Ночное апноэ (остановка дыхания во сне). Структура сна, причины, симптомы, диагностика, эффективное лечение и профилактика синдрома. Лечение апноэ во сне народными средствами

Остановки дыхания во сне - это очень опасно и может привести к гипертонической болезни, инфаркту или инсульту.

Сон помогает организму отдохнуть и перегрузиться, снимает психическое напряжение и «включает» восстановительные процессы в организме. Но если ваш сон неполноценен, вы спите мало и плохо, то это грозит сбоями в работе организма и возникновением различных болезней. Апноэ сна - одно из серьезных нарушений, которое мешает процессу сна и может спровоцировать появление других еще более серьезных неприятностей. Предвестником апноэ часто является .

Храп - грозный предвестник апноэ!

Многие из нас храпят во сне, но не придают этому особого значения, считая храп слегка неприятной, но достаточно безвредной мелочью. Это может быть не слишком удобно для членов семьи, которые вынуждены слушать «песни» храпуна, но совсем не страшно для самого «певца», думают храпящие. Но это не так. Храп может быть сигналом, что у вас развивается физиологическое нарушение, которое может привести к остановке дыхания во сне - апноэ сна.

Что такое апноэ?

Апноэ представляет собой остановку дыхания, которая может происходить по разным причинам. Если такие остановки случаются во сне, говорят об апноэ сна. Прекращение вентиляции легких больше чем на 10 секунд уже считается апноэ. У тех, кто страдает апноэ во сне, такие остановки могут длиться по несколько минут и возникать 10-15 раз в течение часа.

Виды апноэ

Различают центральное, обструктивное и смешанное апноэ.

Причины возникновения центрального апноэ заключаются в неправильной работе мозга. Провоцируют появление центрального апноэ:

• атрофия некоторых отделов головного мозга
• генетическая предрасположенность

Обструктивное апноэ возникает при нарушении проходимости дыхательных путей.

Наиболее частая причина возникновения апноэ во сне - механическое спадание стенок дыхательных путей, предвестником этого как раз и является храп. В группу риска кроме храпунов попадают также полные люди. Апноэ чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Единичные ночные остановки дыхания могут проходить незаметно. Но если апноэ возникает достаточно часто, то нарушается правильное течение сна и возникает синдром апноэ.

Синдром апноэ

Синдром апноэ имеет следующие симптомы:

• дневная сонливость
• ощущение дефицита сна
• усталость
• снижение работоспособности
• заторможенность умственных процессов

Серьезные последствия

Вышеперечисленные симптомы сами по себе не слишком приятны и ясно дают понять, что апноэ - не безобидная аномалия, а серьезное нарушение в работе дыхательной системы. Постоянные сонливость, усталость и заторможенность могут спровоцировать развитие депрессивных состояний, нарушение в работе иммунной системы и сдвиг в обмене веществ. Но апноэ сна может приводить и к другим серьезным нарушениям. При частых ночных апноэ резко возрастает риск развития гипертонии, инфаркта и инсульта, что в свою очередь может стать причиной летального исхода. Поэтому при появлении у вас симптомов, характерных при апноэ сна, нужно обязательно обратиться к врачу-сомнологу.

Лечение апноэ

Одним из распространенных способов лечения апноэ во сне является СИПАП-терапия. В этом случае человек спит со специальным подключенным аппаратом, который создает небольшое постоянное положительное давление в дыхательных путях. Тем самым обеспечивается доступ воздуха в дыхательные пути. Такой прибор не просто предотвращает очередное апноэ, но и положительно воздействует на мышцы носоглотки, восстанавливая со временем их упругость.

Нормализация сна - важнейшая задача!

Читайте также:

Дневная сонливость может быть вызвана чрезмерным употреблением жирной пищи. При этом на сон клонит даже тех, кто хорошо высыпается ночью.

Здоровый сон необходим каждому из нас, поэтому стоит постараться не допустить нарушений и позаботиться о комфортных условиях для сна.

«В Европе уже поняли, что многие проблемы можно решать за счет нормализации сна. Там сейчас уделяют большое внимание созданию комфортных мест для сна. Есть целые технологии, посвященные защите сна.

Я считаю, что первым сомнологом был Асклепий, который в Греции был возведен в ранг древнегреческого бога. Он лечил сном. Госпитализировал пациентов и они 2 недели высыпались, при этом проводились также водные процедуры, массажи, спортивные состязания. Человек полноценно отдыхал. И через 2 недели отдыха многие проблемы сами по себе уходили.

Если человек высыпается, появляется бодрость, ощущение выспанности, радость, удовольствие от работы. «Считается, что успех приходит к тем, кто рано встает. Нет, успех приходит к тем, кто встает в хорошем настроении». Это слова философа Марселя Ашара. И я с ними согласен. Хочу добавить, что в хорошем настроении встает тот, кто высыпается», - говорит президент Украинской Ассоциации Медицины Сна, доцент кафедры кардиологии и функциональной диагностики ННЦ "Институт кардиологии им. Н.Д.Стражеско" АМН Украины, к.м.н. Юрий Несторович Погорецкий.

Давайте помнить, что полноценный сон - необходимое условие нашего здоровья и уделять ему должное внимание!

Часто на наш сайт приходят такие сообщения: «Я задыхаюсь во сне. В чем причина такой проблемы, и можно ли от нее избавиться народными средствами?». Сегодня мы поможем вам разобраться в этой теме.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС, апноэ) – это заболевание, характеризующееся множественными, повторяющимися эпизодами остановки или значительного уменьшения потока воздуха через дыхательные пути в горле с повышенной работой дыхательных мышц. Эпизоды апноэ или затрудненного дыхания (уменьшение амплитуды вдохов/выдохов на 50 процентов) должны длиться дольше 10 секунд, чтобы диагностировать такой недуг.

Это довольно серьезная проблема, ведь она приводит к падению уровня насыщаемости крови кислородов, вследствие чего страдают все органы и ткани тела. Особую опасность представляет ночное апноэ у детей, ведь оно грозит отклонениями в развитии и даже синдромом внезапной смерти. К счастью, с этим явлением можно бороться в домашних условиях, проведя грамотную фитотерапию и поменяв некоторые привычки.

Остановка дыхания во сне, а точнее, многократно повторяющиеся остановки дыхания говорят о наличии серьезного заболевания – синдрома ночного апноэ.

Сам человек с апноэ по очевидным причинам не замечает и не помнит того, что происходит с ним во сне. Как правило, впервые обращают внимание на проблему его родственники, которые, наблюдая за спящим, видят, как он неоднократно перестает дышать на 10, 20, 40 и более секунд, причем нередко при остановках дыхания бледнеет или синеет.

Болезнь остановок дыхания наблюдается у 5-7% людей, причем у гипертоников и страдающих ИБС ее частота достигает 30%. Но, несмотря на широкую распространенность заболевания, о синдроме ночного апноэ говорится на удивление мало.

Что делать?..

Очень часто пациенты рассказывают о том, что когда они заподозрили у себя симптомы апноэ, они были в растерянности: «Что делать при остановке дыхания во сне? Что предпринять? К кому обратиться?». К счастью, у нас есть ответы на эти вопросы.

Прежде всего, важно понять: синдром остановки дыхания во сне невозможно вылечить самостоятельно в домашних условиях. Именно поэтому первым шагом к выздоровлению обязательно должен стать поход к врачу, занимающемуся проблемами сна – сомнологу. Он сможет провести диагностику апноэ, оценить тяжесть состояния и подобрать лечение, адекватное ситуации.

Как возникает болезнь

Апноэ во сне появляется оттого, что глотка, в норме представляющая собой полую трубку, по которой воздушный поток проходит в легкие и обратно, в какой-то момент по ряду причин оказывается полностью сомкнутой. В этом случае врачи говорят о развитии синдрома обструктивного апноэ, от слова «обструкция» – закупорка.

Значительно реже бывает по-другому: проблема возникает на уровне центральной нервной системы. Мозговой дыхательный центр работает с перебоями и передает импульсы на мышцы грудной клетки и пресса не регулярно, что приводит к перерывам в дыхании во сне. Данный тип апноэ зовется центральным.

Причины остановки дыхания во сне

Можно сказать, что синдром обструктивного апноэ – болезнь полных людей: жировая ткань, словно муфта, окутывает глотку снаружи, приводя к ее сдавлению и сужению. Во время сна, когда мышцы расслабляются и теряют тонус, просвет дыхательных путей временами полностью закрывается, и человек перестает дышать.

Дальше происходит следующее: концентрация кислорода в крови начинает снижаться, и так происходит до тех пор, пока не срабатывает «система экстренного реагирования» и не происходит пробуждение головного мозга. Мозг подает импульс на мышцы и приводит их в тонус. Человек делает глубокий вдох, часто с громким всхрапыванием, и продолжает спать. Затем мышцы постепенно снова расслабляются, и ситуация повторяется.

Существуют и другие причины остановок дыхания во сне, кроме ожирения. Апноэ у взрослых возникает из-за употребления снотворных, успокоительных, курения, приема алкоголя, нарушения носового дыхания, возрастных изменений и многого другого. Сочетание нескольких причинных факторов – тоже не редкость.

Синдром обструктивного апноэ у ребенка формируется при наличии аденоидов или выраженного увеличения небных миндалин (например, при хроническом тонзиллите), реже – при ожирении и аллергическом рините.

Синдром центрального апноэ развивается вследствие сердечной недостаточности, заболеваний и травм головного мозга.

Лечение апноэ во сне

Программа лечения апноэ напрямую зависит от результатов обследования. Если выяснится, что остановки дыхания во сне вызваны избытком мягких тканей глотки, при легких формах апноэ может быть проведено хирургическое вмешательство на небе. При искривлении носовой перегородки и аденоидах специалист также может рекомендовать соответствующую операцию.

При тяжелом и среднетяжелом течении заболевания оперативное лечение остановок дыхания во сне дает не более 30% положительных результатов. В этой ситуации зачастую единственным высокоэффективным методом лечения становится СИПАП-терапия. Для ее проведения применяется специальное оборудование, с помощью которого в дыхательные пути спящего нагнетается воздух под небольшим положительным давлением. Воздух расправляет дыхательные пути и не дает глотке закрываться.

При центральном апноэ тоже применяется СИПАП-терапия, а также адаптивная сервовентиляция, БИПАП- и ТРИПАП-терапия, являющиеся другими разновидностями искусственной вентиляции легких.

Помимо перечисленных методов лечения ситуационно применяются и другие. Например, при заложенности носа (особенно часто при аллергическом рините) используются специальные капли на гормональной основе, которые устраняют отечность слизистой и улучшают дыхание.

Люди, употребляющие снотворные и алкоголь, порой могут справиться с синдромом апноэ, просто отказавшись от употребления перечисленных препаратов и спиртного. Прекращение курения всегда положительно сказывается на функции дыхания.

Апноэ сна – патологическое состояние, которое проявляется внезапно возникающими во время сна нарушениями дыхания. Эпизоды апноэ могут продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут, что негативно влияет на все внутренние органы, а особенно на центральную нервную систему.

Апноэ сна – распространенная патология, которая наблюдается не менее чем у 6% взрослого населения. С возрастом заболеваемость увеличивается.

Перекрытый просвет дыхательных путей при апноэ сна

Причины и факторы риска

Наиболее частая причина апноэ сна – обструкция дыхательных путей, то есть механическое перекрытие их просвета (обструктивное апноэ сна). Во время сна расслабляются мышечные ткани, стенки глотки начинают провисать внутрь. При этом они не только мешают дыханию, но и вибрируют под воздействием воздушной струи, что мы и воспринимаем как храп. Однако если стенки глотки провиснут достаточно сильно, то они перекроют просвет дыхательных путей, в результате чего наступит остановка дыхания.

На фоне апноэ в крови резко возрастает парциальное давление углекислого газа, раздражающего дыхательный центр. В итоге головной мозг «просыпается» и дает команду повысить мышечный тонус. Данные процессы повторяются за время сна многократно.

При тяжелой форме обструктивного апноэ днем человек часто подвергается приступам непреодолимой сонливости. В такие моменты пациенты внезапно засыпают и пробуждаются спустя короткий промежуток времени.

К предрасполагающим факторам синдрома обструктивного апноэ сна относятся:

• пожилой возраст;
• курение;
• хронические воспалительные процессы в ротоглотке;
• аномалии строения лицевого скелета;
• ожирение.

Другая причина ночных апноэ – нарушение регуляции центральной нервной системой дыхательных движений. Под влиянием определенных причин во время сна головной мозг перестает посылать нервные импульсы к дыхательным мышцам, что влечет остановку дыхания. К этой патологии могут приводить:

• инсульт;
• гипогликемия;
• эпилепсия;
• водно-электролитные нарушения;
• недоношенность у ребенка;
• некоторые лекарственные препараты;
• сердечная аритмия;
• гипербилирубинемия;
• септические состояния;
• тяжелые анемии.

Формы заболевания

Исходя из причины, лежащей в основе патологического механизма, выделяют:

• обструктивное апноэ сна;
• центральное апноэ сна.

В зависимости от количества эпизодов остановок дыхания за 1 час (индекс апноэ) обструктивное апноэ сна бывает:

• легким (5–15 апноэ);
• умеренным (16–30 апноэ);
• тяжелым (свыше 30 апноэ).

Апноэ сна – распространенная патология, которая наблюдается не менее чем у 6% взрослого населения. С возрастом заболеваемость увеличивается.

Симптомы

Основным симптомом любой формы апноэ сна являются повторяющиеся эпизоды внезапных остановок дыхания во сне. Однако каждая форма заболевания имеет свои особенности.

Для обструктивного апноэ сна характерны:

• сильный храп;
• эпизоды внезапного прекращения храпа и дыхания, длящиеся от 10 секунд до 3 минут;
• восстановление дыхание, которое сопровождается характерным шумом или всхрапыванием.

При длительном апноэ развивается гипоксия. Тогда становится заметным цианоз носогубного треугольника. Во время эпизодов апноэ пациент пытается сделать вдох, напрягая мышцы живота и груди.

При синдроме обструктивного апноэ сна больные нередко просыпаются утром неотдохнувшими, в течение дня чувствуют себя разбитыми, испытывают сонливость, апатию, вялость. Снижается трудоспособность.

При тяжелой форме обструктивного апноэ днем человек часто подвергается приступам непреодолимой сонливости. В такие моменты пациенты внезапно засыпают и пробуждаются спустя короткий промежуток времени (от нескольких секунд до нескольких минут). Эти внезапные засыпания очень опасны, особенно если они происходят во время управления автомобилем или выполнения других действий, требующих концентрации внимания и быстроты реакции. Причем сами больные не замечают своих «отключений».

Апноэ сна центрального генеза проявляется возникновением во время сна дыхания по типу Чейна – Стокса. Для названного типа дыхания характерна периодичность: дыхательные движения от медленных и весьма поверхностных постепенно усиливаются, становятся шумными, глубокими, частыми, а затем интенсивность дыхания снова угасает, вплоть до его кратковременной остановки. В итоге при центральном апноэ сна пациент дышит прерывисто и шумно. Храп наблюдается не во всех случаях. Главная отличительная особенность центрального апноэ по сравнению с обструктивным – отсутствие во время эпизодов остановки дыхания дыхательных движений грудной клетки и передней брюшной стенки.

Диагностика

Заподозрить апноэ сна можно при наличии не менее трех из перечисленных ниже признаков:

• эпизоды остановки дыхания во время сна;
• громкий храп;
• учащенное мочеиспускание в ночное время;
• не приносящий отдыха ночной сон;
• повышенная потливость во время сна;
• приступы удушья во сне;
• головные боли в утренние часы;
• постоянное чувство усталости, дневная сонливость;
• повышение артериального давления, особенно утром и ночью;
• снижение либидо;
• избыточная масса тела.

«Золотым стандартом» диагностики синдрома апноэ сна является полисомнография. Это неинвазивное исследование, в ходе которого при помощи специальных датчиков регистрируются физиологические параметры ночного сна:

• позиция тела во сне;
• звуковой феномен храпа;
• насыщение кислородом крови (сатурация);
• особенности грудного и брюшного дыхания;
• особенности носового дыхания.

Во время названного исследования также осуществляются:

• электрокардиография;
• электромиография;
• электроокулография;
• электроэнцефалография.

Наиболее частая причина апноэ сна – обструкция дыхательных путей, то есть механическое перекрытие их просвета (обструктивное апноэ сна).

Для скрининговой диагностики синдрома апноэ сна может использоваться компьютерная пульсоксиметрия. Для ее проведения пациенту на палец надевают специальную насадку, а на запястье – браслет. Во время ночного сна прибор определяет частоту пульса и содержание кислорода в крови (сатурацию).

Лечение

Терапия обструктивного апноэ сна легкой степени включает следующие мероприятия:

• нормализация массы тела, если она выше нормы;
• лечение, в том числе хирургическое, заболеваний ЛОР-органов;
• использование внутриротовых устройств, позволяющих поддерживать нижнюю челюсть в правильном положении и предотвращающих западение языка;
• позиционная терапия апноэ сна – головной конец кровати приподнимается на 15°;
• использование приспособлений, не позволяющих пациенту спать на спине, то есть в положении, усиливающем интенсивность храпа и частоту остановок дыхания;
• прекращение приема транквилизаторов, миорелаксантов и снотворных средств;
• выполнение упражнений дыхательной гимнастики;
• соблюдение режима дня.

При умеренной, а особенно тяжелой степени синдрома обструктивного апноэ сна единственным эффективным методом лечения является СИПАП-терапия. Это аппаратная методика, основанная на создании и поддержании в дыхательных путях постоянного положительного давления.

Лечение центрального апноэ сна заключается в применении лекарственных средств, стимулирующих дыхательный центр головного мозга. При их неэффективности проводят длительный курс СИПАП-терапии.

При проведении СИПАП-терапии ночные апноэ прекращаются; большинство пациентов уже с первой ночи отмечают значительное улучшение.

Возможные осложнения и последствия

Синдром ночного апноэ способен провоцировать развитие опасных заболеваний:

• артериальной гипертензии;
• сахарного диабета второго типа;
• инсульта головного мозга;
• ишемической болезни сердца;
• инфаркта миокарда;
• сердечно-сосудистой недостаточности;
• мерцательной аритмии;
• иммунодефицитного состояния;
• ожирения.

Апноэ сна и храп вносят в жизнь немало дискомфорта, влекущего психоэмоциональные проблемы, в том числе в семье.

Апноэ сна опасно для беременных женщин. Его последствиями могут быть:

• артериальная гипертензия;
• гипоксия плода;
• гестационный сахарный диабет;
• гестоз (поздний токсикоз беременности);
• преждевременные роды.

Прогноз

При проведении СИПАП-терапии ночные апноэ прекращаются; большинство пациентов уже с первой ночи отмечают значительное улучшение. Больные нуждаются в психологической поддержке, так как лечение проводится длительно, иногда пожизненно, а сон с аппаратом СИПАП не всегда удобен и эстетичен.

Профилактика

Профилактика апноэ сна включает:

• поддержание нормальной массы тела;
• отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
• занятия спортом;
• своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов;
• соблюдение режима дня;
• отказ от длительного приема снотворных препаратов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ночное апноэ является очень распространенным заболеванием, согласно статистике около 60% людей в возрасте от 65 лет страдают данным заболеванием, причем мужчины в 2 раза чаще, чем женщины. Также данное заболевание является довольно распространенным в возрастной группе от 35 до 54 лет, а также может встречаться, но редко у детей. У 5-8% людей данное заболевание остается недиагностированным.
Чаще всего ночное апноэ представлено – Синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС). СОАС это состояние организма, которое вызывает нарушение дыхания (кратковременные остановки) во время сна.
Существуют 2 типа СОАС:

• Апноэ – мышцы и мягкие ткани горла расслабляются и спадают так сильно, что закрывают дыхательные пути. Когда дыхание нарушено в течении 10 секунд или более – это апноэ.
• Гипопноэ – аналогичный апноэ механизм, только в случае гипопноэ дыхательные пути закрываются частично мягкими тканями. В случае если поток воздуха закрывается на 50% в течении 10 секунд или более – это гипопноэ.

Структура сна

Сон можно разделить на 2 категории:

• REM-сон (парадоксальный сон или стадия быстрых движений глаз) данная стадия наступает примерно через 85-90 минут после того как вы заснули и длиться примерно 10-15 минут. Во время этого периода, активность головного мозга возрастает, и вы можете видеть сны. REM-сон может появляться с периодичностью от 3 до 5 раз за время сна.
• Медленный сон (ортодоксальный сон) данная стадия сна наступает сразу после засыпания и длится в течение 80-90 минут. Медленный сон в свою очередь состоит из 4х стадии:
  • 1я стадия – обычно наступает после засыпания и длится примерно 5-10 минут. Во время этого периода ваши мышцы расслабляются и ваш сон может быть очень легко нарушен в течении этого периода. Также в этом периоде сна могут появляться ощущения падения, это называется «гипногогическое подергивание»
  • 2я стадия (легкий сон) – во время этого периода движение глаз останавливается, пульс замедляется, а температура тела снижается - это необходимая подготовка организма для глубокого сна.
  • 3я и 4я стадии (глубокий сон) – во время глубокого сна происходит восстановление организма и укрепление иммунной системы. Во время глубокой стадии разбудить человека довольно сложно, но если разбудить человека в этот период сна или по какой-либо причине он сам проснется то в течении нескольких минут человек будет дезориентирован.

Очень часто люди страдающие ночным апноэ храпят, дыхание шумное, с частым замиранием. Ночное апноэ является причиной невысыпания и усталости, а также повышенной утомляемости. Самое интересное, что люди страдающие данным заболеванием очень часто не помнят о том, что они просыпались ночью для того чтобы отдышаться.

О причинах нарушения сна читайте в статье: Нарушение сна

Причины и факторы риска ночного апноэ

Существует ряд причин усугубляющих течение данного заболевания:

• Избыточный вес – является одним из самых больших и распространенных факторов риска. Избыточное отложение жировой ткани в области шеи, может увеличить нагрузку на мышцы горла. Также избыточное отложение жировой ткани в области живота повышают нагрузку на диафрагму (мышца отделяющая брюшную полость от грудной полости и по совместительству главная «дыхательная мышца») во время дыхания. Увеличение нагрузки на эти мышцы способствует более тяжелому течению заболевания.
• Возраст – люди в возрасте от 40 лет и старше, чем старше человек, тем обычно слабее мышцы. Хотя ночное апноэ может появляться в любом возрасте, замечено, что с возрастом ночное апноэ появляется чаще и протекает тяжелее чем у более молодых людей.
• Мужчины – у мужчин данное заболевание встречается в 2 раза чаще чем у женщин, это объясняется небольшим различием в анатомическом строении горла, а также отличным от женского типом распределения жировой ткани.
• Употребление препаратовс седативным (снотворным) эффектом – данные препараты могут влиять на степень расслабления мышц.
• Структурные особенности – дыхательные пути тоньше чем обычно, увеличенные миндалины, большой язык, небольшая нижняя челюсть, наличие избыточного количества складок слизистой оболочки полости рта – все эти особенности могут служить причиной развития или усугубления синдрома обструктивного ночного апноэ.
• Употребление алкоголя – может ухудшить протекание заболевания.
• Курение – у курящих людей ночное апноэ встречается в 3 раза чаще чем у некурящих.
• Менопауза – гормональные изменения наступающие с менопаузой у женщин, способствуют избыточному расслаблению мышц горла в некоторых случаях.
• Наследственность – если у кого-то в семье (родители) страдали ночным апноэ, шанс развития данного заболевания у детей больше.
• Сахарный диабет – у людей страдающих сахарным диабетом риск развития ночного апноэ в 2-3 раза выше чем у людей не страдающих сахарным диабетом.
• Заложенность носа – люди страдающие хроническим насморком или люди у которых имеется искривление носовой перегородки, также чаще страдают ночным апноэ. Причиной является сужение носового хода и нарушение вентиляции.

Симптомы ночного апноэ

• Сильная сонливость в течение дня
• После пробуждения, ощущение сухости во рту и горле, а также боль в горле
• Ухудшение памяти и снижение концентрации во время работы
• Головные боли (чаще по утрам)
• Депрессия.
• Тревожные состояния
• Раздражительность
• Снижение либидо (отсутствие интереса к сексу)
• У мужчин возможно развитие импотенции
• Некоторые люди страдающие ночным апноэ могут часто просыпаться ночью для того чтобы помочиться.

Людям, страдающим ночным апноэ рекомендуется быть внимательнее на дорогах, или избегать вождения автомобилей, так как доказано, что нарушение сна вызванное постоянным пробуждением действует на реакцию пациента аналогично алкогольному опьянению, то есть, замедляя ее.

Об опасности нерационального распределения времени сна и бодрствования читайте в статье: Джет Лэг - ракльная опасность здоровью!

Современные методы диагностики ночного апноэ

Существует ряд современных исследований направленных на установление диагноза – ночное апноэ.

Опрос, физическое обследование и анализы – это будет первым этапом установления диагноза - ночное апноэ. Во время опроса, наиболее важными данными будут служить – наличие каких либо симптомов, сильная сонливость и даже эпизоды засыпания в течении дня. Во время обследования будут проверены ваши параметры дыхания, оксигенация, артериальное давление, проходимость носовых ходов, ротовая полость, наличие аномалий развития верхних дыхательных путей. Также будет проведен анализ крови. В основном опрос и обследование направлены на обнаружение возможных заболеваний (к примеру, таких как гипотиреоз) которые могут вызывать аналогичные симптомы. Затем следует исследование во время, которого будет вестись наблюдение за вами во время сна. Данные исследования могут проводиться в клинике сна (сомнологической клинике) либо вам может быть выдан специальный компактный аппарат, который будет регистрировать необходимые параметры в течении сна, но уже у вас дома.

Исследование в клинике сна
В клинике сна вам могут быть назначены следующие исследования:
Полисомнография – основным методом исследования вашего сна, будет полисомнография. Данное исследование позволит наиболее точно определить причину возникновения заболевания, а также позволит назначить вам наиболее подходящее лечение. Данная процедура заключается в наблюдении за вами, когда вы спите. Вас поместят в специальную комнату для наблюдения, на поверхность вашего прикрепят специальные электроды, которые позволят регистрировать необходимые параметры, также в течении всего сна за вами будет наблюдать доктор либо специально обученная медсестра. Электроды устанавливаются на следующие участки:

• лицо и голова
• грудь
• живот
• сенсор кислорода на палец руки

• Электромиография – исследование мышечной активности (тонус мышц)
• Электроэнцефалография – исследование активности головного мозга
• Запись данных о движении грудной клетки и живота во время дыхания
• Запись данных о воздушных потоках в ротовой и носовой полости во время дыхания
• Пульсоксиметрия – наблюдение за уровнем оксигенации крови (это безболезненная процедура, вам просто устанавливают сенсор на палец, который при помощи инфракрасного и красного света и специальных вычислений определяет насыщенность крови кислородом) в норме должно быть 98-100, также одновременно с оксигенацией определяется и частота сердечных сокращений (пульс).
• Электрокардиография – исследование функции сердца
• Видео и аудио запись вас во время сна, для того чтобы можно было исследовать характер вашего дыхания и храпа, а также для наблюдения за вашим поведением во время сна

Индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) – степень тяжести синдрома ночного апноэ устанавливается при помощи данного индекса. Суть заключается в измерении количества периодов апноэ и гипопноэ во время сна в течении одного часа. Существует деление на 3 категории в зависимости от тяжести (количество эпизодов апноэ-гипопноэ):

• Легкая – от 5 до 14 эпизодов в час
• Средняя – от 15 до 30 эпизодов в час
• Тяжелая – более 30 эпизодов в час

Исследование на дому – данное исследование напоминает полисомнографическое исследование в клинике, только проводится оно дома, и количество исследуемых параметров уменьшено. Для проведения данного исследования вам необходимо получить портативное устройство для измерения и записи ряда параметров, а также получить подробную инструкцию об использовании данного устройства. Вам необходимо будет спать в течение ночи подключенным к ряду датчиков данного устройства. На следующий день вам необходимо будет принести аппарат обратно в клинику, где специалисты займутся расшифровкой полученной информации, и в случае необходимости могут предложить вам пройти полисомнографическое исследование для более подробного наблюдения. Во время данного исследования ведется наблюдение за следующими параметрами: оксигенация, пульс, дыхание, храп. В зависимости от модели портативного устройства набор сенсоров и исследуемых параметров может различаться. В наиболее современных устройствах возможна регистрация практически всех параметров, используемых в полисомнографии.

Лечение ночного апноэ

На современном этапе развития медицины доступны следующие методы лечения:

Изменение образа жизни – обычно даже небольшие изменения в образе жизни могут улучшить ваше состояние если у вас легкая степень тяжести заболевания.
Основные изменения должны быть следующими:

• Снижение веса (если у вас есть избыточный вес)
• Отказ от курения (если вы курите)
• Максимальное снижение количества употребляемого алкоголя или полный отказ от его употребления.

(Continuous positive airway pressure или постоянное положительное давление в дыхательных путях) – если у вас, тяжесть заболевания, достигла средних или тяжелых уровней, вам могут назначить данный метод терапии. Данный метод лечения заключается в использовании специального дыхательного аппарата, который поможет вам нормально дышать во время сна. Во время сна вы надеваете маску, которая закрывает только нос или вместе нос и рот. Аппарат создает постоянный поток воздуха под давлением, который поступая через маску в ваши дыхательные пути, препятствует спадению мягких тканей и тем самым предотвращает апноэ и гипопноэ. Современные CPAP устройства в отличии от более старых моделей, имеют увлажнитель воздуха, практически бесшумно работают и имеют большое количество настроек, это предполагает настройку аппарата под нужды любого пациента.

CPAP-терапия, является одним из самых лучших методов лечения синдрома ночного апноэ. При использование данного типа лечения, риск возникновения инсульта головного мозга сокращается на 40%, риск возникновения инфаркта сокращается на 20%.
При использовании аппарата CPAP возможно проявление побочных эффектов:

• Дискомфорт во время ношения маски
• Заложенность носа, насморк
• Затруднение носового дыхания
• Головная боль, боль в ушах
• Боли в желудке, метеоризм

Нижнечелюстная шина – это специальное приспособление, которое напоминает капу (которая используются в спорте). Нижнечелюстная шина помогает закрепить нижнюю челюсть и язык в таком положении, чтоб они не мешали свободному дыханию во время сна. Нижнечелюстная шина изготавливается из специального материала (вроде резины), надевается на зубы и закрепляет нижнюю челюсть. Данное приспособление используется для лечения ночного апноэ средней степени тяжести. Следует всегда консультироваться с вашим лечащим врачом в выборе нижнечелюстной шины, а также в правильном выборе размера. Наилучшим вариантом будет сделать индивидуальную нижнечелюстную шину у стоматолога специализирующегося в данной сфере.

Хирургическое лечение – обычно хирургическое лечение ночного апноэ не рекомендуется, так как доказано, что CPAP-терапия гораздо лучше справляется с устранением симптоматики.
Однако хирургическое лечение назначается в тех случаях, когда ничем другим помочь нельзя, или заболевание сильно ухудшает качество жизни пациента.
К таким случаям относятся:

• Искривление носовой перегородки
• Гипертрофированные миндалины
• Маленькая нижняя челюсть (когда верхняя челюсть выступает дальше нижней челюсти)

Хирургическое лечение включает в себя следующие виды операций:

• Трахеостомия – делается отверстие в трахее, куда вставляется специальная трубка, которая соединяет нижние дыхательные пути с внешней средой. Таким образом, человек может дышать, даже если верхние дыхательные пути полностью заблокированы.
• Увулопалатофарингопластика – данная операция заключается в удалении избыточного количества ткани мягкого нёба, а также может включать в себя удаление язычка. Данное хирургическое лечение ночного апноэ является наиболее распространенным у взрослых людей.
• Тонзиллэктомия – удаление гипертрофированных миндалин, которые ввиду своей величины мешают нормальному дыханию.
• Аденоидэктомия – аденоиды (маленькие тканевые образования, располагающиеся на задней стенке глотки над миндалинами) наравне с миндалинами являются наиболее частой причиной развития синдрома ночного апноэ у детей. Цель данной операции – удаление аденоидов, что соответственно приведет к устранению причины ночного апноэ.
• Бариатрическая хирургия – данный метод лечения используется для борьбы с излишним весом тела (обычно при сильном ожирении). Данный метод лечения представляет собой удаление или ушивание части желудка, либо установка специального устройства (обычно баллон с водой), целью которых является сокращение объема употребляемой пищи, и как следствие равномерное снижение веса. При потере в весе нагрузка на диафрагму снижается, а также снижается количество жировой клетчатки расположенной в области передней части шеи, что в свою очередь снижает нагрузку на мышцы.
• Система Пиллар (Pillar) (имланты мягкого нёба) – данный тип лечения представляет собой введение имплантов в мягкое нёбо, что делают его более жестким, что в свою очередь позволяет предотвратить его спадение и обструкцию (закупорку) дыхательных путей. Вводится 3 импланта, которые сделаны из плотного синтетического материала, и представляют собой тонкие жесткие полоски. Однако согласно исследованиям данное лечение не имеет большого эффекта в лечение ночного апноэ, а большей частью оказывает положительное влияние на борьбу с храпом, который обычно всегда присутствует в синдроме ночного апноэ.

Профилактика ночного апноэ

Изменения образа жизни:

• Снижение избыточного веса
• Снижение количества употребляемого алкоголя или отказ от употребления, также важно помнить, что не следует употреблять алкоголь за 4-6 часов до сна
• Необходимо полностью отказаться от курения
• Избегать употребления снотворных препаратов или транквилизаторов
• Стараться спать на боку, а не на спине или животе (это снимет нагрузку на мышцы глотки и диафрагму)

• Максимальное уменьшение источников света и шума в спальне
• Следует отказаться от чтения или просмотра телевизора в постели
• Следует расслабится перед сном (массаж, медитации)

Что такое апноэ у новорожденных и насколько оно опасно?

Основная причина нарушения дыхания у младенцев – несформированность центра регуляции дыхания, находящегося в продолговатом мозге. Этот центр реагирует на снижение уровня кислорода в крови и посылает сигнал дыхательной мускулатуре, которая обеспечивает вдох. У новорожденных этот механизм работает недостаточно слаженно, поэтому могут быть периоды сбивчивого дыхания или задержка дыхания на 10 секунд и более. Обычно через несколько недель или месяцев работа дыхательного центра нормализуется и апноэ проходит самостоятельно. Опасения родителей вызваны тем, что апноэ у младенцев связывают с синдромом внезапной детской смерти (СВДС). Но связь эта остается недоказанной.

Другие возможные причины нарушения дыхания у новорожденных:

1. Центральное апноэ связанно с нарушением работы ЦНС – после выдоха исчезают дыхательные движения. Ребенок «перестает дышать» его грудь не поднимается. Причины:

• высокий уровень кислорода в крови непосредственно после рождения;
• черепно-мозговая травма при родах ;
• гематомы мозга , внутричерепные кровоизлияния;
• пороки развития мозга;
• повышенное .

2. Обструктивное апноэ – воздух не попадает в легкие из-за сужения дыхательных путей, при этом дыхательная мускулатура работает, а грудная клетка поднимается. У новорожденных обструкция связана с тем, что подбородочно-язычная мышца расслабляется и язык западает в заднюю часть глотки, перекрывая ток воздуха. Возможны и другие причины:

• врожденное сужение дыхательных путей;
• слабость или недоразвитие мышц гортани;
• синдром Робена – недоразвитие нижней челюсти, расщелина неба, недоразвитие и западение языка;
• обструкция верхних дыхательных путей – они могут быть забиты слизью, меконием;
• подсвязочный отек или ложный круп – отек под голосовыми связками.

• патологии сердечно-сосудистой системы – незаращение артериального протока, сердечная недостаточность ;
• нарушение терморегуляции – перегрев, переохлаждение ;
• инфекции – септицемия, пневмония , менингит;
• нарушения обмена веществ – дефицит кальция, снижение уровня глюкозы в крови;
• потребление беременной алкоголя или наркотиков.

• посинело лицо и кончики пальцев;
• замедлился пульс: ниже 90 ударов в минуту (норма для новорожденных 110-170);
• у ребенка ослаблен тонус мышц, когда вы берете его на руки, его конечности безвольно свисают;
• помимо нарушения дыхания присутствуют другие тревожные признаки: беспокойство, отказ от груди.

• Укладывайте ребенка спать набок. В таком положении язык не западает и не перекрывает воздух в глотке.
• Постоянный тактильный контакт. Носите ребенка на руках. Прикосновение улучшает работу нервной системы ребенка и ускоряет созревание нейронов дыхательного центра. К тому же вы сможете постоянно контролировать состояние малыша.
• Дети, родившиеся до 34 недели, должны находиться под постоянным наблюдением. Специальный монитор фиксирует дыхательные движения младенца и подает сигнал, ели они исчезают. Мониторинг прекращают, если в течение недели не возникло ни одного приступа апноэ.

Почему развивается апноэ у ребенка?

Характерный признак апноэ у ребенка – это периоды молчания на фоне характерного храпа . После паузы следует громкое всхрапывание и период восстановления дыхания. При этом ребенок ворочается во сне и иногда просыпается.

Утром дети жалуются на сухость во рту и першение в горле. Днем у них часто возникают головные боли , снижается внимание и успеваемость. Родители отмечают гиперактивность и резкие смены настроения. В тяжелых случаях у детей возникает задержка развития. Причиной развития симптомов считают нарушение вентиляции легких, кислородное голодание мозга и недосыпание.

Факторы, которые могут спровоцировать апноэ у детей

• Гипертрофия аденоидов – увеличение носоглоточной миндалины.
• Острые и хронические риниты , искривление носовой перегородки . Из-за насморка ребенок дышит ртом, что может вызвать временное ослабление мышц глотки.
• Любые простудные заболевания , вызывающие воспаление и отек слизистой глотки и гортани, которые сопровождаются воспалением верхних дыхательных путей, болью в горле , осиплостью, сухим кашлем .
• Избыточный вес. Когда ребенок лежит, излишек жировой клетчатки в области шеи сдавливает глотку, сужая ее просвет.
• Акромегалия или болезнь Дауна , при которых увеличенный язык перекрывает глотку.
• Ларингомаляция – спадение на вдохе мягкого хряща в гортани, находящегося над голосовыми связками. Она может быть вызвана генетическим отклонением или воздействием неблагоприятных факторов на плод во время беременности .
• Нервно-мышечные заболевания:
  • миодистрофии – наследственные заболевания, вызывающие дегенерацию (слабость) скелетных мышц;
  • миастения – аутоиммунное заболевание, характеризующееся слабостью поперечно-полосатых мышц.
• Аномалии строения лицевого скелета:
• ретрогения – сдвиг нижней челюсти кзади при нормальных ее размерах;
• микрогнатия – недоразвитие верхней и нижней челюсти.

• удаление увеличенных аденоидов – 70-100% после аденотонзиллэктомии апноэ исчезает;
• тонзиллэктомия – удаление увеличенных воспаленных гланд, нарушающих дыхание;
• выправление искривленной носовой перегородки нормализует носовое дыхание;
• операции по восстановлению мягкого неба и челюсти при врожденных патологиях.

Если вы заметили у ребенка старше 2-х лет остановку дыхания во сне, которая длилась свыше 10 секунд, советуем обратиться к врачу для выявления причины апноэ.

Что такое обструктивное апноэ?

Наиболее распространенные причины обструктивного апноэ

• Возрастная дегенерация мышц гортани. У пожилых людей мышцы слабнут и не обеспечивают достаточную поддержку.
• Индивидуальные особенности строения гортани
  • аномалии мягкого неба;
  • увеличенные желудка и выброса желудочного сока в пищевод при активном сокращении дыхательной мускулатуры;
  • разбитость и головные боли в первой половине дня связаны с нарушением кровообращения мозга.
  Лечение обструктивного апноэ сна детально описано в основной статье.

  Что такое центральное апноэ?

  Что такое центральное апноэ?Центральное апноэ – это нарушения дыхания во сне, вызванные сбоем работы дыхательного центра, находящегося в продолговатом мозге. От обструктивного апноэ сна его отличает отсутствие дыхательных движений грудной клетки. Человек пропускает 1-3 вдоха. Он не дышит в течение 10-40 секунд. Сон тревожный и прерывистый, многие больные жалуются на бессонницу . Днем они страдают от сонливости, разбитости и снижения работоспособности.

  В номе регуляция дыхания во сне происходит следующим образом. В кровеносных сосудах находятся рецепторы, реагирующие на повышение концентрации углекислого газа в крови. По чувствительным волокнам нейронов рецепторы посылают сигнал в центральную нервную систему, в дыхательный центр, оттуда по двигательным нервным волокнам подается команда на вдох дыхательной мускулатуре. Диафрагма и межреберные мышцы сокращаются, и происходит вдох. При центральном апноэ происходит сбой в подаче команд, чему может способствовать ряд факторов:

• абсцесс мозга.

1. Насыщение крови углекислотой. Углекислый газ раздражает рецепторы и стимулирует работу дыхательного центра:

• Методика поверхностного контролируемого дыхания. Перед сном необходимо дышать по возможности реже и неглубоко.
• Засыпать, укрывшись с головой одеялом.

• Пролонгированные теофиллины (Теопэк, Спофиллин, Ретард) – стимулируют работу ЦНС и, в частности, дыхательного центра, оказывают бронхорасширяющий эффект и способствуют насыщению крови кислородом.
гипертонией и ишемической болезнью сердца . Опасность зависит от индекса апноэ: количества пауз дыхания, длящихся более 10 секунд за 1 час. Например, в 50-летнем возрасте индекс апноэ свыше 20 повышает уровень смертности в 2 раза.

Наиболее распространенные последствия апноэ:

1. Снижение качества жизни . Из-за хронического недосыпания, связанного с частыми пробуждениями и кислородного голодания происходит перегрузка нервной системы. В дневное время больные страдают от сонливости, раздражительности, апатии , упадка сил. Такие люди представляют опасность для себя и окружающих при вождении автомобиля, а также не могут выполнять работу, требующую высокой концентрации.
2. Снижение сексуальной активности и импотенция . От дефицита кислорода и нарушения кровообращения одними из первых страдают половые органы. Нарушение их кровенаполнения приводит к снижению половой функции у мужчин.
3. Повышение артериального давления . Во время задержек дыхания организм пытается компенсировать недостаток кислорода усилением кровообращения. Повышение артериального давления имеет скачкообразный характер, что приводит к быстрому изнашиванию сердца и сосудов.
4. Аритмии , сердечная недостаточность . Сердечная мышца страдает от недостатка питания, что нарушает ее автоматизм и приводит к нарушению сердечного ритма – аритмии. Переутомление сердца, вызванное нарушением питания и повышенным давлением – это основная причина сердечной недостаточности, которая может привести к летальному исходу.
5. Инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы, лишившейся кровоснабжения. Инфаркт провоцируют скачки кровяного давления, которые нарушают работу сосудов сердца.
6. Инсульт . Повышенное давление в сосудах может спровоцировать разрыв одного из сосудов в головном мозге. Образовавшееся кровоизлияние нарушает деятельность мозга.
7. Риск внезапной смерти . Апноэ во сне связывают с синдромом внезапной детской смерти у детей до 2-х лет. У людей старше 50-ти лет апноэ может стать причиной внезапной смерти во сне, связанной с остановкой сердца.