Хорошо известно, что новорожденный ребенок спит большую часть суток. Если малыша ничего не беспокоит, у него ничего не болит, то ребенок первого месяца жизни просыпается только чтобы покушать. После первого месяца у грудничка появляются периоды бодрствования, сначала небольшие, минут по 15–20, ну, а к трем месяцам ребенок уже может бодрствовать подряд около 1,5–2 часов. При этом дневной сон очень важен как для физического, так и для психического здоровья и развития ребенка.

Особенности сна новорожденного

До трех месяцев жизнь ребенка состоит, в основном, из трех чередующихся элементов еда-сон-гигиена. Порядок их может меняться. Некоторые дети предпочитают бодрствовать после еды, а просыпаясь, сразу хотят покушать, другие, наоборот, сразу после еды засыпают, а поспав, готовы к игре. При этом время бодрствования постепенно увеличивается. Есть же такие «бунтари», что не признают никакого распорядка и просыпаются гораздо чаще, чем хотелось бы родителям. При этом ребенку совершенно все равно, день на дворе или ночь. Он проснулся - значит требует внимания.

Ошибкой будет при этом сразу брать ребенка на руки, пытаясь успокоить. В то же время и оставлять ребенка «покричать», как советуют некоторые родители, да и педагоги, тоже не верно. Да, накричавшись, ребенок, конечно, уснет. Но что это за сон? Присмотритесь к малышу: он еще долго всхлипывает, вздрагивает, беспокоится. Такое отношение отнюдь не сделает ребенка спокойнее, хотя плакать он, возможно, будет меньше, убедившись, что это бесполезно. Но это может стать первым признаком отчуждения между ребенком и родителями. Не зря психологи говорят, что корни многих проблем взрослых лежат в их раннем детстве, о котором не сохранилось даже воспоминаний.

Что же делать, если малыш плохо засыпает или часто просыпается днем?

Как организовать дневной сон ребенка до года

В литературе можно встретить мнение, что ребенок до 3 месяцев должен спать 16–18 часов в сутки, с возрастом это количество постепенно сокращается. Однако надо отметить, что на самом деле необходимое количество сна очень индивидуально, и каждый ребенок спит ровно столько, сколько ему необходимо, ни больше ни меньше. Надо только создать ему для этого необходимые условия.

Во-первых, уже с самого раннего возраста обстановка днем должна резко отличаться от ночи - это поможет малышу построить правильный распорядок. Значит, не надо затемнять комнату шторами, выключать свет, достаточно слегка притенить, чтобы резкий свет не падал на лицо. Не надо и создавать абсолютную тишину. Во время дневного сна вполне уместны обычные домашние звуки - негромкий разговор, звон посуды, звук льющейся воды и т. д.

Во-вторых, помещение, где спит ребенок, независимо, днем или ночью, должно быть хорошо проветрено. И хотя бы один дневной сон, по возможности, лучше организовать на улице. Только без фанатизма: не стоит гулять с ребенком в сильный мороз (выше 15–20°С) и в сильный ветер, а также в сильную жару. Малыши, как известно, легко переохлаждаются и перегреваются.

Насколько долго должны спать груднички? Сколько длится ночной сон новорожденного ребенка? Стоит ли слушать музыку, когда малыш спит, или же следует соблюдать режим строжайшей тишины? Какие фазы сна есть у младенцев, и что про них нужно знать родителям? Поскольку подобные вопросы часто волнуют молодых пап и мам, мы и постарались ответить на них в нашей статье.

Кто из нас не умилялся, наблюдая за спящими маленькими детками? Молодые родители порой часами могут смотреть на крошку, любуясь тем, как дитя спит, по-взрослому морщит носик, шевелит губками. И в то же время по течению сна новорожденного наблюдательные папа и мама вполне могут определить, всё ли в порядке с малышом, не появились ли какие-то отклонения в развитии.

Рождаются наши детки очень слабенькими, вследствие чего им первое время требуется накопить силы, дабы начать интересоваться окружающим миром. Поскольку живём мы на самом дне огромного воздушного океана, каким бы легким ни казался нам окружающий воздух, не стоит забывать — на любого из нас давит атмосферный столб весом в 250 килограммов.

Но взрослые привыкли к данному грузу и практические не замечают. А младенец с первых дней оказывается под воздействием атмосферы едва ли не сплющенным. Ему трудно шевелить ручками и ножками, он тяжело поворачивает головку, даже чтобы поесть. Неудивительно, что у малыша хватает сил только пососать мамину грудь, а затем спать, спать, понемногу крепчая и набираясь силёнок.

Длительность детского сна в разном возрасте

В начальные периоды жизни младенца продолжительность сна сильно варьируется в зависимости от количества прожитых дней. Мнение медицины по данному поводу таково:

1. Новорождённые в первые две недели спят буквально целые сутки, по 20 — 22 часа. Причём поскольку малыши ещё не различают понятия «день» и «ночь», днём они спят урывками, по два – три часа, ночью же сон новорожденного ребенка длиться лишь чуть дольше, около четырёх часов. Но всё равно слабенький организм заставляет просыпаться — ребёнку требуется поесть и набраться необходимого «топлива», благодаря которому малыш способен жить дальше. Глупо нервничать из-за ночных пробуждений для кормления – не питаясь каждые три-четыре часа, младенец попросту умрёт.
2. Затем кроха начинает немного приходить в норму, и последующие несколько недель длительность сна немного снижается, примерно до 16 — 18 часов в сутки, в зависимости от индивидуальности младенца. Теперь при правильно составленном распорядке дня малыша легко приучить спать ночью часов шесть, особого вреда от столь длительного срока без пищи уже не случится. Днём же, поспав свои пару часов, а потом плотно подкрепившись, малыш не засыпает сразу, а некоторое время «гуляет» — знакомится с окружающей обстановкой, общается с родителями и близкими. Затем слабость берёт своё, и малыш вновь засыпает, чтобы беречь силы.
3. Примерно к концу третьего месяца малыш «отвоёвывает» у природы ещё чуть-чуть времени, дабы изучать окружающий мир более полно. Теперь сон грудничка должен составлять около 15 -16 часов.
4. От трёх месяцев и до полугода сон малыша постепенно удлиняется до 8 – 10 часов, несмотря на общее время суточного сна, сохраняющееся в пределах 15 часов. Оставшееся время разбивается на три промежутка, и «досыпать» их малютке необходимо днём. Первый промежуток приходится на утро, вслед за утренним кормлением, и длится он часа полтора – два, Ещё два «тихих часа» выпадают на вторую половину дня.
5. С шести месяцев и до девяти длительность суточного сна малютки постепенно сокращается до 12 часов. Кроме сна, часиков в девять, крохе еще требуется поспать и днём, причём дважды, до и после обеда, часика по полтора – два.
6. Девятимесячные дети спят уже часов 10 – 11, и им также требуется два кратких дневных сна. Подобный режим продлится примерно до годика. Теперь ребёнку необходимо строго придерживаться распорядка дня, не нарушая ни в рабочие, ни в выходные дни, ни во время поездки в гости, к бабушке к примеру. Правда, случаются и исключения – болезнь малыша.
7. До полутора лет малыш постепенно уменьшает длительность суточного сна. Ночью ребёнок будет спать часов восемь-девять, и примерно час-полтора ему желательно поспать днём, после обеда.

Проще ориентироваться в этих временных интервалах поможет компактная таблица.

Влияние родителей на периодичность ночного сна

Длительность сна ребёнка в разном возрасте во многом зависит от родителей. Так, начиная со второго-третьего месяца, мама должна разработать дневной распорядок крохи, где указаны примерные интервалы сна, моменты кормления, выгуливания, купания и т. д. В конечном счёте приучить младенца спать подольше именно ночью – в ваших же интересах. Делается это следующим образом:

• днём малыша следует укладывать в строго определённые часы;
• перед сном рекомендуется провести целую «тактическую операцию», растянув период последнего бодрствования достаточно долго и «утомив» малыша к 24 часам,в результате дальше он станет спать очень крепко.

На последний, вечерний, этап обычно приходится и обязательное купание малыша, и длительное выгуливание — общение с родителями, и, разумеется, вечернее кормление. Чистенький и накормленный, в свежих пелёночках и переполненный маминой любовью, младенец засыпает быстро, без нервов, и спит довольно долго, ощущая присутствие родных людей.

У полугодовалых детей важно сформировать и некий ритуал отхода ко сну. Малыши быстро усваивают постоянные, повторяющиеся ежедневно в одно и то же время действия. К примеру:

• мама начинает мыть малышу личико с помощью смоченных комочков ваты и салфеточками обтирать тело – значит, наступило утро и пора просыпаться;
• ребенка купают в ванночке, кормят, затем поют ему колыбельную – значит, пора засыпать надолго, наступила ночь;
• повторяющиеся действия полезно сопровождать музыкой, словами-причитаниями, но всегда одинаковыми, малышу надо привыкнуть к ним, и тогда выработается нечто вроде условной реакции;
• исключите из вечернего общения активные игры и любую физическую активность – те же массажи, разминки, к примеру.

Может ли малыш днём засыпать сам

Начиная с возраста в три месяца, самостоятельный сон тоже вполне по силам организовать родителям. Ребёнок плачет и хочет спать вместе с мамой, когда ему страшно и некомфортно. В собственной кроватке он станет засыпать без проблем, чувствуя себя в ней в безопасности, а все физиологические потребности целиком и полностью удовлетворены.

Уложив кроху спать днём или вечером, садитесь рядом, разговаривайте с ним, поглаживайте – пусть он ощущает ваше присутствие, даже закрыв глаза. И отходите, лишь убедившись в крепком сне. Но всё же если малышу страшно и он плачет – реагировать надо сразу. Раз плачет, значит, просит о помощи, есть причина беспокойства, и лишь мамино присутствие способно успокоить крошку (причины плача новорожденного ребенка).

Чем объясняется плохой сон

В первые недели и месяцы своей жизни ребёнок адаптируется к тому миру, в который он попал. Причем сон оказывает ему важную помощь. Ночью малышу требуется спать столько времени, сколько ему положено по возрасту (см. таблицу), иначе требуется быстро выявить и устранить причины неправильного сна.

1. Когда днём кроха спит мало, не по два – три часа, а существенно меньше, просыпаясь, к примеру, раз в полчаса, то в итоге за день он устаёт, становится более возбуждённым – отсюда и сложности во время отхода ко сну.
2. Важной составляющей полноценного сна является удовлетворение потребностей малыша. И мокрые пелёнки, и чрезмерно теплая одежда, и излишняя прохлада в комнате — всё становится причиной беспокойного сна.
3. Помещение, где спит малыш, требуется хорошо проветривать (на время проветривания кроху выносят в другую комнату). Некоторые родители, опасаясь простудить младенца, вообще не открывают форточки в детской, но поступать так, конечно же, неверно.
4. Малышу днём обязательно стоит погулять на свежем воздухе – в коляске, в слинге у мамы, гулять лучше за три–четыре часа до ночного сна.
5. Иногда младенцу мешают боли в животике.

Влияние фаз сна на ребенка

У взрослого человека фаз много — около шести, но маленьким детям свойственно чередование всего двух:

1. Спокойный и глубокий сон. Дети в подобные моменты полностью расслаблены и отдыхают.
2. Беспокойный (поверхностный) сон. Малыш также отдыхает, тем не менее мозг активен, кроха ворочается, вздрагивает, двигает ручками, гримасничает. Разбудить его сейчас довольно легко — перекладывая, разговаривая слишком громко.

Спокойная фаза занимает большую часть – процентов 60 от общей продолжительности, а поверхностная – остальное время. В течение двух – трёх часов сна крохи обе фазы сменяют друг друга через 20–30 минут. Пока малыш ещё совсем маленький, соответствующие периоды длятся:

• до полугодия – 50 минут (30 минут глубокий и 20 минут беспокойный). Всего доходит до трех-четырех циклов;
• от шести месяцев и до двух лет – 70 минут. Количество циклов в подобном возрасте зависит от полной продолжительности сна;
• от двух лет и до шести – до 120 минут.

Правда, чем старше становится малыш, тем быстрее к фазам сна добавляются другие фазы, свойственные взрослым – медленный поверхностный, парадоксальный, к примеру. Но родители должны понимать; по вашему мнению, кроха спит крепко, тем не менее фаза глубокого сна время от времени сменяется фазой беспокойного, и в этот период разбудить малыша способен любой чих. Поэтому старайтесь не прерывать сон новорожденного раньше времени:

• соблюдайте режим тишины, убрав уличные шумы и приглушив работающий телевизор;
• погасите яркий свет, перейдя на ночник в вечернее время;
• прикройте днём окна шторами.

Выводы

Начиная от самого рождения ребёнка и до года, а затем до двух и более лет, длительность детского сна способна меняться каждые месяц – два, а у новорождённого – и через две недели. Приведённые нами сроки считаются усреднёнными, ведь все детки индивидуальны, и не стоит «запихивать» их в «прокрустово ложе», принуждая спать строго определённое время.

Скорее, так: с малышом все в порядке с хотя бы примерным подобным режимом. Но в случае заметного выхода сна малютки из оговоренных рамок самое время проконсультироваться у педиатра.

От родителей в первую очередь зависит, начнёт ли их младенец постепенно спать по ночам дольше и дольше – добиться продолжительного крепкого сна помогут нехитрые правила.

Внимание! Новый канал Аутизм, расстройство аутичного спектра: что делать, где читать, куда идти, как работать   или наберите в поиске мессенджера Телеграм - @nevrolog.
Поведенческий невролог и доказательная медицина: чтобы потом не было мучительно жаль впустую потерянных времени, сил и других ресурсов...

Подписывайтесь на канал *Детская неврология, психология, психиатрия  или наберите в поиске мессенджера Телеграм - @nervos. В канале всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь

☼ Это территория здоровых нервов и спокойных мозгов! Необходимая информация для родителей из первых рук, работает по принципам доказательной медицины и здравого смысла

НАРУШЕНИЯ СНА ДЕТЕЙ (ЧАСТЬ 2)

детский невролог Зайцев С.В.

РАССТРОЙСТВА СНА, СВЯЗАННЫЕ С ДЫХАНИЕМ

Эти коварные и опасные нарушения сна вначале довольно трудно распознать, а встречаются они очень часто (по разным данным от 3 до 8%). «Плоды» таких сонных дыхательных расстройств частенько недооцениваются врачами, но бывают опасными, и даже крайне пагубными для здоровья. Наверное, каждый ребенок (да и взрослый) болел ОРЗ: насморк, кашель, нос заложен, - помните эти неприятные ощущения нехватки воздуха во сне, мешающие спать? Но это мелочи! Временные трудности, по сравнению с настоящими расстройствами сна, связанные с дыханием.
Ночью человек дышит иначе. В определенные фазы сна даже у здоровых людей иногда наблюдаются повторяющиеся случаи уменьшения дыхательной активности или кратковременной остановки дыхания (апноэ). Такие моменты могут быть связаны с наличием преграды для тока воздуха по ходу дыхательных путей (обструктивные апноэ) или с нарушением активности дыхательных мускулатуры вследствие нестабильности нервной регуляции (центральные апноэ). Если по каким-то причинам такие эпизоды становятся постоянными, частыми и продолжительными (свыше 5 эпизодов остановки дыхания длительностью более 8-10 секунд), это оказывает заметное влияние на жизнедеятельность человека, и формируется патология - расстройство сна, связанные с дыханием. Центральные дыхательные нарушения встречаются намного реже, но именно они являются самыми коварными и опасными! Нередко в таких случаях обнаруживается наследственная предрасположенность.
У ребенка ужасное поведение и трудности с обучением (например, гиперактивность и дефицит внимания)? Он жалуется на частые головные боли и сухость во рту по утрам? У него ночной храп, затрудненное дыхание только ртом, постоянная утомляемость и сонливость днем? А если ребенок просто спит беспокойно, часто просыпается от нехватки воздуха, у него ночные кошмары, и вы слышите ночной кашель? А может быть у ребенка даже задержка в развитии, повышенная потливость и ночной энурез?
Не только родители, но даже и некоторые врачи не сразу разгадывают взаимосвязь этих расстройств с патологией дыхания во сне. Но вместе с тем давно известно, что число детей с дыхательными нарушениями во сне, имеющих сложности обучения и поведения, в 3-4 раза больше чем здоровых. Если правильный диагноз установлен слишком поздно, серьезных проблем со здоровьем не избежать. Даже обычный храп может влиять на обучение и поведение ребенка, а что уж говорить о серьезных нарушениях дыхания во сне, которые могут отрицательно влиять на общее развитие ребенка и вызывать серьезные болезни сердечнососудистой, дыхательной, эндокринной и других систем. Вообще, качество жизни у детей с патологией дыхания во сне может быть значительно нарушено, и они намного чаще «дружат» с различными врачами, чем здоровые дети. Степень проявлений сонных дыхательных нарушений может меняться от легкого первичного храпа до тяжелых частых остановок дыхания во сне.
В достаточной степени опасным и частым является обструктивное апноэ сна у детей (остановки дыхания во сне, обусловленное наличием препятствия по ходу дыхательных путей). По данным американской ассоциации специалистов, занимающихся расстройствами сна, такие дыхательные расстройства выявляется в любом возрасте с частотой до 2-3%, но максимум обнаруживается в возрасте 2-7 лет; у недоношенных детей такая вероятность выше в несколько раз.
Основная причина их - эпизодическое частичное или полное затруднение потока воздуха, обусловленное наличием помехи по ходу дыхательных путей. Вследствие этого возникают различные виды остановки дыхания, приводящие к срыву снабжения крови кислородом и удаления углекислого газа. По большей части у детей это связано с разрастанием аденоидов или миндалин, которые служат преградой потоку воздух в легкие. Это всегда сочетается с понижением тонуса (напряжения) мышц носо-рото-глотки во сне. Вот почему необходима консультация ЛОР-врача. Среди других частых причин встречаются частые инфекции уха-горла-носа, дыхательные аллергии, ожирение, особенности строения носоглотки, реже - болезни эндокринной и нервной системы и др.
Почти у всех детей с остановками дыхания во сне, вследствие каких-либо препятствий, отмечается храп. Он чаще всего звучный и урывочный, прерывается длительными периодами молчания, нередко даже до 30 секунд и более! При этом характерной особенностью является захватывание ртом воздуха, примерно так, как это делает рыба, которую вытянули из воды. Часто дети беспокойно мечутся в постели, вскрикивают, не могут найти себе место, просыпаются и вновь засыпают в причудливых положениях с бессознательным стремлением уменьшить препятствие потоку воздуха (например, в колено-локтевой позе или свесив голову вниз). В отдельных случаях дети пробуждаются от чувства удушья во сне или жалуются на трудности дыхания во сне. Хотя при этом всегда уменьшаются или вообще пропадают стадии глубокого сна, дети гораздо реже взрослых испытывают сонливость днем, однако у них также всегда обнаруживается исчезновение живительного действия сна. В таких случаях внимательным родителям совсем не сложно, наблюдая за ребенком во сне и бодрствовании, заподозрить сонное дыхательное расстройство и обратиться к врачу.
Что же лучше, длительно и безуспешно вести борьбу с последствиями (нарушение поведения, успеваемости, головные боли, утомляемость и т.д.), или кардинально устранить возможную причину (нарушение дыхания во сне)? Вопрос риторический.
Современные сомнологические медицинские центры, занимающиеся данной проблемой, предлагают обязательное обследование всех детей, у которых отмечается ночной храп, но в нашей стране это пока еще не вошло в систему. Иногда даже при серьезных дыхательных расстройствах во сне обследование ребенка днем не дает достоверных данных. В таких случаях основным методом исследования становится ночная полисомнография (подробно см. ниже).
Выраженная патология дыхания во сне (в частности, обструктивное апноэ сна у детей), как правило, требуют оперативного удаления аденоидов и/или миндалин. Положительный результат операции может достигать 60-100%, и все-таки она не гарантирует излечение навсегда. Кроме того, необходимо помнить, что любое оперативное вмешательство нередко сопровождается определенными осложнениями. Существуют и другие оперативные возможности. Вид операции и соотношение «риск-польза» определяет консилиум специалистов. Кроме того, хорошие результаты могут быть достигнуты при использовании во сне специальных устройств, которые обеспечивают адекватный поток воздуха в дыхательных путях. В любом случае при малейших подозрениях на патологию дыхания во сне родители должны обратиться к специалистам - это может быть педиатр, невролог-сомнолог и ЛОР-врач.

Что делать, если родители наблюдают у ребенка...

1. Громкий храп, прерываемый остановками дыхания.
2. Беспокойный сон с частыми пробуждениями, ночные кошмары, энурез и т.д...
3. Сонливость, утомляемость, раздражительность, двигательная расторможенность, и другие нарушения поведения...
4. Невнимательность, сложности запоминание, трудности обучения и плохая успеваемость...
5. Головные боли, метеозависимость, плохая переносимость транспорта, сухость во рту по утрам, повышенная потливость...

Консультация педиатра, ЛОР-врача, невролога-сомнолога,
при необходимости специальное обследование (полисомнография)

СПИТ НА ХОДУ? (НАРКОЛЕПСИЯ)

«Умение» ребенка (или подростка) много и крепко спать, особенно днем, засыпая в любой, даже совсем в неподходящей обстановке, должно непременно насторожить родителей. И если такие неоднократные, неукротимые приступы дневного засыпания сочетаются с эпизодами мышечной слабости и/или падения, чаще во время сильных эмоций (смех, плач, ярость), вероятно речь идет о нарколепсии - серьезном нарушении сна, которое требует обязательного лечения.
Нарколепсия довольно редко встречается у детей, намного чаще у подростков и взрослых. Но в этом ее коварство, так как иногда даже специалисты не всегда сразу распознают эту патологию, и адекватное лечение назначается с опозданием. Иногда болезнь начинается с неявных и непостоянных трудностей во время пробуждения по утрам. Ребенку сложно вставать утром в школу, он долго остается сонливый и заторможенный, иногда отмечаются раздражительность и негативизм. Не исключено, что первыми признаками будут: утомляемость, нарушение поведения и трудности обучения.
Нарколепсия - это патология сна, преимущественно наследственного характера, для которой характерны внезапные и непреодолимые приступы «проваливания» из бодрствования в стадию быстрого сна обычно от 2-3 до 20 минут (временами до 1 часа). При этом мозг работает самым энергичным образом, ребенок может видеть сны, иногда сознание частично сохранено, но возникает ощущение сильной слабости, иногда даже падение и неспособность пошевелиться - тонус мышц всего тела снижен или даже резко падает. А после такого приступа сна - типично ощущение свежести, возникает чувство бодрости, однако через несколько часов снова может возникать сонливость. Приступы сна чаще возникают в состоянии покоя или во время однообразной работы, особенно типично засыпание во время еды.

Нередко родители отмечают, что ребенок в момент ярких эмоциональных переживаний (ликование, хохот, плач, гнев и т.д.) неожиданно чувствует сильнейшую мышечную слабость, обмякает или даже падает, при этом, не теряя сознания. Кроме того, со всем вниманием необходимо отнестись к рассказу ребенка о снах-видениях, когда он по ночам видит рядом с собой каких-то людей или животных, но при этом ощущает свою полную обездвиженность - не может даже пошевелиться и крикнуть. Естественно, такие эпизоды не могут не вызывать у ребенка ужас и страхи. Такое сочетание сонного паралича с крайне реалистичными ночными видениями, когда ребенок не может отличить действительность от вымысла, очень характерно для нарколептических приступов. В таких случаях внеочередное, патологическое наступление фазы быстрого сна совершается именно в момент перехода от сна к бодрствованию.

Разумеется, если родители наблюдают у ребенка явления, даже незначительно похожие на вышеописанные симптомы, необходима консультация невролога-сомнолога и проведение полисомнографии.

Каждая мама мечтает, чтобы ее малыш каждый вечер засыпал в одно и то же время и спал всю ночь крепким ангельским сном. При этом в идеале отменить вечерние капризы, «хочу попить-поесть-поиграть» и «почитай мне 105 раз «Колобка». Наши друзья из издательства Эксмо предоставили порталу ННмама.ру эксклюзивный отрывок из книги «Доктор_аннамама, у меня вопрос: #как ухаживать за ребенком?» , в котором доктор Анна раскрывает все секреты детского сна.

Признаки дефицита сна

• Дневная гиперактивность, утомляемость, чрезмерная привязанность к маме, рассеянность и другие дневные расстройства;
• Иногда засыпает вечером гораздо раньше, чем обычно;
• Каждый раз засыпает в машине;
• В течение дня ребенок капризен и раздражителен;
• Часто встает до 6.00;
• Приходится будить каждое утро (не встает сам).

Как правильно организовать детский сон

Ребенок должен научиться засыпать самостоятельно. Тогда он, проснувшись ночью, сможет сам заснуть.

1. Чтобы приучить ребенка засыпать самостоятельно, необходимо:

Вводить ритуалы сна и придерживаться установленного режима укладывания. Ритуал следует выбирать короткий и позитивный: он должен настраивать ребенка на засыпание и завершаться в постели в присутствии родителя. Подойдут стишок, песенка, мелодия, мягкая игрушка, определенная последовательность действий, поглаживание по голове и т.д. Ритуалы можно вводить с самого рождения и даже до рождения (попробуйте, например, слушать определенную мелодию во время сна);

Постепенно разделять кормление (грудью или смесью) и засыпание, оставляя при этом введенные ритуалы;

Перекладывать ребенка в кроватку сонным, но не спящим;

Не уходить из комнаты, а оставаться с ребенком, чтобы он был спокоен;

Постепенно уходить из поля зрения ребенка по мере установления самостоятельного засыпания.

2. Вечером выделяйте примерно 30 минут на подготовку ко сну. В этот период все активные игры прекращаются и начинается спокойная, ежедневно повторяющаяся подготовка ко сну.

3. Ребенок должен спать без движения и тряски (не в коляске или машине).

4. Укладывать ребенка как днем, так и ночью нужно:

В его кроватку,

В темноте и тишине.

Напомню, что при свете нарушается выработка мелатонина — гормона сна. У мелатонина очень много важных функций, в том числе он участвует в работе иммунной системы и в обновлении клеток, регулирует артериальное давление, усиливает антиоксидантную защиту, стимулирует функционирование желудочно-кишечного тракта, влияет на рост и развитие клеток мозга.

5. Переутомление в течение дня или хронический недосып ухудшают качество сна. Если ребенок не высыпается, необходимо постепенно укладывать его все раньше и раньше, сдвигая время отхода ко сну на 10-15 минут в день.

6. При двухразовом дневном сне первый должен начинаться до 12.00, второй - до 16.00, а между последним дневным и ночным сном должно проходить не менее четырех часов.

7. Соска, которую дают малышу на ночь, может стать одной из вредных привычек. Однако она послужит действенным помощником, когда вы начнете приучать ребенка к засыпанию без груди или бутылочки.

8. Для нормального крепкого сна необходимо правильно организовать режим дня - последовательность кормлений и периодов бодрствования, а также обеспечить ребенку достаточную физическую активность в течение дня.

9. Решение о совместном сне принимают оба родителя, однако они должны соблюдать все правила безопасности. При совместном сне самостоятельное укладывание организовать сложнее, но тоже вполне реально. Возможен частичный совместный сон (ребенок засыпает в своей кроватке, а ночью мама забирает его к себе).

Правила безопасного совместного сна:

Оба родителя поддерживают совместный сон;

Матрас должен быть жесткий и ровный, простыня хорошо натянута и закреплена;

Одеяло не тяжелое, лишних подушек быть не должно;

Кровать прочная, ребенок не может упасть с нее (ребенок спит у стены, или у кровати есть бортик);

Родители спят в одежде без лент и шнурков, без украшений и цепочек, убрав длинные волосы; -ребенок спит не под одеялом родителей, а либо под своим легким одеялом, либо вообще без него (можно использовать теплую пижаму или спальный мешок);

Ребенок спит со стороны мамы (она лучше чувствует малыша);

• Если ребенок сыт, он будет спать спокойно!
• Вы можете предотвратить частые ночные пробуждения, если позаботитесь о здоровье малыша; и даже если, несмотря на все ваши усилия, малыш начнет хлюпать носом, есть способы сделать его сон максимально комфортным.
• Наладьте собственный режим сна, просто сказав «нет» телефонным звонкам и гостям.
• Послеродовая депрессия реальна, но излечима... а иногда ее можно даже предотвратить.

Ваша следующая большая цель: спать дольше!

С помощью 5 особых приемов вы сможете быстро унять плач малыша и успокоить его, когда придет время ложиться спать. Малыш засыпает - прекрасные минуты... но, как известно всем родителям новорожденных, на этом препятствия не заканчиваются.

Ваша следующая цель - помочь ребенку спать крепко и долго. Я открою вам еще один безболезненный способ, при котором не льются слезки и который помогает обучить сну даже самых маленьких.

А сколько вы сами спите в эти безумные первые месяцы? Мы убедились в том, что не можем делать все на совесть, если нам катастрофически не хватает сна.

Но вначале... давайте посмотрим, как сытость связана со сном и как можно использовать эту связь себе во благо.

На сытый желудок спится лучше

Представим, что на часах 2:00. Вы как раз проваливаетесь в сон, и тут слышится писк из детской кроватки. Вы молите: «О, пожалуйста... пожалуйста... дай мне всего несколько минут, мой хороший!». Но вы уже проснулись - ждете, когда малыш закричит снова, - и ваши грезы исчезают, как дорога в зеркале заднего вида.

Цикл сна вашего ребенка (полный цикл, который включает в себя переход от легкого до глубокого сна и обратно в медленной фазе и короткий отрезок быстрого сна) длится всего час. Так что примерно раз в час ваш ребенок будет оказываться в стадии легкого сна... или даже просыпаться на короткое время, стонать или пищать.

Если ребенок не кричит, дайте ему несколько минут, чтобы он сам успокоился и снова погрузился в сон. Если вы предварительно запеленали его и у вас включен правильный белый шум, малыш, скорее всего, успокоится сам за полминуты.

Однако если ваш принц или принцесса настаивают на том, чтобы вы прислуживали их величествам в час ночи (и в три часа... и в четыре), то их, возможно, что-то беспокоит. Всевозможные шумы - родительский храп или звуки проезжающих мимо грузовиков - могут будить ребенка каждый раз, когда он переходит к легкому сну (в особенности если малыш чувствительный). Но одно не вызывает сомнений: первая и главная причина пробуждения и беспокойства вашего ребенка среди ночи - это голод.

Решение: частые кормления днем

В первые месяцы жизни малыша пределом ваших мечтаний может быть сон, но ваш ребенок чаще всего грезит о еде!

В материнской утробе он ел буквально каждую секунду. Неудивительно, что ему необходимо кушать часто для того, чтобы быстро расти. На самом деле в некоторых странах матери кормят младенцев от пятидесяти до ста раз в день! Я не рекомендую вам брать с них пример, но скажу, что новорожденным на грудном вскармливании требуется по меньшей мере от десяти до двенадцати кормлений в день. (Детям, которые находятся на искусственном вскармливании, нужно кушать от шести до восьми раз.)

Есть ли возможность следовать такому графику и при этом спать больше двух часов за раз? Да! Самое главное: в первые несколько месяцев жизни кормите малыша каждые полтора или два часа в дневное время (если он спит больше двух часов, будите его). Это позволит вам получить два более продолжительных периода сна (по три, четыре и даже пять часов) ночью.

Это абсолютно реально! А благодаря пеленанию, белому шуму и дополнительному кормлению период непрерывного ночного сна должен увеличиться до шести... а затем и семи часов к трем месяцам.

Ниже я опишу, как выстроить режим питания малыша, если вы кормите его грудью. (Если вы используете искусственные смеси, сработает тот же подход - просто вместо груди у вас бутылочка.)

Грудное молоко или искусственная смесь? Выбор типа питания для вашего малыша

У каждой мамы свои особенности. В некоторых случаях кормление грудью невозможно - или по медицинским показаниям, или по личным причинам.

Если вы не можете кормить ребенка грудью, есть хорошие альтернативы грудному молоку. Искусственное вскармливание - удобный способ кормления, который легко совместить с вашим режимом сна. (Перед сном просто поставьте термос с чистой теплой водой и бутылочку с заранее отмеренным количеством смеси рядом с своей постелью. Когда ребенок проголодается, смешайте их и - вуаля\ У вас все готово, и вам не нужно бежать на кухню и начинать с нуля процесс приготовления смеси.) Ваш партнер тоже способен накормить ребенка смесью, а вы благодаря этому получите возможность чуть подольше поспать.

Но если вы можете кормить грудью, то это определенно лучший способ. В грудном молоке содержатся сотни ингредиентов, которые помогают организму и мозгу успешно расти и развиваться, а также множество особых иммуностимуляторов (даже белые кровяные тельца) для укрепления иммунитета и предотвращения болезней. Грудное вскармливание также снижает риск СВДС.

В дополнение к этому грудное молоко всегда чистое, теплое и доступное (вы сэкономите кучу времени и денег). Кормление грудью также поможет вам сбросить вес (в процессе вы отдаете ребенку столько калорий, сколько тратится во время забега на несколько километров.) Поразительно, но грудное вскармливание даже снижает риск рака груди и яичников!

Как «обучить сну» жиботик малыша

Если вы кормите ребенка грудью, вам может казаться, что вы не спите почти всю ночь, но одно недавно проведенное исследование показало, что кормящие мамы в первые несколько месяцев спят примерно столько же, сколько те, чьи дети едят смесь. Согласно результатам другого исследования, кормящие мамы на самом деле спят на сорок пять минут дольше.

Но, даже если кормящие мамы в целом спят немного дольше они определенно чаще просыпаются. И по прошествии месяцев их дети продолжают просыпаться пару раз за ночь, в особенности если они спят в одной кровати с мамой (в отличие от детей на искусственном вскармливании, которые с течением времени все дольше спят без пробуждений). Дело не в том, что ваш грудничок не способен спать дольше - способен, но только если вы сами приложите усилия и научите его этому.

Иллинойский университет провел удивительный эксперимент, целью которого было найти ответ на вопрос «Можно ли помочь детям на грудном вскармливании лучше спать?».

Исследователи предложили тринадцати женщинам, впервые ставшим мамами, будить своих новорожденных детей между 22:00 и 00:00 и предлагать им поесть (так называемое «дополнительное кормление»). Мамам также сказали, что, когда ребенок заплачет ночью, нужно выдерживать небольшую паузу - сначала перепеленать малыша, сменить ему подгузник, похлопать по спинке и погладить и только потом давать грудь.

Результаты оказались поразительными.

Дети меньше ели ночью, но добирали свое в течение дня (и первым делом утром!). Они прекрасно прибавляли в весе. Плюс они вскоре стали дольше спать - и к двум месяцам 100% детей спали уже от полуночи до 5:00 (в сравнении с 23% детей из тех, кого мамы кормили как обычно).

В первый месяц:

• включайте рокочущий белый шум и пеленайте малыша;
• используйте метод «Будим, чтобы спать» каждый раз, когда кладете ребенка спать - и днем, и ночью;
• пусть ребенок спит рядом с вашей кроватью;
• на протяжении дня кормите его каждые полтора или два часа. (Днем старайтесь не давать ему спать дольше двух часов.);
• пять минут кормите одной грудью, а заканчивайте кормление другой грудью. Так обе груди получают необходимую стимуляцию, а ребенку все равно хватает питательного заднего молока;
• будите малыша для дополнительного кормления около 23:00, чтобы он наелся досыта;
• если ваш ребенок спит ночью пять часов подряд, разбудите его для еще одного кормления. (Некоторые младенцы настолько сладко спят, что забывают проснуться и в результате недоедают.)

В следующие два месяца делайте все то же самое, но:

• давайте малышу спать дольше по ночам (вероятно, он будет спать от шести до семи часов, а может, и чуть дольше);
• сцеживайте молоко из груди, если ночью его будет слишком много; но лучше всего сцедить буквально 60 мл (если сцеживать больше, грудь будет еще активнее вырабатывать молоко ночью).

Поразительно, но грудь автоматически подстроится под режим питания малыша: больше молока будет вырабатываться днем и меньше ночью.

Можете не беспокоиться о том, что ребенок недоедает, если:

• в начале каждого кормления вы слышите приятные глотательные звуки;
• вы чувствуете, как ко времени кормления ваша грудь набухает (молоко может даже вытекать), а после кормления становится мягче;
• ваш ребенок выглядит довольным после кормления и не хочет есть еще примерно два часа;
• у него влажный ротик;
• за день вам приходится сменить от пяти до восьми подгузников; они так наполняются, что становятся тяжелыми; моча прозрачная или чуть желтоватая;
• кал у ребенка жидкий и зернистый (в период от полутора до трех месяцев кал может стать гуще и приобрести золотисто-коричневый цвет; ребенок какает один или два раза в день, а порой бывают дни, когда стула нет);
• малыш правильно набирает вес (в первые дни жизни ребенок теряет от 5 до 10% веса, который был зафиксирован при рождении, но после этого он должен стабильно набирать).

«Обучение сну» животика малыша - прекрасный способ обеспечить ему и себе несколько дополнительных часов сна.

Апчхи! Простуда, пыль и другие факторы, мешающие спать

Сильная простуда и другие вирусы серьезно нарушают сон младенцев. Это происходит потому, что...

• у младенца настолько крошечные ноздри, что они легко забиваются... и ребенок просыпается;
• кашель иногда вызывает рвоту... и ребенок просыпается;
• диарея может привести к болезненной сыпи... и ребенок не может спать.

И этот список можно долго продолжать. Хорошая новость заключается в том, что во время беременности вы передали ребенку множество иммуностимуляторов. А если вы кормите его грудью, то с каждым кормлением ребенок получает еще больше этих мощных защитников организма.

Плохая новость состоит в том, что уровень сопротивляемости болезням у новорожденных примерно равен их умению играть в гольф, поэтому детям в этом плане нужна любая возможная помощь. В таком возрасте болезнь легче предупредить, чем потом лечить.

Профилактика болезней

Для большинства родителей становится откровением тот факт, что подавляющее число болезней передается не воздушно-капельным путем... а через прикосновения. Вы открываете дверь магазина, а затем непроизвольно чешете глаз или нос. Именно в этот момент в ваш организм проникают микробы и начинают свою подлую работу.

Вы можете спокойно выходить с ребенком из дома, но только если будете избегать мест скопления людей. К примеру, если хотите зайти в ресторан, идите туда до обычного наплыва посетителей. Микробы не будут отовсюду запрыгивать на тельце малыша, беспокоиться следует при контакте.

Вот несколько мер по борьбе с микробами:

• Мойте руки... мойте часто. Это действительно очень важно, в особенности когда вы возвращаетесь домой из общественных мест. Прекрасно подойдет обычное мыло (не используйте антибактериальное, оно содержит сильные химические добавки).
• Сократите количество посетителей. Ограничьте список гостей близкими родственниками и друзьями или людьми, которые помогают вам по дому.
• Позаботьтесь о том, чтобы маленькие дети по возможности реже бывали в вашем доме (они часто бывают простужены).
• Повесьте на дверь объявление о том, что все посетители должны сразу же вымыть руки и надеть поверх одежды большую чистую футболку - держите стопку таких футболок у входной двери - перед тем, как они начнут вас обнимать и одаривать своими микробами.
• Кормите ребенка грудью, если это возможно.
• Сделайте необходимые прививки и ребенку, и себе!

Но если ваш дорогой малыш все же заболеет, есть несколько способов сделать так, чтобы во время болезни он долго и крепко спал.

Простые методы лечения

Если ваш малыш подхватил простуду, попробуйте облегчить его состояние приведенными ниже способами.

• ПРОМЫВАНИЕ НОСА. Закапайте по капельке свежего грудного молока в каждую ноздрю. (В конце кормления просто соберите немного молока с соска в пипетку.) Звучит странно? Но иммунные клетки и антитела, содержащиеся в молоке, - это единственные ваши помощники в борьбе с простудой! Если вы не кормите грудью, попробуйте закапать стерильный соляной раствор (продается в любой аптеке).
• ОЧИЩЕНИЕ НОСА. Маленькие дети дышат носом, поэтому скопившаяся слизь может создавать серьезные проблемы. Купите «грушу» для очищения носа (мне нравятся голубые с длинным носиком) и попросите медсестру или врача показать вам, как ею пользоваться. Вначале запеленайте ребенка (чтобы не махал ручками), закапайте ему в нос грудное молоко или соляной раствор (чтобы размягчить слизь), а затем отсосите ее.
• ЗАЩИТА ДЛЯ НОСА. Великолепным защитным приспособлением для носа является увлажнитель воздуха. Увлажненный воздух не даст слизи в носу ребенка затвердеть, что особенно важно, если вы живете в сухом климате или на большой высоте. Заливайте в увлажнитель дистиллированную воду и мойте его каждый день, чтобы в воде не скапливались бактерии.

О, и еще одно: спросите у врача, можно ли в вашем случае поднять на несколько сантиметров изголовье детской кроватки, чтобы ребенку легче дышалось. Проще всего это сделать, подложив сложенное полотенце под матрас.

Вакцинация: благословение для всех нас

Ура! Этим, и только этим коротким словом можно выразить всю радость и облегчение, которые испытывают миллиарды родителей на протяжении десятилетий после появления вакцин.

Нам невероятно повезло, что десятки тысяч наших детей больше не давятся от судорожного кашля при коклюше, не умирают от кори и менингита и не становятся калеками от полиомиелита.

Чтобы полностью защитить своего ребенка, убедитесь в том, что к двум месяцам ему сделаны необходимые прививки. Почему так рано? Потому что некоторые болезни особенно опасны в первые месяцы жизни.

В Америке судорожный кашель (который также называют коклюшем) пока остается самой страшной угрозой, потому что он очень заразный - его может принести домой любой член семьи - и встречается всюду, в каждом населенном пункте!

Количество случаев заболевания коклюшем очень сильно сократилось в 1990-е годы (благодаря активно проводимым программам вакцинации). Однако в последние годы многие родители или откладывают, или пропускают прививки, которые необходимо сделать детям.
Это плохо! Количество детей, напрасно страдающих и умирающих от этой болезни, которую можно предупредить, значительно увеличилось. В 2010-2011 годах в Калифорнии наблюдалась самая масштабная эпидемия коклюша за последние шестьдесят лет: заболели десятки тысяч детей. А антибиотики редко помогали.

Грипп - еще одна серьезная проблема, которая может постучаться к вам в дверь. Он ежегодно становится причиной 200 тысяч госпитализаций и 36 тысяч смертей в США. Грипп особенно опасен для младенцев - даже если болезнь протекает в легкой форме, кашель может испортить сон на несколько недель или месяцев.

Я также хочу напомнить, что и вы должны сделать необходимые прививки! Вам нужно, подобно гусенице, поместить ребенка в своеобразный «кокон», позаботиться о том, чтобы коклюш и грипп не попали в ваш дом. Поскольку новорожденному ребенку нельзя делать прививки против этих болезней, важный момент для его защиты - своевременная вакцинация всех остальных членов семьи. (И убедитесь в том, что ваши временные и постоянные няни также сдали анализы на туберкулез и гепатит В.)

Для Вашего здоровья: спите при любой Возможности!

После рождения детей родители в первую очередь жалуются на усталость. Разумеется, вас предупреждали, что вы будете сильно уставать в первые несколько месяцев, но это все равно становится неожиданностью. Усталость особенно - особенно - сильна, если вы еще и восстанавливаетесь после кесарева сечения. Некоторым женщинам тяжело дается первый месяц, а затем усталость постепенно сходит на нет. Но у других она накапливается с течением времени.

Более того, усталость может стать причиной многих серьезных проблем: к примеру, семейных ссор, инфекционных заболеваний (от простуды до мастита), обжорства, автомобильных аварий... а также послеродовой депрессии.

• СПИТЕ ДНЕМ. Это поможет вам компенсировать недостаток сна ночью. (Многие мамы находят, что днем им легче спится с помощью белого шума и маски для глаз, блокирующей свет.)
• ОТКЛЮЧИТЕ ТЕЛЕФОН. Запишите на автоответчик вежливое сообщение: в двух словах расскажите, как обстоят дела у вашего малыша... и добавьте, что в ближайший месяц вы не будете перезванивать. (Это позволит вам фильтровать звонки и игнорировать все, кроме самых важных.)
• ОТСЕИВАЙТЕ ПОСЕТИТЕЛЕЙ. Как обычно говорила моя мама, «не нужно быть до глупого вежливым!». Несколько желающих вам добра людей - это нормально, но только если они здоровы и на самом деле приносят вам пользу.
• ХОРОШО ПИТАЙТЕСЬ. Употребляйте меньше готовой еды (в ней слишком много соли, сахара и жиров). Попросите друзей приносить вам еду, которая легко замораживается и подогревается (полезные запеканки из риса или картофеля с овощами, лазанья с овощами, жаркое и т.д.). И чем меньше времени вы будете тратить на походы по магазинам, приготовление еды и уборку, тем больше времени вы сможете посвятить сну.

Поддерживайте своего мужчину... или женщину

Когда мы находимся в состоянии стресса или сильной усталости, мы склонны срываться на окружающих нас людях. Именно поэтому дом, в котором появился новорожденный, зачастую превращается в самый настоящий бойцовский клуб! Ниже я приведу несколько подсказок, которые пригодятся вам в это безумное время.

Заметка для папы

Изо всех сил старайтесь быть милым и добрым. Эта женщина - мать вашего ребенка. Во время беременности именно она носила ребенка под сердцем, что очень тяжело, и именно она терпела схватки и рожала. В ее организме произошли серьезные и непростые для нее изменения. Теперь ей нужно приложить немало усилий, чтобы снова вернуться в форму.

В ходе опроса, проведенного Американским национальным фондом по проблемам сна, выяснилось, что в 89% случаев среди ночи к ребенку встает именно мама. Так что дайте ей немного отдохнуть!

Когда она жалуется, позвольте ей выпустить пар и не забывайте подумать о ее чувствах, прежде чем начнете ей что-то советовать. Не приставайте к ней со стиркой и готовкой. Смиритесь с тем, что есть, и помогите (несмотря на то, что вы работаете целый день и тоже устаете и у вас тоже стресс). Покупайте ей цветы каждую пятницу на протяжении хотя бы пары месяцев. Это произведет большое впечатление на всех ее подруг, и сама она будет вспоминать о вашей поддержке всю оставшуюся жизнь.

Вам обоим наверняка спать хочется больше, чем заниматься сексом. Но, если вам не хватает секса, пожалуйста, помните, что у женщин после родов часто бывают проблемы с мышцами тазового дна, а грудь болезненно чувствительна. Также знайте, что ваша супруга может смущаться от того, что грудь у нее подтекает во время занятий любовью, или от того, что вы занимаетесь этим в непосредственной близости от ребенка.

Но прикасайтесь к ней. Обнимайте и прижимайте к себе. Секс еще будет.

Заметка для мамы

Мужчины целый день напряженно работают, поэтому, если вы просите их еще и помочь по дому, им кажется, что от них требуют 110%-ной отдачи. Также мамы чаще просыпаются ночью, но спят больше днем. В результате к концу первого месяца может оказаться, что ваш супруг спит меньше вас!

Покажите партнеру, насколько вы цените его усилия. Мужчины гордятся собой, когда помогают, но очень болезненно относятся к провалам. Поэтому не врывайтесь в комнату, чтобы сказать мужу, что делать, когда ребенок плачет. Дайте ему минутку, пусть почувствует, что вы ему доверяете. Если и через минуту дело не идет, тогда можете спросить, не нужна ли ему помощь.

Ваши формы и набухшая грудь могут возбуждать партнера. Но если его распирает от желания, а к вам оно еще не вернулось, то какое-то время просто обнимайтесь и прикасайтесь друг к другу. А в качестве особого подарка можете сделать ему легкий эротический массаж.