Abdominalna gojaznost kod žena uzroci i liječenje. Salo na stomaku - Kako se riješiti sala na stomaku? Hirurške metode za liječenje abdominalne gojaznosti

Zdravo svima. A posebno ljupke dame.

Danas će vas ova tema prije svega zanimati. Svi želimo da budemo vitki, želimo da se divimo svom odrazu i ugodimo svom voljenom muškarcu svojim izgledom. Mnogi od nas imaju utisak da se sve što pojedemo taloži oko struka. Vitke noge, ruke, ali otkud ovaj stomak? I kao što se često dešava, dijete ne donose željeni efekat: iz nekog razloga grudi gube na težini, ali stomak i dalje ponosno strši. Abdominalna gojaznost kod žena često postaje razlog za zabrinutost i anksioznost.

Prijatelji, pročitajte članak u nastavku, u njemu će biti puno zanimljivih stvari! A oni koji žele da: povrate svoje zdravlje, otklone kronične bolesti, počnu se pravilno hraniti i još mnogo toga, počevši od danas, idite na ovaj i nabavite BESPLATNO video tutorijali iz kojih ćete naučiti:
Uzrok neplodnosti kod savremenih, bračnih parova.
Kako hraniti dijete?
Kako komad mesa postaje naše meso?
Zašto su vam potrebni proteini?
Uzroci ćelija raka.
Zašto je holesterol neophodan?
Uzroci skleroze.
Postoji li idealan protein za ljude?
Da li je vegetarijanstvo dozvoljeno?

Stoga ćemo danas razmotriti kako se pravilno nositi s ovim problemom, kakva prehrana treba biti da biste uklonili masnoću s trbuha. Trebalo bi da ima više srećnih žena na svetu, samo napred!

Koren problema

Višak kilograma je sam po sebi opasan. Prije svega, povećava opterećenje kralježnice, nogu. Debelim ljudima je teže disati, teško je voditi aktivan život, brzo se umaraju. Da ne spominjemo svakodnevne probleme, na primjer, da je teško pronaći odjeću i obuću.

A iza gojaznosti je trbušni tip koji može sakriti taloženje masti na unutrašnjim organima. Jasno je da to uvelike otežava njihov punopravni rad, a s vremenom se može razviti takva patologija kao što je zamjena tkiva organa masnim tkivom.

Općenito, najčešće se masnoća na trbuhu nakuplja kod muškaraca, što je povezano sa smanjenjem njihovog tijela.

Ali zašto se to događa kod lijepih žena?

A razlozi su vrlo banalni - nedostatak kulture ishrane i neaktivnost, izuzev rijetkih slučajeva kada su za to krivi tumori mozga, policistični jajnici.

Čini se da svi od djetinjstva znaju da hrana treba biti ne samo ukusna, već i zdrava i umjerena. Međutim, iz godine u godinu, abdominalna gojaznost pokriva sve više ljudi. I sve je sve mlađe.

Gojaznost je bolest čiji je glavni simptom prekomjerno nakupljanje masnog tkiva u tijelu.

Gojaznost nastaje kao rezultat neravnoteže u energetskoj ravnoteži tijela, kada energetski unos iz hrane premašuje energetski utrošak tijela. Višak kalorija iz onoga što jedete koristi se za sintezu masti, koja se taloži u depoima masti. Postepeno se depoi masti povećavaju, tjelesna težina stalno raste.

Postoje tri vrste gojaznosti:

Abdominalni(od lat. abdomen - stomak), ili android (sa grčkog andros - muškarac), ili gornji tip gojaznosti karakteriše se prekomernim taloženjem masnog tkiva u abdomenu i gornjem delu trupa. Figura postaje kao jabuka. Gojaznost tipa "jabuka" češća je kod muškaraca i najopasnija je po zdravlje. Kod ovog tipa često se razvijaju bolesti poput dijabetes melitusa, arterijske hipertenzije, srčanog i moždanog udara.

femoralno-glutealna, ili niži tip gojaznosti karakteriše se razvojem masnog tkiva uglavnom u zadnjici i butinama. Figura je u obliku kruške. Pretilost tipa kruške često se nalazi kod žena i u pravilu je praćena razvojem bolesti kralježnice, zglobova i vena donjih ekstremiteta.

Miješano, ili srednji tip gojaznosti karakteriše ujednačena distribucija masti po celom telu.

Da biste odredili vrstu pretilosti, potrebno je izmjeriti obim struka i kukova i izračunati njihov omjer: kod abdominalne gojaznosti, naznačeni omjer kod muškaraca prelazi 1,0; kod žena - 0,85. Jednostavnija mjera abdominalne gojaznosti je obim struka. Ako struk kod muškaraca prelazi 102 cm, a kod žena - 88 cm - to je abdominalna gojaznost i ozbiljan razlog za uzbunu.

Većina masnog tkiva u abdomenu je visceralna mast. Za razliku od potkožnog masnog tkiva, visceralna mast okružuje unutrašnje organe - jetru, gušteraču i druge. Akumulira hormone koje proizvodi tijelo, smanjuje osjetljivost tkiva na inzulin, te tako može uzrokovati dijabetes i razne zdravstvene probleme.

Na visceralnu masnoću ne utječu nikakve vanjske kozmetičke metode (kao što su miostimulacija, elektrolipoliza, masaža, oblozi tijela, vakum terapija itd.). Sa ovom vrstom tjelesnih masnoća možete se boriti samo uz pomoć korekcije ishrane i fizičke aktivnosti (aerobne, ne snage).

Ali, po pravilu, većina muškaraca ima i površinsku masnoću. A upravo je površinska masnoća najtvrdokornija ako se nalazi na područjima tipičnim za muškarce. Ovi "muški" masni deformiteti nalaze se u predelu stomaka - "pivski stomak", oko struka - "kolut za spasavanje", u donjem delu leđa - "rukohvati ljubavi", na grudima. Ova "problematična područja" se ne koriguju uz pomoć dijete, fizičke aktivnosti, već zahtijevaju posebno osmišljen program fizioterapijskog tretmana.

U cilju prevencije abdominalnog tipa gojaznosti potrebno je uvesti osnovna znanja o racionalnoj ishrani, negovati razuman odnos prema hrani.

Količina konzumirane hrane treba da bude umerena, da ne izaziva osećaj prezasićenosti, a pacijenti sa abdominalnom gojaznošću treba da postepeno smanjuju količinu hrane. Ne preporučuje se puno jesti uveče, kada je motorna aktivnost osobe smanjena, a hrana uglavnom služi kao izvor tjelesne masti.

Ako se pojave znaci abdominalne gojaznosti, iz prehrane treba izbaciti šećer, konditorske proizvode i proizvode od bijelog brašna, alkohol, slatke napitke i sokove, ograničiti ili potpuno napustiti žitarice i krompir, a izbjegavati masnu hranu, posebno životinjskog porijekla. . U prehrani, u liječenju abdominalne gojaznosti, treba da prevladavaju jela od nemasnog mesa, ribe, peradi, jaja, nemasnih mliječnih proizvoda, kruha od raženog brašna, povrća, začinskog bilja, sezonskog bobičastog voća, posebno borovnice, crne ribizle.

Pacijentima sa abdominalnom gojaznošću se savetuje da jedu polako, polako. Osjećaj sitosti zavisi od mnogih faktora, a prije svega od nivoa glukoze u krvi. Ugljikohidrati počinju da se razgrađuju već u usnoj šupljini. Prilikom brzog jela, osjećaj sitosti se odgađa zbog skraćivanja razgradnje i apsorpcije šećera, pa se oni koji brzo jedu često prejednu. Osjećaj gladi može se suzbiti i uz pomoć fizičke aktivnosti. Intenzivna vježba smanjuje glad. Pacijentima sa abdominalnom gojaznošću preporučuje se i uzimanje tople vode prije jela, najbolje alkalne mineralne bez plina, može se popiti nekoliko gutljaja toplog mlijeka ili čaja zakuvanog s mlijekom.

(2 ocjene, prosjek: 5,00 od 5)

Gojaznost je postala jedan od najhitnijih i najraširenijih medicinskih i socijalnih problema modernog čovječanstva. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) je čak nazvala "nezaraznu epidemiju 21. stoljeća". Povećano interesovanje lekara za problem gojaznosti objašnjava se njegovim negativnim uticajem na celokupno zdravlje gojazne osobe. Prekomjerno taloženje masnog tkiva povećava rizik od razvoja mnogih ozbiljnih bolesti, a povezano je sa smanjenjem trajanja i kvalitete života. Štoviše, najnepovoljnija prognoza je abdominalni tip gojaznosti (abdomen se sa latinskog prevodi kao želudac). Stoga je mršavljenje za osobe s ovom vrstom prekomjerne težine glavna mjera za poboljšanje zdravlja i terapijska i preventivna mjera.

Kada ljudi govore o abdominalnoj gojaznosti

Osnovni kriterij za kliničku dijagnozu bilo kojeg oblika gojaznosti je BMI (indeks tjelesne mase) od 25-30 i više. Takođe je prognostički važno utvrditi najvjerovatniji mehanizam razvoja bolesti, njenu težinu i vrstu. Istovremeno se rukovode karakteristikama figure koja se formira prekomjernom težinom i mjerama. Abdominalnu gojaznost karakteriše pretežno taloženje masnog tkiva u predelu stomaka i gornjeg dela tela, sa zahvatanjem vrata, lica, ramenog pojasa. Naziva se i gornjim, androidnim, a lik se poredi sa jabukom. Kod muškaraca često govore o prisutnosti "pivskog" stomaka, čak i u odsustvu zavisnosti od alkoholnih pića.

Besplatna dijagnostika viška kilograma u ordinaciji Doktor Bormental, požurite i uzmite poklon!

Prijelaz na struk s ovom vrstom pretilosti praktički se ne prati, a s masivnim naslagama potpuno je odsutan. Trbuh je uvećan i zaobljen, jasno strši izvan linije pubisa, ne može se potpuno uvući čak ni u ležećem položaju. U isto vrijeme, zadnjica i donji udovi izgledaju neproporcionalno "tanji" čak i ako imaju višak masnog tkiva. Ključni klinički kriteriji za takvu patologiju:

Povećanje OT (opseg struka) iznad standardnih brojki. Za žene ova brojka ne bi trebala prelaziti 88 cm, za muškarce - 102 cm. Mjerenje struka se smatra ključnim skrining testom za rutinsku dijagnozu abdominalne gojaznosti.
Promjena omjera između obima struka i bokova. Kod žena ovaj parametar postaje veći od 0,85, kod muškaraca - više od 1,0.

Figura "jabuka" uopće nije konstitucijska karakteristika, ne biste je trebali otpisati zbog nedostatka treninga trbušnih mišića. Ovo je prilično ozbiljna patologija s dokazano visokim rizikom od razvoja različitih bolesti. Ljudima s takvim problemom savjetuje se da se posavjetuju s liječnikom, jer ženama može biti teško da se riješe trbušne gojaznosti i nose sa već nastalim komplikacijama bez pomoći specijaliste.

Klasifikacija: glavne sorte

Postoje 2 opcije za prekomerno nakupljanje masti u predelu stomaka:

Potkožno-abdominalni tip, sa prevlašću potkožnog masnog tkiva. Ovo je povoljnija vrsta gojaznosti, ali se retko javlja izolovano.
Visceralni tip, sa izraženim intraabdominalnim taloženjem masti. Lokaliziran je oko unutrašnjih organa i dijelom u njihovoj debljini, u prostoru oko velikih krvnih žila, u velikom i malom omentumu, u mezenteriju crijeva, u retroperitonealnoj regiji. Takva masnoća se nalazi i izvan trbušne šupljine, uglavnom oko srca i bubrega.

Visceralna varijanta pretilosti je najopasnija po zdravlje. On je taj koji se smatra ključnim faktorom rizika za razvoj mnogih teških, pa čak i potencijalno fatalnih komplikacija.

Često postoji mješoviti tip, kada se visceralne naslage dopunjuju općim povećanjem volumena potkožnog masnog tkiva uz zahvaćenost abdominalnog područja. Istovremeno, najveći negativni utjecaj povezan je i s viškom intraabdominalnog masnog tkiva, za borbu protiv kojeg je potreban integrirani pristup.

Šta doprinosi ovoj patologiji

Predisponira abdominalnoj gojaznosti:

Sjedilački način života.
Neuravnotežena visokokalorična dijeta. Osobe sklone gojaznosti preferiraju visoko hranljivu, lako probavljivu hranu, sa viškom životinjskih masti u ishrani, čestim konzumiranjem peciva, drugih namirnica koje sadrže ugljene hidrate, tzv. .). Prejedanje, česte obilne grickalice su takođe značajne.
endokrini disbalans. Može biti povezano sa periodom trudnoće i dojenja, nedovoljnim izborom oralnih kontraceptiva, disfunkcijom štitaste žlezde i hipotalamo-hipofiznog sistema, te upotrebom određenih hormonskih lekova. Promene tokom menopauze su takođe od velikog značaja.
Neki mentalni poremećaji (uglavnom anksiozno-depresivni spektar), uzimanje antidepresiva, antipsihotika i drugih lijekova sa psihotropnim djelovanjem.
Sklonost alkoholizmu.
Hronični stres, ponavljajuća psihoemocionalna preopterećenja, preopterećenost.
Nedostatak sna, nepoštivanje ciklusa spavanja i buđenja (na primjer, tokom svakodnevnog rada, smjenskog rada itd.).

Sklonost ka visceralnim naslagama također može biti genetski određena.

Zašto vam je potrebna visceralna mast

Osnova svih vrsta masnog tkiva su masne ćelije - adipociti. Sposobni su akumulirati masnoću, koja zauzima gotovo cijelo područje njihove citoplazme. Ovo je "strateška rezerva" energije, koja se troši kada su drugi izvori energije iscrpljeni ili nedostupni. Masno tkivo je također uključeno u termoregulaciju, štiti i održava vitalne anatomske strukture. Ali njegove funkcije tu ne prestaju. Masno tkivo je metabolički aktivna struktura, trenutno se izjednačava sa perifernim endokrinim organima. I to se u najvećoj mjeri odnosi na visceralnu masnoću. Sintetizira biološki aktivne tvari koje su uključene u regulaciju mnogih procesa u ljudskom tijelu:

Estrogeni nastali iz adrenalnih androgena pod djelovanjem adipocitne aromataze. Sintetiziraju se i u muškom tijelu, a kod gojaznosti nivo ovog hormona postaje klinički značajan.
Leptin je hormon odgovoran za osećaj sitosti. Važna komponenta sistema regulacije energetskog metabolizma u organizmu, uključena je u regulaciju apetita i održavanje osetljivosti ćelija na insulin.
Adiponektin je hormon odgovoran i za energetsku homeostazu. Učestvuje u regulaciji metabolizma glukoze i masnih kiselina u skeletnim mišićima, miokardu i jetri. Ima i antiaterosklerotsko (antiaterogeno) i protuupalno djelovanje.
Angiotenzinogen. Prekursor je hormona angiotenzina, koji ima vazokonstrikcijski učinak i na taj način doprinosi povećanju krvnog tlaka.
Supstance uključene u nespecifične upalne i imunološke reakcije u tijelu: prostaglandini, interleukin 6 (IL6), faktor nekroze tumora α (TNFα). Neki od njih također regulišu rast ćelija i uključeni su u antitumorske odbrane.
Inzulinu sličan faktor rasta 1 (IGF1), koji reguliše životni ciklus ćelija, brzinu njihove proliferacije (podela, rast i specijalizacija).
Adrenomedullin. Ima vazodilatacijski i antioksidativni učinak, štiti srce od oštećenja (kardioprotektivno djelovanje)
Fibrinogen, koji je uključen u kaskadne procese zgrušavanja krvi.

Masno tkivo je takođe glavni izvor slobodnih (neesterifikovanih) masnih kiselina. U tijelu su važan energetski supstrat za mišićne stanice i pretvaraju se u trigliceride i fosfolipide, koji se koriste za izgradnju ćelijskih membrana i izlučivanje niza biološki aktivnih supstanci. Visceralna mast je važna komponenta tjelesnog metaboličkog regulatornog sistema. Promjena njegove količine negativno utječe na zdravstveno stanje, a mnoge komplikacije u razvoju su gotovo nepovratne i povezane su s rizikom od prerane smrti. Upravo oni u većini slučajeva postaju razlog odlaska liječniku, a često pretilost kao osnovni uzrok bolesti ostaje bez dužne pažnje. Ovakav pristup smanjuje učinkovitost liječenja i pogoršava prognozu.

Šta je opasan višak visceralnih vlakana

Prekomjerno nakupljanje visceralne masti dovodi do endokrinog disbalansa, uz formiranje kompleksa sekundarnih metaboličkih poremećaja. To se zove metabolički sindrom. Značajno povećava rizik od razvoja niza bolesti, uz oštećenja mnogih organa i tjelesnih sistema.

Glavne manifestacije metaboličkog sindroma kod abdominalne gojaznosti uključuju:

Povećanje nivoa triglicerida u serumu, slobodnog holesterola i lipoproteina niske frakcije. Takav disbalans u lipidnom profilu naziva se aterogena dislipidemija, doprinosi taloženju kolesterola ispod intime (unutrašnje ljuske) arterija uz razvoj ateroskleroze.
Povećani nivoi proinflamatornih jedinjenja. To doprinosi nespecifičnom oštećenju zidova krvnih žila, miokarda (srčanog mišića), zglobova i drugih struktura, usporava proces regeneracije, povećava rizik od komplikacija i kroničnosti nastalih bolesti.
Promjene u metabolizmu ugljikohidrata u obliku inzulinske rezistencije (smanjena osjetljivost stanica na inzulin) s kompenzatornom inzulinemijom (povećan nivo inzulina u krvi). Ovo predisponira nastanku dijabetesa tipa 2 i podržava postojeće poremećaje u ishrani. Štoviše, inzulinska rezistencija može postojati bez smanjenja tolerancije na glukozu, uključujući osobe s neznatno prekoračenim BMI.
Promjene u reaktivnosti vaskularnih zidova, predispozicija za arterijsku hipertenziju.
Smanjen kvalitet antitumorske zaštite.
Disfunkcija reproduktivnog sistema.
Kršenje sistema koagulacije krvi, sa predispozicijom za trombozu.

Poremećaji u metaboličkom sindromu nisu uzrokovani samo promjenom količine hormona koje sintetiziraju lipociti. Endokrini sistem radi na principu povratne sprege, a svaka odstupanja koja se pojave dovode do kaskade sekundarnih hormonskih reakcija. Stoga, za mnoge ljude sa prekomjernom težinom, nije dovoljno držati se dijete. Možda će im trebati liječenje kod endokrinologa, jer borba protiv abdominalne gojaznosti bez korekcije hormonskog statusa nije uvijek efikasna opcija.

Komplikacije abdominalne gojaznosti

Visceralni tip gojaznosti smatra se promjenjivim faktorom rizika za razvoj mnogih bolesti. Većina njih su zapravo komplikacije metaboličkog sindroma, druge su povezane sa sekundarnim biomehaničkim poremećajima. Najčešće i ozbiljne posljedice metaboličkog sindroma kod gojaznosti su:

Kardiovaskularne bolesti, uglavnom zbog aterotrombotičkih promjena na srčanim (srčanim) žilama. Gojazne osobe su predisponirane za koronarnu arterijsku bolest sa bolovima i hroničnim zatajenjem srca, infarktom miokarda, poremećajima srčanog ritma. Istraživanja su pokazala da svakih 10% povećanja težine dovodi do 10% povećanja rizika od razvoja koronarne arterijske bolesti u roku od 5 godina.
Hipertenzija i povezani rizici od akutnih vaskularnih nezgoda (srčani udar i moždani udar) i kronične discirkulacijske encefalopatije. Čak i povećanje tjelesne težine za 5% povećava rizik od razvoja arterijske hipertenzije za 30% (unutar 4 sljedeće godine).
Inzulinska rezistencija i dijabetes tipa 2.
Aterogena dislipidemija, praćena aterosklerotskim lezijama glavnih arterijskih žila. Najčešće se kolesterolski plakovi nalaze u torakalnoj i trbušnoj aorti, u karotidnim arterijama, u žilama srca, mozga, bubrega i arterijama donjih ekstremiteta. Oni mogu blokirati do 70-80% lumena žile, što je ispunjeno razvojem ishemije (gladovanja kisikom) u organima koji opskrbljuju krv.
Reproduktivni poremećaji. Oni su povezani sa povećanjem ne-jajničke frakcije estrogena i sa sekundarnim promenama u nivou drugih polnih hormona. Kod žena se javljaju poremećaji ovarijalno-menstrualnog ciklusa, a postoji i velika vjerovatnoća neplodnosti. Kod adolescentne gojaznosti moguće je kašnjenje u seksualnom razvoju. Kod muškaraca dolazi do deformacije figure prema ženskom tipu, smanjenja libida i potencije, pojavljuje se ginekomastija.

Gojaznost takođe povećava rizik od raka. Žene najčešće obolijevaju od raka endometrija (maligne degeneracije unutrašnje sluznice materice) i raka dojke, dok su muškarci predisponirani na tumore debelog crijeva.

Nemetaboličke komplikacije gojaznosti

Gojaznost često ima i druge komplikacije koje nisu direktno povezane s metaboličkim poremećajima. Na primjer, visceralne naslage doprinose narušavanju unutrašnjih organa, koji se nalaze u izolacijskoj i steznoj masnoj "ljusci". Od toga najviše pate gušterača, bubrezi i srce. Ljudi sa prekomjernom težinom skloni su i degenerativno-distrofičnim promjenama kičme i velikih krvnih žila. Prekomjerna težina uvijek dovodi do prevelikog opterećenja mišićno-koštanog sistema, ali kod visceralno-abdominalne gojaznosti rizik od degeneracije zglobne hrskavice je mnogo veći. To je povezano ne samo s metaboličkim poremećajima, već i s pomakom centra gravitacije i promjenom konfiguracije kralježnice sa značajnim povećanjem abdomena. Na temu: Visceralna gojaznost je takođe povezana sa povećanim rizikom od proširenih vena donjih ekstremiteta i karličnih organa. Višak trbušne masti i povećan intraabdominalni pritisak ometaju venski odliv iz donjeg dela tela, što predisponira nastanku proširenih vena u pozadini nedovoljne fizičke aktivnosti.

Da li je veliki stomak uvek gojazan?

Važno je shvatiti da uporni porast abdomena može biti uzrokovan ne samo viškom masnih naslaga, već i patologijom u trbušnoj šupljini. Na primjer, pregledom se može otkriti nakupljanje tekućine u njemu (ascites), volumetrijska tvorba (tumor) različitog porijekla, abnormalno širenje i produženje crijeva i druga oboljenja. Ovi problemi se mogu kombinovati s prekomjernom težinom. Prekomjerne potkožne masne naslage u ovom slučaju maskiraju simptome, što dovodi do kasnog odlaska liječniku i neblagovremenog početka potrebnog liječenja. Stoga osobe sa prekomjernom težinom ne bi smjele zanemariti savjete specijalista i preglede, posebno ako postoje upozoravajući simptomi iz organa za varenje ili jetre. Dijagnoza je neophodna i ako se čini da je nemoguće smršaviti s abdominalnom gojaznošću, a stomak ostaje jasno zaobljen uz značajno smanjenje tjelesne težine. Drugi uzrok izbočenog abdomena u odsustvu opće gojaznosti je izolirano taloženje visceralne masti. Čudno zvuči, ali moderni bodibilderi često se suočavaju s takvim problemom. Imaju minimalan sloj potkožnog masnog tkiva i jasno izražene trbušne mišiće, što je u kombinaciji s ispupčenim trbuhom. Razlog za ovu disproporciju je metabolički sindrom.

Ovakvi poremećaji kod bodibildera povezani su sa vještački stvorenom hormonskom neravnotežom koja nastaje kada se određeni lijekovi koriste za stimulaciju rasta mišića (hipertrofija). Najopasniji u tom pogledu su sredstva na bazi somatotropnog hormona, koji se naziva i hormon rasta. Oni ne samo da izazivaju metaboličke poremećaje, već mogu doprinijeti i pretjeranom rastu unutrašnjih organa i pojedinih dijelova tijela.

Koji pregled je potreban

Abdominalna pretilost zahtijeva integrirani terapijski pristup, poželjno je riješiti se ovog problema pod nadzorom liječnika. Prije početka liječenja preporučljivo je podvrgnuti se naprednoj dijagnostici kako bi se procijenila težina metaboličkog sindroma i njegove komplikacije. Pregled će također pomoći da se identifikuju otežavajući faktori i komorbiditeti koji mogu usporiti postizanje cilja. Osnovna dijagnoza za visceralno-abdominalni tip gojaznosti treba da uključuje:

Konsultacija terapeuta (primarna i na osnovu rezultata pregleda), sa procjenom nivoa krvnog pritiska, fiksiranjem antropometrijskih pokazatelja i određivanjem BMI. U nekim medicinskim ustanovama takvu primarnu dijagnozu obavlja nutricionista sa osnovnom terapijskom specijalizacijom.
Hemija krvi. Provjerava se glukoza u krvi, ukupni bilirubin i njegove frakcije, urea, kreatinin, ukupni proteini, lipidni profil (trigliceridi, ukupni holesterol, frakcije lipoproteina). Ostali indikatori se procjenjuju po potrebi.
Konsultacije endokrinologa.
Identifikacija insulinske rezistencije i poremećaja metabolizma ugljikohidrata: određivanje nivoa inzulina natašte, provođenje testa tolerancije glukoze. Takav pregled obično propisuje endokrinolog.

Ukoliko se otkriju znaci ateroskleroze, kardiovaskularne patologije, hipertenzije, odstupanja u metabolizmu ugljikohidrata i drugi poremećaji, moguć je prošireni pregled. Pacijent se može uputiti na ultrazvuk trbušnih organa, ultrazvuk magistralnih sudova i srca, kod kardiologa. Ženama sa menstrualnim poremećajima preporučljivo je da se podvrgnu pregledu kod ginekologa.

Pregledi su obavezni i za pacijente sa viškom kilograma, koji su se u početku konsultovali sa lekarom o bolestima povezanim sa prekomernom težinom. Uostalom, rješavanje pretilosti će smanjiti njihov rizik od srčanih i cerebralnih komplikacija, nadoknaditi trenutnu patologiju i poboljšati ukupnu prognozu.

Šta da radim. Principi lečenja

Liječenje abdominalne pretilosti treba biti usmjereno na smanjenje tjelesne težine, korekciju postojećih endokrinih i metaboličkih poremećaja, te kompenzaciju komplikacija koje su se već razvile. Takav integrirani pristup poboljšat će postojeće zdravstveno stanje, smanjiti rizik od teških vaskularnih nezgoda (moždani udar, srčani udar) i postati prevencija mnogih bolesti.

Nekoliko kilograma viška, prema modernoj medicini, nije ozbiljan problem, odnosi se isključivo na kozmetičke nedostatke, a hoće li ih ukloniti ili ne, ovisi o želji same osobe. Kada govorimo o abdominalnoj gojaznosti, govorimo o ozbiljnom kršenju, ne samo vizuelno i subjektivno neugodnom, već i sposobnom da izazove mnoge ozbiljne bolesti. Samo stanje se odnosi na bolesti i zahtijeva korekciju.

Šta je abdominalna gojaznost?

Prisustvo viška tjelesne težine ne znači uvijek bolest, u nekim slučajevima je čak i varijanta norme. S druge strane, trbušna gojaznost, koju karakteriše povećanje struka i taloženje potkožnog masnog tkiva na stomaku, spada među najopasnije po navodnoj šteti zdravlju.

Ravnomjerna raspodjela masti u ljudskom tijelu u maloj količini smatra se prihvatljivom, pa čak i obaveznom, na primjer, za žene čiji je nedostatak tjelesne težine prepun hormonalnih poremećaja, kao što su neplodnost, prestanak menstruacije. Ali potkožna masnoća je normalno koncentrisana ne samo na abdomenu, već je ovaj tip, koji se naziva i visceralna gojaznost, više muškog tipa.

Postoje karakteristične karakteristike ove države:

Gojaznost kod muškaraca s povećanjem volumena abdomena mnogo je češća nego kod žena. U isto vrijeme, osoba može čak ostati vizualno mršava ili normalna, ali s povećanim trbuhom, gdje je koncentrirana potkožna mast. Indeks tjelesne mase također može ostati unutar normalnog raspona.
Gojaznost kod žena ovog tipa uvek se odnosi na patološka stanja, jer ukazuje na hormonski disbalans u organizmu. Za ljepši spol je prihvatljivo imati nekoliko centimetara i kilograma viška na bokovima, nogama, grudima, ali normalno struk gotovo uvijek ostaje vizualno tanak u odnosu na zadnjicu, bokove i grudi
Raspodjela masnog tkiva prema visceralnom tipu, popularno nazvanom "pivski trbuh", uvijek negativno utiče na stanje unutrašnjih organa. Za razliku od ujednačenog tipa naslaga, genetski predviđenih za ulogu opskrbe hranjivim tvarima, visceralna mast utječe na unutrašnje organe. Zbog toga je, čak i uz normalan indeks tjelesne mase, potrebno nešto poduzeti.

S godinama, stanje ima tendenciju pogoršanja ako nema mjera za liječenje i prevenciju takvog stanja. Čak i mala težina sa abdominalnom gojaznošću može izazvati čitav niz nuspojava i komplikacija. Osim toga, pretilost struka se u pravilu javlja kod mnogih endokrinih poremećaja koji utječu na hormonski sistem ljudskog tijela.

Pitanje terapije debljanja kod tipa "jabuka" nije samo estetsko, prije svega, radi se o zaštiti zdravlja. Zato je nemoguće olako shvatiti promjene obima struka, pretpostaviti da je riječ samo o manjem i prihvatljivom kozmetičkom nedostatku. Neophodno je obaviti pregled i konsultovati endokrinologa.

Klasifikacija

Gojaznost kod muškaraca prema visceralnom tipu je češća, ali se ne smatra normalnim stanjem. Međutim, postoji direktna veza s hormonima - testosteron postavlja upravo ovu vrstu figure, iako postoji paradoks: kako se obim struka povećava, nivo muškog hormona u krvi se smanjuje. Postoje oba uzroka zbog specifičnosti ishrane, načina života i navika, kao i oni koji su povezani sa patologijama hormonske ravnoteže.

Trbušno-konstitucijski

Nije povezano s ozbiljnim patologijama endokrinog sistema, koje se nazivaju i prehrambenim. Gojaznost kod muškaraca sa taloženjem potkožnog masnog tkiva u struku, u pravilu, nastaje upravo iz sljedećih razloga:

Prejedanje, zloupotreba masne hrane. Mnogi muškarci preferiraju masno meso koje sadrži vatrostalne masti. Telo ih slabo apsorbira, često služe kao direktan uzrok debljanja.
Konzumiranje alkohola, posebno piva. Neki vjeruju da fitoestrogeni sadržani u ovom napitku mijenjaju hormonsku pozadinu kod muškaraca, čime se povećava želudac. U stvari, alkohol, a posebno pivo koje se konzumira u velikim količinama, odnosi se na visokokaloričnu hranu koja je štetna ne samo za bubrege i jetru, već i za struk.
Sjedilački način života je još jedan klasičan uzrok gojaznosti kod žena i muškaraca.

Figura "jabuke" tipična je za mnoge predstavnike jačeg spola, ali ne treba pretpostaviti da je to samo utjecaj genetskih faktora i karakteristika izgleda. Čak i neznatan višak kilograma u abdomenu, prema statistikama, povećava rizik od razvoja raka crijeva, koji je posebno čest kod muškaraca.

hipotalamusa

Nastaje zbog disfunkcije dijela mozga - hipotalamusa. Pretilost kod žena tipa "jabuka" često je povezana s takvim patologijama.

Anomalija se može prepoznati po sljedećim znakovima:

suha koža;
stalni osjećaj gladi, možda nema osjećaja sitosti;
strije na tamnoj koži;
osjećaj žeđi;
rijetko mokrenje, zbog čega se razvija natečenost.

Nemoguće je samostalno izaći na kraj sa hipotalamičnom gojaznošću. Uzroci su tako teški poremećaji kao što su tumori ili ozljede mozga, kronične upale s oštećenjem područja mozga. Dijeta i ograničenje kalorija loše pomažu, potrebno je kompleksno liječenje.

Endokrine

Može biti povezan sa hipotalamičkim tipom, ili se manifestuje iz pratećih razloga. Među vrstama endokrinih poremećaja sa kliničkom slikom abdominalne gojaznosti izdvajaju se:

štitnjača - zbog hipofunkcije štitne žlijezde;
hipofiza - može biti povezana s hipotalamusom, također "krivom" mozga;
nadbubrežna;
seksualna - gojaznost kod žena je vrlo često povezana s policističnim jajnicima;
epifizni.

Također je nemoguće samostalno dijagnosticirati "endokrinu pretilost", potreban je potpuni sveobuhvatan pregled i zaključak kvalificiranog liječnika. Pridruženi simptomi mogu varirati ovisno o vrsti i težini bolesti.

jatrogena

Uzroci abdominalne pretilosti jatrogenog tipa povezani su s lijekovima. Direktna veza je aktivna upotreba kortikosteroidnih lijekova, određenih vrsta antidepresiva i inzulina. Karakterizira ga osebujan izgled pacijenata: veliki trbuh sa tankim rukama, nogama, licem. Ovo stanje takođe treba da ispravi lekar.

Uzroci abdominalne gojaznosti

Faktori debljanja i razvoja pretilosti u struku povezani su prvenstveno s vrstom prehrane i stilom života. Za odabir terapijske strategije potrebno je provjeriti sljedeće moguće uzroke:

neuravnotežena prehrana, višak masnoće, jednostavni ugljikohidrati;
sjedilački način života;
prejedanje, uključujući psihogeno;
konzumiranje alkohola;
upotreba lijekova.

U glavama mnogih ljudi, prekomjerna tjelesna težina povezana je isključivo s viškom unosa kalorija i nedostatkom vježbanja. Međutim, ne mogu se isključiti ni drugi mogući faktori.

Simptomi abdominalne gojaznosti

Taloženje visceralne masti u predelu struka je glavni simptom, ali sam uvećan stomak je takođe karakterističan za „normalnu“ gojaznost.

Postoje dodatni znakovi:

Trbuh izgleda mnogo veći od ostatka tijela, nesrazmjeran. Ruke i noge mogu ostati normalne, pa čak i mršave.
Struk - preko 80 cm za žene, preko 95 cm za muškarce.
Fizička aktivnost uzrokuje nelagodu, što zauzvrat dovodi do još više sjedilačkog načina života.
Često se opaža apneja u snu - privremeni prestanak disanja, hrkanje.
Dislipidemija je stanje krvnih žila s razvojem ateroskleroze, taloženjem masnih plakova u žilama.
Masnoća pritišće unutrašnje organe trbušne šupljine, uzrokujući patologije pankreasa, crijeva, bubrega i pluća.

Metabolički sindrom je povezan sa abdominalnom gojaznošću, kod koje je poremećena percepcija glukoze, osoba subjektivno osjeća glad, čak i uz povećanu količinu kalorija u prehrani. Prejedanje se često doživljava kao norma.

Dijagnostika

Dijagnozu provodi endokrinolog kako bi se isključili uzroci povezanih s hormonalnim poremećajima, disfunkcijom hipofize, hipotalamusa i utjecajem lijekova. Terapija se propisuje nakon postavljanja dijagnoze, uključujući terapiju lijekovima i promjenu načina života.

Liječenje abdominalne gojaznosti

Ovisno o uzrocima, odabiru se taktika liječenja. Kako bi se izbjeglo dalje taloženje masti u trbušnoj šupljini, preporučuje se mršavljenje. Gubitak težine može biti težak, posebno ako postoje komorbiditeti.

Terapija lijekovima uključuje:

Metformin - koristi se za metabolički sindrom i dijabetes tipa 2, snižava šećer u krvi;
Sibutramin je anoreksigeni agens koji smanjuje apetit;
Orlistat - smanjuje apsorpciju masti;
Rimonabant se, između ostalog, koristi i za korekciju pretilosti hipotalamusa.

Naravno, gojaznost se ne može izliječiti samo lijekovima, pa se pacijentima preporučuje dijeta sa smanjenom količinom masti, brzih ugljikohidrata i ukupno smanjenim kalorijskim sadržajem. Preporučuje se i povećanje fizičke aktivnosti. Dodatno, poželjno je isključiti faktore stresa ako provociraju prejedanje.

Prevencija

U nekim slučajevima gojaznost nastaje zbog ozbiljnih poremećaja - tumora na mozgu, ozljeda, hormonalnih poremećaja. Ali mnogo češće se javlja alimentarna vrsta bolesti uzrokovana nezdravim načinom života, ovisnošću o nezdravoj hrani, fizičkom neaktivnošću. Pravovremeno praćenje vlastitog stanja, težine i obima struka najbolji je način da spriječite ozbiljne zdravstvene posljedice.

Palaeva Elena Anfirovna

Endokrinolog

1992-1998 Medicinska akademija u Karagandi

Kod kojih se masnoća uglavnom taloži na stomaku, tipičnija je za muškarce, jer je povezana sa promjenom nivoa hormona testosterona. Ako se kod žene razvije trbušna vrsta pretilosti, onda to ukazuje na kršenje ravnoteže muških i ženskih spolnih hormona u njoj. Opasnost od toga je da se nakupljanje masti ne događa samo u potkožnom masnom tkivu, već iu trbušnoj šupljini, odnosno organima koji se nalaze u njoj, što narušava rad, na primjer, jetre i gušterače (u takve situacije govore o razvoju visceralnog tipa gojaznosti). Prema statistikama, svaki treći stanovnik planete pati od abdominalne gojaznosti, odnosno u svakom trenutku može dobiti dijabetes.

Pažnja! Lik osobe koja pati od abdominalne gojaznosti podsjeća na jabuku. O razvoju patologije svjedoče obim struka veći od 88 centimetara kod žena i više od 102 centimetra kod muškaraca.

Uzroci abdominalne gojaznosti

Abdominalna i visceralna gojaznost imaju tendenciju da se nadopunjuju. Najčešće njihov razvoj izazivaju:

Kršenje centra zasićenja nalazi u hipotalamusu. Osoba puno jede, što znači da dobija hiljade dodatnih kalorija zbog stalnog osjećaja gladi koji se formiraju okusni pupoljci.
Psihogeno prejedanje. Iskustva, depresija i stres dovode do toga da osoba „zahvaća“ probleme i tako povećava nivo serotonina – hormona koji daje dobro raspoloženje i psihički komfor.
nasledni faktori. Konstitucija tijela je najčešće naslijeđena, pa ako majka ima figuru "jabuka", onda će s velikom vjerovatnoćom i kćerka imati masnoću koncentriranu u abdomenu, što uzrokuje abdominalnu visceralnu gojaznost.
Promjena hormonske pozadine. Kao što je već spomenuto, taloženje sala na stomaku podstiče muški hormon testosteron, pa je trbušna gojaznost opasna za žene koje ne samo da imaju rastući stomak, već postoji i opasnost od razvoja hirzutizma, neplodnosti i ranog početka menopauze. . osim toga, Abdominalna gojaznost može biti uzrokovana nedostatkom leptina- hormon koji proizvodi hipotalamus i odgovoran je za osjećaj sitosti.
Loša prehrana i nedostatak vježbe. Zapravo, ovi faktori izazivaju razvoj gojaznosti bilo koje vrste, jer se kalorije koje primi, ali ih tijelo ne potroši, pretvaraju u masnoću.

Zašto je abdominalna gojaznost opasna za muškarce i žene

Stručnjaci kažu da su muškarci i žene koji pate od abdominalne gojaznosti pod visokim rizikom od razvoja metaboličkog sindroma - stanja u kojem tjelesne stanice ne komuniciraju pravilno s glukozom, što dovodi do razvoja dijabetes melitusa. Osim toga, povećavaju nivo lipida (masti) u krvi, uključujući i "loš" holesterol. Lipoproteini male gustine talože se u velikim količinama na zidovima krvnih sudova, sužavajući njihov lumen i ometajući protok krvi – stvarajući tako idealne uslove za razvoj moždanog udara ili infarkta miokarda.

abdominalna gojaznost kod žena praćeno proizvodnjom velikog broja muških polnih hormona, što se manifestuje u menstrualnim nepravilnostima i rastu kose muškog tipa.
abdominalna i visceralna gojaznost kod muškaraca karakterizira smanjenje seksualne aktivnosti.

Liječenje abdominalne gojaznosti

I kod žena i kod muškaraca, abdominalna (sinonim: android) gojaznost se smatra najtvrdoglavijom, jer je „pivski“ stomak, „spasonosna linija“ u struku i masne naslage na grudima teško ispraviti, ne mogu se ukloniti sa obične dijete i vježbe. Čak ni moderne kozmetičke tehnike ne izlaze uvijek na kraj sa masnim tkivom na stomaku. Iako, dijeta, vježbanje i , primijenjene u kompleksu u okviru individualnog programa mršavljenja, daju dobar rezultat- osoba se, doduše polako, ali ipak rješava visceralne i abdominalne gojaznosti.

Oni koji žele da se otarase sala sa stomaka treba da se pridržavaju sledećih pravila ishrane:

eliminirati alkohol koji stimulira apetit, uključujući pivo, iz prehrane;
prijeđite na frakcijsku prehranu - jedite 5-6 puta dnevno, ne konzumirajući više od 250 grama hrane odjednom;
večerati tri do četiri sata prije spavanja;
isključiti iz prehrane slatkiše, slatke napitke, umake, prženu i dimljenu hranu, trans masti (margarine i namaze);
ograničite masti i ugljikohidrate, ali obavezno u prehranu uključite biljno ulje, žitarice i kruh od žitarica - to je neophodno za normalno funkcioniranje gušterače i žučne kese;
brojanje kalorija - tabele kalorija hrane dostupne su na internetu;
pijte više od dva litra vode dnevno, jer voda ispunjava želudac i lagano otupljuje osjećaj gladi.

Što se sportskih aktivnosti tiče, kod abdominalne gojaznosti preferiraju se aerobna, a ne snažna opterećenja, kao što su hodanje, trčanje, vožnja bicikla. Od salonskih kozmetoloških zahvata stručnjaci preporučuju obloge od algi, miostimulaciju, vakuum masažu, kontrastne kupke i Charcotov tuš.

Pažnja! Ako se dijagnosticira gojaznostIII ili IV stepen, pa čak i opterećeni "buketom" hroničnih bolesti (morbidna gojaznost), najefikasnije su , kao što su gastrična traka, postavljanje intragastričnog balona, gastrična premosnica i gastroplastika.