекомендуется не оставлять эти упражнения, а повторять их ежедневно в домашних условиях самостоятельно.

ЛФК при плеврите

При плеврите назначаются упражнения, увеличивающие подвижность диафрагмы, грудной клетки и легких, а также способствующие активному участию плевры в рассасывании экссудата и обратном развитии еще не прочно сформированных плевральных отложений и содействующие ликвидации участков гиповентиляции, ателектазов и профилактике их появления, создающие условия для нормального газообмена.

Лечебную гимнастику обычно начинают из исходного положения лежа на больном или здоровом боку. Если же экссудат содержится в незначительном количестве, то упражнения можно выполнять в положении полусидя или сидя. Если же экссудат достигает уровня II-III ребра, то исходное положение на здоровом боку не рекомендуется ввиду опасности смещения средостения.

На первом этапе назначаются дыхательные упражнения, которые способствуют растяжению плевры. Если состояние больного является удовлетворительным и имеется положительная реакция сердечнососудистой и дыхательной систем на дополнительную нагрузку, то занятия лечебной гимнастикой можно начинать после стихания острого процесса. При этом в ходе выполнения упражнений больной может ощущать легкую болезненность, чувство натяжения и тяжесть в больной половине грудной клетки, а вот сильной боли быть не должно.

При выполнении дыхательных упражнений нужно следить за тем, чтобы дыхание углублялось одновременно с подъемом руки на больной стороне, так как при этом происходит более полное растяжение плевры, что будет способствовать более быстрому рассасыванию экссудата и расправлению легкого. Когда объем экссудата начнет уменьшаться, больному можно предложить выполнение упражнений с гимнастической палкой, при этом на глубоком вдохе он должен делать небольшой наклон грудной клетки в здоровую сторону до появления легкой болезненности. Это упражнение выполняется через каждые 30-60 мин по 3-4 раза до полного исчезновения экссудата.

В первые 2-4 дня больной средней тяжести должен выполнять дыхательные упражнения 3-4 раза в день в течение 8-10 мин. В последующем, при соответствии нагрузки функциональному состояния организма, продолжительность занятий увеличивают до 12-15 минут.

Когда больного переводят на палатный режим, то назначают физические упражнения, выполняемые из исходного положения сидя и стоя, руки больной поднимает на голову или держит над ней в фазе вдоха. Наклоны туловища на задержанном дыхании в здоровую сторону способствуют лучшему расправлению больного легкого и борьбе с патологическими и физиологическими ателектазами. Наиболее выраженным в нижних отделах легких на стороне поднятой руки дыхание становится, когда больной выполняет наклоны туловища в сторону с фиксацией или подниманием вверх противоположной руки во время вдоха. Все дыхательные упражнения следует выполнять ритмично, постепенно форсируя вдох и выдох.

Примерный комплекс физических упражнений, способствующих рассасыванию экссудата и растяжению плевры

Для выполнения комплекса упражнений потребуются коврик, стул и гимнастические снаряды: палка, гантели, медицинбол массой 1,5-3 кг.

Упражнение 1. Исходное положение - сидя на полу, больной держит палку перед собой, взявшись за ее концы. Во время глубокого вдоха больной поднимает руку вверх на больной стороне, на выдохе возвращается в исходное положение. На следующем вдохе делает то же самое другой рукой, и так чередует несколько раз.

Упражнение 2. Исходное положение - сидя на стуле, ноги расставлены на ширину плеч, в руках палка. Больной выполняет наклоны туловища поочередно то в одну сторону, то в другую, начиная со здоровой, при этом делает глубокий вдох, вытягивает руку (противоположную стороне наклона) вверх, а другую тем временем поднимает на уровень груди так, чтобы палка располагалась параллельно туловищу, т. е. фактически выполняется поворот палки на 90° по ходу наклона, туловища.

Упражнение 3. Исходное положение - сидя на стуле, в руках гантели. Больной на вдохе выполняет на-. клоны туловища поочередно в разные стороны, при этом поднимая руку с гантелью, противоположную стороне наклона, а другую руку опуская вместе с гантелью вниз, к полу.

Упражнение 4. Исходное положение - стоя, в руках над головой медицинбол. Больной на вдохе выполняет наклоны туловища, держа мяч выпрямленными руками.

По мере улучшения состояния больного ему назначаются простые гимнастические упражнения для верхних и нижних конечностей, туловища. При выполнении этих упражнений он должен следить за тем, чтобы дыхание оставалось ритмичным и глубоким. В дальнейшем больному при хорошей переносимости физической нагрузки во время лечебной гимнастики рекомендуется использование отягощение в виде гимнастической палки, булавы, мяча и иного, а также смешанные висы и упоры. Все упражнения больной должен выполнять в медленном или среднем темпе. В комплекс обязательно должна входить и ходьба, во время которой больной может изменять темп и выполнять дыхательные упражнения.

Примерный комплекс упражнений лечебной гимнастики при экссудативном плеврите

Упражнение 1. Исходное положение - лежа на спине, руки вытянуть вдоль туловища. Сделать глубокий вдох, а затем на выдохе кистями рук сдавливать нижние и средние отделы грудной клетки. Упражнение повторить 4-5 раз.

При выполнении упражнения происходит активизация дыхания, способствующая подготовке больного к выполнению специальных дыхательных упражнений. При этом происходит увеличение силы дыхательной мускулатуры на больной стороне.

Упражнение 2. Исходное положение - лежа на боку, с помещенным на боковую поверхность грудной клетки больной стороны мешка с песком массой 2 кг. Подняв руку вверх, больной должен сделать глубокий вдох, на выдохе - рукой надавить на мешок и грудную клетку. Упражнение повторить 4-5 раз.

Выполнение этого упражнения способствует профилактике образования спаек и шварт, рассасыванию оставшегося экссудата, находящегося в плевродиафрагмальных синусах. В ходе выполнения упражнения происходит растягивание плевры.

Упражнение 3. Исходное положение - лежа на спине с размещенным у подреберья мешком с песком. Подняв руки вверх, больной делает глубокий вдох, при этом старается выпятить живот максимально вперед и поднять мешок. Медленно выдыхая, больной опускает руки и надавливает ими на мешок. Упражнение повторить 4-5 раз.

Выполнение упражнения способствует нормализации легочной вентиляции, восстановлению функции внешнего дыхания, увеличению подвижности грудной клетки.

Упражнение 4. Исходное положение - сидя на стуле, в руках гантели. Больной резко выполняет наклоны туловища сначала в одну сторону, а затем в другую, сразу после глубокого вдоха. Упражнение повторить 4-6 раз.

Выполнение этого упражнения также способствует нормализации легочной вентиляции, увеличению подвижности грудной клетки и восстановлению функции внешнего дыхания.

Упражнение 5. Исходное положение - сидя на стуле, ноги расставить на ширину плеч, в руки взять по гантели. Сначала больной делает глубокий вдох, а затем разводит руки в стороны. На выдохе он старается достать левой рукой носок правой ноги и наоборот. Упражнение повторить 4-6 раз.

Выполнение упражнения способствует улучшению крово- и лимфообращения на больной стороне, ликвидации остаточных явлений воспаления, предупреждению плевродиафрагмальных спаек, увеличению подвижности диафрагмы, восстановлению эластичности плевры.

Упражнение 6. Исходное положение - стоя, в руки взять гимнастическую палку и поднять ее над головой. Больной выполняет наклоны туловища поочередно в разные стороны сразу после глубокого вдоха. При этом в здоровую сторону рекомендуется сделать 2-3 пружинящих наклона, задержав дыхание на вдохе. Упражнение выполняется 5-6 раз.

Выполнение упражнения способствует растяжению плевры, расправлению полностью легкого, является профилактикой гиповентиляции и ателектазов.

Упражнение 7. Исходное положение - стоя спиной к гимнастической стенке и вытянутыми руками, ухватившись за нее. Больной выполняет вис, слегка приподняв ноги после глубокого вдоха, опуская ноги на пол - медленно выдыхает. Упражнение выполняется 3-4 раза.

Упражнение способствует растяжению плевры, укреплению мышц брюшного пресса, а также улучшает осанку и способствует адаптации организма к возрастающим нагрузкам бытового и трудового характера.

Упражнение 8. Исходное положение - стоя здоровым боком к гимнастической стенке. Больной поднимает руки вверх во время вдоха, при этом туловище наклоняет в сторону стенки и обхватывает руками рейки над головой. Те же действия повторяются и в другую сторону. Упражнение повторить 5-6 раз.

Упражнение способствует увеличению подвижности грудной клетки, растяжению плевры, повышению тонуса и силы межреберной мускулатуры.

Упражнение 9. Исходное положение - сидя на гимнастической скамейке, зафиксировать ноги рейку за гимнастической стенки. Больной, выполняя вдох, разводит руки в стороны и отводит туловище назад, насколько это возможно. Возвращаясь в исходное положение, делает выдох. Упражнение повторить 4-5 раз.

При выполнении упражнения происходят растяжение плевры, увеличение подвижности диафрагмы, укрепление мышц брюшного пресса и активизация периферического кровообращения.

Упражнение 10. Исходное положение - стоя, руки опущены вдоль туловища. Больной выполняет ходьбу и одновременно разводит руки в стороны, а на выдохе выполняет легкий наклон расслабленного туловища и рук вперед, затем снова выполняет вдох на 2-3 шага, а на 5-6 шагов - выдох.

Чтобы определить соответствие нагрузки функциональному состоянию организма больного, исследуют пульс, артериальное давление, число дыханий, динамическую спирометрию до занятий, в момент наибольшей нагрузки в ходе выполнения упражнений и после занятий.

Вышеописанный комплекс упражнений следует выполнять не менее 3-4 раз в сутки. Упражнения, способствующие рассасыванию экссудата и растяжению плевры, расправлению легкого и усилению его вентиляции, следует выполнять до 10 раз в день, но при этом следить, чтобы нагрузка не оказалась чрезмерной.

При сухом плеврите лечебная гимнастика направлена на вовлечение в активную деятельность не пораженного легкого, а всего дыхательного аппарата, С этой целью в течение нескольких дней больному рекомендуется выполнять статические дыхательные упражнения, а по мере улучшения самочувствия выполнять дыхательные упражнения с движением верхних конечностей, особенно больной стороны, упражнения для туловища, сидя на гимнастической скамейке.

В ходе выполнения упражнений можно использовать гимнастическую палку или другие снаряды. Время общей нагрузки во время процедуры увеличивается до 15-20 мин.

Когда основные симптомы сухого плеврита у больного исчезнут, объем лечебной физической нагрузки увеличивают: больному рекомендуются ежедневная утренняя гимнастика, прогулки, терренкур, гребля, игры, а в зимнюю ‘безветренную погоду - лыжные прогулки и катание на коньках.

Всем больным, перенесшим плеврит, после выписки из стационара рекомендуется продолжать занятия лечебной гимнастикой, возможно, увеличив дозировку нагрузок, а также проводить закаливающие процедуры.

ЛФК при бронхите и пневмонии

Мнение о том, что простуда безобидна, - одно из заблуждений человечества. Перенесенное на ногах простудное заболевание чревато последствиями не только

для самого заболевшего, но и для окружающих. К сожалению, на фоне легкой простуды могут развиться такие заболевания, как бронхит и воспаление легких (пневмония), которые занимают одно из ведущих мест по частоте среди всех возрастных групп населения.

У каждого человека в носоглотке обитает множество микробов, в том числе и болезнетворных. Установившийся баланс между организмом хозяина и микроорганизмами не нарушается до тех пор, пока одна из сторон не одержит верх. В случае ослабления защитных сил организма (например, при переохлаждении, переутомлении, истощении и травме) микробы вызывают заболевание, которое в быту именуют простудным. В таких случаях обычно поражаются дыхательные пути, в которых обитают эти микробы и вирусы. Это нос и носоглотка. Но с током воздуха и лимфой микробы проникают в нижние отделы дыхательной системы, где поражают бронхи.

Острый бронхит - диффузное острое воспаление трахеобронхиального дерева. Он нередко начинается на фоне острого ринита и ларингита. Начинается заболевание с сухого кашля, саднения за грудиной и сопровождается чувством разбитости и слабости, затруднением дыхания и одышкой, болью в нижних отделах грудной клетки и брюшной стенке (при более тяжелой форме заболевания). иногда не повышается или повышается незначительно. Самые тяжелые формы бронхита имеют токсико-химическую этиологию. Курение, вдыхание загрязненного дымом, окисью углерода, окисями азота и другими химическими соединениями воздуха, а также частые простудные заболевания провоцируют повторение острого бронхита до 2-3 раз в год. Кашель держится достаточно долго, иногда до 3 месяцев. Усиливается одышка, по ночам мучает потоотделение, появляются недомогание и быстрая утомляемость. Это говорит о том, что бронхит уже хронический.

Восстановление и улучшение бронхиальной проходимости - важный момент лечения бронхитов в периоды обострения и ремиссии. В этих фазах лечения применяют отхаркивающие, муколитические и бронхоспазмолитические препараты. Диета при заболеваниях органов дыхания должна быть высококалорийной и витаминизированной.

В чем же причина опасности? Дело в том, что достаточно большая поверхность легкого очень тесно соприкасается с кровеносными сосудами. Легочная ткань способна пропускать в кровь газы, а это значит, что через нее могут проникать и другие вещества, включая яды, которые вырабатывают микробы. Вот в этой проницаемости и кроется опасность для организма при возникновении очагов воспаления в легких.

Пневмонии, как и бронхиты, подразделяются на острые и хронические. В свою очередь острые пневмонии делятся на крупозные (долевые) и очаговые (дольковые). Хронические же пневмонии больше связаны с поражением интерстициальной легких и только в период обострения распространяются на паренхиму легких.

В возникновении острых пневмоний огромную роль играют вирусы и. бактерии, химические и физические факторы (охлаждение, ожог, радиоактивные излучения).

Хроническая пневмония - это последствия неразрешившейся острой пневмонии. Затяжное течение острых пневмоний связано с иммунологическими нарушениями, которые возникают вследствие повторной вирусной инфекции (тонзиллитов, синуситов и др.), бронхитов.

Очаговые пневмонии - осложнения острых и хронических воспалений верхних дыхательных путей и бронхов у больных с тяжелыми, истощающими организм болезнями или в послеоперационный период.

В период обострений заболеваний (острых и хронических пневмоний) рекомендованы постельный режим, щадящая диета, в которой должно быть ограничено потребление соли, увеличено количество витаминов, особенно А, С. При значительных уменьшениях явлений заболевания и в период выздоровления расширяют режим и назначают лечебную и дыхательную гимнастику.

Дыхательные упражнения и лечебная гимнастика способствуют лучшему отхождению мокроты, улучшению дыхания, вентиляции легких, оказанию помощи в работе сердца и улучшению процессов лимфо- и кровоснабжения легких.

Дыхательные упражнения выполняются с удлиненным выдохом, чтобы почувствовать потребность во вдохе, и с произношением на выдохе согласных и гласных звуков (у-у-хх, бр-р-р-ух, тре-а-а-хх). Руки во время выполнения всех упражнений лежат на грудной клетке и слегка надавливают на нее, как бы делают массаж. В первое время все упражнения выполняются лежа. Если при дыхании есть боль, то дыхательные упражнения делаются лежа на больном боку, чтобы активизировать функцию здорового легкого.

Примерный комплекс лечебной гимнастики при хроническом бронхите, пневмонии

Упражнение 1. Исходное положение- стоя. Ходьба на месте. Время выполнения 30-40 с.

Упражнение 2. Исходное положение - стоя. Руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Руки поднять в стороны и повернуться корпусом в правую сторону - вдох, вернуться в исходное положение - выдох. Повторить в левую сторону. Выполнить 6-8 раз.

Упражнение 3. Исходное положение - стоя. Руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Одна рука скользит по бедру до талии, при этом делать наклон в сторону прямой руки - вдох, вернуться в исходное положение - выдох. То же с другой рукой. Повторить 6-8 раз в каждую сторону.

Упражнение 4. Исходное положение - стоя. Руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Поднять руки вверх через стороны - вдох. Вернуться в исходное положение с наклоном головы вперед и скрещиванием прямых рук перед собой. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 5. Исходное положение - сидя на стуле. Поднять одну ногу на уровне бедра и вытянуть руки перед собой- вдох, вернуться в исходное положение. Повторить 6-9 раз.

Упражнение 6. Исходное положение - сидя на стуле. Ноги на ширине плеч. Нагнуться и достать руками пальцы ног - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. Повторить 8-10 раз.

Упражнение 7. Исходное положение - стоя. Одна рука на талии, вторая поднята вверх. Наклоны корпусом в стороны. Наклон - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох.

Повторить в другую сторону. Выполнить 8 раз.

Упражнение 8. Исходное положение - стоя. Руки согнуть в локтях, кисти рук на плечах. Выполнить круговые движения вперед, затем назад 6-8 раз в одну сторону и столько же - в другую.

Упражнение 9. Исходное положение - стоя у спинки стула. Руки на спинке стула. Отвести правую ногу назад. Прогнуться в спине - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 10. Исходное положение - стоя у спинки стула. Руки на спинке стула. Наклоны головы. Нагнуть голову вперед - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. Затем наклон головы назад. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 11. Исходное положение - сидя на стуле. Согнуть руки в локтях, кисти рук на плечах. Свести локти на груди, при этом нагнув голову вперед, - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 12. Исходное положение - стоя. В руках гимнастическая палка, руки вытянуты вперед. Выполнять приседания в течение 30-40 с. Дыхание свободное.

Упражнение 13. Исходное положение - лежа на полу. Руки вдоль туловища. Делать махи ногами. Мах правой ногой - вдох, вернувшись в исходное положение - выдох. Повторить то же левой ногой. Выполнить 8-10 раз каждой ногой.

Упражнение 14. Исходное положение - лежа на боку. Мах ногой, руку поднять к голове - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. Повторить 6 раз. Перевернуться на другой бок. Повторить упражнение.

Упражнение 15. Исходное положение - сидя на полу. Наклониться вперед, достать выпрямленными руками пальцы ног - вдох, вернуться в исходное положение - выдох.

Выполнить 6-8 раз.

Упражнение 16. Ходьба на месте.

К сожалению, многие из нас забыли, что такое закаливание. А ведь закаленный человек гораздо легче переносит перегревания и не заболевает при переохлаждении. Такие люди устойчивы к болезням, поскольку у них улучшаются процессы нейрогуморальной регуляции, развивается быстрая ответная реакция на охлаждение или перегревание, вырабатываются общая защитная реакция организма на изменение температуры, улучшается иммунитет. Они обладают хорошей нервной системой, повышенной работоспособностью. Поэтому не следует забывать о необходимости заниматься спортом - не для достижений олимпийских высот, а для себя, для своего организма.

Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика при различных болезнях легких направлены на восстановление бронхиальной проводимости, улучшение отхождения густой мокроты. Упражнения способствуют лучшему кровоснабжению легких и других органов, оказывают общеукрепляющее воздействие на организм в целом.

Лечебная физкультура

Любые физические нагрузки, какими бы щадящими они не были, нельзя выполнять при тяжелой дыхательной недостаточности, интоксикации, кровохарканье, лихорадке, гнойных процессах в легких и бронхах.

Занятия физкультурой при болезнях легких и бронхов должны начинаться с самых простых и легких в выполнении упражнений. Особенно это важно при

Постепенно под контролем врача по лечебной физкультуре переходят к более сложным упражнениям.

Главное в лечебной физкультуре – это регулярность проводимых мероприятий. Организм должен постепенно привыкать к нормальной работе, перестраиваться после заболевания на новый уровень. Всё должно проходить максимально комфортно для настоящего состояния больного.

Комплекс упражнений

Комплекс начинается с упражнений в положении лежа и сидя. При этом тренируются различные виды дыхания – верхнее диафрагмальное и нижнее. Пациент, лежа или сидя осуществляет поднятия рук вверх и вниз, махи руками, вращательные движения плечевым поясом. Во время зарядки следует внимательно следить за дыханием. Оно должно быть максимально глубоким и эффективным. Если во время упражнение пациент задыхается, кашляет, следует сократить объем физических упражнений до приемлемого уровня или вовсе прекратить их на время.

Для более эффективных тренировок к упражнениям привлекаются дополнительные инструменты. Это может быть обычная палка, легкие гантели, эластическая лента, резиновый мяч.

Одно из упражнений, направленных на быстрое отхождение мокроты, заключается в заведении рук с палкой или лентой за спину. Затем совершаются наклоны вперед назад, из стороны в стороны. Данное упражнение на первом этапе восстановления можно проводить в постели, сидя или лежа. Постепенно все физические нагрузки совершаются в положении стоя.

Длительность тренировок, их интенсивность зависят от состояния пациента. Необходимо учитывать уровень артериального давления, пульс, температуру тела, возраст пациента, его тренированность.

Дыхательные гимнастики

Практикуются различные дыхательные гимнастики, помогающие восстановить здоровье при легочных патологиях.

Метод волевой ликвидации глубокого дыхания Бутейко (ВЛГД) помогает при бронхолегочных заболеваниях, пневмонии, бронхиальной астме, ХОБЛ, аллергии, стенокардии и других заболеваниях сердца, мигрени, желудочно-кишечных коликах, гипертонии.

Метод Бутейко. Видео

О парадоксальной дыхательной гимнастике А.Н.Стрельниковой известно далеко за пределами нашей страны. Ее результаты поистине удивительны. С помощью нескольких несложных динамических дыхательных упражнений, часть которых выполняется при сжатии грудной клетки на вдохе, оказалось возможным остановить приступ удушья при бронхиальной астме, избавиться от хронического бронхита и гайморита, преодолеть заикание, вернуть потерянный голос.

Дыхательная гимнастика Стрельниковой. Видео

Остановимся подробней на проверенной веками дыхательной гимнастике по системе йогов.

Дыхательная техника в йоге

После снятия отека легких и в восстановительный период при других легочных патологиях показана гимнастика по системе йогов.

Методы контроля дыхания в йоге, известные как «пранаямы», означают «продление жизненной силы». Они направляют практикующего в правильный путь, помогают правильно выполнять вдохи и выдохи. Они могут улучшить объем легких, помогают уменьшить стресс и упорядочить ум, а также самостоятельно выработать методы контроля дыхания.

Некоторым людям достаточно сложно заниматься йогой с точки зрения исполнения поставленных задач в данной практике, в то время как другим познание всех «азов» йоги и медитации дается легко. Первоначально, человек, выполняющий дыхательные упражнения в йоге, может почувствовать неравномерность этого процесса, но с течением времени и с приобретенными навыками, йогическое дыхание станет гладким и легким.

Техника для начинающих

Она разработана с целью помочь практикующим научиться осознавать и контролировать свое дыхание, расслабиться во время брюшного дыхания, снять стресс и полностью дышать. Также данная техника упоминается как диафрагмальное дыхание, как метод, позволяющий перейти от небольшого грудного дыхания к глубокому дыханию полной грудью. Чтобы иметь возможность практиковать этот метод, необходимо:

• Сидеть на полу, скрестив ноги и положить ладони на живот
• Держа спину прямо, медленно сделать вдох через нос и использовать диафрагму, толкая при этом руку вперед, глубоко заполняя воздухом легкие
• После выдоха воздуха через нос, сжать мышцы живота, чтобы вытолкнуть воздух из легких
• Промежуточный этап дыхательной техники

Три фазы дыхания, немного более сложные, чем простое брюшное дыхание, стимулируют человека дышать полноценным образом, чтобы заполнить легкие воздухом снизу вверх. В то время как дыхание через нос выполняется одним непрерывным дыханием, легкие будут заполняться в три этапа:

Во время первой фазы (похожей на брюшной дыхание) человек вдыхает и заполняет нижнюю часть легких, используя диафрагму.

Он продолжает вдыхать воздух на второй фазе, чтобы расширить и открыть свою грудную клетку.

На третьем этапе, воздух попадает в верхнюю части грудной клетки и нижнюю часть горла.

Необходимо положить руки на живот, а затем на ребра и, наконец, на верхнюю часть груди при выполнении трехэтапного дыхания, чтобы убедиться в том, что техника исполнена правильно.

Прогрессивная техника

На сегодняшний день доступно также обучение так называемому «огненному дыханию», технике, которая может усилить диафрагму, расширить объем легких и помочь очистить дыхательную систему. Чтобы практиковать эту технику, которую иногда называют «сильфонное дыхание» или «очищающее дыхание», рекомендуется находиться на высоком полу со скрещенными ногами и ладонями, опирающимися на колени. После этого нужно быстро дышать через нос, этот процесс будет напоминать фырканье. При выполнении данной техники акцент нужно ставить как вдохе, так и на выдохе. По мере увеличения количества вдохов, необходимо развивать устойчивый темп и ритм. При правильном выполнении, желудок будет пульсировать в одном ритме с дыханием.

Дыхание Уджайи

Уджайи – это комплекс дыхательных упражнений, который переводится как «победоносный», он успокаивает ум, повышает температуру тела и способствует ясности ума. Этот комплекс может помочь развитию концентрации и позволяет контролировать дыхание при переходе от одной позе йоги к следующей.

Дыхание Уджайи. Видео

Чтобы практиковать дыхание уджайи, нужно начинать с комфортной позы на полу или крепком стуле. Вдох через нос необходимо делать, слегка сжимая заднюю часть горла и направляя воздух вдоль его задней стенки. Выдох через рот надо производить со звуковым сигналом «ха» и повторить его несколько раз.

Сегодня большинство людей считает, что йога – это переживание чистого экстаза через единение ума, души и тела. Но многие практики и учителя йоги согласятся, что помимо обеспечения релаксации и умиротворения, йогическая практика развивает безграничные способности человека, помогающие ему контролировать свой разум и быть в гармонии со своей внутренней сущностью.

При заболеваниях легких происходит нарушение функций внешнего дыхания в связи с ухудшением эластичности тканей легких, нарушением нормального газообмена между кровью и альвеолярным воздухом, уменьшением бронхиальной проводимости. Это последнее обусловлено спазмом бронхов, утолщением их стенок, механической закупоркой при повышенном выделении мокроты.

? Нарушения функции внешнего дыхания при данных заболеваниях обусловлены тремя основными причинами:

Для заболеваний органов дыхания характерны симптомы:

Выделение мокроты

Кровохарканье

Боли в грудной клетке

1. Нарушением механики дыхания, связанным с ухудшением эластичности легочной ткани, изменением ритмичности фаз дыхания, ухудшением подвижности грудной клетки, снижением тонуса и растяжимости собственных и вспомогательных дыхательных мышц.

2.Снижением диффузной способности легких, нарушающим нормальный газообмен между кровью и альвеолярным воздухом в результате морфологических изменений.

3.Снижением бронхиальной проходимости в результате бронхоспазма, утолщения стенок бронхов, повышенной секреции, механической закупорки бронхов при большом количестве мокрот

& Повторить!!!

Одышка (диспноэ) - нарушение частоты, ритма и глубины дыхания или повышение работы дыхательных мышц, проявляющиеся, субъективными ощущениями недостатка воздуха или затруднения дыхания.

Виды одышки:

1. Тахипноэ - учащённое поверхностное дыхание (свыше 20 в минуту).

2. Брадипноэ - патологическое урежение дыхания (менее 16 в минуту).

Типы одышки:

1.Инспираторная одышка - затруднён вдох.

2.Экспираторная одышка - затруднён выдох.

3.Смешанная одышка - затруднены обе фазы дыхания.

Формы одышки (нарушение ритма дыхания):

1. Дыхание Чейна-Стокса - дыхание, при котором после дыхательной паузы появляется сначала поверхностное редкое дыхание, которое постепенно нарастает по глубине и частоте, становится очень шумным, затем постепенно убывает и заканчивается паузой (может длиться от нескольких до 30 с).

2. Дыхание Биота - ритмичные периоды глубоких дыхательных движений чередуются примерно через равные промежутки времени с продолжительными дыхательными паузами (можетдлиться от нескольких до 30 с).

3. Дыхание Куссмауля - глубокое редкое дыхание с глубоким шумным вдохом и усиленным выдохом; его наблюдают при глубокой коме.

Дыхательная недостаточность – состояние организма, при котором не поддерживается нормальный газовый состав крови или поддерживается за счет усиленной работы аппарата внешнего дыхания, снижающей функциональные возможности организма.

Различают три степени дыхательной недостаточности:

степень – одышка, возникающая при физическом напряжении, ранее ее не вызывавшем – скрытая дыхательная недостаточность. В покое показатели внешнего дыхания соответствуют должностным величинам.

степень – одышка, возникающая вследствие незначительного физического напряжения, но недостатка кислорода может и не быть из-за комплексаторной избыточной вентиляции.

степень – одышка, возникающая в состоянии покоя, легочные объемы отличаются от должного. Наблюдается избыточная вентиляция легких, недостаток кислорода в организме

? Механизмы действия физических упражнений при патологии органов дыхания :

1.Стимулируют функцию внешнего дыхания, являются условно- рефлекторными раздражителями дыхательной системы и проприо- цептивными регуляторами дыхательного рефлекса.

2.Увеличивают подвижность грудной клетки, стимулируют экскурсию диафрагмы, укрепляют дыхательную мускулатуру, совершенствуют механизм дыхания, координацию дыхания и движений.

3.Повышают продуктивность кашля, стимулирующе воздействуя на рецепторный аппарат и кашлевой центр, способствуют выведению мокроты.

4.Улучшают крово- и лимфообращение в легких и плевре, тем самым способствуя более быстрому рассасыванию экссудата.

5.Способствуют предупреждению осложнений, которые могут развиваться в легких при многих заболеваниях (спайки, абсцессы, эмфизема, пневмосклероз), и вторичных деформаций грудной клетки.

6.В результате трофического действия возможно улучшение эластичности легочной ткани и подвижности легкого.

7.Мобилизуют вспомогательные механизмы кровообращения, улучшают оксигенацию крови, повышают потребление кислорода тканями, что влияет на борьбу с гипоксией.

8.Нормализуют газообмен путем воздействия на внешнее и тканевое дыхание, улучшают окислительно-восстановительные процессы.

9.Стимулируют обменные процессы.

10.Повышают физическую работоспособность, оказывают обще­укрепляющее и тонизирующее воздействие.

? Задачи ЛФК при патологии органов дыхания.

1.Достижение регресса обратимых и стабилизации необратимых изменений в легких, формирование компенсации и нормализация функции.

2.Общетонизирующее воздействие:

Стимуляция обменных процессов;

Повышение нервно-психического тонуса;

Восстановление и повышение толерантности к физической нагрузке;

Стимуляция иммунных процессов.

3.Профилактическое воздействие:

Улучшение функции внешнего дыхания;

Овладение методикой управления дыханием;

Повышение защитной функции дыхательных путей;

Уменьшение интоксикации.

4.Патогенетическое (лечебное) воздействие:

Коррекция «механики» дыхания;

Ускорение рассасывания при воспалительных процессах;

Улучшение бронхиальной проходимости;

Снятие или уменьшение бронхоспазма;

Регуляция функции внешнего дыхания и увеличение его резервов.

? Основные методики ЛФК при патологии органов дыхания:

1. Общетонизирующие упражнения:

Улучшают функцию всех органов и систем, активизируют дыхание;

Для стимуляции функции внешнего дыхания используют упражнения умеренной и большой интенсивности;

2. Специальные упражнения (дыхательные) упражнения:

Укрепляют дыхательную мускулатуру, увеличивают подвижность грудной клетки и диафрагмы;

Способствуют растягиванию плевральных спаек;

Уменьшают застойные явления в респираторной системе;

Облегчают выведение мокроты;

Совершенствуют механизм дыхания, координацию дыхания и движения.

3.Физические упражнения подбирают в соответствии с патогенезом, клинической картиной, преобладанием определенных симптомов и синдромов заболевания, тяжестью состояния больного. Обязательным условием является учет эффективности однократной процедуры лечебной гимнастики и всего курса ЛФК

Противопоказания к назначению средств ЛФК при заболеваниях легких:

1.Отсутствие контакта с больным из-за его тяжелого состояния или нарушения психики;

2.Синусовая тахикардия (ЧСС свыше 100 уд/мин);

3.Синусовая брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин);

4.Дыхательная недостаточность 3-й степени;

5.Абсцесс легкого до прорыва в бронх или осумкования;

6.Кровохарканье, угроза развития кровотечения и тромбоэмболии;

7.Астматический статус;

8.Большое количество экссудата в плевральной полости;

9.Выраженный воспалительный процесс.

Внимание! Наличие «ржавой» мокроты не является противопоказанием для назначения ЛФК, т.к. это признак нарушения проницаемости сосудистой стенки .

? Массаж при заболеваниях органов дыхания

Задачи: рефлекторное трофическое влияние на легкие, укрепление дыхательной мускулатуры, улучшение крово- и лимфообращения, увеличение подвижности ребер.

Показания: вне периода обострения при хронической пневмонии, пневмосклерозе, хроническом бронхите, эмфиземе легких, бронхиальной астме.

Противопоказания: острые лихорадочные состояния, острый экссудативный плеврит, бронхоэктатическая болезнь в стадии тканевого распада, сердечно-легочная недостаточность 3 степени.

Похожая информация.