Ramena veze

· sinovijalna, povremeno veze, tj. zglobovi: sternoklavikularni, akromioklavikularni;

· fibrozni, kontinuirano veze: pravilni ligamenti lopatice - korako-akromijalni, gornji poprečni iznad zareza lopatice duž gornjeg ruba, donji poprečni - između baze akromiona i stražnjeg ruba glenoidne šupljine lopatice; klavikularni kostalni ligament - između donje površine steralnog kraja klavikule i prvog rebra.

sternoklavikularnog zgloba- ravne ili sedlaste, sa tri ose, ali ograničenog opsega pokreta, složene (prisustvo diska) i kombinovane (istovremeni rad sa akromioklavikularnim zglobom).

Zglob uključuje:

zglobne površine na dršci grudne kosti u obliku klavikularnog zareza;

na sternulnom kraju klavikule - zglobna površina je ravna ili sedlasta

Zglobna kapsula ojačana ligamentima: prednji i zadnji sternoklavikularni i interklavikularni;

Zglobna šupljina i zglobni disk unutar nje, što doprinosi kompatibilnosti zglobnih površina i dijeli šupljinu na dvije komore.

akromioklavikularna zglob je ravnog oblika sa tri ose, ali malog opsega pokreta, u prisustvu diska u 1/3 slučajeva - složen i kombinovan zglob.

On ima:

ravne ili zakrivljene zglobne površine nagnute jedna prema drugoj;

Zglobna čahura, ojačana akromioklavikularnim i korakoklavikularnim ligamentima, u potonjem, razlikuju se dijelovi u obliku trapeza i konusa; oba snažna ligamenta ozbiljno ograničavaju pokretljivost zgloba;

Zglobna šupljina, obložena sinovijalnom membranom, u prisustvu diska, podijeljena je na dvije komore.

Podizanje oko frontalne ose vrši se uz pomoć mišića: levator lopatice, romboidnog, sternokleidomastoidnog, trapeznog, koji krvlju opskrbljuje poprečna arterija vrata, površinske i uzlazne cervikalne arterije, gornja štitnjača, supraskapitalna i okcipularna. stražnje interkostalne arterije. Inervirana ovi mišići su pomoćni nerv (XI par) i kratki nervi brahijalnog pleksusa: torakodorzalni, stražnji lopatični, kao i mišićne grane cervikalnog pleksusa.

Spuštanje oko prednje ose dešava se sa donjim snopovima mišića: trapezius, serratus anterior, pektoralni: mali i veliki - čije snabdevanje krvlju, pored trapeza, dolazi iz torakoakromijalne, prednje i zadnje interkostalne, torakodorzalne i torakalne bočne. arterije, a inervacija - prsni, dugi torakalni nervi brahijalnog pleksusa.

Kretanje anteriorno i lateralno duž sagitalne ose odvija se uz pomoć mišića: trapeznog, romboidnog i latissimus dorsi, koje krvlju opskrbljuje torakodorzalna arterija koja okružuje rame, i stražnji interkostalni; inervira torakodorzalni nerv brahijalnog pleksusa.

Pokrete lopatice prema stražnjoj i medijalnoj strani izvode trapezni i romboidni mišići, a kroz humerus - mišić latissimus dorsi. Okretanje lopatice s donjim uglom prema van izvode anteriorni serratus mišić sa svojim donjim snopovima i mišić trapezius sa svojim gornjim snopovima, a donji ugao prema kralježnici (medijalno) rotiraju romboidni mišići i pectoralis minor. .

20(II) Zglob ramena

Zglob ramena nastaje spajanjem glave humerusa sa zglobnom šupljinom lopatice, koju nadopunjuje hrskavična zglobna usna trokutastog presjeka. Vanjski fibrozni list kapsule pričvršćen je duž anatomskog vrata ramena, isključujući velike i male tuberkule i duž ruba zglobne usne i šupljine lopatice. Na vrhu je zadebljan i ojačan snažnim korako-brahijalnim ligamentom. Osim toga, kapsula je ojačana tetivama supra- i infraspinatus, subscapularis i malim okruglim mišićima, koji su pričvršćeni za velike i male tuberkule ramena. Sinovijalni list kapsule formira se oko tetive dugačke glave bicepsa, prolazeći kroz zglob, intertuberkularni sinovijalni omotač u obliku prsta (vagina synovialis intertubercularis). U osnovi korakoidnog nastavka nalazi se suha sinovijalna vrećica mišića subscapularis, koja komunicira sa zglobnom šupljinom.

Po obliku i strukturi, rameni zglob je jednostavan i sferičan i ima veliki raspon pokreta duž tri ose - frontalne (fleksija i ekstenzija unutar 120°), sagitalne (abdukcija i adukcija - 100°) i vertikalne (rotacija - 135°). ° i kružna rotacija zajedno s podlakticom i četkom).

Ovaj raspon pokreta olakšava prostrana zglobna šupljina s tankom i pokretljivom kapsulom, zaobljenim zglobnim površinama različitih veličina i obiljem snažnih mišića oko zgloba. Kapsula je najtanja ispred, iza i iznutra - stoga dolazi do dislokacija glave u ovim smjerovima.

Rameni pojas, ili pojas gornjih ekstremiteta, je koštana struktura koja se povezuje i podržava gornje udove. Sastoji se od klavikula na prednjoj površini grudnog koša i lopatica koje leže na stražnjoj strani grudnog koša.

Gornji udovi su povezani sa skeletom preko ramenog pojasa koji se sastoji od klavikula i lopatica. On, zauzvrat, ima samo jednu vezu s aksijalnim skeletom - unutrašnji kraj klavikule, koji spaja zglob sa prsnom kosti. Stabilnost ramenog pojasa osiguravaju mišići i ligamenti pričvršćeni za lubanju, rebra, prsnu kost i pršljenove.

Ključna kost

Zglobovi ključne kosti

Osim toga, artikulacija je stabilizirana kostoklavikularnim ligamentom, koji povezuje donju površinu klavikule s prvim rebrom. U sternoklavikularnom zglobu moguć je samo mali opseg pokreta. Vanjski kraj ključne kosti može se podići kada je rame podignuto ili se pomaknuti naprijed kada osoba podigne ruke ispred sebe.

Akromioklavikularni zglob formiran je od vanjskog kraja klavikule i akromijalnog nastavka lopatice. Ovaj zglob omogućava rotaciju lopatice u odnosu na ključnu kost pod uticajem mišića koji je povezuju sa ostatkom skeleta.

lopatica

Lopatice se nalaze sa obe strane grudnog koša između mišića leđa na nivou od 2. do 7. para rebara. Ove kosti u obliku nepravilnog trougla imaju tri ivice: medijalni (unutrašnji), lateralni (spoljašnji) i gornji - i tri ugla: gornji, inferiorni i lateralni.

površine

koštane prominencije

Pterygoid scapula

Kao rezultat toga, unutrašnji rub i donji kut lopatice pomiču se prema van od grudnog koša, a lopatica se uzdiže poput krila, što je najuočljivije kada ruka pritisne vrata ili zid. Stoga se ovo stanje naziva pterygoid scapula.

Ljudsko tijelo. Iznutra i izvana. №44 2009

Lopatice, gornji udovi, ruke.
Koje su funkcije lopatice (ramena)?
Ljudske ruke izvode mnogo različitih pokreta. Ruke nisu jake kao donji udovi, ali su sposobne za razne manipulacije pomoću kojih možemo istraživati ​​i učiti o svijetu oko sebe. Gornji ekstremitet se sastoji od četiri segmenta: ramenog pojasa, ramena, podlaktice i šake. Kostur ramenog pojasa čine ključna kost i lopatice za koje su pričvršćeni mišići i gornji dio grudne kosti. Preko zgloba je jedan kraj klavikule povezan sa gornjim delom grudne kosti, a drugim sa lopaticom. Na lopatici se nalazi zglobna šupljina - udubljenje u obliku kruške, u koje ulazi glava humerusa. Ramena se mogu spuštati, podizati, uvlačiti naprijed-nazad, tj. ramena pružaju maksimalan opseg pokreta gornjih udova.
Struktura šake
Ramena i šake su povezane preko humerusa, lakatne i radijusne kosti. Sve tri kosti su međusobno povezane uz pomoć zglobova. U zglobu lakta ruka se može saviti i ispružiti. Obje kosti podlaktice su pokretno povezane, pa se tokom kretanja u zglobovima radijus rotira oko lakatne kosti. Četkica se može rotirati za 180 stepeni!
Struktura četke
Karpalni zglob povezuje šaku sa podlakticom. Šaka se sastoji od dlana i pet isturenih dijelova - prstiju.
Ruka je pričvršćena za tijelo preko kostiju ramenog pojasa, zglobova i mišića. Sastoji se od 3 dijela: ramena, podlaktice i šake.
Lopatice, gornji udovi, šake uključuju 27 malih kostiju. Zglob se sastoji od 8 malih kostiju povezanih snažnim ligamentima. Kosti ručnog zgloba, koje se spajaju s kostima metakarpusa, čine dlan šake. Za kosti ručnog zgloba je pričvršćeno 5 kostiju metakarpusa. Prvi metakarpal je najkraći i najravniji. Povezuje se sa kostima ručnog zgloba preko zgloba, tako da osoba može slobodno pomicati palac, odmicati ga od ostatka. Palac ima dve falange, ostali prsti imaju tri.
Mišići ramenog pojasa, ruku i šaka
Mišiće ruke predstavljaju mišići ramena, podlaktice i šake. Većina mišića koji pokreću ruke i prste nalazi se u podlaktici. Većina njih su dugi mišići. Uz sudjelovanje mišića tetive, koji se nalaze u blizini kostiju ručnog zgloba, obavljaju funkciju fleksije-ekstenzora. Tetive čvrsto drže ligamenti i vezivno tkivo. Mišićne tetive prolaze kroz kanale. Zidovi kanala obloženi su sinovijalnom membranom, koja se završava na tetivama i formira njihove sinovijalne ovojnice. Tečnost u vagini deluje kao lubrikant i omogućava tetivama da slobodno klize.
Biceps brachii (biceps)
Biceps brachii (biceps) povezan je s podlakticom ligamentima i tetivama. Gornji dio mišića podijeljen je na dvije glave, koje su tetivama pričvršćene za lopaticu. Na mjestu njihovog pričvršćivanja nalazi se sinovijalna vrećica. Glavna funkcija bicepsa ramena obavlja se pri savijanju i podizanju ruke, stoga su kod ljudi koji se bave teškim fizičkim radom ili se aktivno bave sportom ovi mišići vrlo dobro razvijeni.
Triceps brachii (triceps)
Snopovi sva tri dijela mišića povezani su u jedan i prelaze u tetivu. Na mjestu gdje mišić prelazi u tetivu nalazi se sinovijalna vrećica (lat. bursa olecrani). Mišić tricepsa, koji se nalazi na stražnjoj strani ramena, i deltoidni mišić (lat. T. deltoideus), smješten iznad ramenog zgloba, pričvršćeni su za lopaticu. Lopaticu podupire mišić levator. Ostali mišići ramenog pojasa nalaze se u grudima i vratu.

Struktura i topografija kostiju ramenog pojasa (ključna kost, lopatica)

Kostur pojasa gornjeg ekstremiteta (ramenog pojasa) čine dvije uparene kosti: lopatica i ključna kost.

Scapula (scapula) je ravna kost, na njoj se razlikuju dvije površine - obalna i dorzalna, tri ruba - gornji, medijalni i lateralni, tri ugla - bočni, gornji i donji. Lateralni ugao je zadebljan, ima glenoidnu šupljinu za artikulaciju sa humerusom. Iznad glenoidne šupljine je korakoidni proces. Obalna površina lopatice je konkavna i naziva se subskapularna jama (od nje polazi mišić subscapularis). Dorzalnu površinu dijeli kralježnica lopatice u dvije jame - supraspinatus i infraspinatus (sadrže istoimene mišiće). Kičma lopatice završava se izbočinom - akromionom (rameni proces). Ima zglobnu površinu za artikulaciju sa ključnom kosti.

Ključna kost (clavicula) je zakrivljena kost u obliku slova S, ima tijelo i dva kraja - sternualni i akromijalni. Sternalni kraj je zadebljan i spaja se sa drškom sternuma, akromijalni kraj je spljošten i spaja se sa akromionom lopatice.

Građa kostiju slobodnog gornjeg ekstremiteta (humerus, kosti podlaktice i šake)

Humerus (humerus) - duga cjevasta kost, sastoji se od tijela i dva kraja. Na proksimalnom kraju nalazi se glava, odvojena od ostatka kosti anatomskim vratom. Ispod anatomskog vrata sa vanjske strane nalaze se dva uzvišenja: veliki i mali tuberkuli, odvojeni intertuberkularnim žlijebom. Distalno od tuberkula nalazi se kirurški vrat - ovo je blago suženo područje kosti (ovdje se kost najčešće lomi). Gornji dio tijela humerusa je cilindričnog oblika, a donji trodjelni. Distalni kraj kosti je zadebljan i naziva se kondilom humerusa. Sa strane ima izbočine - medijalni i lateralni epikondili. Ispod je glava kondila humerusa za vezu sa radijusom i blok humerusa za artikulaciju sa ulnom. Iznad bloka sprijeda nalazi se koronarna jama, pozadi - dublja fosa olekranona (u njih ulaze istoimeni procesi lakatne kosti).

Kosti podlaktice - radijus se nalazi bočno, ulna - medijalno. Obe su duge cevaste kosti.

Kosti šake (ossa manus) - kosti ručnog zgloba, metakarpalne kosti i falange (prsti).

Kosti ručnog zgloba raspoređene su u dva reda. Proksimalni red (u smjeru od radijusa prema lakatnoj kosti): navikularne, lunate, triketralne, pisoformne kosti. Prve tri kosti su lučno zakrivljene, formirajući eliptičnu površinu za artikulaciju s radijusom. Distalni red: kost - trapez, trapezoid, kapita i hamate kosti. Kosti ručnog zgloba na poleđini čine ispupčenje, a sa dlanom - udubljenje u obliku žlijeba.

Metakarpalne kosti - ima ih 5, to su kratke cjevaste kosti. Svaki ima bazu, tijelo i glavu. Kosti se broje sa strane palca (I, II, itd.).

Falange prstiju su cjevaste kosti. Palac ima dvije falange: proksimalnu i distalnu, a ostali prsti imaju tri falange: proksimalnu, srednju i distalnu. Svaka falanga ima bazu, tijelo i glavu.

I. ZGLOBOVI KOSTIJU POJASA GORNJEG UDOVA.

Ključna kost se spaja sa prsnom kosti i lopaticom. Preko grudne kosti komunicira sternoklavikularnog zgloba , artikulacija sternoclavicularis (sl.17). Zglobne površine su sedlasta površina sternulnog kraja klavikule i klavikularni zarez manubrijuma sternuma. Između ovih površina nalazi se zglobni disk, discus articularis, koji dijeli zglobnu šupljinu na dvije kapsule.

Zglobna kapsula je ojačana sa tri ligamenta: front i stražnji sternoklavikularni, ligg. sternoclavicularia anterius et posterius, i kostoklavikularna, lig. costoclaviculare. Kostoklavikularni ligament je vrlo jak, povezuje donju površinu steralnog kraja klavikule sa gornjom površinom hrskavice 1. rebra.

Slika 17. Sternoklavikularni zglobovi (pogled sprijeda). 1 - discus articularis; lig. interclaviculare; 2-lig. interclaviculare; 3-lig. sternoclaviculare anterius; 4 - klavikula; 5-lig. costoclaviculare; 6, costa I; 7 - manubrium sterni.

Gornje stražnje površine krajeva prsne kosti obje klavikule povezane su prelazom preko jugularnog zareza interklavikularni ligament, lig. interclaviculare.

Zglob je jednostavan, složen, ravan, troosni (multiaksijalni). Oko sagitalne ose klavikula se diže i spušta, a oko vertikalne ose ključna kost se pomera napred i nazad. Rotacijski pokreti ključne kosti oko njene uzdužne prednje ose su mogući, ali samo kada se radi zajedno sa ramenim zglobom, sa fleksijom i ekstenzijom slobodnog gornjeg ekstremiteta u njemu.

Slika 18. Desni akromioklavikularni i rameni zglobovi. 1-lig. coracoacromiale; 2-lig. trapezoideum; 3-lig. conoidum; 4 - klavikula; 5 - processus coracoideus; 6 - tendo m. bicipitis brachii (caput longum); 7 - capsula articularis; (8) labrum glenoidale; 9 - cavitas glenoidalis; 10 - akromion; 11-lig. acromioclaviculare; 12 - art. acromioclavicularis.

Ključna kost je povezana sa lopaticom akromioklavikularnog zgloba , artikulacija acromioclavicularis (sl.18). Zglobne površine se nalaze na akromijalnom kraju klavikule i unutrašnjem rubu akromiona lopatice. Između ovih površina u 1/3 slučajeva nalazi se zglobni disk, discus articularis.

Zglobna kapsula je ojačana sa dva ligamenta: odozgo - akromioklavikularna, lig. acromioclaviculare, ispod - coracoclavicular, lig. coracoclaviculare. Posljednji ligament se formira od dva ligamenta počevši od baze korakoidnog nastavka lopatice i završava na konusnom tuberkulu klavikule (lig. conoideum) i na njegovoj trapezoidnoj liniji (lig. trapezoideum).

Morfofunkcionalne karakteristike zgloba. Zglob je jednostavan, složen u 1/3 slučajeva, ravni pokreti male amplitude javljaju se oko tri ose.

Ligamenti lopatice. Scapula ima tri vlastita ligamenta, koji nemaju nikakve veze sa opisanim zglobovima. Korakoakromijalni ligament, lig. coracoacromiale, rastegnut između akromijalnog i korakoidnog nastavka lopatice iznad ramenog zgloba i sprječava prekomjernu abdukciju slobodnog gornjeg ekstremiteta u ramenom zglobu.

Superiorni poprečni ligament, lig. transversum scapulae superius, nalazi se iznad zareza lopatice, pretvarajući je u rupu.

Donji poprečni ligament lopatice, lig. transversum scapulae inferius, koji se nalazi između baze akromiona i zadnjeg ruba glenoidne šupljine lopatice.

Elevacija ključne kosti i lopatice- m. levator scapulae, mm. rhomboidei, m. sternocleidomastoideus, m. trapezius (gornji snopovi)

Spuštanje ključne kosti i lopatice- m. trapezius, m. serratus anterior (donji snopovi), m. pectoralis minor, m. subclavius

Saobraćaj ključna kost naprijed(lopatice - na bočnu stranu) - m. serratus anterior, m. pectoralis minor, m. pectoralis major. Saobraćaj ključna kost nazad(lopatice - na medijalnu stranu) - m. trapez, mm. rhomboidei, m. latissimus dorsi

Pronacija lopatice (okrećući donji ugao prema van) - m. serratus anterior (donji zubi), m. trapezius (gornji snopovi). Supinacija lopatice (rotacija za donji kut prema unutra) - mm. rhomboidei, m. pectoralis minor

II. SLOBODNI ZGLOBOVI GORNJIH UDOVA

ramenog zgloba , art . humeri . Kod njega dolazi do artikulacije slobodnog gornjeg ekstremiteta sa svojim pojasom (slika 19) spajanjem površine zglobne šupljine lopatice i glave humerusa. Kongruencija glenoidne šupljine lopatice je povećana za zglobna usna, labrum glenoidale, koji je pričvršćen uz rubove kaviteta.

Zglobna čahura je tanka, slobodna, omogućava da se zglobne površine odmaknu jedna od druge do 2-3 cm. korakohumeralni ligament, lig. coracohumerale. Ovo je zadebljani gornji dio zglobne čahure, širine do 3 cm, smješten između baze korakoidnog nastavka lopatice i gornjeg dijela anatomskog vrata humerusa.

Sinovijalna membrana zgloba ima dvije izbočine: prva je intertuberkularne sinovijalne ovojnice, vagina synovialis intertubercularis, obavija tetivu duge glave bicepsa brachii; drugi je suva vreća subscapularis mišić, bursa subtendinea m. subscapularis, u osnovi korakoidnog nastavka.

Morfofunkcionalne karakteristike zgloba. Zglob ramena je jednostavan, sferni, troosni (multiaksijalni). Struktura zgloba određuje njegovu najveću pokretljivost u ljudskom tijelu. Fleksija i ekstenzija gornjeg ekstremiteta se dešava oko frontalne ose, abdukcija i adukcija oko sagitalne ose, supinacija i pronacija oko vertikalne ose. U zglobu su mogući i kružni pokreti (cikumdukcija).

Slika 19. Desni rameni zglob. A - pogled sprijeda, B - frontalni rez. 1-lig. coracohumerale; 2-lig. coracoacromiale; 3 - processus coracoideus; 4 - lopatica; 5 - capsula articularis; 6 - humerus; 7 - tendo m. bicipitis brachii (caput longum); 8 - tendo m. subscapularis; 9 - akromion; 10 - ligamentum transversum scapulae superius; 11 - cavum articulare; 12 - fibroza membrane; 13 - membrana synovialis.

Kada se ekstremitet pomeri iznad nivoa ramena, u rad se uključuju svi zglobovi pojasa gornjeg ekstremiteta.

Mišići koji omogućavaju kretanje u zglobu:

savijanje rame - m. deltoideus (prednji snopovi), m. pectoralis major, m. biceps brachii, m. coracobrachialis.

Produžetak rame - m. deltoideus (posteriorni snopovi), m. triceps brachii (duga glava), m. latissimus dorsi, m. teres major, m. infraspinatus.

olovo rame - m. deltoideus, m. supraspinatus.

Casting rame - m. pectoralis major, m. latissimus dorsi, m. subscapularis, m. infraspinatus.

Pronacija rame - m. deltoideus (prednji snopovi), m. pectoralis major, m. latissimus dorsi, m. teres major, m. subscapularis.

Supinacija rame - m. deltoideus (posteriorni snopovi), m. teres minor, m. infraspinatus

lakatnog zgloba , artikulacija cubiti . U ovom zglobu su zglobne površine tri kosti: humerusa, ulne i radijusa (slika 20). Artikulirajuće kosti čine tri zgloba zatvorena u jednoj kapsuli:

1. Zglob ramena, articulatio humeroulnaris, formiran je od bloka humerusa i bloka u obliku bloka na lakatnoj kosti. Spoj je jednostavan, spiralan (neka vrsta kockastog), jednoosni.

2. Zglob ramena, articulatio humeroradialis, formirana je od glave humerusa i zglobne fose glave radijusa. Zglob je jednostavan, sferni, troaksijalan.

3. Proksimalni radioulnarni zglob, articulatio radioulnaris proximalis, formiran je obimom radijusa i radijalnim zarezom lakatne kosti. Spoj je jednostavan, cilindričan, jednoosni.

Kapsula lakatnog zgloba je relativno slobodna. U zglobnoj šupljini nalaze se krunična i ulnarna jama humerusa, kao i olekranon lakatne kosti.Zglob ima tri ligamenta. Nalazi se sa strane ulnar i radijalni kolateralni ligament, ligg. collaterale ulnare et radiale. Ulnarni kolateralni ligament povezuje medijalni epikondil humerusa sa rubom trohlearnog zareza lakatne kosti. Radijalni kolateralni ligament počinje od lateralnog epikondila, pokriva vrat radijusa sa dvije noge ispred i iza, a završava se na anterolateralnom rubu trohlearnog zareza ulne i u prstenastom ligamentu.

Treće prstenasti ligament radijus, lig. annulare radii, predstavljena je vlaknastim vlaknima koja se zaokružuju oko vrata i glave radijusa i fiksirana su za rubove radijalnog zareza lakatne kosti.

Morfofunkcionalne karakteristike zgloba. Zglob lakta je složen zglob, a pokreti u njemu mogući su na dva načina. Oko prednje ose dolazi do fleksije i ekstenzije podlaktice, a pokreti se izvode u humeroulnarnom i humeroradijalnom zglobu.

Fig.20. Zglob desnog lakta: A - pogled sprijeda, B - zglobna šupljina je otvorena. 1 - humerus; 2 - radijus; 3, lakatna; 4 - capsula articularis; 5-lig. collateral radiale; 6-lig. collaterale ulnare; 7-lig. anulare radii; 8-lig. quadratum; 9 - tendo m. bicipitis brachii (odsječen); 10, chorda obliqua; 11 - capitulum humeri; 12 - art. humeroradialis; 13 - trochlea humeri; 14 - processus coronoideus.

Oko vertikalne ose dolazi do rotacije (supinacije i pronacije) u proksimalnim i distalnim humeroradijalnim zglobovima, jer ovi spojevi su kombinovani.

Mišići koji omogućavaju kretanje u zglobu:

savijanje podlaktice - m. brachialis, m. biceps brachii, m. pronator teres

Produžetak podlaktice - m. triceps brachii, m. anconeus Pronacija podlaktice - m. pronator teres, m. pronator quadratus

Supinacija podlaktice - m. supinator, m. biceps brachii

Zglobovi kostiju podlaktice .

Ulna i radijus su povezani kontinuiranim i diskontinuiranim vezama. Kontinuiranu vezu (sindezmozu) predstavlja međukoštana membrana podlaktice, membrana interossea antebrachii, koja povezuje dijafizu kostiju podlaktice (slika 2c).

Diskontinuirani zglobovi uključuju dva radioulnarna zgloba, proksimalni i distalni. Prvi je gore opisan, ulazi u zglob lakta. Distalni radioulnarni zglob , artikulacija radioulnaris distalis , formiran od zglobnih površina glave lakatne kosti i ulnarnog zareza radijusa. Unutar zgloba između kostiju nalazi se disk hrskavice, discus articularis, koji odvaja ovaj zglob od zgloba ručnog zgloba.

Morfofunkcionalne karakteristike zgloba. Spoj je jednostavan, kombinovan, cilindričan, jednoosni. U njemu se javljaju rotacijski pokreti (pronacija i supinacija).

zglob zgloba , artikulacija radiocarpalis . Zglob povezuje kosti podlaktice sa šakom (Sl. 21). Formira ga karpalna površina radijusa, zglobni disk na strani lakatne kosti i kosti proksimalnog reda ručnog zgloba: skafoidne, lunate, triketralne.

Zglobna čahura je tanka, posebno pozadi, i ojačana je sa četiri ligamenta. Sa strane grede radijalni kolateralni ligament, lig. collaterale carpi radiale, koji se nalazi između stiloidnog nastavka radijusa i skafoide (slika 22). Sa strane lakta je ulnarni kolateralni ligament, lig. collaterale carpi ulnare, koji povezuje stiloidni nastavak lakatne kosti sa triketralnom i pisoformnom kosti.

Slika 21. Frontalni rez kroz zglob lijevog ručnog zgloba i zglobove šake. 1 - radijus; 2 - art. radiocarpalis; 3-lig. collaterale carpi radiale; 4 - art. mediocarpalis; 5 - art. intercarpalis; 6 - art. carpometacrpalis; 7 - art. intermetacarpalis; 8-ligg. intercarpalia interossea; 9 - discus articularis; 10-ligg. collaterale carpi ulnare; 11 - art. radioulnaris distalis; 12 - ulna.

Na palmarnoj i dorzalnoj strani nalaze se palmarni i dorzalni radiokarpalni ligamenti, respektivno. Lig. radiocarpale palmare pričvršćen je za prednju ivicu zglobne površine radijusa i kostiju - skafoidne, lunate, triedralne, kapitate. Lig. radiocarpale dorsale ide od zadnje ivice zglobne površine radijusa do skafoidne, lunate i triquetruma.

Morfofunkcionalne karakteristike zgloba. Zglob je složen, elipsoidan, biaksijalan. Oko frontalne ose vrši se fleksija i ekstenzija šake, a oko sagitalne ose - abdukcija i adukcija.

Mišići koji omogućavaju kretanje u zglobu:

savijanječetke - m. flexor carpi ulnaris, m. flexor carpi radialis, m. flexor digitorum superficialis, m. flexor digitorum profundus, m. flexor pollicis longus, m. palmaris longus

Produžetakčetke - mm. extensores carpi radialis longus et brevis, m. extensor carpi ulnaris, m. ekstenzor prstiju, mm. extensores pollicis longus et brevis, m. ekstenzor indicis, m. extensor digiti minimi

olovočetke - istovremeno smanjenje - m. flexor carpi radialis, m. extensor carpi radialis longus, m. extensor carpi radialis brevis

Castingčetke - istovremeno smanjenje - m. flexor carpi ulnaris, m. extensor carpi ulnaris

Zglobovi kostiju šake .

Kosti šake međusobno su povezane brojnim zglobovima i ligamentima (slika 21).

1. Srednji karpalni zglob , artikulacija mediocarpalis , formira se na bazi zglobnih površina proksimalnog i distalnog reda karpalnih kostiju, sa izuzetkom pisoformne kosti.

Zglobna šupljina zgloba su zglobne površine kostiju proksimalnog reda, a zglobna glava su zglobne površine kostiju distalnog reda.

Fig.22. Dorzalna površina zgloba desnog ručnog zgloba. 1-lig. radiocarpeum; 2-lig. collaterale carpi ulnare; 3 - os triquetrum; 4-ligg. intercarpea dorsalia; 5 - os hamatum; 6-ligg. carpometacarpea dorsalia; 7-ligg. metacarpea dorsalia; 8-lig. collaterale carpi radiale; 9, os scaphoideum; 10 - os trapezijum; 11 - art. carpometacarpea policis; 12, os trapezoideum; 13 - os capitatum.

2. Interkarpalni zglobovi , articulationes intercarpales , koji se nalazi između pojedinih kostiju ručnog zgloba, između nekih od njih su intraartikularne međukoštanih interkarpalnih ligamenata, ligg. intercarpalia interossea.

Kapsule srednjeg i interkarpalnog zgloba ojačane su s nekoliko ligamenata. Na palmarnoj površini se nalazi zrači ligamenta ručnog zgloba, lig. carpi radiatum. Njegova vlakna se razilaze od kapitatne kosti do susjednih kostiju. Ovdje se nalaze palmarni interkarpalni ligamenti, ligg. intercarpalia palmaria. Na leđima su lokalizirani dorzalni interkarpalni ligamenti, ligg. intercarpalia dorsalia (slika 22). Interkarpalni ligamenti idu od jedne kosti ručnog zgloba do druge.

Interkarpalni zglobovi uključuju pisoformni zglob, articulatio ossis pisiformis, koji se nalazi između pisoformne i triketralne kosti.

Morfofunkcionalne karakteristike zgloba. Srednjokarpalni i većina interkarpalnih zglobova su složeni, ravni, kombinovani, višeosni zglobovi, sa malim opsegom pokreta.

3. Karpometakarpalni zglobovi , articulationes carpometacarpales , formirane su distalnim zglobnim površinama distalnog reda karpalnih kostiju i površinama baza metakarpalnih kostiju.

Karpometakarpalni zglobovi II - V prsti imaju zajedničku čvrstu kapsulu, ojačanu jakim ligamentima na dlanu i stražnjoj strani, to su palmarni karpometakarpalni ligamenti, ligg. carpometacarpalia palmaria, i dorzalni karpometakarpalni ligamenti, ligg. carpometacarpalia dorsalia.

Morfofunkcionalne karakteristike zgloba. Opisani zglobovi su složeni, kombinovani, ravni, višeosni, sa malom amplitudom pokreta.

Karpometakarpalni zglob palca , artikulacija carpometacarpalis pollicis , izoliran iz opisanih karpometakarpalnih zglobova. Formira se od sedlastih površina trapezoidne kosti i baze prve metakarpalne kosti i ima relativno slobodnu kapsulu.

Morfofunkcionalne karakteristike zgloba. Zglob je jednostavan, sedlast, biaksijalan. Pokreti se izvode oko dvije međusobno okomite ose. Oko sagitalne ose, palac se adukuje i abdukuje u odnosu na kažiprst. Oko frontalne ose dolazi do fleksije i ekstenzije palca zajedno sa metakarpalnom kosti. Budući da se frontalna os nalazi pod određenim uglom u odnosu na frontalnu ravninu, kada je palac savijen, istovremeno se suprotstavlja svim ostalim prstima šake. U ovom zglobu su mogući i kružni pokreti koji su rezultat kombinacije pokreta oko frontalne i sagitalne ose.

Fig.23. Zglob ručnog zgloba, ligamenti i zglobovi desne ruke. 1 - radijus; 2 - os lunatum; 3-lig. radiocarpeum palmare; 4-lig. collaterale carpi radiale; 5-lig. carpi radiatum; 6 - os capitatum; 7 - art. carpometacarpea policis; 8-ligg. colateralia; 9, lakatna; 10 - art. radioulnaris distalis; 11-lig. collaterale carpi ulnare; 12, os pisiforme; 13-lig. pisohamatum; 14 - hamulus ossis hamati; 15 - art. matecarpophalangea (otvorena); 16 - art. interfalangea (otkrivena); 17 - tendo m. Flexoris digitirum profundi.

Mišići koji omogućavaju kretanje u zglobu:

savijanje kist - m. flexor pollicis longus, m. flexor pollicis brevis

Produžetak kist - m. extensor pollicis longus, m. extensor pollicis brevis

Casting kist - m. adductor pollicis

olovo kist - m. abductor pollicis longus, m. abductor pollicis brevis

Kontrast palca- m. opponens pollicis

4. Metakarpalni zglobovi , articulationes intermetacarpales . Nastaju od površina baza II-V metakarpalnih kostiju koje se nalaze jedna uz drugu. Njihova kapsula je zajednička sa kapsulom karpometakarpalnih zglobova. Međukoštani zglobovi su ojačani pozadi i palmarni metakarpalni ligamenti, ligg. carpometacarpalia dorsalia et palmaria, i interosseous intraartikularni metakarpalni ligamenti, ligg. metacarpalia interossea.

5. Metakarpofalangealni zglobovi , articulationes metacarpophalangeales , formiran od zglobnih površina glava metakarpalnih kostiju i baza proksimalnih falanga. Zglobne kapsule su ojačane kolateralni ligamenti, ligg. colateralia. Od palmarne površine kapsula se zgušnjava palmarni ligamenti, ligg. palmaria i duboki poprečni metakarpalni ligamenti, ligg. metacarpalia transversa profunda.

Zglobovi su jednostavni, sferni, troosni. Mogući su pokreti oko frontalne ose – fleksija i ekstenzija, sagitalni – abdukcija i adukcija, kao i kružni pokreti.

6. Interfalangealni zglobovi , articulationes interfalangeales manus , nastaju zbog zglobnih površina glava proksimalnih falanga i baza susednih distalnih falanga (slika 23).

Kapsule su slobodne i ojačane kolateralnim ligamentima, ligg. colateralia, a na palmarnoj strani - palmarni ligamenti, ligg. palmaria.

Morfofunkcionalne karakteristike zglobova. Spojevi su tipičnog bloka, jednostavni, jednoosni. Pokreti se javljaju oko frontalne ose - fleksija i ekstenzija.