Kako PMS utiče na ženu. Predmenstrualni sindrom (PMS): uzroci, simptomi. Bolne senzacije u abdomenu

Liječnici su dugo razmišljali o uzrocima lošeg stanja žena prije menstruacije. Neki iscjelitelji su ga povezivali s mjesečevim fazama, drugi s područjem u kojem žena živi.

Stanje djevojčice prije menstruacije dugo je ostajalo misterija. Tek u dvadesetom veku veo tajne je malo otvoren.

PMS je mješavina 150 različitih fizičkih i mentalnih simptoma. U ovom ili onom stepenu, oko 75% žena doživljava manifestacije predmenstrualnog sindroma.

Koliko dugo PMS traje kod djevojčica? Neugodni simptomi počinju se pojavljivati ​​2-10 dana prije početka menstruacije, a nestaju s pojavom "crvenih" dana u kalendaru.

• Kriminalistička hronika. PMS nije samo slomljeni živci i slomljene ploče. Većina saobraćajnih nesreća, zločina, krađa koje su počinile žene dogodila se između 21. i 28. dana menstrualnog ciklusa.
• Šoping terapija. Prema istraživanjima, nekoliko dana prije menstruacije, žene su najviše podložne iskušenju da kupe što je više moguće.
• Simptomima PMS-a su sklonije žene koje se bave mentalnim radom i stanovnice velikih gradova.
• Termin PMS prvi je upotrijebio Robert Frank, akušer-ginekolog iz Engleske.

Zašto se javlja predmenstrualni sindrom?

Brojne studije ne dozvoljavaju da se identifikuju tačni uzroci predmenstrualnog sindroma. Postoje mnoge teorije o njegovom nastanku: "otrovanje vodom" (poremećaj metabolizma vode i soli), alergijska priroda (povećana osjetljivost na endogeno), psihosomatska, hormonalna itd.

Ali najpotpunija je hormonska teorija, koja objašnjava simptome PMS-a fluktuacijama nivoa polnih hormona u 2. fazi menstrualnog ciklusa. Za normalno, harmonično funkcionisanje ženskog organizma veoma je važan balans polnih hormona:

• - poboljšavaju fizičko i psihičko blagostanje, povećavaju tonus, kreativnost, brzinu asimilacije informacija, sposobnost učenja
• progesteron - ima sedativno dejstvo, što može dovesti do simptoma depresije u 2. fazi ciklusa
• androgeni - utiču na libido, povećavaju energiju, performanse

Tokom druge faze menstrualnog ciklusa, nivo hormona kod žene se menja. Prema ovoj teoriji, uzrok PMS-a leži u “neadekvatnoj” reakciji tijela, uključujući regije mozga odgovorne za ponašanje i emocije, na ciklične promjene u hormonalnim razinama, što je često naslijeđeno.

Budući da su dani prije menstruacije endokrino nestabilni, mnoge žene doživljavaju psihovegetativne i somatske poremećaje. U ovom slučaju odlučujuću ulogu igra ne toliko nivo hormona (koji može biti normalan), koliko fluktuacije u sadržaju polnih hormona tokom menstrualnog ciklusa i kako limbički delovi mozga odgovorni za ponašanje i emocije reagovati na ove promjene:

• povećanje estrogena i prvo povećanje, a zatim smanjenje progesterona- otuda zadržavanje tečnosti, oticanje, nadimanje i bol u mliječnim žlijezdama, kardiovaskularni poremećaji, razdražljivost, agresivnost, plačljivost
• hipersekrecija - takođe dovodi do zadržavanja tečnosti, natrijuma u organizmu
• višak prostaglandina- , probavni poremećaji, glavobolje nalik migreni

Najvjerovatniji faktori koji utiču na razvoj sindroma, o kojima se mišljenja liječnika ne razlikuju:

• Smanjen nivo serotonina- to je takozvani "hormon radosti", može biti uzrok razvoja mentalnih znakova predmenstrualnog sindroma, jer smanjenje njegovog nivoa izaziva tugu, plačljivost, melanholiju i depresiju.
• Nedostatak vitamina B6- Simptomi kao što su umor, zadržavanje tečnosti u organizmu, promene raspoloženja i preosetljivost dojki ukazuju na nedostatak ovog vitamina.
• Nedostatak magnezija – Nedostatak magnezija može uzrokovati vrtoglavicu, glavobolju, želju za čokoladom.
• Pušenje. Žene koje puše imaju dvostruko veće šanse da dobiju predmenstrualni sindrom.
• Prekomjerna težina. Žene s indeksom tjelesne mase preko 30 imaju tri puta veću vjerovatnoću da pate od simptoma PMS-a.
• genetski faktor- moguće je da su karakteristike toka predmenstrualnog sindroma naslijeđene.
• , komplikovan porođaj, stres, hirurške intervencije, infekcije, ginekološke patologije.

Glavni simptomi i manifestacije predmenstrualnog sindroma

Grupe simptoma kod PMS-a:

• Neuropsihijatrijski poremećaji: agresivnost, depresija, razdražljivost, plačljivost.
• Vegetovaskularni poremećaji: promene krvnog pritiska, glavobolja, povraćanje, mučnina, vrtoglavica, tahikardija,.
• Metabolički i endokrini poremećaji: oticanje, groznica, zimica, napunjenost grudi, svrab, nadimanje, nedostatak daha, žeđ, gubitak pamćenja,.

PMS kod žena se može uvjetno podijeliti u nekoliko oblika, ali se njihovi simptomi obično ne pojavljuju izolovano, već se kombiniraju. U prisustvu psiho-vegetativnih manifestacija, posebno depresije, kod žena se smanjuje prag boli i one akutnije percipiraju bol.

PMS je različit za svaku ženu, a simptomi se jako razlikuju. Prema rezultatima nekih studija, žene sa PMS-om imaju sljedeću učestalost ispoljavanja jednog ili drugog znaka PMS-a:

Predmenstrualni sindrom može pogoršati tok drugih bolesti:

• anemija (vidi)
• (cm. )
• bolesti štitne žlijezde
• sindrom hroničnog umora
• Bronhijalna astma
• alergijske reakcije
• Upalne bolesti ženskih genitalnih organa

Dijagnoza: šta se može maskirati u manifestacije PMS-a?

Pošto se datumi i datumi lako zaboravljaju, kako biste sebi olakšali, vodite kalendar ili dnevnik u koji upisujete datum početka i završetka menstruacije, ovulaciju (baznu temperaturu), težinu i simptome koji vas muče. . Vođenje takvog dnevnika 2-3 ciklusa uvelike će pojednostaviti dijagnozu i omogućiti praćenje učestalosti simptoma PMS-a.

Ozbiljnost predmenstrualnog sindroma određena je brojem, trajanjem i intenzitetom simptoma:

• Blaga: 3-4 simptoma, ili 1-2 ako su teški
• Teški oblik: 5-12 simptoma ili 2-5, ali veoma izraženi, i bez obzira na trajanje i njihov broj, ako dovode do invaliditeta (najčešće neuropsihički oblik)

Glavna karakteristika koja razlikuje predmenstrualni sindrom od drugih bolesti ili stanja je cikličnost. Odnosno, pogoršanje dobrobiti javlja se nekoliko dana prije menstruacije (od 2 do 10) i potpuno nestaje s njihovim dolaskom. Međutim, za razliku od psiho-vegetativne, fizička nelagoda u prvim danima narednog ciklusa može se pojačati i glatko preći u poremećaje poput menstrualne migrene.

• Ako se žena u 1. fazi ciklusa osjeća relativno dobro, onda je to predmenstrualni sindrom, a ne kronična bolest - neuroza, depresija,
• Ako se bol javlja samo neposredno prije i za vrijeme menstruacije, posebno u kombinaciji sa - najvjerovatnije nije riječ o PMS-u, već o drugim ginekološkim oboljenjima - hroničnom endometritisu, dismenoreji (bolnoj menstruaciji) i drugim.

Da bi se utvrdio oblik sindroma, provode se hormonske studije: prolaktin, estradiol i progesteron. Lekar može propisati i dodatne dijagnostičke metode, u zavisnosti od preovlađujućih tegoba:

• Kod jakih glavobolja, vrtoglavice, smanjenog vida i nesvjestice propisuje se kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca kako bi se isključile organske bolesti mozga.
• Uz obilje neuropsihijatrijskih bolesti, EEG je indiciran kako bi se isključio epileptički sindrom.
• Kod jakog edema, promjena u dnevnoj količini urina (diureza), provode se testovi za dijagnozu bubrega (vidi).
• Kod jakog i bolnog napunjenosti mliječnih žlijezda potrebno je napraviti ultrazvuk mliječnih žlijezda i mamografiju kako bi se isključila organska patologija.

Sprovodi anketu žena oboljelih od PMS-a, ne samo ginekolog, već i uključeni: psihijatri, neurolozi, endokrinolozi, nefrolozi, kardiolozi i terapeuti.

Predmenstrualni sindrom ili trudnoća?

Neki simptomi PMS-a slični su simptomima trudnoće (vidjeti). Nakon začeća povećava se sadržaj hormona progesterona u ženskom tijelu, što se dešava i tokom PMS-a, pa su sljedeći simptomi identični:

• brza zamornost
• oticanje i bol u grudima
• mučnina, povraćanje
• razdražljivost, promene raspoloženja
• bol u donjem dijelu leđa

Kako razlikovati trudnoću od PMS-a? Poređenje najčešćih simptoma predmenstrualnog sindroma i trudnoće:

Znaci oba stanja su vrlo slični, tako da nije lako razumjeti šta se tačno dešava u tijelu žene i razlikovati trudnoću od PMS-a:

• Najlakši način da saznate šta je uzrokovalo loše zdravlje je da sačekate početak menstruacije.
• Ako kalendar već kasni, trebalo bi da uradite test na trudnoću. Apotekarski test će dati pouzdane rezultate samo uz kašnjenje menstruacije. Osetljiv je na hormon trudnoće (hCG) koji se izlučuje urinom. Ako nemate dovoljno strpljenja i živaca da čekate, možete napraviti analizu krvi na hCG. Pokazuje skoro stopostotni rezultat desetog dana nakon začeća.
• Najbolja opcija da saznate šta vas muči - PMS sindrom ili trudnoću - jeste da posetite ginekologa. Ljekar će procijeniti stanje materice i, ako se sumnja na trudnoću, propisaće ultrazvuk.

Kada posjetiti doktora

Ako manifestacije predmenstrualnog sindroma značajno smanjuju kvalitetu života, utiču na radnu sposobnost i imaju izražen karakter, liječenje je neophodno. Nakon detaljnog pregleda, liječnik će propisati terapiju lijekovima i dati potrebne preporuke za ublažavanje toka sindroma.

Kako doktor može pomoći?

U većini slučajeva liječenje je simptomatsko. U zavisnosti od oblika, toka i simptoma predmenstrualnog sindroma, ženi je potrebno:

• Psihoterapija - promjene raspoloženja, razdražljivost, depresija, od kojih pate i žena i voljeni, korigiraju se metodama stabilizacijskih tehnika ponašanja i psihoemocionalne relaksacije.
• Za glavobolje, bolove u donjem dijelu leđa i abdomenu, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi za privremeno ublažavanje boli (, Nimesulide, Ketanov, vidi).
• Diuretici za uklanjanje viška tečnosti iz organizma sa edemom (vidi).
• Hormonska terapija se propisuje za insuficijenciju druge faze ciklusa, tek nakon testova funkcionalne dijagnostike, na osnovu rezultata utvrđenih promjena. Od 16. do 25. dana ciklusa primjenjivati ​​gestagene - Medroksiprogesteron acetat.
• propisuju se za mnoge neuropsihičke simptome (nesanica, nervoza, agresivnost, anksioznost, napadi panike, depresija): Amitriptilin, Rudotel, Tazepam, Sonapax, Sertralin, Zoloft, Prozac itd. u 2. fazi ciklusa nakon 2 dana od početka simptoma.
• Kod kriznih i kefalgičnih oblika moguće je prepisati Parlodel u 2. fazi ciklusa, ili ako je prolaktin povišen, onda u kontinuiranom režimu, normalizuje dejstvo na centralni nervni sistem.
• Kod cefalgičnih i edematoznih oblika preporučuju se antiprostaglandinski lijekovi (Indometacin, Naprosin) u drugoj fazi menstrualnog ciklusa.
• Pošto žene često imaju povišen nivo histamina i serotonina sa PMS-om, lekar može prepisati antihistaminike 2. generacije (vidi) 2 dana pre očekivanog pogoršanja stanja noću pre 2. dana menstruacije.
• Za poboljšanje cirkulacije krvi u centralnom nervnom sistemu moguće je koristiti Grandaxin, Nootropil, Aminolone 2-3 nedelje.
• U kriznom, cefalgijskom i neuropsihičkom obliku indikovani su lekovi koji normalizuju metabolizam neurotransmitera u centralnom nervnom sistemu - Peritol, Difenin, lekar propisuje lek na period od 3-6 meseci.
• Homeopatski preparati Remens ili Mastodinone.

Šta možeš učiniti?

• Pun san

Pokušajte da spavate onoliko koliko vaše telo ima vremena da se potpuno odmori, obično 8-10 sati (vidi. Nedostatak sna dovodi do razdražljivosti, anksioznosti i agresivnosti, negativno utiče na imuni sistem. Ako patite od nesanice, pokušajte da prošetate pre spavanja, tehnologija disanja.

• aromaterapija

U nedostatku alergija, kompozicije posebno odabranih aromatičnih ulja su dobro oružje protiv simptoma PMS-a. Geranium, ruža i pomoći će normalizaciji ciklusa. Lavanda i bosiljak efikasno se bore protiv grčeva. Juniper i bergamot podižu raspoloženje. Počnite da se kupate sa aromatičnim uljima dve nedelje pre menstruacije.

Planinarenje, trčanje, pilates, body flex, joga, ples su odličan način za liječenje simptoma predmenstrualnog sindroma kod žena. Redovno vježbanje povećava razinu endorfina, što može pomoći u borbi protiv depresije i nesanice, kao i smanjiti težinu fizičkih simptoma.

• Uzmite vitamin B6 i magnezijum dve nedelje pre menstruacije

Magne B6, Magnerot, kao i vitamini E i A - to će učiniti mnogo efikasnijim za rješavanje takvih manifestacija PMS-a kao što su: lupanje srca, bol u srcu, umor, nesanica, anksioznost i razdražljivost.

• Hrana

Jedite više voća i povrća, hranu bogatu vlaknima i uključite hranu bogatu kalcijumom u svoju ishranu. Privremeno ograničite upotrebu kafe, čokolade, kole, jer kofein povećava promene raspoloženja, razdražljivost, anksioznost. Dnevna ishrana treba da sadrži 10% masti, 15% proteina i 75% ugljenih hidrata. Treba smanjiti unos masti, kao i goveđeg mesa, čije neke vrste sadrže veštačke estrogene. Korisni biljni čajevi, svježe cijeđeni sokovi, posebno šargarepa i limun. Alkohol je bolje ne piti, on iscrpljuje zalihe mineralnih soli i vitamina B, remeti metabolizam ugljikohidrata i smanjuje sposobnost jetre da koristi hormone.

• Prakse opuštanja

Izbjegavajte stres, trudite se da se ne preopterećujete i održavate pozitivno raspoloženje i razmišljanje, u tome pomažu prakse opuštanja poput joge i meditacije.

• Redovni seks

Pomaže u borbi protiv nesanice, stresa i lošeg raspoloženja, povećava nivo endorfina, jača imuni sistem. U ovom trenutku mnoge žene povećavaju seksualni apetit - zašto ne iznenadite svog partnera i probate nešto novo?

• lekovitog bilja

Mogu pomoći i u ublažavanju simptoma predmenstrualnog sindroma: Vitex – ublažava težinu i bolove u mliječnim žlijezdama, Jaglac (večernji jaglac) – od glavobolje i otoka, – odličan antidepresiv, normalizira libido, poboljšava raspoloženje i smanjuje umor.

Uravnotežena prehrana, adekvatna tjelovježba, vitaminski dodaci, zdrav san, redovan seks, pozitivan stav prema životu pomoći će u ublažavanju psihičkih i fizičkih manifestacija predmenstrualnog sindroma.

Predmenstrualni sindrom je kompleks simptoma koji se razvijaju tokom lutealne faze ciklusa kod žena u ovulaciji.

Simptomi ponašanja uključuju umor, razdražljivost, anksioznost, depresiju, emocionalnu labilnost, nesanicu, povećan apetit, smanjenu radnu sposobnost. Fizički simptomi uključuju nadutost, stezanje u grudima, oticanje gležnjeva i glavobolju.

Najmanje 60% žena pati od PMS-a. Najčešće se sindrom javlja nakon 30 godina, ali postoje i rani slučajevi njegove manifestacije - u mladosti, i kasnije - prije menopauze. Iako je fenomen PMS-a poznat od antike, objavljen je tek 1980-ih. U časopisu „Porodični krug“ pažnju šire javnosti privukao je članak u kojem je dat jasan formulacija PMS-a i stavljen naglasak na masovnost ove disfunkcije. Štampa je podigla temu i za nekoliko meseci milionska publika se upoznala sa problemom, a definicija PMS-a je ušla u svakodnevni leksikon. Feministkinje su počele aktivnu diskusiju o tome, tvrdeći da će se dijagnoza koristiti za diskriminaciju žena. Doktori su bili zabrinuti da će ova nejasna dijagnoza postati zgodan izgovor za žene i njihove porodice kada se odnosi pogoršavaju iz nekog nepoznatog razloga. Istovremeno, milioni žena su dobili objašnjenje za svoje mjesečne bolove i počele su tražiti pomoć od ljekara.

Zanimljivo je da su profesionalni akušeri i ginekolozi o problemu PMS-a počeli razgovarati tek nakon objave u "Porodičnom krugu", kada su žene počele tražiti pomoć oko ove samostalne dijagnoze. A mi, doktori, nismo bili spremni za ovo. Jednostavno nismo naučeni kako da liječimo ove poremećaje. Do sredine 1980-ih. “Potražnja” za liječenjem PMS-a artikulirana u medijima i porukama žena bila je tolika da se o toj temi počelo raspravljati na kongresima iz akušerstva i ginekologije, a u medicinskim časopisima su se pojavili i članci o ovoj temi. Isto se dogodilo i s prirodnim porodom, kada je želja samih žena natjerala akušere da preispitaju tradicionalni pristup problemu. A u slučaju PMS-a, potreba žena da razumiju svoje stanje prije menstruacije utjecala je na medicinsku praksu i oblikovala dublji pristup ženskom tijelu.

Predmenstrualni sindrom (PMS) je ciklični psihološki, bihevioralni i fizički simptomi tokom lutealne faze menstrualnog ciklusa. Počinje 2 sedmice prije menstruacije i nestaje s njim. Žena ne bi trebala imati nikakve simptome između kraja menstruacije i ovulacije.

Psihološki i somatski poremećaji dio su normalne fiziologije menstrualnog ciklusa, ali njihova pretjerana težina dovodi do teških psihičkih poremećaja i poremećaja ponašanja. Simptomi su nadutost, grčevi, bol i osjetljivost u dojkama, privremeno povećanje tjelesne težine i izvjesno oticanje šaka i stopala. Može postojati emocionalna napetost, loše raspoloženje, nervoza, razdražljivost, glavobolja, poteškoće s koncentracijom, depresija i nesanica dovoljni da promijene normalno životno zadovoljstvo. Neke predmenstrualne simptome primjećuje veliki dio žena (95%), vrlo mali broj žena (5%) ne doživljava nikakve manifestacije.

U maloj grupi žena (5%) simptomi PMS-a značajno utiču na život i ponekad dovode do samoubistva, čina agresije; na sudu se navodi kao opravdanje za ubistvo.

Dijagnoza predmenstrualnog sindroma (PMS)

Dijagnoza se zasniva na redovnom dnevnom bilježenju učestalosti i intenziteta simptoma tokom jednog do dva menstrualna ciklusa korištenjem skale ocjenjivanja.

Skala za procjenu predmenstrualnog sindroma

PMS može biti praćen simptomima vrlo različite prirode. Prilikom postavljanja dijagnoze važno je ne opisati stanje žene prije menstruacije, već utvrditi koliko se ciklično ponavlja. Žene koje vode dnevnik svojih ciklusa najmanje tri mjeseca po pravilu uočavaju određeni obrazac u pojavi simptoma PMS-a. Većina žena (osim najtežih slučajeva) ima najmanje tri dana tokom mjesečnog ciklusa kada izostanu svi neugodni simptomi. U drugoj polovini ciklusa se pogoršavaju mnoge hronične bolesti - glaukom, artritis i depresija. Ova egzacerbacija se ne može u potpunosti identificirati sa PMS-om, iako postoji veza između njih. Trenutno postoji više od stotinu simptoma PMS-a. Svi su vjerovatno uzrokovani neravnotežom eikosanoida na ćelijskom nivou, uzrokovanom kompleksom psiholoških, fizioloških i genetskih faktora.

Uzroci predmenstrualnog sindroma (PMS)

Tačna priroda endokrinih promjena u osnovi predmenstrualnog sindroma nije utvrđena. Prikazana je uloga promjena u sadržaju endorfina, prostaglandina i prolaktina. Zbog jasne povezanosti simptoma s lutealnom fazom menstrualnog ciklusa, glavno mjesto u mehanizmu razvoja ovog sindroma, po svemu sudeći, pripada kršenju lučenja progesterona.

Etiologija PMS-a ostaje nejasna i stoga se javljaju terapijske poteškoće. Glavni razlog je kombinacija neravnoteže/poremećene sinteze steroida u jajnicima i medijatora u centralnom nervnom sistemu. Istraživanja su pokazala da žene sa PMS-om imaju niži nivo serotonina u krvi i trombocitima. Neki selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina smanjuju simptome PMS-a. Isključivanje cikličke funkcije jajnika dovodi do potpunog potiskivanja svih simptoma. Unatoč činjenici da je okidač PMS-a ciklična sinteza steroida u jajnicima, ne postoji precizan test koji bi ga razlikovao od drugih bolesti. Podrijetlo simptoma je manje važno od vremena početka, pa je vođenje dnevnika simptoma od pomoći u razlikovanju primarnog i sekundarnog PMS-a. Sekundarni PMS je pravi PMS u kombinaciji sa osnovnom psihopatologijom. Ako simptomi ne odgovaraju opisanom obrascu, treba razmotriti drugu dijagnozu.

Simptomi i znaci predmenstrualnog sindroma (PMS)

• Nadimanje
• Spazmodični bol u abdomenu
• Izloženost nezgodama
• akne
• Agresivnost
• intolerancija na alkohol
• Anksioznost
• astma
• Bol u leđima
• Oticanje i bol u mliječnim žlijezdama
• Modrice (modrice)
• stanje zbunjenosti
• Problemi sa koordinacijom pokreta
• Depresija
• Edem
• Nestabilno emocionalno stanje
• Pogoršanje postojećih hroničnih bolesti (artritis, čirevi, tuberkuloza kože, itd.)
• Oštećenje vida
• Slabost
• Umor
• "Vučja" glad
• Glavobolja
• Jaki otkucaji srca
• Hemoroidi
• herpes (lišajevi)
• Nesanica
• Razdražljivost
• Oticanje i bol u zglobovima
• Apatija
• Migrena
• Mučnina
• žudnja za solju
• Napadi
• Promjena seksualne želje
• Fistule
• Upala grla
• ječam
• Misli o samoubistvu
• Žudnja za slatkišima
• Problemi sa mokrenjem
• Zatvaranje u sebe

Ako se ne liječi, sindrom napreduje, a njegove manifestacije se vremenom protežu. Ako se u ranoj fazi bolesti žene žale na bol koji se javlja nekoliko dana prije menstruacije i naglo prestaje s početkom krvarenja, onda se u zanemarenom stanju ovi simptomi javljaju već jednu do dvije sedmice prije početka menstruacije. Neke žene osjećaju kombinaciju simptoma u periodu ovulacije, zatim se osjećaju normalno jednu sedmicu, a zadnji prije menstruacije je opet loš. S vremenom, ovi pacijenti imaju samo dva do tri dana mjesečno kada se simptomi ne pojavljuju. Na kraju, razlika između "dobrih" i "loših" dana se zamagljuje, a žena doživljava simptome PMS-a praktično cijelo vrijeme.

Neke žene menstrualne grčeve (dismenoreju) izjednačavaju sa PMS-om, ali to zapravo nije slučaj. Ova razlika nije uvijek jasno definirana, čak ni od strane autora članaka o PMS-u. Mnoge žene s PMS-om imaju periode kada uopće ne osjećaju bol, i obrnuto, žene s jakim menstrualnim bolom često uopće nemaju PMS. Menstrualni grčevi su uzrokovani kontrakcijama materice i grčevima koji su rezultat viška PGF2-alfa, hormona koji se proizvodi dok se sluznica endometrijuma odvaja tokom menstruacije. Neka istraživanja pokazuju da prostaglandini također utiču na PMS. Zbog toga su dijeta, suplementacija vitaminima i mineralima, kao i terapija antiprostaglandinom (obično nesteroidni protuupalni lijekovi kao što je Advil) podjednako dobri za menstrualne grčeve i PMS.

Iako mnogi liječnici još uvijek pokušavaju pronaći "biohemijski poremećaj" koji uzrokuje PMS, a stotine članaka su napisane na ovu temu, niko još nije uspio pronaći "slabu kariku" ili stvoriti čarobnu pilulu koja se može riješiti neprijatnih simptoma. Redukcionistički pristup - potraga za biohemijskim "uzrokom" sindroma i "lijekom" koji ga može suzbiti - je uzaludan, jer na PMS utiče niz faktora, pa se liječenje mora provoditi sveobuhvatno, vodeći računa o svemu. : prehrana, mentalitet, emocionalni tip, odnos prema svijetu, fizička aktivnost, odnosi s drugim ljudima, naslijeđe i psihičke traume iz djetinjstva.

Sve navedeno uzrokuje hormonalne promjene koje izazivaju PMS ili ga povećavaju, osim ako se liječenje ne započne na vrijeme.

Oko 20-40% žena osjeća nelagodu u kasnoj lutealnoj fazi ciklusa, na početku menstrualne faze i 1-2 dana u sredini ciklusa. Patogeneza sindroma još nije razjašnjena.

Akne u predmenstrualnom sindromu

Acne vulgaris jedna je od najčešćih bolesti u praksi dermatologa. Otvoreni i zatvoreni komedoni se odnose na aseptične lezije, papule i pustule su površinske upalne, a ciste i noduli, a ponekad i duboke pustule, duboke. Većina pacijenata ima nekoliko kliničkih tipova akni u isto vrijeme. Kod blažeg oblika bolesti formiraju se pretežno komedoni i papule, kao i pojedinačne pustule, s umjerenim oblikom - papule i pustule, nodule i ciste karakteristične su za teški oblik.

Blagi oblik bolesti, karakteriziran pojavom akni na licu, opažen je kod 70% žena u predmenstrualnom periodu. Perioralni dermatitis, koji se obično viđa kod djevojčica, često je cikličan. Osim toga, predmenstrualni sindrom se može manifestirati oticanjem šaka i stopala i, rjeđe, mrljavom pigmentacijom kože.

Za liječenje predmenstrualnih akni obično se uspješno koriste lokalni antiseptici i keratolitici (benzoil peroksid) ili antibiotici (1% otopina klindamicina), ali dobar učinak imaju supresija ovulacije i prevencija postovulatornog naglog povećanja lučenja progesterona. Također je važno da žene koje uzimaju oralne kontraceptive odaberu pravi lijek, jer neki sintetički gestageni (na primjer, noretisteron, levonorgestrel) pogoršavaju stanje kože zahvaćene aknama. Pacijentima sklonim aknama preporučuju se kombinovani preparati koji sadrže gestogen, desogestrel ili norgestimat. Ovi gestageni povećavaju nivoe SHBG, čime se smanjuju nivoi slobodnog testosterona sa kliničkim antiandrogenim efektom.

Iako se gestageni često propisuju za predmenstrualni sindrom sa sumnjom na nedostatak progesterona, ova metoda se trenutno ne koristi za liječenje predmenstrualnih akni.

Pojačane manifestacije dermatoze prije menstruacije

Mnoge žene koje pate od dermatoze žale se na povećanje kliničkih manifestacija bolesti u predmenstrualnom periodu. Upalne bolesti kože, posebno kože lica, često se pogoršavaju prije menstruacije. Na neki način to je zbog pojačanog dotoka krvi u kožu pod utjecajem hormona i njegovih posljedica (seboreja, edem). Primjeri takvih bolesti su akne vulgaris, rozacea, različiti klinički oblici sistemskog eritematoznog lupusa (SLE). Predmenstrualna egzacerbacija se uočava i kod drugih kožnih bolesti kod mladih žena, posebno kod psorijaze, atopijskog ekcema, lihen planusa, herpetiformnog dermatitisa, dishidroze i urtikarije. Gestacijski pemfigoid (gestacijski herpes) može perzistirati nakon porođaja. U takvim slučajevima prati ga predmenstrualna pogoršanja. Herpes simplex i aftoza, unatoč čestim relapsima, obično nemaju očitu cikličnost.

Pojačani dotok krvi u kožu i intenzivniji metabolizam u njoj prije menstruacije doprinose pogoršanju svrbežnih dermatoza (npr. ekcema i svrbeža vulve). Općenito, stanje kože prije menstruacije kod žena koje imaju predmenstrualnu napetost često se pogoršava.

Hronične dermatoze, pogoršane prije menstruacije

• Acne vulgaris
• Rosacea
• Sistemski eritematozni lupus
• Psorijaza, atopijski ekcem
• Lichen planus
• Dermatitis herpetiformis
• Dishidroza
• Koprivnjača
• Polimorfni eksudativni eritem
• Svrab vulve
• Gestacijski pemfigoid

Događaji povezani s pojavom predmenstrualnog sindroma (PMS)

• Početak menstruacije ili godinu ili dvije prije menopauze.
• Zaustavljanje oralnih kontraceptiva.
• Nakon perioda tokom kojeg nije bilo menstruacije (amenoreja).
• Porođaj ili prekid trudnoće.
• Trudnoća komplikovana toksikozom.
• Podvezivanje jajovoda, posebno ako je rađeno 70-ih godina prošlog vijeka, kada je korišćena danas nepraktikovana metoda - kauterizacija većine jajovoda električnom strujom (elektrokaustična).
• Oštra mentalna trauma, na primjer, smrt jednog od rođaka.
• Nedostatak svjetlosti zbog doba godine (jesen-zima).

Čitava gomila faktora vezanih za ishranu pogoršava PMS. Istraživanja žena koje pate od ovog sindroma otkrile su kakve se dijete pridržavaju i koje su njihove fiziološke karakteristike.

Predisponirajući faktori za predmenstrualni sindrom (PMS)

• Obilna potrošnja mliječnih proizvoda.
• Prekomjerna konzumacija kofeina u obliku bezalkoholnih pića, kafe i čokolade.
• Prekomjerna konzumacija rafiniranog šećera i nedovoljno – grubih vlakana, koja se nalaze u svježem povrću.
• Relativno visok nivo estrogena u krvi – bilo zbog zloupotrebe mliječnih proizvoda i viška kilograma, bilo zbog lošeg razgradnje estrogena u jetri. Visok nivo estrogena povezan je sa nedostatkom vitamina B kompleksa, posebno B6 i B12. Ovi vitamini su potrebni jetri za inaktivaciju i razgradnju estrogena.
• Relativno nizak nivo progesterona u krvi. Ovaj hormon snižava višak estrogena. Nivo progesterona je posljedica ili njegove nedovoljne proizvodnje ili pretjeranog razgradnje ovog hormona u krvi. Naučnici se razlikuju po ovom pitanju.
• Dijeta koja uzrokuje visok sadržaj hormona PGF2, kao i povećanje nivoa estrogena povezanog sa niskim nivoom progesterona. Vegetarijanci koji ne jedu masti i jedu hranu bogatu grubim vlaknima imaju dva do tri puta više estrogena u stolici od nevegetarijanaca. Krvna plazma vegetarijanca ima 50% manje nekonjugovanih estrogena (svarenih estrogena) nego u krvi ljudi koji jedu standardnu ​​američku hranu. Kao rezultat toga, prve - vegetarijanke - mnogo su manje sklone PMS-u. (Napomena: Moje iskustvo pokazuje da vegetarijanci jedu mnogo više voća, povrća i manje transmasnih kiselina od nevegetarijanaca. Sve više dokaza se akumulira da crveno meso nije tako strašno kao što smo mislili da jeste, posebno ako ga jedete u malim količinama i uz povrće, začinsko bilje, integralne žitarice, kao i jesti puno voća i druge hrane bogate krupnim vlaknima. Istovremeno, namirnice bogate šećerom i transmasnim kiselinama treba isključiti iz prehrane.)
• Prekomjerna težina povećava vjerovatnoću povećanja nivoa estrogena, a time i simptoma PMS-a. U tjelesnoj masnoći proizvodi se estron (jedan od estrogena).
• Nizak nivo vitamina C, E i selena. Našoj jetri su potrebni na isti način kao što su joj potrebni vitamini B grupe za pravilno preradu estrogena.
• Nedostatak magnezijuma. Naučnici pripisuju žudnju za čokoladom niskom sadržaju magnezijuma. On (magnezijum), baš kao i vitamini B, omogućava vam da prerađujete estrogen na najproduktivniji način.

Sezonski emocionalni poremećaji i PMS: rasvjetljavanje povezanosti ovih sindroma

Mnoge žene koje pate od PMS-a primijetile su da im se stanje pogoršava u jesen, kada dani postaju kraći. Većina simptoma PMS-a karakteristična je i za takozvani sezonski emocionalni poremećaj (SED). Svetlost hrani naše telo. Jednom na mrežnjači, preko hipotalamusa i epifize (pinealne žlijezde ili epifize) počinje djelovati na cijeli neuroendokrini sistem. U jednom eksperimentu, pacijenti s PMS-om dobro su reagirali na svjetlosnu terapiju. Nakon dvočasovne večernje sesije, tokom koje je prostorija bila preplavljena jakom svjetlošću, prestali su da se debljaju; Nestala je depresija, stalna želja za slatkim (ugljikohidratima), izolacija, umor, razdražljivost. I to ne čudi, jer prirodna svjetlost, kao i unos ugljikohidrata, podižu nivo proizvodnje serotonina, koji ublažava depresiju. Ako većinu vremena provodite pod umjetnim svjetlom, možete dobiti ozbiljnu disfunkciju ciklusa i PMS.

Veza između PMS-a i SER-a otkriva mudrost ženske prirode, „kodirane” istovremeno u sezonskim i mjesečnim ciklusima. Period u mjesecu kada se PMS najčešće javlja preklapa se s vremenom sezonskog emocionalnog stresa. Prirodna samoudubljenost u predmenstrualnom periodu svakog mjeseca nalazi paralelu u jesenjem "umiranju" prirode. Tako naše tijelo percipira mudrost promjene godišnjih doba. U jesen i zimu energija drveća odlazi u korijenje, gdje se nastavlja proces života, nama neprimjetan. Tokom početne faze menstrualnog ciklusa i naknadne ovulacije, naša energija ide duboko unutra i tamo se akumulira tako da ima iz čega crpiti u sljedećoj fazi razvoja. Budući da je naša tehnogena kultura daleko od prirodne mudrosti prirodnog ciklusa, žene su naučene da se boje menstruacije i onog doba godine kada priroda zahtijeva mrak, samoću i promišljanje bića.

PMS je za mjesec kao što je NER za godišnji prirodni ciklus godišnjih doba. Oba sindroma se tretiraju na približno isti način i zahtijevaju od nas da dublje i ozbiljnije slušamo mudru prirodu našeg tijela.

Također su nas učili da budemo sumnjičavi prema našim prirodnim energetskim stanjima, zbog čega previše žena na ciklus gleda kao na slabost koju treba prevladati ili zanemariti. Ne daj Bože slijedite mudrost vlastitog tijela i odvojite vrijeme za ovaj period!

Liječenje predmenstrualnog sindroma (PMS)

Liječenje počinje općim zdravstvenim mjerama: optimalnim načinom rada i odmora, po mogućnosti otklanjanje stresnih situacija, psihoterapijom, redovnim vježbanjem, ograničavanjem konzumacije alkohola, kafe itd. Ograničenje soli u ishrani može smanjiti oticanje i nadimanje.

Spironolakton je lijek koji štedi kalijum.

Naproksen (sin.: naprosynr) i ibuprofen su efikasni kod simptoma kao što su glavobolja, konvulzije, bolovi u leđima i mišićima, a kod nekih pacijenata i razdražljivost i depresija. Ovi lijekovi se uzimaju dok ne nastupi menstruacija.

Danazol, tamoksifen (antiestrogen) i bromokriptin (Parlodel, agonist dopamina) su efikasni za bol u dojkama. Danazol, primijenjen na početku simptoma i prije početka menstruacije, značajno smanjuje težinu simptoma bez utjecaja na ovulaciju. Bromokriptin se u ovim slučajevima propisuje u predmenstrualnom periodu.

Alprazolam (sredstvo za smirenje) se koristi kada razdražljivost dominira kliničkom slikom sindroma.

Fluoksetin (antidepresiv) je efikasan kod depresije. Imajte na umu da u slučaju teških psihičkih poremećaja, pacijenta treba konzultirati psihijatar, kao i prije propisivanja psihotropnih lijekova.

Pokazalo se da placebo daje kratkoročno poboljšanje kod polovine onih koji pate od predmenstrualnog sindroma. Istovremeno, ranije preporučeni tretman piridoksinom, vitaminom E, progesteronom nije ništa efikasniji od placeba.

Kada simptomi muče pacijentkinju duže od nedelju dana ili se predmenstrualni sindrom manifestuje u teškom obliku, možete pokušati suzbiti ovulaciju. Pacijenti sa danazolom, analogom GnRH, medroksiprogesteronom ili implantacijom estrogena potisnutu ovulaciju možda neće osjetiti simptome neko vrijeme (oko godinu dana) čak i nakon prekida takvog liječenja. Međutim, ako se simptomi ponove ili potraju, ooforektomija se može razmotriti kod nekih pacijenata. Kod pacijenata s dokumentiranim predmenstrualnim sindromom koji se povlači anovulacijom uzrokovanom analogom GnRH, danazolom ili estrogenima, i kod kojih ozbiljni simptomi sindroma sprječavaju normalan život , ooforektomija može biti najracionalniji tretman ako je žena spremna prihvatiti prijevremeno zatvaranje jajnika.

Šema za ublažavanje simptoma predmenstrualnog sindroma (PMS).

• Dijeta koja potiče regulaciju eikozanoidne neravnoteže.
• Multivitamini i mineralni suplementi. Trebalo bi da sadrže od 400 do 800 mg magnezijuma (nedostatak magnezijuma je često karakterističan za žene sa PMS-om) i 50-100 mg kompleksa B. Sve žene treba da uzimaju ove lekove dnevno (a ne neposredno pre menstruacije) tokom celog meseca.
• Isključenje od pisanja rafiniranog šećera, proizvoda od brašna od brašna finog mljevenja, kao i zasićenih masnih kiselina.
• Isključivanje kofeina iz ishrane. Jednostavno ukidanje kofeina, čak i ako je žena ranije pila samo jednu šoljicu kafe ili jednu limenku kole dnevno, značajno je smanjila simptome PMS-a.
• Dovoljan unos esencijalnih masnih kiselina. Ove supstance se nalaze u sirovim orašastim plodovima i žitaricama, ribama koje žive u hladnim vodama (losos, sardine) i u mnogim biljkama. Odličan izvor masnih kiselina je susam, kao i biljna i šafranikova ulja i ulje oraha. Također možete uzeti suplemente bez recepta u ljekarnama i prodavnicama organske hrane. Obično je dovoljno 500 mg ribljeg ulja tri do četiri puta dnevno. Pogodno je i laneno ulje - tri do četiri doze od 500 mg dnevno. Za optimalnu apsorpciju esencijalnih masnih kiselina tijelu su potrebne adekvatne količine magnezijuma, vitamina C, cinka, vitamina B3 i B6.
• Smanjenje stresa i vraćanje energetske ravnoteže organizma. Žene koje prakticiraju meditaciju i druge tehnike duboke relaksacije mogu same značajno ublažiti PMS. Mnoge tehnike opuštanja smanjuju nivoe kortizola i adrenalina (epinefrina) u krvi, što pomaže u ravnoteži biohemijskih procesa u telu, uključujući nivoe eikosanoida. Različite vrste meditacije su korisne. Svaka žena treba da izabere ono što joj odgovara i da takve aktivnosti uvrsti u svoju svakodnevnu rutinu. Na primjer, relaksacija prema shemi dr. Herberta Bensona provodi se 15-20 minuta dva puta dnevno i uključuje sljedeće: prvo morate mirno sjediti zatvorenih očiju u udobnom položaju; zatim duboko opustite sve mišiće, počevši od lica i završavajući stopalima; dišite kroz nos, koncentrirajući se na svaki udah i izdisaj; sa svakim izdahom, mentalno izgovorite riječ "jedan". U jednoj studiji, pokazalo se da tri mjeseca redovne upotrebe ovog režima pružaju značajno olakšanje od simptoma PMS-a.
• Refleksologija. Terapija zasnovana na pritisku na određene tačke na uhu, ruci i stopalu dokazano ublažava simptome PMS-a. Tipično, kurs pod vodstvom kvalifikovanog refleksologa traje osam sedmica (jedna sesija od pola sata sedmično).
• Najmanje tri dvadesetominutne aerobika ili slične vježbe sedmično. Samo brza šetnja će također uspjeti. Takve vježbe održavanja su vrlo učinkovite - pomažu kod mnogih manifestacija PMS-a. Oni također povećavaju nivoe endorfina (prirodno proizvedenih tvari koje pomažu tijelu da se nosi s depresijom i fizičkim bolom). Procjenjuje se da se više od polovine slučajeva depresije liječi samo vježbanjem.
• Celodnevno svetlo. Provedite dva sata ujutro i uveče u blizini izvora svjetlosti (2500-10000 luxa; lux je jedinica intenziteta svjetlosti). To može biti prirodno dnevno ili umjetno svjetlo. Tmuran dan, tipičan za sjevernu Evropu, proizvodi 10.000 luksa. Sunčan dan negde blizu ekvatora - 80.000 luksa.
• Ako je potrebno, terapija progesteronom. Uzimanje prirodnog progesterona u kombinaciji s promjenama načina života često ima značajan pozitivan učinak u liječenju PMS-a. Čini se da kao neurotransmiteri estrogen i progesteron utiču na promjene raspoloženja. Neuravnotežen progesteron estrogen iritira nervni sistem. Naprotiv, progesteron je povezan sa stanjem mirovanja i opušta centralni nervni sistem. Moguće je da progesteron, koji je povoljan za ublažavanje PMS sindroma, djeluje upravo na taj način umirujući centralni nervni sistem.

Prirodni progesteron uopće nije isti kao sintetički (progestini), kao što je medroksiprogesteron acetat - Provera. Kada se liječi prirodnim progesteronom u standardnim dozama, gotovo da nema ozbiljnih nuspojava. Samo ponekad dolazi do kašnjenja menstruacije. Disfunkcija obično nestaje nakon dva mjeseca korištenja. Vrlo velike doze, mnogo veće, izazivaju stanje euforije i, u rijetkim slučajevima, sporadičnu vrtoglavicu. Oralni prirodni progesteron se može kupiti u apotekama uz lekarski recept. Dostupan je i u obliku krema za kožu. Imajte na umu da, iako se prirodni progesteron dobiva iz divljeg meksičkog yama, kreme koje sadrže samo ekstrakt jamova mogu pomoći nekim ženama, ali se ne mogu porediti s istom količinom prirodnog oralnog progesterona. Ne pripremaju sve ljekarne prirodni progesteron, a ne znaju svi doktori gdje ga mogu nabaviti.

Za nanošenje na kožu možete koristiti jednu od nekoliko prirodnih krema za progesteron koje su dostupne bez recepta ili zamolite svog liječnika da je naruči iz ljekarne koja je specijalizirana za lijekove po mjeri. 2% krem ​​protest. Sadržaj prirodnog progesterona u 2% kreme je najmanje 400 mg po unci. Nanošenje četvrtine ili pola kašičice kreme na kožu jednom ili dva puta dnevno će proizvesti fiziološki nivo progesterona, skoro sličan onom koji se prirodno proizvodi tokom normalne lutealne faze ciklusa.

Obično se prepisuje nanošenje četvrtine kašičice kreme (otprilike 20 mg) na meke delove kože (grudi, donji deo stomaka, vrat, lice, unutrašnje površine ruku ili šaka) ujutro i uveče. Područja kože koja se namažu kremom treba naizmjenično mijenjati. Bolje ga je primjenjivati ​​od četrnaestog do dvadeset osmog dana menstrualnog ciklusa, najmanje tri mjeseca. Međutim, doziranje i vrijeme primjene su individualni za svakog pacijenta. Važno je samo uključiti progesteron u svoj metabolički proces do trenutka kada se raspoloženje promijeni. Trebali biste nanijeti kremu dan ili dva prije ovulacije, ili jedan ili dva dana prije nego što obično imate simptome PMS-a. Za neke je ovo dvadeset prvi dan ciklusa, za druge dvanaesti ili trinaesti. Kremu nastavite koristiti prvog dana mjesečnog krvarenja (prvi dan ciklusa). Ovo može u potpunosti spriječiti simptome PMS-a ili značajno smanjiti njihov intenzitet. Besmisleno je čekati pojavu simptoma: u ovom slučaju terapija ne djeluje. Povećajte ili smanjite dozu ovisno o težini simptoma; većina žena mora eksperimentirati kako bi pronašla količinu lijeka koja im odgovara. Sasvim je bezbedno koristiti ove kreme dve ili više nedelja svakog ciklusa, s obzirom da jednom mesečno treba da napravite barem jednu pauzu od 12 ili više sati.

Za razliku od prirodnog progesterona, sintetički progestini imaju mnoge nuspojave, kao što su nadutost, glavobolja i debljanje. Nažalost, mnoge žene pokušavaju uvjeriti da su prirodni progesteron i progestini jedno te isto. Ali u stvari, sintetički progestini mogu čak izazvati simptome PMS-a, jer njihovo uzimanje smanjuje prirodni nivo progesterona u krvi.

Terapija progesteronom je vrlo korisna za one žene koje su sklone jakim promjenama raspoloženja nakon ovulacije, koje traju do početka menstrualnog krvarenja. Svoje stanje opisuju na sljedeći način: “Upravo sam se osjećao odlično, ali odjednom su mi se crni oblaci skupljali nad glavom.” Kada počne menstruacija, postoji osjećaj da je "balo svjetlo na vas". Ovo je vrlo tačan opis biohemijskih promjena koje se dešavaju u tijelu, a koje se stvarno dešavaju i nemaju nikakve veze sa simulacijom ili fikcijom.

Čini se da je ravnoteža između nivoa estrogena, progesterona i drugih hormona povezanih s PMS-om u nestabilnom, fluktuirajućem obrascu koji se ne može uhvatiti korištenjem trenutno dostupnih metoda i testova. Čak i manji hormonski disbalans može uzrokovati disfunkciju i emocionalni slom. Ovo drugo, zauzvrat, podiže nivo hormona ACTH (kortikotropina), što rezultira ciklusom bez ovulacije (kada se jajna ćelija ne oslobađa). Karakteriše ga neadekvatan nivo progesterona.

S vremenom, uzimanje prirodnog progesterona normalizuje ravnotežu estrogena i progesterona. Ako redovno, nekoliko mjeseci, provodite terapiju progesteronom, simptomi PMS-a postaju lakši sa svakim ciklusom. Mnoge žene smanjuju dozu kako se ublažava bol i poboljšava raspoloženje (iako ovaj lijek ima toliko pozitivnih učinaka da ga neke žene nastavljaju uzimati čak i nakon što simptomi PMS-a potpuno nestanu). Međutim, najefikasnije je započeti s visokim dozama i nastaviti nekoliko mjeseci.

Konačno, žene koje su u stanju razumjeti psihološke uzroke PMS-a mogu vratiti svoju hormonsku ravnotežu prirodnim putem, bez upotrebe dodatnih hormona. Kako se smanjuje emocionalni i fiziološki stres, mijenjaju se i svi biohemijski procesi u tijelu.

PMS i odnosi međuzavisnosti

Između PMS-a i odrastanja u disfunkcionalnoj porodici, gdje su roditelji ili bake i djedovi alkoholičari, postoji direktna veza. Kada djevojčica odraste sa stalnim osjećajem da se žrtvuje željama drugih i udovoljava odraslima, rizik od PMS-a je vrlo visok. U mnogim porodicama u kojima se alkoholizam prenosi po muškoj liniji, žene često pate od PMS-a. Djeca roditelja koji piju imaju 40% šanse da postanu alkoholičari, ne samo zbog genetske predispozicije, već zato što vide alkohol kao sredstvo za otupljivanje svojih negativnih emocija. Žene iz porodica koje piju često dobiju PMS kao rezultat stalne potrebe da potiskuju svoje negativne emocije.

Svakog mjeseca žene dobijaju priliku da opravdaju svoje hirove tako što za svoje loše raspoloženje i razdražljivost krive PMS. Ova neprijatna dijagnoza proganja devojke većinu života. Simptomi PMS-a i tumačenje njihovog značenja pomažu ženskom polu da utvrdi da li je njihovo stanje u ovom periodu norma ili ima odstupanja. Nekima predmenstrualni sindrom nije tako lak, pa moraju pratiti svoje zdravlje.

Šta je PMS kod žena

Kompleks simptoma javlja se kod određenog dijela ženske populacije nekoliko dana prije početka menstruacije Kako se prevodi PMS? Pojam se otkriva kao predmenstrualni sindrom - tako se dešifruje ova skraćenica. Znakovi približavanja menstruacije, prema tvrdnjama ljekara, mogu se pojaviti mnogo prije nego što počnu, jer trajanje PMS-a varira od 2 do 12 dana. U ovom trenutku neki sistemi u ženskom tijelu otkazuju, a normalno funkcioniranje se obnavlja tek dolaskom kritičnih dana ili čak nakon njihovog završetka.

Način na koji skraćenica PMS označava sve stavlja na svoje mjesto, objašnjavajući čudno ponašanje žena fiziološki determiniranim procesom. Razlog su hormonalne promjene. Nervni sistem je regulisan ženskim hormonima, koji se akumuliraju u velikim količinama tokom PMS-a. U većini slučajeva, svijetli, uočljivi simptomi počinju se osjećati tjedan dana prije menstruacije.

Ujednačene promjene ne bi dovele do negativnih pojava. Postoji supresija jednog hormona drugim: progesterona estrogenom, što uzrokuje loše zdravlje u ovoj fazi ciklusa. Postoji teorija da PMS pogađa žene koje su osjetljive na vlastite hormone. Zagovornici ove hipoteze sistem simptoma sindroma nazivaju jednostavnom alergijom na estrogen.

Znakovi PMS-a

Prema medicinskoj statistici, uobičajeni predmenstrualni znakovi obuhvataju oko 150 vrsta, a mogu imati različite kombinacije. Radi praktičnosti, simptomi prije menstruacije podijeljeni su u grupe. Prvi od njih je neuropsihički. Odražava emocionalno stanje i dovodi do promjena u ponašanju. Evo znakova menstruacije koji se približavaju, karakterističnih za ovaj oblik:

• depresivno raspoloženje;
• agresivan stav;
• razdražljivost prema drugima;
• oštra promjena agresije u plačljivost;
• povećanje telesne temperature;
• pospanost, opšta slabost.

Drugi oblik je edematozan, s takvim neugodnim simptomima kao što su:

• bol u grudima;
• oticanje mliječnih žlijezda;
• oticanje nogu, ruku, pa čak i lica;
• pojačano znojenje;
• povećana osetljivost na mirise.

Treći oblik PMS-a naziva se cefalgijski. Izražava se u sljedećim simptomima:

• osjetljivost očnih jabučica, osjećaj pulsiranja u njima;
• glavobolja, vrtoglavica;
• osjećaj mučnine sa mogućim povraćanjem.

Poslednji oblik PMS-a se manifestuje u adrenalinskim krizama, pa se naziva kriza. Provociraju ga dodatna stresna iskustva, infekcije i preopterećenost. Najteži PMS ima sljedeće simptome:

• skokovi krvnog pritiska;
• osjećaj stiskanja ispod dojke;
• kardiopalmus;
• uplašeno stanje, pojava straha od smrti;
• drhtanje udova, osjećaj utrnulosti ruku i nogu;
• nesvjestica;
• učestalo mokrenje.

Kako razlikovati PMS od trudnoće prije kašnjenja

Simptomi PMS-a se često brkaju sa znakovima trudnoće, ali ako pogledate nijanse, onda se ova dva stanja lako odvajaju. Prva stvar na koju devojka obraća pažnju je „Počela sam da jedem mnogo“. Tada odmah dolazi zaključak - "trudna", ali povećani apetit i promjena preferencija okusa karakteristični su za trudnoću i PMS u isto vrijeme. Ako to shvatite, toksikoza počinje nakon odgode, ali prije nego što se ne manifestira. Ispostavilo se da nema razloga za brigu o želji da jedete čokoladu ako još nije došlo do kašnjenja.

Postoje i drugi faktori koji vam omogućavaju da odvojite znakove PMS-a prije menstruacije od trudnoće:

1. Bol u leđima. Javlja se češće u kasnijoj trudnoći. Ako još nemate pristojan stomak, ovo je simptom PMS-a.
2. Emocionalno stanje. Trudnoća uzrokuje promjene raspoloženja, tj. može biti loše, a onda se dramatično poboljšati. Predmenstrualni sindrom je jedini uzrok depresije i depresije.
3. Bol u donjem delu stomaka. U trudnoći je nenametljiv i kratkotrajan, a tokom PMS-a je jači i može trajati jedan dan ili cijeli period.
4. Menstrualnog ciklusa. Ako ga redovno obilježavate, moći ćete odrediti sljedeći početak menstruacije. Kašnjenje od jednog ili dva dana je dozvoljeno i još ne ukazuje na trudnoću.
5. Alokacije. Ako se krv oslobađa u periodu mnogo prije početka menstruacije i to u oskudnim količinama, to ukazuje na moguću trudnoću. Jaje se uvlači u tijelo materice, što uzrokuje pojavu nekoliko ružičastih kapi krvi.
6. bazalna temperatura. Tokom ovulacije raste. Koja bi bazalna temperatura trebala biti prije menstruacije? Pada sa 37,1 na 36,7°C. Ako temperatura ne padne, to može ukazivati ​​na trudnoću ili upalu grlića materice.
7. Već sa zakašnjenjem zbog proizvodnje progesterona može se pojaviti gusti iscjedak, s vremenom postaju vodenasti - karakterističan simptom stanja trudnoće.
8. Test trudnoće je najefikasnija metoda. Kupite u ljekarni i, slijedeći upute, uradite test kako biste točno saznali rezultat.

Šta raditi sa PMS-om

Iznenađujuće, uz visok stepen razvoja medicine, predmenstrualni sindrom ostaje slabo shvaćen. Žene koje ne pate od toga smatraju se srećnicama. Šta mi ostali da radimo kada se svakog mjeseca čini da se cijeli svijet ruši? Postoji nekoliko načina da izbjegnete neugodan sindrom i smanjite simptome. Slijedeći nekoliko jednostavnih savjeta, lako ćete se nositi s PMS-om.

Lijekovi

Nakon proučavanja simptoma PMS-a i dekodiranja za svaki konkretan slučaj, liječnik će propisati ispravan tretman. Sljedeći lijekovi su efikasni u smanjenju simptoma sindroma:

1. Magnelis B6. Glavna komponenta je magnezijum laktat. Lijek smanjuje razdražljivost tokom PMS-a, djelujući kao sedativ. Osim toga, vraća san, ublažava zimicu i bolove u mišićima. Po savetu lekara, uzimajte 6 do 8 tableta dnevno sa hranom. Cijena od 200 rubalja.
2. Mastodinon. Homeopatski lijek za menstrualne poremećaje, mastopatiju i PMS. Uzmite 1 tabletu do 2 puta dnevno. Tok tretmana bi trebao biti duži od 3 mjeseca. Cijena 480 r.
3. Cyclodynon. Glavni sastojak je ekstrakt plodova običnog prutnjaka. Djeluje na normalizaciju hormonske pozadine. Djelotvoran kod PMS-a, menstrualnih nepravilnosti. Uzmite 1 tabletu ujutro tokom 3 mjeseca. Cijena od 400 r.

Dijeta

Predmenstrualni sindrom se ublažava pridržavanjem dijete. Treba izbegavati sledeću hranu:

• Konditorski proizvodi u obliku slatkiša, kolača, slatkih pića;
• šećer;
• kofein;
• alkoholna pića;
• čips.

Morate ograničiti hranu koja sadrži proteine:

• orasi;
• meso;
• mahunarke;
• riba;
• mliječni proizvodi;
• kokošja jaja.

• tjestenina;
• kruh od cjelovitog zrna pšenice;
• povrće;
• krompir;
• voće.

postmenstrualni sindrom

PMS je lako dešifrirati i to na drugačiji način - postmenstrualni sindrom. Manifestuje se nakon završetka kritičnih dana. Postoji teorija da je takav sindrom povezan s napetošću, koja se povećava tokom menstruacije. Ako je sve u redu u ginekološkom planu, onda se trebate posavjetovati sa psihoterapeutom. Često, nakon dijagnoze, liječnici propisuju iste lijekove kao i za predmenstrualni sindrom.

Video: zašto djevojke imaju PMS

Žensko tijelo često pati od teškog predmenstrualnog sindroma. Konstantna razdražljivost, glavobolja i drugi simptomi PMS-a sprečavaju vas da obavljate uobičajene aktivnosti. Porodični odnosi se takođe mogu pogoršati. Da biste održali uobičajeni ritam života i performanse, morate slijediti preporuke stručnjaka. Razvili su terapiju za podršku ženskom tijelu u teškom periodu. Više o simptomima PMS-a i njihovom tumačenju možete saznati gledajući koristan video koji objašnjava uzroke sindroma i njegovo liječenje.

Predmenstrualni sindrom je kompleks simptoma koji karakteriziraju neuropsihički, metaboličko-endokrini i vegetativno-vaskularni poremećaji koji se javljaju u drugoj fazi menstrualnog ciklusa (otprilike 3-10 dana) i prestaju ili na početku menstruacije ili neposredno nakon iste. završetak.

Drugi nazivi za predmenstrualni sindrom (PMS) su predmenstrualna bolest, sindrom predmenstrualne napetosti ili ciklična bolest.

Po pravilu, PMS se dijagnosticira kod žena nakon 30 godina (javlja se kod 50% ljepšeg pola), dok je u mladoj i mladoj dobi poznat tek svakoj petoj ženi.

Vrste

U zavisnosti od prevladavanja određenih manifestacija, razlikuje se 6 oblika predmenstrualne bolesti:

• neuropsihički;
• edematozni;
• cefalgični;
• atipično;
• kriza;
• mješovito.

Prema broju manifestacija, njihovom trajanju i intenzitetu razlikuju se 2 oblika PMS-a:

• svjetlo. Postoje 3-4 znaka 3-10 dana prije menstruacije, a najizraženiji od njih su 1-2;
• težak. 3-14 dana prije menstruacije ima 5-12 znakova, a najizraženije su njih 2-5 ili svih 12.

Ali, unatoč broju simptoma i njihovom trajanju, u slučaju smanjenja performansi govore o teškom toku PMS-a.

PMS faze:

• kompenzirano. Simptomi se javljaju uoči menstruacije i nestaju s njihovim početkom, dok se znakovi ne pojačavaju s godinama;
• subkompenzirano. Dolazi do progresije simptoma (povećava se njihov broj, trajanje i intenzitet);
• dekompenzirano. Postoji težak tok PMS-a, s vremenom se trajanje „svjetlih“ intervala smanjuje.

Uzroci predmenstrualnog sindroma

Trenutno, uzroci i mehanizam razvoja PMS-a nisu dobro shvaćeni.

Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju nastanak ovog sindroma, iako nijedna od njih ne pokriva cjelokupnu patogenezu njegovog nastanka. I ako se prije vjerovalo da je ciklično stanje karakteristično za žene s anovulacijskim ciklusom, sada je pouzdano poznato da pacijentice s redovnom ovulacijom pate i od predmenstrualne bolesti.

Odlučujuću ulogu u nastanku PMS-a ne igra sadržaj polnih hormona (može biti normalan), već fluktuacije njihovog nivoa tokom ciklusa, na koje reaguju regije mozga odgovorne za emocionalno stanje i ponašanje.

Hormonska teorija

Ova teorija objašnjava PMS kršenjem udjela gestagena i estrogena u korist potonjeg. Pod dejstvom estrogena, natrijum i tečnost (edem) se zadržavaju u organizmu, uz to izazivaju sintezu aldosterona (zadržavanje tečnosti). Hormoni estrogena se akumuliraju u mozgu, što uzrokuje neuropsihijatrijske simptome; njihov višak smanjuje sadržaj kalija i glukoze i doprinosi pojavi bolova u srcu, umoru i fizičkoj neaktivnosti.

Povećanje prolaktina

Teorija trovanja vodom

Objašnjava PMS kao poremećaj metabolizma vode i soli.

Od ostalih verzija koje razmatraju uzroke PMS-a mogu se izdvojiti teorija psihosomatskih poremećaja (somatski poremećaji dovode do mentalnih reakcija), teorija hipovitaminoze (nedostatak vitamina B6) i minerala (magnezij, cink i kalcij) i druge.

Predisponirajući faktori za PMS uključuju:

• genetska predispozicija;
• mentalni poremećaji u adolescenciji i postporođajnom periodu;
• zarazne bolesti;
• pothranjenost;
• stres;
• česte klimatske promjene;
• emocionalna i mentalna labilnost;
• kronične bolesti (hipertenzija, bolesti srca, patologija štitnjače);
• konzumiranje alkohola;
• porođaj i pobačaj.

Simptomi

Kao što je već spomenuto, znakovi PMS-a javljaju se 2-10 dana prije menstruacije i ovise o kliničkom obliku patologije, odnosno o prevladavanju određenih simptoma.

Neuropsihički oblik

Karakteriše ga emocionalna nestabilnost:

• plačljivost;
• nemotivisana agresija ili čežnja, do depresije;
• poremećaj spavanja;
• razdražljivost;
• slabost i umor;
• periodi straha;
• slabljenje libida;
• misli o samoubistvu;
• zaboravnost;
• pogoršanje mirisa;
• slušne halucinacije;
• i drugi.

Osim toga, postoje i drugi znaci: utrnulost ruku, glavobolja, smanjen apetit, nadutost.

edematozni oblik

U ovom slučaju prevladavaju:

• oticanje lica i udova;
• bol i napunjenost mliječnih žlijezda;
• znojenje;
• žeđ;
• debljanje (i zbog skrivenog edema);
• glavobolje i bolovi u zglobovima;
• negativna diureza;
• slabost.

Cefalgični oblik

Ovaj oblik karakterizira dominacija vegetativno-vaskularnih i neuroloških simptoma. karakteristika:

• migrenske glavobolje;
• mučnina i povraćanje;
• dijareja (znak visokog nivoa prostaglandina);
• lupanje srca, bol u srcu;
• vrtoglavica;
• netolerancija mirisa;
• agresivnost.

krizni oblik

Teče prema tipu simpatoadrenalne krize ili "psihičkih napada", koji se razlikuju u:

• povećanje pritiska;
• povećan broj otkucaja srca;
• bol u srcu, iako nema promjena na EKG-u;
• iznenadni napadi straha.

Atipičan oblik

Teče prema tipu hipertermične (sa porastom temperature do 38 stepeni), hipersomnične (karakterizirana pospanošću tokom dana), alergijske (pojava alergijskih reakcija, ne isključujući Quinckeov edem), ulcerativne (gingivitis i stomatitis) i iridociklične. (upala šarenice i cilijarnog tijela).

mješoviti oblik

Razlikuje se kombinacijom nekoliko opisanih oblika PMS-a.

Dijagnoza predmenstrualnog sindroma

• mentalna patologija (šizofrenija, endogena depresija i druge);
• hronična bolest bubrega;
• formacije mozga;
• upala membrana kičmene moždine;
• arterijska hipertenzija;
• patologija štitne žlijezde.

Kod svih ovih bolesti pacijentica se žali bez obzira na fazu menstrualnog ciklusa, dok se kod PMS-a simptomi javljaju uoči menstruacije.

Osim toga, naravno, manifestacije PMS-a su po mnogo čemu slične znakovima rane trudnoće. U ovom slučaju, nedoumice je lako riješiti tako što ćete sami napraviti test na trudnoću kod kuće ili dati krv za hCG.

Dijagnoza sindroma predmenstrualne napetosti ima određene poteškoće: ne odlaze sve žene sa svojim tegobama kod ginekologa, većinu ih liječi neurolog ili terapeut.

Prilikom prijave za termin, liječnik treba pažljivo prikupiti anamnezu i proučiti pritužbe, te tokom razgovora utvrditi povezanost navedenih simptoma sa završetkom druge faze ciklusa i potvrditi njihovu cikličnost. Jednako je važno osigurati da pacijent nema psihičku bolest.

Zatim se od žene traži da označi znakove koje ima sa sljedeće liste:

• emocionalna nestabilnost (nerazuman plač, nagla promjena raspoloženja, razdražljivost);
• sklonost agresiji ili depresiji;
• osjećaj anksioznosti, strah od smrti, napetost;
• loše raspoloženje, beznađe, melanholija;
• gubitak interesovanja za njen uobičajeni način života;
• povećan umor, slabost;
• nemogućnost koncentracije;
• povećan ili smanjen apetit, bulimija;
• poremećaj spavanja;
• osjećaj nadimanja, bol u mliječnim žlijezdama, kao i otok, glavobolja, patološko povećanje tjelesne težine, bol u mišićima ili zglobovima.

Dijagnoza "PMS" se postavlja ako specijalista konstatuje da pacijent ima pet znakova, uz obavezno prisustvo jednog od prva četiri navedena.

U drugoj fazi ciklusa obavezan je test krvi na prolaktin, estradiol i progesteron, na osnovu dobijenih rezultata utvrđuje se očekivani oblik PMS-a. Dakle, edematozni oblik karakterizira smanjenje razine progesterona. A neuropsihički, kefalgični i krizni oblik karakterizira povećan prolaktin.

Dalji pregledi se razlikuju u zavisnosti od oblika PMS-a.

neuropsihički

• pregled kod neurologa i psihijatra;
• rendgenski snimak lobanje;
• elektroencefalografija (otkrivanje funkcionalnih poremećaja u limbičkim strukturama mozga).

edematozni

Pokazano:

• isporuka LHC-a;
• proučavanje funkcije izlučivanja bubrega i mjerenje diureze (izlučena tekućina je 500-600 ml manje od utrošene);
• mamografija i ultrazvuk mliječnih žlijezda u prvoj fazi ciklusa u cilju razlikovanja mastopatije od mastodinije (osjetljivost dojki).

Kriza

obavezno:

• Ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda (isključuje tumor);
• testiranje na kateholamine (krv i urin);
• pregled kod oftalmologa (fundus i vidna polja);
• rendgenski snimak lubanje (znakovi povećanog intrakranijalnog pritiska);
• MRI mozga (isključuje tumor).

Takođe je potrebno konsultovati terapeuta i voditi dnevnik krvnog pritiska (da bi se isključila hipertenzija).

Cephalgic

Drzati:

• elektroencefalografija, koja otkriva difuzne promjene u električnoj aktivnosti mozga (vrsta desinhronizacije ritma korteksa);
• CT mozga;
• pregled kod oftalmologa (očno dno);
• Rendgenski snimak lobanje i vratne kičme.

A kod svih oblika PMS-a neophodne su konsultacije psihoterapeuta, endokrinologa i neurologa.

Liječenje predmenstrualnog sindroma

Terapija PMS-a počinje objašnjavanjem pacijentkinji njenog stanja, normalizacijom režima rada, odmora i spavanja (najmanje 8 sati dnevno), otklanjanjem stresnih situacija i, naravno, propisivanjem dijete.

Žene sa sindromom predmenstrualne napetosti trebale bi se pridržavati, posebno u drugoj fazi ciklusa, sljedeće dijete:

• začinjena i začinjena jela su isključena:
• sol je ograničena;
• uvedena je zabrana upotrebe jake kafe, čaja i čokolade;
• smanjuje se potrošnja masti, a kod nekih vrsta PMS-a - i životinjskih proteina.

Glavni naglasak u ishrani je na konzumaciji složenih ugljikohidrata: žitarice od cjelovitog zrna, povrće i voće, krompir.

U slučaju apsolutnog ili relativnog hiperestrogenizma, gestageni (norcolut, duphaston, utrogestan) se propisuju u drugoj fazi ciklusa.

Kod neuropsihičkih znakova PMS-a, pokazuje se upotreba sedativa i blagih sredstava za smirenje 2-3 dana prije menstruacije (grandaxin, rudotel, fenazepam, sibazon), kao i antidepresiva (fluoksetin, amitriptilin). MagneB6 ima dobar umirujući, normalizujući san i opuštajući efekat. Biljni čajevi, kao što su Aesculapius (preko dana), Hypnos (noću), takođe imaju sedativno dejstvo.

Za poboljšanje cerebralne cirkulacije (cefalgični oblik) preporučuju se nootropil, piracetam, aminolon.

Kod edematoznog oblika propisuju se diuretici (spironolakton) i diuretički čajevi.

Antihistaminici (teralen, suprastin, diazolin) su indicirani za atipične (alergijske) i edematozne oblike PMS-a.

Cefalgični i krizni oblici PMS-a zahtijevaju uzimanje bromokriptina u drugoj fazi ciklusa: ovaj lijek smanjuje nivo prolaktina. Mastodinon brzo ublažava bol i napetost u mliječnim žlijezdama, a remens normalizuje nivo hormona u tijelu.

Kod hiperprostaglandinemije indicirana je primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova (ibuprofen, indometacin, diklofenak) koji suzbijaju proizvodnju prostaglandina.

I, naravno, nezamjenjivi lijekovi za PMS su kombinirani oralni kontraceptivi iz monofazne grupe (jess, logest, Janine), koji potiskuju proizvodnju vlastitih hormona, čime se niveliraju manifestacije kompleksa patoloških simptoma.

Tok terapije sindroma predmenstrualne napetosti u prosjeku traje 3-6 mjeseci.

Posljedice i prognoza

PMS, koji žena nije liječila, prijeti u budućnosti teškim tokom menopauzalnog sindroma. Prognoza za predmenstrualno oboljenje je povoljna.

Pojava nemotivisane agresivnosti ili želje da se rasplače nakon gledanja melodrame: koja od žena nije iskusila slične senzacije? Mnogi su čuli za predmenstrualni sindrom, ali stopa medicinske pomoći i dalje je niska. Nažalost, neki doktori i psiholozi smatraju ovo stanje nategnutim i ne shvataju ozbiljno manifestacije predmenstrualnog sindroma. Ali problem postoji i zahtijeva odgovarajući tretman.

Termin "predmenstrualni sindrom"

Uzroci PMS-a

Postoji mnogo teorija za razvoj ovog stanja, ali nijedna u potpunosti ne objašnjava uzrok i mehanizam predmenstrualnog sindroma. Postoje hormonske, alergijske teorije, teorija povećane proizvodnje aldosterona, neuropsihijatrijski poremećaji i „opijanje vodom“. Glavni etiološki faktori uključuju:

• kršenje omjera estrogena i progesterona u lutealnoj fazi (sadržaj estrogena se povećava, a nivo progesterona pada);
• povećano lučenje prolaktina (uzrokuje transformacije u mliječnim žlijezdama);
• patološki procesi u štitnoj žlijezdi;
• poremećaji metabolizma vode i soli, povećava se proizvodnja aldosterona, što dovodi do zadržavanja tekućine i soli natrijuma u tijelu;
• nedostatak vitamina i mikroelemenata (vitamin B6, magnezijum, cink);
• stresne situacije.

Predisponirajući faktori za PMS

• život u metropolitanskim područjima;
• rad mozga;
• kasno rođenje;
• psihoemocionalna labilnost;
• veliki broj trudnoća (,) ili, obrnuto, njihov izostanak;
• operacije na ženskim genitalnim organima;
• upalni procesi ženskog genitalnog područja;
• ozljeda mozga;
• Evropljani;
• neuravnotežena prehrana;
• CNS infekcije;
• fizička neaktivnost.

Simptomi PMS-a

Ovisno o prevladavanju određenih manifestacija, razlikuju se sljedeći oblici predmenstrualnog sindroma:

Neuropsihički oblik PMS-a

Žena postaje razdražljiva, plačljiva, osjetljiva. Karakterizira ga umor, apatija i/ili nekontrolisani bijes, agresija. Postoji poremećaj sna: noću, pospanost tokom dana, sklonost sukobima, slabljenje seksualne želje. Također netolerancija na mirise i zvukove ili njihovu akutnu percepciju. Možda povećano stvaranje plinova, zatvor, gubitak apetita. Uočena je određena zavisnost: kod djevojčica u pubertetu prevladavaju agresivnost, bijes, kod starijih žena sklonost depresiji. Mliječne žlijezde su napunjene, pojavljuje se utrnulost ekstremiteta.

edematozni oblik PMS-a

Zadržavanje natrijuma i tečnosti u organizmu dovodi do edema. Javljaju se oticanje lica, nogu, prstiju, debljanje (do 500 - 700 grama), nadimanje, pojačano znojenje, slabost. Klasična manifestacija edematoznog oblika su otečene i bolne mliječne žlijezde. Smanjena diureza.

Cefalgični oblik PMS-a

Karakteriše ga netolerancija na mirise i zvukove, glavobolje poput migrene, vrtoglavica, razdražljivost. Česte nesvjestice, lupanje srca, bol u srcu, dijareja, razdražljivost, bol u srcu. Moguća su mučnina i povraćanje.

Krizni oblik PMS-a

Ovaj oblik karakteriziraju simpatoadrenalne krize koje se manifestuju napadima arterijske hipertenzije, tahikardijom, bolovima u srcu, iza grudne kosti, iznenadnim strahom od smrti. Na EKG-u nisu pronađene abnormalnosti. Krizni oblik se često opaža kod žena u predmenopauzi (nakon 45 godina) i kod pacijenata koji pate od patologija probavnog trakta, bubrega i srca.

Atipični oblici PMS-a

Postoje 3 podvrste atipičnog oblika predmenstrualnog sindroma: hipertermični, koji karakteriše porast temperature na 38 stepeni prije menstruacije i njeno smanjenje s početkom menstruacije, hipersonmični - neodoljiva pospanost u lutealnoj fazi ciklusa, oftalmoplegični - jednostrana ptoza (spuštanje gornjeg kapka), hemipareza tijela uoči menstruacije. Odvojeno, mogu se razlikovati alergijske reakcije u obliku ulceroznog gingivitisa i astmatičnog sindroma, iridociklitisa, Quinckeovog edema.

PMS klasifikacija

Predmenstrualni sindrom se javlja u blagim ili teškim oblicima. Za blagi tok PMS-a kažu kada ima 3-4 manifestacije, a preovlađuju 1-2. Kod teškog PMS-a ima 5-12 manifestacija, među kojima vodeću ulogu zauzimaju 2-5 simptoma.

Takođe, predmenstrualni sindrom je klasifikovan u stadijume:

• kompenzovana faza- znaci bolesti su blagi, nema sklonosti napredovanju, sa početkom menstruacije nestaju;
• subkompenzirani stadijum i - znaci sindroma su jarki, izraženi, broj simptoma se povećava, dolazi do smanjenja radne sposobnosti, što duže postoji bolest, to su manifestacije sve teže, simptomi se ne izjednačavaju s početkom menstruacije ;
• dekompenzovani stadijum- predmenstrualni sindrom je težak, simptomi traju tokom i nakon završetka menstruacije.

PMS tretman

Terapiju predmenstrualnog sindroma treba započeti sređivanjem ishrane i dnevne rutine. Koliko god je to moguće, stresne i konfliktne situacije treba isključiti ili ograničiti, trajanje sna treba biti najmanje 8 sati dnevno, korisne su fizičke vježbe koje doprinose povećanju sinteze enkefalina i endorfina (hormona sreće). U ishrani u lutealnoj fazi ciklusa potrebno je ograničiti sol, tečnost, kafu i jak čaj, čokoladu. Ishrana treba da sadrži dovoljnu količinu vlakana (sveže povrće i voće), a slatkiše treba odbaciti.

U cilju normalizacije psihoemocionalnog stanja propisuju se sedativi (tinktura matičnjaka, valerijane, božura), u težim slučajevima lijekovi protiv anksioznosti (relanium, rudotel) i antidepresivi (zoloft, cipramin). Za poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu preporučuju se piracetam i pikamilon. Efikasne su akupunktura, fizioterapija, vitamini (vitamin B6, preparati magnezijuma). Gestageni preparati (utrožestan, dufaston) se propisuju u drugoj fazi ciklusa ili se koriste oralni monofazni kontraceptivi (zhanin, marvelon, yarina). Kod edematoznog oblika bolesti propisuju se diuretici (spironolakton), a kod hiperprolaktinemije sredstva koja inhibiraju proizvodnju prolaktina (parlodel).