Bol u stomaku zbog ateroskleroze. Ateroskleroza. Uzroci, faktori rizika, komplikacije i prevencija bolesti. Ateroskleroza koronarnih arterija srca: simptomi

Ateroskleroza u savremenom svijetu svake godine povećava svoj udio među svim kardiovaskularnim bolestima. To je zbog različitih razloga, a prije svega promjene u načinu života ljudi, ekološke situacije i, što je čudno, povećanja nivoa blagostanja, jer je dnevni jelovnik osobe sadašnje generacije, naši preci su mogli samo sanjati ili sanjati. Istina, za Uskrs i Božić mogli su se probati i poneki "holesterol".

Unatoč nemilosrdnoj borbi svjetskih zdravstvenih zajednica, ateroskleroza ne posustaje, a u tome mu pomažu i sami građani jer se u većini slučajeva baš i ne pridržavaju preporuka kardiologa.

Treba napomenuti da u pogledu ateroskleroze nema posebnog razloga za sigurnost u mladosti, jednostavno ga ne treba brkati s arteriosklerozom (arteriokalcinozom), kada vezivno tkivo raste s godinama, a kao rezultat toga, svi slojevi arterijskog zida se zadebljaju, a žila gubi svoje funkcionalne sposobnosti.

Ateroskleroza nikako nije rezultat prirodnog starenja svih organa i sistema, bolest je samostalna jedinica kojoj je muški spol preferencija, a mladost nije prepreka.

Početak aterosklerotskog procesa

Ateroskleroza je za svoje opravdanje izabrala zidove velikih i srednjih arterijskih sudova. Pod aterosklerotskim procesom podrazumijevamo naslage i nakupine male i vrlo niske gustine (LDL, VLDL – „štetne“ frakcije) i masti sadržane u njima u delikatnom i elastičnom endotelu (unutrašnjoj sluznici žile).

Mehanizam razvoja ateroskleroze je prilično kompliciran, temelji se na kršenju procesa metabolizma lipida i lipoproteinskih kompleksa koji mijenjaju strukturnu strukturu endotela arterijskih žila, pa će biti prikladnije predstaviti patogenezu shematski. oblik:

Bukvalno sve arterijske žile velikog i srednjeg kalibra podložne su aterosklerotskim promjenama. Značajke formiranja i tijeka patološkog procesa, njegove komplikacije razmotrit će se u drugim odjeljcima članka. Međutim, prvo treba obratiti pažnju na važne točke kao što su uzroci ateroskleroze i njeni faktori rizika.

Ko je prvi u opasnosti?

Okolnosti koje stvaraju uslove za rizik od ateroskleroze stvorile su potrebu za njenom klasifikacijom, uzimajući u obzir različite faktore. To je omogućilo donekle sistematizaciju oblika ateroskleroze, njenih faza i faza. Oblici ateroskleroze se obično razmatraju u smislu njihovog porijekla, odnosno glavnog uzroka ateroskleroze.

Hemodinamski varijante aterosklerotskog procesa nastaju zbog:

, koji trajno nastaju iz različitih razloga, na primjer, s produženim nervnim naprezanjem ili u prisustvu takve loše navike kao što je pušenje;
Vazomotorni poremećaji uzrokovani drugom patologijom (cervikalna, hipoplazija vertebralne arterije itd.).

metabolički oblici ateroskleroze su izazvani drugim situacijama:

Genetska anamneza (nasljedno-konstitucijski poremećaji metabolizma masti: holesterolska dijateza, ksantomatoza);
Poremećaji probave uzrokovani prekomjernom konzumacijom masne hrane i ugljikohidrata, što rezultira pretilošću, što izaziva povećanje kolesterola i njegovih frakcija u krvnom serumu;
Hipodinamija, koja često dovodi do nakupljanja viška kilograma;
Endokrine patologije (, insuficijencija funkcije štitne žlijezde, neravnoteža polnih hormona);
Oštećenje bubrega i jetre (nefrotski sindrom, masna hepatoza, kolelitijaza - kolelitijaza, itd.);

Faktori rizika, a ponekad i uzroci ateroskleroze, kao što je gore spomenuto, uključuju i spol: bolest često pogađa krvne žile muškaraca. Osim toga, prisustvo samo jednog provokatora je prilično rijedak slučaj, češće su prisutni u "kompaniji", čime se pogoršava situacija i povećava vjerovatnoća razvoja multifokalne ateroskleroze, koja se odvija kao višežilna aterosklerotična lezija sa svojim karakterističnim posljedicama. .

Oblici ateroskleroze, kod kojih se skupljaju i hemodinamski i metabolički provokatori, nazivaju se mješovito upravo oni čine većinu pacijenata koji kvare statistiku moždanih udara, infarkta i ne samo njih...

Klasifikacija staništa

Proces akumulacije kolesterolskih kompleksa i stvaranje ateromatoznih plakova u početku ne daje znakove ateroskleroze. Ipak, pogađajući, općenito, sve krvne žile tijela, nekima daje posebnu prednost. Sa stanovišta patogeneze, to se može pretpostaviti na osnovu karakterističnih znakova određenih patoloških stanja. Poželjnu lokalizaciju aterosklerotskog procesa mogu ukazivati kliničke manifestacije koronarne arterijske bolesti, ako nije dokazan drugi uzrok njenog nastanka (koronarnog i nekoronarnog porijekla), ili tipični simptomi ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta. Dakle, ovisno o dominantnoj lokalizaciji procesa, razlikuju se sljedeće vrste ateroskleroze:

Ateroskleroza krvnih sudova srca;
ateroskleroza aorte;
Ateroskleroza cerebralnih sudova;
Ateroskleroza bubrežnih arterija;
Ateroskleroza abdominalne aorte i njenih grana;
Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta.

Međutim, kao što znate, kronična ateroskleroza je sistemska bolest i to često dovodi do činjenice da su u jednom organizmu zahvaćene različite grupe krvnih žila, na primjer, koronarne i cerebralne (do 40% pacijenata već ima ovu kombinaciju). Ova vrsta ateroskleroze naziva se multifokalna. Multifokalna ateroskleroza je opasnija, zahtijeva kompleksnu terapiju, pogoršava prognozu i utiče na učestalost postoperativnih komplikacija naviše, a komplikacije ateroskleroze u ovom slučaju su takođe veoma opasne (infarkt miokarda, akutni cerebrovaskularni infarkt).

Tok patološkog procesa

Manifestacije neke vrste patologije u organizmu, a još više direktni znakovi ateroskleroze, ostaju neprimijećeni već duže vrijeme, međutim, patološki proces je u toku, o čemu svjedoče dugogodišnje i tekuće kliničke studije u ovoj oblasti. Zahvaljujući njima, došlo je do formiranja patoloških promjena Identificirani su sljedeći stadiji ateroskleroze:

Vremenski nepredvidiv, ponekad značajan po trajanju, latentni (preklinički) period. U međuvremenu, ishemijske promjene krvnih žila u fazi blagostanja već se mogu utvrditi različitim dijagnostičkim metodama, što je bolje započeti odlaskom u laboratorij. Proučavanje indikatora lipidnog spektra (frakcije holesterola i) i izračunavanje koeficijenta aterogenosti moći će "uloviti" razvoj ateroskleroze u početnoj fazi;
Stadij ateroskleroze sa nervnim, vazomotornim i metaboličkim poremećajima, koji se već klinički manifestuje, mada slabo. Osim laboratorijskih pomaka (), kod pacijenata nakon fizičke aktivnosti (veloergometrija) počinju se bilježiti ishemijske promjene u zapisu elektrokardiograma;

I stadijum kliničkih manifestacija naziva se ishemijski i karakterizira ga vazokonstrikcija, što dovodi do pothranjenosti relevantnih organa i nastanka distrofičnih promjena u njima;
II stadijum se naziva trombonekrotičnim, praćena je nekrozom, velikom ili malo žarišnom, koja je često praćena;
III fibrozni ili sklerotični stadijum karakterizira stvaranje ožiljaka u parenhima (bubrezi, jetra) i drugim organima s atrofičnim promjenama u sebi.

Osim toga, razlikuju se 3 faze u razvoju ateroskleroze: aktivna ili faza progresije, faze stabilizacije i regresije.

Simptome ateroskleroze najbolje je razmotriti u skladu s njegovom lokalizacijom, odnosno opisati manifestacije izoliranog oblika bolesti. To im omogućava da budu donekle detaljnije, jer znaci ateroskleroze aorte i perifernih žila ne mogu biti potpuno isti.

Oštećenje krvnih sudova vrata stvara probleme za glavu

Ako govorimo o aterosklerozi žila vrata ili aterosklerozi karotidne arterije, mislimo na aterosklerotične lezije krvnih žila koje hrane mozak i osiguravaju njegovo normalno funkcioniranje. Iz ovoga slijedi da ako se pojavi problem u vezi sa ovim arterijama, onda će sve strukture središnjeg nervnog sistema (CNS) patiti, stoga ih nema smisla razmatrati odvojeno, bolje ih je jednostavno uzeti i spojiti u jednu bolest (što je, međutim, učinjeno i prije nas) - ateroskleroza cerebralnih žila.

1 - ateroskleroza cervikalne lokalizacije, 2 - ateroskleroza cerebralnih sudova

Razlozi za ovu vrstu su isti kao i kod drugih oblika, razvija se po sličnim zakonima, ali tu doprinosi i cervikalna osteohondroza. U međuvremenu, ova vrsta ateroskleroze ima odličnu simptomatologiju, ovdje cijeli teret pada na glavu. S obzirom na to da ateroskleroza cerebralnih žila dovodi do stvaranja kronične insuficijencije cerebralne cirkulacije, rezultat ovog procesa bit će neugodne posljedice u obliku, odnosno pojedinih njegovih područja, što se klinički manifestira.

ateroskleroza aorte sa formiranjem aneurizme. A - u predjelu luka aorte, B - na abdominalnom nivou

Za aneurizmu aorte karakterističan je bol, koji ovisi o njenoj lokaciji:

S aneurizmom uzlaznog dijela - bol iza grudne kosti;
Lukovi - bol u grudima, koji se proteže do leđa, vrata, ramena;
Aneurizma silazne aorte uzrokuje bol u leđima.

Osim toga, za aneurizmu su karakteristični i drugi znaci: glavobolja, oteklina na licu zbog kompresije gornje šuplje vene, promjena u tembru glasa (promuklost), kašalj (kompresija povratnog živca i dušnika).

Aneurizma aorte daje veoma ozbiljnu komplikaciju - i ona završava smrću pacijenta. Rana dijagnoza može spasiti život pacijentu ukoliko se pravovremeno izvrši kirurško liječenje ateroskleroze i njenih posljedica (aneurizme), što je, međutim, povezano i sa znatnim poteškoćama. Konzervativna terapija za aneurizme nije moguća.

Ateroskleroza abdominalne aorte

Kod ateroskleroze trbušne aorte i njenih grana ili formiranja aneurizme u njoj, prisutni su sljedeći simptomi:

abdominalni bol;
Osjećaj težine;
probavne smetnje;
Možda prisutnost pulsirajuće formacije (aneurizme) u trbušnoj šupljini.

Celijakija koja se proteže od trbušne regije, kroz svoje grane, obezbjeđuje krv jetri i slezeni, a gornja i donja mezenterična arterija prenose hranu do crijeva. Taloženje ateromatoznih plakova na zidovima tako velikih arterijskih žila dovodi do sužavanja (stenoze) i razvoja stenotične ateroskleroze, a shodno tome i pothranjenosti organa koji opskrbljuju krv s pojavom ishemije.

Ateroskleroza mezenteričnih žila često dovodi u zabludu pacijenta, jer ne daje jasno do znanja: je li to napad angine ili gastrointestinalna patologija? Bol koji se širi preko gornjeg abdomena podsjeća na kardialgiju (abdominalni sindrom žabe), ali prisutnost dispeptičkih simptoma, znakova disfunkcije crijeva i gubitka težine daje pacijentu razlog da razmišlja o želučanim problemima.

Kada su mezenterične žile začepljene plakom ili trombom (mezenterična tromboza), najčešće strada gornja mezenterična arterija, koja krvlju opskrbljuje značajan dio crijeva. dovodi do gangrene crijeva i zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.

Ateroskleroza perifernih arterija

Ova vrsta ateroskleroze često se nalazi u arterijskim žilama koje prenose hranu do donjih ekstremiteta, pa se u literaturi često može naći opis ateroskleroze žila donjih ekstremiteta nego oštećenja arterija šaka (one manje pate ). Kao i druge vrste, patologija se odvija kao kronična ateroskleroza i prolazi kroz 3 faze:

Liječenje ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta provodi kirurg koji u početnim fazama pokušava zaustaviti napredovanje uz pomoć konzervativne terapije (masti, gelovi, vaskularni preparati itd.), međutim, ako glavni krvni sudovi su oštećeni, prestaje da pomaže i doktor je primoran da postavi pitanje hirurške intervencije.

Ateroskleroza bubrežnih arterija

Trenutno odgovara na pitanja: A. Olesya Valerievna, kandidat medicinskih nauka, nastavnik medicinskog univerziteta

Bolesti crijeva se konvencionalno dijele u nekoliko grupa: One uključuju

1. malformacije (megakolon, stenoze i atrezije, divertikule)

2. upalne bolesti (akutni i kronični enteritis, upala slijepog crijeva, akutni i kronični kolitis)

Z. enteropatija

4. Tumorske formacije (polipi i karcinomi crijeva).

1. Malformacije.

Megakolon je kongenitalna ekspanzija debelog crijeva ili izolirana ekspanzija sigmoidnog kolona (megasigma) s hipertrofijom mišićnog sloja njegovog zida.

Stenoza i atrezija - suženje ili potpuno odsustvo dijela crijeva. Nalaze se u različitim dijelovima crijeva, češće na spoju duodenuma u jejunum i ileuma u slijepo. Ova patologija dovodi do opstrukcije crijeva.

Intestinalne divertikule - izbočine crijevnog zida mogu biti istinite ili lažne.

Prave divertikule to je izbočina svih slojeva crijevnog zida.

False- protruzija sluzokože i submukoznog sloja kroz defekte u mišićnom sloju.

Kada se u crijevima razviju više divertikula, govore o divertikulozi.

S razvojem upale može doći do perforacije crijevnog zida, kompliciranog peritonitisom.

Upala t karcinom crijeva ica se zove enteritis, debelo crijevo i kolitis totalni poraz - enterokolitis.

Enteritis može biti akutni i kronični.

Akutni enteritis je akutna upala tankog crijeva.

Etiologija. Postoji nekoliko faktora koji dovode do razvoja akutnog enteritisa:

Zarazne bolesti (kolera, trbušni tifus, stafilokokne i virusne infekcije) trovanja hranom (salmoneloza, botulizam);

Intoksikacija hemijskim otrovima i gljivama.

Alimentarni faktor (jedenje grube hrane, alkohola, itd.)

Alergični (kada su izloženi egzo- i endogenim alergenima, lijekovima)

Klinički i morfološki oblici

Razdvojite kataralni, fibrinozni, gnojni, ulcerozno-nekrotični akutni enteritis.

Sa kataralnim enteritisom crijevna sluzokoža je puna, edematozna, u lumenu crijeva ima obilnog mukoznog eksudata. U sastavu eksudata, sluzi, deskvamirani epitel, primesa leukocita, hiperplazija peharastih ćelija (topla, hladna hrana, alkohol)

Sa fibrinoznim enteritisom, na sluznici crijeva pojavljuju se sivi ili sivo-smeđi slojevi, predstavljeni fibrinoznim filamentima. U zavisnosti od uzročnika i težine bolesti, upala može biti krupozne ili difterijske prirode. U potonjem slučaju, nakon odbacivanja fibrinoznih filmova, nastaju duboki ulkusi. (Difterija. Dizenterija. Uremija)

Sa gnojnim enteritisom dolazi do difuzne impregnacije crijevnog zida leukocitima s stvaranjem gnojnog eksudata, flegmonoznog enteritisa ili formiranja pustula, umjesto limfnih folikula, apostematoznog enteritisa. (Sepsa, septička stanja).

Sa nekrotizirajućim ulceroznim enteritisom na sluznici crijeva nastaju ulcerozni defekti koji dopiru do mišićnog ili seroznog sloja. (Odbacivanje fibrinoznih filmova, ulceracija folikula (tifusna groznica)).

Ishodi i komplikacije OE. Povoljan ishod OE je oporavak uz potpunu restauraciju sluznice.

komplikacije:

krvarenje,

Perforacija crijevnog zida s razvojem peritonitisa,

Prelazak u hroničnu formu.

Hronični enteritis - kronična upala tankog crijeva, može biti samostalno oboljenje ili manifestacija drugih kroničnih bolesti (hepatitis, ciroza, reumatska oboljenja itd.).

Etiologija.

Hronični enteritis može uzrokovati egzogene i endogene faktore.

Egzogeni faktori su:

1. Infekcije (stafilokoki, salmonela, virusi),

2. intoksikacija, izlaganje određenim lijekovima (salicilati, antibiotici, citostatici),

3. dugotrajne greške u ishrani (zloupotreba ljute, ljute, loše kuvane hrane), upotreba grubih biljnih vlakana, hipovitaminoza

Endogeni faktori mogu biti:

Autointoksikacija (na primjer, s uremijom),

Metabolički poremećaji (s hroničnim pankreatitisom, cirozom jetre),

nasledna fermentopatija.

Patološka anatomija. Postoje dva oblika hroničnog enteritisa - bez atrofije sluzokože, atrofični enteritis.

Kod kroničnog enteritisa bez atrofije sluzokože - resice su zadebljane, deformirane, u submukozi je izražena infiltracija makrofaga, plazma ćelija, limfocita, eozinofila. Infiltrat dopire do mišićnog sloja sluzokože. U submukozi se uočavaju fenomeni skleroze.

Uz kršenje fiziološke regeneracije sluznice tankog crijeva, razvija se povećana proliferacija epitela, što je praćeno nedovoljnom diferencijacijom, pojavljuju se mlade slabo diferencirane stanice. One. CE je opcioni prekancerom.

Kod kroničnog atrofičnog enteritisa dolazi do stanjivanja sluznice, skraćivanja resica, smanjenja broja vrčastih stanica i limfohistiocitne infiltracije strome.

Komplikacije: kod dugotrajnog, teškog kroničnog enteritisa može se razviti

anemija, kaheksija, hipoproteinemija i disproteinemija, osteoporoza.

endokrini poremećaji, avitaminoza

sindrom malapsorpcije.

ENTEROPATIJA (prema udžbeniku)

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva, koja daje karakterističan klinički sindrom.

Etnologija i patogeneza. Postoji nekoliko teorija za razvoj apendicitisa.

Druga teorija - neurovaskularni poremećaji predložena 1951. godine. Ruski patolog Rusakov. Prema ovoj teoriji, autoinfekcija u slijepom crijevu nastaje zbog vaskularnih poremećaja u njegovom zidu, koji su neurogene prirode. Vasospazam dovodi do oštre pothranjenosti procesa i razvoja distrofičnih i nekrobiotskih promjena u njegovim tkivima, što osigurava invaziju infektivnih agenasa s razvojem gnojne upale.

Patološka anatomija. Postoje dva kliničko-anatomska oblika upale slijepog crijeva: akutni i kronični. Svaki od njih ima određene morfološke karakteristike.

Ateroskleroza je prilično česta kronična bolest koju karakterizira vlastita progresija. Ateroskleroza, čiji se simptomi pojavljuju na pozadini lezija srednjih i velikih arterija zbog nakupljanja kolesterola u njima (koji određuje uzrok ove bolesti), uzrokuje poremećaje cirkulacije i niz ozbiljnih rizika izazvanih ovim poremećajem.

opći opis

Kod ateroskleroze se na zidovima krvnih žila formiraju aterosklerotski plakovi (osnovani su na masnim naslagama u kombinaciji s rastućim vezivnim tkivom). Zbog ovih plakova dolazi do sužavanja žila i njihove naknadne deformacije. Ove promjene pak dovode do poremećaja cirkulacije krvi, kao i oštećenja unutrašnjih organa. U osnovi su zahvaćene velike arterije.

Zaustavimo se detaljnije na slici ove bolesti. Prije svega, napominjemo da pojava i kasnije nastajanje ateroskleroze ovisi o sljedećim faktorima:

stanje u kojem se nalaze vaskularni zidovi;
značaj genetskog nasljednog faktora;
poremećaji u metabolizmu masti (lipida).

Prvobitno naveden holesterol se odnosi na masti, uz njegovu pomoć u našem organizmu se obezbeđuju brojne različite funkcije. Drugim riječima, može se smatrati građevinskim materijalom koji se koristi u zidovima ćelija. Osim toga, kolesterol je sastavni dio vitamina i hormona, zbog čega se osigurava odgovarajuća vitalna aktivnost tijela. Holesterol se sintetiše oko 70% njegove ukupne količine u jetri, dok preostali dio ulazi u organizam putem hrane.

Imajte na umu da holesterol u tijelu nije u slobodnom stanju, uključen je u sastav specifičnih kompleksnih spojeva masti i proteina - lipoproteina. Lipoproteini, zauzvrat, pružaju mogućnost njegovog prijenosa iz jetre u tkiva kroz krvotok. Ako je holesterol u organizmu u prekomernom stanju, onda iz tkiva odlazi u jetru i tu se koristi višak. Kršenje funkcionisanja ovog mehanizma dovodi do razvoja bolesti koju razmatramo, odnosno ateroskleroze.

U razvoju ateroskleroze, glavna uloga je dodijeljena lipoproteinima niske gustoće, u skraćenom obliku, to je LDL. Na njihov račun, holesterol se transportuje iz jetre u ćelije, dok je strogo određena količina podložna takvom transportu, u suprotnom prekoračenje nivoa određuje ozbiljan rizik za mogući razvoj ateroskleroze na ovoj pozadini.

Što se tiče povratnog transporta holesterola iz tkiva u jetru, već ga obezbeđuju lipoproteini visoke gustine, što ih u skraćenoj verziji definiše kao HDL, posebnu klasu antiaterogenih lipoproteina. Omogućavaju čišćenje površinskog sloja ćelija od viška holesterola. Rizik od razvoja ateroskleroze javlja se sa niskim nivoom HDL holesterola i sa povećanim nivoom LDL.

Hajde da se zadržimo na starosnim karakteristikama ateroskleroze. Dakle, može se primijetiti da se početni tip promjena na zidovima arterija (njihov srednji i veliki kalibar) primjećuje već u mladosti. Nakon toga dolazi do njihove evolucije, u kojoj se pretvaraju u fibroadenomatozne plakove, koji se zauzvrat često razvijaju nakon 40. godine života. Navedena aterosklerotična vaskularna lezija je aktuelna u oko 17% slučajeva kod pacijenata mlađih od 20 godina, u 60% - ispod 40 godina, u 85% - u dobi od 50 godina i više.

U budućnosti, slika bolesti je sljedeća. Arterijski zid prolazi kroz prodiranje fibrina, holesterola i niza supstanci u njegovu bazu, usled čijeg uticaja nastaje aterosklerotski plak. Budući da je u višku, kolesterol pri odgovarajućem djelovanju uzrokuje povećanje veličine plaka, što stvara prepreku za adekvatan protok krvi kroz žile u području nastalog suženja. Na toj pozadini, protok krvi se smanjuje, razvija se upala. Nastaju i krvni ugrušci, koji se naknadno mogu odvojiti, čime se utvrđuje značajna opasnost za krvne sudove koji su vitalni u našem tijelu. To je zbog mogućnosti njihovog začepljenja, zbog čega će organi biti lišeni opskrbe krvlju koja im je potrebna.

Uzroci ateroskleroze

Uzroci ateroskleroze mogu biti veoma različiti, izjednačavaju se i sa faktorima rizika za nastanak ateroskleroze, što ukazuje da usklađenost stanja sa ovim faktorima povećava rizik od mogućeg razvoja ateroskleroze kod pacijenata. Općenito, takvi faktori rizika mogu se podijeliti u dvije glavne grupe, ovisno o prirodi utjecaja na njih od strane samog pacijenta. Dakle, uzroci ateroskleroze mogu biti promjenjivi i nepromjenjivi (promjenjivi i nepromjenjivi).

Nepromjenjivi (nepromjenjivi) razlozi, kao što se može utvrditi već iz njihovog imena, nemoguće je promijeniti određenim mjerama uticaja (uključujući i medicinske). Ovi faktori uključuju sljedeće:

Kat. Ovaj faktor se smatra nezavisnim faktorom rizika u razmatranju razvoja ateroskleroze. Ateroskleroza kod muškaraca se razvija oko 10 godina ranije, što je poznato na osnovu određenih statističkih podataka o ovoj temi u poređenju sa incidencijom kod žena. Osim toga, prije 50. godine, rizik od razvoja ove bolesti kod muškaraca je četiri puta veći nego kod žena. Kada se dostigne prag od 50 godina, incidencija kod oba pola se izjednačava. Ova karakteristika se objašnjava činjenicom da od tog perioda u ženskom tijelu počinju specifične hormonalne promjene, a zaštitna funkcija koju obezbjeđuje estrogen nestaje (ovdje, kao što možete razumjeti, govorimo o menopauzi i postepenom smanjenju intenziteta oslobađanje ovih hormona estrogena).
Dob. Kao što je čitalac možda već primijetio, s godinama se povećava rizik od razvoja bolesti o kojoj razmišljamo. Shodno tome, što je osoba starija, to je veći rizik. I naravno, na ovaj faktor je nemoguće uticati, jer se on smatra u ovoj grupi njih. Treba napomenuti da se općenito ateroskleroza kao bolest često uspoređuje sa starenjem tijela, odnosno kao jedna od manifestacija ovog procesa. To se objašnjava činjenicom da se aterosklerotske promjene nakon prijelaza izvan određenog dobnog razdoblja utvrđuju kod apsolutno svih pacijenata. I, kao što je već napomenuto, od 45-50 godina, rizik od takvih promjena posebno raste.
genetska predispozicija. Ovaj faktor rizika je također nepromijenjen kada se uzme u obzir ateroskleroza. Dakle, oni pacijenti čiji su najbliži rođaci dijagnosticirani jednim ili drugim njegovim oblikom posebno su podložni ovoj bolesti. Općenito je prihvaćeno da kao takav faktor djeluje i genetska predispozicija (to je i naslijeđe), zbog čega se određuje relativno ubrzanje razvoja ateroskleroze (do 50 godina). U međuvremenu, kod ljudi čija starost prelazi oznaku od 50 godina, faktor naslijeđa u praksi određuje blagi utjecaj na razvoj ateroskleroze, stoga je nemoguće dati jasnu izjavu o ranom razvoju ove bolesti ako je imaju rođaci. .

promjenjivi (promjenjivi) razlozi, zauzvrat, karakteriše činjenica da na njih može uticati pacijent. To može uključivati prilagođavanje načina života, liječenje itd. Izdvojimo opcije koje su relevantne za bolest koja se razmatra:

arterijska hipertenzija. Ovaj uzrok (faktor) je nezavisan u razmatranju razvoja ateroskleroze. Posebnost učinka hipertenzije je u tome što se na njenoj pozadini povećava intenzitet impregnacije arterijskih zidova mastima, što se zauzvrat smatra početnom fazom u razvoju glavne manifestacije ateroskleroze, aterosklerotične bolesti. plaketa. Istovremeno, ateroskleroza, zbog koje je elastičnost arterija podložna promjeni, faktor je koji povećava rizik od razvoja hipertenzije kod pacijenta.
Pušenje. Ovaj faktor je ozbiljna pomoć za razvoj mnogih bolesti, a ateroskleroza nije izuzetak. Uz dugotrajno pušenje, povećava se rizik od razvoja hipertenzije o kojoj je bilo riječi, kao predisponirajućeg faktora za razvoj ateroskleroze, što nam već omogućava da pratimo lanac promjena koje su relevantne u ovom slučaju. Osim toga, pušenje doprinosi i razvoju koronarne bolesti srca (koronarne bolesti srca) i hiperlipidemije, što također ubrzava razvoj ateroskleroze kod pušača. Osnova uticaja se zasniva na negativnom uticaju koji komponente duvanskog dima imaju direktno na sudove.
Gojaznost. Još jedan, ne manje značajan faktor utjecaja, koji doprinosi razvoju ateroskleroze. Opet, gojaznost predisponira ne samo nastanak same ateroskleroze, već i jednog od faktora koje smo već naveli, arterijske hipertenzije, koja u svakom slučaju, kako se može shvatiti, povezuje ovaj faktor sa bolešću koju razmatramo. Osim toga, napominjemo da je gojaznost i jedan od glavnih faktora u nastanku dijabetes melitusa, koji takođe igra važnu ulogu u razmatranju modifikabilnih faktora koji nas zanimaju.
Dijabetes. Relevantnost ovog faktora za pacijente značajno povećava rizik od razvoja ateroskleroze (otprilike 5-7 puta). Tako visok rizik objašnjava se relevantnošću metaboličkih poremećaja (posebno, to se odnosi na masti), što izaziva razvoj aterosklerotskih promjena u krvnim žilama.
Hiperlipidemija (dislipidemija). Ovaj faktor podrazumijeva kršenje metabolizma masti, što određuje njegovu ne manje značajnu ulogu u razmatranju faktora koji izazivaju aterosklerozu. Treba napomenuti da su svi gore navedeni faktori direktno povezani s dislipidemijom, odnosno kod svakog od njih je relevantan problem poremećenog metabolizma masti. Glavnu ulogu u nastanku ateroskleroze (kao i drugih vrsta bolesti povezanih sa kardiovaskularnim sistemom) imaju sledeći oblici poremećaja metabolizma masti: povišen holesterol, povišeni trigliceridi i povišeni nivoi lipoproteina u krvi.
Karakteristike ishrane. Na razvoj ateroskleroze posebno utiče prisustvo značajne količine životinjskih masti u ishrani.
Hipodinamija (sjedeći način života). Ovaj faktor takođe igra važnu ulogu u nastanku ateroskleroze, uključujući i razvoj prethodno navedenih stanja (dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, gojaznost). Zbog smanjene motoričke aktivnosti, kao što možete pretpostaviti, poremećeni su procesi metabolizma ugljikohidrata i masti, zbog čega se, shodno tome, povećava rizik od razvoja ovih poremećaja, a posebno ateroskleroze.
Infekcije. Zarazna priroda razvoja ateroskleroze razmatrana je relativno nedavno. Na osnovu tekućih istraživanja, ustanovljeno je da se citomegalovirusna i klamidijska infekcija mogu smatrati dvije opcije koje predstavljaju ovu stavku u njenoj povezanosti s aterosklerozom.

Ateroskleroza: faze

Kao što smo već utvrdili, patološki proces koji je relevantan za aterosklerozu koncentriran je unutar zidova arterija. To, zauzvrat, dovodi do postepenog uništavanja zahvaćenog zida. U skladu sa stupnjem oštećenja i njegovim karakteristikama, 3 stupnja ateroskleroze su određene uzastopno u njihovoj manifestaciji, razmotrit ćemo ih u nastavku.

I stage. U sklopu svoje manifestacije formiraju se lipidne mrlje. To podrazumijeva impregnaciju zidova arterija molekulima masti, lokalizacija impregnacije se u ovom slučaju bilježi samo unutar ograničenih dijelova zidova. Ova područja izgledaju kao žućkaste pruge koncentrisane duž cijele dužine zahvaćene arterije. Karakteristike ove faze karakterizira činjenica da se simptomi ateroskleroze kao takve ne manifestiraju, a općenito ne postoje specifični poremećaji zbog kojih bi se moglo utvrditi važnost poremećaja cirkulacije u krvnim arterijama. . Ubrzanje stvaranja lipidnih mrlja može nastati zbog utjecaja promjenjivih faktora o kojima smo gore govorili u obliku gojaznosti, arterijske hipertenzije i dijabetes melitusa.
II faza. Ova faza se definiše i kao faza liposkleroze, koju karakteriše razvoj ateroskleroze do stadijuma u kome dolazi do upale lipidnih mrlja, što dovodi do nakupljanja ćelija imunog sistema u njihovim šupljinama. Konkretno, oni pokušavaju da očiste arterijski zid od masti koje su imale vremena da se talože na njemu (u nekim slučajevima to mogu biti mikrobi). U pozadini dugotrajnog upalnog procesa, masti taložene na arterijskom zidu počinju da se razgrađuju, a istovremeno dolazi do klijanja vezivnog tkiva u njemu. To vodi do formiranje fibroznog plaka koji određuje ovu fazu. Površina takvog plaka je u nešto povišenom položaju u odnosu na unutrašnju površinu zahvaćene žile, zbog čega je njegov lumen sužen, a cirkulacija krvi je također poremećena.
III faza. Ova faza je završna faza u razvoju ateroskleroze, karakteriše je razvoj niza komplikacija, direktno povezan sa razvojem fibroznog plaka. Osim toga, od ove faze bolesti počinju se pojavljivati njeni simptomi. Ova faza se definiše kao stadijum aterokalcinoze. Progresija deformacije plaka u ovoj fazi određena je zbijenošću koja je za nju relevantna, kao i taloženjem kalcijevih soli u njemu. Priroda manifestacije aterosklerotskog plaka može odrediti i njegovu stabilnost i postupni rast, zbog čega će nastaviti deformirati lumen arterije i suziti ga. U pozadini ove potonje opcije, zauzvrat, bit će izazvan razvoj progresivnog oblika kroničnog poremećaja u opskrbi krvlju organa koji se hrani zahvaćenom arterijom. To također uzrokuje značajan rizik od nastanka okluzije (akutnog oblika blokade), u kojoj je lumen žile blokiran ili trombom ili elementom propadanja plaka, uslijed čega organ za opskrbu krvlju ili ekstremitet podliježe drugoj vrsti lezije na ovoj pozadini - u obliku formiranja mjesta nekroze (infarkta) ili gangrene.

Ateroskleroza: simptomi

Pretežno zahvaćena aterosklerozom je aorta (abdominalna i torakalna), mezenterične, koronarne i bubrežne arterije, kao i arterije mozga i donjih ekstremiteta.

U sklopu razvoja bolesti razlikuju se njeno asimptomatsko (ili pretkliničko) razdoblje i kliničko razdoblje. Asimptomatski period je praćen povećanim sadržajem beta-lipoproteina u krvi ili povećanim sadržajem holesterola u krvi, a simptoma nema, što se može shvatiti iz definicije ovog perioda.

Što se tiče perioda kliničkih manifestacija, oni su relevantni kada je lumen arterije sužen za 50% ili više. Ovo, zauzvrat, određuje važnost tri glavna stadijuma perioda: ishemijski stadijum, trombonekrotični stadijum i fibrozni stadijum.

Ishemijski stadijum Karakterizira ga činjenica da je uz njega poremećena opskrba krvlju određenog organa. Kao primjer možemo istaknuti sliku toka ove faze, u kojoj se ishemija miokarda na pozadini ateroskleroze koronarnih žila manifestira u obliku angine pektoris. Stadijum trombonekrotičnog karakterizira dodavanje tromboze arterija koje su pretrpjele promjene. Ateroskleroza koronarnih arterija u ovom slučaju može samostalno doći do komplikacija u vidu infarkta miokarda. I na kraju fibrozni stadijum, koju karakteriše proliferacija vezivnog tkiva koja se javlja u neefikasno snabdevenim organima. Opet, kada se razmatra ateroskleroza koronarnih arterija u ovoj fazi, može se razlikovati prijelaz na razvoj takve patologije kao što je aterosklerotična kardioskleroza.

Što se tiče specifičnih manifestacija ateroskleroze, njeni simptomi se određuju na osnovu toga koja je vrsta arterije zahvaćena. U nastavku razmatramo glavne varijante toka ove bolesti.

Ateroskleroza aorte: simptomi

Ateroskleroza aorte je najčešća varijanta manifestacije ateroskleroze, odnosno kod većine pacijenata se otkriva. Ateroskleroza može zahvatiti njene različite dijelove, na osnovu čega se, pak, određuju simptomi bolesti i prognoza za nju.

Kao što verovatno znate, aorta je najveći krvni sud u našem telu. Počinje od srca (lijeve komore), zatim se grana, formirajući tako mnoge male žile koje se šire do tkiva i organa našeg tijela. Aorta se sastoji od dva glavna dijela, koji se nalaze u anatomski različitim područjima. Trbušna i torakalna aorta djeluju kao takvi odjeli.

Torakalna aorta u aorti je početno mjesto, zbog čega se osigurava opskrba krvlju gornjeg dijela našeg tijela, odnosno, to su organi samog grudnog koša, vrata, glave i gornjih udova. Što se tiče trbušne aorte, ona je konačno mjesto; preko nje se obezbjeđuje dotok krvi za trbušne organe. Zauzvrat, njegov završni dio je podijeljen na dvije glavne grane, a to su lijeva i desna ilijačna arterija, kroz koje krv teče do donjih udova i do karličnih organa.

Kod ateroskleroze aorte, lezija, koja je relevantna za ovu bolest, pokriva ili cijelu aortu duž njene dužine, ili njena pojedinačna područja. Simptomatologija u ovom slučaju također se određuje ovisno o tome gdje je točno lokaliziran patološki proces i koliko su izražene promjene koje su nastale u zidovima aorte pod njegovim utjecajem.

Aneurizma aorte je najopasnija komplikacija izazvana aterosklerozom aorte. Kod aneurizme aorte, određeni dio arterije se širi, što je praćeno stanjivanjem stijenke žile i povećanim rizikom od rupture arterije, što zauzvrat može dovesti do krvarenja opasnog po život.

Ateroskleroza torakalne aorte: simptomi

Dugo vremena nema nikakvih simptoma. Često se ateroskleroza ovog odjela razvija zajedno s takvim oblicima bolesti kao što su ateroskleroza koronarnih arterija srca (tj. koronarnih arterija), kao i ateroskleroza cerebralnih žila.

Manifestacija simptoma uočava se uglavnom u dobi od 60-70 godina, što se objašnjava značajnim oštećenjem zidova aorte do tog vremena. Pacijenti se žale na pekuću bol u predjelu grudi, sistolni krvni tlak raste, gutanje postaje otežano, vrtoglavica je relevantna.

Kao manje specifične manifestacije simptoma može se uočiti rano starenje koje se kombinuje sa ranom pojavom sijede kose. Istovremeno, u predjelu ušnih školjki dolazi do obilnog rasta dlačica, duž vanjskog ruba šarenice pojavljuje se karakteristična svijetla traka, a na koži lica pojavljuju se wen.

Ateroskleroza abdominalne aorte: simptomi

Ovaj oblik bolesti dijagnosticira se u gotovo polovini slučajeva svih mogućih varijanti njegove manifestacije. Slično prethodnom obliku, dugo vremena se možda uopće ne manifestira.

Ateroskleroza razmatranog područja djeluje kao razlog za razvoj takve patologije kao što je abdominalna ishemijska bolest kod pacijenata. Nju, slično kao i IHD (ishemijska bolest), karakterizira činjenica da dovodi do poremećene opskrbe krvlju na pozadini ateroskleroze krvnih žila, što je posebno relevantno za one organe kojima te žile hrane.

Simptomi povezani s lezijom abdominalne aorte mogu se manifestirati u sljedećem:

Bol u stomaku. Takvi se bolovi javljaju nakon jela, priroda manifestacije je paroksizmalna, bolna. U pravilu nisu previše intenzivni, nemaju jasnu lokalizaciju. Takvi bolovi nestaju sami od sebe za nekoliko sati.
Probavni poremećaji. Posebno su relevantne pritužbe na nadimanje, pojavu zatvora i proljeva (izmjena stanja) i smanjenje apetita.
Gubitak težine. Ovaj simptom je progresivan, uzrokovan stabilnim oblikom probavne smetnje.
Arterijska hipertenzija (visok krvni pritisak), zatajenje bubrega. Povišeni krvni tlak je zbog činjenice da je opskrba bubrezima krvlju podložna kršenju. Što se tiče zatajenja bubrega, ono se razvija zbog činjenice da postupno njihova normalna tkiva počinju da se zamjenjuju vezivnim tkivom. To zauzvrat određuje njihovu postupnu nekrozu u pozadini nedovoljne opskrbe krvlju.
Tromboza visceralnih arterija. Ova komplikacija je smrtonosna kod ateroskleroze razmatranog dijela aorte, štoviše, zahtijeva hitnu specijaliziranu medicinsku njegu. S nekrozom krvnih žila, zbog čega je osiguran dotok krvi u crijevo, njegove petlje postaju mrtve, što dovodi do masivne upale organa koncentriranih u trbušnoj šupljini i u peritoneumu (što određuje peritonitis). Simptomi ovog stanja uključuju jake bolove koji ne nestaju prilikom uzimanja antispazmodika i lijekova protiv bolova. Uz to, bol se ubrzo pridružuje i naglo pogoršanje općeg blagostanja.

Ateroskleroza cerebralnih sudova: simptomi

Ovaj oblik ateroskleroze nije ništa manje uobičajen; u ovom slučaju, intrakranijalne i ekstrakranijalne žile koje hrane mozak su podložne oštećenju. Ozbiljnost simptoma se određuje na osnovu stepena oštećenja ovih krvnih sudova. Zbog ateroskleroze cerebralnih sudova, aktivnost nervnog sistema se postepeno inhibira, mogu se razviti mentalni poremećaji ili moždani udar.

Prve manifestacije simptoma ovog oblika ateroskleroze dijagnosticiraju se kod pacijenata u dobi od 60-65 godina, dok se njihovo tumačenje svodi u većini slučajeva samo na manifestacije znakova starenja organizma. Međutim, ovo uvjerenje je samo djelimično tačno. Samo starenje je nepovratan fiziološki proces, dok ateroskleroza djeluje kao specifična vrsta bolesti čiji tok, dok ne dostigne određene granice, određuje mogućnost izlječenja, kao i provođenje određenih preventivnih mjera protiv nje.

Sada pređimo na simptome. Početne manifestacije ateroskleroze ovog oblika su epizodični napadi "ishemijskog napada", u okviru kojih se javljaju relativno stabilni neurološki simptomi. To uključuje, posebno, kršenje osjetljivosti, koje se može manifestirati ili smanjenjem na jednoj strani tijela, ili potpunim gubitkom. Postoje i poremećaji kretanja u vidu pareze (djelimični gubitak mišićne snage) i paralize. Osim toga, može doći do oštećenja sluha, vida i govora. Navedena simptomatologija se, međutim, manifestuje u kratkom vremenskom periodu, nakon čega nestaje.

Uz izražen oblik manifestacije ateroskleroze cerebralnih žila, često se razvija moždani udar, u kojem dolazi do nekroze određenog područja moždanog tkiva. Ovo stanje karakterizira uporna manifestacija simptoma koje smo već razmatrali (gubitak osjetljivosti, paraliza, gubitak govora), može se u maloj mjeri liječiti.

Kao druge manifestacije simptoma ateroskleroze ovog oblika, može se primijetiti poremećaj više živčane aktivnosti u ovom ili onom obliku (posebno se to odnosi na intelektualne sposobnosti i pamćenje), promjene u karakteru (izbirljivost, hirovitost, itd.) , poremećaji spavanja, razvoj depresivnih stanja.

Nedostatak adekvatnog liječenja može dovesti do demencije (senilne demencije). To je, pak, teška i, nažalost, nepovratna manifestacija smanjenja viših funkcija svojstvenih mozgu.

Moždani udar je najveća opasnost od ove bolesti. Ovo stanje je u suštini stanje slično infarktu miokarda, stanju u kojem dolazi do nekroze tkiva. Ovo stanje prati povećan mortalitet, kao i česta invalidnost pacijenata.

Treba napomenuti da je u nekim slučajevima prilično teško razlikovati simptome koji ukazuju na aterosklerozu moždanih arterija, na primjer, od simptoma koji se manifestiraju u hipertenzivnoj encefalopatiji ili od stvarnih poremećaja cerebralne opskrbe krvlju zbog razvoja spinalnog bolesti degenerativne skale (na primjer, osteohondroza). U stvarnosti se često dešava da su kod pacijenata senilne grupe relevantne mnoge bolesti koje bi se mogle pomiješati s aterosklerozom, jer dijagnoza ove bolesti određuje potrebu za integriranim pristupom ovom procesu.

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta: simptomi

Slično oblicima koje smo ranije razmatrali, ateroskleroza donjih ekstremiteta (atherosclerosis obliterans) se ne manifestira dugo, a to traje sve dok se cirkulacija krvi kroz žile ozbiljno ne poremeti na pozadini bolesti koju razmatramo.

Kao klasičan, reklo bi se, simptom, u ovom slučaju se smatraju bolovi koji se javljaju pri hodu u mišićima donjih ekstremiteta. Ovaj simptom ima definiciju koja odgovara njegovoj manifestaciji - "intermitentna klaudikacija" (koja se objašnjava povremenim zastojima tokom hodanja zbog boli koja se javlja kako bi se smanjio njihov intenzitet). Bol u ovom slučaju nastaje zbog činjenice da postoji nedostatak kisika u mišićima koji funkcioniraju, što se, pak, javlja zbog specifičnosti same ateroskleroze.

Zanimljivo je da arterijska insuficijencija koja se javlja kod ovog oblika ateroskleroze negativno utječe ne samo na funkcije karakteristične za noge, već djeluje i kao uzrok razvoja trofičkih poremećaja, kod kojih je prehrana donjih ekstremiteta posebno podložna kršenju. . Trofički poremećaji se mogu manifestirati gubitkom kose i promjenama kože (stanjivanje, bljedilo). Nokti su skloni deformacijama, postaju lomljivi. U teškim slučajevima, ateroskleroza nogu je praćena ne samo atrofijom mišića, već i stvaranjem trofičnih ulkusa u kombinaciji s gangrenom.

Arterijska insuficijencija nogu manifestuje se u skladu sa poremećajima koji određuju njena četiri glavna stadijuma.

I stage . U ovom slučaju, bol u nogama pojavljuje se samo u kombinaciji sa značajnim fizičkim naporom (na primjer, može biti hodanje na velike udaljenosti (od jednog kilometra ili više)).
II faza . U ovom slučaju, granična udaljenost za pojavu boli se smanjuje i ne iznosi više od 200 metara, nakon savladavanja koje se, shodno tome, javlja bol.
III faza . Ovdje se bol već javlja kada hodate na udaljenosti ne većoj od 25 metara, pa čak i u mirovanju.
IV stadijum . U ovoj fazi kod pacijenata nastaju trofični ulkusi, razvija se gangrena donjih ekstremiteta.

Kao još jedan znak koji odgovara manifestacijama ateroskleroze, nestanak pulsa, zabilježen u području arterija donjih ekstremiteta (to može biti regija na stražnjoj strani unutrašnjeg gležnja, regija poplitealne jame ili region bedra).

Tromboza ilijačnih arterija i terminalnog dijela abdominalne aorte izaziva razvoj Lericheovog sindroma.

Lericheov sindrom je praćen kršenjem cirkulacije krvi, relevantnim za arterije donjih ekstremiteta, kao i za organe koncentrirane u području zdjelice. Često se ovaj sindrom razvija u pozadini ateroskleroze aorte. Manifestacije ove patologije slične su onima koje se javljaju kod ateroskleroze krvnih žila nogu.

Osim toga, može se razviti impotencija, što je, kao što znate, relevantno za muškarce. Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta može djelovati kao ozbiljna vrsta trofičkih poremećaja koji direktno zahvaćaju udove (noge), što također može dovesti do razvoja gangrene i, u konačnici, do gubitka jednog od njih. U skladu s tim, svaki znak upozorenja može poslužiti kao razlog za kontaktiranje stručnjaka.

Ateroskleroza koronarnih arterija srca: simptomi

Ovaj oblik bolesti djeluje kao glavni uzrok razvoja koronarne bolesti srca kod pacijenata, koja se zauzvrat razvija u pozadini poremećene opskrbe krvlju srčanog mišića. Infarkt miokarda i angina pektoris su patologije koje direktno ovise o stupnju razvoja ateroskleroze koja zahvaća arterije srca. Dakle, uz djelomičnu blokadu, razvija se koronarna bolest (različitog stepena težine vlastite manifestacije), a s potpunom blokadom razvija se infarkt miokarda.

Fokusirajući se na karakteristike patologije koja nas zanima, a to je ateroskleroza koronarnih arterija srca, ističemo karakteristike opskrbe srca krvlju. Omogućuju ga posebno dvije koronarne arterije koje slijede iz aorte. Sa bilo kojim kršenjem koje se javlja tijekom cirkulacije krvi kroz koronarne (koronarne) arterije, rad srčanog mišića je poremećen, odnosno. To, pak, može dovesti do srčanog udara.

Najčešće je poremećena cirkulacija krvi na pozadini ateroskleroze koronarnih arterija. U ovom slučaju, ova patologija je praćena stvaranjem gustih plakova, zbog čega postupno dolazi do deformacije i razaranja stijenke arterije dok se njen lumen sužava (tipična slika tijeka ateroskleroze). Simptomi ateroskleroze koronarnih arterija odgovaraju onim simptomima koji se javljaju kod koronarne arterijske bolesti, ali je glavni uzrok u svakom slučaju upravo ateroskleroza.

Glavne manifestacije simptoma, odnosno, u ovom slučaju su razvoj angine pektoris i koronarne arterijske bolesti, kardioskleroza i infarkt miokarda djeluju kao komplikacije ateroskleroze srčanih žila. Napad angine, koji se manifestira u obliku razmatrane ateroskleroze, karakteriziraju sljedeće manifestacije simptoma:

pojava pekuće, pritiskajuće boli u grudima; širenje takvog bola na lijevo rame i leđa; pojava - u slučaju stresnih situacija ili tokom fizičkog napora;
otežano disanje (postoji osjećaj nedostatka zraka, obično je praćen gore navedenim napadom boli; u nekim slučajevima postaje potrebno zauzeti sjedeći položaj, jer pacijent jednostavno počinje da se guši kada leži);
kao moguća opcija za dopunu slike napada razmatra se pojava simptoma kao što su glavobolja, mučnina, povraćanje i vrtoglavica.

Liječenje napada angine osigurava se uzimanjem nitroglicerina pacijentima, štoviše, ovaj lijek je glavni u razmatranju hitnog ublažavanja napada.

Uz komplikaciju u formi infarkt miokarda pacijenti razvijaju intenzivan bol, koji podsjeća na one koji se javljaju kod angine pektoris. Razlika je u tome što upotreba nitroglicerina ne određuje odgovarajući efekat. Kao komplementarne manifestacije simptoma, primjećuje se jaka otežano disanje, pacijent može izgubiti svijest. Manifestaciju zatajenja srca karakterizira vlastita oštrina.

Ukoliko dođe do komplikacija kao npr kardioskleroza, zatim se srčana insuficijencija uz to manifestuje postepeno, što je praćeno smanjenjem fizičke aktivnosti u kombinaciji sa kratkim dahom i pojavom otoka.

Određivanje specifičnih znakova koji odgovaraju aterosklerozi koronarnih arterija može se izvršiti samo posebnim dijagnostičkim tehnikama.

Ateroskleroza mezenteričnih sudova: simptomi

Ovaj oblik ateroskleroze manifestuje se pretežno sa strane gornjeg abdomena. Vrijeme ispoljavanja simptoma, a to je, prije svega, pojava boli, uglavnom se javlja u kasnim satima, posebno nakon večere. Trajanje manifestacije boli može biti od nekoliko minuta do sat vremena. Kao popratne manifestacije simptoma mogu se primijetiti i nadutost i podrigivanje, a može se javiti i zatvor. Bol kod ateroskleroze, u poređenju sa sindromom boli koji je povezan sa peptičkim ulkusom, nije toliko dugačak u manifestaciji.

Glavni simptomi povezani s aterosklerozom u ovom obliku uključuju sljedeće manifestacije:

nadimanje;
umjerena manifestacija boli, određena sondiranjem abdomena;
blaga napetost mišića u prednjem trbušnom zidu;
slabljenje peristaltike ili njeno potpuno odsustvo.

Navedene manifestacije se definišu kao takvo stanje kao "angina pektoris". Razvija se zbog neslaganja između volumena krvi potrebnog za opskrbu krvlju organa probavnog sustava i stvarnog volumena, koji je, kako se može razumjeti, za to nedovoljan.

Kao jedna od komplikacija ovog oblika ateroskleroze može se uočiti tromboza koja se razvija u mezenteričnim žilama. U pravilu se pojavljuje iznenada, praćen sljedećim popratnim simptomima:

stalna bol lutajuće ili difuzne prirode koja se javlja u abdomenu;
bol u predjelu pupka;
mučnina, ponovljeno povraćanje (sa primjesom žuči; može biti prisutna i krv, što se u ovom slučaju uočava u izmetu);
zatvor, nadutost (gasovi).

Često se tromboza mezenteričnih žila završava razvojem crijevne gangrene, koja je, zauzvrat, popraćena teškim simptomima peritonitisa.

Ateroskleroza bubrežnih arterija: simptomi

Ovaj oblik ateroskleroze uzrokuje razvoj perzistentnog oblika ishemije, koji zauzvrat djeluje kao faktor koji izaziva razvoj konstantno visokog oblika arterijske hipertenzije.

Neki slučajevi tijeka ateroskleroze bubrežnih arterija praćeni su izostankom simptoma. U međuvremenu, češće se slika bolesti manifestira u obliku razvoja aterosklerotskih plakova uz istovremeno sužavanje lumena bubrežne arterije, protiv čega se razvija sekundarni oblik arterijske hipertenzije.

Ako je zahvaćena samo jedna bubrežna arterija, može se govoriti o sporom napredovanju ove bolesti, u tom slučaju visoki krvni tlak postaje najistaknutija manifestacija simptoma. Ako širenje procesa zahvati obje arterije odjednom, to zauzvrat uzrokuje razvoj bolesti prema vrsti u kojoj je arterijska hipertenzija maligna, koju karakterizira brzo napredovanje i ozbiljno pogoršanje općeg stanja pacijenta. .

Pridruženi simptomi mogu uključivati bol u trbuhu i bol u lumbalnoj regiji. Trajanje osjećaja boli manifestira se na različite načine, u nekim slučajevima oko nekoliko sati, u drugima - oko nekoliko dana. Mogu se javiti i mučnina i povraćanje.

Dijagnoza

Primarnu dijagnozu ateroskleroze postavlja terapeut u sklopu standardnog godišnjeg pregleda pacijenta u ovoj oblasti. Da bi se to postiglo, mjeri se pritisak, identifikuju faktori rizika koji doprinose nastanku ateroskleroze i mjeri se indeks tjelesne mase.

Kao mjera razjašnjenja, mogu se primijeniti sljedeće metode istraživanja:

EKG (ehokardiografija) u kombinaciji sa ultrazvukom aorte i srca, kao i sa posebnim stres testovima;
Invazivne metode istraživanja (koronarna angiografija, angiografija, ultrazvučni intravaskularni pregled);
Dupleksno skeniranje, tripleksno skeniranje (krvotok se ispituje ultrazvučnim snimanjem krvnih sudova);
MRI (magnetna rezonanca), putem koje se vrši vizualizacija aterosklerotskih plakova i zidova arterija.

Tretman

Liječenje ateroskleroze temelji se na nizu sljedećih principa:

uticaj na infektivne agense;
sprovođenje mera supstitucijske terapije (važno za žene tokom menopauze);
povećano izlučivanje kolesterola i njegovih metabolita iz tijela;
ograničavanje unosa holesterola u organizam, smanjenje sinteze holesterola u ćelijama.

S obzirom na to, način života je podložan prilagodbama, dodatno se propisuje dijeta, u kojoj, kao što možete razumjeti, proizvodi koji sadrže kolesterol podliježu maksimalnom isključenju.

Što se tiče liječenja lijekovima, ono se zasniva na uzimanju sljedećih vrsta lijekova:

nikotinska kiselina u kombinaciji s njenim derivatima (pružajući mogućnost snižavanja kolesterola i triglicerida u krvi, kao i povećanje sadržaja lipoproteina visoke gustoće zbog njih);
fibrati (lijekovi ove grupe smanjuju sintezu vlastitih masti u tijelu);
statini (pružaju sposobnost smanjenja kolesterola na najefikasniji način utječući na procese njihove proizvodnje u samom tijelu);
sekvestranti (obezbeđuju vezivanje i izlučivanje žučnih kiselina iz creva uz smanjenje holesterola i masti u ćelijama).

Ateroskleroza može zahtijevati, u nekim slučajevima, hirurško liječenje, što je važno u slučaju ozbiljne prijetnje ili razvoja akutnog oblika blokade tromba ili arterijskog plaka. Da bi se to postiglo, može se izvesti endarterektomija (otvorena operacija na arteriji) ili endovaskularna hirurgija (dilatacija arterije, ugradnja u zoni suženja stenta, zbog čega se stvara prepreka naknadnoj blokadi). Izraženi oblik ateroskleroze s oštećenjem krvnih žila srca, nasuprot kojem se može razviti infarkt miokarda, zahtijeva premosnicu koronarne arterije.

Yandex.Zen

Upala pluća (zvanično pneumonija) je upalni proces u jednom ili oba respiratorna organa, koji je najčešće infektivne prirode i uzrokovan je raznim virusima, bakterijama i gljivicama. U davna vremena ova se bolest smatrala jednom od najopasnijih, a iako moderni tretmani omogućuju brzo i bez posljedica da se riješite infekcije, bolest nije izgubila na važnosti. Prema zvaničnim podacima, u našoj zemlji svake godine oko milion ljudi oboli od upale pluća u ovom ili onom obliku.

Simptomi

Kod oštećenja crijevnih arterija primjećuju se sljedeći simptomi:

bol s lokalizacijom u gornjem ili srednjem dijelu trbušne šupljine 15-60 minuta nakon jela (traje do 1,5 sata);
zatvor ili, obrnuto, proljev (manifestira se pojedinačno, ovisno o disfunkciji crijevne pokretljivosti);
nadimanje;
povraćanje i mučnina;
vrtoglavica.

Kod oštećenja arterija bubrega javljaju se simptomi kao što su:

bol s lokalizacijom u lumbalnoj zoni;
glavobolja;
povećan umor;
dispneja;
bol u predelu srčanog mišića;
vrtoglavica;
povišen krvni pritisak.

Rizična grupa

Rizična grupa uključuje žene i muškarce sa:

povećan holesterol u organizmu;
visok krvni pritisak (krvni pritisak);
prisutnost dijabetesa;
ovisnost o hrani koja sadrži životinjske masti;
zavisnost od pušenja.

Kako se pojavljuje i razvija?

Ograničeni infarkt crijeva

Ateroskleroza arterija crijeva počinje taloženjem kolesterolskih plakova i sužavanjem žila koje hrane gastrointestinalni trakt (gastrointestinalni trakt). Kao rezultat, dolazi do nedostatka opskrbe krvlju (ishemija). Javljaju se difuzni bolovi u trbušnoj šupljini. Vrlo je problematično ustanoviti uzrok ovog drugog, zbog čega se pacijenti godinama bezuspješno liječe zbog problema sa crijevima. Kao rezultat toga, u zahvaćenom području prestaje protok krvi i dolazi do nekroze.

Ateroskleroza arterija bubrega javlja se iz istog razloga kao i ateroskleroza crijevnih žila. Zbog slabog protoka krvi u bubrezima počinje sinteza tvari koje izazivaju povišeni krvni tlak. Ovo je kompenzacijski odgovor. Pomaže bubrezima da dobiju dovoljno kiseonika. Ali uz trajnu ishemiju (nedostatak opskrbe krvlju) razvija se hipertenzija, što dovodi do oštećenja krvnih žila i srčanog mišića.

Koliko je opasna ateroskleroza arterija crijeva i bubrega

Ako su u patološki proces zahvaćene trbušne žile, može doći do koronarne bolesti uz postepenu nekrozu dijela crijevnog trakta. Nadalje, prognoza je nepovoljna, uz prijetnju životu.

Ako su zahvaćeni bubrežni sudovi, postoji mogućnost infarkta bubrega sa nekrozom tkiva, kao i pojava uporne hipertenzije i srčanih oboljenja. Mogući rizik od smrti zbog infarkta miokarda, kardiovaskularnog ili zatajenja bubrega.

Metode liječenja

Glavni tretman za ovu vrstu bolesti je operacija.

Za aterosklerozu crijevnih arterija koriste se:

uvjetno rekonstruktivna intervencija s vaskularnom dekompenzacijom - disekcija falciformnog ligamenta, oslobađanje od fibroznih tkiva, uklanjanje raskrsnica i ganglija nervnih vlakana u regiji solarnog pleksusa, presjek srednje kore dijafragme;

rekonstruktivne intervencije sa endarterektomijom, resekcijom, protetikom ili reimplantacijom u aorti, stenozom i angioplastikom.

Kod ateroskleroze bubrežnih arterija preporučuje se:

operacije na žilama bubrega za njihovu revaskularizaciju (endarterektomija s arterijskom plastikom, transaortalna endarterektomija);

operacija tipa resekcije bubrega.

Konzervativna terapija se koristi izuzetno rijetko. Koristi se u izuzetnim slučajevima kada ne postoji mogućnost hirurškog lečenja. Takođe ga može nadopuniti i poslužiti kao podrška tokom postoperativnog oporavka.

Ateroskleroza je jedna od najčešćih bolesti cirkulacije u svijetu. Ovu patologiju karakterizira oštećenje arterija zbog kršenja onih procesa koji osiguravaju preradu masti. Konačno, nakon taloženja holesterola (ili druge vrste masti) na unutrašnjoj stijenci krvnog suda, dolazi do gubitka njegove elastičnosti i čvrstoće. A to već dovodi do pogoršanja opskrbe krvlju.

Sve bolesti povezane sa kardiovaskularnim bolestima opasne su po svojim posljedicama. Komplikacije su uzrok smrti pacijenata. I ne govorimo samo o srčanom ili moždanom udaru, već i o mnogim drugim patologijama. Na primjer, nekroza tkiva ili razvoj bolesti povezanih sa zahvaćenim organom.

Kako statistika pokazuje, ateroskleroza, čiju smo definiciju dali, češća je u urbaniziranim zemljama, u velikim gradovima i češće se opaža kod starijih ljudi, a rizik od ateroskleroze kod muškaraca je 2-3 puta veći nego kod žena.

Šta je zahvaćeno aterosklerozom?

Kao što je već spomenuto, kod ateroskleroze su prvenstveno zahvaćene arterije. Međutim, u budućnosti, ovisno o tome koja su područja podložna bolesti, postoji mogućnost oštećenja drugih organa.

Kada su koronarne arterije oštećene, srce pati. A ako se ne preduzmu potrebne mjere, onda je rizik od srčanog udara ili razvoja angine pektoris visok.
Karotidne arterije utiču na mozak. Njihov loš učinak može dovesti do moždanog udara ili do prolaznog ishemijskog napada (isto kao mikromod).
Kod ateroskleroze perifernih arterija može se pogoršati cirkulacija krvi u ekstremitetima, što dovodi do stvaranja gangrene.
Ateroskleroza crijevnih arterija je uzrok infarkta crijeva.

Među najopasnijim komplikacijama mogu se izdvojiti dvije: ruptura aorte (aneurizma) i koronarna bolest srca. Dakle, kao rezultat rupture aorte dolazi do gotovo trenutnog gubitka krvi, što često dovodi do smrti. U drugom slučaju, žile koje vode do miokarda sužavaju se, što uzrokuje srčani udar.

Oštećenje krvnih sudova vrata

Razmotrimo detaljnije aterosklerozu karotidnih arterija - žila vrata, jer se češće susreće. Zapiši to
ovi krvni sudovi ne utiču samo na mozak, već i na ceo centralni nervni sistem.

Jedan od glavnih uzroka razvoja bolesti u ovoj oblasti je cervikalna osteohondroza. Patologiju se može prepoznati po karakterističnim simptomima koji variraju ovisno o fazi u kojoj se pacijent nalazi.

Stoga je uobičajeno razlikovati tri faze:

Najprije je primjetno smanjenje radne sposobnosti, javljaju se: umor, oštećenje pamćenja, apatija, rastresenost, glavobolja i vrtoglavica, tinitus. Često se javlja poremećaj spavanja.
U drugoj fazi mogu se uočiti svi isti simptomi, ali u izraženijem obliku. Ponekad im se dodaju: razdražljivost, nagli pad snage, bezrazložni strahovi ili paranoja.
Na trećem se pojavljuju: smanjenje mentalne aktivnosti, pogoršanje koordinacije pokreta, dezorijentacija.

Najčešće, ateroskleroza zahvaća arterije brahiocefalne grupe; na primjer, kralježnjaci i karotidi. Pregled ateroskleroze pomaže da se to spriječi. Na primjer, sada su popularni postupci kao što su transkranijalna doplerografija i MRI.

Dakle, komplikacije ove vrste bolesti mogu se nazvati:

Prolazni ishemijski napadi;
Demencija (demencija).

Drugi čest tip je ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta, u kojoj su zahvaćene periferne žile. Ovdje je vrijedno napomenuti da kod oštećenja perifernih žila mogu patiti ne samo noge, već i ruke, ali to se događa mnogo puta rjeđe.

Bolest je prilično teško prepoznati na vrijeme, jer samo 10-12% pacijenata pokazuje simptome. U ovom slučaju mogu pomoći svi isti pregledi i dijagnostika.

Simptomi opet ovise o fazi u kojoj se pacijent nalazi. Ukupno ih ima četiri:

U početku obično primećuju: bol u nogama pri dugoj šetnji, osećaj peckanja, jako znojenje. Osoba može lako hodati na udaljenosti od 1 km.
Na drugom: bolovi u nogama se pojačavaju, isprekidani hromat, postoji nedostatak opskrbe krvlju. Osoba može lako savladati 200 m.
Na trećem: bol se manifestuje čak iu mirnom stanju, tokom odmora. Čovjeku je teško savladati udaljenost od 25 m.
Na četvrtom: atrofija tkiva, znaci gangrene.

Na uobičajeno pitanje koje arterije su najčešće zahvaćene kod ateroskleroze donjih ekstremiteta, stručnjaci kažu da su to bedrene.

Među najčešćim komplikacijama su sljedeće:

Kod ateroskleroze dolazi do poremećaja ishrane tkiva, odnosno do ishemije. To dovodi do gangrene. Međutim, nemojte misliti da je jedini način da ga se riješite amputacija; Do danas su izmišljene mnoge druge metode liječenja. Na primjer, uz pomoć posebnih preparata;
Srčani udar.

Kao što je već spomenuto, ova vrsta bolesti gotovo da nije česta, ali se ne može zaobići. Razlozi zbog kojih se javlja ne razlikuju se od drugih vrsta.

Postoje simptomi, na primjer, kao što su: grčevi u rukama, bljedilo šaka, hladni dlanovi, privremeno odsustvo pulsa na zglobu.

Bez pravilnog liječenja pojavljuju se vrlo žalosne posljedice:

nekroza tkiva;
Oticanje ruku uzrokovano promjenama u protoku krvi;
Formiranje gangrene na prstima.

Ateroskleroza bubrežnih arterija

Poraz bubrežnih žila neizbježno dovodi do pogoršanja rada bubrega. Karakteristika ove vrste bolesti je pojava simptomatske vazorenalne hipertenzije, koja se smatra teškom za liječenje. Također, pacijent, posebno ako boluje od dijabetesa, ima rizik od zatajenja bubrega.

Među najuočljivijim simptomima je visok krvni pritisak. Ono, najčešće, ne prelazi opasne granice, ali se dugo zadržava na nivou višem od normalnog. Ostali znaci su: problemi sa mokrenjem, bol u abdomenu, nizak nivo kalijuma u krvi.

Dakle, među posljedicama bolesti su:

Stenoza. Suženje lumena u posudi dovodi do činjenice da se bubreg počinje "sušiti", a njegova aktivnost se značajno pogoršava ili potpuno zaustavlja;
Ruptura žile zbog aneurizme bubrežne arterije.

Opće komplikacije

U jednoj od medicinskih priručnika postoji dobra tabela koja ilustruje posljedice ateroskleroze.

Komplikacija	Mehanizam	Primjeri
Suženje i kalcifikacija žile	Brzi rast fibroznog plaka Krvarenje u plak	Ishemija miokarda
Formiranje tromba sa okluzijom lumena	Ruptura plaka Krvarenje u plak	Infarkt miokarda, angina pektoris infarkt mozga
Periferne embolije	Kretanje ateromatoznog materijala iz velikih krvnih sudova u manje	Embolijski moždani udar otkazivanja bubrega
Smanjenje čvrstoće zida posude	Atrofija mišićnih ćelija	aneurizma aorte

Ateroskleroza crijeva: simptomi i liječenje

Ateroskleroza intestinalnih arterija je bolest u kojoj se holesterol taloži na zidovima krvnih sudova, čime se narušava pravilno snabdevanje organa hranjivim materijama. Ova patologija ima sljedeće simptome:

Mnogo je razloga zašto se bolest može pojaviti, ali najčešći faktori su upala krvnih žila, zatajenje srca, tumor koji komprimira arterije i neke urođene bolesti.

Ateroskleroza crijevnih žila, čije smo simptome ispitivali, obično se dijeli na faze. U našem slučaju postoje tri od njih:

U prvoj fazi dolazi do ishemije, odnosno smanjenja cirkulacije krvi. Pravilnim i brzim liječenjem bolest će prestati, a crijeva će ponovo raditi normalno.
Nadalje, simptomi počinju brzo da se razvijaju, što u većini slučajeva dovodi do smrti crijeva. Ovaj proces je praćen jakim bolom.
Na kraju će doći do raspada crijeva, što će neminovno dovesti do smrti.

S vremenom se bolest može otkriti samo uz pomoć laboratorijske dijagnostike. Obično pribjegavaju metodama kao što su ultrazvuk, FGS i aortoarteriografija.

Ako se otkrije patologija, hitno se poduzimaju potrebne mjere. Sav tretman treba provoditi pod medicinskim nadzorom. Terapija obično uključuje sljedeće:

Posebna dijeta koja ima za cilj snižavanje nivoa lipida i holesterola u krvi pacijenta.

Naravno, ne morate razmišljati o liječenju narodnih lijekova, jer oni neće donijeti željeni učinak. A o posljedicama i komplikacijama koje nastaju zbog nepravilnog ili potpuno nedovoljnog liječenja, već smo detaljno govorili.