Зловонный запах кала у взрослого. Рвота каловыми массами причины Рвота фекальными массами

Этот вид рвоты встречается крайне редко, если не считать искусственно вызванную рвоту при промывании желудка.

Причины рвоты водой у детей:

Насморк ;

Простудные заболевания;

Прорезывание зубов;

Патологии уха, горла, носа.

Все эти причины обусловлены попаданием в желудок большого количества слизи. Она стекает из носовой и ротовой полости по горлу и пищеводу в желудок. Раздражение его слизистой оболочки вызывает рвотные позывы. Следствием этого становится рвота водой без примесей.

При отсутствии видимых причин заболевания этот симптом проявляет себя из-за чрезмерной сухости воздуха, пребывания на воздухе в морозную погоду, а также вследствие аллергической реакции. В этом случае выделение большого объема слизи – защитная реакция организма на негативное влияние окружающей среды. Далее все происходит по вышеописанному алгоритму – слизь раздражает слизистую оболочку желудка, куда попадает в избыточном количестве.

Устранить этот симптом у детей нетрудно, нужно создать оптимальные условия для жизни и вылечить патологию ЛОР-органов.

Если рвота водой диагностируется у взрослого человека, это может быть обусловлено длительными перерывами между приемами пищи. Желудочный сок выделяется рефлекторно, причем, чем больше перерыв между едой, тем больше сока образуется в желудке. Если большое количество сока вызывает рвоту, может показаться, что это рвота водой. Визуально эти жидкости почти не отличаются друг от друга.

По разным причинам человек не чувствует, что он голоден, однако, организм нуждается в пище. Такое состояние приводит к чрезмерной выработке желудочного сока и рвоте, похожей на воду.

Рвота со слизью у грудных детей – вариант нормы. Однако в этой возрастной категории подобная рвота может быть результатом скопления слизи при воспалении бронхов. Грудной ребенок не может ее откашлять в силу возраста. При употреблении детьми продуктов особой консистенции (молоко, кисель, фруктовые соки с мякотью) тоже наблюдается рвота со слизью.

Рвота у младенца в первые сутки жизни, как правило, наблюдается, если новорожденный проглотил очень много околоплодных вод. В это время ребенок обычно пребывает под контролем врачей в роддоме.

Если рвота появляется через некоторое время после рождения ребенка, и при этом отмечаются нарушения дыхания и периодическое удушье. то это могут быть признакиатрезии хоан (сильное сужение или заращение носовых ходов).

Рвота у новорожденных иногда является признаком врожденной непроходимости пищевода.

Механизм возникновения рвоты

Рвота может сопровождать:

• патологические процессы желудочно-кишечного тракта;
• нарушения мозгового кровообращения;
• тромбоз сосудов внутренних органов;
• опухолевые новообразования;
• острые заболевания почек;
• токсикозы (гестозы) первой половины беременности;
• инфекционные (чаще всего кишечные) заболевания;
• болезни зрительных органов;
• вестибулярные расстройства;
• острые формы инфаркта миокарда;
• передозировку лекарств, несовместимость медикаментов.

Причины рвоты

При этих болезнях рвота часто повторная, ей сопутствует боль в зоне правого подреберья. У больных наблюдается желтушность кожи, склер глаз, особенно после нарушения диеты и приема жирной пищи. Заболевания с очаговыми изменениями желчного пузыря, протоков, являются причиной рвоты желчью.

Острый панкреатит проявляется одновременной рвотой и приступообразной болью в верхней части живота. Во время приступа может начаться рвота с кровью, часто неукротимого характера.

Инфекционный гепатит нередко протекает с рвотой и температурой, сопровождаясь болью в правом подреберье, увеличением печени, развитием желтушности кожи у больных.

Некоторые ситуации потребуют сторонней помощи специалиста, так как несвоевременное реагирование может привести к пагубным для здоровья последствиям. Подобной ситуацией будет рвота с калом, с которой справиться домашними средствами нельзя. Причем данная симптоматика может характеризоваться как последние стадии запущенного заболевания, что также потребует помощи специалиста для диагностирования и назначение лечебного курса.

Рвота у детей может развиваться вследствие самых разных причин. Ее могут спровоцировать инфекционные заболевания, болезни ЖКТ, хирургические недуги, заболевания ЦНС, прорезывание зубов у младенца и др. В зависимости от того, какая именно причина спровоцировала рвоту, она может проявляться один раз и многократно, быть скудной и обильной.

Также рвота может происходить через определенные периоды времени. Так называемая ацетонемическая рвота проявляется вследствие избыточного накопление ацетоновых тел в организме ребенка.

Прежде чем оказывать помощь, нужно определить причину рвоты. Это поможет сделать изучение характера рвотных масс. Важно знать, присутствует в ней переваренная или непереваренная пища, есть ли в массах кровь, желчь, слизь.

К тому жеследует понять, что именно происходит с ребенком - проявляется рвота или срыгивание. Как правило, у малыша срыгивание происходит без напряжения живота. Это явление - следствие того, что желудок переполнен пищей или воздухом. В данном случае любое лекарство от рвоты для детей не возымеет действия.

Основная опасность состоит в том, что механизмы у младенцев могут быть несовершенными. Как следствие, высок риск попадания рвотных масс в дыхательные пути малыша. Однако по мере взросления ребенка этот механизм совершенствуется, и у детей 3 лет он уже работает более слаженно.

У детей первых лет жизни рвота наблюдается чаще всего при острых инфекциях, а также при отравлении пищевыми продуктами. У старших детей рвота чаще всего является результатом патологий ЖКТ. заболеваний центральной нервной системы. нарушениях психоэмоционального характера.

Если в организме ребенка развивается инфекционный процесс, то рвота сопровождается сильной тошнотой, повышением температуры, слабостью и поносом. Сильная рвота может сопровождатьвирусный гепатит.

Хирургические болезни брюшной полости - еще одна причина проявления рвоты на фоне болевого синдрома, запоров, поносов и других симптомов. Так, проявления рвоты часто наблюдаются при аппендиците. диветикулите. кишечной непроходимости. холецистите и других заболеваниях. Устанавливая диагноз, врач обязательно интересуется особенностями рвотных масс и непосредственно рвоты, назначает дополнительные исследования.

Рвота у детей без температуры может свидетельствовать о развитии болезней центральной нервной системы. Этот симптом проявляется при повышенном внутричерепном давлении. воспалении оболочек мозга. эпилепсии. мигрени и других заболеваниях. Ночная рвота иногда свидетельствует об опухолях мозга.

Выделяют следующие причины рвоты.1. Инфекционные: бактериальная интоксикация (сальмонеллы, клостридии, стафилококки и пр.); вирусные инфекции (, ротавирусы, калицивирусы).2. Заболевания центральной нервной системы (инфекции, повышение внутричерепного давления, вестибулярные расстройства).3. Патология эндокринной системы (гипертиреоз,

Отличие от кровохарканья

Могут ли глисты провоцировать рвоту?

Глистные инвазии провоцируют рвоту как у детей, так и у взрослых. Ее вид специфичен – это пенистые выделения белого цвета. Она появляется не сразу же после заражения, а спустя 2-3 недели.

На первом этапе у больного человека может появиться сухой кашель и дерматит, по внешнему виду похожий на крапивницу при аллергии. По окончанию первого этапа к этим симптомам присоединяется тошнота, обильное выделение слюны, признаки беспокойства.

Рвота у детей

Рвота у ребенка – частый симптом, сопровождающий многие детские заболевания.

Как и у взрослых, она бывает:

• психогенная;
• органическая (вызванная заболеваниями).

Запоры у детей могут быть как функциональные, так и хронические. Функциональные расстройства обладают временным эффектом, и зачастую могут пройти самостоятельно, без вмешательства со стороны врача и без использования медикаментов.

Однако бывают случаи, когда под обычным функциональным расстройством пищеварения кроется нечто более опасное, способное, при неадекватном и несвоевременном лечении перерасти в хронические. Хронические запоры, наоборот, требуют досконального изучения и грамотно составленного плана лечения, а в редких случаях – и оперативного вмешательства.

Для такого запора будут характерны повышение температуры, длительность запора более 2-3 дней, рвота.

Лечение рвоты у детей в домашних условиях можно проводить только в том случае, если не наблюдается опасных симптомов, свидетельствующих о серьезности заболевания. Особенно внимательно следует относиться к проявлению рвоты родителям грудных детей.

Итак, рвота у малыша должна насторожить родителей, если в извергаемых массах есть примеси крови или коричневые вкрапления. Тревожный симптом - частая рвота у ребенка, которая появляется более чем 4 раза на протяжении 2 часов.

В данном случае требуется немедленное лечение, так как организм малыша очень быстро обезвоживается. Кроме того, следует немедленно обратиться к врачу, если у малыша при рвоте поднимается температура тела, отмечается сильная вялость либо полусознательное или бессознательное состояние.

Только специалист может сказать, что делать в таком случае, определить причины рвоты и назначить лечение. Следует сразу вызывать врача и при проявлении рвоты после падения малыша, травмирования головы, при полном отсутствии стула.

Сильная боль в животе - еще один тревожный признак. Если ребенку больше 2 лет, он может сам сказать об этом родителям.

У младших детей болевой синдром определяется по характерному поведению. Все описанные признаки требуют немедленного контроля состояния ребенка специалистом.

Поэтому нужно сразу же вызывать «скорую помощь ».

Рвота и запор у взрослого человека

Запор и рвота у взрослого человека уже обусловлены, в основном, заболеваниями пищеварительного тракта.

Наиболее частой причиной развития рвоты и запора является отравление. В домашних условиях отравление можно вылечить при помощи обильного питья, промывания желудка, употребления адсорбентов (например, активированного угля).

Небесполезными окажутся и клизмы. Однако, подобные мероприятия применимы только при легких пищевых отравлениях.

Если же отравление произошло из-за каких-нибудь токсических жидкостей, лекарственных препаратов или же в результате укуса змеи или пчелы, то ни в коем случае не следует пытаться вылечиться самостоятельно. Немедленно следует обратиться за помощью к врачу.

Если же данные клинические симптомы развились внезапно, то следует немедленно обращаться в больницу, так как данные симптомы сигнализируют о развитии острой кишечной инфекции, которая за короткий срок может привести к тяжелейшим последствиям, вплоть до смерти. Если же вдобавок наблюдается и изменение цвета мочи, а также обесцвечивание кала, можно заподозрить развитие острого вирусного гепатита.

Характерно появление рвоты и запора и при многих пищеварительных расстройствах, таких, как гастрит, язва, колиты. Самолечение при данных заболеваниях строго противопоказано – необходима помощь квалифицированного гастроэнтеролога.

Может наблюдаться развитие запора и рвоты при нарушении работы ферментных систем организма, особенно поджелудочной железы. Нормализация ее работы способствует улучшению состояния и устраняет негативные симптомы.

Признаки рвоты при патологических изменениях органов пищеварительного тракта

Начинается с приступов тошноты, иногда с сопутствующей болью.

Желудочная рвота дает о себе знать практически сразу после обильного приема еды, при патологии 12-типерстной кишки – спустя 2-3 часа.

Обратите внимание: отличительный признак – облегчение сразу после рвоты и уменьшение болей.

Суженное отверстие выходного (пилорического) отдела желудка (при раке, рубцовых изменениях) вызывает частую, объемную рвоту с непереваренной пищей, находящейся в желудке уже не первый день, с гнилостным запахом.

Если рвота повторяется часто, в ней находятся остатки недавно съеденной пищи, то следует заподозрить спазм нижней части желудка. Встречается при отравлениях токсинами, остром язвенном процессе в желудке, заболеваниях и дискинезии желчевыводящих протоков, неврозах.

В случаях острого гастрита больные часто предъявляют жалобу на рвоту – многократную, с болью в подложечной области, приносящую облегчение. Хронический гастрит очень редко сопровождается рвотой.

Симптомы каловой рвоты

Детский организм очень раним к разнообразным инфекциям, реакциям окружающей среды и даже к потребляемым в пищу продуктов питания. Это связано с иммунной системой, а также с постепенной аккомодацией растущего организма к изменениям любой природы.

Высокая температура, плюс рвота с общим недомоганием являются ответными реакциями на вторжение инфекционного агента. Воспалительный процесс занимает первое место среди ответных реакций на ОРВИ, вирусные инфекции, ангину, дизентерию, воспаление легких, инфекционно-воспалительном процессе мочеполовой системы, а также на воспаление органов брюшной полости, ЦНС.

Диагностика каловой рвоты

Инструментальная диагностика

Назначаются также процедуры инструментальной диагностики.

Требуется пройти УЗИ и рентген-обследование. Исследование с помощью УЗИ позволяет узнать диаметр кишечных петель, а также выявить наличие внутри брюшной полости накопившейся свободной жидкости – эти факторы подтверждают диагноз.

Нередко рвота сопровождает многие инфекционные заболевания.

При этом она может быть однократной в период манифестации болезни, как, например, при роже, сыпном тифе, скарлатине, либо более длительной и упорной (кишечные инфекции, пищевые отравления). При этом она сопровождается другими обще инфекционными проявлениями: лихорадкой, слабостью, головной болью. Обычно ей предшествует тошнота.

Лечение рвоты

Объем и характер помощи обязательно учитывается в зависимости от причин, вызвавших рвоту.

Большинство случаев требует немедленного промывания желудка, вызыванием искусственной рвоты. Категорически противопоказано вводить больному противорвотные лекарства.

Если в рвотных массах имеется кровь, то промывать желудок запрещено. Пациенту можно давать для приема внутрь маленькие кусочки льда, на подложечную область лучше положить ледяной пузырь. Необходима срочная госпитализация в лежачем положении.

Для остановки рвоты может быть использован подкожно атропин или метаклопрамид. При неукротимой рвоте назначаются нейролептики (этаперазин, метеразин, галоперидол).

Лечение повторной рвоты с сильным обезвоживанием дополняется внутривенным капельным введением изотонического раствора, глюкозы, других препаратов.

Такие больные подлежат госпитализации.

Лотин Александр, врач-рентгенолог

Специфического лечения рвоты не существует, оно связано только с лечением основного заболевания.

Народные способы лечения рвоты в домашних условиях включают в себя применение отваров трав, обладающих успокаивающим действием (валериана, мелисса, мята), спазмолитическим и успокаивающим действием на слизистую желудка (ромашка, укроп). Для питья при рвоте рекомендуют зеленый чай, лимонную воду. Часто встречающийся народный способ: водка с солью и апельсиновым соком подходит далеко не всем, этот способ не стоит испытывать первым.

Кушать при рвоте не следует до установления причины рвоты. При рвоте у ребенка немедленно вызовите врача и не занимайтесь лечением в домашних условиях.

Народные средства лечения рвоты

Препараты из группы антибиотиков имеют большое количество побочных эффектов, и рвота проявляется при использовании этих препаратов наравне с другими симптомами.

Причины появления рвоты на фоне приема антибиотиков:

Рвота – побочный эффект конкретного препарата;

Имеется несовместимость антибиотика с одновременно принимаемыми лекарствами из других фармакологических групп;

Во время терапии антибиотиками произошло нарушение рациона или имело место употребление алкоголя.

Появление рвоты напрямую зависит от того, в какой форме принимается препарат. Антибиотики в форме таблеток чаще вызывают рвоту, чем те же самые препараты, применяемые в форме инъекций.

Не стоит отказываться от конкретного лекарства, если его оральное использование вызывает рвоту. Стоит попробовать внутривенное или внутримышечное введение.

Коррекция дозировки в сторону снижения объема или кратности приема лекарства уменьшит риск появления этого неприятного побочного эффекта, но одновременно может пострадать эффективность лечения.

Антибиотики, которые могут вызвать рвоту:

Амоксициллин;

Азитромицин (Сумамед);

Тетрациклин;

Стрептомицин;

Ципрофлоксацин (Ципробай, Ципринол, Ципролет);

Ампициллин;

Эритромицин;

Метронидазол (Трихопол, Метрогил);

Неомицин;

Цефподоксим (Цефодокс);

Гентамицин;

Доксициклин.

Препараты, провоцирующие рвоту при одновременном применении с антибиотиками:

НПВП (Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак, Индометацин);

Сердечные гликозиды;

Эстрогены;

Сульфат калия, сульфат железа;

Противовирусные средства.

Алкоголь и употребление жирной пищи во время терапии антибиотиками провоцируют рвоту и усиливают этот побочный эффект.

Первая помощь при рвоте

Родители должны обязательно следить за тем, чтобы рвотные массы не попадали в дыхательные пути ребенка. Если рвота у малыша началась при кормлении, то его следует прекратить на два часа. Чтобы предупредить попадание рвотных масс в дыхательные пути ребенка, нужно обязательно повернуть его на бок и держать полувертикально, или взять его на руки и держать в вертикальном положении.

До прихода педиатра ребенок должен пить жидкость небольшими порциями. В то же время нельзя самостоятельно промывать желудок, давать ребенку лекарственные препараты.

Осложнения и последствия

Кратковременная рвота не приносит значительного вреда организму человека. Длительная рвота, напротив, вызывает серьезные нарушения метаболизма.

Рвота не только может быть признаком грозных заболеваний, но и сама вызывать осложнения такие как: обезвоживание, разрывы слизистой оболочки пищевода, желудка, глотки. Рвотные массы, попадая в дыхательные пути, вызывают так называемую аспирационную пневмонию. При частой рвоте, желудочный сок, попадающий в полость рта, разрушает зубы – развивается кариес.

Или примесь кала; наблюдается, напр., при непроходимости кишечника, наличии кишечно-желудочного свища.

Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое "рвота каловая" в других словарях:

I Рвота (vomitus) сложнорефлекторный акт, приводящий к извержению содержимого желудка (иногда вместе с содержимым кишечника) наружу через рот (реже и через нос). Рвотный акт состоит из последовательных движений различных мышечных групп. Он… … Медицинская энциклопедия

- (устар.; copremesis; копр + греч. emesis рвота) см. Рвота каловая … Большой медицинский словарь

- (устар.; copremesis; Копр + греч. emesis рвота) см. Рвота каловая … Медицинская энциклопедия

ILEUS - ILEUS, непроходимость кишечника; представляет такое состояние, при к ром на протяжении кишечника возникает препятствие для продвижения его содержимого. Предоставленный своему собственному течению, I. в зависимости от вида непроходимости ведет то… …

НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНАЯ - – нарушение прохождения кишечного содержимого – пищевых масс и кишечных соков. Различают полную и частичную непроходимость; по течению – острую, с внезапным нарушением проходимости кишечника, и хроническую, развивающуюся постепенно или… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ЖЕЛУДОК - ЖЕЛУДОК. (gaster, ventriculus), расширенный отдел кишечника, имеющий благодаря наличию специальных желез значение особо важного пищеварительного органа. Ясно диференцированные «желудки» многих беспозвоночных, особенно членистоногих и… … Большая медицинская энциклопедия

ПЕРИТОНИТ - (peritonitis), воспаление брюшины; П. наблюдается б. ч. как осложнение при заболевании какого либо органа брюшной или смежной с ней полости, но иногда развивается вследствие заноса инфекции кровяным током и из более отдаленных органов. Первичное… … Большая медицинская энциклопедия

Каловая рвота является симптомом развития непроходимости кишечника различной этиологии. Обычно такая рвота появляется при непроходимости толстого кишечника, причём начинается она спустя несколько суток после возникновения этой острой хирургической патологии.

Рвота каловыми массами говорит о том, что есть серьёзная патология ЖКТ – либо разлитой перитонит, либо кишечная непроходимость, либо желудочно-ободочный свищ.

Код по МКБ-10

R11 Тошнота и рвота

K56.6 Другая и неуточненная кишечная непроходимость

Причины каловой рвоты

Патогенез

При кишечной закупорке в одном из отделов ЖКТ образовывается блок, из-за чего содержимое кишечника скапливается в этой приводящей петле, расширяя её. Так как кишечник расширяется, начинается освобождение кининов с гистамином, а эти вещества увеличивают проницаемость стенки сосудов, а также способствуют процессу просачивания жидкости в ЖКТ. При этом потеря объёма циркулирующей крови может доходить до 30-40%. В результате того, что кишечник механически увеличивается в размерах, возникает рвота, из-за которой организм теряет электролиты и воду, что впоследствии приводит к обезвоживанию и нарушению элетролитного баланса.

Симптомы каловой рвоты

При каловой рвоте наблюдаются также следующие симптомы – иногда у больного наблюдаются слабые опорожнения. Также он ощущает боль, дискомфорт и тяжесть в животе, а вместе с этим присутствует чувство общей слабости. При закупорке в верхней части кишечника рвота каловыми массами наблюдается часто, по несколько раз в день.

Диагностика каловой рвоты

Врач проводит внешний осмотр, который позволяет выявить то, что кишечник в области живота чётко просматривается – он заметно выпирает. Помимо этого можно услышать урчание желудка в моменты острых приступов. Также в процессе обследования выявляется наличие местного вздутия, которое имеет название синдрома Валя.

Анализы

После диагностического осмотра врач должен назначить сдачу мочи и крови на общий анализ.

Инструментальная диагностика

Назначаются также процедуры инструментальной диагностики.

Требуется пройти УЗИ и рентген-обследование. Исследование с помощью УЗИ позволяет узнать диаметр кишечных петель, а также выявить наличие внутри брюшной полости накопившейся свободной жидкости – эти факторы подтверждают диагноз.

В отделении хирургии может быть выполнена процедура повторного рентгенологического осмотра, чтобы изучить пассаж бария по кишечнику. Бариевую взвесь можно увидеть при рентгеноскопии, благодаря чему становится возможным установить уровень непроходимости и оценить то, как протекает заболевание. Экстренная ирригоскопия (клизма с барием) позволяет выявить причину патологии в толстой кишке. В этом случае толстая кишка заполняется полностью, после чего её состояние оценивают при помощи рентгеноскопии.

Колоноскопия – в процессе этой процедуры выполняется очищение толстой кишки, а затем через анальный вход в неё вводится эндоскоп, при помощи которого проводится обследование органа изнутри. Данный метод позволяет выявить опухоли, взять образец на биопсию и провести интубацию на участке сужения – это действие избавит больного от проявлений острой формы непроходимости кишечника. Благодаря этим процедурам хирургическое вмешательство из-за онкологической болезни будет выполняться в более комфортных условиях.

Если диагностировать заболевание очень трудно, проводится процедура лапароскопии – сквозь пункцию на передней брюшной стенке внутрь вводится эндоскоп, что позволяет осмотреть внутренние органы.

Лечение каловой рвоты

Лечение заболевания начинается с методов консервативной терапии. Первоначально для прекращения рвоты больному предписывают полный покой, а также на некоторое время отказ от пищи. В желудок через нос вводят назогастральный зонд, который помогает опорожнить его содержимое. Таким способом останавливают рвоту.

Лекарства

В процессе лечения выполняется внутривенное введение лекарств (анестезирующие, спазмолитики, противорвотные) и растворов. Используется также прозерин – его вводят под кожу для стимуляции двигательной активности кишечника.

Прозерин необходимо вводить под кожу 1-2 р./сут. по 1 мл раствора 0,05%. Максимальная одноразовая доза составляет 0,002 г, в сутки же можно вводить не более 0,006 г. Побочные эффекты лекарства: сильное потоотделение, гиперсаливация, нарушения пищеварения, головокружение и головные боли, поллакиурия, нарушение зрения, подёргивание языковых мышц и мускулатуры скелета. Препарат противопоказан при гиперкинезах, эпилепсии, стенокардии и брадикардии, а также при выраженном атеросклерозе и бронхиальной астме.

Хлорид натрия раствор 0,9% применяют при сильной потере внеклеточной жидкости (наблюдается при непрекращающейся рвоте), кишечной непроходимости, а также гипонатриемии и гипохлоремии, сочетающихся с обезвоживанием, и как дезинтоксикационный препарат. Противопоказан при ацидозе, гипернатриемии и гиперкалиемии, отёках лёгких и мозга, внеклеточной гипергидратации, левожелудочковой недостаточности в острой форме. Среди побочных эффектов: гипергидратация, ацидоз, а также гипокалиемия.

Народное лечение

В качестве народного средства лечения каловой рвоты при непроходимости кишечника может использоваться свекла. Настойка готовится следующим образом – вскипятить в кастрюле воду (5 л), почистить 0,5 кг свеклы, и добавить их в воду. Оставить кипятиться на 45 мин, после чего оставить на 3 часа настаиваться. Далее настойку нужно процедить, добавить в неё 150 г сахара, а также дрожжи (1 ч.л.). Получившийся напиток оставить отстояться на сутки, а далее пить без ограничений в любое время и в любых количествах.

Непроходимость кишечника также лечится при помощи клизм с использованием масла и молока. Изготовить смесь для клизмы можно следующим способом – подогреть 100 г молока и растопить в нём 20 г топлёного масла. Получившееся лекарство залить в клизму, после чего с её помощью ввести больному в анальное отверстие. Далее нужно некоторое время полежать на левом боку (чтобы лекарство прошло в кишечник как можно глубже). Подобную процедуру следует осуществлять перед сном (за 2 часа) в течение 3-х дней.

Лечение травами

Лечение травами также помогает справиться с проявлениями заболевания.

Эффективным является рецепт, в котором используются песчаная осока и зверобой. Для изготовления лекарства необходимо взять 100 г осоки, а также 70 г зверобоя, мелко нарезать их и засыпать в термос (объём термоса должен вмещать в себя не менее 3 стаканов воды (600-650 г)). Далее нужно дать травам настояться в течение ночи, а наутро процедить настойку. Лекарство следует принимать перед едой четырежды в сутки в течение 1 нед. Одноразовая доза должна составлять ¾ стак. (примерно 175-180 г).

Для лечения кишечной закупорки может также использоваться фенхель. Обычно этот рецепт применяется для детей. Отвар делается следующим образом: 0,5 ч.л. фенхеля засыпать в чашку, залить её кипятком, накрыть и оставить на 15-20 мин. Употребление напитков с фенхелем способствует улучшению кишечной перистальтики. Альтернативным вариантом будет использование чайных пакетиков с фенхелем – это более удобный способ.

Гомеопатия

Гомеопатический препарат Кониум назначают при каловой рвоте или слабой перистальтике. Его употребляют под язык до полного рассасывания – за одноразовый приём по 8 гранул, в сутки необходимо делать 5 приёмов лекарства. Лечебный курс обычно длится 8 недель. В случае необходимости может назначаться повторно.

Среди противопоказаний к приёму препарата – индивидуальная повышенная чувствительность к какому-либо составному веществу, в период беременности и лактации, при заболеваниях почек и эпилепсии в тяжёлых формах, а также детям моложе 18 лет. Кониум с осторожностью назначается людям с гипотонией. Среди побочных действий – редкие проявления дерматита или аллергия. В случае передозировки возможно сильное понижение АД.

Оперативное лечение

Оперативное лечение закупорки кишечника проводится под общей анестезией (через интубацию используется эндотрахеальный наркоз с дополнительным применением миорелаксантов). Наличие такой патологии предполагает выполнение срединного разреза в области брюшной полости (её передней стенки) – так называемая широкая медианная лапаротомия. Этот разрез нужен для полноценного обследования органов изнутри, чтобы выявить причину появления кишечной закупорки. После установления причины проводятся соответствующие хирургические процедуры.

Устранять непроходимость можно разными методами – это зависит от степени изменений, произошедших на ущемлённом участке кишечника, этиологии болезни, а также общего состояния пациента. Чаще всего выполняют такие процедуры:

• При завороте производится деторсия;
• При инвагинации проводят процесс дезинвагинации;
• Если наблюдается спаечная непроходимость, делают рассечение спа­ек;
• Если наблюдается желчнокаменная закупорка вследствие обтурирущего конкремента, выполняется вскрытие кишки для удаления этого препятствия;
• Нежизнеспособную часть кишки или часть, которая поражена опухолью, полностью удаляют.

Перед проведением операции выполняется бинтование ног эластичным бинтом, чтобы предотвратить риск образования тромбов в венах голеней.

Профилактика

В качестве профилактики появления болезни или её рецидива следует своевременно излечивать патологии, которые нарушают процесс перемещения пищи по ЖКТ. Среди таких методов – плановый регулярный диспансерный осмотр толстой кишки с целью выявления наличия раковой опухоли, своевременная ликвидация грыж в передней стенке брюшной полости, а также удаление выявленных в толстом кишечнике опухолей.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ.

Тошнота и рвота тесно связаны между собой, хотя могут возникать независимо друг от друга. Оба синдрома связаны с раздражением или возбуждением рвотного центра продолговатого мозга.

По патофизиологическому механизму различают три типа рвоты и тошноты.

1) Рвота нервного (центрального) происхождения развивается при поражении ЦНС. Возникает внезапно, без предшествующих диспепсических расстройств, многократна, не приносит облегчения

2) Рвота периферического (рефлекторного) происхождения. “Желудочная” рвота вызывается раздражением рецепторов слизистой оболочки при попадании в желудок концентрированных растворов кислот или щелочей; лекарственных препаратов. Рефлекторная рвота, развивается как симптом острого живота. Рвота периферического типа всегда приносит стойкое облегчение жалоб.

3) Гематогенно-токсическая рвота. Возникает при метаболических нарушениях; заболеваниях обмена веществ. Так же при бактериальной, вирусной или лекарственной интоксикации.

Более подробно причины возникновения тошноты и рвоты рассматриваются в таблице

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ТОШНОТЫ И РВОТЫ.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ.

Для уточнения характера тошноты и рвоты необходимо определить тяжесть тошноты и рвоты и остроту синдрома; и диагностировать тяжелые или угрожающие жизни осложнения, выяснить причины, приведшие к появлению синдрома.

Степень тяжести синдрома определяется: частотой и интенсивностью тошноты и рвотных актов; общим состоянием больного и нарушением жизненно-важных функций организма (в первую очередь - внешнего дыхания и сознания); необходимо выяснить, приводит ли рвота к облегчению состояния пациента, другие жалобы (диарея, лихорадка, нарушение ориентации и сознания и т.д.). При выраженных общих симптомах можно предположить отравление одним или несколькими токсинами, или инфекционное заболевание.

Для определения остроты синдрома необходимо: определить время и обстоятельства появления жалоб; длительность их существования Также необходимо оценить выраженность метаболических расстройств вследствие рвоты (нарушение водно-солевого обмена, ), Длительная или интенсивная рвота вызывает осложнения, значимые для жизни больного.

Появляются тяжелые метаболические нарушения, в частности, алкалоз.В результате потери калия развивается гипокалиемия, что сопровождается мышечной слабостью, анурией, нарушением сердечного ритма. Также повышается вероятность разрывов слизистой оболочки пищевода и кардии желудка (синдром Мэллори-Вейсс) или трансмурального разрыва пищевода (синдром Бурхаве). Характерно появление в этом случае на фоне продолжительной и тяжелой рвоты сильной боли за грудиной, нарушения глотания и возникновение массивного желудочного кровотечения.Для выяснения причины тошноты и рвоты имеет значение сбор анамнеза. Наиболее часто приводят к развитию тошноты и рвоты: , лекарственные и другие химические интоксикации, вестибулярные расстройства. У всех женщин детородного возраста необходимо иметь в виду возможность беременности. Головная боль, менингеальные знаки, нарушение психики или острая травма головы свидетельствуют о центральном механизме рвоты или тошноты. Если в анамнезе имеются сведения о головокружениях или присутствует нистагм следует предположить вестибулярную патологию. Установлению причин способствует сведения о сопутствующих заболеваниях внутренних органов; психических заболеваниях или эмоциональных расстройствах так как причиной тошноты и повторяющейся рвоты нередко является стресс или острая психогения. Иногда психогенная рвота является следствием глубокой психотической депрессии или истерии. В данном случае большое значение имеют сведения об острой психической травме и нарушение эмоционального состояния пациента на момент осмотра.

Интенсивная длительная боль в животе в сочетании с признаками общей интоксикации позволяет заподозрить перитонит или острый панкреатит. Симптомы острого живота сопровождающие рвоту с каловым запахом свидетельствуют о механической тонкокишечной непроходимости. Рвота, сопровождающая сильную схваткообразную боль, часто свидетельствует о желчной колике или остром холецистите. Возникающая на высоте болевого синдрома и приносящая облегчение рвота может быть симптомом эрозивного или язвенного повреждения слизистой оболочки желудка;

Необходимо получить информацию о количестве, консистенции, цвете, запахе рвотных масс и примесях (алая или темная кровь, слизь, желчь и съеденная пища). Примесь крови в рвотных массах обычно означает кровотечение из пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Кислый запах чаще свидетельствует о язвенной болезни, его отсутствие - об анацидном состоянии, что возможно при раке желудка. Гнилостный или каловый запах рвотных масс бывает при низкой тонкокишечной непроходимости, перитоните, желудочно-кишечном свище. Рвота, развивающаяся натощак (преимущественно по утрам), характерна для хронического гастрита у алкоголиков, а также часто бывает в ранние сроки беременности и при уремии. Рвота вскоре после еды характерна для острого , острой , пилороспазма. Рвота через 4-6 ч. после еды или даже съеденной накануне пищей бывает при стенозировании выходного отдела желудка.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ТЕРАПИИ.

Лечение больных с острой рвотой следует начинать с введения назогастрального зонда и прекращения приема любых жидкостей и пищи.

Фармакотерапия направлена на коррекцию метаболических нарушений и водно-солевого обмена (см. соответствующие разделы руководства). Для устранения тошноты и рвоты до установления диагноза и проведения этиологического лечения часто требуется назначение симптоматической терапии.

Тошноту и рвоту, возникшую на фоне токсемии, лучевой терапии, переедания, лекарственных интоксикаций, а также вызванную парезом желудка, гастро-эзофагеальным рефлюксом, приемом морфина устраняют антагонисты рецепторов к дофамину- метоклопрамид (церукал, реглан) или домперидон (мотилиум) сохраняют противорвотный эффект до 12 ч. Разовая доза 10-20 мг, суточная доза 60-80 мг.

Рвоту центрального и вестибулярного генеза, в том числе, при беременности, при лучевой и химиотерапии купируют нейролептики из группы фенотиазина - (тиэтилперазин разовая доза 6,5-10 мг внутрь, ректально или в/м; хлорпромазин. режим дозирования препарата индивидуальный. Разовая доза 25-300 мг, суточная доза 600 - 1500 мг внутрь, при внутримышечном введении максимальная разовая доза составляет 150 мг; суточная - 1000 мг; прометазин: разовая доза составляет 12,5-25 мг, внутрь, в/м или ректально каждые 4-6 ч., максимальная суточная доза - 200 мг.) Антагонисты рецепторов к серотонину также предупреждают и устраняют рвоту и тошноту, индуцированную цитотоксической химиотерапией или лучевой терапией, а также развившуюся в послеоперационном периоде (ондансетрон (зофран, китрил), цизаприд (координакс)).

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ ТЕРАПИИ ТОШНОТЫ И РВОТЫ.

1. Недооценка риска и отсутствие контроля побочного действия препаратов фенотиазинового ряда: нарушение сознания, гипотензия, тахикардия, повышение внутриглазного давления, задержка мочи при аденоме простаты. Препараты не следует назначать больным, входящим в группу риска по развитию вышеперечисленных побочных эффектов.

2. Недооценка риска побочного действия метаклопрамида. Перед применением необходимо получить полную информацию об этом препарате.

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОЙ ТОШНОТЕ И РВОТЕ .