Проблема в том, что этих диагнозов, которые у наших врачей очень популярны, в зарубежной практике вообще не существует. Может возникнуть резонный вопрос: а как же быть, например, с болью в спине, как при остеохондрозе? Искать реальную причину!
1 Вегето-сосудистая дистония
Вот типичный пример. Приходит к врачу молодая девушка. Жалуется, что у нее постоянно холодные ладони, учащенное сердцебиение, чувство «замирания» сердца, ощущение нехватки воздуха и т.д. Ее послушают фонендоскопом, пошлют на общий анализ крови и мочи, может быть, сделают рентген и ЭКГ. Результаты будет нормальные, и ей поставят диагноз - «вегето-сосудистая дистония» (ВСД). Потом пропишут какие-то безобидные таблетки - и с глаз долой! Самое смешное, что в 80% такая тактика себя оправдает: девушка успокоится, что ничего серьезного у нее нет. И казалось бы, всем хорошо, кроме пациентов, у кого за ширмой ВСД кроется реальное заболевание. Наша же медицина, сметая все в мусорную корзину с надписью «вегето-сосудистая дистония», лишает этих людей своевременной диагностики и правильного лечения.
На самом деле. Что же может скрываться под маской ВСД? Чаще всего - это временное функциональное расстройство. Для его нормализации нужно просто подкорректировать образ жизни: соблюдать режим труда и отдыха, больше двигаться, нормально питаться, упорядочить личную жизнь. Однако остается 20%-й шанс, что за всеми этими симптомами стоят реальные заболевания. Например, плохим всасыванием железа, пролапс митрального клапана, системная красная волчанка, инфекционные болезни и даже онкология!
Поэтому, если неприятные симптомы не проходят, нужно искать грамотного врача и исключать эти заболевания. Например, при подозрении на болезнь щитовидной железы нужно проверить гормональный статус. Если есть характерные симптомы анемии, исследовать показатель запасов железа в организме (ферритин) и т.д.
2 Остеохондроз
Другой классический пример - остеохондроз. У человека болит спина, грудь, все тело, его отправляют на МРТ, назначают лечение - не помогает! Почему? Потому что под несуществующим диагнозом «остеохондроз» могут крыться разные болезни, которые лечатся по-разному!
На самом деле. Например, если причина боли в спине - невралгия или фибромиалгия (когда болит все тело, к чему бы ни притронулся), то нестероидные противовоспалительные препараты не помогут. Тут нужны противосудорожные средства или антидепрессанты. Но и эти препараты бессильны, если боль в спине - следствие воспаления мышц (миозита). Лечится такой недуг, как правило, миорелаксантами. А еще спина может болеть из-за грыжи диска, остеопороза, поражения позвонков опухолевым или инфекционным процессом. Плюс причиной могут быть «отраженные» боли из-за проблем с поджелудочной железой или желчным пузырем. В общем, это тоже именно тот случай, когда правильный диагноз ведет к правильному лечению.
3 Эрозия шейки матки
Далее - неумирающий миф об эрозии шейки матки. Этим диагнозом любят запугивать женщин наши гинекологи: надо обязательно лечиться, чтобы дело не дошло до онкологии! И в массовом порядке посылают пациенток на электрокоагуляцию или криодеструкцию - замораживание жидким азотом.
На самом деле. Эрозия (правильное название - эктопия) - это не болезнь, а физиологическое состояние, когда нормальный эпителий шейки матки замещается другим (но тоже нормальным!) эпителием из цервикального канала. Такое состояние часто бывает у женщин после родов или у девочек-подростков в период полового созревания. Иногда оно может доставлять небольшие проблемы, но ни к онкологии, ни бесплодию, ни к чему другому плохому не приводит. И никакого лечения не требует. Другое дело - дисплазия шейки матки - реальное предраковое заболевание, которое необходимо лечить. Все это порядочный грамотный гинеколог обязан разъяснить.
4 Уреаплазма
Из этой же области - «уреаплазма». Многие российские гинекологи относят ее к «половым» инфекциям. И, обнаружив, начинают активно лечить антибиотиками.
На самом деле. Уреаплазма - это часть нормальной микрофлоры. Исследования показывают, что большинство сексуально активных мужчин и женщин - ее носители. Лечить носительство уреаплазмы бессмысленно, так что не стоит тратить деньги и развивать у себя резистентность (устойчивость) к антибиотикам. Они вам еще понадобятся.
1 Не жалейте себя! А это значит, не кормите себя булочками, не балуйте попу мягким диваном, а двигайтесь, двигайтесь…
2 Забудьте о лифте! Живете на 18 этаже? Поднимитесь пешком хотя бы на третий!
3 Не переживайте о будущем! Не портьте свою жизнь стрессами. Что будет, то будет. И будет точно не так, как вы сейчас думаете. Живите сегодняшним днем.
Ученые доказали, что многие здоровые люди становятся больными из-за самовнушения. Даже безобидный астрологический прогноз, советующий, к примеру, в конкретный день беречь сердце, особо впечатлительных может довести до инфаркта.
Мнимые болезни, или одно из проявлений психосоматики, -- это результат нервных срывов и затянувшейся депрессии, говорят врачи. Помочь в таких случаях сможет не терапевт и не кардиолог, а только психотерапевт. Болеть может что угодно: сердце, желудок, спина, легкие. Причем боли бывают порой просто невыносимые, а болезнь -- хронической.
Психосоматика Направление в медицине и психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение и течение соматических (телесных) заболеваний.
«У меня были жуткие боли в боку, -- рассказывает Игорь, пациент психотерапевтического отделения НИИ психиатрии. -- Приехала «скорая». Забрали с подозрением на острый аппендицит. В больнице сразу под нож -- срочная операция. Разрезали, а оказалось, что никакого воспаления нет. Эти дикие боли, оказывается, от нервов».
Людей с так называемыми мнимыми болезнями очень трудно переубедить. Обычно они не верят в то, что у них шалят нервы и физически они абсолютно здоровы, даже когда это подтверждают результаты многократных обследований. Пациент скорее начинает сомневаться в компетентности врачей или, того хуже, думать, что его сглазили или заколдовали.
С корреспондентом сайт делится Виктория, пациентка психотерапевтического отделения: «У меня сильно болел желудок. Но, сколько я ни обращалась к врачам, они ничего не находили. Потом приехала в гости моя тетя и сказала, что это, наверное, порча. Дала один адрес. С меня там содрали кучу денег. Сначала я почувствовала, что мне легче. А месяца через два желудок начал болеть снова».
«Таких болезней, как порча и сглаз, не существует. То, что под этим скрывается, это часто и есть замаскированные депрессии», -- считает Юрий Полищук, профессор, руководитель отделения Московского НИИ психиатрии.
Особо мнительные люди придумывают себе рак, СПИД и даже ложную беременность. У женщин, которые не могут иметь детей, но сильно этого хотят, действительно могут прекратиться менструации, вырасти живот и увеличиться матка, их все время тошнит и тянет на солененькое. Создается эффект беременности, такие больные сильно поправляются, им трудно похудеть, а ребенок так и не рождается.
«И, конечно, никакое лечение, кроме как психотерапевтическое, не может в таких случаях помочь, -- продолжает Полищук. -- И нечего стесняться в таких случаях пойти к психиатру, психологу. Ничего зазорного здесь нет».
Первая помощь при психосоматических заболеваниях -- это настой корня валерьяны, расслабляющая ванна, контрастный душ, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, и, конечно, положительные эмоции. Но это только дополнение к визиту к психотерапевту. Ведь чтобы болезнь вылечить, а не замаскировать, человеку необходима помощь опытного специалиста. Курс интенсивной психотерапии поможет выявить источник отрицательных эмоций, справиться с затянувшейся депрессией и освободиться от болевых ощущений, возникающих в следствии мнимых болезней.
Слово «ипохондрия» происходит от греческого «в подреберье», так как в древности это заболевание связывали с проблемами в соответствующей части живота.
Позже ученые доказали, что никакой связи с телесными недугами нет. Однако слово «ипохондрия»прочно вошло в наш лексикон для обозначения чрезмерной озабоченности своим здоровьем. Ипохондрию стали путать с обыкновенным нытьем и симуляцией – перестали считать болезнью.
Тем не менее, ипохондрический невроз – настоящее заболевание, оно описано во всех классификациях болезней. Согласно МКБ-10 ипохондрией называется непоколебимая убежденность человека в наличии у него тяжкого заболевания (как минимум одного, но бывает и нескольких), которая не проходит после всесторонних медицинских обследований, не подтверждающих диагноз. Чаще всего ипохондрики «обнаруживают» у себя различные опухоли, болезни сердца, желудочно-кишечного тракта или половых органов.
В последние время появилась новая разновидность ипохондрии – убежденность человека, что он ВИЧ-положительный. Само собой, отрицательные результаты анализов при этом игнорируются.
Как отличить нытика от ипохондрика?
Настоящий ипохондрик страдает абсолютно неподдельно, его постоянно терзает постоянный изматывающий страх смерти, страданий, беспомощности, он искренне хочет лечиться и вылечиться. Все его мысли болезненно сосредоточены на состоянии собственного здоровья. Недовольство врачами вызвано не желанием манипулировать или самоутвердиться, а страхом того, что лечат его неправильно, и уверенностью, что скоро запущенная болезнь приведет его к плачевному концу.
Ипохондрик может изводить себя диетами, медосмотрами и очень неприятными болезненными процедурами. При этом у него нет явных бонусов от своего состояния – можно сказать, что он страдает бескорыстно. Нытик же, наоборот, не столько озабочен состоянием своего здоровья, сколько жаждет привлечь к себе внимание. Ему совершенно не надо чувствовать себя плохо – достаточно рассказывать об этом, заламывая руки и требуя специального к себе отношения. В том же случае, когда внимание оказывается настолько пристальным, что нытику пытаются навязать неприятные обследования или процедуры, он немедленно выздоравливает (особенно эффективно действует назначение колоноскопии). Правда, через пару дней снова заболевает... чем-нибудь другим – более безопасным.
Человека, страдающего ипохондрией, довольно легко распознать по следующим признакам.
1. Поглощенность
Он полностью сосредоточен на собственном здоровье. Все его разговоры сводятся к обсуждению симптомов, врачей и способов лечения. Причем основным лейтмотивом рассказов будет возможность неблагоприятного (желательно летального) исхода мнимого заболевания. Общение с ипохондриком похоже на общение с увлеченным коллекционером, только предметом коллекции являются заболевания. А тут, если нет настоящего смертельного диагноза, и «прихвастнуть» не грех.
2. Тело как центр вселенной
Как коллекционер редкостей, ждущий выпусков антикварных каталогов, ипохондрик ждет свежих новостей из недр своего организма. Он может часами прислушиваться к ощущениям в грудной клетке, ожидая инфаркта, или проводить весь день, обследуя родинки: не превратились ли те в злокачественные опухоли – меланомы?
3. Мнительность
Панику и новый приступ ипохондрии вызывает буквально любое ощущение.
Так головная боль интерпретируется как симптом страшной опухоли мозга или инсульта. При этом ипохондрик старательно игнорирует возможность того, что причина недомогания может быть в банальной перемене погоды или литре водке, выпитом вчера на ночь.
Любой кашель немедленно будет сочтен приступом чахотки. Человек начнет доводить до нервного тика врачей из тубдиспансера, уверяя, что они поставили ему неправильный диагноз, а он – несчастный и умирающий лишен лечения и заботы. Но, зачастую, все это не мешает ему, как и раньше, выкуривать по две пачки «Беломора» в день.
4. Избирательность и аггравация
Ипохондрики жестко фильтруют информацию о своем здоровье и, главное, информацию о своем заболевании. При этом все подходящее учитывается, а все, что опровергает «диагноз», игнорируется. Откуда пришла информация, значения не имеет: заключение профессора с мировым именем может быть отброшено с мотивацией «это все бред», а советы из передачи «лечимся сами» могут приниматься за истину в последней инстанции.
Искажается и восприятие сигналов организма – боль кажется адской, зуд непереносимым, головокружение таким, что ни шагу ступить не получается. Этот эффект называется аггравацией (от латинского aggravatio – утяжеление).
Плохо, когда при аггравации человек занимается самолечением: одна дама, страдающая ипохондрией, попыталась снять боли за грудиной, которые она приняла за признак инфаркта, выпив два пузырька с корвалолом и три упаковки валокордина, в результате чего оказалась в реанимации. Причиной боли были неполадки в работе кишечника.
4. Психосоматическая симптоматика
У ипохондриков часто развиваются ярко выраженные симптомы психосоматического происхождения, например, симптомы тревоги – сердцебиение, отдышка, головокружение. Или симптомы, причиной которых является постоянное внутреннее напряженнее – например, судороги или запоры. Эти ощущения немедленно интерпретируются как признаки той или иной серьезной болезни.
5. Настроение
Обратите внимание – ипохондрия не сопровождается бредом!
Если человек считает, что его облучают марсиане, что его голова набита иголками и булавками – и ему от этого больно, если сильно переживает, потому что у него как раз режется хвост – это уже не ипохондрия, а какое-то другое психиатрическое заболевание.
Часто ипохондрики страдают от стойких депрессивных состояний. Естественно, они записывают депрессию в признаки скорой смерти от страшных неизлечимых заболеваний. Очень трудно убедить их в том, что это безусловное следствие постоянных страхов за свое здоровье.
К кому обращаться?
Ипохондрики все время бегают по врачам, но врачи, понятное дело, помочь им не в силах: болезнь мнима, что делает ее воистину неизлечимой.
Первый шаг к исцелению для любого ипохондрика – осознать, что проблема не в здоровье. Особенно тяжело его сделать, когда на фоне ипохондрии человек страдает каким-нибудь действительно серьезным заболеванием. Но если этот шаг сделан, все остальное – проще. Психологи довольно эффективно борются с ипохондрией. Особенно рекомендуется когнитивная и когнитивно-бихевиоральная терапия. Суть ее в том, чтобы помочь человеку отличать истинные симптомы болезни от ложных и избавиться от болезнеобразующих установок, таких как: «у меня в роду кто-то умирал от рака, я непременно тоже умру от рака», «я работал на вредном производстве – у меня наверняка уже развилась лучевая болезнь» и т.п.
Основной проблемой терапии является то, что ипохондрия редко ходит в одиночку. Обычно она прилагается к какому-либо другому психиатрическому расстройству. Чаще всего ипохондрия развивается на фоне тревожных расстройств. Пока специалисты не дают однозначного ответа, что первично, и не является ли ипохондрия просто одной из форм тревожных расстройств. Работать психологам приходится обычно и с тем и с другим одновременно.
В тех же редких случаях, когда ипохондрия прилагается к таким серьезным расстройствам, как истерия или шизофрения, сначала занимаются этими заболеваниями. И, разумеется, речь однозначно идет о вмешательстве психиатра, а не только психолога.
Остается вопрос, что же делать с нытиками?
Все, кому приходилось иметь с ними дело больше одного дня к ряду, имеют свою версию ответа на этот вопрос, по большей части эти версии весьма негуманны, а то и вовсе противозаконны. На самом деле нытикам тоже нужна помощь психолога. Нытье для большинства из них, с одной стороны, защитная реакция по принципу «прикинуться больным, чтоб не трогали», а с другой, единственный способ привлечь к себе внимание. Хороший специалист (а часто и просто близкий друг) может помочь им найти более продуктивные стратегии поведения.
Правда, бывают и другие нытики, для которых нытье является частью имиджа, так как в некоторых кругах оно модно. Этим помогать бесполезно, да и не нужно.
Джинна Литинская
Ученые доказали, что многие здоровые люди становятся больными из-за самовнушения. Даже безобидный астрологический прогноз, который, к примеру, советует в конкретный день беречь сердце, особо впечатлительных может довести до инфаркта.
Мнимые болезни - это результат нервных срывов и затянувшейся депрессии, говорят врачи. Помочь в таких случаях сможет не терапевт и не кардиолог, а только психотерапевт. Болеть может что угодно: сердце, желудок, спина, легкие. Причем боли бывают порой просто невыносимые, а болезнь - хронической.Жалуясь на депрессию или на то, что нас «продуло», мы даже не подозреваем, что приписываем себе симптомы других реальных, а то и вовсе несуществующих болезней.Представляем вам самые популярные мнимые болячки.
Народный диагноз
Главный поставщик мнимых болезней - народная молва. Искоренить мифы и убедить граждан, что они здоровы или страдают совсем не от той болезни, которую себе придумали, бывает очень непросто.
«Продуло»
«Продуло» - говорим мы о ноющей боли в спине или шее, с досадой вспоминая вовремя не закрытую форточку, под которой просидели час-другой. Неврологи существование такой причинно-следственной связи не отрицают, но акценты расставляют иначе.«Переохлаждение - только один из факторов возникновения боли, - объясняет заведующий кафедрой и директор Клиники нервных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, д. м. н., профессор Владимир Парфенов, - и отнюдь не решающий.Чаще всего боль возникает из-за микротравм мышц, связок или межпозвонковых суставов, а они появляются от долгого пребывания в вынужденном неудобном положении, резких и неподготовленных движений».Проще говоря, если вы сидели у окна и вам «продуло» спину, то не потому, что у окна, а потому, что сидели неправильно.
Ревматизм
Еще один пример того, как слово бьет мимо цели. Ассоциируется он в основном со скрюченной спиной, из-за которой ни встать, ни сесть, ни картошку вскопать. При этом настоящий ревматизм никакого отношения к спине не имеет.Как объясняет врач-кардиолог Пермского федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Ольга Окулова, истинный ревматизм - это воспалительное заболевание, поражающее в первую очередь оболочки сердца. Так иммунная система реагирует на заражение некоторыми микроорганизмами из группы стрептококков.Ревматизм считается болезнью юных, его переносят в возрасте 7–15 лет. Пожилые люди им вообще не болеют. Сердце со спиной перепутались по той же причине, что и склероз с атеросклерозом.Ревматизм - только один из представителей целого семейства заболеваний, которые сопровождаются воспалением и поражением соединительной ткани.До начала XX века не связанные с суставами боли в спине часто называли мышечным ревматизмом, полагая, что здесь есть место воспалительной реакции. Теорию позже опровергли, но слово не воробей и летает среди пациентов до сих пор.
Белая горячка
Она же нежно любимая сочинителями анекдотов «белочка». Если верить молве, это состояние наступает где-то на вторую неделю регулярного употребления горячительных напитков. Увы, но все анекдоты про зеленых чертей-собутыльников можно считать несмешными.Потому что психоз проявляется вовсе не во время злоупотребления спиртным, а через день-два после «завязки».«Употребление алкоголя вызывает в организме снижение уровня гормона, регулирующего выведение воды почками [он называется антидиуретический гормон, или АДГ], - рассказывает терапевт Петербургской городской психиатрической больницы № 3 им. И.И. Скворцова-Степанова Илья Никитин. - Думаю, мочегонный эффект выпивки известен всем. Так вот, если держать АДГ на низком уровне долгое время, то после окончания запоя наступит компенсация - уровень гормона резко вырастет.Почки будут задерживать воду, а с ней - все продукты распада этанола. Попытка выйти из этого состояния называется «опохмелиться». Но после длительного запоя опохмел уже не поможет, и проявятся симптомы тяжелого отравления».
Склероз обычно отвечает за неведомо куда пропавшие ключи и не желающее вспоминаться имя «того актера». Но в действительно-сти такой болезни нет. Существует с десяток однокоренных диагнозов, и все они подразумевают разрастание соединительной ткани.Например, в стенках кровеносных сосудов при атеросклерозе. «Снижение памяти само по себе является не болезнью, а симптомом, - говорит Илья Никитин. - В принципе, атеросклероз сосудов головного мозга может способствовать этому процессу.Как правило, происходит это в преклонном возрасте. Но здесь его связь с просторечным «старческим склерозом» и заканчивается».Беспричинно-следственные связи
Зачастую даже несуществующие диагнозы попадают в популярные издания, рекламу и даже в лексикон врачей.
Целлюлит
Гуру маскировки среди «неболезней». Окончание -ит говорит о воспалении (вспомните гастрит или конъюнктивит), но, думая об «апельсиновой корке», редко кто имеет в виду именно это. Истинный целлюлит - это воспаление подкожной жировой клетчатки, и вызывают его микробы.Выглядит куда хуже, чем бугорки и пупырышки, и борются с ним операцией и антибиотиками. А дорогими антицеллюлитными процедурами и кремами в косметических салонах «лечат» нарушение структуры жировой ткани у женщин.
Остеохондроз позвоночника
Редкое заболевание, при котором происходит омертвение костной ткани. Но на постсоветском пространстве врачи лихо ставят этот диагноз практически всем, у кого есть изменения в межпозвонковых дисках.Главной причиной остеохондроза называют прямохождение. По словам Владимира Парфенова, эволюция таких жертв не требует. «У большинства людей старше 40 лет есть так называемый остеохондроз, включая грыжи межпозвонковых дисков.Но они об этом даже не подозревают. Просто потому, что ничего у них не болит. Зато диагноз звучит угрожающе. И на этом часто делаются огромные деньги. Например, чтобы точно сказать, что грыжа есть, нужно делать томографию. А это дорого.Не говоря уже о счете за лечение, которое еще и включает в себя методы с недоказанной эффективностью: массаж, электролечение, вытяжение позвоночника. В абсолютном большинстве случаев боль в спине - это мышцы и связки».
Трудности перевода
Депрессия, авитаминоз, мигрень - наверняка каждый находил у себя симптомы этих «болезней». И они действительно существуют, только их подлинные симптомы отличаются от наших представлений, да и вылечиться намного сложнее.
Что мы имеем в виду: надоедливая головная боль.На самом деле: регулярная (раз в месяц и чаще) и особо мучительная боль, часто наследственная. При мигрени возникает тошнота и светобоязнь. Могут проявляться и неврологические нарушения: изменения зрения, онемение руки или ноги - в этом случае говорят о мигрени с аурой.
Депрессия
Что мы имеем в виду: грусть, печаль, тоска.На самом деле: депрессия - болезнь во многом физическая. В ее основе - нарушение обмена гормона серотонина. От него зависит синтез других гормонов, а значит, настроение, иммунитет, чувствительность к боли.Боль и считается главным проявлением болезни. Вечные простуды и поясница, которая ноет третий год, - повод заподозрить депрессию.
Авитаминоз
Что мы имеем в виду: недомогание под звук весенней капели, связанное с недостатком витаминов в рационе.На самом деле: выпадение зубов при цинге, безумие при пеллагре, искривление конечностей при рахите. Полное отсутствие в организме какого-то витамина. Гроза полярников XIX века и беднейших жителей Африки.
Вегетососудистая дистония
Сестра остеохондроза. Ею также объясняют что попало: от покалывания в груди до панических атак. И опять же: термин ВСД есть только в российской практике.Если перевести название на понятный русский, то получится нечто вроде «у вас что-то с нервами и поэтому что-то с сосудами». На болезнь не тянет, да и выставляется, когда ничего другого не находят.«Нигде в мире такой диагноз вообще не ставится. Сами представления, на которых он основан, устарели 30 лет назад, - говорит Владимир Парфенов. - Тот факт, что ВСД до сих пор «диагностируют» в российских клиниках, говорит только о том, что врач просто плохо разбирается в состоянии пациента.Но самое ужасное, что эта «болезнь» скрывает за собой реальную проблему, а она всегда есть. Это может быть тревожное, депрессивное расстройство или первые проявления неврологического заболевания».
Еще Джером К. Джером подметил, что при желании можно найти у себя симптомы всего, что есть в медицинском справочнике. Граждане начинают лечить фантомную болезнь, а настоящий недуг тем временем прогрессирует. Так что не вредите себе, а сходите к врачу.